Image

Cepivo proti pseudomonas aeruginosa

1. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje gnojno-septičnih bolezni.

1.1.1. Kemična cepiva.

1) Proteinsko cepivo. Kemično cepivo, protein-lipopolisaharidni kompleks, vsebuje proteinske zaščitne antigene. Spodbuja proizvodnjo aktivne protibakterijske imunosti. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje gnojno-vnetnih bolezni (GVZ) proteinske etilogije.

2) Stafilokokno suho terapevtsko cepivo. Vsebuje antigeni kompleks, ki ga dobimo z odvzemom vode iz mikrobne mase Staphylococcus aureus. Cepivo je namenjeno imunoterapiji, povzroča nastajanje protiteles proti stafilokoku in spodbuja nespecifično odpornost.

3) Stafilokokni antifagin. Vsebuje kompleks topnih termostabilnih stafičnih antigenov. Spodbuja proizvodnjo aktivne protibakterijske imunosti. Uporablja se za zdravljenje kožnih bolezni stafilokokne etilogije.

1) Pvavomonas polivalentno tekoče cepivo, ki se inaktivira. Mešanica kultur, ubitih z etericidom, 7 sevov Pseudomonas aeruginosa, ki spadajo v najpogostejše serogrupe. Spodbuja proizvodnjo aktivne protibakterijske imunosti. Uporablja se za imunoterapijo in imunoprofilakso Pseudomonas aeruginosa v reanimacijskih, kirurških in opeklinskih oddelkih, pa tudi za imunizacijo darovalcev za pridobitev plazme proti Pseudomonas.

1.1.3.1. Cepivo je večkomponentno običajnih patogenih mikrobnih antigenov (VP-4). Vsebuje antigene komplekse stafilokoka, protea, Klebsiella pneumoniae in Escherichia coli, izolirane z ekstrakcijo s hidroksilaminom ali vodno ekstrakcijo. Cepivo povzroči, da cepljena proizvaja protitelesa za pljučnico Klebsiella, stafilokok, beljakovine, E. coli. Stimulira nespecifično odpornost organizma glede na naštete mikrobe, pa tudi do drugih pogojno patogenih mikroorganizmov. Zdravilo je namenjeno imunoterapiji bolnikov s kroničnimi vnetnimi in obstruktivnimi boleznimi dihal, pa tudi imunoterapiji kroničnih in dolgotrajnih oblik HBV, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi.

1.1.3.2. Cepivo proti stafiloprotein-pseudomonas je adsorbirano, tekoče. Gre za kompleks očiščenih koncentriranih anatoksinov stafilokoka in Pseudomonas aeruginosa, citoplazemskega antigena stafilokoka in cepiva proti kemičnemu proteinu, adsorbiranega na aluminijev hidroksid. Zdravilo je namenjeno aktivni imunizaciji bolnikov zaradi terapije in preprečevanja bolnikov z okužbami, ki jih povzročajo stafilokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

1) Pseudomonas aeruginosa adsorbira. Pripravek vsebuje formalin in toplotno nevtraliziran eksotoksin A Pseudomonas aeruginosa, adsorbiran na aluminijevem hidroksidu. Spodbuja proizvodnjo aktivne antitoksične imunosti. Zdravilo se uporablja za imunoterapijo in imunoprofilakso Pseudomonas aeruginosa, pa tudi za imunizacijo darovalcev za pridobitev antitoksične plazme proti Pseudomonas.

2) Stafilokokni adsorbirani toksoid. Zdravilo je filtrat kulture juhe stafilokoka, nevtraliziran s formalinom in toploto, očiščen iz balastnih beljakovin, adsorbiran na aluminijevem hidroksidu. Uvedba zdravila vodi do tvorbe specifičnih antitoksičnih protiteles. Namenjen je preprečevanju okužb z stafili v populaciji s povečanim tveganjem za bolezni (npr. Bolniki, ki bodo
načrtovane operacije), pa tudi za imunizacijo darovalcev z namenom pridobivanja antistafilokokne plazme in antistafilokoknega imunoglobulina.

1). Antiproteinska plazma. Zdravilo vsebuje antiproteinska protitelesa in ga dobimo od darovalcev, imuniziranih z beljakovinskim cepivom. Z uvedbo zdravila se ustvari pasivna protibakterijska imunost. Uporablja se za imunoterapijo proteinske etiologije HBV.

2). Proti gnojna plazma. Zdravilo vsebuje protitelesa proti Pseudomonas aeruginosa. Pridobljeno od darovalcev, imuniziranih s cepivom Pseudomonas aeruginosa. Z uvedbo zdravila ustvari pasivno specifično protibakterijsko imunost. Uporablja se za imunoterapijo Pseudomonas aeruginosa.

1) Antitoksična anti-Pseudomonas aeruginosa v plazmi. Zdravilo vsebuje protitelesa proti eksotoksinu A Pseudomonas aeruginosa. Prejemanje od darovalcev, imuniziranih s toksoidom Pseudomonas. Z uvedbo zdravila ustvari pasivno antitoksično imunost proti Pseudomonas. Uporablja se za imunoterapijo Pseudomonas aeruginosa.

2) anti-stafilokokna hiperimuna v plazmi. Zdravilo vsebuje protitelesa proti strupu stafilokoka. Prejeto od darovalcev, imuniziranih s tofilom stafilokoka. Ko ga dajemo, ustvarja pasivno antistafilokokno antitoksično imunost. Uporablja se za imunoterapijo stafilokokne okužbe.

1.3 Imunoglobulini.
Imunoglobulinski antistafilokokni človek. Pripravek vsebuje imunološko aktivno beljakovinsko frakcijo, izolirano iz krvne plazme darovalcev, imuniziranih s stafilokoknim toksoidom. Aktivno načelo so protitelesa na stafilokokni toksin. Ustvari pasivno antistafilokokno antitoksično imunost. Uporablja se za imunoterapijo stafilokokne okužbe.

1.4 Bakteriofagi.
Za zdravljenje gnojnih bolezni se uporabljajo naslednji bakteriofaški pripravki: polivalentni piobakteriofag, bakteriofag Klebsiella pljučnica, tekoči bakteriofag, beljakovinski bakteriofag, bakterija Pseudomonas aeruginosa, bakteriofag stafilokok,
streptokok bakteriofaga. Vsi ti pripravki vsebujejo sterilne filtrate fagolizata piogenih mikroorganizmov..

Pseudomonas aeruginosa

Splošne informacije

Okužba s pseudomonas je skupina različnih nalezljivih bolezni, katerih etiološki dejavnik so oportunistični mikroorganizmi iz rodu pseudomonas (v latinščini - Pseudomonas). Mikroorganizmi iz rodu Pseudomonas so prosto živeče bakterije in izredno pogoste v okolju, vključno z vodo in zemljo, ki lahko uporabljajo skoraj vse naravne organske spojine kot vir energije.

Prisotnost širokega spektra encimov in plazmidov v bakterijah tega roda zagotavlja visoko spremenljivost in sposobnost hitrega prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram, vzdrži močan in dolgotrajen antropogeni pritisk. Bakterije iz rodu Pseudomonas se lahko razmnožujejo z veliko hitrostjo, imajo visoko stopnjo rasti in širok spekter aktivnosti, kar določa njihovo sposobnost kolonizacije skoraj katere koli niše in prilagajanja na delovanje novih kemičnih spojin.

Te naprave se lahko izrazijo v transformaciji morfologije in genotipa mikroorganizma. Lahko so sestavni del normalne kožne mikroflore, zlasti v bližini ušes, v dimeljsko / aksilarnem predelu in na sluznici (na primer nos, grlo). Pseudomonas aeruginosa se pogosto nahaja v ušesu in sputumu..

Trenutno se psevomonade pogosto uporabljajo v praksi (za črpanje ostankov nafte iz vrtin, proizvodnjo antibiotikov, za nadzor onesnaževanja, kot modele za teoretične študije itd.). Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), ki je eden glavnih povzročiteljev sistemskih / lokalnih gnojno-vnetnih procesov (bakteremija, septikemija), je še posebej pomembna v medicinski praksi, zlasti pri bolnikih v bolnišnici. Poleg pseudomonas aeruginoze so lahko tudi nekatere druge vrste psevomonade (P. pseudomallei, P. Cepacia, P. Mallei, P. fluorescens itd.) Povzročitelj nalezljivih bolezni, vendar je njihova specifična teža pri pojavnosti bistveno manjša.

Spekter nalezljivih bolezni, ki jih povzroča pseudomonas aeruginosa, se razlikuje od manjših zunanjih okužb (okužba mehkih tkiv, pseudomonas folikulitis, otitis externa itd.) Do hudih in življenjsko nevarnih bolezni (pljučnica, bakteremija, okužbe kosti in sklepov, endokarditis itd.). Okužbe, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, so pogostejše in težje med posamezniki:

  • V bolnišnici.
  • Oslabljeni in starejši bolniki ter pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo.
  • Bolniki s sladkorno boleznijo / cistična fibroza / cistična fibroza.
  • Imunosupresivna zdravila.
  • Pri otrocih s prirojenimi malformacijami in nedonošenčki.

Pseudomonas aeruginosa je eden najpogostejših vzrokov za nosokomialne (nosokomialne) okužbe, ki predstavljajo do 20% primerov. Približno 25% gnojnih patologij pri bolnikih s kirurškim profilom in približno 35% vseh okužb sečil. Pseudomonas aeruginosa je tudi infekcijski povzročitelj primarne bakteremije v 19,8% primerov..

Patogeneza

Patogeni učinek Pseudomonas aeruginosa je posledica sposobnosti bakterij na invazijo in dolgotrajne obstojnosti v različnih tkivih, citotoksičnega učinka in spodbujanja generalizirane vnetne reakcije. Neposredno vplivajoči dejavniki na nastanek lokalnega / sistemskega vnetja vključujejo eksotoksin S, lipopolisaharid, nitratno reduktazo, flagellin, fosfolipazo C, piocijanin, od katerih večina sproži izločanje vodilnega vnetnega mediatorja - TNF (faktor nekroze tumorja).

Za P. aeruginosa je značilna prisotnost sistema za izločanje tipa 3, ki zagotavlja izločanje eksoencimov iz notranjega okolja bakterijske celice in njihovo nadaljnjo premestitev neposredno na tarče znotraj evkariontske celice. Take snovi v Pseudomonas aeruginosa so eksotoksini (ExoT, ExoS, ExoU, ExoY). Pod njihovim delovanjem je zaviranje sinteze DNA, sprememba celične oblike, stimulacija apoptoze, izguba sposobnosti celice za lokalno adhezijo.

Različni sevi populacije P. aeruginosa so različni glede sposobnosti sinteze / izločanja različnih faktorjev toksičnosti zaradi individualnega medsebojnega delovanja makro- in mikroorganizmov, vpliva okoljskih razmer in gostote bakterijske populacije..

Najpomembnejši mehanizem za izražanje virulenčnih dejavnikov je fenomen občutljivosti za sodelovanje, ki sestoji iz spreminjanja fizioloških funkcij bakterij s povečanjem / zmanjšanjem njihovega števila s tvorbo novega odziva na kakovost. Pod nadzorom tega sistema je tvorba biofilma z združevanjem celic in sproščanjem polisaharidov v okolje ter sintezo vseh eksotoksinov.

Nastajanje biofilma nastane zaradi urejenega / usklajenega vedenja bakterij (občutek kvoruma), ki se realizira s signalizacijo prek kemičnih spojin, kar populaciji P. aeruginosa zagotavlja odpornost proti nekaterim razkužilom in protimikrobnim zdravilom, kar vodi v izbruhe nosokomičnih okužb.

P. aeruginosa je sposobna specifične adhezije zaradi molekul v sestavi plazemskih beljakovin, ki so adhezivi za bakterije in nespecifična adhezija na različnih vsadljivih napravah (endotrahealne cevi, katetri itd.). Porazdelitev skozi zunajcelične prostore zagotavljajo izločene beljakovine z visoko encimsko aktivnostjo: lipaza, elastaza, proteaza, kar je pod visokim tveganjem za bakteremijo skoraj na vsaki lokalizaciji primarnega infekcijskega žarišča.

Razvrstitev

Razvrstitev družine Pseudomonadaceae temelji na znaku homologije rRNA, na podlagi katerega ločimo 5 skupin:

  • Skupina I (rod Pseudomonas) - Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas mendocina, Pseudomonas pseudoalcaligenes itd..
  • II. Skupina (rod Burkholderia) - Burkholderia mallei Burkholderia pseudomallei, Burkholderia cepacia itd..
  • Skupina III (rod Comamonas) - Comamonas terrigena, Comamonas acidovorans itd..
  • Skupina IV (rod Brevundimonas) - Brevundimonas diminuta, Brevundimonas vesicularis.
  • Skupina V (rod Stenotrophomonas) - Stenotrophomonas maltofilia.

Tako Pseudomonas aeruginosa spada v kraljestvo - Bakterije, družina Pseudomonadaceae, rod - Pseudomonas. Prej je bilo v rod Pseudomonas dodeljenih več drugih predstavnikov, vendar so se danes izolirali v neodvisen rod proteobakterij Brevundimonas, ki so kljub široki prisotnosti v okolju izredno redki iz kliničnih vzorcev, na primer brevundimonas pseudomonas naejangsanesis.

Vzroki

Povzročitelj Pseudomonas aeruginosa je v večini primerov Pseudomonas aeruginosa, ki se nanaša na pogojno patogeno mikrofloro telesa, ki lahko povzroči nalezljivo bolezen le z nezadostnim odzivom ali pomanjkanjem ustreznega odziva imunskega sistema.

Mikrobiologija pseudomonas

Mikroorganizmi iz rodu Pseudomonas (v latinščini - Pseudomonas) spadajo v skupino gram-negativnih ne fermentirajočih bacilov. So ravne enojne / dvojne ali razporejene v obliki verig palic (slika spodaj), velikosti 1,0-1,7 × 0,6 mikrona. Ne tvorijo kapsul, imajo flagellum in pijo (izrastki), ki zagotavljajo gibljivost. Pod določenimi pogoji lahko proizvajajo zunajcelične kapsule v obliki polisaharidne vrste. Kulture proizvajajo značilne pigmente: ki vključujejo spojine, ki obarvajo medij v rumeno-zeleno, modro-zeleno in rjavo.

Odporni na sušenje, dobro ohranjeni v vlažnem okolju, umrejo pri vrenju, avtoklavirani, izpostavljeni razkužilom na osnovi klora in 3% vodikovega peroksida.

Epidemiologija

Vir okužbe so bolniki in prenašalci bakterij, ki prevladujejo v človeškem telesu - koža, črevesje. Kako se prenaša Pseudomonas aeruginosa? Zunaj bolnišnic se palica prenaša predvsem po zračnih kapljicah in kontaktnih metodah. Pri bolnišnični okužbi je glavna pot okužbe metoda stika: prenaša se skozi roke medicinskega osebja, nesterilnih instrumentov in pripomočkov za nego bolnikov.

Zaradi odlične sposobnosti, da Pseudomonas aeruginosa obstaja v vlažnem okolju, onesnažuje najrazličnejše ekološke niše - rešitve, vključno z nekaterimi razkužili, na primer Rivanol, Furacilin, pa tudi medicinsko opremo, instrumente, bolniške predmete (zlasti na mestih kopičenja tekočine - pipe, ponori, respiratorji, posode, vlažilci itd.). Prenosni dejavniki pogosto vključujejo epiduralne, urinske in žilne katetre, Esmarch kroge, infuzijske raztopine, prelive, dojenčkovo formulo, hrano, posodo in drugo. Posledica pomembnega širjenja Pseudomonas aeruginosa v sistemu zdravstvenih ustanov je njihova pomembna kolonizacija kože / sluznice bolnikov.

Ekološki sistem bolnišničnega okolja ni miren. Lahko rečemo, da se v njem dogajajo neprekinjene fazne transformacije, ki prispevajo k nastanku epidemičnih različic Pseudomonas aeruginosa in zaporedni spremembi obdobja epidemije in interepidemije. Hkrati imajo različice epidemije take dejavnike virulence, metabolični potencial in fiziološke lastnosti, ki zagotavljajo obstoj mikroorganizma v dveh oblikah: v obliki mobilne oblike, ki jim omogoča gibanje za kolonizacijo nove niše ali habitata in fiksni biofilm, ki ščiti pred številnimi škodljivimi dejavniki okolja in jim omogočajo preživetje v najrazličnejših pogojih.

Torej je s standardno dezinfekcijo čas preživetja Pseudomonas aeruginosa na oddelku za intenzivno nego presegel 3 mesece. Pseudomonas aeruginosa je eden od patogenov z velikim epidemičnim potencialom in je sposoben tvoriti bolnišnični sev za kratek čas (6-7 dni) in povzročiti nosokomialne izbruhe prek obstoječih prenosnih poti.

Poleg eksogene okužbe obstaja možnost endogene okužbe, ki je posledica lastne, normalne človeške mikroflore. Infektivni proces se razvije s šibkim imunskim sistemom ali v primerih kršitve protimikrobnih ovir v obliki okužbe ranskih površin s črevesno vsebino itd. Dovzetnost za razvoj okužbe s Pseudomonas je velika. Ali odrasla oseba trpi za Pseudomonas aeruginosa? Da, okužba s Pseudomonas se pojavlja pri odraslih in otrocih, ne glede na starostno skupino.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Simptomi okužbe s pseudomonas aeruginosa so izredno raznoliki, zaradi politropne narave Pseudomonas aeruginosa, različnih načinov prodiranja v telo, njene primarne lokalizacije v telesu in individualnih značilnosti pacienta. Velika večina primerov kliničnih manifestacij Pseudomonas aeruginosa se nanaša na nosokomialno okužbo. Razlikujejo se naslednji klinični pojavi:

Lokalna okužba kože / podkožja (okužbe ran, pioderma, dermatitis)

Najpogosteje se infekcijsko vnetje pojavi na mestu opeklin, travm, ureznin in kirurških šivov, vnetja tlaka, krčnih razjed itd., Zlasti po antibiotični terapiji. Na površini rane se pojavi značilno modro-zeleno obarvanje, krasta na rani pa pridobi temno rjavo, vijolično ali črno barvo.

Okužba nohtov

Pod krastjo nastanejo: otekanje tkiva in krvavitev, pride do nekrotičnega uničenja tkiva. Vnetni proces se hitro razširi na zdrava področja kože in mehka tkiva, kar dokazuje huda pordelost. Proces se pogosto konča z razvojem abscesa ali gangrene.

Splošno stanje bolnika trpi. Eden od pogostih manifestacij okužbe s Pseudomonas na koži je folikulitis - pustularni izpuščaji na koži, v središču katerih so lasje. Lahko ga spremlja močan srbenje. Okužba s pseudomonasom se lahko pojavi tudi z dermatitisom in piodermijo.

Očesne okužbe

Lahko se manifestira kot gnojni konjunktivitis, keratitis in celo panoftalmitis (poškodba očesnega zrkla) in poznejše uničenje očesne jabolke. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka tujega telesa in bolečine v očeh ter gnojnega izcedka, okvare vida. Najpogostejši vzrok so poškodbe oči, opekline ali onesnaženje kontaktnih optičnih leč. Sprva se v središču roženice pojavi majhna razjeda, ki se hitro razširi in zajame sklero. Splošno stanje bolnika ne trpi. Po operacijah oči in prodornih poškodbah se lahko razvije gnojni endoftalmitis.

Okužbe ušes, paranazalnih / mastoidnih sinusov

Pseudomonas aeruginosa v ušesu se najpogosteje manifestira v obliki zunanjega gnojnega otitisa, ki se manifestira z gnojnim / serozno-krvavim izcedkom iz zunanjega slušnega kanala. Manj pogosto se razvijejo otitisni medij in mastoiditis. Ko je lokaliziran na nosni sluznici, lahko Pseudomonas aeruginosa povzroči kronični tekoči rinitis in vnetje paranazalnih sinusov (čelni sinusitis / sinusitis), ki teče s svojimi značilnimi simptomi.

Prebavne okužbe

Okužba s pseudomonasom lahko prizadene katerikoli odsek prebavil z različnimi stopnjami vnetnih sprememb, od blagega katarja do nekrotične ulceracije s perforacijo črevesne stene in pojavom krvavitve. Pogosto poteka v obliki toksikoinfekcije hrane ali gastroenterokolitisa. Značilen je po akutnem nastanku, bruhanju in gnilen zelenkast ohlapen stolček s primesjo sluzi (5-6 p. Na dan), bolečine v epigastriju, visoka vročina, ropotanje in napihnjenost. Trajanje bolezni 2-5 dni.

Okužba sečil

Najpogosteje Pseudomonas aeruginum prodre skozi sečila po naraščajoči poti, možen pa je tudi vstop v sečila po hematogeni poti. Pseudomonas aeruginosa v urinskih organih povzroči razvoj uretritisa (vnetje sečnega kanala), cistitisa (mehurja) in pielonefritisa.

Klinični simptomi teh vnetij pseudomonas so skladni s kliničnimi manifestacijami teh bolezni, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi. Manj pogosto opazimo razjede na sluznici mehurja, ledvične medenice ali sečnice, značilne za Pseudomonas aeruginosa. Značilna značilnost je dolgotrajni / kronični potek s pogostimi poslabšanji in multirezistentnostjo proti antibakterijskim zdravilom..

Okužba s pseudomonasom v pljučih

Okužba s pseudomonasom v dihalih se najpogosteje razvije pri bolnikih z boleznimi bronhopulmonalnega sistema: cistična fibroza, bronhitis, bronhiektatična bolezen, pa tudi pri bolnikih v enoti intenzivne nege in tistih na napravah za umetno dihanje. Simptomi ustrezajo pojavu tipične pljučnice, vendar je zanj značilen dolgotrajen potek, pojav destrukcijskih procesov v pljučih (razpad pljučnega tkiva), šibek učinek ali pomanjkanje učinka zaradi trajajoče antibiotične terapije.

Poškodba živčnega sistema

Njena manifestacija je razvoj meningitisa, ki se pojavlja pogosteje sekundarno od sepse z vnosom okužbe iz drugih žarišč. Primarni meningitis se pojavi, ko patogen vstopi v subarahnoidni prostor med spinalno anestezijo, ledveno punkcijo, medicinskimi manipulacijami ali poškodbami glave..

Endokarditis

Sorazmerno redka, predvsem z vnosom patogena med operacijo odprtega srca prek okuženega materiala za šivanje. Posledice endokarditisa te etiologije so lahko metastatski abscesi v kosteh (osteomielitis), sklepih, nadledvičnih žlezah in pljučih.

Bakterijamija Pseudomonas aeruginosa

Razvija se kot posledica posploševanja lokalnega nalezljivega procesa, katerega klinične oblike so gnojne rane, pljučnica in okužba sečil. Pogosto je tudi posledica naprave, onesnažene s patogenom, ki je bil vsadljen v krvni obtok. Potek septikemije je izredno hud, v 35-70% primerov ga spremlja smrt bolnika.

Testi in diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov laboratorijskega pregleda.

Bakteriološka kultura materiala na hranilnih medijih (sluznica nazofarinksa, sputuma, urina, krvi, blata, ločena od ran itd.) Z naknadno mikroskopijo (slika spodaj). Po potrebi instrumentalne preiskave - ledvena punkcija, rentgen prsnega koša, ultrazvok, ehokardiografija, CT bronhoskopija in slikanje z magnetno resonanco.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa z bakterioskopijo

Zdravljenje pseudomonas aeruginosa

Bolnike z nosokomialno okužbo s pseudomonasom obravnavajo na oddelku za zdravljenje, kjer so prejeli glavno zdravljenje pred manifestacijo okužbe s pseudomonas. Pred stabilnim lajšanjem povišane telesne temperature je posteljni počitek predpisan 3-5 dni, v hudih primerih trajanje počitka v postelji določa stopnja invazije, klinični simptomi, prisotnost / odsotnost zapletov in sočasnih bolezni. Z razvojem lokalne okužbe s Pseudomonas lahko zdravljenje izvajamo ambulantno..

Osnova zdravljenja je etiotropna terapija, ki je pri Pseudomonas aeruginosa precej zapletena zaradi pogostega pojavljanja antibiotično odpornih sevov P. aeruginosa, predvsem na tetraciklin / penicilinske antibiotike, delno na karbapeneme, cefalosporine in aminoglikozide.

Nizka občutljivost na antibiotike je posledica blokade vnosa antibiotičnega zdravila na medcelično celico s pomočjo bakterije, da proizvaja mukoidno membrano, ki jo ščiti pred fagociti in specifičnimi protitelesi, kar zagotavlja njegovo ranljivost za različne kemikalije (antibiotike in razkužila). Pomemben mehanizem je encimska inaktivacija antibakterijskih zdravil (na primer nukleotidaza inaktivira aminoglikozide; beta-laktami - penicilini in cefalosporini).

Vendar pa nekatere skupine antibakterijskih zdravil ali posamezna zdravila v skupini, ki ostanejo učinkovita pri Pseudomonas aeruginosa. Uporaba antibakterijskih zdravil se lahko izvaja tako v monoterapiji kot v kombinirani (kombinirani) uporabi zdravil več skupin, ki jih je mogoče predpisati lokalno in sistemsko. Najučinkovitejši antibiotiki pri zdravljenju Pseudomonas aeruginosa:

Izjemno pomemben pogoj za učinkovitost antibiotičnega zdravljenja Pseudomonas aeruginosa je njegovo trajanje, saj neustrezno trajanje zdravljenja povzroča veliko tveganje za razvoj odpornosti, neučinkovitosti zdravljenja ali klinični ponovitev okužbe. Njegovo trajanje je določeno predvsem z lokalizacijo nalezljivega procesa in resnostjo poteka.

Glede na visoko protibakterijsko odpornost Pseudomonas aeruginosa ima dober učinek bakteriofag Pseudomonas, ki povzroča selektivno lizo bakterij Pseudomonas aeruginosa. Kot kažejo navodila, se lahko uporablja za katero koli lokalizacijo Pseudomonas aeruginosa in se uporablja zunaj (lokalno), znotraj, rektalno v obliki klistirjev, vnos v omejene votline (zgibne, plevralne, v nosno votlino, srednje uho), v rano votlino skozi drenažo / turunda v obliki namakanja, aplikacij, prelivov, za pranje, izpiranje, zakopavanje itd..

Pregledi o bakteriji Pseudomonas bakteriofaga pri bolnikih so v večini primerov pozitivni. Vendar so predpogoji za učinkovito fago terapijo predhodno določitev fazne občutljivosti seva Pseudomonas aeruginosa. Nakup bakteriofaga Pseudomonas aeruginosa (bakteriofag pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa) v lekarniški mreži ni težko.

Poleg etiotropne terapije je po potrebi predpisana patogenetska in simptomatska terapija (protivnetno, razstrupljanje, antipiretik, analgetiki in druga zdravila) za določeno bolezen. Zdravljenje mora vključevati splošno krepilno terapijo (imunolobulin, metiluracil, pentoksil, vitaminski in mineralni pripravki itd.).

Narodna zdravila se lahko uporabljajo izključno kot dodatek predpisani terapiji in predvsem pri okužbi s Pseudomonas z lokalizacijo v grlu, na koži v obliki gargul z različnimi protivnetnimi zelišči in za umivanje rannih površin (infuzija kalendule, iglavcev eteričnih olj, raztopina klorofilipta itd.).

PSEVDOVAK

Klinična in farmakološka skupina

Zdravilna učinkovina

Oblika, sestava in embalaža

Raztopina za intramuskularno aplikacijo je bistra, svetlo rumena.

1 ml
cepivo za preprečevanje bakterije Pseudomonas aeruginosa1 odmerek, vključno:
antigeni imunotipa 10,125 ml
imunotipi 2 antigeni0,125 ml
imunotipi 3 antigeni0,125 ml
imunotipi 4 antigeni0,125 ml
imunotip 5 antigenov0,125 ml
imunotip 6 antigenov0,125 ml
imunogtipi 7 antigeni0,125 ml
3.7 imunotipni antigeni0,125 ml

Pomožne snovi: fenol 2-4 mg.

1 ml (1 odmerek) - steklene ampule (5) - konturna plastična embalaža za celice (1) - embalaža iz kartona.

farmakološki učinek

Pri uporabi cepiva Pseudovac za preventivne ali terapevtske namene zdravilo spodbuja aktivno imunost, kar se kaže s povečanjem ravni protiteles proti Pseudomonas aeruginosa v krvni plazmi. Uporaba cepiva takoj po poškodbi zmanjša tveganje za bakteremijo in sepso, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa.

Indikacije

  • s ciljem oblikovanja aktivne imunosti proti okužbam s pseudomonas aeruginosa in se lahko uporablja v vseh pogojih, ki jih spremlja povečano tveganje za pseudomonas aeruginosa ali sepso, zlasti pri bolnikih z obsežnimi opeklinami;
  • za preventivne namene, da bi oblikovali aktivno imunost proti Pseudomonas aeruginosa med dolgotrajno hospitalizacijo, intubacijo, mehansko prezračevanje, kateterizacijo, ponavljajoče se okužbe, različne vrste ran, vključno pooperativni;
  • za terapevtske namene pri bolnikih z laboratorijsko dokazanimi okužbami s psevomonami, kot so pljučnica, okužbe spodnjih dihalnih poti, okužbe sečil in druge, za povečanje specifične imunosti in zmanjšanje tveganja za bakteremijo in sepso.

Kontraindikacije

  • akutne vročinske okužbe, ki jih bakterija Pseudomonas aeruginosa ne povzroča;
  • poslabšanje kronične bolezni. V teh primerih se cepljenje dodeli po remisiji;
  • nosečnost in dojenje;
  • alergijske reakcije na prejšnje dajanje cepiva ali preobčutljivost za sestavine zdravila /

Blage okužbe niso kontraindikacija za uporabo cepiva..

Odmerjanje

Intramuskularno. Ne vnesite intravensko.

Pri otrocih, starih od enega meseca, in odraslih je treba cepivo Pseudovac za terapevtske in profilaktične namene uporabljati v skladu s spodnjim protokolom:

DanVolumen cepiva
10,2 ml
40,4 ml
60,6 ml
80,8 ml
101,0 ml

Pri imunizaciji bolnikov, ki opečejo, se uporaba cepiva začne čim prej (1-3 dni po poškodbi), pri čemer dosledno upoštevamo zgornjo shemo.

Z razvojem neželenih učinkov lokalne ali sistemske narave je dovoljeno povečanje intervala med injekcijami zdravila ali večkratno dajanje cepiva v istem odmerku z naslednjo injekcijo, vendar mora biti končni odmerek zdravila 1,0 ml. Preseganje končnega odmerka (1,0 ml) ni dovoljeno.

Stranski učinki

V redkih primerih se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • Lokalne reakcije: pordelost, boleče otekanje.
  • Splošne reakcije: glavobol, vročina, utrujenost.

Rusija ustvarja zaščito pred Pseudomonas aeruginosa

Znanstveniki iz Rusije so razvili zaščito pred pseudomonas aeruginosa. To je poročal portal "Znanost in tehnologija Rusije".

Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa je povzročitelj številnih bolnišničnih okužb, zelo odporen proti večini protimikrobnih zdravil. Za boj proti njej zdravniki uporabljajo kemično obdelane strupene bakterijske beljakovine in pridobivanje toksina je potencialno nevarno. Strokovnjaki Raziskovalnega inštituta za cepiva in serume imenovani po I. I. Mečnikov RAMS je kloniral zaporedje DNK, ki kodira atoksično obliko proteina. Zdaj ga je mogoče izolirati iz E. coli.

Eksotoksin A je eden najpomembnejših dejavnikov patogenosti za Pseudomonas aeruginosa. Zavira sintezo beljakovin v celicah. Za preprečevanje in zdravljenje okužb s Pseudomonas pacientu injiciramo toksoid, to je očiščen toksin, kemično zdravljen tako, da izgubi toksičnost, povzroči pa imunski odziv na eksotoksin A. Trenutno je za proizvodnjo zdravila izoliran eksotoksin A iz Pseudomonas aeruginosa, ki je nevaren. Da bi se izognili stiku s patogeni, so ruski znanstveniki klonirali zaporedje DNK, ki kodira okrnjeno obliko eksotoksina A. Tako dobljene genetske konstrukte so vnesli v celice E. coli in pridobili prečiščen protein.

Rekombinantni protein ni strupen. Mišicam so ga dajali v zelo velikih odmerkih, vendar so vse živali ostale žive in se počutile dobro. Hkrati je toksoid ohranil svoje zaščitne lastnosti. Znanstveniki so imunizirali miši z rekombinantnim proteinom dvakrat v presledkih dveh tednov, dva tedna kasneje pa so jim dajali eksotoksin A v različnih odmerkih. Imunizirane živali so prenašale odmerek toksina, ki je bil 5-8-krat večji od kontrolnih miši.

Če je telo že okuženo s Pseudomonas aeruginosa, ni časa čakati, da se na njem razvije imunost. V tem primeru bolnikom damo pripravljena specifična protitelesa na toksin. Da bi jih dobili, so raziskovalci imunske kunce imunizirali s prečiščenim rekombinantnim toksoidom in izoliranimi protitelesi iz krvnega seruma. Dobljena protitelesa smo dajali mišem le dve uri pred injiciranjem eksotoksina A. Po dajanju protiteles je bil odmerek toksina 7,5-krat večji kot pri živalih iz kontrolne skupine. Tako so ruski raziskovalci ustvarili rekombinantni toksoid, ki živali ščiti pred smrtnim odmerkom eksotoksina A. aeruginosa A. Naslednji korak pri delu bi moral biti ustvarjanje imuno pripravkov za preprečevanje okužb, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča številne gnojno-vnetne procese do generaliziranih oblik.

Glavni del Pseudomonas aeruginosa je nosokomialnega izvora. Izloča se pri vsakem tretjem bolniku, ki je hospitaliziran. Posebne lastnosti bakterij in značilnosti njene interakcije s človeškim telesom ustvarjajo objektivne težave v boju proti okužbi. Situacijo zapleta vse večja grožnja odpornosti na antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa ima veliko sposobnost prilagajanja. Lahko se razmnožujejo v pogojih popolne odsotnosti organskih snovi, razvijejo se celo v destilirani vodi, ne izgubijo sposobnosti preživetja v številnih razkužilih raztopinah. Bakterije pogosto okužijo rane po opeklinah, raztrganine, kosi itd. Nikoli ne okužijo zdravega tkiva. Okužba se lahko razvije v sečil s katetrskimi injekcijami. Do poškodb oči pride pri poškodbah in kirurških posegih..

Pogosto se okuži Pseudomonas aeruginosa z vnetjem srednjega ušesa. Vpliva na pljuča in srčne zaklopke, meninge in sklepe, prebavila in nohte. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, se razvije bakterijska sepsa.

Kaj je s preprostimi besedami?

Z enostavnimi besedami je Pseudomonas aeruginosa posebno patogena bakterija, ki jo je med zdravljenjem v bolnišnici enostavno dobiti; možen je prenos v vsakdanjem življenju, vendar se to zgodi manj pogosto. Najpogosteje mikrobi "živijo" v enotah intenzivne nege, saj imajo veliko število opreme in instrumentov, ki se večkrat uporabljajo. Hkrati ni občutljiv na številne antiseptike in nekateri, na primer rivanol, uporabljajo "za hrano". Pripisujejo bakterijam in nekakšnemu "kolektivnemu umu".

Bistvo zgodbe o Pseudomonas aeruginosa in boleznih, ki jih povzroča, ni v zdravljenju samostojno ali v bolnišnico (ker je njegova koncentracija večja v bolniških stenah kot na ulici ali doma). Bistvo je, da naredimo vse, da bolezen ne potrebuje intenzivne nege (obstajajo ljudje, ki vztrajajo pri zdravljenju na oddelku za intenzivno nego). Ta koncept vključuje rutinski pregled, obisk zdravnika, če se pojavijo nejasni simptomi, pa tudi pravilno prehrano, zadostno aktivnost in vzdrževanje čiste kože - brez fanatizma..

Številne značilnosti omogočajo, da Pseudomonas aeruginosa vodi v pojav nosokomičnih okužb:

  1. Široko razširjena - bakterija spada v oportunistično mikrofloro in se običajno nahaja na koži, sluznici in prebavilih pri tretjini zdravih ljudi;
  2. Velika spremenljivost - v kratkem času palica pridobi odpornost na razkužila in antibiotike;
  3. Obstojnost v okolju - mikroorganizem že dolgo prenaša pomanjkanje hranil, temperaturne razlike, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom; širok spekter patogenih snovi - Pseudomonas aeruginosa vsebuje endotoksin v svojih strukturah in dodatno proizvaja eksotoksine, ki zavirajo rast konkurenčne mikroflore in delovanje imunskih celic;
  4. Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija se ima lastnost pritrditve na nebiološke predmete: katetre, cevi ventilatorja, endoskope, kirurške instrumente;
  5. Tvorba biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa tvori neprekinjen sloj, prevlečen z biopolimerom, ki jih zanesljivo ščiti pred vplivi škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kako se prenaša Pseudomonas aeruginosa?

Izvor povzročitelja bakterije Pseudomonas aeruginosa so lahko pacienti in ljudje, ki so nosilci bakterije. Največja nevarnost v smislu širjenja je pri bolnikih s poškodbo pljuč..

Palica se lahko prenaša po kapljicah po zraku, kontaktnih in prehrambenih poteh. V telo vstopi z onesnaženo hrano in vodo. Vzročni povzročitelj je lahko prisoten na okolju (vključno z ročaji na vratih in pipe umivalnikov). Vzrok za izbruhe nosokomičnih okužb je pogosto zanemarjanje pravil asepsije in antiseptikov. Eden od dejavnikov prenosa so slabo sterilizirani instrumenti in premalo oprane roke medicinskega osebja.

Patogenost

Še posebej veliko tveganje za razvoj patologij, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri bolnikih z oslabljeno imunostjo. Bakterija velja za oportunistično. Z dovolj visoko telesno odpornostjo njeno razmnoževanje konkurenčno blokira normalna mikroflora.

Patogenost bakterije je posledica dejavnikov, kot so njena velika mobilnost in proizvodnja številnih toksinov, kar vodi v moteno delovanje krvnih celic (rdečih krvnih celic), poškodbe hepatocitov (jetrnih celic) in uničenje levkocitov, ki se kopičijo v žariščih vnetja. Odpornost na številne antibiotike je razloženo z dejstvom, da lahko bakterijske kolonije okoli njih tvorijo posebno zaščitno kapsulo..

Provocirajoči dejavniki in rizična skupina

V nevarnosti so otroci prvih treh mesecev življenja, ljudje, starejši od 60 let, bolniki z virusom HIV, pa tudi:

  • bolniki s sladkorno boleznijo,
  • ljudje po presaditvi organov,
  • pri jemanju hormonskih zdravil,
  • v prisotnosti nepravilnosti.

Danes zdravniki uspešno napovedujejo, katera bolezen se lahko razvije, odvisno od starosti, primarne patologije in nenehne manipulacije. Ljudje, ki potrebujejo pogoste intravenske postopke, lahko razvijejo osteomielitis.

Pri levkemiji je posledica absces v glutealni mišici in sepsa. Z onkologijo se poveča tveganje za Pseudomonas pljučnico. Okužba črevesja in psevdomonas meningitis se lahko pojavi pri novorojenčkih z okužbo.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka okužbe mine, preden se pojavijo prvi klinični znaki, od nekaj ur do 5 dni. Bolezen se praviloma razvije v neposrednem žarišču okužbe. Vendar se lahko širi tudi na sosednja tkiva. V tej situaciji govorijo o kombiniranem porazu..

Primarna okužba se pojavi na mestu poškodbe, reza, opeklin, penetracije medicinskih instrumentov, na območju pooperativnega šiva. V primeru globalne škode je patogen skupaj s pretokom krvi sposoben prehajati na oddaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje mnogih organov in sistemov, upoštevali bomo le njene najpogostejše manifestacije.

Pseudomonas okužba živčnega sistema

Poškodba živčnega sistema je ena najtežjih manifestacij Pseudomonas aeruginosa. Pojavi se lahko primarno in sekundarno. Med začetnim razvojem Pseudomonas aeruginosa vstopi v centralni živčni sistem med spinalno punkcijo, poškodbami glave, nevrokirurškimi operacijami in spinalno anestezijo (vrsta anestezije med kirurškimi posegi). S sekundarno lezijo se bakterija vnaša s krvjo iz drugih žarišč (s sepso).

Klinične oblike poškodbe živčnega sistema so meningitis (vnetje možganskih membran - možganov ali hrbtenjače) in meningoencefalitis (poškodba tako membran kot možganske snovi). Klinični simptomi gnojnega psevdomonasnega meningitisa ali meningoencefalitisa se ne razlikujejo od gnojnega meningitisa z drugim patogenom. Toda bolezen je zelo težka in večina primerov je smrtna.

Pseudomonas okužba organov ENT

Če se Pseudomonas "naseli" v grlu, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vneto grlo, slabše pri požiranju;
  • zvišanje temperature;
  • rdeče in otekle tonzile;
  • razpokane ustnice.

Če se v grlu razvije okužba s Pseudomonas, potem obstajajo:

  • kašelj, navadno suh, ki se pojavi po znojenju ali nelagodju v grlu, se okrepi, ko vzamemo vodoravni položaj;
  • zvišanje temperature;
  • šibkost;
  • hitro utrujenost.

Če se je patogen »naselil« v nosu, to vodi do razvoja podaljšanega izcedeka iz nosu, občutka nosne zamašitve, zmanjšanja vonja in občasnih glavobolov (pogosteje po eni strani bolj v čelu).

Pseudomonas aeruginosa v ušesu povzroča zunanji otitisni medij, ki se manifestira:

  • bolečina v ušesu;
  • videz rumeno-zelenkasto-krvavo debelega izcedka;
  • okvara sluha;
  • zvišanje temperature.

Če se želite obrniti na zdravnika ENT, mora biti dovolj gnojnega izcedka iz ušesa. Samozdravljenje je nevarno, saj lahko zunanji otitis psevdomonas etiologije hitro napreduje, kar vodi do vnetja srednjega ušesa, kopičenja gnojnih poti v mastoidnem procesu in celo do vnetja meningov.

Pseudomonas okužba prebavil

za katerega je značilen pojav akutnega enterokolitisa ali gastroenterokolitisa. Resnost manifestacij je odvisna tako od starosti pacienta, kot od začetnega stanja imunosti in samega črevesja. Torej, pri starejših otrocih in odraslih se akutni pojav bruhanja, bolečine v želodcu (epigastriju), nato pa po celotnem trebuhu, kažejo šibkost, slab apetit, slabost, temperatura je najpogosteje nizka stopnja (do 38 °), blato do 5-7 krat na dan kašasta, s patološkimi nečistočami (sluz, kri), rjavkasto-zelenkaste barve.

Trajanje bolezni ni več kot 3-4 dni. Otroci v zgodnjem otroštvu težje prenašajo okužbo - temperatura je višja (do 39 ° C), pogosto pljuvanje ali bruhanje, zavrnitev jedi, letargija, pogosti ohlapni stolčki do 6, včasih pa tudi do 10-15 krat na dan, blatu je tudi zelenkasto s patološkim nečistoče (sluz, kri), ima značilen smrdeč vonj, napihnjenost, glasno ropotanje. Skupaj z akutnim potekom se pojavljajo tudi variante z blagimi simptomi, vendar sama bolezen traja do 4 tedne. Značilnost v zgodnjem otroštvu je tveganje za črevesno krvavitev, dehidracijo, v starejši starosti - apendicitis in holecistitis.

Sočasna bolezen s črevesno poškodbo je razvoj disbioze, kar zahteva dolgotrajno terapijo v obdobju rehabilitacije..

Pseudomonas okužba kože in mehkih tkiv

poškodovana koža, obsežne površine rane in opekline, vdolbine in razjede lahko zlahka postanejo vhodna vrata za prodor Pseudomonas aeruginosa in razvoj nalezljivega procesa. V rizično skupino so dojenčki in bolniki z zmanjšano imunostjo. Prispeva k pojavu okužbe v vlažnem okolju (na primer pod mokrim prelivom ali pod mokro pleničko pri otrocih). Pri Pseudomonas aeruginosa se pojavi značilno modro-zeleno obarvanje ranske površine in oblog.

Pri bolnikih s hudimi opeklinami lahko Pseudomonas aeruginosa prodre v krvni obtok in povzroči sepso. Krasta, ki se tvori na površini rane, dobi vijolično, črno ali temno rjavo barvo. Pod krastjo pride do uničenja tkiv, nastanejo krvavitve, otekanje tkiv. Vnetni proces se širi tudi na zdrava območja, kar dokazuje njihova pordelost. Skorjo zavrnejo, nastane pa nova krasta rjave ali črne barve. Postopek se lahko konča z razvojem gangrene ali nastankom abscesa (absces). Splošno stanje bolnika trpi. V proces so vključeni drugi organi, razvije se pljučnica, odpoved ledvic..

Okužba s pseudomonas aeruginosa se lahko pojavi v jacuzziju, kadi, bazenu. Kot posledica takšne okužbe se lahko razvije folikulitis (vnetje lasnega mešička). Prehlajenje, kronične bolezni (diabetes mellitus, anemija), podhranjenost lahko postanejo izzivajoči dejavniki.

S površinskim folikulitisom se pojavijo pustularni izpuščaji, v središču katerih prehajajo lasje. Izpuščaje spremlja močan srbenje. Okoli abscesa je roza-rdeč rob. Ni bolečine. Po 2-3 dneh nastane rjava skorja, po zavrnitvi katere pigmentacija lahko ostane.

Z globokim folikulitisom se na koži pojavijo boleči rdeči vozlički s premerom do 1 cm, na vrhu pa jih ima absces. Po nekaj dneh se absces odpre, tvori se rumena skorja. Istočasno ali zaporedno se lahko razvije več folikulitisa. Pogosteje se pri moških razvije multipli folikulitis. Vsak od njih traja od 4 do 7 dni..

Okužba sečil Pseudomonas

To je vrsta bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis - ki se diagnosticirajo s prisotnostjo Pseudomonas aeruginosa v urinu.

Takšne patologije se ne razvijejo iz nič. Ljudje trpijo:

  1. z zmanjšano imuniteto;
  2. imajo nepravilnosti razvoja genitourinarnega sistema;
  3. trpijo zaradi bolezni ledvičnih kamnov;
  4. ki pogosto kateterizirajo mehur (na primer z adenomom prostate).

Simptomi psevomonasnih lezij urinarnega sistema niso specifični. To so bolečine v spodnjem delu hrbta, rezanje bolečine med uriniranjem, boleče uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, vročina, razbarvanje in vonj po urinu.

Značilno je, da je potek takšne bolezni dolg, ko se obdobja poslabšanja z zgoraj omenjenimi simptomi izmenjujejo z asimptomatskimi časovnimi intervali. V tem primeru Norfloksacin, Monural ali 5-nitroksolin nimajo pomembnega učinka. Torej lahko pseudomonasalna okužba sečil traja več mesecev ali let.

Pseudomonas okužba dihal

Pogosteje se razvije na ozadju kronične bronhopulmonalne bolezni (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), ogroženi so tudi bolniki na oddelku za intenzivno nego in na oddelkih za intenzivno nego (pri mehanskem prezračevanju, po endotrahealni intubaciji). Morda razvoj tako primarne pljučnice kot sekundarne pljučnice, za katero je značilen dolgotrajen potek, slaba antibiotična terapija in nagnjenost k destruktivnim procesom. Simptomi pljučnice so podobni kot pri drugih nalezljivih pljučnih lezijah..

Pseudomonas aeruginosa v očeh

Okužba se pogosto razvije po poškodbi oči ali operaciji. Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči gnojni konjunktivitis (pogosteje pri otrocih), keratitis (vnetje roženice) in celo panoftalmitis (poškodba celotnega očesnega jabolka). Pacient ima pritožbe zaradi bolečine v očesu, občutka tujega telesa, gnojnega izcedka iz oči, okvare vida.

Ob najmanjši travmatični poškodbi lahko bakterija prodre v roženico in povzroči vnetje. Keratitis se lahko razvije tudi zaradi kontaminacije optičnih leč ali raztopine za predelavo leč. Pogosto so vzrok za keratitis opekline ali izpostavljenost sevanju. Sprva se v središču roženice pojavi majhna razjeda, nato se hitro razširi in lahko v 2 dneh po bolezni zajame ne samo roženico, ampak tudi sklero. Splošno stanje pacienta praviloma ni kršeno.

S prodornimi poškodbami oči ali po operaciji se lahko razvije gnojni endoftalmitis (poškodba notranjih membran oči). Ta proces se lahko pojavi z zapletom keratitisa (perforacija) ali zaradi širjenja bacila skozi kri. Manifestira se v obliki pordelosti oči, otekanja vek, bolečin v očesu, kopičenja gnoja pred šarenico, motenj vida. Proces napreduje zelo hitro. Šele takojšen začetek zdravljenja lahko daje priložnost za varčevanje vida..

Pseudomonas aeruginosa pri otrocih

Pri otrocih okužba s pseudomonasom poteka veliko težje kot pri odraslih. Vse gre za krhko telo otroka. Poleg tega lahko Pseudomonas aeruginosa povzroči nevarne bolezni, s katerimi se bo dojenček zelo težko boril. Strokovnjaki razlikujejo več značilnosti poteka te okužbe pri otrocih:

  • otroci trpijo zaradi te bolezni desetkrat pogosteje kot odrasli;
  • pogosto bolezen prizadene prezgodnje dojenčke in dojenčke v prvih mesecih njihovega življenja;
  • v otrokovem telesu lahko bakterija živi zelo dolgo, zato so okuženi otroci nevarni za druge otroke;
  • pri otroku v šoli je ta okužba izjemno redka;
  • najpogosteje mikrobi vstopijo v otrokovo telo skozi popkovino, kožo in prebavila;
  • otrok ima najbolj vnetje prebavil. To je posledica strupenih učinkov in močne dehidracije..

Diagnostika

Zdravniki različnih profilov sodelujejo pri diagnozi Pseudomonas aeruginosa, ki je odvisna od začetnega vzroka bolnikovega sprejema v bolnišnico. V korist nosokomialne okužbe je izbruh bolezni med ljudmi, ki so v stiku med seboj: bolniki na istem oddelku ali na isti študiji. Kožne oblike bolezni ni težko določiti: robovi rane, gnoj in oblog so obarvani z zelenkasto modrim pigmentom.

Osnova za diagnozo bolezni je izolacija patogena po eni od metod:

  • Bakteriološko - opravijo setev kulturnih medijev raztopin, vzetih z vira okužbe (žrela, sečnice, rane) ali biološkega materiala pacienta (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, iztoki). Po naravi in ​​lastnostih gojene kolonije mikroorganizmov bakteriologi določajo vrsto bakterije, njeno občutljivost na antibiotike ali bakteriofage.
  • PCR (verižna reakcija polimeraze) je preobčutljiva metoda, ki lahko v testni material zajame celo posamezne mikrobne celice. S posebnimi reagenti laboratorijski asistent izolira bakterijske plazmide, jih večkrat kopira in določi njihovo prisotnost v raztopini. Kot rezultat analize se navede prisotnost patogena, njegova vrsta in izračunano število mikrobnih teles v preskusnem vzorcu.
  • Serološka je določitev specifičnih protiteles proti Pseudomonas aeruginosa v pacientovi krvi. Metoda posredno kaže na njegovo prisotnost in se uporablja le v primerih, ko je neposredna izolacija patogena težavna (s pljučnico in poškodbo notranjih organov).

Kako zdraviti Pseudomonas aeruginosa

Režim zdravljenja okužb, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, je odvisen tudi od tega, kateri organ je prizadet. Glavno zdravilo vsekakor ostaja antibiotik. Običajno se predpišejo 2 antibakterijska zdravila, da ne bi le povečali učinka na Pseudomonas aeruginosa, temveč tudi uničili druge možne patogene bakterije, še posebej to velja v primerih, ko je bolnik na kliniki pobral Pseudomonas aeruginosa, ki je že zdravljen od nekaterih drugih bolezen.

Sheme predpisanih zdravil za različne manifestacije Pseudomonas aeruginosa:

  1. Poškodbe oči - konjunktivitis in ulceracija se zdravijo z lokalnimi antibiotiki (aminoglikozidi v kapljicah). Kapljice kapljajte v oči vsakih 30-60 minut. Pri hudih lezijah se v orbito dodatno predpišejo injekcije antibiotikov (v mehka tkiva v bližini očesa), antibiotik pa se daje oralno.
  2. Poškodba genitourinarnega sistema - v bistvu so predpisani aminoglikozidi in fluorokinoloni v tabletah. Običajno je en antibiotik dovolj za uspešno zdravljenje, glavna stvar je, da ga pravilno izberete na začetku terapije. V primeru odpornosti proti okužbam s temi zdravili je bolniku predpisana cefalosporini, karbapenemi, penicilini.
  3. Endokarditis - visoki odmerki aminoglikozidov + penicilin ali cefalosporin s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje traja do šest tednov..
  4. Pljučnica - zdravljenje se začne z 2 antibiotiki, saj se bolnikovo stanje izboljša, en antibiotik odpove.
  5. Baktermija - zaradi nevarnosti in resnosti postopka se antibakterijsko zdravljenje predpiše še pred rezultati krvne kulture. Bolnik prejema aminoglikozid + penicilin ali cefalosporin s širokim spektrom delovanja, včasih se katero od zdravil spremeni v fluorokinolon (na primer ciprofloksacin) ali rifampicin.
  6. Meningitis - zdravilo izbire je ceftazidim, na katerega je povezan aminoglikozid. Terapija z antibiotiki traja vsaj dva tedna..
  7. Poškodba ušesa - običajno je predpisana kombinacija antibiotika in kortikosteroida (npr. Metipred).
  8. Lezije prebavil - zdravljenje z antibiotiki in rehidracijo (kapalke s fiziološko raztopino, glukozo in vitamini) uspešno obvladujejo bolezen.
  9. Koža in mehka tkiva - bolnikom je predpisan režim dveh antibiotikov, tako lokalno (na področja prizadete kože) kot v tabletah ali injekcijah.

Učinki

Če se ne zdravi, se lahko razvije sepsa, meningitis in pljučnica..

V tem primeru je stopnja smrti približno 75%, tudi ob pravilnem zdravljenju. Pri otroku so osteomielitis, gnojni konjunktivitis in meningitis pogosto zaplet. Če niso prizadeti samo organi ENT, temveč tudi črevesje, se lahko razvijejo toksikoza, notranja krvavitev in perforacija črevesnih sten..

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da je bakterija odporna na ogromno količino dezinfekcijskih sredstev:

  • v bolnišnicah osebje opremo redno zdravi z raztopino kloramina, karbolne kisline in vodikovega peroksida. Poleg tega mora medicinsko osebje sistematično vreti in avtoklavirati opremo;
  • preprečevanje prodiranja mikroba v popkovnično rano novorojenčkov pomeni skladnost z aseptičnimi pravili med njegovo obdelavo;
  • kompetentno zdravljenje kroničnih obolenj;
  • vzdrževanje imunosti na visoki ravni;
  • zdrav življenjski slog, ki vključuje ne le pravilno prehrano, ampak tudi dejavnosti, ki krepijo telo;
  • uporaba bakteriofaga. To je specifična profilaksa, ki se uporablja, če obstaja nevarnost okužbe pacienta. Bakteriofag se pogosto uporablja med zdravljenjem pooperativnih ran;
  • cepljenje. Tako zdravniki zaščitijo svoje paciente pred bakterijsko okužbo pred načrtovano operacijo.

V okolju, pridobljenem v skupnosti, je tveganje za okužbo s to bakterijo zelo majhno, vendar bi morala vsaka oseba poskusiti upoštevati te ukrepe za preprečevanje okužbe. Konec koncev je razvoj bolezni lažje preprečiti kot kasneje zdraviti.