Image

Kisik stradanje ploda med nosečnostjo: simptomi in vzroki bolezni, diagnostične metode in metode zdravljenja

Kisik stradanja ploda med nosečnostjo je diagnoza, ki nakazuje težave tako matere kot otroka. Hipoksija sama po sebi ni bolezen. To lahko razlagamo kot signal. Hipoksija grozi z resnimi motnjami v razvoju ali celo smrtjo otroka. Konec koncev mu primanjkuje kisika, ki v popkovino ne vstopi v celoti. Diagnoza je zagotovo strašljiva. Toda ne obupajte takoj. Po statističnih podatkih se s tem sooča vsaka deseta nosečnica. In skoraj vsi se uspešno spopadajo s težavo.

Simptomi lakote ploda s kisikom

Kisik, ki pride do otroka od matere, ne vpliva samo na njegov intrauterini razvoj, ampak tudi na njegovo gibalno aktivnost. V drugem trimesečju se otrok začne aktivno gibati v notranjosti. Na ta gibanja je vredno biti pozoren. Lahko ugotovijo, ali ima plod dovolj kisika..

Kakšno bi moralo biti normalno gibanje:

  • Na dan naj bi bili več kot 10;
  • Trajanje vsake od njih ni krajše od 3 minut;
  • Aktivni gibi okončin, tudi če ženski povzročajo nekaj nelagodja.

Ginekolog lahko sumi, da je z ultrazvočnim pregledom po rezultatih krvne preiskave nekaj narobe. Te študije običajno razkrijejo razvojno patologijo, in sicer zamudo. Kisik stradanja lahko razkrije tudi CTG, kjer je določen srčni utrip otroka.

Vzroki hipoksije ploda

Lakota kisika, dojenček lahko trpi v celotni nosečnosti. Tudi oskrba s kisikom lahko dramatično postane nezadostna. Tako se ugotavljata dve vrsti pomanjkanja kisika - kronična in akutna.

Kronično stradanje s kisikom je lahko povezano tako z materjo kot z dojenčkom. Če govorimo o ženski, potem nekatere bolezni vodijo do tega, da plod ne dobi snovi, ki jih potrebuje. Takšna obolenja vključujejo diabetes mellitus, slabokrvnost, srčne napake, astmo in pljučne okužbe. Ne pozabite na življenjski slog. Kajenje in alkohol bosta brez dvoma vzrok za pomanjkanje snovi, predvsem kisika. Malformacije srca, pljuč in možganov otroka lahko izzovejo tudi pomanjkanje kisika.

Akutna hipoksija se običajno pojavi tik pred porodom ali neposredno med njim. Kaj lahko povzroči težave:

  1. Vozli na popkovini;
  2. Stisk otroka s popkovino;
  3. Nepravilen položaj ploda med porodom;
  4. Dolga brezvodnost;
  5. Predolgo rojstvo.

Nato pomanjkanje kisika ogroža otroka

Hipoksija ploda - diagnoza je precej resna. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, je možen najbolj neugoden izid. Posledice pomanjkanja kisika določajo obdobje, ko se je pojavilo. V prvem trimesečju grozi:

  • Nenormalnosti v razvoju, resne diagnoze, invalidnost;
  • Neustrezen razvoj možganske skorje;
  • Deformacija bodočega okostja;
  • Srčna bolezen.

Hipoksija, ki se kaže v kasnejših fazah, resno zavira razvoj živčnega sistema. Tudi takšni dojenčki so premalo telesni in visoki, v prihodnosti po pridobljenih spretnostih zaostajajo za vrstniki. Ti otroci pogosteje kot drugi so redni bolniki nevrologov. Pomanjkanje kisika med porodom je eno najnevarnejših. Prav on najpogosteje vodi v smrt otroka. Pri uspešnejšem razvoju dogodkov to ogroža težave z refleksi in dihanjem..

Metode zdravljenja

Zdravljenje hipoksije ploda je odvisno od oblike stradanja kisika. Pri akutnem, torej v predporodnem ali rojstnem obdobju je pomanjkanje kisika edini zanesljiv izhod - carski rez. Ta operacija bo rešila otroka, zmanjšala posledice. Če so se zdravniki tako odločili, potem rezultat traja nekaj minut. Pa tudi goreči nasprotniki te metode bi morali prisluhniti strokovnjakom.

Zdravljenje kronične oblike je običajno zdravilo. Nosečnicam so predpisana zdravila, kot so:

Glavni namen vseh zaužitih zdravil je razširiti žile ženske, izboljšati pretok krvi in ​​normalizirati zaznavanje hranilnih snovi maternice, popkovine in posteljice. Poleg zdravil naj bi nosečnica vzela veliko količino vitaminov. Napajati jih je treba s hrano in s pomočjo posebnih lekarniških izdelkov. Ampak ne morete ničesar predpisati sami. Katera koli tableta se vzame le po predpisu zdravnika. V posebej hudih primerih hipoksije se ženska namesti v bolnišnico, kjer se oskrba s krvjo normalizira v stacionarnih pogojih.

Preprečevanje bolezni

Če ženska nima bolezni, ki skoraj vedno povzročajo hipoksijo ploda, se tej diagnozi lahko uspešno izognemo. Samo sledite preprostim navodilom..

  1. Najprej se mora nosečnica odreči slabim navadam. Alkohol in kajenje sta v tem obdobju strogo kontraindicirana;
  2. Dobro uravnotežena prehrana je ključna za zdravje matere in dojenčka. Prehrana mora biti bogata z vitamini in minerali;
  3. Nosečnice, razen če jih predpiše zdravnik, ne smejo ležati negibno. Lahka vadba je zelo koristna med pričakovanjem dojenčka..

Kaj storiti:

  • Gimnastika za nosečnice;
  • Joga za nosečnice;
  • Aqua gimnastika;
  • Dihalne vaje.

Fetalna hipoksija

Vzroki, simptomi in zdravljenje hipoksije ploda

Fetalna hipoksija je dokaj pogosta diagnoza pri nosečnicah. Na srečo ni vedno potrjeno. Toda zdravniki so pogosto pozavarovani in ženske, ki jim grozi razvoj te patologije, so pod posebnim nadzorom. Da bomo razumeli nevarnost pomanjkanja kisika in kako se mu izogniti, bomo preučili, kateri so vzroki hipoksije ploda, kaj je njegovo bistvo, kakšni so simptomi, zdravljenje in preprečevanje.

Kaj je hipoksija?

Življenje odraslih je strukturirano tako, da sami izločimo hranila iz hrane, kisik pa iz vdihanega zraka. Prebavni sistem, dihala in različni organi opravljajo izločevalno funkcijo in pravočasno sproščajo telo iz vitalnih produktov. Pri plodu, ki se nahaja v maternici, so vsi notranji organi in sistemi v fazi nastanka in rasti, telo pa se s krvjo oskrbuje s hranili in kisikom. Materina kri, nasičena z vsem potrebnim, zagotavlja vse potrebe rastočega organizma.

Če se ta postopek zaradi nekega razloga krši, se začne postenje ploda, vključno s kisikom. Gre za takšno prenehanje ali upočasnitev prenosa kisika in hranil na otroka, ki se imenuje hipoksija.

Razvoj hipoksije je lahko povezan z ogromnim številom razlogov in se pojavlja tako med nosečnostjo kot med porodom.

Vzroki in preprečevanje pomanjkanja kisika

Diagnoza hipoksije lahko ženska sliši, ko je noseča približno 28 tednov, včasih pa tudi prej. Dejavniki, ki lahko povzročijo hipoksijo ploda med nosečnostjo, vključujejo zdravje mater in življenjski slog. Tveganje za patologijo nastane, če ima mati nezdravljene okužbe genitourinarnega sistema in se poslabšajo kronične bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic ali dihanja. Hormonske motnje v telesu ženske vplivajo tudi na razvoj hipoksije.

Vsa ta tveganja je mogoče izravnati in se vnaprej pripraviti na rojstvo otroka. Pred načrtovanjem nosečnosti je treba opraviti celovit pregled, zdravljenje nalezljivih bolezni in doseči stabilno remisijo glede kroničnih bolezni. Priporočljivo je tudi preveriti stanje hormonskega ozadja in preveriti stanje ščitnice. To je prvotno preprečevanje hipoksije ploda in drugih enako resnih patologij.

Če tega ni bilo mogoče storiti ob pravem času, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom in izberete metode, primerne za nosečnice in optimalen čas zdravljenja. Večino okužb zdravimo po 12 tednih nosečnosti, ko se konča tvorba glavnih organov in sistemov ploda. Po tem obdobju otrok v osnovi le raste in škoda zaradi zdravil ne bo tako globalna.

Hipoksija pri novorojenčkih, pa tudi pri tistih, ki se še niso rodili, se lahko razvije zaradi imunološkega konflikta v krvni skupini in Rh faktorja. Če je mati nosilka negativne rezusove krvi in ​​otrok na primer podeduje pozitiven rezus od očeta, potem lahko pride do konfliktnega rezusa. Ta motnja se redko pojavi v prvi nosečnosti. Če je ženska že rodila ali splavila, bi lahko v njenem telesu ostala protitelesa, ki bi uničila imunski sistem ploda kot tujega. Temu se lahko izognemo z dajanjem antiresovega imunoglobulina takoj po rojstvu (ali splavu). Tako zaščitimo še nerojenega otroka in naredimo naslednjo nosečnost varno..

Pozna toksikoza in razvoj gestoze sta dejavnika, ki zelo verjetno povzročata hipoksijo ploda. Zato je v drugi polovici nosečnosti tako pomembno, da redno obiskujete zdravnika in po potrebi ne zavrnete hospitalizacije. Grozen simptom preeklampsije je oteklina, zato zdravniki skrbno spremljajo povečanje telesne teže pri bodočih materah. Z gestozo se pretok krvi moti ne samo v materinem telesu, temveč tudi v sistemu mati-otrok. Hranila in najpomembneje kisik otroku ne dostavijo v pravih količinah. Znano je, da so živčne celice prve, ki trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Hipoksija možganov se začne razvijati pri novorojenčkih.

Zdravniki pravijo, da je fiziološki vzrok hipoksije neustrezno delo posteljice. Zgodnje staranje posteljice je lahko povezano ne le z medicinskimi dejavniki, temveč tudi z življenjskim slogom nosečnice.

Tveganje za hipoksijo je predvsem posledica fizične in duševne preobremenitve med nosečnostjo, nezadostne količine in kakovosti spanja in počitka. Poveča tveganje za kajenje in pitje alkohola..

Toda sedeči način življenja in prekomerna prehrana nista nič manj nevarna kot preobremenjenost. Če se ženska premalo giblje in bivanje na svežem zraku zmanjša na sedenje na parkirni klopi, se pretok krvi upočasni. Le aktivna telesna aktivnost lahko nasiči kri s kisikom, tako potrebnim za otroka.

Diagnoza, simptomi in zdravljenje hipoksije

Za diagnosticiranje hipoksije se uporabljajo metode, kot so CTG, ultrazvok in dopplerometrija. Postopek CTG je študija, ki kaže odvisnost srčnega utripa ploda od njegove motorične aktivnosti. Ultrazvok daje predstavo o stanju in lokaciji ploda, prav tako pa kaže stopnjo zrelosti posteljice in njeno delovanje. Doppler bo pomagal oceniti kakovost in moč krvnega pretoka, ki otroku zagotavlja kisik..

Toda ženska sama lahko in bi morala spremljati stanje svojega otroka, opaziti zgodnje simptome plodove hipoksije. To lahko stori že od 20. tedna nosečnosti ali celo prej, ko začne čutiti gibe. Če se je njihovo število močno zmanjšalo, manj kot 10 na dan, je razlog za posvetovanje z zdravnikom in nenačrtovan ultrazvok maternice.

Poleg tega zdravnik sam spremlja stanje otroka. Ob vsakem terminu posluša otrokovo bitje srca s posebno cevjo - porodniškim stetoskopom. In prav tako merite s centimetrskim trakom dolžino maternice in volumen trebuha. Če je njihova rast nezadostna - predpiše se tudi ultrazvok, da se prepriča o prisotnosti ali odsotnosti intrauterine zastoja rasti.

Ko odkrijemo hipoksijo ploda, je zdravljenje takoj. Če ni akutnega pomanjkanja kisika, zdravnik poskuša ugotoviti vzrok patologije. Na primer, če je težava insuficienca posteljice, se lahko predpišejo zdravila, ki redčijo kri, pa tudi zdravila, ki lajšajo maternično napetost.

Kako zdraviti hipoksijo ploda - odloči zdravnik. Vsak primer je individualen. Vendar pa je pogosto nemogoče ugotoviti ali odpraviti vzrok pomanjkanja kisika, nato pa ostane le skrbno spremljati gibanje ploda ženske, zdravniki pa občasno izvajajo študije pretoka krvi v popkovini in srčnega utripa pri otroku. V primeru akutnega pomanjkanja kisika žensko nujno dostavijo s kirurškim posegom.

Hipoksija ploda - simptomi in posledice za otroka

Fetalna hipoksija je sindrom več organov, povezan s kisikovo stradanjem ploda med razvojem ploda, za katerega je značilen kompleks patoloških sprememb v mnogih organih in sistemih.

Fetalna hipoksija se beleži v različnih fazah razvoja ploda in se diagnosticira v vsakem desetem primeru nosečnosti. Razvoj in razvoj posameznih organov in sistemov sta odvisna od stopnje in trajanja pomanjkanja kisika. Huda in dolgotrajna hipoksija lahko povzroči smrt ploda v plodu ali nastanek različnih hudih prirojenih napak. Najprej so prizadeti možgani, centralni živčni sistem in prilagodljive sposobnosti novorojenčka, spremembe pa lahko vplivajo na katere koli druge organe.

Do rojstva ploda spontano dihanje ni, so pljuča do rojstva napolnjena s tekočino. Edini vir prehrane in dihanja ploda je posteljica, v katero iz materine krvi prihajajo hranila in kisik. V primeru kršitve prenosa kisika v kateri koli fazi pride do stradanja kisika ploda s kisikom, se razvije hipoksija.

Fetalna hipoksija je nevarno stanje, ki zahteva takojšen medicinski poseg in popravljanje zdravja nosečnice, da se preprečijo zapleti in ohrani življenje in zdravje ploda.

Vzroki

Razvoj hipoksije izzove veliko dejavnikov, zato ni vedno mogoče nedvoumno navesti vzroka in ga izključiti vnaprej. Obstajajo dejavniki in tveganja hipoksije, sorazmerni vzroki, ki se ugotovijo pred nastankom nevarnega stanja. V boj proti njim je usmerjeno preventivno delo porodnice-ginekologa in najbolj nosečnice.

Hipoksija ploda se razvije ob pojavu številnih dejavnikov, povezanih s zdravstvenim stanjem matere, ploda ali posteljice.

Najpogostejši vzroki hipoksije:

  • anemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčne bolezni, srčno popuščanje in druge bolezni srčno-žilnega sistema;
  • ledvična bolezen, kronična odpoved ledvic;
  • bolezni dihal - bronhitis, tuberkuloza, emfizem, onkologija itd.;
  • bronhialna astma;
  • bolezni imunskega sistema, imunske pomanjkljivosti;
  • diabetes;
  • endokrine bolezni;
  • večplodna nosečnost;
  • STI
  • toksikoza;
  • prehranska distrofija, izčrpanost zaradi podhranjenosti matere itd..

Neustrezna oskrba ploda s kisikom izzove kronično zastrupitev, vključno s proizvodnjo (zato je nosečnicam zelo nezaželeno, da delajo v tovarni z veliko emisijo škodljivih snovi v ozračje, v proizvodnji barv in lakov, v mnogih podjetjih, kjer je stik z veliko količino škodljivih snovi). Drugi viri kronične zastrupitve materinega telesa in posledično zarodka so zloraba alkohola, nikotina in odvisnosti od drog.

Z vidika zdravja ploda so vzroki hipoksije lahko:

  • prirojene gensko določene nepravilnosti;
  • hemolitična bolezen;
  • intrauterina okužba;
  • preplet vrvice;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • stiskanje glave;
  • intrauterine poškodbe.

Rezusni konflikt z različnimi rezusovimi dejavniki pri materi in nerojenem otroku se običajno pojavi v drugi in naslednjih nosečnostih, če so bili pri materi in prvorojencu že različni rezusovi dejavniki. Če so se rezusovi dejavniki matere in prvega otroka ujemali, potem verjetnost rezusovega konflikta med drugo nosečnostjo ni tako velika.

Po 6. do 11. tednu nosečnosti hipoksija izzove motnje v tvorbi možganov in centralnega živčnega sistema, motnje v zgradbi krvnih žil in krvno-možgansko pregrado. Težave zorenja in tvorbe lahko prizadenejo ledvice, okostje, srce, pljuča, črevesje in druge organe.

Ni vedno hipoksija vodi do resnih težav. Kratkoročno in rahlo stradanje s kisikom se v naslednjih tednih uspešno kompenzira, če pa hipoksija postane kronična ali dolgotrajna, se tveganje za zaplete večkrat poveča.

Razvrstitev

Glede na trajanje tečaja in stopnjo razvoja hipoksijo običajno delimo na akutno in kronično.

Akutna hipoksija se pogosteje opazi pri zapletenih težkih porodih in je povezana s podaljšanimi ali, nasprotno, hitrimi porodi, prolapsom ali stiskanjem popkovine, dolgotrajno fiksacijo in stiskanjem glave. Akutna hipoksija se razvije s pretrganjem posteljice in rupturo maternice.

Kronična hipoksija je povezana s dolgotrajno kršitvijo dovajanja kisika plodu. Kateri koli od teh dejavnikov izzove kršenje oskrbe s plodom prek placente ali izčrpavanje krvi s kisikom, oslabljeno absorpcijo kisika za plod. Vse to vodi v razvoj kronične hipoksije in njenih zapletov..

Apgarjeva lestvica

Leta 1952 je ameriška zdravnica Virginia Apgar predlagala lestvico za oceno stanja novorojenčka v prvih minutah po rojstvu.

Ni vedno nizkih rezultatov Apgarja posledica hipoksije ploda ali novorojenčka, zelo pogosto pa je slabo stanje novorojenčka posledica stradanja s kisikom.

Na Apgarjevi lestvici je od 1 do 3 točke ocenjenih pet objektivnih meril:

  1. Barva kože.
  2. Srčni utrip.
  3. Refleksna aktivnost.
  4. Mišični tonus.
  5. Vdih.

Ocena 8-10 točk se šteje za odlično, to je pravilo, pri katerem ne morete skrbeti za zdravje otroka. Rezultat 4-7 točk zahteva od porodničarja. Prevrednotenje se izvaja pet minut po rojstvu. Običajno se dvigne na 8-10 točk, če ne, potem je potreben skrben pregled otroka s strani neonatologa in odločitev o dodatnih ukrepih. To je blaga hipoksija, ki potrebuje kompenzacijo, vendar običajno ne vodi do resnih posledic. 0–3 točke - asfiksija, huda hipoksija, ki zahteva nujne ukrepe, oživljanje.

Simptomi

V prvih tednih je zelo težko prepoznati hipoksijo, praktično se ne manifestira. Prisotnost dejavnikov tveganja prisili žensko in porodničarja-ginekologa, da pozorno spremljata zdravstveno stanje bodoče matere, da opravi posredno oceno ploda. Potrebno je nadomestiti morebitno anemijo, zagotoviti pravilno prehrano, počitek in bivanje na svežem zraku.

Po 20. tednu začne že zoreti plod aktivno življenje, po resnosti in intenzivnosti je mogoče presoditi njegovo stanje. Če plod nenadoma postane manj aktiven, se premakne manj in "brca", potem to lahko kaže na začetek razvoja stradanja s kisikom, se morate za popolno diagnozo takoj posvetovati z zdravnikom..

Začetne stopnje hipoksije se kažejo s tahikardijo - povečanjem srčnega utripa. Napredovanje stradanja kisika se kaže z bradikardijo (zmanjšan srčni utrip) in zmanjšano aktivnostjo, srčni zvoki so utišani. V amnijski tekočini se lahko pojavijo nečistoče prvotnega izmeta, mekonija. To kaže na močno hipoksijo ploda in zahteva nujne ukrepe za reševanje življenja nerojenega otroka.

Diagnostika

Ob prvih znakih hipoksije zdravnik opravi auskultacijo srčnih zvokov in srčnega utripa ploda. Pri hudih simptomih tahikardije ali bradikardije je potreben nadaljnji ciljni pregled..

Kardiotokografija in fonokardiografija lahko določita srčni utrip ploda, njegovo aktivnost. S pomočjo dopplerometrije uteroplacentalnega pretoka krvi je mogoče oceniti stanje prekrvavitve ploda zaradi hitrosti in značilnosti krvnega pretoka v žilni postelji popkovine in posteljice. Ultrazvok razkrije zastoj v razvoju in rasti ploda, zaviranje motorične aktivnosti. Dolga ali kratka voda so posredni dokazi in predisponirajoči dejavniki za razvoj stradanja s kisikom.

Zaradi amnioskopije in amniocenteze je mogoče oceniti amnijsko tekočino, njeno barvo, prosojnost, prisotnost nečistoč, opraviti biokemične preiskave.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju hipoksije ploda ženska potrebuje hospitalizacijo. Boj proti porodniško-ginekološkim in somatskim patologijam nosečnice ter popravljanje fetoplacentne cirkulacije stacionarni. Potreben je popoln počitek, dobra prehrana, izključitev morebitnih zunanjih dražljajev.

Za odpravo hipertoničnosti maternice so predpisani papaverin, aminofilin, drotaverin in druga antispazmodična zdravila. Za zmanjšanje intravaskularne koagulacije dipiridamola, pentoksifilina itd..

Zdravila, ki prispevajo k normalizaciji medcelične prepustnosti - vitamini E, C, B6, glukoza, glutaminska kislina, antioksidanti, nevroprotektorji.

Kot dodatna metoda zdravljenja in za preprečevanje je predpisana NLP, dihalna gimnastika, induktotermija.

Po porodu so vsi otroci pod stalnim nadzorom nevrologa, pediatra in po navedbah ortopeda, pediatričnega kardiologa, pediatričnega ginekologa, logopeda, pediatričnega psihiatra.

Pravilno in pravočasno preprečevanje hipoksije ploda je sestavljeno v predhodni izbiri porodniške nege in pravilnem vodenju poroda, nenehnem spremljanju stanja nosečnice ter preprečevanju porodnih poškodb in intrauterinih okužb, predvsem pa je treba posvetiti ustrezno pozornost zbiranju ženske anamneze in njenemu pregledu..

Fetalna hipoksija: vzroki in zdravljenje

Medtem ko je dojenček v maternici matere, je zelo ranljiv za pojav različnih motenj v telesu. Ena od njih je fetalna hipoksija - stanje, ki se pojavi zaradi pomanjkanja kisika. Kako nevarno je za plod v razvoju in kako se spoprijeti s to težavo?

Isabella Charchyan
Akušer-ginekolog, Moskva

Fetalna hipoksija se lahko pojavi v različnih obdobjih intrauterinega razvoja in je značilna z različnimi stopnjami pomanjkanja kisika in posledicami za otrokovo telo. Razvit v zgodnjih fazah nosečnosti povzroča nepravilnosti in upočasnitev razvoja zarodka. V kasnejših fazah ga spremljajo zastoj rasti ploda, poškodba centralnega živčnega sistema in zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti novorojenčka.

Plodna pljuča še vedno ne delujejo, kisik vanj vstopi skozi posteljico, ki jo nato prejema iz telesa ženske same. Če je ta postopek moten, se razvije hipoksija ploda. V zvezi s tem obstajata dve glavni vrsti hipoksije:

Kronična hipoksija se pojavi v obdobju dojenja otroka in se lahko razvije dlje časa.

Med kompleksnimi porodi se lahko pojavi akutna hipoksija.

Kakšna je nevarnost hipoksije ploda?

Manjša hipoksija ponavadi ne vpliva na zdravje otroka, v hudem pomanjkanju kisika pa lahko privede do precej nevarnih motenj ploda. Stopnja nevarnosti je odvisna od obdobja njenega nastanka..

V zgodnjih fazah nosečnosti pomanjkanje kisika vodi do upočasnitve razvoja otroka in pojava različnih nepravilnosti. Že od 6–11 tednov nosečnosti lahko hipoksija moti zorenje možganskih struktur zarodka, upočasni zorenje centralnega živčnega sistema in delovanje krvnih žil. Vse to ogroža normalno delovanje otrokovih možganov..

V poznejših fazah hipoksija vodi v zastoj razvoja dojenčka, njegove rasti, vpliva na njegov živčni sistem in zmanjša prilagoditvene sposobnosti v poporodnem obdobju. Otroku, rojenemu v hipoksiji, lahko grozijo različne nevrološke motnje - od majhnih (nemirni spanec, slab apetit, razpoloženje, krči) do hudih motenj duševnega razvoja in resnih somatskih motenj.

Akutna hipoksija ploda lahko povzroči prezgodnji porod, šibke porode in celo smrt otroka.

Poleg tega je hipoksija med porodom bogata z asfiksijo - nezmožnostjo novorojenčka, da bi prvi vdihnil. V nekaterih primerih bodo ti dojenčki morda potrebovali mehansko prezračevanje..

Vzroki hipoksije ploda

Intrauterino hipoksijo ploda je mogoče utemeljiti z različnimi razlogi. To je običajno posledica odstopanj v telesu ženske same, ploda ali posteljice, skozi katero kisik vstopi v dojenčka.

Patologije matere, ki lahko povzročijo hipoksijo:

  • Slabe navade. Še posebej nevarno je kajenje (tudi pasivno), saj nikotin zoži krvne žile, kar pomeni, da je krvni obtok v telesu nosečnice moten.
  • Anemija je nizek hemoglobin. Z njim je motena dostava kisika v tkiva telesa. Anemija ima tri stopnje resnosti, resnost možnih odstopanj pri otroku pa je odvisna od tega..
  • Bolezni srčno-žilnega sistema (prirojena ali pridobljena bolezen srca, miokardni infarkt, hipertenzija). Povzročijo krče krvnih žil, kar vpliva na krvno oskrbo ploda.
  • Bronhialna astma, emfizem, kronični bronhitis in druge bolezni dihal. Postanejo vzrok za odpoved dihanja, zaradi česar se hipoksija razvije pri ženski sami in s tem tudi pri njenem dojenčku.
  • Bolezni ledvic (kronična odpoved ledvic, amiloidoza itd.).
  • Diabetes mellitus in druge nepravilnosti v endokrinem sistemu.
  • Gestoza (pozna huda toksikoza).
  • Pogost stres.

Bolezni ploda, ki povzročajo hipoksijo:

  • Prirojene nepravilnosti.
  • Intrauterine okužbe (herpes okužba, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmoza in druge).
  • Hemolitična bolezen - nezdružljivost krvne skupine matere in otroka, zaradi česar žensko telo šteje plod za tuje telo in ga poskuša odtrgati.

Med porodom se hipoksija lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Nepravilna predstavitev ploda (medenični ali poševni).
  • Dolgotrajno stiskanje glave v rojstnem kanalu.
  • Večkratno rojstvo.
  • Nosečnost prehiteva.
  • Prolaps popkovine.
  • Večkratno in tesno prepletanje dojenčka s popkovino.
  • Placentalna abrupcija.
  • Šibka delovna sila.
  • Neskladnost širine rojstnega kanala ženske in velikosti otroka.

Diagnoza hipoksije: neodvisna in medicinska

V zgodnji fazi je pomanjkanje kisika ploda skoraj nemogoče zaznati. Lahko jo predlagajo le slabokrvnost in druge bolezni nosečnice.

Od 18. do 20. tedna lahko intrauterino hipoksijo ploda odkrijemo neodvisno. Manifestira se s spremembami motorične aktivnosti otroka. Sprva opazimo njegovo tesnobo in povečano hitrost gibov, nato pa ob daljšem pomanjkanju kisika gibi, nasprotno, sumljivo oslabijo, postanejo letargični in redkejši. Zato je pomembno dnevno spremljati aktivnost otroka. Obstaja tako imenovana tehnika 10. Zjutraj opazujte gibanje drobtin. V 12 urah naj bi bilo 10 ali več. To se ne nanaša na vsako posamezno gibanje, ampak na epizode dejavnosti. Praviloma trajajo 1-2 minute. Če je gibanja manj, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Sodobne metode pregleda pomagajo ugotoviti, ali plod trpi zaradi pomanjkanja kisika ali ne. Najpomembnejše med njimi so:

  • Avskultacija - poslušanje otrokovega srčnega utripa s stetoskopom. Zdravnik oceni srčni utrip, ritem, prisotnost hrupa, srčne zvoke. V začetni fazi postane srčni utrip ploda pogostejši, toni se utišajo. Ob dolgotrajnem stradanju s kisikom se utrip srca ploda upočasni.
  • Kardiotokografija (CTG) je metoda za diagnosticiranje stanja ploda s pomočjo kardiomonitorja, ki prikazuje analizo srčnega utripa ploda in njegove motorične aktivnosti. CTG se izvaja od 30–32 tednov nosečnosti in lahko odpravi tudi krčenje maternice. CTG se izvaja tudi neposredno med porodom, saj je kršitev otrokove srčne aktivnosti glavni pokazatelj hipoksije.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - zajame morebitne zamude v razvoju ploda, analizira njegovo višino, velikost in težo v skladu z normativi. Poleg tega ultrazvok pregleda amnijsko tekočino, njen volumen, sestavo in barvo, pa tudi prisotnost nizke vode ali polihidramnija, kar lahko povzroči hipoksijo.
  • Dopplerometrija - preučuje naravo pretoka krvi v posodah posteljice in popkovine, kršitev pri kateri je lahko znak pomanjkanja kisika.
  • Amnioskopija - pregled fetalnega mehurja z uporabo endoskopske naprave, vstavljene v kanal materničnega vratu. Uporablja se za preučevanje stanja amnijske tekočine. V korist fetalne hipoksije kažeta nečistoča v amnijski tekočini mekonija in njihova zelenkasta barva.

Takoj po rojstvu lahko zdravnik zlahka ugotovi prisotnost hipoksije pri dojenčku, ki se je pravkar rodil. Prisotnost kisikovega stradanja v tem primeru bo pokazala:

  • Bledo, modrikasto barvo kože.
  • Težavno dihanje.
  • Slab krik in pomanjkanje joka.
  • Šibek mišični tonus.
  • Šibki refleksi.
  • Nizek srčni utrip.

Tak otrok pogosto potrebuje intenzivno nego.

Kako zdraviti hipoksijo ploda?

Hipoksija se ne pojavi nenadoma, redni obiski pri zdravniku, ki nosečnostjo, omogočajo njeno preprečevanje ali zmanjšanje. Pomembno je, da se vodenje nosečnosti izvaja ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja ploda in ženske.

Glavna naloga zdravnika je najprej v zgodnjih fazah nosečnosti (in v najboljšem primeru pri načrtovanju) odpraviti vse vzroke, ki lahko povzročijo hipoksijo. Če je hipoksija že odkrita, je možno, da nosečnica čaka na zdravljenje v bolnišnici ali doma, če stanje dopušča. Najpomembnejši pogoj v tem primeru je, da ji omogočite popoln počitek in pravočasno zdravljenje.

Glavna stvar, ki bi jo bilo treba usmeriti v zdravljenje hipoksije, je obnova normalne oskrbe s plodom. Če želite to narediti, je bodoči materi predpisana posteljna miza, s prevladujočim položajem na levi strani (to prispeva k boljši oskrbi maternice) in zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v posteljico in normalizirajo metabolizem med materjo in otrokom, pa tudi zdravljenje glavnih bolezni, zaradi katerih lahko hipoksija da se pojavi.

Z rahlo hipoksijo najpogosteje predpisujemo:

  • Vdihavanje kisika.
  • Glukoza z askorbinsko kislino in insulinom.
  • Vdihavanje z alkalnimi raztopinami (na primer raztopino sode bikarbone z vodo ali alkalno mineralno vodo).
  • Seje v tlačni komori.

S hipoksijo je telesna aktivnost zelo koristna za nosečnice. Če pa se pred nosečnostjo niste ukvarjali s športom, ne hitite na simulatorje naglo. Posvetujte se z zdravnikom in, če ni kontraindikacij za aktivnost, izberite zmerno obremenitev zase. Primerni so joga, pilates, plavanje, vodna aerobika - vsi ti športi izboljšajo prekrvavitev po telesu, vključno s posteljico, kar poveča količino kisika, ki se dovaja dojenčku. Bolje je, da se pouka udeležite z inštruktorjem, ki vas bo natančno spremljal glede na gestacijsko starost in ustrezno stanje.

Preprečevanje hipoksije ploda

Za preprečevanje hipoksije ploda je potrebna odgovorna priprava na nosečnost od ženske. Zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana, zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema in obstoječih kroničnih bolezni tudi v fazi načrtovanja nosečnosti lahko zmanjšajo tveganje za hipoksijo.

Priporočljivo je že od samega začetka nosečnosti sodelovati pri preprečevanju hipoksije. Pričakovana mati bi se morala odreči slabim navadam, voditi zdrav življenjski slog, se izogibati prekomernemu delu, najpomembneje pa je, da hodite čim več (če enkrat na dan, potem vsaj 2 uri, če tako dolgi sprehodi niso cenovno dostopni, potem lahko malo hodite 2-3 krat na dan). Hoja (v idealnem primeru zunaj mesta) stimulira celotno telo, vendar ima še posebej pozitiven učinek na dihala in kardiovaskularni sistem. Vdihani zrak izboljša metabolizem v posteljici in zmanjša verjetnost hipoksije. Poleg hoje ne pozabite redno prezračevati stanovanja.

Tudi za preprečevanje hipoksije je zelo pomembno spremljati raven železa in možen pojav anemije. Če želite to narediti, morate pravilno jesti (v prehrano vključiti živila, ki vsebujejo železo: govedino, ajdo itd.) In jemati potrebna zdravila in vitamine, kot vam je naročil zdravnik.

Da bi preprečili razvoj akutne hipoksije ploda, je pomembno izbrati pravi način poroda. Če je gestacijska starost več kot 28 tednov, lahko zdravnik s carskim rezom predpiše nujni porod. Poleg tega porod poteka z obveznim kardiomonitorijem, ki vam omogoča spremljanje otrokovega stanja in po potrebi spremembo taktike vodenja dela.

Otrok, ki se rodi s hipoksijo, bo morda potreboval oskrbo z oživljanjem. V prihodnosti naj otroke, ki so se razvili v pogojih hipoksije, še posebej natančno opazuje nevrolog, ki jim predpiše potek zdravljenja, fizioterapevtske vaje, masažo, pomirjevala itd..

Glavna stvar, ki jo morate zapomniti: vaše zdravje je zdravje vašega nerojenega otroka. Skrbite zase in skrbno spremljajte svoje stanje in stanje otroka, ki raste znotraj vas!

Ranljivosti

Živčni sistem je eden najbolj odvisnega od kisika in če rastočemu plodu primanjkuje kisika, to vpliva predvsem na živčno tkivo. Hkrati, ko otrokovo telo intenzivno dovaja kisik živčnemu sistemu in srcu, trpijo tudi drugi organi - pljuča, prebavila, kožni pokrovi itd. Zato so s podaljšano hipoksijo možne patologije skoraj vseh plodovih organov.

Fetalna hipoksija: simptomi in zdravljenje

Fetalna hipoksija (nizka vsebnost kisika) je patološko stanje zarodka, ki se pojavi tako med razvojem ploda kot med porodom. Fetalna hipoksija med nosečnostjo so nevarne spremembe pri delu vitalnih organov. Ta pogoj lahko privede do nepopravljivih posledic - na prvem mestu patologij osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem je najbolj občutljiv za pomanjkanje kisika). Hipoksija se diagnosticira v 10 - 11% primerov nosečnosti in le v polovici primerov se konča z ugodnim izidom - rojenjem zdravega otroka.

Stadij in stopnja hipoksije ploda

Akutna in kronična faza hipoksije ploda se razlikujeta glede na trajanje izpostavljenosti otroka škodljivim dejavnikom in hitrostjo razvoja..

Akutna hipoksija ploda je posledica ostrega in hudega pomanjkanja kisika v plodu. Najpogosteje se razvije zaradi nenormalnega poteka poroda. Akutna hipoksija ploda se lahko razvije zaradi zadušitve med porodom, močne krvavitve v maternici in stiskanja otrokove glave. Vzrok za asfiksijo (zadušitev) je lahko zvijanje popkovine okoli vratu ploda. V tem primeru kisik preneha doseči plod skoraj v celoti, zato je pomembno, da se ob odkritju tega sindroma takoj odzovete. Hitra reakcija zdravnikov lahko privede do ugodnega izida poroda in prepreči nevarne posledice akutne hipoksije ploda. Med nosečnostjo je vzrok za pomanjkanje kisika lahko prezgodnje odvajanje posteljice ali ruptura maternice.

Kronična intrauterina hipoksija ploda se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za razliko od akutnega poteka bolezni je v kronični fazi pomanjkanje kisika bolj zmerno. Kronična hipoksija ploda se oblikuje postopoma, vzrok je lahko patologija posteljice ali bolezen matere.

Glede na resnost in resnost pomanjkanja kisika ločimo naslednje stopnje intrauterine in intrapartumne hipoksije ploda:

  • blag (edini vzrok sindroma je lahko povečana telesna aktivnost);
  • zmerna (manifestacije pomanjkanja kisika se pojavijo med mirovanjem);
  • huda (intenzivni znaki pomanjkanja kisika, ki grozijo hude posledice);
  • kritično (šok stanje ali koma z grožnjo smrti).

Glede na sposobnost zarodka, da se prilagodi in njegove kompenzacijske sposobnosti, ločimo, delno kompenziramo in dekompenziramo stopnje hipoksije. Simptomi tega stanja se lahko razlikujejo glede na stopnjo pomanjkanja kisika..

  • S kompenzirano hipoksijo (začetna faza hipoksije ploda) se pojavijo intenzivni premiki ploda. Zaradi dejstva, da sposobnost prilagajanja maternice in posteljice omogoča, da se zarodek v prihodnosti normalno razvija, se to stanje (s pravočasno diagnozo in terapijo) ne šteje za nevarno za zdravje in življenje otroka.
  • Delno kompenzirana hipoksija se pojavi zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika. Za to stopnjo je značilno skoraj popolno pomanjkanje sposobnosti prilagajanja. Tveganje za motnje v delovanju organov pri plodu je zelo veliko.
  • Z dekompenzacijo se izčrpajo prilagodljive sposobnosti telesa. Delo organov in sistemov zarodka je moteno, možna je smrt.

Vzroki hipoksije ploda

Vzrok hipoksije ploda med nosečnostjo je lahko celoten niz patoloških procesov. Lokalizirani so lahko ne samo v materinem telesu ali posteljici (skozi katero zarodek prejema kisik), temveč tudi v telesu ploda.

Med razvojem ploda otrok ne more dihati sam. Njegova pljuča niso odprta in napolnjena s tekočino, kisik pa prejema od matere skozi posteljico. Skozi povezana plovila maternice in posteljico pridejo hranila (vključno s kisikom) od bodoče matere do otroka. V primeru pomanjkanja katerega koli od elementov ne bo le nosečnica, temveč tudi plod čutila svojo pomanjkljivost.

Vzroki plodove hipoksije ploda so lahko:

  • Bolezni bodoče matere. Sem spadajo patologije kardiovaskularnega sistema, motnje v urinskem in dihalnem sistemu. Nezdravljene spolno prenosljive okužbe in večplodne nosečnosti povečajo tudi tveganje za razvoj patologije otroka. Če bodoča mati trpi za diabetesom mellitusom ali ima hudo toksikozo - je verjetnost pomanjkanja kisika povečana.
  • Anemija pri nosečnici. Zaradi zmanjšane količine hemoglobina se zmanjša sposobnost rdečih krvnih celic, da dostavijo kisik tkivom, kar je razlog za razvoj patologije.
  • Slabe navade nosečnice. Odvisnost od alkohola, nikotina in narkotičnih snovi znatno poveča tveganje za patologijo v zarodku.
  • Delovni pogoji bodoče matere. Če nosečnica dela v sobi s pomanjkanjem kisika ali se redko zgodi na svežem zraku, lahko to negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.
  • Dejavniki, povezani z deorganizacijo krvnega pretoka ploda - placente. Motnje krvnega obtoka pogosto povzročajo tveganje za spontani splav. Patološki procesi, lokalizirani v posteljici ali popkovini, prekomerna nosečnost ali nenormalni porod, lahko izzovejo tudi pomanjkanje kisika v plodu.
  • Hemolitična bolezen zarodka (pojavi se zaradi nezdružljivosti rezusa).
  • Intrauterina okužba ploda.
  • Preveč ali premalo amnijske tekočine. To ni dejavnik, ki neposredno izzove pomanjkanje kisika, vendar je lahko vzrok zapletov, ki lahko povzročijo hipoksijo..

Simptomi hipoksije ploda

Fetalna hipoksija se najpogosteje manifestira v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, saj se v kasnejših fazah poveča potreba po kisiku.

Prihodnja mati lahko samostojno sumi na hipoksijo ploda, v tem primeru pa lahko odkritje začetnih znakov pomanjkanja kisika in pravočasno zdravljenje daje zdravemu otroku priložnost za razvoj. Za to je treba od trenutka prebujanja (od četrtega meseca nosečnosti) prešteti epizode otrokove aktivnosti - mora biti deset ali več. Preveč redki premiki zarodka v srednji in pozni fazi nosečnosti so nevaren znak, zato je za bodočo mater izredno pomembno, da ve, kako prepoznati hipoksijo ploda.

Glavni znak hipoksije ploda se šteje za palpitacije srca. Kršitev cirkulacije med hipoksijo prispeva k kratkoročnemu pospeševanju srčnega utripa ploda in zvišanju krvnega tlaka, čemur sledi upočasnitev srčnega utripa in znižanje tlaka.

Z pomanjkanjem kisika se otrokova kri zgosti, kar spremlja edem tkiva. Razvija se okvara mnogih organov in sistemov, kar lahko povzroči intrakranialne travme, zadušitev in celo intrauterino smrt.

Kako ugotoviti hipoksijo ploda med nosečnostjo

Če sumite na pomanjkanje kisika pri otroku, se mora bodoča mati čim prej obrniti na ginekologa, ki nosečnost izvaja. Z uporabo posebnega porodniškega stetoskopa zdravnik oceni srčni utrip, srčni utrip in določi njihovo zvočnost..

Ni mogoče samostojno določiti hipoksije ploda prej kot v osemnajstem tednu nosečnosti, saj bodoča mati otroka praktično ne čuti. Zato se uporabljajo instrumentalne metode za odkrivanje pomanjkanja kisika..

Sodobna medicina lahko s CTG ugotovi prisotnost fetalne hipoksije. Kardiotokografija omogoča določitev otrokovega srčnega utripa in aktivnosti gibov:

  • Pred obremenitvijo fiksiramo srčni utrip ploda. Diagnoza kronične fetalne hipoksije se potrdi, če je po povečani telesni aktivnosti pri materi srčni utrip pri otroku monotono ali opazimo aritmijo. Običajno po funkcionalnem testu z obremenitvijo srčni utrip znaša 115 - 160 utripov na minuto.
  • Za določitev pomanjkanja kisika s kardiotokografijo uporabljamo prehlad. Ob normalnem otrokovem razvoju se pogostost srčnih utripov v minuti zmanjša za deset utripov. V prisotnosti hipoksije se spremembe ne pojavijo.
  • Tudi v primeru patološkega stanja plod nikakor ne reagira na materin zadah, ki zadržuje izdih in vdih. Običajno naj bi se srčni utrip povečal oziroma zmanjšal za sedem enot.

Za določitev pomanjkanja kisika pri otroku se uporablja tudi oksitocin. Test oksitocina je sestavljen iz vnosa enega mililitra oksitocina z glukozo bodoče matere, nakar se ob normalnem poteku nosečnosti in otrokovem razvoju ne pojavijo spremembe. Če je plod stradal s kisikom, se spremeni sinusni ritem srca.

Za določitev hipoksije ploda med porodom se uporabljata fonokardiografija in CTG. Poleg teh metod določimo kisikovo stradanje ploda s pomočjo dopplerografije (pregled krvnega pretoka v maternici, popkovini in krvnega pretoka zarodka), placentografije in fetometrije. Uporablja se tudi amniocenteza (bistvo te metode je preučiti volumen, barvo in sestavo amnijske tekočine), kar vam omogoča prepoznavanje patološkega procesa. Druga metoda za odkrivanje pomanjkanja kisika je kordocenteza, katere bistvo je analiza sestave krvi.

Zdravljenje hipoksije ploda med nosečnostjo

Fetalno hipoksijo mora zdraviti le ustrezen specialist, ki se mora takoj posvetovati, če obstaja sum patologije. V primeru odkritja kisikovega stradanja zarodka se bodoča mati v večini primerov hospitalizira.

Terapija stradanja s kisikom mora biti celovita. Treba je zdraviti bolezen matere, ki je privedla do pomanjkanja kisika pri otroku. Poleg tega je treba obnoviti normalno cirkulacijo posteljice in cirkulacijo maternice. Za to je bodoči materi prikazan počitek in počitek.

Zdravniki nosečnicam predpisujejo zdravila, ki znižujejo kontraktilnost maternice. Hipertoničnost maternice je zavirana s supozitoriji, ki vsebujejo tablete papaverin in drotaverin (vendar shpa). V nujnih primerih hipoksije ploda (z grožnjo prezgodnjega rojstva) je predpisan ginipral v kapalkah.

Krvni obtok lahko izboljša zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih, dipiridamol, reopoliglukin), saj pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah. Zahvaljujoč tej sposobnosti kisik lažje prodira skozi posteljico dojenčka..

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda so predpisana zdravila, ki izboljšajo prepustnost in metabolizem v celicah (vitamin C, tokoferol in glukoza).

V primeru neučinkovitosti kompleksne terapije in prisotnosti grožnje za življenje ploda je nujna porod v sili. V obdobju več kot osemindvajsetih tednov in ob ohranitvi hipoksije ploda po kurativnih ukrepih je indiciran carski rez.

Če se med porodom razvije akutna hipoksija, je treba sprejeti ukrepe za oživljanje. Porojena ženska bi morala prejeti kisik z vdihavanjem skozi masko.

Posledice hipoksije ploda

Posledica kronične hipoksije ploda v primeru nepravočasne reakcije (ali njegove odsotnosti) na mater in lečečega zdravnika je lahko huda razvojna zamuda in kršitev otrokovega zdravja v prihodnosti. Močno stradanje kisika vodi v disfunkcijo številnih organov in sistemov, hude patologije kardiovaskularnega in dihalnega sistema, prebavil in centralnega živčnega sistema. Pomembno pa je razumeti, da je kroničnost v večini primerov, za razliko od akutne pomanjkljivosti kisika, mogoče preprečiti s pravočasnim ukrepanjem.

Akutno stradanje s kisikom je veliko bolj nevarno kot kronično, saj se ne razvija postopoma in znatno ogroža življenje ploda. Posledica akutne hipoksije ploda je lahko celo smrtna, na primer, če otrok v procesu poroda pogoltne amnijsko tekočino. In v primeru popolnega prezgodnjega odvajanja posteljice lahko plod zaradi pomanjkanja povezave med materjo in dojenčkom v nekaj minutah umre..

Preprečevanje hipoksije ploda

Zelo pomemben korak, ki vam bo pomagal preprečiti hipoksijo ploda med nosečnostjo, je odgovornost za vaš položaj bodoče matere. Pri načrtovanju nosečnosti je treba zdraviti bolezni reproduktivnih organov, jesti pravilno (še posebej pomembno je jesti živila, bogata z železom, da se izognemo slabokrvnosti) in opustiti slabe navade. Ženska mora redno obiskovati zdravnika, ki izvaja nosečnost, za preventivne preglede in preprečevanje nepravilnosti ploda. Zdrav življenjski slog, ustrezen spanec in svež zrak bodo pomagali zmanjšati tveganje za stradanje kisika pri otroku..

Preprečevanje patologije ne daje stoodstotno zagotovilo odsotnosti stradanja kisika, vendar lahko znatno zmanjša tveganje za njegovo pojavljanje.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom, za katerega je značilno več motenj notranjih organov in sistemov zaradi stradanja kisika ploda. Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi različnih manifestacij kisikove stradanja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Fetalna hipoksija je manifestacija različnih patoloških procesov v telesu matere ali nerojenega otroka. V rizično skupino spadajo ženske, ki trpijo za anemijo in diabetesom mellitusom, hudimi oblikami gestoze, akutnimi in kroničnimi boleznimi dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Stik s strupenimi snovmi, življenje na okolju prikrajšanem območju, slabe navade matere negativno vplivajo tudi na prekrvavitev posteljice.

Na plodu se razlikujejo naslednji dejavniki, ki povzročajo hipoksijo:

  • nepravilnosti in anomalije razvoja;
  • intrauterine okužbe (toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
  • dolgotrajno stiskanje glave med porodom;
  • hemolitična bolezen z rezusnim konfliktom.

Nezadostna oskrba s kisikom v plodovih tkivih sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojenih patologij in splošno zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju.

Kisik stradanje ploda se pojavi tudi s kršitvami krvnega pretoka v posteljici, povezanih z zapleti nosečnosti in poroda:

  • fetoplacentalna insuficienca;
  • anomalije v strukturi popkovine;
  • večkratna zapletenost popkovine otrokovega vratu;
  • repotting;
  • izpuščena ali stisnjena popkovina;
  • dolgotrajno ali hitro rojstvo;
  • grožnja prezgodnjega rojstva.

Obrazci

Glede na trajanje tečaja ločimo dve obliki hipoksije ploda - akutno in kronično. Akutna hipoksična stanja se običajno razvijejo kot posledica patološkega poroda, redkeje med nosečnostjo v primeru pretrganja posteljice in rupture maternice. Hitro naraščajoče zaviranje funkcij vitalnih organov ogroža življenje otroka.

Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo se sčasoma razvije. Nezadostna oskrba s kisikom v tkivih ploda sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojenih patologij in splošno zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju. Prva reakcija telesa na pomanjkanje kisika je centralizacija in prerazporeditev krvnega pretoka v korist možganov, kar ustvarja predpogoje za ishemične spremembe v tkivih. Reaktivno sproščanje vazoaktivnih nadledvičnih hormonov v zgodnjih fazah hipoksije vodi v postopno izčrpavanje cerebralne in kortikalne plasti ter sekretorno insuficienco, čemur sledi razvoj bradikardije in arterijske hipotenzije. Znižani ton prekapilar in arteriole prispeva k razširitvi perifernih žil in pojavu motenj kapilarnega obtoka, ki se kažejo v upočasnitvi krvnega pretoka, povečanju viskoznosti krvi in ​​zmanjšanju intenzivnosti izmenjave plinov. Kršitev trofičnih žilnih sten povečuje prepustnost celičnih sten, kar ustvarja pogoje za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, notranje krvavitve in edema tkiv. Kopičenje podoksidiranih presnovnih produktov povzroči respiratorno presnovno acidozo in aktivira lipidno peroksidacijo, med katero se sproščajo strupeni prosti radikali.

S pravočasnim prehodom načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost, da plod rešite in zmanjšate škodo za zdravje otroka.

Resnost patoloških sprememb kronične perinatalne hipoksije je odvisna od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika, pa tudi od prilagodljivih sposobnosti telesa. V porodniški praksi ločimo kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana hipoksija ploda med nosečnostjo ne povzroči resne škode zdravju otroka, vendar je verjetnost, da bi rodila popolnoma zdrave otroke po hipoksiji med intrauterino obdobje, ocenjena na 4%.

Kombinacija acidoze, bradikardije in hiperkalemije s subkompenzirano in dekompenzirano kronično hipoksijo ploda povzroča vztrajno prekomerno vzbujanje parasimpatičnega živčnega sistema, zaviranje encimskih reakcij, moteno delovanje celične membrane in hemodinamične motnje, kar prispeva k razvoju ishemičnih in nekrotičnih procesov v organih in tkivih ploda. Od 6. do 11. tedna nosečnosti pomanjkanje kisika povzroči zamudo pri razvoju centralnega živčnega sistema in krvno-možgansko pregrado, razvoj nepravilnosti na krvnih žilah in srčne napake. Pogosto so prizadete nadledvične žleze, pljuča, črevesje.

Simptomi hipoksije ploda

Za akutno hipoksijo je značilna ostra sprememba motorične aktivnosti ploda, gluhost srčnih zvokov in pojav hrupa, aritmije, povečan ali zmanjšan srčni utrip - pospešek ali pojem.

Normalni srčni utrip ploda je 120–160 utripov na minuto; srčni utrip je približno 70 utripov. Manjša odstopanja od norme so dovoljena, vendar ob nenadnih spremembah srčnega utripa, ki jih spremljajo nihanja krvnega tlaka, obstaja razlog za sum na stradanje s kisikom. Pospeševanje velja tudi za normo z gibi in s povečanjem tonusa maternice, ki v pol ure naštejejo vsaj pet epizod in posamične epizode pojemka. Lokomotorna aktivnost se oceni na podlagi števila sunkov v eni seriji: običajno naj bo vsaj 10 gibov dve minuti.

Gladenje kisika v poznih fazah gestacije povzroči nepravilnosti CNS in lahko povzroči duševno zaostalost.

Simptomi kronične hipoksije stanj se manifestirajo od četrtega meseca nosečnosti. V zgodnjih fazah se znaki fetalne hipoksije izražajo v povečanem srčnem utripu in motorični aktivnosti, nato se razvije bradikardija, gibi se upočasnijo. Kasneje se simptomi pomanjkanja kisika odkrijejo med rutinskimi pregledi med nosečnostjo. Ultrazvok prikazuje sliko zastojne rasti in razvoja ploda; včasih se pridružijo prirojene nepravilnosti centralnega živčnega sistema, srca in ožilja, multi- ali oligohidramnio. Biokemijska analiza krvi nosečnice kaže na spremembo kislinsko-baznega ravnovesja in kopičenje produktov peroksidacije maščobe; pri izvajanju amniocenteze v amnijski tekočini zaznamo povečano koncentracijo ogljikovega dioksida, spremembe razmerja encimov in hormonov. Zaznavanje mekonija (primordialnega izmeta) v amnijski tekočini kaže na črevesno ishemijo, ki jo pogosto opazimo s kisikovo stradanjem ploda.

Diagnostika

Predhodna diagnoza hipoksije ploda tradicionalno temelji na auskultaciji. Vendar ta metoda ni popolnoma zanesljiva. Prvič, pri izračunu srčnega utripa lahko naredite napako, drugič pa je nemogoče poslušati srčni utrip ploda med porodom.

Za zgodnje prepoznavanje perinatalne hipoksije v sodobni porodniški praksi se pripravi biofizični profil ploda, ki vključuje naslednje kazalce:

  • hitrost dihanja;
  • intenzivnost velikih gibanj;
  • mišični tonus;
  • volumen amnijske tekočine;
  • kardiotokografija (CTG) - registracija krčenja srca ploda z uporabo ultrazvočne sonde.

Za natančno oceno stanja ploda med CTG se izvede ne-stresni test, ki beleži pospeševanje srčnega utripa kot odgovor na povečanje materničnega tonusa in gibanje ploda. Pomanjkanje pospeška kaže na upočasnitev razvoja in izčrpavanje kompenzacijskih zmožnosti otrokovega telesa. Fonokardiografija omogoča prepoznavanje zvijanja popkovine po značilnih hrupih, odpravljanje nepravilnosti v ventilu in nepravilnosti v strukturi miokarda. Poleg tega EKG matere in ploda.

Akušerstvo za kronično hipoksijo ploda izvajamo s kardiomonitorijem.

Načrtovani ultrazvok vam omogoča prepoznavanje patologij posteljice, kar kaže na razvoj akutne hipoksije in potrebo po nujni hospitalizaciji ženske za vzdrževanje nosečnosti. Zdravnika je treba opozoriti na zastoj ploda v razvoju, neusklajenost debeline posteljice z obdobjem gestacije, prezgodnje zorenje in odmikanje otrokovega mesta.

Študija uteroplacentalnega krvnega pretoka se izvaja s pomočjo dopplerometrije posod maternice, posteljice in popkovine, kar omogoča oceno resnosti in verjetnih posledic hipoksije ploda, pripravi učinkovito shemo korekcije patologije in izbere optimalni način dostave.

Laboratorijski testi domnevne hipoksije ploda vključujejo biokemično analizo krvi nosečnice in popkovnične krvi, ki se odvzame med kordocentezo, ki se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Za izključitev fetoplacentne insuficience so predpisane predstavitve zanke popkovine, prehitevanje in hemolitična bolezen, amnioskopija in amniocenteza - endoskopski pregled spodnjega pola plodovega jajčeca z vzorčenjem amnijske tekočine za analizo.

Zdravljenje

Najpogosteje se diagnosticira kronična hipoksija ploda, ki zahteva kompleksno zdravljenje - etiotropno in simptomatsko.

Navedeni terapevtski režimi vključujejo:

  • spodbujevalci cirkulacije posteljice: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje intravaskularne koagulacije (aktivne sestavine - dipiridamol, dekstran, pentoksifilin; redkeje se uporablja hemoderivativ iz telečje krvi);
  • pripravki za aktiviranje medceličnega metabolizma in povečanje prepustnosti celičnih membran za kisik (esencialni fosfolipidi, glutaminska in askorbinska kislina, vitamina E in B6, raztopina glukoze in Alupent v raztopini glukoze);
  • sredstva za zmanjšanje tonusa maternice: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (heksoprenalin), Papaverin;
  • antihipoksanti in nevroprotektorji (aktivne sestavine - amtizol, gutimin, piracetam, gama-hidroksi-maslačna kislina in njeni derivati).

Če nosečnica prepozna kronične bolezni, ki povzročajo hipoksijo ploda, se glavna patologija zdravi vzporedno. V primeru fetoplacentalne insuficience mora ženska upoštevati strog posteljni počitek. Da bi preprečili sindrom spodnje vene kave, je priporočljivo ležati na levi strani. 5-8 dni se izvaja infuzijsko zdravljenje, po katerem preidejo na jemanje zdravil peroralno ali v obliki intramuskularnih injekcij. S pozitivno dinamiko se pacientu dovoli vrnitev k zmerni aktivnosti. Prikazuje vodno aerobiko in dihalne vaje, sprehode na svežem zraku, fizioterapevtske postopke - ultravijolično obsevanje in induktotermijo. Akušerstvo za kronično hipoksijo ploda izvajamo s kardiomonitorijem.

Nosečnica mora imeti v svoji prehrani zadostno količino hrane, ki vsebuje železo; če je potrebno, predpišite multivitamine in železove pripravke.

Akutna hipoksija ploda se zdravi izključno v bolnišnici. Da bi nadoknadili pomanjkanje kisika, je predpisana terapija s kisikom - vdihavanje čistega navlaženega kisika skozi masko. Raztopine 10% glukoze z insulinom, 10% kalcijevega glukonata, 2,4% Eufillina in 1% Sighetina z adenozin trifosfatom (ATP) in askorbinske kisline s kokarboksilazo se injicirajo intravensko, predpisana pa je kapljična uporaba 5% natrijevega bikarbonata. Z nenadno razvito bradikardijo se zatečejo k intravenskim in subkutanim injekcijam 0,1% raztopine atropin sulfata; v primeru dostopa do predhodnika se zdravilo daje neposredno plodu.

V primeru popolnega odvajanja posteljice plod umre v 2-4 urah. Edini način, da otroku rešimo življenje, je carski rez v sili. Prav tako je indikacija za umetno poroda nizka učinkovitost konzervativnega zdravljenja akutnih in kroničnih hipoksičnih stanj ter gestacijske starosti 28 tednov.

Napoved

Napoved za hipoksijo ploda je odvisna od starosti gestacije. Hipoksična stanja, ki so se pojavila v prvih mesecih nosečnosti, upočasnijo rast in telesni razvoj ploda, zaradi česar pravočasno rojeni dojenček daje vtis, da je prezgodaj in potrebuje intenzivno nego. Gladenje kisika v kasnejših fazah gestacije povzroči nepravilnosti centralnega živčnega sistema in lahko povzroči duševno zaostalost. Najslabša napoved preživetja novorojenčkov pri hudi hipoksiji, povezani z globokimi disfunkcijami več organov.

Možni zapleti in posledice hipoksije ploda

Zapleti hipoksije ploda najpogosteje prizadenejo centralni živčni sistem: možganski edem, perinatalna encefalopatija, arefleksija in konvulzivni sindrom. Dihala lahko razvijejo pljučno hipertenzijo in posthipoksično pnevmopatijo. V najtežjih primerih perinatalno hipoksijo spremlja kompleks dihalnih in presnovnih patologij zaradi nezrelosti pljuč in nezadostne proizvodnje sufractanta. V medicinski literaturi to stanje imenujemo sindrom dihalne stiske, sindrom dihalne stiske ali hialinska membranska bolezen. Po statističnih podatkih je stiskovni sindrom registriran pri 9 novorojenčkih na tisoč živorojenih otrok, predstavlja 30 do 50% smrti novorojenčkov.

Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi različnih manifestacij kisikove stradanja.

V primeru poškodbe srčno-žilnega sistema se razvijejo prirojene okvare srca in ožilja, ishemična nekroza endokarda. Postopno zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka in razvoj acidoze izzoveta sindrom DIC - hudo hemoragično diatezo, povezano z izčrpavanjem virov koagulacijskega sistema. Glede na visoko strupeno obremenitev telesa se razvijejo ledvična odpoved in oligurija, nekrotični enterokolitis in sekundarna imunska pomanjkljivost. V 75–80% primerov fetalno hipoksijo spremlja asfiksija..

Preprečevanje

Akutno perinatalno hipoksijo je težko preprečiti, vendar s pravočasnim zaključkom načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost, da se plod reši in zmanjša škoda za zdravje otroka. Ob prvih znakih težav, kot so sprememba motorične aktivnosti ploda, bolečine v trebuhu in izcedek iz nožnice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Načrtovani ultrazvok vam omogoča prepoznavanje patologij posteljice, ki kažejo na razvoj akutne hipoksije in potrebo po nujni hospitalizaciji ženske za vzdrževanje nosečnosti.

Preprečevanje kroničnega pomanjkanja kisika je v veliki meri odvisno od vedenja bodoče matere. Morate opustiti slabe navade in prepričati vse družinske člane, naj se vzdržijo kajenja v nosečnosti, saj je pasivno vdihavanje cigaretnega dima s strani matere enako nevarno za plod kot aktivno kajenje. Za obogatitev krvi s kisikom priporočamo pogostejšo prezračevanje hiše in sprehode na svežem zraku, pri čemer se izogibajte obiskom ekološko nevarnih območij, zaščitite pred okužbami in omejite stik s strupenimi gospodinjskimi kemikalijami. Nosečnica mora imeti v svoji prehrani zadostno količino hrane, ki vsebuje železo; če je potrebno, predpišite multivitamine in železove pripravke.