Image

Univerza

Cepljenje proti tuberkulozi je eden pomembnih dosežkov medicine in se uporablja povsod. Od leta 1945 je bilo po vsem svetu cepljenih več kot 3 milijarde ljudi. Danes epidemiološke razmere tovrstno preprečevanje TBB postavljajo na prvo mesto. Hkrati s povečanjem stopnje pojavnosti se je po cepljenju povečala tudi pogostnost zapletov. Njihovo skupno število po cepljenju z BCG je 0,02–1,2%, po revakcinaciji - 0,003%.

BCG cepivo je živa kultura govejih mikobakterij (Mycobacterium bovis). Po večkratnih prehodih taka kultura izgubi svoje patogene lastnosti, vendar ostane imunogena. Ko se novorojenček vnese v telo (na 3-5. Dan življenja), se cepivo BCG obnaša kot virulentne mikobakterije tuberkuloze in spodbuja razvoj specifične imunosti. Pod določenimi pogoji lahko mikobakterije povzročijo klinično izrazit proces z vsemi značilnostmi tuberkuloznega vnetja. Najbolj ranljivi so novorojenčki in dojenčki, saj je stanje prehodne imunske pomanjkljivosti značilno za to obdobje življenja.

Kljub dobri toleranci in areaktogenosti cepiva BCG še vedno beležimo številne kirurške zaplete cepljenja.

Regionalni limfadenitis ("becezhita")

Nanašajo se na najpogostejše zaplete cepljenja proti BCG. Vnetni proces je lokaliziran v levi aksilarni regiji, regionalno glede na mesto injiciranja. Pojav zapletov je običajno asimptomatski. Po 4-8 tednih. pozneje pa se po cepljenju bezgavka postopoma poveča, včasih spajka s kožo in ostane neboleča dlje časa. Lahko se pojavijo blagi znaki zastrupitve. Včasih se bezgavka suppupira s tvorbo fistule in sproščanjem gnoja. V bakteriološki študiji z inokulacijo materiala na mediju Levenshtein-Jensen so mikobakterije BCG izolirane v približno polovici primerov.

Morfološko je na prizadetih bezgavkah vidno razpadanje kaze, podobno tuberkuloznemu limfadenitisu. Vendar temeljit pregled izključuje prisotnost okužbe s tuberkulozo. Včasih se v bezgavkah nahajajo kalcifikacije, ki jih je mogoče zaznati radiološko. Zdravljenje obsega odstranjevanje prizadetih bezgavk s kapsulo na ozadju posebne kemoterapije. Konzervativna faza se izvaja 2-3 mesece. sledi nadaljnje ukrepanje.

Opazovanje 1. Fant M., 5 mesecev. V levem aksilarnem predelu čez 2,5 meseca. odkrije povečano bezgavko. Stanje otroka je zadovoljivo. Zgodovina cepljenja proti BCG v novorojenčku. Limfna vozla s premerom 1,5 cm je neboleča, koža nad njo ni spremenjena. Podatki za prisotnost okužbe s tuberkulozo niso bili ugotovljeni. Diagnoza: BCG limfadenitis. Limfno vozlišče odstranjeno. Rast setve ni dala. Histološko odkriti znaki vnetja, značilni za proces tuberkuloze. Potek specifičnega zdravljenja. Dispanzijsko opazovanje.

Hladni abscesi

BCG se lahko tvori na mestu injiciranja, običajno po 3–6 tednih. Ta zaplet je povezan z uvedbo cepiva ne intradermalno, temveč subkutano ali intramuskularno. Sprva nastane podkožni infiltrat, spajkan na osnovna tkiva. Stanje otroka se običajno ne poslabša. Infiltrat se postopoma zmehča, koža nad njim postane rdeča, pigmentirana in tanjša. Nadalje se določi nihanje brez izrazitih vnetnih pojavov. Hladen absces se lahko spontano odpre z nastankom dolgotrajne nezdravilne fistule in sproščanjem tekoče, drobne gnojnice. Možno poslabšanje, vročina, zastrupitev. Pri setvi gnoja specifična mikroflora iz izbruha običajno ne izstopa. Morfološko gre za znake specifičnega vnetnega procesa v obliki značilnih granulacij in kazetastih mas. Taktika zdravljenja, ki temelji na dolgotrajnem čakanju, odpiranju in drenaži abscesa, ni upravičena, saj vodi do dolgotrajne suppuracije in nastanka prekomernih granulacij. Priporočljivo je zgodnje izločanje abscesa v zdravih tkivih z zapiranjem ran. Vsi otroci so deležni specifične terapije..

Opazovanje 2. Dekle T., 6 mesecev. Na levi rami po 3 mesecih. po cepljenju z BCG je nastalo zbijanje mehkih tkiv. V starosti 4 mesecev. bila je obdukcija abscesa. Pogoj je zadovoljiv. Na levi rami je neboleč infiltrat - 1,5 cm, koža nad njim je stanjšana, vijolična, fistula z redko serozno-gnojnim izcedkom. Nobene okužbe s tuberkulozo niso odkrili. Diagnoza: "hladen" absces (odprt) po cepljenju z BCG. V zdravih tkivih so z zapiranjem ran izrezali absces. Sejalni material iz odstranjenega tkiva ni prinesel rasti. Histološko so znaki procesa tuberkuloze. Potek specifičnega zdravljenja. Dispanzijsko opazovanje.

Keloidne brazgotine

Kot zaplet cepljenja proti BCG jih opazimo šele po intradermalnem dajanju cepiva. Običajno se začnejo oblikovati 1 leto po cepljenju. Morfološko se struktura brazgotine po BCG ne razlikuje od keloidov po poškodbah in opeklinah. Keloidne brazgotine po cepljenju lahko razdelimo na rastoče in neraščajoče. Za naraščajočo je značilna napetost tkiv, svetla grimizna barva, nepravilna oblika, razvoj kapilarne mreže v debelini keloida, počasna, a enakomerna rast in odsotnost neodvisnega obratnega razvoja. Klinično je v takih primerih srbenje, včasih bolečina.

Za resorpcijo keloidnih brazgotin do zdaj niso našli nobenih metod. Konzervativno (radiacija, fizioterapija, metode zdravljenja) uspejo upočasniti hitrost rasti keloida in v nekaterih primerih zaustaviti njegovo rast. Najučinkovitejša konzervativna terapija za zgodnje zdravljenje v prvih 2 letih po nastanku brazgotin.

Obstajajo poročila o uspešnem izločanju keloidov, ki so se razvili po cepljenju pri dojenčkih. Vendar poskusi njihovega zdravljenja po revakcinaciji, ko se pojavljajo pogosteje tvorbe keloidov, običajno niso uspešni. V teh primerih se keloidno tkivo intenzivno razvija na območju odstranjene brazgotine s širjenjem na celotno površino ramenskega sklepa, včasih pa tudi na prsni koš. Značilnost tvorbe keloidov v tem primeru ni le njihova hitra rast, temveč tudi nizka učinkovitost kasnejše konzervativne terapije. Pri pregledu otrok in mladostnikov je treba biti pozoren na stanje brazgotine po cepljenju. Če je odkrita keloidna brazgotina, je priporočljivo opazovanje. Z njegovo rastjo je indicirano konzervativno zdravljenje. Kirurška metoda je dovoljena v nekaterih primerih z razvojem keloida po primarnem cepljenju in je kontraindicirana pri njegovem nastanku po revakcinaciji.

BCG osteomielitis

Redki, a najresnejši zapleti po cepljenju. Tuji avtorji navajajo njegovo pogostost - 1: 80.000–1: 100.000. Obstaja domneva, da je resnična stopnja zapletov 4-krat večja zaradi težav pri prepoznavanju povzročitelja bolezni (M. bovis). Na žalost BCG osteomielitis pri otrocih v večini primerov ni zabeležen, pediatri in kirurgi pa informacije o kliničnih in radioloških značilnostih tega zapleta praktično niso znani..

Trenutno se povečuje pogostost BCG-osteomijelitisa, kar je posledica izboljšanja kakovosti diagnoze in zmanjšane imunološke odpornosti cepljenih otrok.

Osteomielitis BCG je enako pogost pri deklicah in dečkih. Običajno so prizadete dolge cevaste kosti na območju metafize, pa tudi gobaste kosti (vretenca, talus, calcaneus, kuboid, prsnica), kratke (ključna kosti) in ravne (rebra).

Simptomi bolezni se pojavijo 3 mesece do 5 let (v povprečju eno leto) po cepljenju. Stanje otrok ne trpi. Morda rahlo zvišanje telesne temperature..

Za klinične znake osteomielitisa BCG je značilen počasen in postopen začetek. Lokalno pride do zmernega otekanja mehkih tkiv, omejevanja delovanja v sklepu, ki meji na lezijo. Reakcija bolečine ni zelo izrazita. V nekaterih primerih se ob začetnem zdravljenju odkrije tvorba abscesa, včasih s fistulo.

Odkrivanje BCG osteomijelitisa je težko predvsem zaradi narave kliničnega poteka in težavnosti laboratorijske potrditve patogena. Diagnoza temelji na kombinaciji kliničnih, sevalnih, bakterioloških in morfoloških meril, ki sta jih najprej predlagala T. Foucard in A. Hjelmstedt (1971), kasneje pa so jih podrobno opisali drugi avtorji:+

• cepljenje v enem letu življenja in obdobju po njem manj kot 4 leta;

• pomanjkanje stika s tuberkulozo;

• radiološki znaki žariščne poškodbe kosti;

• prisotnost vsaj enega od naslednjih simptomov: a) izolacija bakterijskega seva BCG iz žarišča kosti; b) prisotnost bakterij, odpornih na kisline, v materialu kostnega žarišča; c) histološka potrditev tuberkuloznih lezij kosti.

Med laboratorijskimi podatki zaznamo povečanje ESR (15–45 mm / h) in CRP, čeprav so možne normalne vrednosti. V formuli levkocitov običajno ni sprememb, v nekaterih primerih je povečana vsebnost limfocitov. Vsebnost imunoglobulinov (IgG, IgA, IgM) v krvi pogosto ustreza starostni normi. Včasih pride do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti limfocitov med stimulacijo s fitohemaglutininom.

Radiološko na začetku bolezni odkrijemo osteoporozo, po nekaj tednih - žarišča lize in uničenja z minimalnimi reaktivnimi spremembami okoliškega kostnega tkiva. Foci v metafizah dolgih kosti se včasih razširijo skozi rastno cono do pinealne žleze. Periostealna reakcija je redka, ponekod najdemo neizraženo območje perifokalne skleroze in redko opazimo majhne sekvestre. Včasih je mogoče prepoznati patološki zlom. S poškodbo prsnega vretenca in prsnice v mediastinumu lahko zaznamo perifokalno vnetno reakcijo, ki simulira tumor na medistinalu. Z dolgim ​​potekom bolezni se razvijejo vretenčni kolaps in deformacija hrbtenice. Tako se klinično in radiološko BCG osteomielitis ne razlikuje od kroničnega nespecifičnega osteomielitisa, ki ima subakuten in primarni kronični potek.

Skeniranje (tehnecij-99m) omogoča zaznavanje kopičenja radiofarmacevtike na prizadetem območju. Občutljive metode za odkrivanje kostnih lezij in sprememb v okoliških mehkih tkivih so CT in MRI, vendar je njihova specifičnost majhna.

Izolacija patogena pri BCG-osteomielitisu je povezana s pomembnimi težavami in je uspešna v približno polovici primerov, ko kultura povzroči rast mikrobov, ki se ne razlikujejo od BCG v morfoloških, biokemijskih testih in virulenco, ugotovljeni pri morskih prašičih. Poleg tega je treba izbrani sev razlikovati od virulentne kulture človeških mikobakterij, netipičnih mikobakterij in kislinskih odpornih saprofitov.

Izbirna metoda pri diagnozi osteomielitisa BCG je molekularna analiza nukleotidov DNA patogena z uporabo verižne reakcije s polimerazo.

Študija izbrane kulture prašičev, zajcev in miši, ki ji sledi pregled organov živali, ne odkrije makroskopskih sprememb, čeprav se med setvijo loči kultura, podobna prvotni. Histološki pregled organov 6 tednov po okužbi razkrije sliko, značilno za sev BCG cepiva - proliferacijo retikuloendotelnih celic, histiocitnih elementov s prisotnostjo velikanskih epitelijskih celic. Ocenjevanje pomena bakterioloških raziskav pri diagnozi BCG-osteomijelitisa je treba upoštevati njegovo trajanje, kar otežuje pravočasno začetek etiološko ustreznega zdravljenja z zdravili.

Histološka študija materiala iz žarišč BCG-osteomielitisa razkriva granulomatozen proces. V tem primeru odkrijemo epitelioidne celice, velikanske Langerhansove celice in polja siraste degeneracije. Vnetni infiltrati so sestavljeni večinoma iz limfnih in plazemskih celic. Na območjih nekroze vsebuje veliko količino granulocitov. Treba je opozoriti, da histološka slika spominja na proliferativne in nekrotične žarišča, ki jih sprožijo bacili tuberkuloze pri ljudeh.

Diferencialno diagnozo osteomielitisa BCG je treba opraviti s hematogenim, tuberkulozo, sifilitičnim in glivičnim osteomielitisom, pa tudi s poškodbami tumorjev, eozinofilnim granulomom, histiocitozo in kostno cisto.

Pri zdravljenju BCG-osteomijelitisa kirurško poseganje (nekrektomija), ki mu sledi slepo rano šiv, ki hkrati z dekontaminacijo lezije omogoča pridobivanje materiala za bakteriološke in histološke študije. V žarišču lezije najdemo granulacijo in nekrotično tkivo sive barve z območji kazeta. Pri lokalizaciji žarišča v dolgih kosteh je zaradi možnosti okvare rasti kosti potreben previden odnos do metaepifizne rastne cone. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz dolge (do 1 leta ali več) specifične kemoterapije (rifampicin, tubazid itd.). Uporaba pirazinamida ni priporočljiva, saj so nanj odporni vsi sevi vrste M. bovis. Prognoza za zdravljenje BCG-osteomielitisa je ugodna, ortopedski zapleti praviloma odsotni.

Opazovanje 3. Dekle V., 1,5 leta. V starosti 1 leta se je telesna temperatura zvišala na 37,5 ° C. Bila je hospitalizirana na otroškem oddelku deželne bolnišnice z diagnozo pljučnice (ni radiološko potrjena). Opravljeno je bilo zdravljenje z antibiotiki. Po 2 tednih je mati pri otroku s s / 3 sternuma opazila nebolečo hemisferično oteklino s premerom 2 cm Diagnoza kirurga je fibroma. Priporočljivo načrtovano kirurško zdravljenje. Postopoma se je barva kože nad oteklino začela spreminjati - najprej hiperemija, nato škrlatno-vijolični odtenek. Diagnoza - absces v prsnici.

Pri obdukciji je izstopal gnoj sive barve, voden z drobnimi vključki. Rast setve ni dala.

Zdravljenje (prelivi, antibiotiki) neuspešno, nastala je fistula. Pri sondiranju je bila odkrita napaka v prsnici, fistulozni potek se razširi na mediastinum. Otroka so premestili v DHT v Minsku. Podatki o CT: uničenje s skoznjo okvaro iz / 3 prsnice, prisotnost votline v sprednjem predelu mediastinuma, ki meji na prsnico, perifokalna reakcija mehkih tkiv. Zgodovina cepljenja proti BCG. Starši zanikajo stik z bolnikom s tuberkulozo. Nobenih znakov okužbe s tuberkulozo niso našli. Diagnoza BCG je sterilni osteomielitis. Operacija - nekrektomija prsnice, sanacija žarišča vnetja v prsnici in mediastinumu. Setev odstranjenega tkiva ni dala rasti. Histološko so znaki tuberkuloznega vnetja. Po specifični kemoterapiji je prišlo okrevanje. Pokrov prsnice za 6 mesecev. napolnjena s kostjo.

Če se pri predšolskih otrocih s subakutnim ali primarnim kroničnim potekom odkrije osteomielitis, je treba predvideti tuberkulozno naravo bolezni, zlasti osteomielitis BCG, zlasti ob neuspešnem zdravljenju s tradicionalnimi antibiotiki. Zgodnja diagnoza je zelo pomembna za učinkovito zdravljenje, saj za osteomielitis, ki ga povzročajo različne mikobakterije (M. tuberculosis, M. bovis in M. bovis BCG), potrebujejo različni protokoli zdravljenja z zdravili. V tem primeru je treba upoštevati dejavnike, ki zapleteno postavijo diagnozo:

BCG-osteomielitis ni pogosta bolezen, zato se ga pri diferencialni diagnozi redko spomnimo;

po cepljenju in pred pojavom simptomov BCG-osteomijelitisa preteče dolgo obdobje (v povprečju 1 leto);

počasen razvoj BCG-osteomielitisa ob zadovoljivem otrokovem stanju in normalni telesni temperaturi povzroči pozen klic na zdravniško oskrbo;

nizka vsebnost informacij o laboratorijskih podatkih (ESR, CRP itd.);

pomanjkanje patognomoloških radioloških sprememb kosti.

Pomen postavitve natančne etiološke diagnoze za ustrezno kemoterapijo določa izvedljivost zgodnjega kirurškega posega, ki ima dva cilja: zbiranje gradiva z mesta za bakteriološke in histološke študije, PCR diagnostiko; sanacija patološkega žarišča.

Glavno sredstvo za aktivno specifično profilakso tuberkuloze ostaja cepivo BCG, njegova uporaba vključuje pedantno medicinsko manipulacijo in strogo izbiro otrok za cepivo za profilakso tuberkuloze.

Zapleti cepljenja z BCG so v večini primerov posledica:

• kršitev postopka (presežek odmerka, subkutana, intramuskularna injekcija);

• povečana reaktogenost cepiva;

• cepljenje novorojenčkov iz perinatalnih rizičnih skupin.

Jurij ABAEV, profesor na Oddelku za otroško kirurgijo Beloruske državne medicinske univerze, doktor medicine. znanosti

Medicinski bilten, 16. april 2009

Kakšne so posledice in zapleti po cepljenju z BCG pri otroku??

S povečanjem pojavnosti tuberkuloze se po cepljenju z BCG rahlo poveča zapleti. V povprečju zabeležijo 1,2% zapletov od celotnega števila opravljenih cepljenj. V 0,003% primerov se po revakcinaciji zabeležijo negativne reakcije.

Zakaj se po cepljenju pojavijo neželeni učinki?

Prvo cepivo proti tuberkulozi daje novorojene otroke v bolnišnici. Po izvedbi manipulacije se pogosto razvijejo reakcije na BZHT. Manifestirajo se z naslednjimi spremembami:

  • hiperemija (pordelost kože) na mestu injiciranja;
  • otekanje tkiv;
  • nastanek majhnega abscesa, ki se neodvisno odpre;
  • neizraženo poslabšanje splošnega stanja s povečanjem telesne temperature do subfebrilnih števil.

Posledice se razvijejo v nekaj dneh po cepljenju, preidejo same od sebe in ne potrebujejo terapevtskih ukrepov. Razvoj zapletov po cepljenju je možen glede na spremembe v telesu otroka:

  • posamezne značilnosti funkcionalne aktivnosti imunskega sistema (hiperergična reakcija);
  • prisotnost kontraindikacij za cepljenje;
  • sočasna somatska, nalezljiva ali endokrina patologija pri otroku.

Razvoj zapletov po cepljenju lahko povzroči razloge zdravstvenega osebja:

  • napačna razlaga stanja otroka;
  • Nepravilno dajanje cepiva
  • neupoštevanje pravil asepsije in antiseptikov za preprečevanje okužbe tkiv na območju vnosa imunobiološkega pripravka.

Ugotovitev vzroka zapletov pomaga pri predpisovanju pravilnega zdravljenja..

Vrste zapletov

Trenutna klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) vključuje 4 skupine zapletov, ki se lahko razvijejo po BCG:

  1. Lokalne lezije - hladni abscesi (omejena votlina, napolnjena s gnojom, brez vnetne reakcije), podkožni infiltrati, razjede, regionalni limfadenitis (vnetje bezgavk).
  2. Diseminirana ali trdovratna okužba z BCG - lupus, osteitis.
  3. Fatalizirana generalizirana okužba z BCG - zaplet se zelo redko razvije v ozadju hude, predvsem prirojene imunske pomanjkljivosti pri otroku.
  4. Sindrom BCG po cepljenju - obročast granulom, nodosum eritema, kožni izpuščaji.

Sodobna klasifikacija vam omogoča sistematizacijo zapletov in hitro izbiranje optimalnih terapevtskih ukrepov.

Lokalne reakcije

Lokalne reakcije na mestu cepljenja spadajo v 1. skupino po klasifikaciji WHO. Hladen absces je pogost zaplet, ki se razvije z intramuskularnim ali subkutanim dajanjem cepiva. Spremembe se razvijejo 3-6 tednov po manipulaciji. Sprva se v tkivih tvori pečat (infiltrat), ki se sčasoma zmehča (to pomeni, da se je rana zalegla). Nato nastane ena ali več fistul (kanalov), skozi katere vsebina abscesa odide ven, za seboj pa ostane razjeda - absces.

Splošno stanje otroka s hladnim abscesom se praktično ne spremeni. Zdravljenje vključuje predhodno zdravljenje. Po preteku obdobja, potrebnega za nastanek gnoj, se absces kirurško odpre, vsebina se strga, votlino izperemo z antiseptičnimi raztopinami in damo izoniazidno mazilo. Hkrati se lahko predpiše splošna kemoterapija z uporabo zdravil proti TB.

Pogosto se zabeleži razvoj naslednjih lokalnih neželenih učinkov:

  • Keloidna brazgotina - zaplet se razvije po intradermalnem dajanju cepiva. Pogosteje se beleži po revakcinaciji (ponovnem cepljenju za vzdrževanje imunske aktivnosti na ustrezni ravni), ki se izvaja v starosti 7 let. Izobraževanje je lokalna rast grobih vlaken vezivnega tkiva. Za razliko od drugih vzrokov (operacija, opekline, poškodbe) se z brazgotino po cepivu spremeni obliko v daljšem časovnem obdobju, ki traja vsaj 1 leto. Spremembe po cepljenju z BCG lahko napredujejo zelo dolgo in se ne odzivajo na kirurški popravek. Po eksciziji vlaken vezivnega tkiva verjetnost ponovne tvorbe brazgotine ostane na visoki ravni..
  • Infiltrat je pečat na področju uporabe cepiva. Ob pregledu je opaziti, da je bila koža okoli njega vneta, otekla in pordela. Z nadaljnjim napredovanjem vnetnega procesa, zlasti po subkutanem ali intramuskularnem dajanju imunobiološkega pripravka, nastane absces. Zato je lahko infiltracija začetna faza nastanka hladnega abscesa..
  • Razjeda je kršitev celovitosti kože v obliki depresije v obliki kraterja, ki se oblikuje neodvisno ali po nekaj mesecih odpre hladen absces s sproščanjem gnojne vsebine. Kot posledica razvoja posledic okoli sprememb je opaziti pordelost kože, postane vroča na dotik, kar kaže na razvoj vnetne reakcije. Razjeda se zdravi v daljšem časovnem obdobju in je težko zdraviti.

Regionalni limfadenitis spada med lokalne zaplete (v literaturi lahko najdete ime "becezhit"). Za patološko stanje je značilna vnetna reakcija, ki se razvije v aksilarnih bezgavkah na strani cepiva. Po 2-4 mesecih se vozlišča povečajo v velikosti, koža okoli se ne spremeni. Značilnost limfadenitisa po cepljenju je odsotnost bolečine med razvojem vnetne reakcije.

V povprečju razvoj zapletov traja 2 meseca. V tem času je priporočljivo stalno spremljanje splošnega stanja otroka in možnega razvoja vnetne reakcije na področju dajanja imunobiološkega pripravka..

Osteitis

Z BCG-osteitisom so prizadete kosti. Zaplet se nanaša na razširjeno trdovratno okužbo. Razvija se po cepljenju pri otrocih do enega leta in za katerega je značilen razvoj specifične vnetne reakcije. Pogosteje so prizadeta rebra, gobaste, velike in majhne cevaste kosti. Spremembe se ne razvijejo takoj, ampak po precej dolgem času (od nekaj mesecev do 5 let) po cepljenju. Pojavijo se naslednji klinični simptomi:

  • Postopni razvoj zastrupitve - telesna temperatura narašča, sprva na subfebrilne številke (približno + 37,5 ° C), otroka skrbi splošna šibkost, telesna teža se zmanjša, opazi se zaostanek v telesnem razvoju.
  • Videz otekline mehkega tkiva na območju prizadete kosti. Oteklina ima obliko vozlišča, za katero je značilna prisotnost bolečine. Koža nad njo ima najprej rdečo barvo, ki se postopoma spremeni v vijolično-vijolično, kar kaže na nekrozo (smrt) mehkih tkiv.
  • Nastanek gnojnega žarišča. Pri obdukciji razlikujemo vodnato gnoj sive barve, v katerem se določijo "drobni" vključki.
  • Tvorba fistul, ki je kanal, ki povezuje gnojno votlino s površino kože.
  • Kršitev funkcionalnega stanja prizadete kosti. Z lokalizacijo vnetnega procesa v kosteh spodnjih okončin ali hrbtenice se gloga moti, otrok začne šepati. V kosti je opaziti lokalno nežnost, ki se poveča s palpacijo (palpacijo) tkiv, pa tudi ob ozadju povečanja funkcionalne obremenitve (hoja, spreminjanje položaja telesa).

Brez posebne terapije zaplet napreduje. Vnetna reakcija z nekrozo tkiv se širi na bližnja območja, kost preneha izpolnjevati svoje funkcije.

Splošna okužba

Do hudih zapletov, ki se razvijejo predvsem po uvedbi cepiva ob ozadju imunske pomanjkljivosti, je razvoj generalizirane okužbe z BCG. Patološki proces poteka enako kot diseminirana tuberkuloza - s poškodbami bezgavk, različnih organov in sistemov. Zaplet se razvije v časovnem obdobju od enega meseca do enega leta. Stopnja zapletov je majhna, znaša 1 primer na milijon cepljenih otrok.

Tveganje za razvoj okužbe se z oslabljenim imunskim sistemom poveča pri otrocih z različnimi patologijami:

  • kronična granulomatozna bolezen;
  • prirojena kombinirana imunska pomanjkljivost;
  • nastanek malignih novotvorb;
  • avtoimunski procesi;
  • hude toplotne opekline;
  • endokrina patologija, vključno z diabetesom mellitusom, hipotiroidizmom;
  • hude poškodbe;
  • prezgodnji porod;
  • volumetrična operacija.

Identifikacija možnih dejavnikov, ki povečajo tveganje za zaplete BCG, se izvede pred uvedbo cepiva. Na podlagi imunske pomanjkljivosti razvoj generalizirane okužbe z BCG pogosto vodi v smrt.

Kljub možnosti resnih posledic po uvedbi cepiva ne pozabite na resnost bolezni s tuberkulozo. Statistične podatke o razširjenosti in umrljivosti zaradi te bolezni najdete tukaj..

Koristni video

Ta videoposnetek govori o kontraindikacijah in zapletih po cepljenju:

Odziv telesa na BCG cepljenje

Prvo cepljenje proti tuberkulozi se opravi v porodnišnici, novorojenček dobi tretji dan življenja. Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi možnih zapletov BCG, pa tudi, kaj storiti, če se pojavijo negativne posledice.

Pomembno je razumeti, da je cepljenje ključnega pomena za preprečevanje tuberkuloze tako pri odrasli populaciji kot pri majhnih otrocih..

To je zahrbtna bolezen, ki je pogosta v mnogih državah. Nalezljiv bacil se zlahka prenaša in ga je težko zdraviti. Zato je treba sprejeti previdnostne ukrepe..

  • Kontraindikacije
  • Priporočila specialistov

Normalno stanje po cepljenju

BCG pomeni Calmette-Guerin Bacillus - tako imenovani tuberkulski bacil, ki je del droge. Povzročitelj bolezni se hitro prenaša s kapljicami v zraku, tako da se lahko okužijo vsi. Tuberkulozni bacil je pri mnogih ljudeh neaktiven, vendar se z dejavniki, ki so zanj ugodni, začne množiti. Pogosteje blagi, vendar hudi zapleti brez pravočasnega zdravljenja vodijo v motnje dela in drugih organov, v še posebej težkih primerih - do smrti.

Na razvoj patologije vpliva zmanjšan imunski sistem, nepravilen življenjski slog, stalen stres, edini preventivni ukrep je cepljenje..

Cepljenje ne more zaščititi človeka pred škodo zaradi mikobakterij, vendar zmanjšuje resne zaplete bolezni. Pri otrocih, mlajših od dveh let, zaščitna reakcija telesa pred okužbo ni razvita, zato bo cepivo olajšalo resnost patologije. Preprečil bo razvoj meningitisa, drugih hudih oblik patoloških nepravilnosti, ki imajo za posledico smrt..

Cepljenje proti BCG se izvaja prvi teden po rojstvu, revakcinacija se daje otrokom od sedmih let.

Reakcija na BCG se pojavi en mesec in pol po injiciranju, v tem času lahko opazimo rdečico, suppuration - to je normalna reakcija telesa.

Potem se lahko mesto injiciranja nagne, čeprav včasih rana pri otrocih ne gnezdi, ampak mehurček s tekočimi oblikami, ko poči, nastane brazgotina. Če se cepivo proti BCG začne gnojiti in iz rane izstopi gnoj, vam ni treba paničiti, to je pogosta reakcija na cepivo.

Takšno vnetje se lahko pojavi do štiri mesece, rana je prepovedana:

  • mazati z mazilom ali kremo,
  • kljukati s pomočjo pasu,
  • izvajajte kakršne koli manipulacije,
  • potisnite, izbiro je bolje obrisati s prtičkom.

Po celjenju nastane brazgotina s premerom največ 8 mm na mestu injiciranja. Če je brazgotina odsotna, to kaže na neučinkovitost cepljenja z BCG. Otrok nima razvite imunosti na povzročitelja tuberkuloze, zato je potrebna ponovna cepljenje.

Cepljenje proti tuberkulozi, tudi če brazgotina začne gnojiti, pogosto preide neboleče, resne posledice po tem, ko je BCG praviloma odsoten, dojenček to zlahka prenaša. Toda včasih je reakcija telesa netipična, zaradi česar starši skrbijo. Najpogostejše posledice cepljenja proti BCG:

    Rana se je obarvala rdeče - situacija ne sme povzročati skrbi, rdečina se opazi s suppuration, celjenjem brazgotin.

Cepivo je gnojno. To je normalen postopek, če koža okoli gnojne tvorbe ostane čista, brez rdečice in otekline..

Če ima otrok obsežno oteklino okoli mesta injiciranja, se je treba posvetovati s pediaterom, možna je okužba ran.

  • Cepivo se je vnamelo, toda tkiva okoli normalnega stanja niso vredna panike. Če se vnetni proces razširi na celotno ramo, se posvetujte z zdravnikom.
  • Redko po injiciranju lahko opazimo rahlo telesno temperaturo, ko se absces začne vnetiti, temperatura se dvigne na 37,5 stopinj. Za dojenčke je to običajno, pri starejših otrocih to odstopanje ni značilno in zahteva posvetovanje s pediaterom.
  • Če opazite takšne zaplete po cepljenju, morate upoštevati tudi splošno stanje otroka.

    Kateri zapleti so zaskrbljujoči in kako se jim izogniti?

    V redkih primerih so možni resni zapleti po BCG, ki pri otroku povzročijo pomembno zdravstveno motnjo in zahtevajo ustrezno zdravljenje. Hude posledice, diagnosticirane pri otrocih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo.

    Pozitivna reakcija na cepljenje je opažena na primer pri otroku matere, okužene z virusom HIV. Slabo cepljenje proti BCG lahko povzroči tudi smrtno nevarne posledice..

    Negativni učinek na otroka in nepravilna tehnika postopka. Po cepljenju obstajajo številni zapleti:

    • opazimo hladen absces, kadar se ne daje subkutano, ampak podkožno,
    • ulceracija na mestu injiciranja je posledica preobčutljivosti za zdravilne učinkovine zdravila,
    • bezgavke se lahko vnamejo, ko mikobakterije vstopijo v bezgavke, situacija zahteva pravočasno zdravljenje, ko njihova velikost presega 1 cm v premeru,
    • keloidna brazgotina, ki jo povzroči kožna reakcija na zdravilo, takšno odstopanje prepoveduje revakcinacijo pri sedmih letih,
    • generalizirana okužba z BCG je resen zaplet, ki se razvije pri imunskih nepravilnostih pri dojenčku.

    Te posledice se redko diagnosticirajo, zato vam ni treba zavrniti cepljenja, saj je to edina preventivna metoda za preprečevanje tuberkuloze. Če se odkrijejo resne spremembe na koži, je potrebno otroka pokazati specialistu, izkušen pediater bo predpisal pravilno zdravljenje.

    Ponovno cepljenje starejših otrok je treba opraviti po pregledu pri zdravniku; več cepljenj ni mogoče izvesti hkrati, premor je en mesec.

    Kontraindikacije

    Do zapletov lahko pride tudi zaradi dejstva, da kontraindikacije med cepljenjem niso bile upoštevane.

    Prepovedano je vnašanje živih organizmov novorojenčkom ob opazovanju naslednjih simptomov:

    • teža otroka manj kot dva kilograma,
    • dojenček se je okužil v maternici,
    • materi je bila diagnosticirana okužba s HIV,
    • opazimo imunodeficienco katere koli narave,
    • prisotne so lezije centralnega živčnega sistema,
    • gnojni, vnetni procesi na koži.

    Ti dejavniki preprečujejo cepljenje majhnih otrok. Cepivo ne ščiti v celoti pred tuberkulozo, pomaga telesu, da razvije imunost proti patogenim mikrobnim bakterijam. Učinek zdravila traja približno 5-7 let, potem morate narediti drugo injekcijo. Pred cepljenjem morajo imeti otroci Mantouxov test.

    Za odrasle in starejše otroke obstajajo naslednje kontraindikacije:

    • pozitiven Mantouxov test,
    • hudi zapleti med prvo injekcijo zdravila,
    • bolezen ali okužba s tuberkulozo,
    • onkološke bolezni,
    • nosečnost,
    • prehlad ali druge kronične bolezni med poslabšanjem,
    • alergijske reakcije.

    Pred injekcijo je treba opraviti pregled pri zdravniku, če obstajajo kontraindikacije, je injekcija prepovedana, oseba mora biti popolnoma zdrava.

    Priporočila specialistov

    Po cepljenju otroka lahko kopate v kuhani vodi, pred tem pa kopel obdelajte s kalijevim permanganatom ali drugim antiseptikom. Med vodnimi postopki mesta injiciranja ne drgnite z umivalnikom, paro, drgnite z brisačo.

    Dokler se rana popolnoma ne zaceli, je treba otroško oblačilo z obeh strani likati, previdno ga obleči, da ne poškoduje tega področja kože. Čez dan je rana ne puščati odprte, pokrijete jo s svetlo bluzo. Postopek celjenja mora potekati naravno, brez dodatnih manipulacij.

    Otroka je treba zaščititi pred stikom z bolnimi ljudmi, ne obiskati javnih mest. Če v tem obdobju dojenček zboli, bo okrevanje trajalo dlje časa. Toda hoja na svežem zraku je sprejemljiva, če je otrok videti zdrav in se počuti dobro.

    Upoštevati je treba tudi naslednja priporočila:

    • pred postopkom preizkusite alergijsko reakcijo in združljivost aktivne snovi s telesom,
    • po injekciji rane ne morete mazati z mazili, antiseptičnimi sredstvi,
    • pri suppuraciji je prepovedano narediti jodno mrežo, iztisniti tekočino ali gnoj iz rane,
    • pazite, da se otrok ne opraska na mestu injiciranja,
    • pred in po postopku ne morete spremeniti prehrane, to bo določilo vzrok alergije.

    V porodnišnici je treba dosledno upoštevati vsa priporočila specialistov, saj je novorojenček prvič v življenju zelo dovzeten za vplive iz okolja..

    Če pride do kakršnih koli zapletov, se posvetujte z zdravnikom. Postopek cepljenja ne bo popolnoma zaščitil pred boleznijo, ampak bo pomagal razviti imunost proti povzročitelju tuberkuloze in preprečil razvoj resnih zapletov v primeru bolezni.

    Zapleti po BCG - kako se izogniti neprijetnim posledicam?

    Tuberkuloza je v Rusiji pogosta in zelo nevarna bolezen nalezljivega izvora. Kliče Koch Wand.

    Patologija se hitro razvija in vodi do številnih zapletov. Vsako leto zaradi tuberkuloze umre približno tri milijone ljudi. Da bi preprečili okužbo že v povojih, se izvaja cepljenje..

    Toda nekateri starši se bojijo cepljenja zaradi nevarnosti neželenih učinkov. Zapleti po BCG se razvijejo v nasprotju s pravili za nastavitev injekcije, imunizacijo ob prisotnosti kontraindikacij.

    Kakšni so stranski učinki in posledice cepljenja proti tuberkulozi?

    Praviloma se BCG cepivo normalno prenaša. Toda nekateri posamezniki razvijejo stranske učinke. Zapleti so pogojno razdeljeni na lokalne in splošne. Prva skupina stranskih učinkov se manifestira na koži v obliki bolečine, otekline, pordelosti območja injiciranja. Splošne reakcije so povezane z okvaro nekaterih organov in sistemov, ki se kaže z slabo počutjem, vročino.

    • izrazito (huda zastrupitev, vročina);
    • srednja (obstajajo znaki blage zastrupitve, temperatura presega oznako 37,5);
    • blago (zdravje se ne spreminja, termometer pokaže do 37,5).

    Negativni simptomi se običajno razvijejo iz naslednjih razlogov:

    • prisotnost okužbe s HIV;
    • nestrpnost za komponente v serumu;
    • premajhna teža;
    • kršitev tehnike dajanja drog;
    • prisotnost hude patologije, ki oslabi obrambo telesa;
    • nizka kakovost zdravila;
    • neupoštevanje zdravnikov z aseptičnimi in antiseptičnimi pravili.

    Najpogostejše posledice cepljenja proti BCG so:

    • visoka telesna temperatura;
    • hladen absces
    • nastanek keloidne brazgotine;
    • lokalni limfadenitis;
    • osteitis (osteitis).

    Visoka telesna temperatura

    Povišanje telesne temperature dan po imunizaciji je normalen pojav, kar kaže na to, da se je telo začelo boriti proti oslabljenim tuberkuloznim bakterijam, da bi razvilo specifično imunost.

    V tem primeru temperatura ne presega 38 stopinj in traja dlje kot dva dni.

    Če se po dveh dneh stanje otroka ne normalizira, podatki termometra še naprej rastejo, potem je vročina stranski učinek BCG. Potem morate k zdravniku.

    Treba je pregledati mesto injiciranja na rdečino, oteklino, gnoj. Prav tako bi morali občutiti bezgavke za njihovo povečanje. Z antipiretičnimi zdravili lahko znižate temperaturo.

    Hladen absces po BCG

    To je pogost zaplet po imunizaciji proti tuberkulozi. Zanj je značilno, da nastane tvorba, ki ne povzroča bolečine in sprememb v povrhnjici. Podkožno vnetje.

    Hladen absces se pojavi 2-6 tednov po cepljenju. Če je ne zdravimo, lahko nastane fistula. V nekaterih primerih se absces pojavi hkrati s povečanjem aksilarnih bezgavk.

    V enem primeru od tisoč je tak zaplet. Po statističnih podatkih je 90% ljudi, ki so po BCG doživeli hladen absces, oslabilo imuniteto.

    Keloidne brazgotine

    Keloidna brazgotina je zaraščanje vezivnega tkiva na območju injiciranja. Koža ima rdeč odtenek, otekla.

    Keloidne brazgotine rastejo in ne rastejo.

    V prvem primeru imajo svetlo barvo in nepravilne robove, s časom opazno rastejo.

    Negoji rastejo nekaj let po nastanku.

    Keloidno brazgotino je težko zdraviti. Če ga želite odstraniti, se običajno uporabljajo naslednje metode:

    • radioterapija;
    • delovanje;
    • krioterapija;
    • izpostavljenost laserju;
    • injekcije kortikosteroidov v poškodovano tkivo.

    Lokalni limfadenitis

    Limfadenitis je vnetje bezgavk.

    Razvija se, ko se mikobakterije prenesejo v subklavialne, aksilarne, cervikalne ali supraklavikularne bezgavke in povzročijo njihovo povečanje.

    Če je vozlišče postalo več za centimeter, se je oblikovala fistula, potem bo morda potreben kirurški poseg.

    Sprva je patologija asimptomatska. Nato nastane absces, fistula, kazeozna nekroza, hladni absces. Preprost limfadenitis se po enem mesecu razreši sam. Za zapleteno obliko je značilen pojav nihajočega tumorja z edemom in rdečico. Absces lahko privede do spontane rupture bezgavke. Pospešite okrevanje z aspiracijo z iglo.

    Osteitis (osteitis)

    Osteitis je tuberkuloza kosti. Patologija se razvije po 0,5-2 letih po BCG. Izzove resne motnje v imunskem sistemu.

    Takšen zaplet v evropskih državah se pojavi pri 5-20 otrocih od 100.000. Zanesljivih podatkov za Rusijo žal ni. To je posledica dejstva, da zdravniki neradi postavljajo diagnozo BCG..

    Toda domači statistični organi ugotavljajo, da se število primerov letno povečuje.

    Po BCG se zaradi preveč globokega dajanja zdravila ali uporabe povečanega odmerka razvije osteitis. Patologija se manifestira s poškodbo skeletnega sistema, nizko telesno temperaturo, prisotnostjo uničenja in osteoporoze. Zdravimo ga kirurško s kemoterapijo..

    Osteomielitis se pogosto razvije kot zaplet BCG. Ta bolezen se začne z manjšim otekanjem mehkih tkiv v bližini sklepov. Ko patologija napreduje, je gibljivost sklepa omejena, tvori se absces. Stanje je nevarno, ker ga je težko diagnosticirati.

    Zaradi verjetnosti razvoja zgoraj opisanih zapletov se nekateri starši odločijo, da ne bodo imunizirali.

    Kateri zapleti po cepljenju niso značilni za cepivo proti BCG?

    Zapleti po BCG se lahko pojavijo po 1-6 mesecih. Z razvojem stranskih učinkov se revakcinacija ne izvaja več. Nekateri starši BCG pripisujejo vsem boleznim, ki so se pojavile pri njihovem otroku po imunizaciji.

    Za cepivo BCG niso značilni naslednji zapleti:

    • encefalitis, Guillain-Barréjev sindrom, encefalomijelitis, polinevritis in druge patologije živčnega sistema (lahko se pojavijo po uporabi cepiva proti rdečkam in ošpicam, DTP);
    • vročinski napadi (običajno posledica imunizacije proti DTP);
    • juvenilni revmatoidni artritis, miokarditis, hemolitična avtoimunska anemija, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis, vnetje slinskih žlez (lahko se razvije po cepljenju proti mumpsu).

    Po kakšnih simptomih lahko razumete, da je bil otrok cepljen nepravilno

    BCG cepivo dajemo intradermalno v predelu ramen. Pred uvedbo igle se območje injiciranja razkuži z antiseptikom. Nanesite visoko kakovostno in običajno cepivo. Prav tako je pomembno, da pred imunizacijo s pomočjo diagnostike izključite prisotnost kontraindikacij. Na dan injiciranja BCG se cepljenje proti drugim boleznim ne izvaja.

    • Pojav tesnila na koži, pordelost na območju injiciranja po 3-6 tednih. Zaradi uvedbe BCG intramuskularno ali subkutano.
    • Dolgotrajno zvišanje temperature. Lahko govori o ne-tuberkulozni okužbi, alergijski reakciji.
    • Otekle bezgavke.
    • Podkožno vnetje.
    • Dolgotrajna suppuracija na mestu injiciranja.
    • Pomanjkanje brazgotin na območju injiciranja. To pomeni neučinkovitost cepiva. Po injiciranju BCG se oblikuje papula, ki nato postane rdeča, gnojna, hrustljava. Ko vnetje mine, skorja izgine in na njenem mestu se pojavi mozolj. Sčasoma se ta tvorba začne strjevati, strjevati, spreminja se v brazgotino.

    Tako lahko po BCG pride do neželenih učinkov. Zapleti so redki in so ponavadi povezani s kršitvijo tehnike dajanja zdravila, ob neupoštevanju pravil za pripravo in nego na mestu injiciranja. Čeprav ima imunizacija tveganje za nastanek resnih neželenih učinkov, lahko človeka zaščiti pred nevarnimi posledicami okužbe s Kochovo palico. Tveganje za zaplete po BCG ne presega 1,2%.

    Kako se lahko telo novorojenca odzove na BCG: normalna reakcija na cepljenje in zaplete

    Tuberkuloza je nevarna nalezljiva patologija. Po podatkih WHO letno po svetu zabeležijo približno 9 milijonov primerov okužbe s Kochovim bacilom. Patogen lahko prizadene pljuča, kosti, kar vodi do nevarnih posledic..

    V Rusiji je cepljenje proti tuberkulozi obvezno. Imunoprofilaksa se začne izvajati skoraj od rojstva. Pri majhnih otrocih se včasih po cepljenju počutijo slabše.

    Za starše je pomembno vedeti, kaj lahko cepivo BCG povzroči pri novorojenčkih.

    Kakšna naj bi bila reakcija pri novorojenčkih?

    Prvo cepivo proti BCG dobijo otroci v bolnišnici. Materinska protitelesa za zaščito pred okužbo s tuberkulozo se na otroka ne prenašajo. Zato je cepljenje obvezen ukrep za preprečevanje nevarne bolezni..

    Na žalost cepljenje daje le začasno imuniteto. Zato občasno revakcinirajte. Drugič se BCG vbrizga pri 7, tretji - ob 14.

    Pred vsako revakcinacijo je obvezen Mantouxov test. Omogoča določitev prisotnosti preostale imunosti ali okužbe s Kochovimi palicami. V večini primerov se cepivo dobro prenaša..

    Telo novorojenčka se odlično spopada z nalogo oblikovanja specifične imunosti. Zato skrbi staršev glede tveganja za stranske učinke zaman. Glavna stvar je, da je otrok na dan cepljenja popolnoma zdrav.

    Prvi dnevi

    Takoj po cepljenju začne otrok doživljati spremembe v počutju. To je normalna reakcija imunskega sistema na zaužitje antigenih snovi..

    Zdravniki staršem povedo, kako naj bi trajalo obdobje po cepljenju na predvečer uvedbe BCG dojenčku. Zdravniki obveščajo tudi o možnih neželenih učinkih in ukrepih v primeru njihovega pojava..

    Običajna reakcija v prvih dneh po injiciranju BCG je:

    • vneto punkcijo;
    • pasljivost, zbijanje na področju dajanja zdravil;
    • izguba apetita;
    • šibkost;
    • slab spanec;
    • razpoloženje;
    • srbeča koža;
    • slabost
    • razburjen stolček;
    • pordelost mesta injiciranja;
    • točkovno vnetje;
    • jok;
    • zaspanost.

    Običajno se rdečina ne sme širiti na okoliška tkiva. Pojav hiperemije je razložen z reakcijo imunskega sistema na vnos antigenega materiala. Otroška razpoloženje in tesnoba sta povezani z bolečinami v predelu punkcije, blagim vnetjem.

    Neprijetni simptomi običajno minejo v nekaj dneh. Če reakcije po cepljenju ne izginejo dlje časa, postanejo bolj izrazite, potem morate k zdravniku.

    Patološko reakcijo na BCG lahko opazimo z naslednjimi simptomi:

    • intenzivno otekanje;
    • izrazita pordelost;
    • bolečina punkcije in okoliških tkiv;
    • hudo srbenje, izpuščaji.

    To lahko kaže na okužbo rane. To stanje je treba zdraviti. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost nepravilnega oblikovanja imunosti..

    Nevaren zaplet je nastanek abscesa, sepse. Močno srbenje, izpuščaji lahko kažejo na razvoj alergijske reakcije. Da bi preprečili pojav neprijetnih simptomov in zapletov po BCG, je smiselno izvesti preventivne ukrepe.

    Zdravniki svetujejo:

    • Ne spreminjajte drastičnih sprememb v prehrani otroka;
    • nekaj dni pred cepljenjem in v istem obdobju po njem je vredno otroku dati antihistaminik;
    • iz menija izključite izdelke, ki lahko izzovejo alergijo;
    • po kopanju otroka ne kopajte;
    • Ne obiskujte mest z gnečo z dojenčkom;
    • na dan imunizacije in nekaj dni po njej uporabite antipiretična zdravila.

    Mesec kasneje

    Reakcija na BCG traja dolgo. Dolgo zdravi punkcijo - do 4 mesece. Običajno najprej nastane absces. Če iz oblikovane kroglice z vodno vsebnostjo izstopi rumeno-zelena tekočina, potem ni treba skrbeti.

    Takšna reakcija velja za normalno. Pus je treba skrbno očistiti s sterilnim povojem. Tesnila ne zdravite z antibakterijskimi mazili ali protivnetnimi zdravili. Prepovedano je iztisniti vsebino mehurčka.

    Običajno mora biti brazgotina premer od 0,2 do 1 cm. Po padcu skorje se lahko pojavi majhna količina krvi.

    Mesec dni po cepljenju so dovoljene naslednje lokalne reakcije:

    • rahlo pordelost;
    • pastoznost;
    • barvanje kože v modri, rjavi barvi kože.

    Močna pordelost in oteklina okoli rane kaže na razvoj vnetja. Pomembno je pravočasno ustaviti tak patološki proces. Čim izrazitejši in daljši je normalen odziv na BCG, ki se kaže pri novorojenčku, močnejša in daljša bo tvorba zaščite pred tuberkulozo.

    Temperatura pri dojenčku se je dvignila: norma ali zaplet

    Po BCG se temperatura pogosto dvigne. To je lahko običajna in patološka reakcija. Manjša hipertermija (37-38 stopinj) je naravni simptom..

    Temperatura narašča kot odziv na vnos antigenega materiala, kar kaže na začetek oblikovanja specifične imunosti.

    Običajno se hipertermija pojavi prvi dan po injiciranju BCG. Temperatura se lahko ohranja na visoki ravni od 2 do 4 dni. Pogoj se normalizira neodvisno. Vendar obstajajo otroci, ki ostro reagirajo na rast termometra.

    Lahko pride do krčev. V tem primeru se uporabljajo antipiretična zdravila. Če opazimo hipertermijo dlje časa (več kot štiri dni), potem to lahko kaže na razvoj patološkega procesa.

    Po BCG so možni naslednji zapleti:

    • okužba. Vstop bakterij v rano lahko povzroči močno vnetje, absces. V tem primeru bo dojenček imel vročino, mesto injiciranja bo postalo rdeče in oteklo;
    • razvoj nalezljive virusne bolezni. Po cepljenju otrokova imunost oslabi. Zato dojenčki postanejo dovzetni za okužbe z različnimi virusi in okužbami. Poleg visoke temperature ima otrok izcedek iz nosu, bolečine in pordelost v grlu;
    • alergija. Pojavi se z visoko občutljivostjo za tuberkulin. Alergijska reakcija se kaže z izpuščaji, srbenjem kože. V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok. V tem primeru izguba zavesti, oslabljeno delovanje dihal;
    • razvoj tuberkuloze. Pri otrocih s šibko imunostjo se telo morda ne bo spopadlo s cepivom. V tem primeru se razvije patologija, povezana s cepivom;
    • poslabšanje kronične bolezni. BCG oslabi imunski sistem. To lahko privede do poslabšanja kroničnih patologij notranjih organov. V tem primeru se temperatura tudi dvigne..

    Neželeni učinki in učinki

    Praviloma se BCG cepivo normalno prenaša. Toda nekateri novorojenčki razvijejo neželene učinke in hude zaplete. Slabe posledice so posledica nepravilne priprave otroka na cepljenje, aseptične motnje s strani zdravnikov.

    Velikega pomena so kakovost in pogoji shranjevanja antigenih snovi. Lokalni zapleti se običajno zabeležijo v prvih šestih mesecih po imunizaciji.

    Neželeni učinki BCG:

    • hladen absces
    • limfadenitis;
    • obsežne razjede na mestu injiciranja;
    • keloidna brazgotina;
    • osteitis
    • vnetje bezgavk;
    • obročast granulom.

    Če želite zmanjšati verjetnost zapletov, morate zavrniti cepljenje otroka, ki ima take težave:

    • kronične patologije v akutni fazi;
    • prisotnost nalezljive virusne bolezni;
    • prezgodaj zrela (teža manj kot 2,5 kg ob rojstvu);
    • imunske motnje (okužba z virusom HIV, AIDS, luskavica);
    • visoka telesna temperatura;
    • prisotnost zapletov po BCG v ožjih družinah.

    Odziv na poživitveno cepljenje pri 7 letih

    Običajno je rahlo zvišanje temperature, šibkost, izguba apetita. V predelu punkcije se pojavijo rahla pordelost in lepljivost. V treh dneh se stanje neodvisno normalizira. Ker telo že pozna antigeni material, se neželeni učinki in zapleti običajno ne pojavijo..

    Pri nekaterih sedemletnih otrocih, cepljenih v povojih, je obdobje po cepljenju asimptomatsko.

    Sorodni videoposnetki

    O cepljenju z BCG na šoli dr. Komarovskega:

    Tako po injiciranju BCG opazimo določene spremembe. Telo se lahko na vnos antigenega materiala odzove z lokalnimi in splošnimi reakcijami. Dovoljena je hipertermija, pordelost, lepljivost, izguba apetita, glavobol. Neprijetni simptomi sami izginejo v nekaj dneh.

    Toda nekateri novorojenčki razvijejo neželene učinke in zaplete. Takšnih stanj ni mogoče prezreti. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled, ugotovil vzrok slabega zdravja in izbral učinkovit režim zdravljenja..