Image

Poklicna bolezen pljuč

Poklicne ali delovne bolezni pljuč so bolezni, ki se pojavijo ali poslabšajo zaradi izpostavljenosti materialom na bolnikovem delovnem mestu..

Zaradi pomanjkanja informacij ni mogoče oceniti stopnje vpliva teh bolezni. Na primer, verjamejo, da so poklicne bolezni pogostejše pri starejših, pri ljudeh, ki ne delajo več, kadar so bolezni posledica prejšnjega dela.

Pljučne bolezni

Astma

Astma je najpogostejša poklicna bolezen pljuč. Ocenjujejo, da je ena od sedmih hudih astmatičnih bolezni povezana z izpostavljenostjo škodljivim poklicnim dejavnikom, kar predstavlja tudi približno 15% vseh odraslih primerov astme..

Število materialov, katerih učinki povzročajo astmo, narašča:

  • Beljakovine živali, rastlin in morskih sadežev
  • Umetne beljakovine, ki se uporabljajo v tkaninah, detergentih in lepilih
  • Kovine, ki se uporabljajo v proizvodnji
  • Sintetične kemikalije, ki se uporabljajo v razpršilnih barvah, penah in lepilih

Obstoječi simptomi astme se lahko poslabšajo tudi pod vplivom proizvodnih dejavnikov, v tem primeru pa bolezen imenujemo "astma, ki jo poslabšajo delovni pogoji." Glede na pomembno vlogo proizvodnih dejavnikov pri razvoju in poslabšanju astme je treba pri razvoju preventivnih ukrepov proti astmi upoštevati stanje na delovnem mestu..

Akutne inhalacijske lezije

Pojavijo se kot posledica posameznih primerov z močno izpostavljenostjo materialom, značilnim na primer za kemično puščanje, požar, eksplozije plina ali izpostavljenost velikim količinam prahu. Glavni vzrok smrti pri opečenih ljudeh je oslabljeno delovanje pljuč. Ti učinki lahko povzročijo astmo in druge redke bolezni, kot so livarska vročica in sindrom organskega prahu..

Skupine tveganj vključujejo predvsem kmetijske delavce, gasilce in osebje za nujne primere. Glede na študijo, izvedeno na Švedskem in Finskem, je postalo znano, da je vsak deseti kmet zaradi škodljivih učinkov prahu doživel akutno škodo pri vdihavanju..

Okužba na delovnem mestu

Te nalezljive bolezni se razvijejo kot posledica delovanja bakterij. Tej vključujejo:

  • Tuberkuloza V skupino z največjim tveganjem so zdravstveni delavci, ki oskrbujejo bolnike s to boleznijo
  • Legioneloza: Ta bolezen se običajno prenaša prek prezračevalnih sistemov in običajno prizadene zaposlene v hotelih in zabavnih centrih, osebju križarjenja in drugih gnečah in omejenih krajih, na primer v šolah
  • Q-Rickettsiosis: To bolezen povzročajo bakterije, ki okužijo domače živali, glodalce, mačke ali pse, zato so kmetje ogroženi

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)

V večini primerov KOPB povzroči kajenje, vendar glede na rezultate študije domnevamo, da je v 15% - 20% primerov KOPB vsaj delno posledica izpostavljenosti nekaterim materialom ali snovem na delovnem mestu.

To vključuje izpostavljenost mineralnim polnilom, dražilnim plinom ali hlapom v zraku. Kopičenje teh materialov lahko privede do razvoja kroničnega kašlja, kroničnega bronhitisa in KOPB. Rudarji in kmetijski delavci so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj te bolezni..

V Evropi je bilo leta 2000 zabeleženih več kot 39.000 smrti zaradi izpostavljenosti industrijskemu prahu in hlapom..

Intersticijska bolezen pljuč

Nekatere redke intersticijske bolezni pljuč so vsekakor povezane z izpostavljenostjo poklicnim dejavnikom. Tej vključujejo:

Pnevmokonioza Ta bolezen se razvije kot posledica izpostavljenosti kremenčevemu prahu, azbestu ali premogovnemu prahu. Uravnavanje prahu na delovnem mestu in prepoved uporabe azbesta v gradbenih delih zmanjšujeta pojav bolezni, ki jih pogosto opazimo pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni tem snovem pred mnogimi leti. V letu 2000 so v Evropi poročali o 7.200 primerih pnevmokonioze zaradi izpostavljenosti azbestu, kremenu in premogovemu prahu..

Bolezni pljuč, ki jih povzroča izpostavljenost kovinam: Bolezni pljuč lahko nastanejo zaradi izpostavljenosti kovinam, kot je berilij, ki se uporablja v sodobni tehnologiji (na primer vesoljska industrija) ali kobaltu, ki se uporablja v zlitinah in baterijah. Te bolezni pogosto zamenjujemo z drugimi boleznimi, kot je sarkoidoza oz. nadaljnje delo je potrebno, da se te bolezni kvalificirajo kot poklicne.

Eksogeni alergični alveolitis Vzrok te bolezni je alergijska reakcija na snov na delovnem mestu, ki prizadene alveole (majhne alveolarne vrečke v pljučih). Obstaja širok razpon vzrokov alergijske reakcije: učinki organskega prahu, predelava lesa, delo s pticami in krmo za ptice ali bivanje v zelenjavnih trgovinah. Letna razširjenost leta 1980 na Švedskem je 2-6 primerov na 1.000 kmetov.

Druge intersticijske bolezni pljuč: Redke bolezni se razvijejo kot del nenamernega izbruha, povezanega z izpostavljenostjo poklicnim dejavnikom. En primer je epidemija hude pljučnice pri tekstilnih delavcih, ki se je imenovala Ardistil sindrom, in ki jo je povzročila uporaba aerosolnih barvil. Te redke bliskavice opominjajo, da delavci ne smejo biti izpostavljeni aerosolnim sestavnim delom, dokler se ne preskusijo in ugotovijo, da so varne..

Pomembno vprašanje je tudi uporaba nanomaterialov za različne nove tehnologije. Čeprav dejstvo razvoja pljučnih bolezni kot posledica izpostavljenosti nanomaterialom še ni potrjeno z rezultati celovite študije, so nekatere študije na živalih postavile vprašanje škodljivih učinkov, ki jih lahko imajo na ljudi.

Pljučni rak

Obstaja nekaj kancerogenih dejavnikov proizvodnje, ki vključujejo izpostavljenost azbestnim vlaknom, nikljevim spojinam, arzenom, izpušnim plinom in radonu. Tudi reakcija teh snovi s cigaretnim dimom je lahko škodljiva. Pasivno kajenje v prisotnosti kadilskih kolegov je prav tako razvrščeno kot škodljiv proizvodni dejavnik. V 15% primerov pljučnega raka pri moških in v 5% primerov pri ženskah verjamejo, da je bila bolezen posledica škodljivih proizvodnih dejavnikov, Podatki o poklicnem pljučnem raku pogosto niso na voljo, saj je veliko bolnikov s pljučnim rakom trenutno kadilcev ali kadilcev. preteklost.

Plevralne bolezni (vključno z mezoteliomom)

Plevralna bolezen je skoraj v celoti posledica škodljivih učinkov azbesta. Čeprav je uporaba azbesta zdaj prepovedana, ljudje, ki so mu bili izpostavljeni v mladosti, zdaj s to boleznijo živijo v starosti..

Plevralne bolezni so lahko benigne, torej z majhno verjetnostjo širjenja. Pogostejša je pri ljudeh, ki so izpostavljeni azbestu..

Maligne oblike bolezni vključujejo mezoteliom, ki se lahko razvije 30 ali več let po izpostavljenosti azbestu in naj bi po predvidevanjih v obdobju od leta 1995 do 2029 odnesel 250.000 življenj. Po teh napovedih se rodi ena od 150 ljudi med letoma 1945 in 2050, bo umrl zaradi te bolezni, za katero še ni bilo najdenega učinkovitega zdravljenja.

Preprečevanje

Načeloma je lažje sprejeti preventivne ukrepe proti poklicnim boleznim kot proti boleznim, ki jih povzročajo genetski dejavniki, dejavniki življenjskega sloga ali splošni okoljski pogoji. Lažje je spremeniti pogoje in odpraviti škodljive učinke kot vzrok ter spremeniti trenutno veljavne regulativne okvire v Evropi za zaščito delavcev pred škodljivimi industrijskimi dejavniki na delovnem mestu.

Poleg tega je Evropska unija določila standardne dovoljene koncentracije za določitev varne ravni onesnaženja, pri katerih ni večjih zdravstvenih tveganj. Vsi ti standardi ne ustrezajo ravni sodobnih zahtev ali zdravstvenih standardov, nekatere države so razvile svoje lastne standarde, ki omogočajo spreminjanje omejitev v različnih evropskih državah.

Izgube

V nekaterih državah se izgube zaradi poklicnih pljučnih bolezni ne beležijo, zato strokovnjaki težko natančno ocenijo izgube v Evropi. Podatki se zbirajo v skladu z oceno rezultatov, pridobljenih s prostovoljnim poročanjem informacij o poklicni pljučni bolezni v mednarodnih bazah podatkov.

  • V Evropi je bilo leta 2000 zabeleženih več kot 39.000 smrti zaradi izpostavljenosti škodljivemu industrijskemu prahu in hlapom..
  • Do 15% vseh primerov astme je povezanih z izpostavljenostjo poklicnim dejavnikom..
  • 15 - 20% primerov KOPB je povezanih s proizvodnimi dejavniki.
  • Zdravljenje poklicne astme je drago, vendar ga običajno pokriva država ali posamezniki, ne pa delodajalec.
  • Na tisoče rudarjev v različnih državah Evrope je razvilo pnevmokonozo.
  • Domneva se, da je izpostavljenost škodljivim poklicnim dejavnikom povezana s 17% vseh primerov astme pri odraslih..
  • Glede na študijo, ki je bila opravljena na Švedskem in Finskem, je postalo znano, da je vsak deseti kmet zaradi škodljivih učinkov prahu doživel akutno škodo pri vdihavanju..
  • Menijo, da je bila ta bolezen v 15% primerov pljučnega raka pri moških in v 5% primerov žensk posledica škodljivih proizvodnih dejavnikov..

Poklicna astma vodi do resnih socialno-ekonomskih posledic, tudi v državah, ki so razvile ustrezne določbe o nadomestilu za delavce s poklicnimi boleznimi..

V nekaterih državah so medicinski strokovnjaki razvili prostovoljne sisteme poročanja o poklicnih pljučnih boleznih. Najbolj znan sistem je sistem SWORD (poklicni in poklicni nadzor dihalnih bolezni), razvit v Veliki Britaniji leta 1989. Strokovnjaki pomagajo oceniti izid bolezni in dati prednost razvoju preventivnih ukrepov.

Stopnja umrljivosti za mezoteliomom. Na podlagi svetovnih in evropskih podatkovnih baz smrtnih podatkov WHO, posodobljenih novembra 2011.

Trenutne in prihodnje potrebe

  • Poskusiti je treba izboljšati metode za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzročajo poklicni dejavniki..
  • Treba je razviti standarde za sprejemljive koncentracije snovi, ki so skupne vsem evropskim državam, in jih spremeniti, da se zmanjša vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov na delovnem mestu.
  • Treba je razviti in sprejeti akcijske načrte za nesreče, da se odpravi škoda, ki jo v primeru nesreče povzročijo škodljivi učinki.
  • Delavci, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj nalezljive pljučnice, bi morali biti cepljeni proti pnevmokokom.
  • Delodajalce je treba obvestiti o možnih stroških izpostavljenosti poklicnim dejavnikom, ki povzročajo astmo, da motivirajo preventivne ukrepe..
  • Zdravstvene oblasti in sindikati bi si morali postaviti realne cilje za zmanjšanje pljučne obolevnosti zaradi vdihavanja silikatnega prahu ali dela v rudnikih..
  • Potrebnih je več naporov za diagnosticiranje, registracijo in preprečevanje bolezni, ki izhajajo iz izpostavljenosti materialom iz težkih in mehkih materialov..
  • Zakonodajalci bi morali analizirati uporabo nanomaterialov in njihov vpliv na zdravje..
  • Potrebna so stalna prizadevanja za prepoznavanje in zmanjšanje učinkov industrijskih rakotvornih dejavnikov v Evropi.

Projekti:

Evropsko fundacijo za pljuča (ELF) je leta 2000 ustanovilo Evropsko dihalno društvo (ERS) kot platformo za sodelovanje med bolniki, javnostjo in strokovnjaki na področju pljučnih bolezni, da bi pozitivno vplivali na respiratorno medicino. ELF je neprofitna organizacija, registrirana kot britansko podjetje (DDV št. 115 0027 74) in dobrodelne dejavnosti (št. 1118930).

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje poklicnih pljučnih bolezni

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

Od leta 2005 do 2009 je bilo v Ruski federaciji registriranih 7885 novih primerov poklicnih bolezni (6269 (79,5%) pri moških in 1616 (20,5%) pri ženskah), pomemben delež med njimi pa so bolezni dihal. Povečanje obolevnosti spodbujajo škodljivi in ​​škodljivi dejavniki, ki so prisotni na delovnem območju dihal: prah, alergeni, dražilne in strupene snovi v obliki plinov, dima, hlapov.

Razvrstitev poklicnih dihalnih bolezni Celotno besedilo znanstvenega članka, specializiranega za klinično medicino

Povzetek znanstvenega članka iz klinične medicine, avtorica znanstvenega prispevka - N. Mazitova.

Članek predstavlja analitični pregled obstoječih klasifikacij poklicnih dihalnih bolezni. Predlagana je različica domače klasifikacije omenjene patologije, katere uporaba vam omogoča, da ustvarite preprost algoritem po korakih za diagnozo poklicnih dihalnih bolezni, ki je že dokazal svojo učinkovitost.

Podobnih tem znanstvenega dela v klinični medicini je avtorica znanstvenega dela Mazitova N. N.

Razvrstitev poklicnih bolezni dihal

Članek podaja analitični pregled obstoječih klasifikacij poklicnih dihalnih bolezni. Na voljo je različica nacionalne klasifikacije napovedane bolezni, katere uporaba omogoča oblikovanje preprostega algoritma za korak za diagnozo poklicnih dihalnih bolezni, ki se je že izkazal za učinkovitega.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Klasifikacija poklicnih dihalnih bolezni"

90. Schuh S., Coates A. L., Binnie R. et al. Učinkovitost peroralnega deksa-metazona pri ambulantah z akutnim bronhiolitisom // J. Pediatr. - 2002. - Vol. 140. - P. 27–32.

91. Goebel J., Estrada B., Quinonez J. et al. Prednizolon plus albuterol v primerjavi z albuterolom sam pri blagem do zmernem bronhiolitisu // Clin. Pediater. - 2000. - Vol. 39. - P. 213–220.

92. Grewal S., Ali S., McConnell D.W. et al. Naključno preskušanje nebuliziranega 3% hipertonične fiziološke raztopine z epinefrinom pri zdravljenju akutnega bronhiolitisa na urgentnem oddelku // Arch. Pediater. Ado-lesc. Med. - 2009. - letn. 163. - P. 1007–1012.

93. Mandelberg A., Tal G., Witzling M. et al. Nebulizirano 3-odstotno zdravljenje hipertonične solne raztopine pri hospitaliziranih dojenčkih z virusnim bronhiolitisom // Prsni koš. - 2003. - letn. 123, št. 2. - P. 2481-2487.

94. Luo Z., Liu E., Luo J. et al. Nebulizirano zdravljenje hipertonične solne raztopine / salbutamola pri hospitaliziranih otrocih z blagim do zmernim bronhiolitisom // Pediatr. Int. - 2010.-- letn. 52. - P. 199–202.

95. Sarrell E. M., Tal G., Witzling M. et al. Nebulizirano 3-odstotno zdravljenje hipertonične fiziološke raztopine pri ambulantnih otrocih z virusnim bronhiolitisom zmanjša simptome // Prsni koš. - 2002. - Vol. 122, št. 6. - P. 2015–2020.

96. Al-Ansari K., Sakran M., Davidson B.L. et al. Nebulizirana 5% ali 3% hipertonična ali 0,9% fiziološka raztopina za zdravljenje akutnega bronhiolitisa pri dojenčkih // J. Pediatr. - 2010.-- letn. 157, št. 4. - P. 630–634.

97. Anil A.B., Anil M., Saglam A.B. et al. Visoka količina normalne fiziološke raztopine je enako učinkovita kot nebulizirana fiziološka raztopina salbutamola, normalna fiziološka otopina epinefrina in 3% fiziološka raztopina pri blagem bronhiolitisu // Pediatr. Pul-monol. - 2010.-- letn. 45. - P. 41–47.

98. Downham M.A., Scott R., Sims D.G. et al. Dojenje ščiti pred okužbami respiratornih sincicijskih virusov // Br. Med. J. - 1976. - Vol. 2, št. 6030. - P. 274-276.

99. Englund J. V iskanju cepiva za respiratorni sincicijski virus: saga se nadaljuje // J. Infekt. Dis. - 2005. - letn. 191, št. 7. - P. 1036–1039.

Razvrstitev poklicnih dihalnih bolezni

Inštitut za podiplomsko strokovno izobraževanje A.I. Burnazyan FMBA Rusije, Moskva

Mazitova Naila Nailevna

Doktor medicinskih znanosti, profesor na oddelku za medicino dela,

higieno in poklicno patologijo

123182, Moskva, st. Zhivopisnaya, 46

tel. (499) 190-96-93, e-pošta: [email protected]

Članek predstavlja analitični pregled obstoječih klasifikacij poklicnih dihalnih bolezni. Predlagana je različica domače klasifikacije omenjene patologije, katere uporaba vam omogoča, da ustvarite preprost algoritem po korakih za diagnozo poklicnih dihalnih bolezni, ki je že dokazal svojo učinkovitost.

Ključne besede: poklicne bolezni dihal, klasifikacija.

Razvrstitev poklicnih bolezni dihal

FMBC imenovan po A.I. Burnazyan iz FMBA Rusije, Moskva

Članek podaja analitični pregled obstoječih klasifikacij poklicnih dihalnih bolezni. Na voljo je različica nacionalne klasifikacije napovedane bolezni, katere uporaba omogoča oblikovanje preprostega algoritma za korak za diagnozo poklicnih dihalnih bolezni, ki se je že izkazal za učinkovitega.

Ključne besede: poklicne bolezni dihal, klasifikacija.

Trenutno v Ruski federaciji ni splošno sprejete klasifikacije poklicnih bolezni dihal (PZ OD), ki

bi zajela vse znane nozološke oblike. Poleg tega obstajajo določene terminološke razlike med ruskimi strokovnjaki.

v medicini dela: kot prej se za opredelitev enakih stanj uporabljajo različni izrazi: anahronizem "kronični obstruktivni bronhitis" se še vedno uporablja za opredelitev pojma "poklicna kronična obstruktivna pljučna bolezen"; Namesto izraza "alergijski rinitis" se pogosto uporabljajo izrazi "rinopatija", "vazomotor, alergijska rinosinusopatija" itd. Pomanjkanje enotnosti terminologije in klasifikacije povzroča težave pri razlagi rezultatov znanstvenih raziskav in pri primerjanju kazalnikov poklicne obolevnosti. V klinični praksi pomanjkanje poenotene klasifikacije vodi v zmedo tako pri diagnozi kot predpisovanju zdravljenja in med sprejetjem strokovnih odločitev.

Analiza literature kaže, da se razvrstitve PP OD v državah Evropske unije (EU) bistveno razlikujejo. Še pomembnejše razlike obstajajo med seznami držav PZ Starega in Novega sveta. Bistveno se razlikuje med različnimi državami, odvisno od prevladujočih panog in stanja delovnega okolja ter splošnega bremena PP OD. Poleg tega se metode diagnosticiranja in povezovanja bolezni s stroko razlikujejo med državami glede na zakonske predpise, upravne postopke, strukturo dajatev, sisteme poročanja in uporabljena diagnostična merila [1] ter klinične izkušnje poklicnih terapevtov in njihovo razpoložljivost diagnostična oprema. Vendar pa so v zadnjih letih v državah EU vložena velika prizadevanja za zagotovitev enotnosti vseevropskih pravil za povezavo bolezni s stroko, saj bo to omogočilo primerjavo razširjenosti poklicnih bolezni med državami EU.

V okviru očitne hipodiagnostike poklicnih bolezni v Ruski federaciji se zdi še posebej pomembno, da bi domače klasifikacijske, diagnostične, terapevtske in strokovne pristope poklicne patologije približali sodobnim svetovnim idejam o bistvu patološkega procesa. To je še posebej pomembno za tiste poklicne bolezni, ki najbolj vplivajo na delovno sposobnost in življenjsko dobo delovno aktivnega prebivalstva. Uskladitev diagnostičnih in strokovnih pristopov pri poklicni patologiji dihal bo nedvomno prispevala k ohranjanju delovnih virov Ruske federacije, omogočila bo izvajanje enotnega pristopa k diagnostiki in zdravljenju dihalnih bolezni poklicne etiologije, učinkovito spremljanje stopnje poklicne obolevnosti in zbiranje statističnih podatkov, primerljivih z drugimi državami.

Na žalost z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 27.04.2012 št. 417n, za razliko od seznama poklicnih bolezni ILO in seznamov poklicnih bolezni držav EU, poklicne dihalne bolezni niso dodeljene v neodvisnem oddelku, kar ne olajša dela zdravnikov in zdravnikov delovna sila v Ruski federaciji. Nedavno objavljene Nacionalne smernice o poklicni patologiji, razdelek „Poklicne bolezni, ki jih povzročajo industrijski aerosoli“, prav tako ne vsebujejo nobene klasifikacije PP OD [2]. Vendar pa zgodnja posodobitev nomenklature in

Razvrstitev poklicnih bolezni dihal se zdi potrebna za reševanje problema varovanja zdravja delovno aktivnega prebivalstva in zgodnje diagnoze poklicnih bolezni ter uskladitev domačih dokumentov o medicini dela z mednarodnimi standardi.

Smernice SZO o uporabi ICD-10 v poklicni medicini [3] navajajo, da lastnosti poklicne bolezni ni mogoče opisati le s simptomi same bolezni, temveč jih je treba označiti s kombinacijo znakov bolezni in dejavnika, ki je povzročil bolezen, ter z razmerjem med tema dvema pojavoma. Prav tako kaže, da ima večina klasifikacijskih sistemov poklicnih bolezni na svetu naslednjo hierarhijo [4, 5]:

1. Poklicne bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost dejavnikom:

1.1. Bolezni, ki jih povzročajo kemični dejavniki;

1.2. Bolezni, ki jih povzročajo fizični dejavniki;

1.3 Biološki dejavniki.

2. Poklicne bolezni posameznih sistemov in organov:

2.1. Poklicne bolezni dihal;

2.2. Poklicne kožne bolezni;

2.3. Poklicne bolezni mišično-skeletnega sistema.

3. poklicni rak.

Hkrati priročnik SZO ne vsebuje klasifikacij določenih skupin poklicnih bolezni, saj je očitno, da bi jih morali oblikovati strokovnjaki s področja medicine dela v različnih državah v skladu s posebnostmi klinične prakse.

Kronične poklicne bolezni dihal predstavljajo široko skupino pljučnih bolezni, ki se razvijejo kot posledica dolgotrajnega strokovnega stika z industrijskimi aerosoli različnih sestavkov (prah, hlapi, plini kemikalij in / ali zmesi le-teh). Do zdaj ni bilo poskušati razviti mednarodnega soglasja o sprejetju celostne klasifikacije kroničnih poklicnih bolezni dihal. Tu je le nekaj člankov tujih raziskovalcev o razvrstitvi poklicnih dihalnih bolezni [6, 7, 8].

Razvrstitev PZ OD, ki temelji bolj na lokalizaciji patološkega procesa, je predlagana v njegovem pogosto citiranem članku Becketta W.S. (2000):

1) rinitis in laringitis (od izpostavljenosti velikim delcem, kjer je mesto odlaganja nosna votlina, žrelo in larinks, pa tudi hitro topni plini, adsorbirani na sluznici zgornjih dihalnih poti);

2) traheitis, bronhitis, bronhiolitis (od izpostavljenosti delcem s premerom več kot 10 mikronov, ki se nato sprostijo s tokom bronhialnega izločanja; od izpostavljenosti manjših delcev in drobnih vlaken, ki prodrejo v bronhiole in alveolarne prehode; od izpostavljenosti redko topnim plinom, ki prodirajo globlje oddelki dihalnih poti);

3) astma in KOPB (od izpostavljenosti alergenom in dražilcem, ki povzročajo kronični vnetni proces);

4) rak (od izpostavljenosti rakotvornim snovem v stiku s celicami bronhialnega epitelija);

5) intersticijske bolezni (delci s premerom manj kot 10 mikronov in vlakna, ki prodirajo v končne bronhiole, alveolarne prehode in alveole) [6].

Fishman A.R. v monografiji "Pljučne bolezni in motnje" (2008) opredeljuje osem skupin PZ OD [7], Hoy R.F. pa se popolnoma strinja z njegovim mnenjem. (2012) [8]:

1) PZ zgornjih dihalnih poti (alergični in nealergijski rinitis in disfunkcija zgornjih dihalnih poti),

2) Bolezni dihal (poklicna astma, kronični bronhitis in KOPB, bronhiolitis),

3) akutne inhalacijske lezije (strupeni pnevonitis, kovinska vročica),

1) Preobčutljivi pnevonitis, nalezljive bolezni (tuberkuloza, legioneloza itd.),

2) Pnevmokonioza (azbestoza, silikoza, berilioza, antrakoza itd.),

3) Maligne novotvorbe (rak sinusa, pljučni rak, mezoteliom),

4) Nespecifični sindromi ("sindrom bolne gradnje").

Tarlo S.M. et al. v monografiji Pljučne bolezni na delovnem mestu in v okolju (2011), ki daje kratek opis nozoloških oblik PZ OD, vendar ne dajemo poenotene klasifikacije PZ OD. Avtorji oblikujejo le hierarhijo njihove pripisovanja delovnim pogojem, vso preostalo publikacijo pa namenijo razširjenemu opisu klinike nozoloških oblik PZ OD glede na operativni dejavnik proizvodnega ali okoljskega okolja in / ali vrste gospodarske dejavnosti. Zgoraj podajamo hierarhijo, saj se s S.M. Tarlo, P. Cullinan in B. Nemery glede dejstva, da je najpomembnejši dejavnik v diagnostičnem procesu dejavnik zaupanja: "Kako zelo zaupamo, da je to stanje posledica poklicnih dejavnikov?" [9].

Ker ni enotne splošno sprejete klasifikacije PZ OD, obstajajo dogovorjene klasifikacije za posamezne poklicne dihalne bolezni - pnevmokoniozo, bronhialno astmo in alergijski rinitis. Tri zgoraj omenjene nozološke oblike poklicne dihalne patologije so najpogosteje diagnosticirane poklicne dejavnosti v državah EU

bolezni dihal. Verjetno je mogoče visoko stopnjo diagnoze teh bolezni povezati prav s prisotnostjo dobro strukturiranih klasifikacij in diagnostičnih algoritmov, ustvarjenih na njihovi podlagi..

Torej je nastal leta 1957 in rentgensko klasifikacijo pnevmokonioze Mednarodne organizacije dela (ILO) redno pregledujemo [10], zadnji pregled je bil opravljen leta 2011. Leta 1999 je bilo prepričljivo dokazano, da je uporaba meril za rentgensko klasifikacijo ILO v primerjavi z rutinskim pristopom povzroči znatno povečanje primerov diagnoze pnevmokonioze [11]. Leta 2009 je bilo objavljeno soglasje Evropske akademije za alergijo in klinično imunologijo (EAAC) o poklicnem alergijskem rinitisu, ki vsebuje njihovo opredelitev, klasifikacijo, diagnostični algoritem, pristope k terapiji, preprečevanju in povezavi bolezni s stroko [12 ]. Leta 1995 je Ameriška šola za zdravnike prsnega koša (ACCP) sprejela prvi sporazum o soglasju o poklicni astmi [13], nato so bile oblikovane dogovorjene smernice za diagnozo poklicne astme v večini evropskih držav. Nazadnje je bilo po dolgotrajnih razpravah leta 2012 sprejeto mednarodno soglasje o patogenetskih mehanizmih poklicne astme, merilih za njeno diagnozo in pregled invalidnosti [14]..

Oblikovanje domače klinične klasifikacije PP OD je pomembno predvsem z vidika oblikovanja enotnega diagnostičnega algoritma za profesionalno respiratorno patologijo. Klinični simptomi pri kronični poklicni respiratorni patologiji niso le redki in nimajo patognomoloških simptomov, ampak se razlikujejo po podobnosti v različnih patoloških stanjih. To zaplete diagnostični postopek in vodi v poddiagnozo številnih poklicnih dihalnih bolezni, kot so poklicni bronhitis, KOPB in alveolitis, pri katerih v zgodnjih fazah razvoja patološkega procesa ni živih simptomov in specifičnih kliničnih manifestacij..

Eno najpomembnejših vprašanj pri oblikovanju klasifikacij je pravzaprav načelo delitve klasificiranih predmetov. Zdi se nam

Hierarhija pripisovanja poklicnih bolezni dihal (citirano v [9])

Katastrofična takoj verjetna asfiksija (akutne strupene dihalne okužbe)

Očitna kratkoročna reverzibilnost poklicna astma

Specifična posebnost pnevmokonioze Mezoteliom Obliteracijski bronhiolitis

Verjetna nespecifičnost Vzrok v epidemioloških študijah Ocena tveganja> 2 KOPB pri rudarjih premoga KOPB v metalurgih (kadmij)

Po analogiji Nespecifičnost Pomanjkanje znanja Večina primerov poklicne KOPB

kot glavno načelo klinične klasifikacije je priporočljivo sprejeti delitev bolezni dihal na "restriktivne" in "obstruktivne" v skladu z dvema vodilnima vrstama odzivnosti pljučnega tkiva na zunanje vplive: 1) odzivi, ki vplivajo na parenhim pljuč in 2) odzivi, v katerih je prizadet dihalni trakt. To je bilo predhodno oblikovano v pregledu F.H.Y. Green et al. (2007), ki je opisal 13 različnih vrst odzivnosti pljučnega tkiva na učinke industrijskih aerosolov, od emfizema do progresivne masivne fibroze, vendar je omenil omejeno število načinov odziva tkiva pljučnega tkiva na poškodbe zaradi izpostavljenosti zunanjim dejavnikom [15]. Uporaba tega načela se zdi toliko bolj upravičena, saj so bila histološka merila za diagnozo in klasifikacijo poklicnih dihalnih bolezni ustvarjena z več desetletij raziskav in potrjena s številnimi domačimi in tujimi znanstvenimi študijami.

V enotni klasifikaciji kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni se zdi primerno ločiti predvsem dve glavni skupini najpogosteje diagnosticiranih poklicnih bolezni dihal: 1) intersticijske bolezni pljuč (IL); 2) bolezni dihal - kot so to počeli drugi avtorji [3, 6, 7, 8].

Izolacija obeh navedenih skupin bolezni je priporočljiva tudi z vidika temeljnih razlik v algoritmih za njihovo diagnozo. Za profesionalni ILI imajo odločilno vlogo metode slikovne diagnostike, ki jih ob občasnem zdravniškem pregledu predstavlja pregledna radiografija prsnih organov: sum na pnevmokoniozo lahko izrazimo takoj po odkritju radioloških znakov prisotnosti intersticijske pljučne bolezni. Poleg tega je za bolnike z poklicnim alveolitisom diagnostična vrednost pulzne oksimetrije visoka. Za zgodnjo diagnozo bolezni dihal je ravno nasprotno najpomembnejše prepoznavanje kliničnih manifestacij bolezni, ki jih je mogoče objektivizirati s pomočjo specializiranih vprašalnikov, spirometrije in kliničnega pregleda.

Seveda raznolikosti nozoloških oblik poklicnih dihalnih bolezni ni mogoče umestiti v prokrustovsko posteljo zgoraj omenjenih dveh skupin patologij. V zvezi s tem morajo biti v klinični klasifikaciji PZ OD nedvomno prisotne respiratorne okužbe in novotvorbe - skupine bolezni, ki se tradicionalno razlikujejo v splošni pulmologiji. Poleg tega je treba v zadnjem desetletju upoštevati pojav novih podatkov o razvoju tako hude progresivne pljučne bolezni, kot je obliteracijski bronh-

Razvrstitev kroničnih poklicnih bolezni dihal

Št. Ime skupine / nozološka oblika kronične poklicne bolezni dihal

1. Intersticijska pljučna bolezen (HFL):

1.1.1. Silikoza (vključno z antrakosikolizo, silikosiderozo, silikosilikatozo)

1.1.2. Silikatoze (vključno s talkozo, kaolinozo, olivinozo, nefelinozo itd.)

1.1.3. Karbokonioza (antrakoza, grafitoza, pljučnica pljučnica)

1.1.4. Pnevmokonioza pri delavcih, ki se ukvarjajo z mletjem, uvajanjem in odstranjevanjem

1.1.5. Pnevmokonioza iz radioaktivnega prahu (sideroza, stannoza, baritis, manganokonioza)

1.1.6. Pnevmokonioza pri električnem varjenju in plinskem varjenju

1.1.7. Pnevmokonioza, zapletena s tuberkulozo: silikotuberkuloza, konyotuberkuloza, antrakosikolikoberbergo

1.2. Profesionalni IPL iz prašnih vlaken

1.2.2. Pnevmokonioza iz najlonskega prahu

1.2.3. Pnevmokonioza iz keramičnih vlaken itd..

1.3.1. Eksogeni alergijski alveolitis: akutni, subakutni, kronični

1.3.2. Strupeni alveolitis: akutni, subakutni, kronični

2. Bolezni dihal:

2.1. Bolezni zgornjih dihal:

2.1.1. Alergijski rinitis

2.1.2. Kronični rinofaringolaringitis zaradi izpostavljenosti industrijskim aerosolom (prah, strupen prah, strupeno)

2.1.3. Erozija, perforacija nosnega septuma

2.2. Bolezni bronhialnega drevesa:

2.2.1. Brez oviranja:

2.2.1.1. Kronični preprosti (neobstruktivni) poklicni bronhitis (prah, strupen prah, strupen)

2.2.2. S fiksno ali delno reverzibilno bronhialno obstrukcijo:

kiolit pri delu z aromatiziranjem hrane, odpadki iz najlonskih vlaken, barvili na osnovi poliaminskih amidov, hlapov tionilklorida in nekaterih drugih strupenih snovi [16-20]. Glede na potencialno nevarnost strokovnega stika z nanomateriali je treba razpravljati tudi o ustreznosti vključitve v klasifikacijo poklicne respiratorne patologije zaradi dela z industrijskimi nanomateriali (nanovnimi nanomateriali). Kljub dejstvu, da so nanomateriali danes tako imenovani „vzrok, ki čakajo na svojo bolezen“ [20], so že bili pridobljeni eksperimentalni podatki, ki kažejo na visoko stopnjo njihove biološke nevarnosti [21].

V predlagani možnosti razvrščanja namerno izpustimo akutne oblike poklicne zastrupitve dihal zaradi učinkov strupenih snovi dražilnih in asfiksirnih lastnosti, saj menimo, da je primerno, da jih upoštevamo kot poklicne bolezni kemične etiologije.

Tako lahko v najbolj splošni obliki klinično patogenetično klasifikacijo kroničnih poklicnih bolezni dihal predstavljamo s petimi skupinami patologij: intersticijske pljučne bolezni, bolezni dihal, nalezljive bolezni, neoplazme in patologije zaradi stika z umetnimi nanomateriali (tabela 1):

Hkrati se zdi pomembno ločiti tri neodvisne patologije v skupini poklicnih IDL: pnevmokonozo in prah iz mineralnih vlaken in alveolitis. Klasične pnevmokonije, ki jih povzročajo izpostavljenost industrijskemu prahu, tako imenovane poklicne pljučne bolezni, ki jih povzročajo prah, in pnevmokonoze zaradi izpostavljenosti prahu mineralnih vlaken, se razlikujejo po patološki anatomski sliki, resnosti in zaporedju razvoja kliničnih manifestacij, rentgenskem slikanju in zapletih [22]. Profesionalni eksogeni alergični in toksični alveolitis so neodvisna skupina profesionalnih ILI, ki jih je najtežje diagnosticirati, pogosto pa je potrebna uporaba zapletenih dragih metod pregleda in zdravljenja. Posebnost kliničnih manifestacij te skupine profesionalnih ILI je predvsem v možnosti razvoja akutnih in subakutnih oblik bolezni, ki so si po kliničnih manifestacijah zelo podobne [19]. Vseeno pa vse te bolezni odkrijejo veliko skupnega, diagnostični postopek pri profesionalnem ILI pa nedvomno zahteva celovit multidisciplinarni pristop, ki zagotavlja natančnost klinične diagnoze in pomembno vpliva na rezultate zdravljenja [23].

Bolezni dihalnih poti se z vidika njihove diagnoze zdi primerno razvrstiti glede na lokalizacijo patologije za bolezni zgornjih dihalnih poti in bolezni bronhialnega drevesa. Slednje se predlaga, da se razvrstijo po prisotnosti in stopnji reverzibilnosti obstrukcije bronhijev.

Poleg tega je treba prepoznati nalezljive bolezni poklicne etiologije, med katerimi je najpogostejša pljučna tuberkuloza pri zdravstvenih delavcih, pa tudi maligne novotvorbe dihal. Zadnja skupina, ki se predlaga, da se vključi v razvrstitev, je patologija zaradi stika z

umetna nanomateriala, zaradi visoke stopnje njihove potencialne nevarnosti za telo delavcev.

Predlagana konstrukcija klasifikacije nam omogoča, da na njeni podlagi oblikujemo preprost algoritem za korak za korakom za diagnosticiranje PZ OD, ki smo ga preizkusili že prej in dokazal njegovo učinkovitost [24]. Zdi se, da lahko diferencirana korekcija pristopov k razvrščanju in nomenklaturi kroničnih poklicnih bolezni dihal sproži pozitivne spremembe v diagnostičnem procesu in prispeva k reševanju problema ohranjanja delovne življenjske dobe med delavci prašnih del Ruske federacije..

1. Ne maligne poklicne bolezni dihal v Nemčiji v primerjavi z boleznimi drugih držav / X. Baur, U. Latza // Int Arch Occup Environment Health. - 2005. - št. 78. - P 593-602.

2. Poklicna patologija: nacionalno vodstvo / ed. N.F. Izmerjeno. - M.: GEOTAR-Media, 2011.-- 784 s.

3. Karjalainen A. Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav (ICD-10) na področju zdravja pri delu / A. Karjalainen // Varstvo človeškega okolja. Zbirka zdravja pri delu in okolju. - Ženeva: WHO / SDE / OEH / 99.11. - 1999. - 42 str.

4. Priporočilo Komisije z dne 22. maja 1990 državam članicam o sprejetju evropskega seznama poklicnih bolezni. Evropska komisija (90/326 / EGS).

5. ILO. Evidentiranje in obveščanje o delovnih nesrečah in boleznih. Kodeks prakse ILO. - Ženeva: Mednarodni urad za delo. - 1996.

6. Beckett W.S. Poklicne bolezni dihal / W.S. Beckett // N Engl J Med. - 2000. - št. 342. - P.406-413.

7. Pljučne bolezni in motnje rib. 4. izdaja. / A. Fishman [et al.] Vol. 1 - New York McGraw Hill. - 2008. - P. 933–1008.

8. Hoy R.F. Težave z dihali - poklicna in okoljska izpostavljenost / R.F. Hoy // Aust Fam zdravnik. - 2012. - št. 41 (11). -P. 856-860.

9. Poklicne in okoljske pljučne bolezni: bolezni pri delu, doma, na prostem in druge izpostavljenosti / [uredil] S.M. Tarlo, P Cullinan, B. Ne-mery. - John Wiley & Sons. - 2011. - 468 r.

10. Smernice za uporabo Mednarodne klasifikacije radiografskih slik pnevmokonoze ILO, revidirana izdaja 2011 / Serije varstva pri delu in zdravja, št. 22 (Rev. 2011) // Ženeva: Mednarodni urad za delo. - 2011. - 57 str.

11. Chan-Yeung M. Ocena astme na delovnem mestu. Izjava soglasja ACCP. Ameriški kolegij prsnih zdravnikov // Komoda. - 1995. - št. 108 (4). - P. 1084-1117.

12. EAACI-jev stavek o poklicnem rinitisu / G. Moscato [et al.] // Respir Res. - 2009. - št. 3. - P. 10–16.

13. rentgenske filme prsnega koša gradbenih delavcev: klasifikacija Mednarodnega urada za delo (ILO 1980) v primerjavi z rutinskimi odčitki / M. Albin in sod. // Br J Ind Med. - 1992. - št. 49 (12). - P. 862–868.

14. Delovna skupina ERS za obvladovanje astme, povezane z delom. Smernice za zdravljenje delovne astme / X. Baur et al. // Eur Respir J. - 2012. - št. 39 (3). - P. 529–545.

15. Primerjalna patologija okoljske pljučne bolezni: pregled / F.H.Y. Green et al. // Toksicol Pathol. - 2007. - št. 35. - P 136-147.

16. Bronhiolitis obliterans, ki organizira pljučnico zaradi nanodelcev titana v barvi / T.H. Cheng [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2012. - št. 93 (2). - P 666-669.

17. Klinični bronhiolitis obliterans pri delavcih v mikrovalovni rastlini pokovke / K. Kreiss et al. // N Engl J Med. - 2002. - št. 347 (5). -

18. Diacetil in bronhiolitis obliterans / D.A. Galbraith, D. Weill // Am J Respir Crit Care Med. - 2008. - št. 178 (3). - P. 313.

21. Dokument o stališču ERS: dihalne bolezni, povezane z delom v EU / T. Sigsgaard [et al.] // Eur Resp J. - 2010. - Št. 35. - P 234-238

19. Preobčutljivi pnevonitis in z njim povezana stanja v delovnem okolju / M.C. Zacharisen, J.N. Fink // Imunol. Klinika za alergije. Severno zjutraj. - 2011. - št. 31 (4). - P 769-786.

20. Kanwal R. Bronchiolitis obliterans pri delavcih, izpostavljenih aromatičnim kemikalijam / R / Kanwal // Curr Opin Pulm Med. - 2008. - št. 14 (2). - P. 141–146.

21. Nanodelci: pregled poklicne higiene // R. Aitken R. et al. - Norwich, UK Inštitut za medicino dela. - 2004.

22. Mehanizmi v patogenezi azbestoze in silikoze / B.T. Mossman, A. Churg // Am J Respir Crit Care Med. - 1998. - Vol. 157. - P. 1666–1680.

23. Intersticijska pljučna bolezen: začetni pristop / E.H. Alhamad, G.P. Cosgrove // ​​Med. Clin. Severno zjutraj. - 2011. - št. 95 (6). - P. 1071–1093.

24. Inovativna metodologija za izvajanje rednih zdravstvenih pregledov kot orodja za povečanje odkrivanja poklicnih bolezni dihal / N.Kh. Amirov [et al.] // Kazanski medicinski vestnik. - 2011. - št. 4. - S. 585–590.

Nepovratna in neozdravljiva. O poklicnih boleznih pljuč in učinkoviti zaščiti

Getsiz.ru, izredni profesor Oddelka za multidisciplinarno klinično usposabljanje na Moskovski državni univerzi, doktor medicine dr..

V strukturi poklicnih bolezni danes vodilno mesto zasedajo bolezni bronhopulmonalnega sistema. Najpomembnejšo vlogo pri njihovem razvoju igrajo industrijski aerosoli in strupene snovi - delci, suspendirani v zraku, ki nastanejo med poklicnimi dejavnostmi delavcev. Kljub preventivnim ukrepom v zadnjih letih po vsem svetu narašča strokovno razširjena pljučna bolezen, zaradi česar poklicni patologi in strokovnjaki za varstvo dela iščejo nove metode najučinkovitejše zaščite pred škodljivimi zračnimi suspenzijami - industrijskimi aerosoli.

Najpogostejše bolezni, povezane z izpostavljenostjo industrijskim aerosolom, so pnevmokonioza.

Skupina pljučnih bolezni (nepopravljive in neozdravljive.), Ki jih povzroča dolgotrajno vdihavanje industrijskega prahu in za katerega je značilen razvoj vlaknastega procesa v njih - skleroza in gubanje. Najdemo jih med delavci v rudarstvu, premogu, strojegradnji, valjanju cevi, jeklarstvu in nekaterih drugih industrijah. Glede na sestavo vdihanega prahu ločimo več vrst pnevmokonioze:

  • Silikoza, ki nastane pri vdihavanju prahu, ki vsebuje veliko količino silicijevega dioksida, najpogosteje povezano s proizvodnjo peska;
  • Silikati - iz silikatov za prah;
  • Azbestoza - iz azbestnega prahu;
  • Talkoza - iz talkovega prahu;
  • Antrakoza - iz premogovega prahu;
  • Siderosis (iz starogrške sideros - železo) - iz železovega prahu;
  • Silikoantrakoz - iz mešanega prahu silicijevega dioksida in premoga,

in nekatere druge bolj redke ali mešane oblike bolezni, vendar se vse pojavljajo na razmeroma podoben način..

To so vedno kronične bolezni, ki se razvijajo postopoma. Potek bolezni je odvisen od delovnih pogojev (stopnja zaprašenosti zraka v delovni sobi, sestava prahu), prisotnosti sočasnih bolezni (zlasti dihalnih organov, vključno s tuberkulozo in kardiovaskularnim sistemom), individualne občutljivosti telesa.

Glede na resnost fibroznega procesa ločimo več stopenj bolezni. Na začetku so opažene bolečine v prsih, suh kašelj. V prihodnosti se pojavijo znaki pljučne insuficience - zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, šibkost, utrujenost, ki se jim nato lahko pridruži srčno popuščanje. Pogosto pride do trpljenja sluznice dihal, motene so funkcije želodca in trebušne slinavke, pojavijo se presnovne motnje.

Nepremagljiva in nepovratna

Lahko se razvije vnetje pljuč, tuberkuloza, kronični bronhitis, bronhiektatična bolezen. Prepoznavna sposobnost večine pnevmokonioz je dolgotrajna odsotnost pritožb bolnika s postopno razvijajočo se pljučno fibrozo. Ne smemo pozabiti, da je treba zaradi pomanjkanja učinkovitih metod zdravljenja pnevmokonioze posvetiti posebno pozornost terapevtskim in preventivnim ukrepom, ki lahko pomagajo zmanjšati odlaganje prahu v pljučih in njegovo odstranjevanje. Do zdaj še ni specifičnih terapevtskih načinov zdravljenja.

Pljuča rudarja, ki trpijo zaradi silikoze in tuberkuloze.

Ker je pnevmokonioza neozdravljiva in nepopravljiva, je nujno potrebno preprečiti vdihavanje prahu. Če želite to narediti, je potrebno zmanjšati zračni prah, uporabo učinkovitega prezračevanja in zračnih tušev, obvezno uporabo in nenehno izboljševanje osebne zaščite dihal - filtrirajte polmaske.

Zmanjšanje prahu v velikih industrijskih podjetjih pomeni znatne naložbe v posodobitev proizvodnih zmogljivosti. Tovarne in tovarne niso vedno pripravljene porabiti milijonov rubljev za zmanjšanje vpliva škodljivih dejavnikov na zdravje delavcev s posodobitvijo proizvodnje. V tem primeru ostajajo zaščitne polovične maske edina možna zaščita pred poklicnimi boleznimi. Vendar niso vse polovice maske enake - izdelek mora imeti visoke zaščitne lastnosti, poleg tega pa mora biti udoben za nošenje skozi celotno izmeno.

Elipse na čelu zaščite

Primer polovičnih mask, ki izpolnjujejo najstrožje zahteve glede kakovosti, pa tudi njihovih zaščitnih lastnosti in udobja, so polmaske Elipse, ki jih izdeluje italijansko podjetje GVS. GVS se je uveljavil kot svetovni vodja na področju medicinske filtracije. Zaščita bolnikov med transfuzijo krvi, dovod zraka med laparoskopskimi operacijami, filtracija medicinskih raztopin - specializacija GVS več let.

Pol maske Elipse so poosebljale najboljše prakse medicinske usmeritve podjetja za zanesljivo zaščito dihalnih organov delavcev. Edinstven filter, narejen po patentirani tehnologiji HESPA, skozi celotno življenjsko dobo filtrira vsaj 99,95% prašnih delcev različnih velikosti do 0,3 mikrona. Ta kazalnik dosežemo z uporabo izključno mehanske filtracije brez uporabe elektrostatičnega naboja, ki se "izsuši" pod vplivom visoke vlažnosti in povišanih temperatur. Gre za najmanjše delce, manjše od 5 mikronov, ki zaobidejo naravne zaščitne mehanizme v telesu, kot so lasje v nosu, sluz, refleks kihanja in kašljanja ter prodrejo globoko v notranjost, kopičijo se v alveoli pljuč.

Veliko število majhnih delcev v pljučih vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in nadalje do kroničnih bolezni.

Več o poklicnih pljučnih boleznih

Pogosta skupina poklicnih pljučnih bolezni so tudi procesi, ki jih povzročajo dolgotrajno in intenzivno vdihavanje prahu, ki vsebuje živalske in rastlinske beljakovine, ter jih spremlja široka alergijska lezija pljučnih struktur (sindrom "pljučna kmeta", "pljuča rejca perutnine", "pljuča sirarja" itd..) - eksogeni alergijski alveolitis.

Razvoj fibrozirajočega alveolitisa se pojavlja postopoma s povečanjem nepovratnih sprememb v alveolih in stalnim povečevanjem zasoplosti. Bolniki dolgo časa temu ne pripisujejo nobenega pomena in ne hodijo k zdravniku, kar pojasni spremembe v počutju z utrujenostjo v službi, prenehanjem športa, zvišanjem telesne teže itd. Ponavadi od pojava prvih simptomov fibrozirajočega alveolitisa od 3 mesecev do 1-3 let.

Glavne pritožbe s fibrozirajočim alveolitisom so izrazita kratko sapo z minimalnim fizičnim naporom in neproduktiven kašelj. Bolnike skrbi bolečina v prsih (pod rameni), ki ovira globoko navdih, izgubo teže, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih ter vročino. Pri polovici bolnikov s fibrozirajočim alveolitisom nohtov falangi dobijo značilno obliko "bobničnih palčkov" z "uro za očala". Cianoza in kratka sapa se na terapijo ne odzivata.

Na prvem mestu je preventiva

Ukrepi za preprečevanje fibroznega alveolitisa vključujejo preprečevanje okužb, izključitev škodljivih poklicnih, okoljskih in domačih dejavnikov, uporabo osebne zaščitne opreme. Obvezen za delavce v nevarni panogi je obisk pulmologa 2-krat letno, radiografija pljuč - 1-krat na leto. Sprejem antioksidantov - vitamin E, zeleni čaj, temna čokolada, dihalne vaje. Zdraviliško zdravljenje.

Tako je uporaba učinkovite in sodobne osebne zaščitne opreme ena redkih učinkovitih metod za preprečevanje razvoja zastrašujočih poklicnih bolezni, kot je pnevmokonioza. Številne trenutno uporabljene filtrirne maske starega dizajna so v praksi neučinkovite in ne zagotavljajo zanesljive zaščite. Izbira prave osebne zaščitne opreme za dihalne aparate je pomemben dejavnik za ohranjanje zdravja delavcev in zmanjšanje tveganja za poklicne bolezni.

Primer takšnih izdelkov so antiaerosolne maske Elipse proizvajalca GVS, namenjene zaščiti dihalnih organov delavcev v podjetjih različnih industrij.

⌛ Ni časa za spletne strani? Preizkusite naš Telegram in ne pozabite na Facebook, VK in Twitter