Image

Zdravila proti alergiji proti astmi

Antihistaminiki so zdravila, ki pomagajo zmanjšati negativne učinke alergenov na telo. Antihistaminiki so že več kot petdeset let del terapevtskega tečaja, ki so ga predpisali bolnikom z bronhialno astmo. Ta zdravila so predpisana tako za lajšanje poslabšanih simptomov kot kot profilaksa..

Napadi bronhialne astme spremlja zadušitev, ki se pojavi kot posledica vnetja in poznejšega zoženja dihalnih poti. Bolnik težko diha, kašelj ga začne mučiti. Za lajšanje bolnikovega stanja zdravniki predpisujejo antihistaminike, katerih učinek je blokiranje histamina, ki se sprošča iz mastocitov zaradi učinkov alergena..

Histamin zaplete vnetne procese, ki se tvorijo v bronhijih, izzove simptome, povezane z bronhialno patologijo, in zadušitvijo. Antihistaminiki ustavijo histaminske receptorje, zaradi katerih pride do zmanjšanja bronhospazma in edema, medtem ko se bronhialna hiperreakcija na histamin znatno zmanjša.

Antihistaminiki ne zdravijo astme, le pomagajo pri soočenju z poslabšanjem in lajšajo stanje bolnika.

  • Zdravila prve generacije
  • Droge druge generacije
  • Antialergijska zdravila tretje generacije

Vrste antihistaminikov

Antihistaminiki, odvisno od prisotnosti / odsotnosti neželenih učinkov, so razdeljeni v tri glavne vrste:

  1. Prva generacija: Tavegil, Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, Diazolin.
  2. Druga generacija: Semprex, Claritin, Tsetrin, Zirtek.
  3. Tretja generacija: Telfast, Sepracor.

Vsaka vrsta zdravila ima svoje prednosti in slabosti. Potek zdravljenja mora predpisati izključno le zdravnik.

Zdravila prve generacije

Kar združuje ta sredstva, je, da imajo izrazito pomirjujoč učinek. Njihova izpostavljenost traja približno pet ur. Dobro pomagajo ob prisotnosti alergijskih reakcij, vendar imajo slabosti. Vsi antihistaminiki prve generacije imajo veliko stranskih učinkov..

  • povečana zaspanost,
  • suha usta,
  • hiter, a kratkoročen učinek,
  • zmanjšan mišični tonus,
  • zasvojenost po dveh tednih uporabe.

V mnogih državah se teh zdravil ne uporablja več. V Rusiji se droge te kategorije še vedno uporabljajo in so dokaj priljubljeno orodje v boju proti alergijam. Toda za lajšanje poslabšanja bronhialne astme je njihovo dajanje nezaželeno. Suha sluznica, ki nastane kot posledica jemanja teh zdravil, zaplete potek bolezni in prepreči odvajanje sputuma.

Droge druge generacije

Antialergična zdravila druge generacije se ne štejejo za pomirjevala. Imajo veliko manjšo količino stranskih učinkov. Ob jemanju teh zdravil se ne pojavi zaspanost, možganska aktivnost se ne zmanjša. Takšna zdravila imajo številne prednosti:

  • dolgo trajanje terapevtskega učinka, ki lahko doseže dni,
  • lahko jih jemljete dlje časa, ne da bi se bali zasvojenosti,
  • ne povzročajo odtekanja sluznice,
  • primeren za profilaktično uporabo,
  • po poteku zdravljenja učinek ostane še en teden.

Ob vsej raznovrstnosti pozitivnih dejavnikov imajo takšna antialergijska zdravila neželene učinke.

Tovrstni antihistaminiki lahko vplivajo na srčne kanale in imajo kardiotoksični učinek, kar se bo povečalo le ob hkratni uporabi protiglivičnih zdravil, uporabi antidepresivov, pa tudi v primerih, ko ima bolnik z astmo še druge bolezni, povezane z delovanjem jeter.

Poleg tega lahko nekatera antialergijska zdravila druge generacije sprožijo ventrikularno aritmijo..

Z uporabo bronhialne astme:

  1. Astemisan. Zdravilo je učinkovito pri vseh vrstah alergijskih reakcij. Njeno delovanje se začne tri ure po uporabi. Pri dolgotrajni uporabi se terapevtski učinek opazi ves dan, po ukinitvi zdravila pa vztraja še 5-6 dni. Za bolezni srca bo kardiolog potreboval posvet.
  2. Gismanal. Izjemno učinkovit antihistaminik, ki je primeren celo za majhne otroke.

Histalong. Zdravilo nima pomirjevalnega učinka, vendar lahko povzroči aritmije, nespečnost, povzroči živčne motnje, izražene v nihanjih razpoloženja..

Primeren za otroke od drugega leta starosti.

  • Zirtek. Zdravilo ima dvojni učinek, poleg antihistaminskega učinka zmanjšuje vnetja, ki jih povzroča histamin. To zdravilo dobro prenašajo otroci od drugega leta starosti. Dvajset minut po uporabi začutimo njen pozitiven učinek.
  • Claritin. Je najboljše antialergijsko zdravilo na svetu. Zdravilo začne delovati pol ure po uporabi. Njen zdravilni učinek traja približno en dan. Primerno za dolgotrajno uporabo kot profilaktično sredstvo..
  • Semprex. Učinkovito antialergijsko sredstvo, katerega učinek se čuti 15 minut po uporabi. Ima šibek sedativni učinek. Glavna prednost tega zdravila je njegov blag učinek na želodčno sluznico. Zdravilo ni primerno za dojenčke, predpisano je za otroke od 12. leta dalje.
  • Antialergijska zdravila tretje generacije

    Absolutno vsa antialergijska zdravila tretje generacije praktično nimajo sedativnega učinka, stranski učinki so čim manjši.

    Zdravilo nove generacije, ki je predpisano za zdravljenje bronhialne astme, je Telfast. To orodje ne povzroča zaspanosti ali motenj pozornosti, poleg tega pa ne vpliva negativno na delovanje srca. Delovanje zdravila se začne eno uro po dajanju in traja en dan.

    Nekatere funkcije aplikacije

    Omeniti velja, da je za zdravljenje bronhialne astme pomembno kompleksno zdravljenje. To pomeni, da težave ne boste rešili s samo jemanjem antihistaminikov. Potreben bo načrt zdravljenja, ki bo vključeval zdravila z različnim spektrom delovanja. Potek terapije predpiše obiskovani zdravnik na podlagi diagnostičnih indikacij.

    Pri predpisovanju antihistaminikov je treba upoštevati posamezne značilnosti pacienta: starost, stanje itd..

    Torej, za otroke se antihistaminiki proti astmi uporabljajo v obliki sirupov in suspenzij. Otrokom običajno predpisujejo klemastin, loratadin, astemizol, da blokirajo histamin..

    Loratadin velja za najučinkovitejše zdravljenje astme pri otrocih. Lahko prepreči napad astme pri otrocih in je odlično orodje v boju proti sezonskim alergijam..

    Cetirizin ima dober učinek, pomaga razširiti bronhije in prenehati zadušiti. Zdravilo blokira histamin in zmanjšuje simptome bolezni. To najnovejše sredstvo za alergijo je primerno za otroke, starejše od dveh let..

    Nosečnice v začetnih fazah nosečnosti uporabljati antihistaminike je zelo nezaželeno. V drugem trimesečju je dovoljeno jemati zdravilo v skladu s posebnimi indikacijami zdravnika. V tem primeru se običajno predpiše

    Takšne metode se zatečejo izjemno redko, zaradi dejstva, da nobeno antialergijsko sredstvo ni popolnoma varno..

    Naravni antihistaminiki so lahko primerni za zdravljenje napadov astme pri bronhialni astmi. Nekatera zelišča zaradi svoje sestave imajo antialergijski učinek in lahko znatno zmanjšajo njegovo izločanje..

    Na primer, kvercetin in katehin sta del zelenega čaja - te spojine imajo antihistaminični učinek. Zelišča, kot so:

    Simptome alergije lahko zmanjšamo tudi z:

    Antihistaminiki druge in tretje generacije so vključeni v osnovno terapijo bronhialne astme in se uporabljajo v profilaktične namene.

    JMedic.ru

    Katera zdravila so običajno predpisana za bronhialno astmo. Kateri je glavni algoritem, ki se zdaj uporablja za to: zdravljenje astme glede na stopnjo bolezni.
    Zdaj vse več ljudi trpi za bronhialno astmo. V zvezi s tem se metode zdravljenja in zdravila, ki se uporabljajo za to, spreminjajo. Nekatera zdravila popolnoma izginejo s standardnega seznama receptov, medtem ko druga, nasprotno, dokazujejo svojo učinkovitost, trdno zasedajo mesto v sodobnih režimih zdravljenja.

    Vsak odrasli bolnik mora vedeti, katere skupine zdravil proti astmi so zdaj najbolj povpraševane, da bi pravilno prilagodili sestavo domačega skrinja.

    Mehanizem razvoja bolezni

    Skoraj vse skupine zdravil, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi, zavirajoče vplivajo na eno ali drugo povezavo v celotnem mehanizmu razvoja bolezni. Podrobneje se bomo osredotočili na slednje..

    Diagram prikazuje glavne udeležence v reakciji bronhialne astme

    Pojav simptomov bolezni temelji na prehodni, večkaliberni bronhialni obstrukciji, torej na začasnem zožitvi različnih delov bronhialnega drevesa, ki se kaže v neenakomernem.

    Vse se začne z dejstvom, da sredstvo, na katero ima slednja povečano občutljivost, deluje na sluznico bronhijev. To sredstvo povzroča in podpira kronično vnetje v njem. Mikrovezile sluznice so napolnjene s krvjo, vnetne celice se selijo v vnetni fokus, ki vključujejo naslednje:

    V granulah mastocita so vnetni mediatorji

    Vnetne celice izločajo posebne snovi, ki jih imenujemo vnetni mediatorji, na primer histamin, levkotriene. Te snovi vodijo do spazma gladkih mišičnih celic v stenah bronhijev, kar spremlja zoženje lumena slednjih. Zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri astmi, motijo ​​ta proces..

    Sistem za nadzor bolezni

    Zdaj je v medicini sprejet na novo razvit koncept za nadzor astme. Predlaga, da je treba zdravila predpisati na stopnji bolezni. Skupno ločimo pet stopenj bronhialne astme. Z vsakim novim korakom se izkaže, da je bolnikov komplet prve pomoči napolnjen z enim več drogami. Če bolezen ni preveč huda, je dovolj, da bolnik uporablja droge na zahtevo, torej le med napadom.

    Odločilna povezava pri določanju stopnje bolezni pri odraslih bolnikih je pogostost in resnost napadov astme.

    • I stadij vključuje tako imenovani prekinitveni potek bolezni, z drugimi besedami, astmo v tem primeru imenujemo epizodna. To pomeni, da se simptomi bolezni, kot so kratka sapa, kašelj in piskanje, ki spominja na piščalko, pri bolniku pojavijo največ 1-krat na teden. V tem primeru se napadi ponoči pojavijo največ 2-krat na mesec. Med napadi simptomi bolezni pacienta sploh ne motijo. Pljuča glede na spirometrijo in vršno fluometrijo normalno delujejo.
    • Stopnja II ustreza blagi vztrajni astmi. To pomeni, da simptomi bolezni bolnika prehitijo 1-krat na teden ali pogosteje, vendar ne vsak dan. Napadi ponoči se pojavijo pogosteje kot 2-krat na mesec. Med poslabšanjem lahko bolnikova običajna aktivnost oslabi. Podatki o najvišji fluometriji so takšni, ki kažejo na rahlo povečanje občutljivosti bolnikovih bronhijev.
    • Faza III ustreza vztrajni astmi zmerne resnosti. To pomeni, da bolnik vsak dan opazi simptome bolezni, poslabšanja bistveno kršijo njegovo običajno aktivnost in mir. Napadi ponoči se zgodijo več kot 1-krat na teden. Običajno bolnik ne more več storiti niti enega dne brez vsaj kratko delujočih zdravil.
    • Stopnja IV ustreza hudi vztrajni astmi. To pomeni, da simptomi spremljajo bolnika vsak dan. Bolezen nalaga resne omejitve za navadno aktivnost pacienta. Po podatkih spirometrije so ponavadi vsi kazalniki znatno zmanjšani in predstavljajo manj kot 60% zapadlih, to je normalno za osebo z enakimi parametri kot določen bolnik.
    • V oder. Zanj so značilna izjemno pogosta poslabšanja in resna odstopanja. Pogosto se napadi pojavijo, kot da brez očitnega razloga več kot enkrat na dan. Pacient potrebuje aktivno podporno nego.

    Pregled glavnih skupin zdravil

    Zdravila, ki se običajno uporabljajo za bronhialno astmo, imajo različne mehanizme delovanja, stopnje učinkovitosti in neposredne indikacije za predpisovanje zdravil. Razmislite o osnovnih sredstvih, s katerimi je treba predstaviti astmatični komplet za prvo pomoč.

    Bronhodilatatorji združujejo pod svojim imenom vsa tista zdravila, ki širijo lumen bronhijev in lajšajo bronhospazem. Sem spadajo naslednja zdravila:

      • Kratko delujoči ren-adrenomimetici.
        Stimulirajte receptorje mediatorjev adrenalina in norepinefrina. Običajno jih dajemo z vdihavanjem. Imajo bronhodilatatorni učinek. Primeri so salbutamol, fenoterol.
      • Ad-adrenomimetiki z dolgim ​​delovanjem.
        Dajejo jih tudi z vdihavanjem. Primeri so formoterol, salmeterol. Uporablja se kot osnovna terapija, torej nenehno.
      • Kinolitiki ali zaviralci M-holinergikov.
        Kholinolitiki so bronhodilatatorji, ki motijo ​​interakcijo mediatorja acetilkolina z njegovimi receptorji. Za zmanjšanje krča mišic bronhijev so predpisani tudi kinololitiki.
        Antiholinergiki so lahko predstavljeni kot primer ipratropijevega bromida (Spiriva), saj je to najpogosteje predpisano zdravilo med slednjimi.
      • Ksantini ali teofilinski pripravki.
        Ksantini so bronhodilatatorji, ki so derivati ​​ksantina.
    • GKS
      Glukokortikosteroidi. Zdravila te skupine so snovi hormonske narave. So protivnetna. Imajo tudi antialergijske in dekongestivne učinke na sluznico bronhijev. GCS lahko vdihujemo, torej bolnik prejema z vdihavanjem. Sem spadajo beklometazon, budezonid in flutikazon.

    Vendar običajno v hudih primerih bolezni kortikosteroidi vnesejo v bolnikovo telo sistemsko. Sistemski kortikosteroidi vključujejo prednizon, deksametazon.

    • Stabilizatorji membrane mastoceličnih membran.

    Kromoglikemična kislina

    Zdravila iz te skupine so tudi protivnetna. Vplivajo na mastocite, ki so aktivno vključeni v vnetne reakcije. Stabilizatorji membrane mastocitih vključujejo zdravila, kot so kromoglicna kislina, nedokromil.

    • Antagonisti receptorjev levkotriena.

    Levkotrieni so mediatorji vnetja, protiv levkotriene pa protivnetni učinek. Zdravila te skupine vključujejo zafirlukast in montelukast (Singular).

    • Monoklonska protitelesa proti imunoglobulinu E.

    Pripravki monoklonskih protiteles so relativno novi. Specifična protitelesa, ki se vežejo na imunoglobulin E in ga odstranijo iz alergijske reakcije, če je bronhialna astma alergična. Za uporabo takšnih zdravil je treba dokazati dejstvo alergijske narave astme, to je potrditi z dodatno študijo ravni imunoglobulina E v pacientovi krvi.

    Proizvedeno v tujini. V laboratorijskih pogojih, ponavadi pri miših.

    Mukolitiki, torej ekspektoransi, se pogosteje ne uporabljajo za zdravljenje same bolezni, temveč za nekoliko olajšanje stanja bolnika kot celote. Astmatiki bronhijev proizvajajo veliko gosto steklasto sluz, olajšanje njegovega ločevanja pa bo seveda prispevalo k dobremu zdravju in bolj svobodnemu dihanju pacienta. Mukolitiki ponazarjajo zdravila, kot so acetilcistein, ambroksol.

    Zdravljenje astme na vseh stopnjah bolezni

    Na prvi stopnji bolezni so zdravila bolniku potrebna le občasno, da ustavijo napad, ki se lahko občasno konča sam. Za zaustavitev napada bolezni se vdihavajo kratko delujoči Β-adrenergični agonisti, salbutamol ali fenoterol.

    Na drugi stopnji bolezni naj bi bolnikov komplet za prvo pomoč že vseboval eno osnovno zdravilo. Osnovna zdravila se jemljejo stalno. Služijo kot osnova za zdravljenje. Običajno gre za protivnetna zdravila, ki ugodno vplivajo na sluznico bronhijev, zmanjšujejo kronično vnetje v njem. Osnovna zdravila druge stopnje so običajno inhalacijski GCS ali antileukotrien. Pacient še naprej uporablja kratkodelujoče bronhodilatatorje na zahtevo za lajšanje napadov.

    V III stadiju bolezni se skupaj s kratkodelujočim β-blokatorjem običajno uporabljata 2 osnovni zdravili za zaustavitev napada. Da dosežemo najboljši učinek za pacienta, lahko preizkusimo različne kombinacije le-teh. Ena najboljših je kombinacija nizkih odmerkov inhalacijskega GCS z dolgo delujočimi β-zaviralci. Inhalacijski kortikosteroidi in antileukotrien tudi dobro delujejo, kot v fazi II. Poleg tega se lahko predpišejo dolgotrajni teofilini v majhnih odmerkih, torej dolgo delujoči teofilini. Zdravila, kot sta theopec ali theotard.

    Vendar je treba te pripravke skrbno titrirati. To pomeni, da se uporabljajo od začetka najmanjših odmerkov, sčasoma pa odmerek dovedejo do ustrezne ravni za določenega pacienta. Teofilini se običajno predpisujejo ponoči..

    Pomembno je vedeti, da je najstrožja kontraindikacija za uporabo teofilinskih pripravkov prisotnost atrijske tahiaritmije pri bolniku.

    Zapleti v tem primeru so lahko zelo obžalovanja vredni. Do zastoja srca.

    V fazi IV bolezni mora bolnikova komplet za prvo pomoč vsebovati vsaj 3 osnovna zdravila. Lahko so na primer predstavniki inhalacijske skupine GCS, skupine dolgo delujočih zaviralcev β, pa tudi antileukotrienskih zdravil. Nekateri bolniki ponoči jemljejo tudi dolgotrajne teofiline. Za zaustavitev napada se še vedno lahko uporabljajo kratkodelujoči β-blokatorji ali antiholinergiki. Vendar so slednji manj učinkoviti..

    Na V stopnji bolezni je sestava astmatičnega kompleta najštevilčnejša in najbolj raznolika. Uporabljajte vse vrste osnovnih zdravil. Poleg inhalacijskega GCS začnejo uporabljati tudi sistemski ali peroralni GCS, ki ima lahko veliko stranskih učinkov. Monoklonska protitelesa proti imunoglobulinu E se lahko uporabljajo tudi, če je dokazana njegova visoka vsebnost v krvi in ​​povezanost slednjega z astmo..

    Kaj morate tudi vedeti

    Vsak astmatik mora vedeti, kakšne koristi, vključno z brezplačnimi zdravili, mu lahko podeli v povezavi z boleznijo.

    Prednosti bronhialne astme so povezane ne le z izdajo zdravil. Obstajajo tudi ugodnosti, ki vam omogočajo brezplačno potovanje in delno nastanitev. Seznam prednosti za astmo je precej raznolik..

    Ugodnosti, povezane z zdravljenjem, vključujejo tudi ugodnosti za prejem zdraviliškega bivanja. Pacient dobi priložnost, da brezplačno opravi številne okrepitvene postopke, kar prispeva tudi k ugodnejšemu poteku njegove bolezni.

    Zaključek

    Dandanes je zdravljenje bronhialne astme dobilo določeno strukturo. Racionalna farmakoterapija bronhialne astme je zdravljenje bolezni glede na stopnjo bolezni, ki se določi med pregledom bolnika. Novi standardi takšnega zdravljenja kažejo na povsem jasne algoritme za predpisovanje astme različnim skupinam zdravil. Kljub dejstvu, da astmo IV ali celo V stopnje pogosto najdemo med odraslimi bolniki, je običajno še vedno mogoče ublažiti bolnikovo stanje.

    Skoraj vsi odrasli bolniki so upravičeni do ugodnosti bolezni. Sestavo teh ugodnosti določa ustrezna zakonodaja. Pomembno je, da bolniki prejemajo brezplačna zdravila. Katera zdravila je mogoče dobiti, morate ugotoviti pri zdravniku, ker se običajno zdravila izdajajo na podlagi zdravstvene ustanove.

    Zdravila za bronhialno astmo

    Prisotnost bronhialne astme kaže na določen način življenja, ko se morate spomniti, da spremljate svoje stanje, izključite dejavnike, ki izzovejo bolezen, preventivno zdravljenje blagih stadij bronhialne astme ali med remisijo, glavno protivnetno zdravljenje zdravil v primeru poslabšanja in simptomatsko med napadi.

    Bronhialna astma je dovolj resna bolezen, ki ne prenaša samozdravljenja. Vsako odmerjeno zdravilo se mora dogovoriti s svojim zdravnikom..

    Toda sodobni svet nenehno razvija medicino, tudi: zdaj omogoča ljudem s podobno diagnozo, da porabijo najmanj svojega časa z največjo koristjo za uporabo zdravil za bronhialno astmo. Ti pa se delijo na preventivna zdravila proti astmi za osnovno terapijo in bronhodilatatorje za simptomatsko zdravljenje.

    Seznam zdravil za zdravljenje z zdravili

    Za zdravljenje blagih oblik bronhialne astme so predpisana protivnetna nehormonska zdravila v obliki inhalacij:

    • natrijev nedokromil (popločan);
    • kromolin natrij (Intal).

    Za zdravljenje zmernih in hudih bolezni se izvaja protivnetna terapija z vdihavanjem hormonskih sredstev. Sem spadajo kortikosteroidi.

    • budesonid (Pulmicort, Benacort);
    • beklometazon dipropionat (Clenil, Nasobek, Beklodzhet, Aldetsin, Bekotid, Beklazon eco, Beklomet);
    • pronutin flutinazon (flixotid);
    • flunizolid (Ingacort).

    Pri bronhialni astmi lahko pride do obdobja poslabšanja, kadar je hormonsko zdravljenje z vdihavanjem morda neučinkovito. V tem primeru je predpisan potek hormonskih zdravil v tabletah, zasnovan 7-10 dni.

    Glukokortikosteroidi v tabletah:

    • prednizon;
    • metilprednizolon (metipred).

    Ločena skupina vključuje antileukotrienska zdravila, ki so predpisana za zdravljenje aspirinske bronhialne astme. Toda sodobne študije kažejo, da je njihova uporaba pri drugih oblikah bolezni precej učinkovita. Usmerjeno vplivajo na levkotriene, ki zožijo bronhije.

    • zafirlukast (tablete acolate);
    • montelukast (posamezne tablete).

    Pri izbiri zdravil za bronhialno astmo je pomembno vedeti ime zdravilne učinkovine tega zdravila, saj so na trgu z zdravili prisotni proizvajalci različnih držav in se nenehno pojavljajo nove. Zato ima lahko isto zdravilo različna imena..

    Bronhodilatacijska zdravila za astmo

    Bronhodilatatorji so simptomatska zdravila, ki se uporabljajo med napadom. Pomagajo lajšati simptome astme in obvladovati kašelj in zadušitev. Njihov glavni namen je ublažiti spazem in zagotoviti prehodnost bronhijev.

    Med bronhodilatatorje spadajo:

    1. Adrenomimetiki. Uporablja se za lajšanje bronhospazma in je lahko več vrst:
    • zdravila, ki vplivajo na α- in β-adrenergične receptorje (adrenalin in efedrin). Njihov minus je, da povečajo srčni utrip, pojavijo se razburljivost in glavobol;
    • zdravila, ki vplivajo na β1-adrenergičnih receptorjev. To sta izodrin in orceprenalin, vendar lahko povzročata povečan srčni utrip in tahikardijo;
    • zdravila, ki vplivajo na β2-adrenergičnih receptorjev. Ti pa se delijo na β2-kratke in dolgo delujoče adrenomimetike. Bigolterol, formoterol (Oksis, Atimos, Foradil), salmeterol (Serevent, Salmeter) imajo trajen učinek in so primerni za uporabo med nočnimi napadi. Bronhodilatatorji, kot so fenoterol (Berotek), salbutomol (Ventolin), terbutalin (Brikanil), za kratek čas pomagajo pri dnevnem napadu kašlja ali zadušitve..
    1. Ksantini ali zaviralci fosfodiesteraze imajo lahko tudi dolgoročni učinek (Theopec, Theotard, Ventax) ali hiter (Aminofilin, Eufilin, Teofelin).
    2. M-antiholinergiki (imenujejo jih tudi prostaglandini serije E). Z astmo so predpisani atropin in troventol. Zmanjšujejo otekanje bronhijev in imajo bronhodilatacijski učinek. Neželeni učinki vključujejo: suho sluznico, zastajanje urina, sposobnost izzivanja tahikardije.

    Ločena skupina vključuje kombinirana zdravila, ki vključujejo tako protivnetne kot bronhodilatacijske učinke. Izvajanje zdravljenja astmatikov z njimi je precej priročno, saj se število inhalacij na dan zmanjša. Najbolj znani med njimi sta Seretide in Symbicort (kombinacija budesonida in formoterola), Berodul (budesonid in atrovent).

    Dopolnilna zdravila

    Zaradi zdravstvenih razlogov lahko zdravljenje z bronhodilatatorji dopolnimo z zdravili, ki spodbujajo izločanje sputuma. Z bronhialno astmo najpogosteje predpisujejo Ambroxol, Lazolvan, Ambrohexal, Halixol, uporabljajo jih v obliki sirupa ali inhalacij.

    Za preprečevanje astme ali blage terapije lahko hormone nadomestimo z stabilizatorji membrane mastocitov, na primer s kromolinom, nedokromilom, ketotifenom. Med napadom ne bodo mogli izvajati bronhodilatacijskega učinka, vendar lahko blokirajo kalcijeve kanale in preprečijo sproščanje histamina, kar močno olajša bolnikovo stanje.

    Teorija o pomembnem vplivu levkotrienov na potek katere koli oblike bronhialne astme in ne le aspirina se pogosto uporablja. Zato lahko zdravnik predpiše antileukotrienska zdravila kot pomožna sredstva.

    Če protivnetno zdravljenje z vdihavanjem nima potrebnega učinka in astmatiki še naprej skrbijo zaradi manifestacije alergijskih reakcij, potem so predpisani dodatni antihistaminiki. Najpogostejši so:

    • klemastin (Tavegil);
    • kloropiramin (Suprastin);
    • loratadin (Claritin);
    • cetirizin (Zertek).

    Takšni antihistaminiki, kot so fenkarol in diazolin, po lastnostih niso slabši od dražjih analogov, vendar so kontraindicirani pri boleznih prebavil, saj povzročajo draženje sluznice.

    Večina sodobnih antihistaminikov ne povzroča zaspanosti ali suhosti sluznic, zato jih je mogoče uporabljati enkrat na dan.

    Naprave za astmo

    Najpogostejši pripomoček za zdravljenje bronhialne astme je bil aparat Aster. Uporablja se lahko tako v ambulanti kot doma..

    Aparat Aster dopolnjuje zdravljenje z zdravili in ga ob znatnem izboljšanju stanja lahko delno nadomesti. Vpliva na "pljučni trikotnik" z elektromagnetnim netermičnim sevanjem.

    Uporaba naprave Aster pomaga:

    • povečati obdobje med napadi;
    • sputum;
    • podaljšati remisijo s preventivnim zdravljenjem;
    • lajšanje simptomov med poslabšanjem.

    Kontraindikacije za uporabo aparata Aster se lahko pojavijo med nosečnostjo, rakom, posamezno nestrpnostjo, kožnimi boleznimi, hipertenzijo. V nobenem primeru ne smete samozdraviti in uporabljati aparata Aster, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom.

    Pri zdravljenju med obdobjem poslabšanja, ko se izvaja protivnetno zdravljenje, je uporaba aparata Aster za odrasle predpisana v 3 mesecih 2-krat na dan - zjutraj in zvečer 10 minut. Po tednu zdravljenja je priporočljivo zmanjšati odmerek hormonskih zdravil.

    Za preventivno zdravljenje med remisijo se naprava Aster uporablja 1-krat na dan z intervalom od 1-2 dni do 8 minut v 3 tednih. To pomaga ublažiti simptome poslabšanja, pa tudi podaljšati obdobje brez napadov.

    Pri astmatikih lahko naprava Aster znatno izboljša stanje in zmanjša količino odvzetih protivnetnih in bronhodilatatorskih zdravil. In prav tako prispeva k odvajanju sputuma in popolnemu odpravi nastanka viskozne sluzi.

    Aster se uporablja ne le za zdravljenje odraslih, temveč tudi za otroke.

    Homeopatska zdravila

    Sredstva, ki se uporabljajo v homeopatiji, imajo lahko protivnetne in bronhodilatacijske lastnosti.

    Za zdravljenje astme s homeopatijo se zdravila izberejo posamično, odvisno od resnosti bolezni..

    Zdravila za homeopatijo, ki jih jemljemo med napadom:

    1. Sambucus je učinkovit pri napadih zadušitve in ponoči.
    2. Grissea Ambergris jemljemo, če se napad začne zaradi živčnega naprezanja.
    3. Moskus, Lobelia pomagajo obvladovati pomanjkanje sape.
    4. Aralia racemosa se uporablja za napade kašlja.
    5. Arseninum Album se vzame, če se napad pojavi zaradi prekomernega fizičnega napora.

    Protivnetna zdravila, ki jih jemljemo med napadi:

    1. Cuprum Arsenicum, Arsenicum Album, Arsenicum Iodatum se uporablja, če pride do nočnih napadov.
    2. Ipskakuana pomaga pri motenju sputuma, pomanjkanju sape in sopenju.
    3. Kalium Bichromicum, Amonium Carbonicum, Kalij Bichronicum so učinkoviti za zgostitev sputuma, težave pri odstranjevanju.
    4. Passiflera, kalijev bromatum, Zinkum Valerianium, platina prispevajo k obnovi in ​​sprostitvi živčnega sistema, zato jih jemljemo, če so napadi povezani s stresnimi situacijami.
    5. Kapsikovo olje vbrizgamo v nos med poslabšanjem.
    6. Zdravilo Lauronerasus se uporablja, če pride do zapletov v pljučih in srcu..
    7. Rinocenisinijevo olje ima antihistaminske lastnosti.

    Učinkovitost zdravljenja astme s homeopatijo je odvisna od natančne študije simptomov in vzrokov bolezni. V homeopatiji ni univerzalnega zdravila, ki lajša bronhialno astmo odraslih ali otrok, vsako zdravilo in odmerek njegovega redčenja so predpisani, odvisno od spremljajočih zapletov in vrst tesnobe. Zdravnik homeopat izbere potek zdravljenja in zdravil, tako da je učinek usmerjen v temeljne vzroke in lahko trajno lajša astmatike napadov. Zato samozdravljenja ni vredno, morda ne bo želenega učinka.

    Pri zdravljenju astme s homeopatijo je pomemben dejavnik, kot so čustva, ki sprožijo napad, kot so strah, razdražljivost, bes, jeza ali obup. Od tega bo odvisen tudi namen tega ali onega zdravila.

    Zdravila, predpisana v homeopatiji, jemljemo v zrnu v določenem odmerku razredčitve 3-4 krat na dan, olje zakopljemo v nos.

    Sheme zdravljenja

    Večina zdravil je astmatikom predpisana v obliki inhalacij, najbolj priročna oblika uporabe pa so aerosoli z odmerjenimi odmerki. Prednost inhalacije je, da se zdravila v tem primeru ne absorbirajo v kri in so varna tudi za nosečnice. Vdihavanje omogoča tudi, da lahko zdravila usmerjeno vplivajo na prizadeta območja bronhijev in ne na celotno telo..

    Z blago obliko bronhialne astme je dovolj, da v primeru napada vzamete bronhodilatatorje, je mogoče predpisati nehormonsko zdravilo - Intala, da preprečite razvoj težje stopnje.

    Z blago progresivno obliko se med napadom predpišejo bronhodilatatorji, med napadi - stabilizatorji mastocitnih membran in nehormonsko zdravljenje. Če se stanje začne poslabšati, potem začnemo dajati nizke odmerke glukokortikosteroidov.

    Pri zmernih oblikah bronhialne astme priporočamo kombinirano odmerjanje zdravil ali ločeno uporabo bronhodilatatorjev, hormonska zdravila v povprečnem odmerku. Lahko se dopolni terapija z antitilekotrienom in predpiše se postopek zdravljenja z napravo Aster..

    V hudih primerih bolezni se bronhodilatatorjem in protivnetnim vdihavanjem doda kortikosteroidi v tabletah ali injekcije..

    Z vsemi oblikami bronhialne astme lahko:

    1. Aparat Aster uporabljajte za zdravljenje in v preventivne namene.
    2. Dopolnite protibolečinsko zdravljenje z astmo z homeopatijo in ljudskimi zdravili.
    3. Glede na indikacije vključite antihistaminike, antilevkotriene in ekspektoransa v glavni režim zdravljenja.

    Zdravilo za astmo

    Članki medicinskih strokovnjakov

    Glavni cilji zdravljenja bolnikov z astmo:

    • vzpostavljanje in vzdrževanje nadzora nad manifestacijami bronhialne astme;
    • preprečevanje poslabšanj bolezni;
    • vzdrževanje dihalne funkcije na ravni, ki je najbližja normalni;
    • vzdrževanje običajnega življenja;
    • preprečevanje neželenih učinkov med zdravljenjem;
    • preprečevanje razvoja nepovratne sestavine bronhialne obstrukcije;
    • preprečevanje smrti.

    Merila za nadzor (kontroliran potek) bronhialne astme:

    • minimalni (idealno odsotni) simptomi, vključno z nočno astmo;
    • minimalna (izjemno redka) poslabšanja;
    • pomanjkanje nujnih obiskov pri zdravniku;
    • minimalna potreba po inhalaciji beta2-agonistov;
    • pomanjkanje omejitev aktivnosti, vključno s fizično dejavnostjo;
    • dnevna nihanja PSV

    Copyright © 2011 - 2020 iLive. Vse pravice pridržane.

    9 sodobnih zdravil za astmo

    * Pregled najboljših po uredništvu experttology.ru. O merilih za izbor. To gradivo je subjektivno, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.

    Pravilna diagnoza in zdravljenje bronhialne astme je resen problem sodobne pulmologije. Astma je večplastna bolezen. Po eni strani gre za kronično vnetje bronhialnega drevesa z obilico simptomov, kot so zasoplost pri izdihu, to je ekspiratorna dispneja, različni piski in kašelj, občutek zakrčenosti v prsih.

    Takšni simptomi se občasno pojavljajo, so različnih intenzivnosti in so povezani z poslabšanjem bronhialne astme, ki v značilni obliki poteka kot napad astme, ki se izmenjuje z interictalnimi obdobji.

    Številni bolniki z astmo imajo izrazit odnos z alergijami. To je najpogostejša vrsta astme, ki se določi že v otroštvu. Pri takih bolnikih že od malih nog določajo alergije na zdravila ali hrano, atopijski dermatitis, diatezo. V sputumu imajo ti bolniki izrazito eozinofilijo, pri ljudeh z alergijskim tipom pa je dobra reakcija na zdravljenje s hormonskimi zdravili, zlasti v obliki inhalacij. Obstajajo tudi druge vrste bronhialne astme, pri katerih se tukaj ne bomo več zadržali. To zahteva dolgo časa, celovito diagnozo, vključno s spirometrijo, imunološkimi in alergološkimi študijami.

    Dejavniki tveganja za astmo

    Vendar se v vseh primerih zdi izjemno pomembno določiti tiste okoljske dejavnike, ki bi lahko bili vpleteni v pojav bronhialne astme. Poleg alergenov, kot so pršice, živalska dlaka, glive, rastlinski cvetni prah, je zelo pomembno prepoznati nalezljive dejavnike, kot so pogoste virusne bolezni. Pomembne nevarnosti pri delu in škodljive hlapne snovi. To so tobačni dim, žveplov dioksid, produkti zgorevanja bencina in dizelskega goriva..

    Zelo pomemben dejavnik tveganja je podhranjenost. Bolniki z astmo običajno zaužijejo veliko živil, ki imajo najvišjo stopnjo kulinarične predelave, proizvodnja antioksidantov pa je malo. Takšni bolniki jedo malo zelenjave, sadja, vlaknin in maščobnih rib. A pretežno hitra hrana, prekajeno meso, konzervirana hrana.

    Pri diagnozi bronhialne astme pri odraslih je zelo pomembno biti pozoren na naslednje simptome, ki znatno povečajo verjetnost take diagnoze. To so naslednji simptomi:

    1. videz zastojev v prsih;
    2. zadušitev;
    3. kašelj, zlasti ponoči in v zgodnjih jutranjih urah;
    4. provokacija takšnih simptomov s hladnim zrakom, telesno dejavnostjo ali različnimi alergeni;

    povečani simptomi zadušitve in kašlja po zaužitju acetilsalicilne kisline ali aspirina, zaviralcev beta, ki se uporabljajo za zaustavitev tahikardije in zdravljenje srčne bolezni;

    1. prisotnost astme ali atopičnih bolezni pri sorodnikih;
    2. veliko število suhih, kipečih;
    3. nizka spirografija, kot je vršni ekspiratorni pretok;
    4. veliko število eozinofilcev v periferni krvi.

    Zdravljenje bronhialne astme je postopen postopek, v sodobni medicini pa je znanih pet zaporednih stopenj zdravljenja. Kakšno je zdravljenje?

    O načrtovanem in nujnem zdravljenju astme

    Zdravljenje bronhialne astme (zlasti remiting in blage) se začne s prvo fazo. Če ni učinkovita, potem se terapija okrepi in bolnika preidejo v drugo stopnjo. Podobno je, če je zdravljenje na drugi stopnji neučinkovito, potem se zdravila postopoma nadomeščajo, dodajajo se druga zdravila, povečajo se odmerki in na koncu se za bolnika izbere določen režim zdravljenja.

    Potem ko se na tej stopnji vzpostavi nadzor nad potekom bronhialne astme in se napadi odpravijo, je možno postopno zmanjševati količino zdravljenja, dokler ne dosežemo optimalnega minimalnega nabora zdravil, pri katerem se napadi sploh ne pojavijo ali pa se pojavijo več kot enkrat v tednu. To zdravljenje bronhialne astme imenujemo izbor osnovne terapije. Izvaja se, izbere in optimizira za določenega pacienta zunaj stanja napadov.

    Vendar pa obstaja druga stran pri zdravljenju bronhialne astme. To je pravzaprav lajšanje napada bronhialne astme, ki poteka po nekoliko drugačnih pravilih. Ta kombinacija dveh strani terapije - lajšanje napada in zdravljenja v meddržavnem obdobju - je osnova sodobne terapije za bronhialno astmo.

    Razmislite o glavnih zdravilih, ki naj bi nudila nujno pomoč in ustavila razvit napad bronhialne astme. Samoumevno je, da morajo biti ta zdravila, izbrana skupaj s pulmologom, vedno pri roki s pacientom, da jih lahko uporablja kadarkoli v dnevu, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.

    Vsa zdravila, opisana v tem gradivu, niso povezana z oceno, njihovo zaporedje pa narekuje le oblika predstavitve gradiva. Ime zdravila je sestavljeno iz mednarodnega lastniškega imena (INN). Potem prihaja ime originalnega zdravila, ki je bilo na trg prvič predstavljeno pod svojim imenom. Običajno je to najdražje orodje, „vodilni“ linijo. Sledijo komercialne kopije ali generične datoteke. Cena je ponavadi navedena za originalni izdelek, v razponu od najcenejšega do najdražjega in je pomemben za lekarne vseh oblik lastništva za avgust 2019 v Ruski federaciji..

    Pregled astme

    NominacijamestoIme izdelkacena
    Nujna terapija: odpravljanje napadov astme1Bronhodilatatorji - inhalacijski agonisti beta-2: Salbutamol (Ventolin)135 ₽
    2AHP: Ipratropijev bromid (Atrovent-N)376 ₽
    3Ipratropij bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
    4Adenosergična zdravila: teofilin (Theotard, Teopeck)135 ₽
    5GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
    Osnovno zdravljenje zunanjih napadov astme1Blokatorji levkotriena: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).₽ 1 601
    2Inhalacijski hormoni + agonist β-2: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler₽ 2 369
    3Xolar (omalizumab) - monoklonska protitelesa18 500 ₽
    4Spiriva (tiotropijev bromid)2 717 ₽

    Nujna terapija: odpravljanje napadov astme

    Najprej morate ugotoviti, kaj je poslabšanje ali napad astme. To je stanje, pri katerem se pacient kašelj postopoma nabira, hripavost se stopnjuje, pojavi se zasoplost in simptom preobremenjenosti prsnega koša. Pomembno si je zapomniti, da se poslabšanja lahko razvijejo ne le pri bolniku z že diagnosticirano astmo, ampak so tudi prvi simptom novonastale bolezni.

    Napad bronhialne astme je lahko pri vsakem bolniku s to diagnozo, ne glede na resnost, tudi pri bolnikih z blago resnostjo. Značilen napad se lahko razvije z različnimi hitrostmi, včasih traja nekaj minut, včasih pa se simptomi povečajo v daljšem času, tudi do 2 tedna.

    Ločljivost ali slabljenje poslabšanja zahteva tudi veliko časa, od nekaj dni do istih 2 tednov. Poslabšanje bronhialne astme je precej resna zadeva. Znano je, da je v kateri koli bolnišnici z oddelkom za nujne primere približno 12% vseh sprejetih napadov bronhialne astme, približno 5% tistih, ki so bili sprejeti s to diagnozo, pa je treba neposredno sprejeti na oddelek intenzivne nege.

    Jasna in razumljiva merila resnosti med napadom so hitrost dihanja, ki v primeru hudega napada preseže 25 vdihov-izdihov na minuto, in porast srčnega utripa, ki v istem hudem napadu presega 110 utripov na minuto. Pomembno diagnostično merilo je nezmožnost izgovarjati noben stavek ali besedno zvezo na enem izdihu. V primeru padca krvnega tlaka, razvoja bradikardije, pojava modrine kože ali cianoze, padca manj kot 92% kapilarne oksigenacije - to je smrtno nevaren napad in tak bolnik je hospitaliziran na oddelku intenzivne nege.

    Kako zdraviti poslabšanje bronhialne astme? Najprej je to imenovanje hitro delujočih bronhodilatatorjev, ki so adrenergični agonisti beta-2. Nato - uporaba antiholinergičnih zdravil, pa tudi kombinacija teh dveh skupin zdravil, ki z visoko stopnjo dokazov povečajo ločljivost astmatičnega napada in znatno zmanjšajo smrtnost. Nenazadnje lahko glavni ukrep za zdravljenje poslabšanja zahteva zgodnja uporaba glukokortikosteroidov, tako v obliki sistemske uporabe kot tudi pri inhalacijah in terapiji s kisikom. Razmislite o glavnih zdravilih, ki se uporabljajo za zaustavitev napada bronhialne astme.

    Bronhodilatatorji - inhalacijski agonisti beta-2: Salbutamol (Ventolin)

    Ocena priljubljenosti: * 4.9

    Β-2 agonisti adrenoreceptorjev, ki se uporabljajo v obliki nebulizacije ali inhalacije, je najbolj ekonomičen in najbolj optimalen način obvladovanja bolnikov z bronhialno astmo ob blagem ali zmernem napadu.

    Ventolin vpliva na adrenergične receptorje gladkih mišic bronhialnega drevesa (β-2) in ne vpliva na podobne miokardne receptorje, ki jih imenujemo β-1. To vodi do izrazite ekspanzije bronhijev, kar ustavi napad bronhialne astme. Zlasti uporaba salbutamola-Ventolina zmanjša zračni upor dihal, poveča vitalno zmogljivost pljuč in aktivira ciliarni epitelij. To vodi k boljšemu izločanju in izločanju sluzi, kar je zelo pomembno za preprečevanje okužb dihal.

    Vdihane oblike salbutamola delujejo zelo hitro: učinek se razvije po 5 minutah, po 5 minutah pa učinek naraste na 75% največ, trajanje delovanja pa je do 6 ur. Vendar je treba to zdravilo uporabljati večkrat in dosledno upoštevati navodila prihajajočega pulmologa. Ventolin je indiciran najprej za zaustavitev napada, nato pa za profilaktične namene, da prepreči napad bronhospazma, na primer, ko znani alergen vstopi v telo, kadar je izpostavljen zmrznjenemu zraku ali med fizičnim naporom, ko se je napad že zgodil v podobnih pogojih. Salbutamol je možno uporabljati tudi v kompleksni terapiji, ne samo ob prisotnosti poslabšanj, temveč tudi pri dolgoročnem zdravljenju bronhialne astme v medkralnem obdobju.

    Bronhodilatatorje je treba uporabljati precej pogosto. Toda v primeru Ventolina proizvajalec ne priporoča uporabe pogosteje kot 4-krat na dan. Priporočeni odmerek za zaustavitev napada bronhialne astme je ponavadi ena ali dve inhalaciji, to je od 100 do 200 g salbutamola.

    Glaxo Wellcome proizvaja Ventolin v aerosolni pločevinki z doziranim odmerkom. Za en odmerek med brizganjem je potrebnih 100 μg salbutamola, ena aerosolna pločevinka je zasnovana za 200 odmerkov. Stroški enega paketa so od 107 do 136 rubljev.

    Prednosti in slabosti

    Prednosti vseh inhalacijskih agonistov receptorjev β2-receptorjev so hiter učinek, zmožnost njegove uporabe v profilaktične namene in sposobnost njihovega predpisovanja obstruktivnega bronhitisa brez diagnoze bronhialne astme. To zdravilo je vključeno na seznam vitalnih in pomembnih zdravil (VED), zato je poceni. Vendar je treba salbutamol in njegove analoge večkrat vdihavati, pri uporabi salbutamola pri otrocih, mlajših od dveh let, pa obstajajo kontraindikacije. Kljub selektivnosti (selektivnosti) delovanja se zdravilo uporablja previdno pri različnih patologijah srca, tirotoksikozi, nosečnosti, dojenju, pa tudi pri dekompenziranem diabetesu mellitusu. Obstajajo tudi različne interakcije z zdravili..

    AHP: Ipratropijev bromid (Atrovent-N)

    Ocena priljubljenosti: * 4.8

    Antiholinergična zdravila (AHP) so derivati ​​atropina, njihova funkcija je blokiranje specifičnih holinergičnih receptorjev gladkih mišic bronhijev. Kot rezultat, se bronhialna sluznica posuši, izločanje sluznice se zmanjša zaradi zaviranja učinka na bronhialne žleze. Antiholinergična zdravila učinkovito širijo bronhije in preprečujejo njihovo zožitev, zlasti zaradi vpliva hladnega zraka, cigaretnega dima, lajšajo spazem, ki je povezan s parasimpatičnimi učinki para X kranialnih živcev. Eden najpomembnejših predstavnikov tega razreda zdravil, ki se uporabljajo za zaustavitev napada bronhialne astme, je ipratropij bromid (Atrovent-N). Učinek povečanja bronhijev se razvije po 10 minutah, največji razvoj po 2 urah, trajanje delovanja pa do 6 ur.

    Zdravilo Atrovent-N se uporablja za zaustavitev napadov bronhialne astme blage in zmerne resnosti. Uporabo zdravila Atrovent-N je še posebej priporočljivo, če ima bolnik sočasno lezijo srčno-žilnega sistema. Indiciran je tudi za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Zdravilo Atrovent-N v obliki aerosola je potrebno, da odrasli vzamejo 2 odmerka do 4-krat na dan, v primeru napada bronhialne astme pa lahko odmerek povečate do 12-krat na dan, vendar se morate vse to dogovoriti s svojim zdravnikom..

    Aerosol, odmerjen za inhalacijo zdravila Atrovent-N, vsebuje 200 ml v pločevinki po 10 ml, vsak odmerek vsebuje 20 mikrogramov ipratropijevega bromida. Nemško podjetje Beringer Ingelheim proizvaja Atrovent-N, stroški enega valja pa se gibljejo od 300 do 380 rubljev.

    Prednosti in slabosti

    Velika prednost zdravila Atrovent je lahko odsotnost prevelikega odmerjanja. Da bi telo res zastrupili z ipratropiumom, morate takoj vdihniti približno 500 odmerkov. Sistemski učinki, povezani z antiholinergičnimi simptomi, so zato zelo slabo izraženi, zato se zdravilo priporoča, tudi za bolnike s srčno-žilno patologijo. Ne razvijejo tahikardije, zastajanja urina, občutka palpitacije, suhe kože in sluznice, značilnih za izpostavljenost atropinu. Vendar lahko v nekaterih primerih pri bolnikih pride do kašlja, koprivnice in alergijskih reakcij. Če ima bolnik napad astme zelo hitro, potem je najprej treba uporabiti salbutamol, in drugič - Atrovent, saj se učinek bronhodilatacije bolj verjetno razvije v stimulansih beta adrenoreceptorjev in šele nato v Atroventu in njegovih analogih.

    Ipratropij bromid + fenoterol (Berodual, Astmasol, Inspirax)

    Ocena priljubljenosti: * 4.7

    Da ne bi izmenično uporabljali salbutamola in ipratropijevega bromida in da jih ne bi nosili v različnih žepih, je bilo v eni steklenički ustvarjeno zdravilo, ki združuje β2 - adrenomimetik in atropinski derivat. Šele namesto salbutamola so vzeli njegov analog - fenoterol. Takšna kombinacija lahko zagotovi trajnejši in izrazitejši učinek bronhodilatacije in odpravo astmatičnega napada kot ločena uporaba teh zdravil. Kombinacija teh sredstev v predhospitalni fazi vodi k zmanjšanju števila hospitalizacij bolnikov, saj se izboljšanje počutja zgodi še pred prihodom reševalnega vozila..

    Zdravilo Berodual se lahko uporablja tudi pri kroničnih obstruktivnih pljučnih boleznih, ob prisotnosti emfizema in celo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Vdihavanje zdravila Berodual pri odraslih v primeru akutnega napada bronhospazma je lahko od 1 ml, ali 20 kapljic do 50 kapljic, ali 2,5 ml. Najmanjši priporočeni odmerek, to je 20 kapljic, razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida do 4 ml in ga v celoti inhaliramo z nebulizatorjem.

    Nemško podjetje Beringer Ingelheim proizvaja Berodual, ena plastenka raztopine za inhalacijo, v 20 ml, zasnovana za 20 minimalnih odmerkov, pa se prodaja v lekarnah po ceni od 230 do 270 rubljev.

    Prednosti in slabosti

    Plus Beroduala je dokazano izboljšanje in zmanjšanje sprejema v bolnišnico, donosnejši farmakoekonomski profil (dva v enem) in nizka cena. Pomanjkljivost je potreba po uporabi nebulizatorja, predhodno redčenje z izotonično raztopino, pa tudi nekateri simptomi, povezani s prevelikim odmerkom fenoterola. To je srčni utrip, tresenje, sprememba krvnega tlaka, vročinski utripi ali občutek vročine.

    Adenosergična zdravila: teofilin (Theotard, Teopeck)

    Ocena priljubljenosti: * 4.6

    Bronhodilatatorni učinek teofilina se pojavi v povezavi z blokiranjem fosfodiesteraze, vezavo adenosinskih receptorjev in sproščanjem mišic notranjih organov. Hkrati povečuje tonus dihalnih mišic, to je trebušnih in medrebrnih mišic, poveča preskrbo krvi s kisikom, torej poveča njegovo oksigenacijo in razširi žile pljuč. Teofilin se uporablja za bronhialno astmo, emfizem, obstruktivni bronhitis in astmatični status.

    Trenutno je teofilin in njegovi analogi široko razširjeni v državah v razvoju, v državah z visoko stopnjo medicine pa je bil teofilin v drogah drugega reda, ki so ga nadomeščali sodobni agonisti beta-2 in antiholinergiki. Toda trenutno se teofilin postopoma vrača v delovanje in ga uporabljamo za zdravljenje poslabšanj bronhialne astme in v meddržavnem obdobju.

    Theotard se proizvaja v obliki zaostalih kapsul, torej z zapoznelim sproščanjem, ki zagotavljajo enakomeren in dolgotrajen učinek. Eno pakiranje 40 tablet po 350 mg bo stalo od 220 do 420 rubljev. Theotard proizvaja slovensko podjetje Krka. Lahko se uporablja po obrokih, za odrasle, ena tableta 1-krat na dan, v primeru uvedbe zdravljenja, vzdrževalni odmerek pa dvakrat več, dvakrat na dan. Med zdravljenjem je treba odmerek prilagoditi, kot določa teofilin v serumu.

    Prednosti in slabosti

    Teofilin ima kompleksen vpliv na prekrvavitev v pljučih in gladkih mišicah, hkrati pa lahko povzroči krče, tesnobo, nosno zastoje, slabost in bruhanje. Interakcija je s številnimi zdravilnimi snovmi, po možnosti simptomi predoziranja. Očitni minus je potreba po rednem določanju koncentracije teofilina v krvnem serumu, zato naj to zdravilo predpiše le zdravnik.

    GCS: budesonid (Pulmicort, Benacort)

    Ocena priljubljenosti: * 4.5

    Prej so bolnikom, pri katerih s pomočjo agonistov receptorjev β2 in drugih bronhodilatatorjev ni uspelo zaustaviti napada bronhialne astme, predpisali glukokortikosteroidne hormone, poleg tega na sistemski način, najpogosteje po intravenski poti. Običajno so deksametazon doma davali rešilci, isti deksametazon pa so mu injicirali bolniki na oddelku za pulmologijo ali urgentno terapijo. Če je bila bolnišnica bogatejša, potem metilprednizolon. Prednizolon po prenehanju napada je bil nato dan v obliki tablet..

    Obenem sta intravenska in oralna pot enako učinkovita pri poslabšanju bronhialne astme, seveda pa tablete preprosto nimajo časa ukrepati v primeru nenadnega napada. Dajanje prednizona je bilo predpisano teden dni v tabletah po prenehanju infuzije. Vendar obstajajo kortikosteroidi z vdihavanjem - zdravila, ki se uporabljajo z nebulizatorji z odmerjenimi odmerki, nebulizatorji in niso slabši od infuzij in injekcij glukokortikosteroidnih hormonov. V nekaterih primerih jih celo presežejo po hitrosti nastanka učinka in po varnostnem profilu..

    Eno takšnih zdravil je budezonid ali pulmicort. Poleg ustavljanja napadov astme se uporablja za akutni obstruktivni laringitis, na voljo je v suspenziji in je indiciran tako za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme kot za zaustavitev napadov. Za vzdrževalno terapijo ga je treba uporabljati posamično, do 4 mg na dan za odrasle. V primeru poslabšanj se odmerek poveča, vendar je to potrebno po predhodnem dogovoru s pulmologom. Pulmicort Turbuhaler proizvaja Astrazeneca iz Velike Britanije, prah za inhalacijo v količini 100 odmerkov s hitrostjo 200 mg na odmerek stane od 400 do 750 rubljev.

    Osnovno zdravljenje zunanjih napadov astme

    Postopne sheme za zdravljenje bronhialne astme smo že omenili načrtno, ko gre za epileptične napade. Ker prva zdravila uporabljajo enaka zdravila kot za zaustavitev napadov, torej agoniste receptorjev β2 in njihova kombinacija z ipratropijevim bromidom, majhnimi odmerki inhalacijskih kortikosteroidov, prisotna pa so tudi na drugih stopnjah resnejšega zdravljenja, jih ne bomo ustavili. Upoštevajte le tista močnejša in sodobnejša zdravila, ki se pojavljajo v naprednejših fazah zdravljenja. Na drugi stopnji se pojavijo antagonisti levkotrienskih receptorjev. Kaj so ta zdravila??

    Blokatorji levkotriena: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ektalust).

    Ocena priljubljenosti: * 4.9

    Zdravilna učinkovina natrijev montelukast spada med bronhodilatatorje, vendar le do zaviralcev posebnih receptorjev, imenovanih levkotriene. Njihova blokada vam omogoča, da prekinete kronično vnetje, ki nenehno podpira bronhije v tesnobnem, hiperreaktivnem stanju s to boleznijo. Posledično se zmanjša spazem gladkih mišic bronhijev, zmanjša se migracija aktivnih levkocitov, kot so makrofagi in eozinofili v pljuča, izloča se tudi sluz in vnetni imunoglobulini sekretorne vrste.

    Zdravilo je zelo aktivno, če ga jemljemo peroralno, po enkratnem odmerku pa učinek ostane dolgo časa. Montelukast (Singular) se uporablja za dolgotrajno zdravljenje bronhialne astme, vključno z njeno aspirinsko obliko, kot tudi za preprečevanje napadov bronhospazma. V nekaterih primerih je to zdravilo in njegovi analogi indicirano za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa, senene mrzlice, to je senene mrzlice. Uporaba zdravila je potrebna v odmerku, ki ga je določil zdravnik. Vendar po sodobnih podatkih kljub temu inhalacijski kortikosteroidi predstavljajo zdravila, ki so na drugi stopnji zdravljenja učinkovitejša od antagonistov levkotrienskih receptorjev, ki so predpisani namesto njih.

    Jasno je, da dolgoročno načrtovana terapija za bronhialno astmo morda ne vključuje zelo hitro delujočih zdravil, zato se lahko lotite s tabletami in celo žvečljivimi tabletami. Torej zdravilo Singular proizvaja znano farmacevtsko podjetje Merck Sharp and Dome v odmerku 4 mg na tableto in 5 mg na tableto. To bo stalo na pakiranje 28 tablet po 5 mg vsaka od 1.400 do 1.700 rubljev.

    Inhalacijski hormoni + agonist β-2: Budesonid + formoterol, Symbicort Turbuhaler

    Ocena priljubljenosti: * 4.8

    Ko gremo naprej po korakih zdravljenja bronhialne astme, najdemo kombinacijo inhalacijskega glukokortikosteroidnega zdravila skupaj z bronhodilatatornim fenoterolom, ki je po učinku podoben salbutamolu. Eno najbolj učinkovitih, a hkrati dragih sredstev se lahko šteje za Symbicort Turbuhaler.

    Zdravilo Symbicort je treba predpisati bolnikom, mlajšim od 6 let, posebno pazljivo ga je uporabiti v ozadju pljučne tuberkuloze, različnih okužb dihal, sladkorne bolezni in drugih bolezni. To zdravilo je seveda indicirano ne v nujnem lajšanju napadov, ampak izključno pri rutinskem zdravljenju, učinkovito pa je pri zmanjšanju pogostosti in resnosti poslabšanj. Vendar nekateri strokovnjaki menijo, da se to zdravilo lahko uspešno uporablja tudi za lajšanje napadov napadov, vendar se morate posvetovati z zdravnikom, če morate to narediti ali ne. Dokazano je, da je kombinirani učinek budesonida in fenoterola večji od ločene uporabe teh zdravil, zmanjšanje pogostosti poslabšanj bolezni, povečano delovanje pljuč in odpravljanje simptomov bronhialne astme pa so tudi bolj izraziti v primerjavi z ločeno uporabo.

    Zdravilo Symbicort bi bilo treba uporabljati pri višjih ravneh zdravljenja, z njim pa naj ne bi začeli zdravljenja astme, zlasti blage astme. Običajno je, preden je bolniku predpisal zdravilo Symbicort, že prenesel beta-adrenergične agoniste in ipratropij bromid ter izolirana hormonska zdravila in vse to ni doseglo svojega cilja. Morda je bolnik celo jemal antagoniste levkotriena. Izbira odmerka je stvar obiskanega pulmologa, morala bi biti najmanjša, a kljub temu morata zdravnik in pacient nadzorovati simptome bronhialne astme v ozadju tega majhnega odmerka, pri čemer se izogibati poslabšanjem.

    Na začetku terapije je prikazano, da odrasli uporabljajo največ dve inhalaciji na dan, pod posebnimi pogoji pa po obveznem dogovoru z zdravnikom, ki ga obiskuje, največ osem inhalacij na dan. Ko določimo dejanski odmerek zdravljenja, je treba počasi in postopoma poskušati odstraniti število dnevnih vdihov in jih zmanjšati za eno. Idealna možnost je en odmerek enkrat na dan s poznejšo opustitvijo tega resnega zdravila.

    To zelo aktivno kombinirano zdravilo proizvaja Astrazeneca iz Velike Britanije, ena steklenica praška za inhalacijo, izračunana za 120 odmerkov na osnovi 160 mikrogramov hormona in 4,5 μg fenoterolovega bronhodilatatorja, bo stala od 2000 do 2700 rubljev. Zdravilo ima analoge, ki so veliko cenejši, v istem odmerjanju in isti steklenici, že od samo 860 rubljev.

    Prednosti in slabosti

    Kot katero koli hormonsko zdravilo ima tudi zdravilo Symbicort svoje pomanjkljivosti, predvsem imunosupresivno. Dokaj pogosto se od njegove uporabe pojavijo glavobol, palpitacije in tresenje, zaradi zmanjšanja imunosti ob dolgotrajni uporabi pa lahko pride do drozdja ali kandidiaze ustne sluznice in žrela. Ti neželeni učinki se razvijejo precej pogosto, od 1% do 10% vseh bolnikov. Tudi to zdravilo ima precej visoke stroške, vendar najboljše kakovosti. Med nosečnostjo je bolje, da tega orodja ne uporabljate, temveč ga uporabljate samo, če je koristnost zdravila večja od možnega tveganja za nerojenega otroka.

    Xolar (omalizumab) - monoklonska protitelesa

    Ocena priljubljenosti: * 4.7

    Končno je krona sodobne terapije z zdravili, tako kot pri številnih drugih boleznih (luskavica, multipla skleroza), drago zdravljenje z rekombinantnimi humaniziranimi monoklonskimi specifičnimi protitelesi. Obstaja takšno zdravilo za astmo. To zdravilo ima izrazit imunosupresivni učinek in je indicirano izključno za bolnike z alergijsko vrsto bronhialne astme, ki ji pravimo tudi atopična. V grobem gledano se Xolar veže na E imunoglobuline in odpravi tok alergijskih reakcij, posredovanih z reagami. Prosti imunoglobulin E postane majhen, kaskada alergijskih reakcij se ne začne, zato se napad bronhialne astme bodisi ne pojavi, bodisi je veliko lažji.

    To zdravilo je indicirano za načrtovano zdravljenje hude alergijske bronhialne astme, zlasti če je nemogoče nadzorovati stanje z uporabo hormonskih zdravil, torej pri bolnikih z nepredvidljivimi napadi. Druga indikacija je zdravljenje hudih oblik idiopatske urtikarije, ki jih ni mogoče zdraviti z antialergijskim zdravilom.

    Zdravilo Xolar predpisujemo s subkutano injekcijo, v nobenem primeru pa ga ne smemo dajati intramuskularno ali intravensko. Odmerjanje in dajanje je predmet posebnega izračuna, ki se tukaj ne izvaja. Vendar je treba povedati, da se zdravilo daje enkrat podkožno vsak mesec ali vsaka 2 tedna, odvisno od začetne koncentracije imunoglobulinov E v krvni plazmi in odvisno od telesne teže bolnika. Torej, če ima bolnik maso 80 kg in je koncentracija imunoglobulinov E višja od 400 enot na ml, potem 300 mg zdravila dajemo subkutano po 2 tednih.

    V povprečju se je učinek zdravljenja manifestiral po 4 mesecih, zato se to orodje priporoča za dolgotrajno terapijo. Če ga prekličemo, potem se imunoglobulin E ponovno dvigne in resnost bronhialne astme se spet poveča. Učinek aplikacije je bolj redek razvoj napadov, manjša potreba po nujni oskrbi, olajšanje poteka napadov in izboljšanje počutja v medkralnem obdobju.

    Pomembno si je zapomniti, da zdravilo Xolar ni namenjeno lajšanju akutnih napadov ali zdravljenju astmatičnega stanja. Prednosti in slabosti, preveliko odmerjanje in neželeni učinki niso namerno navedeni, ker so navodila za uporabo zdravila večstranske knjige, jih je treba natančno preučiti ali jih sploh ne uporabljati.

    O ceni tega zdravila, ki ga proizvaja Novartis Pharma, ostaja še naprej obveščen. Kot vsa monoklonska protitelesa tudi oni potrebujejo zelo zapleten tehnološki cikel, zato je zdravilo za Ruse zelo, zelo drago. Steklenica liofilizata za pripravo koncentrata v količini 150 mg bo v lekarnah stala povprečno 20.000 rubljev. V skladu s tem bo odmerek 300 mg bolnika stal 40.000 rubljev, mesečni stroški zdravljenja pa 80 tisoč rubljev. Glede na to, da je Ksolar sredstvo za dolgotrajno terapijo, bodo stroški zdravljenja med letom znašali 960 tisoč rubljev, kar je enako stroškom novega domačega SUV-ja UAZ Patriot.

    Spiriva (tiotropijev bromid)

    Ocena priljubljenosti: * 4.6

    Na koncu v zaključku pregleda zdravil, ki se uporabljajo za hudo bronhialno astmo, v peti fazi zdravljenja upoštevamo zdravilo Spiriva ali tiotropijev bromid. To zdravilo proizvaja nemško podjetje Beringer Ingelheim, na voljo je v obliki kapsul s praškom za inhalacijo, vsaka kapsula vsebuje 18 mikrogramov tiotropija. Takšen paket 30 kapsul, ki se prodaja skupaj z inhalatorjem, bo stal na drobno od 2200 do 2700 rubljev.

    Kaj je to zdravilo? Priporočljivo ga je dodatno predpisati na peti stopnji terapije za vse bolnike z bronhialno astmo, pri katerih je kljub vsem pravilnemu zdravljenju težko, bolniki pa so že v velikih odmerkih inhalacijskih kortikosteroidov. Morda ti bolniki že prejemajo tudi monoklonska protitelesa, zato se tiotropij kljub precej visoki ceni zdi ekonomsko nepomemben v primerjavi s prejšnjim zdravilom.

    Kaj je to zdravilo? Je antiholinergik proti muskarinskim receptorjem, ki ima trajen učinek. Rezultat blokade specifičnih muskarinskih receptorjev bo izrazita sprostitev gladkih mišic ali bronhodilatacijski učinek, ki je odvisen od odmerka, vendar traja vsaj 24 ur.

    Jemanje tega zdravila poveča parametre spirograma v pol ure po enem odmerku, ta učinek pa traja en dan. Spiriva zmanjšuje kratko sapo, toleranco do vadbe, število poslabšanj in posledično znatno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Zanesljivo je znano, da se je med zdravljenjem s tem zdravilom tveganje smrti zmanjšalo za 16%, kar je zelo veliko. To zdravilo je indicirano izključno kot vzdrževalno zdravljenje, v nobenem primeru pa se ne sme uporabljati kot sredstvo za lajšanje poslabšanja. Spiriva je na voljo za inhalacijo, ena kapsula na dan hkrati..

    Prednosti in slabosti

    Izboljšanje kakovosti življenja, izboljšanje poteka bolezni, zmanjšanje simptomov, zmanjšanje skupne umrljivosti za 16% so odlični podatki, zdravilo pa je izredno koristno. Hkrati pa se še vedno spomnite, da morate pravilno uporabljati inhalator, imeti specifične spretnosti, s prevelikim odmerjanjem pa se lahko razvijejo suha usta in oči, lahko se razvije konjunktivitis. Zdravila Spiriva v nobenem primeru ne smemo uporabljati na samem začetku zdravljenja z blagimi oblikami bronhialne astme in ga ne smemo uporabljati za nujno zdravljenje napadov. Ne pozabite, da se zdravila ne sme uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti, pri otrocih, mlajših od 18 let, pri zdravljenju zdravila Spiriva pri bolnikih z glavkomom, hiperplazijo prostate (adenom) ali obstrukcijo vratu mehurja je treba biti posebno previden, da se izognete težavam z uriniranjem..

    * Ocena priljubljenosti temelji na analizi podatkov o povpraševanju storitve wordstat.yandex.ru.


    Pozor! Ta ocena je subjektivna, ni oglas in ne služi kot vodilo pri nakupu. Pred nakupom se morate posvetovati s specialistom.