Image

Kako in zakaj je punkcija čelnega sinusa s čelnim sinusitisom?

Konzervativno zdravljenje vnetja čelnega sinusa ne prinese vedno želenega rezultata, v nekaterih primerih pa je čelni sinusitis tako hud, da takoj povzroči zaplete. V takšnih situacijah se zdravnik lahko odloči, da je potrebna trepanopunkcija čelnega sinusa..

Mnenja o tej manipulaciji so precej nasprotujoča si, zato poskusimo ugotoviti, v katerih primerih je ta postopek učinkovit in zakaj je sploh potreben..

Kakšna je ta manipulacija in kdaj se izvaja?

Nezapletene oblike vnetja v zgodnjih dneh bolezni zdravimo konzervativno (antibiotiki, protivnetno ipd.).

Čelni ali čelni sinus se nahaja v čelni kosti. Tanka kostna stena loči vsebino sinusa od bližnjih pomembnih tvorb (možgani, orbita), zato je pri široko gnojnem procesu vedno možnost nastanka resnih zapletov.

Trepanopunktura čelnega sinusa je kirurški poseg, pri katerem je s posebnimi orodji oslabljena celovitost sprednje stene (čelna kost)..

Indikacije za punkcijo čelnega sinusa:

  1. Pomanjkanje pozitivne dinamike (visoka vročina, gnojni izcedek, glavoboli) po 3-4 dneh intenzivne konzervativne terapije.
  2. Močan glavobol, ki ne popušča niti ob ozadju analgetične terapije.
  3. Razvoj intrakranialnih in orbitalnih zapletov s gnojnim frontitisom.

Kako se izvaja trepanopunktura?

Kadar je potrebno opraviti punkcijo s čelnim sinusitisom, potem posebna priprava pacienta ni potrebna. Nosna votlina je bolniku anemizirana (daje se vazokonstriktor), stanje nosne votline pa se oceni pod nadzorom vida ali endoskopa.

Pomembno! Pred posegom je treba opraviti rentgen frontalnega sinusa v več projekcijah ali CT, da se oceni velikost sinusa, njegova oblika in globina.

Po oceni globine in oblike čelnega sinusa ter razširjenosti gnojnega procesa pa zdravnik prosi pacienta, da podpiše informirano soglasje za manipulacijo. Manipulacija se izvaja v bolnikovem položaju na hrbtu pod lokalno infiltracijsko anestezijo (lidokain, novokain).

  1. Pacient leži na hrbtu in zdravnik zdravi z antiseptikom (jod itd.), Nato pa anestezira domnevno mesto punkcije..
  2. Po anesteziji zdravnik z eno roko pritrdi kožo v superciliarnem predelu, z drugo pa ima posebno napravo za trepanopunkturo čelnih sinusov. Skupaj z njo so posebne šobe, ki vam omogočajo, da prebodite kožo in izvrtate majhno luknjo v čelni kosti. Poleg tega ima trepan zamašek, ki preprečuje, da bi pri velikih globinah vstopil v naročje.

Spodnja fotografija prikazuje približno mesto punkcije.

  1. Po prebijanju sprednje stene zdravnik skozi poseben prevodnik naprave za punkcijo v luknjo vstavi kanilo za pranje in jo pritrdi v kosti.
  2. Bolnika prosimo, naj se usede in začne počasi in previdno sprati čelni sinus s fiziološko raztopino. Če postopek izpeljete pravilno, po spiranju skozi nos začne pralna tekočina, pomešana s sluzjo ali gnojem.
  3. Kanilo pustimo v naročju za nekaj dni za nadaljnja izpiranja, pritrdimo ga na čelo s trakom.

Videoposnetek v tem članku prikazuje posamezne faze trepanopunkture:

Možni zapleti in posledice

Kljub navidezni preprostosti postopka kot vsak kirurški poseg nosi tveganje za zaplete.

Tabela prikazuje možne zaplete v različnih obdobjih:

ObdobjeMožni zapleti
Med anestezijoŠok, kolaps, alergijska reakcija, anafilaktični šok
Med operacijoPoškodba zadnje stene čelnega sinusa, krvavitev iz trepanacijske luknje
Pooperativno obdobjeAbsces, gnojna lezija čelne kosti (osteomielitis), pozna krvavitev iz trepanacijske luknje.

Vsak zaplet zahteva drugačno taktiko. Za nekatere zaplete (osteomielitis, penetracija gnojne vsebine v prednjo lobanjsko foso itd.) Je potrebna operacija na čelnem sinusu, v drugih situacijah pa lahko zdravnik uporabi taktiko čakanja in opazuje bolnika v dinamiki.

Najpogosteje se težave pojavijo s kršitvijo prehodnosti nazofagealnega kanala, ko ni iztoka iz prizadetega sinusa. Specialist ve, kako ozdraviti čelni sinusitis, če ni iztoka iz sinusa, namreč bolniku predlaga operacijo.

Pomembno! Če 2-3 dni po trepanopunkciji "izpiranja" nazolabijalnega kanala ni mogoče "izpirati", protokol in navodila zahtevajo, da se operacija izvede med čelno operacijo.

Punkcija s čelno boleznijo: vprašanja bolnika

Galina, 31 let: Imam levostransko vnetje čelnega sinusa in me boli glava. Zdravnik je predlagal punkcijo sprednjega dela, vendar me skrbi, da bo ostala grda brazgotina. Je tako?

Na predelu supercilijarne na zelo majhnem predelu kože se izvede punkcija. Brazgotina po tem, ko je opazna v prvem mesecu, po kateri mesto punkcije praktično ni določeno, vendar bodo zapleti brez ustreznega zdravljenja telesu prinesli veliko večjo škodo.

Andrey 43 let: Mnenja o punkciji na čelni strani od mojih prijateljev so zelo različna. Prestraši me, da postopek poteka pod lokalno anestezijo. Ali je lahko čelna operacija pod anestezijo učinkovitejša in neboleča?

To območje je praktično brez živčnih končičev, zato vam lokalna anestezija omogoča, da postopek opravite brez bolečin. Pacient lahko ob izpiranju nazofagealnega kanala skozi kanilo doživi edine neprijetne občutke, še posebej, če pride do zoženja zaradi edema. Vse manipulacije na čelnem sinusu je treba izvajati v skladu z indikacijami in po navodilih zdravnika.

Trepanopunktura čelnega sinusa je ena od možnosti za kirurško zdravljenje čelnega sinusitisa. To manipulacijo izvaja samo specialist za stroge indikacije, saj obstaja nevarnost zapletov.