Image

Funkcija zunanjega dihanja: raziskovalne metode

Pri instrumentalni diagnostiki pulmoloških bolezni se pogosto raziskuje funkcija zunanjega dihanja. Takšen pregled vključuje metode, kot so:

  • spirografija;
  • pnevmotahometrija;
  • vršna pretočna meritev.

V ožjem smislu študijo HPF razumemo kot prvi dve metodi, ki se izvajata hkrati z uporabo elektronske naprave - spirograf.

V našem članku bomo govorili o indikacijah, pripravi na naštete študije, interpretaciji rezultatov. To bo pomagalo bolnikom z dihalnimi boleznimi pri usmerjanju potreb po določenem diagnostičnem postopku in boljšem razumevanju podatkov..

Še malo o našem dihanju

Dihanje je vseživljenjski proces, zaradi katerega telo prejme kisik, potreben za življenje iz zraka, in sprosti ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Dihanje ima naslednje faze: zunanje (s sodelovanjem pljuč), prenos plinov po rdečih krvnih celicah in tkivu, to je izmenjava plinov med rdečimi krvnimi celicami in tkivi.

Prenos plina se proučuje s pomočjo pulzne oksimetrije in analize plinske sestave krvi. O teh metodah bomo tudi malo govorili v naši temi..

Na voljo je študija prezračevalne funkcije pljuč in jo skoraj povsod izvajamo pri boleznih dihal. Temelji na merjenju pljučnih volumnov in hitrosti zraka med dihanjem..

Vitalna kapaciteta pljuč (VC) - največja količina zraka, ki izdihnemo po najglobljem vdihu. V praksi ta količina kaže, koliko zraka lahko z globokim dihanjem "prilega" v pljuča in sodeluje pri izmenjavi plinov. Ob zmanjšanju tega kazalca govorijo o restriktivnih motnjah, to je zmanjšanju dihalne površine alveolov.

Funkcionalna pljučna zmogljivost (FVC) se meri kot VC, vendar le med hitrim izdihom. Njegova vrednost je manjša od VC zaradi zmanjšanja dela dihalnih poti na koncu hitrega izdiha, zaradi česar določena količina zraka v alveolih ostane "ne izdihnjena". Če je vrednost FVC večja ali enaka VC, se vzorec šteje za nepravilno izveden. Če je FVC manjši od VC za 1 liter ali več, to kaže na patologijo majhnih bronhijev, ki padejo prezgodaj in preprečujejo, da bi zrak zapustil pljuča..

Med manevrom hitrega izdiha je določen še en zelo pomemben parameter - prisilni ekspiratorni volumen v 1 sekundi (FEV1). Zmanjša se z obstruktivnimi motnjami, to je z ovirami pri sproščanju zraka v bronhialnem drevesu, zlasti s kroničnim bronhitisom in hudo bronhialno astmo. FEV1 primerjamo s pravilno vrednostjo ali uporabimo njeno razmerje do VC (Tiffno indeks).

Znižanje Tiffnovega indeksa za manj kot 70% kaže na močno bronhialno obstrukcijo.

Določi se indikator minutne prezračevanja pljuč (MVL) - količina zraka, ki ga pljuča preidejo najhitreje in najgloblje vdih na minuto. Običajno je od 150 litrov ali več.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Uporablja se za določanje pljučnih volumnov in hitrosti. Poleg tega so pogosto predpisani funkcionalni testi, ki beležijo spremembe teh kazalnikov po delovanju dejavnika.

Indikacije in kontraindikacije

Preiskava HPF se opravi za kakršne koli bolezni bronhijev in pljuč, ki jih spremlja kršitev bronhialne prehodnosti in / ali zmanjšanje dihalne površine:

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • otroci, mlajši od 4 do 5 let, ki ne morejo pravilno izvajati ukazov medicinske sestre;
  • akutne nalezljive bolezni in vročina;
  • huda angina pektoris, akutni miokardni infarkt;
  • visok krvni tlak, nedavna kap;
  • kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremlja kratka sapa v mirovanju in z rahlim bremenom;
  • duševne motnje, ki ne omogočajo pravilnega izvajanja navodil.

Funkcija zunanjega dihanja: kako poteka študija

Postopek izvajamo v ordinaciji funkcionalne diagnostike, v sedečem položaju, najbolje zjutraj na prazen želodec ali ne prej kot 1,5 ure po jedi. Po zdravnikovem receptu lahko bronhodilatatorna zdravila, ki jih bolnik nenehno jemlje, prekličejo: kratkodelujoče beta2-agoniste - 6 ur, dolgo delujoče agoniste beta-2 - 12 ur, dolgo delujoče teofiline - dan pred pregledom.

Nos pacienta je zaprt s posebno sponko, tako da dihanje poteka samo skozi usta, z uporabo ustnika za enkratno uporabo ali steriliziranega ustnika. Preiskovanec nekaj časa mirno diha, ne da bi se osredotočil na dihalni proces.

Potem pacienta prosimo, naj vzame miren maksimalni vdih in enak miren največji izdih. Tako je ocenjeno ZHEL. Za oceno FVC in FEV1 pacient mirno globoko vdihne in izdihne ves zrak čim hitreje. Ti kazalniki se beležijo trikrat z majhnim intervalom..

Na koncu študije se opravi precej mučna registracija MVL, ko pacient 10 sekund diha čim globlje in hitreje. V tem času se lahko pojavi rahla omotica. Ni nevaren in hitro preneha po prenehanju vzorca..

Za številne bolnike so predpisani funkcionalni testi. Najpogostejše so:

  • vzorec s salbutamolom;
  • preizkus vadbe.

Manj pogosto predpisan je methaholin test..

Pri opravljanju testa s salbutamolom po registraciji začetnega spirograma bolnik prosi, naj inhalira salbutamol, kratko delujoči agonist beta2, ki širi spazmodične bronhije. Po 15 minutah se študija ponovi. Uporabite lahko tudi inhalacijo M-antiholinergičnega ipratropijevega bromida, v tem primeru se študija ponovi po 30 minutah. Uvod lahko izvedete ne le z uporabo dozirnega aerosolnega inhalatorja, ampak v nekaterih primerih z distančnikom ali nebulizatorjem.

Vzorec velja za pozitiven s povečanjem FEV1 za 12% ali več, hkrati pa se njegova absolutna vrednost poveča za 200 ml ali več. To pomeni, da je prvotno odkrita bronhialna obstrukcija, ki se manifestira z znižanjem FEV1, reverzibilna, po vdihavanju salbutamola pa se izboljšuje prehodnost bronhijev. To opazimo pri bronhialni astmi..

Če je test na prvotno znižanem indeksu FEV1 negativen, to kaže na nepovratno bronhialno obstrukcijo, ko se bronhi ne odzovejo na zdravila, ki jih razširijo. To stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in je za astmo neznačilno..

Če se po inhalaciji salbutamola indeks FEV1 zmanjša, je to paradoksalna reakcija, povezana z bronhospazmom kot odgovor na inhalacijo.

Nazadnje, če je test pozitiven glede na začetno normalno vrednost FEV1, to kaže na bronhialno hiperreaktivnost ali latentno obstrukcijo bronhijev.

Pri opravljanju testa z obremenitvijo pacient izvaja vajo na kolesarskem ergonometru ali tekalni stezi 6 do 8 minut, po kateri se opravi drugi pregled. Z znižanjem FEV1 za 10% ali več je pozitiven test, ki kaže na astmo fizičnega napora.

Za diagnozo bronhialne astme v pljučnih bolnišnicah se uporablja tudi provokativni test s histaminom ali metaholinom. Te snovi povzročajo krč spremenjenih bronhijev pri bolni osebi. Po vdihavanju metaholina se izvedejo ponovljene meritve. Znižanje FEV1 za 20% ali več kaže na bronhialno hiperreaktivnost in možnost bronhialne astme.

Kako se razlagajo rezultati

V osnovi se zdravnik funkcionalne diagnostike v praksi osredotoča na 2 kazalnika - VC in FEV1. Najpogosteje jih ocenjujemo v skladu s tabelo, ki jo je predlagal R.F. Clement in sod. Tu je splošna tabela za moške in ženske, v kateri so odstotki norme:

ParametriMeje
norme
zelo
pljuča
Pljučazmernapomembenčisto
pomemben
ostro
JELL.78,2 - 113,372.065.859.653,447.140.9
FEV1.77,4 - 113,872.066.661.255.850,445,0

Na primer, z VC 55% in FEV1 90%, bo zdravnik sklenil o pomembnem zmanjšanju vitalne zmogljivosti pljuč z normalno bronhialno obstrukcijo. To stanje je značilno za restriktivne motnje pri pljučnici, alveolitisu. Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni je lahko nasprotno VC na primer 70% (rahlo znižanje), FEV1 pa 47% (močno zmanjšano), medtem ko bo test s salbutamolom negativen.

O interpretaciji vzorcev z bronhodilatatorji, vadbo in metaholinom smo že govorili..

Zunanja dihalna funkcija: Druga metoda ocenjevanja

Za oceno funkcije zunanjega dihanja se uporablja druga metoda. Pri tej metodi se zdravnik osredotoči na 2 kazalca - prisilno vitalno zmogljivost pljuč (FVC, FVC) in FEV1. FVC se določi po globokem vdihu z ostrim polnim izdihom, ki traja čim dlje. Pri zdravi osebi oba ta kazalca predstavljata več kot 80% normalnih.

Če je FVC več kot 80% norme, FEV1 je manjši od 80% norme, njihovo razmerje (indeks Genzlar, ne Tiffnov indeks!) Pa je manjše od 70%, govorijo o obstruktivnih kršitvah. Povezani so predvsem z oslabljeno prehodnostjo bronhijev in izdihom..

Če sta oba kazalca nižja od 80% norme in je njihovo razmerje več kot 70%, je to znak restriktivnih motenj - lezij samega pljučnega tkiva, ki preprečujejo poln zadah.

Če sta vrednosti FVC in FEV1 nižja od 80% norme in je njihovo razmerje manjše od 70%, gre za kombinirane kršitve.

Če želite oceniti reverzibilnost obstrukcije, poglejte vrednost FEV1 / FVC po vdihavanju salbutamola. Če ostane manj kot 70%, je ovira nepovratna. To je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni. Reverzibilna bronhialna obstrukcija je značilna za astmo..

Če je odkrita nepovratna oviranost, je treba oceniti njeno resnost. za to se ovrednoti FEV1 po vdihavanju salbutamola. S svojo vrednostjo nad 80% norme govorijo o blagi oviranosti, 50 - 79% - zmerni, 30 - 49% - izraziti, manj kot 30% norme - izraziti.

Preučitev funkcije zunanjega dihanja je še posebej pomembna za določitev resnosti bronhialne astme pred zdravljenjem. V prihodnosti bi morali bolniki z astmo zaradi samopregledovanja dvakrat na dan izvajati meritve najvišjega pretoka..

Vrhunska flometrija

To je raziskovalna metoda, ki pomaga določiti stopnjo zoženja (obstrukcije) dihalnih poti. Pretočna pretočnost se izvaja z majhnim aparatom - končnim merilnikom pretoka, ki je opremljen s tehtnico in ustnikom za izdihani zrak. Vrhunska flometrija se najpogosteje uporablja za nadzor poteka bronhialne astme..

Kako se izvaja merjenje največjega pretoka

Vsak bolnik z astmo naj dvakrat na dan opravi meritve najvišjega pretoka in rezultate zapiše v dnevnik ter določi povprečne vrednosti za teden. Poleg tega mora poznati svoj najboljši rezultat. Znižanje povprečnih kazalnikov kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni in začetek poslabšanja. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom ali povečati intenzivnost terapije, če je pulmolog vnaprej pojasnil, kako to storiti.

Največja hitrost pretoka kaže največjo hitrost, ki je dosežena med izdihom, kar dobro ustreza stopnji bronhialne obstrukcije. Izvaja se v sedečem položaju. Najprej pacient mirno diha, nato globoko vdihne, ustnik naprave v ustnice, drži merilnik vrha pretoka vzporedno s talno površino in izdihne čim hitreje in intenzivneje.

Postopek se ponovi po 2 minutah, nato spet po 2 minutah. Dnevnik beleži najboljše izmed treh kazalcev. Meritve se izvajajo po prebujanju in pred spanjem hkrati. Med izbiro terapije ali s slabšim stanjem se lahko podnevi opravi dodatna meritev.

Kako razlagati podatke

Normalne vrednosti za to metodo se določijo individualno za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe, pod pogojem, da je bolezen v remisiji, najdemo najboljši pokazatelj najvišje hitrosti ekspiričnega pretoka (PSV) za 3 tedne. Na primer, to je 400 l / s. Če pomnožimo to število z 0,8, dobimo minimalno mejo normalnih vrednosti za tega pacienta - 320 l / min. Vse, kar je večje od tega števila, se nanaša na "zeleno cono" in govori o dobrem nadzoru astme..

Zdaj pomnožite 400 l / s na 0,5 in dobite 200 l / s. To je zgornja meja "rdeče cone" - nevarno zmanjšanje bronhialne obstrukcije, ko je potrebna nujna zdravniška pomoč. Vrednosti PSV med 200 l / s in 320 l / s so znotraj "rumene cone", ko je potrebna korekcija terapije..

Te vrednosti je priročno narisati na samokontrolni tabeli. Tako bomo dobro razumeli, kako obvladujemo astmo. To vam bo omogočilo pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če se stanje poslabša, in s podaljšanim dobrim nadzorom boste postopoma zmanjšali odmerek prejetih zdravil (tudi samo, kot predpisuje pulmolog).

Pulzna oksimetrija

Pulzna oksimetrija pomaga določiti, koliko kisika prenaša hemoglobin v arterijski krvi. Običajno hemoglobin zajame do 4 molekule tega plina, medtem ko je nasičenost arterijske krvi s kisikom (nasičenost) 100%. Z zmanjšanjem količine kisika v krvi se nasičenost zmanjšuje.

Za določitev tega kazalca se uporabljajo majhne naprave - pulzni oksimetri. Izgledajo kot nekakšen "prtiček", ki se nosi na prstu. Prenosni pripomočki te vrste so v prodaji, kupi jih lahko vsak bolnik, ki trpi za kroničnimi pljučnimi boleznimi, za spremljanje svojega stanja. Tudi pulzni oksimetri pogosto uporabljajo zdravniki.

Ko se v bolnišnici izvaja pulzna oksimetrija:

  • med terapijo s kisikom za spremljanje njegove učinkovitosti;
  • v oddelkih intenzivne nege dihalne odpovedi;
  • po težkih kirurških posegih;
  • s sumom na obstruktivni sindrom apneje v spanju - periodični zastoj dihanja v sanjah.

Kdaj lahko sami uporabite pulzni oksimeter:

  • z poslabšanjem astme ali druge pljučne bolezni, da se oceni resnost njihovega stanja;
  • če obstaja sum nočne apneje - če bolnik smrči, ima debelost, diabetes, hipertenzijo ali zmanjšanje delovanja ščitnice - hipotiroidizem.

Stopnja nasičenosti arterijske krvi s kisikom je 95 - 98%. Če se ta kazalnik zmanjša, merjeno doma, se morate posvetovati z zdravnikom.

Analiza krvnega plina

Ta študija se izvaja v laboratoriju, preučuje se arterijska kri bolnika. Določa vsebnost kisika, ogljikovega dioksida, nasičenost in koncentracijo nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja v primeru hude dihalne odpovedi, terapije s kisikom in drugih nujnih stanj, predvsem v bolnišnicah, zlasti na oddelkih za intenzivno nego.

Kri se odvzame z radialnih, brahialnih ali stegneničnih arterij, nato mesto punkcije nekaj minut pritisnemo z bombažno kroglico, ko se prebije velika arterija, se naloži tlačni povoj, da se prepreči krvavitev. Opazujte stanje bolnika po punkciji, še posebej je pomembno, da pravočasno opazite oteklino, spremembo barve okončine; mora bolnik obvestiti zdravstveno osebje, če razvije otrplost, mravljinčenje ali druge neprijetne občutke v okončini.

Normalni odčitki plina v krvi:

KazaloNormaNorma SI
RO2 - delni tlak kisika80 - 100 mmHg. st.10,6 - 13,3 kPa
RNO2 - delni tlak ogljikovega dioksida35 - 45 mm Hg.4,7 - 5,3 kPa
pH - kislost7,35 - 7,457,35 - 7,45
O NJ2ST - vsebnost kisika15 - 23%0,15 - 0,23
Sao2 - nasičenost s kisikom94 - 100%0,94 - 1,00
Hco3 - - bikarbonatni ion22 - 25 meq / l22 - 25 mmol / l

Znižanje RO2, O NJ2ST, SaO2, to pomeni, da lahko vsebnost kisika v kombinaciji s povečanjem parcialnega tlaka ogljikovega dioksida govori o takih stanjih:

  • šibkost dihalnih mišic;
  • zatiranje dihalnega centra pri možganskih boleznih in zastrupitvah;
  • obstrukcija dihalnih poti;
  • bronhialna astma;
  • emfizem;
  • pljučnica;
  • pljučno krvavitev.

Zmanjšanje teh istih kazalnikov, vendar z normalno vsebnostjo ogljikovega dioksida, se zgodi pod naslednjimi pogoji:

Odkloni O2CT pri normalnem tlaku in nasičenosti kisika je značilen za močno anemijo in zmanjšanje volumna krvi v obtoku.

Tako vidimo, da sta tako vodenje te študije kot tudi interpretacija rezultatov precej zapletena. Za določitev resnih medicinskih postopkov, zlasti mehanskega prezračevanja, je potrebna analiza sestave plina v krvi. Zato to početi ambulantno nima smisla.

O tem, kako preučiti delovanje zunanjega dihanja, si oglejte videoposnetek:

Salbutamol - indikacije, navodila za uporabo, analogi, pregledi

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Struktura

Obrazec za sprostitev

farmakološki učinek

Terapevtski odmerek zdravila ima izrazito spodbuden učinek na beta2-adrenergične receptorje na površini bronhijev, na mišične mišice maternice in krvnih žil. Dolgo preprečuje sproščanje biološko aktivnih snovi iz mastocitov. Pomaga povečati življenjsko sposobnost pljuč, preprečuje razvoj krčev bronhijev in ko so prisotni, se ustavi, razlikuje se po hitrosti. Odpravlja odpornost v lumnu dihalnih poti in zavira bronhialno reaktivnost.

Jemanje zdravila izboljša proces odvajanja izpljunka, aktivira delo cililiranih epitelijskih celic in preprečuje nastanek bronhospazma alergijskega izvora. V nekaterih primerih vpliva na proizvodnjo inzulina in razgradnjo glikogena, zmanjšuje raven koncentracije kalija v plazmi. Pri bolnikih z bronhialno astmo pogosto izzove povečanje glukoze v krvi in ​​pospeši razgradnjo lipidov (ta vidik je pomemben pri diabetes mellitusu).

Pri uporabi priporočenih terapevtskih odmerkov ne vpliva negativno na srčno-žilni sistem, krvni tlak se ne poveča. Povzroča rahlo razširitev koronarnih žil srca.

Terapevtski učinek se pojavi v prvih minutah uporabe. Najdaljši čas za dosego učinka je 30-60 minut, trajanje akcije pa je do tri ure. Jemanje zdravila v tabletah prispeva k dolgotrajnejšemu učinku (do 6-8 ur), vendar se terapevtski učinek pojavi ne prej kot po 30 minutah.

Indikacije za uporabo

  • Preprečevanje možnih zapletov v obliki bronhospazma in njegovo olajšanje pri kateri koli obliki bronhialne astme.
  • Obstruktivni procesi (blokada ali zoženje lumena bronhijev) reverzibilne narave v dihalnih poteh z emfizemom in kroničnim bronhitisom.
  • Bronho obstruktivni sindrom v otroštvu.

Predčasni porod, življenjsko ogrožen plod s povečano kontraktilno funkcijo maternice, porodna aktivnost do 37. tedna nosečnosti, plodna bradikardija v različnih fazah porodnega procesa in maternična insuficienca so tudi neposredna indikacija za uporabo salbutamola. Uporablja se lahko za profilaksi med operacijo na maternici pri nosečnicah.

Salbutamol - navodila za uporabo

Vzorec s salbutamolom

Kontraindikacije

Stranski učinki

  • Pogosti: tresenje znotraj, tresenje rok, čustveni stres, tahikardija.
  • Manj pogosto: glavobol, omotica, razširitev perifernih možganskih žil, slabost, bruhanje ali pozivanje.
  • V nekaterih primerih: alergijske reakcije, angioedem, znižanje krvnega tlaka, bronhospazem, srčno-žilna odpoved.
  • Redko: panična stanja, halucinacije, bronhospazem zaradi prekomerne porabe.

Salbutamol med nosečnostjo

Nosečnicam, ki trpijo za astmo, je uporaba zdravila Salbutamol priporočljiva strogo v terapevtskih odmerkih. Pred tem je bilo ženskam s podobno patologijo prepovedano nosečnost. Zdaj, zahvaljujoč obstoju podpornih in ukinitvenih zdravil, ima možnost, da rodijo zdravega otroka, vse možnosti.

Salbutamol se uspešno uporablja v nosečnosti in v drugih primerih (prezgodnji porod, placentna insuficienca). Treba je spomniti, da je treba zdravilo dajati pod nadzorom specialistov, kot obstaja nekaj omejitev, povezanih z jemanjem salbutamola. Med temi omejitvami sta grožnja splava v 2. in 3. trimesečju nosečnosti in sproščujoč učinek zdravila na mišične plasti maternice. Salbutamol spada v skupino zdravil, ki se uporabljajo le, če korist od jemanja presega možno tveganje za zdravje ploda.

Berodual ali Salbutamol?

Interakcija z drugimi zdravili

Sinonimi

Proizvajalci farmacevtskih izdelkov so ustvarili številna zdravila, ki so sinonim za salbutamol zaradi terapevtskega učinka. Zamenjava enega izdelka z drugim se opravi šele po posvetovanju z zdravnikom. Tu je nekaj analogov zdravila Salbutamol:

  • Ventolin - se uporablja za lajšanje napadov astme pri boleznih bronho-pljučnega sistema, ki jih spremljajo obstruktivni pojavi (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis itd.). Za profilaktične namene: preprečevanje krčev v bronhijih, povezanih s fizičnim naporom ali z delovanjem alergenov. Uporablja se kot del kompleksne terapije, namenjene ohranjanju normalnega delovanja pri bronhialni astmi..
  • Astalin - preprečevanje in zdravljenje bronhospazma, kroničnega obstruktivnega bronhitisa, pljučnega emfizema.
  • Ventilor - nujna oskrba pri poslabšanju bronhialne astme (bronhospazem).
  • Salbuhexal - preprečevanje bronhospazma, lajšanje napadov, zdravljenje emfizema in kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
  • Salamol - preprečevanje in lajšanje napadov med poslabšanjem bronhialne astme.

Ocene

Moj otrok je od babice podedoval alergijo na nekatere izdelke. Manifestirala se je v obliki izpuščaja, včasih otekline. Vsako virusno obolenje se je zaradi trdovratnih napadov alergij za mojega otroka končalo v obstruktivnem bronhitisu. Prvič je zbolel z njimi pri 10 mesecih in morali smo se seznaniti s Salbutamolom v aerosolni obliki. Ko je dojenček začel napadati, je bilo zelo strašljivo. Zdelo se je, da se zdaj zaduši. Toda Salbutamol je zelo hitro odstranil napade zadušitve, v 3-5 minutah se je otrok spet začel smehljati. Z zdravilom smo zadovoljni, uporabljali ga bomo po potrebi.
Ostapenko Marina, 27 let, Barnaul

Nikoli nisem trpel za bronhialno astmo, a na žalost sem moral doživeti napade bronhospazma. Podobni pojavi so značilni za alergije, ki jih imam. Salbutamol je bil v veliko pomoč med napadi, zlasti pri delu, ko se je treba čim bolj skoncentrirati. Ne priporočam, da ga uporabljate prepogosto, kot je zasvojenost, le v resnični potrebi.
Kolosov Mihail, 34 let, Volgodonsk

Nekako po naključju je zaposleni iz vrečke Salbutamol padel v obliki brizgalne konzerve. Zelo sem bila presenečena, ko je rekla, da ima astmo že od otroštva. Prej pri njej nisem opazil nobenih znakov bolezni. Zaposleni priznava, da je hvaležna mnogim Salbutamol. Všečkaj to.
Irina F., 25 let, Iževsk

Salbutamol mi pomaga pri vsakem padcu. Trpim za kroničnim bronhitisom, veliko kadim in z najmanjšo hipotermijo začnem močno kašljati, vse do napadov zadušitve. Seveda razumem, da je opuščanje kajenja potrebno, vendar si tega doslej ne morem privoščiti. V lekarni so mi svetovali salbutamol, vendar so rekli, da me vsekakor potrebujejo pregled, kar načrtujem v bližnji prihodnosti. Zdravilo mi je vedno pomagalo, nima posebnih kontraindikacij, zato mi ustreza. Stranskih učinkov na sebi mi ni bilo treba.
Sychev Pavel, 37 let, Volgograd

Dodatne informacije

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Spirometrični test z bronhodilatatorjem

Za oceno reverzibilnosti obstrukcije se uporablja spirometrija po vdihavanju bronhodilatacijskega zdravila (test z bronhodilatatorjem).

Po osnovni spirometriji se test ponovi 10-15 minut po vdihavanju 400 µg salbutamola ali fenoterola (4 vdihi iz inhalatorja pod pritiskom, najbolje z distančnikom). V primerih, ko se je treba izogibati čezmernemu vzbujanju adrenoreceptorjev (npr. Hipertiroidizem, tahiaritmije, pomembna arterijska hipertenzija, koronarna bolezen), lahko odmerek prepolovimo ali ipratropijev bromid v odmerku 80 mcg (4 vdihe v odmerku 20 mcg) in čas za začetek druga študija do 30 min.

Enako kot v osnovni spirometrični študiji. Bodite previdni (prekinite študijo, prepolovite odmerek β2-adrenomimetika ali opravite študijo po dajanju kratko delujočega antiholinergičnega zdravila) pri bolnikih s tirotoksikozo, nenadzorovanim srčnim popuščanjem, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo ali klinično pomembno tahiaritmijo.

Enako kot v osnovni spirometrični študiji, je treba tudi, kolikor je mogoče, pred študijo ukiniti uporabo naslednjih zdravil:

1) β 2 -adrenomimetici - kratkodelujoči inhalacijski (fenoterol, salbutamol) 8 ur, dolgo delujoči inhalacijski (formoterol in salmeterol) 24 ur, indakaterol in vilanterol - 48 ur;

2) antiholinergična zdravila - inhalacijo s kratkim delovanjem (ipratropij bromid) 6 ur, inhalacijo z dolgotrajnim delovanjem (tiotropijev bromid in omeklidinijev bromid 3–7 dni, glikopirnij 2–3 dni, aklidinijev bromid 1–2 dni);

3) teofilin - zdravila s kratkim delovanjem 12 ur; podaljšano delovanje za 24 ur; dolgo delovanje - 48 ur;

4) antagonisti receptorjev za levkotrien (montelukast, zafirlukast) 24 ur.

Izboljšanje po uporabi zdravila se šteje za pomembno, če se vrednost FEV 1 ali FVC poveča za ≥200 ml in ≥12% norme (ali začetne vrednosti - kar vodi v prepogosto diagnozo pomembnega izboljšanja pri bolnikih z nizkim FEV 1). Glede na trenutne protokole za zdravljenje astme (GINA) in KOPB (GOLD) rezultat testa z bronhodilatatorjem z vidika izboljšanja nima prognostične vrednosti, tako glede dolgoročnega odziva na protivnetno in bronhodilatatorno zdravljenje kot tudi napredovanja teh bolezni. Edini pomemben praktični rezultat testa je normalizacija FEV 1 / FVC po uporabi zdravila (ne glede na stopnjo izboljšanja FEV 1 ali FVC), ki izključuje diagnozo KOPB. Obstajanje obstrukcije po odkritju zdravila naj bi bilo pri KOPB in astmi. Pri bolnikih se lahko rezultat testa z bronhodilatatorjem sčasoma spreminja. Pomembno izboljšanje po vdihavanju lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh..

Vse o postopku preučevanja pljučnega HPF - od priprave do dekodiranja rezultatov

Študija HPF je preprost in informativen način ocenjevanja aktivnosti dihal. Če ima oseba sum kršitve, potem zdravnik predlaga, da opravi funkcionalno diagnozo.

Kaj je HPF? V katerih primerih se to opravi odrasli in otrok?

HFD je kompleksna študija, ki določa prezračevalno sposobnost pljuč. Ta koncept vključuje celoten, preostali volumen zraka v pljučih, hitrost gibanja zraka na različnih oddelkih. Dobljene vrednosti primerjamo s povprečjem, na podlagi tega se sklepajo o bolnikovem zdravstvenem stanju.

Pregled se izvaja z namenom pridobiti povprečne statistične podatke o zdravju prebivalstva v regiji, spremljati učinkovitost terapije, dinamično spremljanje bolnikovega stanja in napredovanje patologije.

FVD pljuč, kaj je to, pacient lahko ugotovi, ko se pojavijo številne pritožbe:

  • napadi astme;
  • kronični kašelj;
  • pogosta pojavnost bolezni dihal;
  • če se pojavi kratka sapa, vendar so srčno-žilne patologije izključene;
  • cianoza nazolabijalne trikotnika;
  • s pojavom gnilega sputuma s gnojom ali drugimi vključki;
  • če obstajajo laboratorijski znaki presežka ogljikovega dioksida v krvi;
  • videz bolečine v prsih.

Postopek je predpisan brez pritožb, pri kroničnih kadilcih in športnikih. Prva kategorija pridobi nagnjenost k boleznim dihal. Drugi se zateče k spirometriji, da oceni, koliko sistema ima. To določa največjo možno obremenitev..

Pred kirurškim posegom FVD ocena ocene pomaga, da bi dobili predstavo o lokalizaciji patološkega procesa, stopnji respiratorne odpovedi.

Če bolnika pregledamo glede na dodelitev invalidnosti, je ena od faz študija dihal.

Katere motnje dihal in pljuč kaže preiskava?

Moteno delovanje dihal se pojavi z vnetnimi, avtoimunskimi, nalezljivimi pljučnimi lezijami. Tej vključujejo:

  • KOPB in astmo, potrjeno in sumljivo;
  • bronhitis, pljučnica;
  • silikoza, azbestoza;
  • fibroza;
  • bronhiektatična bolezen;
  • alveolitis.

Značilnosti metode VFD pri otroku

Raziskovalni sistem HPF za testiranje delovanja dihalnih sistemov vključuje več vrst vzorcev. Med študijo mora bolnik opraviti več dejanj. Otrok, star do 4-5 let, ne more v celoti izpolnjevati vseh zahtev, zato je HPF predpisan po tej starosti. Otroku je razloženo, kaj mora storiti, zateči se k igralni obliki dela. Pri dekodiranju rezultatov lahko naletite na netočne podatke. To bo vodilo do napačne izjave o pljučni disfunkciji ali zgornjem sistemu.

Študija pri otrocih se razlikuje od odraslih, saj ima anatomska zgradba dihalnega sistema pri pediatrični populaciji svoje značilnosti.

Začetni stik z otrokom pride na vrsto. Med metodami bi morali izbrati možnosti, ki so najbližje fiziološkem dihanju, pri čemer otroku ni treba znatno prizadevati.

Kako se pripraviti na postopek: algoritem ukrepov

Če se morate pripraviti na pregled zunanje narave dihanja, vam ni treba izvajati zapletenih ukrepov:

  • izključite alkoholne pijače, močan čaj in kavo;
  • omejite število cigaret nekaj dni pred postopkom;
  • jejte pred spirometrijo največ 2 uri;
  • preprečiti aktivno telesno aktivnost;
  • med postopkom nosite ohlapna oblačila.

Če ima bolnik bronhialno astmo, potem skladnost z zahtevami medicinskega osebja lahko privede do napada. Zato lahko opozorilo na morebitno poslabšanje počutja šteje tudi kot priprava. Z njim naj bo žepni inhalator za nujno pomoč.

Ali je mogoče zaužiti hrano pred raziskavami?

Prebavni sistem sicer ni neposredno povezan z dihali, vendar prenajedanje pred pregledom HF lahko povzroči, da želodec stisne pljuča. Prebava hrane, njeno gibanje po požiralniku refleksno vpliva na dih, ki ga uči. Glede na te dejavnike ni treba vzdržati hrane 6-8 ur, vendar pred samim pregledom ne smete jesti. Optimalen čas - 2 uri pred postopkom.

Kako dihati, ko je končan HPF?

Da bi bili rezultati pregleda funkcije dihal zanesljivi, ga morate spraviti v normalno stanje. Bolnika položimo na kavč, kjer leži 15 minut. Metode za preučevanje HPF vključujejo spirografijo, pnevmotahografijo, bodyplethysmography, vršno flometrijo. Uporaba samo 1 od teh metod ne omogoča popolne ocene stanja dihal. FVD - kompleks ukrepov. Toda najpogosteje so predpisane prve metode pregleda s seznama.

Dihanje osebe med postopkom je odvisno od vrste študije. S spirometrijo se meri pljučna zmogljivost, za katero bi moral človek redno vdihniti in izdihniti v napravo, kot pri običajnem dihanju.

Ko pnevmotahografija meri hitrost zraka skozi dihala v mirnem stanju in po vadbi. Za določitev vitalne zmogljivosti pljuč morate vzeti čim globlji vdih. Razlika med tem kazalnikom in pljučno zmogljivostjo je rezervna zmogljivost.

Kakšne občutke ima bolnik med študijo??

Zaradi dejstva, da mora bolnik med diagnozo uporabiti vse rezerve dihal, se lahko pojavi rahla omotica. Preostali del študije ne povzroča nelagodja.

Diagnostika dihal s spirografijo in spirometrijo

Med spirometrijo pacient sedi z rokami na posebnem mestu (nasloni za roke). Registracija rezultata opravi poseben aparat. Na telo je pritrjena cev, na koncu ima ustnik za enkratno uporabo. Pacient ga vzame v usta, bolničar zapre nos z objemko.

Predmet nekaj časa diha, se navadi na spremenjene pogoje. Nato na ukaz zdravstvenega delavca redno zadiha in sprosti zrak. Druga študija vključuje merjenje ekspiracijske volumne po končani običajni postrežbi. Naslednja meritev je rezervni volumen navdiha, za to morate čim bolj polno vzeti zrak s prsmi.

Spirografija - spirometrija s snemanjem rezultata na kaseto. Dejavnost sistema je poleg grafične slike prikazana tudi v materialni obliki. Da bi rezultat dobili z minimalno napako, ga večkrat odstranimo.

Druge metode za preučevanje HPF

Druge metode, vključene v kompleks, se redkeje izvajajo in so predpisane, kadar spirometrija ne dobi popolne slike bolezni..

Pnevmotahometrija

Ta študija vam omogoča, da določite hitrost pretoka zraka skozi različne dele dihal. Izvaja se na vdihu in izdihu. Bolnika prosimo, da v napravo čim bolj vdihne ali izdihne. Sodobni spirografi hkrati beležijo odčitke spirometrije in pnevmotahometrije. Omogoča vam vzpostavitev bolezni, ki jih spremlja poslabšanje prehajanja zraka skozi dihala..

Test z bronhodilatatorji

Spirometrija ne zazna latentne odpovedi dihanja. Zato je v primeru nepopolne slike bolezni predpisana FVD z razčlenitvijo. Vključuje uporabo bronhodilatatorjev po meritvah brez zdravila. Interval med meritvami je odvisen od tega, katero zdravilo se uporablja. Če je salbutamol, potem po 15 minutah, ipratropium - 30. Zahvaljujoč testiranju z bronhodilatatorji
je mogoče določiti patologijo v zgodnji fazi.

Test pljučnih provokacij

Ta možnost preverjanja dihal se izvaja, če obstajajo znaki astme, vendar je test z bronhodilatatorjem negativen. Provokacija je, da bolnik vdihuje metaholin. Koncentracija zdravila nenehno narašča, kar povzroča težave pri prevodnosti dihal. Pojavijo se simptomi bronhialne astme.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography je podobna prejšnjim metodam, vendar bolj v celoti odraža sliko procesov, ki se dogajajo v dihalih. Bistvo študije je, da je oseba nameščena v nepredušno komoro. Dejanja, ki jih mora opraviti pacient, so enaka, vendar poleg količin beležijo tudi pritisk v komori.

Vzorec z Ventolinom

To zdravilo spada med selektivne agoniste β2-adrenergičnih receptorjev, učinkovina je salbutamol. Če ga dajemo po 15 minutah, izzove širjenje bronhijev. Pri diagnozi astme je bistvenega pomena: bolnik opravi spirometrijo, pri čemer meri parametre kroženja zraka pred in po uporabi zdravila. Če drugi vzorec kaže 15-odstotno izboljšanje prezračevanja, se vzorec šteje za pozitiven, od 10% - dvomljiv, spodaj - negativen.

Stresni testi

Sestavljeni so v merjenju delovanja dihal v mirovanju in po vadbi. Ta test vam omogoča, da določite bolezen napora, pri katerem se začne kašljanje po vadbi. Pogosto to opazimo pri športnikih..

Difuzijski test

Glavna funkcija dihanja je izmenjava plinov, človek vdihne kisik, potreben za celice in tkiva, odstrani ogljikov dioksid. V nekaterih primerih so bronhi in pljuča zdravi, vendar je motena izmenjava plinov, to je proces izmenjave plinov. Test kaže to: bolnik zapre nos s sponko, vdihne mešanico plinov skozi masko 3 s, izdihne 4 s. Oprema takoj izmeri sestavo izdihanega zraka in interpretira podatke.

Dešifriranje rezultatov FVD: tabela - normativi kazalnikov za moške, ženske in otroke

Po prejetju zaključka aparata je treba analizirati pridobljene podatke, narediti sklep o prisotnosti ali odsotnosti patologije. Dešifrirali naj bi jih le izkušeni pulmolog.
Razporeditev kazalnikov je običajno precej drugačna, saj ima vsak človek svojo raven telesne pripravljenosti, vsakodnevne aktivnosti.

Volumen pljuč je odvisen od starosti: na 25-28 let se vrednost VC poveča, na 50 zmanjša.

Za dešifriranje podatkov se običajni kazalniki primerjajo s tistimi, ki jih dobimo od bolnika. Za lažji izračun so vrednosti prostornine vdiha in izdiha izražene v% vitalne zmogljivosti pljuč.

Zdrava oseba mora imeti volumen FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč), fazno konjugacijo, Tiffnov indeks (AFF / VVC) in največje prostovoljno prezračevanje (MVL) najmanj 80% vrednosti, ki so označene kot povprečne. Če se dejanski volumen zmanjša na 70%, potem je to zapisano kot patologija.

Pri razlagi rezultatov vzorca z obremenitvijo se uporablja razlika v kazalnikih, izražena v%. To vam omogoča, da vizualno vidite razliko med prostornino in hitrostjo zraka. Rezultat je lahko pozitiven, če se je bolnik po dajanju bronhodilatatorja izboljšal ali je bil negativen. V tem primeru se prevodnost zraka ni spremenila, zdravilo lahko negativno vpliva na stanje dihal.

Za določitev vrste kršitve prevodnosti zraka skozi dihala se zdravnik osredotoči na razmerje FEV, VC in MVL. Ko se ugotovi, ali je zmanjšana prezračevalna sposobnost pljuč, bodite pozorni na FEV in MVL.

Kakšna oprema in naprave se uporabljajo v medicini za analizo?

Za izvajanje različnih vrst raziskav HPF se uporabljajo različne naprave:

  1. Prenosni spirometer s termičnim tiskalnikom SMP 21/01;
  2. Spirograf KM-AR-01 "Diamond" - pnevmotahometer;
  3. Schiller AG analizator, priročno ga je uporabljati za teste z bronhodilatatorji;
  4. Mikrolab spiro analizator ima zaslon na dotik, preklapljanje funkcij se izvede z dotikom ikone funkcije;
  5. Prenosni spirograf "SpiroPro".

To je le majhen del instrumentov, ki registrirajo funkcije zunanjega dihanja. Proizvajalci medicinske opreme ustanovam ponujajo prenosne in stacionarne naprave. Razlikujejo se po zmogljivostih, vsaka od skupin ima svoje prednosti in slabosti. Za bolnišnice in klinike je pomembnejši nakup prenosne naprave, ki jo je mogoče prenesti v drugo pisarno ali stavbo.

Bo otrok imel FVD pri astmi in kako?

Pacientu se izmerijo osnovni kazalci, nato se določi odnos do norme. Pri bolniku z obstruktivnimi boleznimi je zmanjšanje kazalcev pod 80% norme, razmerje med FEV in FVC (Genslerjev indeks) pa pod 70%.

Za astmo je značilna reverzibilna obstrukcija zgornjih dihal. To pomeni, da se razmerje FEV / VC po uporabi salbutamola poveča. Da bi povzročil astmo, mora biti poleg kazalnikov FVD, ki kažejo na patologijo, bolnik imel tudi klinične znake motnje.

FVD s salbutamolom: lastnosti pregleda, priprava, tehnika

Pregled funkcij zunanjega dihanja (HFD)

Raziskave HFD se izvajajo za diagnosticiranje pljučnih bolezni in njihovo dinamično spremljanje. Na podlagi takšne študije je mogoče oceniti učinek obstoječih bolezni na stanje dihal, napovedati razvoj zapletov in tudi ugotoviti reverzibilnost patoloških sprememb.

Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na zdravo dihanje, kar lahko privede do resnih pljučnih bolezni in okvarjenih dihalnih poti zaradi krča, oteklin ali zamašitve v debelem sputumu ali v tujku..

    Pregled funkcij zunanjega dihanja (HFD)

  • kajenje
  • delo v težki industriji, v nevarnih industrijah
  • profesionalni prah in kemikalije (hlapi, dražilna sredstva in dim);
  • onesnaževanje zraka v zaprtih prostorih,
  • vdihavanje produktov zgorevanja bioorganskih goriv,
  • onesnaževanje zraka.
  • Ena od metod ocenjevanja zunanjega dihanja je spirografija. To je sodoben način natančnega, zelo informativnega in neinvazivnega preučevanja pljučne funkcije prezračevanja..

    Ocenjevanje kakovosti delovanja pljuč je priporočljivo, če:

    • kašelj, ki traja več kot 3-4 tedne po akutnih respiratornih virusnih okužbah in akutnem bronhitisu, pa tudi po dolgotrajnem neustavnem kašlju,
    • občasno kratka sapa,
    • kratka sapa,
    • občutek pomanjkanja zraka,
    • tesnost v prsih,
    • piskanje in sopenje, predvsem na izdihu, pa tudi ponoči in v zgodnjih jutranjih urah,
    • dolga izkušnja s kajenjem,
    • pogosti prehladi (bronhitis, SARS),
    • dednost (KOPB, alergijske bolezni pri sorodnikih),
    • diagnosticirana bronhialna astma (za korekcijo zdravljenja).

    Spirografski pregled vam omogoča, da odkrijete bolnikovo bolezen med številnimi motnjami pljuč, bronhijev in pljučnega tkiva. Spirografija je neboleč postopek, ki se izvaja več minut ambulantno. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov je potrebna priprava na postopek:

    • 2 uri pred postopkom ne smete ne jesti ne piti (tudi kave in vode)
    • Preden začnete z merjenjem, je priporočljivo počivati ​​15 minut, ko sedite na kavču.
    • vzdržijo kajenja vsaj 4 ure
    • dan pred raziskavo se ne ukvarjajte s težkim fizičnim delom

    Študija se izvaja na čistem ozadju, preden obisk zdravnika preneha jemati bronhodilatatorje, ker vplivajo na odpornost dihalnih poti:

    • za 6-8 ur kratko delujočih zdravil (berodual, salbutamol, ventolin)
    • za 24-36 ur dolgo delujočih zdravil (Seretide, Symbicort, Foradil)

    Pomembno je vedeti o stanju vašega dihal, od dela pljuč je odvisna ne le kakovost, ampak tudi življenjska doba. Večji kot je ekspiratorni pretok, bolj boste živeli.

    Spirografija vam omogoča merjenje prostornine in hitrosti izdihanega zraka.

    Glavni namen spirografije je odkrivanje in potrditev diagnoze bronhialne astme, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), ocena učinkovitosti predpisanih zdravil.

    Spirografija določa takšne parametre dihal, kot so:

    • kapaciteta pljuč,
    • dihalne poti,
    • globina sape, hitrost dihanja,
    • prostornina dihanja,
    • minutni volumen izdiha,
    • rezerva vdihov,
    • ekspiratorni pretok,
    • največje prezračevanje pljuč (meja prezračevanja).

    Rezultat spirografije bo grafična registracija pljučnih količin (spirogramov). Spirografija lahko povzroči približno dvajset parametrov, ki označujejo stanje zgornjih dihalnih poti in pljuč..

    Poleg tega lahko zdravnik predpiše študijo z vzorci bronhodilatatorjev, da pojasni reverzibilnost okvarjene pljučne prehodnosti in izbere zdravljenje z zdravili. Če so se kazalniki po izdihu bronhodilatatorja bistveno izboljšali, potem je postopek reverzibilen.

    Pravilno postavljena diagnoza bo pripomogla k pravočasnemu zdravljenju, ohranjanju telesnih virov in bolnikovega zdravja!

    Zunanja funkcija dihanja (spirometrija, spirografija)

    Študija funkcije zunanjega dihanja - 1 800 rub.

    Pregled dihalne funkcije z inhalacijskim testom
    - 2 200 rub.

    • Pacient ima značilne pritožbe zaradi odpovedi dihanja, kratke sape in kašlja.
    • Diagnoza in spremljanje zdravljenja KOPB, astme.
    • Sum na pljučne bolezni, odkrite z drugimi diagnostičnimi postopki.
    • Spremembe laboratorijskih kazalcev izmenjave plinov v krvi (povečana raven ogljikovega dioksida v krvi, znižana raven kisika).
    • Pregled dihal pri pripravi na operativni poseg ali invazivne preiskave pljuč.
    • Pregledi za kadilce, nevarne delavce, ljudi z dihalnimi alergijami.
    • Bronho-pljučno krvavitev.
    • Anevrizma aorte.
    • Katera koli oblika tuberkuloze.
    • Stroka, srčni infarkt.
    • Pnevmotoraks.
    • Prisotnost duševnih ali intelektualnih motenj (lahko motijo ​​navodila zdravnika, študija bo neinformativna).

    Vsaka patologija v tkivih in organih dihal povzroči odpoved dihanja. Sprememba funkcionalnega stanja bronhijev in pljuč se kaže v spirogramu. Bolezen lahko prizadene prsni koš, ki deluje kot nekakšna črpalka, pljučno tkivo, ki je odgovorno za izmenjavo plinov in nasičenje krvi s kisikom, ali dihalne poti, skozi katere naj bi zrak prosto prehajal.

    S patologijo spirometrija ne bo samo pokazala dejstva respiratorne disfunkcije, ampak bo zdravniku tudi pomagala razumeti, kateri del pljuč je prizadel, kako hitro bolezen napreduje in kateri ukrepi zdravljenja bodo najbolje pomagali.

    V postopku pregleda se naenkrat meri več kazalnikov. Vsak od njih je odvisen od spola, starosti, višine, telesne teže, dednosti, prisotnosti telesne aktivnosti in kroničnih bolezni. Zato mora razlago rezultatov opraviti zdravnik, ki je seznanjen z bolnikovo zdravstveno anamnezo. Bolnika običajno napoti pulmolog, alergolog ali splošni zdravnik..

    Spirometrija z bronhodilatatorjem

    Ena od možnosti za izvajanje HPF je študija inhalacijskega testa..

    Takšna študija je podobna običajni spirometriji, vendar se kazalniki merijo po vdihavanju posebnega aerosolnega pripravka, ki vsebuje bronhodilatator. Bronhodilatator je zdravilo, ki širi bronhije.

    Študija bo pokazala, ali obstaja latentni bronhospazem, pomagala pa bo tudi pri izbiri bronhodilatatorjev, primernih za zdravljenje.

    Praviloma študija traja največ 20 minut. Zdravnik vam bo povedal, kaj in kako storiti med postopkom. Tudi spirometrija z bronhodilatatorjem je popolnoma neškodljiva in ne povzroča nelagodja.

    Metodologija

    Funkcija zunanjega dihanja je študija, ki se izvaja s posebno napravo - spirometer.

    Omogoča vam beleženje hitrosti, pa tudi količine zraka, ki vstopi in pusti pljuča.

    V napravo je vgrajen poseben senzor, ki omogoča pretvorbo prejetih informacij v digitalno obliko podatkov. Te ocene obdela zdravnik, ki izvaja študijo..

    Pregled se opravi v sedečem položaju. Pacient vzame ustnik za enkratno uporabo v usta, ki je povezan s cevjo spirometra, zapre nos s sponko (to je potrebno, da se skozi usta vdihne vse dihanje, spirometer pa upošteva ves zrak). Če je potrebno, vam bo zdravnik podrobno povedal algoritem postopka, da se prepriča, ali je pacient vse pravilno razumel.

    Nato se začnejo same raziskave. Upoštevati je treba vsa navodila zdravnika, dihati na določen način. Običajno se testi izvajajo večkrat in izračunajo povprečno vrednost - da se napaka čim bolj zmanjša.

    Za oceno stopnje bronhialne obstrukcije se opravi test z bronhodilatatorjem. Torej, test pomaga razlikovati KOPB od astme in tudi razjasniti stopnjo razvoja patologije. Praviloma spirometrijo najprej izvedemo v klasični različici, nato z inhalacijskim testom. Zato študija traja približno dvakrat več časa.

    Predhodni (ne razlaga zdravnik) rezultati so pripravljeni skoraj takoj.

    Dogovorite se s pomočjo aplikacije ali po telefonu +7 (495) 788-33-88

    Spirometrija - študija funkcije zunanjega dihanja

    Indikacije za delovanje: Spirometrični pregled je indiciran za otroke in odrasle, ki trpijo zaradi različnih motenj dihal (pogosti bronhitis, predvsem obstruktivni, emfizem, pljučne kronične bolezni pljuč, pljučnica, traheitis in laringotraheitis, alergični, nalezljivi in ​​alergični ter vazomotorni rinitis, membranske lezije). Bistveno je pomembno, da se ta študija opravi pri skupinah bolnikov, ki imajo predispozicijo (grožnjo) za razvoj bronhialne astme za zgodnejše odkrivanje te bolezni oziroma za zgodnejši in ustrezen imenovanje potrebnega režima zdravljenja. To zdravilo je mogoče izvesti pri zdravih ljudeh - športnikih, da se ugotovi toleranca telesne aktivnosti in preuči prezračevalne sposobnosti dihal.

    Študija poteka v smeri zdravnika ne le iz našega centra, ampak tudi iz okrožne zdravstvene ustanove, bolnišnice, pogosto izvajajočega se zdravnika in drugih svetovalnih diagnostičnih ustanov.

    Načelo metode: Študija se izvaja na posebni napravi - spirografu, ki meri parametre mirnega dihanja pacienta in številnih kazalcev, pridobljenih s prisilnimi dihalnimi manevri, ki jih izvaja zdravnikov ukaz.

    Obdelava podatkov poteka v računalniku, kar omogoča analizo parametrov volumne hitrosti bolnikovega izteka, določitev volumna pljuč, vdiha in ekspiracijskega volumna, pa tudi večkratno analizo dobljenih parametrov ter ugotovitev narave in verjetnega vzroka zastoja dihal z dovolj visoko zanesljivostjo..

    Če je potrebno, je možno izvesti ta test po vdihavanju bronhodilatatornega zdravila. Test z bronhodilatatorjem še bolj zanesljivo pomaga odkriti latentni bronhospazem.

    Treba je opozoriti, da prepoznavanje latentnega bronhospazma zdravniku v zgodnjih fazah skupaj z bolnikom prepreči razvoj številnih težav z dihali (ki vključujejo bronhialno astmo).

    Oprema: Merjenje funkcije zunanjega dihanja na našem inštitutu izvaja zdravnik na strojni opremi (spirograf) nemškega podjetja Yeager (YAEGER).

    Vsakemu pacientu je na voljo individualni antibakterijski filter Microgard (Nemčija), zaradi česar je ta študija popolnoma varna v smislu sanitarnih in epidemioloških razmer.

    Za udobje naših mladih pacientov je študija animirana za višjo stopnjo skladnosti otrok.

    Rezultati vseh raziskav so neomejeno časovno shranjeni v bazi podatkov in po potrebi (izguba protokola raziskave, potreba po predložitvi dvojnika drugi zdravstveni ustanovi) na zahtevo.
    Vzorec z bronhodilatatorjem opravi zdravnik z uporabo kompresorskega nebulizatorja iz Parija (PARY) - Nemčija

    Priprava na študijo: Posebna priprava za preučevanje funkcije zunanjega dihanja ni potrebna. Študija HPF se začne na prazen želodec ali ne prej kot 1-1,5 ure po jedi.

    Pred raziskavo so prepovedani živci, fizična preobremenjenost, fizioterapija. Pregled HPF se izvede v sedečem položaju. Pacient opravi več manevrov dihanja, po katerih računalniško obdela in izda rezultate rezultatov študije.

    Priporočljivo je, da postopek izpeljete na prazen želodec, po izpraznitvi črevesja in mehurja.

    Nekaj ​​preprostih pravil pri pripravi študije:

    - Študija se opravi v smeri zdravnika z obvezno navedbo predlagane diagnoze, če je bila taka raziskava opravljena prej, je priporočljivo vzeti predhodne podatke - Pacient ali pacientovi starši bi morali vedeti njegovo točno težo in višino - Študija se izvaja na prazen želodec ali ne prej kot 2 uri po pljučih. Zajtrk - pred raziskavo je potrebno počivati ​​v sedečem položaju 15 minut (t.j. pridite na študijo nekoliko vnaprej) - oblačila naj bodo prosta, ne ovirajo gibanja prsnega koša s prisilnim dihanjem - ne uporabljajte inhalacijskih bronhodilatatornih zdravil (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotek in druga zdravila te skupine) v 8 urah - Ne jemljite kave, čaja in drugih kofeinskih pijač in drog v 8 urah

    - Teofilina, aminofilina in podobnih zdravil ne jemljite v 24 urah

    Ocena funkcije zunanjega dihanja (HFD) v medicini

    HPF in spirometrija

    Ocenjevanje funkcije zunanjega dihanja (HFD) v medicini je zelo pomembno orodje za pridobivanje zaključkov o stanju dihal.

    EFD lahko ocenimo z različnimi metodami, od katerih je najpogostejša in natančnejša spirometrija.

    Trenutno se spirometrija izvaja z uporabo sodobne računalniške tehnologije, kar večkrat poveča zanesljivost pridobljenih podatkov..

    Spirometrija je metoda za oceno delovanja zunanjega dihanja (HF) z določitvijo prostornine vdihanega in izdihanega zraka in hitrosti gibanja zračnih mas med dihanjem. Je zelo informativna raziskovalna metoda..

    Spirometrijo je treba izvajati samo na priporočilo pristojnega medicinskega specialista..

    Za oceno delovanja zunanjega dihanja obstajajo naslednje indikacije:

    • diagnoza bolezni dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični bronhitis, alveolitis itd.);
    • ocena vpliva katere koli bolezni na delovanje pljuč in dihalnih poti;
    • presejalni pregledi (množični pregled) ljudi, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj pljučne patologije (kajenje, interakcija s škodljivimi snovmi zaradi poklica, dedna nagnjenost);
    • predoperativna ocena tveganja za težave z dihanjem med operacijo;
    • analiza učinkovitosti zdravljenja pljučne patologije;
    • ocena invalidnosti.

    Spirometrija je varen postopek. Nima absolutnih kontraindikacij, vendar je treba prisilni (globok) izdih, ki se uporablja pri ocenjevanju HPF, opraviti previdno:

    • bolniki z razvitim pnevmotoraksom (prisotnost zraka v plevralni votlini) in v 2 tednih po njegovi razrešitvi;
    • v prvih 2 tednih po nastanku miokardnega infarkta ali kirurških posegov;
    • s hudo hemoptizo (izločanje krvi pri kašljanju);
    • s hudo bronhialno astmo.

    Spirometrija je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 5 let. Če je treba oceniti VFD pri otroku, mlajšem od 5 let, se uporablja metoda, imenovana bronhophonography (BFG).

    Za preučevanje HPF mora bolnik nekaj časa dihati v cev naprave, imenovane spirograf. Ta cev (ustnik) je za enkratno uporabo in se spreminja po vsakem bolniku. Če je ustnik večkrat uporaben, ga po vsakem bolniku damo na dezinfekcijo, da izključimo prenos okužbe z ene osebe na drugo..

    Spirometrični pregled lahko opravimo s umirjenim in prisilnim (globokim) dihanjem. Preizkus s prisilnim dihanjem se izvede na naslednji način: po globokem vdihu osebi ponudimo, da čim bolj izdihne v cev naprave.

    Za pridobitev zanesljivih podatkov se študija izvede vsaj 3-krat. Po prejemu indikatorjev spirometrije mora zdravnik preveriti, kako zanesljivi so rezultati. Če se parametri HPF v treh poskusih bistveno razlikujejo, potem to kaže na zanesljivost podatkov. V tem primeru je potreben dodaten posnetek spirograma..

    Vse študije se izvajajo z nosno sponko, da se izključi nosno dihanje. Če ni stiskalnice, mora zdravnik bolniku ponuditi, da si s prsti stisne nos.

    Če želite pridobiti zanesljive rezultate pregledov, morate upoštevati nekaj preprostih pravil..

    • Pred testiranjem ne kadite 1 uro.
    • Ne pijte alkohola vsaj 4 ure pred spirometrijo.
    • 30 minut pred raziskavo odpravite težke telesne aktivnosti.
    • Ne jejte 3 ure pred raziskavo.
    • Oblačila na pacienta morajo biti ohlapna in ne ovirajo globokega dihanja..
    • Če pacient nosi odstranljive proteze, jih pred raziskavo ne odstranjujte. Odstranjevanje protez je potrebno le na priporočilo zdravnika, če motijo ​​spirometrijo.

    Naslednji ključni kazalci so na voljo za ocenjevanje POR.

    • Vitalna kapaciteta pljuč (VC). Ta parameter prikazuje količino zraka, ki jo lahko človek v največji možni meri vdihne ali izdihne..
    • Prisilna zmogljivost pljuč (FVC). To je največja količina zraka, ki jo človek lahko izdihne po največjem vdihu. FVC se lahko zmanjša s številnimi patologijami in poveča le z eno - akromegalijo (presežek rastnega hormona). S to boleznijo vsi ostali pljučni volumni ostanejo normalni. Razlogi za zmanjšanje FVC so lahko:
      • patologija pljuč (odstranitev dela pljuč, atelektaza (pljučni kolaps), fibroza, srčno popuščanje itd.);
      • plevralna patologija (plevritis, plevralni tumorji itd.);
      • zmanjšanje velikosti prsnega koša;
      • patologija dihalnih mišic.
    • Obseg prisilnega poteka v prvi sekundi (FEV1) je del FVC, ki je zabeležen v prvi sekundi prisilnega poteka. FEV1 se zmanjša z restriktivnimi in obstruktivnimi boleznimi bronhopulmonalnega sistema. Restriktivne motnje so stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna pljučnega tkiva. Obstruktivne motnje so stanja, ki zmanjšujejo prehodnost dihalnih poti. Če želite razlikovati med temi vrstami kršitev, morate poznati vrednosti Tiffnovega indeksa.
    • Tiffno indeks (FEV1 / FVC). Pri obstruktivnih motnjah se ta kazalnik vedno zmanjša, v primeru restriktivnih motenj pa je normalen ali celo povečan..

    Če ima bolnik zvišano ali normalno vrednost FVC, vendar znižanje FEV1 in Tiffnovega indeksa, potem govorijo o obstruktivnih motnjah. Če sta FVC in FEV1 znižana in je Tiffnov indeks normalen ali povečan, potem to kaže na restriktivne motnje. In če se vsi kazalniki zmanjšajo (indeks FVC, FEV1, Tiffno indeks), potem sklepajo o kršitvah FVD z mešano vrsto.

    Možnosti za sklepe o rezultatih spirometrije so predstavljene v tabeli.

    Možnost kršitveFZHELFEV1tiffno indeks
    Obstruktivne motnjenorma / ↑
    Omejevalne motnjenorma / ↑
    Mešane kršitve

    Treba je opozoriti, da lahko parametri, ki kažejo na pljučno omejitev, zavajajo zdravnika. Pogosto se zabeležijo restriktivne motnje tam, kjer jih v resnici ni (lažno pozitiven rezultat). Za natančno diagnozo pljučne omejitve se uporablja metoda, imenovana bodyplethysmography..

    Stopnjo obstruktivnih motenj določajo vrednosti kazalcev FEV1 in Tiffnov indeks. Algoritem za določanje stopnje bronhialne obstrukcije je predstavljen v tabeli.

    Stopnja ovireFEV1 v% zapadlostiTiffno indeks v% zapadlosti
    Preprostoveč kot 80manj kot 70
    Zmernomanj kot 80manj kot 70
    Težkamanj kot 50manj kot 70
    Izjemno težkamanj kot 30manj kot 70

    Če pacient odkrije kršitve IHF po obstruktivnem tipu, je potrebno dodatno opraviti test z bronhodilatatorjem, da ugotovimo reverzibilnost obstrukcije (okvara patenta) bronhijev.

    Test bronhodilatacije je sestavljen iz vdihavanja bronhodilatatorja (snovi, ki širi bronhije) po izvajanju spirometrije. Nato se po določenem času (točen čas je odvisen od uporabljenega bronhodilatatorja) ponovno izvede spirometrija in primerjajo indekse prve in druge študije.

    Obstrukcija je reverzibilna, če je porast FEV1 v drugi študiji 12% ali več. Če je ta kazalnik nižji, se sklene o nepovratni oviri. Reverzibilno bronhialno obstrukcijo najpogosteje opazimo pri bronhialni astmi, ireverzibilno pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

    Ti testi se uporabljajo za oceno prisotnosti bronhialne hiperreaktivnosti, ki se pojavi pri bronhialni astmi. Za to bolnik vdihava snovi, ki lahko povzročijo spazem bronhijev (histamin, metaholin). Zdaj se ti testi redko uporabljajo zaradi njihove potencialne nevarnosti za pacienta..

    Bronhopfonografija (BFG) se uporablja za otroke, mlajše od 5 let. Ne vključuje se v snemanju plimovanja, temveč v snemanju dihalnih zvokov. BFG temelji na analizi dihalnega hrupa v različnih zvočnih območjih: nizkofrekvenčni (200 - 1200 Hz), srednji (1200 - 5000 Hz), visokofrekvenčni (5000 - 12600 Hz).

    Za vsako območje se izračuna komponenta akustičnega dihanja (AKRD). Predstavlja končno značilnost, sorazmerno s fizičnim delom pljuč, porabljenim za akt dihanja. AKRE je izražen v mikrodžulah (μJ).

    Najbolj kazalnik je visokofrekvenčni razpon, saj se v njem zaznajo pomembne spremembe AKRD, ki kažejo na prisotnost bronhialne obstrukcije. Ta metoda se izvaja le s umirjenim dihanjem. Izvajanje BFG z globokim dihanjem naredi rezultate pregledov nezanesljive.

    Treba je opozoriti, da je BFG nova diagnostična metoda, zato je njegova uporaba v ambulanti omejena.

    Tako je spirometrija pomembna metoda za diagnosticiranje bolezni dihal, spremljanje njihovega zdravljenja in določanje napovedi za življenje in zdravje bolnika.

    V nekaterih primerih je treba po izvajanju te metode izvesti dodatne postopke. Zato lahko zdravnik predpiše na primer testiranje bronhodilatacije.

    Druge metode nimajo tako široke uporabe. Razlog za to je, da se njihova uporaba v praksi še vedno slabo razume..

    Spirografija: kaj je to, priprava, pravila za dirigiranje

    Spirografija je poseben postopek, namenjen prepoznavanju bolezni bronhopulmonalnega sistema in oceni njegovega stanja s prikazom rezultatov pregleda v grafičnem dokumentu - spirogramu. Ker se za diagnozo in nadaljnje zdravljenje uporabljajo podatki s spirometričnim pregledom, mora bolnik vedeti, kaj je spirogram - kaj je in kako se dešifrira.

    Indikacije za

    Bistvo spirografije je določiti spremembe v volumnu pljuč med normalnim in okrepljenim dihanjem, pa tudi druge kazalce njihovega dela. Je obvezna metoda pregleda pri različnih bronho-pljučnih patologijah, na primer ob odkritju simptomov bronhialne astme..

    Prav tako se s pomočjo spirometričnega pregleda ugotovi učinkovitost uporabljenega zdravljenja, zlasti za astmo, strokovni pregledi se izvajajo za športnike, delavce v nevarni panogi, kadilce z dolgoletnimi izkušnjami, ljudi z dedno nagnjenostjo k alergijam ali boleznim dihal.

    Poleg tega je spirografija predpisana ob prisotnosti takšnih simptomov:

    • dolgotrajen kašelj, ki ne preneha 1 mesec ali več;
    • pogoste okužbe dihal;
    • bolezni pljuč, odkrite z drugimi pregledi;
    • stiskalna bolečina za prsnico;
    • občutki nepopolnega dihanja, zasoplost;
    • redno poslabšuje bronhitis;
    • kršitve procesov izmenjave plina;
    • kronična obstruktivna pljučna bolezen v zgodnjih fazah;
    • bronhialna astma (za določitev učinkovitosti zdravljenja).
    • akutne alergijske reakcije.

    Kljub varnosti in neinvazivnosti postopka ga ni mogoče izvesti v primeru:

    • hudo stanje bolnika;
    • prisotnost toksikoze med nosečnostjo;
    • angina pektoris, srčni infarkt;
    • motnje krvožilnega sistema;
    • vztrajno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzivna kriza;
    • huda pljučna odpoved.

    Se pravi, da je spirometrija neposredni postopek pregleda, spirografija pa enak postopek, vendar s prikazom rezultatov na posebnem grafikonu - spirogram.

    Metode raziskovanja

    Da bi v celoti razumeli vprašanje, kaj je spirografija in kako se izvaja, je treba poznati napravo in načelo delovanja spirometrskih naprav, namenjenih za ta namen. So dve vrsti:

    • odprta - ko pacient vdihuje okoliški zrak;
    • zaprto - nimajo sporočil z atmosfero.

    Najpreprostejši spirograf zaprtega tipa je posoda napolnjena s kisikom z mehom, ki je pritrjena na snemalno napravo. Najnovejši modeli so opremljeni z ultrazvočnimi senzorji in računalnikom, zaradi česar so bolj natančni in higienični. Pletizmograf velja za najboljšega, ko bolnik uporablja, sedi v kameri in senzorji sprejmejo potrebne indikatorje.

    Preizkusi delovanja dihal se lahko izvedejo z več spirometričnimi metodami:

    • v mirovanju;
    • na najhitrejši in najglobji izdih;
    • pri največjem možnem kroženju zraka skozi pljuča;
    • pod vplivom telesne aktivnosti.

    Poleg tega se lahko opravijo ločeni funkcionalni testi z zdravili:

    • spirografija z bronhodilatatorjem - omogoča prepoznavanje latentnega bronhospazma, pojasnitev diagnoze in oceno zdravljenja;
    • strokovno-provokativni test z metaholinom - pomaga potrditi ali ovržiti prisotnost astme, kaže nagnjenost k bronhospazmu in sindromu bronhialne hiperreaktivnosti.

    Na sodobnih spirometrih je mogoče izvesti še eno študijo - določitev difuzije pljuč, to je sposobnost dostave kisika v kri in odstranjevanje ogljikovega dioksida.

    Zmanjšanje tega kazalca kaže na resno respiratorno disfunkcijo..

    Če je potrebno, je predpisana bronhospirometrija z uporabo bronhoskopa pod anestezijo za oceno zunanjega dihanja vsakega pljuča posebej z določitvijo njegove minutne in vitalne prostornine ter pogostosti in drugih parametrov dihanja.

    Priprava na spirometrijo

    Če želite pridobiti natančne kazalce stanja bronho-pljučnega sistema za spirometrični postopek, se morate pravilno pripraviti.

    Pred izvedbo spirografije priprava na študijo zahteva naslednja priporočila:

    • 6 do 8 ur ne jejte ničesar, zato je postopek običajno predpisan zjutraj;
    • v istem obdobju ne smete kaditi, piti kave, čaja ali drugih tonikov, alkohol pa je treba prekiniti 2 dni pred spirometrijo;
    • pri jemanju zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom o potrebi, da jih začasno prekličete.

    Na postopek morate priti v ohlapnih oblačilih 15–20 minut pred začetkom, da mirno sedite in pomirite dih. Priprava na spirografijo vključuje tudi predhodno merjenje vaše višine in teže, saj bo zdravnik moral sporočiti te kazalnike.

    Izvajanje

    Spirogram pljuč odstranimo v sedečem položaju, ne da bi spremenili naravni položaj trupa, glave in vratu. Pregleduje se dihanje ust, zato se na nos položi zaponka, ustnik pa naj se pokrije čim tesneje, brez možnosti uhajanja zraka.

    Glavni preizkus se izvede po naslednji shemi:

    1. V program se vnesejo podatki o bolniku, vključno z višino in težo. Če točni parametri niso znani, se izvedejo predhodne meritve.
    2. Zdravnik razloži, kaj je treba storiti. Natakne na nosno sponko in daje ustnik za enkratno uporabo (ustnik), ki ga mora bolnik tesno oviti okoli ustnic.
    3. Postopek se začne z umirjenim dihanjem, nato pa se njegov ritem, globina in tehnika spremeni glede na zdravnikov ukaz..
    4. Meritve lahko ponovimo večkrat, da dobimo natančne podatke..

    Trajanje postopka ne presega 15 minut. Algoritem za njegovo izvajanje se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti pacienta.

    Otrok je sposoben v celoti opraviti od 9. leta starosti, možnost njegovega izvajanja pa je dovoljena od 5. leta. Dojenčki, mlajši od 5 let, ne morejo dihati, kot zahteva tehnologija postopka. Otroci, stari 5–9 let, že lahko izvajajo zdravnikove ukaze, vendar potrebujejo posebno vzdušje, zato jih običajno pošljejo v specializirane otroške centre.

    Kazalniki

    Spirometrična študija vam omogoča, da določite številne pomembne kazalce funkcionalnosti bronho-pljučnega sistema:

    • hitrost dihanja (BH) - število ciklov "vdih-izdih" v 1 minuti;
    • volumen plimovanja (DO) - količina zraka, ki se vdihne 1-krat;
    • minutni volumen izdiha (MOD) - količina zraka, ki ga vdihnemo v 1 minuti;
    • vitalna zmogljivost pljuč (VC) - količina izdihanega zraka s tihim izdihom po največjem možnem vdihu;
    • prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) - količina izdihanega zraka pri največjem možnem izdihu po istem vdihu;
    • prisilni ekspiratorni volumen v eni sekundi (FEV1) - največji indeks FVC za 1 sekundo;
    • Tiffno indeks (IT) - odstotek od FEV1 do FVC;
    • največja pljučna ventilacija (MVL) - povprečna amplituda največjih dihalnih gibov, pomnožena z njihovim številom v 1 minuti;
    • indikator hitrosti zraka (PSDV) - odstotek od MVL do VC.

    Za oceno dobljenih rezultatov jih primerjamo z običajnimi stopnjami. Če ni patologije, je to razmerje 80-120%. Rezultat v 70–80% se obravnava posamično.

    Nižji parametri kažejo na prisotnost bolezni. V tem primeru se nujno upoštevajo starost, spol, teža, višina pacienta.

    Protokol študije se izda v obliki spirograma in njegovo dekodiranje za zdravnika.

    Spirometrija z bronhodilatatorjem. Komu se izvaja spirometrija in bronhodilatator in kako

    Ta bolezen spada med specializacije: Pulmonologija

    Spirometrija je sodobna metoda ocenjevanja HPF, ki vam omogoča pridobivanje objektivnih informacij o delu dihal. To je neboleča neinvazivna metoda, ki temelji na analizi parametrov prehajanja zraka skozi dihala.

    Med spirometrijo in poznejšimi programskimi izračuni se oceni hitrost pretoka zraka, pljučna zmogljivost, drugi kazalniki, ki odražajo stopnjo odstopanja od norme.

    Spirometrija lahko deluje kot glavna diagnostična metoda ali lahko dopolni druge diagnostične metode, na primer postane razjasnitveno orodje za potrditev pričakovane diagnoze po radiografiji.

    Spirometrija v sodobni pulmologiji omogoča ne le eksperimentalno ocenjevanje eksplicitnih parametrov dihalne funkcije, ampak tudi razkrivanje skritih nepravilnosti, ki se znajdejo pod določenimi pogoji. To je še posebej pomembno za bolezni, ki jih ni mogoče diagnosticirati s standardno spirometrijo..

    Spirografija v klasični različici ponuja dragocene informacije in odraža jasno klinično sliko bronhialne astme, kroničnega bronhitisa z bronhialno obstrukcijo, bronhiolitisa in restriktivne patologije.

    Vendar lahko latentni bronhospazem ostane neopažen, kar bo zapletlo diagnozo pri določenih kršitvah funkcije zunanjega dihanja.

    V zvezi s tem je poleg standardnega kompleksa vedno priporočljiv tudi test z bronhodilatatorjem.

    Takšna študija upošteva dihalne parametre pred in po inhalacijskem vdihavanju zdravila, ki lajša morebitni spazem. Če se kazalniki bistveno razlikujejo, je zelo verjetno domnevati latentni bronhospazem. Kot bronhodilatator lahko uporabimo:

    Takšno testiranje ne znatno poveča trajanja postopka, vendar omogoča prepoznavanje številnih kršitev v zgodnjih fazah. Poleg tega spirometrija z bronhodilatatorjem kaže, katero zdravilo za tega pacienta je najučinkovitejše za lajšanje spazma dihal.

    Indikacije za študije delovanja zunanjega dihanja so precej široke in zajemajo vse motnje v delovanju pljuč in bronhijev. Objektivni diagnostični podatki dajo zdravniku jasnejšo predstavo o vzrokih nekaterih subjektivnih pritožb pacienta, omogočajo oceno resnosti trenutnega stanja in predpišejo ustrezno zdravljenje.

    Če bolnik v določenih situacijah opiše simptome kot hujše ali če se njegovo dojemanje lastnega stanja bistveno razlikuje od objektivnih rezultatov spirometrije, je vredno navesti, da obstaja latentni bronhospazem. V tem primeru mora ocena HPF vključevati preskus po vdihavanju bronhodilatatorja.

    Diagnoza s spirometrom je popolnoma varna, lahko se jo opravi tudi za otroke, če lahko izvajajo zdravnikove ukaze in nadzorujejo svoje lastno dihanje.

    Kontraindikacija za testiranje, vključno z bronhodilatatorjem, je nestrpnost na zdravilo, ki se uporablja za inhalacijo. Druge omejitve so enake kot pri običajni spirometriji:

    • bolečine v srcu, angina pektoris;
    • pooperativno obdobje;
    • pnevmotoraks;
    • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
    • anevrizma aorte.

    Preden opravite diagnostiko na spirografu, se je treba vzdržati kajenja in kave, pa tudi jesti. Ne priporočamo stresnih situacij in telesne aktivnosti dan pred raziskavo.

    Po prihodu k pulmologu morate nekaj časa mirno sedeti in se ogreti. Zdravnik trenutno opisuje ukrepe, za katere boste morda morali opraviti med spirometrijo. Za otroke so razvili posebne animirane računalniške programe, ki v obliki igre nastavljajo zaporedje dihalnih manevrov.

    Vsak pacient uporablja posamezen ustnik za enkratno uporabo. Vdihavanje bronhodilatatorja ustreza tudi zahtevam antiseptika.

    Rezultati študije so shranjeni v spominu spirografa, ki jih nato obdela.

    Posebna programska oprema vam omogoča, da pridobite izračunane parametre dihalne funkcije, ki bodo nato osnova za razvoj učinkovitega terapevtskega režima.

    Po končanem terapiji lahko pulmolog ponovno predpiše spirometrijo, da oceni odziv na terapijo.

    Za vas smo zbrali zanimive in koristne informacije, povezane s pulmologijo. V člankih so opisane bolezni pljuč in dihal, njihovi simptomi, diagnoza in zdravljenje, pa tudi najsodobnejše metode pregleda dihal.

    Študija funkcije zunanjega dihanja: kako se izvaja

    Domov »Metode» Preučevanje funkcij zunanjega dihanja: indikacije in metode

    Bolnikom z boleznimi dihal je pogosto predpisana študija funkcije zunanjega dihanja (HFD). Kljub temu, da je tovrstna diagnoza precej preprosta, cenovno dostopna in zato razširjena, le malokdo ve, kaj je to in za kakšen namen.

    Kaj je HPF in zakaj ga izmeriti

    Dihanje je vitalni proces za človeka katere koli starosti. Med dihalnim procesom je telo nasičeno s kisikom in oddaja ogljikov dioksid, ki nastane med presnovo. Zato lahko dihalna disfunkcija privede do številnih zdravstvenih težav..

    Zunanje dihanje je medicinski izraz, ki vključuje opis procesov kroženja zraka v dihalih, njegove razporeditve, prenosa plinov iz vdihanega zraka v kri in nazaj.

    Študija HPF pa vam omogoča, da izračunate volumen pljuč, ocenite hitrost njihovega dela, prepoznate disfunkcije, diagnosticirate bolezni dihal in določite učinkovite metode zdravljenja. Zato zdravniki HPF uporabljajo za različne namene:

    1. Za diagnozo. V tem primeru se oceni zdravstveno stanje, vpliv bolezni na funkcionalnost pljuč in njegova prognoza. Prav tako je določeno tveganje za razvoj patologije (pri kadilcih, ljudeh, ki delajo v škodljivih pogojih itd.).
    2. Za dinamično spremljanje razvoja bolezni in oceno učinkovitosti terapije.
    3. Izdelati strokovno mnenje, ki se zahteva pri oceni primernosti za delo v posebnih pogojih in določitvi začasne invalidnosti.

    Tudi diagnoza funkcije zunanjega dihanja se izvaja v okviru epidemioloških študij in z namenom, da se izvede primerjalna analiza zdravja ljudi v različnih življenjskih pogojih.

    Indikacije in omejitve za diagnozo

    Razlog za preučevanje pljučne funkcije in oceno HF so številne bolezni dihal. Izvedba podobne diagnoze je predpisana za:

    • kronični bronhitis;
    • astma
    • nalezljiv vnetni proces v pljučih;
    • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
    • silikoza (poklicna bolezen, ki je posledica rednega vdihavanja prahu z visoko vsebnostjo silicijevega dioksida);
    • idiopatski fibrozirajoči alveolitis in druge patologije.

    Kontraindikacije za FVD vključujejo:

    • starost manjša od 4 let - če otrok ni sposoben pravilno razumeti in upoštevati navodil izvajalca zdravstvene dejavnosti;
    • razvoj akutnih okužb v telesu in vročina;
    • huda angina pektoris in miokardni infarkt;
    • stabilno zvišanje krvnega tlaka;
    • možganska kap je utrpela tik pred predlagano študijo;
    • kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremljajo dihalne motnje tudi z majhnim bremenom in v mirovanju.

    Spirometrija

    Trenutno obstajajo različne metode za preučevanje funkcije zunanjega dihanja. Ena najpogostejših je spirometrija..

    Za tovrstne raziskave se uporablja suh ali vodni spirometer - naprava, sestavljena iz dveh komponent. Senzor spirometra beleži prostornino vdihanega zraka in hitrost, s katero oseba vdihuje in izdihuje. Mikroprocesor obdela informacije.

    Spirometrija vam omogoča, da ocenite:

    • funkcionalnost organov, ki sodelujejo pri dihanju (vključno z vitalno kapaciteto pljuč);
    • prehodnost dihalnih poti;
    • zapletenost sprememb v dihalih, njihov tip.

    Poleg tega z njegovo pomočjo odkrijemo bronhospazem in ali so spremembe v dihalnem sistemu povratne.

    Postopek ankete

    Med diagnostično študijo se pacientu ponudi, da vdihne čim globlje in nato izdihne v spirometer. Sprva meritve izvajamo v mirnem stanju, nato pa s prisilnim dihanjem. Postopek se večkrat ponovi z majhnimi prekinitvami. Pri ocenjevanju rezultata se upošteva najvišji kazalnik.

    Za določitev reverzibilnosti procesa zoženja bronhijev se spirometrija izvaja z bronhodilatatorjem - zdravilom, ki širi ta dihalni organ.

    Priprava študije

    Vse študije se izvajajo, običajno zjutraj na prazen želodec ali dve uri po majhnem zajtrku.

    Da bi bile indikacije za spirometrijo najbolj natančne, se mora bolnik nanjo vnaprej pripraviti. V okviru usposabljanja zdravniki priporočajo:

    • opustiti kajenje na dan;
    • ne pijte močnega čaja, kave in alkohola;
    • pol ure pred pregledom izključite močno telesno aktivnost.

    V nekaterih primerih odpovejo tudi zdravila, ki vplivajo na delovanje dihal..

    Med diagnozo mora imeti pacient ohlapna oblačila, ki ne ovirajo dihanja s polnim prsnim košem..

    Dešifriranje rezultatov

    Povprečna normalna stopnja dihanja zdrave osebe je:

    • prostornina (DO) - od 0,5 do 0,8 litra;
    • frekvenca (BH) - 10-20 krat / min;
    • minutna prostornina (MOD) - 6-8 litrov;
    • rezervna ekspiratorna prostornina (ROVyd) - 1-1,5 l;
    • vitalna zmogljivost pljuč (VC) - od 3 do 5 litrov;
    • prisilni VC (FVC) - 79-80%;
    • prvo silo izhodne glasnosti. (FEV1) - od 70% FVC.

    Poleg teh kazalnikov je določena tudi trenutna hitrost ekspiracijskega pretoka (MOS). Izsledimo ga pri različnih% polnjenja pljuč.

    Pomembna odstopanja od običajnih indikacij zdravniku omogočajo, da ugotovi, katere patologije se pojavljajo v pacientovem dihalnem sistemu. Torej, če je VC 55% norme, FEV1 pa 90%, potem to kaže na razvoj restriktivnih motenj, značilnih za pljučnico, alveolitis.

    Za dokaze o kronični obstruktivni pljučni bolezni se šteje rahlo znižanje VC (do 70%) v primerjavi z močnim zmanjšanjem AF1 (do 47%). Značilne so tudi druge dihalne disfunkcije..

    Bodyplethysmography

    Ta test je po svoji funkcionalnosti podoben spirometriji, vendar daje podrobne in popolne informacije o stanju človeškega dihalnega sistema..

    Bodyplethysmography pomaga oceniti ne le bronhialno obstrukcijo, temveč tudi obseg pljuč, pa tudi prepoznati zračne pasti, ki kažejo na emfizem.

    Takšna diagnostika se izvede s pomočjo bodyplethysmograph - aparata, sestavljenega iz telesne kamere (v katero je postavljen subjekt) s pnevmotapografom in računalnikom. Monitor prikazuje najnovejše podatke raziskav..

    Vrhunska flometrija

    Diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite hitrost vdihavanja / izdiha in s tem ocenite stopnjo zoženja dihalnih poti.

    Študija je še posebej pomembna za tiste, ki trpijo za bronhialno astmo, pa tudi za bolnike z obstruktivno pljučno boleznijo v kronični fazi - omogoča analizo učinkovitosti izbranega zdravljenja.

    Diagnoza se opravi s posebno napravo - končnim merilnikom pretoka. Prva taka naprava v zgodovini je bila dovolj velika in težka, kar je močno zapletlo raziskavo.

    Sodobni merilniki končnega pretoka so mehanski (v obliki cevi, na kateri so nameščeni oddelki z barvnimi markerji) in elektronski (računalniški), ki jih odlikujeta enostavna uporaba in kompaktnost.

    Poleg tega je metodologija za izvajanje in ocenjevanje rezultatov tako preprosta, da jo je mogoče izvesti doma.

    Toda kljub temu je treba napravo uporabljati le na priporočilo lečečega zdravnika in še bolje pod njegovim nadzorom (lahko skupaj z zdravnikom konfigurirate merilnik največjega pretoka in ga nato uporabite tudi sami, snemanje pričevanja). Ta pristop vam bo omogočil pravilno merjenje in razlago kazalcev.

    Uporaba največjega merilnika pretoka:

    • določajo se spremembe v prehodnosti bronhijev v različnih obdobjih dneva;
    • načrtuje se potrebno zdravljenje, oceni se pravilnost in učinkovitost predhodnih sestankov;
    • napovedujejo obdobja poslabšanja astmatične bolezni.

    Poleg tega so opredeljeni dejavniki, ki povečajo tveganje za poslabšanje (v primerih, ko se napadi pogosto pojavljajo na nekaterih mestih in se pri drugih sploh ne pojavljajo).

    Kako potekajo raziskave in ocenjujejo rezultate

    Pred začetkom rednih meritev se največji merilnik pretoka prilagodi ob upoštevanju normalnih vrednosti največje ekspiratorne sile (PSV), ki so odvisne od spola, starostne skupine in višine pacienta. Pri konfiguraciji se v skladu s posebnimi tabelami izračunajo meje območij (normalno, alarmantno in nezadovoljivo).

    Na primer, norma PSV pri moških srednjih let in višina (175 cm) je 627 l / min. Normalna površina (na napravi je označena z zeleno) je vsaj 80% norme, to je 501,6 l / min.

    Alarmantna (rumena) vključuje kazalnike od 50 do 80% (v obravnavanem primeru od 313,5 do 501,6 l / min).

    Vse vrednosti pod mejo alarma bodo označene kot nezadovoljive (rdeče).

    Pogoji uporabe

    Da bi dobili najbolj popolno sliko, se vršna pretočna pretočnost izvaja dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Posebna priprava na diagnozo ni potrebna, vendar obstajajo številna pravila, ki zahtevajo strogo upoštevanje:

    • diagnoza se opravi pred jemanjem zdravil;
    • pred začetkom študije je drsnik nastavljen na začetek lestvice;
    • med meritvijo bolnik stoji ali sedi (hrbet je enakomeren);
    • napravo držite v vodoravnem položaju z obema rokama (roke ne pokrivata drsnika in lukenj);
    • najprej globoko vdihnite in zadržite sapo, nato pa čim hitreje izdihnite.

    Dodatne raziskave

    Poleg glavnih metod raziskovanja zdravniki pogosto uporabljajo dodatne teste za pojasnitev diagnoze ali oceno učinkovitosti zdravljenja.

    Torej, s spirometrijo so vzorci predpisani z:

    • salbutamol;
    • telesna aktivnost;
    • metaholin.

    Salbutomol je zdravilo z bronhodilatatornim učinkom. Funkcionalni test z njo se izvede po kontrolnih študijah in vam omogoča, da ugotovite, ali so zoženja v bronhijih reverzibilna ali ne..

    Prav tako daje natančnejšo sliko stanja dihal in omogoča razjasnitev diagnoze. Če se torej po jemanju bronhodilatatorja indikator FEV1 izboljša, to kaže na astmo.

    Če test daje negativen rezultat - to kaže na kronični bronhitis.

    Metaholin - snov, ki povzroča spazem (od tod tudi ime vzorca - provokativni test) in ki omogoča, da s 100% natančnostjo določimo bolezen astme.

    Kar zadeva teste obremenitve, se v tem primeru druga študija opravi po vajah na kolesu ali tekaškem simulatorju in omogoča določitev astme fizičnega napora z največjo natančnostjo.

    Difuzijski test se pogosto uporablja tudi kot dodatna študija. Omogoča vam oceno hitrosti in kakovosti oskrbe s kisikom v krvi.

    Znižani kazalci v tem primeru kažejo na razvoj pljučne bolezni (in v že precej napredni obliki) ali na možno arterijsko tromboembolijo v pljučih.