Image

Poti prenosa okužbe s Pseudomonas v čelo

2.Oprema, orodje, kontakt

28. Mikroflora, ki stalno živi na koži:

29. Kirurško zdravljenje rok odstranjuje:

2. Banalna umazanija in prehodna mikroflora

3. Banalna umazanija, popolno uničenje prehodne mikroflore, zmanjšanje števila rezidenčne mikroflore

30. Rdeča črta v operblocku je med načinoma:

1. navadna in preprosta

2. Strogi in sterilni

3. Navadni in sterilni

31. Operacijska in predoperativna dvorana sta v območju režima:

3. sterilna 4. omejena

32. Ukrepi za preprečevanje okužbe z zrakom v operacijski sobi:

2. mokro čiščenje, UV

4. Preprečevanje oseb z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami 5. Določena mikroklima: temperatura, vlažnost.

6. vsi odgovori so pravilni

33. Obrazne maske za enkratno uporabo z vlažno odporno plastjo ščitijo mesto delovanja za:

1,20 minute pri 60%

3,4 ure pri 99,8%

34. Predoperativno obdobje se začne od:

2. Sprejem v bolnišnico

4. Začetek priprave operativne skupine

35. Dolžina predoperativnega obdobja je odvisna od:

5. sestava operativne skupine

36. Glede na nujnost izvajanja se razlikujejo:

4. vsi odgovori so pravilni

37. Pacienta prepeljemo iz urgentnega centra neposredno v operacijsko sobo v naslednjih primerih:

5. arterijska krvavitev iz velikih arterij spodnjih okončin

38. Najkrajše trajanje predoperativne priprave na urgentno operacijo do:

39. V primeru peritonitisa priprava pacienta na urgentno operacijo vključuje:

4. dihalne vaje pred anestezijo

5. britje in dezinfekcija kirurškega polja

40. Trajanje priprav na načrtovano operacijo

4,24 ure do 10 dni

41. Razvrstitev dejavnosti glede na namen:

42. Razvrstitev dejavnosti po nujnosti:

Pseudomonas aeruginosa: simptomi in zdravljenje

Pseudomonas aeruginosa je naravni mikrobi, ki spada v skupino gram-negativnih bakterij. Zanj je značilna mobilnost in raznoliki klinični simptomi..

Značilnosti patogena

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna ne fermentirajoča bakterija, ki povzroča gnojni vnetni proces v različnih strukturah človeškega telesa. Razdeljen je na več kot 20 vrst. Nekateri od njih so naravni prebivalci vodnih teles, tal, ki igrajo vlogo pri kroženju snovi..

Za skoraj vse klinične oblike Pseudomonas aeruginosa je značilen dolg potek in nizka učinkovitost uporabe standardnih režimov zdravljenja.

Patogeni mikrobi aktivno kažejo svojo patogenost z ostro imunosupresijo, razvojem hudih sočasnih bolezni. Veljajo za najpogostejšega povzročitelja nosokomičnih okužb. Prenos psevomonade poteka prek gospodinjskih predmetov, medicinske opreme, ki je bila podvržena nezadostni kemični obdelavi.

Vir okužbe so lahko bolni ljudje, naravni rezervoarji (onesnažena tla in voda). Bolezen je najpogostejša z nosokomialno okužbo:

  • pri nameščanju katetra v mehurju;
  • endoskopska diagnoza;
  • obdelava in umivanje rane;
  • z uporabo mehanskega prezračevanja.

Primarna vhodna vrata za vstop Pseudomonas aeruginosa v telo so mesta poškodovanega tkiva. To stanje opazimo pri opeklinah, ranah na koži in sluznici. Med normalnim imunskim delovanjem se oblikuje omejen vnetni fokus..

Simptomi bolezni

Po vnosu okužbe v telo se prvi klinični manifestaciji pojavijo v različnih obdobjih: od nekaj ur do več let. Mikrob je pogojno patogena človeška mikroflora. Bolezen se razvije na mestu okužbe, vendar se hitro razširi na sosednja tkiva. Simptomi so odvisni od organa, ki ga je okužila bakterija..

Skupina tveganja za razvoj psevomonasne pljučnice vključuje bolnike, ki so bili dolgo časa na intenzivni negi z uporabo mehanskega prezračevanja, pa tudi osebe, ki so bile podvržene kateterizaciji in intubaciji.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa pri otrocih so najpogosteje povezani s poškodbami prebavil, kože in popkovine. Za patologijo ni značilna sezonskost. Umilna rana in koža služijo kot vhodna vrata za dojenčke. Sluznice oči, sečil in dihal. Pri starejših otrocih je bolezen veliko manjša. Okužba se pojavi na ozadju opeklin, kronične gnojne okužbe, prejema imunosupresivov.

Poškodba živčnega sistema

Če Pseudomonas aeruginosa vključi živčni sistem v vnetni proces, se pojavi huda klinična slika. Okužba je lahko primarna in sekundarna. V prvem primeru patogen prodre v centralni živčni sistem med ledveno punkcijo, s poškodbo glave, nevrokirurškim posegom, spinalno anestezijo. Sekundarno obliko odlikuje vnos psevomona s krvjo iz primarnega žarišča. Klinične oblike poškodbe živčnega sistema so vnetje meningov (meningitis) in okužba membran in možganske snovi (meningoencefalitis). Simptomi bolezni so:

  • toplota;
  • mrzlica;
  • sprememba srčnega utripa;
  • hitro dihanje;
  • tonična napetost mišic telesa in okončin;
  • bruhanje, ki ni povezano s hrano;
  • moteč glavobol.

V naprednih primerih patologijo spremljajo razširjeni zenici, dvojni vid, strabizem. Lahko pride do kršitve nadzora medeničnih organov. Otrok ima lahko krče. Bolezen je huda in pogosto smrtna..

Prebavila

Če Pseudomonas aeruginosa vstopi v strukturo prebavnega trakta, tam povzroči akutni gastroenterokolitis. Resnost klinične slike je odvisna od starosti pacienta in stanja imunskega sistema in prebavnega trakta. Pri starejših otrocih in odraslih patologija nastopi s pojavom ponavljajočega se bruhanja, bolečin v trebuhu, šibkosti, izgube apetita, nizke stopnje vročine in ohlapne blatu. V blatu najdemo patološke nečistoče - sluz, kri. Spremeni barvo in postane rjavkasto zelena.

Majhni otroci postanejo letargični in zaspani. Imajo izgubo apetita, regurgitacijo. Opazimo pogosto ohlapno blato do 10-15 krat na dan. Feces prevzame tudi zelenkasto barvo in vsebuje patološke nečistoče..

Gastroenterokolitis lahko ogrozi črevesno krvavitev. Starejši otroci - apendicitis in holecistitis. Aktivne manifestacije trajajo približno tri dni, pri dojenčkih pa je daljši potek črevesnih motenj in povečanje dehidracije.

Pseudomonas okužba izločevalnega sistema

Če mikrobi prizadenejo sečila, se pojavijo simptomi poškodbe ledvic, mehurja in ureterjev. Najpogosteje vstopi tja zaradi uporabe nesterilnega urinskega katetra. Okužba s psevomonami izločevalnega sistema ni značilna specifičnih simptomov. Najpogosteje se pacient pritožuje zaradi takšnih znakov:

  • vročina
  • bolečine v ledvenem predelu;
  • pogosto boleče uriniranje;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • razbarvanje in vonj po urinu.

Prizadenejo osebe z zmanjšano imuniteto, ljudje z nenormalnostjo v razvoju sečnih organov, bolniki z urolitiazo in bolniki, ki so kateterizirali mehur. Za takšno patologijo je značilen dolg potek, pri čemer se obdobja poslabšanja z izrazito klinično sliko spreminjajo z asimptomatskimi intervali. Okužba lahko traja več mesecev ali celo let..

Poškodba tkiv in mehkih tkiv

Prenos patogena se zgodi skozi poškodovano kožo, obsežne rane in opekline, črevesje, razjede. Če okužba pride na poškodovana mehka tkiva, se pojavijo močne otekline, pordelost in bolečina. Glavni simptom pri prodiranju na površino rane je zelenkasto-modri izcedek.

S hudimi opeklinami lahko mikrob vstopi v krvni obtok in povzroči sepso. Na rani se oblikuje krasta, ki ima temno vijolično, črno ali rjavo barvo. Uničeno tkivo se nahaja pod njim..

Sčasoma se v vnetni proces vključijo sosednja tkiva. Skorja se zavrne s tvorbo novega temno rjavega ali črnega krasta. Patologija lahko privede do gangrene ali abscesa. Tudi drugi organi sodelujejo pri razvoju pljučnice in odpovedi ledvic. Pseudomonas aeruginosa lahko dobite v bazenu in jacuzziju. Provocirajoči dejavniki so hipotermija, sočasna somatska patologija, slaba prehrana.

Simptomi z drugo lokalizacijo patogena

Pri poškodbah dihal se klinična slika patologije pseudomonas ne razlikuje od katere koli druge pljučnice, ki jo povzročajo bakterije. Pojavi se lahko primarna ali sekundarna pljučnica. Za pnevmonijo je značilen dolgotrajen potek, neučinkovito protibakterijsko zdravljenje in nagnjenost k destruktivnim procesom.

V nekaterih primerih okužba preide na organ vida. Povzročitelj vstopi vanj po poškodbi ali operaciji na očeh. Pri poškodbah organa vida se Pseudomonas aeruginosa razlikuje:

  • bolečina, bolečina;
  • pekoč občutek in tujk v očesu;
  • solzenje, fotofobija;
  • nastanek bogatih mukopurulentnih izcedkov;

Vnetni proces lahko v prihodnosti izzove zmanjšanje vida in pojav motnje. To je posledica vpletenosti roženice. V hudih primerih se razvije panoftalmitis, pri katerem je poškodovano celotno očesno jabolko.

Z okužbo s Pseudomonas nohti rok in nog postanejo zelenkaste barve in se zgostijo. V naprednih primerih se pojavijo bolečine in otekanje prstov. Poraz bakterije se začne z nohtno posteljo. Sčasoma se žebelj popolnoma odstrani. Ko so vključeni v proces ENT organov, se bolniki pritožujejo na vneto grlo, uho, izcedek iz nosu. Z razvojem otitisa se pojavi rumenkasto-zelenkast izcedek s primesjo krvi.

Patološka diagnostika

Uporaba različnih mikrobioloških študij omogoča identifikacijo Pseudomonas aeruginosa. Najbolj informativne metode so bakterioskopska in serološka diagnostika. Prva vrsta študije ne zahteva uporabe posebnih kulturnih medijev. Hitro gradijo kolonije in tvorijo značilen srebrno-siv film. Ob cepljenju s krvnim agarjem se okoli sebe tvorijo cone hemolize.

Serološke študije se izvajajo v diagnostično zapletenih primerih. Za to se uporabljajo imunokemične metode, ki temeljijo na določitvi interakcije antigenov Pseudomonas aeruginosa.

Metode instrumentalnega raziskovanja:

S poškodbami dihalnih poti se pregleduje sputum. V preiskavi krvi so odkrili visoko ESR, levkocitozo. S poškodbo sečil v urinu določimo povečanje belih krvnih celic. Z dodatnim setvijo urina na standardnih hranilnih medijih odkrijemo povzročitelja okužbe. Za odkrivanje mikroflore (Staphylococcus aureus, streptokok) se odvzamejo brisi iz grla in nosu ter opravijo analize za določitev občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje bolezni

Izvajanje terapevtskih ukrepov z lezijo Pseudomonas je precej težko. Povzročitelj ima zapletene razvojne mehanizme in proizvaja strupe z visoko patogenostjo. Posebna značilnost patogena je sposobnost oblikovanja odpornosti proti antibakterijskim zdravilom.

Zgodnje odkrivanje Pseudomonas aeruginosa vpliva na učinkovitost terapevtskih ukrepov in napoved bolezni.

Strokovnjaki predpišejo empirična antibakterijska sredstva, preden dobijo rezultate bakteriološke diagnostike. Z zdravili se zdravijo v največjem dovoljenem odmerku, da se uniči bakterija in izključi zgodnji razvoj odpornosti na antibiotike. Po odkritju patogena uporabimo kombinacijo 2-3 zdravil različnih farmakoloških skupin. Zakaj je tako težko zdraviti okužbo s Pseudomonas:

  1. bakterija je razširjena, kar olajša njeno okužbo;
  2. mikrob kroži znotraj bolnišnice, kar omogoča, da je tipična nosokomična okužba, ki prizadene bolnike in zdravstveno osebje;
  3. Pseudomonas aeruginosa je odporna na številne antibiotike in antiseptike;
  4. pri ljudeh z oslabljeno imuniteto je težko zdraviti;
  5. ima nespecifičen klinični potek, ki vodi do pozne diagnoze bolezni.

Predpisano zdravljenje mora biti celovito in dolgotrajno. Uporabljajo se lokalne in splošne metode. V nekaterih primerih bolezen zahteva bolnišnično zdravljenje..

Zdravljenje z antibiotiki

Zdravilo deluje proti vzroku bolezni. Vendar ima mikrob gosto zaščitno lupino, ki jo ščiti pred fagocitozo in imunološkimi celicami. Posledično se ne oblikuje ustrezen imunski odziv, kar prispeva k nastanku odpornosti na antibiotike. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil..

Skupina zdravilPripraveKako deluje
Cefalosporini III-IV generacijeCeftriakson, cefotaksim, cefepim, maxipamImajo močan bakteriostatski učinek.
UreidopeniciliniAzlocillin, piperacillinImajo baktericidne lastnosti.
MonobaktamiAztreonamIma ozek spekter antibakterijske aktivnosti in se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzroča aerobna gram-negativna flora
FluorohinoloniLevofloksacin, LomefloksacinIma baktericidni učinek, zavira aktivnost DNA giraze

Če se uporablja monoterapija, vključno z uporabo le ene skupine antibiotikov proti povzročitelju infekcije, potem zdravljenje ni učinkovito. To je posledica razvoja zgodnje odpornosti mikroba na aktivno komponento zdravila. Zato zdravniki predpisujejo kombinirano terapijo, ki ima pozitiven učinek na uničenje mikroba. Zdravljenje Pseudomonas aeruginosa z ljudskimi zdravili ne bo pozdravilo patologije in je lahko celo smrtno nevarno.

Dodatni načini zdravljenja

S poškodbami prebavil izvajamo rehidracijsko terapijo. Za zapolnitev volumna tekočine v telesu damo kapalke s fiziološko raztopino, glukozo in vitamini. Črevesna mikroflora trpi zaradi okužbe. Za obnovitev so potrebni probiotiki in prebiotiki. Pacient mora upoštevati strogo dieto, iz prehrane izključiti ocvrto, začinjeno in mastno hrano. Kortikosteroidi se uporabljajo za odpravo vnetnega procesa. Glede na lokalizacijo patologije se hormonski pripravki uporabljajo v obliki tablet, injekcij in kapljic za oči.

Skupaj s sistemskim dajanjem antibiotikov je potrebno oprati okuženo votlino z antiseptiki. Ko je urinski sistem poškodovan, se organi mehurja sperejo s katetrom. Rane očistimo z drenažo s pomočjo antiseptika. Pomemben terapevtski ukrep je čiščenje dihalnih poti z uporabo bronhoalveolarnega izpiranja. Uporaba kopeli in alkoholnih obkladkov se doda k zdravljenju Pseudomonas aeruginosa na nohtih.

Uporaba bakteriofaga

Bakteriofag je sodobno protimikrobno sredstvo naravnega izvora. Pripravek vsebuje virus, ki posebej uničuje le patogene mikroorganizme. Uporablja se za zdravljenje okužbe s psevomonami katere koli lokalizacije kot rešitev za zunanjo in notranjo uporabo. Najprej določite občutljivost pacientovega bacila na bakteriofag.

Metodo odlikuje odsotnost kontraindikacij in stranskih učinkov. Uporabljajo ga lahko otroci, noseče in doječe matere. Zdravilo se lahko daje peroralno, v obliki klistir ali daje v telesno votlino (nožnica, mehur, sinusi, ledvična medenica, plevralna votlina, maternica). Orodje se uporablja tudi v obliki aplikacij, izpiranja, izpiranja. Zdravnik odmerek bakteriofaga izračuna individualno. Potek terapije v povprečju traja 5-15 dni. Po potrebi se lahko postopek zdravljenja ponovi..

Kirurški poseg

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ni dovolj, zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Če se rane lahko okužijo s Pseudomonas aeruginosa, je treba izvesti njihovo globoko kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se zaradi reševanja življenja izvaja amputacija okončine. Ko bolnik zboli za sladkorno boleznijo, se razjede na stopalih skrbno zdravijo in vsa neživa tkiva se takoj odstranijo.

V hudih primerih zunanjega otitisnega medija so zdravniki prisiljeni, da se zatečejo k operativnim posegom. Med postopkom izločajo vse nekrotično tkivo. V primeru lezij prebavil, ki jih spremljajo zapleti (perforacija črevesja, obstrukcija, nekroza črevesja, pojav abscesa), se takoj izvede operacija. Lahko je sestavljeno v šivanju patološke odprtine, odstranitvi neživega dela črevesnega trakta, odpiranju abscesa.

Kako se izogniti razvoju Pseudomonas aeruginosa?

Ker se največje širjenje patogena pojavlja kot provokator nosokomialne okužbe, je glavni ukrep za preprečevanje patologije v tej smeri. Medicinsko osebje v bolnišnici mora upoštevati protiepidemični režim in sanitarne standarde v zvezi z uporabo in ravnanjem z orodji in opremo. Trenutno je po prehodu na medicinske pripomočke za enkratno uporabo dosežen velik uspeh pri preprečevanju razvoja Pseudomonas aeruginosa.

Če je pri bolniku v bolnišnici najden psevomonad, je izoliran v ločeni sobi. Osebe, ki so prišle v stik s pacientom, so podvržene bakteriološkemu pregledu, saj lahko mikrob izzove izbruh nosokomične epidemije. Primarno preprečevanje okužbe vključuje:

    dinamično spremljanje bolnikove imunosti;

Da preprečimo sepso, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, je treba gnojno vnetje zdraviti takoj in ustrezno. Deluje kot vhodna vrata za razvoj Pseudomonas aeruginosa. Vsako rano je treba opraviti primarno kirurško zdravljenje z uporabo antiseptika. Če ima bolnik simptome vnetja, potrebuje antibakterijsko in protivnetno zdravljenje.

Delite s prijatelji

Naredi dobro delo, ne bo trajalo dolgo

Simptomi in zdravljenje Pseudomonas aeruginosa

To je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikrobi iz rodu Pseudomonas, ki se pojavi s poškodbami prebavil, dihal, centralnega živčnega sistema, drugih organov in sistemov. Iz tega članka boste izvedeli, zakaj se pri otrocih pojavi okužba s pseudomonasom - poti prenosa, zdravljenje, simptomi, patogen, preprečevanje, fotografija bolezni.

Patogen

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) spada v družino Pseudomonadaceae, rod Pseudomonas, ki vključuje 6 vrst (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), ki se razlikujejo po O-antigenski specifičnosti. in medvrstne serološke zveze.

P. aeruginosa - gram-negativna, gibljiva bacila, obligacijski aerob. Običajno nima kapsule in ne tvori spore. Hitro raste na običajnih hranilnih medijih, na agarju tvori mehke mavrične kolonije z rumeno-zeleno fluorescentno barvo. Bakterije imajo O- in H-antigene, kapsularne antigene sluzi 4 skupin (Si, S2, S3, S4). Po somatskem O-antigenu ločimo 13 serogrupov, glede na flagellarni H-antigen - približno 60 serovarov.

Patogene lastnosti Pseudomonas aeruginosa zaradi kompleksa toksinov in aktivnih encimov.

  • Opisani so eksotoksini A, B, C;
  • Obstajajo - endotoksin, ki vpliva na žile;
  • Endohemolizin, ki povzroča hemolizo rdečih krvnih celic in nekrozo jetrnih celic;
  • Leukocidin - encim, ki povzroči lizo levkocitov;
  • Kolagenaza, elastaza itd..

Povzročitelj bakterije Pseudomonas aeruginosa proizvaja glikokaliks (kapi v obliki sluzi), ki je verjetno povezan s patogenostjo in ščiti mikroorganizem pred fagocitozo.

Zdravljenje Pseudomonas aeruginosa pri otroku je treba začeti takoj. Pseudomonas aeruginosa je rahlo občutljiva na pogosto uporabljene antiseptike in antibiotike.

Okužbo s pseudomonasom lahko ujamejo ljudje in živali, bolniki in prenašalci. Bolniki z gnojnimi ranami, pljučnico so še posebej nevarni.

Mehanizmi prenosa: fekalno-oralni, kapalni, kontaktni. Načini prenosa Pseudomonas aeruginosa - kontaktno gospodinjstvo (v glavnem), zrak in hrana. Faktorji prenosa - meso in mlečni izdelki, mleko.

Pseudomonas aeruginosa je v naravi zelo razširjena: tla, voda odprtih rezervoarjev, potem ko je onesnažena z gospodinjsko odpadno vodo. Povzročitelj se nahaja v prebavilih ljudi, mnogih živali in ptic. Pogosto je Pseudomonas aeruginosa izoliran s površin gobic in ščetk za umivanje rok, mila, ročajev vrat, vodnih pip, posteljnih površin, tehtnic za tehtanje otrok, previjalnih miz, nasadov za novorojenčke, od umivanja rok medicinskega osebja. Možna kontaminacija medicinske opreme: električne črpalke, dihalne in anestezijske naprave.

Okužba s pseudomonasom pri otrocih je nosokomična okužba kirurških, opeklinskih, pediatričnih in porodniških bolnišnic, v katerih so zaradi kršitve sanitarno-epidemiološkega režima možni izbruhi epidemije. Vendar se pogosteje beležijo sporadične bolezni..

Simptomi Pseudomonas aeruginosa se pri otroku pojavijo 10-krat pogosteje kot pri odraslih. Še posebej dovzetni so novorojenčki, nedonošenčki, dojenčki prvih mesecev življenja. Pri starejših otrocih se okužba redko pojavi in ​​to le na podlagi predisponirajočih dejavnikov: opeklin, kroničnih gnojnih okužb, uporabe terapevtskih sredstev, ki zmanjšujejo naravno odpornost telesa na okužbe.

Sezonskost ni izražena. Zdravljenje otroka zaradi bakterije Pseudomonas aeruginosa se izvaja kadar koli v letu.

Vhodna vrata so prebavila, koža, popkovina, konjunktiva, dihala in sečila. Okužba se razvije s pomembnim zmanjšanjem odpornosti na makroorganizme.

Pseudomonas aeruginosa prizadene različne organe in sisteme, vključno s kožo, podkožjem, gastrointestinalnim traktom, sečil, pljuč, meningov, kosti, oči, ušes itd. Lokalizacija patološkega procesa je odvisna predvsem od vhodnih vrat okužbe. V otroštvu pogosteje prizadenejo kožo, popkovino in prebavila; pri starejših bolnikih je primarni fokus običajno lokaliziran v sečilih. Poškodbe prebavil se lahko razvijejo primarno ali sekundarno z vnosom patogena iz drugih žarišč okužbe (na primer s sepso, pljučnico). Slednja možnost se izvaja skoraj izključno pri dojenčkih prve polovice življenja, z globoko prezgodaj prezgodaj, podhranjenostjo 2-3 stopinj.

V patogenezi Pseudomonas aeruginosa ima vodilno vlogo toksini, ki imajo tako lokalne kot splošne učinke. Pomembno vlogo igrajo tudi invazivne lastnosti Pseudomonas aeruginosa, ki prispevajo k hitremu razvoju bakteremije. Za hematogeno razširjanje patogena je značilen pojav številnih sekundarnih žarišč na koži, srčni mišici, pljučih, ledvicah in meningih.

V primeru poškodbe prebavil odkrijejo vnetne spremembe v črevesju različne resnosti - od katarhalnih pljuč do množičnih ulcerozno-nekrotičnih. V hudih primerih odkrijemo črevesno perforacijo z razvojem fibrinoznega peritonitisa in krvavitve. Posebej globoke spremembe se razvijejo pri kombinaciji Pseudomonas aeruginosa s stafilokokom in drugimi oportunističnimi patogeni.

Simptomi pojava okužbe

Inkubacijska doba traja od nekaj ur do 2-5 dni.

Poškodba prebavil pri starejših otrocih in odraslih običajno poteka kot okužba s hrano (gastritis, gastroenteritis). Značilen je oster začetek. Pojavijo se simptomi Pseudomonas aeruginosa: bruhanje pojeste hrane, bolečina v epigastričnem območju ali okoli popka. Simptomi zastrupitve so blagi. Telesna temperatura je nizka ali normalna. Blatu je kašast ali tekoč do 4-8 krat na dan, z majhno primesjo sluzi in zelenja. Stanje bolnikov se normalizira na 2. - 3. dan bolezni. Simptomi apendicitisa, holecistitisa se lahko razvijejo..

Pri majhnih otrocih se pogosteje razvijeta enterokolitis in gastroenterokolitis. Bolezen se začne akutno ali postopoma in se kaže s poslabšanjem splošnega stanja, zvišanjem telesne temperature na 38 - 39 ° C, regurgitacijo ali bruhanjem in pogostim ohlapnim blato do 5-6 krat na dan (redkeje do 10-20). Blatu je gojišče, opazimo lahko veliko sluzi, zelenja, proge krvi. V hudih primerih se razvije črevesna krvavitev. Pri palpaciji trebuha se ugotovijo ropotanje, napihnjenost in nežnost tankega črevesa. Znaki distalnega kolitisa so odsotni. Glavni simptomi so huda zastrupitev in postopno napredujoča eksicoza. Morda počasen, dolgotrajen potek s pogostimi poslabšanji. Hkrati se običajno ohranijo subfebrilna telesna temperatura, simptomi zastrupitve, napihnjenost in ropotanje med palpacijo, bolnikova telesna teža se zmanjša. Okrevanje nastopi v 2-4 tednih.

Zapleti Pseudomonas aeruginosa

Poškodba dihal zaradi Pseudomonas aeruginosa se lahko razvije tako primarno kot sekundarno. Predisponirajoči in nalezljivi dejavniki so endotrahealna intubacija, mehansko prezračevanje. Pogosto se odkrije okužba s Pseudomonas pri bolnikih z bronhiektazijo, kroničnim bronhitisom, cistično fibrozo, pa tudi s podaljšanimi okužbami, za katere so bili uporabljeni tečaji antibakterijske terapije. Vnetje pljuč, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, je možno v kateri koli starosti, vendar ga najpogosteje opazimo pri otrocih, mlajših od 2 let. Za pljučnico je značilen dolgotrajen potek, razvoj uničenja pljuč.

  1. Pseudomonas aeruginosa je pogosto vzrok za vnetje sečil. Širjenje Pseudomonas aeruginosa lahko poteka tako hematogeno kot naraščajoče. Klinični simptomi se ne razlikujejo od podobne patologije, ki jo povzročajo drugi mikroorganizmi..
  2. Poškodba živčnega sistema (meningitis, meningoencefalitis) se pogosto pojavi drugič v povezavi z vnosom patogena iz drugih žarišč okužbe med sepso. Možen je tudi primarni razvoj meningitisa: Pseudomonas aeruginosa prodre v subarahnoidni prostor med ledveno punkcijo, spinalno anestezijo in poškodbami glave. Gnojni meningitis, ki ga povzroča P. aeruginosa, nima specifičnih kliničnih simptomov. Značilne so spremembe cerebrospinalne tekočine - blatna, kremna konsistenca, z modro-zelenimi kosmiči, visoko vsebnostjo beljakovin in nevtrofilno pleocitozo. Bolezen je huda in v večini primerov smrtna.
  3. Poškodbe kože in podkožja se pogosteje pojavijo po poškodbah, na mestih kirurških in opeklinskih ran, krčnih razjed itd..
  4. Pseudomonas etiološki osteomielitis je redek - z ranami, ki so posledica punkcije (zlasti na območju nohtov falang na stopalu), z uvedbo zdravil.
  5. Poškodba ušesa. Najpogostejša oblika je zunanji otitis, pogost v regijah s tropskim podnebjem. Zanj je značilen kronični serozno-krvavi in ​​gnojni izcedek iz zunanjega slušnega kanala, bolečine v ušesu. Možen razvoj simptomov otitisa in mastoiditisa.
  6. Poškodba oči se pogosto razvije po travmatičnih poškodbah, pa tudi zaradi kontaminacije kontaktnih leč ali rešitve za njihovo obdelavo. Običajno opazimo razjedo roženice, možna pa je panoftalmitis in uničenje zrkla. Okužba s pseudomonasom pri majhnih otrocih se lahko pojavi v obliki gnojnega konjunktivitisa.
  7. Poraz srčno-žilnega sistema. V redkih primerih Pseudomonas aeruginosa povzroča endokarditis, predvsem na protetičnih zaklopkah ali zdravih srčnih zaklopkah pri bolnikih z opeklinami in injicirajočimi odvisniki. Posledice endokarditisa so pogosto metastatski abscesi v kosteh, sklepih, možganih, nadledvičnih žlezah, pljučih.
  8. Simptomi Pseudomonas sepsis običajno opazimo pri oslabelih, prezgodaj rojenih novorojenčkih in otrocih z rojstnimi napakami, pri bolnikih z malignimi novotvorbami, pri starejših bolnikih, ki so bili podvrženi kirurškim ali instrumentalnim posegom na žolčnih kanalih ali sečilih. Kliničnih manifestacij in simptomov bolezni ni mogoče razlikovati od sepse druge etiologije. O naravi okužbe pseudomonas je razvidno iz: gangrenozne ektime (zaobljena odebeljena območja rdeče-črne kože s premerom do 1 cm z ulceracijo v središču in eritemskega območja okoli, ki se nahajajo v aksilarnih in anogenitalnih območjih) in izločanje zelenega urina (zaradi obarvanja z verdogemoglobinom).
  9. Novorojenčki so najbolj dovzetni za Pseudomonas aeruginosa. Sestavljajo rizično skupino in se zlahka okužijo z bolnišničnimi sevi patogena. V prihodnosti lahko dlje časa (več kot leto dni) ostanejo prenašalci bakterije Pseudomonas aeruginosa, kar je razlog za razvoj izbruhov akutnih črevesnih okužb v zavodih.
  10. Najpogostejša lezija črevesja, ki se praviloma pojavi v hudi obliki. Resnost stanja bolnikov določa toksikoza, ki jo je težko zdraviti in ima dolg, vztrajen značaj. Pogosto in hitro se razvije eksikoza II-III stopnje; črevesna pareza z dinamično obstrukcijo. Morda razvoj v tankem in debelem črevesju ulcerozni nekrotični proces s perforacijo in krvavitvami. Lahko se razvije sepsa.

Diagnostika

Podporni in diagnostični znaki Pseudomonas aeruginosa:

  • značilna epidemiološka anamneza;
  • pogosto nosokomialno naravo bolezni;
  • prevladujoč razvoj pri majhnih otrocih z neugodnim premorbidnim ozadjem;
  • lezije več organov (kože, podkožja, sečil, prebavil, centralnega živčnega sistema itd.)

Odločilnega pomena pri diagnozi ima bakteriološki pregled - plakiranje bakterije Pseudomonas aeruginosa iz gnoja, zalege, bruhanja, sputuma, krvi, pa tudi serološke metode - povečanje titra specifičnih protiteles v dinamiki bolezni pri RA z avtosevom ali RPHA z eritrocitnim diagnostikom O-skupine.

Zdravljenje

Etiotropno zdravljenje okužbe s pseudomonasom pri otrocih: karboksi- in ureidopenicilini (karbenicilin, tikarcilin, piperacilin, melocilin), cefalosporini tretje in četrte generacije (cefoperazon, ceftazidim, ceftizoksim, cefepim) in aminoglikozidi (aminoglikozidi in aminoglikozidi) netilmicin).

Z blago obliko črevesne okužbe se za zdravljenje predpisujejo polimiksin M sulfat in nitrofurani; s sepso, pljučnico je indicirana kombinacija penicilinov, cefalosporinov z aminoglikozidi. Rezervna zdravila so monobaktami (aztreonam), karbapenemi (tienam, meropenem), fluorokinoloni (ciprofloksacin, lomefloksacin, ruploksacin itd.). Učinkovito orodje v boju proti okužbi s Pseudomonas je hiperimunska plazemska donacija proti Pseudomonas. Zdravljenje vključuje stimulanse (imunoglobulin, metiluracil), probiotike, bakteriofage (pyocionus, pyobacteriophage, intestibacteriophage) in encimske pripravke.

Napoved zdravljenja S hudo črevesno okužbo, meningitisom, pljučnico, sepso smrtnost doseže 75% ali več.

Preprečevanje Pseudomonas aeruginosa je sestavljeno iz skrbnega opazovanja antiepidemičnega režima, zlasti v bolnišnici, z uporabo sodobnih antiseptikov za razkuževanje in redno njihovo spreminjanje.

Okužba s pseudomonas

Zgodovina in distribucija

Etiologija

Epidemiologija

Patogeneza

Pathomorphology of Pseudomonas aeruginosa

Klinična slika

Diagnoza

Zdravljenje

Pri proučevanju kliničnega pomena posameznih skupin mikroorganizmov bo uporabljena njihova najpogostejša fenotipska razvrstitev. Upoštevali se bodo le najpomembnejši rodovi in ​​vrste mikroorganizmov. Poudariti je treba, da je ocena kliničnega pomena izoliranih mikroorg.

Pljučni absces je gnojno-destruktivna votlina, napolnjena s gnojom, ki jo obdaja območje vnetne perifokalne infiltracije pljučnega tkiva. Pljučni absces je polietiološka bolezen. Akutne pljučno-plevralne suppurations so posledica polimikrobne okužbe aerobno-anaerobnih.

Koncept „sindrom sistemskega vnetnega odziva“ se v medicini in praksi uporablja le nekaj več kot 10 let, da bi nakazal splošne spremembe v telesu, ki nastanejo pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov.

Pred uvedbo antibiotikov je večina bolnikov z akutnimi vnetnimi procesi v retroperitonealnem celičnem prostoru prestala kirurško zdravljenje. Zgodaj začeta splošna antibiotična terapija je bistveno spremenila potek vnetnih procesov v retroperitonealni vlakni. Možen obratni razvoj pr.

Sepsa se zdravi na oddelku za intenzivno nego. Vključuje kirurško zdravljenje, antibakterijsko zdravljenje, razstrupljevalno terapijo in imunoterapijo, odpravo vodno-elektrolitskih in beljakovinskih motenj, obnavljanje okvarjenih funkcij organov in sistemov, uravnoteženo visoko.

Destruktivni pankreatitis je omejena ali razširjena nekroza trebušne slinavke, pri kateri so v proces pogosto vključena parapankreacijska, paraklinična, perirenalna vlakna. Hemoragična imbibicija, nekroza vlaknin in žleznega tkiva se v začetnem obdobju razlikujejo po razširjenosti..

Mastitis, prsni koš (mastitis) - vnetje parenhima in intersticijskega tkiva mlečne žleze; izolirano vnetje mlečnih kanalov - galaktoforitis (galaktoforitis); vnetje žlez papilarnega območja - areolitis (areolitis). Mastitis je treba razlikovati od drugih vnetnih.

Okužba s pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa je nalezljiva bolezen, ki jo povzroči invazija na Pseudomonas aeruginosa. Je vodilna nosokomična okužba. Za kronične oblike je značilna poškodba dihal s tvorbo "bioloških filmov", za akutni potek - bakteremija in poškodba notranjih organov. Diagnoza temelji na odkrivanju patogena v bioloških materialih pacienta. Zdravljenje vključuje etiotropno antibakterijsko zdravljenje, sredstva za razstrupljanje, antipiretična zdravila in druga simptomatska zdravila. V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje..

ICD-10

Splošne informacije

Okužbo s pseudomonasom je leta 1850 prvič opisal francoski kirurg Cedille. Leta 1882 je francoski vojaški farmacevt Jessard uspel izolirati čisto kulturo patogena in leta 1916 je postala znana epidemiologija te bolezni. Bolezen je vseprisotna, bakterije najdemo v tleh, vodi in rastlinah. Jasne sezonskosti ni. V bolnišnicah je najljubša lokalizacija fizioterapevtska in oprema za oživljanje. Skupine tveganj so nedonošenčki, otroci do 3 mesecev, starejši, bolniki oddelkov za hemodializo, kemoterapijo, nevrokirurgijo in reanimacijo, bolniki s cistično fibrozo in imunosupresijo.

Vzroki

Povzročitelj bolezni - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in njeni sevi je pogojno patogeni mikroorganizem, ki lahko povzroči škodo le, če ni ustreznega odziva imunskega sistema. Vir okužbe so bolni ljudje in živali, prenašalci bakterij, prevladujoča lokalizacija mikroorganizma - koža, črevesje. Do okužbe pride s kapljicami v zraku in s hrano. Pot okužbe med bolnišničnimi okužbami je pogosto stik - s pomočjo nesterilnih instrumentov, rok medicinskega osebja in pripomočkov za nego bolnikov. Bakterija odmre, ko zavre, med avtoklaviranjem, pa tudi, ko je izpostavljena 3% vodikovemu peroksidu in razkužilom, ki vsebujejo klor.

Patogeneza

Ko mikrobi pridejo na poškodovano kožo ali sluznico, pride do obsežnega uničenja tkiv zaradi izpostavljenosti eksotoksinom in snovem, ki jih proizvajajo bakterije. Običajno je telesna sluznica sposobna izravnati učinek Pseudomonas aeruginosa zaradi mukociliarnega očistka in mehanske ovire. Privlačenje nevtrofilcev in aktivna fagocitoza povečata tvorbo številnih antibakterijskih citokinov, encimov in prostih radikalov, ki delujejo kot aktivatorji komplementnega sistema in drugih delov humoralne imunosti.

Od 33 do 83% sevov Pseudomonas aeruginosa ima evolucijsko določen mehanizem obrambe pred imunskim sistemom - tvorbo biofilmov, sestavljenih iz grozd prizadetih celic in zunajceličnega matriksa, vključno s fibrinom, sekretornimi izločki sluznic, alginata, polisaharidov in lipidov. Znano je, da bakterije lizirajo nevtrofilce in tako pospešujejo rast lastnih biofilmov.

Razvrstitev

Lezije, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, lahko razdelimo na lokalne in generalizirane (septične). Nekatere vrste, vključno z okužbami osrednjega živčnega sistema, srca in mediastinuma, se razvijejo kot posledica razširjanja patogena. Glede na topologijo vnetnega žarišča razlikujemo naslednje oblike okužbe s Pseudomonas:

  1. Okužba dihal. Bolniki na dolgotrajni mehanski ventilaciji v 30% primerov trpijo traheobronhitis in v 24% pljučnice etiologije psevomonas.
  2. Okužba z ENT. Sinusitis se redko razvije, z do 40% kroničnega otitisa se pojavlja Pseudomonas aeruginosa.
  3. Okužba prebavil. Manifestira se v obliki hude driske, pogosto s smrtnim izidom med otroki do enega leta. Približno 16% pooperativnega peritonitisa je povezano s patogenom..
  4. Očesna okužba. Povezan je s dolgotrajno uporabo kontaminiranih kontaktnih leč in očesnih kapljic, kar pogosto vodi do panoftalmitisa..
  5. Okužba sečil. Najverjetneje razvoj katetra, povezanega s akutnim pielonefritisom. S tem patogenom je povezanih do 13% primerov akutnega prostatitisa.
  6. Okužba kože. Pojavi se po bivanju v bazenu z zmanjšano koncentracijo razkužil, lahko prizadene nohte, podkožje, mišične fascije z nastankom nekroze.
  7. Okužba rane. Pripada do 10% vseh boj proti nalezljivim zapletom, v primeru opekline povzroči približno 30% gnojnih procesov. Šteje se za podporni dejavnik pri nastanku trofičnih razjed..

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Inkubacijska doba patologije je izjemno spremenljiva, lahko sega od več dni do desetletij, saj je mikroorganizem ena od pogojno patogenih komponent človeške mikroflore. Klinične manifestacije so odvisne od prizadetega organa. Pri odraslih z invazijo prebavil so prvi simptomi vročina (ne več kot 38,5 ° C), izguba apetita, mrzlica, šibkost, slabost, manj pogosto bruhanje, napihnjenost in nežnost trebuha, pogost kašasti blatu s krvjo in sluzi.

S porazom prebavil majhni otroci postanejo letargični, zaspani, nočejo jesti in piti, regurgitirajo, gastroenterokolitis se pojavi z velikim tveganjem za črevesno krvavitev. Pseudomonas patologija organov ENT se kaže z vročino 37,5 ° C in več, ostro bolečino v ušesu, izgubo sluha, rumeno-zeleno gnojen izcedek, včasih s primesjo krvi. Poškodba dihal se pojavi v obliki pljučnice - s povečanjem telesne temperature nad 38 ° C, povečanjem kratke sape, kašljem z izdatno mukopurulentno sputum.

Za okužbo sečnega sistema s pseudomonasom so značilne vročina, bolečine v spodnjem delu hrbta, pogosto boleče uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, razbarvanje in vonj urina. Očesni simptomi invazije Pseudomonas aeruginosa pogosteje odkrijemo na območju ene očesne jabolke, začnejo se s pojavom bolečine, bolečine, pekočega občutka, tujega telesa, solzenja, fotofobije in mukopurulentnega izcedka. V prihodnosti lahko pride do zmanjšanja in zamegljenosti vida..

Kožne lezije se manifestirajo z izpuščaji v obliki pik in pustularnih elementov po celem telesu, vključno z izpuščaji na dlaneh, podplatih in nazofarinksu, povečanimi bezgavkami, stalnimi glavoboli (tako imenovani glavobol plavalcev), zeleno barvo ene, redkeje dve nohtne plošče, tvorbo bolečih tesnil v podkožni maščobi. Okužbo rane patogena spremlja pojav modro-zelenega gnojnega izcedka in gnojno-hemoragičnih skorj, povečanje območja rdečice okoli rane.

Zapleti

Večsistemska in klinična raznolikost simptomov Pseudomonas aeruginosa vpliva na število zapletov tega stanja. Najpogostejše negativne posledice vključujejo posploševanje infekcijskega procesa, infekcijski toksični šok in pri dojenčkih nekrotični kolitis. Velika verjetnost nastanka abscesa in gangrenskih sprememb. Počasen potek okužbe na sluznicah ušesa, orofarinksa, nosu, veznice in pljuč vodi do kroničnega vnetja, nastanka mezotimpanitisa, bronhiektazije, plazeče razjede roženice, delne ali popolne gluhote, enostranske slepote.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov, pridobljenih med posvetovanjem s specialistom za nalezljive bolezni. V primeru obsežnih gnojnih lezij je posvetovanje s kirurgom obvezno, po indikacijah so vabljeni tudi drugi specializirani specialisti. Najpogostejše diagnostične metode za potrditev pseudomonas etiologije bolezni so naslednje instrumentalne in laboratorijske študije:

  • Zdravniški pregled. Objektivni pregled je pozoren na barvo rane, prisotnost izpuščaja. Poraz zunanjega ušesa, očesa se kaže s hiperemijo, bogatim mukopurulentnim izcedekom. V pljučih s pljučnico se sliši oslabitev dihanja, s tolkali - prigušenje zvoka. Pri gastroenterokolitisu se odkrije bolečina vzdolž črevesja, ropotanje; vizualna ocena gibanja črevesja je obvezna.
  • Laboratorijske raziskave. Splošni klinični krvni test kaže na prisotnost levkocitoze, premik vboda v levo in pospeševanje ESR. Pri biokemijskih parametrih opažamo zvišanje vrednosti ALT, AST, CRP, zmanjšanje skupnih beljakovin, hipoalbuminemijo. Pri splošni analizi urina so možne proteinurija, hematurija. Analiza sputuma potrjuje veliko število bakterij in belih krvnih celic. V cerebrospinalni tekočini z možganskimi lezijami, nevtrofilno pleocitozo odkrijemo disociacijo med celicami in beljakovinami.
  • Identifikacija povzročiteljev okužb. Zlati standard so bakteriološke raziskave, ki jih v sodobnih razmerah izvajamo z masno spektrometrijo z obveznim določanjem protibakterijske občutljivosti bakterij. Odkrivanje patogena je mogoče s pomočjo PCR biološkega materiala iz patološkega žarišča. Serološka diagnostika (ELISA) se izvaja večkrat z razmikom najmanj 10-14 dni, da se ugotovi rast titra protiteles.
  • Instrumentalne tehnike. Rentgen prsnih organov, manj pogosto se opravi MRI ali CT preiskava, da se preveri pljučne lezije, diferencialna diagnoza. Ultrazvok organov trebušne votline, genitourinarnega sistema, mehkih tkiv, kosti in retroperitonealnega prostora omogoča vzpostavitev primarnega žarišča vnetja. Ehokardiografija je indicirana pri sumu na infekcijski endokarditis. Kolonoskopija, FGDS so predpisani za izključitev novotvorb prebavnega trakta.

Diferencialna diagnoza okužbe s Pseudomonas je težavna zaradi raznolikosti kliničnih oblik bolezni. Najpogostejše lezije prebavil so diferencirane s salmonelozo, šigelozo in psevdomembranoznim kolitisom. Kožne manifestacije se razlikujejo od gnojno-nekrotičnih lezij streptokokne in stafilokokne etiologije. Okužbe dihal lahko spominjajo na kazeozno pljučnico s tuberkulozo, sarkoidozo, bakterijsko pljučnico. Vzroki za sepso so lahko različni virusi, bakterije in glive.

Zdravljenje okužbe s pseudomonasom

Bolnike z organskimi lezijami, zmernimi in hudimi boleznimi priporočamo. Bolniki z nosokomialno Pseudomonas aeruginosa nadaljujejo zdravljenje na oddelku, kjer so bili pred manifestacijo nalezljivega procesa, z obveznim izvajanjem vseh protiepidemijskih ukrepov in rehabilitacijo opreme. Počitek v postelji je potreben pred stabilnim lajšanjem vročine v roku 3-5 dni, njegovo trajanje je odvisno od stopnje invazije, prisotnosti zapletov in dekompenzacije sočasnih bolezni. Posebna prehrana ni bila razvita, priporočljiv je obrok z zadostno količino beljakovin, ustrezen režim pitja.

Etiotropna terapija Pseudomonas aeruginosa je zapletena zaradi prisotnosti v mikroorganizmu naravne odpornosti na nekatere antibiotike skupine penicilina in tetraciklina, trimetoprim ter delno na cefalosporine, karbapeneme in aminoglikozide. Uporaba antibakterijskih zdravil je dovoljena pri monoterapiji ali kombiniranem zdravljenju s kombinacijo več skupin zdravil, predpisanih lokalno in sistemsko. Glavni antibiotiki, ki se uporabljajo za inaktivacijo Pseudomonas aeruginosa, so "zaščiteni" penicilini, fluorokinoloni, ceftazidim, cefepim, imipenem, polimiksin E, gentamicin, amikacin.

Hiperimunska anti-Pseudomonas plazemska plazma in anti-Pseudomonas gama globulin veljata za sredstva za boj proti okužbi. Navedena zdravila se uporabljajo manj pogosto v povezavi z možnim razvojem srčne bolezni in so nakazana za počasen vnetni proces. Simptomatsko zdravljenje vključuje razstrupljevalno terapijo, protivnetna in antipiretična zdravila. Kirurški poseg je potreben za lokalizirane in difuzne gnojne procese, obsega odpiranje in odtok abscesov, redkeje - amputacije okončin. Dovoljena je lokalna uporaba raztopine vodikovega peroksida, mazil z antibiotiki.

Napoved in preprečevanje

Napoved je vedno resna. Pseudomonas aeruginosa pogosto tvori polimikrobna združenja - s kandido, stafilokokom, Klebsiello, kar poslabša potek patologije. Smrtnost pri organskih lezijah je 18-61%, poveča se v primeru invazije v nosokomialni sev Pseudomonas aeruginosa. Napovedovalci verjetne smrti so sposobnost patogena, da proizvaja eksotoksin U, odpornost na več antibiotikov in septični šok.

Specifična profilaksa (večvalentno cepivo) je indicirana za zdravstveno osebje, opekline, bolnike z odprtimi zlomi in globokimi ranami, ljudi z imunskim pomanjkanjem in ljudi v starosti. Nespecifični ukrepi vključujejo strogo upoštevanje pravil za obdelavo medicinskih instrumentov in opreme ter nadzor onesnaženosti osebja s pseudomonas aeruginosa. Pomembne so splošne metode krepitve - utrjevanje, normalen spanec, dobra hrana, hoja, telesna aktivnost, dosledno upoštevanje osebne higiene in pravočasno saniranje gnojnih žarišč.

Kaj je Pseudomonas aeruginosa in kako se prenaša?

Pseudomonas aeruginosa je dokaj mobilen mikrob. Da bi preživel, potrebuje stalen dostop do kisika. Pokrit je s posebno zaščitno kapsulo in ne tvori spore. Glavna razlika med pseudomonas aeruginosa od drugih bakterij je njegova dobra odpornost na protimikrobna zdravila.

POMEMBNO JE ZNATI! Fortuneteller Baba Nina: "Denarja bo vedno veliko, če ga spravite pod blazino..." Preberite več >>

Glavni vzroki

Ta mikroorganizem je eden tistih, ki živi v človeškem telesu in v nekem trenutku lahko izzove akutno okužbo. Pseudomonas aeruginosa najdemo na nekaterih področjih kože: v dimljah, pazduhah in ušesih. Praviloma bakterija izzove bolezen, ko je oslabljeno stanje imunosti na nosilcu.

Bakterija lahko izloča toksine in encime, ki jih proizvaja v procesu življenja in smrti. Prav ti procesi vodijo k razvoju okužb in sprememb v telesu, včasih patoloških. Zapleti vključujejo poškodbe jeter in ožilja, uničenje levkocitov in še veliko več..

Okužba, ki jo povzroči bakterija, lahko uniči notranje organe. Širjenje okužbe je odvisno od tega, kako je mikroorganizem vstopil v človeško telo. Patogene najpogosteje najdemo v onesnaženih vodnih telesih, zemlji in želodcih živali..

Če upoštevamo prenosne poti, potem so nosilci bakterije ljudje in živali. Do okužbe lahko pride s kapljicami v zraku, s hrano in s stikom. Na splošno se okužba pojavi v domačih razmerah v procesu deljenja brisač, posode, umivalnika, stranišča. Bakterija lahko vstopi v telo skozi hrano, če je zaužito okuženo meso..

S slabimi sanitarnimi standardi lahko patogene zadržujemo v zraku. V telo vstopijo skozi dihala. Najlažji način, da bakterije vstopijo v človeško telo, se naselijo na koži, ranah, sluznicah, očeh in prebavilih.

Okužba, ki jo povzroči bakterija, lahko uniči notranje organe. Širjenje okužbe je odvisno od tega, kako je mikroorganizem vstopil v človeško telo. Patogene najpogosteje najdemo v onesnaženih vodnih telesih, zemlji in želodcih živali..

Če upoštevamo prenosne poti, potem so nosilci bakterije ljudje in živali. Do okužbe lahko pride s kapljicami v zraku, s hrano in s stikom. Na splošno se okužba pojavi v domačih razmerah v procesu deljenja brisač, posode, umivalnika, stranišča. Bakterija lahko vstopi v telo skozi hrano, če je zaužito okuženo meso..

S slabimi sanitarnimi standardi lahko patogene zadržujemo v zraku. V telo vstopijo skozi dihala. Najlažji način, da bakterije vstopijo v človeško telo, se naselijo na koži, ranah, sluznicah, očeh in prebavilih.

Širjenje okužbe ni odvisno od časa v letu. Najpogosteje se Pseudomonas aeruginosa pojavlja pri otrocih, pri bolnikih z oslabljenimi motnjami in starejših.

Nosokomična okužba

Praviloma je približno polovica okužb znotraj zdravstvenih ustanov Pseudomonas aeruginosa. Razlogi so odpornost bakterij na razkužila in antibiotike, slaba organiziranost sanitarnega stanja prostorov. Mikroorganizem se lahko nahaja na ročajih vrat, previjalnih mizah, koritih, tehtnicah, milu, ščetkah. Ogroženi so predvsem bolniki s šibkostjo in slabo počutjem..

Dejavniki za razvoj okužbe v bolnišnici:

  • dolgo bivanje v zdravstveni ustanovi;
  • napredna in otroška starost;
  • genitourinarne bolezni;
  • hitra izguba teže zaradi motenj imunskega sistema;
  • kronične bolezni dihal;
  • HIV
  • hormonsko zdravljenje;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • rehabilitacijsko obdobje po nevrokirurških operacijah;
  • dolgotrajna uporaba postopkov, kot so vstavljanje sonde v želodec, mehansko prezračevanje itd..

Karakteristični simptomi lezije

Od trenutka poraza do pojava prvih simptomov lahko mine le nekaj ur ali nekaj dni. V procesu okužbe se lahko poškodujejo tako posamezni notranji organi kot več hkrati..

Najtežja oblika je poškodba živčnega sistema. Pseudomonas aeruginosa jo napade in povzroči vnetje možganov in hrbtenjače. Okužba povzroči akutni meningitis, bolezen je huda in najpogosteje smrtna.

Okužba se lahko pojavi v ušesu, grlu in nosu. Okužba se manifestira v obliki gnojnega in krvavega izcedka iz ušesa, močnega sindroma bolečine. Za prisotnost bakterij v grlu je značilna pordelost sluznice, vročina, vnetje in vneto grlo. Vnetje sinusov in kronični rinitis kažejo na prisotnost nevarnih mikroorganizmov.

Pseudomonas aeruginosa lahko prizadene kateri koli del prebavnega sistema. Najpogosteje ga najdemo pri ljudeh v oslabljenem stanju in pri novorojenčkih. To stanje je še posebej nevarno v kombinaciji z drugimi akutnimi okužbami..

Za prisotnost bakterij so značilni simptomi, kot so:

  • bruhanje
  • vročina;
  • krvav izcedek v blatu in urinu;
  • dehidracija;
  • zmanjšan apetit;
  • hitra izguba teže;
  • napihnjenost;
  • bolečina
  • hiter stol.

Pri bolnikih z rakom bakterija vstopi v krvni obtok, nato pa prizadene tudi druge organe, kar lahko vodi v smrt.

Razjede, opekline, odprte rane so najbolj dostopna pot bakterij. Ko je človek v telesu, lahko Pseudomonas aeruginosa povzroči zastrupitev krvi. Tkiva potemnijo, nabreknejo in se vnamejo. Postopek se lahko konča s tvorbo abscesa ali gangrene. Pogosto je za bolezen značilen alergijski izpuščaj, srbenje, v tem trenutku ni opaziti bolečine.

Pseudomonas aeruginosa je pogosto glavni vzrok okužbe v sečilih. V nevarnosti so bolniki z boleznimi sečil, urolitiazo, po instrumentalnem pregledu ali operaciji. Ko okužba pride v sečila, se lahko širi po telesu..

Najbolj nevarna stvar v taki situaciji je, da je preprosto nemogoče razlikovati simptome okužbe z okužbo od drugih vnetnih bolezni. Praviloma gre za nastanek majhnih razjed, dolgotrajne bolezni z poslabšanji, ki lahko trajajo več kot eno leto.

Ogroženi so tudi bolniki z boleznimi dihal, bronhialno astmo, bronhitisom. Bolniki, ki so bili podvrženi mehanski ventilaciji in dolgotrajnemu zdravljenju z antibiotiki, morajo biti še posebej previdni. V tem primeru se okužba lahko pojavi ne glede na starost bolnika, vendar še vedno najpogosteje trpijo otroci, mlajši od dveh let..

Okužba se lahko pojavi v ušesu, grlu in nosu. Okužba se manifestira v obliki gnojnega in krvavega izcedka iz ušesa, močnega sindroma bolečine. Za prisotnost bakterij v grlu je značilna pordelost sluznice, vročina, vnetje in vneto grlo. Vnetje sinusov in kronični rinitis kažejo na prisotnost nevarnih mikroorganizmov.

Pseudomonas aeruginosa lahko prizadene kateri koli del prebavnega sistema. Najpogosteje ga najdemo pri ljudeh v oslabljenem stanju in pri novorojenčkih. To stanje je še posebej nevarno v kombinaciji z drugimi akutnimi okužbami..

Za prisotnost bakterij so značilni simptomi, kot so:

  • bruhanje
  • vročina;
  • krvav izcedek v blatu in urinu;
  • dehidracija;
  • zmanjšan apetit;
  • hitra izguba teže;
  • napihnjenost;
  • bolečina
  • hiter stol.

Pri bolnikih z rakom bakterija vstopi v krvni obtok, nato pa prizadene tudi druge organe, kar lahko vodi v smrt.

Razjede, opekline, odprte rane so najbolj dostopna pot bakterij. Ko je človek v telesu, lahko Pseudomonas aeruginosa povzroči zastrupitev krvi. Tkiva potemnijo, nabreknejo in se vnamejo. Postopek se lahko konča s tvorbo abscesa ali gangrene. Pogosto je za bolezen značilen alergijski izpuščaj, srbenje, v tem trenutku ni opaziti bolečine.

Pseudomonas aeruginosa je pogosto glavni vzrok okužbe v sečilih. V nevarnosti so bolniki z boleznimi sečil, urolitiazo, po instrumentalnem pregledu ali operaciji. Ko okužba pride v sečila, se lahko širi po telesu..

Najbolj nevarna stvar v taki situaciji je, da je preprosto nemogoče razlikovati simptome okužbe z okužbo od drugih vnetnih bolezni. Praviloma gre za nastanek majhnih razjed, dolgotrajne bolezni z poslabšanji, ki lahko trajajo več kot eno leto.

Ogroženi so tudi bolniki z boleznimi dihal, bronhialno astmo, bronhitisom. Bolniki, ki so bili podvrženi mehanski ventilaciji in dolgotrajnemu zdravljenju z antibiotiki, morajo biti še posebej previdni. V tem primeru se okužba lahko pojavi ne glede na starost bolnika, vendar še vedno najpogosteje trpijo otroci, mlajši od dveh let..

Simptomi okužbe so podobni manifestacijam pljučnice. Bolezen poteka z zapleti in traja dlje časa. V tem primeru je možna nekroza celic pljučnega tkiva. Praviloma zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ne prinese želenega rezultata..

Po poškodbi oči in operaciji obstaja tudi možnost okužbe. Paličica lahko izzove konjuktivitis in vnetje roženice, ponekod pa celo poškoduje celotno oko. Glavni simptomi take bolezni so bolečina v očesu, občutek tujega predmeta, izcedek v obliki gnoja, zamegljen vid.

Pomembno je vedeti, da lahko z najmanjšo poškodbo vidnega organa okužba prodre vanj in povzroči akutno vnetje. Po nepravilni uporabi optičnih leč lahko pride do zapletov (če so bili umazani ali če so v raztopino za shranjevanje prišle tuje nečistoče). Vzrok okužbe je lahko opeklina ali izpostavljenost sevanju. Na začetku je za bolezen značilen pojav majhne razjede, ki hitro zraste v samo nekaj dneh.

Po resnih prodornih ranah v zrklah ali po operaciji obstaja možnost notranje poškodbe. Najpogosteje je ta proces mogoče opaziti, potem ko se je okužba že razširila po krvi. Od simptomov lahko ločimo bolečino in otekanje okoli očesa, pordelost, zamegljen vid, nabiranje večje količine gnoja. Na žalost je postopek tako hiter, da lahko le takojšnja reakcija pomaga prihraniti vid..

Manifestacije na nohtov ploščah

Nevarna bakterija lahko vpliva tudi na nohte. Do okužbe lahko pride tako med ploščo in posteljo kot med umetno prevleko in nohti. Ugodno priložnost ustvarja vlažno okolje. Po porazu z mikroorganizmi noht opazno potemni, trda tkiva se zmehčajo, lahko pride do procesa odvajanja.

Mnogi bolniki zmedejo bakterijsko okužbo z glivičnimi boleznimi in poskušajo težavo rešiti sami. Takšna dejanja ne bodo prinesla rezultatov, nasprotno, vodila bodo do napredovanja bolezni in poslabšanja stanja celotnega organizma. Pseudomonas aeruginosa od glivične bolezni lahko ločite po modro-zelenem obarvanju. Vendar se odvisno od razvojnega okolja bakterij lahko pigmentni odtenek spremeni: postane rjav, rumen, oranžen in celo rdeč.

Nekaj ​​dni po okužbi se lise začnejo povečevati, postopek traja 1-2 tedna. Drugih simptomov ni opaziti. V tem obdobju je zdravljenje lahko precej učinkovito. Če začnete bolezen, bo to privedlo do neprijetnih občutkov: včasih je mogoče močno pekočino in bolečino, gnojni izcedek.

Razvoj patologij pri otrocih

Po statističnih podatkih je verjetnost okužbe z bakterijo pri otroku 10-krat večja kot pri odrasli osebi. Še posebej pogosta okužba med novorojenčki v prvih mesecih življenja. To je zato, ker je v tem obdobju otrokovo telo najbolj dovzetno za Pseudomonas aeruginosa. Majhni otroci lahko dolgo časa ostanejo njeni nosilci. Pri tistih, ki so dosegli bolj zrelo starost, je dejavnik tveganja veliko manj. Vzroki za razvoj bolezni v tej starosti so lahko opekline, gnojne okužbe, paraziti, nizka imunost.

Praviloma Pseudomonas aeruginosa pri otrocih prizadene živčni sistem, dihalne organe, prebavni sistem, sečila, oči, kožo in tako naprej. Sezonskih poslabšanj ne opazimo. Širjenje celotne zadnje okužbe je odvisno od tega, kako enostavno je bilo mikroorganizmom vstop v otrokovo telo. Lahko je rana v popku, dihalih in sečilih. V večini primerov so prizadeti prebavila in popkovina..

Takšna okužba poteka v zelo resni obliki. Zanj je značilna proizvodnja toksinov, dehidracija, obstrukcija črevesja. Vse te simptome je precej težko zdraviti. V črevesju se lahko pojavijo majhne razjede, ki jih spremljajo notranje krvavitve.

Manifestacija okužbe se ne razlikuje od simptomov drugih patogenov. Sprva lahko okužba preko prebavnih organov prodre v krvni obtok in se razširi po telesu v pljuča, srce, ledvice in možgane. Izredno hud potek bolezni lahko privede do smrti. Okužba je še posebej nevarna, če prizadene telo nedonošenčka.

Po prvem stranišču in po preostanku popkovine lahko pride do poškodbe kože. Prve dni se ne manifestira. Prve rdečice, draženje in zgostitev se pojavijo po približno 2 tednih. Do tega časa otrok pogosto joka, se obnaša nelagodno, ne pridobiva teže, slabo poje, pride do zvišanja telesne temperature, v redkih primerih nastanek abscesa.

Pseudomonas aeruginosa v tej starosti zelo pogosto prizadene sečila. V tem primeru ni težko udariti na notranje organe zaradi bakterij - tako iz zunanjega okolja kot prek krvi. Okužbo lahko diagnosticirate po značilni zeleni barvi urina.

Aplikativna diagnostika

Zaradi dejstva, da so simptomi akutne okužbe v telesu zelo podobni manifestacijam drugih bolezni, je laboratorijski pregled nepogrešljiv. Seveda lahko sumite na okužbo, če zdravljenje odložite, antibiotiki in antibakterijska zdravila pa ne prinesejo rezultatov, še posebej, če so se takšni zapleti pojavili po operacijah, poškodbah in uporabi prelivov.

Diagnoza se postavi po obiranju in določitvi njegove občutljivosti na antibiotike. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo pregledati teste. Glede na to, kako je prišlo do okužbe in kje točno pride do lokalizacije, je odvisna vrsta materiala za študijo. Lahko je urin, blato, kri, sluz, sputum, bruhanje, izcedek iz ran.

Terapevtske taktike

Praviloma zdravljenje vključuje kompleks več ukrepov, ki vključujejo splošno krepitev telesa, zdravljenje z antibiotiki, probiotiki, encimskimi zdravili, zeliščnimi zdravili in po potrebi kirurško posredovanje.

Zaradi dejstva, da je bakterija odporna na antibiotike, je treba zdravilo izbrati glede na rezultate laboratorijske študije. Zaželeno je več zdravil uporabljati postopoma. Najprej dajte antibiotik intravensko, nato pa intramuskularno. V istem obdobju je dovoljena uporaba podobnih mazil, oblog in losjonov. Po 10 dneh zdravljenja se izvede druga študija, s katero se ugotovi občutljivost bakterij na zdravila. Če takšni dogodki niso prinesli rezultatov, se v nekaj dneh opravi nadomeščanje z antibiotiki.

Dober učinek je uporaba bakteriofaga, ki vsebuje viruse, ki lahko ubijejo okužbo s Pseudomonas. Uporablja se tako za notranjo kot zunanjo uporabo. Predpisana je v obliki izpiranja, izpiranja, daje se s klistirjem in se jemlje peroralno. Pred predpisovanjem zdravljenja je treba določiti stopnjo občutljivosti mikroorganizmov na zdravilo, vendar je treba spomniti, da to zdravilo nima kontraindikacij. Odmerjanje določi zdravnik. Potek zdravljenja običajno ni daljši od 15 dni, po potrebi se lahko podaljša.

Cepivo proti pseudomonas aeruginosa se uporablja za oblikovanje močne in zanesljive imunosti, ki posledično mikroorganizmom ne bo omogočila okužbe telesa. Pri hudih poškodbah in opeklinah cepivo damo prvi dan hospitalizacije. Tako imenovano avto-cepivo se uporablja izključno za krepitev in spodbujanje imunskega sistema. Za vsakega pacienta se pripravi individualno cepivo na podlagi rezultatov laboratorijske študije. To zdravljenje je učinkovito tudi v najtežjih primerih..

Če je Pseudomonas aeruginosa povzročila manifestacijo dysbiosis, potem so predpisani probiotiki. Bifidobakterije, ki jih vsebuje droga, kolonizirajo prebavila, obnovijo njegovo delovanje in povečajo imunost. Poleg tega se v fermentiranih mlečnih izdelkih nahajajo koristne bakterije, vendar ob resnih simptomih posebnih preparatov ne moremo opustiti..

Dober učinek je uporaba bakteriofaga, ki vsebuje viruse, ki lahko ubijejo okužbo s Pseudomonas. Uporablja se tako za notranjo kot zunanjo uporabo. Predpisana je v obliki izpiranja, izpiranja, daje se s klistirjem in se jemlje peroralno. Pred predpisovanjem zdravljenja je treba določiti stopnjo občutljivosti mikroorganizmov na zdravilo, vendar je treba spomniti, da to zdravilo nima kontraindikacij. Odmerjanje določi zdravnik. Potek zdravljenja običajno ni daljši od 15 dni, po potrebi se lahko podaljša.

Cepivo proti pseudomonas aeruginosa se uporablja za oblikovanje močne in zanesljive imunosti, ki posledično mikroorganizmom ne bo omogočila okužbe telesa. Pri hudih poškodbah in opeklinah cepivo damo prvi dan hospitalizacije. Tako imenovano avto-cepivo se uporablja izključno za krepitev in spodbujanje imunskega sistema. Za vsakega pacienta se pripravi individualno cepivo na podlagi rezultatov laboratorijske študije. To zdravljenje je učinkovito tudi v najtežjih primerih..

Če je Pseudomonas aeruginosa povzročila manifestacijo dysbiosis, potem so predpisani probiotiki. Bifidobakterije, ki jih vsebuje droga, kolonizirajo prebavila, obnovijo njegovo delovanje in povečajo imunost. Poleg tega se v fermentiranih mlečnih izdelkih nahajajo koristne bakterije, vendar ob resnih simptomih posebnih preparatov ne moremo opustiti..

Splošni ukrepi za krepitev vključujejo uravnoteženo prehrano z veliko vitaminov. Prepovedano je jesti mastno, slano, prekajeno, ocvrto in bogato hrano z ogljikovimi hidrati. Kot dodatno zaščito se uporabljajo kompleksi za krepitev mineralov.

Folk pravna sredstva

Morda zdravljenje ljudskih pravnih sredstev. Tradicionalna medicina predlaga uporabo zeliščne medicine. Krepi imuniteto viburnuma. To naredite tako, da temeljito zmeljete približno kozarec jagod in jih prelijete z vrelo vodo, vztrajate in vzemite 100-150 g pred obroki na dan.

Dobre učinke imajo decokcije iz plantain in hrenovke. Sploh jih ni treba dolgo infundirati, lahko ga pijete samo kot čaj pred jedjo. Za pripravo učinkovitejšega izdelka 2 žlički posušenih listov katere koli od teh zdravilnih rastlin nalijemo 250 ml vrele vode, kuhamo približno 20-30 minut na nizkem ognju in pustimo eno uro. Za to je priporočljivo uporabiti termos. Vzemite 2 žlici pred obroki.

Olje čajevca lahko velja za pravi naravni antibiotik. Če želite to narediti, samo 1 kapljico eteričnega olja razredčimo v čajni žlički olivnega ali sončničnega olja in ga vzamemo 1-krat na dan, speremo z veliko vode. Zunanje lahko uporabite eterično sredstvo. Dovolj je, da ga razredčite s katerim koli drugim oljem in ga z vatirano palčko ali diskom nežno nanesete na prizadeta območja. Tinktura kalendule je popolna kot izpiranje in za uporabo losjonov.

Propolis je dober način za krepitev telesa kot celote. Poleg tega je rastlina znana po svojih protivirusnih in protivnetnih lastnostih. V ljudski medicini se uporablja kot mazilo in raztopine za boj proti okužbi..

Za pripravo takega sredstva za obdelavo potrebujete 100 ml prečiščene vode, ki jo je treba rahlo segreti do približno 50 ° C, ji dodajte 10 g propolisa in pustite vsaj 12 ur. Uporaba takšne raztopine je obsežna: mažete jo lahko z ranami, opeklinami in drugimi prizadetimi deli kože, lahko pa jo uporabite tudi znotraj. Za oljno raztopino boste potrebovali enako količino propolisa, vazelina in malo prečiščene vode. Sestavine segrejemo v vodni kopeli, nato jih ohladimo in uporabimo za zunanjo uporabo. Shranjujte mazilo v hladilniku.

Povzeti

Težko je govoriti o kakršnih koli napovedih, saj lahko proces okužbe in poškodbe telesa traja dlje časa, bakterija je zelo stabilna in najpogosteje ni dovzetna za antibiotike, bolezen lahko postane kronična. Pri hudih in akutnih lezijah, tudi pri najkvalitetnejšem zdravljenju, je večina primerov smrtna. Vendar pa so kronične oblike bolezni v blagi obliki popolnoma ozdravljive..

Kaj pa preventiva? Najprej je treba spremljati zdravstveno stanje, preprečevati pojav hudih kroničnih bolezni, okrepiti imuniteto. Ker veliko primerov okužbe izvira iz zdravstvenih ustanov, je treba preveriti, ali se dezinfekcija izvaja pravilno in ali je osebje okuženo.