Image

Epistaksa (krvavitev iz nosu)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Uvod

Epistaksa in krvavitve iz nosu so blizu, vendar niso sinonim.

Epistaksa - krvavitev iz žil nosne votline, paranazalnih sinusov, nazofarinksa z oslabljeno celovitostjo teh posod.

Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo iz posod, ki se nahajajo v lobanjski votlini, s poškodbami zgornje stene nosne votline. Vir krvavitve so lahko dihalne poti, požiralnik in želodec. Kri v teh primerih lahko teče v nosno votlino skozi choanae (notranje odprtine, ki povezujejo nosno votlino z orofarinksom) in izteka.

Sluznica nosu se aktivno oskrbuje s krvjo: ima mrežo, pleksuse majhnih krvnih žil (kapilare). Pogoste krvavitve iz nosu so lahko prvi znak resne bolezni. Toda pri zdravih ljudeh lahko pride do krvavitev iz nosu..

Epistaksa se lahko pojavi v kateri koli starosti. Takšne situacije se pojavljajo pogosto - v prvi vrsti med spontanimi krvavitvami. Od 3% do 10% hospitaliziranih na ENT oddelku - bolniki z nosnimi krvavitvami.

Vzroki za krvavitve iz nosu

Pri otrocih

Sluznica nazofarinksa in nosne votline pri otrocih je nežna, zlahka poškodovana. Krvni dotok sluznice zagotavljajo veje karotidne arterije (eno največjih žil). Najpogosteje (v 90% primerov) majhne žile krvavijo v anteroposteriornem delu nosnega septuma, kjer se nahaja površinski žilni pleksus - krvavitveno območje (območje Kisselbach).

V otroštvu so poleg lokalnih in splošnih vzrokov za krvavitev iz nosu zunanji.

Zunanji vzroki vključujejo poškodbe žil nosne sluznice:

  • tuje telo (grah, svinčnik, gumb, podrobnosti o igračah);
  • pri nabiranju v nosu.

Lokalni razlogi:
  • poškodbe nosu (modrica ali zlom);
  • atrofični rinitis;
  • tumorji v nosnih prehodih (angio-fibromi, hemangiomi, polipi);
  • izsušitev nosne sluznice, kar vodi v krhkost krvnih žil (kadar je v vroči, neenergirani sobi).

Pogosti razlogi:
  • nalezljive bolezni (škrlatna vročina, gripa, akutne respiratorne virusne okužbe in druge);
  • zvišanje telesne temperature;
  • krvne bolezni s kršitvijo koagulacijskega sistema;
  • dedne bolezni (hemofilija);
  • zvišanje arterijskega ali intrakranialnega tlaka;
  • bolezen jeter
  • hormonske spremembe;
  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • telesna aktivnost (na primer šport);
  • pregrevanje na soncu, nenadne spremembe atmosferskega tlaka.

Pri mladostnikih

Lokalni in pogosti vzroki za krvavitev iz nosu so enaki kot pri otrocih, saj so tudi mladostniki otroci. Toda v tej starosti lahko hormonske spremembe med puberteto postanejo tudi možen vzrok za krvavitve..

Epistaksa pri mladostnikih je lahko povezana tudi s povišanim arterijskim ali intrakranialnim tlakom zaradi prekomernega stresa - psihoemocionalnega ali izobraževalnega. Z drugimi besedami, prekomerno delo je eden od vzrokov za krvavitev iz nosu pri mladostnikih..

Pri odraslih

Lokalni razlogi:

  • travma nosu;
  • akutni in kronični (atrofični) rinitis;
  • ukrivljenost septuma nosu;
  • benigni (polipi, hemangiomi, angiofibromi) in maligni tumorji v nosni votlini;
  • opekline (toplotne, kemične, sevalne);
  • kirurški poseg ali medicinski postopki (punkcija sinusov, nazogastrične cevi, endoskopija in drugi);
  • tujki (na primer prebadanje);
  • slaba navada (pobiranje nosu).

Pogosti razlogi so tudi zelo raznoliki:
  • patologija srčno-žilnega sistema (srčne napake, nepravilnost krvnih žil s povišanim tlakom v posodah vratu in glave, hipertenzija, vaskularna ateroskleroza);
  • motnje krvavitve, krvne bolezni (levkemija), hemoragična diateza;
  • pomanjkanje vitaminov C in K, pomanjkanje kalcija v telesu;
  • zvišanje telesne temperature (z nalezljivimi boleznimi, s pregrevanjem itd.);
  • patološka stanja kot posledica nenadnih sprememb tlaka (med potapljači, piloti, plezalci);
  • hormonska neravnovesja (menopavza, nosečnost);
  • bolezni ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
  • prirojena patologija (hemofilija, Randu-Oslerjeva bolezen);
  • jemanje zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (Heparin, Warfarin, Pentosan, Aspirin).

Epistaksijo pri zdravih ljudeh lahko sprožijo pomembni fizični napori ali stresne situacije. Vzrok je lahko dolgotrajno vdihovanje zmrzljivega ali suhega zraka, kar povzroča suho sluznico in krhkost krvnih žil.

Epistaksa pri zdravih ljudeh se lahko razvije po daljšem izpostavljanju soncu (tako imenovani sončni udar). Opažene so tudi šibkost, tinitus, glavobol in včasih izguba zavesti..

Epistaksa pri zdravih ljudeh ni obilna, kratkotrajna, običajno se ustavi neodvisno.

Pri starejših ljudeh

Možni vzroki za krvavitve iz nosu v starosti so vsi navedeni za odrasle, z nekaj odtenki.

Za to starost je značilno, da posode zadnjih delov nosne votline izgubijo elastičnost in lahko pride do "hrbtne" krvavitve, ko kri teče po grlu in znatna izguba krvi postane nevidna. Takšna krvavitev je lahko celo smrtno nevarna..

V starosti se krvavitve iz nosu pojavijo pogosteje kot pri mladih, kar je lahko povezano z atrofičnim rinitisom. Posebej pogosti so pri starejših ženskah, saj med menopavzo, gubanjem in izsušitvijo nosne sluznice opazimo povečanje krhkosti stene žil.

Hipertenzija je zelo pogost vzrok za krvavitev iz nosu pri starejših. Pri tej bolezni se lahko krvavitve iz nosu pojavijo iz različnih razlogov: s pomembnim fizičnim stresom, s pregrevanjem, s spremembami atmosferskega tlaka, med hipertenzivno krizo.

Poleg tega bolniki v starosti pogosteje jemljejo zdravila, ki lahko prispevajo k krvavitvam (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin in drugi).

Pri nosečih

Vzroki za krvavitve iz nosu pri nosečnicah so lahko različni.

Krvavitve iz nosu so v prvem trimesečju nosečnosti povezane s hormonskimi spremembami v telesu ženske. Povečanje števila ženskih spolnih hormonov prispeva k kopičenju tekočine med celicami nosne sluznice. Obstaja občutek zamašenosti nosu ob odsotnosti izcedeka iz nosu. Krvne žile preplavijo kri, postanejo krhke. Njuhanje se poveča pri ležanju ali med fizičnim naporom. In v vroči, suhi sobi, da bi lažje dihala, je ženska prisiljena uporabljati kapljice.

Uporaba vazokonstriktorskih kapljic (Naphthyzin, Farmazolin in drugi) povzroča suho sluznico in suh rinitis. Manifestira se v ponavljajočih jutranjih krvavitvah, tudi po lahnem pihanju. Slane kapljice so v tem primeru bolj sprejemljive. Dolgotrajno vdihovanje zmrzljivega suhega zraka prav tako povzroči suhost nosne sluznice in prispeva k krvavitvam.

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je vzrok za krvavitev lahko:

  • Pomanjkanje vitaminov v telesu nosečnice, saj rastoči plod potrebuje tudi vitamine. Kot rezultat pomanjkanja vitamina se razvije povečana krhkost kapilar..
  • Zvišan krvni tlak; to prispeva ne le krvavitvam iz nosu, ampak lahko vodi tudi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom (hipoksija ploda) in hranilnih snovi. Posledica tega je zamuda pri razvoju ploda.
  • Povečan stres na kardiovaskularnem sistemu, povezan s povečanim pretokom krvi v materinem telesu, da bi plod priskrbel s hranili.
  • Koagulacijske spremembe.

Obilne krvavitve iz nosu, ki se hitro ustavijo in se pojavijo največ 1-krat na teden, niso nevarne, vendar jih je treba obvestiti zdravnika. To je potrebno za izključitev tistih stanj, ki lahko škodijo zdravju nosečnice ali ploda..

Simptomi krvavitev iz nosu

Neposredni znak nosne krvavitve je puščanje krvi iz nosnic navzven ali puščanje krvi vzdolž zadnje strani žrela (vidno pri pregledu žrela z uporabo nazofaringealnega ogledala).

Manifestacije akutne izgube krvi so odvisne od intenzivnosti in lokalizacije krvavitve, količine izgube krvi, spola, starosti in splošnega stanja pacienta.

Lokalizacija razlikuje med "sprednjim" in "zadnjim" krvavitvam iz nosu.

"Sprednja" krvavitev se pojavi v 90-95% primerov in nastane iz žil nosnega septuma. Praviloma se lahko "sprednja" krvavitev, ki ni težka in ni smrtno nevarna, ustavi sama ali z enostavnimi medicinskimi ukrepi.

"Hrbtna" krvavitev nastane, kadar so poškodovana velika plovila, količina izgubljene krvi se lahko hitro poveča in ogrozi življenje. Za ustavitev so potrebne posebne metode zdravstvene nege.

Stopnja krvavitve je razdeljena na manjšo, blago, zmerno in hudo.

Z nepomembno stopnjo - količino izgube krvi od nekaj kapljic do nekaj deset mililitrov. Običajno ga ne spremljajo drugi simptomi. Ljudje z nestabilno psiho in otroci lahko imajo psiho-čustvene manifestacije (histerija, omedlevica).

Z blago stopnjo - izguba krvi je pri odrasli osebi 500-700 ml ali 10-12% celotne količine krvi. Simptomi se manifestirajo: tinitus, šibkost, omotica, utripajoče muhe pred očmi, žeja, palpitacije, bleda koža in sluznica.

S povprečno stopnjo izguba krvi znaša 1000-1400 ml pri odrasli osebi ali 15-20% celotne količine krvi. Poleg zgoraj naštetih simptomov je povečan srčni utrip, zasoplost, znižanje krvnega tlaka, modrino ustnic, nohtov.

V hudih primerih (krvavitev več kot 20% celotnega krvnega volumna) se razvije hemoragični šok: pulz je zelo pogost, šibkega polnjenja ("navojni" impulz), močnega znižanja krvnega tlaka, oslabljene zavesti.

Vzroki in simptomi krvavitev iz nosu - video

Hude, pogoste, obilne krvavitve iz nosu

Za močne krvavitve štejejo krvavitve iz nosu, pri katerih izguba krvi na dan preseže 200 ml (lahko doseže 1 liter ali več). Takšna krvavitev je resnična nevarnost za življenje..

Pri oslabljenih bolnikih in otrocih odtekanje krvi ne ustreza vedno pravi izgubi krvi, saj lahko del krvi pogoltnemo. V tem primeru se lahko pojavi bruhanje s krvjo in črnim iztrebkom.

Huda izguba krvi se klinično kaže s povečanim srčnim utripom, znižanim krvnim tlakom, žejo, omotico, bledico kože in sluznic.

  • Najpogosteje se hude krvavitve pojavijo s hudimi poškodbami s poškodbami vej karotidne arterije. Takšna krvavitev pogosto ni le obilna, ampak se tudi ponavlja. Poleg tega se lahko krvavitev ponovi (ponovi) v nekaj dneh (ali celo tednih). Ponavljajoče se krvavitve lahko privedejo do duševnih motenj: izguba orientacije v mestu in času, tesnoba, panični strahovi. To je posledica hipoksije (nezadostna preskrba s kisikom) možganov..
  • Previsok visok krvni tlak je pogost vzrok močnih krvavitev iz nosu..
  • Obilne in pogoste krvavitve iz nosu v kombinaciji z modricami in krvavitvami dlesni lahko kažejo na motnje krvavitve. Takšne manifestacije lahko opazimo z levkemijo, hemoragično diatezo, hemofilijo (dedno patologijo pri moških), s cirozo jeter.
  • Pogoste krvavitve iz nosu so lahko prvi znak maligne ali benigne novotvorbe.

Bolniki potrebujejo temeljit pregled in zdravljenje. Ne odlašajte s posvetovanjem z zdravnikom s težkimi, pogostimi krvavitvami iz nosu.

Nočne krvavitve iz nosu

Vzroki za nočno krvavitev iz nosu so lahko različni in v mnogih primerih daleč od neškodljivih. Razlikujemo naslednje vzroke nočne krvavitve:
1. Poškodba žilne stene kot posledica poškodbe ali bolezni. S hudim pihanjem ali pobiranjem v nosu lahko poškodujete posode nosne sluznice. In krvavitev poškodovanih plovil se lahko začne ponoči.
2. Sprememba sestave krvi ali povečana prepustnost žilne stene.
3. Zvišan intrakranialni ali krvni tlak.
4. Venska zastoja v sinusih možganov lahko ponoči vodi tudi do krvavitve iz nosu..
5. Spite v vroči neagrelirani sobi.
6. Sprememba atmosferskega tlaka.
7. Motnje v sistemu strjevanja krvi.

V vsakem primeru ne bi smeli prezreti obiska zdravnika in pregleda, da bi razjasnili vzroke nočne krvavitve.

Nosebleeds zjutraj

Ponavljajoče se krvavitve iz nosu

Če so bile krvavitve iz nosu enkratne in blage, je vzrok za njegovo pojavljanje lažje ugotoviti in pri ljudeh ne povzroča veliko vznemirjenja. Ponavljajoče se (ponavljajoče se) krvavitve iz nosu so zaskrbljujoče, ker ni mogoče predvideti, kdaj se lahko začne krvavitev, kako dolgo bo trajala.

Vzrokov za krvavitve iz nosu je veliko. Vzrok za ponavljajoče se krvavitve iz nosu so lahko splošni in lokalni dejavniki, pogosteje pa - kombinacija le-teh..

Lokalni dejavniki vključujejo bolezni nosne sluznice (suh rinitis, atrofični rinitis), benigne vaskularne novotvorbe (angiofibroma, hemangiom), maligne novotvorbe in drugi dejavniki.

Pogosti vzroki so motnje v sistemu strjevanja krvi, hipertenzija, sistemske bolezni (vaskulitis, trombocitopenija, levkemija itd.).

V primeru ponavljajočih se krvavitev iz nosu je potrebno opraviti vrsto pregledov in posvetovanja s strokovnjaki, da se razjasni diagnoza, vzroki krvavitve.

Obstaja več ukrepov za preprečevanje ponovitve krvavitve:

  • ne pihajte nosu in se po ustavitvi krvavitve ne dotikajte nosu;
  • po zaustavitvi krvavitve uporabite fiziološke raztopine, kupljene v lekarni, da navlažite nosno sluznico; v ta namen lahko uporabite vazelin gel;
  • nadzirajte vlažnost v prostoru in po potrebi uporabite vlažilce;
  • če potrebujete stalno ali pogosto uporabo aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, se z zdravnikom pogovorite o možnosti prehoda na jemanje acetaminofena.

Kaj storiti s krvavitvami iz nosu (nujna oskrba)

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu - video

Pomoč otroku s krvavitvami iz nosu

Najprej morate otroka prepričati, sesti in ponuditi, da nagne glavo naprej. Če je vzrok za krvavitev pregrevanje na soncu, ga odnesite v hladen, dobro prezračen prostor. Otroka lahko tudi položite, vendar z dvignjenim glavo glave postelje ali zgornjega dela telesa.

Na nos morate položiti paket ledu ali krpo, navlaženo s hladno vodo. Na zadnjo stran glave nanesite hladno. Stopala naj bodo topla..

Nosno krilo pritisnite 5-10 minut na nosno septum.

Priporočljivo je, da otroka vdihnete skozi nos in izdihnete skozi usta.

V nosni prehod lahko vstavite majhen bris iz povoja, namočen v 3% raztopino vodikovega peroksida. Namesto vodikovega peroksida lahko uporabite kapljice za nos (Sanorin, Otrivin, Naftizin, Galazolin, Tizin).

Če krvavitve ni bilo mogoče ustaviti v 20-30 minutah, morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom ENT.

Če je bil vzrok za krvavitev vdor tujega telesa v nosno votlino otroka, ga ne smete poskušati izvleči sami. Tuje telo se lahko premika v dihalne poti in povzroči zadušitev. Takoj morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom ENT.

V primeru poškodbe nosu z razvojem edema in kršitvijo konfiguracije nosu se je treba posvetovati tudi z ENT zdravnikom..

Po prenehanju krvavitve je priporočljivo ležati pol ure. Čez dan ne morete dovoliti fizičnega napora in pihanja nosu, da ne bi prišlo do ponovne krvavitve. Otroku je treba razložiti o nedopustnosti pobiranja nosu.

Zdravljenje krvavitev iz nosu

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili je eden glavnih korakov pri pomoči krvavitvam, ne glede na vzrok..

Takšna zdravila kot natrijev etamsilat (Dicinon), aminokapronska kislina (Epsilon), Vikasol, kalcijevi pripravki, Amben so precej učinkovita in široko uporabljana. Adroxon, Exacil, Gumbix se nekoliko redkeje uporabljajo..

Zdravilo Dicinon se lahko uporablja kot injekcija in kot tableta. To je hitro hemostatsko zdravilo. Uporablja se lahko dlje časa (po potrebi).

Aminokaprojsko kislino dajemo intravensko. Dober hemostatični učinek je mogoče dobiti tudi z vnosom Aminokaprojske kisline v nos v obliki kapljic. Kalcijev klorid in kalcijev glukonat se dajeta tudi intravensko.

Vikasol okrepi delovanje zgoraj navedenih zdravil, učinek je 12-24 ur po uporabi. Posebej je indiciran za krvavitve proti cirozi. Nanese se v 3-4 dneh. Če je potrebno, je daljša uporaba predpisana z odmorom 2-3 dni.

Da bi zmanjšali krhkost in prepustnost žilne stene, je zdravilo Ascorutin predpisano 1 tableto 2-krat na dan, po obroku.

Strup nekaterih kač poveča strjevanje krvi. Zato je za zdravljenje krvavitve v nekaterih primerih predpisan Vipraxin intradermalno po shemi.

V primeru močne ponavljajoče se krvavitve se dodatno predpišejo krvni pripravki: krioprecipitat, masa trombocitov, sveže zamrznjena plazma. Za nadomeščanje volumna krvi dajemo intravensko krvotvorne tekočine, fiziološko raztopino natrijevega klorida.

Če je bil vzrok krvavitve hipertenzija, potem je pomemben korak pri zdravljenju imenovanje zdravil za znižanje krvnega tlaka na normalno raven. V ta namen so predpisana hitro delujoča zdravila (Corinfar, Nifedipin, Clonidine), injekcije magnezijevega sulfata, dibazola. Pentamin, benzoheksonij v majhnih odmerkih se lahko uporabljajo intramuskularno ali subkutano..

Biološka zdravila se uporabljajo tudi za zaustavitev krvavitev iz nosu. Lokalno uporabljamo krvno plazmo: tamponi se z njo navlažijo pred vnosom v nosno votlino. Hemostatska goba, fibrinski film, biološki antiseptični bris (BAP) se zelo pogosto uporabljajo. Ta zdravila so narejena iz suhe krvne plazme. Tampone pred uporabo lahko navlažimo tudi z zdravilom Vivikol (narejeno iz citirane krvi).

Biološki pripravki so še posebej učinkoviti pri krvavitvah, ki se razvijejo z različno hemoragično diatezo (hemoragični vaskulitis, hemofilija, Werlhohova bolezen itd.), Pri levkemiji, cirozi jeter.

Pri težkih travmatičnih krvavitvah iz nosu se uporabljajo Kontrikal, Trasilol. Ta zdravila motijo ​​intravaskularno trombozo..

Kauterizacija nosne sluznice

Kauterizacija (koagulacija) nosne sluznice se izvaja v primerih, ko so majhne žile prednjega nosnega septuma vir krvavitve. Ta metoda zdravljenja je indicirana v primeru ponavljajočih se krvavitev iz nosu in če učinka zdravljenja ni..

Kauterizacija se lahko izvaja na različne načine: elektrika (elektrokoagulacija), laser (laserska koagulacija), trikloroocetna kislina ali tekoči dušik (krioodestrukcija), ultrazvok (ultrazvočno razpadanje).

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Če želite to narediti, namažite nosno sluznico s 3-5% raztopino kokaina z adrenalinom. Pred kavterizacijo se odvzame kri, določi natančno mesto krvavitve in hitro se kavterizira.

Terapija s kisikom

Za zaustavitev krvavitev iz nosu se uporablja tudi kisikova terapija - vdihavanje kisika skozi nos iz kisikove blazine. Bolnik naj diha mirno in enakomerno. Kmalu se krvavitev ustavi.

Vnos navlaženega kisika skozi kateter v nos ali usta bolnika je učinkovitejši. Postopek traja 5-10 minut. in ponovite 2-3 krat v eni uri. V hudih primerih se zdravljenje s kisikom uporablja 5-6 krat na dan..

Nazalni bris

Razlikujemo med sprednjo in zadnjo tamponado nosne votline. Nosno tamponado opravi le zdravnik. Tamponado lahko naredite z gaznimi brisi ali s hemostatsko gobico.

Sprednja tamponada se uporablja, če od preprostih načinov zaustavitve krvavitve 15 minut ni učinka.

Za njegovo izvedbo se iz povoja pripravijo ozki (do 2 cm) dolgi (do 60 cm) trakovi, iz katerih je narejen bris. Bris navlažimo s hemostatično pasto (ali v odsotnosti s tekočim parafinom).

Nosna votlina je tesno napolnjena z zamašenimi kleščami in nosnim zrcalom, začenši z globokih delov. Običajno uporabite 2-3 takšnih brisov (tj. Povoj do 1,5 m). Če pride do krvavitve iz obeh polovic nosu, se tamponada in druga polovica nosu izvedeta zaporedno.

Po tem se oceni sposobnost preživetja tamponade. Če ni zunanje krvavitve ali kaplja po hrbtu po grlu, je tamponada učinkovita. Nanesite povoj povoj.

Pravilno izvedena sprednja tamponada vam omogoča, da zaustavite krvavitev iz prednjega nosnega septuma in celo v mnogih primerih krvavitev iz "zadnjih" virov.

Če po pregledu sprednje tamponade ugotovimo, da kri teče po zadnji steni žrela, se izvede zadnja tamponada nosne votline.

Izvaja ga otolaringolog (ENT zdravnik) z uporabo posebnih tamponov..

Odstranjevanje tamponov se opravi zelo previdno drugi dan po sprednji tamponadi in 7-9 dni po zadnjem tamponadu. Vnaprej brise obilno impregniramo s 3% raztopino vodikovega peroksida..

Včasih se namesto gazivnih tamponov uporabljajo pnevmatski ali lateksni hidravlični tamponi.

Slabosti tamponade so: bolečina postopka vnosa in odstranjevanja tampona, poškodba sluznice, možnost ponavljajočih se krvavitev. Tamponi se hitro nasičijo s sluzi, krvjo in s tem ustvarijo pogoje za razmnoževanje mikroorganizmov.

Da bi odpravili te pomanjkljivosti, tampone pred dajanjem poleg hemostatičnih (hemostatičnih) raztopin navlažimo še z antiseptičnimi tekočinami (dioksidin, jodoform, raztopina antibiotikov). Iz hemostatičnih raztopin se poleg aminokaprojske kisline uporabljajo še Feracryl, Kaprofer. Feracril ima hiter učinek, ima tudi izrazit antiseptični (protimikrobni) učinek in zmerno izrazit analgetični učinek.

Kirurške tehnike za zaustavitev krvavitev iz nosu

V odsotnosti učinka kauterizacije in tamponade se lahko uporabljajo kirurški posegi. Obstajajo številni kirurški posegi.

Lahki kirurški posegi: vnos območja krvavitve pod sluznico nosnega septuma 0,5% raztopine novokaina ali 0,5-1% raztopine kinin dihidroklorida; zareza sluznice brez pilinga ali z pilingom; submukozno odstranjevanje nosnega septuma; kuretaža vaskularnih izrastkov (granulacije).

V primeru močne ponavljajoče se krvavitve iz zadnjih delov nosu (npr. V primeru bolezni Randu-Osler) se uporabljajo resnejši kirurški posegi: ligacija krvnih žil (zunanje ali v redkejših primerih notranje in celo običajne karotidne arterije).

Pri močni ponavljajoči se krvavitvi se uporablja tudi nosna dermoplastika: odstranijo sluznico sprednjih odsekov nosne votline in jo nadomestijo s kožno loputo iz ušesne regije.

Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.

Zakaj kri prihaja iz nosu: kaj vse morajo vedeti vsi?

Zdravljenje

Metode zdravljenja pogostih krvavitev iz nosu

Zdravljenje krvavitev iz nosu je odvisno od vzroka patološkega stanja. Najprej je treba izključiti učinke nevarnih dejavnikov: mehanske in kemične učinke, negativne učinke zdravil itd..

Izogibati se je treba pregrevanju telesa, preveč intenzivnim fizičnim naporom in drugim dejavnikom, ki lahko sprožijo krvavitev. Če ni mogoče takoj ugotoviti njihovega vzroka, bo zdravnik predpisal celoten pregled, na podlagi rezultatov katerega bo predpisano zdravljenje.

Zdravnik lahko glede na ugotovljeni vzrok izbere eno od naslednjih metod za zdravljenje krvavitev iz nosu:

  • Če jih povzročajo polipi (benigni tumorji) v nosni votlini, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Zdravnik bo opravil operacijo in odstranil vse tvorbe iz nosne votline, po katerih bo krvavitev popolnoma izginila.
  • Če pride do krvavitve zaradi kroničnega rinitisa ali drugih vnetnih procesov, bo zdravnik predpisal vazokonstriktorna zdravila in posebne aerosole, metode zdravljenja so odvisne od resnosti bolezni.
  • Če kri pride iz nosu zaradi poškodb nosnega septuma s kemikalijami, je treba v celoti odpraviti škodljiv dejavnik, po katerem je predpisana dieta in posebni pripravki z vitaminoma A in E. Prispevajo k hitrejšemu celjenju in obnovi krvnih žil.
  • Pri krvavitvah zaradi dolgotrajne uporabe redčil krvi je treba pregledati zdravljenje. Dolgotrajna uporaba takšnih zdravil resno ogroža zdravje ljudi: kri ne more priti samo iz nosu, možne so resne notranje krvavitve z nepredvidljivimi posledicami.
  • Če jih povzročajo kakšne sistemske bolezni, bo predpisana kompleksna terapija. Potrebno je ne le odstraniti simptom, ampak odpraviti sam vzrok njegovega nastanka - lahko gre za okužbo, alergijsko reakcijo, benigni ali maligni tumor itd. V vseh primerih po odpravi vzroka bodo nosni krvavitve izginile.

Če se alarmantni simptom pokaže vsaj nekajkrat, je treba začeti zdravljenje. Krvavitev iz nosu je eden prvih simptomov tako groznih bolezni, kot so rak, diabetes, ateroskleroza, srčno popuščanje itd. Ob pogostih krvavitvah bo zdravnik predpisal zdravila, ki povečajo strjevanje krvi: to je Vikasol, kalcijev klorid in glukonat, pa tudi velike odmerke Vitamin C.

Operacija

Približno 10% primerov je treba krvavitve iz nosu ustaviti s kirurškimi metodami..

Zdravnik lahko uporabi eno od naslednjih metod:

  • Kauterizacija poškodovane posode z vatirano palčko, namočeno v raztopino srebrovega nitrata. Ta postopek vam omogoča zanesljivo zaustavitev krvi zaradi nastanka skorje..
  • V težkih primerih je predpisana koagulacija plovila: sodobne tehnologije omogočajo njegovo neboleče izvajanje z laserjem ali električnim tokom. Huda izguba krvi lahko celo zahteva transfuzijo plazme in darovano kri.
  • Z lokalno krvavitvijo lahko raztopine lidokaina ali novokaina injiciramo neposredno v sluznico. Med operacijo zdravnik opravi resekcijo hrustanca in nežen lokalni poseg v sluznico.
  • Krioterapija - zamrzovanje poškodovanega območja s tekočim dušikom. Ta tehnika se izogne ​​pojavu brazgotin. Poleg tega pacientu povzroča najmanj nelagodja..

Sodobne tehnologije so razširile zmogljivosti specialistov: operacije se izvajajo z najbolj nežnimi metodami, ki ne zahtevajo dolgega okrevanja in omogočajo zagotovljen rezultat.

Prva pomoč in zdravljenje

Obravnava kakršnih koli krvavitev in ukrepov prve pomoči je odvisna od vzroka njenega videza, vrste in lokacije. Ker so takšne patologije pogosto znaki hudih bolezni jeter in trebušne slinavke ali njihovih zapletov, tudi z manjšimi, vendar večkrat ponavljajočimi se krvavitvami, na primer iz nosu ali dlesni, je treba izvesti celovit pregled.

Nosebleeds

Krvavitve iz nosu (epistaksa) ne jemljemo vedno resno, saj je precej pogosta zaradi prisotnosti velikega števila krvnih žil v nosni votlini. Vendar je treba upoštevati, da je lahko z lezijami jeter, trebušne slinavke in s tem povezanih organov prebavil izguba krvi precej velika. Nevarnost za življenje je tudi velika verjetnost, da kri ne teče navzven, ampak v nazofarinks z zaporo dihanja.

Če pride do krvavitve iz nosu:

    1. Poskusite se umiriti tako, da začnete počasi in globoko dihati..
    2. Primerno je, da sedite, glavo rahlo nagnite naprej, v nobenem primeru ne vržete nazaj, da kri ne bi šla v grk. Zaužitje in okužbe dihal lahko povzročijo bruhanje in odpoved dihal..
    3. Ne uporabljajte brisov ali tkiv za absorpcijo krvi. Za določitev količine izgube krvi ga je treba zbrati v posodi.
    4. S prsti stisnite nos. Poskusite nežno izprazniti votlino iz strjene krvi.
    5. Če želite zožiti nekaj kapljic galazolina, naftizina ali drugih kapljic iz rinitisa za zoženje posod. Nato - 10 kapljic vodikovega peroksida v vsako nosnico. Pomaga zaustaviti nosno krvavitev z injiciranjem 5% aminokapronske kisline, tromboplastina ali trombina. V primeru akutne potrebe lahko tampone, navlažene v eni od teh formulacij, vstavite v nosnice.
    6. Nanesite nos na površino nosu, spustite roke v hladno vodo, stopala pa v toplo.
    7. Pijte kozarec vode in dodajte 1 tsp. sol.

Ne glede na to, ali je bilo mogoče zaustaviti krvavitev iz nosu ali ne, morate poiskati nadaljnjo zdravniško pomoč, da postavite natančno diagnozo in izvedete ustrezno terapijo.

Krvavitve iz ust

Izolacija krvi iz ust je resnejša manifestacija posledic bolezni jeter ali trebušne slinavke, zaradi katerih prizadene prebavni trakt. Barva krvi in ​​narava izločanja kažeta na prizadeti organ:

    • temno, kot da se meša s kavno podlago, izstopanje z bruhanjem kaže na bolezen želodca;
    • rdeča, počasi in enakomerno teče iz ust - o poškodbah žil požiralnika.

Krvavitve iz požiralnika so najbolj nevarne in se najpogosteje razvijejo v ozadju odpovedi jeter.

Najprej bi morali poklicati rešilca ​​in se nato odpraviti v posteljo, da si pod hrbet postavite visoke blazine. Ne morete govoriti in se premikati ostro

Zelo pomembno je, da se poskusite umiriti. V primeru želodčne krvavitve je priporočljivo pogoltniti 2-3 koščke ledu in na želodec postaviti hladno

Notranje krvavitve

V začetni fazi se notranje krvavitve pojavijo skoraj brez simptoma, zaradi česar uspejo znatno škodovati zdravju in ogrožati življenje pacienta

Zato je izredno pomembno prepoznati prve znake in se takoj posvetovati z zdravnikom. Simptomi naj bi bili simptom.

    • izguba moči, apatija;
    • omotica;
    • izguba zavesti;
    • močno blanširanje kože;
    • motnje srčnega ritma;
    • zmanjšanje tlaka.

Glavna stvar je takojšnja hospitalizacija. Prva pomoč je le zagotovitev počitka in prehlad na območju domnevne krvavitve. Ne morete jemati srčnih zdravil in uporabljati kakršne koli toplote.

Nerazumna krvavitev na prvi pogled vedno kaže na to, da se v telesu pojavijo nekateri patološki procesi. V večini primerov so precej resne in lahko ogrožajo življenje - tako zaradi oslabljene funkcije obolelega organa kot zaradi izgube krvi

Zato je pomembno, da takoj vzamete prave ukrepe prve pomoči in se takoj posvetujete z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje osnovne bolezni

Vzroki

Lokalni ali sistemski dejavniki lahko vplivajo na krvavitve pri odraslih..

Lokalni dejavniki vključujejo:

  • zunanja ali notranja travma nosu;
  • prisotnost tujega predmeta v nosni votlini;
  • vnetne bolezni, kot so na primer SARS, sinusitis, rinitis, sinusitis;
  • nenormalni razvoj vaskularnega sistema nosne votline;
  • vdihavanje opojnih drog;
  • onkološke bolezni nosu;
  • nizka vlažnost, ki jo pacient dolgo vdihava;
  • uporaba nosnega kisikovega katetra, ki prekomerno suši sluznico;
  • pogosta uporaba nekaterih zdravil v obliki pršila za nos;
  • kirurški posegi.

Sistemski dejavniki vključujejo:

  • alergijske reakcije;
  • hipertenzija
  • povečana telesna aktivnost;
  • sončni ali toplotni udar;
  • prehladi;
  • stranski učinki nekaterih zdravil;
  • pogosta uporaba alkohola in pijač, ki vsebujejo alkohol, ki povzročajo vazodilatacijo nosne votline;
  • bolezni ožilja;
  • jetrnih patologov;
  • odpoved srca;
  • hude nalezljive patologije, pri katerih pride do povečanja vaskularne prepustnosti;
  • nekatere dedne bolezni;
  • poklicna dejavnost, ki je povezana z ostrimi pritiski (potapljači, plezalci, podmorničarji);
  • hormonske motnje, na primer med nosečnostjo.

Video o vzrokih za krvavitve iz nosu

Vzroki pri starejših

Pri starejših od 45 let je epistaksa veliko pogostejša..

To je posledica starostnih sprememb na nosni sluznici - postane veliko bolj suh in tanjši. Poleg tega je funkcija krčenja žil precej nižja kot v mlajši starosti. V več kot 80% primerov, ko starejšo osebo kontaktira specialist, bolniku diagnosticirajo motnje v hemostatskem sistemu.

Poleg tega pri starejših bolnikih pride do ostrega napredovanja hipertenzije, pri kateri krhke nosne žile niso sposobne vzdržati krvnega tlaka in razpočiti.

V primerih, ko imajo starejši ljudje, skupaj z znaki hipertenzije, krvavitve iz nosu, je zelo pomembno, da takoj poiščejo pomoč zdravstvenih delavcev, saj podobna situacija kaže, da je hipertenzija dosegla vrhunec

Razlogi za krvavitev iz samo ene nosnice

Naslednji vzroki prispevajo k pojavu pretoka krvi iz ene nosnice:

  • ukrivljenost septuma nosu;
  • travma nosnega prehoda;
  • prisotnost tujega predmeta v nosnem prehodu;
  • prisotnost benigne ali maligne novotvorbe v nosnici.

Kako ustaviti krvavitev

Zaustavitev krvavitev iz nosu v večini primerov ni težava. Med napadom morate zavzeti sedeči položaj in nagniti glavo naprej. S prsti lahko stisnete krila nosu ali pa na nos postavite kocko ledu. Pomagala bo ustaviti krvavitev in navadna brisača, namočena v hladno vodo. Če se podoben simptom pojavlja redno, potem ni potrebno samo posebno zdravljenje, temveč tudi obvezno določanje njegovih natančnih vzrokov.

Kako zdraviti z zdravili?

Zdravljenje krvavitev iz nosu z zdravili se izvaja s prvo pomočjo pacientu ali ob prisotnosti bolezni, katerih simptom je postal. Seznam zdravil izbere zdravnik glede na celotno klinično sliko bolnikovega zdravstvenega stanja. Na primer, če je vaskularna bolezen postala vzrok krvi iz nosu, potem bo potek zdravljenja vključeval zdravila za izboljšanje kakovosti krvi in ​​odpravljanje obstoječih bolezni.

Za krvavitve iz nosu lahko uporabite:

  • vazokonstriktorne kapljice, ki se uporabljajo za zdravljenje navadnega prehlada (Sanorin, Naphthyzin);
  • Aminokaprojska kislina (zdravilo se daje intravensko, postopek predpiše specialist);
  • kalcijev klorid (med krvavitvami iz nosu morate vzeti 1-2 žlički 10% raztopine);
  • Vikasol (zdravilo se daje intramuskularno, ni namenjeno za dolgotrajno uporabo);
  • Dietion (zdravilo za normalizacijo strjevanja krvi lahko predpiše tečaj);
  • tampon z vodikovim peroksidom (v pripravku je treba navlažiti vatirano palčko in jo vstaviti v nosni prehod).

Folk pravna sredstva

Nekatera ljudska pravna sredstva za zaustavitev krvavitev iz nosu se morda zdijo specifična, vendar njihovo učinkovitost dokazujejo ne le dolgoletne prakse, temveč tudi medicinske raziskave. Med napadom, na primer, je priporočljivo obesiti železen ključ na volneno nit okoli vratu (ključ naj bo nameščen na zadnji strani). Zahvaljujoč tej tehniki se kri skoraj v trenutku ustavi.

Primeri ljudskih zdravil za zaustavitev krvavitev iz nosu:

  • slana voda (v pol kozarca vode sobne temperature razredčite čajno žličko soli, vzemite dve žlici nastale raztopine);
  • listi aloe (priporočljivo je, da se listi aloe uporabljajo ne le med napadi krvavitev iz nosu, temveč tudi za njihovo preprečevanje);
  • tampon s svežim sokom koprive (sveže liste koprive je treba oprati, zdrobiti in iztisniti sok, navlažiti bombažni bris v nastalo tekočino in jo vstaviti v sinuse);
  • alkoholni losjon (bombažno blazinico je treba navlažiti z alkoholom in nanesti na nos);
  • izpiranje nosu z alum prahom (zdravilo se prodaja v lekarnah, eno žličko praška je treba raztopiti v vodi sobne temperature in z njim izpirati nosne poti).

Zdravljenje z zelišči

Pri pogostih krvavitvah iz nosu ali za njihovo preprečevanje priporočamo uporabo zeliščnih zdravil. Zelišča, ki lahko krepijo krvne žile, vključujejo planinca, pikajočo koprivo, arniko, rumen, konjski rep in pastirsko vrečo. Suhe mešanice lahko kupite v lekarni ali jih pripravite neodvisno.

Iz vsakega zelišča lahko naredite ločene decokcije ali iz njih sestavite zbirko zdravil. Sestavine najprej zmešamo v določenih razmerjih, nato pa čajno žličko obdelovanca prelijemo s kozarcem vrele vode. Infuzijo lahko uporabimo za vlaženje tamponov s krvavitvami iz nosu ali jih vzamemo peroralno v pol kozarca trikrat na dan.

  • dioica koprive (4 tsp);
  • rumenjak (1 tsp);
  • polje hrenovke (1 tsp);
  • pastirska vreča (3 žlice).

Druga priporočila

Bolniki z rednimi krvavitvami iz nosu morajo spremeniti svojo prehrano in nadomestiti oskrbo z vitamini v telesu. Jejte več hrane, ki vsebuje kalij in askorbinsko kislino. Lahko jemljete vitamina C in K, ki se prodajata v drogerijah v različnih oblikah. Redno obnavljanje oskrbe s hranilnimi snovmi v telesu ne bo samo omililo krvavitev, ampak bo tudi ustvarilo njihovo popolno preprečevanje.

Z rednimi krvavitvami iz nosu je treba izdelke, ki vsebujejo aspirin, izključiti iz prehrane:

Zdravljenje

Za zdravljenje krvavitev iz nosu priporočamo izpolnjevanje 3 pogojev:

  1. Ugotovite izvor in vzrok krvavitve.
  2. Pravočasno ugotovite stanje šoka pri pacientu in izvedite hospitalizacijo.
  3. Če je potrebno, si s transfuzijo povrnite resno izgubo krvi..

Pri starejših ljudeh se šok stanje z krvavitvijo iz nosu pojavi precej pogosto, tukaj je pomembno, da ga prepoznamo in si pomagamo pravočasno, sicer so posledice lahko usodne. Če obstajajo znaki šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in transfuzijo krvi

Za prvo pomoč pri kakršnem koli krvavitvi iz nosu je treba žrtev sedeti na stolu z visokim hrbtom in nato nadaljevati z ustavitvijo izcedka.

V nobenem primeru ne smete bolnika položiti vodoravno ali metati glave nazaj.

Izjema od tega pravila je stanje šoka pri žrtvi, v tem primeru ga je treba skrbno položiti na eno stran, da se poveča možganska perfuzija. Iz kakršnega koli razloga za pojav krvavitve, če ni znakov šoka, bi morali biti vsi ukrepi usmerjeni v zaustavitev izcedka in šele po tem je treba odpraviti vzrok tega stanja in obnoviti raven krvnega tlaka, v prihodnosti pa je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev.

To lahko vključuje:

Iz kakršnega koli razloga za pojav krvavitve, če ni znakov šoka, bi morali biti vsi ukrepi usmerjeni v zaustavitev izcedka in šele po tem je treba odpraviti vzrok tega stanja in obnoviti raven krvnega tlaka, v prihodnosti pa je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev. To lahko vključuje:

  • Vsakodnevni vnos vitamina C za krepitev sten krvnih žil, če krvavitev povzroči njihova šibkost in krhkost.
  • Vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in intrakranialnega tlaka.
  • Dnevni vnos kalcija in vitamina K v primerih, ko krvavitev povzroči motnja krvavitve.
  • Ob krhkosti posod je potrebno izvesti okrepitveni trening s kontrastnim tušem, nalivanjem hladne vode in rednim obiskom kopeli.
  • Vzdrževanje potrebne ravni vlage v nosnih sluznicah, za kar lahko uporabite posebna nosna pršila in mazila.
  • Odreči se različnih slabih navad.
  • Zmanjšajte fizični napor, če krvavitev povzroči fizični stres ali preobremenitev.
  • Pravočasno zdravite vse kronične bolezni, zlasti za bolezni srca in ožilja, pa tudi jeter in ledvic.
  • Normalizirajte prehrano z obogatitvijo prehrane z živili, ki vsebujejo veliko beljakovin, kot so skuta, meso, jetra, pa tudi sveže sadje in zelenjava.
  • Iz prehrane izključite redčila krvi.

Epistaksa ni le lokalna patologija, ampak je pogosto lahko znak resnih bolezni in motenj v telesu, ki so nevarne tako za zdravje ljudi kot za njegovo življenje. Zato se morate s pogostim pojavljanjem močnih krvavitev iz nosu posvetovati z zdravnikom in opraviti celoten pregled, da ugotovite vzrok in izvedete pravilno zdravljenje.

Preprečevanje krvavitev iz nosu

Vzdrževanje zdravega načina življenja, omejevanje pred stresom. Preventiva vključuje preprečevanje travmatičnih poškodb možganov in pregretja na soncu, zaščito obraza med športom

Pomembno je zavrniti post (zaradi njega se pojavi hipovitaminoza), v prehrano vnesti fermentirane mlečne izdelke, agrume. Upoštevanje zdravnikovih priporočil po rinoplastiki ali obnavljanju nosnega septuma zmanjšuje verjetnost krvavitve

Preprečevanje epistaksa - uporaba zdravil strogo po receptu specialista (ne presegajte odmerjanja ali pogostosti sprejema). Postavitev vlažilca v prostor preprečuje razvoj suhega epitelija nosu, atrofijo sluznice.

Preventivni ukrepi

Glavni ukrep za preprečevanje krvavitev iz nosu v starosti je, tako kot katera koli druga bolezen, zdrav življenjski slog. Odreči se slabih navad nikoli ni prepozno! Tudi če to storite v starosti, se stanje krvnih žil sčasoma bistveno izboljša. To pomeni, da se hkrati zmanjša tveganje za srčni napad in kap..

Dodatni preventivni ukrepi bodo hkrati okrepili imunost in zmanjšali verjetnost bolezni dihal:

  • pazite, da zrak ni presuh;
  • se prepričajte, da naredite mokro čiščenje 2-3 krat na teden;
  • Ne zlorabljajte gospodinjskih čistilnih sredstev, zlasti v spalnici;
  • zdravljenje do konca vseh bolezni dihal;
  • uporabljati vazokonstriktivna zdravila izključno za predvideni namen;
  • pravilno in nežno očistite nos.

Pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega stanja kože in sluznice igra dobro sestavljena prehrana, ki mora nujno vključevati svežo zelenjavo in sadje, meso z nizko vsebnostjo maščob in mlečne izdelke. Za profilaktične namene je priporočljivo jemati multivitaminske pripravke dvakrat letno.

Po 50 letih je tudi priporočljivo držati krvni tlak pod nadzorom in če se njegove vrednosti začnejo redno dvigovati, se posvetujte z zdravnikom in sprejmite vse ukrepe za preprečevanje nenadnih sunkov.

Praviloma naj bi postalo tudi preventivno obiskovanje zdravnika v starosti - to bo pomagalo preprečiti resne zaplete in pravočasno prepoznati zdravstveno težavo.

2016—2017, OOO „Stadi Group“

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so namenjene zgolj informativni naravi in ​​nikakor ne zahtevajo neodvisne diagnoze in zdravljenja. Za sprejemanje informiranih odločitev o zdravljenju in jemanju zdravil je potrebno posvetovanje s kvalificiranim zdravnikom. Informacije, objavljene na spletnem mestu, so pridobljene iz odprtih virov. Uredniki portala niso odgovorni za njegovo točnost..

Višja medicinska izobrazba, anesteziolog.

Zdravnik najvišje kategorije, pediater.

Vzroki za nosno splošno krvavitev

Srčne napake, ciroza jeter, ledvične bolezni, tvorba krvi, poklicna zastrupitev, emfizem, pomanjkanje vitaminov, hemoragična diateza, alergije - to so najpogostejši vzroki pogostih krvavitev iz nosu pri ženskah in moških, ki imajo pogost pojav. Takšne krvavitve so zelo nevarne, saj se skoraj vedno pojavijo z znatno izgubo krvi. Pogosto se ponavljajo in povzročajo nadaljnje znake anemije. Pri bolnikih s cirozo jeter je krvavitev težko ustaviti. So zgodnji simptom te resne bolezni..

Najhujša krvavitev v tej skupini se pojavi ob ozadju diateze hemoragične geneze. Skupina teh bolezni vključuje trombostenijo, hemofilijo, hemoragični vaskulitis, bolezen Randu-Oslerja, Verlhof-ov sindrom. Poleg tega bogata epistaksa zelo pogosto kaže na prisotnost v preteklosti resnih bolezni organov krvi in ​​vranice..

Posebno mesto zaseda maščobna krvavitev. Pojavijo se lahko namesto manjkajoče menstruacije. To opazimo pri amenoreji (odsotnost menstruacije) in hipomenstrualnem sindromu (manjša menstruacija), pogosteje v adolescenci pri deklicah ali pri mladih deklicah.

Številne akutne okužbe, ki se pojavijo z visoko temperaturo, vodijo v hudo epistaksijo. Sem spadajo gripa, škrlatna vročica, malarija, male strupe, trebušna in recidivna vročina itd..

Vzroki za travmatično krvavitev

Poškodbe spodbujajo modrice, vnos tujega telesa, zlomi kosti nosu, obraza in lobanje. Dolgo bivanje tujega telesa povzroči nastanek na sluznici velikega števila granulacij, ki v nadaljnji dinamiki povzročajo krvavitve. Manjše poškodbe vključujejo praske in odrgnine, ki se pojavijo pri luščenju suhih skorj s sluznice. V večini primerov se skorje tvorijo z atrofičnimi oblikami rinitisa. Tveganje za gnojno epistaksijo se pojavi pri zlomih obraznih kosti in lobanjskih kosti. V teh situacijah je potrebna takojšnja hospitalizacija..

Skoraj vedno se kirurške operacije, kot so rinoplastika, septoplastika, kakršni koli medicinsko diagnostični pregledi in manipulacije (na primer endoskopija, sondiranje, kateterizacija, punkcija), končajo s kratkotrajno in blago nosno krvavitvijo.

Anatomija, dotok krvi v nosno votlino

  • Nos ima bogato oskrbo s krvjo predvsem zaradi sistemov zunanjih in notranjih karotidnih arterij.
  • Največja arterija je sphenoidno-palatinska veja, ki sega od maksilarne arterije, ki prihaja iz sistema zunanje karotidne arterije. Arterija oskrbuje zadnjo nosno votlino in paranazalne sinuse. V nosni votlini iz te arterije odstopajo: septalna in zadnja nosna bočna arterija.
  • Očesna arterija iz sistema notranje karotidne arterije, od koder se odmakneta prednja etmoidna in zadnja etmoidna arterija, oskrbuje anteroposteriorno nosno votlino.
  • Posebnost dovoda krvi v nos je v gosto vaskularno mrežo v sluznici, zlasti v njeni zadnji tretjini, kjer se nahaja tako imenovana cona Kisselbach-Little. Na tem področju se nosna sluznica pogosto stanjša. Cona Kisselbach najpogostejše mesto krvavitev iz nosu 90-95%.

Od kod prihaja krvavitev??

  1. Sprednji nosni septum, 0,5-1 cm od vhoda v nos (cona Kisselbach-Little). Na tem območju so plovila površinska in pogosto razširjena in včasih že najmanjši dotik lahko povzroči krvavitev.
  2. Prednje nadrejeno območje bazena etmoidne arterije (za poškodbe glave)
  3. Območje hrbtne strani (venski pleksus Woodruff)
  4. Zadnji septalni predel

Krvavitve iz posterolateralnih in posteriornih septalnih con so v naravi obilne in obstojne, to je posledica velikega premera posod in njihove slabe kontraktilnosti. Epistaksijo lahko razdelimo na krvavitve iz sprednjega dela nosu in krvavitve iz hrbta. Ko krvavite od spredaj, bo kri iz nosnic odtekala navzven. In s krvavitvami iz hrbta bo kri odtekala po zadnjem delu nazofarinksa.

Fiziologija staranja

Za ustavitev procesa naravnega staranja sodobna znanost, žal, še ni v pristojnosti. Začne se takoj po zaključku procesa rasti, od približno 25-27 let. Sprva popolnoma nevidne za oboroženo oko starostne spremembe postopoma pridobivajo na veljavi in ​​po 40 so že vidne:

  • upočasnitev presnovnih procesov;
  • hormonske spremembe;
  • zmanjšana aktivnost lojnih žlez;
  • upočasnitev regeneracije celic in tkiv;
  • oslabitev imunske obrambe;
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • stanjšanje sluznice;
  • spremembe v viskoznosti krvi.

Vse te spremembe takoj vplivajo na videz in splošno zdravstveno stanje: koža postane bolj suha, manj elastična in elastična; stene posod so krhke in krhke; poškodovana koža in sluznica se zdravijo dlje, telo pa se že ne tako hitro spopada s patogeni, ki vstopajo vanj.

Zaradi sprememb, povezanih s starostjo, je za začetek krvavitve dovolj že zelo majhna poškodba nosne sluznice, zaustavitev pa je veliko težja kot v mladosti. Poleg tega poškodbe in poškodbe niso edini, čeprav najpogostejši vzroki za krvavitve iz nosu pri odraslih.

Vzroki

Nos je izredno nežen organ, nagnjen k krvavitvam zaradi anatomskih značilnosti njegove strukture. V notranjosti je zapleten, razvejen sistem drobnih krvnih žil (kapilar). Nahajajo se v nosnicah in so zlahka dovzetne za poškodbe. Povzroči ga lahko z elementarnim pobiranjem v nos, ne glede na to, kako skrbno to storite - s prstom, zavitim v robček ali z vatirano palčko. V obeh primerih je rezultat enak - draženje nosne sluznice, njena travma, ki je krita s krvavitvami.

Epistaksa pri starejših je pogostejša kot pri mladih. Zanje trpijo večinoma starejše ženske. To je posledica dejstva, da se z nastopom menopavze tkiva nosu in njegova sluznica skrčijo in posušijo. Vzroki za krvavitve iz nosu so lahko posledica ostre izgube teže zaradi prehrane, ki se jo človek drži, ali bolezni - v obeh primerih pride tudi do gube tkiv nosu. Kar zadeva bolezni, so to lahko alergije (eden glavnih dejavnikov). Kar zadeva samo nosno votlino, je lahko okužba ali tumorji (benigni ali maligni), polipi.

Krvavitev iz nosu pri ljudeh, ki nimajo zdravstvenih težav, običajno ni bogata. Lahko je posledica čustvenega ali fizičnega stresa in ga je mogoče ustaviti, ne da bi se zatekli k zunanji pomoči..

Pogosto krvavitve iz nosu pri zdravi osebi povzročajo dolgotrajno vdihovanje mraza ali suhega zraka. Kot rezultat tega se nosna sluznica izsuši in kapilare se porušijo. V tem primeru ponavadi epistaksa ni obilna in je ni težko ustaviti..

Drugi pogosti vzroki za krvavitev iz nosu pri zdravi osebi so povezani s pregrevanjem na soncu, tako imenovani "sončni udar". Spremlja jih glavobol, tinitus, šibkost in celo izguba zavesti.

Če je kri iz nosu šla kot posledica travme v obliki udarca ali padca, bo verjetno nakazovala na poškodbe nosnih struktur, kot so paranazalni sinusi, hrustanec itd. Hkrati s krvavitvami opazimo edem in bolečino v nosu in okoliških tkivih. Če je poškodba zlom nosu, je pogosto opazno deformiran..

Kadar epistaksa ni bogata in se kri izloči v obliki strdkov s sluzničnimi izločki, lahko to kaže na rinitis (vnetje nosne sluznice).

Če krvavitve iz nosu spremljajo glavoboli, izcedek iz nosu in zvišanje telesne temperature, lahko to kaže na vzroke vnetja paranazalnih sinusov v obliki sinusitisa, sinusitisa, čelnega sinusitisa in drugih tovrstnih bolezni.

Videz krvavitve iz nosu je možen pri osebi, ki trpi zaradi hipertenzije s hipertenzivno krizo (znatno zvišan krvni tlak), ko se kapilare nosne sluznice porušijo. To je še posebej pogosto pri starejših ljudeh. BP sam po sebi ne povzroča epistaksije, ampak jo krepi.

Krvavitve iz nosu lahko povzročijo uporaba nekaterih nosnih razpršil, ki vsebujejo kortikosteroide ali antialergijske snovi in ​​dražijo nosno sluznico (Nazonex, Bekonaza itd.) Prav tako lahko krvavitve iz nosu izzovejo dolgotrajno uporabo zdravil za redčenje krvi, ki ne dovoljujejo strjevanja (Aspirin, Heparin Warfarin).

Pogoste krvavitve iz nosu, ki jih spremljajo zlasti povečane krvavitve dlesni, maternična krvavitev in pojav modric, so značilne za nekatere bolezni krvi, vključno z: aplastično anemijo, pri kateri kostni mozeg preneha proizvajati krvne celice; levkemija (maligna bolezen krvi) in trombocitopenična purpura, pri kateri se število trombocitov znatno zmanjša.

Razvrstitev

Prednja nosna krvavitev (iz sprednjih delov nosu, najpogosteje iz cone Kisselbach). Pojavi se v več kot 90% primerov izgube krvi iz nosnih prehodov, ponavadi se zlahka ustavi v predhospitalni fazi, če ni oteževalnih dejavnikov, ne predstavlja nevarnosti za življenje. Najpogosteje se prednja krvavitev pojavi pri otrocih, starih 3-10 let, kar je povezano z nerazvitostjo žilnega pleksusa in krhkostjo nosne sluznice.

Posteriorna epistaksa (iz velikih arterij posteljnih oddelkov nosu). Redko je, predvsem pri starejših, kar je povezano z razvojem vaskularne ateroskleroze, visokim krvnim tlakom pri hipertenziji. Glede na oteževalne dejavnike se razvije obilno krvavitev, ki je ni mogoče vizualno diagnosticirati in je težko dati neodvisne metode zdravljenja. Patološki proces zahteva nujno specializirano zdravstveno oskrbo v splošni bolnišnici ali na ENT oddelku. Posteriorna epistaksa je lahko enostranska (iz ene nosnice) in dvostranska (iz obeh nosnic). V večini primerov se krvavitev pojavi iz ene polovice nosu, medtem ko se kri lahko vrže iz ene choano v drugo, kar simulira dvostransko krvavitev.

Kisselbachove cone - vaskularni pleksus v sprednjem nosnem septumu, sestavljen iz velikega kopičenja posod, ki se nahajajo pod tanko plastjo sluznice; nosno votlino oskrbuje z veliko krvi

Po pogostosti pojavljanja

Sporadični (redki ali samski).

Po mehanizmu nastanka

Travmatične, vključno s kirurškimi in pooperativnimi (s kirurškimi posegi v nosu).

Po vrsti poškodovanega plovila

V smislu izgube krvi

Manj (nekaj mililitrov).

Zmerno (do 200 ml).

Masivno (več kot 200 ml).

Obilica (bodisi pogosta krvavitev (200-300 ml) ali hkratna krvavitev v določenem obdobju (500 ml ali več)).

Česar absolutno ni mogoče storiti

Pri nudenju prve pomoči je pomembno upoštevati previdnost. Obstaja več stvari, ki jih ni mogoče storiti ali jih preprosto ne priporočamo:

  1. Medtem ko kri teče, izpiranje ali dotikanje poškodovanega območja ni potrebno.
  2. Pokrivanje nosnic z robcem ali kaj drugega tudi ni vredno. To nima smisla, čeprav nekateri to počnejo.
  3. Ne morem pihati nosu.
  4. Močno hladnih predmetov ni treba nanašati takoj. Na primer kovina na mrazu ali koščki ledu. Slednje so na primer zavite v neko čisto krpo.
  5. Ne vrzite glave nazaj. Tako bo kri padla v grlo, obstaja nevarnost zadušitve, zadušitve.
  6. Ni treba upati, da se bo vse nekako izšlo, tudi če ni drugih simptomov resne patologije. Kadar krvi ni mogoče ustaviti petnajst minut, so potrebni zdravstveni delavci.