Image

Rezultati fluorografije - kaj najpogosteje pomeni

Po statističnih podatkih vsako uro v Rusiji zaradi tuberkuloze umre ena oseba. Načrtovani pregled, še posebej, če je oseba ogrožena, lahko pravočasno prepozna bolezen, kar pomeni, da lahko predpisana terapija prepreči zaplete.

Danes bomo razmislili o najpogostejših rezultatih fluorografije, katerih dekodiranje nam bo omogočilo, da ugotovimo, kaj pomenijo, na kaj moramo biti še posebej pozorni, ko bomo prejeli informacije o rentgenskem slikanju prsnega koša..

Zdravniki pišejo zelo nečitko, nekateri verjamejo, da je to zato, ker pacient ne razume, kakšno bolezen ima. Mogoče je tako, a presenetljivo je, da pri tem razumejo in razumejo, kaj je napisal njihov kolega.

Nato bom napisal glavne diagnoze radiologov, kakšne so, kako resen je ta ali tisti zaključek.

Kaj je fluorografija

Fluorografija je študija prsnega koša z rentgenskim obsevanjem, s snemanjem rezultatov študije na filmu.

Tehnika je že nekoliko zastarela, a vseeno najcenejši način za preverjanje pljuč glede morebitnih patologij..

Načelo pridobivanja rezultatov

Radiolog na filmu vizualno razlikuje spremembe gostote pljučnega tkiva. Tista mesta, kjer je gostota večja kot pri zdravih pljučih, kažejo na nekatere težave v tkivih.

Vezno tkivo, ki raste, nadomešča pljučno tkivo in je na fluorografiji videti lažje.

Veliko rezultatov je odvisno od usposobljenosti in izkušenj zdravnika. Obstajal je celo tako radoveden primer, ko je mladi zdravnik zagledal senco v levi polovici pljuč, začel zvokati alarm, a izkazalo se je, da gre za srce! Seveda pa to iz kategorije medicinske legende.

Kaj je mogoče videti na slikah

Obstajajo adhezije, fibroza, plastenje, sence, skleroza, togost, sijaj, spremembe v obliki kicatricij.

Vse te nepravilnosti, če so prisotne, so vidne na pljučih..

Če ima oseba astmo, potem bo slika pokazala, da so stene bronhijev odebeljene, to je posledica dejstva, da imajo večjo obremenitev.

Tudi na slikah lahko prepoznate ciste, abscese in kaverne, kalcifikacije, emfizem, raka.

Najpogostejši izvidi po fluorografiji

Upoštevajte, da če resnično imate resne težave s pljuči, boste o tem takoj obveščeni, ko boste zbirali rezultate.

Če vas ne bi poslali v tuberkulozni ambulanti ali na rentgen, da bi razjasnili bolezen, potem je vse bolj ali manj dobro.

Zdaj razmislite o najpogostejših težavah s pljuči..

Korenine se razširijo, stisnejo

Korenine pljuč so glavni bronhus, bronhialne arterije, pljučna arterija in pljučna vena. To je ena izmed pogostih diagnoz, ki kaže na nekakšne kronične procese, ki se pojavljajo v pljučih. Kronični bronhitis, edem, pljučnica, pljučnica.

Če vaš zaključek pravi, da so "korenine zategnjene, povečane", potem to kaže na kronični vnetni proces v pljučih. Kadilci z izkušnjami pogosto naletijo na takšen rezultat fluorografije.

Težke korenine

To je tudi pogost rezultat fluorografije. Za njegovo manifestacijo so krivi vsi enaki problemi - kronični ali akutni procesi v pljučih.

Najpogosteje resnost pljučnega vzorca ali resnost korenin pljuč odkrijemo pri kadilcih, pa tudi pri bronhitisu.

Lahko kaže tudi na poklicno bolezen, povezano s stresom na pljučih, na primer pri delu v nevarnih panogah.

Če rezultati pravijo le "teža korenin pljuč", ne paničite, vse je v sprejemljivem območju, še posebej, če vas nikamor ne pošljejo.

Toda signal je pomemben, da upoštevate in spremljate stanje svojih pljuč, pri čemer se izognete poslabšanju kroničnih procesov.

Krepitev žilnega ali pljučnega vzorca

Pljučni vzorec je senca na fluorogramu, ki ga "mečejo" vene in arterije, ki prebijajo pljuča. Imenujejo ga tudi vaskularni vzorec..

Če je v rezultatih zapisan tak odstavek, potem to pomeni, da je v nekem delu pljuč območje, v katerega kri intenzivneje teče skozi arterije.

Odpravlja se pri nekaterih akutnih vnetnih procesih, bronhitisu, pljučnici in lahko kaže tudi na pnevmonizem ter zahteva drugi posnetek, da se prepriča, da ni onkologije.

Vlaknasto tkivo, fibroza

To je dokaz neke vrste pljučne bolezni. To je lahko dokaz predhodne operacije, stare poškodbe ali okužbe..

Vlaknasto tkivo se nanaša na vezivno tkivo in služi za nadomeščanje neuspelih pljučnih celic. Fibroza v pljučih kaže, da je vse ozdravljeno in ni nevarnosti.

Kalcifikacije

To so izolirane celice, ki jih prizadene tuberkuloza ali pljučnica. Telo se je, kot kaže, oklepalo problematičnega področja s snovjo, podobno kostnemu tkivu. Zaokrožene sence so vidne na sliki..

Če ima oseba veliko kalcifikacij, potem to kaže, da je telo premagalo okužbo in se bolezen ni razvila.

Če imate v pljučih kalcifikacije, potem ne sme biti strahu.

Druga stvar je kalcifikacija aorte

Kalcifikacija je postopno kopičenje netopnih kalcijevih soli na stenah aorte.

Na fluorografiji so praviloma vidni kalcificirani plaki, to načeloma ni pljučna težava, diagnosticira pa jo s ključem USB.

Te ploščice same po sebi so nevarne zaradi dejstva, da se lahko posnamejo in zamašijo žile, pa tudi zato, ker same žile postanejo krhke, kot da bi bile kristalne.

Svetujem vam, da to diagnozo jemljete zelo resno. Vsako zvišanje tlaka lahko postane kritično..

Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki in omejitev vnosa kalcija. Če je kalcij odložen na stenah krvnih žil, potem je njegov presežek.

Kalcij se odlaga v tkivih in žilah. To se zgodi, ko je v krvi presežek kalcija..

Osrednja senca - žarišča

Žariščne sence ali žarišča so zatemnitev pljučnega polja, kar je precej pogost simptom. Velikosti senc, običajno do 1 cm.

Če imate vi ali vaš otrok sence v srednjem ali spodnjem pljuču, to kaže na prisotnost žariščne pljučnice.

Znaki aktivnega vnetja so lahko neenakomerni robovi, povečan pljučni vzorec, zlitje senc. Če imajo žariščne sence enakomerne in goste konture, potem to pomeni, da se vnetje konča.

Potreben pa je posvet s terapevtom. Verjetno se je pljučnica, ki se je prelevila v pljučnico, "zataknila" globoko v pljučnem tkivu.

Če žariščne sence najdemo v zgornjih delih pljuč, potem to kaže na morebitno tuberkulozo in je treba pojasniti.

Pleuroapične stratifikacije, adhezije

Po vnetju lahko pride do adhezij, to so tudi vezivne strukture, ki izolirajo območje vnetja iz zdravega tkiva. Če na sliki vidite adhezije, potem ni razloga za skrb.

Pleuroapicalne laminacije so pečate pleure pljučnih apikusov. Plastenje lahko govori o nekakšnem vnetnem procesu, ki se je pojavil relativno nedavno..

Najpogosteje o okužbi s tuberkulozo. Če pa zdravnik slike ne smatra za resno, potem ne bi smelo biti razloga za nemire.

Pnevmoskleroza

To povečanje vezivnega tkiva v pljučih je lahko posledica bolezni. Kot so bronhitis, pljučnica, tuberkuloza, prašno delo, kajenje.

Tkiva izgubijo elastičnost in postanejo gostejša. Struktura bronhijev se lahko spremeni, pljučno tkivo samo postane podobno suhemu sadju - zmanjšuje se v velikosti. Tudi med boleznimi, ki zahtevajo opazovanje.

Pokazati bivanje v suhem, tankem gorskem zraku. Resort na Kavkazu je zelo priporočljiv. Na primer, v Teberdi so pljuča zelo dobra, tudi sam sem bil na teh delih. Če lahko, pojdi tja, tako poleti kot pozimi, lahko.

Sin je zapečaten ali brezplačen

Plevralni sinusi so votline, ki jih tvorijo plevralne gube. Pri zdravi osebi so sinusi prosti. Če pa obstajajo kakršne koli težave, se tam nabira tekočina.

Če je vaš sinus zapečaten, to pomeni, da obstaja prisotnost adhezij, verjetno po plevritisu. Brez razloga za skrb.

Diafragma se spremeni

Anomalija diafragme je precej pogosta. Druga podobna imena - visoko stoji kupole, sprostitev kupole, sploščenje kupole diafragme.

Razlogi so lahko: kršitve v prebavnem traktu, težave z jetri, plevritis, prekomerna teža, onkologija.

Ta simptom se razlaga na podlagi drugih razpoložljivih podatkov, analiz in študij..

Primeri rezultatov in njihova interpretacija

Fotografije ugotovitev radiologov mi redno pošiljajo na [email protected] Odločila sem se, da bom dodala nečitljiv rokopis zdravnikov in dala prepis.

Mogoče s pregledom primerov ugotovite svojo diagnozo. Hvaležen bi bil vsem, ki bodo obnavljali bazo.

Zaključek specialista radiologa - Pnevmoskleroza. Kalcifikacija aorte.

Na tej ugotovitvi piše: Pljučni vzorec je okrepljen, deformiran - v spodnjem delu na desni strani. Težke korenine.

ugotovitve

Letno slikanje s fluorografijo bo pomagalo prepoznati težave s pljuči, če obstajajo, v zgodnjih fazah..

V mnogih podjetjih delavce rutinsko napotijo ​​na preglede, toda tisti, ki ta postopek zanemarjajo, tvegajo, da bodo nepričakovano ugotovili, da imajo nekaj težav, seveda ne daj bova..

Rezultati fluorografije - kaj najpogosteje pomeni: 54 komentarjev

Podvrgla se je fluorografiji, piše: v bazalnih conah se poveča pljučni vzorec zaradi manjših peribronhitnih perivaskularnih sprememb (bolj na desno); žariščno-infiltrativne spremembe v pljučnem tkivu niso bile odkrite; korenine pljuč so strukturne, razširjene, težke; kontra so brezplačni; senca srca znotraj starostne norme. Kaj to pomeni?
To sem storil, ko sem potegnil levo roko, ramo, pod lopatico. In zdaj ni velikega kašlja in malo bolečine na levi s takooo globokim vdihom.

Irina, bolečine v prsih niso povezane s pljučnimi izidi. Rezultati so podobni zagonu bronhitisa ali le od prehlada nekaterih reakcij v bronhijih.

Prosim, povejte mi, kaj pomeni sklep: "Pri štrlenju repa vnetna infiltracija." Kadim že 15 let

Pomagajte razvozlati možjevo fluorografijo. Koren levega pljuča je povečan zaradi povečanih intratorakalnih bezgavk, izrazito razvejan, potegnjen navzgor. Priporočeni tmg levega pljuča, korenine c / s, posvetovanje z zdravnikom TB. Deluje kot mlinar.

Zdravo. Pomagajte razvozlati rezultat fluorografije: visoka ležeča membrana na levi strani brez senc pnevmatizacije v želodcu in črevesju

Zdravo! Otroku so naredili rentgen. V zaključku je v pravilni obliki napisana naslednja skrinja. Pljučni vzorec je v medialnih odsekih obogaten s
2 strani. Korenine pljuč so zmerno razširjene, niso strukturne. Infiltrativne sence v
pljučna polja se ne razlikujejo.
Kupoli zaslonke imajo gladke, hrustljave konture. Bočni sinusi so prosti.
Srčna senca je razširjena čez, CTI - 51% (normalno do 50%), jasne konture.
Nadalje je zapisano, da pljučnice ni. Zanima me pa vprašanje: ali je glede na ta sklep mogoče razumeti, ali ima otrok bronhitis?

V zaključku fluorografije piše:,, dvojno branje: da,, - kaj to pomeni?

Kompaktne korenine pljuč: simptomi, diagnostične metode in zdravljenje

Ena najpogosteje diagnosticiranih patologij, povezanih z oslabljenim delovanjem dihal, so zgoščene korenine pljuč. Praviloma ljudje, ko gredo na rentgen prsne votline, sploh ne sumijo, da imajo to težavo. Kljub temu, da ne predstavlja resne grožnje za zdravje in življenje, je kljub temu za preprečevanje različnih zapletov potrebno pravočasno zdravljenje.

Če se nič ne naredi, lahko bolnik razvije bronhitis, pljučnico in številne druge resne bolezni. Nihče ni imun na takšne neželene težave. Med pregledom lahko zdravnik sporoči neprijetne novice, ko se koren pljuč stisne. Kaj to pomeni za pacienta, bomo govorili podrobneje. Navedli bomo informacije o vrstah bolezni.

splošne informacije

Recimo, da ste v zdravstvenem kartografu prebrali, da so vaše pljučne korenine vlaknasto zgoščene. Kaj to pomeni in kako grozna je takšna diagnoza? Korenina pljuč je anatomsko zapleten sklop struktur, ki združuje mediastinalne organe in je odgovoren za njihovo sinhrono delo. Sestavljeni so iz pljučne aorte, krvnih žil, dveh sapnikov, limfnih žil, živcev, hipoderme in serozne membrane. Vse te strukture imajo strog red, vendar med rentgenskim posnetkom ni opazen, saj ga zapirajo drugi notranji organi. V medicinski praksi pod koreninami pljuč običajno ne pomeni celotnega sistema, ampak le velike krvne žile in bronhialno drevo.

Anatomske značilnosti struktur

Če želite na rentgenskem posnetku ugotoviti, da so korenine pljuč zgoščene (kaj to pomeni, smo razpravljali zgoraj), morate imeti predstavo o njihovih značilnostih.

Vsako pljuča, tako v levem kot v desnem, ima svojo korenino, ki je sestavljena iz naslednjih delov:

Zadnji del vključuje tudi mrežo razvejanih kapilar. Med rentgenskim posnetkom so zdravniki pozorni na širino korenin. Če pacient nima patologij, potem mora biti v razponu od enega do pol do dveh centimetrov. Poleg tega zdravnike zanima struktura krvnih žil. Arterije naj bodo v navpični ravnini, žile pa v vodoravni. Če se ugotovijo kakršne koli nepravilnosti, potem to kaže, da ima oseba zgoščene korenine pljuč.

Razlike v lokaciji korenin

Kot smo že omenili, ima vsak koren svojo strukturo, ki je lokalizirana na vhodu v pljuča. Vendar pa je njihova lokacija nekoliko drugačna. Nabor struktur, ki se nahajajo na desni (v območju drugega rebra) po obliki spominja na ukrivljen lok, ki se postopoma širi od spodaj navzgor. V levem pljuču je ta sistem na ravni prvega rebra, t.j., nekoliko višje od brata.

Razlike v strukturi sistemov

Če želite razumeti, da so korenine pljuč deformirane, zgoščene ali da se v njih dogajajo kakršne koli druge spremembe, morate razumeti njihove strukturne razlike. Levostranski organ je delno prekrit s srcem, zato je na rentgenu viden le majhen del njegove korenine. Zato je celo za specializirane specialiste zelo težko ugotoviti odstopanja od norme in postaviti natančno diagnozo. Poleg tega je za levo pljuč značilna heterogena struktura, za razliko od desne. Korenina drugega je majhna žilna mreža, prepletena z bronhusom.

Vzroki bolezni

Takšna patologija kot stisnjene korenine pljuč se lahko razvije iz več razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

  • različne obstruktivne bolezni dihal, ki se pojavljajo v kronični obliki;
  • povečanje paratrahealnih in parabronhialnih bezgavk, ki nastanejo zaradi odlaganja soli in kalcija;
  • anevrizma različnih etiologij;
  • maligni tumorji;
  • kopičenje tekočine v pljučih;
  • širjenje vezivnega tkiva, ki ga povzroča pljučnica, poškodbe, pa tudi prejšnje operacije;
  • različne vrste tuberkuloznih lezij korenin pljuč;
  • bolezni, ki so posledica dela v nevarni panogi;
  • kronična obstruktivna bolezen.

Če ima oseba zgoščene korenine dihalnih organov, potem lahko patologijo prepoznamo po številnih kliničnih manifestacijah. Najpogosteje ga spremlja močan kašelj z gnojnim sputumom, ki se poslabša zjutraj. Poleg tega pacienta skrbi kratko sapo, ki jo opazimo ne le med telesno aktivnostjo, ampak tudi v mirovanju. Pojavi se pomanjkanje zraka.

Če zdravnik predlaga zbijanje korenin, potem bolnik opravi tudi analizo sputuma na prisotnost različnih bakterij in virusov v njem. To je potrebno za izbiro najučinkovitejše terapije. Če so vzrok patologije patogeni, potem bolniku predpišejo zdravila z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili skupaj s ekspektoransi, ki pomagajo razredčiti in odstraniti sputum iz bronhijev. Zdravniki lahko predpišejo druga zdravila, odvisno od klinične slike bolnika..

Maligni tumorji

Onkološke bolezni so eden najnevarnejših zdravstvenih razlogov za dejstvo, da so korenine pljuč vlaknasto zgoščene. Na srečo so takšne možnosti izjemno redke. V večini primerov s podobnimi boleznimi rak prizadene samo eno pljuča, zato bo človek tudi ob popolni odstranitvi dihalnega organa lahko živel.

Ko bolezen napreduje, se stanje bolnika postopoma poslabša. Prvi simptom pljučnega raka je oteženo dihanje in rahel kašelj, ki ga lahko občasno spremljajo bolečine v predelu prsnega koša. V kasnejših fazah raka se začne pojavljati sputum s primesjo krvi, kaže pa se tudi huda zasoplost. V tem primeru kršitev delovanja dihal negativno vpliva na celoten organizem kot celoto. Pacient doživi nenehno slabo počutje, začne hitro hujšati in postane zelo utrujen tudi pri majhnih fizičnih naporih.

Če rentgen kaže, da ima pacient zgoščene korenine pljuč, potem za določitev natančne diagnoze vzame mehka tkiva dihal za globljo analizo. To omogoča ne le potrditev prisotnosti malignega tumorja, temveč tudi določitev njegove vrste, ki je ključnega pomena za zdravljenje. Hkrati program zdravljenja, ne glede na stopnjo raka, vedno vključuje enake metode: kirurški poseg, pa tudi radio in kemoterapijo.

Poklicne bolezni

Pri skoraj vseh ljudeh takšnih poklicev, kot so rudarji, gradbeniki in varilci, je koren desnega pljuča zgoščen. To je posledica dejstva, da delujejo s škodljivimi snovmi, ki v skoraj 100% primerov povzročajo razvoj številnih poklicnih bolezni. Med porodnimi aktivnostmi se v dihalnih organih kopičijo škodljivi delci, kar vodi v nekrozo mehkih tkiv. V tem primeru je najtežje pravočasno diagnosticirati bolezen, saj so klinične manifestacije lahko zelo različne. Kar zadeva popolno odpravo težave in zdravljenje, potem kot tak ne obstaja. Edini izhod je menjava delovnih mest.

Tuberkuloza korenin pljuč

Najpogosteje se pri otrocih diagnosticirajo patologije različnih etiologij dihalnih organov, ki jih povzročajo mikobakterije, vendar so predstavniki absolutno vseh starostnih kategorij izpostavljeni tuberkulozi ob ponovni okužbi. Bolnikovo stanje se postopoma poslabša, zato se simptomi pojavljajo zelo dolgo, kar je nevarno, saj bo prevoznik okužil okoliške ljudi.

Med glavnimi kliničnimi manifestacijami lahko razlikujemo suh kašelj, bolečino v predelu prsnega koša, prekomerno izgubo telesne teže in stalno utrujenost. V nekaterih primerih nastane majhna količina rdečkastega izpusta zaradi nečistoče v krvi v njem. Ko bolezen napreduje, se počutje bolnika postopoma poslabša.

S tuberkulozo je obvezen postopek bakterioza. Omogoča ne samo diagnosticiranje z visoko natančnostjo, temveč tudi določitev vrste patogena, pa tudi izbiro ustreznih zdravil. Če so zaradi tuberkuloze korenine pljuč tesne, mora biti zdravljenje dolgo in neprekinjeno. Kot kaže medicinska praksa, je za popolno okrevanje potrebno vsaj šest mesecev. Hkrati za doseganje največje učinkovitosti v procesu terapije hkrati uporabljamo 4 različna protivirusna zdravila..

Kaj pomeni diagnoza - pljučne korenine so težke?

Podoben sindrom je zelo pogost in se pojavlja praviloma pri ljudeh, ki uporabljajo tobačne izdelke ali delajo v nevarnih industrijah. Vendar v nekaterih primerih to patologijo povzročajo ne navade in delovne razmere, temveč vnetni procesi, ki se v dihalnih poteh pojavijo v akutni obliki, pa tudi maligni tumorji. V tem primeru so pod prameni mišljena strnjena vlakna vlaknatega tkiva korenin pljuč. Omeniti velja, da ta sindrom sam ne predstavlja nevarnosti za zdravje, vendar lahko kaže na prisotnost kakršnih koli bolezni, zato zdravniki, ko so ga ugotovili, pošljejo bolnike na nadaljnji pregled.

Nestrukturirane korenine pljuč

Ali je nevarno za zdravje? Od zdravnikov lahko pogosto slišite, da so korenine pljuč nestrukturirane, zgoščene, a kaj to pomeni? V tem izrazu se skriva dejstvo, da so se v tkivih pljučnega sistema pojavile destruktivne motnje, zaradi česar ga ni mogoče ločiti od bronhijev na rentgenu. V večini primerov je taka patologija posledica tuberkulozne lezije ali raka. Hkrati nizko strukturo pogosto spremlja zbijanje korenin, ki ga povzročajo usedline soli..

Zaključek

Takšna patologija kot zbijanje pljučne korenine ni nevarna za zdravje ljudi, zato z njo lahko živi do zelo stare starosti. Vendar pa je lahko posledica številnih resnih bolezni, ki lahko vodijo v smrt. Zato je, ko se pojavijo prvi simptomi sindroma, priporočljivo opraviti celoten pregled v bolnišnici, tako da po potrebi začnete pravočasno zdravljenje. Vsak dan cenite svoje zdravje, saj je ključ do uspešnega življenja!

Kakšni so rezultati fluorografije

Nobena nalezljiva bolezen ne vzame toliko življenj kot tuberkuloza. Danes je prenehala biti bolezen revnih in lačnih. Da, ima socialne simptome in tveganje, da zbolijo, je večje pri tistih, ki živijo slabo, vendar pogosto trpijo zaradi bolezni na nogah, doživljajo blag stres, prekomerno odnesejo z izgubo teže - posledično imamo organizem, ki je "popolnoma pripravljen" za okužbo s tuberkulozo. Danes med bolniki s tuberkulozo poleg nekdanjih zapornikov in brezdomcev živijo uspešni poslovneži in politiki, umetniki in predstavniki "zlate mladine". Zato se ne bi smeli zanašati na svoj družbeni status, bolje je razmišljati o preprečevanju, v tem primeru letni fluorografiji.

Ko smo prejeli zaključek radiologa, pogosto ostanemo iz oči v oči s skrivnostnimi napisi v zdravstveni kartoteki. In četudi imamo srečo in nam uspe prebrati posamezne besede, ne more vsak razumeti njihovega pomena. Da bi ga pomagali rešiti in ne paničiti brez razloga, smo napisali ta članek.

Fluorografija. Iz splošnega znanja
Fluorografija temelji na uporabi rentgenskega sevanja, ki se skozi človeško tkivo pritrdi na film. Pravzaprav je fluorografija najcenejši rentgenski pregled prsnih organov, katerega namen je množični pregled in odkrivanje patologije. V ukazu Ministrstva za zdravje Ukrajine je stavek - "odkrivanje v zgodnjih fazah." Žal pa je možnost zgodnje diagnoze katere koli bolezni na sliki 7x7 cm, tudi če jo povečate s fluoroskopom, zelo dvomljiva. Da, metoda še zdaleč ni popolna in precej pogosto daje napake, danes pa ostaja nepogrešljiva.

Fluorografijo pri nas izvajamo vsako leto od 16. leta dalje.

Rezultati fluorografije
Spremembe fluorograma, kot pri vsakem rentgenu, povzročajo predvsem spremembe gostote prsnih organov. Le v primeru, ko je določena razlika med gostoto struktur, bo radiolog videl te spremembe. Najpogosteje radiološke spremembe nastanejo zaradi razvoja vezivnega tkiva v pljučih. Glede na obliko in lokalizacijo lahko takšne spremembe opišemo kot sklerozo, fibrozo, resnost, sijočino, spremembe v srcu, sence, adhezije, stratifikacije. Vsi so vidni zaradi povečane vsebnosti vezivnega tkiva..

Vezno tkivo lahko s pomembno močjo zaščiti pred prekomernim raztezanjem bronhijev z astmo ali krvnimi žilami s hipertenzijo. V teh primerih bo na sliki vidna odebelitev sten bronhijev ali krvnih žil.

Vdolbine v pljučih, zlasti tiste, ki vsebujejo tekočino, imajo na sliki precej značilen videz. Na sliki lahko vidite zaobljene sence s stopnjo tekočine, odvisno od položaja telesa (absces, cista, votlina). Precej pogosto se tekočina nahaja v plevralni votlini in plevralnih sinusih.

Zelo izrazita razlika v gostoti ob prisotnosti lokalnih tesnil v pljučih: absces, emfizematozna širitev, cista, rak, infiltrati, kalcifikacije.

Vendar se vsi spremembe patoloških procesov ne pojavljajo s spremembami gostote organov. Na primer, tudi pljučnica ne bo vedno vidna in šele po doseganju določene stopnje bolezni bodo znaki postali vidni na sliki. Tako rentgenski podatki niso vedno nesporna osnova za diagnozo. Zaključna beseda tradicionalno leži na zdravniku, ki s pomočjo vseh pridobljenih podatkov lahko postavi pravilno diagnozo.

S fluorografijo lahko spremembe opazimo v naslednjih primerih:

pozne faze vnetja
skleroza in fibroza
tumorjev
patološke votline (votlina, absces, cista)
tujki
tekočina ali zrak v anatomskih prostorih.
Najpogostejše ugotovitve fluorografije
Najprej je vredno povedati, da če ste prejeli pečat fluorografije, ki ste jo izpustili, vas s svetom spustijo domov, potem zdravnik ni ugotovil nič sumljivega. Ker mora v skladu z zgoraj navedenim ukazom Ministrstva za zdravje Ukrajine uslužbenec kabineta za fluorografijo obvestiti vas ali lokalnega zdravnika o potrebi po dodatnem pregledu. V primeru kakršnega koli dvoma zdravnik napoti na radiografski ali tuberkularni dispanzer, da pojasni diagnozo. Pojdimo neposredno k zaključkom..

Korenine so zapečatene, razširjene
Kar imenujemo korenine pljuč, je pravzaprav zbir struktur, ki se nahajajo v tako imenovanih vratih pljuč. Korenine pljuč tvorijo glavni bronhus, pljučna arterija in vena, bronhialne arterije, limfne žile in vozlišča.

Zbijanje in širjenje korenin pljuč se najpogosteje pojavlja hkrati. Izolirano zbijanje (brez ekspanzije) pogosto kaže na kronični proces, ko se vsebnost vezivnega tkiva poveča v strukturah korenin pljuč.

Korenine se lahko zgostijo in razširijo zaradi otekanja velikih žil in bronhijev ali zaradi povečanja bezgavk. Ti procesi se lahko pojavijo istočasno in osamljeno in jih lahko opazimo s pljučnico in akutnim bronhitisom. Ta simptom je opisan tudi za bolj zastrašujoče bolezni, vendar so tu še drugi značilni znaki (žarišča, razpadne votline in drugi). V teh primerih pride do zbijanja korenin pljuč predvsem zaradi povečanja lokalnih skupin bezgavk. V tem primeru tudi na pregledni sliki (1: 1) ni vedno mogoče ločiti bezgavk od drugih struktur, da fluorograma ne omenjamo.

Če torej po našem mnenju piše, da so korenine razširjene, zgoščene, hkrati pa smo praktično zdravi, potem to najverjetneje kaže na bronhitis, pljučnico itd. Vendar je ta simptom precej vztrajen pri kadilcih, ko pride do pomembne odebelitve stene bronhijev in zbijanja bezgavk, ki so stalno izpostavljeni dimnim delcem. Prav bezgavke prevzamejo pomemben del čistilne funkcije. Kadilec v tem primeru ne opazi nobenih pritožb.

Težke korenine
Drug dokaj pogost izraz pri radioloških ugotovitvah je resnost korenin pljuč. Ta radiološki znak je mogoče zaznati ob prisotnosti akutnega in kroničnega procesa v pljučih. Najpogosteje resnost korenin pljuč ali resnost pljučnega vzorca opazimo pri kroničnem bronhitisu, zlasti pri bronhitisu kadilca. Tudi ta simptom v kombinaciji z drugimi lahko opazimo pri poklicnih pljučnih boleznih, bronhiektazijah in onkoloških boleznih..

Če v opisu fluorograma ni poleg trdnosti korenin pljuč nič drugega, potem lahko povsem samozavestno rečemo, da zdravnik nima nobenih sumov. Možno pa je, da se zgodi še en kronični proces. Na primer, kronični bronhitis ali obstruktivna pljučna bolezen. Ta simptom, skupaj z zbijanjem in širjenjem korenin, je značilen tudi za kronični bronhitis kadilcev..

Če se pojavijo kakršne koli pritožbe dihal, ne bo odveč posvetovanje s terapevtom. Dejstvo, da lahko nekatere kronične bolezni vodijo normalen življenjski slog, še ne pomeni, da jih je treba zanemariti. Pogosto so vzrok kronične bolezni, čeprav ne nenadne, vendar zelo napovedana smrt človeka.

Krepitev pljučnega (vaskularnega) vzorca
Pljučna risba je običajna sestavina fluorografije. Tvorijo ga predvsem sence krvnih žil: arterij in žil pljuč. Zato nekateri uporabljajo izraz vaskularni (ne pa pljučni) vzorec. Najpogosteje na fluorogramu opazimo povečanje pljučnega vzorca. To je posledica intenzivnejše oskrbe s krvjo v pljučnem mestu. Okrepitev pljučnega vzorca opazimo pri akutnem vnetju katerega koli izvora, saj lahko vnetje opazimo tako pri banalnem bronhitisu kot pri pnevmonitisu (stopnja raka), ko bolezen še nima značilnih znakov. Zato je s pljučnico, ki je zelo podobna pnevmonitisu pri raku, potreben drugi strel. To ni samo nadzor zdravljenja, ampak tudi izključitev raka.

Poleg banalnega vnetja opazimo povečan pljučni vzorec pri prirojenih srčnih napakah z obogatitvijo majhnega kroga, srčnim popuščanjem, mitralno stenozo. Vendar je malo verjetno, da so te bolezni lahko nenamerne ugotovitve, če simptomov ni. Tako je povečan pljučni vzorec nespecifičen znak in v primerih akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, pljučnice ne bi smel povzročati posebne zaskrbljenosti. Okrepitev pljučnega vzorca pri vnetnih boleznih praviloma izgine v nekaj tednih po bolezni.

Fibroza, vlaknasto tkivo
Znaki fibroze in vlaknatega tkiva na sliki kažejo na prejšnjo bolezen pljuč. Pogosto je lahko prodorna travma, operacija, akutni nalezljivi proces (pljučnica, tuberkuloza). Vlaknasto tkivo je nekakšno vezivno tkivo in služi kot nadomestilo za prosti prostor v telesu. Tako je v pljučih fibroza bolj pozitivna, čeprav kaže na izgubljeno območje pljučnega tkiva.

Osrednja senca (žarišča)
Žariščne sence ali žarišča so oblika zatemnitve pljučnega polja. Fokusne sence so dokaj pogost simptom. Glede na lastnosti žarišč, njihovo lokalizacijo v kombinaciji z drugimi radiološkimi znaki je mogoče z določeno natančnostjo postaviti diagnozo. Včasih lahko samo rentgenska metoda da dokončen odgovor v prid bolezni.

Fokalne sence imenujemo sence v velikosti do 1 cm. Lokacija takšnih senc srednjega in spodnjega dela pljuč najpogosteje kaže na prisotnost žariščne pljučnice. Če najdemo takšne sence in v zaključku dodamo "izboljšanje pljučnega vzorca", so "zlitje senc" in "neenakomerni robovi" zanesljiv znak aktivnega vnetnega procesa. Če so žarišča gosta in enakomernejša - vnetje izgine.

Če žariščne sence najdemo v zgornjih delih pljuč, je to bolj značilno za tuberkulozo, zato ta sklep vedno pomeni, da se morate za razjasnitev stanja posvetovati z zdravnikom..

Kalcifikacije
Kalcifikacije so sence okrogle oblike, ki so po gostoti primerljive s kostnim tkivom. Kostni mozeg rebra se pogosto lahko sprejme za kalcifikacijo, vendar ne glede na naravo tvorbe nima posebnega pomena za zdravnika ali pacienta. Dejstvo je, da se naše telo z normalno imuniteto ne more samo boriti proti okužbi, ampak se tudi od nje "izolirati", kalcifikacije pa so dokaz tega.

Najpogosteje se kalcifikacije oblikujejo na mestu vnetnega procesa, ki ga povzroča mikobakterijska tuberkuloza. Tako se bakterija "zakopa" pod plastmi kalcijevih soli. Na podoben način lahko žarišče izoliramo s pljučnico, helmintično invazijo in če vstopi tuje telo. Če je kalcifikacij veliko, potem je verjetno, da je oseba imela precej tesen stik s pacientom s tuberkulozo, vendar se bolezen ni razvila. Torej, prisotnost kalcifikacij v pljučih ne bi smela povzročati skrbi.

Lepila, pleuroapične plasti
Ko že govorimo o komutacijah, pomeni stanje pleure - membrane pljuč. Adhezije so strukture vezivnega tkiva, ki so nastale po vnetju. Lepitve nastanejo z istim namenom kot kalcifikacije (za izolacijo mesta vnetja iz zdravih tkiv). Praviloma prisotnost adhezij ne zahteva nobenega posega in zdravljenja. Le v nekaterih primerih med adhezijskim procesom opazimo bolečino, potem je seveda vredno poiskati zdravniško pomoč.

Pleuroapicalna stratifikacija je zgostitev pleure apikusov pljuč, kar kaže na vnetni proces (običajno okužba s tuberkulozo) v pleuri. In če zdravnik ni opozoril, potem ni razloga za skrb.

Sin je brezplačen ali zapečaten
Plevralni sinusi so votline, ki jih tvorijo plevralne gube. Praviloma je v celotnem opisu slike navedeno tudi stanje sinusov. Običajno - so brezplačne. V nekaterih pogojih lahko opazimo izliv (kopičenje tekočine v sinusih), njegova prisotnost vsekakor zahteva pozornost. Če opis kaže, da je sinus zapečaten, potem govorimo o prisotnosti adhezij, o njih smo govorili zgoraj. Najpogosteje je zapečateni sinus posledica plevritisa, travme itd. Če ni drugih simptomov, stanje ne povzroča skrbi.

Diafragma se spremeni
Druga pogosto srečana fluorografska ugotovitev je diafragmna anomalija (sprostitev kupole, visoko stoječe kupole, sploščenje kupole diafragme itd.). Razlogov za to spremembo je veliko. Sem spadajo dedna struktura membrane, debelost, deformacija diafragme zaradi pleuro-diafragmatičnih adhezij, preteklo vnetje pleure (plevritis), jetrna bolezen, bolezni želodca in požiralnika, vključno z diafragmatično kilo (če se spremeni levi dome prepone), črevesne in druge organe trebušna votlina, pljučna bolezen (vključno s pljučnim rakom). Razlaga tega znaka se lahko izvede le v povezavi z drugimi spremembami fluorograma in z rezultati drugih metod kliničnega pregleda pacienta. Nemogoče je diagnosticirati le na podlagi prisotnosti sprememb v diafragmi, odkritih s fluorografijo.

Mediastinalna senca se je razširila / razselila
Posebna pozornost je namenjena senci mediastinuma. Mediastinum je prostor med pljuči. Medistinalni organi vključujejo srce, aorto, sapnik, požiralnik, timus, bezgavke in krvne žile. Širitev sence mediastinuma se praviloma pojavi zaradi povečanja srca. Ta razširitev je najpogosteje enostranska, ki se določi s povečanjem levega ali desnega srca.

Pomembno si je zapomniti, da glede na fluorografijo nikoli ne bi smeli resno oceniti stanja srca. Položaj srca v normi se lahko bistveno razlikuje, odvisno od telesnega stanja osebe. Zato se zdi, da je na fluorografiji premik srca v levo na normo morda pravilo za kratko osebo s prekomerno telesno težo. In obratno, vertikalno ali celo "kapljično" srce je možna norma za visokega tankega človeka.

V prisotnosti hipertenzije bo v večini primerov opis fluorograma zvenel "širitev mediastina na levo", "razširitev srca na levo" ali preprosto "razširitev". Redko opazimo enotno širjenje mediastinuma, kar kaže na možno prisotnost miokarditisa, srčnega popuščanja ali drugih bolezni. Toda vredno je poudariti, da ti sklepi za kardiologe nimajo pomembne diagnostične vrednosti.

Premik mediastinuma v fluorogramu opazujemo s povečanjem pritiska na eni strani. Najpogosteje se to opazi z asimetričnim nabiranjem tekočine ali zraka v plevralni votlini, z velikimi novotvorbami v pljučnem tkivu. Ta pogoj zahteva čim hitrejšo korekcijo, saj je srce zelo občutljivo na bruto premike, torej je v tem primeru nujen nujni apel k specialistu.

Zaključek
Kljub precej visoki stopnji napake s fluorografijo ne moremo prepoznati učinkovitosti te metode pri diagnozi tuberkuloze in pljučnega raka. In ne glede na to, kako pogosto nerazložljive zahteve opraviti fluorografijo v službi, na inštitutu ali drugje, tega ne smemo zavrniti. Pogosto je mogoče le z množično fluorografijo odkriti nove primere tuberkuloze, še posebej, ker je pregled prost.

Če povzamemo, želimo še enkrat opozoriti na dejstvo, da vas lahko letna fluorografija zaščiti pred smrtonosnimi boleznimi. Ker je pravočasno odkrita tuberkuloza in pljučni rak včasih edina možnost preživetja pri teh boleznih. Zaščitite svoje zdravje!

Najpogostejši rezultati fluorografije in njihov pomen


Da, tisti, ki so podhranjeni, imajo večjo nagnjenost k tej bolezni, toda nasičeno življenje bogatih in uspešnih jih naredi tudi ranljive za to okužbo. Socialne razmere ne ščitijo pred tuberkulozo in da bi zboleli, ni treba biti brez doma ali nekdanji zapornik.

Da bi se nekako zaščitili pred tem, morate letno opraviti fluorografijo. S sklepi radiologa imamo na zemljevidu skrivnostne napise in ne moremo razvozlati, kaj to pomeni. Posamezne besede je mogoče nekako prebrati, vendar njihov pomen še vedno presega domet razumevanja običajne osebe. Nato bomo govorili o tem, kako razumeti zaključek fluorografa in ne paničiti..

Fluorografija. splošne informacije

Rentgenski žarki so osnova vsakega fluorografa. Prehajajo skozi celotno osebo in se ustavijo na pljučnem filmu. Danes je najcenejši način odkrivanja bolezni v prsih..

Kakšni so rezultati fluorografije?

Sprememba gostote organov v prsnem košu pove veliko. Vezno tkivo v pljučih se razvije in odvisno od tega, kako nastane in kje je lokalizirano, je vse to razvrščeno in ima svoja imena. Vezno tkivo je zelo trpežno. Če oseba trpi za astmo ali hipertenzijo, potem bodo na slikah opazne odebeljene stene krvnih žil ali bronhijev. Vdolbine v pljučih imajo svoj značilen videz, še posebej, če imajo tekočino. Zaobljene tekoče sence imajo različne položaje. Plevralna votlina in plevralni sinusi pogosto trpijo tudi zaradi tekočine. Tudi lokalno zbijanje pljuč izkušen specialist zelo hitro zazna.

Fluorografija razkriva naslednje spremembe:

  • Vnetje v zadnjih fazah.
  • Različne vrste tumorjev.
  • Patološka tesnila.
  • Skleroza in fibroza.
  • Prisotnost tujkov, zraka ali tekočine.
  • Torej, katere so najpogostejše diagnoze domačih fluorografov?

    Vtisnili ste ga na zdravniško kartico in ga izpustili brez nadaljnjega dihanja, kar pomeni, da lahko z zaupanjem rečete, da ste zdravi. Če nenadoma nekaj ni v redu, vas po zakonu mora zdravnik obvestiti, da je potreben dodaten pregled.

    Nabor struktur, ki se nahajajo na vratih pljuč, običajno imenujemo korenine pljuč. Iz korenine se tvorijo in bronhialne arterije, bezgavke, krvne žile in tako naprej. V večini primerov je pojav zbijanja in širjenja korenin pljuč seznanjen in je zelo pogost. Seveda obstaja izolirano tesnilo brez širitve, vendar v tem primeru ta diagnoza kaže na kronični proces in v strukturah korenin pljuč je velika količina vezivnega tkiva.

    Zbijanje in širjenje korenin nastane zaradi otekanja velikih žil in bronhijev ali ko se bezgavke povečajo. Ti procesi so lahko po naravi osamljeni in sočasni ter so posledica pljučnice ali akutnega bronhitisa. Ta diagnoza je prisotna tudi pri drugih boleznih, vendar jih spremljajo žarišča, razpadne votline itd. V tem primeru korenine pljuč postanejo gostejše zaradi povečanja lokalnih skupin bezgavk. Na anketni sliki (1: 1) je težko razlikovati bezgavke od drugih strukturnih elementov pljuč.

    Če v svojem zdravstvenem kartografskem zapisu preberete ugotovitev, da so "korenine razširjene, napete", vendar zdravstvenih težav ni, potem to kaže na vnetje ali bronhitis. Ta simptom je stabilen za kadilce, saj delci dima nenehno dražijo stene bronhijev in prispevajo k zgoščevanju bezgavk. Limfni vozli so odgovorni za čiščenje pljuč, kadilec pa ne čuti nelagodja.

    Če ima oseba kakršne koli pritožbe, je najbolje, da se posvetuje s terapevtom. Kljub temu, da vam kronične bolezni omogočajo voditi normalen življenjski slog, to še ne pomeni, da morate pozabiti na ta neprijeten odtenek. Kronične bolezni, četudi ne vodijo do hitre smrti, vendar postanejo vzrok napovedanih in že usodnih bolezni v prihodnosti..

    Poveča se pljučni / žilni vzorec

    Nobena fluorografija ne more storiti brez pljučnega vzorca. Pljučni vzorec sestavljajo sence krvnih žil, arterij in žil, zato ne preseneča, da mnogi uporabljajo izraz vaskularni namesto izraza pljučni vzorec. Dokaj pogosta diagnoza, ki kaže na povečanje pljučnega vzorca, se oblikuje zaradi dejstva, da se nekatera področja v pljučih intenzivneje oskrbujejo s krvjo. Akutno vnetje katerega koli izvora vodi do povečanja pljučnega vzorca, in to lahko govori o navadnem bronhitisu in pnevmonitisu, to pa že gori zaradi raka. Kadar je pljučnici pogosto predpisan drugi posnetek, da ugotovimo, ali gre za pnevmonitis, saj sta na slikah ti dve bolezni zelo podobni. Tudi okrepljen pljučni vzorec kaže na težave s srcem, vendar takšna bolezen običajno ne mine brez simptomov. Na splošno lahko rečemo, da povečanje pljučnega vzorca govori o bronhitisu, pljučnici itd., Vendar izgine v nekaj tednih, potem ko je bolezen premagala.

    Vlaknasto tkivo na fluorogramu je posledica prenesenih pljučnih bolezni. Nadomešča prosti prostor v telesu. Na primer, oseba je imela prodorno rano v prsih ali je bila izvedena operacija, to tkivo deluje kot vezivno tkivo in na splošno je fibroza bolj pozitivna kot negativna diagnoza in je posledica izgube nekaterih delov pljučnega tkiva.

    Zatemnitev pljučnega polja je ena izmed žarišč. Foci so zelo pogosti in niso redki v medicinski praksi. Imajo svoje simptome, lokalizirane na določenih mestih in precej pogosto kombinirane z drugimi boleznimi. Senca, velika do 1 cm, se običajno imenuje fokus. Znak žariščne pljučnice je lokacija žariščnih tkiv v takšnih oddelkih pljuč, kot sta spodnji in srednji. V medicinskem kartonu so aktivni vnetni procesi označeni kot "intenziviranje pljučnega vzorca", "zlitje senc" in "neenakomerni robovi". Goste in celo narave žarišč se sčasoma umirijo. Če so bile žarišča odkrite v zgornjih delih pljuč, potem je ta diagnoza značilna za tuberkulozo in v tem primeru je predpisana dodatna preiskava.

    Kalcinati so sence na fluorogramu okrogle oblike, po gostoti pa spominjajo na kosti. Kostni mozeg rebra je zelo pogosto podoben kalcitu, vendar je ne glede na naravo te tvorbe neškodljiv, saj telo kalcit okužbo "izolira" iz preostalega telesa.

    Pleuroapične stratifikacije, adhezije

    Na splošno pri adhezijah ni treba zdraviti ali posegati. Pojavijo se po vnetju in izolirajo mesto vnetja iz zdravega tkiva. V nekaterih primerih adhezija lahko povzroči bolečino, v tem primeru brez zdravniške pomoči ne morete. Če se pleura zgornjega dela pljuč zgosti, potem bi to moralo biti zaskrbljujoče, saj se zelo pogosto to zgodi kot posledica okužbe s tuberkulozo, vendar o tem lahko presodi le zdravnik..

    Sinusi se tvorijo v pleurskih gubah in ko je vse dobro, so prosti. Tekočina v teh formacijah bi vsekakor morala opozoriti. Zapečaten sinus označuje trne. Zapečateni sinus govori o nekdanjih poškodbah, preteklem plevritisu in tako naprej. Če na splošno ni drugih simptomov, potem to ni nevarno..

    Razlogov, ki vodijo do spremembe diafragme, je veliko in to je zelo pogosta ugotovitev fluorografa. Le če ta anomalija združuje še nekaj sprememb, potem lahko govorimo o kakšni bolezni, zato zdravnik predpiše dodatne preglede. Natančna diagnoza na podlagi nepravilnosti diafragme nemogoča.

    Premestitev ali razširitev sence mediastinuma

    Prostor med pljuči imenujemo mediastinum. Običajno razširitev mediastinuma kaže na povečano srce. Ima enostranski značaj in se povečuje v desnem ali levem srcu. S fluorografijo ne moremo presoditi o stanju srca. Normalen položaj srca je odvisen od telesnega stanja določene osebe. Za kratko in plaho osebo rahlo levo pomaknjeno srce ni slabo. Če je človek visok, ima lahko njegovo srce vertikalni in "kapljični" položaj. Hipertenzivnim bolnikom na zemljevidu pišejo: »mediastinalna ekspanzija v levo«, »razširitev srca na levo« ali preprosto »razširitev«. Mediastinum se lahko enakomerno razširi, vendar to že govori o miokarditisu, srčni nezadostnosti itd. Za kardiologe rezultati flurograma ne zadostujejo za postavitev posebne diagnoze.

    Če se tlak na eni strani poveča, potem to na fluorogramu kaže na mešani mediastinum. Ta diagnoza pomeni asimetrično prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini ali približno velike tumorje v pljučnem tkivu. Ta diagnoza je že resna, saj lahko povzroči velik premik srca in v tem primeru je zelo pomembno posredovanje specialistov.

    P. S. Kljub temu, da fluorografija v naših običajnih bolnišnicah ni brez pomanjkljivosti, še vedno lahko odkrije tuberkulozo ali pljučni rak. Vseeno je vredno iti skozi to. Pri nas so epidemiološke razmere za tuberkulozo preprosto odlične. Skupina tveganja je naše normalno stanje. Na letni fluorografiji se tako zaščitimo pred smrtnimi boleznimi, saj bolezen, odkrita pravočasno, človeku znatno poveča možnosti za preživetje.

    Rentgenski sindrom sprememb korenin pljuč

    Prepis video predavanja kandidatke medicinskih znanosti Irine Alexandrovne Sokoline o radiološkem sindromu sprememb korenin pljuč iz prenosnega cikla Radiacijska diagnostika za terapevte.

    Igor Evgenievich Tyurin, doktor medicinskih znanosti, profesor:

    - Naj grem takoj do naslednjega predavanja in prosim Irino Alexandrovno, da spregovori o stanju korenin pljuč in patologiji bezgavk. Vse, kar je povezano s to težavo. Prosim, Irina Alexandrovna.

    Irina Aleksandrovna Sokolina, kandidatka medicinskih znanosti, predstojnica oddelka za sevalno diagnostiko Klinike za propeedevtiko po imenu PS PSU Vasilenka:

    - Najlepša hvala, Igor.

    Dober dan, dragi kolegi!

    Torej, danes bomo govorili o rentgenski anatomiji korenin pljuč in radiološkem sindromu sprememb korenin pljuč.

    Z vidika anatomije so korenine pljuč skupek struktur, ki so topografsko nameščene na poseben način v vratih pljuč. Vključujejo številne anatomske elemente..

    To je najprej pljučna arterija, pljučne vene, povezane s pljučnimi arterijami bronhijev, limfnih žil, vozlišč, vlaknin in pleure.

    Povedati je treba, da so te tvorbe v veliki meri zunajpljučne in jih na radiogramih lahko skrijejo senci srca, zato je anatomska in radiološka zasnova korenine pljuč nekoliko drugačna.

    Z vidika radiologije je normalen koren pljuč na radiogramih, ki se izvajajo s pravilno nameščenim pacientom, predstavljen s skupno senco velikih pljučnih žil.

    Treba je reči - ob analizi korenine pljuč je treba biti pozoren na namestitev pacienta. To mora biti pravilna namestitev pacienta, ki je določena s simetrično razdaljo med spinoznimi procesi, ki jih vidimo, in sternoklavikularnimi sklepi. Majhni zavoji lahko povzročijo spremembe na prikazovanju korenine pljuč in simulirajo nekatera patološka stanja.

    Korenine desnega in levega pljuča so običajno locirane drugače. Desni koren je predstavljen, kot vidimo na roentgenogramu, obokano ukrivljeno senco srednje gostote. Ta senca se v zgornjem delu razširi in rahlo zoži navzdol. Korenina desnega pljuča se nahaja na ravni II rebra in II medrebrnega prostora.

    V osnovi je koren desnega pljuča predstavljen s spodnjo lobarno pljučno arterijo in vmesnim bronhom, ki se nahaja ob njem. Na rentgenu je jasno vidna v obliki razsvetljenja..

    Korenina levega pljuča je najpogosteje prekrita s senco srca in je vidna pri majhnem številu bolnikov. V skladu z anatomskimi značilnostmi se koren levega pljuča nahaja eno rebro nad korenom desnega pljuča. To morate upoštevati pri analizi radiografa..

    Tu gre za lokacijo korenin pljuč.

    Po strukturi je senca korenine pljuč običajno heterogena, saj jo predstavljajo predvsem žile, ki se vejo na manjše veje. Nastane nehomogenost korenine. Poleg tega so korenine pljuč križale tudi bronhije. To običajno ustvarja heterogenost njene strukture..

    Zunanje meje korenine pljuč so, kot sem rekel, predstavljene z razvejanimi vaskularnimi sencami. Smer arterij je, kot vemo, bolj navpična. Žile so nameščene bolj vodoravno. Jasnost konture na določenih območjih morda ni tako izrazita zaradi plastenja razsvetljenja iz bronhijev.

    Kar zadeva delitev korena na oddelke: glava, telo in rep. Še vedno je pomembna. Spodnji del korenine pljuč (rep) tvorijo večinoma majhne veje žil že segmentnih bronhijev.

    Kar se tiče širine korenin pljuč. V osnovi širino korenine pljuč določa pravi koren. Običajno predstavlja širino arterijskega debla in vmesnega bronhusa. Običajno, če vzamete ti dve strukturi, ne sme presegati 2,5 centimetra.

    Praviloma če merimo neposredno samo žilno deblo (t.i. spodnjo lobarno pljučno arterijo), potem njegova širina ne sme presegati 1,5, največ 2 centimetra.

    Govorili smo o merilih, po katerih ocenjujemo koren pljuč med rentgenskim pregledom. Lega, struktura, meje, ostrina obrisov in širina korenin.

    Na CT posnetku se korenine pljuč pojavijo na več pregledih. Analiziramo jih zaporedno. Bronhi so tukaj dobro prepoznani, saj vsebujejo zrak, in sosednje vaskularne strukture.

    Treba je reči, da je skoraj nemogoče razlikovati vaskularne strukture od povečanih bezgavk, še posebej, če je medistinalno vlakno slabo izraženo (to običajno najdemo pri otrocih, pri mladih). Diferencialna diagnoza med vaskularno patologijo in povečanimi bezgavkami ali nekaterimi patološkimi tvorbami se običajno izvaja z uporabo intravenskega kontrasta. Omogoča nam razlikovanje med temi strukturami..

    Kar se tiče spremembe korenin pljuč. S tem se misli na vsako odstopanje od običajne rentgenske slike korenin. To je lahko posledica različnih patoloških stanj. Najpogosteje je to povečanje bezgavk.

    Patološka stanja krvnih žil v obliki anevrizmalne ekspanzije ali ageneze nekaterih žilnih elementov lahko vodijo do spremembe korenin pljuč. To so lezije bronhijev - predvsem tumorjev. Sprememba oskrbe s krvjo v obliki pljučnega edema (motnje metabolizma tkivne tekočine). Sklerotični fibrotični procesi.

    Vse to lahko privede do spremembe lokacije, velikosti, oblike, strukture in gostote obrisov korenin pljuč..

    Moram reči, da se izolirani koren pljuč spremeni in okoli njega ni sprememb - to je redko. V tem primeru je premik korenin pljuč običajno posledica spremembe samega obsega pljučnega tkiva..

    To je lahko povečanje obsega (vidimo na desni sliki), zaradi buloznega emfizema. Sprememba zaradi bule, ki izpodrine koren desnega pljuča. Nekatere fibrotične spremembe lahko privedejo do premika korenin v eno ali drugo smer..

    Praviloma vzrok za takšen premik v koreninah pljuč kažejo spremembe v pljučnem tkivu, ki jih vidimo.

    Toda obstajajo situacije, ko ne vidimo sprememb, kot na anketnem radiogramu v tem primeru: skoraj pljučno tkivo. Toda glejte - koren levega pljuča je na isti ravni kot koren desnega pljuča. To nam omogoča, da domnevamo, ali obstaja kakšen postopek, ki vodi do zmanjšanja obsega..

    Na bočnem radiogramu vidimo atelektazo trstnih segmentov, ki se v tem primeru skrivajo za senco srca. Prav ta postopek povzroči premik korenine pljuč.

    Sprememba strukture korenine pljuč se ponavadi manifestira z dejstvom, da postanejo različni elementi v povezavi z edemom ali fibrozo slabo razločljivi. To se kaže s pojavom enakomernosti korenske sence. Običajno je koren heterogen. Kondenzira, žilne strukture in posamezni elementi korenine se slabo razlikujejo.

    Poleg tega se poveča intenzivnost [senca] korenine pljuč. Lumen vmesnega bronhusa, ki je normalen, kot smo videli, je jasno viden, izgubi prosojnost. Postane prikrito ali sploh ni vidno.

    Povečanje gostote korenin pljuč je praviloma posledica kalcifikacije prsnih bezgavk, ki imajo lahko različno razširjenost. Lahko je lupinasto, gručasto, neenakomerno, v obliki murve..

    Spreminjanje kontur korenin pljuč je lahko več vrst. Najpogosteje vidimo policiklične obrise korenin pljuč, ki jih povzročajo predvsem povečane limfne žile.

    Tu je bolnik s sarkoidozo intratorakalnih bezgavk. Tukaj je dvostransko povečanje, razširitev korenin pljuč in policiklični obrisi, ki jih tvorijo ravno povečane bronhopulmonalne bezgavke.

    Tu se lahko pojavi tako imenovani "zakulisni simptom", ki ga povzroči superpozicija sprednjih in zadnjih skupin bronhopulmonalnih bezgavk.

    Gomoljasti obrisi korenin pljuč najdemo predvsem v tumorskih procesih. Poleg tega je opaziti tudi pretežno enostransko širjenje korenine pljuč..

    Meglen obris korenin pljuč običajno povzroči edem peribronhovaskularnega tkiva, ki se lahko pojavi z različnimi kongestivnimi spremembami v pljučih. Lahko se pojavijo reaktivno z vnetnimi spremembami - zaradi perivaskularnega, peribronhialnega edema ali vnetja.

    Močne konture zaradi fibrotičnih sprememb zaradi razvoja perigularne fibroze. Razlogi za to so lahko različni procesi..

    Velikega pomena je, če govorimo o sindromu koreninskih sprememb, širitve in deformacije korenine pljuč. Kombiniran postopek z različnimi spremembami njegove strukture in meja. Pri tem je zelo pomembna enostranska ali dvostranska širitev korenin pljuč..

    Enostransko širjenje in deformacija korenin pljuč običajno najdemo pri tuberkuloznem bronhoadenitisu. Praviloma v teh primerih vidimo širitev korena, spremembo njegove strukture in meglene meje. Te spremembe najbolje zaznamo s pomočjo računalniške tomografije..

    Moram reči, da je za vsak sum na širitev korenine pljuč in ugotoviti vzrok za širitev korenine pljuč potrebno nadaljnje pojasnilo z linearno tomografijo. Seveda gre za trenutno računalniško tomografijo (najbolje z intravenskim kontrastom).

    Pri CT pregledu se tuberkuloza intratorakalnih bezgavk manifestira s povečanjem bronhopulmonalnih bezgavk korenine enega pljuč in prekrivajočih bezgavk mediastinuma.

    Potrdite specifičnost porabe bezgavk s pomočjo intravenskega kontrasta (v tem primeru pride do neenakomernega kopičenja kontrastnega sredstva), fragmentarno na kapsuli bezgavke. To je posledica dejstva, da so v središču kauzne mase, ki ne kopičijo kontrastnega sredstva. Perinodularna infiltracija vlaken.

    Tuberkulozno poškodbo bezgavk lahko spremljajo različne motnje v pljučnem tkivu: v obliki stiskanja bronhijev, nastanka atelektatičnih motenj, širjenja žarišč presejanja.

    Seveda je intratorakalna bezgavka tuberkuloza primarna tuberkuloza. Pogostejša je pri otrocih. A zavedati se je treba, da se pri starejših ljudeh lahko reaktivacija starih tuberkuloznih žarišč pojavi tudi pod neugodnimi pogoji.

    Tu je primer starejšega bolnika (81 let). V bolnišnico so ga sprejeli s takšnimi očitki povišane telesne temperature, zasoplosti med vadbo.

    Ima precej dolgo zgodovino. Začne se leta 1947, ko je utrpel pljučnico. Nato so ga pregledali v TB dispanzerjih, kjer so diagnozo tuberkuloze zavrnili. Pregled in zdravljenje v bolnišnici za bronhitis v preteklih letih.

    Vseeno sta rasla šibkost in kašelj. V zvezi z zgoraj navedenimi očitki se je vpisal na izpit.

    Iz anamneze življenja je seveda treba opozoriti, da je brez kemoterapije utrpel subtotalno resekcijo želodca. Opazoval ga je onkolog.

    Vidimo njegove radiografije za leto 2010. Korenina desnega pljuča je razširjena, stisnjena. Vidimo (neslišen izraz, 15:29) spremembe v prednjem segmentu: zbijanje pljučnega tkiva.

    Pregledali so jo z linearno tomografijo. Vidimo patentiranje vseh bronhijev. V tej fazi niso opazili podatkov o TB..

    Ravno na podlagi poslabšanja stanja, zvišanja temperature je bil opravljen rentgenski pregled. V tem primeru vidimo, da je v korenu pljuč neizrazit obris, povečanje vnetnih sprememb v zgornjem reženju desnega pljuča.

    V dinamiki poglejte dve sliki za leto 2010 in 2011. Tu je seveda negativna dinamika jasno vidna na zadnji sliki.

    Kako je to lahko posledica?

    Prva stvar, ki pride na misel, glede na kliniko takšne slike, ti trije procesi. Morda razvoj pljučnice, centralnega raka ali metastaz na bezgavkah zaradi dejstva, da je imel pacient zgodovino tumorja.

    Pri izvajanju računalniške tomografije (nismo začeli kontrastirati - dovolj je starejši bolnik) opazimo jasno povečane bezgavke, enostransko povečanje bezgavk.

    V bifurkacijski skupini je le heterogena struktura bezgavke.

    V paratrahealu je veliko bezgavko: tvorba votline, za katero se je izkazalo, da je bronhododularna fistula. To so potrdili z bronhoskopskim pregledom..

    Atelektatične vnetne spremembe zgornjega režnja desnega pljuča in žarišča semenjenja.

    Dodatni pregled pacienta z računalniško tomografijo je omogočil postavitev pravilne diagnoze pri pacientu..

    So pa težke situacije. 32-letni bolnik, ki so nas napotili na računalniško tomografijo (več let je okužen s HIV), da bi razjasnil spremembe v štrleči korenini levega pljuča. Vidimo sum patološke tvorbe v korenu pljuč: obrisi so deformirani.

    Domača študija kaže, da v regiji loka obstaja lokalna ekspanzija aorte. Toda skupaj s tem poglejte, povečane bezgavke (tukaj so prikazane z rumenimi puščicami) v skupini bifurkacije in traheobronhijev.

    Njihove velikosti so nekje do 1,5 centimetra. To so mejne dimenzije. Veliko se razpravlja o tem, kakšna naj bo velikost bezgavk..

    Po intravenskem kontrastu jasno vidimo anevrizmalno lokalno širitev aortnega loka.

    Oglejte si, kako bezgavke (tudi rahlo povečane) kopičijo kontrastno sredstvo: fragmentarno, na kapsulo. Tako je bilo mogoče izraziti, da ima bolnik skupaj z lokalno ekspanzijo tuberkulozo intratorakalnih bezgavk.

    Predpisali so mu zdravljenje proti tuberkulozi. V dinamiki (vidimo tukaj že brez kontrastnih raziskav) - zmanjšanje velikosti bezgavk in delna kalcifikacija.

    Enostranska ekspanzija in deformacija korenine pljuč, poleg tuberkuloznih lezij, seveda najpogosteje najdemo v tumorskih procesih. V tem primeru ne z roentgenogramom vidimo širitev korena desnega pljuča, zbijanje korena desnega pljuča in težke konture.

    Pri pregledu računalniške tomografije v korenu desnega pljuča - velika nodularna tvorba: peribronhialni nodularni rak. Prisotnost povečanih bezgavk. Spremembe zaradi tumorskega procesa.

    Uporaba intravenskega kontrasta omogoča, da se najprej določi stopnja malignega tumorja, stopnja invazije v velikih posodah, v okoliških strukturah. To določa taktiko zdravljenja pacienta. V dinamiki opazovanja na ozadju kemoterapije.

    Dvostranska ekspanzija in deformacija korenin pljuč običajno najdemo pri sarkoidozi HHL. Hkrati opazimo dvostransko simetrično širitev korenin s policikličnimi obrisi.

    V računalniški tomografiji imajo bezgavke zelo značilne lastnosti. Določi se sistemsko povečanje bezgavk. Imajo homogeno strukturo, jasne konture, brez sprememb okoliškega vlakna.

    Praviloma so bezgavke prizadete večkrat - vsaka v svoji skupini. Zelo redko vodijo do stiskanja bronhijev, do pojava hipoventilacijskih atelektatičnih sprememb.

    Po krepitvi kontrasta, za razliko od tuberkuloze VGLU, s sarkoidozo kontrastno zdravilo enakomerno kopičijo v celoti. Njihova gostota se nekoliko poveča..

    Moram reči, da pri kroničnem poteku sarkoidoze opazimo kalcifikacijo. Najprej v sredini zatesni bezgavko, nato pa odlaganje kalcija. Prej je vedno veljalo, da so kalcifikacije v bezgavkah posebna lastnost le tuberkuloze. Št. Po naših opažanjih lahko vse granulomatozne procese spremlja odlaganje kalcija v VGLU.

    Hkrati s sarkoidozo vidimo, da se kalcifikacije običajno oblikujejo in so najbolj izrazite v središču bezgavke, kjer gre večinoma za vnetje, in stran od bronhijev.

    Tukaj so kalcifikacije VGLU. Pri silikozi so značilne kalcifikacije v obliki lupine, pri sarkoidozi in pri tuberkulozi.

    Bilateralna ekspanzija in deformacija korenin pljuč lahko povzroči ne le povečanje bezgavk, temveč tudi pljučno hipertenzijo. V tem primeru pacient opazimo širjenje korenin pljuč in na desni značilen simptom, ki je, mimogrede, redek - kontura v obliki cigare.

    Z intravenskim kontrastom opazimo masivno lezijo desne veje pljučne arterije, širitev pljučne arterije. To je kronični potek tromboembolije, saj vidimo rekanalizacijo tromba. Huda dvostranska hipertenzija vodi do širjenja korenin pljuč.

    Zoženje korenine pljuč je izjemno redko. V glavnem je posledica ageneze pljučne arterije. V tem primeru se radiografsko opazujejo povečanje preglednosti enega od pljučnih polj, odsotnost normalnega pljučnega vzorca in odsotnost lastne sence korenine pljuč. To je potrjeno (prej z angiopulmonografijo) s CT angiografijo.

    S scintigrafijo je tako. Vidimo popolno pomanjkanje krvnega pretoka v desnem pljuču.

    Na koncu bi rad povedal, da [senca] korenin pljuč radiološko tvori bronhije in lobarne segmentne veje pljučne arterije, lobarne in segmentne bronhije, velike vene.

    Morfološka osnova sprememb korenin pljuč je povečanje bezgavk, patološka stanja krvnih žil, poškodbe bronhijev, motnje metabolizma tkivne tekočine, sklerotični fibrotični procesi.

    Sindrom sprememb korenin pljuč vključuje vsa odstopanja od običajne slike pljuč.

    Računalniška tomografija z intravenskim kontrastom je trenutno vodilna metoda za diagnosticiranje patoloških sprememb v korenu pljuč..