Image

Hipoksija ploda: kako otroku zagotoviti kisik?

Diagnoza fetalne hipoksije povzroča paniko v srcih bodočih staršev, ne le zato, ker lahko nerojenemu otroku povzroči nepopravljivo škodo, ampak tudi zaradi njegove neznanosti. Za razliko od svojih tujih kolegov se naši zdravniki raje borijo proti sami bolezni, ne pa njenemu vzroku, kar vodi do ustreznih rezultatov.

Kaj je hipoksija med nosečnostjo in kdaj jo lahko pričakujemo

Uradna definicija hipoksije med nosečnostjo pravi, da gre za pomanjkanje kisika v otrokovem telesu, kar lahko privede do žalostnih posledic v duševnem ali telesnem razvoju. Medtem ko je dojenček v maternici, mu mama zagotavlja hranila in kisik skozi posteljico. Če kisika sploh ni ali ga ni dovolj, potem to negativno vpliva na živčni, kardiovaskularni sistem arašida.

Hipoksija se lahko pojavi tako v zgodnji kot tudi v poznejši nosečnosti, zato bodoča mati ne sme izgubiti budnosti. Na žalost se mnoge nosečnice, ki čutijo nelagodje v sebi, ne mudijo, da se posvetujejo z zdravnikom.

Za izključitev manifestacije negativnih učinkov hipoksije je treba otroku zagotoviti zadostno količino kisika najpozneje sedmi dan po začetku posta.

Vzroki hipoksije

Fetalna hipoksija se lahko razvije zaradi več razlogov. Najpogosteje se nanaša na pridobljene bolezni in zelo redko na dedne bolezni. Vzroki za pomanjkanje kisika so lahko bolezni, ki jih je imela noseča mati pred nosečnostjo ali so se pojavile med nosečnostjo otroka. Tej vključujejo:

  • nefropatija (intoksikacija) ali druga bolezen ledvic;
  • atologija v razvoju materinih pljuč;
  • odpoved srca;
  • diabetes;
  • anemija.

Intrauterina hipoksija se lahko razvije tudi iz neugodnih delovnih pogojev nosečnice v panogah z visoko stopnjo prahu, v katerih je težko dihati, primanjkuje svežega zraka.

Značilnosti poteka nosečnosti lahko povzročijo tudi pomanjkanje kisika pri otroku:

  • velika količina amnijske tekočine;
  • medenična predstavitev ploda;
  • preeklampsija;
  • bolezen posteljice;
  • večplodna nosečnost;
  • motnje v pretoku krvi v maternici in posteljici.

Dojenčku lahko primanjkuje kisika zaradi lastnih bolezni:

  • prirojena malformacija;
  • anemija;
  • nezdružljivost materine krvi s krvjo dojenčka;
  • okužba.

Znaki, simptomi in posledice hipoksije

Negativne posledice za otroka zaradi stradanja s kisikom je mogoče odpraviti šele, ko je diagnoza postavljena pravočasno.

Znaki stradanja kisika v zgodnjih fazah

Težave pri diagnosticiranju hipoksije v zgodnjih fazah so, da ni vidnih znakov, ki bi pripomogli k prepoznavanju bolezni. Zdravniki lahko predlagajo pomanjkanje kisika le, kadar je mati ogrožena zaradi lastnih bolezni. Ponujajo ji dodatno diagnostiko z uporabo Dopplerja, ultrazvoka.

Znaki hipoksije ploda pozno

V poznejši nosečnosti lahko ženska samostojno spremlja zdravje svojega otroka. Vendar pa je to mogoče le, ko začuti prve gibe otroka, torej ne prej kot 16-20 tednov. V tem primeru mora biti nosečnica pozorna na svoje stanje in raven aktivnosti otroka. Prekomerno intenzivni gibi, ki prinašajo nelagodje in bolečino ali preveč počasno, zbledijo, kažejo na možnost pomanjkanja kisika. Če opazi spremembe v počutju otroka, mora ženska nujno odhiteti k zdravniku, v posebnih primerih pa celo poklicati rešilca..

Laboratorijska diagnostika

Zmanjšanje motorične aktivnosti otroka lahko kaže na številne bolezni, ki jih lahko potrdimo ali ovržemo z dodatnim pregledom:

  • Ultrazvok bo pokazal odstopanje v otrokovi teži in velikosti, zamudo njegovega razvoja, prisotnost posteljice preveč debele ali tanke stene, pa tudi njegovo prezgodnje zorenje;
  • Dopplerometrija bo odkrila kršitev krvnega pretoka v posteljici in materničnih arterijah, otrokovo bradikardijo (nezadostni srčni utrip);
  • amnioskopija bo razkrila stanje amnijske tekočine, kar bo povedalo o prisotnosti hipoksije.

Poleg študij bodo nosečnici predpisali številne krvne preiskave. Na podlagi njihovih rezultatov bo mogoče presoditi o prisotnosti ali odsotnosti hipoksije.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

Pravočasno odkrita hipoksija v kombinaciji s pomanjkanjem priporočil za urgentni carski rez omogoča izvajanje tečaja zdravljenja bolezni med nosečnostjo, da se zmanjša verjetnost bolezni otroka po rojstvu. Da bi to naredili, strokovnjaki izvedejo številne dogodke:

  1. Ugotovite vzrok stradanja kisika ploda.
  2. Prizadevajo si, da bi odpravili vzroke hipoksije. Če je težava v neskladju z osnovnimi priporočili materinih zdravnikov med nosečnostjo, ji nato ljudski razložijo, do česa lahko pride. Prehrana, redni sprehodi, ustrezen spanec, odrekanje slabih navad vam bodo omogočili, da boste rodili zdravega otroka. Če je bil vzrok bolezen, katere zdravljenje je med nosečnostjo možno, potem se maksimalno potrudimo, da se ga znebimo.
  3. Možno je priporočiti posteljni počitek, pri katerem se izboljša prekrvavitev maternice.
  4. Zdravljenje hipoksije vključuje imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice (no-shpa, brikanil, ginipral, supozitorije s papaveril), zdravil, ki obnovijo krvni obtok (zvončki, aspirin), zdravil, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik (lipostabil, essentiale-forte), zdravila za obnovo metabolizma (glukoza, vitamin E, askorbinska kislina, glutaminska kislina).
  5. Priporočljivo je jemati vodo, ki je obogatena s kisikom.

Žal celo kompleksna terapija morda ne bo prinesla potrebnih rezultatov. Če je dojenček do tega trenutka dosegel sposobnost preživetja, se strokovnjaki odločijo za zgodnjo porod. Da bi ohranili zdravje otroka, da ne bi sprejemali skrajnih ukrepov, je treba izvesti preventivne ukrepe.

Preprečevanje hipoksije

Kljub temu, da je ženska v nevarnosti ali ne, mora vsaka nosečnica upoštevati naslednje zahteve:

  • opustiti vse slabe navade;
  • dovolj časa za svež zrak, izogibanje prometnim avtocestam in industrijskim conam;
  • redno obiskujte zdravnika;
  • obvestiti ginekologa o vseh obstoječih boleznih preteklosti in sedanjosti;
  • pravilno jesti;
  • ne pretiravajte;
  • dobro se odpočij;
  • obvladati dihalne vaje.

Posledice stradanja kisika za otroka

Hipoksija se lahko pojavi v različnih oblikah, ki vplivajo na plod na različne načine..

Kronična hipoksija

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in posledično potrebno zdravljenje vodijo v žalostne rezultate:

  • zaostalost razvoja ploda;
  • kršitve v procesu tvorbe organov;
  • patologija v razvoju živčnega sistema;
  • nepravilnosti v telesnem razvoju;
  • slaba prilagoditev otroka na življenje po rojstvu.

Značilnosti akutne hipoksije

Akutna hipoksija ni indicirana za zdravljenje. Da bi rešili uspešnega otroka, zdravniki izvedejo nujno operacijo za odstranitev otroka iz maternice. Če tega ne storite v kratkem, bo bolezen privedla do smrti otroka.

Izvajanje priporočil, pravi življenjski slog, skrben odnos do zdravja znatno zmanjša tveganje za stradanje ploda s kisikom, omogoča trpljenje in rojstvo zdravega otroka.

Fetalna hipoksija: diagnoza, preprečevanje in zdravljenje

Fetalna hipoksija je kompleks sprememb v plodu zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Hipoksija se pojavi pri 10,5% celotnega števila rojstev.

Po rojstvu in prvem vdihu otrok "izloči" kisik iz zraka. Druga stvar je plod - v maternici je še vedno ne more dihati sam, zato dobi iz materinega telesa vse, kar potrebuje. Na območju pritrditve posteljice (imenujemo ga tudi otroško mesto) so plovila maternice in posteljica v stiku, skozi njih pa iz materine krvi v materino kri iztekajo hranila in kisik iz materine krvi. Če materi primanjkuje kakršnih koli elementov (vključno s kisikom), bo otrok trpel zaradi njihovega pomanjkanja.

Manjša hipoksija običajno ne vpliva na zdravje nerojenega otroka. Hudo hipoksijo spremljata ishemija in nekroza v različnih organih, kar vodi do nepopravljivih posledic..

V različnih fazah nosečnosti ima pomanjkanje kisika za plod različne posledice. V zgodnjih fazah nosečnosti hipoksija vodi do pojava razvojnih nepravilnosti, upočasni razvoj zarodka. V pozni nosečnosti stradanje s kisikom vodi do zaviranja rasti ploda, poškodbe centralnega živčnega sistema, zmanjšajo prilagodljive sposobnosti novorojenčka.

Hipoksija ploda ni samostojna bolezen, ampak posledica različnih patoloških procesov pri materi, plodu in posteljici. Glede na trajanje tečaja je hipoksija lahko akutna (nenadoma razvita) in kronična, ki se razvije v daljšem času. Akutna hipoksija ploda je pogostejša med porodom, redkeje med nosečnostjo. Med nosečnostjo se razvije kronična hipoksija.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoksije, so številni. Najprej so to bolezni matere:

  • Anemija je zmanjšanje celotne količine hemoglobina. Z anemijo je motena glavna funkcija rdečih krvnih celic - dovajanje kisika v tkiva telesa;
  • Bolezni srca in ožilja;
  • Bolezni dihal (bronhialna astma, kronični bronhitis itd.);
  • Bolezni ledvic
  • Sladkorna bolezen.

Drugi vzroki hipoksije so oslabljeni fetalno-placentni pretok krvi:

  • Prehitevanje nosečnosti;
  • Grožnja prezgodnjega rojstva;
  • Patologija posteljice in popkovine;
  • Anomalije dela;
  • Drugi zapleti nosečnosti in poroda.

Bolezni ploda vodijo tudi v hipoksijo:

  • Hemolitična bolezen (stanje, ki se pojavi, kadar krvna skupina ploda in matere ni združljiva);
  • Intrauterinska okužba;
  • Prirojene nepravilnosti;
  • Dolgotrajno stiskanje glave med porodom.

Hipoksija povzroči hiter srčni utrip pri plodu, v pozni fazi pa počasen srčni utrip. Srčni zvoki postanejo prigušeni. V amnijski tekočini se pojavi mekonij (prvotni izmet ploda). Z blago hipoksijo se plod začne aktivneje premikati, s hudo hipoksijo njegovi gibi postanejo počasni in redki.

Diagnoza hipoksije ploda

Diagnoza hipoksije temelji na oceni stanja ploda. Pomen raziskovalnih metod je drugačen, zato je vsestranski pregled.

Avskultacija - poslušanje srčnega utripa ploda s stetoskopom (posebna lesena ali kovinska cev s konci v obliki lijaka na koncih). Ocenjujejo se srčni utrip, ritem, zvočnost srčnih tonov, prisotnost hrupa. Vendar natančnost dobljenih rezultatov ne ustreza sodobnim zahtevam (napaka pri izračunu srčnega utripa je lahko 10-15 utripov na minuto; poleg tega med kontrakcijami ni mogoče izračunati srčnega utripa).

Kardiotokografija (CTG) je najbolj razširjena metoda. Uporablja se ultrazvočni senzor, ki je pritrjen na trebuhu nosečnice na mestu najboljšega poslušanja srčnega utripa ploda. Krčenja srca se zapišejo na papir. Posebnega diagnostičnega pomena sta srčni utrip (normalen - 120-160 utripov na minuto) ter pogostost pospeška (povečan srčni utrip) in upočasnjevanje (zmanjšan srčni utrip). Pospeški in pojemki so lahko povezani s krčenjem ali pa se pojavijo kot odziv na gibanje ploda ali povečanje materničnega tonusa. Pojav pospeška kot odziv na gibanje ploda ali povečanje materničnega tonusa (vsaj 5 v 30 minutah) kaže na zdrav plod. V normi ne sme biti izbrisov (dovoljene so samo posamezne).

V okviru kardiotokografije izvajamo stresni stres (NST) - merjenje samo pospeška (pospešeni razvoj živega organizma).

Bistvo metode je pojav pospeška kot odziv na spontane premike ploda ali spontane kontrakcije maternice. Nestress test v 99% primerov je zanesljivo merilo za zdrav plod.

Pomanjkanje hitrega srčnega utripa (nereaktivni HCT), zlasti ob ponovnem pregledu, lahko kaže na napetost in izčrpanost adaptivnih in prilagodljivih reakcij ploda.

Za povečanje diagnostične in prognostične natančnosti uporabljenih metod za oceno stanja ploda se uporabljajo v povezavi z določitvijo tako imenovanega biofizičnega profila ploda (BFP) glede na pet komponent: veliki premiki plodovega debla, dihalni gibi, mišični ton ploda, ne-stresni test in volumen amnijske tekočine.

Dopplerometrija - študija krvnega pretoka v posodah maternice, popkovine in ploda. Narava in resnost motenj v različnih delih krvnega obtoka v sistemu "mati - posteljica - plod" nam omogočata oceno resnosti hipoksije in napoved nadaljnjega poteka nosečnosti.

Uporabljajo se tudi elektrokardiografija (EKG) ploda, biokemične in hormonske metode za pregled materine krvi (koncentracija nekaterih encimov, produktov oksidacije maščob v krvi, kislinsko-bazično ravnovesje materine in popkovnične krvi).

Preprečevanje in zdravljenje hipoksije ploda

Najboljše preprečevanje hipoksije ploda je pravilen življenjski slog in redno spremljanje v predporodni ambulanti nosečnice.

Preprečevanje plodove hipoksije temelji na zgodnji diagnozi in zdravljenju zapletov v nosečnosti in porodu ter na pravilni izbiri načina poroda.

Zdravljenje kronične hipoksije ploda je vedno kompleksno. Poleg zdravljenja osnovne bolezni matere, ki je privedla do razvoja intrauterine hipoksije ploda, se izvaja tudi terapija za normalizacijo prekrvavitve posteljice.

Nosečnicam priporočamo počitek, pri katerem se izboljša dotok krvi v maternico; predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice (tablete no-shpa, supozitorije s papaverinom, brikanil, ginipral v obliki dolgih intravenskih infuzij).

Izvaja se tudi zdravljenje, namenjeno zmanjšanju viskoznosti krvi - s tem se zmanjša nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, obnovi se krvni obtok v majhnih žilah; vse to prispeva k optimalni dostavi kisika. V te namene se uporabljajo reopoliglyukin, zvonik, zelo majhni odmerki aspirina..

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda se vedno uporabljajo esencialsorte ali lipostabil, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik, in zdravila, ki izboljšajo presnovo celice (vitamin E, askorbinska kislina, glutaminska kislina, raztopine glukoze)..

Če je kompleksna terapija neučinkovita, s hudo kronično ali akutno hipoksijo, potem ko plod doseže sposobnost preživetja, se opravi nujni porod - običajno s carskim rezom.

Fetalna hipoksija: simptomi in zdravljenje

Fetalna hipoksija (nizka vsebnost kisika) je patološko stanje zarodka, ki se pojavi tako med razvojem ploda kot med porodom. Fetalna hipoksija med nosečnostjo so nevarne spremembe pri delu vitalnih organov. Ta pogoj lahko privede do nepopravljivih posledic - na prvem mestu patologij osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem je najbolj občutljiv za pomanjkanje kisika). Hipoksija se diagnosticira v 10 - 11% primerov nosečnosti in le v polovici primerov se konča z ugodnim izidom - rojenjem zdravega otroka.

Stadij in stopnja hipoksije ploda

Akutna in kronična faza hipoksije ploda se razlikujeta glede na trajanje izpostavljenosti otroka škodljivim dejavnikom in hitrostjo razvoja..

Akutna hipoksija ploda je posledica ostrega in hudega pomanjkanja kisika v plodu. Najpogosteje se razvije zaradi nenormalnega poteka poroda. Akutna hipoksija ploda se lahko razvije zaradi zadušitve med porodom, močne krvavitve v maternici in stiskanja otrokove glave. Vzrok za asfiksijo (zadušitev) je lahko zvijanje popkovine okoli vratu ploda. V tem primeru kisik preneha doseči plod skoraj v celoti, zato je pomembno, da se ob odkritju tega sindroma takoj odzovete. Hitra reakcija zdravnikov lahko privede do ugodnega izida poroda in prepreči nevarne posledice akutne hipoksije ploda. Med nosečnostjo je vzrok za pomanjkanje kisika lahko prezgodnje odvajanje posteljice ali ruptura maternice.

Kronična intrauterina hipoksija ploda se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za razliko od akutnega poteka bolezni je v kronični fazi pomanjkanje kisika bolj zmerno. Kronična hipoksija ploda se oblikuje postopoma, vzrok je lahko patologija posteljice ali bolezen matere.

Glede na resnost in resnost pomanjkanja kisika ločimo naslednje stopnje intrauterine in intrapartumne hipoksije ploda:

  • blag (edini vzrok sindroma je lahko povečana telesna aktivnost);
  • zmerna (manifestacije pomanjkanja kisika se pojavijo med mirovanjem);
  • huda (intenzivni znaki pomanjkanja kisika, ki grozijo hude posledice);
  • kritično (šok stanje ali koma z grožnjo smrti).

Glede na sposobnost zarodka, da se prilagodi in njegove kompenzacijske sposobnosti, ločimo, delno kompenziramo in dekompenziramo stopnje hipoksije. Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo glede na stopnjo pomanjkanja kisika..

  • S kompenzirano hipoksijo (začetna faza hipoksije ploda) se pojavijo intenzivni premiki ploda. Zaradi dejstva, da sposobnost prilagajanja maternice in posteljice omogoča, da se zarodek v prihodnosti normalno razvija, se to stanje (s pravočasno diagnozo in terapijo) ne šteje za nevarno za zdravje in življenje otroka.
  • Delno kompenzirana hipoksija se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za to stopnjo je značilno skoraj popolno pomanjkanje sposobnosti prilagajanja. Tveganje za motnje v delovanju organov pri plodu je zelo veliko.
  • Z dekompenzacijo se izčrpajo prilagodljive sposobnosti telesa. Delo organov in sistemov zarodka je moteno, možna je smrt.

Vzroki hipoksije ploda

Vzrok hipoksije ploda med nosečnostjo je lahko celoten niz patoloških procesov. Lokalizirani so lahko ne samo v materinem telesu ali posteljici (skozi katero zarodek prejema kisik), temveč tudi v telesu ploda.

Med razvojem ploda otrok ne more dihati sam. Njegova pljuča niso odprta in napolnjena s tekočino, kisik pa prejema od matere skozi posteljico. Skozi povezana plovila maternice in posteljico pridejo hranila (vključno s kisikom) od bodoče matere do otroka. V primeru pomanjkanja katerega koli od elementov ne bo le nosečnica, temveč tudi plod čutila svojo pomanjkljivost.

Vzroki plodove hipoksije ploda so lahko:

  • Bolezni bodoče matere. Sem spadajo patologije kardiovaskularnega sistema, motnje v urinskem in dihalnem sistemu. Nezdravljene spolno prenosljive okužbe in večplodne nosečnosti povečajo tudi tveganje za razvoj patologije otroka. Če bodoča mati trpi za diabetesom mellitusom ali ima hudo toksikozo - je verjetnost pomanjkanja kisika povečana.
  • Anemija pri nosečnici. Zaradi zmanjšane količine hemoglobina se zmanjša sposobnost rdečih krvnih celic, da dostavijo kisik tkivom, kar je razlog za razvoj patologije.
  • Slabe navade nosečnice. Odvisnost od alkohola, nikotina in narkotičnih snovi znatno poveča tveganje za patologijo v zarodku.
  • Delovni pogoji bodoče matere. Če nosečnica dela v sobi s pomanjkanjem kisika ali se redko zgodi na svežem zraku, lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.
  • Dejavniki, povezani z deorganizacijo krvnega pretoka ploda - placente. Motnje krvnega obtoka pogosto povzročajo tveganje za spontani splav. Patološki procesi, lokalizirani v posteljici ali popkovini, prekomerna nosečnost ali nenormalni porod, lahko izzovejo tudi pomanjkanje kisika v plodu.
  • Hemolitična bolezen zarodka (pojavi se zaradi nezdružljivosti rezusa).
  • Intrauterina okužba ploda.
  • Preveč ali premalo amnijske tekočine. To ni dejavnik, ki neposredno izzove pomanjkanje kisika, vendar je lahko vzrok zapletov, ki lahko povzročijo hipoksijo..

Simptomi hipoksije ploda

Fetalna hipoksija se najpogosteje manifestira v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, saj se v kasnejših fazah poveča potreba po kisiku.

Prihodnja mati lahko samostojno sumi na hipoksijo ploda, v tem primeru pa lahko odkritje začetnih znakov pomanjkanja kisika in pravočasno zdravljenje daje zdravemu otroku priložnost za razvoj. Za to je treba od trenutka prebujanja (od četrtega meseca nosečnosti) prešteti epizode otrokove aktivnosti - mora biti deset ali več. Preveč redki premiki zarodka v srednji in pozni fazi nosečnosti so nevaren znak, zato je za bodočo mater izredno pomembno, da ve, kako prepoznati hipoksijo ploda.

Glavni znak hipoksije ploda se šteje za palpitacije srca. Kršitev cirkulacije med hipoksijo prispeva k kratkoročnemu pospeševanju srčnega utripa ploda in zvišanju krvnega tlaka, čemur sledi upočasnitev srčnega utripa in znižanje tlaka.

Z pomanjkanjem kisika se otrokova kri zgosti, kar spremlja edem tkiva. Razvija se okvara mnogih organov in sistemov, kar lahko povzroči intrakranialne travme, zadušitev in celo intrauterino smrt.

Kako ugotoviti hipoksijo ploda med nosečnostjo

Če sumite na pomanjkanje kisika pri otroku, se mora bodoča mati čim prej obrniti na ginekologa, ki nosečnost izvaja. Z uporabo posebnega porodniškega stetoskopa zdravnik oceni srčni utrip, srčni utrip in določi njihovo zvočnost..

Ni mogoče samostojno določiti hipoksije ploda prej kot v osemnajstem tednu nosečnosti, saj bodoča mati otroka praktično ne čuti. Zato se uporabljajo instrumentalne metode za odkrivanje pomanjkanja kisika..

Sodobna medicina lahko s CTG ugotovi prisotnost fetalne hipoksije. Kardiotokografija omogoča določitev otrokovega srčnega utripa in aktivnosti gibov:

  • Pred obremenitvijo fiksiramo srčni utrip ploda. Diagnoza kronične fetalne hipoksije se potrdi, če je po povečani telesni aktivnosti pri materi srčni utrip pri otroku monotono ali opazimo aritmijo. Običajno po funkcionalnem testu z obremenitvijo srčni utrip znaša 115 - 160 utripov na minuto.
  • Za določitev pomanjkanja kisika s kardiotokografijo uporabljamo prehlad. Ob normalnem otrokovem razvoju se pogostost srčnih utripov v minuti zmanjša za deset utripov. V prisotnosti hipoksije se spremembe ne pojavijo.
  • Tudi v primeru patološkega stanja plod nikakor ne reagira na materin zadah, ki zadržuje izdih in vdih. Običajno naj bi se srčni utrip povečal oziroma zmanjšal za sedem enot.

Za določitev pomanjkanja kisika pri otroku se uporablja tudi oksitocin. Test oksitocina je sestavljen iz vnosa enega mililitra oksitocina z glukozo bodoče matere, nakar se ob normalnem poteku nosečnosti in otrokovem razvoju ne pojavijo spremembe. Če je plod stradal s kisikom, se spremeni sinusni ritem srca.

Za določitev hipoksije ploda med porodom se uporabljata fonokardiografija in CTG. Poleg teh metod določimo kisikovo stradanje ploda s pomočjo dopplerografije (pregled krvnega pretoka v maternici, popkovini in krvnega pretoka zarodka), placentografije in fetometrije. Uporablja se tudi amniocenteza (bistvo te metode je preučiti volumen, barvo in sestavo amnijske tekočine), kar vam omogoča prepoznavanje patološkega procesa. Druga metoda za odkrivanje pomanjkanja kisika je kordocenteza, katere bistvo je analiza sestave krvi.

Zdravljenje hipoksije ploda med nosečnostjo

Fetalno hipoksijo mora zdraviti le ustrezen specialist, ki se mora takoj posvetovati, če obstaja sum patologije. V primeru odkritja kisikovega stradanja zarodka se bodoča mati v večini primerov hospitalizira.

Terapija stradanja s kisikom mora biti celovita. Treba je zdraviti bolezen matere, ki je privedla do pomanjkanja kisika pri otroku. Poleg tega je treba obnoviti normalno cirkulacijo posteljice in cirkulacijo maternice. Za to je bodoči materi prikazan počitek in počitek.

Zdravniki nosečnicam predpisujejo zdravila, ki znižujejo kontraktilnost maternice. Hipertoničnost maternice je zavirana s supozitoriji, ki vsebujejo tablete papaverin in drotaverin (vendar shpa). V nujnih primerih hipoksije ploda (z grožnjo prezgodnjega rojstva) je predpisan ginipral v kapalkah.

Krvni obtok lahko izboljša zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih, dipiridamol, reopoliglukin), saj pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah. Zahvaljujoč tej sposobnosti kisik lažje prodira skozi posteljico dojenčka..

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda so predpisana zdravila, ki izboljšajo prepustnost in metabolizem v celicah (vitamin C, tokoferol in glukoza).

V primeru neučinkovitosti kompleksne terapije in prisotnosti grožnje za življenje ploda je nujna porod v sili. V obdobju več kot osemindvajsetih tednov in ob ohranitvi hipoksije ploda po kurativnih ukrepih je indiciran carski rez.

Če se med porodom razvije akutna hipoksija, je treba sprejeti ukrepe za oživljanje. Porojena ženska bi morala prejeti kisik z vdihavanjem skozi masko.

Posledice hipoksije ploda

Posledica kronične hipoksije ploda v primeru nepravočasne reakcije (ali njegove odsotnosti) na mater in lečečega zdravnika je lahko huda razvojna zamuda in kršitev otrokovega zdravja v prihodnosti. Močno stradanje kisika vodi v disfunkcijo številnih organov in sistemov, hude patologije kardiovaskularnega in dihalnega sistema, prebavil in centralnega živčnega sistema. Pomembno pa je razumeti, da je kroničnost v večini primerov, za razliko od akutne pomanjkljivosti kisika, mogoče preprečiti s pravočasnim ukrepanjem.

Akutno stradanje s kisikom je veliko bolj nevarno kot kronično, saj se ne razvija postopoma in znatno ogroža življenje ploda. Posledica akutne hipoksije ploda je lahko celo smrtna, na primer, če otrok v procesu poroda pogoltne amnijsko tekočino. In v primeru popolnega prezgodnjega odvajanja posteljice lahko plod zaradi pomanjkanja povezave med materjo in dojenčkom v nekaj minutah umre..

Preprečevanje hipoksije ploda

Zelo pomemben korak, ki vam bo pomagal preprečiti hipoksijo ploda med nosečnostjo, je odgovornost za vaš položaj bodoče matere. Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdraviti bolezni reproduktivnih organov, jesti pravilno (še posebej pomembno je jesti živila, bogata z železom, da se izognemo slabokrvnosti) in opustiti slabe navade. Ženska mora redno obiskovati zdravnika, ki izvaja nosečnost, za preventivne preglede in preprečevanje nepravilnosti ploda. Zdrav življenjski slog, ustrezen spanec in svež zrak bodo pomagali zmanjšati tveganje za stradanje kisika pri otroku..

Preprečevanje patologije ne daje stoodstotno zagotovilo odsotnosti stradanja kisika, vendar lahko znatno zmanjša tveganje za njegovo pojavljanje.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Simptomi in posledice hipoksije ploda, diagnoza in zdravljenje

Z nastopom nosečnosti se v materinem telesu zgodijo kolosalne spremembe, ki omogočajo novo življenje in razvoj. Oblikuje se edinstven sistem mati-placenta-plod. Običajno ta mehanizem deluje zelo jasno, otroku zagotavlja kisik in hranila, odstranjuje izdelke njegovega življenja in ga ščiti pred neugodnimi dejavniki..

Tudi pri običajni nosečnosti je plodova kri manj oksigenirana od materine. To pomanjkanje lahko nadomestimo z okrepljenim delom otrokovega srca in posebno vrsto hemoglobina - tako imenovanim fetalnim hemoglobinom, ki prenaša kisik v vsako otrokovo celico..

Če je prekinjena oskrba s krvjo skozi posteljico, potem plodni organizem ne more nadomestiti vsega. Približno 3-7% nosečnosti se zgodi s kršitvijo tega sistema. To stanje imenujemo fetoplacentalna insuficienca (FPF), posledica katere je intrauterina hipoksija ploda. Po statističnih podatkih se to stanje pojavi pri 10% vseh nosečnosti in porodov..

Kaj je in kako se razvije FPF in hipoksija ploda??

Posteljica zaključi svoj nastanek do 16. tedna nosečnosti, do tega trenutka cirkulacija posteljice začne v celoti delovati, to je, da po popkovnični veni dostavi kri, obogateno s kisikom, v jetra in srce nerojenega otroka. Od tam se kri razdeli na vse organe in tkiva zarodka s pomočjo posebnih spojin - shunts. Vsaka motnja v krvnem obtoku ali v strukturi posteljice vodi do razvoja FPI.

Posteljica in njeni predhodniki v času razvoja doživljajo dva vala aktivnosti: v 7-9 in 14-17 tednih nosečnosti. V teh obdobjih se vaskularne nepravilnosti pojavljajo pogosteje, kar ima za posledico FSF. Običajno se takšne motnje oblikujejo ob materini bolezni, nepravilnem načinu življenja ali nosečniških zapletih..

Glede na nastali FSF se razvije intrauterina hipoksija dojenčka, kar pomeni nezadostni vnos kisika v njegovo telo. Sinonimi pri intrauterini hipoksiji so pomanjkanje kisika ali stradanje kisika ploda.

Omeniti velja, da to stanje ni bolezen. To je sindrom, ki se razvije pri nerojenem otroku kot posledica izpostavljenosti različnim neugodnim dejavnikom na njegovem telesu.

FPN mehanizmi

  • zmanjšan pretok krvi v posteljico (materina hipotenzija, stiskanje spodnje vene kave s strani noseče maternice) ali oviran odtok skozi vene (za edem)
  • infarkt posteljice, njen odmik in edematozne spremembe
  • kršitev v tkivih posteljice kot posledica okužbe
  • koagulacijske spremembe pri materi in plodu

Vrste hipoksije ploda

Kisik stradanja ploda se lahko razvije dolgo in postopoma, kar je posledica kronične kronične odpovedi ledvic. Takšno hipoksijo imenujemo tudi kronična. Če se je kršitev oskrbe s krvjo v posteljici razvila hitro in hitro, potem sta FPI in hipoksija akutna.

Tudi fetalna hipoksija se lahko razvije med nosečnostjo, takrat se imenuje antenatalna, in če se pojavi med porodom, pravijo o intranatalni hipoksiji.

Dejavniki tveganja za hipoksijo ploda med nosečnostjo

Skoraj vsaka bodoča mati verjetno razvije hipoksijo, vendar je ne razvijejo vsi. Zdravnik predporodne ambulante izračuna stopnjo tveganja za pojav tega stanja pri plodu ob upoštevanju kronične patologije matere, endokrinih motenj, ki so obstajale pred nosečnostjo in so se pojavile med nosečnostjo, ter zapletov gestacijskega obdobja:

Bolezni mater

  • Napake srca
  • Arterijska hipertenzija
  • Hipotenzija (nizek krvni tlak)
  • Bolezni ledvic
  • Anemija
  • Okužbe mater

Hormonske motnje

  • Sladkorna bolezen
  • Bolezni ščitnice
  • Kardiovaskularne in pljučne patologije
  • Debelost

Zapleti v nosečnosti

  • Večplodna nosečnost
  • Nepravilna namestitev posteljice in odcepitve
  • Preeklampsija in eklampsija

Vzroki

Vzroke za intrauterino hipoksijo delimo v dve veliki skupini, odvisno od tega, ali prispevajo k razvoju akutne ali kronične hipoksije.

Kaj povzroča kronično hipoksijo

Kronično pomanjkanje kisika ploda povzročajo škodljivi dejavniki, ki delujejo dlje časa.

Arterijska hipertenzija, preeklampsija in eklampsija

Med nosečnostjo posteljica močno vpliva na srce in ožilje ženske. Volumen krvi se skoraj podvoji, periferne žile pa se razširijo, kar preprečuje skoke krvnega tlaka. Zato, če tonomer trmasto kaže vrednosti, večje od 130/80 mm RT. steber, potem lahko razmišljate o okvari mati-placenta-plod.
Razvrstitev hipertenzivnih motenj med nosečnostjo je predstavljena v tabeli.

Prvi pojav hipertenzije med nosečnostjo (> sistolični 140 mm Hg ali diastolični tlak> 90 mm Hg) in beljakovin v urinu (izločanje> 0,3 g na 24 h) po 20 tednih

Konvulzije, okvara vida in koma so glavni simptomi eklampsije..

NeredOpredelitev
Kronična hipertenzijaHipertenzija je prisotna pred nosečnostjo ali se prvič diagnosticira v obdobju gestacije do 20 tednov
Preeklampsija-eklampsija
Preeklampsija, ki temelji na kronični arterijski hipertenzijiPrvi se je pojavil ali močno povečal beljakovine v urinu, močno povečanje krvnega tlaka, trombocitopenija ali povečana vsebnost jetrnih encimov po 20 tednih nosečnosti pri ženskah s že obstoječo hipertenzijo
Gestacijska hipertenzijaZvišanje krvnega tlaka (> sistolični 140 mmHg ali diastolični> 90 mmHg), ki se najprej pojavi po 20 tednih nosečnosti in ga ne spremlja beljakovina v urinu

Hipertenzija se ne spremeni vedno v preeklampsijo, ženske lahko precej enostavno prenesejo nosečnost in povišan krvni tlak. Toda hkrati se povečajo tveganja za hipoksijo ploda in celo intrauterino smrt..

Preeklampsija je posebno stanje, ki se pojavi šele po 20. tednu nosečnosti. Krivec posteljice je sprožilec te bolezni, prav tako trpi. Potem pride do patologije ledvic, jeter, krvnih žil, kar ogroža življenje otroka in matere. Najresnejše posledice, imenovane eklampsija, so možganski edem, krči in koma. V takšnih razmerah plod zaostaja v rasti in doživlja stradanje s kisikom. Prej ko se simptomi začnejo, bolj trpi otrok in večje je tveganje za prezgodnji porod.

Zaznavanje hipertenzije

  • Elektroliti v serumu, sečnina, kreatinin, transaminaze (AST, ALT), albumini
  • Celotna krvna slika (s številom trombocitov)
  • 24 urno zbiranje urina (za odkrivanje dnevnih beljakovin)
  • Test koagulacije krvi
  • Rentgen prsnega koša
  • EKG, ehokardiografija

Da bi se izognili stradanju kisika ploda in eklampsiji pri materi, je treba pravočasno prepoznati in zdraviti preeklampsijo.

Zdravljenje prereeklampsije

ResnostGestacijska starostTaktika
PreeklampsijaČe je bila kršitev krvnega pretoka v posteljici sekundarna, to je, da se je zgodila zaradi bolezni matere ali ploda, potem se te patologije manifestirajo na prvem mestu: anemija, eklampsija, odpoved ledvic.

Če je kršitev krvnega pretoka posteljice primarna, potem že dolgo ženska ne občuti neprijetnih simptomov. Včasih lahko opazite pogoste, napak in intenzivne gibe otroka. Če zdravljenje zamuja, se motorična aktivnost zmanjšuje, dokler se otrok popolnoma ne otrese. Pomembno je vedeti, da se s kronično hipoksijo ploda simptomi ne smejo pojaviti do resnih zapletov.

Kronična FPF in hipoksija povzročata upočasnitev rasti ploda. To lahko vidimo po majhnosti trebuha, ki ne ustreza gestacijski starosti. Ultrazvok v tem primeru določa IUGR - intrauterino zaviranje rasti ploda. Če je plod manjši, kot bi moral biti v določeni gestacijski starosti, potem je težje prenesti težaven porodni proces in začeti samostojno dihanje. Poleg tega imajo takšni otroci pogosto nevrološke motnje in bolezni dihal..

Hipoksija pri porodu

Med normalnim porodom vsako krčenje maternice (krče) povzroči začasno zmanjšanje krvnega pretoka v posteljici. Tako kratko hipoksijo zdravi plod dobro prenaša, po sprostitvi maternice pa se krvna oskrba ploda v celoti obnovi.

Če se trajanje kisikovega stradanja med porodom poveča, potem je krvna oskrba ploda močno oslabljena. Začnejo se spremembe v notranjih organih. Če se v tem času dojenček ne rodi, potem lahko njegova smrt nastopi ob rojstvu ali takoj za njimi.

Vzroki plodove hipoksije med porodom

Materinski dejavnikPlacentni faktor
  • šok ali srčni zastoj pri porodu
  • preeklampsija in eklampsija
  • huda materinska anemija
  • aortno stiskanje noseče maternice
  • nosečnost prehiteva
  • ruptura maternice
  • Infarkt placente
  • Placenta previa s krvavitvami
  • Placentalna abrupcija
  • Krvni strdki
Sadni faktorFaktor popkovine
  • Malformacije
  • Preveliko sadje
  • Zaplete popkovine (zlasti okoli vratu ploda)
  • Prava vozlišča popkovine
  • Tromboza krvnih žil
  • Dolgotrajno delo
  • Anomalije krčenja maternice pri porodu

Znaki hipoksije ploda med porodom

  • srčni utrip ali prepočasen
  • zmanjšanje ali prenehanje gibanja ploda
  • zelena amnijska tekočina (onesnaženje z mekonijem)

Znaki asfiksije novorojenčka (zaustavitev preskrbe s kisikom)

Hipoksijo novorojenčkov običajno imenujemo asfiksija, njeno stopnjo (zmerno ali hudo) pa določimo po Apgarjevi lestvici v prvih in petih minutah po rojstvu.

Prihranite 0-3 točke na Apgarjevi lestvici 5 minut ali več - huda zadušitev.

Motnje v možganih in drugih organih:

  • krči
  • komo
  • oligourija in anurija
  • aspiracija mekonija (vdihavanje)

Včasih je bilo, da dojenček lahko vdihne prvotni izmet (mekonij) samo med porodom. Zdaj obstajajo dokazi, da s kronično hipoksijo obstaja tveganje za aspiracijo mekonija. Poleg tega odstranitev prvotnega izmeta iz pljuč v drugem primeru prinaša manj rezultatov, med posledicami pa so motnje živčnega sistema in pogoste pljučnice.

  • ICE (motnja krvavitve)
  • nekrotični enterokolitis (smrt dela črevesja).

Znaki asfiksije novorojenčka (zaustavitev preskrbe s kisikom)

Prihranite 0-3 točke na Apgarjevi lestvici 5 minut ali več

Motnje v možganih in drugih organih:

  • krči
  • komo
  • oligourija in anurija
  • aspiracija mekonija (vdihavanje)

Včasih je bilo, da dojenček lahko vdihne prvotni izmet (mekonij) samo med porodom. Zdaj obstajajo dokazi, da s kronično hipoksijo obstaja tveganje za aspiracijo mekonija. Poleg tega odstranitev prvotnega izmeta iz pljuč v drugem primeru prinaša manj rezultatov, med posledicami pa so motnje živčnega sistema in pogoste pljučnice.

  • ICE (motnja krvavitve)
  • nekrotični enterokolitis (smrt dela črevesja)

Znaki hipoksično-ishemične encefalopatije

  • zapozneli spontani gibi po rojstvu
  • krči
  • oslabljena zavest
  • nizek mišični tonus
  • nepravilno dihanje s postanki ali popolno pomanjkanje spontanega dihanja

Vse te spremembe se pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu. Če se simptomi pojavijo kasneje, je bila najverjetneje vzrok okužba ali drugi zapleti..

Pomembno je vedeti, da je razvoj cerebralne paralize pri otroku pogosto povezan s hipoksijo. Ta scenarij je možen, vendar ni potreben. Večina otrok s perinatalno hipoksijo in asfiksijo ne trpi zaradi te resne bolezni..

Posledice intrauterine hipoksije za otroka

Fetalno hipoksijo tako ali drugače, vendar skoraj vedno spremljajo posledice pri otroku po rojstvu. Pomanjkanje kisika v maternici v obdobju aktivne rasti in razvoja organov in sistemov ploda se odraža predvsem v stanju njegovega živčnega sistema in imunskega stanja.

Po kronični hipoksiji

  • Nizka porodna teža in kratek stas (glejte podhranjenost pri otroku)
  • Dovzetnost za nalezljive bolezni in oslabljena imunost
  • Neustrezna regulacija telesne temperature pri novorojenčku
  • Anemija
  • Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti v starejši dobi

Po akutni hipoksiji

  • Tveganje za smrt ploda
  • Vdihavanje mekonija in pljučnica
  • Črevesna nekroza
  • Prezgodnji porod
  • Poškodba živčnega sistema, do kome
  • Tveganje za cerebralno paralizo pri otroku v prihodnosti
  • Povečano tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka

Vse posledice za otroka so povezane s cerebralno hipoksijo in prezgodnjim rojstvom, saj se za reševanje otrokovega življenja pogosto uporabijo nujne dobave veliko prej. Večina primerov hipoksije nima posledic, če je otrok prvi mesec uspešno preživel.

Posebne metode za odkrivanje hipoksije

Za diagnozo pomanjkanja kisika v plodu se poleg preučevanja anamneze in pritožb bodoče matere uporabljajo podatki iz pregledov in instrumentalne metode. Med auskultacijo zdravnik posluša srčne tone ploda, oceni njihovo frekvenco, ritem in jasnost.

CTG - kardiotokografija

Namen pregleda je registracija otrokovih srčnih kontrakcij, ki temeljijo na Dopplerjevem učinku. Poleg tega so opaženi premiki ploda (ker se srčni utrip med gibi spreminja) in kontraktilna aktivnost. Skupnost teh podatkov pomaga ugotoviti stanje ploda, določiti njegovo reakcijo na kontrakcije in pravočasno odkriti hipoksijo (glejte CTG ploda med nosečnostjo).

Znaki srčnega utripa zdravega ploda so:

  • Srčni utrip od 120 do 160 utripov na minuto
  • Zadovoljiva spremenljivost (povečan srčni utrip kot odziv na porod, gibanje ploda ali nosečnost)
  • Pomanjkanje globokih upočasnjevanj (močno upočasnitev bitja srca, zlasti po kontrakcijah)

Znaki stradanja ploda s kisikom:

  • znatno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa
  • monoton ritem (brez povečanja srčnega utripa kot odziva na krčenje ali gibanje)
  • pogosta in globoka redukcija ritma

Med porodom je treba CTG izvajati vsakih 15 minut, v napornem obdobju pa po vsakem boju. Če obstajajo znaki hipoksije, lahko poskusite spremeniti položaj ženskega telesa, da odstranite vpetje popkovine.

V zadnjih letih so se pojavile daljinske naprave CTG. Nosečnicam z visokim tveganjem je na voljo, da vodijo snemanje doma na kardiotokogram s pomočjo posebne naprave. Vsi rezultati se v realnem času preko interneta pošljejo zdravniku. To vam omogoča hitro prepoznavanje akutne hipoksije in reševanje otroka..

Dopplerjev ultrazvok

S pomočjo Dopplerjevega učinka na ultrazvok lahko ugotovite stanje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod po 20 tednih nosečnosti. Pri pregledu materničnih arterij je mogoče ugotoviti začetne kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​preprečiti hudo hipoksijo ploda. Poleg tega določite strukturo same posteljice in nivo amnijskih voda.

Štetje gibov ploda

Ta diagnostična metoda je precej netočna, zato se uporablja predvsem pri nosečnicah z majhnim tveganjem (brez kroničnih materinih bolezni, nepravilnosti ploda in patologij posteljice). Omogoča vam pravočasno prepoznavanje prvih stopenj hipoksije, ko otrok kot odgovor na kisikovo stradanje spremeni svojo motorično aktivnost.

Za izvedbo testa se morate udobno (po možnosti na vaši strani) in osredotočiti na otrokove gibe. Če je v eni uri manj kot 10 oprijemljivih gibov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Ginekološki pregled

Pregled na ginekološkem stolu je indiciran v primeru pritožb nosečnice na nenavaden izcedek iz genitalnega trakta:

  • voden;
  • zelenkast;
  • zeleno-rjava;
  • kri
  • obilna.

Analiza krvi, odvzete iz že obstoječega dela ploda

Ta študija je nova in temelji na določitvi koncentracije laktata (mlečne kisline) v krvi nerojenega otroka. Študija je mogoča le z odprtim plodovim mehurjem in odpiranjem materničnega vratu za 2 cm ali več.

  • laktat manj kot 4,2 - norma, pri patološkem CTG se test ponovi najpozneje pol ure kasneje;
  • laktat v območju od 4,2 do 4,8 kaže na pred-acidozo, ponavlja se 15 - 30 minut vzporedno s ponovljenim CTG;
  • Laktat večji od 4,8 kaže na acidozo in zahteva nujno dostavo bodisi skozi naravni porodni kanal (rodostimulacija in uporaba porodnih klešč) ali s carskim rezom s predhodno tokolizo (zatiranje kontrakcij).

Kako določiti biofizični profil ploda

Metoda vključuje oceno petih glavnih parametrov zdravja ploda. Izvaja se med nosečnostjo z visokim tveganjem, ko obstaja velika verjetnost trpljenja ali celo plodove smrti ploda..

Respiratorna hitrost

S 30-minutnim ultrazvokom se šteje število epizod dihalnih gibov. V 30-sekundni epizodi za pol ure opazovanja dobite 2 točki. Pomanjkanje dihanja pomeni 0 točk.

Ocena parametrov 20-minutne kardiotokografske študije. Če so v tem času opazili 2 ali več epizod povečanega srčnega utripa, potem test ocenite na 2 točki, je prognoza ugodna. Z "slabim" CTG test se ocenjuje na 0 točk.

Mišični ton ploda

Ocenjujejo se epizode upogiba okončin v 30 minutah. Če 2 ali več epizod - 2 točki, če so okončine ves čas v ne upognjenem stanju - 0 točk.

Telesna aktivnost

Če na 30-minutnem ultrazvoku opazimo 3 ali več aktivnih gibov ploda, se za test damo 2 točki. Če je manj kot 3, potem je rezultat 2 točki. Če ni premikov - 0 točk.

Amnijska tekočina

Z indeksom amnijske tekočine več kot pet dobimo 2 točki. Pri nižji IAI se test oceni na 0 točk. Za oceno biofizičnega profila otroka se ocene izračunajo za vseh 5 testov. Če je znesek 8-10 točk, potem je plod v dobrem stanju, lahko študijo ponovite po 3-4 dneh. Če je znesek manjši od 8 točk, so potrebni dodatni pregledi, včasih pa tudi hitra dostava.

Ocenjevanje profila se izvaja dvakrat na teden. To vam omogoča, da pravočasno odkrijete akutno in kronično intrauterino hipoksijo. Pogosto se celotna metoda nadomesti s krajšo: ovrednoti se le raven CTG in amnijske tekočine.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

S hipoksijo ploda je zdravljenje odvisno od gestacijske starosti, stanja matere in otroka ter sočasnih bolezni nosečnice. Še vedno ni jasnega algoritma za odpravo stradanja s kisikom, saj so njegovi vzroki zelo raznoliki.

Če stanje bolnikov omogoča, potem lahko zdravnik poskusi konzervativne metode.

  • Izboljšanje zdravja mater
    Zdravljenje kroničnih bolezni, anemije, stabilizacija tlaka
    Pravilna prehrana, počitek, lahka vadba
    Odpravljanje slabih navad
  • Če je krvni sistem kršen - zdravila, ki normalizirajo viskoznost krvi (antikoagulanti)
  • Normalizacija ton maka pri porodu (nadzor nad dajanjem oksitocina). Če povečane krčenje maternice postane vzrok hipoksije, potem jemanje oksitocina preneha
  • Hiperbarična kisikova maska ​​ali kisikove maske pri porodu
  • V redkih primerih s hudo zaviranjem rasti ploda in oligohidramniom uporabljamo amnioinfuzijo. To je uvod v amnijsko votlino posebne tekočine. Otroškim pljučem omogoča razvoj, zmanjšuje hipoksijo in tveganje aspiracije mekonija
  • S hipertenzijo - intravensko infuzijo magnezije. To prepreči eklampsijo in zmanjša tveganje za stradanje s kisikom.
  • Pri nalezljivih procesih - protivnetna in protimikrobna sredstva

Pomembno si je zapomniti, da ni niti enega zdravila, ki bi pozdravilo placentalno insuficienco. Z zgornjimi metodami lahko odstranite le provocirajoče dejavnike. In Pentoksifilin, Actovegin in Magne B6, priljubljen v domači medicini, nimajo dokazane učinkovitosti. Če je pretok krvi v posteljici že oslabljen, potem je glavno načelo spremljanje otroka in pravočasna porod. Bolj ko plod zaostaja v svojem razvoju od norme, prej ga je treba izvleči. V sodobni medicini še niso ugotovili, kako bi se izognili hipoksiji pri hudi disfunkciji posteljice, ne da bi se zatekli k nujnemu porodu.

Zaradi težav pri zdravljenju hipoksije ploda je pomembno, da pravilno načrtujete nosečnost, se znebite slabih navad in spremljate svoje zdravje. Konec koncev je vedno lažje izvajati profilaksi in preprečiti bolezen, kot da se je znebimo.

Preprečevanje

Kako se bodoča mati lahko izogne ​​hipoksiji ploda? Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj tega stanja pri plodu:

  • načrtovanje nosečnosti (za pripravo na nosečnost morate začeti vsaj šest mesecev pred spočetjem, zdraviti kronično patologijo, vključno s slabimi zobmi, opraviti teste za spolne okužbe in, če jih odkrijemo, opraviti potrebno zdravljenje, vzeti multivitaminski kompleks, se držati zdravega načina življenja);
  • zgodnja prijava v predporodno kliniko (do 12 tednov) - bo pomagala pravočasno diagnosticirati ženske kronične bolezni in oceniti skupino tveganja za razvoj hipoksije;
  • redno spremljanje v predporodnih ambulantah (vsake 4 tedne do 12 tednov, vsaka 2 do 3 tedne v drugem trimesečju in vsakih 10 dni v tretjem trimesečju);
  • upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil in pravočasen pregled (dobra prehrana, jemanje multivitaminov, folne kisline in jodnih pripravkov, normalizacija režima dneva in počitka, hoja na svežem zraku, dober spanec, odrekanje slabih navad);
  • izvajanje dihalnih vaj;
  • zavrnitev težkega fizičnega dela in dvigovanja uteži;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki so se pojavile v obdobju gestacije (gestoza, anemija, pielonefritis in druge).

Preprečevanje hipoksije pri porodu je optimalna metoda poroda in pravilno vodenje poroda.

Vprašanje odgovor

Imam obdobje 34 tednov, ginekologinja pravi, da nosečnost teče normalno, po ultrazvoku je tudi vse normalno. Toda v zadnjem času (približno teden dni) sem začela opažati, da se otrok giblje zelo pogosto, zaradi česar sem neprijeten. To je znak začetne hipoksije.?

Ne, sploh ni potrebno. Na gibalno aktivnost ploda vplivajo številni dejavniki (stres matere, strah, lakota, ustaljeni zrak v zaprtih prostorih in drugi). In v tretjem trimesečju je velikost dojenčka že precejšnja in se v trebuhu nekoliko utesni, zato večino gibov mati lahko boleče občuti. Možno je, da ste pred kratkim zelo živčni, razmišljajte o prihajajočem rojstvu in zanemarjate zdrav življenjski slog. Poskusite pogosteje hoditi po svežem zraku, držite se delne prehrane (4 - 5-krat na dan), izogibajte se lakoti in pred spanjem prezračite spalnico. Seveda je vredno nenačrtovanega obiska pri porodničarju-ginekologu, ki posluša srčni utrip ploda in po potrebi imenuje CTG.

Ali lahko sam poslušam srčni utrip ploda?

Porodničarji uporabljajo poseben (leseni) porodniški stetoskop za poslušanje krčenja srca pri nerojenem otroku. Na ta način je nemogoče samostojno poslušati srčni utrip ploda. Lahko pa kupite prenosni fetalni doppler (takšna ultrazvočna naprava, opremljena s slušalkami, načelo delovanja je podobno kot pri CTG aparatu), s katero lahko nadzorujete srčni utrip ploda doma.

Ali je smiselno za hipoksijo ploda zaužiti kisikove koktajle?

Trenutno so kisikovi koktajli zelo priljubljeni, nosečnicam jih predpisujejo ne le, če se odkrije katera koli porodniška patologija (slabokrvnost, zgodnja toksikoza, hipoksija ploda), temveč tudi za krepitev imunskega sistema in nasičenje telesa z vitamini. Kislinski koktajli so narejeni iz naravnih sokov in zeliščnih decokcij ter so nasičeni s kisikom s pomočjo kisikovega mešalnika ali koktajla in kisikove jeklenke. Pričakovane matere je koristno, da pijejo kisikove šejke samo zato, da preprečijo morebitne nosečne zaplete. Toda za jemanje takšnih koktajlov obstajajo kontraindikacije, zato se morate najprej posvetovati z zdravnikom.