Image

Zdravljenje alveolitisa

Alveolitis je akutno vnetje sten luknje, ki se pojavi po njegovi odstranitvi. Bolezen se hitro razvija in je posledica okužbe, ki je zašla v rano..

Če pacient ne gre na kliniko ali ne upošteva zdravnikovih priporočil, se lahko po 2-3 dneh vnetje razvije v osteomijelitis - gnojno fuzijo čeljustne kosti. To stanje je smrtno nevarno, saj se lahko zaplete s sepso..

Zobni dobro alveolitis se pojavi pri 3% vseh operacij za odstranitev zob. Poleg tega najpogosteje spremlja odstranitev spodnjih koreninskih enot in modrosti zob.

Če sumite na bolezen, se posvetujte z zdravnikom. Lahko se dogovorite po telefonu na spletnem mestu ali prek spletnega klepeta.

Splošne informacije

Običajno se po ekstrakciji zob 3 dni v luknji pojavi fibrinski skelet - beli zaščitni film. Po enem tednu luknja zaraste z epitelijem.

Če se to ne zgodi, nastane tako imenovana suha luknja..

Obstajata dve obliki alveolitisa zobne vtičnice:

  • akutna, ko se bolečina pojavi 3 dni po ekstrakciji zoba;
  • kronična, v primeru, da se bolečina kasneje vrne. V tem primeru pride do suppuration, ki se hitro poveča..

Zaradi hormonskih značilnosti se alveolitis pogosto razvije pri ženskah. Ogroženi so tudi bolniki, starejši od 40 let, s starostjo pa se krvna oskrba dlesni poslabša, to oteži celjenje luknje. Kadilci pogosteje kot drugi trpijo zaradi zapletov po ekstrakciji zoba, nikotin pa ovira kroženje krvi v dlesni. Še posebej travmatično je odstranjevanje tretjih molarjev - modrostnih zob, saj pogosto vodi do poškodb tkiva in čeljustnih kosti.

Vzroki za nastanek alveolitisa

Po ekstrakciji zob gost dno strjene krvi prekrije dno luknje. V tem primeru se rana zaceli v nekaj dneh, intenzivna bolečina pa izgine v enem dnevu.

Če se strdek zaradi nekega razloga premakne ali sploh ni nastal, rana ostane odprta in predstavlja prehod za okužbo. V usta so stalno prisotni patogeni in ostanki hrane, ki se lahko naselijo v odprti rani. Pojavi se alveolitis, luknja se vname in dolgo ne zdravi.

Vzroki vnetja vtičnice:

  1. Kršitev s strani pacienta režima, ki ga je po odstranitvi zoba priporočil zdravnik. Vključno s: telesno dejavnostjo, agresivno izpiranje z medicinskimi rešitvami.
  2. Pomanjkanje ustne higiene ali preveč aktivno ščetkanje. To lahko privede do premika tromba..
  3. Delci hrane, ki padejo v luknjo.
  4. Karies sosednjih zob, stomatitis, vnetni procesi. Zato zobozdravniki, kadar ni nujnih indikacij, najprej zdravijo obolele zobe in šele nato odstranijo tiste, ki jih ni več mogoče obnoviti.
  5. Nepravilno zdravljenje luknje s strani zdravnika ali nepopolno odstranjevanje zobnih drobcev in granulomov pri njegovem korenu.
  6. Težaven potek postopka. Alveolitis se lahko pojavi po odstranitvi modrostnega zoba ali nadštevilnih zobnih enot. V tem primeru lahko kot naklona in velikost korenin privede do velike luknje, v kateri je težko držati zaščitni strdek.

Simptomi alveolitisa

Bolnik mora biti previden, če po treh dneh po odstranitvi zoba odkrije naslednje simptome:

  • Boleča bolečina daje v ušesu, templju, vratu. Bolečina je lahko občasna, vendar se pri premikanju s čeljustjo (na primer pri žvečenju) vrne. Zdravila proti bolečinam nekaj časa pomagajo.
  • Temperatura se dvigne na 38 stopinj.
  • Iz luknje se pojavi neprijeten vonj.
  • Obraz nabrekne.
  • V ogledalu v luknji so vidni rumenkasti ali sivi premazi, kosi hrane ali prazen prostor.

Če niste prepričani, da imate alveolitis luknje, vendar ste našli nekatere od teh simptomov, se ne poskušajte sami odpraviti težave. Posvetujte se s svojim zobozdravnikom, da ugotovite, ali pride do normalnega celjenja po kompleksni odstranitvi ali če se razvije alveolitis..

Klinične manifestacije alveolitisa

Prvi dan po odstranitvi zoba luknja boli pri vseh pacientih. Vendar je bolečina prevladujoča, čez dan se umiri in postopoma izgine. Če okužba prodre v rano, bo bolnik po nekaj dneh začel čutiti hude, vroče, pustoče bolečine. Vsak dan se bolečina stopnjuje - celo nevzdržno.

Če vnetje ni zelo hudo, je bolečina lahko zmerna, v težkih primerih se razširi na celotno polovico obraza.

Pacientova telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj. Zdravi zobje so občutljivi na hladno ali vročo hrano. V nekaterih primerih se bezgavke povečajo in iz ust se čuti gnojni vonj.

Pacient zavrača hrano, počuti se slabo in slabo. Slina se intenzivno proizvaja. Če odstranimo masiven zob in nastane velika luknja, se lahko pojavi otekanje obraza. Včasih se erozija širi po ustni sluznici - to so sekundarne žarišča okužbe.

Luknja postane ohlapna in dlesni postane neobčutljiva, vendar se bo z akutno bolečino odzvala na stiskanje.

Diagnoza alveolitisa

Glavni znak patologije je bolečina, ki se je vrnila 3-5 dni po ekstrakciji zoba. Zobozdravnik ob pregledu ugotovi, da se rana v luknji ni zacelila. Ti podatki so praviloma dovolj za postavitev diagnoze in začetek zdravljenja.

V primeru kroničnega alveolitisa bo zobozdravnik namesto zob, ki je bil že dolgo odstranjen, opazil prazno, dolgotrajno luknjo. Običajno je treba takšno luknjo prekriti z granulacijskimi tkivi..

Dodatne diagnostične metode:

  • radiografija
  • radiovisiografija (digitalna radiografija).

Zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba

Če zdravljenje začnemo pravočasno in bolnik upošteva vsa navodila zdravnika, bo vnetje v 3-5 dneh izginilo. Pacient bo še 2-3 tedne čutil manjše bolečine na dnu luknje.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja je pomembno odpraviti vir okužbe. To ne bo omogočilo razvoja zapletov in ohranilo sosednje zobe..

Zdravnik bo anesteziral mesto vnetja in mehansko očistil luknjo. Nato bo z razkuževalno raztopino opral gnoj in drobce odmrlih tkiv..

V prihodnosti je treba na vdolbinico nanašati aplikacije s protivnetnimi zdravili. Postopek se ponovi večkrat na dan, vsakih 30 minut menjajte povoj.

V režim zdravljenja bodo uvedena antibakterijska zdravila, če ima bolnik slabo imuniteto ali obstaja sočasna obolenja.

Kirurško zdravljenje gingivalnega alveolitisa poteka po naslednji shemi:

  • blokada z novokainom;
  • uvedba tamponov z antibiotiki in protivnetnimi zdravili;
  • odstranjevanje mrtvega tkiva;
  • potek terapije z analgetiki in vitamini;
  • fizioterapija.

Če kljub zdravljenju simptomi alveolitisa ne izginejo, je verjetno pri bolniku razvit omejen osteomielitis.

Preprečevanje alveolitisa

Če želite zagotoviti, da v luknji nastane krvni strdek in okužba ne prodre, sledite tem priporočilom:

  • ne hitite, da odstranite bris takoj po odstranitvi zoba. Močna krvavitev lahko izpere strdek;
  • ne jejte v 2-3 urah po manipulaciji, izogibajte se trdni, začinjeni in vroči hrani;
  • Ne obiskujte kopalnice, ne igrajte športa;
  • ne izpirajte ust preveč intenzivno;
  • ne odstranjujte šive sami;
  • ne samozdravite. Vse postopke na mestu izvlečenega zoba mora predpisati zdravnik.

Alveolitis po odstranitvi zob: zdravljenje, fotografija, simptomi in znaki, ICD-10

Po izvleku zoba v svoji luknji se lahko začne vnetni proces, ki se pogosto širi na tkivo dlesni.

Alveolitis je treba zdraviti takoj po tem, ko se je prijavil, sicer se bodo pojavili resni zapleti.

Podobna bolezen se pojavi pri približno štiridesetih odstotkih bolnikov v zobozdravstvenih ambulantah..

Kaj je ta bolezen

Vsak zob ima korenine, ki se nahajajo v vdolbini (alveoli). Fiksira tvorbo kosti v čeljusti.

Obstaja več vrst alveolitisa:

  1. Serozno. V poglabljanju izvlečenega zoba ostane majhen strdek krvne tekočine, sline in ostankov izdelka. Serozna vrsta patologije se razvije po približno sedemindvajsetih urah in po enem tednu preide v gnojno obliko.
  2. Gnojno. Na pregledu specialist opazi edem in preostalo kri, obstaja siva prevleka in vonj gnilobe.
  3. Hipertrofična. Simptomi gnojnega alveolitisa postopoma umirijo, počutje osebe se izboljša. Pri pregledu ustne votline odkrijemo tumorje mehkih tkiv s patološkimi spremembami v celicah. Prisotna območja mrtvih struktur.

Alveolitis je resna bolezen, ki je zelo boleča. Če ga vodite, bo težko pozdraviti patologijo.

Zato je pri prvih manifestacijah patološkega procesa pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom. V nasprotnem primeru se lahko razvije osteomielitis, absces, flegmon ali periostitis..

ICD-10 koda

V mednarodni klasifikaciji bolezni je alveolitisu dodeljena oznaka K10.3.

Alveolitis po odstranitvi modrostnega zoba: foto

Vzroki

Okužba zobne votline se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Poškodbe sten vdolbine. Nepravilno ravnanje s strani specialista vodi do mikro poškodb. Kostno tkivo ostane v rani, ki povzroča okužbo.
  2. Neupoštevanje priporočil zobozdravnika. Krvni strdki se odstranijo s trdo hrano in nenehnim izpiranjem.
  3. Počasen prehod krvi iz tekočega stanja v strdek. Kri v votlini koagulira, tvori zaščitno plast. Če ima bolnik težave s koagulacijo, rana ne bo zaščitena..
  4. Oslabljena imunost. To stanje povečuje tveganje za vnetje. Imunost zdravega bolnika se zlahka spopada s škodljivimi bakterijami. Zato operacije ne morete izvesti, če je oseba bolna.
  5. Okužba z orodji. Patogeni lahko vstopijo v odprto rano od zunaj.
Alveolitis v napredni fazi (foto)

Tveganje za razvoj okužbe je večje pri ljudeh, ki imajo naslednje težave:

Pogosteje se vnetje votline pojavi pri starejših bolnikih in ljudeh z okužbo s HIV, boleznimi endokrinega sistema.

Simptomi

V prvih dveh dneh je alveolitis zobne vtičnice skoraj neviden. Nato začne napredovati.

Glavni simptomi patologije vključujejo:

  • bolečina se poslabša s prehranjevanjem;
  • oteklina;
  • pordelost dlesni;
  • splošno slabo počutje;
  • dodelitev gnoj iz votline;
  • prisotnost sive plake v alveolusu.

Zdravljenje

Terapijo z alveolitisom je treba začeti ob prvih znakih okužbe. Ne samozdravite.

Preden pridete k zdravniku, lahko bolečino zmanjšate z naslednjimi zdravili:

Pred predpisovanjem terapije zdravnik običajno pošlje na rentgen. Na sliki si lahko ogledate tuje elemente ali zobne drobce.

Včasih se kuretacija votline izvede, da se ugotovi osnovni vzrok vnetja..

Nato zobozdravnik opravi anestezijo in opravi naslednje manipulacije:

  • očisti luknjo izvlečenega zoba in spere gnoj s pomočjo posebnih raztopin;
  • uporablja lokalne aplikacije z antimikrobnimi sredstvi;
  • izpere ustno votlino z antiseptiki in spere delce hrane z brizgo in iglo;
  • ostanke izdelkov ali zobno korenino odstranjujemo s kirurško žlico;
  • ponovno izpiranje votline;
  • posuši jo s tamponom iz sterilnega bombaža;
  • prah z anestezinom v prahu;
  • nanese gazo povoj z antiseptikom.

V prihodnosti je priporočljivo narediti kopeli s kalijevim permanganatom, jemati vitaminske komplekse.

Zdravnik lahko predpiše zdravila iz naslednjih skupin:

  1. Antibiotiki (Sumamed, Azitral, Amikacin, Norfloxacin).
  2. Protivnetno (Voltaren, Ibuprofen, Nurofen, Ketorol).
  3. Antiseptiki (Miramistin, raztopine furacilina).
  4. Anestetiki (Lidokain, Trimekain).

Zdravljenje z antibiotiki in drugimi vrstami zdravil je treba izvajati le na priporočilo zdravnika. Nesprejemljivo je, da sami predpisujete zdravila.

Kot fizioterapija se uporabljajo naslednje metode:

  • mikrovalovna terapija;
  • izpostavljenost laserju;
  • uporaba izmeničnega toka;
  • Izpostavljenost UV.

Po tednu in pol se votlina zaraste z granulacijskim tkivom, popolno celjenje nastopi po štirinajstih dneh in vnetje končno izgine..

Kot profilaksa alveolitisa zdravniki svetujejo:

  • ne stisnite ali sesajte krvnih strdkov;
  • ne izbirajte poškodovane luknje;
  • ne žvečite hrane s strani, kjer je bila operacija izvedena;
  • takoj po postopku opustite cigarete in alkohol;
  • pred operacijo opozoriti zdravnika na slabo strjevanje krvi, jemanje aspirina in antikoagulantov;
  • ne dotikajte se mesta izvlečenega zoba s prsti.

Na dan postopka se ne morete ohladiti, po njem pa se izogibajte stiku z različnimi okužbami. Kirurg lahko prepreči razvoj patološkega procesa, če operacijo izvede v skladu z vsemi pravili z uporabo antiseptičnih raztopin.

Možno je odpraviti manifestacije vnetnega procesa doma le za kratek čas. Vzroka ni mogoče izkoreniniti sam. Zato se morate še vedno obrniti na specialista, ki ve, kako zdraviti alveolitis po ekstrakciji zoba. V nasprotnem primeru lahko pride do zastrupitve s krvjo..

Postekstrakcijski alveolitis

Ekstrakcija zob je ena najpogostejših operacij v ambulantni kirurški zobozdravstvu. Hkrati je alveolitis po ekstrakciji zoba vedno precej boleč zaplet. Po mnenju različnih avtorjev se post-ekstrakcijski alveolitis pojavi od 0,22% do 13,4%, v nekaterih virih pa do 35% in celo do 70%, povezanih s post-ekstrakcijskimi zapleti.

Namen študije - po objavljenih podatkih opraviti znanstveni pregled različnih metod zdravljenja alveolitisa po ekstrakciji zoba.

Trenutno obstaja kar nekaj različnih metod zdravljenja alveolitisa, vendar do danes ni natančno opredeljenih idej o načinih zdravljenja in preprečevanja te nozološke enote.

Z razvojem alveolitisa bi morali biti sprejeti ukrepi usmerjeni v nastanek svežega, trajnega krvnega strdka, ki ne bi popustil propadanja. V ta namen s pomočjo brizge s tupim in rahlo ukrivljeno iglo previdno izpirajte luknjo z vodikovim peroksidom pod anestezijo. Nato pod infiltracijo ali regionalno anestezijo z ostro žlico raztopino novokaina skrbno izvedemo njegovo svetlobno kuretažo. Ko se luknja napolni s krvjo, se nanese tamponski tlak. Po nastanku krvnega strdka bolečina ponavadi izzveni in celjenje v večini primerov poteka normalno (s splošnim pomirjevalnim učinkom in uporabo sulfa zdravil). Vendar ta metoda zdravljenja alveolitisa ni vedno učinkovita..

Torej je imel bolnik M., star 29 let, ki je na kliniko prišel zaradi hudega alveolitisa, ki se je razvil po odstranitvi zaostalega 38 zoba, luknjanje lukenj po zgoraj opisani metodi. Luknja je bila napolnjena s krvjo in nastala je strdka, vendar se je zaradi stalnega vnetnega procesa tudi ta strdek okužil in razpadel. V tem primeru se je bolečina v luknji močno povečala, splošno stanje bolnika se je poslabšalo.

Zato v tem primeru mnogi avtorji glede zdravljenja alveolitisa še vedno ne morejo doseči soglasja. Nekateri od njih zagovarjajo revizijo zobne vtičnice v akutni fazi vnetnega procesa. Drugi - so nasprotniki strganja zobne votline.

Ne moremo se strinjati z A. E. Verlotskim, ki v takih primerih priporoča ponavljajoče sekanje luknje. Izkušnje kažejo, da gre za neupravičen poseg, ker se novonastali krvni strdek običajno tudi okuži in razpada. Treba je povedati, da podatki iz literature in naša opažanja kažejo, da vprašanje zdravljenja alveolitisa še zdaleč ni rešeno..

Ker je v akutni obliki alveolitisa osnova sindroma bolečine posttravmatski nevritis luknje živca in kuretacija zobne vtičnice le prispeva k povečanju njene travme kot posledica pooperativnega edema [4; 6; 7]. Na podlagi kliničnega protokola za diagnostiko in zdravljenje vnetnih bolezni maksilofacialne regije, odobrenega na zasedanju oddelka StAR "Združenje maksilofacialnih kirurgov in kirurgov-zobozdravnikov" z dne 21. aprila 2014, je priporočljivo, da se zobna votlina pregleda v akutni fazi s seroznim alveolitisom. Za zdravljenje zobne luknje z gnojno-nekrotično obliko akutnega alveolitisa se predlaga uporaba toplih raztopin antiseptikov (0,06% ali 0,05% vodna raztopina klorheksidina, rahlo rožnata vodna raztopina kalijevega permanganata, 0,65% raztopine natrijevega klorida, 0,02% vodna raztopina furatsilina, 1% raztopina dioksidina, 0,2% raztopina etakridin laktata) pod pritiskom brizge, pri čemer tulca igle vstavite v luknjo. Nato uporabimo tople raztopine proteolitičnih encimov: tripsin, kimotripsin, kimopsin (za pripravo raztopine uporabimo 0,9% NaCl (izotonična raztopina natrijevega klorida) ali 0,25% novokain v razmerju: 10 mg encima razredčimo v 5 ml topila). Kuretaža s to obliko alveolitisa se ne izvaja, da se prepreči širjenje okužbe v kostno tkivo sten alveolov!

Kljub dejstvu, da je na tej stopnji predlagano veliko število sredstev in metod zdravljenja, ostaja težava preprečevanja in zlasti zdravljenja alveolitisa še vedno aktualna [2, 26]. Poleg tega številna uporaba vedno novih kemičnih spojin kot prelivi in ​​protibolečinska zdravila povzroča povečanje števila alergijskih reakcij in različnih stranskih učinkov..

Prej za zdravljenje alveolitisa, od leta 1963 K.I. Berdygan in T.F. Okolot je predlagal vbrizganje turunda z anestezirajočo snovjo (novokain ali anestezin), namočeno v 10–20% kafrovo olje v zobno vdolbino. Pri akutni bolečini smo zobni vdolbinici sprali z 2% raztopino novokaina, po tem pa v njem pustili tampon, namočen v 5% raztopino novokaina (5-10 min [5].

Za zdravljenje alveolitisa B. Sh. Brenman je leta 1965 priporočil koagulacijo sten in dna vdolbinice po njeni obdelavi, čemur je sledilo napolnjenje vodnjaka z jodoformno turundo. Toda ta metoda ni bila pogosto uporabljena, saj je bila zelo travmatična [22].

V. A. Petrov je izvajal terapijo alveolitisa z zdravilom čebelji strup (venapiolin-1), ki ima hiter analgetični in protivnetni učinek. Čebelji strup - produkt sekretorne aktivnosti žlez čebele - se nanaša na snovi, ki zavirajo ganglij. Venapiolin-1 je oljna raztopina čebeljih strupov. V količini 0,3 ml se injicira v submukozno membrano prehodnega nabora na območju izvlečenega zoba, naslednji dan (odvisno od občutljivosti bolnika na zdravilo) dajemo 0,5 ml, tretji dan - 0,8 ml. Terapevtski učinek opazimo po 2-3 injekcijah; luknja izvlečenega zoba se ne tamponira.

I.N. Vavilova in A.I. Protasevich sta pri zdravljenju tega patološkega procesa uporabila proteolitične encime, katerih delovanje je bilo namenjeno denaturiranim beljakovinam, ki so podvrženi hidrolizi. Tehnika zdravljenja je naslednja: previdno (da ne bi povzročili krvavitve) razpadli strdek odstranimo z ostro žlico, luknjo izperemo z vodikovim peroksidom in proteolitičnim encimom (tripsin ali kimotripsin, razredčen v raztopini fosfatnega pufra s pH 7,8, 10 mg encima v 5 -10 ml topila). Avtorja sta navedla, da se je že drugi dan luknja očistila nekrotičnih tkiv, bolečina in otekanje okoliških tkiv izgineta. Med drugim obiskom bolnika je bila luknja napolnjena s hemostatično pasto, kar je povzročilo gost krvni strdek. Dejanje z encimsko terapijo je pomagalo očistiti rano iz gnojnih nekrotičnih tkiv, ni pa zmanjšalo časa reparacijskih procesov v luknji izvlečenega zoba [3].

Za zdravljenje alveolitisa A. G. Katz, J. M. Biberman, I. M. Belostotskaya in G. P. Makarova, J. M. Biberman uporabljajo antistafilokokno plazmo. Po izpiranju vdolbinice s toplo antiseptično raztopino in odstranjevanju ostankov hrane in porušenega krvnega strdka vanj vstavimo majhen trak gaze, ki je bogato prepojen z antistafilokokno plazmo. 15-20 minut je luknja prekrita s kroglico gaze. Trak v luknji ostane do naslednjega dne. Predpisana sta fizioterapevtska (UHF, dia-dinamični tokovi) in zdravljenje z zdravili. Plazmo vsakodnevno vbrizgavamo v jamico, dokler ne odpravimo vnetja. Po navedbah teh avtorjev antistafilokokna plazma vsebuje veliko količino antitoksina in aglutinina do somatskega antigena; Ko se vnese v okuženo rano, se toksin, ki ga izloča stafilokok, nevtralizira. Hkrati tkivni elementi in bele krvničke ne umrejo in ustvarijo se pogoji za hitro odpravo vnetnih procesov. Avtorji so s pomočjo citološke metode za preučevanje materiala iz krvnega strdka presodili učinkovitost zdravljenja alveoliga z antistafilokokno plazmo glede na klinične podatke in spremembe celične sestave ranskega eksudata. Kot rezultat zdravljenja so opazili izginotje bolečine v luknji, popuščanje vnetja, povečano aktivnost fagocitov, čiščenje rane in razvoj reparacijskih procesov. Po mnenju avtorjev je pri večini bolnikov (39 od 46) bolečina v luknji izginila po 1-3 dneh [25].

Danko je napolnil "suho luknjo" z mazilom Vitaapinol (ki ga proizvaja češkoslovaško podjetje SPOFA) pri bolnikih z alveolitisom dobre rezultate. Schriter in Fassauer (1975) sta z "enotno uporabo" grisoldona dosegla uspeh pri 62% bolnikov. Velja omeniti idejo o uporabi magnetoforjev - zdravil, ki zagotavljajo učinek magnetnega polja na patološki fokus. Vendar ta metoda ni razširjena..

Druga od metod zdravljenja alveolitisa, ki so jo razvili na oddelku za kirurško zobozdravstvo Medicinskega inštituta Chita, je bila dolgo časa pasta Pinelis. Sestavljena je iz naslednjih pripravkov: 5 ml 1% dikaina, 5000 ie heparina, 25 mg prednizolonskega mazila, 50 mg 5% linimentu sintomicina in 12 g cinkovega oksida [23]. Toda obstajale so številne pomanjkljivosti, kot so dolžina regeneracije in epitelizacije ranske površine, potreba po večkratnih obiskih zobozdravnika. Za pasto so bili potrebni posebni pogoji skladiščenja in ni bilo treba dolgotrajno skladiščiti..

Uspešno se uporablja v kombinaciji s splošnimi analgetičnimi in protivnetnimi ukrepi tudi blokada novokaina v mehkih tkivih, ki obdajajo luknjo izvlečenega zoba, ali novokain, ki ga daje vrsta prevodne anestezije ustreznega območja (10-15 ml 0,5% raztopine). Novokainasta blokada je imela v teh primerih protivnetni učinek kot posledica zloma patoloških refleksov. S trdovratnim alveolitisom smo uspešno uporabili tudi novokaino-penicilinsko blokado, kot tudi trigeminosimpatično blokado po Žakovu..

V zadnjem času je bilo predlagano veliko sredstev za odpravo zelo bolečega simptoma alveolitisa - nenehnih bolečih bolečin, zaradi katerih je bolnik katere koli posebnosti nesposoben; zlasti je bilo predlagano uporabo fluktuizacije, obdelave vrtine s salicilno kislino, proteolitičnih encimov s streptomicinom, za zapolnitev izprane rane lukenj z mazilom lokakorteno-vivo, pomešanim s ksilokain hidrokloridno soljo, amnionom, ohranjenim v klorirani vodi, amnionom [8].

Za zdravljenje alveolitisa uporabljamo sestavek, pripravljen iz bakterijske tekočine Gorgijeve in 0,1% raztopine lizocima v razmerju 1: 1. Gorgieva baktericidna tekočina vsebuje več kot 90% vode, 0,5-0,9% raztopine natrijevega klorida, 4-6% ribjega olja in njegovih oksidacijskih produktov. Še vedno ni podatkov o obstoju sevov mikroorganizmov, odpornih na to zdravilo [9].

Nekateri raziskovalci so predlagali uporabo zdravil na osnovi hidroksiapatita (ostim-100, kolopol) s skupno uporabo protivnetnih zdravil (natrijev diklofenak v razmerju 10: 1). Zdravilo je bilo po predhodnem zdravljenju z antiseptikom dano v zobno vdolbino [14]. Obstajajo tudi druge modifikacije z uporabo hidroksiapatitnih materialov. Na primer, ko je bil material, narejen iz hidroksiapatita, nameščen v zobno luknjo, je bil uporabljen infrardeči laserski oddajnik (Optodan laserski aparat). Prispeval je k zmanjšanju prepustnosti žilne stene, imel je protivnetne in analgetične učinke [13].

Predlagana je bila metoda zdravljenja alveolitisa z napolnitvijo zobne luknje z materiali iz biokompozitov, katerih glavni sestavni del je hidroksiapatit (ventil, kolotomp). Pomanjkljivost te metode je bila prisotnost antibiotikov v teh pripravkih (linkomicin ali gentamicin), kar določa možnost alergijskih reakcij [20]. Ker alergijske reakcije ni bilo, so bile potrebne dodatne študije za določitev občutljivosti tega antibakterijskega zdravila, kar je bilo ekonomsko drago.

T. A. Kyachina in V. O. Dudorov priporočata uporabo kombiniranega protimikrobnega pripravka „Dentamet“ [21], ki vključuje metronidozol in klorheksidin. Zdravilo je na voljo v obliki gela in ima antiprotozoalni, antibakterijski, baktericidni in antiseptični učinek. Superponirano na luknjo izvlečenega zoba 2-3 krat na dan 7-10 dni. Številni avtorji so na podlagi raziskav, izvedenih leta 2015, dokazali protibakterijsko delovanje zobnega gela Dentamet.

A. Jordanishvilli je dobil dobre rezultate pri uporabi pripravkov "Gelevin", "Khonsurid" [17]. Odvodni sorbent "Gelevin" so razvili vodilni strokovnjaki Inštituta za kirurgijo. Vishnevsky RAMS. Zdravilo spada v kompleks oblog za lokalno zdravljenje ran različnih izvorov in ima široko paleto delovanja. Čisti rano površino pred povzročitelji infekcij in preprečuje nadaljnjo okužbo, saj ima močan odvajalni učinek, potegne gnojno-nekrotične vsebine iz zobne odprtine. Ima protimikrobne, protivnetne, metoneanestezirajoče, proteolitične, dekongestivne in hemostatične učinke. Trenutno se ne proizvaja, ima pa analog iz serije pripravkov Aseptorb. Khonsurid se uporablja v kirurški zobozdravstvu za počasi epitelizacijo, počasi granulacijo in dolgo celjenje ran. Zdravilo se pridobiva iz hialinskega hrustanca klavnega goveda, vsebuje pa hondroitinsulfurno kislino. Raztopino nanesemo na površino ran. Pred uporabo vsebino viale raztopimo v 5 ali 10 ml 0,5% raztopine novokaina ali izotonične raztopine natrijevega klorida in nanesemo na gazno krpo, ki jo nanesemo na rano, čemur sledi pritrditev. Prelivi se naredijo 1-krat v 2-3 dneh. Potek zdravljenja je 10-30 dni. Edina pomanjkljivost so posebni pogoji skladiščenja..

Raziskani so bili tudi rezultati uporabe solkocerilnega želeja in kreme Dermazin [16]. Poleg zgoraj omenjenih zdravil je bil pri alveolitisu najboljši učinek zdravljenja dosežen z uporabo solkocerilnega gela, paste 1 in paste 2, ki sta ga razvila on in soavtorji [17; devetnajst]. 1 pasta vključuje metiluracil, streptocid, trihopolum, furadonin, tetraciklin, natrijev sulfacil, anestezin in karotolin in pasto št. 2: jodoform, anestezin, trihopolum, streptocid, ortofen, hidroksiapatit, trikalcijev fosfat in vinilcin. Vse sestavine so bile zmešane do konstantne paste [17].

Uporaba zgornjih zdravil ni povzročila alergijskih reakcij. Vsi pripravki, vneseni v luknjo izvlečenih zob, so zaščitili kostno tkivo pred neugodnimi dejavniki ustne votline in mikroorganizmi, zagotovili ugodne pogoje za potek regenerativnih procesov, zagotovili lajšanje vnetnega procesa, imeli analgetično lastnost in spodbudili tudi mikrocirkulacijo prizadetih tkiv zob to se je izrazilo v izginotju hiperemije in otekanja dlesni v 2-4 dneh od dneva prvega preliva [17].

G. Zh. Zhanazarov (2011) je preučeval vpliv zdravila "Yoks" na potek in izid gnojno-vnetnih bolezni maksilofacialne regije. Ugotovljeno je bilo, da se je ob uporabi te zdravilne učinkovine pooperativni edem v krajšem času (za 2-4 dni) zmanjšal, postopek čiščenja škodljivih vsebnosti (gnoj, sluz) iz rane se je pospešil (za 3-5 dni), čas celjenja rane se je zmanjšal (za 5-7 dni). Avtor priporoča uporabo raztopine Yoksa kot učinkovitega antiseptika z baktericidnimi in fungicidnimi učinki. Zaradi odsotnosti alergijskih reakcij lahko to raztopino univerzalno uporabimo v kirurški zobozdravstveni praksi [12].

Tudi naši pristojni avtorji za znatno izboljšanje rezultata zdravljenja alveolitisa predlagajo uporabo zobne gobice Stimul-OSS. Material "Stimulus - OSS" vsebuje: klorheksidin, kolagen in hidroksiapatit. Zato na podlagi sestave to zdravilo odpravlja ne le vnetne pojave, ampak tudi ohranja višino alveolarnega grebena. Vzdrževanje višine alveolarne kosti ima veliko vlogo pri nadaljnji protetiki in implantaciji [15].

S. V. Sirak in soavtorji so izvedli primerjalno analizo vpojnega hemostatičnega zdravila Tachocomb (F. Nycomed, Avstrija), ki vsebuje antibakterijsko komponento, koncentrirani fibrinogen in trombin ter zdravila Alveost (ZAO Polistom) in Oxycelodex "Ali" Solcoseryl gel "pri zdravljenju alveolitisa. Pridobljeni klinični podatki so omogočili priporočilo vseh zdravil, ki se uporabljajo v analizi za zdravljenje alveolitisa, in njihovo namensko uporabo, odvisno od resnosti sindroma bolečine in reakcije tkiv vtičnice na vnetje. Tahokomb je bil priporočen kot izbirno zdravilo pri zdravljenju alveolitisa in preprečevanju atrofije kosti v pogojih nizke ustne higiene. Tudi to zdravilo je najučinkovitejše in zagotavlja zanesljivo konsolidacijo krvnega strdka in zatesnitev luknje [24].

Precej dobre rezultate je pokazalo zdravilo β-hemostopan-2 (Rusija). Sestava zdravila "β-hemostopan-2" vključuje dialdehidno celulozo, ki vsebuje hemostatski kompleks in bakteriolitični encim lizocim v ohlapni obliki, in anestezin. Zdravilo ima hemostatično in bakteriolitično delovanje in je zasnovano za zaustavitev kapilarnih in parenhimskih krvavitev, kar pomaga obdržati krvni strdek v luknji [10].

Leta 2015 je A.M. Ješijev, T.K. Pri zdravljenju alveolitisa, pri nizkih higienskih indeksih ustne votline, je bilo Abdyshevu predlagano skupno uporabo preparatov Tahocomb in Dekasan. Dokazano je, da ima večkomponentno zdravilo Dekasan skupaj s Tahocombom v primerjavi s tradicionalnim načinom zdravljenja - izpiranje luknje s klorheksidinom in ohlapno tamponado z jodformnim brisom bolj izrazit antiseptični, protivnetni in analgetični učinek, poleg tega pa ima deodoracijski učinek [11]. Istega leta je avtor, skupaj z uporabo kuretacije sten zobne vtičnice in antiseptičnega zdravljenja z Dekasanom, napolnil kostno napako z zrncem kollapana, ki vsebuje antibakterijsko komponento linkomicina, potem ko je bila luknja zaprta z izrezano loputo iz prehodne gube. V pooperativnem obdobju je bilo predpisano izpiranje z raztopino decasana in obsevanje z modro svetlobo 2-krat na dan, 10 dni. Ugotovljeno je bilo, da uporaba propadajočih zrnc v kombinaciji z modro svetlobo aktivno spodbuja mehanizem obnove kostnega tkiva zobne vtičnice. To so dokazali na podlagi tega, da se je kostno tkivo vtičnice izvlečenega zoba po enem mesecu popolnoma obnovilo [1].

Zdravilo "Alvogyl", ki ima antiseptične, analgetične in hemostatične učinke, se je široko uporabljalo pri zdravljenju alveolitisa. Zdravilo je na voljo v obliki paste in flagella. Alvozhil-pas ima učinek več ur, po katerem ni potreben poseg zdravnika, da ga izvleče, saj se zdravilo v celoti absorbira [27].

Leta 2017 sta A. K. Iordanishvili in sodelujoči preučevali učinke zdravil, kot so: Alveogeel pasta (Septodont, Francija), hemostatska kolagena goba z jodoformom Alvanes, jodoformni gazni povoj za zobozdravstvo, hemostatska kolagena goba z linkomicin “Alvanes” (JSC “SEZ VladMiVa”, Rusija), zobni gel “Kholisal” (“Ulfa A.O.”, Poljska). V raziskavi so dokazali, da so bili vsi testirani materiali učinkoviti pri blagi do zmerni resnosti alveolitisa in so omogočili zaustavitev sindroma bolečine v prvih urah ali dneh in doseganje zapolnitve lukenj z granulacijskim tkivom v 8-14 dneh, povprečna doba začasne invalidnosti 1,1- 2,8 dni, povprečno število obiskov pa je 1,1-2,7. Pri hudih oblikah alveolitisa je bil največji terapevtski učinek opažen pri uporabi zdravil, ki vsebujejo jodform: hemostatična kolagena goba z jodformom "Alvanes" ali "Povoj jodformne gaze za zobozdravstvo". Vendar je bil Alvanes imenovan za prednostno zdravilo, saj temelji na liofiliziranem kolagenu, ki ne zahteva njegovega izločanja iz luknje. Zato v primeru pojava izrazitega terapevtskega učinka ponovni obisk pri pacientu pri zobozdravniku ni potreben, v nasprotju z "gazo povojom Iodoform za zobozdravstvo" [18]..

Od tu lahko sklepamo, da je zdravljenje alveolitisa in trenutno v velikih težavah. Po analizi znanstvene literature in opiranju na lastne izkušnje vidimo, da obstaja precej konzervativnih, kirurških, fizioterapevtskih metod zdravljenja postekstrakcijskega alveolitisa. Vsako leto se na trgu pojavijo nova zdravila, katerih namen je odpraviti vnetja in bolečine v zobnih vdolbinicah. Vsako od preučenih zdravil ima tako svoje prednosti kot slabosti. Uporabljene so vse nove kombinacije in modifikacije, vendar nobeno od teh orodij ni splošno. Zgornje metode zdravljenja niso našle ustrezne uporabe in se v sedanji fazi praktično ne uporabljajo. Kot je razvidno iz študij zadnjih let, se vedno bolj daje prednost pripravkom na osnovi kolagenskih prevlek, ki so priročni za uporabo, preprečujejo razvoj in širjenje nalezljivega procesa, ga prodrejo v rano, zaščitijo rano pred poškodbo, absorbirajo nastali eksudat, preprečijo njegovo kopičenje pod pokrovom rane, enostavno in neboleče se nanesejo na rano in ne potrebujejo odstranitve, saj so sposobni resorpcije. Tako je na sedanji stopnji razvoja medicinske znanosti iskanje novih metod zdravljenja in preprečevanja alveolitisa relevantno in zahteva nadaljnje študije.

Izogibajte se zapletom po odstranitvi zob: trenutna priporočila

V večini primerov ekstrakcije zob ne spremlja razvoj kakršnih koli zapletov. Kljub temu se razvijejo v približno 10% primerov tega zobozdravniškega posega, kar ni tako redko.

Za zdravnike katere koli specialnosti je pomembno razumeti vzroke razvoja in poznati glavna načela zdravljenja najpogostejših zapletov pri odvajanju zob - alveolitisa in perforacije maksilarnega sinusa.

V tem članku na estet-portal.com preberite o najpogostejših zapletih pri odvajanju zob - postekstrakcijskem alveolitisu in perforaciji maksilarnega sinusa.

Izločanje zob: zakaj je pomembno uporabljati zobni bris

Po nekaj urah ekstrakcije zob lahko opazimo napolnitev zobne vdolbine s krvjo..

Pomembno je, da bolnik stisne zobni bris približno 15-20 minut po ekstrakciji zoba.

Krvni strdek, ki se tvori v alveolusu, bo prispeval k odlaganju fibrina in posledično k tvorbi granulacijskega tkiva. Z dna luknje navzgor in ob straneh bo zraslo granulacijsko tkivo, prevlečeno z epitelijem.

Če se krvni strdek izpodrine ali sploh ne tvori, potem se po ekstrakciji zoba lahko razvije zaplet, kot je postekstracijski alveolitis.

Preberite nas na Telegramu

Zapleti pri odvajanju zob: klinični simptomi postekstrakcijskega alveolitisa

Diagnoza postekstrakcijskega alveolitisa je postavljena klinično. Ključni sindrom tega zapleta je pojav hudih, v nekaterih primerih pulzirajočih bolečin v luknji 2-3 dni po ekstrakciji zoba. Dokaj pogosto pacient objektivno ugotovi prisotnost halitoze (halitoze).

Postekstracijski alveolitis pogosto zaplete ekstrakcijo zob spodnje čeljusti in se pojavi v 1-10% primerov.

Danes ni enotnega mnenja o etiologiji postekstrakcijskega alveolitisa. To stanje je verjetno posledica ishemične nekroze kosti in lokalnega osteitisa.

Zdravljenje postekstrakcijskega alveolitisa: so potrebna protimikrobna zdravila

Zdravljenje postekstrakcijskega alveolitisa obsega namakanje prizadete zobne luknje in postavitev tam parafinskega gaza, namočenega v jodformu. Tampon je treba menjati vsakih 1-3 dni, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

V večini primerov bolnik potrebuje analgetik.

Glede na trenutna mednarodna priporočila ni dokazov o učinkovitosti sistemskih protimikrobnih zdravil pri postekstrakcijskem alveolitisu..

Antimikrobna zdravila je treba predpisati le, če se pojavijo simptomi splošne okužbe.

Perforacija - možen zaplet ekstrakcije maksilarnega zoba

Kar se tiče zapletov pri ekstrakciji zob zgornje čeljusti, je treba opozoriti na nastanek perforacij ustne votline v maksilarnem sinusu.

Dejstvo je, da se koreninski konci zgornjih kutnic nahajajo v maksilarnem sinusu in njihovo odstranjevanje lahko privede do nastanka ustreznih lukenj.

V tem primeru je med izvedbo pacientov testa Valsalva njegova ustna votlina napolnjena z zrakom.

Valsalva test je, da ustvari prisilni iztek z zaprtim nosom in usti.

Majhne perforacije se v večini primerov zacelijo same, če se po ekstrakciji tvori dober krvni strdek. Takim bolnikom je treba opozoriti, naj se 3-4 tedne po ekstrakciji zoba vzdržijo intenzivnega pihanja.

Če se perforacija ne zaceli v 3 tednih ali je prvotno velika, je potrebno posvetovanje maksilofacialnega kirurga..

Alveolit

Alveolitis - posttravmatska okužba in vnetje zobne luknje po ekstrakciji zoba. Zanj so značilne močne bolečine v luknji, kršitev splošnega stanja (šibkost, zvišana telesna temperatura, glavobol), povečanje podmandibularnih bezgavk, neprijeten, gnilen vonj iz ust. V nekaj dneh se lahko alveolitis razvije v omejen osteomijelitis (gnojna fuzija čeljustne kosti). Zdravljenje alveolitisa obsega čiščenje jamice, ki mu sledi redno umivanje z antiseptično raztopino. S pravočasnim saniranjem luknje - ugodna prognoza.

Splošne informacije

Alveolitis je akutno vnetje sten luknje namesto iztisnjenega zoba. Skupaj z alveolitisom se poškoduje sama luknja in zdrobi dlesni.

Vzroki za nastanek alveolitisa

Alveolitis se pojavi po ekstrakciji zoba. Običajno naj bi se luknja zacelila v nekaj dneh, dan po ekstrakciji zoba pa ne sme biti intenzivne bolečine. Ker se krvni strdek, ki pokriva rano, premakne ali sploh ne tvori, se okuži. Pojavi se alveolitis in celjenje ranske površine se zavleče.

Kršitve pooperativnega režima, ko aktivno izpiranje ustne votline vodi do izpiranja tromba in izpostavljenosti ranske površine s posledično okužbo, so glavni vzroki za alveolitis. Alveolitis lahko privede do kršitev ustne higiene, zaužitja hrane v luknji. Nezdravljeni karies sosednjih zob in vnetni procesi v ustni votlini vodijo do alveolitisa. Če torej ni nujne indikacije za odstranitev zob, potem najprej zdravimo karies.

Postekstracijski alveolitis je zapleten za približno 3% vseh operacij ekstrakcije zob. Pri odstranjevanju spodnjih molarjev se alveolitis diagnosticira pogosteje. Odstranjevanje spodnjih modrostnih zob s težko erupcijo v 20% primerov zaplete alveolitis.

Klinične manifestacije alveolitisa

Po ekstrakciji zoba je bolečina normalna. Ko se luknja zaceli, bolečina popusti in po nekaj dneh mine. Z alveolitisom se nelagodje in bolečina sprva umirijo, vendar pa 3-5 dni po ekstrakciji zoba v luknji pride do močne, včasih puščajoče bolečine. Ko se nalezljiv proces razvija, se bolečina intenzivira. Za resnost alveolitisa je značilen sindrom bolečine: bolečina je lahko blaga ali utripajoča neznosna. Bolečina opazimo le na območju izvlečenega zoba, včasih pa z alveolitisom bolečina izžareva na celotno polovico obraza.

Z alveolitisom se lahko temperatura dvigne na subfebrilne številke, občutljivost zob na hladno / vročo hrano se poveča. Včasih se povečajo regionalne bezgavke, pojavi se grenak pookus v ustih in slab zadah. Zaradi bolečih občutkov se zmanjša apetit, poveča se slinjenje. Če je bila luknja za zob precej velika, potem alveolitis spremlja otekanje obraza. Včasih trpi splošno stanje, pojavijo se šibkost, povečana utrujenost, včasih se na ustni sluznici pojavijo sekundarni nalezljivi žarišči.

Diagnoza alveolitisa

Pojav akutne bolečine 3-5 dni po ekstrakciji zoba in dolgotrajni proces celjenja luknje sta glavna znaka alveolitisa. Kronični alveolitis lahko odkrijemo med preventivnimi pregledi, ko je namesto dolgo odstranjenega zoba popolnoma prazna luknja brez granulacijskega tkiva, na dnu je pogosto vidna kost.

Za prepoznavanje prisotnosti sprememb tkiva in potrditev diagnoze alveolitis pomaga rentgenski ali radioviziografski odstranjeni zob.

Zdravljenje alveolitisa

Cilj zdravljenja alveolitisa je odstraniti žarišče okužbe, preprečiti zaplete in ohraniti preostali del zob.

Lokalno se zatečejo k mehanskem čiščenju luknje in naknadnemu izpiranju gnojnih ostankov z uporabo raztopine nitrofurala ali vodikovega peroksida. Za lajšanje bolečin se uporabljajo lokalne aplikacije z analgetiki in anestetiki. Losjon se nanese pol ure, nato se odstrani, da se prepreči rast mikrobov v njem. Postopek se lahko ponovi večkrat na dan. Uporaba analgetikov v obliki tablet je nepraktična, saj zahteva velike odmerke, kar je polno akutnega gastritisa.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni in zmanjšanju imunosti se uporabljajo antibiotiki. Če se simptomi alveolitisa v nekaj dneh ne umirijo, potem to kaže na razvoj omejenega osteomijelitisa. S pravočasnim dostopom do zobozdravnika in zdravljenjem alveolitis izgine v nekaj dneh, preostale bolečine v luknji se lahko odložijo za 2-3 tedne.

Alveolit

Po odstranitvi zoba se na njegovem mestu pojavi rana, v kateri se pod pogojem prodora patogenih mikrobov pojavi vnetje. Ta proces se imenuje alveolitis, kar v dobesednem prevodu iz latinščine pomeni "vnetje alveolov".

Odstranjevanje celuloze1 000 rub.
Ultrazvočna ekspanzija koreninskega kanala zoba1000 rub.
Polnjenje koreninskih kanalovod 2000 rub.
Instrumentalno in z zdravili zdravljenje koreninskega kanalaod 1500 rub.
Polnjenje koreninskih kanalovod 1000 rub.
Zapiranje perforacije stene koreninskega kanala zoba3000 rub.
Začasno polnjenje koreninskega kanala1000 rub.
Pritrditev znotrajkanalnega zatiča / jezička2000 rub.
Odstranjevanje znotraj-kanalnega zatiča / jezička4000 rub.
Obnova zobnega polnjenjaod 3000 rub.
Začasno polnjenje500 rub.
Odstranitev začasnega pečata500 rub.
Začasna cepitev za parodontalno bolezen1000 rub.
Trajna cepitev z vstavljivimi odstranljivimi konstrukcijami za parodontalne bolezni5000 rub.
Ultrazvočno zdravljenje parodontalnega žepa v predelu zob500 rub.
Ultrazvočno odstranjevanje supragingivalnih in subgingivalnih zobnih oblog na predelu zob300 rub.
Ročno odstranjevanje supragingivnih in subgingivalnih zobnih oblog na predelu zob (NAVODILO)500 rub.
Odstranjevanje supragingivalnih in subgingivnih zobnih usedlin5000 rub.
Celotna cena zobozdravstva

Zobozdravnik ortodont,
Specialist ortodont.

Dent Academy bo pozdravila vse zobe.

"Academy Dent" zobozdravstveno zdravljenje katere koli kompleksnosti.

Širjenje alveolitisa lahko privede do travme na tkivu dlesni, ki meji na rano.

Mehanizem nastanka patološkega žarišča lahko označimo na naslednji način:

Krvni strdek, ki se tvori na mestu rane, ne opravlja svojih funkcij v potrebnem obsegu.

Krvni strdek pri bolezni ne izvaja svojih zaščitnih funkcij pravilno, morda sploh ne. To ustavi proces celjenja. V rani se kopičijo slina in ostanki hrane, katerih gniloba okuži odprto rano in izzove aktivni razvoj okužbe.

Pri odstranjevanju modrostnega zoba ali molarjev se zelo verjetno pojavi alveolitis. Tudi zapletena operacija lahko postane vzrok okužbe. Izločanje zob se imenuje težko, če je treba po uporabi zobnih instrumentov ugotoviti uničenje zobnega tkiva. Pomembno nevarnost predstavlja tudi delo z zobmi, katerega koreninski sistem je patološko spremenjen (govorimo o zvitih in utesnjenih koreninah) ali ohranjanje korenin v kombinaciji z uničenjem zunanjega dela zoba..

Glavna nevarnost zgornjih stanj je, da je izvlečenje zob možno le v delih. Skladno s tem se tveganje za poškodbe poveča za vrstni red (kličemo lopatico, lahko rečemo, da je neizogibno), kar pomeni, da so za nastanek alveolitisa ustvarjeni vsi pogoji.

Obstaja še ena precej neprijetna statistika glede zobnih posegov, opravljenih na osmih krtinah (tako imenovani modrostni zob). Pri odstranjevanju spodnjih "osmerčkov" se pojavijo pomembni zapleti - to je posledica strukturnih značilnosti njihovega koreninskega sistema. Če je zvijanje s koreninami drugih zob v vseh drugih primerih izjema, potem se spodnji zobje modrosti skoraj vedno prepletajo z bližnjimi molarji in ta težava včasih doseže take razsežnosti, da odstranitev spodnje „osmice“, ne da bi poškodovala „sedmerico“, postane skoraj nemogoča! Skladno s tem tak poseg skoraj vedno privede do vnetja jamice, ker ga je potrebno odstraniti s pomembnimi anatomskimi poškodbami žvečilnega aparata.

Toda tudi v tem primeru bo pravilna profilaksa znatno zmanjšala intenzivnost simptomov vnetja. Zato je preprečevanje obolevnosti eno od temeljnih načel sodobne zobozdravstva - preventiva ni nič manj pomembna kot etiološka terapija, ki ni namenjena odstranjevanju simptoma, temveč zdravljenju samega vzroka bolezni!

Fibrozirajoči alveolitis

Ta vrsta patologije je opazna po tem, da razvije nadomestno vezivo tkiva nekrotičnega ostanka luknje, ki ostane po ekstrakciji zoba s strani vezivnega tkiva. Načeloma mnogi zobozdravniki predlagajo, da fibrozirajoči alveolitis ne obravnava kot ločeno sorto te nozologije, temveč kot eno od stopenj njegovega poteka, za katero je značilno rahlo zmanjšanje intenzitete manifestacij vnetne reakcije in delna stabilizacija splošnega stanja pacienta. Če si podrobneje ogledamo stanje ustne votline, lahko opazimo rahlo zaraščanje mehkih tkiv, ki mejijo na luknjo, v kateri se pojavlja patološki proces. V tem primeru je značilno tudi nastajanje vrzeli med mehkimi tkivi in ​​trdo kostno steno..

Alergični alveolitis

Na zaužitje spojin, ki povzročajo patološko reakcijo v obliki alergije, reagirajo ne samo dihalni trakt in sluznica oči, včasih pa lahko opazimo tudi otekanje in bolečino zobnih alveolov z naknadnim nastankom vnetnega procesa. V skladu s tem lahko vse te spremembe varno imenujemo alergijski alveolitis, saj je osnova njihove patogeneze enaka reakcija antigen-protitelo.

Ta vrsta patologije se kaže s stalnimi bolečimi bolečinami, ki se znatno poslabšajo v procesu uživanja hrane. Popolnoma pravilno je alergijski alveolitis prepoznan kot ena najbolj blagih oblik te bolezni, saj ga ne spremlja izrazita klinika. Običajno je pacientovo splošno stanje razmeroma zadovoljivo, vročine ni opaziti. S skrbnim pregledom luknje, ki ostane po odstranitvi zob, lahko opazimo skoraj popolno odsotnost ali nezadostno količino zaščitnega krvnega strdka. Tu so običajno vidni ostanki hrane. Mogoče je tudi, da se alergijski alveolitis oblikuje po 2-3 dneh od trenutka odstranitve zoba. In če ne začnete pravočasno zdraviti, lahko prognostično ugodna oblika bolezni privede do resnih zapletov..

Idiopatski alveolitis

Če se je alveolitis že razvil, morate pohiteti s sprejetjem ukrepov in ne ugotoviti razloga, zakaj se je to zgodilo. Da, to je ena od bolezni, pri kateri razumevanje patologije procesa ni prvotnega pomena, ker ne glede na to, kaj točno je povzročil patološki proces, se režimi zdravljenja med seboj malo razlikujejo. Taktiko vodenja pacienta ne določa izvor alveolitisa, ampak resnost kliničnih simptomov.

Ni dejstvo, da je alveolitis nastal zaradi medicinske napake - posamezne anatomske značilnosti so lahko edini dejavnik, ki je izzval pojav takšnih razmer. Po ekstrakciji modrostnega zoba vzemite vsaj isti alveolitis - verjetnost zapletov je zaradi težav z odstranjevanjem osmice precej velika. Mimogrede, prav značilnosti anatomije koreninskega sistema modrostnih zob najpogosteje povzročajo odstranjevanje zobnih cist na osmih kutnjakih.

Eksogeni alveolitis

Trajno vročinsko stanje je značilno, skozi celotno bolezen je izrazita bledica kože. Kakovost življenja bolnika se bistveno poslabša - ne more popolnoma jesti, ker je hrano zelo težko sprejeti.

Limfangitis in limfadenitis sta značilna znaka eksogenega alveolitisa, saj se okužba hitro širi na bližnja območja. Med vizualnim pregledom opazimo plak sivega odtenka in močno hiperemijo, ob palpaciji pacient opazi ostro bolečino.

Postekstrakcijski alveolitis

V tem primeru ime patologije kaže na njen neposredni izvor - enostavno je uganiti, da se postekstracijski alveolitis razvije kot posledica neuspešne (zapletene) ekstrakcije zob. Ta različica alveolitisa pomeni vnetno lezijo tkiv ne samo samega jajčeca, temveč tudi sosednjih dlesni. Statistika zapletov je impresivna - tudi če upoštevamo potencial sodobne medicine, je pogostost pojava postekstrakcijskega alveolitisa približno 40% primerov, večina pa je povezana z posegi na spodnjih molarih.

Klinika postekstrakcijskega alveolitisa se pojavi 2-3 dni po ekstrakciji zoba. Simptome lahko pogojno razvrstimo v dve manifestaciji - simptome splošnega in lokalnega pomena. Simptomi alveolitisa so nujno iz prve in druge kategorije.

Prva kategorija je povezana z:

  • Subfebrilna ali vročinska vročina.
  • Limfangitis in limfadenitis (regionalni);
  • Halitoza.

Manifestacije, povezane z drugo kategorijo, so:

  • Lokalna hiperemija in oteklina.
  • Pomanjkanje zaščitnega krvnega strdka.
  • Prisotnost sive plošče v luknji.
  • Pus.
  • Lokalni sindrom bolečine.
V tem primeru zdravljenje alveolitisa zahteva predvsem simptomatsko.

Pomembno točko, ki jo je treba upoštevati pri diagnozi post-ekstrakcijskega alveolitisa - iz razloga, ker ni mogoče izključiti verjetnosti, da bi s preostalim kosom zoba izzvali razvoj bolezni, je treba bolnika poslati na rentgen. Mogoče je, da tudi če se razvije alveolitis, simptomi te bolezni ne kažejo patologije za določeno časovno obdobje.

Številni bolniki menijo, da je pojav alveolitisa izključno krivda zdravnika, saj obstajajo članki, v katerih piše, da se lahko luknja vname zaradi nepravilno izvedenih preventivnih ukrepov po odstranitvi zoba. Da, na kliniki Academy Dent obstajajo takšni primeri, vendar uporaba sodobnih tehnik v kombinaciji z najvišjo strokovnostjo naših zdravnikov omogoča anestezijo in odstranjevanje brez posledic za pacienta.

Najslabša možnost je, ko zob ni popolnoma odstranjen in nek del njegove korenine ostane v luknji. Brez dvoma je za to kriv zdravnik, saj ni bil prepričan v pravilnost posega in z rentgenskim posnetkom ni preučeval anatomije koreninskega sistema zoba. Razvija se močno gnojno vnetje - telesna temperatura narašča, opaža se gnojni izcedek z neprijetnim vonjem. Pacient se pritožuje zaradi specifičnega občutka v ustih nekaj sladkega - v resnici pa za to postane kriv vnetni proces. Zato je zelo pomembno zagotoviti, da po ekstrakciji zoba v luknji ne ostanejo tuje telesa - v tem primeru je njihova neopazna resorpcija celic imunskega sistema a priori nemogoča.

Obravnavani postopek, ki se je zgodil na enem mestu, zlahka vname več sosednjih vrtin, zaradi česar bo odpravljanje težave veliko težje. Gnojno žarišče bo potrebno izprazniti in uporabiti močne antibiotike, ki jih dajemo peroralno. Pogosto zdravljenje alveolitisa zahteva kirurško poseganje sosednje podkožne maščobe.

Zdravljenje alveolitisa

Zdravljenje alveolitisa - ne glede na njegovo etiologijo, je zelo težka naloga, katere rešitev očitno zahteva strokovno zdravniško pomoč. V nobenem primeru ne morete delovati samostojno in doma, saj so z nepismenim pristopom možnosti, da povzročite znatno škodo, velike.

Običajno lahko zdravljenje z alveolitisom razvrstimo v faze - odvisno od tega, kako pravočasno je bil diagnosticiran alveolitis, zdravljenje določa tudi splošna taktika zdravljenja..

Zgodnje zdravljenje

Če je bil alveolitis diagnosticiran v začetnih fazah, potem, da se znebite bolezni, so dovolj naslednji ukrepi:

  • Izvajanje anestezije zdravil je predvsem zato, ker je postopek znebiti alveolitisa kljub relativni preprostosti precej boleč.
  • Obdelava vodnjaka, v katerem je vnetni proces, se opere z antiseptično raztopino.
  • Odstranjevanje nekrotičnih ostankov iz vrtine.
  • Ponovno obdelamo jamico z antiseptikom, čemur sledi sušenje z gazo.
  • Položite na tkivo, prepojeno z antiseptiki in zdravili, ki imajo anestetične učinke.
  • Vsakodnevno (med tednom) nanos z antiseptiki, da se izključi možnost ponovitve vnetne reakcije.

Napredna terapija

Nepravočasna diagnoza znatno oteži izid zdravljenja in zahteva izvajanje tehnik, ki omogočajo bolniku, da se hitro postavi na noge. Če je bil alveolitis diagnosticiran v pozni fazi, se zdravljenje imenuje naslednje:

Uporaba brisa, impregniranega ne samo z anestetikom in antiseptikom, temveč tudi z antibiotikom, ker je v tem primeru verjetnost ponovitve vnetnega procesa veliko večja.

Izvaja se blokada živčnega bloka Lidokain. Potreba po ponavljajoči se blokadi se pojavi, če se po dveh dneh bolnikovo stanje ne stabilizira.

Večkratno izpiranje ustne votline z raztopino kalijevega permanganata.

Uporaba proteolitičnih encimov s ciljem hitrejšega cepitve nekrotičnega območja.

Injiciranje antibakterijskih zdravil v prisotnosti verjetnosti vnetne reakcije.

V večini primerov terapijo z anestetiki, antiseptiki in antibiotiki dopolnjujejo fizioterapevtski postopki - njihovo delovanje vam omogoča, da uničite tudi tiste seve patogenih mikroorganizmov, ki so odporni na antibiotike.

Potreba po posebnem postopku glajenja ni izključena - pri izpostavljanju kosti.

In le, če bo vse narejeno popolnoma pravilno, se bo mogoče klinične znake vnetja znebiti najpozneje po 2 tednih. Toda klinika patološkega procesa bi morala nenehno upadati - sicer lahko sklepamo, da je bilo zdravljenje izbrano napačno. Pomembna točka - z vidika preprečevanja po alveolitisu mesec dni ni priporočljivo jemati čvrsto in vroče, poleg tega pa morate vsako leto obiskati tudi zobozdravnika.