Image

Punkcija maksilarnega sinusa

Vnetje maksilarnega sinusa (sinusitis) v nekaterih primerih povzroči potrebo po majhnem kirurškem posegu - punkciji sinusa s kirurško iglo, ki ji sledi odstranitev gnojne vsebine. Punkcija maksilarnega sinusa lahko znatno olajša bolnikovo stanje, zmanjša odmerjanje antibiotikov in ima tudi diagnostično vrednost: preučevanje vsebine sinusa vam omogoča natančnejše določanje narave in vzrokov vnetnega procesa ter izbiro najučinkovitejšega zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije za punkcijo maksilarnega sinusa

Punkcija ni potrebna v vseh primerih. Punkcija je predpisana za:

  • neučinkovitost običajnih konzervativnih metod
  • oviran ali popolnoma odsoten odtok gnoja iz sinusa
  • huda razpokajoča ali stiskalna bolečina v predelu sinusa (značilen znak je poslabšanje ob upogibanju)
  • vztrajno zvišanje telesne temperature na 38 ali več stopinj
  • dolg potek bolezni (več kot 2-3 tedne)
  • prisotnost močnega neprijetnega vonja ali okusa v ustih, kar kaže na izrazit gnojni proces v sinusu

Odločitev o posegu sprejme zdravnik individualno.

Kontraindikacije so akutne nalezljive bolezni, nekatere vrste hudih kroničnih bolezni, zgodnje otroštvo, diabetes mellitus, pomembna in trdovratna arterijska hipertenzija, posamezne strukturne značilnosti sinusov in orbitov, ki povečajo tveganje za zaplete po operaciji.

Kako poteka postopek punkcije

Punkcija maksilarnega sinusa se izvaja ambulantno in ne potrebuje posebne predhodne priprave, razen pregleda za ugotavljanje indikacij za to.

Pred punkcijo se izvaja anestezija. Za to se v nosnico vtakne vata, namočena z lidokainom. Po delovanju anestezije se s posebno iglo izvede punkcija. Ob pravilnem lajšanju bolečine je nelagodje minimalno..

Po punkciji sinusa se na iglo pritrdi brizga in votlina se spere s fiziološko raztopino. V končni fazi se v sinus injicirajo antibiotiki in protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je treba zagotoviti stalno drenažo sinusa - v ta namen se na mesto punkcije postavi majhen kateter.

Punkcija maksilarnega sinusa v "Medicinskem centru ODONT"

Izkušeni in usposobljeni strokovnjaki, ki odlično obvladajo tehniko prebijanja, ki opravijo predhodni pregled in razvijejo učinkovit režim zdravljenja sinusitisa, vodijo sprejem v MC ODONT..

Dogovorite se v najbližjem oddelčnem centru. Klinični telefoni so navedeni v razdelku »Stiki«.

Punkcija maksilarnega sinusa s sinusitisom

KAJ JE ENOTNA SINUSNA PUNKCIJA?

Punkcija ali punkcija maksilarnega sinusa je metoda zdravljenja akutni gnojni sinusitis, ko se stena sinusa preluknja s posebno iglo. Naredi se punkcija, s katero odstranimo tekočo vsebino iz sinusa in vanjo vbrizgamo zdravila..

Eno od osnovnih načel v operaciji je, da se mora vsak absces hitro odpreti, gnoj odstraniti in votlino izpirati z antiseptiki. Ne morete prezreti abscesa v telesu. Pravzaprav je pri akutnem sinusitisu maksilarna votlina sinusa absces. Če sinusa s pomočjo naravne anastomoze ni mogoče oprati (je blokiran), potem v takšnih razmerah priporočamo, da ne potegnete in naredite punkcije.

KAKO SE SINUS PUNKCIJA SPREMLJA V SINGU?

  1. Najprej mora zdravnik opraviti pregled in anestezijo nosne sluznice.
  2. Nato s posebno injekcijsko iglo hitro prebije steno maksilarnega sinusa na njenem najtanjšem mestu.
  3. Z injekcijsko brizgo zdravnik odstrani tekočino, ki se je nabrala iz sinusa in sinus izpere z zdravili.

Naj vas ne bo strah punkcija maksilarnega sinusa: ta postopek je enostaven za izvedbo, zdravniki ENT ga dobro obvladajo, izvajajo ga zelo hitro in večina bolnikov ga brez težav prenaša. Učinek po punkciji začutimo skoraj takoj: izboljša se dihanje in bolečina, težje, razpočenost, ki so nastale zaradi kopičenja gnoja v sinusu, odidejo.

KAJ SO NAVEDBE ZA ENOTNO SINUSNO PUNKCIJO?

Punkcija maksilarnega sinusa se ne izvaja s sinusitisom zapored. To je manjši kirurški poseg in zanj mora biti razlog. Večina primerov akutnega sinusitisa ne potrebuje punkcije in se brez punkcije učinkovito zdravi z drugimi metodami (o njih spodaj).

Končno indikacijo za punkcijo maksilarnega sinusa določi zdravnik ENT po posvetu, pregledu nosne votline in sliki (radiografiji ali CT) paranazalnih sinusov.

Kdaj pa je punkcija zaradi sinusitisa še vedno potrebna?

  • S hudim glavobolom in pustočo bolečino v maksilarnem sinusu;
  • V hudem splošnem stanju (visoka vročina, šibkost in mrzlica);
  • Če je treba gnojno okužbo zdraviti čim hitreje (na primer med nosečnostjo).

MITI O ENOTNEM SINUSU

  1. Ali se kost po punkciji ne zaceli in je v njej za vedno luknja? To ne drži: naše kostno tkivo lahko raste in se obnavlja, luknja na punkciji pa je tako majhna (1 mm), da preraste v samo nekaj dneh. Od prenesenih punkcij v nosu ni sledi.
  2. Potrebno je samo enkrat narediti punkcijo, potem pa jih morate narediti vedno pogosteje? Akutni gnojni sinusitis pri nekaterih bolnikih se ponovi in ​​resnično morajo narediti punkcijo skoraj vsako leto. Vendar vzrok za ponovitev pri takih bolnikih ni v punkcijah, temveč v drugih dejavnikih, ki nagnjeni k sinusitisu. Sinusitis se bo ponavljal znova in znova, če mehanični blok naravne sinusne anastomoze ni odpravljen (na primer ukrivljenost nosnega septuma, polipi ali ciste maksilarnega sinusa). Preberite več o tem, zakaj imajo nekateri pogosto sinusitis, drugi pa nikoli, preberite ta članek.
  3. Ali je punkcija stalezni sinusitis? V resnici je punkcija maksilarnega sinusa zelo starodavna metoda zdravljenja sinusitisa, znana že od 17. stoletja. Vendar je napačno reči, da je ta metoda zastarela. Kljub obstoju novih ne-punkcijskih metod zdravljenja, endoskopov, antibiotikov itd., Obstajajo situacije, ko je punkcija najučinkovitejša za lajšanje bolečin in zastrupitev. Punkcija maksilarnega sinusa (če je navedena) je prisotna v sodobnih smernicah in kliničnih smernicah.

ZDRAVLJENJE ENOTNE SINTEZE BREZ PUNKCIJE V ENT CENTRU

Jasno je, da punkcija maksilarnega sinusa ni edina in ne glavna metoda zdravljenja sinusitisa. Obstaja veliko nežnih načinov za izpiranje maksilarnega sinusa in vbrizgavanje zdravil vanj brez punkcij..

Na ENT kliniki lahko bolniki s sinusitisom izberejo:

  • - izpiranje paranazalnih sinusov način premikanja ("cuckoo"));
  • - izpiranje paranazalnih sinusov z uporabo sinusnega katetra JAMIC;
  • - vnos zdravil v sinus s nizkofrekvenčni ultrazvok (Sinus-NUZ terapija);
  • - tečaji za inhalacijo z aerosoli.

Punkcija maksilarnega sinusa - indikacije in kako izvesti postopek

Punkcija maksilarnega sinusa je eden najučinkovitejših načinov zdravljenja vnetnega procesa paranazalnih sinusov. V Moskvi lahko opravite pregled in izvajate medicinske manipulacije v specializirani ustanovi "LORclinic.RF", katere specialisti prejmejo nadomestilo, po cenah v skladu z uveljavljenimi merili za določeno vrsto storitve.

Punkcija ima poleg terapevtskega učinka tudi pomemben diagnostični učinek, ki vam omogoča, da določite naravo trenutnega procesa, strukturo in volumen eksudata, da prepoznate prehodnost povezovalnih kanalov z nazofarinksom. Videz izbrane tekočine vam omogoča, da ugotovite prisotnost nečistoče krvi ali zunanjih strukturnih vključkov.

Punkcija maksilarnega sinusa, indikacije in omejitve

Skupina dejavnikov, ki morajo izvesti postopek, vključuje odsotnost pričakovanega rezultata zdravljenja sinusitisa v akutni ali dolgotrajni obliki njegovega poteka, pa tudi naslednje simptome:

  • poslabšanje bolnikovega stanja, ki se kaže v dolgotrajni in stalni bolečini v glavi in ​​paranazalnih sinusih;
  • fiksacija visoke ravni tekočine v prostoru votline na rentgenskem žarku ali s tomografskim pregledom;
  • odkrivanje krvnih komponent v maksilarnem sinusu;
  • blokada lumena naravne anastomoze.

Poleg tega vam punkcija omogoča vnos indikatorske snovi v votlino sinusov pred rentgenskim pregledom.

Omejitve postopka vključujejo naslednje kazalce:

  • hipo- in alazija votline s strani nosu;
  • akutni nalezljivi proces;
  • hude somatske patologije;
  • bolniki v zgodnjem otroštvu.

Struktura ukrepov za diagnostiko in zdravljenje

Punkcija maksilarnega sinusa se izvaja tako v proračunskih centrih kot v zasebnih ustanovah, cena v Moskvi za ta postopek pa nima pomembnih razlik.

Tehnika manipulacije vključuje naslednja fazna dejanja:

  • izvaja se higienski postopek za sprostitev nosnih poti iz obstoječih sekretornih grozdov;
  • površinsko vbrizgana raztopina anestetika v kombinaciji z adrenalinom, ki kaže lokalni analgetični učinek;
  • površino preluknjamo s Kulikovsko iglo, ki ima zadostno debelino in ukrivljeno obliko, tako da jo vnese v cono med nosnim prehodom in sinusom, preluknja kostni septum;
  • iglo potopimo v notranji prostor sinusa največ 0,5 cm, nato pa skozi to območje speremo z antimikrobnimi raztopinami, pri čemer popolnoma odstranimo žarišče vnetja in moteče simptome.

Pri diagnosticiranju blokade naravne anastomoze je postopek edina možnost za odpravo vnetnega procesa in preprečitev njegovega prehoda v dolgotrajno obliko tečaja. Kombinacija aspiracijske ekstrakcije sekretornih formacij iz nazofaringealne regije s punkcijo daje visok učinek pri izvajanju uporabljene tehnologije za zdravljenje sinusitisa.

Zakaj bi morali uporabiti plačano posvetovanje?

Oprema zasebnih specializiranih ustanov in pravočasno izvajanje najnovejših razvojnih dogodkov v diagnostiki in zdravljenju različnih patoloških stanj sta pomembna prednost pri njihovih dejavnostih, kar potrjuje raven kakovosti izvedenih postopkov. Specializiran center "LORclinic.RF" je ena izmed takšnih specializiranih ustanov, ki nudijo storitve za zdravljenje in diagnosticiranje patologij ENT.

Indikacije in kontraindikacije za punkcijo maksilarnega sinusa

Punkcija ni potrebna v vseh primerih. Punkcija je predpisana za:

  • neučinkovitost običajnih konzervativnih metod
  • oviran ali popolnoma odsoten odtok gnoja iz sinusa
  • huda razpokajoča ali stiskalna bolečina v predelu sinusa (značilen znak je poslabšanje ob upogibanju)
  • vztrajno zvišanje telesne temperature na 38 ali več stopinj
  • dolg potek bolezni (več kot 2-3 tedne)
  • prisotnost močnega neprijetnega vonja ali okusa v ustih, kar kaže na izrazit gnojni proces v sinusu

Odločitev o posegu sprejme zdravnik individualno.

Kontraindikacije so akutne nalezljive bolezni, nekatere vrste hudih kroničnih bolezni, zgodnje otroštvo, diabetes mellitus, pomembna in trdovratna arterijska hipertenzija, posamezne strukturne značilnosti sinusov in orbitov, ki povečajo tveganje za zaplete po operaciji.

Kako poteka postopek punkcije

Punkcija maksilarnega sinusa se izvaja ambulantno in ne potrebuje posebne predhodne priprave, razen pregleda za ugotavljanje indikacij za to.

Pred punkcijo se izvaja anestezija. Za to se v nosnico vtakne vata, namočena z lidokainom. Po delovanju anestezije se s posebno iglo izvede punkcija. Ob pravilnem lajšanju bolečine je nelagodje minimalno..

Po punkciji sinusa se na iglo pritrdi brizga in votlina se spere s fiziološko raztopino. V končni fazi se v sinus injicirajo antibiotiki in protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je treba zagotoviti stalno drenažo sinusa - v ta namen se na mesto punkcije postavi majhen kateter.

Punkcija maksilarnega sinusa v "Medicinskem centru ODONT"

Izkušeni in usposobljeni strokovnjaki, ki odlično obvladajo tehniko prebijanja, ki opravijo predhodni pregled in razvijejo učinkovit režim zdravljenja sinusitisa, vodijo sprejem v MC ODONT..

Dogovorite se v najbližjem oddelčnem centru. Klinični telefoni so navedeni v razdelku »Stiki«.

Indikacije za uporabo

Običajno se izvede punkcija maksilarnega sinusa po podrobnem pregledu bolnika, oceni rezultatov endoskopskih in radioloških pregledov paranazalnih sinusov in temeljitem preučevanju njihove strukture. Dejansko ima maksilarni sinus svoje lastne individualne značilnosti, na primer, da je dvokomorni ali nima orbitalne stene. In v primeru travmatičnega sinusitisa ima lahko razpoke ali kostne drobce.

Vendar je treba opozoriti, da se za punkcijo maksilarnega sinusa zatekamo v skrajnih primerih, ko koristi od njega upravičujejo vse vrste tveganj. To je posledica dejstva, da postopek za bolnika ni varen in lahko povzroči številne zaplete. Razmislite o situacijah, ko je potrebno punkcija.

  1. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja ob prisotnosti gnojnega vnetnega procesa v maksilarnem sinusu.
  2. Stalni glavoboli in intoksikacijski pojavi.
  3. Težave pri odtoku gnoj iz sinusa.
  4. Cista maksilarnega sinusa (odvzem vsebine za analizo).
  5. Tumorski proces (vzorčenje za histološko preiskavo).
  6. Diferencialna diagnoza.

V nekaterih primerih je punkcija maksilarnega sinusa nezaželena ali kontraindicirana. Torej, ta poseg se ne izvaja pri majhnih otrocih (zaradi anatomskih značilnosti in nerazvitosti sinusov), pri ljudeh s hudimi somatskimi boleznimi (dekompenzirana diabetes mellitus, hudo srčno popuščanje, odporna hipertenzija z visokim krvnim tlakom itd.) In boleznimi krvi. V tem primeru se nujno upoštevata alergijska anamneza in duševno stanje pacienta.

Pri nekaterih bolnikih je punkcijo težko, včasih pa tudi nemogoče, tehnično izvesti. To se zgodi, kadar je v sinusu prekomerno debela in gosta kostna stena ali anomalije njenega razvoja.

Včasih punkcije ni mogoče izvesti po običajni metodi, potem je za njegovo izvedbo potreben individualen pristop, ki od zdravnika zahteva določene spretnosti.

Prebijanje maksilarnega sinusa poteka skozi spodnji nosni prehod. Pred postopkom se njegova sluznica namaka z raztopinami anestetikov (lidokain, dikain ali trimekain). Za razširitev žil anastomoze in izboljšanje prehodnosti izločnega kanala maksilarnega sinusa se srednji nosni prehod zdravi z adrenalinom.

Za intervencijo se uporablja posebna igla z ukrivljenim poševnim koncem ali igla za ledveno punkcijo. Pod nadzorom vida se vnese v spodnji nosni prehod do plitve globine (2-2,5 cm) in nasloni na svoj lok. Na tej točki ima kostna stena minimalno debelino, zato je punkcija lažja za izvedbo. Nadaljnje napredovanje igle naj bo usmerjeno v zunanji kot orbite. Zdravnik s punkcijo z eno roko popravi bolnikovo glavo, z drugo pa iglo. S tem preprečimo njegovo premik in poškodbe sten sinusa. Če ni mogoče takoj prebiti stene, lahko specialist spremeni smer igle, tako da najde bolj prožno območje.

Ko iglo vstavimo v sinus, jo premaknemo v nasprotni smeri za 0,2-0,3 cm, da osvobodimo svoj lumen od drobcev tam slučajno ujetih. Potem ko se prepriča, da je igla na pravem mestu, zdravnik poskuša vsebino sinusa dobiti z brizgo. Če je tekočina v maksilarnem sinusu pod pritiskom, potem takoj začne uhajati. Še posebej enostavna je vsebina seroznega značaja. Goste mase (gnoj) ne gredo same od sebe.

Na naslednji stopnji zdravnik preveri prehodnost anastomoze, saj so od tega odvisna njegova nadaljnja dejanja. Če iztiskanje bata brizge uspe z lahkoto in se ne vrne (v prvotni položaj), se ohrani prehodnost anastomoze. Prav tako se običajna prehodnost kaže s puščanjem tekočine v nosni votlini. V tem primeru lahko zdravnik previdno odstrani vsebino sinusa, ga izpere z antiseptičnimi raztopinami in dajanje potrebnih zdravil (antibiotiki, proteolitični encimi). Med umivanjem se bolnikova glava nagne navzdol in naprej, tako da se tekočina izlije v nadomeščen pladenj in ne pade v grlo. Če je anastomoza neprehodna, potem zdravnik nastavi drugo iglo in pranje opravi skozi dve igli. Po posegu se bolnik položi na bok, da se tekočina iz anastomoze ne razlije, njegovo stanje pa spremljamo 30 minut.

Vsebino tako pridobljenega maksilarnega sinusa damo v sterilno cev in pošljemo v laboratorij na analizo..

Če je iz enega ali drugega razloga predvidena večkratna punkcija, potem se po prvem postopku v pridobljeno luknjo vstavi posebna cev ali kateter in skozi njega se izvedejo vse naslednje manipulacije.

V večini primerov takšni posegi gredo dobro, včasih pa se razvijejo tudi zapleti. Poglejmo jih podrobneje..

  1. Kolaptoidna reakcija. Pacient ima ostro bledico, lahko pride do modrih ustnic, padec krvnega tlaka in izguba zavesti. Za prvo pomoč bolnika nagnemo naprej, s tem stisnemo trebušno aorto in povečamo pritisk, nato pa jo položimo na vodoravno površino z dvignjenimi spodnjimi udi, subkutano vbrizgamo raztopino kofein benzoata..
  2. Flegmonska orbita kot posledica perforacije sten sinusa.
  3. Penetracija igle v mehko tkivo ličnic.
  4. Zračna embolija žil možganov ali srca je izjemno redka, ko se zrak vbrizga v sinus in ta vstopi v krvno žilo.
  5. Hematogeno širjenje okužbe.
  6. Hematoma v arterijski rani.
  7. Krvavitve.

Pristojni specialist se lahko izogne ​​številnim neželenim reakcijam s pravilnim tehničnim pristopom in ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

V nekaterih situacijah je punkcija maksilarnega sinusa preprosto nepogrešljiva. Ponuja pomembne informacije o stanju sinusa in patološkem procesu v njem, poleg tega pa vam omogoča, da evakuirate njegovo vsebino in izcedite sinus, zmanjša simptome bolezni in pospešite okrevanje. Vendar je treba s to manipulacijo ravnati previdno. Ker neupoštevanje številnih tehničnih pravil in napak med postopkom pogosto vodi do razvoja zapletov.

Pediater E.O. Komarovsky pove, kdaj je za sinusitis potrebna punkcija:

Sinusitis punkcija ali punkcija maksilarnega sinusa. Ali je treba storiti?

Lep pozdrav, dragi bralci in gostje spletnega dnevnika ENT.

Danes je članek posvečen enemu najbolj kontroverznih vprašanj v otolaringologiji - punkciji maksilarnega sinusa.

Kdaj na punkcijo s sinusitisom?

Ena od indikacij za punkcijo je pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja

Mislim, da že veste, da je sinusitis vnetje sinusov, in sicer maksilarnih sinusov (po avtorju). Lahko je enojna ali dvostranska, odvisno od prisotnosti gnojne vsebine v sinusu - kataralne ali gnojne. Torej, punkcija maksilarnega sinusa se opravi ravno z izrazitim gnojnim sinusitisom s kršitvijo odtoka gnojne iz sinusa!

Po mojem mnenju pri akutnem kataralnem sinusitisu ni smisla narediti punkcije, saj je kataralno vnetje le edem sluznice, ki je v maksilarnem sinusu. Takšno vnetje se odlično zdravi konzervativno, brez kakršnega koli kirurškega posega! O konzervativnem zdravljenju akutnega sinusitisa lahko preberete moj članek o akutnem sinusitisu..

Punkcija maksilarnega sinusa je kirurška manipulacija glavnega cilja, to je evakuacija gnojnih vsebin iz sinusa. Prav tako lahko zdravnik s pomočjo punkcije dodeli zdravila v sinus po spiranju sinusa za hitrejše okrevanje pacienta. V nekaterih primerih se za diagnozo naredi punkcija z namenom odpraviti bolezen, pa tudi prepoznati vsebnost sinusa.

Indikacije za punkcijo (punkcijo) maksilarnega sinusa

  1. Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja;
  2. Hud sindrom bolečine pri projekciji maksilarnega sinusa (razpočna ali stiskalna bolečina, poslabšana z nagibanjem glave naprej);
  3. Prisotnost zvišane telesne temperature 38 - 38,5 stopinj Celzija;
  4. Pomanjkanje odliva gnojnih vsebin iz sinusa;
  5. Prisotnost vodoravne ravni v sinusu na rentgenskem ali CT-pregledu;
  6. Trajanje bolezni 2 do 3 tedne ali več;
  7. Prisotnost neprijetnega vonja v nosu (simptom odontogenega sinusitisa v 95% primerov zahteva punkcijo sinusa);

To niso vse indikacije za punkcijo za sinusitis. V vsakem primeru se morate odločiti posamično, odvisno od prisotnosti določenih simptomov bolezni.

Žal je medicina zelo netočna znanost in je nemogoče posploševati ali konkretno reči, ali je ta manipulacija v določenem primeru potrebna ali ne, zato se morate popolnoma zanesti na zdravnika, njegove izkušnje in strokovnost.

V katerih primerih je mogoče sinusitis zdraviti konzervativno?

Najprej gre za sinusitis v začetni fazi razvoja. Malo podrobneje bom razložil. Običajno se akutni sinusitis razvije po 10 do 12 dneh po prehladu. Če sumite, da je nekaj narobe in se pravočasno odpravite k zdravniku, lahko 95% sinusitisa zdravite z zdravili, brez punkcij.

Konzervativno je mogoče tudi sinusitis zdraviti predvsem z alergijsko komponento. V tem primeru vnetje ponavadi ni gnojno, ampak kataralno, to pomeni, da se manifestira kot močan otekanje sluznice, pa tudi obilno sluznični izcedek iz nosu. Tak sinusitis lahko dobro zdravimo z antialergijskimi zdravili..

Nekaj ​​besed o zdravljenju sinusitisa z izpiranjem nosu ali kot mu ljudje rečejo "cuka". Ta postopek je v nekaterih primerih res učinkovit. Želite vedeti, katere? Naročite se na nove članke na blogu, o tem bom pisal v naslednjih člankih.

Kako se izogniti punkciji s sinusitisom?

Z zdravnikom se lahko vedno pogovorite o tem, ali narediti punkcijo ali ne.

  • Pravočasno se posvetujte s svojim zdravnikom. Kot sem že rekel, se sinusitis razvije po 10 do 12 dneh po prehladu. Če imate prehlad, vendar imate še vedno nosno zamašitev ali druge simptome, ki sem jih navedel zgoraj, ne oklevajte, se posvetujte z zdravnikom. Ne upajte, da bo čez nekaj časa vse minilo samo po sebi, ponavadi je po zakonu zlobnosti vse točno v enem koraku. Ali ni?
  • Če imate še vedno sinusitis in zdravnik vztraja pri punkciji, se z njim še enkrat pogovorite. Mislim, da lahko mirno pozdravite 2 do 3 dni konzervativno in če se po zdravljenju ne počutite bolje, šele potem pristanite na punkcijo. Običajno zdravniki odidejo v tak "svet"

V katerih primerih se uporablja?

Ta postopek se lahko izvaja tako za diagnozo sinusnega stanja kot tudi za medicinske namene. Njegova uporaba vam omogoča, da odstranite gnoj iz sinusov in jih zdravite z zdravili. Potem ko gnoj zapusti, se bolnik začne počutiti veliko lažje. Ima bolečino, zmanjšano zastrupitev.

Uporaba punkcije za diagnozo omogoča:

  • določite prisotnost vnetja;
  • potrdite vsebnost krvi v eksudatu;
  • preverite prisotnost tumorja ali ciste;
  • preverite prehodnost kanala med sinusom in nosno votlino;
  • vzamemo za analizo vzorec gnojnega izcedka.

Punkcija se uporablja za nenehne glavobole bolnika, ki jih spremljajo znaki zastrupitve. Brez tega ne morete storiti, če morate preveriti prisotnost novotvorb (tumorjev, cist). Pred posegom se opravi celovit pregled pacientovih sinusov, vključno z endoskopskim in rentgenskim pregledom.

Obstajajo določeni znaki postopka. Punkcija sinusov se ne izvaja pri majhnih otrocih, pri ljudeh, ki trpijo zaradi krvnih bolezni, somatskih bolezni. V nekaterih primerih je zaradi fizioloških značilnosti telesa tehnično nemogoče narediti punkcijo.

Punkcijo maksilarnega sinusa mora opraviti izkušen zdravnik z visoko kvalifikacijo, saj je za nekatere paciente to precej težko, včasih pa tudi nemogoče. Zdravnik ugotovi, ali se postopek lahko izvaja po standardni metodi, ali je potreben individualni pristop ali je treba uporabiti drugo terapijo..

Kako poteka postopek?

Pri izvajanju punkcije se najpogosteje uporablja lokalna anestezija, čeprav se lahko izvaja pod splošno. Zdravnik bris navlaži z lokalnim anestetikom, po katerem s posebno iglo prebije steno sinusa in oceni njegovo stanje. V analizo se odvzamejo vzorci gnoja, ki so jih našli v naročju. Nato se sinus sam preplavi z zdravili, ki ubijajo okužbo in lajšajo vnetje..

Za punkcijo se uporabljajo posebne igre, ki minimalno vplivajo na mehka tkiva, kar znatno zmanjša bolečino zaradi injekcije.

Punkcijo paranazalnega sinusa bi morali izvesti izkušeni strokovnjaki z visoko kvalifikacijo, da bi dosegli največji učinek in odpravili zaplete. Image Lab Clinic izvaja diagnostiko in zdravljenje nosne votline z uporabo učinkovitih in sodobnih tehnologij. Imamo zdravnike z bogatimi praktičnimi izkušnjami in visoko usposobljenostjo, ki bodo preverili kontraindikacije in pravilno, pravilno izvedli punkcijo sinusa..

V Moskvi tovrstni postopek izvajajo v medicinskem centru First Doctor, katerega specialisti predhodno diagnosticirajo bolezen in določijo izbiro možnih alternativnih metod zdravljenja. Cena medicinskih ukrepov je navedena na spletni strani in določa stroške ukrepov glede na vrsto in obseg opravljenih storitev.

Indikacije za punkcijo maksilarnega sinusa

Postopek predpiše zdravnik po preučitvi posameznih kazalcev patološkega procesa, pri čemer upošteva intenzivnost in trajanje njegovega razvoja. Če ni obilnega gnojnega izcedka iz območja sinusa ali ko se skrivnost izloča sama, punkcija ni priporočljiva, saj je v tem primeru mogoče dobiti učinek tradicionalnih metod za zdravljenje sinusitisa.

Obseg indikacij, ki določajo potrebo po punkciji, vključuje naslednjo skupino znakov:

  • odsotnost pozitivnega učinka iz uporabljenih metod konzervativnega zdravljenja terapevtskih ukrepov v ozadju poslabšanja trenutnih parametrov bolnikovega stanja;
  • pri določanju gnusnega vonja v izdihanem zraku iz pacientove nosne votline;
  • kombinacija nosne kongestije z intenzivno bolečino v glavi, ki se močno poveča pri premikanju glave naprej.

Prisotnost navedenih simptomov v ozadju zvišanja temperaturnih parametrov bolnikovega telesa je nesporna izbira metode terapevtskega delovanja, kar kaže na potrebo po takojšnjem popravljanju stanja. Pred izvajanjem operacije je potrebno narediti rentgensko sliko sprednje strani lobanje, ki vam omogoča, da vidite območje razporeditve gnojnega procesa in njegovo prisotnost v anastomozi.

Čemu služi punkcija sinusa?

Punkcija maksilarnega sinusa ni le umetno čiščenje njihove votline iz gnojnih vsebin, temveč tudi vnos antiseptične, protivnetne raztopine, ki pomaga zatreti razvoj vnetja in normalizirati zdravo dihanje.

Če ni pravočasnih terapevtskih ukrepov, patologija postane dolgotrajen potek tečaja, kar lahko privede do ukrivljenosti nosnega septuma, poveča dovzetnost sluznic na faktor izpostavljenosti prahu.

Tehnika izvajanja punkcije maksilarnega sinusa

Zaporedje dejanj med punkcijo vključuje naslednje faze postopka:

  • Anestezija. Vbrizga se v nosni prehod bolnika, kjer se načrtuje punkcija, bris, namočen v anestetik.
  • Prebijanje. Otolaringolog prebije sinus, ki se nahaja nad zgornjo čeljustjo, skozi spodnji ali srednji nosni prehod. Za to manipulacijo se uporablja posebna medicinska igla..
  • Čiščenje. Po prebadanju kostne površine na najtanjšem mestu zdravnik izvleče gnojne vsebine iz votline skozi iglo in s pomočjo brizge ustvari ozadje negativnega tlaka.
  • Uvajanje drog. Na koncu zdravljenja namakanje sinusa s protimikrobnimi in protivnetnimi zdravili.

Klinika ENT "Prvi zdravnik" zaposluje izključno visoko strokovne strokovnjake z bogatimi praktičnimi izkušnjami. Naša sodobna oprema in visoko usposobljeni strokovnjaki vam bodo omogočili hitro diagnosticiranje bolezni in izbiro individualnega načrta zdravljenja. Punkcija maksilarnega sinusa v ambulanti "Prvi zdravnik" je neboleča in nima zapletov. Dogovoriti se s strokovnjakom za ENT je zelo preprosto, samo pokličite kliniko ali uporabite obrazec za povratne informacije.

Naše storitve

Specialisti naše klinike nudijo celoten obseg zdravstvenih storitev, vključno z:

  • Posvetovanje otolaringologa. Najboljši Moskvi otolaringologi - visoko usposobljeni zdravniki in kandidati medicinskih znanosti so pripravljeni, da vam zagotovijo vso potrebno pomoč pri diagnozi, zdravljenju in preprečevanju bolezni organov ENT, pa tudi pripravijo rehabilitacijske programe za paciente s popolno ali delno izgubo sluha. Poleg tega med diagnozo in zdravljenjem sodelujejo tudi drugi specialisti ozkega profila - specialist ENT, nevrolog, plastični kirurg itd..
  • Celoviti diagnostični programi. Opremljanje klinike s sodobno opremo in uporaba najnovejših razvojnih dosežkov na področju otolaringologije, sodelovanje in izmenjava izkušenj z vodilnimi svetovnimi klinikami - vse to nam omogoča, da zagotovimo profesionalen pristop k odkrivanju bolezni ENT in izvedljivosti vsake stopnje diagnoze.
  • Celotna paleta medicinskih in rehabilitacijskih ukrepov. Terapija z zdravili, fizioterapevtske metode, kirurgija, protetika itd. - celostni pristop, ki zajema vse vidike bolezni, postane odločilni dejavnik uspešnega okrevanja.
  • Plačane storitve in storitve obveznega zdravstvenega zavarovanja, katerih podroben seznam najdete na naši spletni strani.

Če se želite naročiti pri zdravniku ENT, lahko pokličete register klinike na večkanalni telefonski številki: (495) 109-44-99 ali se prek interneta sporazumete prek interneta..

Za kaj je punkcija??

Sinusitis spremlja kršitev odliva vsebnosti sinusa skozi nosne prehode. Posledično obstaja nevarnost širjenja okuženega eksudata v možgane. V tem primeru punkcija nosu s sinusitisom pomaga izločiti gnojne vsebine iz sinusov. S pomočjo punkcije bo zdravnik lahko opral sinuse in jim vnesel potrebna zdravila. Včasih se za diagnostične namene izvede punkcija, s katero se ugotovi vsebina sinusov, pa tudi za izključitev bolezni.

Toda punkcija sinusov s sinusitisom pogosto ni potrebna. Torej, če se je pojavila kataralna oblika te bolezni, je mogoče opustiti konzervativne metode njenega zdravljenja. V tem primeru otolaringolog predpiše antibiotike, vazokonstriktorje, fizioterapevtske postopke in izpiranje nosu s sinusitisom z aseptičnimi raztopinami.

style = "prikaz: blok" data-oglas-client = "ca-pub-9393341921094383 ″ data-ad-slot =" 4881913639 ″ data-ad-format = "samodejno" podatki-odzivnost celotne širine = "res">

Punkcija s sinusitisom je indicirana v naslednjih situacijah:

  1. Če bolezen traja več kot dva tedna brez vidnega izboljšanja;
  2. Konzervativnega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, ni opaziti nobenega učinka;
  3. Močne bolečine v območju enega ali obeh maksilarnih sinusov. V naravi lahko drobijo ali razpokajo, poostrijo pa jih lahko tudi z nagibanjem glave;
  4. Hipertermija (do 38-38,5 stopinj);
  5. Vsebnost gnojnih sinusov ne pušča skozi nosne prehode;
  6. Če je na rentgenu vodoravni nivo v sinusih;
  7. V nosu je precej neprijeten vonj. To je eden od simptomov odontogenega sinusitisa, ki ga običajno zdravimo s punkcijo..

Ali je vredno narediti punkcijo?

Mnogi ljudje, čeprav vedo, kako se postopek izvaja, ga zavrnejo, ker še vedno doživljajo strah. Na primer, nekateri bolniki, ne vedoč, koliko punkcij je narejenih zaradi sinusitisa, mislijo, da bo treba postopek izvajati vedno znova. Mnogim se zdi tudi, da lahko po tem postopku sinusitis preide v kronično stopnjo. Toda to sploh ne drži. Prvič, za ozdravitev lahko zadostuje ena sama punkcija. Kronična oblika bolezni se ne pojavi zaradi tega postopka, ampak zaradi drugih dejavnikov. Neupoštevanje zdravnikovih priporočil je prepredeno z razvojem neprijetnih posledic in zapletov sinusitisa..

Druge paciente prestraši nelagodje med in po postopku zdravnika. Res je, lahko se pojavi nekoliko neprijeten občutek, da ste v nosu tujega predmeta. Pri punkciji se sliši drobljenje, vendar se tega zvoka ne bi smeli bati. Nekateri ljudje imajo po punkciji sinusitisa glavobol, vendar to ne traja dolgo.

Punkcija sinusitisa: posledice postopka

Če punkcija ni bila izvedena pravilno, lahko pride do neprijetnih posledic. Na primer, lahko zdravnik v obraz vbrizga zdravilo, zaradi česar se bo vnet. Če se punkcija izvede za majhnega otroka, ki še ni oblikoval maksilarnih sinusov, se lahko razvije otekanje mehkih tkiv, ki se nahajajo okoli orbite. To je posledica prebijanja labirinta treziranja..

Če je zdravnik injiciral preveč zdravil proti bolečinam, lahko bolnik omedli. Zaradi prisilnega vnosa zraka v maksilarni sinus lahko pride do motenj vida. Omeniti velja, da lahko vse te težave nastanejo zaradi premalo visoke strokovnosti zdravnika. Zato je treba k izbiri zdravstvene ustanove in otolaringologa pristopiti zelo previdno.

Zapleti po punkciji sinusitisa:

  • otitis;
  • edem;
  • meningitis;
  • obrazni absces;
  • emfizem obraza ali orbite;
  • flegmon očesne vtičnice;
  • vaskularna embolija;
  • infiltracija mehkih tkiv.

Res je, da zgornji zapleti nastanejo izjemno redko. Praviloma je pri večini bolnikov postopek enostaven, okrevanje pa veliko hitrejše..

Kako zdraviti sinusitis po punkciji?

Po opravljeni punkciji je potrebna radiografija in ponovni obisk zdravnika. Slika je posneta za oceno rezultata. Otolaringolog lahko priporoči, da šest mesecev sperete nosne poti z raztopino furatsiline ali kalijevega permanganata. Včasih je za isto obdobje predpisano tudi grgranje s protivnetnimi in antiseptičnimi sredstvi.

Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite recepte tradicionalne medicine, če je dovolil njihovo uporabo. Na splošno lahko le otolaringolog pove, kaj storiti po punkciji sinusitisa in katera zdravila jemati.

Torej je mogoče zdraviti tako neprijetno bolezen kot sinusitis z uporabo tako konzervativnih kot tudi kirurških metod. Vsekakor le usposobljeni otolaringolog po pregledu lahko predlaga najučinkovitejšo izmed njih. Samozdravljenje, pa tudi zanemarjanje zdravniških nasvetov lahko privede do razvoja zapletov.

Punkcija sinusov

Punkcija paranazalnih sinusov se v otorinolaringologiji uporablja kot diagnostični in terapevtski postopek. Rezultati diagnostike s pomočjo punkcije pomagajo bolj natančno ugotoviti vzroke bolezni, punkcija, ki se izvaja v terapevtske namene, pa lahko učinkovito vpliva na mesto vnetja v paranazalnih sinusih s sinusitisom in sinusitisom..

Postopek je učinkovit, razširjen in praktično nima kontraindikacij. Izvajanje punkcije sinusov se lahko izvede od 10. do 12. meseca starosti. Za punkcijo pri otrocih uporabite iglo za cerebrospinalno tekočino, pri odraslih - Kulikovskovo iglo.

Punkcijo izvajamo z lokalno anestezijo, pri čemer preverimo, da niso izpostavljeni le mestu punkcije, temveč tudi sluznice nosnih poti. Po punkciji se izvede sesanje (z namenom diagnoze) ali terapevtsko pranje sinusne votline z zdravilno raztopino, da se vsebina v celoti odstrani..

Trenutno lahko v luknjo, narejeno med punkcijo, vstavimo cev, da organiziramo stalen odtok vsebine iz sinusa. tak preventivni ukrep pomaga preprečiti ponovno pojavljanje vnetja in v primeru bolezni - hitro organizirati večkratno izpiranje votline.

Na naši kliniki za punkcijo paranazalnih sinusov izvajajo usposobljeni otorinolaringologi.

Senyuta Evgenij Viktorovič

Delovne izkušnje: Od leta 2015.

Izobraževanje:

Beloruska državna medicinska univerza, medicinsko poslovanje, 2014.

Pripravništvo:

Rezidenca:

Potrdila:

Nadaljnje izobraževanje:

  • „Značilnosti patologije srednjega ušesa“ - Beloruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje, 2015;
  • Otorinolaringologija - Univerza prijateljstva ljudi v Rusiji, 2017.

Specializacija in poklicne spretnosti:

  • Otorinolaringologija za odrasle in otroško;
  • Izvenbolnišnična kirurška oskrba bolnikov s patologijo ENT organov;
  • Uporaba načel medicine, ki temelji na dokazih, v vsakodnevni praksi otorinolaringologa.
Za sestanek

Punkcija maksilarnega sinusa in njegove posledice

Sinusitis je ena izmed pogostih bolezni nosu, za katero je značilna vnetna reakcija sinusne sluznice, ki jo lahko povzroči bakterijska, virusna ali glivična mikroflora.

Če so konzervativne metode zdravljenja za odrasle ali otroke s sinusitisom popolnoma neučinkovite in bolnik še vedno trpi zaradi glavobolov in vročine, otorinolaringologi priporočajo izvedbo punkcije maksilarnega sinusa.

V akutnem procesu se bolnikovo stanje izboljša skoraj takoj po evakuaciji patoloških vsebin iz sinusa. Vendar je treba opozoriti, da lahko ta metoda zdravljenja v izjemnih situacijah povzroči neprijetne posledice..

Namen in indikacije za manipulacijo

Ključni cilj tega kirurškega posega je odstranitev patološke vsebine iz maksilarnega sinusa, kar vodi v izboljšanje bolnikovega stanja, če so glava, zobje ali orbita zelo boleči.

V težkih situacijah vam punkcija omogoča razjasnitev diagnoze, pa tudi pregledovanje vsebine sinusa vizualno ali pod mikroskopom. In če je sinusitis potrjen, potem s pomočjo punkcije lahko takoj vnesete protiglivična ali antibakterijska zdravila v sinus.

Medicinske indikacije za punkcijo:

  • Glavobol, bolečine v očesu ali sinusu;
  • Če jemljete zdravila 5-7 dni, ni učinka;
  • Temperatura nad 38 stopinj dolgo časa;
  • Če je sinus med sinusitisom blokiran, ki povezuje sinus in nosno votlino;
  • Punkcija za razjasnitev nejasne diagnoze.

Kako narediti punkcijo s sinusitisom?

Ko bolnikom predpišejo punkcijo za sinusitis, mnoge muči vprašanje, kako se postopek izvaja. Nosna punkcija za sinusitis je standardni kirurški poseg, vsak praktikant otolaringolog pozna zaporedje in izvajanje njegovih faz na pamet.

Anemizacija Lokalna anemizacija nosne sluznice je potrebna za zmanjšanje edema tkiva. To se naredi tako, da se izboljša vidljivost in da lokalni anestetik da večji učinek. Praviloma se uporabljajo najpogostejša vazokonstriktivna razpršila na osnovi oksimetazolina. Anestezija. Seveda je treba postopek, kot je punkcija zaradi sinusitisa, opraviti pod lokalno anestezijo. Obstajata dve možnosti za izvajanje lajšanja bolečine:

Terminal (površinski) - to je takrat, ko se anestetik nanese na kožo v obliki kreme ali je vatirano palčko impregnirano z anestetikom in jo pusti v nosu 5-7 minut.

Infiltracija - v tem primeru se naredi injekcija. V obeh primerih se uporabljajo enaka zdravila:

Možno je izvajati tudi operativni poseg pod splošno anestezijo, vendar je v veliki večini primerov to popolnoma nepotrebno. Splošna anestezija se uporablja za različne zaplete, ki otežujejo operativni poseg. Prebijanje. Punkcija s sinusitisom se izvaja na zgornji točki loka spodnjega nosnega prehoda. Tu se izvede punkcija, saj je debelina kosti v tej coni minimalna.

S pomočjo igle Kulikovsky, s čopičem desne roke z zmerno silo, izvedemo prebijanje sinusne stene na občutek potopitve, do globine 1-1,5 cm, v tem času pacient čuti rahlo krč.

Ko se prepričate, da je konica igle v sinusu, se na iglo pritrdi brizga in gnojne vsebine izvlečejo. Po tem se v sinus dovaja antiseptična, bakterijska ali protiglivična raztopina, odvisno od navodil zdravnika..

Med umivanjem se bolnikova glava rahlo nagne naprej in navzdol, tako da se vsebina skozi nosno votlino izlije v medicinski pladenj. Po zaključku operacije. Po potrebi po punkciji kateter pustimo v luknji za nadaljnje postopke. Ta kateter lahko pustimo več dni za vsakodnevno izpiranje sinusa. V tem primeru se doseže največja učinkovitost zdravljenja..

Zapleti in posledice punkcije

Kljub temu, da je punkcija zaradi sinusitisa minimalno invazivna (t.i. telesu najmanj škode) kirurški poseg, se včasih lahko razvijejo neprijetne posledice.

So precej redke in jih povzroča kombinacija več neugodnih okoliščin: nenormalna struktura sinusov, človeški faktor in druge. Možne posledice punkcije:

  • Rahla krvavitev, ki jo je mogoče zaustaviti s preprostim brisom, namočenim v vazokonstriktor ali s hemostatsko gobico, vstavljeno v nosno votlino. Huda krvavitev zahteva sprednjo tamponado nosu;
  • Punkcija zgornje stene sinusa. V tem primeru tekočina vstopi v orbito in lahko povzroči kršitev gibljivosti očesnih mišic, razvoj vnetnih procesov;
  • Punkcija zadnje stene - punkcijska igla, ki vstopi v pterygo-palatinsko foso, in poškodba njegovih elementov lahko povzroči nastanek hematoma znotraj obrazne kosti;
  • Omedlevica, šok, padec krvnega tlaka.

Možna je reakcija tako na punkcijo kot na injicirana zdravila. Toda takšen izid je prej izjema od pravila. Če pa je postopek res potreben, ga je treba izvesti, sicer lahko privede do veliko resnejših posledic..

Najpogostejša vprašanja bolnikov

Ali boli narediti punkcijo s sinusitisom?

Morda je najpogostejše vprašanje med tistimi, ki jim predpišejo punkcijo, vprašanje bolečine. In z dobrim razlogom metodologija postopka pušča ogromno podlage za različne misli in domneve.

Tako se zgodi, da si pacienti počivajo z rokami in nogami, nočejo jih punktirati, saj so na forumu brali o duševnem in nevzdržljivem trpljenju, ki so ga izkusili tisti, ki so se strinjali. A to ni nič drugega kot kolo posebej navdušenih državljanov.

Med anestezijo se sindrom bolečine popolnoma ustavi. Občutki so enaki kot pri zamrzovanju zob. Kot da prebadajo leseno desko, ki za naše telo sploh ni domača.

Ob koncu postopka, ko se sinus opere z antiseptično raztopino, se pojavi neprijeten občutek razpočenja. Toda ta občutek je precej kratkotrajen in nadzorovan..

Druga stvar je psihološki dejavnik. Strah pred postopkom lahko postane sam postopek grozen in prevede najbolj hudobne prikaze v ostro resničnost. Na srečo se je temu mogoče izogniti, pomembna sta pozitiven odnos in majhen odmerek sedativa.

Ali je vredno preluknjati sinusitis in koliko punkcij običajno naredimo?

Se splača narediti punkcijo, vprašanje je precej retorično. Dejstvo je, da punkcija sama po sebi ni stoodstotno zdravljenje. Punkcija je predpisana, kadar je treba nujno očistiti sinuse nosu iz nakopičenega eksudata, kar grozi, da se bo razvilo v nekaj več kot sinusitis.

Če je bolnikovo stanje sinusitisa blizu kritičnega, potem ni druge izbire, potrebna je punkcija, sicer se resnim zapletom ni mogoče izogniti..

Druga stvar je, če se vam kot medicinski postopek ponudi punkcija. V tem primeru ena punkcija ni dovolj. Takšno zdravljenje bo trajalo vsaj od 3 do 5 postopkov.

To ni povsem pravi pristop, dejstvo je, da vam namesto, da bi porabili čas in denar za določitev povzročitelja sinusitisa in imenovanje primernega zdravila, ponujamo precej neroden fizični način, da nenehno črpate gnoj iz sinusov in umivate sinuse, dokler ne daje rezultata.

Ta metoda ima pravico do obstoja, vendar po statističnih podatkih ruskih ENT institucij uporaba pravilno predpisanih zdravil daje enak uspešen rezultat kot zdravljenje s punkcijami.

Na žalost večina bolnikov nikoli ne bo izvedela za takšno alternativo. Ker je z imenovanjem zdravil tveganje, da naredite napako pri izbiri in obsojanju pacienta na kronično bolezen.

V ambulanti je nemogoče slediti vsem bolnikom, ki jemljejo kaj, kdo in kako delujejo antibiotiki. Če torej želite sinusitis zdraviti brez punkcije, vam brezplačni ENT s klinike pri tem težko pomaga.

Zakaj se je po punkciji dvignila temperatura?

Kratek skok temperature po punkciji je posreden znak, da je bilo zdravilo, izbrano za umivanje in zdravljenje sinusa, pravilno izbrano. Zdravljenje sinusa po punkciji običajno izvajamo z raztopino, ki vsebuje antibiotik.

Ko je v žarišču vnetja, zdravilo v velikih količinah začne uničiti bakterijsko sredstvo. Deli bakterijskega sredstva vstopijo v krvni obtok in sproščajo toksine.

Imunski sistem zazna porabo tujkov v krvnem obtoku in se začne nasilno boriti proti njim, dvigne telesno temperaturo, včasih do zelo pomembnih vrednosti.

Takšni temperaturni skoki so vedno kratkotrajni, zato če temperatura drugi dan ne pade, je to resen razlog, da obvestite zdravnika.

Po punkciji se je pojavila nosna zamašitev

Kako narediti punkcijo s sinusitisom in najpomembneje, zakaj to počnejo, smo ugotovili zgoraj. Toda zakaj se včasih po punkciji vrnejo preobremenjenosti, je vredno skrbeti zaradi tega? Razloga za to nesporazum je več, vendar glavna dva:

Prvi. Če se je takoj po posegu pojavila preobremenjenost, to je naravni odziv na kršitev celovitosti nosu, bi moral ta edem z nadaljnjim zdravljenjem preiti. Drugi. Če se je čez nekaj časa začelo pojavljati preobremenjenost in namiguje na vrnitev sinusitisa, potem najverjetneje zdravljenje ni povzročilo smrti mikroorganizmov, ki izzovejo sinusitis: glive ali bakterije.

Tudi vnetje lahko podpirajo bolezni v sosednjih organih, pogosto so to kariozni zobje zgornje čeljusti. Ne izključujte alergijskih reakcij in novotvorb v sinusu v obliki polipov in cist.

Skratka, v tem primeru je potrebna temeljitejša študija in dodatna diagnostika.

Akutni sinusitis in njegovo zdravljenje zahtevata odgovoren pristop, pravočasno zdravljenje in spremljanje. Le v tem primeru je vredno govoriti o uspešnem okrevanju.

Punkcije ne obravnavajte kot nekaj velikega in groznega, odrešilnega in zdravilnega, to je le standardni postopek iz arzenala zdravnika ENT, katerega ima ogromno.

Punkcija ni panacea, ampak je zavrnitev punkcije, kadar razmere to zahtevajo, neposredna pot do resnih posledic. Pravilno ozdravite.

Punkcija maksilarnega sinusa - kako narediti punkcijo

Punkcija maksilarnih sinusov je minimalno invaziven poseg, ki vam omogoča hitro evakuacijo vsebine maksilarnih sinusov in povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Indikacije za

Osnova za zdravljenje akutnega ali kroničnega sinusitisa je uporaba protibakterijskih, protivnetnih zdravil, izpiranje maksilarnega sinusa in simptomatsko zdravljenje. Vendar pa ni v vseh situacijah precej učinkovit. Zato se v ambulantah ENT aktivno uporablja nosna punkcija pri sinusitisu.

Razlikujejo se naslednje navedbe postopka:

močni glavoboli ali lokalne (na mestu projekcije sinusa) bolečine;

pomanjkanje učinka na 5-7. dan konzervativne terapije kljub ustreznemu zdravljenju;

dolgotrajno zvišanje telesne temperature na vročinske kazalce;

kršitev drenaže maksilarnega sinusa z nosno votlino zaradi anatomskih značilnosti, vnetja ali otekanja sluznice;

potrebo po diagnostični punkciji za razjasnitev diagnoze.

Vloga punkcije v sodobni medicini

Odnos zdravnikov do posega je drugačen. V zahodni Evropi je skoraj povsem opustila njegovo izvajanje. To je posledica naslednjih dejavnikov:

pojav novih skupin učinkovitih antibiotikov, ki se uspešno uporabljajo pri sinusitisu;

visoka pogostost zapletov v obdobju po zdravljenju;

pomanjkanje dokazov o učinku na uspeh zdravljenja;

poceni punkcija, ki zmanjša zanimanje klinike v pogojih zavarovalnega zdravila.

V Rusiji in državah SND je pridobila razširjenost in priljubljenost že v prejšnjem stoletju. Vsak otolaringolog ga lahko izvaja ambulantno. Ohranjeno je mnenje domačih zdravstvenih šol, da je treba vsako gnoj izpustiti. Vendar se je zdaj pogostost njegovega izvajanja bistveno zmanjšala, zato je veliko bolj prednostno konzervativno zdravljenje sinusitisa. Med pozitivne lastnosti postopka se imenujejo:

zmožnost hitre evakuacije gnojnih mas maksilarnega sinusa;

sposobnost dramatičnega izboljšanja počutja bolnika;

lokalno vnetje speremo z lokalnim antiseptikom;

lajšajo otekanje sluznice in izboljšajo fiziološko nosno dihanje;

preprečujejo kroničnost vnetnega procesa;

opraviti bakteriološki pregled punktata in spremeniti pripravke za zdravljenje z antibiotiki;

prepoznati specifične procese v votlini maksilarnega sinusa.

Kako naj

Zaporedje dejanj med punkcijo maksilarnega sinusa je bilo skrbno obdelano v mnogih desetletjih. Sestavljen je iz:

priprava na manipulacijo;

splošna ali lokalna anestezija;

punkcija samega maksilarnega sinusa;

ekstrahiranje gnojnega eksudata in pranje votline;

zaključek intervencije, nosni brisi, povoji.

Usposabljanje

Pred izvedbo postopka je treba pacienta natančno pregledati, da bi razjasnili naravo vnetja maksilarnega sinusa in diagnosticirali možne kontraindikacije za postopek. Pri bolniku se vzame splošni in biokemični krvni test, opravi se neposredna rinoskopija. Bodite prepričani, da pošljete na rentgen nosnih sinusov, in če je mogoče - na računalniški tomografiji glave, ki vam omogoča vizualizacijo prisotnosti eksudata, izključite možnost drugih patologij (novotvorbe, polipi, ciste).

Pred predpisovanjem antibiotične terapije nimate punkcije sinusa. Ta postopek ni prvo zdravljenje kroničnega sinusitisa. Prikaže se le, če antibakterijska zdravila ne dajo pričakovanega rezultata..

Razlikujejo se naslednje kontraindikacije za nosni piercing:

imunosupresivna stanja (po kemoterapiji, ob jemanju citostatičnih zdravil, okužbi z virusom HIV, prirojenimi okvarami imunskega sistema);

nekompenzirane somatske patologije (diabetes, ciroza jeter, srčno popuščanje, kronične ledvične bolezni);

preobčutljivost za lokalne in splošne anestetike;

anatomske strukturne značilnosti maksilarnega sinusa ali njegove hipoplazije;

prisotnost cist, psevdocist, novotvorb v maksilarnem sinusu (prednostna je endoskopska intervencija).

Anestezija

Postopek punkcije se izvaja v manipulacijski ambulanti ali bolnišnici. Pacient je na posebnem stolu v ležečem ali polsedečem položaju.

Najprej mu v nos vbrizgajo vazokonstriktorske kapljice na osnovi oksimetazolina ali ksilometazolina (Galazolin, Xyloghexal, Otrivin, Noksivin, Nazivin). To vam omogoča, da odstranite oteklino sluznice, zmanjšate izgubo krvi in ​​odklenete sinusno anastomozo, kar izboljša kakovost pranja.

Nato bris, namočen v raztopino za anestezijo (lidokain, tetrakain), s pomočjo tanke lopatice zdravnik vstavi v nosne prehode. Za zagotovitev popolne analgezije se izvede regionalna blokada druge veje trigeminalnega živca, ki inervira vse stene maksilarnega sinusa.

Za otroke, mlajše od 12 let, se regionalna blokada praktično ne uporablja. Če potrebujejo punkcijo za sinusitis, potem imajo raje bodisi splošno anestezijo bodisi lokalno uporabo anestetikov.

Kako narediti punkcijo

Punkcija maksilarnih sinusov poteka skozi njihovo medialno steno, ki neposredno meji na nosne prehode. Potem ko se zdravnik prepriča v učinkovitost anestezije, poišče zgornjo točko loka spodnjega nosnega prehoda. Tu je debelina kosti minimalna.

Prebijanje se izvede s pomočjo igle Kulikovsky, ki ima na koncu rahlo zaokrožitev. Zdravnik ga z zmerno silo pritiska na steno nosu v smeri do bočnega črevesja očesa, dokler se občutek potopi za 1-1,5 cm. Po tem priključite brizgo na iglo in počasi izvlecite vso gnojno vsebino notranje votline maksilarnega sinusa. Strukturne značilnosti igle vam omogočajo, da spremenite njegovo lokacijo znotraj anatomsko zapletenega sinusa.

Naslednja faza punkcije je pranje njene votline. Če želite to narediti, uporabite zdravila z antiseptičnim in baktericidnim delovanjem (klorheksidin, furatsilin in druge) ali navadno izotonično fiziološko raztopino. Majhna količina njih (10-20 ml) se injicira skozi brizgo, po minuti pa jih potegnemo nazaj. Ta postopek vam omogoča, da očistite sinus iz krvi in ​​ostankov gnojnih mas ter odklenete sinusno anastomozo. Ponavljamo ga večkrat, dokler pranje ne postane prozorno brez nečistoč..

Obstajajo tehnike z vnosom raztopin antibiotikov (penicilinov, cefalosporinov) v maksilarni sinus, vendar ni dokazov, da je njihova uporaba bolj učinkovita kot intravenska ali intramuskularna.

Prikaz punkcije maksilarnega sinusa je prikazan v videoposnetku https://youtu.be/w0WGNgwtUFY

Končna punkcija

Po pranju se brizga odklopi. Nato Kulikovsko iglo previdno izvlečemo iz maksilarnega sinusa in damo v pladenj za rabljene instrumente. Po tem se nosna votlina spere z antiseptikom in pregleda - rinoskopija. Včasih se v luknji za dan ali dva pusti poseben kateter. Na koncu se v spodnji nosni prehod vstavi tampon z antiseptikom.

Če je med nosnim piercingom prišlo do krvavitve, potem postopek zaključimo s tesnim zamašitvijo nosnih poti. Po posegu (tudi če je šlo za ambulantni postopek) ostane bolnik pri opazovanju vsaj še eno uro. Zbrani punktat zbiramo v ločeni sterilni posodi, ki je podpisana in zastrupljena za citološke in bakteriološke študije..

Ali boli

Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je boleče narediti punkcijo s sinusitisom. Pogosto zaradi tega bolniki postopek zavrnejo. Vendar so strahovi pretirani. Med punkcijo za odrasle bolnike uporabljamo lokalno regionalno anestezijo (podobno zobno), ki bolečino popolnoma izklopi.

Za otroke se uporablja splošna anestezija. Njeno vrsto (inhalacijsko ali intravensko), katero ime zdravila in odmerjanje izbere usposobljeni anesteziolog. Prednostna je splošna anestezija, ker otrok dolgo miruje in se izogiba nepotrebnim gibanjem. Pred posegom je obvezen test na preobčutljivost za anestetike..

Če preberete preglede bolnikov, ki so jim podvrženi punkcijo, lahko ugotovite, da v resnici nihče med postopkom ni čutil bolečine. Največje nelagodje je umivanje sinusov, če se izvaja s prekomernim pritiskom.

V obdobju po zdravljenju so imeli nekateri bolniki po zaključku anestetika pritožbe zaradi bolečih bolečin v območju zmerne punkcije, ki so se pojavile po nekaj urah ali dneh.

Učinki

Med postopkom so možni naslednji zapleti:

začasna nosna kongestija (opažena pri skoraj vseh bolnikih) zaradi otekanja sluznice;

otekanje očesne regije zaradi punkcije sten etmoidnega sinusa;

začasna okvara vida;

poškodbe krvnih žil in krvavitve v votlini maksilarnega sinusa;

zračna embolija okoliških tkiv z naključnim vbrizgavanjem zraka v njih;

alergijske reakcije na anestetik ali antiseptik (pojav hiperemije sluznice, anafilaktični šok s hemodinamičnimi motnjami in izgubo zavesti);

panični napad (pri bolnikih z občutljivim živčnim sistemom);

naključna punkcija zgornje stene sinusa, kar vodi do širjenja bakterijske okužbe in razvoja flegmona orbite;

z nezadostno sterilizacijo instrumentov je možna pritrditev sekundarne bakterijske ali virusne okužbe;

travmatične poškodbe anastomoze sinusa, kar vodi v odpoved dihanja tudi po tem, ko si je bolnik popolnoma opomogel.

Pri nekaterih bolnikih se po posegu opazi zvišanje telesne temperature. V večini primerov je to pozitiven znak, da je antiseptik uničil veliko število mikrobov, katerih toksini so povzročili to kratkotrajno reakcijo. Če se po punkciji dvig telesne temperature in nosne zastoje vztraja več kot en dan, potem je to znak neučinkovitosti postopka ali razvoja dodatnih septičnih zapletov.

Po postopku nadaljujejo z jemanjem antibakterijskih zdravil (penicilini, makrolidi, cefalosporini). Punktat se pošlje na bakteriološki pregled, ki vam omogoča, da določite vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike.

Običajno se prve dni po postopku ohrani sakralni izcedek iz luknje. Popolnoma se zaceli v enem tednu. Opisani so osamljeni primeri njenega vnetja..

Kostno tkivo ima odlične regenerativne sposobnosti. Zahvaljujoč celicam osteoblastov v nekaj tednih iz luknje ne izgubi sledi. Za hitrejše okrevanje je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, vazokonstriktorne kapljice in fizioterapija. Po 2-3 dneh je za vizualizacijo posledic obvezen kontrolni rentgen (ali računalniška tomografija).

Pri nekaterih bolnikih so opazili močno otekanje sluznice po punkciji. Za zdravljenje tega zapleta se uporabljajo kapljice z glukokortikosteroidi (deksametazon)..

Bolnikom svetujemo, da ne plavajo v bazenu, ne hodijo v kopalnico, savno in se v prvem mesecu ne izogibajo vodi v nosnih prehodih..