Image

Dodatek N 5. Navodila za cepljenje in revakcinacijo proti tuberkulozi s cepivi BCG in BCG-M

Dodatek N 5
na ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije
z dne 21. marca 2003 N 109

Navodila za cepljenje in revakcinacijo proti tuberkulozi s cepivi BCG in BCG-M

II. Uporaba cepiva proti suhi tuberkulozi (BCG) za intradermalno aplikacijo

Zdravilo je živa mikobakterija cepiva BCG-1, liofilizirana v 1,5%. glutamat raztopina natrija. Porozna masa, praškasta ali v obliki tablete bele ali smetane barve je higroskopska.

Odmerek za cepljenje vsebuje 0,05 mg v 0,1 ml topila.

Biološke in imunološke lastnosti.

Žive mikobakterije seva BCG-1, ki se množijo v cepljenem organizmu, vodijo k razvoju dolgotrajne imunosti na tuberkulozo.

Zdravilo je namenjeno specifični profilaksi tuberkuloze.

Odmerjanje in uporaba.

BCG cepivo dajemo intradermalno v odmerku 0,05 mg v prostornini 0,1 ml. Primarno cepljenje se izvaja za zdrave novorojene otroke na 3-7. Dan življenja.

Otroci, stari 7 in 14 let, ki imajo negativni odziv na Mantouxov test z 2 TE PPD-L, so podvrženi revakcinaciji. Reakcija velja za negativno v popolni odsotnosti infiltrata, hiperemije ali ob prisotnosti injekcijskega udarca (1 mm). Otroci, okuženi z mikobakterijami tuberkuloze, ki imajo negativno reakcijo na Mantouxov test, niso podvrženi revakcinaciji. Interval med testom Mantoux in revakcinacijo mora biti najmanj 3 dni in največ 2 tedna.

Cepljenje mora izvajati posebej usposobljeno zdravstveno osebje porodnišnice (oddelka), negovalnega oddelka za nedonošenčke, otroške ambulante ali feldersko-porodniške centre. Cepljenje novorojenčkov se opravi zjutraj v določeni sobi po pregledu pri pediatru. V klinikah izbiro otrok za cepljenje predhodno opravi zdravnik (paramedik) z obvezno termometrijo na dan pregleda, pri čemer upošteva medicinske kontraindikacije in podatke anamneze. Po potrebi se posvetujte s specialisti zdravniki, študijo krvi in ​​urina. V anamnezi novorojenčka (zdravstveni karton) navedite datum cepljenja, serijo in kontrolno številko cepiva, proizvajalca, rok uporabnosti zdravila.

Za cepljenje (revakcinacijo) uporabite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s prostornino 1,0 ml s tesno prilepljenimi bati in tankimi iglicami s kratkim rezom. Brizge, igle in injektorji, ki jim je potekel rok uporabe, so prepovedane. Po vsaki injekciji injekcijsko brizgo z iglo in bombažnimi tamponi namočimo v razkužilo raztopino (5% kloramin), nato pa jo centralno uničimo. Uporaba instrumentov, namenjenih cepljenju proti tuberkulozi, je prepovedana v druge namene. V sobi za cepljenje je cepivo shranjeno (v hladilniku, pod ključavnico) in razredčeno. Osebe, ki niso povezane s cepljenjem z BCG, niso dovoljene v sobi za cepljenje. Da bi se izognili kontaminaciji, je nesprejemljivo kombiniranje cepljenja proti tuberkulozi z drugimi parenteralnimi manipulacijami v enem dnevu.

Viale s cepivom se pred odpiranjem natančno pregledajo..

Zdravilo ni primerno za uporabo:

- če na ampuli ni etikete ali če je nepravilno polnjeno;

- potekel;

- v prisotnosti razpok in zarez na ampuli;

- pri spremembi fizikalnih lastnosti zdravila (nagubana tableta, razbarvanje itd.);

- ob prisotnosti zunanjih vključkov ali pri lomljenju kosmičev v razredčenem pripravku ne pretrgajo.

Suho cepivo razredčimo tik pred uporabo s sterilno 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida, priloženo cepivu. Topilo mora biti prozorno, brezbarvno in brez nečistoč..

Vrat in glava ampule se obrišeta z alkoholom, mesto zapiranja (glava) se vloži in previdno, s pinceto, odlomite. Nato režejo in odrežejo vrat ampule, žagan konec ovijejo v sterilno gazno krpo.

Za pridobitev odmerka 0,05 mg BCG v 0,1 ml v viali z 20-odmernim cepivom prenesite sterilno brizgo s prostornino 2,0 ml, z dolgo iglo, 2 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in v vialo z 10- odmerjeno cepivo - 1 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Cepivo se mora popolnoma raztopiti v 1 minuti po 2-3 tresenju. Padavine ali nastanek kosmičev, ki se ob pretresu ne zlomijo, ni dovoljeno.

Razredčeno cepivo je treba zaščititi pred sončno in dnevno svetlobo (jeklenka iz črnega papirja) in zaužiti takoj po redčenju. Neuporabljeno cepivo se uniči z vrenjem 30 minut, avtoklaviranjem pri 126 ° C 30 minut ali potopitvijo v razkužilo raztopino (5% raztopina kloramina) 60 minut.

Za eno inokulacijo z injekcijsko brizgo zberemo 0,2 ml (2 odmerka) razredčenega cepiva, nato 0,1 ml cepiva s pomočjo igle sprostimo v sterilni bombažni bris, da izpodrine zrak in prinese bat brizge do želene stopnje - 0,1 ml. Pred vsakim setom je treba cepivo 2-3 krat lepo premešati z brizgo. Cepivo z eno brizgo lahko dobi samo en otrok..

BCG cepivo dajemo strogo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine leve rame po predhodni kožni obdelavi z 70 ° alkoholom. Iglo vstavimo z izrezom navzgor v površinsko plast raztegnjene kože. Najprej damo majhno količino cepiva, da zagotovimo, da je igla vstopila točno intradermalno, nato pa celoten odmerek zdravila (le 0,1 ml). S pravilno tehniko dajanja je treba oblikovati belkasto papulo s premerom 7-9 mm, ki običajno izgine po 15-20 minutah.

Vnos zdravila pod kožo je nesprejemljiv, saj lahko to tvori hladen absces.

Obloga in zdravljenje z jodom ali drugimi razkužilnimi raztopinami ni dovoljeno..

Reakcija na uvod

Na mestu intradermalnega dajanja BCG cepiva se razvije specifična reakcija v obliki papule premera 5-10 mm.

Pri novorojenčkih se po 4-6 tednih pojavi normalna reakcija cepljenja. V 2-3 mesecih, včasih v daljših obdobjih, reakcija poteka obratno. Pri ponovni cepljenju se lokalna reakcija razvije v 1-2 tednih. Mesto reakcije je treba zaščititi pred mehanskim draženjem, zlasti med vodnimi postopki..

90-95% cepljenih na mestu cepljenja mora tvoriti površinsko brazgotino premera do 10,0 mm. Zapleti po cepljenju in revakcinaciji so redki in običajno lokalni..

1) Prezrelost 2-4 stopinje (s telesno težo ob rojstvu manj kot 2500 g).

2) Cepljenje se odloži za akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni (intrauterina okužba, gnojno-septične bolezni, hemolitična bolezen novorojenčkov zmerne in hude oblike, hude lezije živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi, generalizirane kožne lezije itd.), Dokler klinične manifestacije ne izginejo bolezni.

3) stanje imunske pomanjkljivosti (primarno).

4) Splošna okužba z BCG, odkrita pri drugih otrocih v družini.

5) okužba z virusom HIV pri materi.

Otrokom, ki niso cepljeni v obdobju novorojenčka, se cepivo BCG-M predpiše po izključitvi kontraindikacij.

1. Akutne nalezljive in neinfekcijske bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, vključno z alergijskimi. Cepljenje se izvaja 1 mesec po okrevanju ali nastopu remisije.

2. Stanja imunske pomanjkljivosti, maligne novotvorbe katere koli lokalizacije. Pri predpisovanju imunosupresivov in radioterapije se cepljenje izvaja najpozneje 6 mesecev po koncu zdravljenja.

3. Tuberkuloza, diagnoza zgodovine okužbe z MBT.

4. Pozitivna in dvomljiva reakcija Mantouxa z 2 TE PPD-L.

5. Zapletene reakcije na prejšnje dajanje BCG cepiva (keloidna brazgotina, limfadenitis itd.).

V stiku z nalezljivimi pacienti v družini, otroškem varstvu itd. cepljenja se izvajajo na koncu karantenskega obdobja ali največjega obdobja inkubacijskega obdobja za to bolezen.

Osebe, začasno oproščene cepljenja, je treba jemati pod nadzorom in registracijo ter cepiti po popolnem okrevanju ali odstranitvi kontraindikacij. Po potrebi opravite ustrezne klinične in laboratorijske preiskave.

Otroci, ki niso cepljeni v obdobju novorojenčka, prejemajo cepivo BCG-M. Za otroke, stare 2 mesece in več, se predhodno opravi test Mantoux 2 TE PPD-L in se cepi samo negativno na tuberkulin..

Druga preventivna cepljenja se lahko izvajajo z razmikom najmanj 1 meseca pred in po revakcinaciji BCG.

V ampulah, ki vsebujejo 0,5 mg (10 odmerkov) ali 1,0 mg zdravila (20 odmerkov) skupaj s topilom - 0,9% raztopine natrijevega klorida - 1 ali 2 ml v ampuli..

Eno pakiranje vsebuje 5 ampul BCG cepiva in 5 ampul 0,9% raztopine natrijevega klorida (5 kompletov).

Rok cepiva BCG je 2 leti.

Pogoji skladiščenja in prevoza

Zdravilo shranjujte pri temperaturi 5-8 ° C.

Prevoz z vsemi prevoznimi sredstvi pri temperaturi 5-8 ° C.

III. Uporaba cepiva proti tuberkulozi (BCG-M) je suha (za nežno primarno imunizacijo)

Zdravilo je živa mikobakterija cepiva BCG-1, liofilizirana v 1,5% raztopini natrijevega glutamata. Porozna masa je praškasta ali v obliki tablete bele ali smetane barve. Higroskopski. Odmerek za cepljenje vsebuje 0,025 mg zdravila v 0,1 ml topila.

Biološke in imunološke lastnosti

Žive mikobakterije seva BCG-1, ki se množijo v cepljenem organizmu, vodijo k razvoju dolgotrajne imunosti na tuberkulozo.

Zdravilo je namenjeno nežnemu specifičnemu preprečevanju tuberkuloze.

Odmerjanje in uporaba

Cepivo BCG-M dajemo intradermalno v odmerku 0,025 mg v 0,1 ml topila.

Cepivo BCG-M je inokulirano:

1. V porodnišnici nedonošenčkov s telesno maso 2000 g ali več z obnovitvijo prvotne telesne teže - dan pred odvajanjem.

2. V negovalnih oddelkih bolnišnic za prezgodaj rojene novorojenčke (2. faza zdravstvene nege) - otroci s telesno maso 2300 g ali več pred odhodom iz bolnišnice domov.

3. V otroških ambulantah - otroci, ki v bolnišnici niso prejeli cepiva proti TB zaradi medicinskih kontraindikacij in so predmet cepljenja v povezavi z odstranjevanjem kontraindikacij.

4. Na območjih z ugodno epidemiološko situacijo zaradi tuberkuloze se cepivo BCG-M uporablja za cepljenje vseh novorojenčkov.

Otroci, ki niso bili cepljeni v prvih dneh življenja, so cepljena prva dva meseca v otroški kliniki ali drugi zdravstveni ustanovi brez predhodne tuberkulinske diagnostike.

Otroke, starejše od 2 mesecev, je treba predhodno cepiti z Mantoux testom z 2 TE PPD-L. Otroci z negativno reakcijo na tuberkulin se cepijo. Popolna odsotnost infiltrata (hiperemija) ali prisotnost reakcije injiciranja (1,0 mm) se šteje za negativno. Interval med testom Mantoux in cepljenjem mora biti najmanj 3 dni in največ 2 tedna.

Cepljenja mora izvajati posebej usposobljeno zdravstveno osebje porodnišnice (oddelka), negovalnega oddelka za nedonošenčke, otroške ambulante ali feldersko-porodniške centre, Cepljenje novorojenčkov se opravi zjutraj v za to predvidenem prostoru po pregledu pri pediatru. Cepljenje doma je prepovedano. Izbor otrok, ki bodo cepljeni, na dan cepljenja predhodno opravi zdravnik (paramedik) z obvezno termometrijo, pri čemer upošteva medicinske kontraindikacije in podatke o anamnezi. Po potrebi se posvetujte s zdravniki specialisti in preučite kri in urin. V zgodovini bolezni novorojenčka (zdravstveni karton) navedite datum cepljenja, serijo in kontrolno številko cepiva, proizvajalca, rok uporabnosti zdravila.

Za cepljenje se uporabljajo sterilne brizge za enkratno uporabo s prostornino 1,0 ml, s tesno prilepljenimi bati in tankimi kratkimi iglicami s kratkim rezom. Brizge, igle in injektorji, ki jim je potekel rok uporabe, so prepovedane. Po vsaki injekciji injekcijsko brizgo z iglo in bombažnimi tamponi namočimo v razkužilo raztopino (5% kloramin), nato pa jo centralno uničimo. Za druge namene je uporaba instrumentov, namenjenih cepljenju proti tuberkulozi, prepovedana. V sobi za cepljenje je cepivo shranjeno (v hladilniku, ključavnici) in razredčeno. Osebe, ki niso povezane s cepljenjem z BCG, niso dovoljene v sobi za cepljenje. Da bi se izognili kontaminaciji, je nesprejemljivo kombiniranje cepljenja proti tuberkulozi z drugimi parenteralnimi manipulacijami v enem dnevu.

Pred odprtjem natančno pregledajo ampule cepiva. Zdravilo ni primerno za uporabo:

- če na ampuli ni etikete ali če je nepravilno polnjeno;

- potekel;

- v prisotnosti razpok in zarez na ampuli;

- pri spremembi fizikalnih lastnosti zdravila (nagubana tableta, razbarvanje itd.);

- v prisotnosti zunanjih vključkov ali nelomljivih kosmičev v razredčenem pripravku.

Suho cepivo razredčimo tik pred uporabo s sterilno 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida, priloženo cepivu. Topilo mora biti prozorno, brezbarvno in brez nečistoč..

Vrat in glava ampule se obrišeta z alkoholom, mesto zapiranja (glava) se vloži in previdno, s pinceto, odlomite. Nato režejo in odrežejo vrat ampule, žagan konec ovijejo v sterilno gazno krpo.

Za pridobitev odmerka 0,025 mg BCG-M v 0,1 ml se sterilno brizgo z dolgo iglo 2 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida prenese v ampulo s cepivom. Cepivo se mora popolnoma raztopiti v 1 minuti po stresanju 2-3 krat.

Padavine ali nastanek kosmičev, ki se ob pretresu ne zlomijo, ni dovoljeno.

Razredčeno cepivo je treba zaščititi pred sončno in dnevno svetlobo (jeklenka iz črnega papirja) in zaužiti takoj po redčenju. Neuporabljeno cepivo se uniči s 30-minutnim vrenjem z avklaviranjem pri 126 ° C 30 minut ali s 60-minutnim potopitvijo v raztopino razkužila (5% raztopina kloramina)..

Za eno inokulacijo s sterilno brizgo zberemo 0,2 ml (2 odmerka) razredčenega cepiva, nato 0,1 ml cepiva s pomočjo igle sprostimo v sterilni bombažni bris, da izpodrine zrak in prinese bat do želene stopnje - 0,1 ml. Pred vsakim naborom dveh odmerkov je treba cepivo 2-3 krat lepo premešati z brizgo. Cepivo z eno brizgo lahko dobi samo en otrok..

Cepivo BCG-M dajemo strogo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine leve rame po predhodni obdelavi kože z 70 ° alkoholom. Iglo vstavimo z izrezom navzgor v površinsko plast raztegnjene kože. Najprej damo majhno količino cepiva, da zagotovimo, da je igla vstopila točno intradermalno, nato pa celoten odmerek zdravila (le 0,1 ml). S pravilno tehniko dajanja je treba oblikovati belkasto papulo s premerom najmanj 7-9 mm, ki običajno izgine po 15-20 minutah.

Vnos zdravila pod kožo je nesprejemljiv, saj lahko to tvori hladen absces.

Prelivanje in zdravljenje z jodom in drugimi razkužilnimi raztopinami mesta injiciranja je prepovedano.

Reakcija na uvod

Na mestu intradermalne injekcije cepiva BCG-M se razvije specifična reakcija v obliki papule premera 5-10 mm.

Pri novorojenčkih se po 4-6 tednih pojavi normalna reakcija cepljenja. V 2-3 mesecih, včasih v daljših obdobjih, reakcija poteka obratno.

Mesto reakcije je treba zaščititi pred mehanskim draženjem, zlasti med vodnimi postopki..

Zapleti po cepljenju so redki in običajno lokalni..

Kontraindikacije za cepljenje s cepivom BCG-M pri novorojenčkih

1. Prezrelost - porodna teža manjša od 2000 g.

2. Cepljenje se odloži za akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni (intrauterina okužba, gnojno-septične bolezni, hemolitična bolezen novorojenčkov zmerne in hude oblike, hude poškodbe živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi, generalizirane kožne lezije itd.), Dokler klinične manifestacije ne izginejo bolezni.

3. Stanje imunske pomanjkljivosti (primarno).

4. Splošna okužba z BCG, odkrita pri drugih otrocih v družini.

5. Maternalna okužba z virusom HIV.

Osebe, začasno oproščene cepljenja, je treba jemati pod nadzorom in registracijo ter cepiti po popolnem okrevanju ali odstranitvi kontraindikacij. Po potrebi opravite ustrezne klinične in laboratorijske preiskave.

Otroci, ki niso cepljeni v obdobju novorojenčka, dobijo cepivo BCG-M po umiku kontraindikacij.

V ampulah, ki vsebujejo 0,5 mg zdravila (20 odmerkov) skupaj s topilom - 0,9% raztopine natrijevega klorida, 2 ml v ampuli.

Eno pakiranje vsebuje 5 ampul BCG-M cepiva in 5 ampul 0,9% raztopine natrijevega klorida (5 kompletov).

Datum uporabnosti BCG-M cepiva - 1 leto.

Pogoji skladiščenja in prevoza

Zdravilo se hrani pri temperaturi 5-8 ° C.

Prevoz z vsemi prevoznimi sredstvi pri temperaturi 5-8 ° C.

IV. Zapleti po uvedbi cepiva BCG in BCG-M

Vzroki zapletov po imunizaciji s cepivom proti tuberkulozi so poleg bioloških lastnosti seva lahko kršitve tehnike intradermalnega dajanja zdravila, indikacije za cepljenje, pa tudi sočasna patologija pri otroku pred cepljenjem in med razvojem lokalne reakcije na cepljenje.

Zapleti spadajo v štiri kategorije:

1. kategorija - lokalne kožne lezije (podkožni infiltrati, hladni abscesi, razjede) in regionalni limfadenitis,

2. kategorija - obstojna in razširjena BCG - nefatalna okužba (lupus, ostitis itd.);

3. kategorija - diseminirana BCG - okužba, generalizirana smrtna lezija, ki jo opazimo s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo;

4. kategorija - sindrom po BCG (manifestacije bolezni, ki so se pojavile kmalu po cepljenju z BCG, predvsem alergične narave: nodosum eritema, obročast granulom, izpuščaji itd.).

Glede na pomen pravočasnega odkrivanja in potrebe po ustreznih ukrepih v primerih zapletov po uvedbi cepiva BCG ali BCG-M je prikazan naslednji sklop organizacijskih ukrepov za pravočasno odkrivanje bolezni, nadaljnje zdravljenje in spremljanje otrok s to patologijo.

Algoritem (zaporedje) zdravnikovih ukrepov vključuje naslednje faze pregleda otroka po uvedbi cepiva proti TB:

1. faza Ko ga pregleda pediater v otroški ambulanti, se ne pozabite, da vsakega otroka, cepljenega z intradermalnim cepivom proti tuberkulozi, pregleda pediater v starosti 1, 3, 6, 12 mesecev, preden lokalna reakcija cepljenja ozdravi. Pediater ob pregledu opozarja na mesto dajanja cepiva in stanje regionalnih (materničnih, aksilarnih, nadlaklavičnih in subklavijskih) bezgavk.

Ulceracija na mestu injiciranja za več kot 10 mm ali povečanje za več kot 10 mm ene od teh perifernih bezgavk ali daljše 6 mesecev dolgo nezdravljenje lokalne reakcije cepljenja - je pokazatelj za napotitev otroka na posvetovanje s pediatričnim zdravnikom TB. Dodatni pregled pri otroškem zdravniku TB je prikazan tudi za otroke z aksilarnim (aksilarnim), nadklavikularnim, subklavijskim limfadenitisom, ki ga po naključju prepoznajo med rentgenskim pregledom organov prsnega koša zaradi majhnega povečanja bezgavk, "obračanja" tuberkulinskih reakcij, preobčutljivosti za tuberkulin, simptomov tuberkulozne intoksikacije prehlad, prisotnost kostne lezije, ki se šteje za osteomijelitis, kronični sinovitis in artritis.

2 etapa. V pogojih otroške klinike specialist za tuberkulode določi obseg diagnostičnih ukrepov za potrditev diagnoze na podlagi kliničnih manifestacij bolezni. Spodaj so navedena klinična merila za zaplete po cepljenju za razlikovanje od nespecifičnih lezij..

Limfadenitis (regionalni, pogosto aksilarni (aksilarni), včasih nadklavikularni ali subklavijski, pojavlja se predvsem pri majhnih otrocih):

- povečane bezgavke na IV ("fižol"), V ("lešniki") in pozneje - VI ("orehi") velikosti;

- konsistenca bezgavk na začetku je mehka, elastična, kasneje - gosta;

- palpacija bezgavk je neboleča;

- koža nad njimi ni spremenjena ali rožnata;

- lahko jih spremlja kazefikacija s prebojem kauznih mas in tvorba fistule z zmernim ali obilnim gnojnim izcedkom.

Na mestu injiciranja se razvije infiltrat:

- v središču lahko pride do razjede,

- velikost od 15 do 30 mm - in več;

- spremljajo povečanje regionalnih bezgavk.

Hladen absces (scrofuloderma):

- tvorba tumorja brez spreminjanja kože nad njim;

- palpacija je neboleča, v središču je določeno nihanje;

- pogosto spremlja reaktivno povečanje aksilarnih bezgavk;

- ulceracija (v primeru nepravočasne diagnoze prehlada abscesa in njegovega spontanega odpiranja).

Razjeda (okvara kože in podkožne maščobe na mestu injiciranja):

- velikost razjede je v premeru od 10 do 20-30 mm (robovi so potlačeni, infiltracija okrog je šibka, dno je prekrito z gnojnimi gnojnimi izcedki).

Keloidna brazgotina (tvorba tumorja na mestu injiciranja cepiva različnih velikosti, ki se dvigne nad nivo kože). Za razliko od brazgotine, ki nastane med običajnim potekom cepiva, keloid:

- ima gosto, včasih hrustančno konsistenco;

- v debelini keloida so ob pregledu dobro vidne kapilare;

- oblika brazgotine je okrogla, elipsoidna, včasih zvezdasta;

- površina je gladka, sijajna;

- obarvanost od bledo roza, intenzivno roza z modrikastim odtenkom do rjavkasta;

- ki ga spremlja občutek srbenja na njegovem območju, se srbenje pridruži občutku bolečine.

Ostitis - poškodba skeletnega sistema (klinična slika ustreza leziji). Kriterij, ki nakazuje etiologijo postopka po cepljenju, je starost otroka od 6 mesecev. do 1 leta in omejen fokus lezije

V pogojih otroške klinike se izvedejo naslednje dodatne študije:

- laboratorijske metode: splošni testi krvi in ​​urina,

- tuberkulinska diagnostika: Mantouxov test z 2 TE PPD-L (če se zaplet diagnosticira 12 mesecev ali kasneje po imunizaciji s cepivom proti tuberkulozi),

- rentgen prsnega koša.

3 etapa. Po kliničnem in radiološkem pregledu otroka s sumom na zaplet ga pošljejo na specializiran oddelek za tuberkulozo, da preveri diagnozo in predpiše zdravljenje.

V pogojih zobozdravstvenega ambulanta se opravi dodaten rentgenski tomografski pregled in preverjanje diagnoze.

Prikazan je tomografski pregled prsnih organov:

- v prisotnosti patoloških sprememb na anketnem rentgenskem slikanju prsnih organov, ki zahtevajo tomografijo mediastinuma, da preverijo diagnozo;

- pri prepoznavanju osteoartikularne patologije.

Če sumimo na BCG-ostitis, se v dveh projekcijah opravi dodatna radiografija, ki razkrije značilne znake patologije, regionalno osteoporozo, atrofijo kosti, žarišča uničenja v epimetafizealnih odsekih dolgih cevastih kosti s sencami gostih vključkov, sekvestre, kontaktno uničenje artikularnih površin, zoženje sklepni prostor, zbijanje senc mehkih tkiv sklepov.

Za preverjanje diagnoze BCG se uporabljajo predvsem bakteriološke metode (izolacija patogene kulture z dokazilom o njeni pripadnosti M. bovis BCG z določitvijo njegovih bioloških lastnosti: hitrost rasti, morfologija, tinktorialne lastnosti, test nitrata reduktaze, aktivnost katalaze, odpornost na zdravila s posebnim zdravljenjem pozornost na občutljivost zdravila za cikloserin). Če je mogoče, se uporabljajo tudi molekularno biološke metode za identifikacijo patogena..

Če ni mogoče preveriti pripadnosti patogena k Mbovis BCG, se diagnoza zapletov po cepljenju postavi na podlagi celovitega pregleda (kliničnega, radiološkega, laboratorijskega). Po postavitvi diagnoze specialist za tuberkuloze na podlagi kliničnih manifestacij bolezni določi obseg ukrepov za zdravljenje otroka in predpiše zdravljenje proti tuberkulozi.

Zdravljenje zapletov po cepljenju izvaja specialist za tuberkuloze v pogojih TBZ, po splošnih načelih zdravljenja otroka z zunajtelesno tuberkulozo, z individualizacijo, odvisno od vrste zapleta in razširjenosti procesa. Hospitalizacija v specializirani bolnišnici je indicirana, če ni mogoče ustrezno izvajati terapije v ambulanti. Vsako drugo preventivno cepljenje med zdravljenjem otroka (mladostnika) v zvezi z zapletom je strogo prepovedano.

Končna 4 faza algoritma medicinskih ukrepov po diagnozi zapletov po cepljenju na mestu injiciranja cepiva BCG je obveščanje o ugotovljenih zapletih zdravstvenih ustanov, ki se ukvarjajo s temi težavami, in sicer:

- nemudoma obvestiti vodjo zdravstvene ustanove in poslati urgentno obvestilo centru državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora;

- sestaviti "Kartico za registracijo pacienta z zapleti po imunizaciji s cepivom proti tuberkulozi" (Dodatek 1) in ga poslati v Republiški center za zaplete proti tuberkuloznemu cepivu Ministrstva za zdravje Rusije pri Raziskovalnem inštitutu za fiziopulmologijo Ministrstva za zdravje Rusije;

- o vseh primerih zapletov in nenavadnih reakcij ali neskladnosti v fizikalnih lastnostih cepiva proti tuberkulozi se o njih poroča GISK. L. A. Tarasovich z Ministrstva za zdravje Rusije.

V. Organizacija cepljenja novorojenčkov

1. Glavni zdravnik porodnišnice (vodja oddelka) organizira cepljenje novorojenčkov.

2. Glavni zdravnik porodnišnice (oddelka) dodeli vsaj dve medicinski sestri za posebno usposabljanje o tehniki uporabe cepiva.

3. Ko je menjalna kartica poslana na otroško kliniko (obrazec za registracijo N 0113 / у), porodnišnica (oddelek) zabeleži datum intradermalnega cepljenja, serijo cepiv, datum poteka in ime proizvajalca.

4. Porodnica (oddelek) obvesti starše, da mora otrok po 4-6 tednih po intradermalnem cepljenju razviti lokalno reakcijo cepljenja, ob pojavu katere mora biti otrok prikazan lokalnemu pediatru. Mesto reakcije je strogo prepovedano zdraviti s kakršnimi koli raztopinami in mazati z različnimi mazili.

5. Otroci, ki se rodijo zunaj porodnišnice, pa tudi novorojenčki, ki iz nekega razloga niso bili cepljeni, se cepijo v otroški ambulanti (na otroškem oddelku bolnišnice, na postaji feldher-babice) s posebno izučeno metodo intradermalnega cepljenja s strani medicinske sestre (feldherher ).

Za cepljenje novorojenčkov z intradermalno metodo v otroški sobi porodnišnice (oddelka) morate imeti:

Hladilnik za shranjevanje cepiv BCG in BCG-M pri temperaturi, ki ne presega + 8 ° C.

Brizge 2-5 gramov za enkratno uporabo za redčenje cepiva - 2-3 kosov..

Tuberkulinske brizge za enkratno uporabo z dobro nameščenim batom in tanko kratko iglo s kratkim poševnim rezom - vsaj 10-15 kosov. za en dan dela.

Igle za injiciranje N 840 za razredčenje cepiva - 2-3 kosi..

Registracija etilnega alkohola (70%) N 74 614 11 (12).

Kloramin (5%), registracija N 67 554 250. Pripravljeno na dan cepljenja..

Vse predmete, potrebne za intradermalno cepljenje, je treba hraniti zaklenjene v posebni omari. Uporaba le-teh v katere koli druge namene je strogo prepovedana.

Kadar cepimo otroke, ki niso bili cepljeni v obdobju novorojenčka, mora klinika dodatno imeti orodja za izvajanje testa Mantoux tuberkulina.

VI. Organizacija revakcinacije proti tuberkulozi

1. Test Mantouxa z 2 TE PPD-L in revakcinacijo proti tuberkulozi izvaja ista sestava posebej usposobljenih paramedicinskih delavcev v otroških mestnih, okrožnih in centralnih okrožnih ambulantah, združenih v skupinah po 2 osebi.

2. Sestava brigade in urniki njihovega dela se letno sestavijo s sklepom glavnega zdravnika ustrezne zdravstvene ustanove.

3. Medicinske sestre, vključene v tim, bi morale dobro poznati metodologijo postopnega uprizarjanja, ocenjevanje vzorcev Mantouxa in cepljenja. Vzorce naredi ena medicinska sestra, oba člana skupine morata oceniti vzorec, ena ali obe medicinski sestri pa lahko cepita, odvisno od števila ljudi, ki jih je treba zdraviti. Med trajanjem dela se zdravstveni delavec ustanove, v kateri se izvaja množična tuberkulinska diagnostika in revakcinacija, poveže v tim.

4. Lokalni zdravstveni delavci opravijo presejalne preiskave vzorcev in cepljenj, organizirajo pretok, izberejo in pošljejo specialistom za tuberkulozo, ki potrebujejo dodaten pregled za tuberkulozo; sestaviti dokumentacijo, izdelati poročilo o opravljenem delu. Zdravniki otroških in mladostniških zavodov, uslužbenci Državnega sanitarno-epidemiološkega nadzora in zdravniki TB nadzorujejo delo na terenu.

5. V urniku dela brigad je treba zagotoviti, da se med letom ponavljajoči izstopi, ki bodo pokrivali otroke in mladostnike, ki so bili odsotni zaradi bolezni ali so imeli začasne medicinske odpovedi pri prvem množičnem pregledu ekipe.

6. V vsakem tuberkuloznem ambulanti je dodeljena oseba, odgovorna za cepljenje proti tuberkulozi, ki ji je zaupano spremljanje dela okrožnih timov, metodološka pomoč in revakcinacija neokuženih oseb.

7. Popolno pokritje kontingentov, ki so podvrženi cepljenjem proti tuberkulozi, pa tudi kakovost intradermalne revakcinacije zagotavljajo glavni zdravnik poliklinike, centralne in okrožne bolnišnice, ambulante, okrožni pediater, glavni zdravnik ambulantnega tuberkuloze, glavni zdravnik državnega centra za sanitarno-epidemiološki nadzor in neposredno to zdravstveno nadzorovanje..

Glavni zdravniki ambulante za tuberkuloze (regionalna, okrožna podreditev) se morajo dogovoriti za zdravnika na otroškem oddelku za zdravljenje otrok (zgodnja, šolska starost) z zapleti po cepljenju. Zdravljenje mora izvesti usposobljen ftiopediatrinja, otroke je treba sprejeti v določenih dneh.

VII. Mantoux testni komplet pred revakcinacijo in za revakcinacijo

Pri uporabi enojnih brizg s tuberkulinom z enim samim brizgom je za en dan dela potrebno 150 brizg z dobro nameščenimi bati s kratkim poševnim rezom; 3-5 kosov brizg 2-5 gramov z iglami za redčenje cepiva. Za eno leto se načrtuje število brizg in igel glede na število revakciniranih oseb: za šolarje 1. razreda - 50%; 9. razred - 30% učencev.

Seznam orodij za večkratno uporabo:

- Bix 18 x 14 cm za bombažno volno - 1 kos..

- Sterilizatorji - styling za brizge s prostornino 5,0; 2,0 g - 2 kos.

- 2-5 ml brizge - 3-5 kosov..

- Igle za injiciranje N 804 za črpanje tuberkulina iz steklenice in za redčenje cepiva - 3-5 kosov..

- Anatomske klešče 15 cm dolge - 2 kos..

- Datoteka za odpiranje ampul - 1 kos..

- Ravnila milimetra dolga 100 mm (plastika) - 6 kosov. ali posebne čeljusti.

- Steklenica za zdravila s prostornino 10 ml - 2 kos..

- Steklenica s prostornino 0,25-0,5 litra. za razkuževalne raztopine - 1 kos..

Za izvajanje tuberkulinske diagnostike in revakcinacije v velikih skupinah po metodi brigade, ko dve medicinski sestri delata hkrati, v neprekinjenem toku bolnikov je treba uporabiti nabor instrumentov v skladu z "Navodili za uporabo vzorcev tuberkulina"..

Instrumenti za proizvodnjo tuberkulinskega testa in pospeševalnika morajo biti ločeni in pravilno označeni. Z eno samo sterilno injekcijsko brizgo lahko tuberkulin ali BCG cepivo damo samo eni osebi.

Viii. Priprava načrta cepljenja in spremljanje njegovega izvajanja

GARANT:

Za imunizacijo proti tuberkulozi glej smernice MU 3.3.1889-04 "Postopek za preprečevanje cepljenj", ki jih je 4. marca 2004 odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije..

1. Priprava načrta cepljenja proti tuberkulozi je dodeljena glavnim zdravnikom centra za državni sanitarni in epidemiološki nadzor, porodnišnici, otroški in splošni polikliniki, proti tuberkuloznemu dispanzerju (znotraj okrožja in obsega dejavnosti posamezne ustanove).

2. Center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor pripravi splošni načrt cepljenja proti tuberkulozi v okrožju, mestu in na območju skupaj z glavnimi pediatri in tuberkuloznimi ambulantami.

3. V zvezi z revakcinacijo v okrožju, mestu, regiji določite:

ob upoštevanju števila otrok in mladostnikov, ki so podvrženi cepljenjem proti tuberkulozi;

časovni pregled pregleda in revakcinacija z BCG ob upoštevanju časa drugih cepljenj;

usposabljanje medicinskega osebja za cepljenje in njegovo navodilo.

4. Registriranje oseb, ki so podvržene cepljenju, v otroške in najstniške skupine izvajajo zdravniki splošne pediatrične mreže, ki oskrbujejo te skupine in ustanove.

5. Pri pripravi načrta cepljenja se stopnja natalitete na določenem območju, mestu in načrt revakcinacije upošteva kot število otrok, mladostnikov in odraslih, ki jih je treba cepiti, pri čemer upoštevamo odstotek ljudi, ki negativno reagirajo na test Mantouxa z 2 TE PPD-L.

6. Spremljanje izvajanja načrta lokalnih cepljenj izvaja center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor, ki mu mesečno pošlje poročilo v obliki N 086 / pri ustanovah, ki izvajajo cepljenja.

7. Potreba po tuberkulinu se izračuna na podlagi dveh odmerkov 0,1 ml za vsako preiskovano osebo. Upoštevati je treba, da v 3 ml ampulah - 30 odmerkov - za pregled 15 ljudi. En liter tuberkulina vsebuje 10.000 odmerkov, ki jih za pregled uporabi 5000 ljudi.

8. Potreba po cepivu BCG in BCG-M po cepljenju novorojenčkov se izračuna na podlagi 20-30 ampul cepiva za suho tuberkulozo za intradermalno aplikacijo in topila (vključeno) na mesec za eno porodnišnico, kjer se rodi 5-10 otrok na dan. Upoštevati je treba tudi prisotnost cepiva BCG z 10 ali 20 odmerki.

9. Potreba po cepivu BCG po revakcinaciji v skupinah se izračuna na podlagi ene ampule suhega cepiva, ki vsebuje 10 odmerkov za 5 otrok, in vsebuje 20 odmerkov za 10 otrok, ki jih je treba revakcinirati v skupinah, tj. 2 odmerka za vsakega cepljenega. Pri tem se upošteva število otrok s kroničnimi boleznimi, ki potrebujejo cepljenje s cepivom BCG-M.

10. Količina cepiva med skladiščenjem ne sme presegati mesečne zaloge.

Kontraindikacije za cepljenje z BCG

Cepivo vključuje žive mikobakterije seva BCG-1, ki, ko vstopijo v človeško telo, vodijo v oblikovanje dolgotrajne imunosti na tuberkulozo.

Dekodiranje BCG je latinska okrajšava za BCG, pomeni bacil Calmette - Guerin, kar pomeni „bacil Calmette-Guerin“.

BCG cepivo lahko vključuje različne podvrste Mycobacteria bovis. Sestava tega cepiva je ostala podobna od leta 1921..

Kultura mikobakterij, ki se uporabljajo za izdelavo cepiva, se pridobi s presaditvijo bacilov na poseben hranilni medij. Ta kultura en teden raste na gojišču, nato pa je podvržena izolaciji, filtraciji. Po tem se koncentrira in naredi masa homogene konsistence..

Zaradi tega cepivo vsebuje določeno število mrtvih in živih bakterij. Hkrati lahko en odmerek cepiva sprejme različno število bakterijskih celic, odvisno je od podtipa mikobakterij in tudi od tega, katera tehnika je bila uporabljena v postopku izdelave cepiva.

Obrazec za sprostitev

Cepivo BCG se proizvaja v obliki liofilizata, ki se nato uporablja za pripravo suspenzije, ki se daje intradermalno..

Na voljo je v obliki porozne, higroskopske praškaste mase, proizvaja pa se tudi v obliki belih ali kremnih tablet..

Odmerek za cepljenje vsebuje 0,05 mg bakterij v 0,1 ml topila (0,9% natrijevega klorida).

5 ampul s cepivom skupaj s topilom (tudi 5 ampula) je pakirano v kartonsko škatlo.

farmakološki učinek

Tuberkuloza je ena najnevarnejših okužb in se lahko pri otroku razvije že od prvih dni njegovega življenja. Učinkovitost BCG cepiva je odvisna od tega, kdaj ga dajemo. Prej ko bo cepljenje izvedeno (praviloma ga dajemo tretji ali sedmi dan), bolj izrazita bo njegova učinkovitost, če pride v stik z okužbo.

V procesu razmnoževanja živih mikobakterij seva BCG-1 v človeškem telesu, ki je bilo cepljeno, se postopoma oblikuje dolgotrajna imuniteta na tuberkulozo. Do približno enega leta pride do popolne imunosti proti tuberkulozi.

Odziv na cepljenje proti BCG pri novorojenčkih določa, ali se je razvila imunost. Cepljenje je bilo uspešno, če se na rami pojavi brazgotina, na mestu uporabe cepiva BCG pa so vidni učinki lokalno prenosljive kožne tuberkuloze. Če je brazgotina zelo majhna in neopazna, je opaziti nezadostno imunizacijo..

Pri tehtanju prednosti in slabosti cepljenja je treba upoštevati, da uporaba cepiva ne pomaga zmanjšati širjenja tuberkuloze. Toda cepljenje zagotavlja zaščito pred manifestacijami hudih oblik bolezni, ki so še posebej nevarne za zdravje otrok.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Trajanje imunosti po cepljenju ni znano.

Indikacije za uporabo

Cepljenje proti BCG je priporočljivo za naslednje kategorije ljudi (glede na ugotovitve WHO):

  • otroci prvega leta življenja, ki bivajo v tistih krajih, kjer je zelo razširjena tuberkuloza;
  • otroci v prvem letu življenja, pa tudi otroci v šolski dobi, ki imajo povečano tveganje za okužbo s tuberkulozo;
  • tisti, ki imajo veliko stikov z ljudmi, ki jim je bila diagnosticirana tuberkuloza, v obliki, odporni na številna zdravila.

Kontraindikacije za BCG

Ugotovljene so bile naslednje kontraindikacije za cepljenje proti BCG:

  • rojstvo nedonošenčka (pod pogojem, da je porodna teža manjša od 2500 g);
  • intrauterina okužba;
  • razvoj akutnih bolezni (odložiti je treba uvedbo cepljenja, dokler se poslabšanje ne konča);
  • gnojno-septične bolezni;
  • hude in zmerne oblike hemolitične bolezni pri novorojenčkih;
  • primarna imunska pomanjkljivost;
  • prisotnost nevroloških simptomov pri hudih poškodbah živčnega sistema;
  • generalizirane kožne lezije;
  • prisotnost malignih tumorjev;
  • hkratna uporaba imunosupresivov;
  • izvajanje sevalne terapije (cepljenje lahko izvajamo le 6 mesecev po zaključku zdravljenja);
  • prisotnost generalizirane tuberkuloze pri drugih družinskih članih;
  • z diagnozo okužbe z virusom HIV pri materi.

Enake kontraindikacije so opažene pri uvedbi cepiva BCG-M.

Revakcinacija se ne izvaja v takih primerih:

  • med akutnimi boleznimi, nalezljivimi in neinfekcijskimi;
  • z akutnimi manifestacijami alergijskih bolezni;
  • z imunsko pomanjkljivostjo;
  • v primeru novotvorb in malignih krvnih bolezni;
  • pri izvajanju sevalne terapije ali ob jemanju imunosupresivov (revakcinirajte lahko le šest mesecev po zaključku take terapije);
  • tuberkuloza (tudi zgodovina bolezni ali okužbe z mikobakterijami);
  • s pozitivno ali dvomljivo reakcijo Mantouxa;
  • v primeru stika s pacienti, ki imajo nalezljive težave;
  • z manifestacijo zapletenih reakcij na uvedbo cepiva (zlasti, če je prišlo do zapletov cepljenja z BCG v obliki limfadenitisa, keloidne brazgotine).

Stranski učinki

Manifestacija neželenih učinkov je posledica sestavin cepiva BCG, kaj je in kako vpliva na telo. Treba je opozoriti, da zdravilo vsebuje žive BCG-mikobakterije, zato se nenehno kaže reakcija na cepljenje proti BCG. Kako lahko izgledajo takšne manifestacije, nazorno kaže fotografija reakcije na cepljenje proti BCG.

Z običajnim potekom postopka na mestu, kjer se cepivo injicira intradermalno, se pojavi specifična reakcija, razvije se papula s premerom 5-10 mm. Če bi cepljenje dobili novorojenčki, se bo normalna reakcija pokazala po 4-6 tednih. Obratni razvoj reakcije se pojavi v 2-3 mesecih, včasih je to daljši postopek. Z revakcinacijo se lokalna reakcija razvije 1-2 tedne po uporabi zdravila.

Zapleti po cepljenju se lahko pojavijo v različnih obdobjih po dajanju zdravila. Simptome posledic zapletov BCG najpogosteje opazimo v prvih šestih mesecih po uporabi cepiva..

Na splošno so zapleti pri novorojenčkih in starejših otrocih lahko hudi ali blagi. Hudi zapleti po cepljenju pri novorojenčkih so povezani s posplošitvijo okužbe. Pljuča se pojavijo zaradi neupoštevanja tehnike dajanja drog ali njene slabe kakovosti.

Najpogosteje se po cepljenju in revakcinaciji opazi manifestacija hladnih abscesov, pa tudi limfadenitis. Manifestacija limfadenitisa je pogosto povezana s kakovostjo zdravila, odmerjanjem, tehniko dajanja.

Če se cepivo med uporabo da cepivo v kožo, se opazi razvoj hladnih abscesov. Vpliva na razvoj takšnih negativnih manifestacij in na kakovost zdravila. Če je bil odkrit hladen absces neprimeren, se v tem primeru spontano odpre, potem ko se cepivo poživi. Kot rezultat tega se na tem mestu pojavi razjeda. Fotografija hladnega abscesa po BCG jasno kaže značilnosti tega zapleta.

Če lokalne reakcije po cepljenju potekajo zelo hitro, se na tem mestu pojavi infiltrat. Podkožna infiltracija je posledica preveč globokega dajanja cepiva. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, da okužba nima časa, da se premakne v krvni obtok.

Možen je tudi pojav keloidne brazgotine, ki je posledica kroničnega vnetja v fazi proliferacije. Ta zaplet se pojavi razmeroma redko, pri čemer je treba upoštevati, da je takšen zaplet pogostejši pri novorojenčkih.

Zelo redko se osteitis, torej kostna tuberkuloza, manifestira kot zaplet. Ta bolezen se lahko manifestira po 0,5 do 2 letih po imunizaciji, ponavadi kaže na resne kršitve funkcij otrokovega imunskega sistema.

V redkih primerih se otrokova telesna temperatura po injekciji lahko rahlo poveča, najpogosteje je to majhno, kratkotrajno zvišanje.

Z razvojem teh in drugih stranskih učinkov je pomembno, da se takoj obrnete na specialista.

Navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Navodilo za cepivo določa, da se vnos zdravila osebi izvaja trikrat v življenju. Prvo cepljenje se izvaja 3-7 dni po rojstvu otroka, nato se BCG cepi pri 7 letih. Po tem se cepivo opravi pri 14 letih..

V tem primeru je treba upoštevati povezavo med BCG in Mantouxom: revakcinacija pri 7 letih in pri 14 letih se izvede le, če je test Mantouxa negativen. Tudi revakcinacija se ne izvaja na območjih, kjer je opaziti razmeroma nizko razširjenost bolezni..

Če ima otrok kontraindikacije, mu lahko cepivo odmeri, če se stanje normalizira. Pred uvedbo zdravila mora otrok opraviti test Mantoux. Pod pogojem negativnega testa je treba v bližnji prihodnosti izvesti cepljenje. S pozitivnim testom se cepivo ne daje.

Ne uporabljajte brizg, ki jim je potekel rok uporabe. Po injekciji je treba brizgo, iglo in uporabljene bombažne brise namočiti v razkužilo raztopino, po kateri je treba vse to uničiti. Pred uporabo ampule morate natančno pregledati in ugotoviti, ali so bile poškodovane, če je potekel rok uporabnosti.

Cepivo, ki je že raztopljeno, mora biti zaščiteno pred vplivom sončne svetlobe, po razredčenju ga lahko hranimo eno uro. Neuporabljeno cepivo se pri avtoklaviranju uniči pri 126 stopinjah.

Zdravilo je treba dajati na zunanjo stran leve rame. Lokacija je določena tako, da daje cepivo na meji med zgornjo in srednjo tretjino rame. Zelo pomembno je, da zdravilo uvedemo intradermalno, druge metode dajanja so nesprejemljive. Pod pogojem, da iz nekega razloga cepiva ni mogoče vnesti v ramo, lahko izberete drugo mesto z debelo kožo. Najpogosteje se v tem primeru vbrizga v stegno.

BCG je treba dajati samo z brizgo za enkratno uporabo, medtem ko naj bo igla bližnjica. Da bi preprečili zaplete, morate pravilno vnesti zdravilo. Preden ga vnesete, morate kožo zategniti in nato vnesti malo raztopine. Če smo iglo vstavili intradermalno, potem vbrizgamo celotno raztopino. Nato se na mestu injiciranja pojavi bela papula premera 5 do 10 mm. Po 15-20 minutah izgine.

Praviloma cepiva BCG in BCG-M dajemo v bolnišnici ali na kliniki, kjer opazujemo otroka. Po cepljenju skrbno pazite na mesto, kjer je bilo zdravilo dano. V nobenem primeru tega področja kože ne smete mazati z antiseptiki.

Upoštevati je treba, da po dajanju cepiva otroku obstajajo normalne reakcije. Če torej cepivo pri novorojenčku postane rdeče, to kaže na običajen potek postopka.

Po cepljenju novorojenčka se normalna reakcija pri otroku pojavi po 1-1,5 mesecih. Po večkratnem dajanju cepiva otrokom, starim 7 in 14 let, se reakcija razvije prej, po 1 ali 2 tednih. Po razvoju reakcije tega mesta ne drgnite, praskajte, otroka zelo previdno umijte.

Reakcija cepljenja je naslednja: nastanejo pustule, papule, na mestu uporabe cepiva je opaziti rahlo suppuration. Postopoma se po 2-3 mesecih rana zaceli. Na mestu te rane naj ostane majhna brazgotina. Če ni, cepiva ni bilo pravilno uporabljeno. Rana se lahko zaceli do 4 mesece.

Predoziranje

Z uvedbo prevelike količine cepiva se verjetnost razvoja gnojnega limfadenitisa poveča. Kasneje se lahko tvori preveč brazgotine..

Interakcija

Druga preventivna cepljenja lahko dajemo le z razmikom enega meseca pred ali po uvedbi cepiva proti tuberkulozi. Edina izjema je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B.

Pogoji prodaje

Cepivo lahko dobite v bolnišnici po rojstvu otroka ali na kliniki.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte ali prevažajte pri temperaturi, ki ne presega 8 stopinj.

Rok uporabnosti

Shranjuje se lahko 2 leti. Po tem je cepivo neuporabno..

Posebna navodila

Ko se odločajo, ali bodo cepili BCG za otroka ali ne, morajo starši natančno prebrati priporočila, ki jih dajejo izkušeni pediatri (na primer Evgenij Komarovski in drugi).

Upoštevati je treba vse argumente in jasno zavedati, kakšno je cepivo proti BCG in kakšno bi bilo tveganje, če ga starši zavestno zavrnejo.

Pri otroku lahko imuniteta po cepljenju traja približno 5 let. Za ohranitev imunosti se izvaja revakcinacija..

Mantouxov test se na cepljenem otroku izvede po urniku in vam omogoča, da ugotovite, kakšna je trenutna imunost proti tuberkulozi pri otroku..

Cepljenje in revakcinacijo morajo izvajati samo posebej usposobljeni zdravniki, ki delajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Dajanje cepiva doma je prepovedano.

Pred cepljenjem na kliniki mora otroka najprej pregledati specialist.

Analogi

Obstajajo možnosti cepiva proti tuberkulozi. Razlika med BCG in BCG-M je v vsebnosti mikrobnih teles v sestavi. Cepivo BCG-M jih vsebuje manj, uporablja se tudi za specifično profilakso tuberkuloze, uporablja pa se po potrebi z varčno imunizacijo - za nedonošenčke, oslabljene otroke itd..

Za otroke

Uporablja se za cepljenje bolnikov v otroštvu - 3 - 7 dni po rojstvu, pri 7 in 14 letih.

Pomembno je upoštevati koledar cepljenja in vsa pravila za uporabo zdravila.

Novorojenček

Novorojenčki v bolnišnici prejemajo cepiva BCG ali BCG-M.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba cepiva v teh obdobjih je prepovedana..

Ocene

Mnenja o cepljenju novorojenčkov v omrežju so različna. Večina staršev prepozna potrebo po cepljenju in se drži načrta cepljenja. O zapletih poročajo relativno redko..

Vendar obstajajo mnenja, da vnos cepiva negativno vpliva na zdravstveno stanje otroka. Hkrati je večina zdravnikov prepričana, da je cepivo varno, in to je treba storiti.

Cena, kje kupiti

Cepivo proti BCG se hrani v zdravstvenih ustanovah, kjer se izvaja cepljenje. Pojasniti je treba ceno v lekarnah.

  • Spletne lekarne Ukrajina Ukrajina

Lekarna24

Izobrazba: Diplomirala na Državni osnovni medicinski šoli v Rivnu in diplomirala farmacijo. Diplomirala je na Državni medicinski univerzi Vinnitsa. M. I. Pirogov in na njem zasnovan staž.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - zaposlen kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je bila nagrajena s pismi in odlikovanji. Članki o medicinski tematiki so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.