Image

Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Tuberkuloza je pogosta in potencialno usodna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije Mycobacterium tuberculosis (tako imenovani tuberkulski bacil ali Kochov bacil).

Tuberkuloza najpogosteje prizadene pljuča človeka (pljučna tuberkuloza), lahko pa napade tudi centralni živčni sistem, limfni sistem, krvne žile, kosti, genitourinarni sistem in kožo. Ker je na svetu razširjena epidemija tuberkuloze, bi morali vsi vedeti, kako prepoznati prve simptome bolezni in izvesti učinkovito zdravljenje.

Kaj je?

Tuberkuloza je razširjena nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij iz skupine kompleksov Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis in druge tesno povezane vrste) ali kako drugače Kochove palice.

Pri ljudeh tuberkuloza običajno prizadene pljuča, manj pogosto prizadene druge organe in sisteme. Mycobacterium tuberculosis se prenaša s kapljicami v zraku, ko govori, kašlja in kiha. Najpogosteje se bolezen po okužbi z mikobakterijami pretaka v asimptomatsko, latentno obliko (tuberkuloza), vendar približno eden od desetih primerov latentne okužbe na koncu postane aktiven.

Klasični simptomi pljučne tuberkuloze so dolgotrajen kašelj s sputumom, včasih s hemoptizo, ki se pojavi v poznejših fazah, vročina, šibkost, nočno znojenje in znatno hujšanje.

Kako lahko dobite TB??

Na žalost se lahko okužite s tuberkulozo in to je lažje, kot si mislimo. Po statističnih podatkih vsak sekundo na svetu nekdo dobi v svoje telo nezaželenega gosta - Urad. Mikobakterijo tuberkulozo lahko naberete na katerem koli javnem mestu in čim pogosteje ste v gneči, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. En bolnik s kronično odprto obliko tuberkuloze sprosti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij na leto in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina svetovnega prebivalstva (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še vedno ne izumiramo?

Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša po kapljicah v zraku, torej se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, ampak preprosto, če ste v isti sobi z njim. V nekaterih primerih okužba pride prek hrane in drugih predmetov, ki so okuženi s Kochovimi palicami. Če so povzročitelji tuberkuloze vstopili v telo s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila in ne pljuča, kot se zgodi pri vdihavanju onesnaženega zraka. Pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik s pacienti in imajo povečano dovzetnost za delovanje patogenov, je treba izvajati največ previdnosti..

Dejstvo je, da je imuniteta zdravega človeka neprepustna ovira za milijone mikrobov in bakterij, ki dnevno bombardirajo naše telo. Tuberkulozni bacili se tudi ne bodo pustili koreniti, prevoz pa najverjetneje nikoli ne bo prerasel v bolezen. Če pa je telo oslabljeno in ranljivo, trdovratne mikobakterije ne bodo izkoristile priložnosti za srečno prihodnost. Prehlad, stres, podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in drugi dejavniki, ki so ugodni za MBT, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.

Primarna in sekundarna oblika

Glede na to, ali je oseba zbolela za tuberkulozo prvič ali ne, se razlikujeta primarna in sekundarna tuberkuloza.

  1. Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, ki se začne pojavljati po vstopu patogena v krvni obtok. Pogosto se primarna tuberkuloza pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let. To je zato, ker pri otrocih še ni v celoti oblikovan imunski sistem, ki se ne more spoprijeti z mikobakterijami. Kljub temu, da je bolezen v tem obdobju težavna, za druge ni nevarna. Na začetku se s primarno tuberkulozo v pljučih oblikuje majhen granulom. To je glavni poudarek poškodbe pljuč, ki se v primeru ugodnega izida lahko neodvisno zdravi. Torej pacient morda ne sumi, da je v resnici imel tuberkulozo, zdravje pa pripisuje prehladu. Vendar se po drugem rentgenskem slikanju izkaže, da ima ozdravljen granulom v pljučih. Razvoj slabega scenarija vključuje povečanje granuloma z oblikovanjem votline, v kateri se kopičijo tuberkulski bacili. Mikobakterije vstopijo v krvni obtok, kjer se širijo po telesu..
  2. Sekundarna tuberkuloza Ta oblika bolezni se pojavi, ko je oseba že enkrat zbolela za tuberkulozo, vendar je zbolela za drugo vrsto mikobakterij. Ali pa se sekundarna tuberkuloza lahko pojavi kot poslabšanje remisije bolezni. Sekundarna tuberkuloza je veliko težja od primarne. V pljučih nastajajo nove lezije. V nekaterih primerih so nameščeni zelo blizu drug drugega, ki se združijo in tvorijo velike votline. Približno 30% bolnikov s sekundarno tuberkulozo umre v 2-3 mesecih po začetku bolezni.

Ločimo tudi pljučne in nepljučne oblike tuberkuloze. Faze procesa tuberkuloze: infiltracija, propadanje, sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija. Več kot 90% primerov se pojavi pri pljučni tuberkulozi. Možne so tudi poškodbe urogenitalnih organov, možganov, kosti, črevesja in drugih organov..

Prvi znaki

Že prvi znaki pljučne tuberkuloze se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov okužba dobi pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v začetni fazi njenega razvoja:

  • ostra izguba teže;
  • prisotnost krvi v sputumu;
  • kašelj s sputumom 2-3 tedne;
  • občasno povišana temperatura na 37,3 ° C;
  • potenje ponoči;
  • splošna šibkost in izguba moči;
  • bolečina v prsnem košu.

Začetne manifestacije okužbe s tuberkulozo lahko zamenjamo za katero koli drugo bolezen. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, se bo okužba s tuberkulozo napredovala in širila po telesu. Zato je tako pomembno opraviti periodično fluorografijo, ki bo takoj prepoznala žarišče bolezni..

Simptomi tuberkuloze

Pri odraslih je pljučna tuberkuloza lahko dolgotrajno ali brez majhnega števila simptomov asimptomatska in jo lahko odkrijemo po naključju med fluorografijo ali na rentgenskem slikanju prsnega koša. Dejstvo, da je telo posejano s tuberkuloznimi mikobakterijami in tvorba specifične imunološke hiperreaktivnosti, lahko zaznamo tudi pri navedbi vzorcev tuberkulina.

V primerih, ko se tuberkuloza manifestira klinično, so ponavadi prvi znaki nespecifični manifestacije zastrupitve: šibkost, bledica, povečana utrujenost, letargija, apatija, nizka vročina (približno 37 ° C, redko nad 38 °), znojenje, še posebej moti bolnika ponoči, hujšanje. Pogosto se odkrije generalizirana ali omejena na katero koli skupino bezgavk limfadenopatija - povečanje velikosti bezgavk. Včasih je istočasno mogoče prepoznati specifično lezijo bezgavk - "hladno" vnetje.

Nadalje se med razvojem bolezni pridružijo bolj ali manj očitni simptomi prizadetega organa. Pri pljučni tuberkulozi so to kašelj, izcedek iz sputuma, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, včasih oteženo dihanje ali bolečine v prsih (ponavadi kažejo na dodajanje tuberkuloznega plevritisa), hemoptiza. S črevesno tuberkulozo - določene kršitve črevesja, zaprtje, driska, kri v blatu itd. Praviloma (vendar ne vedno) je poškodba pljuč primarna, drugi organi pa s hematogenim semenom sekundarno prizadenejo.

Vendar obstajajo primeri razvoja tuberkuloze notranjih organov ali tuberkuloznega meningitisa brez trenutnih kliničnih ali radioloških znakov poškodbe pljuč in brez take anamneze.

Dejanja pacientov

Ob najmanjšem sumu na bolezen se je potrebno posvetovati z družinskim zdravnikom. Dolgotrajen kašelj, ki se ne ustavi z običajnimi antitusivnimi zdravili, naj bi osebo opozoril. Morate se posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne preiskave glede prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.

Diagnoza tuberkuloze

Naloga zdravnikov je, da tuberkulozo odkrijejo čim prej. Za to se otroci letno podvržejo tuberkulinski diagnostiki (Mantouxov test), za odrasle pa - fluorografijo. Če po izvajanju teh raziskav obstajajo kakršni koli sumi, pa tudi ob prisotnosti simptomov, značilnih za tuberkulozo, se bolnika napoti na posvet k zdravniku TB in ga podrobneje pregleda po naslednji shemi:

  1. Zbiranje anamnestičnih podatkov (kakšne pritožbe, ali je bil stik z bolniki s tuberkulozo itd.).
  2. Klinični pregled.
  3. Roentgenografija.
  4. Laboratorijski testi (krvni in urinski testi).
  5. Trikratni mikroskopski in bakteriološki pregled sputuma.

Po potrebi se opravijo številni posebni pregledi: bronhoskopija, biopsija pljučnega tkiva, molekularno biološka diagnostika itd..

Učinki

Možni zapleti pljučne tuberkuloze:

  1. Posploševanje procesa s hematogenim širjenjem z razvojem tuberkulozne sepse.
  2. Pljučno krvavitev. Njegova množičnost in tehnične težave pri zaustavljanju so pogosto vzrok smrti..
  3. Razvoj kroničnega "pljučnega srca" s povečanjem tlaka v pljučnem obtoku s pomembnimi spremembami pljučnega tkiva.
  4. Tuberkulozni plevritis. Eksudativne oblike s postopnim nabiranjem tekočine v plevralni votlini vodijo tudi v napredovanje dihal in poznejše srčno popuščanje.
  5. Spontani pnevmotoraks. Prodor zraka v plevralno votlino v pomembni količini s kavernoznimi oblikami lahko privede do premika mediastinuma in refleksnega zastoja srca.

Kako zdraviti tuberkulozo?

Pri odraslih je zdravljenje tuberkuloze kompleksno in dolgotrajno, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje ukrepe:

  • Kemoterapija
  • Podporna terapija z zdravili;
  • Kirurški posegi (po potrebi);
  • Rehabilitacija v sanatorijih.

V sodobni ftiziatrični praksi se uporablja zdravljenje proti tuberkulozi, ki vključuje več vrst antibiotikov.

Trenutno so ustrezni trije načini zdravljenja:

  1. Trikomponentna;
  2. Štiri sestavni del;
  3. Petkomponentna.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz:

Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničenje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti odstranjevanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. Se pravi, zdravniki se trudijo, da bi oseba prenehala biti nalezljiva. V povprečju traja dva do šest mesecev.

Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno celjenje žarišč vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in obnavljanje močne imunosti pri pacientu. Odvisno od narave in resnosti bolezni lahko terapija traja do dve leti, v primeru večkratne odporne oblike tuberkuloze pa lahko traja do tri do štiri leta, dokler rentgenski pregled ne pokaže popolne oslabitve bolezni.

Dopolnilna terapija tuberkuloze vključuje:

  1. Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov centralnega živčnega sistema;
  2. Imunostimulansi (galavit, ksemmedon, glutoksim) pomagajo telesu v boju proti tuberkuloznim mikobakterijam;
  3. Med zdravljenjem tuberkuloze so predpisani metiluracil, aloe vera, glunat, FiBS za pospešitev procesov regeneracije celic;
  4. Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani v času odpovedi kemoterapije v primeru izjemno resnih stranskih učinkov. Po kratkem počitku je zdravljenje še vedno treba nadaljevati;
  5. Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred škodljivimi učinki antibiotikov, predpisujejo jih s stalnim nadzorom ravni bilirubina v krvi;
  6. Glukokortikoidi so skrajni ukrep, saj imajo močan imunosupresivni učinek. Toda včasih jih še vedno predpišejo za kratek čas, da uničijo preveč nasilne manifestacije vnetnega procesa z obsežno in hudo tuberkulozo.

V naprednih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje tuberkuloze..

Kako jesti?

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnovi telesne teže in kompenzaciji pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Naslednje kategorije izdelkov so del prehrane za tuberkulozo..

  • Priporočljivo je pridobivanje zdravih maščob iz oljčnega, masla in rastlinskega olja.
  • Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo kateri koli proizvodi (žitarice, stročnice). Med, izdelki iz moke se priporočajo. Lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki jih najdemo v sadju in zelenjavi.
  • Zaradi hitrega razgradnje je potrebna povečana količina beljakovin. Najprimernejše so lahko prebavljive beljakovine, ki jih najdemo v mlečnih izdelkih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, dušiti, ne pa jih ocvrti.

Hrana mora biti visokokalorična in postrežemo sveže pripravljeno. Dieta je sestavljena iz 4 obrokov.

Preventivni ukrepi

Predvideva preprečevanje tuberkuloze, predvsem zaščito pred okužbo z aktivno obliko bolezni. Če želite to narediti, je dlje časa nezaželeno biti v tesni sobi z ljudmi, ki trpijo za aktivno tuberkulozo. Ljudje, ki so na mestu preobremenjenosti bolnikov, morajo nositi maske za obraz kot preprečevanje tuberkuloze in spoštovati vsa higienska pravila. Prehod latentne oblike bolezni v aktivno ne more biti dovoljen. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja zaščito pred okužbo. Da bi to naredili, je treba redno pregledovati vse, ki delajo v otroških zavodih..

Za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je potrebno obvezno cepljenje proti BCG, pa tudi kemoprofilaksa bolezni. Poleg tega se za preprečevanje tuberkuloze opravijo množični pregledi prebivalstva s pomočjo fluorografije. Zgodnje odkrivanje znakov tuberkuloze vam omogoča, da začnete zdravljenje v začetnih fazah in ga naredite čim učinkovitejše..

Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za krepitev imunskega sistema. V tem primeru so pomembni zdrav življenjski slog, pravilna in redna prehrana, popolno prenehanje kajenja, drog, zloraba alkohola.

Simptomi v zgodnjih fazah in zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva pljučna bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku in za katero je značilen vnetni proces.

Obstaja bolezen zaradi tuberkulskega bacila, iz pacienta prodre skozi kašelj, kihanje, dialog.

Po splošno sprejetih podatkih je na svetu približno 2 milijardi okuženih ljudi. Med letom zaradi tuberkuloze umre približno 18 ljudi na 100 tisoč ljudi.

Če pa izhajamo iz celotnega števila okuženih ljudi na svetu, potem v letu dni zaradi te bolezni umre 25.000 ljudi. Na srečo se je v zadnjih letih število smrti zaradi te bolezni zmanjšalo za 50%.

Inkubacijska doba

Potem, ko se je oseba okužila in preden se pojavijo kakršni koli simptomi, mine veliko obdobje. To časovno obdobje imenujemo inkubacija..

Vse skupaj traja različno dolgo, začenši od četrtletja do konca leta. Ko se konča inkubacijska doba, lahko simptome tuberkuloze zamenjamo z običajnimi SARS.

Če se imunski sistem dobro bori z bakterijami, ki vstopijo v dihala, potem umrejo in bolezen ne napreduje. V nasprotnem primeru mikobakterij nadaljuje svojo pot in se, absorbiran v kri, vdre v pljuča.

Tam se začne razvijati vnetni proces. Ko se inkubacijsko obdobje konča, se pojavijo prvi znaki tuberkuloze. V tem obdobju preiskovanec ni nalezljiv, celo Mantouxov test kaže negativen rezultat. Kaj bistveno poslabša diagnozo zgodnjega odkrivanja bolezni.

Znaki zgodnje tuberkuloze

Za prepoznavanje prvih znakov bolezni v zgodnjih fazah odraslih bi morala vsaka zrela oseba skrbno ravnati s svojim zdravjem, pa tudi opaziti spremembe v telesu. Konec koncev se v začetnih fazah pojavi le pri fluorografiji.

Znake tuberkuloze pri odraslih lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

  • pogosta vrtoglava omotica;
  • lenoba in gnoj;
  • motnje spanja in potenje;
  • kožna anemija;
  • rdečilo na obrazu;
  • neustavno hujšanje;
  • zmanjšan apetit, ki ni povezan s težavami prebavil;
  • normalna telesna temperatura, ki ne presega 37 ° C.

Pomembno! Če obstaja več znakov tuberkuloze pri odraslih, se je treba posvetovati z zdravnikom, pa tudi rentgenom.

Drugi znaki tuberkuloze

Ko tuberkuloza napreduje, se bolj jasno izraža v naslednjih simptomih:

  • stalen kašelj s pojavom sputuma;
  • huda kratka sapa, tudi če je rahla telesna aktivnost;
  • čudne rase, ki jih lahko določi le specialist, saj so lahko tako mokri kot suhi;
  • vročina;
  • iskrivost v očeh, dolgočasna koža;
  • pomembna izguba teže;
  • manifestacija krvi v sputumu;
  • z globokim vdihom videz bolečine v prsih.

Če je oseba odkrila zadnja dva simptoma, potem je bolna s hudo obliko in nujna je hospitalizacija.

Temperatura za tuberkulozo

Visoka vročina s tuberkulozo je eden najpomembnejših simptomov bolezni. Prav ta telesni refleks prehiti vse ostale simptome in znake uničenja pljuč.

Za to bolezen sta značilna tako konstantna zvišanja temperature kot spremenljivke. Običajno se temperatura zjutraj dvigne, bližje pa je ponoči. Včasih lahko doseže da 41 ° C.

Kašelj za tuberkulozo

Običajno je kašelj zaradi tuberkuloze moker. Zdi se, kot da je v grlu strdek in ga je težko izkašljati. To je posledica dejstva, da se plak kopiči v pljučih, zaradi vnetnega poteka bolezni. Preprečuje, da pljuča normalno krožijo in s tem motijo ​​izmenjavo plinov v bronhijih.

Zato se sproži kašelj, ki poskuša očistiti dihalne poti. Ker pa je stalno sluz, se to ne obnese in kašelj se pojavlja znova in znova. Kašelj je najpogosteje dolgotrajen..

Da bi človek izkašljal sluz, napenja diafragmo, to moti prezračevanje pljuč in povzroča vnetje, kar oteži dihanje. In spet se začne kašelj. Kašelj s tuberkulozo praviloma pride s sproščanjem tekočine.

Sputum je mešanica gnoja in belega plaka. Pri odraslih v zgodnji fazi razvoja je sputum čist in prozoren, nato se z dodatkom krvi spremeni v temen. V dolgotrajni fazi človek izpljune kri z dodatkom gnoja. Vonj po sputumu je običajno neprijeten in grozen.

Kašelj je ponavadi hujši pri ležanju. Zato napadi kašlja pogosto pridejo ponoči. To je posledica stagnacije sluzi, saj je človek že dlje časa brez gibov. Polsedeči počitek pacienta se lahko počuti bolje.

Je pljučna tuberkuloza nalezljiva?

Ta bolezen je nalezljiva, zlasti če upoštevamo število ljudi, ki trpijo za tuberkulozo. Prenašajo jo kapljice v zraku. Zavarovanja pred okužbo ni mogoče, saj so lahko tudi žuželke vir okužbe.

Obstajata dve obliki bolezni: odprta in zaprta. Menijo, da se okužba z boleznijo pojavi le, če ima bolnik odprto obliko. Toda zaprt jaz je tudi nevaren, saj je prehod iz ene oblike v drugo lahko neviden. Simptomi tuberkuloze so zelo podobni običajni SARS ali ARI.

Med letom lahko oseba z odprto obliko tuberkuloze okuži 15 ljudi. Zato je ta bolezen tako pogosta.

Stadij pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje:

  1. 1. Primarna okužba. Suppuracija se začne na mestu, kjer je okužba dobila. Z drugimi besedami, lokalno vnetje. Hkrati se mikrobi oskrbijo bezgavke in znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah odraslih se že lahko pojavijo. Splošno stanje bolnika je dobro.
  1. 2. Stopnja latentne okužbe. Bakterije se začnejo množiti med oslabljeno imuniteto.
  1. 3. Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa. Bakterije začnejo okužiti pljuča. Če vstopijo v bronhije, se začne odprta oblika tuberkuloze.

Oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloze so lahko raznolike. Zato je nadaljnje zdravljenje ali hospitalizacija bolnika odvisna od oblike vnetja..

Infiltrativna tuberkuloza.

To obliko uvrščamo po dejstvu, da metamorfizem poteka na območju vnetja. Tkivo je narejeno podobno kot beljakovinska masa. Sem spada tudi bolezen, kot je na primer kavzološka pljučnica..

Dogaja se, da infiltrirana oblika za človeka neopazno prehaja in se pojavi le na fluorografiji.

Viden pokazatelj te oblike je dodelitev krvi iz dihalnih poti s slino, ki jo lahko zamenjamo z bronhitisom, pljučnico.

Diseminirana tuberkuloza.

To obliko povzroča dejstvo, da okužba napreduje skozi kri. Mikrobi, ki letijo okoli krvi in ​​žarišča vnetja, so zgornji dihalni trakt. Simptomi se začnejo pojavljati sistematično, vendar je intoksikacija zelo izrazita.

Kavernozna tuberkuloza.

Za to obliko tuberkuloze je značilen pojav praznine, ki se pojavi v tkivih pljuč. Mikrobi vdirajo v telo po zraku. Takšno obliko je mogoče prepoznati le s pomočjo rentgena, na njej je jasno vidna krožna votlina. Terapija je zdravila, dodajanje imunostimulirajočih zdravil.

Fibrotična tuberkuloza.

Razlika med to obliko je izvor inverzij v pljučnem tkivu. Znaki nastanka vlaknaste oblike so zgornje vrste tuberkuloze. Zorenje bolezni je več različic:

  • zaradi kemoterapije bolezen popusti, v nekaj letih se oblikuje vnetje
  • mirnim časom pogosto sledijo faze poslabšanja
  • včasih se začnejo razvijati poslabšanja

Žariščna tuberkuloza.

S to obliko je možen poraz katerega koli kraja. Lahko je to desno ali levo pljuče ali obe pljuči. Razlikujejo se po sestavi, velikosti.

Simptomi žariščne tuberkuloze so močno povišana telesna temperatura, močan kašelj. Če sprememb v pljučih ne zaznamo, kot je razvidno na fluorografiji, potem je ta oblika predmet zdravljenja.

Odprta tuberkuloza.

Ta oblika je najbolj huda in nevarna za človeka. Okužba poteka po kapljicah v zraku, bolnika v nujnih primerih pa moramo hospitalizirati v TBC. Za odkrivanje te oblike je potreben razmaz iz sputuma. Odprto tuberkulozo je zelo težko zdraviti, saj bakterije postanejo bolj odporne na zdravljenje z zdravili.

Zaprta tuberkuloza.

Ta oblika je ravno nasprotje odprte oblike. Za njegovo identifikacijo je potrebno narediti Mantouxov test. Zaprta tuberkuloza se lahko dolgo ne manifestira. Zato je po splošno sprejetih podatkih znano, da tretjina planetov trpi zaradi zaprte tuberkuloze.

Zapleti tuberkuloze

Najhujši zaplet bi lahko bila smrt zaradi tuberkuloze. Tako je, če se ne zdravi. Obstajajo pa tudi druge posledice bolezni:

  • uničenje drugih organov, kot so jetra, srce, ledvice itd.;
  • bolezen lahko uniči sklepe, kar vodi v kostno tuberkulozo;
  • lahko pride do pljučne krvavitve - eden najnevarnejših zapletov tuberkuloze. V tem primeru je nujno potrebna zdravniška pomoč.

Če je človek nekoč trpel za tuberkulozo, potem ni imun pred prihodnjimi vnetji bolezni.

Prav tako ni gotovosti, da otrok ne bo okužen od matere in se bo rodil popolnoma zdrav in brez odstopanj. Pogosto je med porodom zamrznjena nosečnost ali smrt otroka.

Po okrevanju lahko oseba še nekaj časa trpi glavobole, nelagodje v kosteh in sklepih ter šibkost. Najpogosteje je to posledica močnih zdravil. Obstaja lahko tudi razburjen želodec in moteni stolček..

Diagnoza tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje korake:

  • zdravnik sliši pacientove pritožbe zaradi kratke sape, hujšanja, izkašljevanja;
  • od pacienta je treba ugotoviti, ali je imel odnos z bolniki s tuberkulozo in kako dolgo traja bolezen;
  • nato se bolnika posluša in opravi splošni pregled;
  • naredite test Mantoux;
  • bolnika s sumom na tuberkulozo pošljejo na rentgen;
  • nato je sputum dan za analizo.

Obstajajo tudi dodatni pregledi za odkrivanje tuberkuloze. Eden od njih je bronhoskopija, pomaga videti pljuča v notranjosti..

Med to študijo se pregledujejo bronhije in preučuje celična sestava. Kaj pomaga najti povzročitelja bolezni. Če je iz zgornje diagnostike težko sklepati, potem se na PCR opravi analiza.

Zdravljenje tuberkuloze

  • Najprej odpravijo težko odkrivanje bolezni in osebo vrnejo v znano življenje..
  • Nato s pomočjo zdravil ustavite razvoj bakterij in žarišč manifestacij. Terapija se izvaja v TB dispanzerju.
  • Če opazimo vzdržljivost bakterij na zdravila, potem začnemo dajati zdravila z močnejšim učinkom.

Takoj, ko bolnik ugotovi svojo diagnozo, je treba nemudoma izvesti zdravljenje. Zdravila je treba uporabljati v kombinaciji. Prav tako je treba prilagoditi dejstvo, da se bo zdravljenje izvajalo dlje časa. In ne pozabite, da mora vsaka stopnja zdravljenja nujno potekati pod natančnim nadzorom specialistov. Če pride do hudih zapletov, je potreben kirurški poseg.

Pomembno! Doma se tuberkuloze ne da zdraviti, vsa terapija se izvaja samo v tuberkuloznem ambulanti pod strogim nadzorom zdravnikov.

Preprečevanje

Preventiva je zelo pomemben dogodek, saj v našem času za tuberkulozo trpi veliko število ljudi. Najpomembnejša zaščita je lahko cepljenje proti tuberkulozi. BCG cepivo, prvič ga opravijo v bolnišnici. Nato se revakcinacija opravi pri 7 in 14 letih. Prav tako ne pozabite enkrat na leto narediti fluorografije..

Tako, da ne bi zboleli za tuberkulozo, je potrebna dobra imuniteta. Za ohranitev dobre imunosti potrebujete pravilno prehrano, telovadbo, zdrav življenjski slog in odrekanje slabih navad.

Tuberkuloza

Tuberkuloza je dokaj pogosta bolezen, ki se razvije v ozadju poškodb človeškega telesa s Koch bacili.

Za to patološko stanje je značilen pojav različnih kliničnih znakov, kar vodi do različnih oblik pretoka. Kljub dejstvu, da je bilo razvitih veliko učinkovitih zdravil za zatiranje okužbe, veliko ljudi vsako leto umre zaradi pljučne tuberkuloze. Bacile, ki izzovejo razvoj te bolezni, je prvič identificiral znani zdravnik Robert Koch. Nato so odkrili več kot 74 sort teh organizmov. Zdaj zdravniki vedo vse o tuberkulozi.

Omeniti velja: ti bacili so v naravi izjemno pogosti in jih je mogoče zaznati v tleh, v vodi in na kateri koli površini. Vendar pa ne morejo vse sorte bakrolij Koch izzvati razvoj pljučne tuberkuloze pri odraslih. Poleg tega ne more vsak postati žrtev te bolezni. Le če je telo oslabljeno in ne more zatreti rasti števila teh mikroorganizmov, se to patološko stanje pojavi z resnimi simptomi in lahko celo povzroči smrt.

Med drugim je povečana odpornost nekaterih sort Kochovih bacilov na vpliv najpogosteje uporabljenih skupin antibiotikov.

Nalezljivo ali ne?

Ta bolezen je zelo nevarna in nalezljiva, še posebej, če upoštevate, koliko ljudi trpi za tuberkulozo. Način prenosa je zračen. Niti ena oseba se ne more zavarovati pred srečanjem z nevarnimi mikobakterijami. Poleg tega lahko ne samo ljudje postanejo prenašalci bolezni, ampak tudi žuželke, na primer muhe in ščurki.

Obstaja prepričanje, da je človek nalezljiv, če je prenašalec odprte oblike bolezni. To je pravzaprav tako. Zaprta TB se ne prenaša. Toda celotna nevarnost je v tem, da prehoda bolezni iz zaprte oblike v odprto ni mogoče vedno opaziti pravočasno. Simptome zlahka zamenjamo z navadnim prehladom, medtem ko človek že predstavlja nevarnost za druge. In eno leto oseba, ki trpi za odprto obliko, okuži vsaj 15 ljudi. Zato je bolezen tako pogosta na planetu..

Kako se bolezen razvije??

Prodiranje mikobakterij v naše telo se običajno zgodi po zraku ali aerogenski. Kontaktne, transplacentalne in prehrambene (prehranske) poti so veliko manj pogoste.

Dihalni sistem zdrave osebe je pred prodiranjem mikroba zaščiten s posebnimi mehanizmi, ki so občutno oslabljeni pri akutnih ali kroničnih boleznih dihal. Prebavne poti okužbe so možne s kroničnimi črevesnimi boleznimi, ki kršijo absorpcijsko funkcijo v njej.

Ne glede na pot penetracije mikobakterije vstopijo v bezgavke. Od tam se po limfnih žilah razširijo po telesu in se naselijo v organih z najbolj razvito mikrocirkulacijo (to so pljuča, bezgavke, ledvice, cevaste kosti, končni deli jajcevodov, oči). Na tej stopnji imunski sistem vstopi v boj proti mikrobu, od stanja katerega je odvisen nadaljnji razvoj dogodkov. Z ustreznim imunskim odzivom se bo razmnoževanje mikobakterijske tuberkuloze ustavilo, vendar nekateri od njih še vedno ostanejo v telesu v "spalnem" ali latentnem stanju.

Če je imuniteta znatno oslabljena, se urad še naprej razmnožuje in čez nekaj časa se razvije tuberkuloza.

Primarna in sekundarna tuberkuloza

O primarni tuberkulozi je običajno govoriti v primeru, ko se je bolezen razvila med prvim stikom bolnika z mikrobi. V primeru primarne tuberkuloze bolnikovo telo še ne pozna okužbe. Primarna tuberkuloza povzroči nastanek okamenelih žarišč vnetja, v katerih "mirujoči" mikrobi ostanejo dlje časa.

V nekaterih primerih (na primer ob zmanjšanju imunosti) se okužba lahko ponovno aktivira in povzroči novo epizodo bolezni. V tem primeru je običajno govoriti o sekundarni tuberkulozi. V primeru sekundarne tuberkuloze bolnikovo telo že pozna okužbo in zato bolezen poteka drugače kot pri ljudeh, ki so prvič zboleli za tuberkulozo.

Pljučna tuberkuloza ima lahko različne oblike [2]:

  1. Primarni kompleks tuberkuloze (žarišče tuberkulozne pljučnice + limfangitis, mediastinalni limfadenitis)
  2. Tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis intratorakalnih bezgavk.

Na podlagi razširjenosti pljučne tuberkuloze ločite:

  1. Akutni miliar. Ta oblika se lahko razvije tako v primarni okužbi kot v sekundarni fazi. Gre za majhno žariščno hematogeno posplošitev tuberkuloze kot posledico preboja okužbe od izbruha v krvni obtok.
  2. Hematogeni diseminirani. Ta oblika se lahko razvije tako v primarni okužbi kot v sekundarni fazi. Zanj je značilen pojav tuberkuloznih žarišč vzdolž vaskularnih vej, ki se praviloma nahajata simetrično v obeh pljučih.
  3. Fokalna pljučna tuberkuloza. Običajno je drugotnega pomena. Zanj je značilna prisotnost skupin žarišč, ki se gibljejo od nekaj milimetrov do centimetra, pogosteje v enem pljuču.
  4. Vlaknasta kavernoza. "Pljučna poraba" je zadnja stopnja napredujočega razvoja drugih oblik pljučne tuberkuloze. Zanj je značilna prisotnost votline ali kaverne z izrazito vlaknasto kapsulo, fibrotične spremembe pljučnega tkiva in prisotnost polimorfnih bronhogenih metastaz različnih receptov..
  5. Slučajna pljučnica. Med primarno okužbo in pri sekundarni tuberkulozi se lahko razvije huda oblika tuberkuloze. Zanj je značilna hitra kazeozna nekroza spojnih mest specifične pljučnice s težnjo k taljenju in tvorbi kaverne.
  6. Infiltrativno-pnevmonsko. Ta oblika je poslabšanje žariščnih sprememb pri sekundarni tuberkulozi.
  7. Tuberkuloma. Tuberkuloma (latinsko tuberculum - tubercle, -ωμα iz ὄγκωμα - tumor) ali kazejom pljuč - posebna oblika pljučne tuberkuloze, na rentgenski sliki podobna tumorju, od tod tudi njeno ime.
  8. Kavernozni. Razvija se v primerih, ko napredovanje drugih oblik (primarna kompleksna, žariščna, infiltrativna, hematogena diseminirana tuberkuloza) privede do nastanka votline, to je trdovratne votline propadanja pljučnega tkiva..
  9. Tuberkulozni plevritis. Tuberkulozni plevritis delimo na suh in eksudativen. Po naravi plevralnega izliva je eksudativna plevritis lahko serozna in gnojna. Plevritis je praviloma zaplet pljučne tuberkuloze. Prehod tuberkuloznega procesa v pleuro je možen po kontaktni, limfogeni in hematogeni poti.
  10. Cirotična tuberkuloza. Uničevanje pljučne tuberkulozne etiologije. To je zadnja stopnja razvoja pljučne tuberkuloze. Uničena pljuča je cirotični ali kavernozno-cirotični proces, ki je nastal kot posledica pljučne hiperventilacije v kombinaciji s tuberkuloznimi in ne-tuberkuloznimi vnetnimi spremembami ali kot posledica popolne poškodbe pljuč s tuberkulozo s sekundarno fibrozo.

Druge oblike: plevralna tuberkuloza, tuberkuloza larinksa, sapnik so redke.

Odprta in zaprta oblika

Kot veste, je tuberkuloza nalezljiva bolezen in, tako kot pri mnogih drugih nalezljivih boleznih, so lahko tudi bolniki s tuberkulozo nalezljivi ali ne. Za razliko od drugih nalezljivih bolezni (na primer hepatitisa B ali C), pri katerih se bolnikova infektivnost ohranja skoraj skozi celotno bolezen, se lahko v primeru tuberkuloze bolnikov status (nalezljiv / nenalezljiv) razlikuje glede na stopnjo bolezni in učinkovitost opravljenega zdravljenja. Izraz odprta tuberkuloza pomeni, da bolnik v okolje sprošča mikrobe povzročiteljev tuberkuloze.

Ta izraz se nanaša predvsem na pljučno tuberkulozo, pri kateri se pri izkašljevanju, izkašljevanju sputuma pojavi sproščanje mikrobov. Odprto tuberkulozo imenujemo tudi BK + (ali TB +) - to pomeni, da so z mikroskopskim pregledom bolnikovega razmaza sputuma odkrili bakterije, ki povzročajo tuberkulozo (BK - Koch bacillus, TB - bacilo tuberkuloze). V nasprotju s CD + obliko tuberkuloze obstaja oblika CD- (ali TB -), kar pomeni, da pacient ne izloča mikrobov v okolje in ni nalezljiv. Izraz "zaprta tuberkuloza" se redko uporablja; njegovi ustrezniki so BC- (ali TB -).

Zaprti bolnik s TB ne more okužiti drugih ljudi.

Prvi znaki tuberkuloze

Paziti morate na lastno zdravje in paziti na najmanjše spremembe v lastnem telesu, da ne bi zamudili prvih znakov pljučne tuberkuloze. To je pomembno, ker se bolezen pogosto na noben način ne manifestira in jo je mogoče odkriti šele po opravljeni fluorografiji.

Naslednji simptomi naj bi opozorili moškega ali žensko:

  1. Pogosta in nemotivirana omotica.
  2. Apatija in letargija.
  3. Motnje spanja in prekomerno potenje med nočnim počitkom.
  4. Bledica kože.
  5. Rdeči na licih.
  6. Nepojasnjeno hujšanje.
  7. Pomanjkanje apetita, ki ni povezano z boleznijo prebavil.
  8. Nizka stopnja telesne temperature ne presega 37 ° C.

Če odkrijete enega ali več znakov, je smiselno, da se posvetujete z zdravnikom in opravite ne samo fluorografijo, temveč tudi rentgen pljuč..

Simptomi tuberkuloze

Skoraj vsaka oblika pljučne tuberkuloze, razen destruktivne, ki vodi v uničenje pljučnega tkiva, ne daje nobenih specifičnih simptomov.

Simptomi pljučne tuberkuloze posnemajo številna pljučna obolenja. V primeru tuberkuloze z nizkim simptomom imajo pacienti običajno malo pritožb in bolezen lahko odkrijejo bodisi med preventivnim fluorografskim pregledom bodisi med pregledom ob stiku z bolnikom s tuberkulozo..

Specifični simptomi so naslednji:

  • Praviloma začne suh neproduktiven kašelj ali neproduktiven moker kašelj mučiti bolnika.
  • Razvije utrujenost, zvišanje temperature v večernih in nočnih urah ter potenje. To so zgodnji znaki pljučne tuberkuloze..
  • Pacient je bolj bled in minljiv kot običajno.
  • Nekateri bolniki hujšajo.
  • Mnogi so zmanjšali apetit.
  • Ko sodelujemo v procesu pleure, se pojavijo bolečine v boku in huda zasoplost.
  • Z razpadom tkiva se lahko v sputumu pojavi kri ali se lahko razvije krvavitev..

Namesto, da celotna klinična slika kaže na virusno okužbo ali pljučnico (ko se pridružijo kratko sapo, šivanje bolečin v prsih, ko dihanje in kašelj). Zato so presejalne metode pregleda tako pomembne, da lahko hitro prepoznajo skupine, ki jim grozi razvoj tuberkuloznega procesa ali njegove razširjene klinike.

  1. Najpogostejši očitki glede splošnega stanja so izguba apetita, razdražljivost, nizka telesna temperatura v 3-4 tednih, nato nestabilna telesna temperatura (narašča zvečer).
  2. Znojenje - pri bolnikih s kliničnimi oblikami običajno ni izrazito, pri sekundarnih oblikah v fazi razpadanja pri mladostnikih in odraslih pa se znojenje izraža ponoči in zjutraj, znoj ima vonj svežega sena.
  3. Zasoplost - pojavi se pri odraslih in mladostnikih s sekundarnimi oblikami pljučne tuberkuloze (kavzezna pljučnica, infiltrativna tuberkuloza, diseminirana, fibro-kavernozna tuberkuloza). Kratko sapo se pojavlja pogosteje med fizičnim naporom, lahko pa v mirovanju.
  4. Kašelj - pritožbe na kašelj pri otrocih so redke, pri mladostnikih in odraslih - pogosto kašelj z majhno količino sputuma.
  5. Bolečine v prsih - se pojavijo s tuberkulozo bronhijev ali plevritisa. S plevritisom je bolečina huda v bočnem delu prsnega koša, povečuje se z globokim dihanjem in kašljanjem, bolnik diha površno. Z aktivno tuberkulozo se bolečina intenzivira pri hoji, ponoči, s spremembami temperature zraka, s spreminjanjem vremena.
  6. Hemoptiza - v redkih primerih so kri v izpljunku, krvavitve pri mladostnikih in odraslih lahko prve manifestacije tuberkuloze. Kri se lahko sprosti ne samo z vročino kašlja, ampak tudi samovoljno.
  7. Pri odraslih se pritožbe pogosto razlagajo z bronhitisom, pljučnico ali SARS.
  8. Pri dekletih se pogosto opazi glavobol, menstrualne nepravilnosti, zmanjšanje apetita vodi v opazni izgubi teže v 3-4 mesecih bolezni za 5-10 kg.

Kašelj za pljučno tuberkulozo

Kašelj s pljučno tuberkulozo ima naslednje značilnosti:

  • Mokri kašelj. Človek čuti, da ima v prsih kepico in ga nenehno poskuša izkašljati. To je posledica dejstva, da se v bronhijih nabira sluz kot posledica nenehnega vnetnega procesa. Moti normalno kroženje zraka, moti izmenjavo plinov v alveolih. Zato se pri osebi pojavi zaščitni refleks - stalen kašelj, ki je zasnovan tako, da očisti lumen za normalen prehod zraka. A zaradi dejstva, da nenehno prihaja sluz, se kašelj pojavlja vedno znova..
  • Narava napadov je najpogosteje dolgotrajna. To je posledica dejstva, da bolnik pri poskusu izkašljevanja sluzi napenja pleuro in diafragmo, kar povzroča pritisk pljuč in oslabljeno prezračevanje. To vodi do širjenja vnetja in povzroča težave z dihanjem, kar pomeni nove napade kašlja.
  • Kašelj s tuberkulozo se najpogosteje zgodi s sputumom. Je specifična mešanica, ki jo sestavljata gnoj in sluz. Ima ogromno število patogenov, kar pojasnjuje razširjenost tuberkuloze. Na začetnih stopnjah razvoja tuberkuloze je sluz pregledna in lahka, kasneje postane zarjavela zaradi nečistoč krvi. V končni fazi človek začne čistiti grlo s krvjo sam, z nečistočami gnoj. Izpusti imajo neprijeten gnilobni vonj.
  • Povečanje kašlja se najpogosteje pojavi, ko je oseba v nagnjenem položaju. Zato napadi pogosto prehitijo bolnika med nočnim počitkom. To je posledica prekomerne proizvodnje sluzi in njene stagnacije, ko človek ostane dlje časa negiben. Pojavijo se lahko tudi bolečine v prsih in vztrajno kašljanje. Olajšanje na visokih blazinah lahko olajša bolnikovo stanje..

Ekstrapljučne oblike tuberkuloze

Ne pulmonalne oblike tuberkuloze imajo specifične simptome. V teh primerih je veliko težav pri postavitvi pravilne diagnoze, saj tuberkuloza redko prizadene prebavni, genitourinarni, kostni in živčni sistem.

Tuberkuloza kosti

V tem primeru se poškodujejo kosti okončin, njihovi sklepi in hrbtenica. Treba je razlikovati z drugimi boleznimi, ki vplivajo na mišično-skeletni sistem. Zdi se:

  • Omejevanje gibanja
  • Bolečine med gibanjem in v mirovanju
  • Zlom zlomov kosti
  • Kršitev drže, pojav patoloških ovinkov

Črevesna tuberkuloza

Poškodbe prebavil spremlja latentna klinična slika, značilna za številne druge patologije. Možni so naslednji simptomi:

  • Pogosto napihnjenost
  • Obstrukcija črevesja
  • Kri v blatu
  • Bolečina kot pri pankreatitisu, gastritisu
  • Vročina nizke stopnje

Tuberkuloza genitalij in ledvic

Genitourinarni sistem. Praviloma pogosteje kot drugi tuberkuloza prizadene ledvice, vendar poraz drugih elementov ni izključen. Značilni so simptomi oslabljene funkcije ledvične filtracije..

  • bolečine v ledvenem predelu
  • kri v urinu (hematurija)
  • vročina, pogosteje subfebrilna
  • neplodnost - s poškodbami genitalnih organov pri ženskah

Tuberkuloza živčnega sistema

Najpogosteje so poškodbe meninga. Zato so simptomi draženja meningealnih membran morda pozitivni..

  • Krutost (napetost in oslabljena funkcija) okcipitalnih mišic
  • Bolečine v hrbtu z nagibno glavo

Diferencialna diagnoza med tuberkulozo in meningitisom. Poleg simptomov draženja meningov so možne motnje spanja, glavoboli, bruhanje, spremembe v vedenju, psihoza.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki bolezni, se morate nemudoma posvetovati s terapevtom. Trenutno vsi vedo, kaj je pljučna tuberkuloza, zlahka jo odkrijemo med ciljanim pregledom. Terapevt opravi auskultacijo pljuč in anamnezo. Če je klinična slika značilna, se lahko pokaže posvetovanje s specialistom za tuberkulozo, ki je sprejet v ambulanto za tuberkulozo. Specialist bo pomagal ugotoviti, kakšna bolezen povzroča simptome. Določitev pljučne tuberkuloze ni velike zapletenosti, vendar so v večini primerov predpisane študije za potrditev diagnoze in določitev narave poteka bolezni:

  • bakterioskopija;
  • bacil sputum;
  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • CT
  • MRI
  • radiografija
  • biopsija pljuč.

Kadar je treba ugotoviti naravo poteka obstoječe bolezni, je potreben celovit ukrep. V nekaterih primerih je treba to patološko stanje razlikovati od drugih bolezni, ki imajo podobno klinično sliko, na primer sarkoidozo, maligne tumorje, absces, razvojne nepravilnosti, silikozo itd. Tako lahko šele po diagnozi učinkovito zdravimo pljučno tuberkulozo. Napake pri določanju te bolezni so izjemno redke, saj je slika, pridobljena z instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskavami, zelo značilna.

Tuberkulinski test (Mantouxov test)?

Ta metoda kaže občutljivost na strukture (beljakovine) povzročitelja tuberkuloze. Ne pozabite, da je preobčutljivost možna v primeru cepljenja ali okužbe z atipično obliko mikobakterij. Substrat je sestavljen iz T-limfocitov, zaradi njihove aktivacije se pojavi alergijska reakcija zapoznelega tipa. Tuberkulinski test sproži vrsto mehanizmov, ki povzročajo vnetne reakcije. Za te reakcije je značilno lokalno kopičenje celic, ki se kaže z rdečico, oteklino in drugimi spremembami..

Kdo potrebuje ta test??

  • otroci, ki so imeli stik z bolniki s tuberkulozo
  • otroci z značilnimi kliničnimi simptomi
  • če obstaja povečano tveganje za okužbo
  • Bolniki z virusom HIV

Tuberkulinski test se izvaja z razpadnimi produkti bacila in ne z živimi mikobakterijami. Ta snov se imenuje tuberkulin. Rok uporabe od jemanja snovi do možne uporabe je približno 2 meseca. S pomočjo tuberkulina se izvede intrakutani test Mantoux 2ET (1908 je Monteux opisal prve teste s tuberkulinom) Nekaj ​​časa so uporabljali kožne, podkožne reakcije, vendar so bili najboljši rezultati razkriti z uporabo intradermalne oblike..

V času dajanja se oblikuje 5 mm papula, ki po nekaj minutah izgine. Pravilo merjenja:

  • meritev se opravi po 72 urah;
  • merimo vidno in otipljivo izrastke v prečni velikosti;
  • nastali edem se ne upošteva.

Možni odgovori:

  • Temperatura;
  • Sindrom bolečine (bolečine v sklepih);
  • Lokalne spremembe: pordelost, oteklina;
  • Spremembe krvnega testa.

Kako razlagati rezultate testov?

Negativno:

  • Nastanek točke na mestu injiciranja tuberkulina;
  • Močna pordelost;
  • Papule ne več kot 4 mm, za tiste, ki še niso bili cepljeni in ne več kot 9 mm, ki so že bili cepljeni.

Pozitivno:

  • velikost papule od 5 mm za revakcinirano in do 16 mm za otroke;
  • od 10 mm za cepiva do 20 mm za odrasle.

Močno pozitiven:

Za ta rezultat je značilna zelo izrazita pordelost in izrazit lokalni vnetni odziv.

  • premer papule 17 mmi za otroke in mladostnike;
  • za odrasle - 21 mm in več;
  • otekle bezgavke.

Ne pozabite, da negativni rezultat pomeni, da bolnik ni bolan s tuberkulozo, vendar ga popolnoma ne izključuje. V nekaterih primerih lahko bolniki s tuberkulozo dajo negativen rezultat. Na primer bolniki z virusno okužbo dihal, bolniki, pozitivni na okužbo z virusom HIV.

Na pravilnost testa vpliva tudi. Na primer, če odmerka tuberkulina niso izračunali pravilno ali je bila uporaba subkutana, namesto intradermalna. Velikega pomena je pravilno merjenje papule. Zaradi takšnih napak se lahko test šteje za psevdo-negativno. Poleg tega lahko pride do psevdo pozitivne reakcije:

  • kot posledica cepljenja proti BCG;
  • okužba z ne-tuberkulozo okužbo;
  • napačno branje;
  • ponavljajoči se tuberkulinski testi.

Kako zdraviti?

Zdravljenje tuberkuloze je zelo dolg, sistemski proces. Če se želite popolnoma znebiti bolezni, morate vložiti veliko truda in potrpljenja. Doma je skoraj nemogoče obnoviti, saj se Kochova palica sčasoma navadi na številna zdravila in izgubi občutljivost.

Zdravniki bolnikom predpisujejo:

  • fizioterapevtski postopki;
  • dihalne vaje doma;
  • zdravila za povečanje imunosti;
  • posebna prehrana za bolezni doma;
  • kirurški poseg.

Kirurgija za zdravljenje odraslih se uporablja, če je potrebno odstraniti del pljuč zaradi resne poškodbe med boleznijo.

Zgodnje zdravljenje tuberkuloze pri odraslem

V zgodnjih fazah je priporočljivo izvajati konzervativno. Najpogostejši danes je štiristetni režim zdravljenja. Vključuje taka zdravila:

  • rifampicin;
  • streptomicin;
  • izoniazid;
  • etionamid in njihovi analogi.

Farmakoterapija poteka v dveh fazah. V začetni fazi je predpisano intenzivno zdravljenje za zatiranje bakterij z visoko presnovo, v končni fazi se blokirajo preostali mikroorganizmi z nizko presnovno aktivnostjo. Glavna skupina uporabljenih zdravil proti TB vključuje:

  • Izoniazid;
  • Rifampicin;
  • Pirazinamid;
  • Etambutol;
  • Streptomicin.

Ob odpornosti bakterij na zdravila glavne skupine so predpisani rezervni pripravki:

Zdravljenje pljučne tuberkuloze se mora začeti z zdravili prvega reda, če niso učinkovita, potem so predpisana druga. Najboljša rešitev je uporaba več skupin zdravil..

Če bolnikovo stanje dopušča, potem dobi ambulantno zdravljenje s tedenskim nastopom na TBC.

Upoštevati je treba, da je ambulantno zdravljenje mogoče le, če je diagnosticirana nalezljiva oblika pljučne tuberkuloze, v kateri ne bo okužil drugih.

Učinkovitost zdravljenja ne presojamo po tem, kako dolgo se zdravi pljučna tuberkuloza, temveč po naslednjih merilih:

  1. Izločanje bakterij preneha, kar potrjujejo mikroskopske študije in kultura sputuma (nekateri tuji raziskovalci menijo, da je za ugotovitev ozdravljene tuberkuloze to merilo dovolj);
  2. Znaki tuberkuloznega vnetja izginejo, tako klinično kot laboratorijsko;
  3. Žarišča procesa, vidna na rentgenskem žarku, se regresirajo in tvorijo preostale neaktivne spremembe;
  4. Pacient si povrne svojo funkcionalnost in sposobnost za delo.

Sanitarna obdelava

Z blagimi oblikami tuberkuloze bo zdravnik predpisal zdraviliško zdravljenje. Takšna terapija je predpisana bolnikom z razširjenimi in infiltrativnimi vrstami..

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg. Indikacije za operativni poseg:

  • bolezen je povzročila resne zaplete v obliki lezij pleure, bronhijev in bezgavk;
  • kemoterapija ni prinesla pozitivnega rezultata;
  • z razvojem vlaknastih in kavernoznih oblik tuberkuloze.

Poleg tega je kirurgija predpisana v stanju, ki ogroža življenje: pljučna krvavitev, pnevmotoraks itd..

Preprečevanje pljučne tuberkuloze

Osnova preventive je zdravniški pregled prebivalstva z namenom zgodnje diagnoze. Vsaka oseba bi morala vsako leto narediti rentgen pljuč..

Specifična preventiva se začne v bolnišnici. Cepivo BCG, majhno število neaktivnih Kochovih palic, dajemo novorojenčkom. To je potrebno za oblikovanje imunosti proti tuberkulozi. Uvedba cepiva ne zagotavlja, da človek ne bo zbolel. Vendar lahko utrpi blago obliko tuberkuloze. Cepivo je ponovno uvedeno po 5 letih..

Letno določite reakcijo - Mantouxov test. Če je rahlo pozitiven, pomeni, da ima oseba močno imuniteto. Poskušati se izogniti stiku z bolniki ni zagotovilo za okužbo s tuberkulozo, vendar bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo.

Drug pomemben dejavnik je zdrava prehrana in pravilen način življenja, ki spodbuja dobro imunost. V tem primeru se ob napadu Kochove palice imunski sistem spopade z njo.

Diagnosticirali so me z odprto tuberkulozo, v bolnišnici sem bila 2 meseca, zdaj pa se 3 mesece zdravim v ambulanti. Jemljem kanamicin, levomak, makrosid, kokserin, protomid. Pred kratkim sem začel napadati, ogenj gre skozi hrbtenico vse do zadnjega dela glave, rezanje bolečine in tinitusa je zelo boleče v čelu, bolijo me sklepi in ledvice. Zdravniki pravijo, da iz drog, kajne?