Image

Zdravljenje poškodbe pljuč

Nujni ukrepi obsegajo predvsem dekompresijo plevralne votline ali mediastinuma z intenzivnim pnevmotoraksom ali pneumomediastinumom, hermetično zapiranje rane prsnega koša z odprtim pnevmotoraksom, popravljanje hipoksije in hipovolemije, dopolnitev izgube krvi.

Majhne rane prsne stene, zlasti na območjih, kjer so močne mišične plasti, ne potrebujejo zdravljenja in dobro zacelijo pod kraste. Rane z veliko površino poškodbe je treba skrbno obdelati in zašiti v plasteh, da se prepreči gnojenje in pojav sekundarnega pnevmotoraksa.

Kirurške taktike določajo značilnosti pljučnice in hemotoraksa. Zdravljenje se mora začeti s punkcijo plevralne votline. Za zračno aspiracijo je priporočljivo, da jo izdelamo v drugem medrebrnem prostoru vzdolž srednje klavikularne črte, za odstranjevanje krvi pa v sedmih in osmih medrebrnih prostorih - vzdolž zadnjega aksilarnega pasu, da se izognemo punkciji trebušne obstrukcije. Kazalniki učinkovitosti punkcije vključujejo popolno odvzem krvi in ​​ustvarjanje vakuuma v plevralni votlini z razširitvijo pljuč.

Naknadno zdravljenje se izvaja s skrbnim rentgenskim nadzorom; ko zaznamo zrak in tekočino v plevralni votlini, so nakazana ponovljena punkcija. Z nestabilnim vakuumom se kaže odsotnost nagnjenosti k sploščitvi pljuč, uvedba medrebrne drenaže. Glede na stopnjo pihanja zraka skozi drenažo bo morda potrebno uvesti dva ali celo tri odtoke. Ohranjanje napetosti pnevmotoraksa in emfizem mediastinuma, izpiranje velike količine zraka, kljub aktivno delujočim odtokom, so pokazatelj za torakotomijo.

Če je mogoče odpraviti napetost v plevralni votlini, vendar se čiščenje vztrajno vzdržuje, potem se lahko prvi dan začasno vzdržite aktivne aspiracije in se omejite na drenažo ventila v skladu s Petrov-Bulau. Način aspiracije - pred "lepljenjem" robov pljučne rane v prvih dneh naj bo vakuum 15-20 cm vode. Na primer, velika stopnja redčenja lahko povzroči krvavitev ex vacue in prepreči zaprtje pljučnih ran s padcem fibrina. J. Richter (1969) priporoča doseganje popolne širitve pljuč v 8 dneh. Po naših podatkih je treba odsotnost učinka aspiracije 3-4 dni obravnavati kot indikacijo za torakotomijo.

Kot drugo indikacijo je treba razmišljati o stalni intrapleuralni krvavitvi, ki se pokaže s punkcijo in zlomom Ruvilua - Gregoire. Ta pristop k zdravljenju pljučnih poškodb pri večini kirurgov [Tsybulyak G.N., Vavilin V.A., 1977; Richardson T. D., 1978, idr.].

Previdno tehtanje indikacij za operativni poseg, spretna uporaba konzervativnih ukrepov in rentgenski nadzor lahko znatno zmanjšajo število torakotomije pri poškodbah pljuč.

Standardni bočni razrez vzdolž petega do šestega medrebrnega prostora in vzdolž sedmega medrebrnega prostora je treba obravnavati kot način izbire dostopa za torakotomijo v primeru poškodbe pljuč, če sumimo na diafragmo. Običajna torakotomija v bolnikovem položaju na zdravi strani je manj travmatična in omogoča natančen pregled in izvajanje potrebnih manipulacij na pljučih, korenini in na vseh oddelkih ustrezne plevralne votline.

Še enkrat poudarjamo, da se poskusi torakotomije s širjenjem rane prsnega koša lahko končajo tragično: pri manipulaciji v plevralni votlini nastanejo neprijetnosti, vidne so kombinirane poškodbe, robovi prsne rane so poškodovani in pride do suppuration. Po odprtju plevralne votline in redčenju robov rane se kri, nabrana v votlini, odstrani in uporabi za ponovno infuzijo. Nato pregledajte pljuča, mediastinum, diafragmo.

Praviloma v obodu vbodne pljučne rane ni obsežnih krvavitev. Njeni robovi so pogosto enakomerni, z navdihom se razhajajo in puščajo zrak skozi. Če je obrobna cona pljuč poškodovana, rana navadno napolni rano. V takih primerih je dovolj nanesti več prekinjenih šivov s pomočjo tankih niti iz svile, kaprona ali dakrona. Ni jih mogoče preveč zategniti, saj pljučno tkivo zlahka izbruhne. Priporočljivo je, da uporabite tanke okrogle (po možnosti atravmatične) igle. Rezalne igle, še posebej debelejše, v ta namen niso primerne. Dobra tesnost se doseže z nanosom tankega sloja cianoakrilnega lepila čez šiv.

Površinske rane pljuč do šivanja niso potrebne. Z oprijem poškodovanega območja primite običajno ligaturo.

Bronhi majhnega kalibra so zašiti in zaviti s svilenimi nitmi. Nodalni šivi se nanesejo na rezine ran večjih bronhijev. Shranjevanje prehodnosti pri šivanju prekrižanih bronhijev je pomemben pogoj za uspeh operacije. Njihovi konci so skrbno prišiti z atravmatičnimi iglami, napolnjenimi z najlonom, lavsanom, kromiranim katutom ali supramidom. Zoženje lumena bronhusa vodi v hipoventilacijo ali atelektazo ustreznega dela pljuč.

Kirurška taktika za globoke rane pljuč ima nekatere značilnosti. R.P Askerkhanov in M.I.-R. Shakhshaev (1972) pravilno ugotavlja, da površinsko zapiranje takšnih ran ne preprečuje nastanka intrapulmonalnih hematomov, ki jih je mogoče kasneje abscesirati. Globoke predhodne pljučne rane po predhodni ligaciji poškodovanih posod in majhnih bronhijev se šivajo z 8-oblikovanimi šivi, ki se držijo na dnu rane.

Pri šivanju na pljučih se široko uporabljajo naprave UKL-40, UKL-60, pa tudi spenjači UO-40 in UO-60 za vstavljanje linearnih dvorednih šahovskih šivov z tantalnimi oklepaji. Zaradi tega je mogoče znatno skrajšati trajanje posega.

Pri zdravljenju raztrgane rane pljuč, zlasti s strelno rano v prsni koš ali zaprto poškodbo, se vsa zdrobljena tkiva odstranijo in se, glede na stopnjo uničenja, zatečejo klinasto v resekcijo, odstranitev segmenta, pljučnega režnja in celo celotnega pljuča.

Bolnika D., starega 30 let, so ga v izjemno hudem stanju dostavili 1 uro, potem ko se je v pijanem stanju ustrelil v levo polovico prsnega koša. HELL 80/40 mm RT. Art., Pulz 100 na minuto, slabo polnjenje. Ostra bledica kože. Na levi strani, na sprednji steni prsnega koša, 2 cm pod bradavico, strelna rana 3x3 cm z opečenimi robovi. Iz njega močna krvavitev. Vdih na levi strani se ne sliši.

Infuzija tekočine v dveh žilah. Pod endotrahealno anestezijo, torakotomija. V plevralni votlini so našli približno 1 l tekoče krvi, ki so jo zbrali za ponovno infuzijo; skozi rano v trstičnih in spodnjih režnjah pljuč na območju korenin.

Zaradi obsežnih poškodb in stalnih krvavitev so jih resecirali z napravami UKL-40 in UKL-60. Klobučevina vata in zrna so bili odstranjeni iz rane prsne stene. Odstavljeni so delci rebra VIII. V plevralno votlino se uvede drenaža. Rana prsne stene je zašita. Pooperativno obdobje je bilo zapleteno zaradi plevralne empieme. Okrevanje je prišlo.

Pri odločitvi za odstranitev poškodovanih odsekov pljuč mora kirurg to storiti čim bolj ekonomično, da bi zagotovil čim večjo obnovo dihalne funkcije. V nekaterih primerih je treba vzdrževati močno poškodovane segmente. Primer je uspešen ekonomičen poseg pri poškodbah pljučnega tkiva in lobarnega bronhusa pri bolniku s hudo bronhiektazo.

Bolnik P., star 23 let, je pri padcu na kovinski del poškodoval 40 minut po poškodbi desne polovice prsnega koša. Obsežna okvara mehkega tkiva v prsni steni. To mesto plava zaradi zloma reber V in VI vzdolž škapularne in srednje aksilarne črte na desni. Zasoplost, bledica pokrova, cianoza ustnic, pulz 118 na minuto, krvni tlak 80/50 mm RT. Umetnost. Na desni je bil narejen vagosimpatični blok, vneseno je bilo 2 ml 2% raztopine promedola.

Med operacijo je endotrahealna anestezija pokazala obsežno rupturo spodnjega režnja, ki vodi do korenine. Odlomek rebra je bil vnesen v rano pljuč, ki je poškodoval spodnji lobarni bronh za 1 cm. Odločili so se, da bodo ohranili frakcijo, glede na to, da je levo pljuče prizadelo bronhiektazo (tik pred poškodbo so bolnika pregledali na resekcijo tega pljuča).

Nodalni šivi so bili naloženi na rano ledvenega bronhusa, vznemirljivega pljučnega tkiva. Poškodovani bronhi manjšega kalibra so razrezani in povojeni; rano zapremo z dodatnimi vozličnimi katgutnimi šivi. Z napravo UKL-60 reseciramo zdrobljen rob režnja. Z naraščajočim pritiskom v anestezijskem aparatu ranjeni reženj dobro nabrekne, odstrani se fragment V rebra, obdelajo se robovi drobcev V in VI reber. Plevralna votlina po uvedbi antibiotikov in izrezu raztrganih robov kožne rane je zašita v plasteh tesno. Skozi osmi medrebrni prostor so uvedli drenažo. Pooperativno obdobje je bilo nemoteno.

Kirurški poseg je težaven, če ima rana bronhusa neenakomerne robove ali je odkrita znatna poškodba njegove stene. V takšnih primerih se poškodovani del bronhusa resecira in naloži anastomoza. Če želite pokriti linijo anastomoze, lahko uporabite pleuro, perikard, pljuča.

Pacient P., star 26 let, je bil sprejet 2 uri po dvostranski rani v prsni koš. Stanje je izjemno resno, dvostranski ventilski pnevmotoraks. Izjemno zadušitev in obsežen, hitro naraščajoči podkožni emfizem.

Radiološko ugotovljeno, da je desna pljuča popolnoma pritisnjena na korenino, levo se zruši za 2 / s. Pnevmotoraks spremlja medistinalni emfizem. Plevralna votlina je na levi preluknjana. Le s stalnim sesanjem zraka uspemo ohraniti pljuča v izravnanem stanju. Plevralna votlina je drenažna, vzpostavljena je aktivna aspiracija..

Torakotomija na desni pod endotrahealno anestezijo. Rahlo strnjen, vbrizgan plin prosto izstopa skozi okvaro bronhusa zgornjega režnja v velikosti 0,5 x 1 cm z neenakomernimi robovi. Klinična ekscizija poškodovanega območja bronhusa; njeni konci so povezani s pletenimi svilenimi šivi, rob pljuč je pripet v linijo šiva. Po obnovitvi prehodnosti bronhusa so pljuča popolnoma zravnali. Bolnikovo stanje se je začelo hitro izboljševati, pooperativno obdobje je bilo nemoteno.

Poškodbe velikih večjih plovil med poškodbami korenine pljuč spremljajo obsežne krvavitve. Po naših opažanjih je pogostejša poškodba stranske stene posod korenine in ne njihovo popolno presečišče, kar včasih omogoča zaustavitev smrtonosne krvavitve z šivanjem. Na žalost večina teh ranjenih umre, preden jih lahko odpeljejo v bolnišnico.

Na koncu manipulacij na pljučih se plevralna votlina osvobodi ostankov krvi in ​​nakopičene tekočine z uporabo vlažnih robčkov ali aspiracije; antibiotiki se vnašajo v plevralno votlino. Po majhnem količinskem posegu, ko ni razloga, da bi se bali kopičenja zraka ali eksudata, so omejeni na uvedbo drenaže skozi osmi medrebrni prostor. Če je bila poškodba pomembna in je bila operacija težka, potem morate namestiti dva odtoka: skozi osmi in drugi medrebrni prostor. Konfuzijske lezije pljuč same po sebi ponavadi ne predstavljajo neposredne nevarnosti za pox žrtve. Glavni cilj njihovega zdravljenja je aktivno preprečevanje atelektaze, edema, pljučnice in nastanka abscesa.

Prvi korak pri ponovni vzpostavitvi normalnega dihanja je zagotovitev zadostnih izletov prsnega koša. V ta namen je prikazana cervikalna vagosimpatična blokada, v prisotnosti zlomov reber - anestezija mest zloma ali epiduralna anestezija. Nato je treba obnoviti normalno prezračevanje na poškodovanem območju pljuč. Pri težkem kašlju je aspiracija sluzi iz sapnika in bronhijev s pomočjo nazotrahealnega katetra zelo učinkovita. Mikrotraheostomi pripisujemo velik pomen. Če ni učinka, se izvede terapevtska bronhoskopija..

Z atelektazo je vsa pozornost usmerjena v obnovo bronhialne sposobnosti, revitalizacijo pacienta in preprečevanje vnetnih zapletov.

Terapevtski ukrepi z "mokrim" pljučem dajejo dobre rezultate le z zgodnjo uporabo. Dosežejo do zagotavljanja dobrega zračenja, vdihavanja kisika, novokainske blokade, ponekod - do traheostomije in mehanske prezračevanja, dehidracijske terapije.

Za preprečevanje vnetnih procesov in sekundarne atelektaze se uporablja naslednji sklop ukrepov:
1) ponavljajoča se blokada mest zloma, cervikalna vagosimpatika po A. V. Višnevskem ali blok zvezdastih vozlišč po Minkinu; 2) dihalne vaje, izdih z malo upora (napihnjenost gumijastih krogov, vrečk); 3) antibiotična terapija in vnos proteolitičnih encimov parenteralno in endotrahealno; 4) kardiovaskularno zdravljenje glede na indikacije; 5) vdihavanje kisika.

Bolnika je treba postaviti na funkcionalno posteljo v položeni sedeči položaj.

Tako se v primeru poškodb pljuč izvaja kirurško zdravljenje s stalno masivnim krvavitvam, neozdravljivim hipertenzivnim pnevmotoraksom in mediastinalnim emfizemom, pa tudi s poslabšanjem stanja, ki ga povzroči poškodba pljuč. Po naših podatkih se potreba po torakotomiji pljučnih poškodb s prodirajočimi ranami pojavi pri 48,5%, pri zaprti poškodbi pa pri 2,4% žrtev.

Kaj je pljučna poškodba

Vzroki za poškodbe pljuč

Patogeneza

Razvrstitev

Narava travmatične poškodbe pljučnega tkiva je odvisna od velikosti površine delujočega predmeta in sile udarca. Glede na območje travmatične infiltracije parenhima je pljučna kontuzija omejena in obsežna. Razširjenost in lokalizacija kontuzijskega območja ima klinično in prognostično vrednost. Masivna kontuzija pljučnega parenhima pogosto privede do smrti žrtve na kraju dogodka. Glede na resnost tečaja ločimo tri stopnje patološkega procesa:

    Blaga stopnja. Omejena kontuzija je lokalizirana površinsko v obrobnih območjih pljuč. Zaseda 1-2 pljučne segmente. Brez dihalne odpovedi.

Srednja stopnja. Konfuzijsko območje se razteza na več segmentov. Možne so ločene žarišča zdroba parenhima, poškodbe plovil srednjega kalibra. Obstaja zmerna odpoved dihanja. Nasičenost krvi s kisikom 90–95%.

  • Huda stopnja. Obstaja obsežna lezija alveolarnega tkiva z drobljenjem, poškodbami koreninskih struktur, glavnih žil. Razvija se akutno popuščanje dihal, vsebnost kisika v periferni krvi se močno zmanjša.
  • Simptomi odrgnine v pljučih

    Klinične manifestacije z rahlo kontuzijo pljuč so lahko odsotne. Bolniki pogosto ne pripisujejo pomembnosti sindromu bolečine z omejeno površinsko poškodbo pljuč, saj jo sprejmejo za znak poškodbe prsnega koša ali zloma rebra. Bolečina je lokalizirana na strani lezije, se intenzivira z globokim vdihom, pritiskom na steno prsnega koša, nagibi in gibi telesa. Intenzivnost sindroma bolečine je odvisna od območja in globine modrice. Huda dvostranska torakalgija se kaže z obsežno travmo pljučnega tkiva.

    Hemoptiza (kašelj s krvjo v sputumu) kaže na zmerno ali hudo naravo travmatičnega procesa. Pojavi se v prvih dneh po poškodbi, lahko je enoten ali ponovljen v 1-7 dneh. Odsotnost hemoptize ne izključuje pljučne kontuzije. Drugi specifični simptomi resne poškodbe dihal so znaki "šok" pljuč. Žrtev skrbi, da postopoma narašča kratka sapa, tahikardija in zniža krvni tlak. Pacientova koža postane bleda, pojavi se cianoza. Posredni znaki zaprte pljučne poškodbe so na mestu udarca lahko modrice..

    Zapleti
    Zdravljenje poškodbe pljuč

    Če ni pritožb, bolnika s sumom na poškodbo pljučnega tkiva hospitaliziramo na oddelku za kirurgijo ali travmatologijo za 1-2 dni na opazovanju. Osebi z diagnosticirano travmatično poškodbo dihal priporočamo popoln počitek. Običajno je predpisano konzervativno zdravljenje. Osnovna načela terapije z zdravili:

      Ustrezno lajšanje bolečin. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila. S hudo bolečino se izvajajo sočasni zlomi reber, hrbtenice, terapevtska subplevralna blokada medrebrnih živcev. Z nezapleteno majhno pljučno poškodbo, da si opomoremo, je dovolj, da bolnikovo telesno aktivnost omejimo in predpišemo analgetike.

    Olajšanje akutne dihalne odpovedi. Terapija s kisikom je predpisana skozi nosni kateter. Kortikosteroidni hormoni se uporabljajo za izboljšanje funkcije izmenjave plinov. Za stabilizacijo hemodinamike se uporablja infuzijsko-transfuzijska terapija. S povečanjem dihalne stiske se žrtev premesti v umetno prezračevanje pljuč.

  • Preprečevanje pljučnice. Kršitev drenažne funkcije dihalnih poti kaže na sanacijo dihalnih poti. Ko se pojavijo prvi klinični in radiološki znaki pljučnice, se predpišejo antibiotiki širokega spektra, običajno cefalosporinska serija.
  • Indikacije za kirurško intervencijo so odcepi velikih bronhijev, poškodbe velikih žil. V obdobju okrevanja se široko uporabljajo fizioterapevtski postopki (magnetna laserska terapija, speleoterapija), masaža, fizioterapevtske vaje in dihalna gimnastika. Priporočljivo je redno pohodništvo, plavanje.

    Krhana pljuča - klinični simptomi in rehabilitacija

    Ruptura pljuč je zelo nevarno stanje, pri katerem je oslabljena celovitost pljuč in pleure, ki ju pokriva. Rupturo pljuč najpogosteje spremlja nekaj poškodbe pljuč ali pa je izolirana, če prsni koš ni poškodovan..

    Praviloma je vzrok za tako hudo akutno stanje določen travmatični dejavnik. Na primer, poškodba, ki jo povzročijo drobci rebra ali ostrih predmetov, je eden glavnih vzrokov za to stanje..

    Tehnika postopka

    Pred začetkom punkcije mora medicinska sestra pripraviti sterilne instrumente, ki jih bodo uporabljali med postopkom, oblačila zase in za zdravnika. Med punkcijo medicinska sestra pomaga zdravniku - daje potrebna orodja, se pogovori s pacientom, ga pomiri in upošteva različna navodila.

    Sledi navodilo za pacientovo vedenje med manipulacijo in faze punkcije:

    V punkcijsko sobo bolnika pripelje medicinska sestra ob strogo predvidenem času - oblečen je v sterilna oblačila za enkratno uporabo s prostim dostopom na hrbet (majica s kravatami). Položaj bolnika - sedeti mora s hrbtom k zdravniku z dvignjeno roko, da razširi medrebrni prostor in olajša dostop. Če je bolnik v resnem stanju in ne more ostati v sedečem položaju, se postopek lahko izvede ležeč na boku. Mesto punkcije razkužimo z raztopinami antiseptikov - najpogosteje se uporabljajo jod in klorheksidin, po katerem mesto obdelave skrbno posušimo z gazno krpo. Lokalna anestezija - uporabite 0,5% raztopino zdravila Novocaine. Tanka plevralna igla, povezana z brizgo z gumijasto cevjo in objemko na njej, je odrezala kožo okoli mesta domnevne punkcije. Objemka na cevi med postopkom preprečuje vstop zraka v plevralno votlino. Zdravnik naredi punkcijo pleure - odvisno od bolezni in predhodne diagnoze bolnik prebode med 2-3 rebra, da odstrani nakopičen zrak, in med 7-8 reber, da odstrani odvečno tekočino. Iglo vstavimo nujno na zgornji rob rebra, saj je na spodnjem robu veliko živčnih končičev

    Zakaj je tako pomembno vstaviti iglo med določena rebra? Uvedba igle nad 2 rebra praviloma ne omogoča priti do kraja kopičenja zraka, nizka injekcija (pod 8 reber) pa pacientu grozi v smislu morebitne paše trebušnih organov. Počasi in postopoma se iz plevralne votline odstrani nakopičeni zrak ali odvečna tekočina - če med postopkom začne brizgati penast pretok krvi v brizgo ali pacient pride v kašelj, se manipulacija takoj ustavi. Vsebino plevralne votline, ki jo dobimo med punkcijo, damo v sterilne vnaprej pripravljene posode. Koža na mestu punkcije se v gubo prime med dvema prstoma, iglo previdno odstranimo in skrbno obdelamo z alkoholno raztopino, po kateri je treba nanesti bombažni bris, na vrhu pa sterilni gazni prtiček, ki ga pritrdimo z ometom.

    V primeru resnih stanj in potrebe po nujni oskrbi pacienta igle po punkciji ne smete odstraniti, da bi imeli dostop do pljuč in v nujnih primerih pacienta hitro injicirajte z zdravilom ali izčrpajte zrak, kri, gnoj.

    Po zaključku postopka se prejeti materiali med punkcijo pošljejo v laboratorij na nadaljnje preučevanje. Na podlagi rezultatov študije bo sprejeta odločitev o nadaljnjem zdravljenju pacienta.

    MALO PO DEFLORACIJI:

    Plevralna defloracija med spolnim odnosom se pojavi zaradi pritiska na glans penis in njegove prekomerne ekstenzije, ko glans prodre skozi odprtino himene in pride do popolne rupture plevre po celotni višini do podlage, ali nepopolne solze (solze), ki ne dosežejo razlogov.

    Običajno delna solza ali popolna ruptura himen gre v radialni smeri, od prostega roba do podlage pogosteje v spodnjem delu. Najpogosteje dva preloma opazimo v stranskih regijah, manj pogosto enega ali več. Robovi svežih solz so pordeli, otekli, rahlo krvavijo, neenakomerno, boleče ob dotiku. Takoj po seksu opazimo krvavitev, otekanje robov vrzeli. Ob prvem spolnem odnosu lahko poleg solz in poškodb himen nastanejo odrgnine in modrice, ki se nahajajo na vhodu v nožnico in na njenih stenah.

    Njegovo celjenje po rupturi se pojavi z epitelizacijo s tvorbo gostih belkastih brazgotin na območju njihove baze. Obdobje celjenja je posledica njegovih lastnosti: za nizke in debele je 6-8 dni, visoko in mesnato - 10-14 dni. Zaradi različnih okoliščin se obdobje celjenja razširi na 16-20 dni. Suppuracija je redka. Na primer, na 2-3. Dan so robovi vrzeli pordeči, otekli, prekriti s svežnji krvi, krvavijo. Do 5-7. Dneva se zabuhlost zmanjša, robovi so prekriti s fibrinom. 7–10. Dan opazimo razvoj granulacijskega tkiva in njegovo preoblikovanje v občutljivo brazgotinsko tkivo vzdolž robov vrzeli. Po 12-20 dneh se raztrgani robovi zacelijo in nimajo znakov vnetja. Dodajanje gnojne okužbe poveča čas celjenja. Po približno 3-4 tednih. Po defloraciji ni mogoče določiti njegovega recepta.

    II. Travmatično ali nasilno

    Z ostrim neskladjem med velikostjo moškega penisa in značilnostmi dekliških genitalij (preddlak nožnice, plevralna struktura) med preveč vztrajnim poskusom izvedbe (ali med) defloracije se himen rupturira do same podlage, včasih z delnim odvajanjem, pa tudi poškodbe hrbta adhezije majore labia s rupturo perineuma I-II stopnje, rupturo vaginalne stene.

    Poškodba intimnega območja je razdeljena na:

    a) izolirani (perineum in / ali nožnica), b) širjenje iz himen, c) v kombinaciji s poškodbo rektuma.

    Poškodba nožnice se pogosto kombinira s poškodbami zunanjih spolnih organov (rane, modrice, odrgnine), lahko prodrejo v tkivo medenice, trebušno votlino. Z velikim premerom penisa in njegovim aktivnim vnosom v nožnico se himen lahko odtrga od podlage (ponavadi v njegovem rektalnem odseku) z rupturami vaginalne sluznice ali celo solzenjem njegove zadnje stene s medeničnega dna, v slednjem primeru sočasno poškoduje nožnico in danko.

    Poškodbe, ki jih povzroči debel in dolg penis pri devicah, segajo v nožnico z rupturo himen, ki se nadaljuje v rupturo nožnice samo sluznice ali vseh plasti stene). Takšna vrzel se razprostira vzdolž celotne nožnice, pogosteje vzdolž njene zadnje stene do zadnjega forniksa..

    INVASIVNE POSLEDICE
    Splošne posledice prodiranja penisa v nožnico• nosečnost; • spolno prenosljive bolezni; • Nespecifični kolpitis, cistitis.
    NAJBOLJ POSLEDICE TRAUME
    V ginekologiji• Ruptura himen in sten vagine; • ločevanje plevralne podlage od sten vagine; • odrgnine, modrice, krvavitve in hematomi različnih lokalizacij; • Aseptični posttravmatski vulvitis.
    So pogoste• boleč šok; • močna krvavitev; • različne škode, tudi težka in smrtno nevarna.
    V psihologiji• posttravmatski sindrom; • reaktivne manifestacije; • depresivne reakcije, psihoza.
    DALJINSKE POSLEDICE
    V ginekologiji• nepravilnosti med menstruacijo; • Ročno-komisuralna deformacija zunanjih spolovil; • nastanek himen-sečničnih adhezij in posledično prisotnost postkoitalnega cistitisa; • sindrom medeničnih bolečin; • Oblikovanje fistul.
    V psihologiji• vaginoza, frigidnost, anorgazmija; • socialna neprilagojenost; • spolna disfunkcija; • psihoze, nevroze; • kršitev prehranjevalnega vedenja; • Oblikovanje novih lastnosti znakov.

    ALI SE LAHKO POSTAVI SEBE PO SEXU?

    Ali je možen spolni odnos brez defloracije? Spolni odnosi se ne končajo vedno z rušenjem himen. To je razloženo z odsotnostjo luknje v plevusu, njegovega majhnega premera (do 0,5 cm), zadostne gostote tkiva, njegove razteznosti in prožnosti (nizka, mesnata), prisotnosti zarez na njem, velikega premera odpiranja himenice in majhnega penisa, oblike samega himenca (v obliki obroča, valjast, patchwork, spiralno, obroben, manšetast, debel), ozek (do 0,5 cm), če je njegova hrustančna gostota (hymen tendineus).

    KAKO SE SKLADI, ČE JE VIRTUALNA MALA ALI PREDMET ŠKODA?

    Pogosto deklica, ki posumi, da je nekaj narobe, postavi vprašanje "Ali sem devica?" in poskusite najti odgovor na forumih, virtualnih posvetovanjih ali celo poskušati pogledati svoje genitalije v ogledalo. Vse to je brezpredmetno in nesmiselno, še posebej zadnji način - vizualno ugotoviti, ali je dekle deviško ali ne, lahko to stori le usposobljen ginekolog.

    Če je vprašanje, ali je himen nedotaknjen in kako ga raztrgati brez bolečin, je za vas zelo pomembno, lahko preverite njegovo varnost ali kršitev le tako, da se obrnete na našega specialista za ginekološki pregled. Preverjanje devičnosti: kako se prebiti?

    KAJ NASTAVITI NASLEDNJO?

    Če je himen na tak ali drugačen način poškodovan, vendar je potrebna njegova prisotnost - je mogoče vse popraviti. Strokovnjaki naše klinike imajo na tem področju izkušnje že več kot 15 let in so storili na stotine uspešnih operacij, da bi premostili vrzel. Ko se podpišete in se posvetujete z ginekologom - specialistom za intimno kirurgijo, se boste pogovorili o vznemirljivi težavi in ​​ugotovili najbolj optimalen način za rešitev.

    NE VERJETI, KAKO SO TORNIRANI VIRTUALNI POGLEDI?


    Obstaja še en razlog za prijavo na operacijo. Po uničenju himen morda ni videti zelo lep: njeni ostanki v obliki podolgovatih papilov štrlijo, ena od polovic raztrgane himenice lahko bolj ali manj znatno štrli iz genitalne reže, zlasti pri nekaterih različicah posamezne strukture. Ta pogoj ponavadi ni medicinska indikacija za popravljanje, vendar pogosto povzroči psihološko nelagodje pri deklici v določenih trenutkih intimnosti.
    Če vam ni všeč, kako izgleda himen po prekinitvi, odmrznitvi, porodu itd., Lahko naredite preproste manipulacije za popravljanje njegovih robov in / ali odstranitev ostankov. Po nekaj dneh se bo vaša nožnica pojavila v popolnoma drugačni luči tako za vas kot za vašega spolnega partnerja.!

    KJE LAHKO KONTAKTUJEMO S temi vprašanji?

    Himen je bil in še vedno vzbuja veliko skrb v mnogih kulturah. Njena prisotnost je povezana z deviškostjo deklice in kultom integritete..

    Himen je tanka membrana, ki pri večini deklet in žensk delno zapre vhod v nožnico. Mnogi, če ne večina, verjamejo, da se himen nahaja v nožnici. Kot lahko vidite na fotografiji (slika 1), je himen del vulve, del zunanjih genitalij. Himena se včasih imenuje "češnja", ki jo bodo zdrobili v poročni noči in na rjuhah pustili dokaze o deviškosti - kri.

    Himen se položi v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja spolovil in popolnoma zapre zunanjo odprtino vagine, loči jo od sečnega kanala. Do rupture himen pride v 19. tednu intrauterinega razvoja ženskega telesa. Včasih se ne pojavi ruptura himen.

    Velikost in oblika rupture himen sta individualni (slika 2).

    Vrsta himenZnačilnosti luknje za himenVrsta perforacije
    MikroperforiranTo je himen, ki skoraj popolnoma zapre vaginalno odprtino mladih žensk.

    Zdravljenje - Kirurg naredi normalno velikost odprtine za menstrualno kri

    S particijoHymen, s septumom - himen ima v sredini dodatno tkivo, tako da namesto ene tvorita dve majhni vaginalni luknji.Ne perforiranoBrez perforiranega himen se lahko diagnosticira ob rojstvu. Redko je diagnoza postavljena šele v adolescenci. Ne perforirana pleura je tanka membrana, ki popolnoma zapre luknjo v nožnici. Menstrualna kri ne more priti iz nožnice.Ne perforirano po posegu kirurgaKrožiščeRing himen je najpogostejša himen. Ta vrsta himen se pojavlja pri 70% žensk. Vhod v nožnico z obročastim himenom je nameščen na sredini in je zelo velik.TreliraniZelo redek. Na sredini himen je več lukenj. Himen se pri prvem spolnem stiku ne raztrga. Potreben je kirurški poseg.Lunar dLuknja za himen je videti kot polmesec. Takšen himen se močno trgaSrpLuknja za himen je videti kot srp. Sranje je težko raztrgatiOstanki himen pri ženski, ki rodi

    Zdravnik mora ob rojstvu deklice pregledati vulvo in, če se v himenici ne odpre odprtina, po dogovoru s starši, jo perforirati, da se zagotovi sproščanje skrivnosti iz nožnice in menstrualne krvi.

    Himen ob rojstvu morda ni, zdravnik porodničar-ginekolog mora obvestiti starše.

    Vsako dejanje, ki ga spremlja napetost tkiv spolovil, lahko raztegne ali raztrga himen.

    Menijo, da lahko dekleta in mladostniki raztrgajo ali raztegnejo svoj himen, kadar delajo gimnastiko (vrvice), jahanje in samozadovoljevanje, vendar za tovrstne trditve ni medicinskih dokazov. Na videz pljuvanja deklice vplivajo preučevanje enega ali več prstov njenega telesa tam, stimulacija vagine s prsti, da bi dosegli spolni užitek.

    Zdravljenje

    Po postavitvi diagnoze bolniku priporočamo počitek, če poškodba ni pomembna. V tem primeru so predpisana zdravila, ki lajšajo bolečino. Zelo pogosto bolečina dolgo ne mine. V tem primeru je treba predpisati zdravila proti bolečinam, vzporedno pa tudi protivnetna zdravila.

    V nobenem primeru ne bi smeli uporabljati grelnih sredstev na območju pljuč, ki jih je izbočil. Ker takšna uporaba lahko izzove močno oteklino. Pri zdravljenju poškodb je priporočljivo uporabljati antibakterijska sredstva, ki bodo preprečila nastanek posttravmatske pljučnice..

    Ta zdravila so predpisana takoj, ker se zaplet te vrste pojavi čez dan, po prejemu poškodbe. Osebi, ki je prejela to poškodbo, je prepovedano igrati šport, zlasti atletiko. Ves ta čas, da se pljuč spočije in okreva, je najbolje narediti dihalne vaje in več časa preživeti na prostem.

    Zaradi manjše modrice zdravljenje poteka precej hitro. Sputum iz bronhijev se odstrani s sesanjem. Nastali plini se odstranijo z umetnim prezračevanjem. Hude poškodbe trajajo veliko dlje. Poleg tega se takšne poškodbe zdravijo s fizioterapijo..

    Plevralna celovitost

    Plevralna celovitost že dolgo velja za pokazatelj čednosti in čistosti deklice. Prvi spolni odnos za devico lahko poteka boleče, ker pride do procesa defloracije - plevralne rupture. Od prvega časa se morda ne bo zlomilo, saj je zelo elastično. In včasih sploh ni raztrgan, ampak preprosto raztegnjen. Pleura se popolnoma uniči šele po porodu. Obstaja koncept travmatične defloracije. Pomeni defloracijo zaradi travme ali intenzivnega fizičnega napora..

    Dekleta lahko med samozadovoljevanjem samostojno uničijo celovitost deviške pleure.

    Klinična slika


    Ta patološki proces prizadene vse pomembne organe, saj primanjkuje kisika. S rupturo pleure opazimo pomanjkanje kisika, kar se kaže z različnimi značilnimi znaki. Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na razloge, ki so sprožili vrzel, vendar je mogoče razlikovati glavne znake patologije:

    • Hude bolečine, ki nastanejo zaradi rupture organa. Je oster, pulzirajoč in vedno daje v ramo s strani poškodovanega organa.
    • Vse večja zasoplost, ki je opazna tudi v stanju popolnega počitka. V tem primeru je povečanje dihalnih gibov na minuto in kršitev srčnega ritma.
    • Refleksni kašelj se pojavi zaradi draženja specifičnih receptorjev na pleuri.
    • Po natančnem pregledu ena diha zaostaja pri dihalnem procesu.

    Pri razpokanih pljučih se lahko resnost simptomov znatno razlikuje glede na več dejavnikov:

    • z območja rupture organa;
    • od lokalizacije patološkega procesa. Veliko vlogo igra bližina poškodb posod in bronhijev;
    • resnost pnevmotoraksa. Najbolj resno stanje je pnevmotoraks ventila. V tem primeru zaradi poškodbe organa nastane poseben ventil, medtem ko zrak vstopi v plevralno votlino, ne more nazaj. V tem stanju se akutno popuščanje dihal hitro razvije in lahko pride do kolapsa..


    Poleg tega lahko klinično sliko dopolnjujejo drugi simptomi, odvisno od vzroka, ki je povzročil to stanje..

    • Če pljuča poškodujejo drobce reber ali preboden predmet, se nato doda močna krvavitev, prsni koš je poškodovan in lahko prizadenejo druge pomembne organe. To stanje pogosto dopolnjuje šok..
    • Bulla na pljučih se ne pojavi, dokler se na prsni koš ne izvaja močan pritisk. S poškodbami in močnimi fizičnimi napori se bula poči z manifestacijo simptomov pnevmotoraksa.
    • Z abscesom se temperatura znatno poveča. Ko absces poči, pacient čuti malo olajšanja, vendar to ne traja dolgo.
    • Ljudje z rakom na pljučih ne bodo opazili bolečine med rupturo organa. To je posledica ne samo močnega izčrpavanja telesa, temveč tudi nenehnega dajanja zdravil proti bolečinam. Stanje takšnih bolnikov je treba natančno spremljati. Če se je pulz spremenil, je opazen kršitev srčnega ritma in koža postane modra, morate videti zdravnika. Morala bi opozoriti huda kratka sapa.

    S rupturo dihalnega organa se stanje človeka močno poslabša. Rentgen kaže, da pljuča spi. Bolnik, katerega pljuča so poškodovana, je pretirano vznemirjen, pulz pa je hitrejši. Obstaja izčrpavajoč kašelj, pri katerem lahko sputum s primesjo krvi izkašlja..

    Prvi spolni odnos

    Prvi spolni odnos za devico vedno spremlja občutek strahu. Zato je pomembno vedenje partnerja. Vedeti mora, da je dekle še vedno devica, in ravnati previdno, da olajša bolečino. Občutljivost in pozornost partnerja bosta pomagali izogniti se psihološkim travmam, ki se pojavijo pri dekletih, ki so med defloracijo doživela hude bolečine. Za prvi spolni odnos morate izbrati pravo držo, pa tudi umiriti se in sprostiti. Če se pleura ni zlomila prvič, potem je treba postopek ponoviti po nekaj dneh. In z uspešnim izidom se morate vzdržati spolne intimnosti, da se rana zaceli..

    Obstajajo primeri, ko je pleura od rojstva popolnoma odsotna, ali primeri spontane obnove njene celovitosti. Kirurško lahko obarvate lupino in obnovite prvotno obliko.

    Indikacije

    Zdravnik bo po vsej verjetnosti predpisal ultrazvočni pregled plevralne votline pljuč, če se bolnik pritoži:

    • ob nenadni kratki sapi, občutku pomanjkanja zraka;
    • bolečine v prsih, ki se povečujejo pri dihanju;
    • piskajoče dihanje, zasoplost, stranski zvoki iz pljuč;
    • dolgotrajen suh kašelj neznane etiologije;
    • pojav sputuma, hemoptiza.

    Tudi vzrok ultrazvoka plevralne votline je lahko cianoza (cianoza) bolnikove kože, kar kaže na kršitev krvnega obtoka. Če zgornje znake spremlja povečanje telesne temperature, potem ta kombinacija kaže na razvoj vnetnega procesa. Vsaka bolezen, ki prizadene organe dihal, lahko privede do zapletov, kar bo zahtevalo ultrazvočno diagnozo plevralne votline.

    Poleg tega je ta postopek predpisan v preventivne namene ljudem, ki dlje časa delajo na nevarnih delih.

    Rehabilitacija

    Obnova dihalne funkcije zahteva posebno pozornost. Za odpravo vnetnega procesa so predpisani fizioterapevtski ukrepi. Nadaljnje postopke izvajajo samo poškodovani, rezultat okrevanja pa je odvisen le od natančne izvedbe:

    • dihalne vaje;
    • vsakodnevni sprehodi na ulici, najbolje preživeti v borovem gozdu;
    • omejitve vadbe.

    V obdobju okrevanja je možen obisk sanatorija, katerega profil je zdravljenje bolezni dihal.

    Treba je opozoriti, da poškodbe pljuč, ki jo spremlja več poškodb, ni mogoče neodvisno odkriti in zdraviti, saj veliko je odstopanj, ki jih bo ugotovil le specialist.

    Manjša torakotomija odprte biopsije pljuč

    Odprta biopsija pljuč je predpisana v nekaterih primerih, ko minimalno invazivne metode niso izvedljive (patološko mesto je na nedostopnem mestu, tveganje za zaplete je veliko, potreben je dovolj velik vzorec tkiva za študijo, če ni rezultatov drugih vrst biopsij). Glavna indikacija za odprto biopsijo je difuzna intersticijska pljučna bolezen z naraščajočo respiratorno odpovedjo nejasne narave (takšnih bolezni je približno 100).

    odprta biopsija pljuč

    Odprta biopsija se opravi pod splošno endotrahealno anestezijo v bolnišničnem okolju. V območju najprimernejšega medrebrnega prostora je narejen zarez..

    Klasična manjša torakotomija je 8 cm dolg zarezi v 3-4 medrebrnem prostoru pred anteriorno aksilarno črto. S pomočjo anestezijskega aparata pljuča nabrekne, del tega štrli v rano. Na ta klinasti otekalni del je nameščen aparat, ki z oklepaji utripa pljuča in pleuro.

    Tako takoj zatesnite plevralno votlino. Šiven del se odreže in pošlje v študijo. Temu pravimo marginalna resekcija pljuč..

    Po odstranitvi v plevralni votlini ostane drenaža. Šivi se nanesejo na kožo. Bolnika v nekaj dneh odpuščajo iz bolnišnice.

    Kirurški poseg

    Pri izvajanju kirurgije se običajno uporablja splošna anestezija z uporabo eter-kisikove anestezije, ki jo izvajamo z intratrahealno metodo. Toda v nekaterih primerih se operacija lahko izvede pod novokainsko lokalno anestezijo. Priporočljivo je, da anesteziramo ne samo kožo, ampak tudi podkožno tkivo, mediastinalno pleuro, rezane črte, koren pljuč in trebušni živec. Tudi pri rupturi pljuč:

    • videotorakoskopija z lasersko in elektronsko koagulacijo;
    • poškodovano območje zdravimo s fibrinom ali medicinskim (cianokrilatnim) lepilom;
    • naloži Raederjevo zanko;
    • strojna ali ročna šiv.
    • torakotomija - šivanje rane z dvovrstičnimi prekinjenimi šivi.

    Prvi dve metodi, ki jima je dodana mejna ali značilna resekcija prizadetega organa, sta najbolj priljubljeni. Vsekakor se po opravljeni operaciji izvede drenaža in obvezno sanacijo plevralne votline..

    Perkutana punkcija biopsije pljuč

    Druga imena: transtorakalna, igelna biopsija.

    perkutana punkcija biopsija

    Takšna biopsija je predpisana, kadar se žarišče nahaja bližje obodu pljuč, stran od velikih žil in živčnih snopov, pa tudi za preučevanje pleure z nejasnimi lezijami.

    Ta postopek se izvaja tudi ambulantno in predvsem pod lokalno anestezijo. Splošna anestezija je možna pri otrocih, pa tudi pri vznemirljivih osebah.

    Mesto injiciranja z injekcijsko iglo je izbrano po rentgenskem večosnem ali CT-pregledu po principu najkrajše razdalje do kraja biopsije.

    Izvede se anestezija kože, podkožja z lokalnim anestetikom, nato s pomočjo posebne igle za biopsijo prebijemo vse plasti prsne stene in visceralno pleuro. Igla je lahko:

    • Tanka (kot v navadni brizgi) - za aspiracijsko biopsijo in citološki pregled.
    • Tolstoj (z vakuumsko napravo za odvzem celotnega vzorca tkiva) - za biopsijo trepanacije.

    Igla napreduje pod nadzorom ultrazvoka, fluoroskopije ali CT. V tem primeru je glavna naloga bolnika, da 20-30 minut ostane negiben, da ne kašlja. Večkrat zadržite dih. Položaj - sedeč ali ležeč (s CT nadzorom).

    Ko igla doseže želeno mesto, se vklopi vakuumski mehanizem in vzame tkivo za pregled. Vzorce morate vzeti z več različnih mest.

    Po odstranitvi igle se na mesto punkcije naloži povoj.

    Približno uro bomo bolnika spremljali. Po tem se po potrebi opravi rentgenski nadzor, da se izključijo zapleti.

    1. Pnevmotoraks (velike količine zraka, ki vstopa v plevralno votlino).
    2. Krvavitve.
    3. Atelektaza (popuščanje dela pljuč z oslabljeno dihalno funkcijo).
    4. Poznejši zapleti okužbe - gnojni plevritis, flegmon stene prsne stene.
    5. Razvoj metastaz na vsadkih vzdolž punkcijskega kanala.
    6. Podkožni emfizem.
    7. Poslabšanje specifičnega vnetja.

    Z razvojem endoskopske tehnike se indikacije za perkutano biopsijo vse bolj zmanjšujejo, saj gre za bolj travmatično metodo v primerjavi z drugimi.

    Možni zapleti

    1. Punkcija pljuč ali katerega koli drugega organa, ki se nahaja na tem območju.
    2. Videz intrapleuralne krvavitve.
    3. Razvoj zračne embolije možganskih žil.

    V primeru, da je prišlo do kršitve pljučnega tkiva, bo pojav kašlja pri pacientu to nakazoval. Če vanj vnesemo zdravilo, potem se bo v ustni votlini čutil njegov okus. Če se med punkcijo pojavi krvavitev, bo to povzročilo, da bo kri vstopila v brizgo. Simptom, kot je izkašljevanje krvi, se pojavi zaradi razvoja bronhopleuralne fistule..

    Kar zadeva zračno embolijo, lahko povzroči izgubo vida. To je lahko delna ali popolna izguba. V hudih primerih lahko pride do izgube zavesti in lahko se začnejo krči. Če igla vstopi v želodec, lahko vsebina zraka ali zraka, ki je v njem, vstopi v brizgo.

    Ko se je med izvajanjem tega postopka pacientu začel pojavljati kateri koli od zgornjih manifestacij, je treba nemudoma odstraniti iglo, postaviti pacienta v vodoravni položaj in usmeriti njegov obraz. Kirurg pokliče takoj. V primeru epileptičnih napadov ali izgube zavesti bi morala priti tudi reanimator in nevropatolog. Da bi preprečil razvoj takšnih zapletov, mora zdravnik v postopku izvajanja plevralne punkcije upoštevati vsa pravila posega in pravilno določiti mesto, v katerem bo igla vstopila, in njegovo smer.

    Diagnostika

    Modrico lahko diagnosticirate z naslednjimi metodami:

    • Ob vizualnem pregledu telesa žrtve na mestu modrice;
    • Avskultacija se opravi na mestu lokalizacije poškodbe. V tem primeru se organ sliši, ne da bi uporabil noben aparat, ampak tudi s stetoskopom ali fondoskopom. Med to metodo diagnoze zdravnik poskuša ugotoviti, ali na območju lokalizacije škode obstaja blato. Kihanje se razlikuje po majhnem pretisnem omotu in srednje mehurju;
    • Med ultrazvokom lahko razmislite o ehopozitivni senci;
    • Med fluoroskopijo je mogoče upoštevati polimorfno zatemnitev tkiv. Poleg tega bo rentgen pokazal modrice, med njimi pa bodo vidne svetle lise tkiva. Po modrici v pljučih se lahko pojavi cista, ki je vidna tudi med fluoroskopijo;
    • Fibroskopija prikazuje pojav oteklin v tkivih bronhijev. In tudi prisotnost krvnih strdkov v bronhijih.

    Samo specialist lahko diagnosticira modrice na organih in v nobenem primeru ne morete sami diagnosticirati.

    Hemotoraks

    Za to stanje je značilna krvavitev v plevralni votlini. Ta pojav lahko povzroči resno grožnjo človeškemu življenju..

    Če je velikost hematoma prevelika, potem poškodovano pljuče začne zdravo stiskati. Se pravi, poškodba celo enega pljuča bo onemogočila oboje. Simptom takšne poškodbe je pogosto, vendar plitvo dihanje in včasih izguba zavesti..

    V ekstremnih pogojih z odprto rano mora bolnik postaviti preliv, ki absorbira kri in zapečati rano. Če je rana zaprta, je hladen obkladek popoln. Z žile se bodo zožile, količina razlite krvi pa bo veliko manjša.

    V bolnišnici koagulirana kri v votlini odteče in sprosti pljuča.

    Simptomi patologije

    Simptomi tega stanja se bodo razlikovali glede na vrsto pnevmotoraksa..

    Za zaprt pnevmotoraks je značilen nenaden začetek akutne bolečine v eni ali hkrati na dveh polovicah prsnega koša, pojav kratke sape, ki sčasoma narašča.

    Ta pogoj morda nima predhodnih sestavin in se lahko razvije kadar koli, absolutno kadarkoli in tudi brez očitnih razlogov..

    Takšni simptomi se lahko na primer pojavijo po kakršnih koli fizičnih naporih. Simptomi lahko vključujejo:

    1. Bolečina.
    2. Močna kratko sapo, prehaja v zadušitev.
    3. Povečan srčni utrip (srčni utrip).
    4. Cianotični ton kože.
    5. Prisotnost "škatlastega zvoka" pri tapkanju po prsih.

    Vzrok odprtega pnevmotoraksa je poškodba prsnega koša. Simptomi tega stanja so bolečine v predelu rane in prisotnost kratke sape. Poleg tega opazimo naslednje: bolnik poskuša rano prekriti z roko, ker to olajša njegovo dihanje. Ob tej raznolikosti zgornjega stanja je bolnik v zelo resnem stanju. Trpi zaradi zadušitve, poveča se število srčnega utripa (pulz), pojavi se bledica kože in sluznic.

    Opaženo je tudi sproščanje mehurčkov iz zraka in krvi, ki jih spremlja zvok, podoben bombažu.

    Za ventilski pnevmotoraks je značilno, da je bolnik v resnem stanju. Bistvo tega stanja je naslednje: skozi rano v prsih zrak med vdihom prodre v plevralno votlino, vendar na izdihu zaradi prisotnosti zaklopke, zrak ne more priti nazaj. Z vsakim naslednjim vdihom se tlak v votlini poveča, zaradi česar se bližnji organi začnejo premikati. Glede na to se akutno popuščanje dihal pojavi zelo hitro.

    Za to vrsto pnevmotoraksa je značilno motorično vznemirjenje, povečanje dihalne stiske in povečanje števila srčnega utripa (pulza). Včasih se pod kožo prsnega koša in vratu nabira zrak, zato, če pritisnete na to območje, se pogosto sliši zvok, podoben zvoku hrustljavega snega.

    Endoskopska transbronhialna biopsija

    Takšna biopsija se izvaja z globoko lokacijo patološkega žarišča in prisotnostjo njegove povezave z glavnimi, lobarnimi, segmentnimi in subsegmentalnimi bronhiji.

    Endobronhialna biopsija se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo. Možna je predhodna okužba s pomirjevalo in atropinom.

    Bronhoskop se vstavi skozi nos (redkeje skozi usta). Sluznico predhodno namakamo z raztopino lidokaina. Pacientov položaj običajno leži na hrbtu.

    Zdravnik zaporedno pregleda vse oddelke bronhialnega drevesa. Biopsija se opravi s posebnimi kleščami, vstavljenimi skozi instrumentni kanal bronhoskopa. Bradavice "ugriznejo" košček tkiva s patološkega žarišča (z nodularnimi tvorbami) ali iz različnih krajev (z difuznimi boleznimi).

    S pomočjo bronhoskopije se včasih izvede tudi transbronhialna punkcija mediastinalnih bezgavk..

    Celoten postopek traja 30-50 minut.

    Sam postopek je neprijeten, ni pa boleč. Možna je majhna hemoptiza po bronhoskopski biopsiji, hitro mine.

    Zelo redko so možni zapleti:

    1. Pljučno krvavitev.
    2. Poškodba visceralne pleure z razvojem pnevmotoraksa.

    Vzroki za poškodbe

    Naloga reber je zaščititi notranje organe telesa. Ščitijo pljuča in srce pred padci in udarci, ki lahko povzročijo modrice mišičnega tkiva ali periosteuma. V primeru poškodbe oseba čuti hude bolečine v rebrih. Pri zaprti poškodbi se kri koagulira pod kožo, ne da bi šli zunaj. V tem primeru se na rebru pojavi hematom.

    Razlogi, zaradi katerih lahko dobite šibko ali močno modrico na rebrih, vključujejo naslednje:

    • telesne poškodbe zaradi neupoštevanja varnostnih ukrepov;
    • udariti po rebrih;
    • padanje na spolzki led ali grobe ceste;
    • prometna nesreča;
    • športne aktivnosti itd..

    Aktivni in mobilni otroci imajo manj verjetno, da bodo dobili takšno poškodbo, kljub temu, da imajo večjo verjetnost, da se bodo poškodovali. To je razloženo z manjšo telesno težo in večjo trdnostjo kosti..

    Prekinite himenski video brez SMS-a

    Pravi domači videoposnetek odvzema deviškosti, ob gledanju videoposnetka je razvidno, da ga amater ni posnel spretno, kamera in pomanjkanje sta zagotovo resnična in nista nameščena. Devica himen, da se zlomi. Avtor: Kot, 11. marec 2012 Kategorija: Mladi +18. - POPOLNA VERZIJA VOZIČA (BREZ CENZIRANJA).

    Močno pritisnil vrzel videa deviške pleure brez SMS vieo na tla, - Kaj za vraga počneš? Zato se primeri krvavitve pogosteje nanašajo na strjevanje krvi in ​​niso povezani s samim dejstvom rupture in vsi govori o bolečini so močno pretirani. kako zadovoljiti moškega video. nežne slike za nohte.

    22.12.2006 01:15. zapeljal v rit (odgovor na sporočilo uporabnika iz //). Neska mama. Kick! kaj ne biti. neizkušen za vožnjo v en sam avto. Študenti so se odločili, da bodo doživeli vznemirjenje na vhodu v hišo. 188 Mb Študenti so se odločili, da bodo doživeli vznemirjenje na vhodu v hišo. 188 Mb Posnetki zaslona: Trajanje: 00:28.

    Sem amputiran. misliš, da bo kdo gledal? (1 min 39 sek) Kakovost porniča: 98. (1 min 31 sek) Kakovost porna: 90. masaža z dvojnimi nogami z amputiranim panjem. ruski, biseksualni, orgija, zabava, mmf. Ljubko dekle banda d brezplačno. 10:00 ure: XVideos. babe, dekleta, evro, evropska, rusija, umetnost. Analni ruski najstniki brezplačno.

    Video socialno omrežje. Valerija o Azerbajdžanu in Armeniji. Video: Perverzije v kleti. Sploh nisem prepričan, kdo dobiva več veselja od dogajanja: dekle, ki obožuje, ko je prisiljen trpinčiti svoje telo, ali starca, ki se je imel možnost držati na spolovilih deklice, mlajše od.

    Vroče dekle pogoltne člana 17:33 min. Lovely Latina fant zajebal težko v rit 26:39 min. Človek porjavi zajček v bikiniju v riti 34:49 min. Tu je preusmerjena prošnja za nožnico; glej tudi druge vrednosti. Nožnica (latinsko vagina - krasta, zadeva1, grško κόλπος - prsa) - notranji genitalni organ ženske.

    Kandelaki, malo se jebem. "Pilec v džipu se sesuje pri ministru, balerina se zajeda v vrvice. Namesto žensk na vozniku imajo kanister, Arabka ima v postelji haremo. Klemofilija je nekakšna seksualna perverzija, ko je spolno zadovoljstvo mogoče samo zaradi stikov z klistirjem.

    Analiza plevralne tekočine pri boleznih

    • plevralna tekočina rdeča - tumor, pljučni infarkt, travma, azbestoza, plevralna endometrioza
    • bela ali mlečna barva kaže na kilotoraks ponavadi zaradi poškodbe (na primer prometne nesreče, po operaciji) ali zaradi kršitve limfnega odtoka (limfom, metastaze)
    • črna plevralna tekočina - okužba z glivico Aspergillus (Aspergillus niger)
    • zelena - fistula med plevralno votlino in žolčevjem ali žolčnikom
    • temno rdeče-rjave barve - amebijaza ali ruptura amoebične jetrne ciste
    • zelo viskozen izliv, značilen za plevralni mezoteliom ali empiem
    • gnojni vonj plevralne tekočine se pojavi z empiemom, ki ga povzročajo anaerobni mikrobi, prodor pljučnega abscesa v plevralno votlino
    • nizek pH (manj kot 7,3) plevralne tekočine - vedno pomeni eksudat, zlasti empiem, tumor, revmatoidni plevritis, sistemski eritemski lupus, tuberkulozo, poškodbe požiralnika
    • pH pod 7,1-7,2 - indikator potrebe po takojšnji drenaži plevritisa in pH nad 7,3 - plevritis lahko zdravimo z antibiotiki
    • pH manj kot 6,0 - poškodba požiralnika
    • zelo visoka raven LDH v plevralni tekočini (več kot 1000 IU / l) se pojavi z empiemom, revmatoidnim plevritisom, paragonimijozo, rakom, pnevmocistično pljučnico (z AIDS-om)
    • glukoza 1,6 - 2,7 mmol / l - tumor, tuberkulozni plevritis, ruptura požiralnika, plevritis s sistemskim eritematoznim lupusom
    • plevralna tekočina glukoza pod 1,6 mmol / L - revmatoidni plevritis ali empiem
    • mlečna kislina nastane med uživanjem glukoze bakterij v plevralnem izlivu in se poveča pri okužbah
    • amilaza - pankreatitis, psevdocista trebušne slinavke, poškodba požiralnika, peptični ulkus, nekroza tankega črevesa (na primer tromboza mezenteričnih posod)
    • nevtrofilci se povečajo pri okužbah in empiemiji, rdečih krvnih celicah - pri travmi, tumorjih in pljučnem infarktu
    • limfociti - več kot 85% celotnega števila jedrskih celic - tuberkuloza, limfom, sarkoidoza, kronični revmatoidni plevritis, sindrom rumenega nohta, kilotoraks
    • limfociti 50-70% - tumor
    • eozinofili več kot 10% - pljučna embolija, azbestoza, parazitske bolezni (paragonimijaza), glivične (kokcidiomikoza, kriptokokoza, histoplazmoza), tumorji
    • nenormalne celice v plevralnem izlivu - mezoteliom, metastatski rak, krvni rak

    Prva pomoč

    Če ima oseba simptome poškodbe pljuč, je treba poklicati zdravnika in žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Oseba mora biti vedno v pol sedečem položaju in se čim manj gibati. Dihajte rahlo in enakomerno, da ne bi povzročali novih bolečin. Za zmanjšanje sindroma bolečine se na prsni koš naloži hladen obkladek, za to lahko prsni koš zavijete z mokro brisačo. Ni priporočljivo uporabljati ledu za obkladek, saj je pljučnica zlahka pridobljena.

    Jemanje zdravil proti bolečinam pred prihodom zdravnikov je nezaželeno, saj bo to povzročilo mazanje simptomov in otežilo diagnozo. V nasprotju z zlomljenim rebrom se pri modricah ne sme nalagati povoj modrice. Reševalna služba mora pošiljati žrtev na pljučno ali travmatološko enoto, da diagnosticira poškodbo in predpiše postopke zdravljenja in zdravila.

    Zapleti

    Zapleti pnevmotoraksa so pogosti in se pojavijo pri polovici obolelih:

    1. Pleurisija je pogosta posledica pnevmotoraksa pljuč. Pogosto ga spremlja nastanek adhezij, kar moti normalno širitev pljuč.
    2. Mediastinum se napolni z zrakom, kar vodi v krč srčnih žil.
    3. Zrak vstopi v podkožje, tako imenovani podkožni emfizem.
    4. Plevralna krvavitev.
    5. S podaljšanim potekom bolezni prizadeto pljuče začne preraščati vezivno tkivo. Skrči se, izgubi elastičnost, se ne more izravnati niti po odstranitvi zračnih mas iz plevralne regije. To vodi v odpoved dihanja..
    6. Pljučni edem.
    7. Ob obsežnem območju poškodbe pljučnega tkiva je možna smrt.

    Simptomi in prvi znaki

    Resnost simptomov pnevmotoraksa je odvisna od vzroka bolezni in stopnje stiskanja pljuč.

    Bolnik z odprtim pnevmotoraksom prisilno postavi, leži na poškodovani strani in tesno stisne rano. Zrak se v rano sesa s hrupom, iz rane se sprošča penasta kri z primesi zraka, iztis prsnega koša je asimetričen (prizadeta stran zaostaja pri dihanju).

    Razvoj spontanega pnevmotoraksa je običajno akuten: po napadu kašlja, fizičnega napora ali brez očitnega razloga.

    ob značilnem nastanku pnevmotoraksa se na strani prizadetega pljuča pojavi prebodljiva bolečina, ki seva v roko, vrat in prsnico. Bolečina se stopnjuje s kašljanjem, dihanjem, najmanjšim gibanjem. Pogosto bolečina povzroča panični strah pred smrtjo pri pacientu. Sindrom bolečine s pnevmotoraksom spremlja kratko sapo, katere resnost je odvisna od obsega pljučnega kolapsa (od hitrega dihanja do hude dihalne odpovedi). Pojavi se bleda ali cianoza obraza, včasih suh kašelj.

    Po nekaj urah se intenzivnost bolečine in zasoplost zmanjša: bolečina se v trenutku globokega vdiha moti, zasoplost se kaže s fizičnim naporom. Morda razvoj podkožnega ali mediastinalnega emfizema - izpust zraka v podkožje obraza, vratu, prsnega koša ali mediastinuma, ki ga spremlja napihnjenost in značilno drobljenje ob palpaciji. Auskultatorno na strani pnevmotoraksa, dihanje je oslabljeno ali se ne sliši.

    V približno četrtini primerov ima spontani pnevmotoraks netipičen začetek in se razvija postopoma. Bolečina in kratka sapa sta manjša, saj se pacient prilagaja novim dihalnim razmeram, postaneta skoraj nevidna. Atipična oblika pretoka je značilna za omejen pnevmotoraks, z majhno količino zraka v plevralni votlini.

    Jasno klinični znaki pnevmotoraksa se določijo, ko pljuča propade za več kot 30-40%. Po 4-6 urah po nastanku spontanega pnevmotoraksa se pridruži vnetna reakcija iz pleure. Po nekaj dneh se plevralni listi zgostijo zaradi debelin fibrina in edema, kar posledično privede do tvorbe plevralnih adhezij, kar oteži ravnanje pljučnega tkiva.

    Možni zapleti

    • Pljučnica. Vsaka poškodba poveča verjetnost vnetja, kar vodi v vročino, glavobole, bolečine v mišicah, šibkost in zaspanost. Če ga ne zdravimo pravočasno, se lahko spremeni v bronhitis in celo kronični bronhitis, zato je bolje, da ga ne prinesete k njemu.
    • Pnevmotoraks. Najslabša različica patologije, ko nastane z odprto rano in zrak nenehno vstopa v pljuča od zunaj. Toda tudi z izbočenim pljučem, ko zračna votlina nastane zaradi poškodbe ali punkcije pljuč z robom, ni nič manj nevarna. Zaradi pnevmotoraksa lahko pacient razvije dihalno odpoved, kar hitro privede do smrti, če nič ne storimo.
    • Hemotoraks. Če s pnevmotoraksom pritisk na krvne žile in sama pljuča izvajata oblikovana zračna votlina, potem s hemotoraksom to vlogo prevzame kri, ki se je zaradi preboja kapilar, ki se je izlila zaradi modrice, prevzela. Če je nujno ne odstranimo, lahko pacient začne tudi dihalno odpoved, kar lahko vodi v smrt.
    • Krvavitve in krvavitve. Če se zaradi poškodbe raztrga veliko plovilo, lahko žrtev sčasoma odkrije simptome izgube krvi - omotičnost, težko diha, temne v očeh, pogosto bije in bije srce. Najpogosteje žrtev izgubi zavest in če nič ne stori, lahko umre.
    • Odpoved dihanja. Nastane, če je zaradi telesne poškodbe zraka veliko manj, kot je potrebno za vzdrževanje normalnega delovanja. Bolnik diha hitro, močno in hripavo, koža mu je modrikast, zavest je zmedena in opaženi so simptomi zadušitve. Dovolj hitro pacient izgubi zavest, nato pade v kratkotrajno komo, ki ji sledi smrt.

    Da bi preprečili razvoj zapletov, je zelo pomembno, da začnemo pravočasno ukrepati. Hematom pljuč ne mine sam od sebe in že v prvi pol ure po prejemu poškodbe potrebuje nujno posredovanje

    Napoved in preprečevanje

    Običajno preprosti manifestacije bolezni nimajo škodljivih učinkov na človeško telo. Prognoza je določena glede na stopnjo in obseg poškodbe dihal. Prej ko je pomoč zagotovljena, manjša je verjetnost, da bo stanje poslabšalo.

    Do 40% ljudi lahko pride do ponovitve. Ponavadi se recidivi pojavijo šest mesecev po prvem napadu.

    • Okuženi s HIV - največ 25%.
    • Pri ljudeh s prirojeno cistično fibrozo, z razvojem enostranskega pnevmotoraksa 5%. Dvostransko daje 25%.
    • Pri ljudeh s kronično obstruktivno pljučno boleznijo povprečno 5%.

    Ni posebnih medicinskih ukrepov, ki bi preprečevali pojav pnevmotoraksa. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hude patologije, je pomembno, da pri razvoju bolezni notranjih organov dihal vedno pravočasno poiščete zdravniško pomoč. To še posebej velja za bronhitis, astmo, pljučnico.

    Bolniki, ki so utrpeli pnevmotoraks, morajo biti pozorni na svoje zdravje. Močni fizični napori so izključeni. Enkrat na leto je treba opraviti celoten zdravniški pregled, posebna pozornost je namenjena rentgenskim slikam prsnega koša ter preiskavam krvi in ​​sputuma za tuberkulozo. Ob pogostih recidivih je edino zdravljenje pnevmotoraksa operacija - torakoskopija.

    Vzroki rupture pljuč

    Ruptura pljuč se lahko pojavi celo v stanju popolnega počitka, pod pogojem, da je imel pacient patološke spremembe v pljučih. Vendar je travmatična ruptura pogostejša..

    Pnevmotoraks je izoliran. Razvija se na ozadju absolutnega zdravja iz pljuč. Razlogi so:

    • Poškodba pljučnega parenhima s kostnim drobcem zlomljenega rebra zaradi različnih poškodb
    • S prodornimi punkcijskimi ranami plevralne votline in pljuč z ostrim predmetom od zunaj
    • S kompresijskim stiskanjem prsnega koša med nesrečo se zruši zgradba, ki pade z velike višine

    Sekundarni pnevmotoraks. To patološko stanje je posledica prejšnjih pljučnih bolezni, pogosto kroničnih:

    Emfizematske spremembe v pljučih - koncept, ki pomeni širitev pljučnega prostora zaradi povečanja volumna alveolov. Hkrati se njihove stene tanjšajo, in če je patološko spremenjen alveolus blizu površine pljuč, se lahko poruši s tvorbo pnevmotoraksa. Pljučni absces je gnojno-destruktivna bolezen z nastankom votline, napolnjene z gnojno vsebino. Izidi abscesa so raznoliki, najbolj neugoden je odtok gnoja v votlino med listi pleure. To stanje imenujemo pitoraks ali empiem. Če je absces komuniciral z bronhusom, potem se po preboju oblikuje pnevmotoraks. Tlak se izravnava skozi odtočni bronh. Rak pljuč. Rastoča neoplazma tanjša stene alveolov. Na tem mestu lahko pride do rupture pljuč, katere posledice bodo škodljive za telo, oslabljeno z onkologijo. Tudi maligni tumor se lahko začne razpadati, v proces pa vključi pljučno tkivo.

    Eno neprevidno gibanje lahko povzroči rupturo organov. Pljučni infarkt - in posledično gangrena organa v odsotnosti oskrbe s krvjo. To povzroči oviranje s trombom ali tromboembolijo pljučne arterije. Bronhiektazija - razširitev distalnega dela bronhijev pogosto vodi do kršitve celovitosti pljučnega parenhima

    Ker se gnojna vsebnost kopiči v bronhiektazi, se pri pretrganju pljuč okuži plevralna votlina. Širjenje vezivnega tkiva se imenuje pnevmofibroza. Zapleti sistemskih bolezni, kot je Marfanov sindrom. Bronhialna astma je nevarna ruptura pljuč med nastajanjem emfizematskih sprememb pri pacientu. Različne pnevmokonoze so poklicne bolezni, za katere je značilno kopičenje različnih industrijskih odpadkov v pljučih, vdihanih z zrakom. Antrakoza je na primer kopičenje premogovega prahu v strukturi pljučnega tkiva. pljuča kot posledica pnevmokonioze povečuje tveganje za spontano rupturo. Idiopatski fibrozirajoči alveolitis je bolezen avtoimunskega izvora, ki vodi v pnevmosklerozo. Pričakovana življenjska doba bolnikov od nastanka bolezni je 4-5 let. Vzrok smrti je odpoved dihanja ali ruptura pljuč. Tuberkuloza, sarkoidoza - pri teh boleznih je pogosta stvar tvorba granulomov, ki lahko prispevajo k rupturi pljuč. Kajenje in bronhitis zaradi slabih navad povečujeta tveganje za poškodbe pljuč.

    Kakšna so ljudska zdravila za bronhitis za otroke, zdravljenje s obkladki, pravila in recepti

    Učinki


    Odmor lahko privede do resnih posledic. Razlikujte med zgodnjimi in poznimi zapleti. Takoj po operaciji za ponovno vzpostavitev celovitosti telesa lahko opazimo naslednje:

    • odpoved dihanja;
    • različne vrste šoka. Še posebej resno stanje opazimo pri ljudeh po poškodbah;
    • stiskanje in premestitev številnih pomembnih organov, kar vodi v motnje njihovega dela.

    Počasni zapleti se pojavijo nekaj časa po zdravljenju. Sem spadajo naslednji pogoji:

    • nalezljive patologije pljuč, ki vodijo do nastanka gnoj v votlini;
    • relaps rupture pljuč zaradi sočasne bolezni.

    Klinična slika rupture dihalnega organa je lahko drugačna. Odvisno je od lokalizacije patološkega procesa, območja škode in starosti pacienta. Najpogosteje se v takih primerih zateče kirurški poseg, čeprav je škoda manjša, potem lahko uporabimo pričakovalne taktike. Po operaciji za obnovitev celovitosti dihalnega organa je predpisan tečaj antibiotikov za preprečevanje sekundarne okužbe.

    Razvrstitev

    Obstajajo različne vrste pnevmotoraksa, ki jih delimo po razvrstitvi glede na razloge za njihov videz, lokalizacijo in obseg lezije. Glede na to, koliko pljučnega tkiva in pleure sta utrpela, pulmolog predpiše načrt zdravljenja in izrazi prognozo.

    Glede na obseg lezije pljučnega tkiva je:

    1. Skupni pnevmotoraks (poln). Zanj je značilno popolno stiskanje pljuč zaradi sproščanja velike količine plina v plevralno votlino.
    2. Omejen pnevmotoraks (delni). Delna depresija dihanja.

    Če je lezija na levi strani, se diagnosticira levostranski pnevmotoraks, na desnem pljuču - desno enostranski pnevmotoraks. Obstaja tudi dvostranska vrsta bolezni, ki se razvije zaradi skupnega stiskanja dveh pljuč hkrati in je krita s hitro smrtjo žrtve.

    Prav tako je bolezen razdeljena zaradi razlogov pojavljanja:

    1. Travmatični pnevmotoraks. Ta možnost je možna s poškodbo prsnega koša. Razvija se kot posledica prodirajoče rane (na primer nož), pa tudi zaradi travme pljučnega tkiva z drobcem rebra med odprtim ali zaprtim zlomom.
    2. Spontano. Pojavi se zaradi hitrega razpada pljučnega tkiva v ozadju kronične bolezni ali predisponirajočih dejavnikov. Torej, vzrok za primarni (idiopatski) pnevmotoraks je lahko prirojena insuficienca plevralnega tkiva, močan smeh ali oster kašelj, hitro potapljanje v globino in tudi polet z letalom. Sekundarni se razvije zaradi hude pljučne bolezni.
    3. Umetno. Ustvarja se namerno pod nadzorom pristojnega specialista za zdravljenje nekaterih bolezni dihal.

    Glede na sporočilo iz zraka iz okolja:

    1. Zaprto. Ko majhna količina zraka vstopi v plevralno votlino, po kateri se njen volumen ne spreminja več.
    2. Odprto. V prsnici je vidna napaka, skozi katero z vsakim vdihom zrak vstopi v votlino in po izdihu izstopi. Postopek lahko spremljata slišno škripanje in grgranje..
    3. Ventil. Ima najresnejše posledice. Med intenzivnim pnevmotoraksom z vsakim vdihom zrak vstopi v pljučni prostor, vendar njegovega izhoda ne opazimo.

    Vsako od stanj, ne glede na resnost, zahteva temeljit pregled pri zdravniku in kompetentno zdravljenje. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponovitev in v nekaterih primerih rešiti življenje žrtve..

    Patogeneza


    Ruptura pljuč v vseh primerih spremlja pnevmotoraks. V tem stanju se v plevralni votlini nabira velik volumen zraka. Glavni vzroki poškodbe pljuč so različne poškodbe. Pljuča pri ljudeh so pogosto poškodovana v železniških in avtomobilskih nesrečah, pa tudi pri padcih z velikih višin. Vzrok je lahko letalska nesreča in silovite eksplozije. Nepravilni medicinski postopki lahko privedejo do rupture pljuč..
    Sekundarna ruptura pljuč se pogosto pojavi s takšnimi boleznimi in stanji:

    • emfizem;
    • poškodbe plevralnih adhezij;
    • bronhiektatična bolezen;
    • bronhialna astma;
    • tuberkuloza;
    • maligni tumorji;
    • artritis;
    • cistična fibroza;
    • bronhitis pri kadilcih;
    • pnevmokonioza.

    Tudi druge bolezni, tako ali drugače povezane z dihalnim procesom, lahko izzovejo poškodbe dihalnega organa. Sekundarna ruptura se vedno pojavi ob ozadju osnovne bolezni. V tem primeru opazimo pnevmotoraks, poškodbo posode ali okvaro v tkivih pljuč.

    Ko pljuča pretrgajo, organ popusti in preneha sodelovati pri izmenjavi plinov. Zaradi tega je bolnikovo dihanje močno oslabljeno.

    Klinična slika

    Takoj po poškodbi pljuč ga lahko zamenjate z drugo poškodbo - poškodbo prsnega koša. Razlika je v tem, da se pri modrini poškoduje mehka tkiva, ki pokrivajo rebra, pljuča pa se ne dotikajo.

    Po nekaj urah se začnejo pojavljati posebni znaki, ki kažejo na površinsko poškodbo pljučnega tkiva:

    • kratka sapa pri osebi raste zelo hitro;
    • na mestu poškodbe se pojavijo modrice;
    • žrtev med dihanjem začne piskati;
    • koža se začne obarvati modro zaradi nezadostne oskrbe s kisikom;
    • palpitacije se povečajo;
    • s hudo poškodbo je možen sputum s krvjo;
    • prsni koš postane večji zaradi nakopičene krvi;
    • obstaja boleč sindrom, ki postane intenzivnejši med globokimi vdihi;
    • občasno se lahko dihanje popolnoma ustavi.

    Če po udarcu v prsni koš vsaj enega od zgoraj naštetih znakov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in se pregledati. Zdravljenje, ki ga ne začnemo pravočasno, je morda neupravičeno; brez zdravniške pomoči človek tvega ne samo zdravje, temveč tudi življenje.

    Kako izgleda devstvennaya plevra

    Himen je pregib sluznice, ki zapre vhod v nožnico, ki se nahaja med zunanjimi in notranjimi spolnimi organi. Ne le ljudje ga imajo, ampak tudi nekateri sesalci: konji, šimpanzi, kiti, sloni.

    Znanstveniki niso dosegli konsenza o namenu pleure. Morda se je v procesu evolucije to rudiment ohranil. Navsezadnje narava ne naredi kaj takega, za vse obstaja razlaga. Dejstvo, da po rupturi pleure vagino intenzivno kolonizirajo bakterije, je bilo preverjeno in dokazano. Zato je pleura odgovorna za čistost notranjih spolnih organov deklice.

    Himen je zunaj tanek trak sluznice z več luknjami, skozi katere kri teče med menstruacijo. Še vedno je določena meja med notranjim in zunanjim okoljem..

    V nekaterih državah je morala deklica do poroke obdržati nedolžnost, sicer je ostala sama in doživljala vse vrste ponižanja.

    Perikardna punkcija

    Takšen poseg se izvede za diagnozo. Izvaja se lahko tako v operacijski sobi kot v garderobi. Za to bomo uporabili brizgo s prostornino 20 ml, premer njene igle pa ne sme biti večji od 2 mm. Torej mora bolnik ležati na hrbtu, tako da med njegovim levim kostalnim lokom na eni strani tvori kot, na drugi pa ksifoidni proces. Vanj vstavimo iglo, skozi katero dovajamo 2% raztopino trimekaina. Takoj, ko mišice prebodejo, se naklon brizge spremeni proti trebuhu, nakar jo začnejo napredovati proti desni rami, držijo pod kotom 45 stopinj.

    Da je igla prodrla na perikard, bo rečeno, da bo kri v brizgo skupaj z eksudatom. Po tem zdravnik vsebino najprej pregleda vizualno, nato pa jo pošlje v laboratorij na podrobnejšo študijo. Ko se perikardna votlina očisti tamkajšnje vsebine, jo speremo in vnesemo antiseptik v notranjost. Za ponovno izvedbo diagnostike ali nadaljnjih postopkov zdravljenja lahko ostane kateter..

    Okrevanje

    Ukrepi za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja pljuč se izvajajo od šest mesecev do več let in vključujejo naslednja dejanja:

    • mazoterapija,
    • mikroklimatsko zdravljenje (speleoterapija),
    • spa terapija,
    • fizioterapevtski postopki,
    • vodni postopki,
    • sprehodi po deželi v iglavnem gozdu,
    • ročna terapija,
    • naravna adjuvantna terapija,
    • omejitev bremen in športa,
    • fizioterapija.

    Izbira sredstev rehabilitacijske terapije opravi zdravnik ob upoštevanju laboratorijskih preiskav in bolnikovega stanja. Rehabilitacija je namenjena doseganju glavnega cilja & # 8211, ponovni vzpostavitvi normalne strukture prizadetega organa, resorpciji in zmanjšanju količine vlaknastega ali vlaknastega tkiva. Sprejemajo se ukrepi za izključitev posttravmatske pljučnice (zdravila).

    Pravila za zbiranje biopsije

    Kosi tkiva za raziskave se odvzamejo iz središča patološkega mesta, pa tudi z njegovega obrobja. Število vzorcev mora biti najmanj pet.

    Izbrane vzorce damo v posebno posodo z konzervativnim medijem (formalinom), podpišemo in pošljemo v histološki laboratorij. Če smo uporabili biopsijo s fino iglo (TAB), dobljeni punktat takoj namestimo na stekleno stekelce.

    Če se pričakuje bakteriološki pregled, se več vzorcev postavi v poseben hranilni medij ali preprosto v sterilno posodo.