Punkcija sinusitisa je pogost in operativen način zdravljenja patologije. Postopek pogosto predpiše zdravnik, ko bolnik trpi zaradi hudih simptomov bolezni in se ni sposoben znebiti gnojnega izcedka iz nosne votline. Na punkcijo se že dalj časa zatekajo, med katerim je sam postopek zaraščen z miti. Bolniki morajo pogosto vedeti, kako učinkovita je punkcija in ali obstajajo zapleti po njej.
Punkcija s sinusitisom: indikacije za postopek
Na punkcijo se zatečejo v določenih situacijah. Najprej morate zagotoviti, da je postopek potreben za vsak posamezen primer:
- Konzervativna terapija preneha pomagati bolniku in pri zdravljenju ne daje potrebnega učinka. V tem primeru punkcija ni metoda boja proti sinusitisu. Naslednja faza - močna zdravila, ki bodo pomagala obvladovati sinusitis, in minimalno invazivne metode zdravljenja bolezni.
- Gnojna narava patologije je razlog za imenovanje punkcije. V resnici ni potrebna punkcija. Gnojna oblika je naslednji korak pri napredovanju bolezni po preprosti. Pacient potrebuje zdravstveno zdravljenje in postopke, ki jih predpiše zdravnik. Najprej se morate znebiti vsebine nosne votline z uporabo posebnih raztopin in zdravil.
- Oteklina in akutna bolečina. V tem primeru bo punkcija služila kot minus in poslabšala bolnikovo počutje in več dni povečala oteklino. Ko se pojavi težava, je vredno razmisliti o napačni terapiji.
- Kopičenje tekočine v sinusih. Za take namene uporabite kateter YAMIK, da vzamete vzorec snovi. Redko so se zatekli k punkciji.
- Rentgenski postopek zahteva pogodbeno okrepitev. Radiografija je neučinkovit postopek za sinusitis, vendar je uporaba punkcije v tem primeru racionalna indikacija specialista.
Punkcija se pogosto izvaja v medicinski praksi, kar kaže na nepravilno terapijo pri zdravljenju. Maksilarni sinus je treba v določenih primerih preluknjati, da se pozneje izognemo zapletom.
Kontraindikacije za punkcijo sinusitisa
Postopek prebadanja ne velja za vse skupine ljudi in ne za vsa klinična stanja. Obstaja več kontraindikacij, pri katerih je treba zdravljenje sinusitisa izvajati z drugimi metodami..
- Akutna nalezljiva oblika bolezni.
- Kronična narava patologije (na primer pri hudi hipertenziji).
- Nenormalna struktura nosu.
- Maksilarni sinusi so nerazviti.
Majhnemu otroku se ne priporoča punkcija sinusitisa.
Kako narediti punkcijo s sinusitisom?
Punkcija se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Punkcija se izvede v več korakih, po kateri lahko bolnik odide domov:
- Prvi korak je intranazalna anestezija. To se izvaja z določenimi metodami, h katerim se zdravnik izmenično zateče.
V začetni fazi je sluznica nujno zdravljena z zdravili, ki služijo kot anestezija za telo. Pogosto se za osnovo vzame Novokain ali Lidokain. Uvajanje zdravila izvaja posebna kovinska sonda s prožnostjo. Sonda se potisne v nosno votlino.
Morda že na tem koraku obstaja sindrom rahle bolečine. To se ne zgodi vedno zaradi povečanega pritiska na nosne prehode in je norma.
- Po prvi stopnji se zatečejo k intranazalnemu škropljenju zdravila pred prebijanjem sinusitisa.
Spray bolečine izginejo, čeprav lahko ostane nelagodje. Poleg tega, preden zdravnik začne postopek, se adrenalin vbrizga v bolnikovo telo, tako da so nosni prehodi bolj odprti.
Sam prebijanje se zgodi na mestu, kjer je debelina kosti najmanjša. S čim in kako preboditi sinusitis? Uporabite za prebadanje področja spodnjega nosnega sklepa. Orodja, uporabljena med postopkom, so specializirana. Uporabite široko Kulikovsko iglo, katere zaščitni znak je poševno konica.
Včasih strokovnjaki iglo, ki se uporablja za ledveno punkcijo, uporabljajo kot alternativo, vendar je kot orodje manj primerna.
Z vstavitvijo instrumenta se nosni prehod prebije enostavno in gladko. Torej, igla začne počivati v maksilarnem sinusu, po katerem specialist prodre vanjo, pritiska. Včasih postopek v tej fazi spremlja zvok, podoben drobljenju. Bolnika ni treba prestrašiti: kostno tkivo je pravilno prebito.
Potem, ko se igla premakne v stran. To odpravlja možnost naključnega pridobivanja koščka tkiva.
- Tretja faza je odpravljanje izcedka in čiščenje območja. Za to operacijo uporabite posebno brizgo in visok tlak.
Vsaka stopnja zahteva visoko usposobljenega otolaringologa. Obstaja možnost poškodbe in poškodb kostnih struktur in zdravih tkiv..
Kako priti do sinusitisa nosečnicam?
Predpisovanje zdravil in postopkov ženskam v položaju se zgodi previdno. Pogosto se ustavite na lokalnih sredstvih: kapljice, mazila ali razpršila. Toda v primeru odpovedi zdravljenja je možen tudi postopek punkcije. Za ublažitev pacientovega stanja je predpisana punkcija v primeru gnojnega vnetja in otekline sinusa. Zahvaljujoč postopku postane bolniku lažje dihati, glavoboli upadajo, temperatura pa se normalizira. Za nosečnice se uporablja lokalna anestezija..
Punkcija s sinusitisom: posledice
Kljub učinkovitosti metode je punkcija zrasla zaradi njenega obstoja z različnimi govoricami med pacienti. Pogosto bolnik ne pristane na punkcijo, raje tradicionalno medicino in zdravila več mesecev, česar ni mogoče storiti. Zahvaljujoč tej terapiji se razvijejo resni zapleti, bolezen pa lahko postane tudi kronična..
- Boli med postopkom. Sodobna medicina vključuje veliko anestetičnih sredstev, zaradi katerih je punkcija neboleča. Med postopkom je bolnik pri zavesti in čuti le nelagodje od iskanja tujka v nosni votlini. Ko zdravilo za bolečino preneha delovati, se zlahka pojavijo boleči občutki, ki jih Analgin zlahka odstrani. Zvok drobljenja, ki lahko spremlja postopek, prav tako ni strašljiv.
- Ko se enkrat zatečemo k tehniki, bo potrebno vsakič, ko se bolezen pojavi, prebiti sinusitis. Punkcija pomaga znebiti gnojnega eksudata naenkrat z vbrizgavanjem zdravil v nosno območje. Zahteva po rednem ponavljanju postopka je mit. Z boleznijo po določenem času s sinusitisom lahko bolnika ozdravimo s pomočjo zdravil. To se zgodi le v primeru pravočasne terapije..
- Velika verjetnost zapletov. Postopek, opravljen na kvalitativen način, ne povzroča zapletov. Punkcija je nujna potreba po hudem poteku enostranskega ali dvostranskega sinusitisa, ki ga spremlja gnoj v sinusih..
Ali je mogoče zdraviti sinusitis brez punkcije??
Pravočasno zdravljenje bo pripomoglo k temu, da se v prihodnosti ne bo prišlo do punkcije. Kroničnost patologije je lahko razlog za punkcijo:
- V začetnih fazah pojava patologije je mogoče storiti z zdravljenjem z zdravili. Trajanje terapije je povezano s simptomi..
- Lokalno zdravljenje vključuje kapljice vazokonstriktorja. Uporabljena sredstva približno tri do petkrat na dan. Ne smete zlorabljati nosnih zdravil: njihovo zdravljenje bi moralo prinesti rezultat v petih dneh ali ga nadomestiti z drugimi sredstvi.
- Med bolezni je mogoče uporabiti mazila z mazanjem kril nosu..
- Prednost imajo pogosto antibiotiki, ki jih predpiše le zdravnik. Ne smete se sami zatekati k antibakterijskim zdravilom, da ne bi povzročili resnih zapletov. Specialist bo upošteval vse značilnosti patologije in bolnikovega telesa..
- Domača zdravila lahko pomagajo tudi pri zdravljenju sinusitisa. Sem spadajo inhalacijske metode, pogosto izpiranje nosne votline, kapljice z oljem, obkladki in masaža.
Punkcija nosu s sinusitisom: možni zapleti
Majhen otrok je lahko nagnjen k zapletom po punkciji. Prebijanja ne smemo izvajati v naslednjih skupinah ljudi:
- Diabetiki.
- Bolniki s hipertenzijo.
- Bolniki z nalezljivimi boleznimi.
Pogosto pacient zaradi možnih posledic noče na punkcijo. Pravilno delovanje bo pripomoglo k izogibanju zapletov v prihodnosti. Naj ima prednost kompetentni specialist. Ne bojte se bolečine in nelagodja med punkcijo, zaradi česar zavrnete punkcijo. Postopek je varen. Zahvaljujoč punkciji se lahko odpravi nosna zamašitev in hitro se lahko vrnete v vsakdanje življenje..
Rehabilitacija bolnika po punkciji
Možna je zabuhlost po punkciji. Včasih lahko bolnik določen čas trpi zaradi glavobola, preobremenjenosti in vročine. Da simptomi ne mučijo pacienta, je priporočljivo, da je v stacionarnih razmerah več dni. Pri hudi bolezni bo morda potrebno daljše obdobje..
Bolezen je potrebno po punkciji zdraviti v dveh mesecih, dokler bolnik ni popolnoma zdrav..
Po operaciji se izvaja dodatna terapija, razen vnetnega procesa, gnoj se izpere. Punkcija se zavleče, mesec dni po postopku. Morda imenovanje pralnih in injekcijskih, pogosto zatekanje k antibiotikom. Ko je v bolnišnici, bo specialist spremljal bolnika in bo lahko prevzel nadzor nad boleznijo. Na vprašanje, koliko dni stane biti v stacionarnih razmerah, bo zdravnik bolje odgovoril.
Po tem, ko je bolnik utrpel sinusitis, je treba nekaj časa opustiti športne aktivnosti, ki vključujejo velike telesne napore na telesu. Poleg tega je treba izključiti kopel po operaciji. Zaradi vročine se pojavi krvni tlak, obstaja možnost krvavitve.
Punkcija za sinusitis je neboleč postopek, ki bo pomagal lajšati oteklino in se hitro znebiti bolezni. Z njo se je treba strinjati, kljub pogostim argumentom proti. Z možnostmi sodobne medicine je verjetnost zapletov čim manjša.
Punkcija nosu s sinusitisom: prednosti in slabosti postopka
Maksilarni sinusi so majhne votline, ki se nahajajo na straneh nosnih prehodov. Njihova glavna funkcija je ogrevanje in čiščenje vdihanega zraka. So tudi resonatorji pri izgovarjanju zvokov. Maksilarni sinusi so z nosno votlino povezani z majhnimi prehodi, katerih velikost ne presega 3 mm.
Vnetni proces v maksilarnih sinusih se lahko pojavi kot posledica vstopa patogenih mikroorganizmov na to območje, pa tudi zaradi poškodb nosu ali ukrivljenosti nosnega septuma. Vnetje spremlja kopičenje gnoja. V tem primeru se razvije bolezen, kot je sinusitis..
Simptomi sinusitisa
Če je nos napolnjen, glava močno boli, medtem ko se bolečina povečuje, ko se nagnete naprej, obstaja splošno slabo počutje in vročina, potem se vsekakor morate posvetovati z zdravnikom, saj ti simptomi kažejo na razvoj sinusitisa. Tudi v nekaterih primerih lahko uho boli..
Pri otrocih, mlajših od štirih let, se bolezen ne razvije, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi nosnih sinusov. V celoti se oblikujejo šele pri sedmih letih. Pri otrocih te starosti pogosto opazimo akutni sinusitis, ki se pojavi kot zaplet prehladov.
Kronična oblika bolezni v otroštvu se praktično ne manifestira, pri odraslih se razvije kot posledica nepravilnega in nepravočasnega zdravljenja. Kronični sinusitis se lahko manifestira tako akutno. Toda hkrati bolečina ni tako izrazita in oseba se počuti normalno.
Da bi dosegli ustrezno drenažo nosnih sinusov (da se znebimo kopičenja gnojnih izločkov v omejenem prostoru) in da protivnetna terapija postane najučinkovitejša, se za sinusitis izvede punkcija nosu.
Kostno tkivo po punkciji se hitro obnovi. Osteoblasti (tkivne stene) proizvajajo kostno matrico in če je kost poškodovana, se ta proces pospeši.
Namen punkcije je mehanska drenaža sinusa nosu, za katero se preluknja kostno tkivo. Po tem se izvleče vsebina sinusa, votlina pa se spere z antiseptiki, kar daje dodaten terapevtski učinek.
Ponavljajoče se punkcije izvajajo le pri hudih oblikah kroničnega sinusitisa. Kolikokrat in v katerih primerih je navedena punkcija, določi zdravnik.
Indikacije in kontraindikacije za punkcijo
Punkcija maksilarnih sinusov je predpisana v naslednjih primerih:
- pomanjkanje učinka konzervativne terapije. Če je pacient opravil zdravljenje z antibiotiki in medicinski postopki, kot je kumara, niso pomagali obnoviti odliva vsebine sinusov, potem lahko pomaga le punkcija;
- hudo stanje bolnika. V predelu sinusa obstajajo močni glavoboli ali bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo zdravil;
- kopičenje v maksilarni votlini krvi. Zazna se z radiografijo ali računalniško tomografijo;
- anastomoza maksilarnega sinusa.
Pri kroničnem sinusitisu punkcija vam omogoča, da vzamete material za klinično analizo.
Zdravljenje sinusitisa najpogosteje poteka ambulantno, morali boste ležati v bolnišnici le, če je bolezen zelo težka ali so se pojavili zapleti. Postopek je pri otrocih zelo redek, saj je verjetnost razvoja zapletov večja. V večini primerov so predpisana zdravila.
Punkcija maksilarnih sinusov ni priporočljiva v naslednjih primerih:
- prirojene nepravilnosti nosne votline ali maksilarnih sinusov;
- hipoplazija maksilarnih votlin;
- prisotnost akutne nalezljive bolezni;
- hude kronične bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija, sistemske bolezni).
Kako prebodemo s sinusom sinusa
Operacija vključuje več faz. Ali vas punkcija boli? Po pregledih tistih, ki so doživeli punkcijo, je postopek neprijeten. Med punkcijo kresnega tkiva se čuti močan krč. Zvok je zaznaven preglasno, saj se sliši, kot da "od znotraj".
Pred posegom zdravnik opravi lokalno anestezijo. Za to se uporabljajo anestetiki in vazokonstriktorji. Bris se navlaži z zdravilom in se injicira globoko v nosno votlino..
Za punkcijo se uporablja naprava, imenovana Kulikovsky igla. To je dolga cev, upognjena na distalnem delu in opremljena s kanilo, skozi katero se poveže z brizgo. Iglo vstavimo v sinus. Ko zdravnik določi najtanjšo področje v steni, ga z enim gibom preluknja.
Potem ko je zdravnik prepričan, da se igla nahaja v lumu maksilarnega sinusa, nadaljuje s postopkom umivanja. Da bi to naredil, iglo poveže z brizgo in usmeri raztopino antiseptika v maksilarni sinus.
Vsebina maksilarne votline pod vplivom zdravilne raztopine je utekočinjena in prikazana. Pus in kri iz poškodovanega sinusa odtekata v pladenj. Izpiranje izvajamo, dokler so pranja prozorna, brez dodatnih nečistoč, nato iglo odstranimo.
Posledica punkcije s sinusitisom je lahko povečanje vnetnega procesa. Da bi preprečili njegov razvoj, se uporabljajo antibiotiki..
V prihodnosti je predpisano zdravljenje. Pri zdravljenju sinusitisa se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:
- Antibiotiki (cefalosporini, makrolidi, penicilini). Brez teh zdravil bo zdravljenje gnojnega vnetja neučinkovito, saj je glavni namen njihovega imenovanja vplivati na patogene mikroorganizme, ki so vzrok vnetnega procesa;
- Antihistaminiki. Omogoča odpravljanje oteklin in zmanjšanje količine izcedka iz nosu;
- Kortikosteroidi. Zdravila iz te skupine se najpogosteje predpišejo po končanem zdravljenju z antibiotiki in gnojni vnetni proces se odpravi. Ta zdravila lahko ustavijo vnetje in oteklino, se znebite alergijske reakcije. Uporabljajo se dolgo časa..
Prednosti in slabosti postopka
S punkcijo je mogoče hitro očistiti maksilarne votline vsebine in se izogniti posledicam. To odpravi pritisk in občutek glavobola ter hitreje pozdravi vnetni proces. Prav tako je vzorčenje med punkcijo potrebno za določitev povzročitelja bolezni, ki je potreben za izbiro antibiotikov.
Namen punkcije je mehanska drenaža sinusa nosu, za katero se preluknja kostno tkivo. Po tem se izvleče vsebina sinusa, votlina pa se spere z antiseptiki, kar daje dodaten terapevtski učinek.
Kostno tkivo po punkciji se hitro obnovi. Osteoblasti (tkivne stene) proizvajajo kostno matrico in če je kost poškodovana, se ta proces pospeši. Zato se luknja, ki je ostala po postopku, hitro zaceli brez posledic.
Glavna pomanjkljivost postopka je njegova bolečina. Posledica punkcije s sinusitisom je lahko povečanje vnetnega procesa. Da bi preprečili njegov razvoj, se uporabljajo antibiotiki. Zdravilo, režim in trajanje zdravljenja se določijo posamično.
Ali se je mogoče izogniti punkciji s sinusitisom
Punkciji se lahko izognete, za to se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Ustrezna in pravočasna terapija daje pozitiven rezultat v skoraj 90% primerov. Najpogosteje je razlog za imenovanje punkcije odloženo zdravljenje.
Obstajajo situacije, ko se brez punkcije in odstranjevanja gnoja v nekaj urah lahko razvijejo resni zapleti, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje. Kljub temu, da je ta postopek neprijeten, ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Po punkciji tkiva prerastejo in maksilarni sinus pridobi prvotno obliko.
Preprečevanje sinusitisa
Najpogosteje se sinusitis pojavi kot zaplet navadnega prehlada, zato je pomembno njegovo pravočasno in učinkovito zdravljenje. Razvoj odontogenega sinusitisa vodi do zob, ki jih prizadene karies, v povezavi s katerimi je priporočljivo redno obiskovati zobozdravnika in spremljati ustno higieno.
Drugi preventivni ukrepi:
- ohranite imuniteto, to bo zmanjšalo verjetnost kataralnih bolezni, ki so najpogosteje vzrok za razvoj akutnega sinusitisa;
- pravočasno izvajati zdravljenje kroničnih bolezni;
- voditi zdrav življenjski slog, odreči se slabih navad, jesti pravilno.
Če izcedek iz nosu ne mine v enem tednu in ga spremljajo še drugi neprijetni simptomi, morate poiskati nasvet otolaringologa.
Video
Ponujamo si, da si ogledate video o punkciji s sinusitisom.
Punkcija (punkcija) maksilarnih sinusov: indikacije, ravnanje, rezultat
Avtorica: Averina Olesja Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka pat. anatomija in patološka fiziologija, za Operation.Info ©
Patologija sinusov zavzema vodilno mesto v strukturi pojavnosti dihalnih organov. Sinusitis je tretji na seznamu bolezni ENT.
Najpogostejša patologija maksilarnega (maksilarnega) sinusa. Maksilarni sinus je največji sinus nosu, ki se nahaja v debelini maksilarne kosti. Na vrhu meji na orbito, njegovo dno je del alveolarnega procesa, na katerem se nahajajo zobje.
Najpogostejša patologija tega posebnega sinusa je posledica več dejavnikov:
- Maksilarni sinus je najbolj tesno nameščen v nosni votlini, od koder okužba večinoma zaide vanj.
- V primerih vnetja je drenaža otežena. Izhod njene anastomoze v nosno votlino je nameščen veliko višje od dna sinusa. Figurativno gledano ta sinus primerjajo z "velikim vrčem z majhnim visokim vratom".
- Spodnja stena maksilarnega sinusa je omejena s koreninami nekaterih molarov. Pogostost odontogenega sinusitisa je zelo visoka..
Zakaj potrebujete punkcijo sinusa?
Punkcija katerega koli organa je punkcija stene z ostrim instrumentom, da bi evakuirali patološko vsebino ali da bi pridobili material za razjasnitev diagnoze. Maksilarni sinus ni nobena izjema: prebije se bodisi zaradi diagnoze bodisi zaradi zdravljenja. Toda ponavadi sinusna punkcija združuje ti dve nalogi.
Najpogostejše indikacije za punkcijo tega sinusa:
- Pomanjkanje učinka konzervativne terapije.
- Gnojni sinusitis.
- Neopredeljen izliv sinusa.
- Prisotnost edema, izražene bolečine.
- Huda intoksikacija, povezana s sinusitisom.
- Za dajanje kontrastnega medija, če je potrebna radiografija s kontrastom.
Ozadje
Metodo testne punkcije maksilarnega sinusa je prvi leta 1880 predlagal Karl Zim.
Ruski znanstveniki G.G. Kulikovsky je razvil posebno iglo za punkcijo maksilarnega sinusa.
Dolgo časa je bila ta metoda vodilna pri zdravljenju gnojnega sinusitisa..
Sodobne metode zdravljenja sinusitisa
Z razvojem antibiotikov so z odkrivanjem novih metod zdravljenja začeli izvajati punkcije vse manj in manj, vendar ta metoda ni izgubila pomembnosti.
Katere metode zdravljenja sinusitisa danes uporabljamo:
- Antibiotiki najširšega obsega delovanja ali predpisani v skladu z bakteriološkimi raziskavami.
- Uporaba lokalnih zdravil za lajšanje otekline sluznice in izboljšanje naravne drenaže.
- Drenaža in čiščenje sinusov s sinusnim katetrom JAMIC.
- Prebijanje.
- Endoskopsko sondiranje sinusa.
- Operacija odpiranja maksilarnega sinusa v predelu sinusa.
Odnos do sinusne punkcije zgornje čeljusti v sodobni medicini
Odnos do punkcije sinusov je dvoumen. Ta metoda ostaja vodilna v Rusiji in državah nekdanje ZSSR. Prebijanje se v tujini praktično ne uporablja. Razloge imenujemo različni: invazivnost metode, tveganje okužbe z virusom HIV in hepatitisa, visok odstotek zapletov, nedokazana učinkovitost. Omenjeni so tudi drugi razlogi: metoda je preprosta in poceni, za klinike in zavarovalnice pa to ni povsem koristno..
Indikacije za punkcijo maksilarnega sinusa so v zadnjem času resnično močno padle. Z razvojem novih antibiotikov se večina primerov sinusitisa dobro odzove na konzervativno zdravljenje (antibiotik + vazokonstriktor + fizioterapija).
Zato se punkcija zdaj izvaja le v izjemnih primerih:
- Hudo gnojni sinusitis.
- Nevarnost zapletov.
- Pri bolnikih z nizko imunostjo (diabetes mellitus, imunske pomanjkljivosti).
- Potreba po določitvi mikrobne flore z neučinkovitostjo antibiotične terapije.
Pri nas razširjenost te metode zdravljenja pojasnjujejo z:
- Razpoložljivost. Vsak zdravnik ENT ima tehniko za punkcijo maksilarnega sinusa, to lahko opravi ambulantno.
- Metoda ne zahteva uporabe drage opreme.
- Večina domačih zdravstvenih šol je prepričana v učinkovitost zdravljenja s punkcijo. Osnovno načelo operacije: gnoj se mora sprostiti.
Pregled pred punkcijo
Za punkcijo ne potrebuje posebne priprave. Vendar mora imeti zdravnik jasno sliko sinusov. Za to se uporablja dostopna in običajna radiografija sinusa..
Rentgen sinusov
Za razjasnitev diagnoze lahko uporabimo računalniško tomografijo..
Pri nosečnicah in otrocih se lahko predpiše ultrazvok sinusov.
Punkcija je zaželena v stacionarnih pogojih, zlasti v hudih primerih in pri bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi.
Z nezapletenim potekom sinusitisa je mogoče postopek izvesti ambulantno.
Pred posegom je prepričan, da ima bolnik alergijo na anestetike in druga zdravila.
Kontraindikacije za punkcijo
Punkcija sinusa se ne izvaja:
- Pri otrocih do enega leta.
- Pri starejših bolnikih.
- Za krvne bolezni z motnjami koagulacije.
- Z dekompenzirano sladkorno boleznijo.
- Z anomalijami v strukturi maksilarnih sinusov.
- Za duševne bolezni.
Kakšne bi lahko bile posledice, če ne boste preluknjali
Punkcija ni ponujena vsem. Dokazi zanjo so zdaj res izjemni in vitalni. Neuspeh je poln razvoja zapletov, ki se lahko pojavijo pri gnojnem sinusitisu:
- Meningitis in meningoencefalitis.
- Sepsa.
- Flegmonove očesne vtičnice.
- Cerebralna tromboza.
- Od blažjih zapletov - prehod bolezni v kronično obliko.
zapleti gnojnega sinusitisa
Kako se izvaja punkcija maksilarnega sinusa?
Za izvedbo punkcije morate:
- Ogledalo za nos.
- Raztopina za anestezijo.
- Vasokonstriktivno zdravilo.
- Kulikovska igla.
- 20 ml brizga.
- 10 ml brizga za antiseptik.
- Sterilna epruveta.
- Sterilna fiziološka raztopina vsaj 100 ml.
- Antiseptična ali antibiotična raztopina.
Punkcija maksilarnega sinusa se izvaja pod lokalno anestezijo z aplikacijskimi anestetiki. Bombažni turundoch, navlažen z 2% raztopino dikaina ali 10% raztopine lidokaina, se položi v spodnji nosni prehod.
Istočasno se izvaja anemija naravnega prekrivanja anastomoze (običajno z adrenalinsko raztopino), da se zmanjša otekanje sluznice in odtok sinusa, da se nemoteno odpravi.
Po 5 minutah se turunda obnovi. Punkcija se izvaja z iglo, zasnovano posebej za punkcijo maksilarnega sinusa - Kulikovsky iglo. Njen prodorni konec je rahlo ukrivljen. Ima kanilo in držalo za lažje vstavljanje..
Naredi se punkcija v zgornjem delu spodnjega nosnega prehoda, mesto injiciranja igle je približno 2 cm od roba spodnjega nosnega sklepa. V tem trenutku je septum, ki ločuje nosno votlino od maksilarnega sinusa, najmanj tanek, zato ga je najlažje preboditi.
Igla je postavljena čim bolj strmo, usmerjena je navzven in navzgor. Z zmerno silo, pritiskanjem in rahlo vrtenjem igle prebodite steno sinusa.
Penetracija v sinusu se počuti kot neuspeh. Če kosti ne morete prvič prebiti, iglo nekoliko napnete in jo poskusite preboditi na drugem mestu. Običajno je punkcija nosne stene neboleča.
Po punkciji igla pomakne približno 1 cm navznoter. Na iglo je pritrjena brizga in zdravnik poskuša vsebino sesati. Vzeti material se postavi v sterilno cev in pošlje na laboratorijsko testiranje.
tehnika punkcije
Če je gnoj preveč debel, sinus nemudoma sperite. Običajno se izvaja umivanje s fiziološko raztopino. Zdravniku je priročno, da nima barve in vonja, zato vam omogoča, da ocenite vsebino sinusa po barvi in viskoznosti. Raztopino injiciramo skozi iglo in izločimo skozi naravni izhod iz sinusa. Če želite to narediti, je glava nagnjena naprej in navzdol, voda za pranje se izliva iz nosu v pladenj.
Če pride do močnega edema naravnega izhoda iz sinusa, ki ga adrenalin ne odstrani, lahko vstavite drugo iglo za odstranitev pralne raztopine.
Običajno se injicira 100 ml fiziološke raztopine (5 brizg po 20 ml). Po pranju se v sinus vnese približno 10 ml raztopine antiseptika (furacilin, dioksidin, klorofilipt, klorheksidin) ali antibiotika (augmentin, cefazolin itd.)..
Če je gnoj preveč debel, lahko v sinus dodamo proteolitične encime, da ga razredčimo..
Po uvedbi antiseptika se igla odstrani. V nosno votlino je tesno vstavljen bombažni ali gazni bris. Pacient je položen na svojo stran 15-20 minut.
Število punkcij in izpiranj je običajno individualno, določi jih zdravnik. Včasih je dovolj en postopek, običajno pa je predpisanih več ponovljenih punkcij na dan ali vsak drugi dan..
Za lažje ponovno splakovanje ob prvem punkciji lahko drenažo vnesemo v sinus (ponavadi plastični venski kateter). Konec drenaže je pritrjen z ometom na licih..
Običajno se izvede 7-8 postopkov izpiranja, da se popolnoma pozdravi. Če gnojni izcedek ostane po takem številu izpiranj, takšnega zdravljenja ni smiselno nadaljevati, je treba načrtovati operativni ukrep - sinusotomija.
Video: kako narediti punkcijo za sinusitis?
Možni zapleti punkcije
S pravilno punkcijo se redko pojavijo zapleti. Toda včasih je to mogoče:
- Krvavitve. Manjša krvavitev se zlahka ustavi z brisom..
- Tekočina v mehkih tkivih ličnic z razvojem abscesa.
- Punkcija zgornje stene sinusa, okužba in razvoj flegmone orbite.
- Zračna embolija (zelo redka, ko se zrak vbrizga v sinus).
- Anafilaktični šok kot reakcija na dajanje anestetika ali antibiotika.
Po punkciji
Po nosni punkciji zaradi sinusitisa se zdravljenje ne konča. Potrebno je opraviti celoten tečaj antibiotične terapije. Rezultat punktatne analize bo pripravljen že v nekaj dneh po punkciji, zato so najprej predpisana antibakterijska zdravila z najširšim spektrom delovanja..
Uporabljajo se vazokonstriktivne kapljice, lahko se uporabljajo lokalna razpršila z antibiotiki in antiseptiki, antihistaminiki, s hudim otekanjem, glukokortikoidna pršila.
Za pospešitev resorpcije se lahko predpiše fizioterapija..
Luknja v nosu se običajno zaceli v nekaj dneh. Zato je lahko v tem obdobju majhen izcedek saharoze.
Med zdravljenjem je možnih več rentgenskih slik s kontrolnim sinusom..
Približno en teden vam ni treba plavati v bazenu, plavati, obiskati kopeli in savne.
Punkcija zaradi sinusitisa pri otrocih
Maksilarni sinus pri otrocih, mlajših od 3 let, praktično ni razvit, vendar še vedno redek, možno pa je njegovo vnetje. Punkcija maksilarnega sinusa pri otrocih se lahko izvaja od 10 mesecev. Pri otrocih, starejših od 6 let, se ta postopek izvaja podobno kot pri odraslih, z uporabo igle Kulikovsky. Pri mlajših otrocih se igle Vira uporabljajo za spinalno punkcijo.
Včasih je otroka zelo težko prepričati v ta postopek. V nujnih primerih se uporablja splošna anestezija..
Punkcija pri otrocih se izvaja v bolnišnici.
Ocene
Glavni pregledi bolnikov, pri katerih se opravi punkcija maksilarnega sinusa:
- Strah pred postopkom je veliko bolj zaskrbljujoč zaradi samega postopka..
- Punkcija je skoraj neboleča, nič več kot zdravljenje zob z anestezijo.
- Malce neprijetno je slišati škripanje ob prebijanju kostne stene.
- Po postopku punkcije pride olajšanje skoraj takoj.
- Veliko bolj umirjeno, ko izkušen zdravnik naredi punkcijo.
Glavni sklepi
- Punkcija ostaja "zlati standard" pri zdravljenju gnojnega sinusitisa pri nas.
- Strah pred punkcijo je vedno pretiran.
- Če je punkcija neizogibna, je ne vlecite. Pomislite na 20 gramov gnoj poleg možganov. Posledice nezdravljenega gnojnega procesa so veliko hujše.
- Sam postopek je preprost.
- Z razvojem odpornosti na antibiotike mikrobne flore bo ta metoda zdravljenja postala bolj uporabna po vsem svetu.
Cena
Punkcijo maksilarnega sinusa, če je nakazano, lahko opravite na katerem koli oddelku ENT ali na ambulantnem pregledu.
Izbira zasebne klinike pacient plača za udobje in pomanjkanje čakalnih vrst.
Cena tega postopka je od 2000 do 4000 rubljev.
Posledice punkcije maksilarnega sinusa - kako se izogniti zapletom
Maksilarni sinusi so majhne votline, ki se nahajajo na straneh nosnih prehodov. Njihova glavna funkcija je ogrevanje in čiščenje vdihanega zraka. So tudi resonatorji pri izgovarjanju zvokov. Maksilarni sinusi so z nosno votlino povezani z majhnimi prehodi, katerih velikost ne presega 3 mm.
Najpogosteje predpišemo punkcijo maksilarnega sinusa, če ni učinka konzervativne terapije
Vnetni proces v maksilarnih sinusih se lahko pojavi kot posledica vstopa patogenih mikroorganizmov na to območje, pa tudi zaradi poškodb nosu ali ukrivljenosti nosnega septuma. Vnetje spremlja kopičenje gnoja. V tem primeru se razvije bolezen, kot je sinusitis..
Punkcija s sinusitisom in posledicami, zdravljenje po punkciji sinusitisa
· Prebrati boste morali: 6 min
Ena od kirurških metod za zdravljenje maksilarnega sinusitisa je punkcija. Z izrazom "punkcija" zdravniki pomenijo punkcijo stene votline s posebno iglo. Bolnike zanima, ali lahko s sinusitisom povzročijo punkcije, če so, katere. Poskusimo podrobneje razumeti.
Ko resnično potrebujete punkcijo
Punkcija maksilarnega sinusa ni obvezen postopek pri zdravljenju sinusitisa. S sinusitisom ima punkcija indikacije, kontraindikacije, neželene učinke, je terapevtska in diagnostična manipulacija.
Za klinično sliko sinusitisa je značilna hipertermija, oteženo dihanje skozi nos, odvajanje gnojnih vsebin iz nosu, glasovne spremembe, glavobol. Včasih sinusitis povzroči močan zobobol, zaradi anatomske strukture lobanje.
Po punkciji bolnik doživi olajšanje in zmanjšanje bolečine. Pri predpisovanju postopka zdravnik vedno oceni možno tveganje in koristi, indikacije in kontraindikacije. Punkcija omogoča hitro odstranjevanje gnojnega eksudata in dostavo zdravila neposredno na mesto vnetja.
Cilj punkcije maksilarnega sinusa s maksilarnim sinusitisom je:
- odstranite gnojni eksudat;
- prepreči zaplete bolezni;
- izvajati bakterijsko kulturo in določanje občutljivosti na antibiotike;
- vzemite gradivo za histologijo, če obstaja sum na onkološki proces;
- pripravi na rentgenski pregled, če je potrebno, vnos kontrastnih snovi v maksilarni sinus.
Nasprotniki metode navajajo pomanjkanje učinkovitosti, ki temelji na dokazih, možne zaplete in posledice, nevarnost okužbe z virusom HIV ali virusnim hepatitisom.
Zagovorniki punkcije nosu za sinusitis trdijo: kljub posledicam tehnika ne zahteva obvezne hospitalizacije pacienta in drage opreme, izpolnjuje glavni cilj zdravljenja - ustvariti odtok gnoja, ima dodatno diagnostično vrednost, je minimalno invazivna (travmatična) manipulacija.
Priporočeno branje - Kako gnoj izhaja s sinusitisom?
Pacient ima pravico do celovitih informacij o svojem zdravju. Brez pisnega informiranega soglasja pacienta noben otolaringolog ne bo začel manipulirati. Pacient pogosto ne ve, kaj storiti - bodite prepričani, da naredite punkcijo s sinusitisom ali ne. Pomen posledic po punkciji pri sinusitisu je podcenjen in pretiran.
Smiselno je, da svojega zdravnika podrobno vprašate o:
- obvezna punkcija v določenem primeru;
- tehnika manipulacije;
- pojav možnih zapletov;
- posledice punkcije s sinusitisom;
- taktika zdravljenja in možne posledice za zdravje v primeru zavrnitve postopka.
Zanimalo vas bo članek - Ali dajejo bolniški dopust zaradi sinusitisa in koliko dni?
Zdravljenje katere koli bolezni ni nikoli omejeno na eno samo tehniko in se vedno izvaja celovito. Zato se zdravljenje po punkciji sinusitisa nadaljuje.
Kako narediti punkcijo s sinusitisom
Da bi preprečil neželene učinke punkcije maksilarnega sinusa, se zdravnik ENT drži določene tehnike. Trajanje postopka ne presega četrt ure.
Poseben pripravljalni postopek ni potreben. Da bi preprečili gag refleks, se lahko priporoči punkcija na tešče. Punkcija se izvede pod lokalno anestezijo v posebej opremljeni.
Pacient je pri zavesti, vendar ne čuti bolečine.
Po punkciji
Po nosni punkciji zaradi sinusitisa se zdravljenje ne konča. Potrebno je opraviti celoten tečaj antibiotične terapije. Rezultat punktatne analize bo pripravljen že v nekaj dneh po punkciji, zato so najprej predpisana antibakterijska zdravila z najširšim spektrom delovanja..
Uporabljajo se vazokonstriktivne kapljice, lahko se uporabljajo lokalna razpršila z antibiotiki in antiseptiki, antihistaminiki, s hudim otekanjem, glukokortikoidna pršila.
Za pospešitev resorpcije se lahko predpiše fizioterapija..
Luknja v nosu se običajno zaceli v nekaj dneh. Zato je lahko v tem obdobju majhen izcedek saharoze.
Med zdravljenjem je možnih več rentgenskih slik s kontrolnim sinusom..
Približno en teden vam ni treba plavati v bazenu, plavati, obiskati kopeli in savne.
Vprašanja do zdravnika
Kolikokrat prebodite?
Številnost manipulacij je odvisna od stopnje bolezni, količine gnoja in cilja. Za vdiranje vsebine sinusa ali vzorčenje materiala za bakteriološki, histološki pregled, je včasih dovolj že enkrat.
Za uvedbo antibakterijskih zdravil lahko antiseptična raztopina potrebuje 5-6 "operacij". Vendar pa je v zadnjih letih, če je potrebno, nameščeno vsakodnevno dajanje zdravil, posebnih katetrov. Zato potreba po večkratni drenaži izgine.
Glede na diagnozo, ki jo je v redni ambulanti postavil otolaringolog (ENT), bo punkcija izvedena brezplačno. Če pa se obrnete na plačano zdravstveno ustanovo, bodo stroški storitve od 17.000 do 2.500 rubljev, odvisno od regije.
Temperatura po punkciji maksilarnega sinusa
Če se po posegu odrasli bolnik ali otrok pritoži zaradi vročine, se znova posvetujte z zdravnikom. To je lahko običajna reakcija telesa na vnetni proces ali kaže na razvoj zapletov..
Po manipulaciji se je pojavil zastoj
Ta pojav se šteje za običajen, če traja največ 2-3 dni. Vazokonstriktivno zdravilo preneha delovati, sluznica pa se odzove na manipulacijo s prekomerno proizvodnjo sluzi.
Ali lahko storim med nosečnostjo?
Nosečnost ni absolutna kontraindikacija. Toda lečeči zdravnik mora povezati koristi in možna tveganja za plod in bodočo mater.
Če brez posredovanja ne morete storiti, potem ima zdravnik vso pravico, da nadaljuje z drenažo.
Po operaciji se je pojavila oteklina in smrček
Pomembno je razlikovati ustrezen odziv telesa od ponovitve ali napredovanja bolezni. Dolgotrajna rinoreja in zamašitev nosu, pojav rumenega izcedka z neprijetnim vonjem - priložnost za odhod v bolnišnico
Tehnika izvajanja punkcije maksilarnega sinusa
Zaporedje dejanj med punkcijo vključuje naslednje faze postopka:
- Anestezija. Vbrizga se v nosni prehod bolnika, kjer se načrtuje punkcija, bris, namočen v anestetik.
- Prebijanje. Otolaringolog prebije sinus, ki se nahaja nad zgornjo čeljustjo, skozi spodnji ali srednji nosni prehod. Za to manipulacijo se uporablja posebna medicinska igla..
- Čiščenje. Po prebadanju kostne površine na najtanjšem mestu zdravnik izvleče gnojne vsebine iz votline skozi iglo in s pomočjo brizge ustvari ozadje negativnega tlaka.
- Uvajanje drog. Na koncu zdravljenja namakanje sinusa s protimikrobnimi in protivnetnimi zdravili.
Klinika ENT "Prvi zdravnik" zaposluje izključno visoko strokovne strokovnjake z bogatimi praktičnimi izkušnjami. Naša sodobna oprema in visoko usposobljeni strokovnjaki vam bodo omogočili hitro diagnosticiranje bolezni in izbiro individualnega načrta zdravljenja. Punkcija maksilarnega sinusa v ambulanti "Prvi zdravnik" je neboleča in nima zapletov. Dogovoriti se s strokovnjakom za ENT je zelo preprosto, samo pokličite kliniko ali uporabite obrazec za povratne informacije.
Odnos do sinusne punkcije zgornje čeljusti v sodobni medicini
Odnos do punkcije sinusov je dvoumen. Ta metoda ostaja vodilna v Rusiji in državah nekdanje ZSSR. Prebijanje se v tujini praktično ne uporablja. Razloge imenujemo različni: invazivnost metode, tveganje okužbe z virusom HIV in hepatitisa, visok odstotek zapletov, nedokazana učinkovitost. Omenjeni so tudi drugi razlogi: metoda je preprosta in poceni, za klinike in zavarovalnice pa to ni povsem koristno..
Indikacije za punkcijo maksilarnega sinusa so v zadnjem času resnično močno padle. Z razvojem novih antibiotikov se večina primerov sinusitisa dobro odzove na konzervativno zdravljenje (antibiotik + vazokonstriktor + fizioterapija).
Zato se punkcija zdaj izvaja le v izjemnih primerih:
- Hudo gnojni sinusitis.
- Nevarnost zapletov.
- Pri bolnikih z nizko imunostjo (diabetes mellitus, imunske pomanjkljivosti).
- Potreba po določitvi mikrobne flore z neučinkovitostjo antibiotične terapije.
Pri nas razširjenost te metode zdravljenja pojasnjujejo z:
- Razpoložljivost. Vsak zdravnik ENT ima tehniko za punkcijo maksilarnega sinusa, to lahko opravi ambulantno.
- Metoda ne zahteva uporabe drage opreme.
- Večina domačih zdravstvenih šol je prepričana v učinkovitost zdravljenja s punkcijo. Osnovno načelo operacije: gnoj se mora sprostiti.
Kako narediti punkcijo s sinusitisom
Da bi preprečil neželene učinke punkcije maksilarnega sinusa, se zdravnik ENT drži določene tehnike. Trajanje postopka ne presega četrt ure. Poseben pripravljalni postopek ni potreben. Da bi preprečili gag refleks, se lahko priporoči punkcija na tešče. Punkcija se izvede pod lokalno anestezijo v posebej opremljeni sobi za manipulacijo. Pacient je pri zavesti, vendar ne čuti bolečine.
Moški sedi na stolu. Za zmanjšanje otekline se stranišče nosnih poti izvede z uvedbo turund v njih z raztopino vazokonstriktorskih zdravil. Anestezija se običajno izvaja površno. Uporabljajo se raztopine anestetikov. Včasih specialist namaže nosne poti s turunda s kombinacijo vazokonstriktorjev in anestetičnih snovi.
Ko pacient čuti otrplost tkiv, nadaljuje neposredno na punkcijo. Sinusitis, punkcija, posledice - te besede pogosto dojemamo kot nekaj iz grozljivih filmov. Za mandrin (valj znotraj igle) se uporabljajo posebna orodja, na primer za spinalno punkcijo, Rosenblatt ali Kulikovsky iglo, s posebnim votlim ročajem, ki omogoča izpiranje votline.
Med punkcijo kosti zdravnik opazi občutek okvare, bolnik - neprijeten drobtin. Iglo vstavimo v sinus na razdalji pet milimetrov. Otolaringolog lahko z iglo nežno premika gibe, da preveri pravilnost postopka. Po potrebi se maksilarni sinus opere, vsebina se odvzame za laboratorijsko raziskavo, dajejo se zdravila. Po odstranitvi igle se v nosne vhode vstavijo navoji in bolniku ponudijo, da leži 30 minut do uro.
Bolnike prosimo, da navedejo razlog, zakaj po punkciji maksilarnih sinusov nosna kongestija ne izgine. Žal punkcija maksilarnega sinusa olajša splošno stanje, vendar simptomi hipertenzije, nosne zamašitve in glavoboli lahko bolnika motijo več dni.
Preprečevanje sinusitisa po punkciji imenujemo sekundarno. Namenjen preprečevanju ponovitve bolezni.
Kulikovska igla
Za izvedbo punkcije se uporablja posebna naprava, imenovana Kulikovsky igla. To je podolgovata cev, ki je ukrivljena v distalnem delu in je opremljena s kanilo, skozi katero se cev poveže z brizgo. Iglo vstavimo v sinus in potem, ko kirurg določi najtanjši predel v kostni steni, ga z ostrim gibom preluknja. Potem mora zdravnik poskrbeti, da se konec igle nahaja v lumu maksilarnega sinusa. Nato nadaljuje s spiranjem prizadetega območja. Da bi to naredili, specialist priključi iglo na brizgo in usmeri antiseptično raztopino v sinus. Vsebina maksilarne votline pod delovanjem zdravilne raztopine se začne utekočiniti in se izloči. Kri in gnoj iz preluknjanega sinusa odtekajo v pladenj. Pranje se izvaja, dokler pralne igle ne postanejo prozorne, brez dodatnih nečistoč.
Punkcija s sinusitisom: posledice
Kljub temu se včasih pojavijo zapleti. Tveganje za njihov pojav je neposredno odvisno od stanja pacienta, njegovih anatomskih značilnosti in usposobljenosti otolaringologa.
Neizkušeni zdravnik morda ne izračuna moči in po nesreči prebije obraz. To bo zagotovo vodilo do lokalnega vnetnega procesa..
- otitis media;
- prevelik odmerek anestetika in posledična izguba zavesti;
- vaskularna tromboembolija;
- flegmon očesne vtičnice;
- meningitis;
- osteoperiostitis in drugi.
Kljub temu so takšne posledice izjemno redke. Najpogosteje po punkciji bolnike motijo otekanje mehkih tkiv in zvišanje temperature, ki mine sama od sebe.
Nos boli veliko manj in kri teče, kar je tudi normalna reakcija telesa na izvajanje kirurškega posega. Če vse take posledice postopoma izginejo, ni treba več kontaktirati zdravnika..
Tako pogosto rehabilitacija poteka brez težav. Bolnikovo stanje se hitro izboljša in neprijetni simptomi se odpravijo.
Preprečevanje
Potem ko morate biti previdni pri svojem zdravju, ker ima oseba, ki se je prej srečala z vnetnim procesom v sinusih, večja verjetnost njegovega ponovnega razvoja. Da se ne boste ponovno srečali s patologijo in potrebo po punkciji, morate:
- v celoti upoštevati vsa priporočila, ki jih prejme od zdravnika;
- v primeru kariesa, otitisa in drugih patologij ENT takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč;
- če se pojavijo akutne respiratorne okužbe, začnite zdravljenje takoj, in če simptomi trajajo dlje kot en teden, se posvetujte z zdravnikom;
- če se znaki ponovno pojavijo, nemudoma obiščite otolaringologa;
- preprečite suh zrak v sobi;
- pogosto lajamo in delamo masažo na območju štrlečih maksilarnih sinusov.
Priprave
Pri zdravljenju po posegu so predpisana tudi naslednja zdravila:
- Antihistaminiki, ki odpravljajo otekanje in zmanjšujejo izcedek iz nosu.
- Kortikosteroidi. Zdravila iz te skupine v večini primerov predpišemo po končani antibiotični terapiji in odpravimo vnetni proces z nastankom gnoja..
Ta farmakološka sredstva lahko odpravijo vnetje in oteklino, se znebijo razvoja alergijske reakcije. Uporabljajo se dolgo časa..
Prvi korak: pojdite k zdravniku
Pravzaprav večina strahu ljudi s sinusitisom pred odhodom k zdravniku nima nobenega resnega razloga, saj lahko pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe pomaga, da se izognemo punkciji ali, kot ji reče medicinska terminologija, punkciji sinusa.
Močno priporočamo, da se najprej seznanite z vsemi gradivi na spletnem mestu o sinusitisu in šele nato sprejmete odločitev o možnosti samozdravljenja bolezni. Najverjetneje se boste prepričali, da ne smete odlašati z ENT ob najmanjšem sumu na možnost vnetja maksilarnih sinusov.
In vsi poskusi samozdravljenja z nerazumno uporabo antibiotikov in brez ustreznega nadzora analiz in rentgenskih žarkov bodo povzročili žalostne posledice: prehod sinusitisa iz akutne v kronično stopnjo. Potem je težko alternativno pozdraviti sinusitis, punkcija je v tem primeru edina možna rešitev.
Za kronično obliko sinusitisa je značilna hiperplazija, to je rast sluznice v maksilarnih sinusih in nosnem septumu, ki se prej ali slej še vedno spopade s težavo kirurškega posega.
Takšni ljudje vedno trdijo, da so dobili sinusitis, punkcija se nenehno plaši s svojo neizogibnostjo in enakomernim pristopom. Imajo prav v nečem.
Čeprav sodobne metode punkcije in endoskopska oprema omogočajo izvajanje najzahtevnejših operacij na nosu brez punkcije v zgornji čeljusti hrustančne plošče in z minimalno rano poškodbe, lahko tudi takšni "lahki" kirurški posegi povzročijo precej telesne škode.
Ne domnevajte, da je cilj življenja zdravnika ENT, da izvede čim več punkcij maksilarnih sinusov. Izkušeni zdravniki se nasprotno trudijo, da bi se temu čim bolj izognili in se po svojih najboljših močeh trudili, da bi bolezen pozdravili brez punkcij in kakršnih koli poškodb sluznice, saj še niso zaman študirali na univerzah in razumeli izjemno vlogo teh tkiv za človeško telo kot celoto.
Po opravljenih potrebnih analizah in pridobitvi rezultatov rentgenskih, ultrazvočnih, CT, MRI ali drugih raziskovalnih metod bo ENT lahko odločil o priporočljivosti zdravljenja s konzervativnimi metodami zdravil in fizioterapije. Pri izbiri te smeri terapije sinusitisa lahko punkcija počaka ali pa sploh ne bo potrebna.
Najpogosteje lahko konzervativno zdravljenje obrodi sadove v situacijah, ko vnetnega procesa ne spremlja tvorba debelega gnojnega čepa v votlini. Ločeno od maksilarnih sinusov se pošlje v laboratorij za preučevanje mikroflore in njene občutljivosti na različne skupine antibiotikov.
Kako učinkovita je punkcija maksilarnega sinusa?
Ta terapevtski ukrep je najučinkovitejši v primerih, ko je gnoj napolnil sinuse in nikamor. V takšnih razmerah je ta postopek ključnega pomena in lahko znatno olajša bolnikovo stanje..
Po punkciji sinusitisa po mnenju pregledov okrevanje poteka zelo hitro.
Če je vprašanje, ali zdravite sinusitis medicinsko ali operativno, je priporočljivo, da najprej poskusite bolezen odpraviti z zdravili.
Kako narediti punkcijo s sinusitisom
Šivanje sinusitisa se pogosto izvaja v sedečem položaju z rahlo nagnjeno glavo. To omogoča, da sluz, kri in gnoj prosto tečejo na izpostavljeni medicinski pladenj..
Tovrstni kirurški poseg se praviloma izvaja v ENT sobi, kjer se izvaja večina drugih manipulacij. Postopek vključuje naslednje korake:
Anemizacija sluznice, da se odpravi njen edem. To omogoča zdravniku, da izboljša vidljivost in olajša manipulacijo. Na tej stopnji se običajno uporabljajo običajne kapljice za vazokonstriktorje na osnovi oksimetazolina. 2
Anestezija je potrebna, da oseba med postopkom ne čuti bolečin. Danes se operacija običajno izvaja pod lokalno anestezijo..
V tem primeru lahko kirurg deluje na dva načina: opraviti anestezijo z aplikacijo (v nosnico vstavite bris, namočen v anestetik za 5-7 minut) ali vbrizgati lidokain, ultrakain, novokain ali tramekain.
Splošna anestezija se kaže izključno ob prisotnosti zapletov ali hudih sočasnih patologij. Včasih se to naredi otrokom, mlajšim od 12 let, ki med postopkom ne morejo mirno sedeti.
Sama punkcija. Kulikovsko iglo za punkcijo maksilarnega sinusa vstavimo na točko na zgornji meji koščenega septuma med sinusom in nosnim prehodom, saj je ravno na tem območju kost minimalna debelina.
Takoj, ko strokovnjaki začutijo, da prebijajo kostni septum in spustijo iglo v votlino, se ustavijo, priključijo brizgo na iglo in izčrpajo eksudat. Po tem se nujno opravi umivanje sinusa s fiziološko raztopino, antiseptikom in antibiotikom..
Vstavitev katetra. ENT odloča o potrebi po katetru, odvisno od bolnikovega stanja in poteka patologije.
Njegova naloga je nemoten dostop do sinusne votline za vse vrste terapevtskih postopkov, vključno s ponavljajočim se umivanjem, dajanjem zdravil itd. Trajanje katetra v bolnikovem telesu se v vsakem primeru določi posamično.
Rentgenski Bodite prepričani, da ocenite učinkovitost manipulacije po njeni zaključku, naredite rentgen. Jasno bo pokazal odsotnost gnojnih mas ali njihove ostanke.
Omeniti velja, da se za natančno diagnozo naredi tudi rentgen sinusov, s pomočjo slike bo zdravnik ocenil stanje votline, pa tudi prisotnost gnojnih vsebin in njegovo količino.
Na podlagi tega se sprejme odločitev bodisi za punkcijo bodisi za ozdravitev s konzervativnimi metodami - "Cuckoo" ali "YAMIK", antibiotiki itd..
Koliko punkcij naredimo, je odvisno od obsežnosti vnetnega procesa.
V večini primerov je enega dovolj, če pa je situacija resna, lahko specialist predpiše drugi postopek po približno 5 dneh.
Po končani operaciji se počutje bolnika hitro izboljša in odpravi se tveganje za neželene posledice. V tem primeru nos ni več zamašen, odpravljajo pa se tudi glavoboli, neprijeten vonj in vročina.
Terapija sinusitisa brez prebadanja sinusov
Šivanje sinusitisa je radikalno zdravljenje. Na začetku se uporabljajo terapevtske metode, katerih uporaba v večini primerov omogoča brez kirurškega posega.
Za njihovo izvajanje se pričakuje uporaba naslednjih ukrepov:
- Izpiranje sinusa po metodi, imenovani kukavico. Nastane z uvedbo katetra, skozi katerega se vnese tekočina z antibakterijsko sestavo. Zdravilna sestava se daje skozi eno nosnico, po kateri, izpiranje nosnega sinusa, odteka skozi drugo. Optimalno število postopkov je 10 sej. Prav tako lahko doma sperite nosno votlino, medtem ko lahko uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata, medeno vodo ali raztopino furatsiline.
- YAMIK kateter. Tehnika, ki je relativno nedavno pridobila na distribuciji. Izvedbena tehnika spominja na postopek kukavice. Skozi nos je skozi nos vstavljena toga cev, ki ima na koncu majhne posode. Napihnjen sprej lahko odsesa gnoj z brizgo. Antiseptična ali antibakterijska zdravila se nato injicirajo z drugo brizgo. Pozitivna dinamika se bo povečala, če se laser hkrati segreva..
- Uporaba vazokonstriktorskih kapljic v nosnih prehodih. Njihov pozitiven učinek se pojavi skoraj v trenutku, zato se bolniku vrača naravno nosno dihanje. V ta namen uporabite: naftizin.
- Sanorin.
- Tizin.
- Xylen.
- Uporaba kapljic za nos z antibakterijsko sestavo. Uporaba antibiotikov bo učinkovita, če bakterijska mikroflora leži v patogenezi bolezni. V tem primeru določite: Isofra.
- Bioparox.
- Polydex.
- Vdihavanje Inhalacije lajšajo otekanje tkiv in olajšajo ločitev gnojne vsebine od maksilarnih sinusov. Lahko se proizvajajo z uporabo decokcij kamilice, rumenjaka, celandina ali rožmarina. Če jih želite kuhati, je dovolj, da vzamete 30 gramov zdravilnih zelišč in damo v vrelo tekočino. Po tem se skozi nos vdihavajo terapevtske hlape, ki pokrivajo glavo z brisačo. Druga metoda vdihavanja je uporaba nebulizatorja. Z njegovo uporabo vdihavanje majhnih delcev zdravila vam omogoča hitro doseganje terapevtskega učinka, postopek pa lahko opravite tudi v ozadju povišane temperature. Zato vdihavanje z uporabo nebulizatorja imenujemo hladno.
- Uporaba zdravil za vlaženje epitelija sluznice v nosnih prehodih. Terapevtski učinek bodo imela zdravila, ki imajo sol ali oljno sestavo. V tem primeru bodo optimalni naslednji izdelki: Aquamaris ali Delfin, saj je v njihovi sestavi prisotna morska sol.
- Pinosol pomaga vlažiti nosne poti, saj je njegova glavna sestavina jelkovo olje.
- Dovoljeno je uporabljati olje iz bučke ali mandljev.
- Uporaba hormonskih zdravil. Uporabite lahko pripravljene lekarniške izdelke, ki vključujejo: Flixonase.
- Avamis.
- Nazonex.
- Še posebej učinkovita je rešitev, ki jo lahko pripravimo neodvisno. Če želite to narediti, v sterilni posodi zmešajte ampulo hidrokortizona z antimikrobnimi kapljicami zdravila Cyprolet. V nastalo raztopino dodajte 5 ml sterilne fiziološke raztopine. Namestitev v nosne prehode je priporočljivo izvajati dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.
- Za odpravo otekline sluznice je priporočljivo jemati zdravila, ki blokirajo proizvodnjo histamina. V tem primeru je še posebej učinkovit: Suprastin ali Tavegil.
- Loratadin.
- Zirtek.
- Za lajšanje bolečin se zdravnik zateče k predpisovanju zdravil z analgetičnim učinkom: paracetamola.
- Ibuprofen.
- Pomanjkanje temperature vam omogoča uporabo strojnih fizioterapevtskih postopkov. Omogočili vam bodo, da se izognete punkciji sinusitisa, če jih izvajate sistematično v količini vsaj 10 sej. Najpogosteje predpisani: Uporaba elektroforeze ali ultrazvoka.
- Ultravijolično obsevanje.
- Uporaba visokofrekvenčnih tokov (UHF).
- Lasersko ogrevanje.
Ali lahko ogrejem nos??
Pomembna informacija! Sinusitisa kategorično v akutni fazi bolezni ni mogoče segreti. Zato je treba ugotoviti, kaj se pri vas razvije sinusitis. V primeru bakterijske okužbe to poslabša bolnikovo stanje, saj bo rast bakterijske mikroflore šla zaradi vročine. Suho segrevanje je možno v končni fazi zdravljenja za utrditev rezultata.
Tehnika prebijanja
Punkcija sinusa pri sinusitisu se izvede skozi spodnji nosni prehod z uporabo:
- ravna igla za spinalno punkcijo,
- Sprenger trocar,
- igle Kulikovsky, Likhtants.
Izbira instrumenta ni odvisna samo od zapletenosti manipulacije, ampak tudi od osebnih želja zdravnika. Za sočasno diagnozo in zdravljenje je potrebno punkcija maksilarnega sinusa z uvedbo zdravil. Porabite ga v korakih:
- Pripravlja se sterilni instrument. V nekaterih primerih, ko je sinus močno zamašen, je treba narediti dve luknji, da ga izplaknete. Zagotoviti je treba vse možnosti, potrebna orodja, materiale, ki jih je treba pripraviti vnaprej. Pacient se ne bi smel bati takšnega obilja različnih kovinskih naprav, zdravnik, najverjetneje, vseh ne uporablja.
- Izvede se alergijski test za anestetike..
- Z anestezijo maže sluznico spodnjih in srednjih nosnih poti.
- 5 minut vato, namočeno v adrenalin, s pomočjo sonde vbrizgamo v srednji nosni prehod. Zahvaljujoč njej se bodo sinusni anastomozi razširili, kar bo olajšalo postopek.
- Iglo vstavimo v lok spodnjega nosnega prehoda, na mestu, kjer je stena tanjša, če obstajajo težave z njegovo vstavitvijo, ni treba močneje pritiskati, bolje je, da rahlo spremenite smer igle.
- Po punkciji sinusa iglo povežemo z brizgo in eksudat odvzamemo. Ugotovite njegovo naravo in pošljite na mikrobiološko preiskavo.
- Operite sinus z razkužilnimi raztopinami. Takoj, ko tekočina za pranje postane bistra, se dodelijo antibiotiki in encimi. Da se zdravilo ne izteče, mora bolnik pol ure ležati na boku.
Zdravnik lahko razume, da je bil sinusitis uspešno punktiran, ko med pritiskom na iglo takoj zaide, nato pa pride do nenadne odpovedi. Če je kost predebela (to je mogoče videti s predhodno radiografijo), bo treba iglo udariti s kladivom (s kratkimi in lahkimi udarci, zato bolnik ne sme pričakovati, da bo videl zvezde v bližini).
Po vstavitvi igle zdravnik opravi testno sesanje, da preveri, ali je igla vstopila v krvno žilo, če se to ne naredi, bo imel bolnik zračno embolijo (zelo redek pojav, vendar so bili takšni primeri). Da bi preprečili embolijo, je pred postopkom splakovalna cev napolnjena s tekočino. Po manipulaciji ni priporočljivo pihati sinusa z zrakom.
Uporablja se za pranje:
- fiziološka raztopina,
- raztopina borove kisline,
- furatsilin,
- raztopina antibiotikov.
Tekočina mora biti topla. Pazite, da pri infuziji ne pride zrak.
Uspeh postopka kaže na uhajanje mlečno motnega eksudata iz sinusa. Morda ne bo šlo takoj, če je zelo debel. Potem bo sprva iztekla čista tekočina, a ko se izloček izloči, se bodo pojavile grudice gnoja in sluzi. Če se gnoj ni pojavil, potem je najverjetneje igla vstopila nad nivo tekočine.
Punkcijo lahko izvedemo skozi srednji nosni prehod. Tehnično je lažje izvesti, vendar je verjetnost orbitalne punkcije in okužbe večja. Zato večina strokovnjakov raje izvaja kompleksnejše manipulacije.
Ker punkcija povzroča stres pri pacientu in je včasih treba pogosto umivati, še posebej, če je sinusitis postal kroničen, potem po prvem punkciji v luknjo vstavimo polietilensko cev. Najpogosteje se uporablja poseben kateter YAMIK. Z njim je priročno dajati zdravila, umivati.
Toda preden se strinja s postopkom, mora pacient razumeti, kaj se lahko zgodi, če se punkcija ne naredi in kakšni zapleti so lahko.
Prednosti in slabosti punkcije
Če bolnik zavrne punkcijo, mora razumeti, da s tem znatno oteži diagnozo. Konec koncev se postopek pogosto izvaja za ugotovitev vzroka, resnosti bolezni, določitev taktike zdravljenja in izvajanje kompleksne terapije. Sinusitis po punkciji se s tako intenzivnim glavobolom ne pojavi in ozdravi veliko hitreje, še posebej, če je sinus zamašen.
Zdravnik, ki mu predpiše punkcijo, je že pretehtal prednosti in slabosti, saj vidi celotno sliko, razume, kaj pomenijo svetlobe in temne lise na rentgenu, ve, kaj lahko povzroči sinusitis:
- možganski absces,
- meningitis,
- hipoksija,
- videz polipov in cist.
Te posledice je treba zdraviti s kirurškimi metodami. Zapleti po punkciji niso resnejši kot po nezdravljenem sinusitisu in so izjemno redki:
- Gnojno vnetje orbite, sepsa. Punkcija (če je bila izvedena nepravilno) lahko privede do okužbe orbite, vendar je verjetnost takega zapleta, če nimate punkcije sinusa, veliko večja.
- Krvavitve. Ta zaplet se takoj odpravi z vnosom tampona v nosno votlino..
- Zračna embolija. Strokovnjaki ne priporočajo pihanja sinusa po punkciji z zrakom, med manipulacijo pa se potrudite, da zrak ne pride v notranjost.
Zapleti po punkciji nastanejo zaradi nepravilnega postopka, zato so zelo redki. Če razume, da manipulacije ne bo mogel izvesti (počuti se slabo, je zelo razburjen), je bolje, da postopek odloži ali pacienta svetuje drugemu specialistu.
Pacient se mora odločiti, ali narediti punkcijo ali ne. Toda preden ga sprejmete, je treba strah zavreči, saj bo ravno napaka pred "strašljivimi" orodji, verjetnimi, a zelo redkimi zapleti povzročila napačno izbiro. Prav tako vam ni treba poslušati groznih zgodb o tem, kako je bil tak prijatelj predrt, vendar je umrl, postal slep itd. Poleg tega uporaba sodobnih diagnostičnih metod (CT, MRI in celo običajna radiografija) zmanjša tveganje na nič.
Kako zdraviti sinusitis po punkciji
Postopek odpravlja negativne učinke bolezni, vendar ne vpliva na vzrok bolezni. Glavna naloga je pozdraviti sinusitis. Po punkciji zdravljenje nujno nadaljuje.
Smiselno je podrobno vprašati zdravnika, kako zdraviti sinusitis po punkciji. Število punkcij določi specialist. V sinus lahko vstavimo mehak kateter (drenažo), da izboljšamo odvajanje eksudata in izvedemo večkratno pranje. Po punkciji maksilarnega sinusa specialist predpiše antibakterijska, simptomatska, imunostimulirajoča sredstva.
Antibiotiki so indicirani le, če sinusitis povzroča mikrobna flora. Nikoli ni predpisan v profilaktične namene. Odločitev o imenovanju in preklicu antibiotika sprejme specialist. Nerazumni vnos in prezgodnji odvzem antibakterijskih zdravil lahko resno škoduje zdravju.
Simptomi izcedeka iz nosu s sinusitisom se vztrajajo tudi po punkciji. Voh in sluz lahko odstranite s pihanjem. Nosu hkrati ne morete pihati z dvema nosnicama. Med pihanjem nosu je treba poskušati ne pretiravati in se izogniti izkašljevanju gnoja skozi usta. Uporabljajte izjemno čiste robčke ali robčke. Če želite izboljšati nosno dihanje, si lahko po punkciji izperite nos z antiseptiki in vstavite kapljice za nosne vazokonstriktorje.
Pritožbe na glavobole so glavni simptom katerega koli sinusitisa. Glava lahko boli po punkciji dva do tri dni in ni obvezen znak zapleta pri punkciji. O bolečini je treba povedati obiskujočega zdravnika - določil bo vzrok in po potrebi izbral posebna zdravila. Imenovanje fizioterapevtskih postopkov je indicirano v obdobju popuščanja akutnih pojavov bolezni.
Kontraindikacije
Za punkcijo maksilarnih sinusov obstajajo kontraindikacije, zaradi katerih postopek lahko naredi več škode kot pomaga pri zdravljenju težave:
- vzporedno se v telesu razvijejo tudi druge bolezni nalezljive narave;
- značilnosti anatomije strukture sinusov nosu n, prisotnost hipoplazije ali nepravilna oblika);
- nizke zaščitne funkcije imunskega sistema, kar lahko izzove skoke krvnega tlaka med punkcijo;
- prisotnost sladkorne bolezni, moten polni pretok krvi v telesu;
- zgodnje otroštvo.
Če se specialist odloči, da bo zaradi naštetih kontraindikacij korist od punkcije presegla obstoječa tveganja, lahko imenuje postopek.
Številne nosečnice, ki so imele sinusitis, čakajo, da bo otrok imel punkcijo sinusa. Vendar v obstoječih kontraindikacijah ni nosečnosti. Ne odložite zdravljenja. Ne glede na teden nosečnosti punkcija ni prepovedana. Ta kirurški poseg je celo potreben, da nalezljivi procesi v telesu ne škodijo nerojenemu otroku.
Indikacije za postopek
Punkcija maksilarnega sinusa je bolnikom predpisana v naslednjih primerih:
- V odsotnosti ustreznega terapevtskega učinka konzervativne terapije. Če je bolnik opravil zdravljenje z antibakterijskimi zdravili in drugi medicinski postopki, usmerjeni v zdravljenje sinusitisa, niso pripomogli k normalizaciji odtoka vsebine sinusov, potem lahko pomaga le punkcija.
- Hudo stanje bolnika. Na primer, če ima oseba močne glavobole ali nelagodje v predelu nosnih sinusov, ki jih ni mogoče odpraviti z zdravili.
- Kopičenje krvi v maksilarni votlini. To stanje odkrijemo z radiografijo ali računalniško tomografijo..
- Z obstrukcijo anastomoze maksilarnih sinusov. Pred zdravljenjem se lahko predpiše računalniška tomografija ali radiografija..
S sinusitisom, ki se pojavi v kronični obliki, punkcija omogoča odvzem biološkega materiala za klinično analizo. Terapija sinusitisa se v večini primerov izvaja ambulantno. V bolnišnici je treba ostati le, če je bolezen huda ali so se pojavili zapleti..
V otroštvu postopek izvajamo izjemno redko, saj je verjetnost zapletov zelo velika. Otrokom je v večini primerov predpisana terapija z zdravili. Glede na preglede je zelo boleče narediti punkcijo s sinusitisom.
Po operaciji
Bolnišnično zdravljenje po odprti sinusotomiji - vsaj dva tedna. Po operaciji se pojavijo bolečine, nelagodje v obrazu, oteklina, otrplost in oslabljen vonj.
Tamponi iz nosne votline se odstranijo 3. dan. Šive v ustni votlini odstranimo po enem tednu..
Po odstranitvi tamponov nosno votlino speremo z antiseptiki, vstavimo vazokonstriktorne kapljice. Tudi šivi v ustih se dnevno obdelujejo, predpisana so izpiranja z antiseptikom. Za preprečevanje nalezljivih zapletov so predpisani antibiotiki širokega spektra ali ob upoštevanju bakterijske kulture izcedka, opravljenega pred operacijo.
Za zmanjšanje otekline obraza je mogoče na predelu ličnic nanesti tlačni preliv, nanese se tudi led.
Otekanje obrazov lahko traja do 10 dni. Za pospešitev resorpcije so predpisani tudi fizioterapevtski postopki (UHF, elektroforeza z zdravili)..
Glavne prednosti odprte maksilarne sinusotomije:
- Poceni.
- Možnost zaposlitve v katerem koli oddelku ENT.
- Najbolj radikalna rehabilitacija sinusa.
Slabosti in možni zapleti klasične maksilarne sinusotomije:
- Trauma operacija.
- Dolga hospitalizacija.
- Dovolj dolgo obdobje nelagodja in neprijetnosti po operaciji.
- Veliko tveganje za zaplete (krvavitve, poškodbe trigeminalnega živca, nastanek fistul).
Najresnejši zaplet po takšni sinusotomiji je poškodba trigeminalnega živca. Posledice - kršitev obraznih izrazov, pa tudi močna bolečina v poškodovanem živcu.
Obdobje okrevanja
Po punkciji morate opraviti rentgensko sliko čelne projekcije nosu. Tako bo mogoče presoditi kakovost izvedene operacije..
Poleg tega se določijo naslednje vrste sestankov:
- Da bi se izognili razvoju zapletov in pristopnih nalezljivih patogenov, je predpisan potek protibakterijske terapije (ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore).
- Nosni prehodi se sperejo z antiseptičnimi sredstvi.
- Za lajšanje nosne kongestije so predpisane vazokonstriktivne dozirne oblike.
- Za obnovo in mehčanje sluznega epitelija nosnih prehodov se uporabljajo kapljice in oljne raztopine.
- Fizioterapevtski postopki so nujno predpisani, ko se resnost postopka zmanjša. Ponavadi so predpisani UHF ali mikrovalovni tokovi, fonoforeza ali elektroforeza.
Kaj je sinusitis
Vnetje paranazalnih sinusov, ki se nahaja na zgornji čeljusti (maksilarni), imenujemo sinusitis. Je ena od podvrst vnetne bolezni sinusitisa. Anatomsko so ti sinusi kavernozne parne tvorbe, ki komunicirajo s votlinami žrela in nosu, njihova površina v notranjosti je obložena s tanko sluznico. Maksilarni sinusi (ali sinusi) so precej velike tvorbe (njihova velikost je odvisna od posameznih značilnosti), luknje, ki komunicirajo med nosno votlino in sinusom, pa so precej ozke, največji premer ni večji od 3 mm. Tudi majhen rinitis, ki ga povzročajo bolezni zgornjih dihalnih poti, lahko postane vir bakterij, ki prodrejo v sinuse in povzročijo edeme. Sluz, ki se poveča zaradi vnetja, prekriva povezovalne luknje in zamaši patogen v toplem, vlažnem okolju, ki je ugodno za njegovo širjenje..
Vnetje maksilarnih sinusov ni kritična patologija za življenje bolnika, vendar jo je treba zdraviti takoj, ko je bolezen diagnosticirana. Prehod bolezni v kronično obliko človeku ne omogoča, da bi v celoti zadihal, vzdržuje žarišče stalne napetosti v telesu, kar povzroča vztrajno zmanjšanje zmogljivosti. Zapleti kroničnega sinusitisa so lahko meningitis, nevritis, ledvične bolezni, bolezni srca..
Članek delite v družabnem omrežju. omrežja: