Image

Črevesna gripa pri odraslih: znaki, simptomi in zdravljenje

Črevesna gripa je skupni pojem, ki vključuje virusno lezijo stene želodca in tankega črevesa s pojavom ustreznih simptomov. Obstaja veliko virusov, ki poškodujejo črevesni epitelij (parvovirus, enterovirus in drugi), vendar rotavirusni gastroenteritis najpogosteje najdemo v medicini.

Rotavirusi so v naravi zelo razširjeni in pri zaužitju povzročajo gripi podobne simptome: vročina, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah, črevesne motnje.

O povzročitelju: poti prenosa in škoda za telo

Rotavirusi so družina RNA virusov Reoviridae. Ime so dobile po svoji podobnosti s kolesom (v latinščini se kolo vrti). Najpogostejši rotavirus A, ki letno povzroči bolezen pri 25 milijonih ljudi, od tega 3% smrtnih primerov.

Do okužbe pride s stikom ali s kapljicami iz zraka bolne osebe. Okužba pri odraslih se pojavlja tako v osamljenih primerih (na primer v družini), kot tudi v obliki izbruhov (epidemije v skupinah). Rotavirus se dobro ohranja v okolju na predmetih, človeškem telesu in je odporen tudi na temperaturna nihanja..

Ko se enkrat v telesu, rotavirus prosto prehaja skozi želodec in se naseli v tankem črevesu, kjer se pritrdi na vilice sluznice. Posredno preko endotoksina in neposredno virus povzroči hude poškodbe villastega črevesnega epitelija, kar moti njegovo oviro in transportno funkcijo. Patogeneza bolezni je sestavljena iz več pomembnih točk:

  • Poškodba in smrt enterocitov povzroči moteno absorpcijo hranilnih snovi v črevesju. Primanjkuje elementov v sledovih, glukoze, vitaminov.
  • Velika količina virusa uniči koristne laktobacile in bifidobakterije, kar oslabi lokalno imunost.
  • Toksin moti obratno reapsorpcijo vode, kar vodi do driske in nadaljnje dehidracije telesa z izgubo soli.
  • Če se absorbira v krvni obtok, beljakovinski toksin sistemsko vpliva na vse organe in tkiva (virusna zastrupitev).
  • Poškodovan je sistem inervacije črevesnih in želodčnih sten, kar se kaže v močnih krčih gladkih mišic (bolečina, bruhanje, driska).

Po nekaterih poročilih rotavirus povzroča pomanjkanje laktaze (encim, ki razgradi mlečni sladkor - laktozo), ki vztraja nekaj tednov po okužbi.

Dejavniki tveganja

Za razvoj gastroenteritisa je pomemben ne le vstop virusa v črevesje, temveč tudi druge točke. Na razmnoževanje in aktivnost okužbe močno vpliva:

  • stanje lokalne (črevesne) in splošne imunosti;
  • prisotnost drugih bolezni;
  • starost;
  • raven naravnega interferona v celicah;
  • želodčna kislost;
  • odpornost vilic epitelija tankega črevesa;
  • prepustnost enterocitov.

Več ko je dejavnikov tveganja v času okužbe, nižja je koncentracija virusa, ki lahko povzroči bolezen. Bolj ko bo telo oslabljeno (stres, druge okužbe, imunske pomanjkljivosti), težje bo pri rotavirusnem gastroenteritisu.

Simptomi

Otroci, mlajši od 5–6 let, so najverjetneje okuženi, kar je povezano s slabo higieno (neoprano sadje, umazane roke in igrače, želja po grizenju predmetov in stvari), nizko aktivnostjo imunskega sistema in nizko kislostjo želodca.

Tudi odrasli trpijo zaradi rotavirusne okužbe, vendar jo lažje prenašamo, simptomi, znaki dehidracije so manj izraziti, okrevanje pa nastopi veliko hitreje.

Inkubacija traja do 4-5 dni, nato se pojavijo znaki okužbe. V klinični sliki bolezni črevesne gripe pri odraslih razlikujemo naslednje simptome:

  1. Prodromalno obdobje. Prodrome - to so predhodniki bolezni: šibkost, izguba apetita, trebušno nelagodje, nizka telesna temperatura, zaspanost ali motnje spanja, bledica, mrzlica.
  2. Kataralne manifestacije. Sem spadajo potenje, vneto grlo, rahel izcedek iz nosu, suh kašelj.
  3. Virusni gastroenteritis. Zanjo so značilne poškodbe sluznice želodca in tankega črevesa: krči, bolečine v različnih delih trebuha, driska do 4-7 krat na dan, bruhanje, visoka telesna temperatura (38-39 ° C), močan glavobol.
  4. Znaki zastrupitve in dehidracije. Slabost, omotica, zaspanost, bolečine v mišicah, suh in obložen jezik, žeja, bledica, suha koža, palpitacije, znižan krvni tlak, srčno popuščanje, pomanjkanje sape ali zasoplost.

Možni zapleti

Pojavijo se v hudih primerih bolezni z izrazitimi znaki splošne intoksikacije in dehidracije. Kot najnevarnejši zaplet, ki vodi v smrt, lahko štejemo dodajanje resne bakterijske okužbe, pa tudi dehidracijo telesa, kadar se ob ozadju pogostega bruhanja in driske pojavijo izgube vode, elektrolitov, ki niso združljivi z življenjem.

Z naprednimi oblikami se pojavijo močni glavoboli, zmedenost, žeja, suha sluznica, letargija, motnje srčnega ritma in dihanje. Če bolniku ne zagotovite nujne nege, ne napolnite tekočine, nato sčasoma krči, komo in smrt.

Tudi pri najlažjih oblikah rotavirusnega gastroenteritisa je treba pravočasno nadoknaditi izgubo elektrolitov in vode.!

Zdravljenje

Terapija virusne črevesne okužbe pri odraslih je odvisna predvsem od resnosti simptomov, torej od resnosti manifestacije.

Blagi primeri okužbe

V blagih primerih (nizka telesna temperatura, redka driska ali bruhanje) bo zadostno simptomatsko zdravljenje:

  • Dieta. Jedi z nizko vsebnostjo maščob, začinjene jedi, paro ali kuhano meso, ribe, pire krompir, kuhano jajce, dušena zelenjava, nekaj žit, krekerji, močan čaj, decokcija kamilice, lipe. Izogibajte se prehladnim ali vročim jedem, mlečnim izdelkom, svežem sadju ali zelenjavi, prekajenemu mesu, rjavemu kruhu.
  • Sorbenti. Priprave z visokimi adsorpcijskimi lastnostmi: Smecta 1 vrečka 4-5 krat na dan, Enterosgel 1-2 žlici navznoter z vodo 3-krat na dan, polisorb, aktivno oglje in druga zdravila. Sorbenti hitro ustavijo drisko, zmanjšajo resnost zastrupitve.
  • Antispazmodiki. Zdravila drotaverin (No-spa), Meteospasmil, Duspatalin se uporabljajo pri močnih črevesnih krčih, prispevajo k njegovi sprostitvi.
  • Rehidracija. Popolnitev izgube tekočine, elektrolitov je možna z zaužitjem navadne čiste vode, čaja, decokcije zelišč, sadnih pijač. Uporabljajo se tudi zdravila, kot je Regidron (fiziološka raztopina).
  • Antipiretična zdravila. Priporočljivo ga je uporabljati v primeru visoke telesne temperature (nad 38 ° C) ali slabe tolerance. S črevesno gripo je bolje, da ne uporabljate kompleksnih zdravil (Coldrex, Teraflu), saj še bolj dražijo sluznico prebavnega trakta. Prednost dajemo rednemu paracetamolu 3-4 krat na dan za 1 tableto..
  • Probiotiki Priprave za obnovo ali vzdrževanje normalne črevesne mikroflore: Bifidumbacterin, Linex, Hilak forte, Primadofilus. Ta skupina zdravil pospešuje obnovo villastega črevesnega epitelija, normalizira ravnovesje mikroflore, zagotavlja zaščito pred drugimi virusi ali bakterijami.


S pravilnim zdravljenjem lahko posteljni počitek, varčno prehrano, okužbo z rovirusi ozdravimo v približno 3-6 dneh. Obstojna imunost na določeno vrsto rotavirusa ostane. To pomeni, da se bolezen lahko okuži z drugo podvrsto.

Antibiotiki za zdravljenje črevesne gripe se ne uporabljajo!

Hude okužbe

V primeru hude okužbe (bruhanje, driska več kot 5-7 krat na dan, visoka telesna temperatura, izraziti znaki zastrupitve in dehidracije s poškodbami srčno-žilnega ali dihalnega sistema) starejši ali oslabljeni bolniki potrebujejo zdravljenje v bolnišnici z uporabo številnih zdravil se daje parenteralno:

  1. Infuzijske raztopine za rehidracijo in odstranjevanje zastrupitev (Hemodez, Lactasol, Ringer-Lock raztopina, Khartig in drugi).
  2. Antibiotiki so indicirani, ko je pritrjena bakterijska flora. Pogosteje se uporabljajo intramuskularno do 7 dni (na primer Ceftriaxone).
  3. Protivirusna ali imunomodulatorna terapija s pripravki interferona.

Z razvojem težjih zapletov (sepsa, peritonitis, septični endokarditis, tromboflebitis) je indicirano zdravljenje v intenzivni negi z uporabo ustreznih zdravil.

Za zdravljenje driske z rotavirusno okužbo loperamidnih pripravkov in njegovih analogov ni mogoče jemati!

Odprava driske bo v tem primeru povzročila zamudo toksinov in njihov množičen vstop v krvni obtok z možnim razvojem toksičnega šoka, pa tudi poškodbe notranjih organov.

Preprečevanje črevesne gripe pri odraslih

Preventiva vključuje vsakodnevne ukrepe za vzdrževanje osebne higiene:

  • umivanje rok pred in po odhodu na stranišče, uživanje hrane;
  • predelava svežega sadja in zelenjave (pranje z vodo, termalno);
  • mokro čiščenje, odstranjevanje prahu, umazanije, zračenja;
  • redna menjava spodnjega perila;
  • če je mogoče izolacija bolnika, uporaba medicinskih mask;
  • profilaktična uporaba vitaminov ali probiotikov;
  • cepljenje otrok in odraslih proti rotavirusni okužbi je v nekaterih državah razširjeno.