Image

Metastaze na pljučih

V medicinski terminologiji se sekundarne žarišča rasti (presejanja) malignih tumorjev imenujejo metastaze. Preživete rakave celice, ki se odcepijo od materine novotvorbe in vstopijo v lumen krvne ali limfne žile, se premaknejo in naselijo na novem mestu. Nato se začnejo aktivno deliti in tvorijo metastatski žarišč. Pljuča, ki so eno najpogostejših krajev metastaz tumorja, veljajo za najširše območje notranje oskrbe s krvjo. Poleg tega imajo različne vrste tumorjev tropizem (hrepenenje) za razvoj metastaz v določenih organih, pogosteje poleg pljuč možgani, jetra, kosti služijo kot taki organi.

Metastatski tumorji

Sodobna onkologija ima podatke o številnih primarnih malignih novotvorbah, ki se lahko širijo in tvorijo metastaze v pljučih in drugih organih. Ta seznam vključuje:

  • ledvični rak (16%);
  • raka dojke (8,2%);
  • rak debelega črevesa (rektum in debelo črevo) (14,3%);
  • pljučni rak (7,4%);
  • kostni sarkomi (24,1%).

V nekaterih primerih primarni tumor, ki je sprožil izločanje malignih celic, ostaja neznan. Pogosto se postopek metastaz dlje časa ne počuti in se odkrije le med diagnostičnim pregledom ali na zadnji stopnji bolezni.

Simptomi metastatske pljučne bolezni

Eden najbolj značilnih simptomov pljučnih metastaz je kašelj. Sprva lahko pušča pod masko dolgotrajnega bronhitisa, nato pa postane trajna, suha, mučna in boleča. Krvave proge pogosto najdemo v sputumu..

S porazom večjega dela pljučnega tkiva, stiskanjem ali zamašitvijo bronhialnega lumena pride do kopičenja malignega plevralnega izliva (metastatski plevritis). Pacient razvije kratko sapo, katere intenzivnost je odvisna od količine patološke tekočine.

Včasih telesna temperatura naraste na subfebrilne znake (37-38 ° C) in tako dolgo traja.

Pathomorfologija metastatskih vozlišč

Metastatična vozlišča, ki se tvorijo v pljučih, so v svoji gostoti skoraj popoln odraz primarne maligne novotvorbe. Rakne celice, ki jih s krvjo ali limfno tekočino dostavijo v pljučno tkivo, tvorijo metastaze različnih oblik..

Po lokalizaciji so metastatska vozlišča enojna in dvostranska, po številu pa samotna (enojne periferne novotvorbe), enojna (2-3 vozlišča) in večkratna (več kot 3 lezije).

Glede na učinkovitost terapevtskega učinka pri zdravljenju primarnega raka se pljučne metastaze delijo na:

  • občutljivi na sevanje in kemoterapijo (preseki koriokarcinoma, osteosarkoma, raka jajčnikov, testisov);
  • delno je podvržen konzervativni terapiji (sekundarna žarišča nedrobnoceličnega raka pljuč in dojk);
  • odporen na sevanje in kemoterapijo (preseki melanoma, raka materničnega vratu, endometrija, debelega črevesa, raka ledvic).

Diagnoza pljučnih metastaz

Ker so metastatska vozlišča najpogosteje lokalizirana v obrobnih delih pljuč, je njihova identifikacija precej težka naloga. Celovita diagnoza pljučnih metastaz vključuje naslednje metode:

  • Panoramska radiografija pljuč v neposredni in bočni projekciji. Izvaja se za razjasnitev lokacije in obsega tumorja, njegove interakcije s korenino pljuč in organi, ki se nahajajo v mediastinumu.
  • Računalniška tomografija prsnega koša z intravenskim kontrastom. Tehnika omogoča določitev stanja pljučne korenine, razjasnitev narave metastatskega procesa, odkrivanje majhnih žarišč s premerom do 10 mm in prizadetih intratorakalnih bezgavk.
  • MRI Magnetnoresonančna slika vam omogoča, da dobite odseke pljučnega parenhima, da odkrijete strukturne spremembe in natančno lokacijo tumorja. Toda ta metoda ni zelo informativna za poškodbe pljuč..
  • PET-CT (pozitronska emisijska tomografija). Uporablja se za merjenje presnovne aktivnosti pljučnega tkiva. Omogoča odkrivanje aktivnih metastatskih tumorjev v pljučih in drugih organih. Je najbolj informativna metoda za oceno metastatskega širjenja..
  • Fibrobronhoskopija. Ta endoskopska tehnika ponuja priložnost za oceno stanja notranje površine bronhijev in odvzem vzorca biopsije tumorja, da se postavi najbolj natančna diagnoza..
  • Biopsija s fino iglo. Predpisana je pri sumu na nastanek tumorja v obrobnih delih pljuč. Izvaja se pod nadzorom rentgenske opreme.
  • Torakocenteza (plevralna punkcija). Izvaja se ob prisotnosti plevralnega izliva (če maligni tumor prizadene pleuro).

Zdravljenje metastaz

Ne tako dolgo nazaj so pri odkrivanju metastatskega procesa v pljučih izvajali le simptomatsko terapijo, ki je bila zasnovana tako, da je olajšala bolnikovo stanje. Toda z uvedbo inovativne opreme in novih, učinkovitejših metod diagnostike in zdravljenja imajo onkologi več možnosti za korenito uničenje sekundarnih tumorjev.

Zdravljenje metastaz v pljučih je predpisano ob upoštevanju histološke vrste neoplazme, starosti in splošnega stanja pacienta, pa tudi prisotnosti sočasnih bolezni. Da bi kadilci izboljšali učinkovitost terapije in zmanjšali tveganje za zaplete, svetujemo, da prenehajo kaditi..

Trenutno se v klinični praksi uporabljajo naslednje metode za boj proti pljučnim metastazam.

Klasično kirurško zdravljenje metastaz v pljučih se izvaja šele po resekciji primarnega tumorja (ali če ga je mogoče popolnoma odstraniti). Operacija se izvaja z omejenim številom lokaliziranih vozlišč, njihovo dostopnostjo do kirurga, odsotnostjo presejalnih pregledov rakavih celic v drugih organih in absolutno zaupanjem, da bo bolnik opravil načrtovano zdravljenje.

Vrsta zdravljenja, ki se najpogosteje uporablja za rekanalizacijo (ponovno vzpostavitev prehodnosti) bronhusa z lumenom, ki ga blokira tumor.

To je glavno zdravljenje več metastaz v pljučih. Pri razvoju režima kemoterapije se upoštevata narava in razširjenost primarnega tumorja.

Predpisana je tako za enkratno žarišče kot za večkratno (v redkih primerih). Možnost uporabe določa morfološka vrsta primarnega tumorja, njegova občutljivost na izpostavljenost sevanju, lokalizacija in velikost žarišča.

Uporaba hormonskih zdravil je primerna za metastatsko širjenje hormonsko pozitivnega raka. Namen te tehnike je vplivati ​​na raven hormonov, ki lahko spodbudijo rast malignih tumorjev..

Danes je ena najbolj naprednih metod neinvazivne izpostavljenosti posameznim metastazam na pljučih stereotaktična radiokirurgija. Med zdravljenjem se uporablja radiokirurški kompleks Cyber-Knife, ki tumor izpostavi visoko natančnemu, intenzivnemu sevanju.

Sistem, ki uporablja sofisticirano programsko opremo, je sestavljen iz specializiranega linearnega pospeševalnika, nameščenega na robotski roki. Lahko se premika v 6 smereh, kar zagotavlja izjemno prožnost, manevriranje in natančnost. Ciljna uporaba fotonskih žarkov CyberKnife lahko pacienta reši pred metastatskim žariščem brez dolgotrajnejše izpostavljenosti in operativnih posegov.

Diagnoza in zdravljenje s tehnologijo PET

Zvezna mreža centrov za jedrsko medicino PET-Technology ima bogate izkušnje pri izvajanju PET-CT preiskav in radiokirurških posegov po sistemu Cyber-Knife. Lahko gremo skozi zgodnjo diagnozo raka in specializiran potek zdravljenja številnih primarnih tumorjev in metastaz. Da bi potrdili ali ovrgli vprašljivo diagnozo, PET Technology svojim pacientom ponuja storitev drugega mnenja in pridobljeno strokovno mnenje naših onkologov.

Tehnološki centri PET delujejo v več regijah Rusije. Če želite prejeti spletni posvet in se dogovoriti za sestanek, se lahko obrnete na našega operaterja na kontaktno številko, uporabite obrazec na spletnem mestu ali naročite klic.

Diagnoza pljučnih metastaz: CT in radiografija

Računalniška tomografija je ena najbolj občutljivih in najpogostejših metod za diagnosticiranje metastaz na pljučih. Ta študija razkriva tumorske žarnice s premerom manj kot 1 mm. Samo PET / CT je bolj občutljiva in specifična metoda, vendar je manj pogosta, dražja in težja za uporabo.Za odkrivanje majhnih žarišč je bolje uporabiti spiralno računalniško tomografijo. Za določitev metastaz na pljučih izboljšanje kontrasta ni potrebno, vendar je lahko koristno za razlikovanje pljučnih žil in bezgavk z njihovo sekundarno lezijo..

LAHKE METASTASE: KLASIFIKACIJA

Sekundarna pljučna vozlišča lahko razvrstimo po naslednjih merilih:

Metoda distribucije

Dodelite hematogene metastaze, in limfogene metastaze, simptomi in napovedi, pri katerih so ponavadi slabši kot pri hematogenih. V prvem primeru tumorske celice vstopijo v tkivo organov s krvnim tokom, v drugem primeru s pretokom limfe, na primer z rakom dojke.

Dodelite tudi kontaktne metastaze, ki izhajajo iz neposredne rasti raka požiralnika, grla, sapnika in drugih organov v pljučno tkivo. Izredno redko sesalne metastaze, Tumorji grla, žrela, jezika, nosne votline ali ust, ki se pojavijo pri vdihavanju.

V Sankt Peterburgu naredite CT prsnega koša

Izvor metastaz

Najpogosteje pljučni rak metastazira raka ledvic, okostja, dojke; najdemo tudi metastaze sarkoma, seminome. Ni zanesljivih znakov CT, ki bi lahko zanesljivo razlikovali presejalne preglede ene vrste raka od druge - na primer sekundarno vozlišče v sarkomu od raka dojke. Morda so izjema redke metastaze liposarkoma, ki imajo na računalniških tomogramih "maščobno" gostoto - znotraj -50... -100 Hounsfield enot.

Pogostost metastaz tumorjev različne lokalizacije v pljučih (po Rosenstrastra R.V.)

Primarni tumorPogostost (%)
Horioepiteliom55,4
Rak ledvic34.7
Osteosarkom32.3
Seminoma21.5
Kožni melanom20.5
Mlečni rak15.7
Pljučni rak6.6
Karcinom debelega črevesa5,6
Maternični rak, maternični sarkom4.2
Rak želodca1,6

Pljučne metastaze - radiografska fotografija. Zaobljene sence so metastaze raka požiralnika. V bližini sprednjega dela 2. rebra je jasno viden velik zaobljen vozel. Na sliki na desni - krožno zoženje požiralnika zaradi zgostitve tumorja njegove sluznice.

Kako izgledajo metastaze na pljučih na rentgenu? Levo - nodule pri pacientu z rakom testisov. Na desni - hematogene metastaze raka jajčnikov z izrazitim tumorskim limfangitisom (bodite pozorni na deformirano mrežo, linearno naravo pljučnega vzorca).

LEVNE METASTE: KLINIČNI SIMPTOMI IN ZNAKI

V veliki večini primerov so sekundarni tumorji asimptomatski, vsaj dokler ne pride do kalitve v lumnu bronhusa, pleure, mediastinuma, perikardija ali krvnih žil, metastaz na medistinalne bezgavke. Bolniki se pritožujejo nad simptomi zastrupitve z rakom, ki pa so lahko tudi posledica prisotnosti primarnega tumorja.

Eden prvih simptomov je kašelj, zasoplost, bolečine v prsih. Prisotnost krvi v sputumu je neugoden znak, ki kaže na kalitev bronha s tumorjem.

Obstaja natančna povezava med kliničnimi manifestacijami in organsko pripadnostjo metastaz. Torej, po besedah ​​N. I. Rybakove, je bila zasoplost odkrita v 13% primerov, medtem ko je imela večina bolnikov tumor dojke.

Bolečine v prsih so lahko zgodnji znak subplevralne lokalizacije sekundarnih žarišč..

Rak dojke limfogeno metastazira na bezgavke mediastinuma, ki s povečanjem motijo ​​krvni obtok. Poleg tega se z rakom dojke pogosto pojavlja tumorski plevritis. Ti dejavniki skupaj izzovejo razvoj hude zasoplosti.

KAKO SE LAHKO RAZUMETE V POSTOJNIH METASTAZAH?

Včasih je diferencialna diagnoza sekundarnih pljučnih lezij zelo zapletena in zahteva poglobljeno znanje rentgenskega slikanja prsnega koša. To najbolj profesionalno naredijo v specializiranih pljučnih ustanovah, na primer na Sanktpeterburškem raziskovalnem inštitutu za ftiopulmonologijo. Zato v primeru dvoma v diagnozi zdravniki priporočajo pridobitev drugega mnenja - drugi opis CT-ja, MRI ali radiografije, da potrdijo ali ovržejo diagnozo, pa tudi natančnejšo in natančnejšo oceno sprememb. Takšen nasvet je mogoče dobiti prek svetovalne službe NTRC, ki združuje znane zdravnike diagnostike iz specializiranih centrov v Rusiji.

Znaki sevanja pljučnih metastaz so podrobneje opisani v nadaljevanju..

CT znaki metastaz na pljučih

Metastaze najpogosteje predstavljajo nodularne tvorbe v pljučnem tkivu brez stroge povezave s pljučnimi arterijami ali venami. Zanje so značilni naslednji znaki CT:

Sekundarna hematogena vozlišča imajo najpogosteje gladke robove, jasne konture in homogeno strukturo. Možne spremembe v strukturi tumorja zaradi krvavitve v parenhimu, kalcifikacij, nekroze osrednjega dela vozlišča, pa tudi brazgotin. Robovi vozlišča lahko postanejo mehki, nejasni, če tumor izzove pljučni edem parenhima ali "sevajoči", če se pojavi tumorski limfangitis.

Levi - ledvični rak z pljučnimi metastazami, prognoza v tem primeru je neugodna zaradi metastatskega plevritisa in odpovedi dihanja. Foci so prepoznani na obeh straneh. Desno - majhno in srednje žariščno razširjanje pri jetrnem raku.

Več hematogenih sekundarnih vozlišč pri raku ledvic, računalniška tomografija (CT).

Limfogene metastaze na rentgenskih in CT izgledajo kot več majhnih žarišč z diseminirano porazdelitvijo, lokaliziranih v interlobularnih septah, v plevralnih listih. Okoli lahko vidite značilno sliko rakastega limfangitisa. Poleg tega skoraj vedno odkrijemo patološko spremenjene in povečane bezgavke mediastinuma. Limfogene metastaze je treba razlikovati z miliarno tuberkulozo, sarkoidozo. Včasih to zahteva drugo mnenje.

CT: pljučne metastaze pri raku dojke. Na sliki na desni rdeča zvezdica označuje tumorsko vozlišče v mlečni žlezi, rdeče puščice pa kažejo območje rasti tumorja v prsni steni. Modre zvezde označujejo karcinomatozni plevritis - nabiranje tekočine v plevralni votlini. Sekundarno vozlišče je označeno s puščico na levi strani.

Kontaktne metastaze so predstavljene z volumetrično tvorbo mehkih tkiv, ki izvira iz sosednjega organa. Lahko je požiralnik, sapnik, grk, manj pogosto tumor izvira iz pleure (mezotelioma), diafragme, reber, vretenc.

Primer kontaktnega širjenja tumorja: plevralni mezoteliom, ki kali v zgornji pljučni reženj in prsno steno. Spiralna računalniška tomografija (MSCT).

Najpogosteje so metastaze videti kot več lezij. Posamezna sekundarna vozlišča so izjemno redka in se pojavijo v manj kot 5% primerov. Bolj ko so prepoznana vozlišča, večja je verjetnost njihove metastatske narave. Posamezne metastaze je treba razlikovati od primarnega raka, saj to običajno zahteva pregled tkiv po operaciji ali biopsiji.

Hematogene metastaze so najpogosteje lokalizirane v obrobnih delih pljuč, stran od velikih žilno-bronhialnih snopov, v bližini plevralne membrane. Z več hematogenimi lezijami obstaja tendenca povečanja števila žarišč v smeri "od zgoraj navzdol". Pogosteje se hematogene metastaze nahajajo naključno, brez jasne povezave z bronhiji in vidnimi pljučnimi žilami. V praksi se ne zgodi, da so hematogena sekundarna vozlišča nameščena samo na eni strani ali da zasedajo samo en reženj ali segment. Če obstaja taka porazdelitev, morate najprej pomisliti na tuberkulozo (zgornji reženj), večkratne abscese itd..

Limfogene metastaze se manifestirajo s povečanjem bezgavk mediastinuma v kombinaciji z majhno žariščno diseminacijo z žarišči premera do 2-3 mm v bližini pleure in medlobularne septe, pa tudi vzdolž bronhijev in žilnih snopov.

Hematogene metastaze sarkoma mehkih tkiv stegna na CT (desno) in radiografiji (levo).

Kontaktne metastaze so ponavadi enojne in se nahajajo na meji z drugimi organi, redkeje iz diafragme.

Ločeno se upoštevajo metastaze primarnega pljučnega raka - hematogene in limfogene narave. Hematogeni se lahko lokalizirajo na prizadeti strani ali na obeh straneh. Limfogeni - v bezgavkah korenine na strani lezije, pa tudi na nasprotni strani. Bolj ko so metastaze locirane od glavnega tumorja, slabša je prognoza.

Bodite pozorni na povečanje in kršitev strukture korena desnega pljuča. To je osrednji rak. Poleg tega so bile odkrite žariščne sence na obeh pljučnih poljih (hematogeno širjenje), pa tudi "žarki", ki se raztezajo radialno od koreninskega tumorja (limfogena širitev).

Kako razlikovati metastaze na pljučih od sarkoidoze ali tuberkuloze?

Izjemno pomembno je, da lahko razlikujemo na metastazah pljučnega CT in naslednjih žariščih:

Primarni maligni tumorji

  • primarni periferni rak
  • bronhioalveolarni rak
  • limfom, Kaposijev sarkom

Benigni tumorji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoza

  • tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

Vnetne bolezni

  • septična žariščna pljučnica in večkratni abscesi

Vaskularne nepravilnosti

Normalne anatomske formacije

  • intrapulmonalne bezgavke

Prepoznavni znaki hematogenih metastaz v računalniški tomografiji (CT)

Metastaze na prsih pri raku dojk: simptomi in napoved

Skozi kri. Metastaze na pljučih pri raku dojk so prognostično neugodne, vendar možnosti za ozdravitev ostajajo: metastatske žarnice so občutljive na hormonsko zdravljenje.

Metastatska lezija pljučnega tkiva prognostično neugodna

Metastaze na dojkah pri raku dojke

Vsako leto po vsem svetu se pojavnost malignih novotvorb v mlečnih žlezah poveča za 1,5%. In še zdaleč ni bolezen odkrita v zgodnjih fazah: tretjina bolnikov se odkrije na ozadju karcinoma 3-4 stopnje. Metastaze na dojki pri raku dojk so le 3% vseh žensk z rakom dojke. Najpogosteje so možne možnosti za odkrivanje lezije v pljučnem tkivu:

  • Sekundarna metastatska lezija - 80%;
  • Primarni karcinom pljuč - 10%;
  • Tuberkuloma ali katera koli druga maligna različica neoplazme - 10%.

Pljučne metastaze se najpogosteje pojavijo skozi krvni obtok skozi vaskulaturo, redkeje preko limfnega sistema. Za zdravljenje je zelo pomembno število žarišč:

  • Posamezne metastaze;
  • Enojna žarišča - do 10 kosov;
  • Večkrat - več kot 10.

Pomembne nianse predhodne diagnoze - v enem pljuču ali na obeh straneh. Zbrani ali razpršeno razporejeni po celotnem pljučnem tkivu. Obstaja poraz pleure ali ne. Vsak posamezen pacient ima vse posebej: vsi ti odtenki določajo taktiko terapije.

Tipični simptomi pljučnih metastaz

Včasih je to naključna ugotovitev z rentgenskim posnetkom prsnega koša, še posebej, če je en sam fokus in asimptomatski potek bolezni. A to se redko zgodi. Metastaze na pljučih pri raku dojke se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Težave pri dihanju glede na vrsto kratke sape, tako z minimalnim naporom kot v mirovanju;
  • Nerazložljiv kašelj - najprej suh, nato pa s sputumom ali krvjo;
  • Bolečine v prsih različne resnosti;
  • Manifestacije splošne zastrupitve v onkologiji (nenehna utrujenost, letargija, apatija, izguba telesne mase, nizka telesna temperatura, pomanjkanje apetita).

V večini primerov je za iskanje metastatskih težav dovolj že standardni rentgenski žarek pljuč..

Terapevtske taktike

Novice, da so pri raku dojke odkrili pljučne metastaze, bodo izjemno neprijeten udarec, vendar morate v vsem vedno iskati pozitivno. Dobre novice so:

  1. Sekundarne žarišča karcinoma v mlečni žlezi so običajno občutljive na hormonsko zdravljenje;
  2. Kombinacija kirurške in terapije z zdravili nam omogoča upanje na dober terapevtski učinek.

Kombinirana terapija s hormoni, kemoterapevtskimi zdravili in operacijami pomaga pri soočanju s progresivnim tumorjem. Optimalni prognostični dejavniki vključujejo:

  • Enkratna lezija v pljučih na eni strani (na srečo se to zgodi pri 70% bolnikov);
  • Odsotnost metastatskih žarišč v bezgavkah mediastinuma;
  • Sposobnost izvajanja radikalne operacije pljuč;
  • Dolgo obdobje brez ponovitve (več kot 3 leta).

Metastaze na pljučih pri raku dojk niso stavek: po statističnih podatkih lahko do 80% bolnikov z optimalnimi prognostičnimi dejavniki prestopi 5-letni prag.

Metastatska bolezen pljuč

Celotno telo potrebuje kisik za vzdrževanje aktivnosti celic. Zaradi aktivne dovoda krvi v pljuča, ki so odgovorni za transport zraka in odstranjevanje ogljikovega dioksida, se ustvari okolje, ki je najugodnejše za pojav in razmnoževanje različnih mikroorganizmov, pa tudi tumorskih celic.

Po rezultatih raziskav so pljuča zaradi pojava metastaz na drugem mestu.

Lokalizacija primarnih malignih formacij določa značilnosti poteka bolezni, pa tudi zapletenost zdravljenja. Začetna stopnja razvoja malignih celic vodi v splošno zastrupitev in manifestacijo pogostih prehladov. Učinkovitost in zapletenost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja pljučnih metastaz med obiskom specialista.

Etiologija in klinična predstavitev

Limfa je glavni kanal za transport tumorskih celic po telesu. Notranji organi dobivajo kisik iz pljuč, kapilare prehajajo v limfne žile, ki skupaj ustvarjajo limfne kolektorje.

Zadevna težava se najpogosteje diagnosticira v naslednjih primerih:

  1. V zgodnjih fazah raka dojke.
  2. Z rakom prostate, jeter, črevesja, mehurja.
  3. Tumor ledvic lahko privede tudi do zadevne težave..

Pljučne metastaze lahko kalijo tudi pri drugih onkoloških boleznih..

Ko razmišljate, kako izgledajo metastaze v pljučih, je treba opozoriti na vozlišča, enojna ali večkratna, katerih premer je nekaj milimetrov. V hudih primerih premer doseže 5 centimetrov ali več. Pri melanomu je lahko barva rjava, bela, temne barve..

Če se razvije rak ali sarkom, postane barva vozlišč bela ali rožnato-siva. V hudih primerih metastaze v pljučih prodrejo in tvorijo razpršeno mrežo, ki se nahaja takoj pod pljučnim tkivom ali pod pleuro. Difuzno mrežo pogosto diagnosticirajo rakavi limfangitis, ko se številne maligne celice prenašajo skozi bezgavke.

Znaki metastaz v pljučih vam omogočajo, da se pravočasno posvetujete s specialistom za diagnozo in zdravljenje. Metastaze na pljučih se širijo pri neoperisanih bolnikih, pa tudi pri ljudeh, ki so bili deležni zdravljenja, povezanega z odstranitvijo primarnega žarišča tumorja.

Dolgo časa se večkratne metastaze v pljučih praktično nikakor ne manifestirajo, hudi simptomi se pojavijo le pri 20% bolnikov.

Glavni znaki, da so dihalne poti napolnjene z metastazami, so naslednje:

  1. Nerazumna kratko sapo.
  2. Kašelj, ki se sčasoma manifestira.
  3. Izolacija krvi in ​​sputuma med kašljem.
  4. Hude bolečine v prsih.
  5. Znatno zvišanje telesne temperature, do 38 stopinj Celzija. Vendar se drugi simptomi ne pojavijo.
  6. Pomembno izgubo teže.

V primeru, ko se metastaze v pljučih razvijejo toliko, da prizadenejo hrbtenico in rebra telesa, se razvije sindrom bolečine. To postane znak, da se je velikost metastaz znatno povečala, postopek je šel predaleč in ga je treba takoj zdraviti.

Redni rentgenski pregled omogoča prepoznavanje metastaz v desnem pljuču ali v levem, obeh pljučih. Zgornji podatki določajo, da morajo ljudje, ki so bili na zdravljenju, pravočasno opraviti flebografijo - vsaj 2-krat na leto. Tveganje za ponovno pojavljanje malignih novotvorb je zelo veliko.

Diagnoza metastaz na pljučih

Vsako leto metode za diagnosticiranje metastaz v pljučih postajajo vse naprednejše. Metastaze lahko ozdravimo le z zgodnjo diagnozo, ko še niso oblikovali velike mreže. Značilnosti sodobne diagnostike vključujejo:

  1. Za določitev težave se izvedejo številni laboratorijski testi..
  2. Če obstaja sum, da so se pojavile metastaze v pljučih, je predpisana radiografija prsnega koša. Podobne študije se lahko izvedejo za oceno stanja pljučnega tkiva, narave, vrste in števila novotvorb..
  3. Da bi izbrali prava zdravila za zdravljenje, je predpisana CT pljuč. Upoštevati je treba, da je ta diagnostična metoda učinkovita, tudi če imajo metastaze premer le 0,5 milimetrov.

Številne študije določajo znatno povečanje izpostavljenosti sevanju..

Če morate pregledati otroke, morate znatno zmanjšati stopnjo izpostavljenosti, za katero je predpisana MRI. V tem primeru je mogoče določiti pljučne enojne metastaze, katerih premer je manjši od 0,3 milimetra.

  • Rezultati citoloških študij potrjujejo tudi prisotnost težave. Za raziskave se jemlje sputum in plevralni izliv..
  • Za diagnosticiranje raka ali širjenje metastaz v telesu je predpisan splošni pregled, ki je lahko povezan z ultrazvokom, CT, MRI in drugimi diagnostičnimi metodami.

    Treba je opozoriti, da se obravnavana težava razvija, lahko se začne periferni pljučni rak. Zapleti so lahko ne le rak, ampak tudi črevesna cista, pljučnica in tuberkuloma.

    Kako in kako ozdraviti?

    Pred nekaj leti je bilo zdravljenje metastaz na pljučih skoraj nemogoče, tako kot pri diagnozi črevesnega raka. Diagnoza, ko so se simptomi metastaz v pljučih jasno pokazali in so bile izvedene ustrezne študije, je postala skoraj smrtna obsodba.

    Zdravniki so rekli, da se sekundarnih formacij ne zdravi, edini izhod je izboljšanje kakovosti življenja s predpisovanjem zdravil za bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so močna zdravila.

    Treba je opozoriti, da v sodobni medicini, ko se metastaze v pljučih odkrijejo v zgodnji fazi, zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. Učinkovitost uporabljene metode zdravljenja ni odvisna samo od stopnje, na kateri so odkrili bolezen, temveč tudi od lokacije metastaz, histološke slike razvoja primarnega žarišča tumorja, somatskega stanja telesa, primarnega uporabljenega terapevtskega učinka.

    Dolgoletne onkološke izkušnje in tekoče študije so opredelile naslednje metode zdravljenja:

    1. Kemoterapijo uporabljamo zadnjih nekaj let, saj lahko rak ubijemo zaradi izpostavljenosti nekaterim snovem. Potek zdravljenja je odvisen od vrste uporabljenih zdravil. Mnogi se sprašujejo, kaj so nevarne snovi. Natančno vpliva na rakave celice precej težko, torej s kemoterapijo obstaja verjetnost poškodbe zdravih celic. Vendar pa visoka učinkovitost metode določa, da se aktivno uporablja, kadar imajo metastaze v pljučih simptome.
    2. Hormonska terapija ni vedno zelo učinkovita, vse je odvisno od občutljivosti primarnih rakavih celic na učinke te metode..

    Kirurški poseg lahko imenujemo tudi učinkovita metoda, vendar je predpisan precej redko..

    Rak se lahko razvije tako, da so žarišča priročno nameščena, da jih odstranijo..

  • Sevalna terapija. Težava dolga leta v medicini je bila, da so bolečine s pljučnimi metastazami preprosto neznosne, različna zdravila proti bolečinam pa ne pomagajo. Kot anestetik lahko uporabite radioterapijo. Predpisano je, če korenine ni mogoče odstraniti kirurško in druge terapije ne prinesejo želenega rezultata..
  • Sodobna metoda zdravljenja, ki je postala relativno nedavna, je radiokirurgija. Sestavljen je v uporabi kibernetskega noža za odstranitev tumorskih tvorb črevesja, pljuč in drugih organov.
  • Lasersko resekcijo lahko uporabimo le, kadar je tumor velik in povzroči dihanje, občutek zadušitve.
  • Zgornji podatki določajo, da je mogoče ne le s pojavom metastaz na črevesju, temveč tudi na pljučih učinkovito zdravljenje.

    Mnoge od zgoraj naštetih metod imajo kar nekaj stranskih učinkov, ki ne morejo povzročiti močne bolečine ali življenjske nevarnosti. Če se pri nedelovanju v primeru metastaz v dihalnem sistemu telesa pojavi zelo huda bolečina, čez nekaj časa, odvisno od hitrosti napredovanja bolezni, rak vodi v smrt bolnika.

    Metastaze na pljučih

    Metastaze v pljuča so sekundarne novotvorbe, ki nastanejo med migracijo malignih celic iz drugega organa. V začetni fazi se kažejo s simptomi splošne intoksikacije in ponavljajočih se prehladov. Kasneje se pojavijo zasoplost, bolečine v predelu prsnega koša in kašelj s primesjo krvi. Diagnoza se postavi ob upoštevanju kliničnih manifestacij, radiografije, CT prsnega koša, histoloških in citoloških študij. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiokirurgija in tradicionalni kirurški posegi.

    Splošne informacije

    Pljučne metastaze so sekundarni maligni žarišči v pljučnem tkivu. Možna je limfogena, hematogena ali implantacijska pot za migracijo celic iz neoplazme, ki se nahaja v drugem organu. So eden najpogostejših sekundarnih tumorjev. Med bolniki prevladujejo moški, starejši od 60 let. Prognoza za metastaze v pljučih je običajno slaba. Zaradi več metastaz, poznega odkrivanja žarišč v pljučnem tkivu in sočasne poškodbe drugih organov je radikalno zdravljenje običajno nemogoče. Izjema so samotne metastaze v pljučih, ki nastanejo dolgo po specifični terapiji ali kirurški odstranitvi primarne novotvorbe. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in pulmologije.

    Etiologija in patonatomija pljučnih metastaz

    Razlog za pogosto poškodbo pljučnega tkiva pri malignih novotvorbah različnih lokalizacij je dobro razvita mreža krvnih in limfnih žil v pljučnem tkivu. Celice primarnega tumorja selijo skozi limfni ali obtočni sistem, se naselijo v pljučnem tkivu ali pod pleuro in povzročijo metastaze.

    Poleg tega je možna vsaditev (aspiracijska) metastaza, pri kateri se maligne celice razširijo po bronhih iz propadajoče neoplazme zgornjih dihal, bronhusa, pljuč ali agresivno rastočega tumorja bližnjega organa. Sekundarni tumorji v pljučnem tkivu lahko sami postanejo vir metastaz v drugih organih.

    Metastaze na pljučih se pogosteje diagnosticirajo s primarnim rakom dojke, želodca, požiralnika, mehurja, rakom debelega črevesa, rakom prostate, jeter, melanomom in ledvicami, odkrijejo pa ga lahko tudi pri drugih onkoloških boleznih. Običajno gre za vozlišča s premerom od nekaj milimetrov do 5 ali več centimetrov. Pogosteje so večkratni. Pljučne metastaze pri melanomu so lahko rjave, rjavkasto-črne, bele ali delno pigmentirane. Vozlišča pri sarkomu in raku so bela ali rožnato-siva. Manj pogosto so metastaze na pljučih difuzno omrežje, ki se širi pod pleuro in v debelini pljučnega tkiva - takšne sekundarne novotvorbe najdemo pri rakavem limfangitisu zaradi migracije malignih celic skozi limfne žile.

    Razvrstitev metastaz na pljučih

    Metastatske žarišča v pljučih so razvrščene po več znakih:

    • Po vrsti neoplazme: žariščne in infiltrativne oblike.
    • Po številu sekundarnih tumorjev: samotni (enojni), enojni (ne več kot 3), večkratni (več kot 3).
    • Po premeru: velik in majhen.
    • Lokalizacija: enostranska in dvostranska.

    Glede na značilnosti širjenja ločimo dve obliki metastaz na pljučih: razširjene in mediastinalne. Z diseminirano obliko v pljučnem tkivu odkrijejo več sekundarnih tumorjev (praviloma predvsem na spodnjih oddelkih). V mediastinalni obliki najprej prizadenejo bezgavke mediastinuma, nato pa se tumorske celice preko limfnih žil preselijo v pljučno tkivo. Glede na značilnosti rentgenske slike ločimo štiri oblike metastaz na pljučih:

    • Nodal Vključuje samotne in množinske oblike. Na radiografih odkrijejo vozlišča z jasnimi obrisi, lokalizirana predvsem v spodnjih odsekih. Pljučno tkivo zunaj žarišč ohranja svojo normalno strukturo.
    • Psevdopnevmatično (difuzno limfno). Slike prikazujejo več tankih vrvic strnjenega tkiva, ki se nahajajo v peribronhialnem območju. Bližje žarišču imajo prameni nejasne konture, z odstranjevanjem meja tesnil postanejo bolj jasni.
    • Plevralna Spominja sliko eksudativne plevritisa. V plevralni votlini je mogoče zaznati eksudacijo. Na površini pljuč najdemo gomoljne plasti.
    • Mešano. Opazimo kombinacijo dveh ali več zgornjih oblik..

    Pri določanju taktike zdravljenja metastaz v pljučih je pomembna stopnja občutljivosti tumorja na različne vrste terapije. Glede na ta kazalnik lahko ločimo naslednje vrste pljučnih metastaz:

    • Odziven na radioterapijo in kemoterapijo (za osteogeni sarkom, rak jajčnikov in testis).
    • Odporen na kemoterapijo (za raka materničnega vratu in melanom).
    • Odziv na hormonsko terapijo (s hormonsko aktivnimi novotvorbami genitalnih organov).

    Simptomi pljučnih metastaz

    V začetni fazi so pljučne metastaze običajno asimptomatske. Zaznati je mogoče pogoste znake raka: nemotivirana šibkost, apatija, slabokrvnost, izguba apetita, izguba teže, vročina. Prva manifestacija metastaz na pljučih je ponavadi ponavljajoči se prehladi: gripa, bronhitis, pljučnica. Včasih se simptomi pojavijo šele v končni fazi, z več vozlišči v pljučih, vpletenostjo bronhijev in pleure.

    S porazom pomembnega dela pljuč ali stiskanjem bronhusa se razvije dispneja. Kašelj z metastazami v pljučih je sprva suh, pogosteje se pojavlja ponoči. V nadaljevanju se pojavi mukopurulentni sputum brez vonja, pogosto s primesjo krvi. Z zožitvijo bronhijev sputum postane debelejši, gnojni. Možna pljučna krvavitev. Metastaze v pljuča, ki segajo do pleure, reber in hrbtenice, izzovejo razvoj bolečine. Z metastazami v bezgavkah levega dela mediastinuma lahko opazimo hripavost glasu in afonijo, s poškodbo bezgavk desnega dela mediastinuma - otekanje zgornje polovice telesa zaradi stiskanja zgornje votline vene.

    Diagnoza metastaz na pljučih

    Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamneze, kliničnih manifestacij, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Bolnike s sumom na metastaze na pljučih napotijo ​​na rentgen prsnega koša, kar omogoča oceno stanja pljučnega tkiva, določitev vrste, narave in števila sekundarnih novotvorb ter prisotnost izliva v plevralno votlino. Za bolnike je predpisan tudi CT pljuč - ta sodobna tehnika omogoča odkrivanje majhnih metastaz s premerom manj kot 0,5 mm, vključno s tistimi, ki se nahajajo subpleuralno.

    Če je potrebno, zmanjšajte izpostavljenost sevanju (z metastazami na pljučih pri otrocih, s številnimi študijami za ugotavljanje primarnega žarišča in metastatskih lezij drugih organov, z dolgotrajnim spremljanjem) in sumom na majhne metastaze izvedemo MRI pljuč - ta tehnika omogoča odkrivanje sekundarnih lezij s premerom manjšim od 0, 3 mm Metastaze na pljučih se potrdijo na podlagi rezultatov citološkega pregleda sputuma in plevralnega izliva ali histološkega pregleda biopsije, pridobljene med bronhoskopijo, perkutano punkcijsko biopsijo pljuč ali (redkeje) odprto biopsijo.

    Za prepoznavanje metastaz drugih lokalizacij se opravi obsežen pregled, ki vključuje ultrazvok organov trebušne votline, scintigrafijo kosti okostja, CT in MRI hrbtenice, CT in MRI možganov, ultrazvok medeničnih organov, ultrazvok retroperitonealnega prostora in druge študije. Pljučne metastaze se razlikujejo od perifernega pljučnega raka, benigne pljučne neoplazme, pljučnice, pljučne ciste in tuberkuloma.

    Zdravljenje pljučnih metastaz

    Terapevtske taktike določajo vrsta primarnega tumorja, njegova reakcija na terapijo, število in premer metastaz v pljučih, prisotnost ali odsotnost metastatskih lezij drugih organov, splošno stanje bolnika in nekateri drugi dejavniki. Glavna tehnika zdravljenja je običajno kemoterapija, ki jo lahko uporabljamo izolirano ali v kombinaciji z drugimi metodami. Z metastazami v pljučih, ki izhajajo iz razširjanja tumorjev, odvisnih od hormona, je predpisana hormonska terapija. Najboljši učinek hormonskega zdravljenja opazimo pri raku prostate in raku dojk.

    Radioterapija je predpisana pri sekundarnih žariščih retikulosarkoma, Ewingovega sarkoma, osteogenega sarkoma in nekaterih drugih tumorjev, ki so občutljivi na izpostavljenost sevanju. Indikacije za kirurško zdravljenje metastaz v pljučih so omejene. Kirurgija je priporočljiva pri posameznih metastazah, izoliranih lezijah perifernega dela pljuč, kontrolirani primarni neoplazmi in odsotnosti metastaz v drugih organih. Včasih se pri posameznih metastazah pri pljučih in metastatskem jetrnem raku izvajajo dvostopenjska resekcija pljuč in resekcija jeter. V številnih primerih se uporablja radiokirurgija ali se izvede laserska resekcija sekundarnega žarišča. Ko se stisnejo veliki bronhiji, se izvaja endobronhialna brahiterapija.

    Prognoza za metastaze na pljučih

    Pojav metastaz v pljučih prej kot leto po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja, premer vozlišč je več kot 5 cm, hitra rast sekundarnih žarišč in povečanje intratorakalnih bezgavk se štejeta za prognostično neugodne dejavnike. Dolgotrajno preživetje v nekaterih primerih je možno po kirurških posegih za posamezne pljučne metastaze, ki se pojavijo leto ali več po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja.

    Med dejavnike, ki nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo z metastazami v pljučih, sodijo lokalizacija sekundarne lezije (osrednja ali periferna), stran lezije, prisotnost ali odsotnost metastatske plevralne lezije. Petletno preživetje bolnikov z enotnimi metastazami v pljučih po kombiniranem zdravljenju je približno 40%. Najboljše rezultate opazimo pri primarnih novotvorbah telesa maternice, kosti, ledvic, dojk in mehkih tkiv..

    Koliko lahko živite z metastazami na pljučih: simptomi, zdravljenje in prognoza

    Karcinom (primarni rak) pljuč je ena izmed pogostih malignih diagnoz, ki v večini primerov vodi v smrt. Rak je lahko sekundarni, v tem primeru obstoječe patološke žarišča pomenijo prisotnost poznih faz glavnega tumorja, zato je prognoza slaba.

    Glavna težava je pomanjkanje zgodnjih simptomov pljučnih metastaz in znakov primarnega karcinoma. Patologija je bolj značilna za moške in starejše. V mestu je pojavnost 3 str. višji kot na podeželju.

    Če ni primerne terapije, ljudje ne živijo več kot dve leti. Zdravljenje je zapleteno zaradi težav pri dostopu do neoplazije in sejanja po rakavih celicah pljuč, pleure in drugih organov..

    Kaj morate vedeti

    Po umrljivosti je pljučni karcinom na drugem mestu med celotno populacijo malignih novotvorb, ne glede na etologijo..

    Predstavniki močnejšega spola zbolijo 75-80% pogosteje, predvsem zaradi takšnih razlogov:

    • kajenje;
    • delo s škodljivimi snovmi in okoljsko prikrajšanimi industrijami;
    • prisotnost kroničnih pljučnih bolezni;
    • starejša starost;
    • nizka imunost;
    • izpostavljenost sevanju;
    • daljši stik pljuč s fino razpršenimi (v zraku) dražilnimi snovmi: plinom, paro, prahom in drugimi;
    • nenadzorovana ali predolga uporaba zdravil (hormonov, antibiotikov in drugih);
    • dednost.

    Vstop v skupino tveganj ne samo poveča možnosti za razvoj kancerogeneze, ampak tudi znatno oteži zdravljenje metastaz na pljučih.

    Pomembno. Zelo pogosto težki kadilci trpijo za kroničnim bronhitisom in KOPB različne stopnje. Prisotnost kašlja je v tem primeru pogosta, vendar ta okoliščina skriva simptome pljučnih metastaz in znake primarnega raka.

    Če je družinska anamneza pljučnega raka pri bližnjih sorodnikih, bi morala biti oseba bolj pozorna na lastno zdravje, vsako leto se podvrže fluorografskemu pregledu, kar je glavna vrsta presejanja pljučnega raka in tuberkuloze. Zdravniki priporočajo namesto tega narediti rentgenski poseg prsnega koša, ker v tem primeru bolnik prejme manjši odmerek sevanja, fotografija izide v boljši kakovosti, kar omogoča podrobnejšo vizualizacijo pljučnega tkiva.

    Vsekakor poiščite nasvet pulmologa, če kašelj traja več kot 20 dni, za podrobno razlago vzrokov patogeneze. Ni redkost, da je prekomerna vztrajnost bolnikov rešila (ali bistveno podaljšala) življenje pri maligni bolezni.

    S starostjo presnovni procesi v telesu oslabijo, zaščitni mehanizmi pa se upočasnijo. Lokalna in celična imunost lahko preskoči mutacijo ali ne popravi napake.

    V tem primeru pride do malignosti - procesa, ko normalne celice postanejo rakave. Starejša oseba, večje so možnosti, da zboli za rakom, zato je smiselno ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in se odreči slabim navadam.

    Opomba. Po zdravstveni statistiki do 45 let zboli ne več kot 10% moških. Približno polovica bolnikov s pljučnim rakom so ljudje, stari od 46 do 63 let. Približno 35% diagnoz je postavljenih po 65 letih..

    Klinična slika

    Simptomi pljučnih metastaz in primarnega raka so zelo podobni, vendar s to razliko, da v prvem primeru obstajajo znaki razvoja osnovnega tumorja. Če bolezen ni bila diagnosticirana s ciljano diagnozo, jo pogosto določimo po naključju.

    Znaki metastaz na pljučih se pojavijo pozno. Glavni razlog je v tem, da živčnih končičev ni, zato bo nelagodje in bolečina opazna šele pri širjenju na sosednje organe, pogosteje prizadeneta pleura in diafragma.

    Prvi simptomi

    Pričakovana življenjska doba z metastazami v pljučih in prisotnost primarnih žarišč bo odvisna od stadija raka in časa diagnoze. V določenih primerih se zgodi, da se najprej pojavijo sekundarni tumorji in šele po podrobnem pregledu ugotovijo lokacijo prvotne kancerogeneze. To se lahko zgodi z rakom črevesja in redkimi raki..

    Zgodnji znaki poškodbe pljuč so:

    1. Kašelj. Vendar to ne bo posledica navadnega prehlada ali bronhitisa. Pogosto je suh, sprva periodičen, potem pa se pogostost poveča.
    2. Glas lahko postane grob, povešen, gluh. Na prvih stopnjah se spremembe v fonaciji pojavijo redko in spontano, toda ko se patologija poslabša, simptom postane bolj izrazit. Razlog je vse večji pritisk neoplazije na ponavljajoči se živec..
    3. Dispneja. Razvija se postopoma. Njegov videz kaže, da pljučne strukture - alveoli ne morejo izvajati popolne izmenjave plinov v isti prostornini.
    4. Trdo dihanje. Sprva ga lahko vidimo le z avskultacijo, potem pa postane prepoznaven tudi na daljavo (žvižganje je značilno). To je posledica povečanja površine neoplazme.
    5. Temperatura nizke stopnje je znak rakotvornega procesa na katerem koli mestu. Praviloma se z metastatskim izrecno manifestira. Kazalniki termometra za razliko od nalezljivih bolezni niso visoki, zjutraj so razmere pogosto normalne, z bronhitisom ali pljučnico pa je temperatura visoka in traja več dni zapored.
    6. Neprijetni občutki v prsih. Lahko so različni - od blagega nelagodja do bolečine, ki se pojavi pri vdihu. Ta znak kaže na poraz plevralnega tkiva.

    Pomembno. Če se je oseba začela hitro utrujevati, se pritoževati nad utrujenostjo in neustavno izgubo teže, potem morate takoj obiskati zdravnika, saj takšni simptomi lahko pomenijo prisotnost začetnih faz raka.

    Pozna simptomi

    Če so zgodnji simptomi nespecifični, se pogosto šibko manifestirajo, potem z razvojem malignih tumorjev in metastatskega procesa postane klinična slika jasna. Najpogosteje se v tem obdobju ljudje po pomoč obrnejo na kliniko.

    Znaki pozne narave:

    • bolečine v prsih - močnejša je rakotvornost (z lezijami pleure se občutki pojavijo kasneje, in če je rak v osrednjem delu pljuč, potem prej);
    • močan paroksizmalni kašelj;
    • sputum z nečistočami krvi in ​​gnojom (lahko je ena stvar);
    • huda hripavost glasilk;
    • težave pri požiranju pomenijo, da se je patogeneza razširila na tkiva požiralnika, pri terminalni stopnji ima lahko bolnik težave tudi pri pitju vode;
    • vnetje regionalnih in oddaljenih bezgavk (najprej vključeno v patogenezo materničnega vratu in klavikule);
    • manifestacije bolečine v rokah in ramenih dokazi o poškodbi ustreznih živcev;
    • omotica, oslabljen spomin, psiha, koordinacija gibov - znak, da so metastaze v možganih, ponavadi v tem primeru bolnik umre v šestih mesecih.

    Diagnostika

    Določitev, koliko živijo z metastazami na pljučih, je v veliki meri odvisna od ugotavljanja vseh nihanj patogeneze in procesa migracije malignih elementov. Ker prisotnost sekundarnih žarišč v pljučnem parenhimu in drugih tkivih kaže na terminalne stadije, v tem primeru ljudje živijo približno eno leto, kakovost njihovega obstoja pa bolezen močno zaplete.

    Razmere so v zgodnjih fazah veliko enostavnejše, ko ni metastatskega procesa. To je mogoče ugotoviti z uporabo sodobnih tehnik, navedenih v tabeli..

    Tabela. Diagnostične metode za raka pljuč:

    NaslovOpis
    To je klasičen način pregledovanja prsnih organov za razvoj novotvorb. Fluorografija je presejalna metoda, če obstaja sum, da fotografirajo v celoti v različnih projekcijah.
    Dežnik se daje oralno (pod splošno anestezijo), kar pomaga vizualno oceniti stanje tkiv (obstaja mikro kamera). Metoda omogoča izbiro vzorcev tkiva za pregled.
    Skozi punkcijo dojke pod nadzorom se opravi izbor tkiv za histološko analizo. Omogoča vam zanesljivo določitev vrste rakavih celic, kar je pomembno pri izbiri in načrtovanju terapije.
    Uporaba tomografov vam omogoča, da dobite slojevite slike iz različnih zornih kotov v 3D kakovosti. Metoda lahko najde najmanjše novotvorbe v katerem koli delu telesa, kar je zelo pomembno pri iskanju metastaz. PET - CT metoda za preučevanje fizioloških in presnovnih značilnosti tumorjev.

    Stopnje in napoved

    Govoriti o življenjski dobi je nemogoče brez uprizoritve. Obstaja pet stopenj primarnega pljučnega raka:

    1. Zero ali neinvazivni rak do 10 mm. Zaznamo ga po naključju pri uporabi visoko natančnih tehnik, kar je za pacienta velik uspeh. Napoved preživetja v tem primeru je približno 90%.
    2. 1. stopnja. Tumor je visok do 5 cm in je viden na radiografiji. Metastatski proces še ne teče. Prognoza je odvisna od poraza ali nedotaknjenosti sten bronhijev ali plevralnih listov, zato obstaja več podstanic. Petletno preživetje približno 80% samo v primeru pljučnega raka.
    3. 2 etapa. V tej fazi se začne karcinogeneza manifestirati. Prvi znaki so zasoplost in kratka sapa. Nastanejo, ker tumor zraste na 5-7 cm. Podstepe razvrščamo glede na poraz bezgavk, več rakavih celic je v njih (rak je lahko že v plevri in mediastinumu), slabša je napoved, ki v povprečju ne presega 50% v petletni perspektivi.
    4. 3 etapa. V tem primeru se patogene celice začnejo seliti s krvnim in limfnim tokom (sekundarne žarišča so pogosteje opažene v sapniku, kosteh, bronhih, krvnih žilah in srcu). Prognoza je slaba - le 15–20% bolnikov živi več kot 5 let. Natančneje, na podlagi rezultatov analiz in posameznih značilnosti lahko le lečeči zdravnik.
    5. Stopnja terminala (4). Značilna je prisotnost metastaz v oddaljenih organih. Pričakovana življenjska doba takih bolnikov je manjša od enega leta. Petletna napoved je slaba - ne več kot 5%.

    Opomba. Zdravljenje z ljudskimi zdravili metastaz v pljučih ali raka katerega koli stadija in lokacije je nemogoče. Terapijo je treba izvajati v ambulantah za raka pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov..

    Značilnosti zdravljenja

    V večji meri je uspešnost zdravljenja odvisna od stopnje, na kateri se terapija začne..

    Poleg tega na uspeh vplivajo:

    • splošno stanje pacienta;
    • prisotnost, lokacija in število metastaz;
    • značilnosti patogeneze (primarni ali sekundarni rak) in njegova vrsta;
    • starost;
    • bolezni.

    Skupno preživetje pljučnega raka znaša 50% pri primarnih tumorjih in 10-15% pri sekundarnih žariščih. Praviloma, če je vzrok za poraz alveolov metastaz, potem bolnik v enem letu umre.

    V tem primeru je bolnik neoperabilen, saj je škoda zaradi radikalnega posega lahko pomembna, sama operacija z obsežno škodo pa nima veliko smisla. Paliativna terapija (predpisovanje citotoksičnih zdravil in sevanja) je zasnovana tako, da zmanjša negativne simptome in olajša življenje. Na četrti stopnji je indicirana uporaba psihotropnih zdravil za lajšanje bolečin..

    Ne glede na uprizoritev, v odsotnosti terapije 90% bolnikov ne preživi do dveh let. Priporočljivo je kirurško zdravljenje od 1. do 3. stopnje, hkrati pa sta predpisana (celovito) kemoterapija in sevalno zdravljenje..

    Zaključek

    Zdravljenje metastatskega raka pljuč je zelo težko in pogosto nemogoče zaradi terminalnih faz primarne patogeneze. S samostojno oblikovanim karcinomom sta terapija in prognoza odvisna od stadija in širjenja raka.

    V večini primerov se operacija izvaja v 1. in 2. stopnji, redkeje v tretji. V terminalni fazi se lahko uporablja samo paliativna (podporna) terapija..