Image

Kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku: norma in odstopanja. Kako izmeriti papulo

Mantouxov test - kaj je, ko to naredijo in po koliko? Mnogi starši niso dovolj obveščeni, zakaj naredijo tuberkulinski test za otroke, kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku in kako jo izmeriti. V tem članku bomo poskušali podrobno osvetliti ta vprašanja..

Mantoux je imunološki test, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti Kochovih palic v človeškem telesu, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. To je običajno cepljenje, ki ga dobijo vsi otroci od prvega leta življenja..

Za določitev okužbe za odrasle je predpisana rentgenska diagnostika, a za rastoči organizem je obsevanje, tudi v majhnih odmerkih, zelo škodljivo.

Kako pogosto delajo mante za otroke

Tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu, otrok dobi BCG. To je oslabljen sev mikrobakterij, zaradi katerega telo razvije imunost proti tuberkulozi..

Če je bilo cepivo proti BCG dostavljeno po rojstvu, potem se po koledarskem koledarju prvi manti test pri otrocih opravi pri 12 mesecih. Vsi nadaljnji, če ni pozitivne reakcije, se postavijo na leto in tako naprej, dokler otrok ne dopolni 16 let.

Injekcija se naredi iz notranjosti podlakti, natančneje med zapestjem in komolcem, v prvi tretjini zapestja. Po uvedbi zdravila nastane papula, imenujemo jo tudi gumb.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednje zahteve:

  • Otrok mora biti zdrav in mesec dni pred testom ne sme biti nobenih drugih cepljenj..
  • Uvajanje zdravila poteka s tuberkulinsko brizgo.
  • Tuberkulin se vnese v debelino epitelija. Da bi to naredili, iglo vstavimo z rezom navzgor in kožo rahlo potegnemo.

Česa se po mantouku ne da narediti

  • praskajte in drgnite mesto injiciranja;
  • povoj ali palica z ometom;
  • mazati z zeleno ali kaj drugega;
  • mokri z vodo. Če pa se je to zgodilo, kar se pogosto zgodi, vlago nežno posušite z mehko krpo, ne da bi drgnili površino.

Če želite pridobiti zanesljiv rezultat testa, izključite živila, ki povzročajo alergijo, iz otrokove prehrane in se vzdržite jemanja zdravil..

Kako meriti mantija pri otroku

Za zanesljive rezultate počakajte 3 dni od trenutka injiciranja. Roko s prozornim ravnilom z milimetrskimi razdelki.

Potrebno je izmeriti samo papulo (zbijanje), rdečina se ne upošteva, ovrednoti se le, kadar kompaktiranja sploh ni (to je negativna reakcija, kar pomeni, da otrokovo telo ne pozna tuberkuloze).

Reakcija ogrinjala pri otroku, norme in odstopanja: kakšne velikosti naj bo gumb

Starši so pogosto zaskrbljeni, da se bodo pojavili zapleti, ne vedo vsi, kakšna bi morala biti reakcija na manti pri otrocih. Tako se zgodi, da imajo nekateri otroci oteklino impresivne velikosti in jim ne dodelijo ponovnega pregleda, pri drugih pa je gumb zelo majhen, prejmejo napotnice k zdravniku TB.

Kako prepoznati rezultate testa Mantoux, kakšna reakcija je pozitivna in kakšne velikosti mora biti papula?

  • Negativni test.
    Če na mestu injiciranja ni tesnil, obstaja le sled o injekciji. Premer papule 0-1 mm.
  • Dvomljiva reakcija.
    Značilna je pordelost in rahlo otekanje na mestu injiciranja. Povzročitelj je prisoten v majhni količini ali pa so na rezultat študije vplivali drugi razlogi. Premer papule 2-4 mm.
  • Pozitivna reakcija.
    Predpostavlja prisotnost papule, ki presega 10 mm. Obstaja tveganje za nastanek tuberkuloze. V večini primerov se opravi drugi test in otrok gre k specialistu.
  • Izrečena (hiperergična) reakcija.
    V primeru, da prisotnost papule presega velikost 17 mm, se na mestu injiciranja oblikuje mehurček in skorja. Stanje velja za nevarno. Fotografija prikazuje primer izrazite reakcije.

Ne morete paničiti s pozitivno reakcijo na mantoux. Tuberkulozo je mogoče diagnosticirati šele po dostavi sputuma, rentgenskem slikanju prsnega koša in določitvi časa cepljenja proti BCG..

Za vsako starost, svojo stopnjo mantoux, starši pogosto vijugajo. Počakajte na komentarje zdravnika, morda vse ni tako kritično.

Norma Mantoux po starosti

Vredno je razmisliti, da se pri imunoloških študijah pri otrocih različnih starostnih skupin pojavijo različne reakcije. Enoletni otrok ima najpogosteje izrazito reakcijo, pri tem ni nič nevarnega, pri večini dojenčkov pri 12 mesecih je velikost gumba približno 10-17 mm.

Po uvedbi BCG se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, kar izzove močno reakcijo. Mantoux jemlje ta protitelesa za znake okužbe in piska.

Vsako leto se velikost papule postopoma zmanjšuje, pri 7-8 letih pa se izvaja booster cepljenje. Dano je drugo cepivo proti BCG, po katerem se manta žarek poveča za 2-3 leta.

Otroška starostVelikost papule
1-2 letido 16 mm
3-5 letdo 10 mm
6-7 letdo 6 mm
8-10 letdo 16 mm
11-12 letdo 6 mm
13-14 letdo 4 mm

Velikost papule primerjamo s prejšnjimi leti, če je bila oteklina po plašču pri otroku v preteklih letih vedno velika, dinamika hitre rasti pa ni opažena, je morda ne bodo poslali na drugi test, saj je to fiziološka značilnost telesa in velja za normalno.

Če se je v primerjavi s prejšnjim letom gumb močno povečal in otrokova reakcija plašča povzročila celo najmanjši dvom, se izvede ponovno cepljenje in predpišejo se dodatni testi.

Povečana papula po plašču pri otroku: vzroki

Od trenutka cepljenja do meritve reakcije naj bi trajalo tri dni. Ves ta čas je treba upoštevati preprosta pravila, ki so bila napisana zgoraj, a pogosto jih otroci zanemarjajo, to lahko povzroči napačno reakcijo. Obstajajo tudi drugi vzroki neželenih učinkov:

  • Slaba priprava
    Uvedba tuberkulina je brezplačna, zato obstaja možnost, da bi v zdravstveno ali otroško ustanovo pripeljali nekvalitetno zdravilo, kar bo v vsakem primeru dalo pozitiven rezultat. Če z rezultati imunološkega testa niste zadovoljni, se lahko za ponovno izvedbo obrnete na plačano ambulanto.
  • Posamezne značilnosti telesa
    Pozitivno reakcijo na mantoux lahko podeduje otrok in to ne pomeni, da je bolan. To se lahko zgodi zaradi presežka beljakovin v prehrani. Da se izognete napaki, tri dni pred merjenjem papule omejite otroka na mlečne izdelke, meso in jajca.
  • Alergija
    Če je vaš otrok alergičen, poskusite v teh treh dneh izključiti njegov stik z alergenom. Če vzrok alergije še ni ugotovljen, otroka zaščitite pred uživanjem sladkarij, hojo po ulici, stikom z živalmi.
  • Nepravilno merjenje
    Celo usposobljen zdravnik, ob upoštevanju človeškega faktorja, bi lahko zmedel vladarja, naredil napake zaradi utrujenosti ali ne upošteval individualnih značilnosti vašega otroka.

Neželeni učinki na plašč pri otrocih

Vzorec se običajno dobro prenaša, vendar obstajajo izjeme:

  1. Alergijska reakcija na manti pri otroku
    Na koži se pojavijo izpuščaji in vnetja, zato zdravniki ne morejo odkriti otrokovega imunskega odziva na tuberkulinsko dajanje. Nenadoma ima lahko temperaturo, izgubo apetita, kožne izpuščaje, srbenje.
  2. Hiperergična reakcija
    Prirojena vnetja na mestu injiciranja tuberkulina in nekrotična sprememba kože.

Mnoge matere zanimajo, ali se lahko po testu plašča dvigne temperatura, to ni izključeno.

Kontraindikacije za mant

Kot smo že omenili, je vnos tuberkulina neškodljiv postopek, le redko pa se lahko pojavijo neželeni učinki, zato obstajajo številne kontraindikacije za test:

  • alergijska reakcija na tuberkulin;
  • nalezljive bolezni (test je preložen do popolnega okrevanja);
  • epilepsija;
  • zgodovina kožnih bolezni.

Ali je mogoče zavrniti mantija otroku in kako ga nadomestiti?

Tuberkuloza se nanaša na bolezni z latentnim ali »mirovalnim obdobjem«. Človek morda niti ne sumi, da je bolan, in škoduje drugim. Zato je preventivni pregled zelo pomemben in je na zakonodajni ravni obvezen, tudi med otroki, ki obiskujejo otroške in vzgojno-izobraževalne ustanove.

Pomembno! Otrok, ki ni opravil testnega pregleda na prisotnost Kochove palice in nima potrdila o odsotnosti okužbe s tuberkulozo, v ekipi ni dovoljen. Osnova za testiranje v otroških skupinah zvezni zakon št. 52 z dne 30. marca. 99 g.

Če ima otrok kontraindikacije za manti in je treba opraviti študijo, se za to uporabljajo alternativne metode. Najpogosteje se uporablja Suslov test in imunogram. Kri se odvzame iz vene in se opravijo testi na reakcijo krvnih celic.

Te metode so bistveno slabše po učinkovitosti in natančnosti, zato se redko uporabljajo, če obstajajo kontraindikacije za mant.

Nedolgo nazaj je bila odkrita bolj natančna in varnejša alternativa mantouxu - diaskintest.

Izvede se imunizacija kot tudi običajni test. Edina razlika je v sestavi zdravila, sestoji iz rekombinantnega alergena tuberkuloze. Ko je bil ustvarjen, so znanstveniki zasledili cilj, da bi dobili najbolj natančen in najmanj alergen analog analogne mantoux. Edina pomanjkljivost zdravila je visoka cena.

Reakcija na plašč pri otroku je najbolj vznemirljiva tema za vse starše. V tem članku smo preučili, kako poteka cepljenje, ugotovili, kakšna naj bi bila reakcija na manti pri otroku in kakšne kontraindikacije in stranski učinki se pojavijo po injekciji tuberkulina. In tudi ugotovili, kako lahko nadomestite plašč.

Kakšna naj bi bila reakcija na Mantouxov test

Mantouxov test se v medicini pogosto uporablja za odkrivanje okužbe ljudi s tuberkulozo. Injekcije se izvajajo predvsem v otroštvu od 12. meseca dalje. Zato mnoge starše zanima, zakaj se daje cepivo Mantoux in kako varno je..

Kakšna je norma Mantoux pri otroku in odraslem?

Mnogi se sprašujejo, kakšne velikosti bi moral biti Mantoux. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih - papula 10-17 mm.

Razlikujejo se naslednji standardi za tuberkulinsko diagnostiko:

  1. Otroci 2-6 let, papula ne presega 10 mm;
  2. Otroci od 6 do 7 let, za katere je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
  3. Otroci, stari 7–10 let, velikost papule običajno doseže 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
  4. Otroci, stari 11-13 let, je izumrtje imunskega odziva značilno, zato "gumb" ne presega 10 mm;
  5. Otroci, stari 13-14 let, se pojavi negativna ali dvomljiva reakcija. Potrebna je revakcinacija.

Pri odraslih mora biti Mantouxov test navadno negativen. Morda rahla pordelost in razvoj papule premera ne presega 4 mm.

Kakšni so rezultati testov??

2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti rezultate. Z normalno reakcijo Mantouxa je na roki komaj opazna majhna pika (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pika.

Rezultat je lahko, odvisno od lokalne reakcije:

  1. Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijami tuberkuloze. Lahko kaže tudi na dolgotrajen stik s povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
  2. Pozitivno. Na mestu injiciranja se pojavi vnetje in majhno tesnilo - papula. Za oceno imunskega odziva organizma se spremeni prav tvorjeni "gumb". Pozitiven Mantouxov test se lahko pojavi, ko je otrok okužen s tuberkulozo ali kot posledica uvedbe cepiva BCG. V tem primeru se razlikuje blaga reakcija, kadar velikost papule ne presega 9 mm, povprečje - ne več kot 14 mm, izraženo - 15-16 mm. Mogoče je razviti hiperergično reakcijo, če "gumb" v premeru presega 17 mm. Ta pogoj spremlja razvoj abscesov, nekroza tkiv, povečanje tesno razporejenih bezgavk;
  3. Dvomljivo. Mantouxov test se šteje za dvomljivega, če se rdečina pojavi brez nastanka papule. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze..

Vzorčne značilnosti

Kot del reakcije Mantoux se otrokom daje subkutano tuberkulin. Gre za mešanico ekstraktov, ki jih ubijejo segrevalne kulture mikobakterij M. tuberculosis in M. bovis. Po injiciranju se limfociti vnesejo na mesto injiciranja s krvnim tokom, njihovo kopičenje izzove pordelost kože in pojav zbijanja.

Medicinsko osebje oceni, ali je telo naletelo na povzročitelja tuberkuloze glede na to, kako intenzivna je reakcija na test Mantoux. Če imunskega odziva pri otroku ni, je potrebno naknadno cepljenje proti BCG.

Pomembno! Mantouxov test vam omogoča, da ocenite dinamiko imunskega odziva pri otrocih.

Najverjetneje kaže na razvoj tuberkuloze v prisotnosti "zavoja". Predlaga močno povečanje velikosti papule (več kot 6 mm) v primerjavi z lanskim vzorcem. Prav tako lahko sumite na tuberkulozo z nenadno spremembo negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali obstojnih velikih papul 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgornjimi rezultati otroka napotijo ​​v ambulanto za tuberkuloze.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kdo je preizkušen?

Cepivo Mantoux dajemo otrokom vsako leto. Prvo injiciranje se izvede pri 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem dovolj oblikovan. Mantouxov test se izvaja za otroke, mlajše od 16 let. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18. leta starosti zaradi pojavnosti tuberkuloze v določenem območju ali posamezne reakcije telesa.

Pri odraslih se tuberkulinska diagnostika ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze se uporabljajo druge razpoložljive metode:

  • Rentgen ali rentgen prsnega koša;
  • Pregled sputuma na prisotnost mikobakterijske tuberkuloze;
  • Po potrebi določite računalniško tomografijo;
  • Poleg tega se opravi obsežen krvni test..

Odrasli se od mladostništva ne cepijo z BCG. Zato je Mantouxov test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze..

Kako pogosto lahko naredim Mantoux?

Običajno se Mantouxov test opravi vsako leto. Toda z razvojem pozitivne reakcije na diagnostiko tuberkulinov se injekcija ponovi. V takih primerih se reakcija Mantouxa pri otroku po 2-3 tednih ponovno izvede. Po prejemu pozitivnega rezultata se bolnik napoti k specialistu TB za poglobljeno diagnozo..

Pomembno! Mantoux reakcije ne smemo izvajati več kot trikrat med letom.

Ali je cepljenje škodljivo?

Mantouxov test med pediatri povzroča nasprotujoča si mnenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantouxa škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del danega zdravila. Nevarnost je lahko med 80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko izzove zvišanje ravni estrogena, kar povzroči neravnovesje hormonov. Spojina lahko privede do zgodnje pubertete, zmanjšanja spolne funkcije pri moških.

Fenol je tudi del reakcije Mantouxa. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni ovržena. Zato je pri ponavljajočih se reakcijah Mantouxa pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi v razvoj napadov, oslabljeno delovanje ledvic in jeter..

Nekateri pediatri menijo, da ima Mantouxov test naslednje pomanjkljivosti:

  1. Nezanesljivost rezultatov. Mantouxova reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobna situacija je vedno pogostejša pri sodobnih otrocih;
  2. Citogenetske motnje. Cepljenje z mantouxom v redkih primerih vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo učinku tuberkulina, ki je močan alergen;
  3. Patologija reproduktivnega sistema. Po študijah na živalih lahko fenol in tween-80 privedejo do razvoja patoloških procesov v spolovilih;
  4. Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na uporabljeno zdravilo. S posamezno preobčutljivostjo za sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
  5. Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih test Mantouxa izzove močno znižanje ravni trombocitov, kar izzove razvoj nevarne bolezni. Ta smrtonosna patologija vodi do razvoja cerebralne krvavitve..

Vendar večina pediatrov meni, da injiciranje ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato strupena spojina ne vpliva negativno na zdravje.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu..

Kaj lahko vpliva na rezultat testa?

Mantouxov test pri otrocih nima stoodstotne gotovosti. Na resnost imunskega odziva lahko vpliva več kot 50 različnih dejavnikov. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke lažnega rezultata:

  1. Kronične patologije, povečani adenoidi, nedavno prenesene nalezljive bolezni vodijo v povečanje lokalne reakcije;
  2. Cepljenje. Odziv na zdravilo Mantoux pri nedavno cepljenih otrocih bo izrazito pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečanje lokalne reakcije lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
  3. Alergija. Če se Mantouxov test izvede na ozadju alergij na hrano ali gospodinjstvo, seneni nahod, lahko velikost papule doseže 20 mm. V takih primerih je treba počakati na okrevanje otroka;
  4. Helminthic invazija in dysbiosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergij, Mantouxov test bo privedel do razvoja tubvirazh. Zato se ob pojavu velike papule priporoča protiparazitsko zdravljenje;
  5. Škodljiva ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do razvoja kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto izkrivljena - imunski odziv postane močno pozitiven.

Obstoječe kontraindikacije

Mantouxov test je v bistvu diagnostični test telesa. Vendar pa obstaja veliko omejitev študije:

  • Zgodovina različnih kožnih bolezni;
  • Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepivo je priporočljivo odložiti, dokler simptomi popolnoma ne izginejo;
  • Razvoj alergijskih reakcij;
  • Epileptični napadi.

Možni neželeni učinki

Mantouxov test se običajno dobro prenaša. Možen pa je razvoj naslednjih pogojev:

  • Nekrotične spremembe na koži in vnetja na področju dajanja zdravil zaradi hiperergične reakcije telesa;
  • Pojav alergijske reakcije. V tem primeru postane test neučinkovit, saj zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.

Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno virusni okužbi: vročina, srbenje, kožni izpuščaji, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšano delovanje in apatija pacienta.

Razlikujemo naslednje razloge za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:

  • Vzorčenje za bolnike, ki imajo kontraindikacije;
  • Kršitev pravil za vnos tuberkulina;
  • V primeru kršitve prevoza ali skladiščenja droge;
  • Uporaba cepiv nizke kakovosti;
  • Posamezne značilnosti telesa.

Zdrava prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za neželene učinke. Dnevno mora prejemati zadostno količino vitaminov, hranil, elementov v sledovih. Beljakovinske izdelke, sveže sadje in zelenjavo je treba vključiti v otrokovo prehrano.

Nadomestne diagnostične metode

Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, ki se daje v sklopu testa Mantoux, potem priporočamo alternativne metode. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, čemur sledi določanje reakcije krvnih celic.

Imunogram se uporablja za določitev števila celic, ki jih telo lahko razvije za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost odpora proti okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.

Suslova tehnika vključuje preučevanje krvi po dodajanju tuberkulina vanjo. Laboratorijski sodelavec pod mikroskopom proučuje pojavljeni vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar zanesljivost vzorca ne presega 50%.

Zato se alternativne metode ne uporabljajo množično. Kot del testa Mantoux specialist TB dobiva bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.

Tuberkulinska diagnostika pomaga zdravnikom oceniti, kako je otrok sposoben prenesti mikobakterije. Mantouxov test ni cepljenje, temveč se izvaja izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.

Velikosti Mantouxa - kakšna naj bo papula

Mantouxov test je nekakšno diagnostično cepivo, ki pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost bakterij tuberkuloze v človeškem telesu (otroku). Mantouxov test lahko izmeri imunski odziv telesa na subkutano uporabo tuberkulina.

Tuberkulin je bakterija tuberkuloze, ki je toplotno sterilizirana in obdelana s posebnimi drobci..

Sestavljen je iz:

  • Odlomki bakterij tuberkuloze, ki so bili podvrženi kemični in termični obdelavi.
  • Stabilizator, imenovan twin-80.
  • Fenol - konzervans.
  • Natrijev fosfat in kalijev fosfat.
  • Natrijev klor.
  • Očiščena voda.

Ta test (Mantouxov test za tuberkulozo) se uspešno uporablja v različnih državah sveta. Zahvaljujoč tej metodi lahko ugotovite, ali je človek okužen s Kochovim bacilom (tubercle bacillus) ali ne. Izvajanje reakcije Mantouxa v otroštvu pomeni določitev drugega cilja. O tem naprej.

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxova reakcija je značilen imunski odziv na prisotnost ali odsotnost bakterije tuberkuloze. Da pa bi telo dalo "signal" o mikrobiološki invaziji, je vredno "seznaniti" s temi grožnjami. Če telo že pozna tujke, v primeru zaužitja imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti njim, medtem ko izvaja ustrezno reakcijo.

Opomba! Mantouxov test ni cepivo. Ne daje se za preprečevanje bolezni in njegova reakcija ne more postati priložnost za diagnozo tuberkuloze ali katere koli druge bolezni..

V primerih, ko tuberkulinske bakterije že poznajo imunski sistem, protitelesa, ki jih ustvari, začnejo aktivno napadati injicirani tuberkulin. To določa lokalno reakcijo v obliki pordelosti mesta injiciranja.

Kako se izvaja cepljenje proti Mantouxu??

Cepivo Mantoux se daje subkutano. V ta namen medicinska sestra s posebno iglo prebije otrokovo kožo in jo rahlo dvigne. Po tem se tuberkulin počasi daje v količini. Mesto injiciranja je srednji del podlakti.

2 TE (2 enoti za tuberkulozo). Ta odmerek je prikazan otroku. Po opravljenih manipulacijah se na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo kopičiti limfociti in nastane odebelitev in pordelost kože okoli injekcije. Praviloma sta moč Mantouxovega odziva in velikost tesnila ter rdečica neposredno odvisna od tega, ali je bilo telo prej v stiku s Kochovim bacilom ali ne.

Po injekciji obstajata dve vrsti reakcije:

  1. Telo je bilo že prej seznanjeno s tuberkuljskim bacilom, zaradi česar je razvilo protitelesa. Posledica tega je pordelost in nastanek "gumba" na mestu injiciranja.
  2. Telo prej ni bilo v stiku s tuberkuloznim bacilom, imunski odziv je negativen, mesto injiciranja zdravi brez sledu.

Kaj določa pozitivno reakcijo Mantouxa pri otrocih?

Pozitivna reakcija po uporabi Mantouxa pri otrocih se običajno diagnosticira po tem, ko je bil BCG otroku prvič predstavljen v bolnišnici.

BCG je "živa" bakterija, ki povzroči podobno reakcijo in zahvaljujoč njej se začne tvoriti odpornost proti tuberkulnemu bacilu. Zato je norma Mantoux po urniku enoletnega otroka (torej 12 mesecev po uvedbi cepiva BCG) od 10 milimetrov. To je normalno za sodobne otroke.!

Po določenem času začne otrokovo telo preprečevati okužbo, zato se "gumb" začne postopoma zmanjševati na 4 ali 6 milimetrov.

Zgodi se, ko pri otrocih reakcija popolnoma izgine. Nato določite negativni rezultat. Če se podoben pojav pojavi pred 7. letom starosti - zdravnik pokaže ponovno cepljenje BCG. In čez leto naj bi prišlo do velike Mantouxove reakcije - s premerom 10 milimetrov.

Opomba! Rezultati reakcije Mantoux so začasni in minejo 3 dni po testu.

Vprašanje odgovor

Zakaj narediti test Mantouxa??

  • Izbrati vse neokužene otroke, ki niso imuni na vzorec. V takih primerih je ponovna uporaba cepiva BCG indicirana do sedmega leta starosti..
  • Analiza rezultatov v dinamiki v več letih.
  • Identifikacija žive reakcije na vzorcu, pri kateri so potrebne dodatne analize.

Do katere starosti je običajno delati Mantoux?

Test za tuberkulin se začne pripravljati od prvega leta življenja in ga še vedno izvajamo vsako leto do petnajstega leta starosti.

Ali potrebujem kakšno pripravo?

Ne, usposabljanja ni potrebno. Toda testa se ne opravi, če je bil otrok nedavno bolan ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi.

Kako pogosto je Mantoux prikazan otrokom?

Mantouxov test se izvaja največ 1-krat na leto.

Norma Mantoux pri otrocih

Praviloma proti tuberkulozni imunosti vztraja sedem let po prvem cepljenju, določi pa ga brazgotina, ki je ostala po cepljenju na levi rami.

Tabela ohranjanja protituberkulozne imunosti glede na premer brazgotine

Premer brazgotinTrajanje imunitete
Brazgotina do 2 mmImuniteta pri 3 letih
Brazgotina do 4 mmImuniteta pri 4 letih
Brazgotina do 6 mmImuniteta do 5 let
Brazgotina 8 in več milimetrovImuniteta do 7 let

Če brazgotine sploh ni, potem cepljenje ni bilo izvedeno in v skladu s tem otrok nima imunosti. Prav tako po Mantouxovem testu ugotovite, katera reakcija je norma in katera ne.

Mantoux norme za otroke v 1 letu:

Mantoux velikost od 6 do 10 in več milimetrov.

Reakcija je vedno pozitivna ali šibko pozitivna..

Velikosti Mantouxa so pravilo v dveh in treh letih:

Papule po Mantouxu je več kot 8 milimetrov.

Norma - do 16 milimetrov v premeru.

V drugem letu življenja lahko velikost papule doseže najvišje vrednosti.

Po treh letih začne imunost na tuberkulin postopoma bledeti. Toda tudi kljub temu je pri štirih ali petih letih reakcija na test pozitivna ali dvomljiva.

Velikost papule 4-6 let:

Do 10 mm - to velja za normo.

Za lažjo krmarjenje po velikostih in ustreznih normativih je bila izdelana posebna tabela, ki prikazuje razmerje med normalno velikostjo brazgotine in velikostjo papule pri otrocih od 3 do 5 let.

Premer brazgotinPapule norma
Do 2 milimetraNobene reakcije ni bilo (popolnoma odsoten)
Do vključno 4 in 6 let5 ali 6 milimetrov
Starejši od 6 letNorma papule je do 10 milimetrov

Velikost odeje pri 6 in 7 letih:

Praviloma je od šest do sedem let reakcija po testu negativna ali dvomljiva. Ta pojav kaže, da se imuniteta pred tuberkulozo postopoma umira..

Če je v kateri koli starosti reakcija popolnoma odsotna, se otroku prikaže ponovno cepljenje.

Načrtovana revakcinacija po urniku se običajno izvaja za otroke, stare 7 let.

Norma papule pri otrocih od 7 do 14 let

Mantouxova reakcija običajno postane stara od sedem do štirinajst let dvomljiva ali negativna..

Vse zgornje velikosti papule veljajo za standardne. Vendar pogosto lahko tudi najbolj zdrav organizem pokaže netipične oblike papule. V takšnih primerih je potrebna dodatna diagnostika.

Opomba! Če dveletni otrok ni spremenil premera infiltrata v primerjavi s prvim letom življenja, ne bi smeli kaj dosti skrbeti. Norma Mantouxa pri otrocih, starih 2 leti, lahko ustreza kazalcem, ki veljajo za dojenčke, stare 12 mesecev. To je posledica imunosti v tej starosti..

Kontraindikacije

Mantoux test je indiciran vsem. Če pa je otrok bolan, je pred kratkim zbolel ali je bil v stiku z bolniki, je treba test opraviti 30 dni po okrevanju. Prav tako ga ne smete vnesti:

  1. z vnetnimi in gnojnimi kožnimi lezijami;
  2. pri akutnih ali kroničnih boleznih;
  3. s posamezno nestrpnostjo;
  4. z epilepsijo;
  5. s SARS, rinitisom.

Vrednotenje rezultatov

Za natančno oceno rezultatov mora Mantoux preteči vsaj tri dni (72 ur). Nato vzemite prozorno ravnilo in izmerite premer tesnila.

  1. Negativna reakcija kaže na popolno odsotnost zbijanja ali ko je njegova velikost premajhna (do 1 milimetra).
  2. Dvomljivo - kadar je velikost tesnila od 2 do 4 milimetrov ali opazimo hiperemijo in pordelost.
  3. Pozitiven - za katerega je značilna prisotnost tesnila 5 milimetrov ali več. Poleg tega je običajno to vrsto reakcije razvrstiti na: šibko pozitivno (premer od pet do devet milimetrov), srednje (od deset do štirinajst milimetrov), izrazito (od 15 do 16 mm).
  4. Izražena reakcija lahko opazimo v primerih, ko je premer infiltrata 17 ali več milimetrov.

Zaključek

Ne pozabite, da Mantouxov test v 80% primerov daje pozitiven rezultat in le 0-1,5% potrjuje prisotnost bolezni. Dokazano je tudi, da se po testu lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, ki pa niso razlog za zavrnitev cepljenja..

Obstajajo popolnoma natančni kriteriji, s katerimi se oceni rezultat reakcije. Kot rezultat lahko natančno ugotovite, ali so dimenzije Mantouxa normalne ali ne..

Oglejte si video, v katerem so podrobno opisane reakcija Mantouxa in velikost papule

Delite zanimiv članek s prijatelji na družbenih omrežjih.

Dovoljene velikosti in norme Mantoux pri otrocih, odvisno od starosti

Mantoux: velikost in norma pri otrocih sta odvisni od starosti in reakcije telesa. Test se opravi v otroštvu od 1. leta. Namen postopka je diagnosticirati tuberkulozo..

Kako sami dešifrirate rezultat

Za postopek se uporabljajo brizga za enkratno uporabo in zdravilo (Tuberculin). Sestavljen je iz vode, drobcev bakterij in več drugih komponent. Snov je varna za zdravje otrok. Daje se v minimalnem odmerku (0,1 mg). Injekcija se vnese v zgornje plasti povrhnjice.

Test ne poveča imunosti proti tuberkulozi, ni cepljenje in ne nadomesti BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži, vendar pridobljena imunost to verjetnost za nekajkrat zmanjša. Bolezen se prenaša po kapljicah v zraku. Okuženo osebo lahko naletite kjer koli: v javnem prevozu, na ulici, v kateri koli ustanovi. Za diagnosticiranje bolezni se postopek izvaja vsako leto od 1. leta življenja.

Po pravilih se vzorci vsako leto dajo v različne roke. Mesto injiciranja je notranja površina podlakti, njena srednja tretjina.

Tretji dan po injiciranju se preveri reakcija telesa. Meritve opravi specialist s pomočjo preglednega ravnila. Reakcija je dveh vrst:

  1. Rdečica. Koža postane rožnata.
  2. Infiltrirati. Na mestu injiciranja se koža zategne in dvigne nad ostalo površino. Znotraj papule so protitelesa, ki se borijo z boleznijo. Intenzivnost reakcije je odvisna od njihove količine..

Rezultat lahko ugotovite sami. Za to bo potreben ravnilo ali trak. Pravokotna je na podlaket. Če papule ni, se meri premer rdečice. Priporočljivo je, da obrišete robove z ročajem, ker se ob pritisku poveča mesto rdečice.

Če se meri samo stiskanje, se površina okoli njega ne upošteva..

Pri določanju rezultatov morate vedeti, katera vrednost se šteje za normo za to starost. Velikost Mantouxa pri otroku je odvisna od številnih dejavnikov, zato le specialist lahko da objektivno oceno rezultata.

Kateri dejavniki vplivajo na rezultate

Za objektivno oceno rezultata je priporočljivo upoštevati nekatere dejavnike. Na primer, nedavne nalezljive bolezni lahko vplivajo na učinkovitost raziskav. Pri tej zadevi imajo pomembno vlogo tudi kronične patologije. Ključni dejavnik je ravnovesje prehrane. Pomanjkanje hranil negativno vpliva na splošno stanje pacienta.

Meritve se izvajajo 2 dni po injiciranju. Ponovni obisk zdravstvene ustanove je predviden po 72 urah. Najdaljše obdobje za ocenjevanje rezultatov je teden..

Starši imajo pravico, da napišejo zavrnitev izvedbe testa, vendar morajo v tem primeru otroka preveriti z drugačno metodo. Na primer, lahko darate kri za analizo v zasebni ambulanti. Bolni otrok ne daje injekcije.

Postopek je treba preložiti do popolnega okrevanja..

Transfuzija krvi ali jemanje zdravil z njeno vsebino sta osnova za preložitev študije za 2 tedna.

Druga cepljenja

Vzorec je imun, ker je popolnoma odvisen od stanja obrambnega sistema telesa. Da bi dobili bolj zanesljiv rezultat, je priporočljivo, da ga izvajate ločeno od drugih cepljenj. Po zadnjem cepljenju naj bi minilo najmanj 6 tednov..

Alergijske reakcije telesa

Nagnjenost telesa k alergijam lahko vpliva na rezultat. Če med injiciranjem opazimo dermatitis, je treba zdravnika vnaprej opozoriti. Človekova imuniteta je odvisna od starosti. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so zaščitne funkcije slabo razvite, zato se študije v tem obdobju ne izvajajo.

Če ste med testnim obdobjem en teden nagnjeni k alergijam (4 dni pred postopkom in v 3 dneh po njem), je treba otroku dati antihistaminike.

Motnje črevesne flore in okužba s helminti

Prisotnost črvov v telesu daje pozitiven odgovor. Črvi izločajo odpadne snovi v prebavni sistem. Kršitev črevesne flore vodi v nezadostno absorpcijo hrane. Lahko pride do alergijske reakcije..

Laboratorijsko testiranje zalega ni vedno mogoče zaznati prisotnosti črvov. Najpogosteje parazite odkrijejo, ko zapustijo telo.

Z velikim premerom papule je priporočljivo sprejeti preventivni tečaj s pomočjo protiparazitskih zdravil.

Pomemben dejavnik je individualna občutljivost kože. Specialist lahko alergijsko reakcijo telesa zamenja z prisotnostjo Kochovega bacila. Posledično bo otrok napoten na dodatni pregled in zdravljenje..

Škodljiva ekologija

Sem spadajo okoljske razmere, v katerih otrok živi: onesnaževanje zraka in vode, pa tudi sevalno ozadje. Emisije metalurških in kemičnih podjetij ter vozil povzročajo kronično zastrupitev telesa. Strupena zastrupitev vodi do pojava vnetnih procesov, ki so vzrok pozitivne reakcije.

Nepravilna nega gumba

Če rezultat ni ocenjen, to povzroči neskladnost s preprostimi pravili:

  • prve tri dni ne navlažite mesta injiciranja;
  • Ne lepite tega območja z ometom, ne zavijte ga s povojem, ne delajte obkladkov in losjonov;
  • Ne praskajte in ne drgnite papule;
  • v vročem vremenu otroka oblecite v oblačila z dolgimi rokavi (znoj in trenje materiala lahko daje napačen odgovor);
  • ne uporabljajte joda, mazil in antiseptičnih zdravil;
  • v meni ne vključite potencialno alergenih izdelkov (agrumi, čokolada, zelenjava in rdeče sadje).

Vse napake v oskrbi je treba med meritvijo sporočiti medicinski sestri..

Kakšne velikosti mora biti Mantoux in kako izgleda normalno?

Po injiciranju strokovnjaki pregledajo reakcijo Mantouxa: norma pri otrocih se določi glede na starost. Najboljša možnost je videz majhne pike ali majhne pike.

Čez 1 leto

Zdravilo Mantoux se daje enoletnemu otroku 12 mesecev po cepljenju. Hitrost reakcije je vrednost od 5 do 11 mm. Takšne vrednosti kažejo na uspešnost postopka in oblikovanje imunosti. Če je brazgotina po BCG več kot 7 mm, bo zaščita trajala do naslednjega cepljenja. Enoletni dojenček lahko občuti strjevanje in pordelost. Ti simptomi kažejo na manifestacijo imunosti po cepljenju..

Od 2 do 6 let

Norma Mantoux za otroke je predstavljena v naslednji tabeli:

Starostna letaDovoljena velikost
2-35-14
48
5-65-6

Reakcija na Mantoux pri 3 letih je najpogosteje pozitivna ali dvomljiva. V tem obdobju se začne izumrtje imunskega odziva. Povprečna papula pri otrocih, starih 3 leta, je več kot 8 mm. Do štirinajst mm premer Mantouxa velja za normo pri otrocih te starosti. Do tri leta lahko ta vrednost doseže najvišje vrednosti..

Mantoux pri otrocih, starih 4 leta, raziskujemo ob upoštevanju nekaterih kazalcev. Znaki okužbe:

  • prisotnost gnojnega vnetja;
  • papula ima jasne meje;
  • oteklina traja več kot 7 dni;
  • pojavijo se majhne rane.

V raziskavi Mantoux je norma pri otrocih, starih 5 let, 5-6 mm. Opazimo rdečico, toda pečat ne tvori. V 6. letu se telo preneha odzivati ​​na patogene, zato se do 7. leta začne načrtovana revakcinacija.

Pri 6-7 letih

Norma Mantouxa pri 7 letih ne sme presegati 0,4 centimetra. V tem primeru se zazna negativen rezultat. V tem primeru koža ne spremeni barve.

Od 7 do 15 let

Običajna velikost Mantouxa od 7 do 9 let se giblje od 10 do 16 mm. Od 8 do 10 let je zaznana največja napetost imunskega sistema. Mantoux 10 mm pri otroku od 10 let je pozitivna reakcija. Ta indikator kaže na prisotnost okužbe v telesu najstnika. V tem obdobju postane odziv telesa na patogene manj izrazit. V 10-12 letih naj bo 0,5-0,6 cm Mantoux.

Pri 13 letih so predpisane dodatne študije, če indikator presega 4 mm. Če ima deklica pri 12 ali 14 letih papulo, večjo od 18-20 mm, lahko navajamo razvoj bolezni. Pri 15 letih reakcija postane negativna.

Možni rezultati

Velikosti Mantouxa pri otrocih se zelo razlikujejo. Na to vplivajo številni dejavniki. Za natančnejšo oceno slike se izvajajo dodatni pregledi.

Negativno

Običajna reakcija Mantouxa bi morala pokazati negativen rezultat. Takšni kazalci kažejo, da telo bodisi še ni naletelo na patogene ali jih je že premagalo. V takšnih razmerah se izvede revakcinacija. Vizualno obstaja popolno pomanjkanje reakcije na vnesene snovi. Tesnila in pordelost se na mestu injiciranja ne tvorijo.

Dvomljivo

Rezultat se šteje za dvomljivega, če ni stisnjenega. Na mestu injiciranja opazimo le rdečico, katere velikost je tudi zelo pomembna. Če je rezultat Mantouxovega testa v 2-4 milimetrih, Kochov bacil ni v telesu.

Pozitivno

Rezultat reakcije je odvisen od tega, kako izgleda Mantoux s tuberkulozo. Možne reakcije:

  • šibko izražen (5-9 mm);
  • srednja (10-14 mm);
  • izrazito (15-16 mm);
  • prekomerno (več kot 17 mm).

To kaže na boj proti bolezni..

Hiperergična

Opazimo močno vnetje, velikost tesnila doseže 17 mm, bezgavke so povečane. Prisotnost patogena v telesu se izraža v naslednjih simptomih:

  • mesto injiciranja postane nasičeno rdeče;
  • papula ima jasne meje;
  • teden dni po cepivu Mantoux infiltracija potemni;
  • od papule do komolca je trak rdeče barve;
  • opazili suppuration.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, vendar takšni simptomi ne dokazujejo prisotnosti okužbe..

Lažno pozitiven

Takšna reakcija se pojavi v naslednjih primerih:

  • stik z okuženo osebo;
  • prisotnost ne-tuberkuloznih mikobakterij v telesu;
  • pred kratkim cepljeni:
  • imuniteta je že naletela na patogena;
  • oseba je pred kratkim imela nalezljivo bolezen.

V tem primeru opazimo pordelost brez zbijanja, ki ne presega 4 mm.

Lažno negativno

Za to stanje je značilna popolna odsotnost alergijske reakcije. Papula ni vidna ali njena velikost ne presega 1 mm. Vzroki:

  1. Uporaba slabe kakovosti drog.
  2. Kršitev pravil za uvedbo rešitve.
  3. Iskanje bolezni v fazi inkubacije.

Za razjasnitev klinične slike je dodeljena tudi diagnoza..

Učinek obračanja in pretisnega omota

Običajno imenujemo obrat reakcijski rezultat, ki daleč presega vrednosti prejšnjega postopka. To vključuje:

  • prehod iz negativnega ali dvomljivega testa na pozitivnega brez cepljenja;
  • povečanje papule za 6 mm v 1 letu pri cepljenih dojenčkih;
  • ohranjanje vrednosti znotraj 12 mm 3 leta ali več;
  • prisotnost hiperergične reakcije, ne glede na čas cepljenja.

Z blister učinkom zdravniki sumijo na tuberkulozo pri bolniku. Za natančno diagnozo se izda napotnica v dispanzer.

Neželeni učinki

Reakcija po Mantouxu pri otrocih lahko kaže naslednje simptome:

  1. Vročina in mrzlica. Poslabšanje zdravja je opaziti zvečer po injekciji ali naslednje jutro. Temperatura se rahlo dvigne (do 37,5-38 ° C). Včasih se pojavijo slabost in omotica. Z normalizacijo temperature se stanje otroka izboljša.
  2. Izpuščaji na koži in srbenje. Rdečica se lahko pojavi kjer koli v telesu. Nekateri otroci imajo otekanje obraza in sluznice nazofarinksa. Fenol, ki je del injekcije, včasih povzroči alergije. Če ima bolnik intoleranco za nekatere sestavine vzorca, so predpisana alternativna zdravila. Za zdravljenje izpuščaja lahko uporabite mazilo Dimexin.
  3. Zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu. Možna je huda driska. V tem primeru je treba otroku dati več tekočine..
  4. Letargija in zaspanost.
  5. Močan glavobol. Pogosto ta simptom spremljajo kašelj, izcedek iz nosu in drugi znaki prehlada. Priporočljivo je dajati čaj z medom ponoči.
  6. Navzea in bruhanje.
  7. Papula je modre barve. Med injiciranjem so poškodovane krvne žile.

Če se vaše zdravje v 3 dneh ne izboljša, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč..

Kaj storiti z odkloni

Bolezen se razvija precej počasi: v nekaj mesecih (ali celo letih). Bolezen je dobro zdraviti v zgodnji fazi, zato morate redno izvajati telesne preiskave.

Ko se morate obrniti na zdravnika TB

Če se ugotovi pozitiven rezultat, se napoti k specialistu za TB. Toda takšni kazalniki še ne kažejo na prisotnost bolezni. Če obstaja sum na bolezen, zdravnik izda napotnico za rentgenske žarke in teste. Če so rezultati negativni, se lahko čez nekaj časa predpiše nadaljnji pregled. Kemoterapija zdravi bolezen.

Mantouxova reakcija: norma in odstopanja, alarmantni simptomi

Kakšna naj bo reakcija Mantouxa normalna, ali odstopanja od norme vedno kažejo na okužbo otroka in ali je vredno zavrniti izvedbo testa - odgovore na pereča vprašanja staršev najdete v našem članku.

Mantoux - cepljenje ali alergijski test?

Mantouxov test je poimenovan po imenu francoskega zdravnika S. Mantouxa, ki je predlagal podkožne injekcije kot metodo za diagnozo tuberkuloze.

Pred tem so bili uporabljeni Pirkejevi testi. Za njihovo izvedbo so v predelu podlakti naredili majhne zareze, nato pa na "rane" nanesli tuberkulin..

Tuberkulin - antigen, pridobljen iz Kochovega bacila (povzročitelj tuberkuloze).

Napačno je, da Mantoux test imenujemo cepivo; zdravilo ne povzroča proizvodnje protiteles, reakcija nanj pa pokaže, ali je telo poseglo v okužbo. Zdrav človek mora imeti negativen rezultat testa.

Kako in kdaj delajo vzorce

Vzorec je nameščen na notranji strani podlakti, na njenem srednjem delu. Odmerek zdravila je 0,1 mililitra. Injekcija se izvaja samo intradermalno..

Prvi Mantoux naredijo pri starosti 12 mesecev, ko je minilo dovolj časa po BCG in se mora razviti imuniteta na Kochovo palico.

Nato se test ponovi leto kasneje, dokler otrok ne dopolni šestnajstih let.

Koliko vzorcev bodo naredili, je odvisno od reakcije telesa, otroci iz rizičnih skupin jih lahko naredijo od dva do štirikrat na leto.

Ali obstajajo kontraindikacije

Vsi se spominjamo, kako je Mantoux postavil v šolo. Ko ste enkrat prišli na pouk, so zdravi in ​​lahko opravite test. Iz tega so številni starši dobili vtis, da lahko Mantoux v kakršnem koli stanju damo otroku.

To ni res. Za zanesljiv rezultat je pomembno, da je otrok zdrav, kakršna koli odstopanja od norme so nesprejemljiva.

Mantoux je alergijski test, reakcija telesa nanj se lahko spremeni zaradi prisotnosti drugih alergenov v njem, vnetnih procesov.

Zato so kontraindikacije za zdravilo Mantoux naslednje:

  • vse nalezljive bolezni, vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali prehladom;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • dermatološke bolezni, kožni izpuščaji;
  • epilepsija.
  • astma, revmatizem.

Prav tako se test ne priporoča za prehlad ali kašelj. Počakati je treba na popolno okrevanje otroka.

V idealnem primeru bi morali po akutni respiratorni virusni okužbi ali prehladu preteči najmanj 7-10 dni. Pri hujših okužbah vsaj mesec dni.

Mantoux testa se ne opravi, če je v vrtcu ali šoli napovedana karantena.

Rezultati in njihova interpretacija

Rezultate Mantouxa ocenjujemo po treh dneh. Zelo pomembno je, da ne kršite časovnega okvira za pridobivanje zanesljivih podatkov.

Pri določanju reakcije telesa se upoštevata prisotnost in velikost tesnila. Stopnja pordelosti se praviloma ne upošteva.

Razlikujemo naslednje vrste reakcij:

  1. Negativno. Ni tesnila ali njegova velikost ni večja od milimetra. To kaže, da telo sploh ni prišlo v stik s Kochovo palico..
  2. Dvomljivo. Obstaja rahla pordelost, papule ne več kot štiri milimetre.
  3. Pozitivno. Velikost gumba je 15-16 milimetrov. Pravi, da je telo razvilo imunost na povzročitelja tuberkuloze..
  4. Hiperergična. Pri otrocih je velikost papule 17 milimetrov ali več. Označuje okužbo s tuberkulozo.

Mantouxova reakcija ima tudi gradacijo, pri majhnih otrocih so dovoljene velike velikosti papule, pomembno je, da se prilegajo normi. To je posledica BCG (njegove revakcinacije).

Papulo merimo prečno s pomočjo prozornega ravnila. Pomembno je, da ga uporabite s sklicevanjem na levi rob gumba.

Na primer, pri enoletnih otrocih mora imeti običajni Mantoux pečat od 5 do 11 milimetrov.

Norme in odstopanja

Pediater ali medicinska sestra lahko rezultat pravilno razlagata. Starši lahko le približno ocenijo stanje vzorca.

Norme in odstopanja reakcije Mantoux pri otroku so podane v tabeli. Je samo za referenco in ne prekliče posvetovanja z zdravnikom..

StarostVelikost tesnila mmPotrebni so dodatni preglediVeliko tveganje za okužbo
15-11Velikost "gumbov" od 12 do 16 milimetrov.Velikost "tubercle" od 17 milimetrov.
25-11 ali manjPovečanje papule za 2 - 3 mm v primerjavi s prejšnjo razčlenitvijo.Papule se je v primerjavi s prejšnjim testom povečala za 5 milimetrov.
35-8, naj bi bilo manj kot laniZbijanje se poveča za 3-5 mm v primerjavi s prejšnjimi preskusi.

Velikost gumbov se skozi leta ne spreminja.

6 mm povečanje gumba v primerjavi s prejšnjimi vzorci
4
5
61-4 ali odsotenVelikost tesnila 5 in več milimetrov.
7

Kaj lahko vpliva na rezultat

Test za tuberkulozo v treh dneh po izvajanju zahteva posebno skrb.

Veljajo naslednje omejitve:

  • mesta injiciranja se ne sme praskati ali drgniti;
  • nesprejemljivo je lepljenje obliža kože z vzorcem;
  • milo, šampon, alkohol in druge tekočine niso dovoljene.

V zadnjih letih se pediatri strinjajo, da pridobivanje majhne količine vode na mestu injiciranja ne vpliva na rezultate testov. Pomembno je, da se hitro navlažite z mehko krpo ali bombažno blazinico.

Bolniki z alergijo so nagnjeni k lažnim pozitivnim reakcijam na test za prisotnost Kochovega bacila v telesu..

Običajno zdravniki priporočajo jemanje antihistaminikov (Suprastin, Zirtec in drugi) na predvečer in po testu. Prav tako morate spremljati prehrano otroka, da čim bolj izključite morebitne alergene. Če otrok ni nagnjen k atopičnemu dermatitisu, ni potrebno natančno spremljanje prehrane.

Kaj storiti, če je test pozitiven

Če so rezultati testa za tuberkulozo zunaj običajnih meja, je potrebno posvetovanje z zdravnikom TB. Napotitev v specializiran dispanzer lahko dajo lokalni pediater, medicinska sestra v vrtcu, šoli.

Specialist bo predpisal dodatne preglede. Na primer, rentgen prsnega koša, Diaskintest. Slednje se izvaja podobno kot test Mantoux..

Pod kožo se injicira poseben pripravek in po treh dneh se oceni reakcija telesa. Njegova učinkovina je sintetični protein, podoben beljakovinam v sestavi Kochovega bacila. Test daje dokončen odgovor na vprašanje, ali je v telesu velika količina povzročitelja tuberkuloze ali ne..

Prav tako morajo vsi družinski člani, ki živijo z otrokom, opraviti nenačrtovano fluorografijo. In rezultate posredujte v ambulanti. Običajno je otroku predpisan drugi Mantouxov test v mesecu dni.

Praviloma so lažni pozitivni rezultati povezani z alergijskimi reakcijami. V dinamiki je mogoče postaviti natančno diagnozo tuberkuloze. Se pravi, ko vzorci iz leta v leto presegajo normo in velikost papule nenehno narašča.

Kako lahko nadomestim test Mantouxa

Za otroke s kontraindikacijami za test na tuberkulozo je sprejemljiva uporaba diaskintestov, rentgen prsnega koša. Lahko opravite krvni test za tuberkulozo s PCR. Izvaja se v zasebnih medicinskih ambulantah. Velja pa si zapomniti, da je manj informativen..

Starši ne smejo zanemariti otrokove tuberkulinske diagnostike. Ker gre za isti primer, ko je lažje preprečiti razvoj bolezni, kot pa jo zdraviti dlje časa.

Ali obstajajo kakšni zapleti po testu?

V redkih primerih se lahko na ozadju Mantouxa pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • alergijski izpuščaj;
  • zvišanje telesne temperature;
  • šibkost, letargija;
  • motnje blata.

Tudi otrok lahko zavrne jesti, bodi kapricičen. Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom..

Spori o tuberkuloznem testu

Že nekaj let se je v Mantouxu in cepljenju razburila vroča razprava. Ali jih narediti ali ne storiti, se na koncu odločijo starši. Velja pa si zapomniti, da lahko otroka brez Mantouxovega testa med karanteno odložijo v vrtec ali šolo..

Če zavrnete standardni test na tuberkulozo, ne zanemarite drugih metod diagnoze in preprečevanja tuberkuloze..

Zaključek

Kazalnik, da otrok ni okužen s tuberkulozo, je negativna reakcija Mantouxa. O tem bo pričala tudi pozitivna reakcija, če ne presega starostne norme.

Testa na tuberkulozo je mogoče in potrebno prenesti le, če se otrok ne počuti dobro, obstajajo sumi na prehlad ali poslabšanje kroničnih bolezni. Ni priporočljivo, da se testa popolnoma opustite.