Image

Sestava testa Mantoux in kontraindikacije

Za oblikovanje testa Mantoux se uporablja alergen na tuberkulozo, tuberkulin. Narejena je iz mešanice človeške in goveje mikobakterijske kulture, ki jo ubijejo segreti filtrati, očistijo z ultrafiltracijo, oborijo s trikloroocetno kislino, obdelajo z etilnim alkoholom in etrom http://docs.procspb.ru/content/part/363045?print=1.

Poleg aktivne baze pripravek vsebuje soli raztopine fosfatnega pufra, natrijev klorid, stabilizator Tween-80 in fenol kot konzervans.

Fenol (karbolična kislina) velja za enega najmočnejših celičnih strupov. Znana je po svoji sposobnosti zatiranja imunskih odzivov z blokiranjem fagocitnega odziva, v strupenih odmerkih pa povzroča krče, srčno in ledvično odpoved. (Vsi govorijo o njeni domnevno neškodljivosti v tako majhnem odmerku, niso nič drugega kot vedeževanje na kavnih temeljih, ker še nihče ni opravil ustreznih raziskav).

Po poročanju Tween-80 ima estrogeno aktivnost, tj. lahko povzroči hormonske motnje. Zdravilo ni bilo testirano na kancerogeni ali mutageni potencial..

Z drugimi besedami, Mantouxov test v bistvu ni le znan alergen, ampak tudi biokemična reakcija z uporabo pesticidov in ta reakcija ni postavljena v epruveto, ampak v otrokovo telo. Poleg tega se ta strupeni koktajl vbrizga v otrokovo telo z injekcijo, tj. mimo sluznice - naravne zaščitne ovire! To pomeni, da je otrokova kri namerno okužena (kar se mimogrede zgodi med cepljenjem). Medtem je znano, da lahko celice na mestu injiciranja tuberkulinskega testa spremenijo svojo naravo, kar lahko privede do raka.

P.S. Mantoux: odmerek strupa letno (glede na materiale na internetu):

"V obdobju od 1997 do 2002 smo opazovali 10 bolnikov, starih od 3 do 13 let... Idiopatska trombocitopenična purpura (resna krvna bolezen, pri kateri se število trombocitov močno zmanjša; brez zdravljenja takšni bolniki umrejo zaradi možganske krvavitve). otroci so se na testu Mantoux pojavili 2.-20. dan... Drugi možni dejavniki, ki izzovejo... pri teh bolnikih niso bili izključeni. " (Petrov V. Yu. Et al. "Idiopatska trombocitopenična purpura pri otrocih, povezanih z jemanjem tuberkulina", Journal of Pediatrics, 2004, št. 4)

„Prečiščeni tekoči alergen na tuberkulozo (očiščen tuberkulin v standardnem razredčenju) - pripravljene raztopine za tuberkulin. Pripravek je raztopina očiščenega tuberkulina v fosfatnem puferju z tween-80 kot stabilizatorjem in fenolom kot konzervansom, brezbarvna prozorna tekočina. " (Nalog št. 109 Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21.03.03)

"Osnova diagnostičnega testa je reakcija Mantouxa - tuberkulin. To je filtrat mikobakterijske tuberkuloze. Najmočnejši alergen. Poškoduje genetski aparat: med delitvijo celic povzroči nenormalno ločevanje kromosomov. Ima izrazito sposobnost povzročanja drugih citogenetskih motenj. " (GP Chervonskaya "Cepljenja: miti in resničnost. Osnove vakcinologije", Moskva, 2004)

"Kot konzervansi in stabilizatorji v Mantouxovem testu se uporabljajo snovi, kot sta fenol (citotoksični strup) in polisorbat (ali t-80 (kadar je ta snov povzročila resne kršitve v reproduktivnih organih)" "(Aleksander Kotok," Neusmiljena imunizacija ", Moskva, 2004.)

Mantoux: tuberkuloza ali... samo alergija?

"Napake pri določanju etiologije občutljivosti na tuberkulin vodijo v dejstvo, da je 44% otrok in mladostnikov neupravičeno registriranih na TB dispanzerjih in prejemajo kemoprofilakso." (Aksyonova V. A. et al. "Problem množične imunizacije proti tuberkulozi v sodobnih razmerah" "Russian Medical Journal" 1997, 5).

»Pri razlagi dinamike občutljivosti na tuberkulin je treba upoštevati tudi, da lahko na intenzivnost reakcij na Mantouxov test vplivajo številni dejavniki, ki določajo splošno reaktivnost telesa: prisotnost somatske patologije, splošno alergijsko razpoloženje telesa, faza jajčniškega cikla pri dekletih, individualna narava občutljivosti koža, uravnotežena prehrana otroka itd. Neželeni okoljski dejavniki izrazito vplivajo na rezultate množične tuberkulinske diagnostike: povečano sevalno ozadje, prisotnost škodljivih emisij iz kemične industrije itd. "(Nalog št. 109 Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21.03.03)

Diagnoza in preprečevanje tuberkuloze

Pri otrocih, mlajših od 14 let, so za diagnozo tuberkuloze velike vrednosti intradermalni tuberkulinski testi (Mantouxov test, Diaskintest test), ki so glavna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 14 let. Ta metoda velja za najvarnejšo..

Mantouxov test sestoji iz uvedbe intradermalnega tuberkulina - alergena tuberkuloze.

Mantouxov test opravi posebej usposobljena medicinska sestra po navodilih zdravnika.

Rezultate tuberkulinskega testa oceni zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra, ki je ta test opravila 72 ur po testu z merjenjem velikosti infiltrata (papule) v milimetrih.

Pozitivna reakcija Mantouxa je možna pri tistih ljudeh, v katerih so prisotne mikrobakterije tuberkuloze v telesu.

Kdo potrebuje reakcijo Mantouxa:

  • Vsi zdravi otroci, cepljeni z BCG, prejmejo Mantouxov test enkrat na leto.
  • otroci iz rizičnih skupin (niso cepljeni z BCG, trpijo zaradi diabetesa mellitusa, črevesne razjede, krvnih bolezni, sistemskih bolezni, prejemajo hormonsko terapijo več kot en mesec, okuženi z virusom HIV, pogosto bolni, trpijo za kroničnimi boleznimi ledvic in dihalnih organov).
  • če je potrebno (pregled otroka na tuberkulozo, priprava na cepljenje proti BCG).
Za Mantouxov test obstaja nekaj kontraindikacij, ki lahko dajo lažno pozitiven rezultat:
  • kožne bolezni
  • alergijske bolezni
  • karantena v vrtcu
  • kontraindikacija za Mantouxov test je epilepsija.

Pred testom mora otrok izključiti iz prehrane zelo alergene izdelke (čokolada, kakav, sladkarije, agrumi, jagode, breskve, jajca, piščančje jedi), pa tudi druge izdelke, zaradi katerih je imel otrok alergijsko reakcijo.

Zdravnik rezultate ovrednoti po 72 urah.

Zakaj je potreben test Mantoux??

Odgovor je preprost: če Mantouxov test izvajamo vsako leto, bo zdravnik, ki ima podatke lanskega testa, pravočasno videl razliko in sumil na okužbo, tako da lahko bolezen premaga v najkrajšem možnem času.

Mantouxov test je neškodljiv tako za zdrave otroke in mladostnike kot za ljudi s somatskimi boleznimi.

Poleg reakcije Mantoux se pri diagnozi tuberkuloze uporablja diaskintest.

zdravilo, ki se uporablja za diagnosticiranje okužbe s tuberkulozo.

Zdravilo Diaskintest je priporočljivo uporabljati kot presejalno testiranje od 8. leta starosti, pa tudi za indikacije pri otrocih, mlajših od 7 let..

Diaskintest je namenjen za izvajanje intradermalnega testa, ki se izvaja po enakih pravilih kot Mantouxov test s tuberkulinom. Ocenjevanje rezultatov se izvede tudi po 72 urah..

Sestava zdravila vključuje alergen - protein, sestavljen iz dveh antigenov, ki sta specifična za mikobakterijsko tuberkulozo.

T-točka in kvanferonski test sta dva testa, ki temeljita na imunološki metodi za diagnozo tuberkuloze s krvjo. Ta metoda določanja nosilca tuberkuloze je zelo informativna. Odpravlja lažne pozitivne reakcije. Za raziskave se odvzame kri iz vene.

Obstajajo številne indikacije za izvajanje teh raziskav, vključno z lažno pozitivnimi ali pozitivnimi rezultati Mantouxovega testa, stiki z ljudmi z aktivno tuberkulozo, prisotnostjo okužbe s HIV in drugimi.

Nima kontraindikacij, saj je popolnoma varen in nima neželenih učinkov. Prav tako ni starostnih omejitev.

Pri mladostnikih, starejših od 14 let, in odraslih je glavna metoda za določanje zgodnjih oblik tuberkuloze fluorografija. Masovna fluorografija je tradicionalna metoda za odkrivanje tuberkuloze. Državljani ga hranijo enkrat na 2 leti.

Če sumimo na tuberkulozo po fluorografiji ali drugih raziskovalnih metodah, se opravi rentgen prsnega koša..

Za diagnosticiranje tuberkuloze se opravi bakteriološka študija (mikroskopija brisov sputuma pri bolnikih s kašljem).

Diagnoza zastrupitve s tuberkulozo se postavi šele po pregledu v posebni ustanovi za tuberkulozo.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila strategijo za izkoreninjenje tuberkuloze, katere cilj je "ustaviti svetovno epidemijo tuberkuloze".

"Do leta 2035 nobena od družin s tuberkuloznimi bolniki ne bi smela kriti katastrofalnih stroškov" - WHO.

Glavni sestavni deli strategije so celostno zdravljenje in preprečevanje, usmerjeno v bolnika (zgodnja diagnoza, pregled stikov, zdravljenje vseh bolnikov s tuberkulozo, vključno s tuberkulozo, odpornimi na zdravila).

V okviru te strategije je predvideno, da se do leta 2035 za 95% zmanjša verjetnost smrti zaradi tuberkuloze..

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Preprečevanje tuberkuloze je skupek ukrepov za preprečevanje nastanka, širjenja tuberkuloze in odkrivanje.

Najučinkovitejši ukrep je preprečevanje stika z bolnikom z aktivno tuberkulozo..

V mnogih državah je tuberkuloza pogostejša kot pri nas. To kaže, da se je na potovanju v tujino treba izogibati nevarnim in dolgotrajnim stikom z verjetno okuženimi ljudmi..

Glavni način preprečevanja tuberkuloze pri otrocih sta cepivo BCG (Calmette-Guerin Bacillus) in BCG-m (za nežno primarno imunizacijo).

Cepivo BCG je bilo ustvarjeno leta 1919 na osnovi oslabljenega seva mikobakterij.

Cepljenje proti BCG je zelo učinkovito za preprečevanje hude tuberkuloze pri otrocih.

V skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj se cepljenje v bolnišnici opravi brez kontraindikacij v prvih 3-7 dneh otrokovega življenja.

Če otrok ni bil cepljen v bolnišnici, če ni kontraindikacij, se cepivo odstrani v ambulanti po odstranitvi kontraindikacij. Po cepljenju se imunost razvije po 2 mesecih. Če otrok ni cepljen pred 6. mesecem starosti, potem je pri 6 mesecih zanj potreben Mantouxov tuberkulinski test. Če je pozitiven, se otroka napoti k specialistu TB.

BCG cepivo dajemo intradermalno na meji srednje in zgornje tretjine zunanje površine leve rame.

Na mestu intradermalnega dajanja BCG cepiva se razvije specifična reakcija v obliki papule s premerom 5-10 mm. Pri novorojenčkih se po 4-6 tednih razvije normalna reakcija cepljenja. V 2-3 mesecih se reakcija obrne.

90-95% cepljenih na mestu tvori površinsko brazgotino.

Imunost, pridobljena po cepljenju z BCG, traja v povprečju 5 let. Za ohranitev pridobljene imunosti se ponavljajoča cepljenja izvajajo pri 7 in 14 letih z negativnim testom Mantoux.

Otroci, cepljeni proti tuberkulozi, zbolijo 15-krat manj in veliko lažje kot necepljeni.

V primeru, da ima otrok zdravniški odvzem in BCG ni bil cepljen v bolnišnici, je pred odpustom treba pregledati fluorografsko celotno družino.

Za cepljenje proti BCG obstajajo kontraindikacije, vključno z nedonošenčkom (porodna teža manj kot 2500 g), stanjem primarne imunske pomanjkljivosti, tuberkulozo v družini itd.).

Otroci, ki v novorojenčnem obdobju niso cepljeni, dobijo cepivo BCG-m. Pri otrocih, starih 2 meseca in več, se predhodno opravi test Mantoux..

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih je vsakoletno spremljanje in odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah (fluorografija).

Da bi odkrili tuberkulozo, se redno izvajajo zdravniški pregledi.

Postopek in datumi preventivnih zdravstvenih pregledov državljanov so določeni z zakonom.

V družini, v kateri živi nosečnica, bi morali vse osebe pregledati fluorografsko zaradi tuberkuloze.

Pri preprečevanju tuberkuloze je zelo pomembno upoštevati pravila zdravega življenjskega sloga,

  • zavračanje slabih navad,
  • dobra prehrana,
  • telesna aktivnost,
  • aktivnosti na prostem
  • pravočasno zdravljenje katere koli bolezni
  • obvladovanje stresa
  • Osebna higiena.

Dejavnosti izbruha

Bolnika s tuberkulozo (bakteriostatikom) je treba hospitalizirati na terapiji proti tuberkulozi, dokler ne preneha izolirati bakterij. Po izolaciji bolnika izvedemo končno dezinfekcijo.

Osebe, ki so ali so bile v stiku z bolnikom s tuberkulozo, so v skladu z zakonodajo Ruske federacije pregledane za odkrivanje tuberkuloze.

Med kašljanjem se mora bolnik obrniti stran in upoštevati pravila osebne higiene. Sputum pljuvanje v ločenem pljuvanju.

Prostor, v katerem se nahaja pacient, je treba vsakodnevno mokro čiščenje z razkužili.

Zahvaljujoč cepljenju in razpoložljivosti učinkovitih zdravil proti TB je mogoče to bolezen nadzorovati.

Pred tuberkulozo nihče ni varen, še posebej otrok.

Zaščitite sebe, svoje otroke in ljubljene pred tuberkulozo!

SP 3.1.2.3114-13 "Preprečevanje tuberkuloze"

Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109 „O izboljšanju nadzora nad tuberkulozo v Ruski federaciji (s spremembami 29. oktobra 2009)“

Dopis Ministrstva za zdravje Rusije z dne 07.04.2017 n 15-2 / 10 / 2-2343 "o usmeritvi kliničnih priporočil" za prepoznavanje in diagnozo tuberkuloze pri otrocih, ki vstopajo in se izobražujejo v izobraževalnih ustanovah " (skupaj s "kliničnimi priporočili" za odkrivanje in diagnozo tuberkuloze v otroci, ki vstopajo in se izobražujejo v izobraževalnih organizacijah «, ki ga je odobrilo Rusko društvo specialistov za TB 07.03.2017.

Sestavine zdravila, uporabljenega v testu Mantoux

Cepivo proti BCG se uporablja za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih. Njegov namen je zaščititi otroka v prvih letih življenja. Sčasoma njena obramba oslabi in potrebna je revakcinacija. Ponovno cepljenje z BCG se daje otrokom, starim 7 in 14 let.

Hkrati je treba zdravje otroka še vedno spremljati zaradi okužbe s tuberkulozno mikobakterijo. V te namene se naredi Mantouxov test. Za njo se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo tuberkulin. Za razliko od cepiva ta snov ne tvori imunosti..

Mantouxov test vključuje subkutano aplikacijo alergena - tuberkuloproteina, ki pri okuženih ali cepljenih bolnikih povzroči značilno reakcijo - pojav hiperemije in papule (infiltrata, "gumbi"). Po njej se izračuna bolna oseba ali pacient z imuniteto po cepivu BCG.

Mantouxov test je nujen za pravočasno diagnozo tuberkuloze, vključno z njeno latentno obliko, ker prej se začne zdravljenje te bolezni, bolj učinkovito bo.

Značilnosti zdravila

V začetku je pripravek vseboval veliko nečistoč - ostanke hranilnega medija, potrebnega za gojenje mikobakterij, in druge. Od konca dvajsetih let prejšnjega stoletja so se naučili, kako pridobiti očiščen tuberkulin - PPD (prečiščeni proteinski derivat). WHO je leta 1952 odobril mednarodni standard - možnost PPD-S.

V Rusiji se danes izvaja Mantouxov test z zdravilom PPD-L (Linnikova tuberkulin), razvitim leta 1965. Tuberkulinski pripravek poleg mikobakterij vsebuje:

  • natrijev klorid;
  • soli fiziološke soli, puferirane s fosfati;
  • stabilizator twin-80;
  • konzervans - fenol.

Pomembno: vzorec na osnovi PPD velja za relativno nespecifičen, ker veliko njegovih beljakovin najdemo tudi v drugih vrstah mikobakterij. Se pravi, s pozitivnim rezultatom je potrebno izvesti dodatne raziskave.

Struktura

Tuberkulin (altuberkulin, AT) Koch je zasnovan tako, da odkrije prisotnost tuberkulskega bacila pri pacientu in to dokaže. To je lizat (ekstrakt) iz mikobakterijske tuberkuloze, ki vključuje beljakovine, lipide in druge sestavine mikobakterij. Tako dobljeni pripravek vključuje skoraj vse antigene tuberkuloze..

Pri proizvodnji nape se uporabljajo človeške in goveje vrste, ki:

  • oborimo s trikloroocetno kislino;
  • obdelani z etilnim alkoholom in anestetičnim etrom;
  • raztopljen v fiziološki raztopini, ki je fosfat.

Kulturi M. bovis in M. tuberculosis (ali Mycobacterium avium) se termično (skozi segrevanje) inaktivirajo (ubijejo). Nimajo nobenega vpliva na človekovo imunost ali celotno telo.

Oblika sproščanja cepiva so ampule z raztopino. Je bistra, popolnoma brezbarvna tekočina. Sestava končnega izdelka je 2 tuberkulinski enoti v 0,1 ml snovi.

Mehanizem delovanja

Po opravljenem preskusu Mantoux:

  1. z začetno penetracijo tuberkuloznih mikobakterij pride do kopičenja CD4 + -T vnetnih celic (Th1);
  2. z intradermalno injekcijo tuberkulina (to je Mantouxov test) mikrofagi, ki se selijo v vsebino zdravila, selijo na mesto injiciranja. Ti T-limfociti na površino prinesejo drobce mikobakterij, skupaj z molekuli MHC razreda II;
  3. antigen specifični Th1 - celice na površini makrofagov posegajo v imunogenski kompleks. To je pomembna točka za razvoj reakcije. Po stiku bodo Th1 celice proizvajale citokine:
    • MIT - dejavnik, ki zavira migracijo makrofagov;
    • ICP - makrofagni kemotaktični dejavnik;
    • interferoni IF-beta in IF-gama;
    • TNF-beta - dejavnik nekroze tumorja;
    • IL-3 - interlevkin-3;
    • GM-CSF - faktor, ki stimulira kolonijo granulocitov in makrofagov.

Citokini neposredno zagotavljajo vnetni odziv in njegovo vizualizacijo.

Opisani procesi, katerih namen je izolacija injiciranega tuberkulina, minejo v 24-48 urah in se končajo z nastankom žarišča vnetja - papule.

Pomembno: nepogrešljiv pogoj za začetek reakcije na dajanje tuberkulina je prisotnost spominskih celic - CD4 + -T celic, tj. telo se je moralo zaradi cepljenja ali okužbe "seznaniti" s tuberkuloznimi mikobakterijami.

Zakaj naši otroci vsako leto naredijo reakcijo Mantouxa? Kaj bi moralo biti normalno pri otrocih?

Skoraj vsaka mati je prepričana, da je "rutinsko injiciranje" cepivo. Mantouxova reakcija po mnenju mnogih pomeni tudi cepljenje. Toda ni jasno, katera bolezen. Da, in malo jih je zainteresiranih - vsi to počnejo - zato je treba.

Sodobni starši, mladi stari starši so doživeli tudi letno "tipko za cepljenje", ki je naslednje 3 dni ni bilo mogoče zmočiti in opraskati. Vsi vemo, da je Mantouxov test povezan s tuberkulozo, toda glede tega, ideja je zelo oddaljena.

Kakšna je pravzaprav reakcija Mantouxa?

Zakaj mora vsaka odrasla oseba v naši državi narediti fluorografijo? Za pravočasno diagnozo tuberkuloze. Mantouxova reakcija poteka za isto. To ni cepivo, ampak tuberkulinski test, ki se izvaja vsako leto.

Mantouxov test - intradermalna injekcija, ki je hkrati imunološki test in alergijski test.

Izvaja se za določitev okužbe z mikrobakterijo tuberkuloze (MBT). Njeni rezultati niso osnova za postavitev diagnoze, vendar omogočajo pravočasno predpisovanje dodatnih študij in terapijo za odkrito tuberkulozo. Tuberkulinski test vam omogoča tudi določitev prisotnosti imunosti v ordinaciji po cepljenju z BCG.

Kaj je uvedeno, zaradi česar je reakcija Mantouxa pri novorojenčkih?

Zadevni alergijski test vključuje intradermalno dajanje posebne snovi - tuberkulina. Ni pravi toksin ali antigen, saj ne izzove protiteles imunskega sistema..

Sestava tuberkulinskih pripravkov

Tuberkulin je izvleček nevtraliziranih mikrobakterij tuberkuloze. Prvo zdravilo je nastalo leta 1890, imenovano alttuberkulin (ATK).

Njena pomanjkljivost je prisotnost ostankov hranilnega medija, v katerem so bile gojene Kochove palice. Nečistoče so lahko povzročile tudi reakcijo organizma, kar je otežilo diagnozo.

Danes se običajno uporablja standardni očiščeni tuberkulin (PPD). Manjka mu beljakovinske nečistoče hranilnega medija.

  1. Zdravilna učinkovina je tuberkulin (presnovni izdelki Urada).
  2. Stabilizator twin-80.

Preprečuje adsorpcijo aktivne snovi po steklu. Zahvaljujoč njemu se ohranja biološka aktivnost zdravila..

  1. Natrijev klorid s fosfatnim pufrom.

Uporablja se kot topilo.

  1. Chinosol, potreben za dosego sterilnosti zdravila.
  2. Fenol deluje kot konzervans.

Za reakcijo Mantouxa je potreben standardni odmerek 0,1 ml. Vsebuje 2 TE (tuberkulinske enote), kar je norma. Za injiciranje se najpogosteje uporabljajo domača zdravila..

V Rusiji standardno prečiščen tuberkulin v tekoči obliki proizvaja CJSC Immunotex. V Ukrajini - CJSC Biolek. Priljubljeni uvoženi analog je prečiščeni liofilizirani tuberkulin, ki ga v Franciji proizvaja farmacevtska družba Sanofi Pasteur.

Uporabnost in možnost okvare

Mantouxov test je priporočljiv, ni pa potreben za vse otroke Ruske federacije. Množična diagnoza tuberkuloze je pri nas upravičena zaradi zastrašujoče in naraščajoče umrljivosti zaradi te bolezni.

Mantouxova reakcija vam omogoča:

  1. Zaznajte okužbo s Kochovo palico pred razvojem bolezni.
  2. Ugotovite, katere otroke je treba cepiti ali cepiti..

Če je indiciran, je predpisan individualni tuberkulinski test. Takšna klinična diagnoza je nujna za reševanje prihodnjih generacij. Ne more zaščititi pred okužbo pisarne, vendar vam omogoča, da prepoznate bolezen v telesu.

Mnoge matere vztrajajo pri nedopustnosti uvedbe tuberkulinskih zdravil svojim otrokom. Bojijo se prisotnosti fenola, ki je toksin v sestavi pripravljenih raztopin..

Začasni medicinski umik iz reakcije Mantoux

Prenos diagnostike tuberkulina v prisotnosti ustreznih indikacij vam omogoča, da zaščitite telo pred zapleti in dobite kakovosten rezultat alergijskega testa. Začasna zdravniška pomoč je namenjena diagnozi simptomov:

  • Vnetni, nalezljivi ali alergični proces v telesu: vročina, kožni izpuščaji.
  • Izcedek iz nosu, tudi če gre za manifestacijo alergijskega rinitisa.
  • Kašelj, ki ga povzroča prehlad ali druga bolezen, na primer zaostrena astma.
  • Motnje hranjenja.
  • Poslabšanja kroničnih bolezni, zlasti revmatizma.
  • Nevrološke motnje, kot je epilepsija.
  • Okužba z virusom HIV ali malignost.
  • Avtoimunska patologija.

Razlog za začasno zdravniško pomoč bo tudi:

  • datum zadnjega cepljenja, če je po njem minilo manj kot mesec dni. V primeru, ko je bila injekcija izvedena z živim cepivom, na primer proti ošpicam in rdečkam, je mogoče reakcijo Mantouxa opraviti najpozneje 45 dni kasneje;
  • terapija z zdravili, na primer jemanje krvnih izdelkov;
  • kolektivna karantena (vrtec, vrtec, šola).

Test alergije se lahko predpiše ne prej kot mesec dni po odpravi teh dejavnikov in njihovih simptomov. Absolutna kontraindikacija za uporabo zdravila tuberkulina je lahko le alergija na njegove komponente.

Iz videoposnetka lahko ugotovite mnenje zdravnikov, ali narediti Mantouxov test za otroke ali ne.

Zavrnitev reakcije Mantoux in kontraindikacije

Razlogi, zakaj mnogi starši najpogosteje nočejo izvajati tuberkulinskih testov za svoje otroke:

  1. Posamezna nestrpnost tuberkulina do otroka.

Takšna verjetnost obstaja, je navedeno v navodilih za zdravila, ki se uporabljajo za reakcijo Mantouxa. Kot stranske učinke vas lahko motijo: glavobol, zvišana telesna temperatura, prebavne motnje, slabo zdravje.

  1. "Nizka diagnostična vrednost testa".

Sodobnim materam in očetom je nerodno, da rezultat alergijskega testa ocenjujemo s klerikalno črto, kako napredovalo je zdravilo.

  1. Reakcija alergičnega otroka na tuberkulinski test je lahko nevarna in nezanesljiva.

Pri preobčutljivih otrocih se reakcija Mantouxa izvaja pod nadzorom specialista, ki razume tveganja. Če se alergija manifestira z lokalnim izpuščajem, ki običajno izgine v prvem dnevu, potem to ne bo vplivalo na rezultat injekcije, ki bo ocenjen po nadaljnjih 48 urah.

  1. Reakcija na tuberkulinski test se spremeni z nenadnim poslabšanjem kroničnih bolezni.

Če je njegova narava bakterijska - infiltrat se lahko poveča za 1-2 mm, če je virusni - pa se zmanjša za 1-2 mm. Takšna nihanja ne vplivajo bistveno na oceno rezultatov testa Mantoux..

Tudi če starši želijo zavrniti tuberkulinsko diagnostiko za svoje otroke na podlagi osebnega prepričanja ali nezaupanja v kakovost domače medicine, imajo do tega pravico. Če želite to narediti, samo napišite pisno zavrnitev testa na TB.

Po zakonu se tem otrokom ne smejo kršiti njihove pravice do izobraževanja, to pomeni, da jih je treba peljati v vrtec in šolo.

Če zdravstveni delavci in uprava izobraževalne ustanove zavrnejo dialog in zahtevajo sklenitev specialista za tuberkuloze ali Mantouxove reakcije, se starši lahko obrnejo na višje organe in na tožilstvo napišejo izjavo o kršitvi pravic otrok in otrok. Noben od regulativnih dokumentov Ruske federacije ne navaja, da je tuberkulinska diagnostika obvezna. Vsakdo ima pravico, da ga zavrne.

Mantouxova reakcija pri dojenčkih: vse, kar morajo starši vedeti

Tuberkulinski test - preventivni pregled otrok na okužbo v pisarni, ki sestoji iz provokativnega vnosa dražilnega sredstva v kožo in naknadne ocene lokalne vnetne reakcije. Injekcija je praktično neboleča, varna za zdrave otroke. Starši bi morali vedeti, česa ni mogoče storiti z gumbom in kako pravilno razlagati njegove spremembe.

Urnik in datumi

Tuberkulinski test je predpisan vsem zdravim otrokom, ki so stari 1 leto. Ponavljajte ga vsakih 12 mesecev, ne glede na rezultate prejšnje reakcije Mantouxa.

Če cepiva BCG novorojenčku v porodnišnici niso dali ali po njem ni prišlo do lokalne reakcije in nastanka pričakovane brazgotine, ga testiramo dvakrat letno, začenši pri 6 mesecih, da bi se čim hitreje odzval na okužbo urada.

Mantouxov test kaže, ali je v človeškem telesu okužba ali ne. V tem primeru bo pozitiven test tako za agresivno MBT kot za cepivo, zato je prva 2 leti po cepljenju z zdravilom BCG rezultat testa še posebej izrazit. Do danes ni proste in redno izvedene alternative do reakcije Mantoux, ki omogoča prepoznavanje trenutka okužbe, ko bolezen še vedno ni. Imunogram ni tako popoln, da bi ta test lahko nadomestil tuberkulinski test.

Značilnosti postopka

Predhodna priprava na uvedbo zdravila tuberkulina je zdravniški pregled, nekaterim otrokom se lahko dodatno predpišejo testi. Zdravnik bo bodisi dal začasno zdravniško pomoč na podlagi Mantouxovega testa ali omogočil otroku, da ga opravi. Priprava na tuberkulinski test izključuje uporabo antihistaminikov in antipiretičnih zdravil. Mantouxova reakcija - pričakovana manifestacija alergije, ki jo mora zdravnik oceniti.

Injekcija se vnese v osrednji del srednje tretjine notranje površine podlakti.

Pozneje Mantouxova reakcija dobi obliko indukcije (zbijanja), ki jo spremlja lokalno pordelost tkiv. To je posledica kopičenja T-limfocitov - celic, ki so odgovorne za imunost proti tuberkulozi. Velikost tvorjene papule je ocenjena 72 ur po injiciranju tuberkulina. Mantouxov test ni osnova za postavitev kakršne koli diagnoze, lahko postane razlog za imenovanje dodatnega pregleda v primeru suma na okužbo aktivne pisarne.

Česa se po tem ne da?

Mehanski učinek na mestu injiciranja povzroči izkrivljanje rezultata tuberkulinskega testa:

  • kartice;
  • trenje;
  • povoj;
  • lepljenje z lepilnim trakom;
  • razkuževalno zdravljenje.

Zalivanje gumba lahko izvajate ne glede na trajanje stika z vodo. Izključena je le dolgotrajna uporaba preveč vroče prhe ali kopeli..

Bazen lahko obiščete, če voda v njem ni obdelana s klorovimi spojinami, ki dražijo kožo. Če se je na mestu injiciranja oblikoval absces ali razjeda, je zdravljenje z antiseptiki dovoljeno le, če zdravnik oceni reakcijo Mantouxa.

Kaj vpliva na rezultate tuberkulinskega testa?

Nezanesljiv rezultat reakcije Mantoux lahko sproži ne le pretirana pozornost staršev in otroka do vzorca, temveč tudi dejavniki, ki niso podvrženi absolutnemu nadzoru:

  • preobčutljivost, ki se kaže z alergijami na hrano, zdravila;
  • parazitske bolezni;
  • faza menstrualnega cikla;
  • posamezne značilnosti občutljivosti kože ali njen stik z alergeni (detergenti, tkanine);
  • terapija z zdravili;
  • starost;
  • kršitve med testom Mantoux;
  • nepravilen prevoz in shranjevanje tuberkulinskih pripravkov;
  • uporaba nizkokakovostnih ali nestandardnih orodij;
  • temperatura, vlažnost zraka;
  • neugodne okoljske razmere, sevalno ozadje.

Preden opravite test za tuberkulin, ne bo odveč opraviti fizični pregled, opraviti teste. To so priporočila, niso zavezujoča, vendar znatno povečajo možnosti za pridobitev najbolj natančnega rezultata reakcije Mantouxa..

Preverjanje velikosti: norma analize in interpretacija

Zdravnik mora natančno pregledati in preizkusiti indukcijo in hiperemijo, ki sta se razvili ali ne, nato izmeriti s prozornim ravnilom, razložiti zabeleženi rezultat in ga vpisati v zdravstveni karton.

Starši bi morali vedeti, kako poteka pravilno preverjanje in dekodiranje reakcije Mantoux:

  • Izmeri se samo premer tesnila. Velikost pordelosti se opazi le v odsotnosti papule;
  • Ravnilo nanesemo čez roko, vzdolž infiltrata se rezultat tuberkulinskega testa nikoli ne oceni.

Zdravnik lahko sumi na okužbo z aktivnim MBT, če opazi tuberkulinski test, hiperergično reakcijo ali že štiri leta zapored premer papule ni bil manjši od 10 mm.

Negativna reakcija

Indukcija je popolnoma odsotna ali ne doseže premera 2 mm. Pomeni, da cepivo ni povzročilo želenega učinka na telo, zato je potrebna načrtovana revakcinacija. Če cepljenja z BCG sploh ne opravimo, negativni Mantouxov test kaže na okužbo urada. Otrok je še vedno lahko cepljen s cepivom BCG.

Dvomljiva reakcija in spodbujevalni učinek

Premer infiltrata ne presega 4 mm. Ta rezultat je enačen z negativnim. Vredno je vedeti, da organizem, okužen z aktivnim MBT, z leti reagira šibkeje na tuberkulin. V takšnih primerih rezultat postane lažno negativen. Zdravnik ima pravico, da predpiše ponovljeno reakcijo Mantouxa v nekaj tednih.

Če tudi ona pokaže, da telo ni okuženo z MBT, je primeren dodaten pregled. Cepljenje ali revakcinacija proti BCG, če cepivo ni povzročilo razvoja imunosti, je predpisano le v primeru ponovljenega negativnega tuberkulinskega testa. Če se manifestira pozitivna reakcija telesa, potem otrok velja za okuženega MBT.

Pozitivna in lažno pozitivna reakcija

Premer infiltrata je 5 mm ali več. Takšna reakcija pomeni, da je telo "seznanjeno" s pisarno. Ta rezultat je sprejemljiv po cepljenju, pričakujemo pa ga tudi, če na primer okužimo z zunanjim Kochovim bacilom od osebe z diagnozo tuberkuloze. Glede na natančno velikost nastale papule je reakcija lahko:

  • Šibko pozitiven s premerom infiltrata v območju 5-9 mm;
  • Zmerno pozitiven ali lažno pozitiven - 10-14 mm;
  • Huda - 15-16 mm;
  • Hiperergična - premer papule 17 mm ali več.

Izrazita Mantouxova reakcija se šteje tudi z manjšo količino infiltrata, vendar ob prisotnosti jasne nekrotične reakcije na mestu injiciranja, na primer, nastanka abscesa. Poleg tega lahko opazimo edem tkiva, povečanje bezgavk. Opisani rezultat je priložnost za dodatne preglede..

Prvih 1-4 let po BCG je sprejemljiva hiperergična reakcija Mantouxa. To še posebej velja za otroke z brazgotino po cepljenju, katere premer je 4 mm ali več.

Mantouxova reakcija se obrne

Močna sprememba rezultata tuberkulinskega testa v primerjavi s prejšnjimi kazalniki. Če negativno reakcijo nadomestimo s pozitivno brez vmesnega dajanja BCG cepiva, potem to kaže na okužbo aktivnega urada.

Zaviranje tuberkulinskega testa lahko opazimo tudi pri cepljenih otrocih, zaradi česar so tubificirani. Če zaščitna protitelesa niso dovolj, se lahko razvije tuberkuloza.

Korak za diagnosticiranje obrata tuberkulinskega testa bi moral biti naslednji:

  1. Inšpekcijski pregled in posvetovanje z otroškim ftiziatrom;
  2. Radiografija pljuč po navodilih;
  3. Predložitev potrebnih testov.

Lahko zahteva mikrobiološko kulturo sputuma, krvni test za okužbo z virusom HIV in hepatitisom, EKG.

Na podlagi rezultatov bo specialist za TBC zaključil. Nadaljnji scenariji:

  • Z diagnozo tuberkuloze - predpisana je primerna terapija;
  • Dvomljivi rezultati - preventivno zdravljenje z zdravili proti TB;
  • Otrok je zdrav - postavijo ga na evidenco, vendar ne izvajajo poživitvenega cepljenja, saj bo imuniteto podprl urad, ki je vstopil v telo. Redni pregledi so potrebni, da ne bi zamudili trenutka morebitne aktivacije bolezni, če se telo ne spopade..

Medsebojno delovanje reakcije Mantoux z obveznimi in nenačrtovanimi cepljenji

Nesprejemljivo je kombiniranje tuberkulinskega testa s cepljenjem. To je polno pojava zapletov, lažnega rezultata reakcije Mantoux. Po kakršnem koli cepljenju mora preteči vsaj mesec dni, preden lahko otrok opravi tuberkulinski test. Najboljša možnost je izvedba reakcije Mantoux pred načrtovanim preventivnim cepljenjem..

Neželeni učinki in morebitni zapleti

Tuberkulinski test je alergen, kar upravičuje pojav infiltrata, hiperemije in srbenja na mestu injiciranja. Takšne manifestacije reakcije Mantoux se ne štejejo za zaplete.

Pojav abscesa ali nekrotične reakcije je tudi posledica tuberkulinske diagnostike. Zapleti reakcije Mantoux so možni le v obliki alergije na sestavine danega zdravila.

Neželeni učinki tuberkulina:

  • limfadenitis;
  • omotica;
  • migrena;
  • zvišanje temperature do 40 ° С;
  • alergijski izpuščaji;
  • slabost in bruhanje;
  • driska ali zaprtje;
  • napad bronhialne astme;
  • oteklina.

V primeru poslabšanja počutja otroka po reakciji Mantouxa mora ekipa reševalcev.

Mantouxova alternativna reakcija za otroke

Sodobna medicina poleg reakcije Mantouxa ponuja 2 možnosti za diagnosticiranje tuberkuloze: test na diaskin in Suslov test. Za dodaten pregled lahko predpišemo urinski test, s katerim lahko ugotovimo sledi prisotnosti patogena v telesu.

Diaskin test

Uradno registrirana metoda za izvajanje reakcije Mantoux z intradermalno injekcijo rekombinantnega alergena tuberkuloze. Njegova razlika od tuberkulinskega testa, ki ga proizvaja domače zdravilo, je reakcija le na aktivno pisarno.

Diaskin test se ne odziva na bakterijo Koch, ki se v telo vnese s BCG cepljenjem. Če je pozitiven, potem je to vedno znak okužbe aktivne pisarne.

Sušljevo sojenje

Metoda krvnega testa, ki je bila patentirana leta 1998. V bistvu se razlikuje od reakcije Mantouxa in diaskinovega testa. Za diagnozo tuberkuloze se kri odvzame iz prsta. V epruveti se zmeša z reagentom, po pol ure je rezultat analize pripravljen.

Pogosta vprašanja za starše

Zdravniki ne najdejo vedno časa, da bi zadovoljili zanimanje staršev, ki jih zanima:

Ali je po dajanju tuberkulina mogoče zboleti za tuberkulozo?

Odgovor: Ne. Tuberkulin ne vsebuje živih ali ubitih MBT, njegova sestava vsebuje samo njihove vitalne izdelke, ki ne ogrožajo zdravja.

Ali je možno hoditi po reakciji Mantouxa?

Odgovor: Da. Tuberkulinski test ne vpliva na počutje otroka, če nima alergije na sestavine danega zdravila.

Ali je mogoče navlažiti reakcijo Mantouxa?

Odgovor: Da. Pred tem je bil tuberkulinski test izveden po metodi Pirke - uporabljeno zdravilo je bilo kapljano v praske, narejeno na koži. Da bi preprečili njegovo "izpiranje", je bilo nesprejemljivo mokro roko. V Rusiji od leta 1965 reakcijo Mantoux izvajajo intradermalno in ne kožno. Vodni postopki nikakor ne vplivajo na koncentracijo tuberkulina na mestu injiciranja.

Glede na žalostne statistike umrljivosti zaradi tuberkuloze, zastrašujoče stanje ambulantnih dispanzerjev in njihovega skromnega financiranja postane želja ministrstva za zdravje, da zaščiti prihodnje generacije naše države, razumljiva. Mantouxova reakcija - zanesljiv način odkrivanja "speče" okužbe v telesu in preprečevanja njenega razvoja.

Kaj je in zakaj je potrebno cepivo Mantoux: o vlogi in pravilih izvajanja tuberkulinske diagnostike

Morda v naši državi ni osebe, ki ne bi vedela za cepivo Mantoux. Že več kot 100 let se uporablja za odkrivanje ljudi, okuženih s tuberkulozo. V Sovjetski zvezi se Mantouxov test uporablja od leta 1957. In danes WHO iz Rusije meni, da je to cepivo najučinkovitejše za diagnosticiranje nevarne okužbe..

Sestava cepiva

Glavna aktivna sestavina vzorca je tuberkulin. Razlikovati med starim tuberkulinom (okrajšano kot ATK). To je kompleksna spojina, ki ne vsebuje živih ali mrtvih mikobakterij tuberkuloze, ampak le njihove presnovne produkte in balastne snovi.

To pomeni, da je bil ta vzorec sestavljen iz surovega tuberkulina z veliko beljakovinskih nečistoč. To je zapletlo diagnozo, saj je organizem cepiva lahko alergičen na katero koli sestavino zdravila. Danes se uporablja zelo prečiščeno sredstvo - standardni tuberkulin (ali PPD-L).

En odmerek je 0,1 ml raztopine, ki vsebuje 2 enoti tuberkulina. Na voljo v ampulah (1 ml), od katerih je vsaka zasnovana za 10 odmerkov.

Priprava vsebuje tudi dodatne komponente, ki so potrebne za preskus:

  • fiziološka raztopina s fosfati (inhibira virus tuberkuloze);
  • stabilizator twin-80;
  • fiziološka raztopina in fenol.

Slednji je konzervans. In njegova prisotnost v cepivu povzroča veliko polemike, saj je fenol strupen, kar pomeni, da je telesu škodljiv. Vendar je njegova vsebnost v testu Mantoux tako nizka, da vas ne bi smeli skrbeti o nevarnosti te organske spojine..

Za kaj se uporablja cepivo Mantoux??

Namen testa: ugotoviti, ali je telo okuženo s Kochovim bacilom, in prepoznati med otroki:

  • bolan prvič v življenju;
  • tisti, ki imajo v telesu patogen, vendar se bolezen še ni manifestirala;
  • okuženi več kot eno leto;
  • tistih, ki jim je prikazana revakcinacija.

Imunski odziv telesa na tuberkulin je lahko drugačen. Zaključki temeljijo na premeru tesnila (gumbov), ki se je pojavil na mestu injiciranja. Mantouxov test za otroka se izvaja že v prvem letu življenja.

Do takrat je bil dojenček že cepljen z BCG, kar pomeni, da se bo imunski sistem odzval na antigen. Pogosto rezultat ni normalen (velikost papule je prevelika). Ne vznemirjajte se in ne poskušajte tesnila zdraviti z alkoholom ali jodom. Glej zdravnika TB.

Kaj je pravilno ime?

Mantouxova reakcija ni ravno cepivo. Pravilneje je reči: preizkusiti ali preizkusiti. Dejstvo je, da vnos tuberkulina ne povzroči stabilne imunosti proti tuberkuloznemu patogenu (tako kot to velja za cepiva).

Popolno in pravilno ime zveni tako - intradermalni Mantouxov test z dvema enotama tuberkulina. Zdravilo za injiciranje se imenuje: prečiščeni alergen tuberkuloze.

Bistvo testa je naslednje: vnesene v telo tuberkulozne mikobakterije takoj "pritegnejo" posebne krvne celice (T-limfociti), odgovorne za imunost.

Poleg tega na tuberkulin reagirajo le tisti, ki so se prej srečali in se jih "spomnili" takšnih patogenov. To je reakcija Mantouxa. Več limfocitov je vključenih v postopek, večje je vnetje na mestu injiciranja.

Obvezno ali ne?

Zdaj lahko zavrnete kakršno koli cepljenje. Zato vas ni mogoče prisiliti, da "gumb" storite brez napak. In če se starši odločijo za zavrnitev testa, naj napišejo zavrnitev.

Kontraindikacije za cepljenje in revakcinacijo

Mantouxova reakcija je neškodljiv postopek za zdrave otroke in somatske bolnike. V tuberkulinu ni živih virusov in odmerek 2TE na 1 injekcijo ne more vplivati ​​na imunost. Toda obstajajo primeri, ko je treba odložiti tuberkulinski test..

  • hude kožne patologije;
  • vse nalezljive bolezni;
  • vse vrste alergijskih manifestacij. Test v tem primeru bo dovoljen, ko alergija popolnoma izgine pod vplivom antihistaminikov;
  • epilepsija;
  • nestrpnost do komponent zdravila;
  • bronhialna astma in revmatizem;
  • vročina. V tem primeru se vzorec odloži za en mesec.

Poleg tega je testiranje tuberkulina v karantenskih objektih prepovedano. Pred kakršnim koli cepljenjem ali revakcinacijo morate vedeti čas naslednjega testa Mantoux..

Da se blazinice ne zgodijo, je "gumb" najbolje narediti pred predvidenimi cepljenji. Če je imel otrok na predvečer tuberkulinske diagnostike cepljenje, je to absolutni razlog, da vsaj 1,5 meseca zavrne testiranje.

Navodila za uporabo

Zdravilo se injicira s posebno brizgo intradermalno v podlakti (med zapestjem in komolcem na notranji strani).

1 odmerek - 0,1 mg raztopine. Igla mora popolnoma (vendar ne globoko) potoniti v kožo. Po vnosu tuberkulina se bo na mestu injiciranja nabreknil oteklina, enako "gumb".

Postopek je prikazan vsem zdravim otrokom, začenši od 1. leta življenja po cepljenju z BCG v skladu s koledarjem cepljenj (sestavil jih pediater).

Če je dojenček v času imunizacije v vrtcu ali vrtcu, se postopek opravi tukaj v sobi za zdravljenje, na kar so starši vnaprej opozorjeni. V drugih primerih se test izvaja v otroški ambulanti.

Omejitve po cepljenju - česar ne morete storiti prvič?

Da bi bil rezultat čim bolj zanesljiv, je treba spremljati razčlenitev. Mesto injiciranja ne sme biti:

  • zalivati ​​prva dva dni. Če se je to še vedno zgodilo, gumb nežno prilepite z mehko krpo. Pri merjenju cepljenja obvezno obvestite zdravnika o tem, kaj se je zgodilo;
  • glavnik ali drgnjenje;
  • mazati z jodom ali peroksidom;
  • nalepimo z lepilnim trakom.

Po cepljenju se je treba izogibati izdelkom, ki lahko povzročijo alergije:

  • čokolada in sladkarije;
  • citrusi;
  • rdeče sadje in zelenjava.

Dešifriranje rezultatov odziva na tuberkulozo

Odziv na test se oceni 3. dan po dajanju tuberkulina. Do takrat je velikost gumba (ali papule) že popolnoma oblikovana. Tesnilo s prozornim ravnilom.

Rezultat je lahko:

  • negativno. Velikost tesnila je le 0,1 mm. Ali pa sploh ne tvori;
  • dvomljiv. Premer „gumba“: 2-4 mm. Rdečica je lahko poljubne velikosti, toda pečata ni. Zato je težko razumeti, ali ima cepivo imuniteto. V tem primeru se reakcija Mantouxa ponovi po 2 mesecih ali pozneje. Če se premer gumba poveča, pride do odpornosti, če pa se zmanjša, imunost proti tuberkulozi oslabi;
  • pozitiven. Papule imajo premer 5 mm ali več. Verjetnost bolezni je velika, vendar za zanesljivost enega Mantouxovega testa ne zadostuje, zato so predpisane dodatne študije;
  • hiperergična. Velikosti "gumbov" od 17 mm in več. Vsi razlogi za sum bolezni.

Pomembno je razumeti, da četudi je rezultat testa pozitiven, to ne pomeni, da je otrok okužen s tuberkulozo.

Papule lahko povečate iz različnih razlogov:

  • nekvalitetni tuberkulin. V tem primeru je treba Mantoux večkrat opraviti na neodvisni kliniki;
  • kršil pravila ravnanja v obdobju po injiciranju;
  • napačna meritev papule (napaka medicinskega osebja);
  • okužba z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami;
  • nedavno BCG cepljenje;
  • pozitiven rezultat izzovejo lastnosti telesa. Primer je lahko v dednosti ali v prehrani;
  • nedavna okužba.

Cena diagnostike tuberkulinov

V plačanih centrih morate biti tudi previdni. Nekatere brezobzirne ambulante lahko za varčevanje denarja uporabljajo zdravila s potekom roka..

Zato izberite medicinske centre s preverjenim in trdnim ugledom. Cena postopka bo v povprečju stala 1000 rubljev.

Toda zdravilo lahko neodvisno kupite v lekarni. Torej, Tuberculin PPD-L s prostornino 1 ml (zasnovan za 10 odmerkov) in 5 brizgami za tuberkulozo stane 470-490 rubljev.

Kako izpolniti kartico o cepljenju?

Pri nas je cepljenje prostovoljna zadeva. Imunizacija otroka se izvaja le s soglasjem staršev. Podatki o vseh izvedenih postopkih se zapišejo v obrazce (kartice) standardnega obrazca 026-у. Ta dokument je potreben pri prijavi otroka v poletne tabore, vrtec ali šolo.

Izkaznico cepljenja lahko kupite v trgovini, lekarni ali ambulanti. Odraslim je dovoljeno, da sami izpolnijo tiste rubrike, ki navajajo ime otroka in njegovo starost, naslov prebivališča, podatke o starših itd..

Tako boste skrajšali čas za izpolnjevanje obrazca na recepciji. Nato se podatki o cepljenju za otroka zapišejo na kartico. Ta dokument je shranjen na kliniki in se ne izroči. Starši imajo še en dokument: potrdilo o cepljenju, ki vključuje tudi vse podatke o imunizaciji..

Primer izpolnjevanja informacij o Mantouxovem testu:

  • Datum cepljenja: 11.11.2017.
  • Injekcija: reakcija Mantouxa.
  • Cepljenje: R. Mantoux 1.
  • Zdravilo: Tuberkulin.
  • Odmerek: 0,2 ml.
  • Kraj cepljenja: Notranji.
  • Rezultat (lokalna reakcija): negativen na 0,1 mm.

Sorodni videoposnetki

Za kaj se uporablja cepivo Mantoux in kaj kaže test? Odgovori v videu:

Sodobni zdravniki menijo, da je izvajanje tuberkulinske diagnostike smiselno v primeru znanega stika. Če kontaktna oseba ni vzpostavljena, odločitev o cepljenju ostane pri starših, čeprav ga je zdravnik dolžan imenovati.

Kaj kaže reakcija Mantouxa in zakaj

Mantouxov test vam omogoča, da ugotovite, ali je oseba okužena z bakterijami tuberkuloze. Napačno je prepričanje, da gre za cepivo. To je ime postopka, ki ni povezano s cepljenjem. V predšolskih in šolskih vzgojno-izobraževalnih ustanovah se pogosto izvaja zaradi preverjanja zdravstvenega stanja otrok. Da ne boste skrbeli za uvedbo zdravila, se morate naučiti več o tem, kaj Mantoux uporablja za tuberkulozo.

Struktura

Razumeti morate razliko med cepivom in tuberkulinskim testom. Torej pri izvajanju cepiva pod kožo dajemo žive, vendar oslabljene goveje mikobakterije. Niso dovolj aktivni, da bi telesu škodili. Upoštevajte, da cepivo ne vključuje Kochovega bacila. Načelo cepljenja temelji na pojavu reakcije organizma z vnosom identičnih antigenov BCG in mikroorganizmov tuberkuloze. Torej, v tem primeru zdravilo ne poveča tveganja za nastanek bolezni.

Mantouxov test za tuberkulozo tudi ne vključuje živih bakterij, ki izzovejo razvoj te bolezni. Kljub imenu takšen test ne ščiti telesa pred okužbo, ampak je diagnostični ukrep. Sestava zdravila hkrati vključuje izvleček mikobakterij (tuberkulin). Je mešanica antigenov in pol-antigenov Kochovih palic..

Mantoux - je to cepivo ali ne

Takšen test ni cepivo. Po sestavi se razlikuje od zdravila, ki ga dajemo med cepivom. Cepljenje proti Mantouxu se imenuje zaradi podobnosti manipulacij: v obeh primerih (ko se izvajata tuberkulinski test in cepljenje) je zdravilo, ki spodbuja nastanek stožca.

Reakcije, ki potekajo hkrati, so različne. To je posledica razlike v sestavi cepiva Mantoux in cepiva. V zadnjem primeru so simptomi izrazitejši (nastane grudica, ki jo spremlja videz namoka, nato nastane brazgotina), kar je razloženo z vnosom živih bakterij.

Mantouxov test se manifestira na drugačen način, kar ga razlikuje tudi od cepiva. V tem primeru se na mestu injiciranja v nekaj dneh razvije vnetni proces.

Velikost pege je lahko različna, kar določa rezultat, vendar takšna reakcija hitro mine.

Opozarja se, da se ti postopki razlikujejo po načrtu izvršitve. Napačno je domnevati, da se cepivo imenuje Mantoux, saj se tuberkulinski test v normalnih pogojih izvaja veliko pogosteje - enkrat letno. Program cepljenja pomeni potrebo po dolgotrajnih prekinitvah med cepljenjem z BCG..

Iz česa in zakaj

Za prepoznavanje Kochovega bacila se opravi tuberkulinski test. Za določitev stopnje imunosti proti bakterijam tuberkuloze se naredi še eno cepivo Mantoux. Ta postopek vam omogoča pravočasno odkrivanje okužene osebe. Tuberkulinski test se izvaja vsako leto, da se prepreči verjetnost nadaljnjega razvoja tuberkuloze, če je bil bolnik okužen v zadnjih mesecih. To zmanjšuje tveganje za zaplete..

Po končanem cepljenju z BCG se manifestira omejen učinek imunosti proti bakterijam tuberkuloze. Postopoma obrambne sile oslabijo. Cepljenje proti BCG se izvaja v prvih, 7 in 14 letih življenja. Proti koncu vsake od stopenj je imuniteta proti povzročitelju tuberkuloze oslabljena. V tem času se poveča tveganje za razvoj hudih oblik bolezni. Za preprečevanje takšnih posledic je potreben imunološki test, ki določa raven odpornosti telesa na škodljive bakterije. Zaradi tega so postavili test Mantoux..

Kaj kaže reakcija

Najprej morate razumeti, kakšen odziv ima telo na prodiranje patogenih delcev. Torej, po uvedbi tuberkulina se razvije vnetni proces. To je posledica kopičenja T-limfocitov na tem območju. Takšne celice so odgovorne za odpornost proti tuberkulozi..

Privlačijo jih protitelesa, ki se vnesejo, ko se opravi Mantouxov test..

V tem primeru kažejo le tiste celice (T-limfociti), ki so bile prej v stiku z mikobakterijami. To je mogoče le pod pogojem, da je cepljenje končano pravočasno. Vendar Mantoux izzove razvoj intenzivnejše vnetne reakcije, če Kochov bacil prej vstopi v telo, in ne govejih bakterij, ki so enake njemu v protitelesih, ki so del BCG.

Torej, tuberkulinski test kaže, ali je bilo telo v stiku z mikobakterijami, ki izzovejo razvoj tuberkuloze. Vendar rezultat preverjanja ni vedno nedvoumen. To je posledica dejstva, da na reakcijo telesa vplivajo različni notranji in zunanji dejavniki, na primer:

  • alergija;
  • razvijanje kožnih bolezni;
  • nalezljive bolezni, zlasti v akutni obliki;
  • razvijanje epilepsije;
  • kombinacija zdravila Mantoux z drugimi cepljenji.

Če se tuberkulinski test opravi, kadar kateri koli od teh dejavnikov vpliva na telo, natančnega rezultata ni. V tem primeru se velikost pege od danega zdravila znatno razlikuje. Enak rezultat dobimo, če je bil kršen preskusni postopek ali je bil uporabljen nekvalitetni tuberkulin. Zaradi tega zdravila Mantoux za tuberkulozo ni mogoče uporabiti kot en sam diagnostični ukrep, če obstaja sum na okužbo (Kochov bacil)..

Kako postaviti test

Na postopek se je treba pripraviti. Če želite to narediti, se držite številnih pravil:

  • izključite izdelke, ki lahko povzročijo negativno reakcijo, takšni previdnostni ukrepi veljajo za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam;
  • treba je zagotoviti, da ni simptomov bolezni, če se pojavijo znaki okužbe, se Mantouxov test odloži za nedoločen čas, dokler manifestacije ne izginejo;
  • pregledati kožo, za bolezni zunanjega integriteta ne naredite testa za tuberkulozo.

V katerem koli od zgornjih primerov postopek vnosa tuberkulina zamuja nekaj tednov. Če ga izvedete prej, se poveča tveganje za lažno pozitiven rezultat. Tuberkulozni test se izvede z vnosom posebnega zdravila v zgornje plasti kože.

V tem primeru se v tkivih nabira tekočina, kar vodi v nastanek papul.

Postopoma se na tem mestu pojavijo znaki reakcije: pordelost, oteklina. Injekcija ni boleča. Izdelana je iz notranjosti podlakti. Za razliko od cepljenja znaki vnetja na mestu dajanja zdravila pri izvajanju testa tuberkulina kmalu izginejo.

Kaj bi lahko bilo

Reakcija na Mantoux se razlikuje glede na stanje telesa, raven imunosti, prisotnost Kochovega bacila. Možne možnosti postanejo očitne pri preverjanju Mantouxa:

  1. Negativno. Na mestu injiciranja tuberkulina ostane točka - sled iz igle, na koži ni nobenih manifestacij vnetnega procesa.
  2. Pozitivno. Reakcija, ki kaže, da telo pozna okužbo, kar pomeni, da je tveganje za razvoj bolezni veliko. V tem primeru velikost točke ustreza 15 mm, kar je osnova za večkratno diagnostiko, vendar z uporabo naprednejših tehnik.
  3. Dvomljivo. Velikost tvorbe na območju injekcije se rahlo poveča, pogosto sega od zgornje meje norme do kazalnika, ki ustreza pozitivni reakciji;
  4. Hiperergična. Velikost pege presega 15 mm, tovrstni manifestacije kažejo na okužbo s tuberkulozo, vendar je za postavitev diagnoze potreben dodaten pregled.

Norma

Za pravilno določitev velikosti tvorbe je treba upoštevati, da se meri zbijanje in ne rdečina na mestu injiciranja. Če je njegov premer pravilno izračunan in vrednost kazalca v normalnem območju, okužbe s Kochovim bacilom ni prišlo. Poleg tega je lahko sprejemljiva vrednost, ki ustreza 5 in 10 cm, kar je odvisno od starosti otroka.

Na primer, do 1 leta se velikost papule do 10 mm šteje za normalno. V predšolski dobi velikost papule ne sme presegati 4 mm.

Poleg tega se ne ocenjuje samo premer neoplazme, ampak tudi težnja po njegovem povečanju. Na primer, če je bila prej velikost pege minimalna in je z letnim testom na tuberkulin začela papula rasti, potem obstaja razlog za dodatno preiskavo. In obratno, če je premer tesnila vedno nekoliko povečan, se pomanjkanje dinamike zazna kot normalno.

Kako izgleda zdravilo Mantoux pri tuberkulozi?

Velikost tvorbe se znatno poveča, pojavijo se otekline, pordelost kože. Pojavijo se tudi drugi simptomi hiperergične reakcije:

  • hipertermija - telesna temperatura doseže + 39 ° C;
  • povečuje se potenje;
  • otekanje dihalnih poti;
  • izguba apetita;
  • pojavi se šibkost;
  • slabost, bruhanje;
  • izpuščaji.

Vnos bakterijskih antigenov, ki so enaki Kochovi coli, izzove razvoj takšne reakcije, pod pogojem, da je telo okuženo.

Kako dolgo traja steza

V normalnih pogojih rdeča pega in papula izginejo v 7-10 dneh. Najvišja aktivnost zdravila se pojavi 2-3 dni po uporabi. Po tem začne sled iz Mantouxa izginjati. Popolnoma bo minilo, če na tem predelu ne boste prizadeli kože: ne drgnite, ne pokrivajte s pasom. Sicer pa Mantoux preide v nekaj tednih..

Hitrost izločanja simptomov neoplazme je odvisna od imunosti, starosti, stanja telesa. Pogosto se pri bolnikih, ki niso bili okuženi, reakcija razvije na različne načine. Na dan 3-4, ko preneha vrhunec delovanja zdravila, lahko rdečina izgine z različno hitrostjo.