Image

Diagnoza raka grla

Po statističnih podatkih bolezen te vrste predstavlja skoraj 60% primerov odkrivanja malignih tumorjev. Poleg tega je velika večina diagnoz postavljena za moške, stare od 40 do 60 let. Ženske zbolijo veliko manj - v odstotkih jih predstavljajo manj kot desetino primerov. Razširjenost patologije je razloženo z dejavnim medsebojnim vplivom sistema z zunanjim svetom - skozi ličnice onesnaženi zrak prehaja, preden ga filtriramo, in v pljuča.

Simptomi bolezni

Manifestacije bolezni bodo odvisne od več dejavnikov, med katerimi prevladujejo stadija onkologije, lokacija tumorja in s tem povezane zdravstvene težave. Poleg tega je posebna težava v tem, da so simptomi v zgodnjih fazah šibki in nespecifični, kar zaplete diagnozo. Najpogosteje se z boleznijo kombinirajo dve vrsti motenj - nekatere se nanašajo na težave zgornjih dihalnih poti, druge pa na splošno slabo počutje. Pri diagnosticiranju raka na grlu je treba biti pozoren na take znake:

  • redno vneto grlo;
  • glasovne spremembe;
  • težave pri požiranju;
  • težko dihanje, zlasti pri vdihavanju skozi usta;
  • sprememba sluznice;
  • pojav rdečih in belih pik, razjed in abscesov.

Ti simptomi so značilni za začetne stopnje bolezni, ko še ni dovolj izrazita in jih je mogoče zamenjati z drugimi motnjami. Ko napreduje prva stopnja, se simptomi patologije hitro izčrpajo. Razlog za diagnozo raka lahko služijo kot take manifestacije:

  • rezanje bolečine pri požiranju in vdihavanju;
  • kronični kašelj;
  • izguba teže;
  • slikanje tumorja;
  • ostre bolečine v ušesih;
  • poslabšanje zob;
  • občutek tujega telesa v grlu.

Sprva lahko rak spominja na dolgotrajen prehlad, vendar je njegova glavna razlika od SARS-a odsotnost vročine in izcedek iz nosu. Hkrati človek občuti splošni zlom, nagovarja k kašlju, vneto grlo.

Diagnoza raka grla

Zahvaljujoč zmogljivostim sodobne klinične diagnoze lahko rak grla (RG) najdemo na najbolj nedostopnih mestih, tudi v zgodnjih fazah.

Izraz "rak grla" združuje onkološke bolezni v žrelu, grlu in tonzilah. Prvi znaki RH so skupni vsem trem vrstam in vključujejo trdovratno bolečino, "kepico" v grlu ali vratu, ušesa.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je opaziti nekaj posebnosti simptomov. Torej s porazom

  • nazofarinks (zgornji del grla, neposredno za nosom) - opazimo krvavitev iz nosu in nosno zamašitev, zasoplost, glavobol, ponavljajoče se okužbe ušesa, zvonjenje v ušesu / izguba sluha, težave pri odpiranju ust in bolečine v obrazu ali otrplost;
  • za orofarinks (srednji del ust; tukaj so vključeni tudi mehko nepce, tonzile in zadnji del jezika) so značilne težave pri požiranju, težave z odpiranjem giba v ustih ali jeziku, spremembe glasu, nepojasnjeno hujšanje in izkašljevanje krvi;
  • hipofarinksa (spodnji del, kjer žrelo prehaja v sapnik in požiralnik, + grk) so opažene težave pri požiranju in glasovne spremembe.

Za zgodnje odkrivanje težave s pojavom trdovratnega hripavega glasu, ki ni povezan s prehladom ali drugimi sumljivimi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom. Začetna diagnostična študija je precej preprosta in ne zahteva dragih pregledov. Na tej stopnji lahko preverite prisotnost tumorja ne glede na njegovo naravo - benigni ali maligni.

Primarna diagnoza za sum otekline v grlu

Pregled raka grla se začne z zunanjim pregledom, med katerim zdravnik previdno sondira predel vratu in ugotovi prisotnost grudic in / ali bolečine. Poleg tega med začetnim posvetovanjem specialist pregleda ustno votlino z uporabo običajnih orodij ENT.

V nekaterih primerih je mogoče odkriti rak grla, pridobiti material za analizo pod mikroskopom in med temi preprostimi manipulacijami potegniti prve zaključke o stadiju bolezni. Pogosteje pa je za pojasnitev diagnoze potreben dodaten pregled..

Zlasti začetna diagnoza raka grla vključuje podroben pregled sluznice žrela in grla z uporabo endoskopske opreme. Če med tem pregledom najdemo sumljiva območja, se od njih odvzamejo delci tkiva za biopsijo..

Za endoskopski pregled raka grla se lahko uporabljajo različne naprave, med drugim:

  • Trdi laringoskop. Z uporabo te naprave je mogoče pregledati ligamente, ligamentno območje in sapnik, pa tudi pridobiti material za analizo biopsije. Klasična laringoskopija se izvaja pod splošno anestezijo..
  • Nazofaringolaringoskop. Ta fleksibilna in tanka naprava se skozi nos vstavi v pacientovo grlo. Ta postopek je precej udoben in manj travmatičen, zato ga običajno izvajamo ambulantno. Zdravnik lahko s pomočjo nazofaringolaringoskopa pregleda predela področja grla, ki niso dostopna, ko ga pregleda s togim laringoskopom.

Če je na predelu vratu tesnilo, se lahko predpiše biopsija punkcije. Ta metoda vam omogoča, da odkrijete rak grla v tistih primerih, ko ne raste v votlino žrela ali grla, temveč raste v okoliško tkivo. Poleg tega je s pomočjo punkcije mogoče ugotoviti, ali v bližnjih bezgavkah obstajajo tumorske celice. Ta postopek se izvaja z uporabo dolge in debele votle igle, ki se po predhodni anesteziji skozi kožo in mišice vstavi v problematično območje. Natančnost metode poveča nadzor z uporabo ultrazvoka, CT ali drugih načinov vizualizacije..

Končna diagnoza

Napredna diagnoza raka grla vam omogoča, da dobite izčrpne informacije o velikosti primarnega tumorja, pa tudi o naravi in ​​razširjenosti procesa. V te namene se lahko dodelijo naslednje vrste študij:

  • Slikanje z magnetno resonanco. MRI je ena najbolj informativnih in varnih za pacienta metode slikanja žarišča tumorja v vratu.
  • Pregled z računalniško tomografijo. CT je predpisan za razjasnitev lokacije, oblike in velikosti primarne neoplazme, pa tudi za določitev metastaz. Uporaba kontrastnih snovi omogoča povečanje informacijske vsebnosti metode..
  • Pozitronska emisijska tomografija. PET lahko zazna raka grla, kadar tumorska masa nima jasnih meja. Ta študija temelji na razliki v presnovi malignih celic in normalnih tkiv in se izvaja z uporabo kratkotrajnih radioizotopov, ki so varni za ljudi..
  • Istočasna preiskava PET / CT. Tak pregled se opravi na posebni namestitvi in ​​je značilna povečana natančnost. Slike, pridobljene z različnimi metodami, se ovrednotijo ​​s posebnim računalniškim programom, ki primerja rezultate in oblikuje celovit zaključek.
  • Ultrazvok S pomočjo ultrazvoka specialist oceni dotok krvi v žarišče tumorja in druge značilnosti neoplazme.
  • Rentgenska študija s kontrastnim sredstvom (barijem). Kontrastna fluoroskopija požiralnika in želodca omogoča odkrivanje raka grla, ki prizadene žrelo in spodnje dele prebavil.
  • Scintigrafija kosti. Tumorji žrela in grla v kasnejših fazah lahko metastazirajo v kost. Scintigrafija je zelo informativna sodobna metoda, s pomočjo katere lahko v enem študiju dobite popolne in natančne informacije o stanju skeletnih kosti.

Po popolnem pregledu zdravnik določi stopnjo po sistemu TNM od 0 do 4, kar pomaga izbrati najboljše zdravljenje in napovedati bolezen. Sistem odgovori na naslednja vprašanja:

  • T (Tumor) - Kako velik je primarni tumor? Kje se nahaja?
  • N (vozlišče) - se je tumor razširil na bezgavke? Če je tako, v katerem?
  • M (metastaze) - se je tumor metastaziral na druge dele telesa? Če je odgovor pritrdilen, kje?

Pravočasna diagnoza raka grla vam omogoča, da računate na visoko učinkovitost zdravljenja. Posledično je osebam v nevarnosti prikazan občasni preventivni pregled pri zdravniku ENT.

Če potrebujete drugo mnenje za razjasnitev načrta diagnoze ali zdravljenja, nam pošljite prošnjo in dokumente za posvet ali se prijavite na osebni posvet po telefonu.

Kako prepoznati raka grla in grla v zgodnji fazi in kako diagnosticirati grlo?

Pravočasno in pravilno izvedena diagnoza raka grla je zelo pomembna pri izbiri ustreznega poteka terapije. Njegov pomen v klinični medicini je posledica povečanja pojavnosti rakavih patologij na tem anatomskem območju. Diagnoza raka grla in grla pri moških je še posebej pomembna, saj imajo nevarno bolezen, diagnosticirano 8-krat pogosteje kot ženske.

Kako prepoznati raka grla?

Kako se začne zgodnja diagnoza raka grla in grla?

To vprašanje zanima veliko ljudi, ki pripadajo skupini tveganj za razvoj tega nevarnega patološkega procesa. Nemogoče je določiti raka grla sami, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, vendar lahko vsakdo, ki je pozoren na njihovo zdravje in dobro počutje, sumi na pojav življenjsko nevarne bolezni v grlu. Vse, kar morate vedeti, so prvi znaki raka grla. Če se ob pojavu pravočasno obrnejo na specialista, obstajajo visoke, skoraj stoodstotne možnosti, da za vedno pozabijo na nevarno bolezen, saj pravočasna diagnoza daje zagotovilo za prepoznavanje bolezni v fazi, ko se lahko učinkovito prilega neagresivnemu zdravljenju in ne pušča nevarnih zapletov.

Vredno vedeti! Prepoznajte raka grla, ki je v fazi nastanka, in postavite pravilno diagnozo le izkušen specialist, ki pozna vse nianse vidne manifestacije patološkega procesa in zna pravilno dekodirati rezultate diagnostičnih študij v skladu s splošnim stanjem pacienta.

Značilnosti patologije

Zgodnji znaki, ki spremljajo razvoj patološkega procesa, so tako nespecifični, da ne omogočajo suma, še bolj pa prepoznajo raka grla. Večina ljudi nanje ne posveča pozornosti, jemljejo ga za navadni prehlad. To ne preseneča, saj so prvi simptomi raka grla take narave, ki spominjajo na vnetne procese v zgornjih dihalih.

Začetni simptomi raka na grlu so lahko naslednji:

  • rahlo vneto grlo;
  • zvišana telesna temperatura;
  • pordelost sluznice;
  • težave pri požiranju;
  • hripavost glasu;
  • suh kašelj.

Toda pri prehladu ti pojavi trajajo kratek čas in jih hitro odpravimo s pomočjo ustreznih zdravil. Če se negativni simptomi ne odzivajo na nobeno zdravljenje več kot 2 tedna, je to veliko zagotovilo, da so se pojavili prvi simptomi raka na grlu. V tem primeru je nujno nujno obiskati specialista in opraviti ustrezne diagnostične študije, ki lahko potrdijo ali ovržejo poraz grla z onkološkim postopkom.

Vloga zgodnje diagnoze tumorjev grla in grla

Zgodnja diagnoza raka grla je v klinični praksi onkologov zelo pomembna. Zgodnje odkrivanje onkopatologije, ki se razvija v grlu, je ena od prednostnih nalog otolaringologov. Diagnoza raka grla v zgodnji fazi zasleduje en spodnji glavni cilj: učinkovitost zdravljenja in posledično človeško življenje sta neposredno odvisna od pravočasnega odkrivanja onkoloških lezij grla.

Za dosego tega cilja pomagata dve vrsti raziskav:

  1. Preventivni presek, s pomočjo katerega se izvaja vsakoletna zgodnja diagnoza lezij raka pri bolnikih v nevarnosti.
  2. Specifični testi za specifične tumorske markerje, ki jih dajo ljudem, ki nenadoma opozarjajo na raka grla.

Pomembno! Kot kažejo dolgoročne statistike, prej ko se odkrije smrtonosna bolezen in se začne ustrezen potek zdravljenja, večje so pacientove možnosti, da bi bolezen premagala.

Predrakave razmere

Presejalna diagnoza raka na grlu se priporoča ljudem z anamnezo predrakavih bolezni, ki se pod določenimi pogoji lahko kadarkoli spremenijo v rakavega tumorja žrela. Med njimi je najbolj nevarna skupina obligacijskih bolezni, ki ima povečano nagnjenost k malignosti.

Tej vključujejo:

V drugo skupino predrakavih so vključene neobvezne bolezni ENT, med katerimi so glavne spremembe na črevesju in granulomu. Njihova značilnost je neobvezna malignost, to je, da je malignost mogoča, vendar se pojavi le, ko se določeni negativni dejavniki ujemajo..

Pomembno! Da bi preprečili malignost predrakavih stanj, morajo vsi bolniki v nevarnosti redno prestajati preventivno presejalno diagnostiko in ne smejo prenesti onkomarkerjev za raka grla.

Metode raziskovanja

Širok spekter diagnostičnih študij pomaga prepoznati raka grla in razjasniti naravo patološkega procesa..

Rak grla lahko diagnosticirate z naslednjimi metodami:

  1. Vizualni pregled in palpacija.
  2. Laboratorijske preiskave: za rak grla se pod mikroskopom pregledajo kri, brise brisa iz grla in biopsijski material iz lezije..
  3. Neposredna in posredna laringoskopija.
  4. MSCT (multispiralna računalniška tomografija) grla.
  5. Ultrazvok vratnih in vratnih bezgavk.
  6. Endoskopski pregled grla.

Vredno vedeti! Le z oceno in primerjavo rezultatov raziskave lahko zdravnik postavi končno diagnozo, zato ne smete napovedati grozne bolezni pred končno razsodbo.

Vizualni pregled

Diagnoza rak grla se začne z vizualnim pregledom sprednje površine vratu in grla.

Pri začetnem vizualnem pregledu zdravnik oceni:

  • stanje kože vratu;
  • videz venskega vzorca na koži;
  • položaj in oblika grla;
  • prisotnost otekline in edema podkožja.

Poleg vizualnega pregleda palpacija vratu pomaga prepoznati raka grla v zgodnji fazi, ki še nima hudih kliničnih simptomov. Izvaja se v 2 položaju, normalno in nagnjeno..

Instrumentalni pregledi

Celotna diagnoza raka grla brez napak zahteva instrumentalne raziskovalne metode. Sestavljeni so v neposrednem pregledu grla s posebnimi mehanskimi napravami, ki omogočajo vizualizacijo prizadetega območja.

Za postavitev natančne diagnoze raka grla se lahko uporabijo naslednji instrumentalni diagnostični testi:

  1. Endoskopski pregled zgornjih dihal. Predpisana je vsem bolnikom, pri katerih sumimo na razvoj raka grla. Hkrati z endoskopijo se odvzamejo vzorci biopsije s spremenjenih mest za naknadno histološko preiskavo pod mikroskopom.
  2. Stroboskopija Ta diagnoza raka grla in grla je predpisana vsem bolnikom, ki so delno ali v celoti izgubili glas, ker ta vrsta diagnostičnih raziskav je namenjena ugotavljanju kršitev v gibanju glasilk.
  3. Laringoskopija Glavna instrumentalna diagnoza raka grla in grla. Izvaja se na dva načina - posredno, s pomočjo laringealnega spekuluma, in neposredno, z vnosom v larinks direktoskopov, posebna orodja, zasnovana za vizualni pregled zgornjega dela sapnika.
do vsebine ↑

Biopsija

Takšna diagnoza raka na grlu se v klinični praksi šteje za najbolj natančno, saj kaže v 90-95% primerov visoko učinkovitost. Njegov cilj je prepoznati maligne celice v seciranem koščku tkiva z nenormalnega območja. Najpogosteje se med endoskopskim pregledom odvzame vzorec biopsije..

Tehnika, s katero se opravi biopsija grla, je naslednja:

  1. Laringoskop ali endoskop se vstavi v grk bolnika pod anestezijo za vizualni nadzor..
  2. Po pregledu laringealne regije in odkritju nenormalnih območij na sluznici zdravnik opravi zbiranje patoloških tkiv s strganjem ali rezanjem.
  3. Nastala biopsija se takoj pošlje v laboratorij na nadaljnje histološko preiskavo pod mikroskopom..
    Ta diagnostična testna metoda je dobra, saj vam omogoča diagnosticiranje raka grla in določitev njegove narave na kateri koli stopnji razvoja.
do vsebine ↑

Tehnike strojne opreme

Strojne metode vam omogočajo, da z izjemno natančnostjo preverite tumor na grlu..

Če sumite na razvoj onkologije, bolnikom predpisujejo predvsem naslednje postopke:

  1. Ultrazvok Celo majhnim otrokom je dovoljeno odkriti raka grla z ultrazvokom, saj je ta metoda popolnoma varna in zaradi učinkovitosti in nizkih stroškov velja za najbolj zaželena. Ultrazvok bo pokazal raka grla v skoraj 100% primerov, kajti s pomočjo ultrazvoka lahko specialist, ki diagnosticira, določi debelino stene organov in njegove dimenzije.
  2. CT in MRI. Pri raku grla je uporaba teh postopkov pogosto odločilna za pridobitev natančne klinične slike patološkega procesa. CT in MRI v začetni fazi raka grla pomagata ugotoviti natančno lokacijo strukture tumorja in njegovo velikost, pri slednjem pa določiti stopnjo njegove kalitve v druge organe.

Poleg teh dveh metod se lahko predpišejo tudi strojne metode raziskovanja, kot je rentgen prsnega koša. Rentgenski žarki lahko zaznajo sekundarne žarišča, ki so vzklile v dihalih.

Laboratorijski testi, ki se izvajajo, dekodiranje rezultatov

Laboratorijska diagnoza raka grla vključuje vrsto študij. Njihova glavna naloga je odkrivanje strukture tumorja v zgodnji fazi razvoja in potrditev njegove maligne narave. Tako zgodnjo diagnozo raka grla, in sicer vrsto biomateriala, ki ga je treba pregledati pod mikroskopom, predpiše zdravnik na podlagi indikacij, ki so na voljo pacientu.

Najpogosteje zgodnja diagnoza raka grla temelji na študiji naslednjih testov:

  1. Splošna analiza krvi. Predpisan je vsem bolnikom in večino njih zanima, kako natančno kažejo rezultati te študije onkologijo. Strokovnjaki na to vprašanje ne morejo dati nedvoumnega odgovora, čeprav po njihovi izjavi klinični krvni test kaže, da je prišlo do resnih sprememb v telesu preiskovanca, čeprav je nemogoče natančno ugotoviti, da gre za maligno novotvorbo. Zato bolnikom pri ugotavljanju neželenih sprememb rezultatov splošnega krvnega testa svetujemo, da prenesejo onkomarke za raka grla.
  2. Biokemijska analiza tumorskih markerjev. Diagnoza raka grla in grla z tumorskih markerjev se uporablja relativno nedavno, vendar je že pridobila dokaj visoko priljubljenost. Takšna študija je manj travmatična kot biopsija, vendar ima zmanjšano natančnost v primerjavi s slednjo. Čeprav je treba reči, da odkrivanje velikega števila CSS, CYFRA 21-1, CA 19-9 markerjev v plazmi najverjetneje kaže na tumor na laringeu.

Ker kazalniki krvnega testa za raka grla pogosto niso dovolj informativni, so potrebne dodatne vrste raziskav za razjasnitev diagnoze, kot je opisano zgoraj.

Rak larinksa

Larkinalni rak je maligni tumor grla, ki je pretežno skvamoznega značaja. Odvisno od lokacije in razširjenosti se rak grla lahko kaže kot motenje glasu, dihalne stiske (kratka sapa, kronična in akutna stenoza grla), disfagija, bolečina, kašelj in simptomi raka kaheksije. Glavne metode za diagnosticiranje raka na grlu so laringoskopija, radiografija in CT grla, endoskopska biopsija sluznice larinksa in biopsija regionalnih bezgavk. Zdravljenje rak grla vključuje radikalno operacijo (resekcija grla ali laringektomije), obsevalno terapijo in ponovno vzpostavitev glasovnih funkcij, včasih se uporablja kemoterapija.

Splošne informacije

Rak larinksa je dokaj pogost rak. V celotni strukturi malignih tumorjev predstavlja 2,6% primerov. Med malignimi novotvorbami glave in vratu je rak grla na prvem mestu po pogostosti pojavljanja. Bolniki z rakom grla predstavljajo približno 70% vseh bolnikov z rakom zgornjih dihal. Rak grla prizadene predvsem moške, 1-10 žensk predstavlja 9-10 moških. Najpogostejši rak na grlu se pojavi pri moških, starih 65-75 let, pri ženskah - v 70-80 letih.

Vzroki za rak grla

Rak larinksa se, tako kot drugi maligni tumorji, pojavi kot posledica maligne degeneracije prvotno normalnih celic. Med dejavniki, ki lahko izzovejo ta postopek, so:

  • kajenje, zloraba alkohola
  • kronične vnetne bolezni (kronični laringitis, laringotraheitis, faringitis, sifilis)
  • nevarnosti pri delu (delo pri proizvodnji azbesta, niklja, žveplove kisline).

Najbolj nevaren je kombiniran učinek na tkiva grla alkohol in tobačni dim, kar lahko povzroči tudi rast benignih tumorjev ustne votline, pojav raka na jeziku, ustnicah, licu itd..

Rak larinksa se lahko razvije kot posledica maligne transformacije nekaterih benignih tumorjev grla (na primer dolgotrajnih papilomov) in levkoplakije larinksa. V nekaterih primerih je rak grla posledica širjenja tumorskega procesa v faringealni rak.

Klasifikacija raka larinksa

V otolaringologiji je rak grla razvrščen glede na histološki tip, lokacijo, vzorec rasti, stopnjo širjenja tumorja in tudi glede na mednarodni sistem TNM. Če govorimo o histološki obliki, potem je v 95% rakov grla pločevinasti karcinom, 2% je žlezni karcinom, drugi 2% je bazalnocelični karcinom, 1% pa predstavljajo druge redke vrste raka. Rak larinksa ima lahko eksofitično, endofitično (infiltrativno) in mešano rast.

Po topografskih značilnostih ločimo rak grla zgornjega (70%), srednjega (28%) in spodnjega (2%) oddelka. Rak larinksa, ki se nahaja v njegovem zgornjem delu, se lahko lokalizira na epiglotisu, ventrikulih larinksa in na lopatici gube. Običajno se pojavi na eni strani, vendar se hitro razširi na drugo stran. Ko se tumor nahaja v preddvorih grla, hitro zapre lumen grla, kar povzroči dihalne in fonetične motnje. Najpogostejši rak grla, ki prizadene njegov srednji del. Praviloma se tumor nahaja na samo eni glasilki. Že v začetni fazi vodi do motenega tvorjenja glasu, kar prispeva k zgodnejši diagnozi rak grla te lokalizacije. Rak larinksa, ki prizadene njegove spodnje dele (sub-folikularni prostor), je v večini primerov značilna intenzivna infiltrativna rast in v kratkem času zajame nasprotno stran.

Razširjenost tumorskega procesa v klinični praksi je rak grla razdeljena na 4 stopnje. Stopnja I ustreza omejenemu raku grla, ki je lokaliziran znotraj sluznice ali submukozne plasti ene anatomske regije grla. Za stadij II je značilen tumorski proces, ki v celoti prizadene en del larinksa, vendar ga ne presega in ne metastazira. Laringealni rak stopnje IIIa spremlja širjenje procesa na osnovna tkiva, kar vodi do omejitve mobilnosti laringeusa. V fazi IIIb so v maligni proces vključeni sosednji oddelki grla in / ali regionalne bezgavke. Rak laringejske faze IV prizadene večino grla, prehaja v sosednje organe in / ali daje regionalne in oddaljene metastaze.

Simptomi raka grla

Klinika raka grkinje je odvisna od lokalizacije procesa in njegove razširjenosti. V skladu s tem ima rak grla lahko različne simptome, vrstni red pojavljanja in stopnjo manifestacije glavnih simptomov.

Glasovne motnje se pojavijo v začetnem obdobju raka grla, če je lokaliziran na območju glasovnih gub. Če se rak grla nahaja v drugih oddelkih, v poznejšem obdobju opazimo disfunkcijo glasovne funkcije in je povezana s širjenjem malignega procesa. Glasovne motnje pri raku na grlu se ponavadi manifestirajo s hripavostjo ali hripavostjo. Njihova odlika je konstantna narava brez obdobja izboljšanja glasu, ki jih opazimo z nevropatsko in funkcionalno parezo larinksa. Pri bolnikih z rakom larinksa opazimo postopno napredovanje hripavosti, glas postane bolj drzen in lahko popolnoma izgine.

Kršitev požiranja (disfagija) pride do izraza pri raku grla, ki zaseda njegov zgornji del. Spremlja ga občutek tujega telesa grla in sindrom intenzivirajoče bolečine..

Dihalne motnje se najpogosteje razvijejo z rakom na grlu v spodnjem delu. Če je rak grla omejen na glasilko, se dihalne motnje lahko pojavijo le nekaj mesecev ali celo leto po začetku rasti tumorja. Pri raku zgornjega dela grla se dihalne motnje pojavijo tudi v poznejši skupni fazi. Zanje je značilno, da postopoma narašča kratka sapa, ki se pojavi najprej med fizičnim naporom, nato pa v mirovanju. Postopno zoženje lumena grla, ko raste, omogoča telesu, da se prilagodi nastajajoči hipoksiji. Tako se z rakom na grlu razvija klinična slika kronične stenoze laringeusa. V ozadju se pod vplivom škodljivih dejavnikov (SARS, alergije, sekundarna okužba) lahko pojavi akutna stenoza grla.

Sindrom bolečine opazimo pri raku na grlu v zgornjem delu in s skupnimi tumorskimi procesi. Lahko je povezano z razpadom in razjedo rakavega tumorja. Pogosto z rakom grla spremlja obsevanje bolečine v ušesu in njegovo intenziviranje pri požiranju. Huda bolečina povzroči, da bolniki z rakom na grlu zavrnejo hrano.

Kašelj pri raku na grlu je refleksnega izvora. V nekaterih primerih ga spremljajo napadi, značilni za lažno krono. Kašelj se pojavi s sproščanjem majhne količine sluznice sputuma. Z razpadom raka na grlu ali razjede v sputumu opazimo proge krvi. Ob razširjeni naravi raka na grlu trpi zaporna funkcija grla in hrana vstopi v grk in sapnik, kar povzroči napad neomajnega bolečega kašlja.

Pogosti simptomi raka na grlu so posledica zastrupitve z rakom in se pojavijo s pomembno razširjenostjo tumorskega procesa. Sem spadajo bledica, utrujenost, splošna šibkost, glavoboli, motnje spanja, slabokrvnost, znatno hujšanje.

Metastaze. Rak larinksa iz zgornjega odseka metastazira v zgornje jugularne bezgavke, rak grla spodnjega oddelka v peritrahealna in spodnja jugularna bezgavka. Najpogosteje regionalne metastaze spremlja rak zgornjega oddelka grla (35-45%), rak spodnjega dela larinksa pa regionalne metastaze opazijo v 15-20% primerov. Zaradi slabo razvite mreže limfnih žil srednjega dela grla, rak grla, ki se nahaja v njem pozno, redko daje metastaze v regionalne bezgavke. Oddaljene metastaze pri raku na grlu so redke. V 4% primerov laringealni rak metastazira v pljuča z razvojem pljučnega raka, 1,2% se pojavi pri metastazah v jetrih, požiralniku in kosteh. Metastaze rakov na grlu v možganih, želodcu in črevesju so izjemno redke..

Diagnoza raka grla

Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za prognozo in uspešnost zdravljenja raka na grlu. V zvezi s tem je potrebno, da otolaringolog pregleda vsakega moškega s hripavostjo ali kašljem nejasnega izvora, če vztraja več kot 2-3 tedne. Simptomi raka na grlu so tudi občutek tujega telesa v grlu, ki ga ne spremljajo otoskopske spremembe ušesa, povečanje bezgavk na vratu.

Predhodna diagnoza raka na grlu omogoča temeljito laringoskopijo. Ugotovljene endoskopske spremembe pri raku na grlu so lahko najbolj raznolike. V primeru epitelija glasilke se odkrije omejena tvorba, ki prizadene samo en ligament in ima videz tuberkla. V drugih primerih se rak grla lahko definira kot pogosta, rdečkasta, gomoljna lezija..

Za infiltrativni rak grla je značilno zgostitev glasilke in njeno krvavitev ob sondiranju. V nekaterih primerih ima rak na grlu polipoidni videz. Za postavitev natančne diagnoze pomaga biopsija tvorbe, narejena med laringoskopijo. Če s histološkim pregledom ne odkrijemo rakavih celic in je klinična slika v korist laringealnega raka, je možna intraoperativna diagnoza.

Dodatne metode pri diagnosticiranju rak grla so študije glasovne funkcije, ki omogočajo oceno gibljivosti glasilk, oblike žlez itd. Sem spadajo stroboskopija, elektroglottografija in telefotografija. Prevalenca laringealnega raka se oceni z radiografijo in MSCT grla. Prisotnost metastaz v tkivu vratu se odkrije z ultrazvokom. Za določitev regionalnih metastaz se opravi biopsija bezgavk.

Zdravljenje raka larinksa

Terapevtski ukrepi proti raku na grlu so usmerjeni v popolno odstranitev tumorja in obnovo glasovno-oblikovalnih in dihalnih funkcij grla. Izbira taktike zdravljenja raka na grlu je odvisna od lokacije tumorja raka, njegovih meja in razširjenosti, prisotnosti kalitve v sosednjih strukturah in metastaz, radiosenzibilnosti tumorskih celic.

Sevalna terapija. Laringealni rak v srednjem delu je zelo občutljiv za radio. Zato se rak grla te lokalizacije zdravi, začenši z radioterapijo. Če se tumor zmanjša zaradi izpostavljenosti sevanju za 2-krat, potem se potek predoperativnega sevanja lahko ponovi. Vendar v tem primeru obstaja tveganje za zaplete po operaciji. Izpostavljenost sevanju, kot začetna stopnja zdravljenja, se uporablja tudi za rak grla I-II stopnje, ki se nahaja v zgornjem in spodnjem delu. Sevalna terapija za rak grla se izvaja v normalnih pogojih in v kombinaciji s hiperbarično oksigenacijo, kar poveča škodljive učinke sevanja na rakave celice in zmanjša poškodbe zdravih tkiv..

Kemoterapija. S kemoterapijo se zdravljenje začne za rakom larinksa III-IV stopnje, ki se nahaja v zgornjem delu. Pri raku larinksa, lokaliziranem v srednjem in spodnjem oddelku, je kemoterapija neučinkovita.

Kirurško zdravljenje raka grla se izvaja najpozneje 2 tedna po terapiji z obsevanjem, saj se 14 dni po koncu izpostavljenosti sevanju začne obnova tumorskih celic. Organske resekcije, ki ohranjajo organ, hemilaringektomija so učinkovite pri I-II stadiju rak grla. Da bi preprečili postoperativno stenozo larinksa med operacijo, vanj vstavimo razširjajočo endoprotezo, katere odstranitev izvajamo 3-4 tedne po operaciji.

Rak larinksa III-IV stopnje je indikacija za laringektomijo. Z rakom spodnjega dela larinksa III-IV stadija se lahko z akutno stenozo zaplete obsevalna terapija. Zato se zdravljenje začne takoj z laringektomijo, med operacijo odstranijo 5-6 zgornjih obročev sapnika, po operaciji pa je predpisana sevalna terapija. Če raka grla spremlja regionalna metastaza, potem operacijo dopolnimo z izrezom materničnega tkiva in bezgavk. Po potrebi se opravi resekcija anatomskih tvorb vratu (sternokleidomastoidna mišica, notranja jugularna vena), ki sodelujejo v procesu tumorja..

Ponovna vzpostavitev govorne funkcije po laringektomiji je pomembna naloga, ki bolniku z rakom grla pomaga, da ohrani svoj poklicni in socialni položaj. To nalogo dosežemo z namestitvijo glasovne proteze in nadaljnimi razredi s fonatorjem.

Prognoza za rak grla

Brez zdravljenja rak grla traja 1-3 leta, ponekod in dlje. Bolniki z laringealno kamnino umrejo zaradi asfiksije, rakave kaheksije, arozivnih krvavitev, ko se tumor širi na velike žile vratu, bronhopulmonalnih zapletov (pljučnica nalezljive narave, aspiracijske pljučnice, plevritisa), oddaljenih metastaz. Petletno preživetje po zdravljenju pri bolnikih z rakom larinksa I stopnje je 92%, z rakom II stopnje - 80%, s stopnjo III - 67%.

Rak grkljana Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Rak larinksa je maligna novotvorba, ki izvira iz celic sluznice, ki pokriva notranjost grla..

Dejstva in številke:

  • Rak larinksa predstavlja 3% vseh malignih novotvorb in 50% malignih novotvorb dihal. Trenutno njegova razširjenost še naprej raste..
  • Najpogosteje se tumor pojavi pri moških (94%).
  • Največja tveganja so stara med 40 in 60 let (80 - 90% vseh primerov raka na grlu).
  • Ta tumor je mogoče odkriti v zgodnjih fazah. A najpogosteje se bolniki z napredovalim rakom grla obrnejo na onkologe: na stopnji III (63,7%) in na stopnji IV (16,8%).
  • Med vsemi malignimi tumorji je pogostost pojavljanja raka na grlu na 5. mestu.
  • Moški, ki kadijo in redno pijejo alkohol, imajo 4-krat večjo verjetnost, da zbolijo za rakom na grlu..
Resnost in potek tumorja sta odvisna od tega, na katerem delu je grč:
  • Prekrivni (zgornji) odsek je nameščen nad glasilkami. Tu se v več kot 65% primerov razvije rak grla. Nadaljuje najtežje. V sluznici pod sluznico je več limfnih žil, kar ustvarja pogoje za metastazo.
  • Oddelek za shranjevanje so glasilke. Tu se rak pojavi v 32% primerov..
  • Podloga se nahaja pod glasilkami. V tem oddelku rak grla ni tako hud, vendar se tukaj pojavi v 3% primerov.

Vzroki za rak grla

Predrakave bolezni grla

Pogosto se rak razvije na ozadju teh patologij. Njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje pomaga preprečiti nastanek raka..

Obvezne predrakave bolezni grla (vodijo do raka z veliko verjetnostjo 15% in več):

  • Papiloma. Benigni tumor, ki se praviloma pojavi v otroštvu. V 10 - 20% primerov se je preoblikoval v rak grla. Zdravljenje - kirurška odstranitev.
  • Pahidermija - proliferacija sluznice.
  • Leukoplakija je mesto keratinizacije sluznice larinksa. Pojavi se s kroničnim laringitisom, pogostim kajenjem, s stalnimi intenzivnimi obremenitvami glasilk. Zdravljenje je večinoma kirurško.
Neobvezna predrakave bolezni grla (lahko vodijo do raka, vendar se to zgodi zelo redko):
  • Fibroma je benigni tumor, ki je zaraščanje hrustanca. Najpogosteje se nahajajo na območju glasilk. Je precej redka. Zdravljenje - kirurško.
  • Po opeklinah, sifilisu, tuberkulozi lahko ostanejo brazgotine na grlu.

Stadij raka grla

Glede na resnost patoloških sprememb na sluznici med boleznijo ločimo štiri stopnje raka grla:

I oder. Tumor je razjeda ali volumetrična tvorba, nahaja se v istem delu larinksa (pregibno, pregibno ali poddrsno - glej zgoraj) in ne velja za druga dva.

II stopnja. Tumor zaseda popolnoma en del grla, vendar se še vedno ne razširi na ostala dva. V bezgavkah ni metastaz.

III stopnja. Tumor se širi na dva ali več oddelkov ali raste globlje, zaradi česar je gibljivost grla oslabljena. V bezgavkah obstajajo metastaze. Zdravljenje bolezni v tej fazi postane veliko težje..

IV stopnja:

  • tumor zaseda 2 ali več oddelkov, hkrati pa raste globlje;
  • tumor raste v sosednje organe;
  • v bezgavkah obstajajo metastaze, se zlijejo v okoliška tkiva, se ne premikajo;
  • obstajajo metastaze v drugih organih.

Simptomi raka grla

Simptomi raka na grlu so odvisni od lokacije, stopnje, vrste rasti tumorja.

Lokacija tumorjaSimptomi
Rak epiglotisa
  • rahla bolečina pri požiranju - povezana je z draženjem tumorja živčnih končičev v epiglotisu, njegovo deformacijo;
  • zadušitev: zaradi tumorja pride do deformacije epiglotisa in med požiranjem ne more popolnoma zapreti vstopa v grlo;
  • sčasoma se ti simptomi povečajo.
Rak grkljana
  • v začetnih fazah so simptomi najpogosteje odsotni;
  • ko tumor raste, bolnika začne skrbeti sprememba tembre glasu, zadušitev, nerodnost pri požiranju;
  • v kasnejših fazah, ko tumor raste v osnovna tkiva, hripavost, bolečina pri požiranju, ki daje uho.
Zaradi poznega pojava simptomov se pacienti najpogosteje posvetujejo z zdravnikom z napredovalo obliko laringealnega raka. To poslabša napoved..
Rak glasilke
  • simptomi se pojavijo celo pri majhnih velikostih tumorjev in so povezani predvsem z disfunkcijo glasilk;
  • motenje glasu;
  • utrujenost med pogovorom;
  • hripavost, hripavost;
  • glas izgubi zvočnost;
  • če tumor raste navzven, v lumen glotisov, potem opazimo oteženo dihanje.
Rak grkljana
  • v zgodnjih fazah ni simptomov;
  • prvi znak bolezni je pogosto suh kašelj, ki se pojavi v obliki napadov, se okrepi (razlog je razvoj kašeljnega refleksa z draženjem sluznice grla);
  • s kalitvijo malignega tumorja v glasilkah se glas pokvari;
  • opazimo z intenzivno rastjo tumorja v lumnu grla, odpovedjo dihanja, vse do napadov astme.

Z razpadom tumorja se pojavi kašelj s krvjo, neprijeten gnilobni zadah. Zaradi močnih bolečin bolnik poskuša jesti manj, se razvije izčrpanost.

Pogosti znaki malignih tumorjev grla:

  • rahlo zvišanje telesne temperature (do 37⁰C);
  • slabo počutje;
  • zaspanost;
  • hitro utrujenost.

V katerih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom?

Diagnoza raka grla

ŠtudijKaj razkriva?Kako je?
Zdravstveni pregled
  • Pregled vratu.
  • Palpacija (palpacija) vratnih bezgavk.

Instrumentalne raziskavePosredna laringoskopijaPosredna laringoskopija je pregled grk, ki se opravi v zdravnikovi ordinaciji. Tehnika je precej preprosta, vendar velja, da je zastarela zaradi dejstva, da specialist ne more v celoti pregledati larinksa, v 30 - 35% primerov tumorja morda ne odkrijejo v zgodnji fazi.

Z indirektno laringoskopijo lahko določite:

  • lokacija tumorja;
  • meje tumorja;
  • vzorec rasti;
  • stanje sluznice grla;
  • stanje (gibljivost) glasilk in glatisa.
Nekaj ​​časa pred raziskavo ne morete piti tekočine in jesti hrane. V nasprotnem primeru lahko med laringoskopijo pride do bruhanja in bruhanje lahko vstopi v dihala. Pred raziskavo morate odstraniti proteze.
Napredek študija:
  • zdravnik pacienta postavi nasproti sebe;
  • za preprečevanje bruhanja se lokalna anestezija izvaja s pomočjo razpršila;
  • zdravnik prosi pacienta, naj mu iztakne jezik in ga drži s prtičem ali ga pritisne z lopatico;
  • z drugo roko zdravnik vstavi posebno ogledalo v bolnikova usta;
  • Z drugim ogledalom in svetilko zdravnik osvetli bolnikova usta;
  • med študijem pacienta prosimo, naj reče "aaaa" - medtem ko odpira glasilke, kar olajša pregled.
Posredna laringoskopija traja le 5 do 6 minut. Anestetik preneha delovati po približno 30 minutah. V tem času ni priporočljivo jesti in piti..Neposredna laringoskopijaZ neposredno laringoskopijo se v laringks uvede poseben fleksibilen laringoskop. Neposredna laringoskopija je bolj informativna kot posredna. Dobro lahko razmislite o vseh treh oddelkih grla. Zato se danes v večini klinik uporablja ta tehnika.
Z neposredno laringoskopijo lahko za biopsijo vzamete fragment tumorja, odstranite papiloma.Fleksibilen laringoskop je videti kot cev.
Pred raziskavo so bolniku predpisana zdravila za zatiranje nastanka sluzi. Zdravnik izvaja lokalno anestezijo z razpršilom in v nos vbrizga vazokonstriktorne kapljice, ki zmanjšajo otekanje sluznice in olajšajo prehod laringoskopa.
Laringoskop se skozi nos vstavi v grl, pregledan.
Med direktno laringoskopijo lahko pride do občutka nelagodja, slabosti.
BiopsijaBiopsija je zajem drobca tumorja ali bezgavke za pregled pod mikroskopom. Ta študija vam omogoča precej natančno diagnozo malignega procesa, njegove vrste, stopnje.
Če se pri pregledu bezgavke odkrijejo maligne celice, potem diagnoza raka grla velja za 100% natančno.Običajno se med direktno laringoskopijo vzame biopsija s posebnim instrumentom..
Izobraževanje, odstranjeno med operacijo, je treba poslati tudi v laboratorij na raziskave..
Za prepoznavanje metastaz se opravi punkcijska biopsija bezgavk. Material se pridobi s pomočjo igle, ki se vstavi v bezgavko..Ultrazvočni vratMed ultrazvočnim pregledom vratu se oceni stanje bezgavk..
Ultrazvok razkrije majhne bezgavke z metastazami, ki jih med palpacijo (palpacija) ne odkrijemo.
Zdravnik ugotovi najbolj sumljive bezgavke za biopsijo.Ultrazvočni pregled vratu z rakom grla se izvaja s pomočjo običajne ultrazvočne diagnostike. Zdravnik na pacientovo kožo nanese poseben gel in uporabi senzor. Glede na sliko na monitorju se oceni velikost in doslednost bezgavk.
Rentgen prsnega košaRentgen prsnega koša pomaga odkriti tumorske metastaze v pljučih, intratorakalne bezgavke.Rentgen prsnega koša je narejen v neposredni (polni) in stranski (profilni) projekciji.Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI)CT in MRI sta sodobni diagnostični metodi, s katerimi lahko dobite visokokakovostno tridimenzionalno sliko ali večplastne odseke organa.

S pomočjo CT in MRI lahko določite:

  • položaj tumorja;
  • velikosti
  • razširjenost;
  • kalitev v sosednje organe;
  • metastaze na bezgavkah.
Te tehnike zagotavljajo natančnejšo sliko kot radiografija..Načela CT in MRI sta podobna. Pacienta namestimo v poseben aparat, v katerem mora biti določen čas negiben.
Obe študiji sta varni, saj na bolnikovem telesu ni sevalne obremenitve (MRI) ali pa je minimalna (CT).
Med MRI bolnik ne sme imeti s seboj nobenih kovinskih predmetov (prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih kovinskih vsadkov je kontraindikacija za MRI).
Elektrokardiografija (EKG)Študija je zasnovana za oceno stanja srca pri raku na grlu. Vključeno v obvezni diagnostični program.Pacient je nameščen na kavču, postavljen na roke in noge, prsne elektrode. Naprava zajema električne impulze srca v obliki elektrokardiografske krivulje. Lahko je prikazan na traku ali (s sodobnimi napravami) na računalniškem monitorju.BronhoskopijaEndoskopski pregled bronhijev s posebnim prilagodljivim orodjem - endoskopom. Izvaja se samo glede na indikacije. Na primer, če se med rentgenskim slikanjem prsnega koša odkrijejo spremembe.
  • Nekaj ​​časa pred raziskavo bolniku dajemo zdravila, kot jih je predpisal zdravnik za pripravo.
  • Pred bronhoskopijo morate odstraniti proteze, prebadanje.
  • Pacient sede ali leži na kavču.
  • Izvede se lokalna anestezija: sluznice ust in nosu se razpršijo z anestetičnim aerosolom.
  • Bronhoskop vstavimo v nos (včasih v usta), napredoval v grk, nato v sapnik in bronhije.
  • Preglejte sluznico bronhijev. Po potrebi fotografirajte, naredite biopsijo.

Laboratorijske raziskave
Splošni pregled za oceno stanja pacienta in priprave na zdravljenje
  • splošni krvni test - pomaga prepoznati slabokrvnost, vnetje in druge splošne patološke spremembe;
  • krvna skupina in Rh faktor - če je potrebna transfuzija krvi med operacijo ali po njej;
  • določanje glukoze v krvi;
  • RW - krvni test za sifilis;
  • splošna analiza urina.
Za raziskave se odvzame kri iz vene, običajno zjutraj. Zbiranje urina se izvaja tudi zjutraj. Ponavadi se popolni pregled opravi tik pred kirurškim zdravljenjem (če preteče veliko časa, rezultati nekaterih testov postanejo neveljavni in jih je treba vzeti znova).

Zdravljenje raka larinksa

Kirurško zdravljenje raka grla

Pred tem je bil cilj vsake operacije raka na grlu reševanje bolnikovega življenja za vsako ceno. Danes se kirurgi trudijo ne le doseči okrevanje, temveč tudi čim bolj ohraniti organ in njegovo funkcijo, odstraniti čim manj tkiva.

Vendar pa v naprednih fazah rak grla še vedno traja kirurgije..

Sevalna terapija za rak grla

V zgodnjih fazah ima enako visoko učinkovitost kot kirurški poseg. V kasnejših fazah dopolnjuje operacijo.

Zgledni načini zdravljenja različnih oblik raka na grlu *:

Oblika rakaZdravljenje
Rak glasilke
  • zdravljenje se začne z radioterapijo;
  • v poznejših fazah učinkovitost metod sevanja doseže 5 - 40%;
  • z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se opravi resekcija (odstranitev dela) grla;
  • recidivi tumorja se zdravijo le kirurško.
Rak prekomerne particije
  • zdravljenje se vedno začne z obsevanjem ali kombinacijo sevanja in kemoterapije;
  • z neučinkovitostjo se zatečejo kirurškemu zdravljenju - odstranitvi celotnega organa ali njegovega dela;
  • pri nekaterih lokalizacijah tumorja se takoj predpiše kirurško zdravljenje, ki ga dopolnimo z obsevanjem.
Rak grkljanaSamo kirurško zdravljenje, dopolnjeno z obsevalno terapijo (pred ali po operaciji).
Metastaze v bezgavkah vratu
  • ponavadi se dobro odzivajo na sevalno ali kemoradioterapijo (kombinacija sevanja in kemoterapije);
  • če je neučinkovit, se izvede operativni poseg za odstranitev bezgavk in okoliških tkiv.
Metastaze v pljučih in drugih organih prsne votlinePriporočljivo je kirurški poseg in odstraniti obstoječe metastaze. Za reševanje tega vprašanja se izvaja dodatna raziskava..
Po zdravljenju se pojavijo recidivi tumorjevSamo kirurški poseg.
* Vse informacije o metodah zdravljenja raka na grlu v tem članku so predstavljene samo v informativne namene. Terapijo je treba izvajati strogo, kot je predpisal zdravnik.

Spremljanje bolnika po zdravljenju raka na grlu

Termini pojavljanja po zdravljenju:

  • enkrat mesečno prvih 6 mesecev;
  • vsakih 1,5 do 2 meseca v naslednjih 6 mesecih;
  • vsakih 4 do 6 mesecev za 3 do 5 let;
  • vsakih šest mesecev do enega leta po 5 letih.
Samo dosledno upoštevanje teh rokov omogoča pravočasno odkrivanje ponovitve raka na grlu in sprejme potrebne ukrepe..

Pregled med obiski zdravnika:

  • občutek vratu;
  • direktna ali posredna laringoskopija;
  • rentgen prsnega koša (enkrat letno);
  • Ultrazvočni vrat.