Image

Cepljenje z BCG pri novorojenčkih: značilnosti cepljenja in določanje reakcije

Cepljenje je nepogrešljiv element socializacije, ki velja tako za otroke kot za odrasle. Potreba po cepljenju je očitno vsem zavednim državljanom, vendar za otroke obstajajo merila za oceno koristnosti cepljenja. Upoštevajo se način in značilnosti cepljenja v otroštvu. Starši bi morali to razumeti. Na primer, kaj je BCG cepivo pri novorojenčkih?

Lastnosti

To cepivo se naredi skoraj takoj po rojstvu - tretji ali četrti dan. Zgodbe o negativnih učinkih cepiva so močno pretirane. Obenem ne gre slepo zaupati promociji splošnega cepljenja proti vsem boleznim naenkrat. Pomembno je, da se čim več naučimo, kako "cepivo" deluje, če so v njem kakršne koli negativne posledice v obliki zapletov. Popolna zavrnitev cepljenja lahko vodi tudi do bolezni. Samo ni treba izgubiti zdrave pameti in poiskati morate dobrega zdravnika, ki vam bo povedal več o BCG.

Tako nenavadna na prvi pogled kratica - BCG je bacil Calmette-Guerin. To cepljenje je obvezno proti tuberkulozi. Cepivo temelji na živahnem tuberkuloznem bacilu krave v oslabljeni obliki, saj se goji v umetnem okolju. Zato ne predstavlja resnične nevarnosti za ljudi.

Za kaj je to cepivo??

  • za preventivne ukrepe za preprečevanje tuberkuloze;
  • kot zaščita pred različnimi vrstami okužbe;
  • da preprečimo razvoj latentne okužbe;
  • da bi preprečili razvoj resnih bolezni (meningitis, okužba pljuč, okužba kosti in sklepov);
  • zmanjšati pojavnost otrok.

Pomen cepljenja je nedvomen, zlasti v prvih dneh življenja. Zato se BCG cepivo še vedno daje novorojenčkom, če ni kontraindikacij.

Kako se daje cepljenje?

Prva stvar, ki se je naučiti, je čas in pogostost cepljenja..

BCG za otroke se izvaja po urniku:

  • prvič 3-7 dni po rojstvu;
  • drugič pred šolo pri 7 letih;
  • tretjič - pri 14 letih.

V bolnišnici se ne izvaja cepljenje proti tuberkulozi, saj obstajajo kontraindikacije. Po obdobju opazovanja lahko zdravnik v drugem mesecu ponudi cepljenje, vendar le pod pogojem, da niso bile ugotovljene resne kontraindikacije (akutna intoleranca za komponente). Toda že do 3. meseca življenja se preveri reakcija organizma na cepivo - Mantouxov test. To velja za naknadno cepljenje otroka, starega 7 in 14 let..

Zahvaljujoč tehniki takšnega faznega cepljenja je mogoče povečati stopnjo prilagajanja in tolerance majhnega organizma na patogene bakterije. Vse to je potrebno za povečanje odpornosti dojenčka na resne bolezni v prihodnosti, na primer zaradi stika z okuženo osebo. Ko so razumeli, kaj je cepivo, starši začnejo skrbeti, kje ga bodo postavili in kako nevarno je. Injiciranje BCG novorojenčkom se opravi na zgornjem delu leve rame (približno 1/3 rame). Zdravilo se daje intradermalno. BCG se ne cepi subkutano in intramuskularno. Če injekcije ni mogoče injicirati v ramo, izberite drugo priročno mesto, kjer je debela koža. Pomembno je, da lahko zdravnik injekcijo na primer enostavno injicira v stegno.

Ali je vredno tega zavrniti

Starše danes prestrašijo številne zgodbe o posledicah cepljenja, ki jih zmedejo mediji in primeri iz spleta. To je eno najbolj perečih vprašanj v zvezi z zdravjem otrok. Vendar je treba povedati, da je danes o novorojenčkih cepivo BCG več špekulacij kot resnice. Obenem je treba upoštevati vsako cepljenje iz prednosti in slabosti, od katerih novorojenčki potrebujejo cepljenje proti BCG.

O prednostih:

  • minimalne možne posledice;
  • redki primeri resnih zapletov;
  • normalna reakcija na injekcijo;
  • posebno mesto za mesto injiciranja ni potrebno (lahko ga navlažite, vendar ne praskajte in ne mažite);
  • cepljenje zmanjšuje tveganje za tuberkulozo;
  • ko se okuži, bolezen poteka nadzorovano hitro, počasi, kontrolirano;
  • zahvaljujoč cepivu smrtnih primerov zaradi tuberkuloze praktično ni.

Dešifriranje BCG pri novorojenčkih lahko marsikaj razjasni glede zdravja otroka. Toda kljub močnim argumentom v korist cepljenja nasprotniki BCG navajajo naslednje točke:

  • še vedno so redki primeri zapletov (čeprav je to bolj odvisno od neupoštevanja zdravnikovih priporočil in odsotnosti diagnoze in ugotavljanja kontraindikacij);
  • včasih je na mestu injiciranja počasna zamuda (postopek celjenja cepiva včasih traja eno leto);
  • sestava cepiva (mnogi to cepivo pripisujejo prisotnosti škodljivih sestavin, kot so živosrebrove soli in aluminijev hidroksid, vendar za te govorice ni znanstvene utemeljitve).

Naj bo tako, toda starši se sami odločijo, ali bodo BCG naredili za novorojenčka ali ne. Zdravniki staršem v svoji odločitvi priporočajo le, da temeljijo na celovitem pregledu. Prave kontraindikacije lahko dejansko povzročijo zaplete po cepljenju.

Video: Cepljenje proti tuberkulozi in BCG - šola dr. Komarovskega

O kontraindikacijah

Glavni razlogi za zavrnitev cepljenja proti BCG so lahko:

  • prezgodnja rodnost ploda (z dojenčkom, ki tehta manj kot 2500 g);
  • diagnoza bolezni in njihovega poslabšanja (za cepljenje morate počakati, da si otrok opomore);
  • potrditev intrauterine okužbe;
  • prisotnost hemolitične bolezni in gnojno-septičnih bolezni;
  • poškodbe živčnega sistema;
  • obsežne lezije kože;
  • prisotnost malignih tumorjev;
  • imunska pomanjkljivost (jemanje imunosupresivov);
  • Materinski HIV.

Revakcinacija po dveh mesecih ni mogoča v naslednjih primerih:

  • diagnoza bolezni v akutni obliki;
  • alergije
  • pozitivna (ali sumljiva) reakcija na Mantoux;
  • maligni tumorji;
  • jemanje imunosupresivov;
  • tuberkuloza začetne stopnje;
  • zapleti po predhodnem cepljenju;
  • stiki z okuženimi.

Interpretacija

Starši so prav tako zainteresirani (in koristno), da se naučijo, kako razvozlati odziv na cepljenje z BCG pri novorojenčkih. Konec koncev dojenčki to prenašajo na različne načine. V skladu s tem so lahko reakcije in posledice pri otrocih različne. Pomembno je razumeti, kaj velja za normalno in kaj odstopanje, da se starši ne bi zaman trudili in o vsem obvestiti zdravnika..

V ta namen je treba posvetiti pozornost naslednjim:

  1. Rdečica na mestu injiciranja med letom se šteje za normalno. Značilna rdečina se lahko pri nekaterih pojavi takoj, pri drugih - čez teden, pri drugih - čez šest mesecev. Ni vredno panike, ampak je bolje, da o vseh spremembah obvestite zdravnika..
  2. Pogosto se na mestu injiciranja pojavi absces, ki ne traja dolgo. Še bolj strašljivo je za starše dejstvo, da se rana zaradi injekcije začne gnojiti. V teh primerih ne smemo pozabiti, da bo mesto punkcije še nekaj časa po cepljenju podobno abscesu z belo glavo, ki se postopoma pokrije s skorjo in nato odlepi s sebe (skorje ni mogoče olupiti, razmazati).
  3. Dogaja se tudi, da se po cepljenju na mestu punkcije ne pojavi brazgotina. Vzrokov za to je več. Cepivo je bilo morda uporabljeno nepravilno (zelo globoko). Možno je tudi, da se imunski sistem na cepivo ni odzval, ni oblikoval potrebne zaščitne ovire. V slednjem primeru še vedno obstaja nevarnost, da bi ujeli virus. V skladu s tem je potreben drugi pregled otroka. morda bo potrebna revakcinacija.
  4. Zaradi cepljenja z BCG se lahko pri dojenčku nekaj dni po cepljenju temperatura, ki se ne bo znižala. Ne bo dosegla kritičnega znaka, vendar bo morala biti potrpežljiva 2-3 dni. Tako se telo podvrže prilagajanju na bakterije. Pri visokih temperaturah več kot 3 dni je nujno obiskati zdravnika. V tem času se je bolje, da se vzdržite vodnih postopkov.

Kaj si je pomembno zapomniti

Naloga zdravnika je, da čim prej in z večjo natančnostjo ugotovi kakršne koli kontraindikacije pred cepljenjem BCG pri novorojenčkih. Neupoštevanje teh pravil vodi do zapletov. Odziv na cepivo BCG je dešifriran, da bi razumeli, kako uspešno / neuspešno je bilo cepljenje. Kar pa kaže na oblikovanje imunitete dojenčka proti tuberkulozi. Zaradi tega mesto injiciranja spremljamo celo leto. Starševa pozornost in pravočasen dostop do usposobljene pomoči bosta pomagala izogniti se zapletom. Navsezadnje je glavna naloga ohraniti zdravje otroka.

Cepljenje z BCG pri novorojenčkih: kaj je to, možna reakcija

Cepljenje proti BCG pri novorojenčkih se navadno pordeči in začne gnojiti, kar prestraši mlade starše. Vedeti morate, kaj je različica norme in kako skrbeti za mesto injiciranja, da preprečite zaplete. Glede potrebe po cepljenju obstajajo različna mnenja, razumeti morate, da zavrnitev cepljenja dojenčka ubrani pred nevarnimi boleznimi.

BCG cepivo

Cepivo proti BCG je potrebno za ustvarjanje imunosti proti tuberkulozi. Ne ščiti pred okužbo s stikom z bolno osebo, ampak bo pomagal preprečiti resne zaplete. Cepljenje bo zaviralo prehod latentne okužbe, ki bo potekala brez posledic, v očitno bolezen, ki lahko vodi v smrt.

Dekodiranje in sestava

BCG je kratek za Bacillus Calmette-Guerin. Ne poznajo vsi prepisov in imen francoskih zdravnikov, zahvaljujoč katerim se je na začetku 20. stoletja pojavilo cepivo. Pripravili so ga iz seva tuberkulskega bacila, ki okuži govedo. Cepivo je nastalo v laboratoriju, umetno pridelano, zato mikobakterije niso nevarne za človeka.

Sprva je zdravilo obstajalo v tekoči obliki, zato je imelo kratek rok trajanja. Cepivo je zdaj na voljo v obliki praška. Poleg mikrobnih celic BCG vsebuje stabilizator. V kompletu so tudi topilo, natrijev klorid, ki je potreben za pripravo injekcij na kraju samem, tik pred injekcijo.

Izbira

Obstajata dve cepivi: BCG in BCG-M. Potem ko se zadnji zapleti zgodijo veliko manj pogosto. Vsebuje polovico več mikrobnih teles kot običajna cepiva. Uporablja se za oslabljene dojenčke, ponavadi se to ne dogaja več v porodnišnici, ampak v ustanovi, kjer bo otrok registriran in opazovan, ko odraste..

Kdaj se cepljenje dodeli?

Cepljenje proti BCG se daje na 3-7. Dan otrokovega življenja. Če ni kontraindikacij, se cepljenje opravi v bolnišnici. To se naredi v tako zgodnji starosti zaradi neugodnih razmer v zvezi s tuberkulozo. Hitreje ko se razvije imuniteta, manjše je tveganje za okužbo nevarne bolezni. Začne delovati približno 2 meseca po postopku in lahko vztraja 10 let.

Potreba po cepljenju

Vsi novorojenčki so cepljeni. Glavna stvar je, da je dojenček zdrav. Pred posegom ga mora pregledati zdravnik.

Opomba! BCG je vključen v koledar obveznih cepljenj, vendar ga postavljamo le s soglasjem staršev.

Ali je mogoče zavrniti BCG

Pred cepljenjem mora mati podpisati soglasje k postopku. Če iz nekega razloga tega trenutno ne želi storiti ali ga želi preložiti, mora to potrditi z dokumenti. Zapiše se zavrnitev, kjer je treba navesti, da je zdravstveno osebje poročalo o pomenu cepljenja in možnih posledicah ter da je delavcem porodnišnice razrešena vsa odgovornost in pade na pleča staršev.

Ne morejo je prisiliti na cepljenje, če mati ni pripravljena. Cepiva ne bodo injicirali na silo in brez opozorila.

Kontraindikacije za cepljenje

BCG se ne daje vsem otrokom. Kontraindikacije vključujejo:

  • Majhna teža novorojenčka, manjša od 2 kilograma. Običajno gre za dojenčke, ki so se rodili prezgodaj ali imajo razvojno zamudo, na primer zaradi intrauterine okužbe;
  • Imunodeficienca. Otrokova zaščita je tako šibka, da se ni sposoben upreti okužbam. Vsaka interakcija z zunanjim svetom predstavlja nevarnost za drobtine;
  • Bolezni v akutni fazi. Torej, lahko gre za hemolitično bolezen novorojenčkov, zlatenico s kritičnim bilirubinom, intrauterino okužbo, kožne lezije, gnojno-vnetne procese;
  • Okužba s HIV pri novorojenčku;
  • Maligne novotvorbe;
  • Nagnjenost k intoleranci za cepljenje. To velja za otroke, katerih sorodniki so se po BCG pojavili zapleti..

Pravila cepljenja

Cepivo pri novorojenčku se postavi na levo ramo, zdravilo se daje intradermalno.

Priporočljivo je, da postopek izvedete zjutraj, predhodno izmerite temperaturo drobtin. Zdravnik, ki je pregledal otroka, bi moral vedeti, kako je potekal porod, ali je prišlo do kakšnih zapletov. V primeru bolezni se cepljenje ne opravi, dokler si dojenček popolnoma ne opomore. Zdravnik predpiše potrebno terapijo in določi, koliko časa naj preteče, ko simptomi izginejo, dokler otroka ne moremo cepiti..

Opomba! Običajno se novorojenček v bolnišnici cepi tudi proti hepatitisu B, vendar naj bi postopek potekal drug dan. BCG ne morete kombinirati z drugimi cepljenji.

Zdravilo je na voljo v obliki praška, razredči se ga neposredno pred uporabo v sobi za cepljenje. Pred tem ga je treba hraniti v hladilniku. Po pripravi cepiva ni dovoljeno hraniti na soncu..

Trenutki za oceno pravilnosti postopka:

  • Injekcija je narejena z gram ali tuberkulinskimi brizgami, ki imajo tanke igle. Zdravilo lahko dajete tudi z injekcijsko brizgo. Po uporabi ga takoj odstranite;
  • Igla se vstavi izključno v površinsko plast povrhnjice. Če cepivo pride pod kožo, obstaja velika verjetnost nastanka "hladnega" abscesa;
  • Po vseh manipulacijah se na rami pojavi majhna papula, ki ima belo barvo. Četrt ure kasneje izgine.

Podatke o cepljenju potrjujejo medicinski dokumenti, poslani na kliniko v kraju prebivališča otroka. Tam se prenesejo v potrdilo o cepljenju, kjer je zabeleženo ime cepiva in datum njegove uvedbe.

Nega injekcije

Nemogoče je zdraviti rano, ki se je pojavila po cepljenju. Ni potrebno, da ga obrišete z alkoholom, namažite s kremami. Podobna dejanja so prepovedana.

Normalna reakcija

Po cepljenju bo na mestu injiciranja ostalo majhno rdečkasto mesto. Vztrajalo bo 4-6 tednov. Dojenčka sicer ne moti, vendar je bolje, da oblačila še enkrat ne poškodujejo rdečice. Lahko ga navlažite, vendar ga ne smete drgniti in razmazati. Po 2-3 mesecih se bo pojavil majhen pretisni omot ali absces, glavna stvar je, da njegova velikost v premeru ne presega 10 milimetrov. Prav tako ni potrebno mazati in obdelovati nastalega mehurčka, še posebej, ker je prepovedano lepiti ga z ometom. Postopoma se začne zdraviti, na njeni površini se oblikuje skorja, ki se spremeni v majhno roza brazgotino. Kmalu bo postalo svetlejše in gostejše in se ne bo dvignilo nad kožo. Torej, celice so se spomnile mikroorganizmov, ki sestavljajo cepivo, in če se bodo morali soočiti, se bodo branili.

Opomba! Če ni zapletov in nastane enakomerna, brazgotina, pomeni, da je bilo cepivo učinkovito uporabljeno, v primeru nevarnosti pa bo imunski sistem deloval.

Alergija na cepiva

Alergijske reakcije po cepljenju so običajno povezane z visoko občutljivostjo na sestavine zdravila..

Po uvedbi cepiva proti tuberkulozi se v redkih primerih razvije alergijski post-BCG sindrom. Zanj je značilno izobraževanje:

Običajno se to zgodi, če je družina že opazila negativne reakcije pri otrocih na uvedbo zdravila.

Pordelost in suppuracija mesta injiciranja

Pojav majhne rdeče lise po cepljenju je normalna reakcija na BCG pri novorojenčkih. Glavna stvar je, da ne raste in ne presega premera 1 centimetra. Tudi na mestu injiciranja tvori absces, naj bo edini. Lahko srbi, ne morete je česati. Dojenčka bomo morali odvrniti, sicer obstaja nevarnost bakterijske okužbe.

Opomba! Prepovedano je iztisniti gnoj, izšel bo sam. Ne zdravite z antiseptiki, to lahko moti proces oblikovanja imunske obrambe.

Možni zapleti po cepljenju

Cepljenje z BCG običajno ne povzroča zapletov, vendar se v redkih primerih zgodijo in mladi starši bi morali vedeti zanje. Med stranskimi učinki so:

  • Vnetje na območju dajanja zdravil. To se zgodi, če cepivo pride pod kožo ali mišico. "Hladen" absces se pojavi 2-4 tedne po posegu. Pod kožo postane opazen pečat. Dojenčku ne prinaša nelagodja. Čez nekaj časa bo koža nad mestom lezije postala rdeča. Absces se lahko sam odpre, rana se bo gnojila, pogosto se pojavi fistula. V tem primeru pri otroku opazimo znake zastrupitve, temperatura narašča;
  • Limfadenitis To je eden najpogostejših možnih zapletov. V pazduhi na levi strani se bezgavka postopoma poveča. Lahko postane boleče čutiti. Koža nad njim ne spremeni sence. Limfna vozla se lahko gnojijo, včasih se oblikuje fistula in izloči se gnoj;
  • Osteomielitis To je bolezen, ki prizadene kosti. Lahko se ne manifestira do 5 let. Dojenček ne čuti bolečine, otekanje opazimo v predelu sklepa, ki se nahaja poleg mesta injiciranja. Sčasoma postane manj mobilna. Boj proti bolezni je dolg proces, predvsem zaradi pomanjkanja zgodnje diagnoze;
  • Keloidna brazgotina. Običajno po tem, ko brazgotinska skorja odpade, na mestu injiciranja ne ostane brazgotine. Vidna je majhna brazgotina, ki ne sme štrleti nad površino. Če se dvigne nad kožo, govorijo o zapletu. Površina koloidne brazgotine je gladka, sijajna. Njena barva je lahko rožnata, modra in celo rjava. Če raste, potem otroka skrbi srbenje.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili negativne posledice in zmanjšali tveganje za neželene učinke, morajo starši poskrbeti, da se soočajo s kakovostnim cepivom. Paramedicini morajo zdravilo pripraviti v svoji prisotnosti. Če je na embalaži nalepka, podatki o datumu izdelave ali če je rok uporabnosti že potekel, ga je treba zavrniti..

Vsaka poškodba ampule tudi preprečuje uporabo cepiva. Ne morete drgniti, razmazati in ničesar storiti, da ne bi obdelali mesta injiciranja. Nastali absces bo minil sam. Glavna stvar je opazovati njegovo velikost in dobro počutje otroka.

Opomba! Če obstajajo dvomi o normalnosti reakcije, morate nemudoma iti k zdravniku z dojenčkom, v nobenem primeru se ne samozdravite. Zlasti razjeda s premerom več kot 1 centimeter je priložnost za posvetovanje s specialistom.

Vsi starši ne vedo, kaj cepivo BCG ščiti pred novorojenčki in zakaj ga postavljajo v tako zgodnji starosti. Cepivo pomaga razviti imunost proti tuberkulozi, od katere vsako leto po svetu umre na milijone ljudi. Z njegovo uvedbo ga lahko zaužijete le, če obstajajo kontraindikacije, povezane z zdravstvenimi težavami..

Kako ugotoviti, ali ste bili cepljeni z BCG?

V več državah so znanstveniki začeli obsežno testiranje cepiva proti TB, ki ga v bolnišnici dobijo vsi novorojenčki v Rusiji. Raziskovalci kažejo, da BCG lahko pomaga ljudem pri soočanju z okužbo s koronavirusom COVID-19..

Komu in kdaj se daje cepivo BCG?

BCG cepivo dajemo intradermalno v bolnišnici na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine leve rame. Na mestu intradermalnega dajanja BCG cepiva se razvije specifična reakcija v obliki papule s premerom 5-10 mm. Pri novorojenčkih se po 4-6 tednih pojavi normalna reakcija cepljenja. Pri ponovni cepljenju se lokalna reakcija razvije v 1-2 tednih.

Kako ugotoviti, ali so v bolnišnici dali cepivo proti BCG?

90-95% cepljenih na mestu cepljenja mora tvoriti površinsko brazgotino s premerom 10,0 mm. Velikost brazgotine je lahko drugačna. Menijo, da če je manjši od 4 mm, se postopek cepljenja izvaja neučinkovito, učinek imunosti pa ne presega treh let. Velikosti brazgotin 5 mm ali več kažejo na učinkovito imunizacijo z BCG. Velikost do 8-10 mm kaže na pozitiven rezultat imunizacije do sedem let.

Cepljenje proti BCG običajno traja v odrasli dobi. Poleg tega so v anamnezi novorojenčka navedeni datum cepljenja, serija in kontrolna številka cepiva, proizvajalec, datum poteka zdravljenja (medicinski karton).

In če po cepljenju ni brazgotine?

Odsotnost brazgotine po cepljenju kaže na to, da se imuniteta proti tuberkulozi ni oblikovala. Približno 10% otrok po cepljenju nima pravilne reakcije, kar lahko pomeni, da je bilo zdravilo uporabljeno nepravilno, zato imunost ni bila oblikovana ali pa ima otrok prirojeno imunost na tuberkulozo. V tem primeru je treba opraviti test Mantouxa in po potrebi ponovno cepiti proti tuberkulozi.

Kdo se cepi??

Otroci, stari 7 in 14 let, ki imajo negativni odziv na test Mantoux, so podvrženi revakcinaciji. Reakcija velja za negativno v popolni odsotnosti infiltrata, hiperemije ali ob prisotnosti injekcijskega udarca (1 mm). Otrokov, okuženih z mikobakterijami tuberkuloze, ki imajo negativno reakcijo na Mantouxov test, ni mogoče ponovno cepiti.

Interval med testom Mantoux in revakcinacijo mora biti najmanj 3 dni in največ 2 tedna.

Kako se lahko telo novorojenca odzove na BCG: normalna reakcija na cepljenje in zaplete

Tuberkuloza je nevarna nalezljiva patologija. Po podatkih WHO letno po svetu zabeležijo približno 9 milijonov primerov okužbe s Kochovim bacilom. Patogen lahko prizadene pljuča, kosti, kar vodi do nevarnih posledic..

V Rusiji je cepljenje proti tuberkulozi obvezno. Imunoprofilaksa se začne izvajati skoraj od rojstva. Pri majhnih otrocih se včasih po cepljenju počutijo slabše.

Za starše je pomembno vedeti, kaj lahko cepivo BCG povzroči pri novorojenčkih.

Kakšna naj bi bila reakcija pri novorojenčkih?

Prvo cepivo proti BCG dobijo otroci v bolnišnici. Materinska protitelesa za zaščito pred okužbo s tuberkulozo se na otroka ne prenašajo. Zato je cepljenje obvezen ukrep za preprečevanje nevarne bolezni..

Na žalost cepljenje daje le začasno imuniteto. Zato občasno revakcinirajte. Drugič se BCG vbrizga pri 7, tretji - ob 14.

Pred vsako revakcinacijo je obvezen Mantouxov test. Omogoča določitev prisotnosti preostale imunosti ali okužbe s Kochovimi palicami. V večini primerov se cepivo dobro prenaša..

Telo novorojenčka se odlično spopada z nalogo oblikovanja specifične imunosti. Zato skrbi staršev glede tveganja za stranske učinke zaman. Glavna stvar je, da je otrok na dan cepljenja popolnoma zdrav.

Prvi dnevi

Takoj po cepljenju začne otrok doživljati spremembe v počutju. To je normalna reakcija imunskega sistema na zaužitje antigenih snovi..

Zdravniki staršem povedo, kako naj bi trajalo obdobje po cepljenju na predvečer uvedbe BCG dojenčku. Zdravniki obveščajo tudi o možnih neželenih učinkih in ukrepih v primeru njihovega pojava..

Običajna reakcija v prvih dneh po injiciranju BCG je:

  • vneto punkcijo;
  • pasljivost, zbijanje na področju dajanja zdravil;
  • izguba apetita;
  • šibkost;
  • slab spanec;
  • razpoloženje;
  • srbeča koža;
  • slabost
  • razburjen stolček;
  • pordelost mesta injiciranja;
  • točkovno vnetje;
  • jok;
  • zaspanost.

Običajno se rdečina ne sme širiti na okoliška tkiva. Pojav hiperemije je razložen z reakcijo imunskega sistema na vnos antigenega materiala. Otroška razpoloženje in tesnoba sta povezani z bolečinami v predelu punkcije, blagim vnetjem.

Neprijetni simptomi običajno minejo v nekaj dneh. Če reakcije po cepljenju ne izginejo dlje časa, postanejo bolj izrazite, potem morate k zdravniku.

Patološko reakcijo na BCG lahko opazimo z naslednjimi simptomi:

  • intenzivno otekanje;
  • izrazita pordelost;
  • bolečina punkcije in okoliških tkiv;
  • hudo srbenje, izpuščaji.

To lahko kaže na okužbo rane. To stanje je treba zdraviti. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost nepravilnega oblikovanja imunosti..

Nevaren zaplet je nastanek abscesa, sepse. Močno srbenje, izpuščaji lahko kažejo na razvoj alergijske reakcije. Da bi preprečili pojav neprijetnih simptomov in zapletov po BCG, je smiselno izvesti preventivne ukrepe.

Zdravniki svetujejo:

  • Ne spreminjajte drastičnih sprememb v prehrani otroka;
  • nekaj dni pred cepljenjem in v istem obdobju po njem je vredno otroku dati antihistaminik;
  • iz menija izključite izdelke, ki lahko izzovejo alergijo;
  • po kopanju otroka ne kopajte;
  • Ne obiskujte mest z gnečo z dojenčkom;
  • na dan imunizacije in nekaj dni po njej uporabite antipiretična zdravila.

Mesec kasneje

Reakcija na BCG traja dolgo. Dolgo zdravi punkcijo - do 4 mesece. Običajno najprej nastane absces. Če iz oblikovane kroglice z vodno vsebnostjo izstopi rumeno-zelena tekočina, potem ni treba skrbeti.

Takšna reakcija velja za normalno. Pus je treba skrbno očistiti s sterilnim povojem. Tesnila ne zdravite z antibakterijskimi mazili ali protivnetnimi zdravili. Prepovedano je iztisniti vsebino mehurčka.

Običajno mora biti brazgotina premer od 0,2 do 1 cm. Po padcu skorje se lahko pojavi majhna količina krvi.

Mesec dni po cepljenju so dovoljene naslednje lokalne reakcije:

  • rahlo pordelost;
  • pastoznost;
  • barvanje kože v modri, rjavi barvi kože.

Močna pordelost in oteklina okoli rane kaže na razvoj vnetja. Pomembno je pravočasno ustaviti tak patološki proces. Čim izrazitejši in daljši je normalen odziv na BCG, ki se kaže pri novorojenčku, močnejša in daljša bo tvorba zaščite pred tuberkulozo.

Temperatura pri dojenčku se je dvignila: norma ali zaplet

Po BCG se temperatura pogosto dvigne. To je lahko običajna in patološka reakcija. Manjša hipertermija (37-38 stopinj) je naravni simptom..

Temperatura narašča kot odziv na vnos antigenega materiala, kar kaže na začetek oblikovanja specifične imunosti.

Običajno se hipertermija pojavi prvi dan po injiciranju BCG. Temperatura se lahko ohranja na visoki ravni od 2 do 4 dni. Pogoj se normalizira neodvisno. Vendar obstajajo otroci, ki ostro reagirajo na rast termometra.

Lahko pride do krčev. V tem primeru se uporabljajo antipiretična zdravila. Če opazimo hipertermijo dlje časa (več kot štiri dni), potem to lahko kaže na razvoj patološkega procesa.

Po BCG so možni naslednji zapleti:

  • okužba. Vstop bakterij v rano lahko povzroči močno vnetje, absces. V tem primeru bo dojenček imel vročino, mesto injiciranja bo postalo rdeče in oteklo;
  • razvoj nalezljive virusne bolezni. Po cepljenju otrokova imunost oslabi. Zato dojenčki postanejo dovzetni za okužbe z različnimi virusi in okužbami. Poleg visoke temperature ima otrok izcedek iz nosu, bolečine in pordelost v grlu;
  • alergija. Pojavi se z visoko občutljivostjo za tuberkulin. Alergijska reakcija se kaže z izpuščaji, srbenjem kože. V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok. V tem primeru izguba zavesti, oslabljeno delovanje dihal;
  • razvoj tuberkuloze. Pri otrocih s šibko imunostjo se telo morda ne bo spopadlo s cepivom. V tem primeru se razvije patologija, povezana s cepivom;
  • poslabšanje kronične bolezni. BCG oslabi imunski sistem. To lahko privede do poslabšanja kroničnih patologij notranjih organov. V tem primeru se temperatura tudi dvigne..

Neželeni učinki in učinki

Praviloma se BCG cepivo normalno prenaša. Toda nekateri novorojenčki razvijejo neželene učinke in hude zaplete. Slabe posledice so posledica nepravilne priprave otroka na cepljenje, aseptične motnje s strani zdravnikov.

Velikega pomena so kakovost in pogoji shranjevanja antigenih snovi. Lokalni zapleti se običajno zabeležijo v prvih šestih mesecih po imunizaciji.

Neželeni učinki BCG:

  • hladen absces
  • limfadenitis;
  • obsežne razjede na mestu injiciranja;
  • keloidna brazgotina;
  • osteitis
  • vnetje bezgavk;
  • obročast granulom.

Če želite zmanjšati verjetnost zapletov, morate zavrniti cepljenje otroka, ki ima take težave:

  • kronične patologije v akutni fazi;
  • prisotnost nalezljive virusne bolezni;
  • prezgodaj zrela (teža manj kot 2,5 kg ob rojstvu);
  • imunske motnje (okužba z virusom HIV, AIDS, luskavica);
  • visoka telesna temperatura;
  • prisotnost zapletov po BCG v ožjih družinah.

Odziv na poživitveno cepljenje pri 7 letih

Običajno je rahlo zvišanje temperature, šibkost, izguba apetita. V predelu punkcije se pojavijo rahla pordelost in lepljivost. V treh dneh se stanje neodvisno normalizira. Ker telo že pozna antigeni material, se neželeni učinki in zapleti običajno ne pojavijo..

Pri nekaterih sedemletnih otrocih, cepljenih v povojih, je obdobje po cepljenju asimptomatsko.

Sorodni videoposnetki

O cepljenju z BCG na šoli dr. Komarovskega:

Tako po injiciranju BCG opazimo določene spremembe. Telo se lahko na vnos antigenega materiala odzove z lokalnimi in splošnimi reakcijami. Dovoljena je hipertermija, pordelost, lepljivost, izguba apetita, glavobol. Neprijetni simptomi sami izginejo v nekaj dneh.

Toda nekateri novorojenčki razvijejo neželene učinke in zaplete. Takšnih stanj ni mogoče prezreti. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled, ugotovil vzrok slabega zdravja in izbral učinkovit režim zdravljenja..

Cepljenja v bolnišnici. Prednosti in slabosti!

Pred rojstvom dolgo pričakovanega otroka je vse več staršev začelo razmišljati o vprašanju cepljenja v bolnišnici (prednosti in slabosti). Trenutno se v skladu z ruskim koledarskim cepivom otroci v bolnišnici cepijo proti hepatitisu B (prvi dan po rojstvu) in proti tuberkulozi - BCG (v dneh 3–7). Preden otroku cepljenje v bolnišnici dodamo, je treba razumeti, kako varna so in v kolikšni meri so koristna za otroka.

V bolnišnici izvajajo cepljenja? Mnenje zdravnikov o cepljenju.

V bolnišnici izvajajo cepljenja? Mnenja zdravnikov o cepljenju se močno razlikujejo. Večina zdravnikov se drži stališča, da so cepljenja nujno potrebna. Zahvaljujoč cepljenjem se je izognilo širjenju številnih nalezljivih bolezni. Kar zadeva cepivo proti hepatitisu B v porodnišnici, zdravniki, ki motivirajo njeno potrebo po nevarnosti te bolezni. Hepatitis B lahko postane kroničen, kar povzroči cirozo in jetrni rak. Nekateri zagovorniki cepiv trdijo, da ima cepivo proti rak učinek. Velja za neškodljivo, praktično nima kontraindikacij..

Kar zadeva cepivo proti tuberkulozi BCG, zagovarjajo trditev, da je nujno potrebno za vsakega ruskega državljana. Pri nas je ta bolezen tako razširjena, da bo otrok, če ne cepite, zagotovo dobil tuberkulozo. Tudi če cepljeni otrok razvije tuberkulozo, ga bo cepljenje zaščitilo pred hudim potekom bolezni, invalidnostjo in smrtjo.

Zdravnikov, ki so proti cepljenju, je veliko manjše. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je zdravnik proti univerzalnemu cepljenju iztisnjen iz zdravstvenega sistema. Začeli bodo delati z vseh strani. Pediatri so zaradi pomanjkanja pokritosti s cepljenjem v bolnišnici, na kliniki odvzeti premije. V zasebnih ambulantah je stanje podobno. Zdravniki, ki kritizirajo množično cepljenje otrok v porodnišnicah in klinikah, trdijo, da cepiva niso tako neškodljiva in uporabna kot zagovorniki.

Prvič, ni znano, ali so bili izpolnjeni pogoji prevoza določenega cepiva in temperatura skladiščenja..

Drugič, neprijetne posledice so lahko pri nepismeni sestavi cepiva (še posebej značilno za BCG).

Tretjič, cepiva vsebujejo nevarne snovi.

Sestava cepiva.

Poglejmo si sestavo cepiv, ki jih otroci prejmejo v bolnišnici?

Cepivo proti hepatitisu B vsebuje fragmente genov za virus hepatitisa, vgrajenih v genetski aparat celic kvasovk (tj. Gensko je zasnovano). Cepivo proti tuberkulozi BCG, BCG-M vsebuje žive mikobakterije tuberkuloze, natrijev glutamat (natrijev glutamat). Obe cepivi vsebujejo kot konzervans aluminijev hidroksid, formalin in timerosal (tiolat). Ti konzervansi so najmočnejši strupi..

Thimerosal (tiolat) - organomerična živosrebrna spojina ali živosrebrna sol uvrščamo med pesticide. Skupaj z aluminijevim hidroksidom se močno poveča toksični učinek živosrebrnih soli na telo. Njihovega učinka na zdravje otrok NIKOLI niso preučevali.

Formalin (tekoča oblika formaldehida) je najmočnejši mutagen in alergen. Kronični rinitis, bronhialna astma, holecistitis, kolitis, Quinckejev edem, urtikarija in še veliko več.

Številni raziskovalci trdijo, da aluminijev hidroksid, ki je del cepiva, izzove razvoj alergij in avtoimunskih bolezni (t.j. v telesu se začne postopek samouničenja). Je zato med trenutno generacijo otrok toliko alergičnih ljudi? Avtoimunske bolezni, za katere sodobni zdravniki menijo, da so neozdravljive, si na splošno zaslužijo ločeno razpravo. Vsebnost strupenih snovi v cepivih je mnogokrat višja od najvišjih dovoljenih vrednosti! V cepivu proti hepatitisu B je na primer količina živega srebra 12-krat večja od varne ravni! Omeniti je treba tudi, da je škodljiv učinek strupov na otrokovo telo 100-krat močnejši kot na odraslem.

Ali je treba cepivo proti hepatitisu B dati novorojenčku?

Če želite razumeti, ali se cepiti proti hepatitisu B, mora novorojenček razmisliti o tem, kdo je ogrožen za to bolezen. Hepatitis B je bolezen odvisnikov od drog, ljudi, ki imajo promiskuitetno spolno življenje. Ogroženi so tudi bolniki, ki prejemajo transfuzijo krvi, plazme, medu. osebje, ki stalno deluje s krvjo. Če mati ni bolna s hepatitisom B, potem je verjetnost, da zboli za novorojenčkom, izjemno zanemarljiva. Da, in izkušnje številnih kitajskih raziskovalcev so pokazale, da če ima mati hepatitis B, se okuži le 4% otrok, ki se jim rodijo. In tveganje za pridobitev zapletov zaradi cepljenja je po mnenju ameriških znanstvenikov 100-krat večje od tveganja, da bi dobili hepatitis B.

Zapleti po cepivu proti hepatitisu B.

Med zapleti po cepljenju proti hepatitisu B so relativno neškodljivi - glavoboli, krči, slabost, bruhanje, alergije. Resnejši zapleti vključujejo invalidnost, ki je na primer posledica optičnega nevritisa, kar vodi do delne ali popolne izgube vida. Eden resnih zapletov po cepljenju je smrt. Poleg tega se zapleti ne pojavijo vedno takoj po cepljenju. Včasih imajo učinek z zamudo..

Ali cepivo BCG dajemo novorojenčku?

Če želite odgovoriti na vprašanje: ali je treba cepivo BCG novorojenčku dati, je treba razumeti nekatere stvari. Da bi zboleli za tuberkulozo, ni dovolj preprosto kihanje poleg bolnega pacienta v dvigalu ali v javnem prevozu. In takšne zgodbe starše pogosto prestrašijo.

Tisti, ki imajo šibko imunost in so v stalnem stiku ali živijo s pacientom z odprto obliko tuberkuloze, so v veliki nevarnosti za okužbo s tuberkulozo. Če vaša družina nima bolnikov z odprto tuberkulozo, potem nujno ni treba cepiti BCG z novorojenčkom.

Andrei Stepanov, doktor, kandidat medicinskih znanosti, navaja, da je 98% odraslih ruskih državljanov okuženih z mikobakterijami tuberkuloze. Hkrati ima tuberkulozo samo 0,2% populacije (tj. Imajo izrazite klinične simptome). WHO priporoča obvezno cepljenje BCG novorojenčkov samo v državah, kjer je pri otrocih neugoden položaj za možgansko tuberkulozo (več kot 1 primer na 10 milijonov ljudi). V Rusiji se ta bolezen pojavlja 4-krat manj pogosto od praga, ki ga navaja WHO (5 primerov na 142 milijonov). Vendar pa je cepljenje proti BCG še vedno v našem koledarju cepljenja..

Da bi ustvarili dobro pokritost s cepljenjem, zdravniki strašijo starše s smrtno razširjenostjo tuberkuloze pri nas. Mnogi pravijo, da samo cepljenje lahko otroka zaščiti pred boleznijo. Postavlja se vprašanje, zakaj je tuberkuloza v Rusiji tako razširjena, čeprav je več kot 90% prebivalstva države cepljeno s cepivom BCG? Je tako učinkovit?

Številni raziskovalci cepiv so ugotovili, da cepivo BCG, ki vsebuje živo mikobakterijo tuberkulozo, pomembno prispeva k širjenju te bolezni..
V večini evropskih držav so zavrnili množično cepljenje novorojenčkov BAC. Na primer, v Nemčiji od leta 1998, na Finskem od leta 2006, Evropejci takšno zavrnitev motivirajo s pomanjkanjem zanesljivih dokazov o učinkovitosti cepiva in preostrimi posledicami cepljenja..

Zapleti po cepljenju z BCG

Med resnimi zapleti po cepljenju z BCG pri otrocih opazimo:

  • Limfadenitis je vnetna bolezen bezgavk, najpogosteje gnojna;
  • Kožna tuberkuloza, ki jo lahko zaplete kožni rak;
  • Keloidne brazgotine (tumorsko podobno razmnoževanje vezivnega tkiva), ki nastajajo praviloma leto dni po cepljenju (danes je bolezen neozdravljiva);
  • Motnje v delovanju ščitnice, ledvic in drugih organov;
  • BCG-osteomielitis je gnojno-nekrotični proces v kostnem in kostnem mozgu (t.j. kosti razpadajo), bolezen se manifestira 3 mesece do 5 let po cepljenju.

Cepljenje proti BCG lahko povzroči invalidnost ali smrt. Incidenca invalidnosti in smrti po cepljenju ni znana. Konec koncev je zelo težko dokazati, da je otrok dobil zaplete zaradi cepiva BCG - zdravnikom ni koristno, da bi pokvarili statistiko cepljenj.

Načini za preprečevanje tuberkuloze

Po mnenju zdravnikov TB so učinkoviti naslednji načini za preprečevanje tuberkuloze:

  • Krepitev imunskega sistema z različnimi metodami (veliko število cepljenj v prvem letu življenja oslabi imunski sistem, zaradi česar je bolj dovzeten za bolezni);
  • Ugodni sanitarni pogoji, dostop do sončne svetlobe in svežega zraka (ker tuberkulozne bakterije umrejo pod vplivom ultravijoličnih žarkov).

Da bi se izognili resnim posledicam vpliva tuberkuloze na telo, sta potrebna njegova zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje.!

Če želite dokončno sprejeti odločitev, ali bosta dojenčku cepili v bolnišnici, ocenite vse prednosti in slabosti. Ob podpisu soglasja se mora mati zavedati, da prevzema odgovornost za morebitne posledice cepljenj v bolnišnici. Pred zapleti zaradi cepljenja nihče ni varen. Vsak zdrav, pristojen zdravnik bo to priznal. Tudi če je delež takih zapletov po mnenju zdravnikov, ki zagovarjajo FOR, najbolj nepomemben, za dobro zdravje drugih otrok. Izjemno težko je dokazati, da je otrok na primer invalid ali umrl »zahvaljujoč« cepljenju. In starši ostanejo sami s svojo nesrečo.

Ali potrebujete cepljenje z BCG za novorojenčke: vse prednosti in slabosti

Kakšno je to cepivo

BCG je zasnovan za zaščito otroka pred tuberkulozo in je mikobakterij oslabljenega patogena. Zdravilo so izumili pred približno stoletjem, v mnogih državah začeli množično uvajanje novorojenčkov in od takrat ni bilo sprememb v sestavi..

Omeniti velja, da se v razvitih državah postopoma opušča uporaba BCG. To storijo le, kadar je presežena statistična pogostost okužbe s tuberkulozo. Tečaj cepljenja je sestavljen iz treh postopkov: 4-7 dni, pri 7 in 14 letih. Zaradi dejstva, da je reakcija na zdravilo počasna in se razvije šele po mesecu dni, so druga cepljenja prepovedana. Po cepljenju se imuniteta pridobi v povprečju 17 let, učinka revakcinacije po tem pa ni.

BCG ne more popolnoma znebiti odraslega telesa okužbe s tuberkulozo, vendar zdravilo ščiti otroke pred hudimi zapleti tuberkuloze, ki se pojavijo hitro in lahko vodijo v smrt. Cepivo dajemo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine rame, in če ni mogoče, potem v stegno. Kasneje ostane majhna brazgotina.

Možne posledice

Pri zdravem otroku ni razlik v reakcijah na cepljenje proti BCG. Dva meseca po posegu lahko na mestu injiciranja opazimo infiltrat - majhen pečat, podoben ugrizu komarja.

Včasih se lahko pojavi vodni mehurček, ki se razpoči in vleče skorjo. Skorja naj odpade sama, pusti brazgotino, odstraniti pa jo je prepovedano. Prav tako mesta injiciranja v prvih dneh ne smemo vlažiti in do konca reakcije mazati z alkoholom ali jodom. Šest mesecev po BCG se bo na mestu injiciranja pojavila brazgotina. Včasih se opazi tudi srbenje in temperature do 38 stopinj.

Vse našteto je standardna reakcija telesa na uvedbo cepiva in ni razloga za zaskrbljenost. Mamina naloga je natančno spremljati stanje na mestu injiciranja in splošno dobro počutje otroka, saj so v nekaterih primerih po BCG možni zapleti.

Video "Prednosti in slabosti cepljenja"

Zapleti

Najresnejša posledica po cepljenju z BCG je okužba telesa. To se lahko zgodi zaradi neupoštevanja kontraindikacij, tudi če je rana navlažena v prvih dneh. Posledično je možen osteitis, torej vnetje kostnega tkiva. Zaradi tega je kar nekaj ljudi proti cepivu. Druge, blažje zaplete lahko opazimo pogosteje, običajno pa so posledica napačne injekcije. V drugih primerih po cepljenju ni težav..

Od zapletov je mogoče opozoriti:

  • otekle bezgavke zaradi okužbe;
  • suppuration in prekomerno povečanje infiltrata, zaradi preveč globokega prodiranja elementov cepiva, kasneje nastanek velike brazgotine;
  • čezmerna rast in brazgotinski keloid v naslednjih letih;
  • prehladni absces zaradi nepravilnega jemanja zdravila (potreben je kirurški poseg).

Če se pojavi katera koli od teh reakcij, se morajo starši posvetovati s tuberkuloznim zdravnikom. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, ko je temperatura presegla 38 stopinj.

Kontraindikacije

Kot vsako cepljenje se tudi BCG daje le, kadar ni kontraindikacij. Obstajajo relativne kontraindikacije, pri katerih je treba odložiti BCG, in absolutne, pri katerih tega sploh ni mogoče storiti.

  • huda prezgodaj novorojenčka (teža do 2 kg);
  • hemolitična bolezen;
  • kožne ali nalezljive bolezni;
  • kakršne koli novotvorbe.
  • prisotnost tuberkuloze pri novorojenčku;
  • če so imeli neposredni sorodniki otroka zaplete zaradi BCG;
  • zapletene lezije centralnega živčnega sistema;
  • hude dedne bolezni;
  • imunska pomanjkljivost pri otroku ali okužba s HIV pri materi;
  • kakršna koli akutna patologija.

Šibke in prezgodnje dojenčke lahko cepite z "lahko" vrsto zdravila - BCG-M.

Se splača: prednosti in slabosti

Zgodovina cepljenj z BCG je že približno stoletje po vsem svetu in v tem času se je oblikovalo mešano mnenje o zdravilu proti tuberkulozi. Izvedenih je bilo veliko raziskav, ki so prinesle neskladne rezultate o učinkovitosti cepiva. Opazimo lahko, da se študije med državami razlikujejo. Ugotovljeno je, da dlje kot je regija od ekvatorja, večja je njegova učinkovitost proti bolezni.

O koristnosti in neškodljivosti BCG lahko slišite neposredno nasprotna mnenja, tako med starši kot med zdravniki.

Argumenti proti cepljenju:

  1. droge nekaterih proizvajalcev so lahko agresivne v telesu;
  2. pogojev skladiščenja in roka uporabnosti cepiv v ambulantah in porodnišnicah ni vedno mogoče preveriti;
  3. dojenček ima do enega leta prirojeno imunost, ki jo je prejel od matere, zato ni potrebna dodatna protibolečinska bolezen.

Argumenti za cepljenje proti BCG:

  1. po cepljenju otrok nima hudih manifestacij tuberkuloze;
  2. BCG zmanjša tveganje za okužbo za 3-krat, incidenco pa za 10-krat.

Kakor koli že, starši morajo pretehtati vse prednosti in slabosti, ki temeljijo na zemljepisni legi regije in statističnih podatkih o pojavnosti tuberkuloze v njej. Prav tako je vredno posvetiti pozornost usposobljenosti medicinskega osebja, opremiti porodnišnico ali kliniko.

Mnenje, da se je težko okužiti s tuberkulozo, je zmotno. Mnogi sploh ne vedo, da so že asimptomatski prenašalci, saj so bili v preteklosti v stiku z mikobakterijami. Tega ne opazijo ravno zato, ker so proti njim v bolnišnici cepili z BCG in morda celo našli brazgotino na rami. Brez tega bi bila umrljivost otrok in odraslih veliko višja. No, ali boste cepili otroka ali ne, je odvisno od vas.

Video "Ali potrebujem cepljenje za novorojenčke?"

Iz videoposnetka boste izvedeli, kaj je, kadar je to primerno in kdaj je treba opustiti cepljenje. Podroben video ogled bo odgovoril na številna vaša vprašanja.