Image

Po bronhoskopiji se je temperatura dvignila

Napisal bom drugo sporočilo, morda me bodo slišali. Danes so oče poslali domov umreti.
Izvleček.
Končna diagnoza: Periferni nedrobnocelični rak desnega pljuča T3N1M0. Stanje po glavniku. zdravljenje. Z recesijo propada. Paracalaecious pljučnica. Kl Gr IV. Zastrupitev. SDN - 2-3.

Objektivno: splošno stanje zadovoljivo Koža in vidne sluznice so bledo roza. Srčni toni so oslabljeni, ritmični. AT 110/60, ChSS-P-84 v 1 min. Trebuh je mehak, ni boleč, sodeluje. pri dihalnem aktu jetrina +1 izstopa izpod roba obhodnega loka. Simptom dodeljen.

Lokalni status. Prsni koš celica je asimetrična in diha. delujejo asinhrono, desna polovica pilotov zaostaja. celice. Avskultatorno desno dihanje v spodnjih delih bronhijev, v n / a ni slišno. Levo res. vezikulo, z ostrim odtenkom. Tolkala: skrajšanje pljučnega zvoka na desni. Palpacija je oslabljena na desni strani. Regijski l / s niso navedeni. Afterop. brazgotina je mehka, roza. Laringoskopsko: gibanje grla ohranjeno.

Ankete.
10.15.12 Rtg OGK - na kontrolnem rentgenskem difrakcijskem vzorcu OGK v sprednji sprednji in desni stranski projekciji je navedeno: desna pljuča se zaradi operacije operirajo. intervencij, veriga tantalnih sponk na desni. Infiltrativne - vlaknaste spremembe na desni. Levo pljučno polje b / o. Mediastinalni organi so premaknjeni v desno. V primerjavi z rentgenskim posnetkom od 10.11.12 je slika stabilna.
10.16.12 - FBS - Rak desnega spodnjega ledvenega bronhusa. Stanje po glavniku. zdravljenje, ponovitev raka v desnem s / lobarnem bronhusu.
10.16.12 - CT OGK - stanje zadnjih oper. zdravljenje desnega pljuča. Insuminacija (ne vem, kako bi to prevedla v ruščino) desnostranski plevrit. V bližini tantala obstaja infiltracija spremembe. šiv, podaljšanje bolezni ni izključeno.
18.10.12 - Ultrazvok notranjih organov, patologij niso odkrili
18.10.12 Posvetovanje terapevta: IXC. Difuzna kardioskleroza, CH 1. Chr. holecistitis, solna diateza.
10.29.12 - FBS - Rak bronhusa desnega spodnjega režnja. Stanje po glavniku. zdravljenje. Ponovitev raka v desnem c / lobarnem bronhusu?.
10.29.12 - OGK RTG - Na rentgenskih difrakcijskih vzorcih OGK v sprednji in zadnji stranski projekciji je negativna RTG dinamika navedena v primerjavi z vzorci difrakcije rentgenskih žarkov iz 10.15.12 zaradi povečanja pojavov infiltracije in propadanja v projekciji n / režnja desnega pljuča..
10.30.12 - FBS rehabilitacija - rak bronhusa desnega spodnjega režnja. Stanje po glavniku. zdravljenje. Recesivno ?. CZ od 10.30.12 I-II - masivni levkociti, med katerimi so elementi skvamoznega raka.
RW 10/09/12 negativno
Rezultat je zanikal.
Sladkor 3,35

Splošni krvni test od 25.10.12:
Hemoglobin 124.4
Levkociti 17.1
PRIKAŽI 59

Biokemija od 10.16.12
Kreatinin 115
Skupni bilirubin 10

Splošna analiza urina od 10.2.12
Številka 60
Reakcija 7
Bele krvne celice 3-4
Epitelij 2-3

Oče je zdaj doma.
Nobena bolečina ga ne moti, razen hude kratke sape, vročine in kašlja z gnojnim izcedekom. Poleg tega so vsi ti trije simptomi medsebojno povezani - začne se kašelj, pojavi se zasoplost in takoj temperatura. Napad se je pravkar zgodil, prišla je rešilca ​​- analgin / difenhidramin in intravensko (za božjo voljo si imena nisem zapomnil) srčni pripravek, podoben pananginu. Oče je spustil. Lahko sem jedla.
Fizična aktivnost je skoraj na nič - vstati v stranišču, jesti, samo sedeti. Nikamor ne gre - kratko sapo, strah pred napadom.
Ekipa reševalcev je izmerila tlak 110/60. Ampak ves čas skače - morda 80/60, morda 120/80. Takoj ko napad - tlak pade. Stisk - tlak narašča.
Brez zaprtja, slabosti, alergij - nič.

Ni več zdravljen, sedi in čaka v ponedeljek k terapevtu. Mislim pa, da nas ne bo sprejel, ker v telefonskem pogovoru me je prosil, naj pridem brez očeta. Onkolog je neposredno napisal, da umre doma - bodisi zaradi sepse, bodisi zaradi pljučnega edema ali zaradi zastoja srca.

Ne vem, kaj naj naredim in kam naj tečem. Izkazalo se je, da sedim in čakam na očetovo smrt in mu ne morem pomagati ničesar, čeprav sem pripravljen iti k vsakemu zdravniku. Odšteli so nas.

Resnično vas prosim za nasvet, vsaj v katero smer se premakniti. Imam tudi opis rentgena in tomografije, če je potrebno - bom objavil povezavo.

zato je v osnovi prikazana operacija
Hvala, Egor Nikolajevič! Tukaj sem približno enak.

medved, poiskati moramo ustanovo, kjer bodo začeli zdravljenje, ne glede na zahtevnost operacije.
Omenili ste nekaj o Kijevskem inštitutu za raka. Prejel odgovor?

Kaj je pljučna bronhoskopija

Pulmologija je najobsežnejša veja medicine, v kateri se preučujejo bolezni in patologije človeškega dihalnega sistema. Pulmologi razvijajo metode in ukrepe za diagnosticiranje bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihal.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika najprej pregledamo zunaj, ga preizkusimo in tapkamo po prsih ter ga tudi natančno poslušamo. In šele takrat se lahko pulmologi zatečejo k instrumentalnim raziskovalnim metodam:

  • spirografija (merjenje respiratornih volumnov pljuč);
  • pnevmotahografija (beleženje volumenskega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode raziskovanja sevanja;
  • Ultrazvok
  • torakoskopija (pregled plevralne votline s pomočjo torakoskopa);
  • radioizotopska študija.

Večina postopkov običajnim ljudem ni znana brez zdravstvene izobrazbe, zato lahko precej pogosto naletite na vprašanja, na primer - kako bronhoskopija? Kaj je to na splošno in kaj potem pričakovati?

Splošne informacije

Najprej bi morali razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice sapnika in bronhijev z uporabo bronhoskopa.

Ta metoda je bila prvič uporabljena v daljnem letu 1897. Manipulacija je bila bolna in je bolnika huje poškodovala. Zgodnji bronhoskopi še zdaleč niso bili popolni. Prvo težko, a že varnejšo napravo za pacienta so razvili šele v 50. letih dvajsetega stoletja, zdravniki pa so se s prilagodljivim bronhoskopom seznanili šele leta 1968.

Obstajata dve skupini sodobnih aparatov:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibilen) - odličen za diagnosticiranje spodnjih delov sapnika in bronhijev, kjer toga naprava ne more prodreti. FBS bronhoskopijo lahko uporabljamo celo v pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne potrebuje anestezije..
  2. Trdi bronhoskop - se aktivno uporablja v medicinske namene, ki ga ni mogoče izvesti s prilagodljivo napravo. Na primer, razširite lumen bronhijev, odstranite tuje predmete. Poleg tega se skozi njo uvede prilagodljiv bronhoskop za preučevanje tanjših bronhijev.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije..

Namen postopka in indikacije za uporabo

Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

  • biopsijski vzorec za histološki pregled;
  • izrez majhnih formacij;
  • ekstrakcija tujih predmetov iz bronhijev;
  • čiščenje iz gnojnega in sluznega eksudata;
  • doseganje bronhodilatatornega učinka;
  • pranje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

  • Radiografija je razkrila majhne žarišča in patološke votline v pljučnem parenhimu, napolnjene z vsebnostjo zraka ali tekočine.
  • Maligni sum.
  • V dihalnih poteh je tujk.
  • Dolgotrajna kratko sapo, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali okvarjenega delovanja srca.
  • Z dihalno tuberkulozo.
  • Hemoptiza.
  • Več žarišč vnetja pljučnega tkiva z njegovim razpadom in tvorbo votline, napolnjene s gnojom.
  • Počasna kronična pljučnica z neznano naravo.
  • Malformacije in prirojene pljučne bolezni.
  • Pripravljalna faza pred operacijo na pljučih.

V vsakem primeru zdravniki uporabijo individualni pristop, ko predpišejo takšno manipulacijo.

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

  1. Med zdravnikom in pacientom bi moral potekati temeljit predhodni pogovor. Bolnik mora poročati o obstoječih alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in zdravilih, ki jih redno jemlje. Zdravnik mora na vsa vprašanja, ki skrbijo za bolnika, odgovoriti v preprostem in dostopnem jeziku..
  2. Na predvečer postopka ne jejte 8 ur, da ostanki hrane med manipulacijo ne pridejo v dihala.
  3. Za ustrezen počitek in zmanjšanje tesnobe na predvečer pacienta je priporočljivo jemati tablete za spanje v kombinaciji s pomirjevalo pred spanjem.
  4. Zjutraj na dan postopka je priporočljivo očistiti črevesje (klistir, odvajala za odvajanje) in izprazniti mehur tik pred bronhoskopijo.
  5. Kajenje na dan postopka je strogo prepovedano.
  6. Pred začetkom postopka lahko bolniku damo sedativ za zmanjšanje tesnobe..

Poleg tega je treba vnaprej sprejeti številne diagnostične ukrepe:

  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • EKG;
  • klinični krvni test;
  • koagulogram;
  • analiza plina v krvi;
  • krvni test sečnine.

Naredijo bronhoskopijo pljuč v posebni sobi za različne endoskopske postopke. Tam je treba upoštevati stroga aseptična pravila. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje..

Bronhoskopska manipulacija je naslednja:

  1. Bolniku se injicira subkutano ali v aerosolni obliki z bronhodilatatorji, da se razširijo bronhije za nemoten prehod bronhoskopskega instrumenta.
  2. Pacient sedi ali leži na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne raztegne naprej in se prsni koš ne upogne. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznice med vstavitvijo..
  3. Od začetka postopka je priporočljivo pogosto in plitvo dihanje, da bo mogoče zmanjšati bruhajoči refleks.
  4. Obstajata dva načina, kako vstaviti bronhoskopsko cev - nos ali usta. Naprava vstopi v dihala skozi glottis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi se poglobili v bronhije, bo specialist naredil rotacijske gibe.
  5. Študija je v fazi faze. Najprej je možno preučiti larinks in glottis, nato pa sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli so premera premajhni, zato jih je nerealno preučiti.
  6. Med postopkom zdravnik ne more samo pregledati dihalnih poti od znotraj, ampak tudi odvzeti vzorec biopsije, izvleči vsebino bronhijev, opraviti medicinsko umivanje ali kakršno koli drugo potrebno manipulacijo.
  7. Anestezija bo čutila še 30 minut. Po posegu naj se 2 uri vzdržijo prehranjevanja in kajenja, da ne bi povzročili krvavitve.
  8. Za pravočasno prepoznavanje zapletov je bolje, da prvič ostanete pod nadzorom medicinskega osebja..

Kako dolgo bodo trajali postopki, je odvisno od tega, kateri cilj se zasleduje (diagnostični ali terapevtski), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med posegom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, vendar bolečine ne bo občutil. Bronhoskopija pod anestezijo se opravi v primeru uporabe togih modelov bronhoskopa. In tudi priporočljivo je v otroški praksi in ljudem z nestabilno psiho. Ker je v stanju spanja zaradi drog, pacient sploh ne bo čutil ničesar.

Kontraindikacije in posledice

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in v nekaterih primerih brez njega ne morete, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

  • Pomembno zmanjšanje ali popolno zapiranje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je uvedba bronhoskopa težavna in lahko pride do težav z dihanjem..
  • Kratko sapo in modrinost kože lahko kažeta na močno zoženje bronhijev, zato se tveganje za poškodbe le-teh poveča.
  • Astmatični status, pri katerem bronhiole nabreknejo. Če ta trenutek izvedete postopek, lahko bolnik že resno poslabša.
  • Sacky izboklina aorte. Med bronhoskopijo bolniki doživljajo močan stres, kar lahko posledično privede do rupture aorte in močne krvavitve.
  • Nedavno je utrpel srčni infarkt ali možgansko kap. Manipulacije z bronhoskopom povzročajo stres in s tem tudi vazospazem. Poleg tega je v procesu nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko izzove večkratni primer resne bolezni, povezane z motnjami cirkulacije..
  • Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko tudi manjše poškodbe sluznice dihalnih poti povzročijo smrtno nevarne krvavitve..
  • Duševna bolezen in stanje po pretresljivi možganski poškodbi. Postopek bronhoskopije lahko povzroči krče zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek izvedel izkušen specialist, bodo posledice bronhoskopije čim manjše, vendar se pojavijo:

  • mehanska ovira dihalnih poti;
  • perforacija stene bronhijev;
  • bronhospazem;
  • laringospazem;
  • kopičenje zraka v plevralni votlini;
  • krvavitev;
  • temperatura (vročina);
  • prodiranje bakterij v kri.

Če bolnik po bronhoskopiji občuti bolečino v prsih, nenavadno piskanje, vročino, mrzlico, slabost, bruhanje ali dolgotrajno hemoptizo, mora nujno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Pregledi bolnikov

Tiste, ki se bodo šele podali na postopek, seveda zanimajo pregledi preteklosti.

Seveda morajo bolniki, ki jih opazi pulmolog, vsekakor razumeti - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se bo ustrezno odzval na zdravnikove recepte, se duševno seznanil s postopkom in vedel, kaj je treba pripraviti pozneje. Ne glede na to, kako grozna se zdi ta manipulacija, je pomembno zapomniti, da je izredno potrebno postaviti natančno diagnozo ali izvesti pomembne terapevtske ukrepe.

Bronhoskopija: priprava, navedbe, kako se to zgodi, rezultati, posledice po posegu


Bronhoskopija je postopek, ki vam omogoča, da od znotraj pregledate sapnik in bronhije, vzamete košček sumljivega tkiva za histološki pregled, odstranite tuje telo in očistite dihalne poti viskoznega sputuma. To je najbolj informativna metoda za proučevanje traheo-bronhialnega drevesa. Omogoča vam, da vidite minimalne formacije in tumorje, vendar le v sapniku, velikih in srednjih bronhijih. Bronhoskopija bronhijev je tudi optimalen način čiščenja (izpiranja) dihalnih poti pri tistih ljudeh, ki morajo dolgo časa preživeti strojno dihanje.

O bronhoskopiji - več

Bronhoskopija je manipulacija, ki se izvaja samo v bolnišnici. Pod lokalno (zdravljenje sluznic z lidokainom) ali splošno anestezijo zdravnik v dihalni trakt uvede posebno napravo - bronhoskop, ki je bodisi gibka ali toga. Na enem koncu naprave je osvetljevalec, na drugem se konča z optičnim sistemom, kamor zdravnik pogleda neposredno z očmi.

Na strani bronhoskopa so luknje, kamor se lahko povežete:

  • brizga: za izpiranje dihalnih poti ali za vdihavanje sputuma za analizo;
  • električna sesalna črpalka: absorbirala bo sputum ali kri - vsebino sapnika in bronhijev;
  • posebne klešče ali ščetke za odvzem biopsije;
  • koagulatorna elektroda - naprava za kauterizacijo krvavih posod.

Za te instrumente v telesu naprave obstaja poseben kanal, skozi katerega gredo. Poleg tega lahko naprava komunicira z video opremo, tako da zdravnik presodi stanje bronhijev in ne gleda v "cev" naprave, ampak gleda v monitor.

Običajno se skozi usta vstavi bronhoskop. Nekateri zdravniki za to uporabljajo laringoskop - napravo, ki bo hkrati osvetlila pot za bronhoskop in odtrgala korenino jezika in nadbubrežnice - hrustanec, na katerega lahko počiva prožni bronhoskop..

Ker je bronhoskopija v mnogih primerih ključnega pomena (na primer, če pride do poškodbe ali nepravilnosti v razvoju vratu in je dihanje potrebno z dihalnim aparatom), lahko bronhoskop vstavimo skozi nos.

Tudi če bolnik diha skozi sapnik (odprtino v sapniku, skozi katero je vstavljena posebna kanila, povezana z dihalnim aparatom), se bronhoskop vstavi neposredno v odprtino za sapnik. V tem primeru ločena anestezija ni potrebna..

Kaj kaže bronhoskopija:

  • sapnika;
  • glavni so desni in levi bronhi;
  • lobarni bronhi: tri na desni, dve na levi.

Manjših bronhijev in bronhiolov bronhoskop ne predstavlja. Če obstaja sum, da se tumor ali vnetje nahaja tam, se opravi CT ali slikanje z magnetno resonanco..

Upamo, da je na dostopen način razloženo, kaj je to - bronhoskopija pljuč, čeprav je pravilneje, če to manipulacijo imenujemo preprosto bronhoskopija (v prevodu pomeni "vizualizacija bronhijev").

Indikacije za bronhoskopijo

Na bronhoskopijo morate opraviti:

  • obstaja zasoplost v odsotnosti srčnih patologij ali bronhialne astme;
  • muči ga kašelj in radiografija ne kaže ničesar;
  • obstaja hemoptiza;
  • bronhitis in / ali pljučnica se pogosto ponavljata;
  • izloča se gnojni sputum;
  • obstaja občutek nepopolnega vdihavanja ali izdihavanja, medtem ko so bolezni srca in prsnega dela hrbtenice izključene;
  • hitro je prišlo do hujšanja, če ni bilo diete;
  • obstaja cistična fibroza;
  • na rentgenu pljuč je bil odkrit diseminiran proces - veliko podočnjakov, ki so lahko metastaze ali pljučna tuberkuloza;
  • glede na računalniško tomografijo ni mogoče ločiti območja suppuration od pljučnega raka z razpadom;
  • z diagnozo pljučne tuberkuloze;
  • je treba ugotoviti vzrok hude pljučnice, ko je bolnik v dihalnem aparatu;
  • treba je oceniti dinamiko zdravljenja po resekciji pljuč, bronhusa;
  • po odstranitvi tumorja s to tehniko je potrebna ponovljena bronhoskopija;
  • če je na roentgenogramu vidno povečanje ali zoženje bronhijev.

To je diagnostična bronhoskopija in se uporablja za postavitev diagnoze..

Obstaja tudi medicinski postopek, ki se uporablja, kadar:

  • tuje telo vstopi v dihala;
  • nemogoče je intubirati sapnik, da bi bolnika prenesli na umetno prezračevanje: na operativni poseg ali v kritičnih situacijah. To je koma, ki jo povzročajo različni razlogi; stanja, ko je dihanje izključeno (poškodbe vratne hrbtenjače, botulizem, miopatija);
  • potrebno je očistiti dihalne poti sputuma ali krvi. To je izredno pomembno pri zdravljenju pljučnice, zlasti ob ozadju cistične fibroze, ko je sputum zelo viskozen;
  • potreba po zaustavitvi pljučne krvavitve;
  • eden od bronhijev je blokiral tumor, adhezije ali sputum, zaradi česar se je pojavila atelektaza (izklop dela pljuč iz dihanja);
  • morate odstraniti gnoj iz abscesa pljuč, ki se nahaja v bližini bronhusa;
  • pljučnica je težavna: dodatni antibiotik je bolje vnesti neposredno v želeni bronhus.

V osnovi se bronhoskopija opravi s pomočjo prilagodljivega bronhoskopa - fibrobronhoskopa. Je precej tanek in se lahko upogne v različne smeri. V nekaterih primerih je treba uvesti togo (kovinsko) napravo, ki se ne upogne in je ni mogoče vstaviti v bronhije, ki se raztezajo pod kotom.

Indikacije za bronhoskopijo s togim bronhoskopom so odstranjevanje tujkov, razširitev bronhijev, ki jih zožijo vnetja ali adhezije. Primerneje je postaviti stent na togi bronhoskop (razširljivo cev iz trde valovite plastike) in slednjega namestiti v zožen bronh. Najbolje se uporablja med torakalnimi operacijami - pri zdravljenju stanj, povezanih z zaužitjem gnoj, zraka ali tekočine, pa tudi s pljučno krvavitvijo. Nato lahko bronhoskop blokira bronhus z vneto stranjo, kjer delujejo kirurgi, in prezrači drugo pljuč.

Virtualna bronhoskopija

Poleg toge in fleksibilne bronhoskopije so razvili še eno vrsto študije - virtualno bronhoskopijo. Gre za računalniško tomografijo pljuč in bronhijev, ki jo obdela poseben računalniški program, ki poustvari tridimenzionalno sliko bronhijev.

Metoda ni tako informativna, a neinvazivna. Z njim ne morete vzeti analize sputuma, pranja ali biopsije sumljivega območja, ne morete dobiti tujega telesa ali izpirati bronhijev iz sputuma.

Priprava na virtualno biopsijo ni potrebna. Po tehniki izvedbe se ne razlikuje od računalniške tomografije. Pacient leži na kavču, ki je nameščen znotraj vira rentgenskih žarkov.

Čeprav so rentgenski žarki majhni odmerek, metoda ni primerna za otroke, noseče.

Kako se pripraviti na manipulacijo

Priprava na bronhoskopijo je zelo pomembna, saj je manipulacija zelo resna, je invazivna in od zdravnika zahteva le posebno opremo in posebne veščine.

Zato morate začeti s podrobnim pogovorom z zdravnikom. Povedal bo, katera posvetovanja z ozkimi strokovnjaki so potrebna. Torej, če je oseba utrpela miokardni infarkt, mora v dogovoru s kardiologom 2 tedna pred študijo povečati odmerek zaviralcev beta. Če oseba trpi zaradi aritmije, mora ponovno razmisliti o antiaritmični terapiji in po možnosti povečati odmerek zdravil ali dodati kakšno drugo antiaritmično. Enako velja za diabetes in arterijsko hipertenzijo..

Vsak mora tudi skozi takšne študije in pokazati svoje rezultate:

  • Rentgen ali računalniška tomografija pljuč.
  • EKG.
  • Krvni testi: splošni, biokemični, koagulogram.
  • Analiza krvnega plina. Za to je potrebna venska in arterijska kri.

Zadnji obrok je najpozneje do 20. ure. Potem lahko vzamete zadnje načrtovane tablete. Potrebe po njihovem sprejemu zjutraj obravnavajo ločeno..

Zvečer ne pozabite izprazniti črevesja s klistirjem, mikroklizatorji "Microlax" ("Norgalax"), glicerinskimi supozitoriji.

Na dan študije ne kadite. Neposredno pred postopkom morate izprazniti mehur. S seboj je treba vzeti brisačo ali plenico, da se lahko po študiji obrišete, tisti, ki trpijo za aritmijo - antiaritmičnimi zdravili, tisti, ki trpijo za bronhialno astmo - inhalatorjem. Odstranljive proteze bo treba odstraniti.

Bodite prepričani, da zdravnika seznanite s predhodnimi boleznimi in alergijami ter nenehno jemljenimi zdravili.

Postopek

Podrobno o tem, kako gre bronhoskopija. Najprej se pogovorimo o tem, kako se ta postopek izvaja brez anestezije - pod lokalno anestezijo:

  1. Pacient pride v ordinacijo, prosimo ga, da se sleče do pasu in nato bodisi leži na kavču sredi sobe, ali pa sedi na stolu blizu opreme.
  2. Dajejo mu injekcijo pod kožo - v predelu ramen. Običajno je to zdravilo Atropin - orodje, ki bo zaviralo izločanje sline in vsebnosti bronhijev. Iz njegovih ust se izsušijo in srčni utrip se pospeši.
  3. Zdravilo lahko injicirajo intramuskularno. Pomirjujoče je lažje rokovanje.
  4. Tudi pripravke Salbutamol ali Berodual razpršimo v usta. Potrebni so za razširitev bronhijev.
  5. Nato zdravnik opravi lokalno anestezijo. Škropi ali maže z anestetikom (ponavadi 10% lidokain) koren jezika in nekoliko globlje. Zunanji del bronhoskopa se zdravi z isto raztopino..
  6. Po tem se nežno vstavi bronhoskop v usta. Pred vstavitvijo lahko v usta vstavimo ustnik - plastično napravo, ki drži zobe. Potrebno je, da bolnik ne grize bronhoskopa.
  7. Če se bronhoskopija opravi v ležečem položaju, lahko zdravnik mimo pacientove glave vstavi laringoskop v usta in grk. Spremlja ga tudi razprševanje lokalnega anestetika v dihalne poti. Laringoskop bo odprl pot do bronhoskopa, zato bo slednji uveden hitreje in varneje.
  8. Bodimo iskreni: uvedbo bronhoskopa bo spremljal gag refleks, pa tudi občutek pomanjkanja zraka. Prva je posledica vpliva na koren jezika. In zraka ni dovolj, saj bo bronhoskop vzel 3/4 premera sapnika. Če želite odpraviti oba učinka, morate dihati pogosto in površno ("podobno kot pes").
  9. Študija poteka precej hitro, da ne bi povzročila hude hipoksije. Spremljanje ravni kisika je treba izvajati s pulznim oksimetrom. Njegov senzor - "prtiček" je postavljen na prst.

Med bronhoskopijo se človek ne sme upogniti, da ne bi poškodoval dihalnih poti z bronhoskopom (še posebej, če uporabljamo togo napravo).

Če se izvede bronhoskopija z biopsijo, potem je neboleča. Za prsnico je samo nelagodje. Sluzna membrana bronhijev praktično nima bolečinskih receptorjev. Uvajanje lidokaina pred manipulacijo je posledica potrebe po odklopu vagalnih refleksov (od besede "nervus vagus" - "vagusni živec") s koreninami jezika in glasilk, kar lahko privede do zastoja srca.

Če se bronhoskopija izvaja pod anestezijo, se izvaja, medtem ko bolnik leži. Nato se injekcije izvajajo intravensko, oseba pa zaradi tega zaspi. Cev trdega polipropilena se vstavi v sapnik, ki je povezan z dihalnim aparatom. Za nekaj časa zrak dihalni aparat črpa zrak v pljuča (izdih dobimo spontano), nato skozi cev vstavimo bronhoskop in opravimo bronhoskopijo. Kako bronhoskopijo, človek ne čuti.

Postopek pod anestezijo izvajamo v otroštvu, za ljudi, ki se postopka zelo bojijo, za ljudi z nestabilno psiho. Naredi se bolnikom, ki so že bili na dihalnih aparatih, pa tudi, če je potrebna operacija.

Po postopku

Po bronhoskopiji obstajajo:

  • resnost ali pritisk za prsnico - čez dan;
  • odrevenelost ustne votline in grla - v 2-3 urah;
  • hripavost ali nazalnost - v nekaj urah;
  • sputum s črtami krvi lahko kašlja.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • 3 ure v bolnišnici pod nadzorom osebja;
  • 3 ure ne jejte, ne pijte in ne kadite. Hrana in hrana lahko vstopijo v sapnik, medtem ko kajenje poslabša celjenje sluznice po manipulaciji;
  • v 8 urah ne vozite, saj so bila uvedena zdravila, ki so znatno zmanjšala hitrost reakcije;
  • 2-3 dni za izključitev telesne aktivnosti.

Prav tako morate spremljati svoje stanje. Ne sme biti:

  • izcedek iz dihalnega trakta krvi v obliki strdkov ali tekoče krvi;
  • kratka sapa
  • bolečine v prsih pri dihanju;
  • zvišanje temperature;
  • slabost ali bruhanje
  • sopenje.

Zaključek bronhoskopije

Prve rezultate bronhoskopije zdravnik napiše takoj po študiji. To so lahko take besede:

  1. Endobronhitis. To je vnetje notranje sluznice bronhusa. Če je "kataralna", potem je bila sluznica rdeča. "Atrofično" - lupina je stanjšana. "Hipertrofična" - bronhialna membrana se zgosti, zato se lumen bronhijev zoži. "Gnojno" - bakterijsko vnetje, potrebni so antibiotiki. "Fibrous-ulcerative" - ​​močno vnetje, ki je privedlo do nastanka razjed, ki jih postopoma nadomešča brazgotinsko (vlaknato) tkivo.
  2. "Gosti bledo roza infiltrati se dvignejo nad sluznico" - znaki tuberkuloze.
  3. "Zožitev premera": vnetje, cistična fibroza, tumorji, tuberkuloza.
  4. "Široka osnova novotvorbe, obstaja erozija, krvavijo, prekrivajo se nekroze, napačne konture" - znaki raka.
  5. "Debel sputum, zoženje lumena" - znaki cistične fibroze.
  6. Fistule so znaki tuberkuloze.
  7. "Retrakcija bronhialne stene, zmanjšanje lumena, edematozne stene" - znaki tumorja, ki raste zunaj bronhusa.
  8. "Vretenasti, vrečasti podaljški bronhijev, gosto gnojno sputum" - znaki bronhiektazije.
  9. "Sluz je otekla, pordela. Stene bronhijev nabreknejo. Sputum veliko prozoren, ne gnojen "- znaki bronhialne astme.

Kdo ne bi smel imeti bronhoskopije

Obstajajo takšne kontraindikacije za bronhoskopijo (in sicer diagnostično):

  • arterijska hipertenzija z diastoličnim ("nižjim") pritiskom nad 110 mm Hg;
  • mentalna bolezen;
  • nepremičnost (ankiloza) spodnje čeljusti;
  • nedavni miokardni infarkt ali možganska kap (pred manj kot 6 meseci);
  • anevrizma aorte;
  • znatne motnje ritma;
  • motnje koagulacije;
  • znatno zoženje (stenoza) grla;
  • kronična dihalna odpoved III stopnje.

V teh primerih se lahko opravi virtualna bronhoskopija..

Postopek je treba preložiti med akutno nalezljivo boleznijo, poslabšanjem bronhialne astme, za ženske - med menstruacijo in od 20. tedna nosečnosti.

Kadar naj bi bronhoskopija pomagala pri intubaciji ali pa je potrebna za odstranitev tujkov, stentiranje bronhijev ali druge terapevtske namene, ni kontraindikacij. Ta postopek po ustrezni intenzivni pripravi skupaj s pomočjo splošne anestezije izvaja endoskopist in anesteziolog..

Zapleti postopka

Posledice bronhoskopije so lahko naslednje:

  • bronhospazem - stiskanje sten bronhijev, zaradi katerega kisik preneha pritekati v pljuča;
  • laringospazem - enak predhodnemu zapletu, le glottis (grkljan) krči in zapira;
  • pnevmotoraks - zrak, ki vstopa v plevralno votlino;
  • krvavitev iz stene bronhusa (lahko z biopsijo);
  • pljučnica - zaradi okužbe majhnih bronhijev;
  • alergijske reakcije;
  • mediastinalni emfizem - zrak, ki vstopi iz bronha v vlakno, ki obdaja srce, velika plovila, ki odhajajo od njega, požiralnik in sapnik;
  • pri bolnikih z aritmijo - njeno krepitev.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija se lahko opravi pri otrocih iz neonatalnega obdobja - pod pogojem, da ima bolnišnica aparat tako majhnega premera. Postopek se izvaja le pod splošno anestezijo, po njem pa so predpisani antibiotiki..

Otroci opravijo bronhoskopijo z:

  • hudo oteženo dihanje, ki ga po vsej verjetnosti povzroča tuje telo;
  • natančna določitev prisotnosti tujega telesa v dihalnih poteh;
  • huda pljučnica, zlasti na ozadju cistične fibroze;
  • bronhialna tuberkuloza - za postavitev diagnoze ali zaustavitev krvavitve;
  • če je ob prisotnosti dispneje na radiografiji vidno mesto atelektaze;
  • pljučni absces.

Otroci pogosteje razvijejo laringo ali bronhospazem zaradi bogate prekrvavitve dihal. Zato splošno anestezijo pogosto dopolnjujejo lokalne.

Poleg tega lahko kolaps (močan padec krvnega tlaka) in anafilaktični šok postaneta zapleti. Perforacija sapnika je izjemno redka, saj bronhoskopijo izvajamo s fleksibilnimi bronhoskopi.

Bronhoskopija za postopek tuberkuloze

Bronhoskopija za tuberkulozo je pomemben diagnostični postopek in postopek zdravljenja. Omogoča vam:

  • s pomočjo aspiracije bronhialnih vsebin in njegovih bakterioloških raziskav izoliramo mikobakterijo tuberkulozo (še posebej, če je bila bakterioza negativna) in določimo občutljivost na zdravila proti TB;
  • odcedne kaverne (tuberkulozne votline) iz nekroze;
  • dajati zdravila proti TB lokalno;
  • secirajo vlaknasto (brazgotinsko) tkivo v bronhijih;
  • ustaviti krvavitev;
  • oceniti dinamiko zdravljenja (za to je potrebna ponovljena bronhoskopija);
  • pregledati šiv po operaciji za odstranitev pljuč;
  • očistiti bronhije nekrotičnih mas in gnoj, ko tam počijo iz votline ali intratorakalnih bezgavk;
  • oceniti stanje bronhijev pred operacijo;
  • odstranite fistule - povezave med žariščem pljučne tuberkuloze in bronhusom.

Zdravljenje tuberkuloze - Posvetovanje s tuberkulozo. Simptomi

Že pisala o prijateljici, ima močno hemoptizo.
Zdravljenje tuberkuloze traja 11 mesecev.
Naredili so bronhoskopijo, rekli so, da so na steni in v glasilkah majhne krvavitve, žile pa so v bronhijih šibke.
Ni več hemoptize, po bronhoskopiji pa temperatura zdrži že 2 dni (37,2-37,6).
Zdravnik je rekel, da je ni treba streljati. Ok, to je?
Zapletov glavnega zdravljenja ne bo?

Nova vprašanja specialistu TB:

  • Zdravo. Po odstranitvi tuberkuloma mi povejte, koliko več potrebujete 05.08.2020
  • Pozdravljeni vsi, začel sem omedlevati, boli vsak dan 05.08.2020
  • Pozdravljeni, pred 13 leti sem zbolela za tuberkulomom, tuberkuloma je ostala, 08.08.2020
  • skupina, če je nekdo bolan Kovid19 From bolan ali 05.05.2020
  • Pozdravljeni vsi, povejte mi, da je morda kdo to imel. 05.05.2020

Tuberkulozni dispanzerji Ruske federacije in ZND

niti CT niti bronhoskopija ne moreta pogosto natančno diagnosticirati krvavitve od kod, v nekaterih primerih pa lahko predlaga ali potrdi, sicer le med operacijo, torej v notranjost in potem niti

Po FBS-u sem imel tudi vedno temperaturo 5 dni

Odgovoren je zdravnik TB. Vprašajte po spletu

novi vnosi

Nedavni komentarji

  • Hodi v skupino, če je nekdo bolan covid19 Od bolan oz
  • Irina na posnetku v skupino, če je kdo bolan covid19 Od bolan oz
  • Irina na posnetku v skupino, če je kdo bolan covid19 Od bolan oz
  • Hodi v skupino, če je nekdo bolan covid19 Od bolan oz
  • Hodi v skupino, če je nekdo bolan covid19 Od bolan oz

Arhivi

Naslovi

Maj 2020
PonUtoSreThPetSatSonce
"Apr
123
45678910
enajst12trinajst14petnajstšestnajst17
osemnajstdevetnajstdvajset21222324
2526272829.trideset31

naslovi

POZOR!!

Zdravljenje tuberkuloze je težka, a rešljiva naloga! Upamo, da vam bo naša stran pomagala pri tem..

Visoka temperatura po biopsiji

Visoka temperatura po biopsiji

PELENA na čet 8. oktober 2015 - 16:14

Re: Visoka temperatura po biopsiji

Administrator dne pet 9. okt. 2015 - 7:09

Re: Visoka temperatura po biopsiji

PELENA v petek, 9. oktobra 2015 - 12:03

Re: Visoka temperatura po biopsiji

Administrator dne pet 9. okt. 2015 - 13:28

Re: Visoka temperatura po biopsiji

PELENA v petek, 9. oktobra 2015 - 15:36

Re: Visoka temperatura po biopsiji

PELENA v petek, 9. oktobra 2015 - 15:39

Re: Visoka temperatura po biopsiji

Spa5 v petek, 9. oktobra 2015 - 16:16

Ko se aktivira sarkoidoza, če se začne akutna faza, kakšni zdravniški sestanki se sklenejo?

Bronhoskopija pljuč - kaj je to? Indikacije in priprava na analizo, zapleti

Bronhoskopija je diagnostični postopek, med katerim ima zdravnik s pomočjo posebne naprave, opremljene z miniaturno kamero na koncu, oceni stanje sluznic zgornjih in spodnjih dihal..

Sorte postopka

Diagnostično študijo dihalnih poti izvajajo naslednje vrste bronhoskopov:

  1. Fleksibilen - postopek se lahko izvede brez uporabe splošne anestezije, med študijo zdravnik po potrebi vzame vzorec tkiva za analizo (biopsijo).
  2. Težko - postopek se izvaja samo pod splošno anestezijo.

Celotna slika bronhoskopije

Uporaba togega bronhoskopa je priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • Prisotnost pljučne krvavitve;
  • Potreba po obsežni biopsiji (odvzem vzorcev tkiva iz različnih krajev);
  • Potreba po odstranitvi tujih predmetov iz dihalnih poti;
  • Lasersko odstranjevanje polipov in drugih novotvorb v dihalnih poteh.

Indikacije za bronhoskopijo

Študija je predpisana bolnikom z naslednjim ciljem:

  • Ugotavljanje vzrokov motenj v delovanju dihal (na primer kronični kašelj, hemoptiza, zasoplost in kratka sapa);
  • Potreba po odvzemu vzorca tkiva za nadaljnji histološki pregled;
  • Sum na raka dihalnih poti;
  • Diagnoza prisotnosti in lokacije metastaz pri pljučnem raku;
  • Priprava pacienta na prihajajoči kirurški poseg na dihalih;
  • Ciste ali pljučni absces;
  • Pogosto se pojavlja pljučnica;
  • Potreba po odstranitvi majhnih predmetov, zataknjenih v dihalnih poteh;
  • Nadzorovanje pljučne krvavitve;
  • Diagnoza in odpravljanje vzrokov zoženja dihalnih poti;
  • Lasersko zdravljenje raka dihal.

Priprava na bronhoskopijo

Pravilna priprava pacienta na bronhoskopijo zagotavlja informacijsko vsebino študije in zmanjšuje tveganje za negativne posledice po posegu. Pred bronhoskopijo se bolniku predpišejo naslednji postopki:

  1. Posnetek pljuč - ta postopek kaže na zatemnjene ali patološke žarišča, na katere mora zdravnik posebno pozornost posvetiti pri izvajanju bronhoskopije;
  2. Kardiogram - omogoča oceniti pravilno delovanje srčne mišice in odpraviti tveganje za zaplete s srčno-žilnim sistemom med postopkom;
  3. Krvni testi - splošni in biokemični;
  4. Koagulogram - rezultat strjevanja krvi.

Da bi se izognil razvoju zapletov med bronhoskopijo sapnika in bronhijev, mora bolnik vsekakor obvestiti zdravnika, če jemlje katerokoli zdravilo, trpi zaradi alergij, kroničnih bolezni ali pričakuje otroka (za ženske).

Bolniku je priporočljiva lahka večerja zvečer prej, in 8–9 ur pred raziskavo ne smete jesti, piti, kaditi, jemati zdravil. Pred bronhoskopijo je treba izprazniti mehur in črevesje, če je bolnik zelo živčen, potem lahko vzamemo sedative za umiritev živčnega sistema.

S seboj je treba vzeti čisto brisačo ali robček, pa tudi inhalator, če bolnik trpi za bronhialno astmo.

Kako bronhoskopija?

Bronhoskopija pljuč se opravi v endoskopski omari pod nadzorom video slike v skladu s strogimi aseptičnimi in antiseptičnimi pravili. Zdravnik bo pacientu pomagal, da se zavzame za udoben položaj, običajno v sedečem položaju in počivanju..

Pred začetkom postopka bolniku damo bronhodilatatorje (Salbutamol ali Eufillin) - zdravila, ki pomagajo odpraviti krč gladkih mišic dihal in razširijo bronhije.

Pri izvajanju postopka s prilagodljivim bronhoskopom se na bolnikovo grlo nanese lidokain, ki deluje kot lokalni anestetik. Takoj, ko začne delovati lidokain, lahko bolnik občuti otrplost nepca in žrela, težave s požiranjem, kepico v grlu ali zamašen nos.

Izvedba bronhoskopije, fotografija

Uporaba trdega bronhoskopa zahteva izvajanje splošne anestezije. Običajno se ta vrsta študije izvaja v pediatrični praksi ali med bolniki s hudim strahom in tesnobo..

Med uvedbo bronhoskopa bolniku priporočamo, da diha pogosto in površno, sicer pride do gag refleksa, ki moti postopek.

Naprava se vstavi skozi usta ali nos, bolnika prosijo, da globoko vdihne, med tem pa bronhoskop, ki obide glott, pošlje v bronhije. Zdravnik pregleda grlo, sapnik in bronhije.

Po potrebi se med nadaljnjim pregledom odvzamejo vzorci tkiv, dajejo se zdravila ali se bronhije izperejo iz nakopičene patološke sluzi.

Po vseh potrebnih manipulacijah zdravnik previdno odstrani bronhoskop. Skupno trajanje postopka ne presega 30-40 minut, vendar mora bolnik po njem ostati pod nadzorom zdravstvenega osebja še približno 2-3 ure.

Senzacije po analizi

Po študiji se bolnik 4-8 ​​ur lahko pritoži zaradi naslednjih občutkov:

  • Težavno požiranje;
  • Občutek tujega telesa v grlu, kepica;
  • Otrplost v grlu;
  • Izolacija krvnih žil s sputumom pri kašljanju, ki ga povzroči travma na sluznici dihal z bronhoskopom;
  • Zamašenost nosu.

Da bi se izognili zapletom nekaj ur po posegu, pacient ne sme ničesar jesti, kaditi, jemati zdravil, piti alkohola in vročega čaja.

Kontraindikacije

Kljub visoki informativni vsebini te študije nima vsak bolnik bronhoskopijo, ima postopek številne kontraindikacije:

  • Nosečnost v drugem in tretjem trimesečju;
  • Akutni napad bronhialne astme;
  • Miokardni infarkt ali kap (v zadnjih šestih mesecih);
  • Anevrizma aorte;
  • Huda dihalna odpoved, ki jo spremlja zoženje lumena bronhijev (obstrukcija);
  • Duševne motnje pri bolniku, akutna duševna odstopanja;
  • Nagnjenost k epileptičnim napadom;
  • Kršitev strjevanja krvi, nagnjenost k krvavitvam;
  • Posamezna nestrpnost do anestetikov ali zdravil, ki se uporabljajo med bronhoskopijo.

Možni zapleti

S pravilno pripravo in upoštevanjem vseh pravil za izvajanje bronhoskopije so zapleti po študiji izjemno redki.

Po postopku mora bolnik natančno razmisliti o svojem stanju in takoj poiskati zdravniško pomoč, če se odkrijejo naslednji simptomi:

  • Slabost in bruhanje;
  • Cianoza kože;
  • Dihanje in težko dihanje;
  • Krepitev odvajanja krvi pri kašljanju;
  • Bolečina v prsnici;
  • Če se temperatura po bronhoskopiji dvigne.

Postopek bronhoskopija

Bronhoskopija je endoskopski vizualni pregled in se izvaja z namenom diagnoze ali terapije. S pomočjo endoskopa se pregleda notranja votlina bronhijev, sluznica in lumen. Kako poteka bronhoskopija? Ali je ta postopek varen za bolnika? Ali se lahko temperatura po endoskopiji bronhijev dvigne? Razmislite o vprašanjih v članku.

Metoda bronhoskopije

Kako se izvaja bronhoskopija? V tej študiji se v bronhialno votlino vnese vlaknasta gibka cev s konico, na kateri je video kamera in žarnica. Vlakna cev je sestavljena iz številnih LED, ki prenašajo sliko na monitor. Endoskop se bolniku vstavi skozi usta ali nosno votlino..

Izvajanje bronhoskopije vam omogoča pregled stanja spodnjih delov bronhialnega drevesa. Rutinska diagnoza se opravi zjutraj na prazen želodec. Pacient leži na kavču na hrbtu ali sedi: fibroskop se vstavi v nosno votlino, od koder prehaja skozi grk v bronhije. Za preprečevanje bolečine in kašlja se uvedejo anestetiki - aerosoli, razpršila. Zdravnik napreduje endoskop skozi votlino notranjih organov in skozi okular spremlja stanje sluznic.

Za terapevtske namene se bronhoskopija izvaja z dodatnimi pripomočki. Za rehabilitacijo bronhijev iz sluzi se uvede poseben konico za aspiracijo, s katero se iz votline izčrpa tekočina. Za pranje bronhialnega drevesa uporabljamo konico cevi - skozi njo v votlino vstopi raztopina, na primer furatsilin. Izpiranje bronhialnega drevesa je nadomestna injekcija in aspiracija medicinske raztopine.

Za odstranitev tujega predmeta iz votline se uporablja tudi bronhoskopija. V ta namen se uporabljajo klešče, ki zajamejo predmet, nato pa se dvigne in odstrani iz telesa. Prav tako se ta metoda uporablja za zaustavitev bronhialnih krvavitev. V te namene uporabite adrenalin (z rahlo krvavitvijo) ali penasti bris (z močno krvavitvijo).

Lastnosti in priprava

Kako nastane bronhoskopska diagnoza in kaj je to? Ta raziskovalna metoda se izvaja z namenom ugotovitve vzrokov pljučnih bolezni in načinov njihovega zdravljenja. Za določitev prisotnosti novotvorb in stopnje poškodbe tkiva se uporablja tudi diagnostika. Če je rentgen pokazal patološke spremembe v pljučih, je to neposredna indikacija za bronhoskopijo.

Bronhoskopija je predpisana za naslednje simptome:

  • prisotnost tujega telesa;
  • opeklina dihalnih poti;
  • kronični kašelj;
  • izkašljevanje krvi;
  • prisotnost okužbe;
  • biopsija.

Biopsija je vzorčenje majhnega koščka sluznega tkiva za laboratorijsko testiranje. S pomočjo biopsije lahko ugotovite začetno obliko raka, ugotovite vzroke poškodbe tkiva. Prav tako se diagnostika izvaja za popravljanje terapevtskih manipulacij in določanje bolezni dihal.

Med uvedbo endoskopa mora pacient dihati površno in pogosto, da prepreči bruhanje. Pred tem je pacient seznanjen s fazami postopka, tako da razume, kaj se z njim dogaja, in se obnaša pravilno.

Na predvečer bronhoskopije se mora bolnik držati posebne prehrane, jemati sedative in se duševno prilagoditi diagnozi. Pred bronhoskopijo je potrebno opraviti tudi vse predpisane teste:

  • kardiogram;
  • fluoroskopija;
  • koagulogram;
  • krvni testi.

Psihološka priprava je pomembna točka pri izvajanju bronhoskopije. Pacient mora razumeti, da na sluznici bronhialnega drevesa ni bolečinskih receptorjev, zato so boleči občutki nemogoči. Neprijetni občutki se lahko pojavijo le zaradi psihičnega neugodja pacienta samega. To pojasnjuje razlog, zakaj se nekateri bolniki pritožujejo zaradi boleče diagnoze. Največji občutek pacienta je tlak v prsnem košu, ko se bo sonda spustila in dvignila.

Po pregledu

Kaj lahko pacient občuti po bronhoskopiji? Ščemenje grla in nepca, oteženo dihanje in grudica v grlu po uporabi lidokaina ali drugega anestetika ostane 30 minut. Zdravniki ne priporočajo kajenja in uživanja vsaj dve uri po posegu - to lahko povzroči krvavitve.

Po uporabi sedativov se hitrost reakcije znatno zmanjša, zato avtomobila ne morete voziti sami vsaj 8 ur.

  • temperatura se lahko poveča;
  • modra koža;
  • hripavost glasu;
  • težavno dihanje;
  • bolečina v prsnici;
  • izkašljevanje krvi;
  • bruhanje in slabost.

Če ti simptomi trajajo več dni zapored, je potrebna zdravniška pomoč. Običajno se naslednji dan bolnikovo stanje povrne v normalno stanje. Če se temperatura dvigne, lahko to kaže na prisotnost vnetnega procesa dihal.

Bronhoskopija je nujen pregled za diagnozo stanja bronhijev in določitev nadaljnje terapije. Postopek se izvaja v posebej opremljeni sobi v sterilnih pogojih. S pravilnim vedenjem bolnika ni zapletov. Ob spoštovanju priporočil endoskopista se lahko med postopkom in po njem izognete težavam.

Po bronhoskopiji se je temperatura dvignila

Bronhoskopija lahko razlikuje benigni tumor od raka. Adenomi so pogostejši pri ženskah, običajno v mladosti. Večinoma se nahajajo v glavnih bronhih, pogosteje v desnem in so videti kot polipi. Imajo mehko konsistenco, krvavijo med ekscizijo, ne dajejo metastaz.

Splošno stanje pacienta je običajno povsem zadovoljivo. Pri bolnikih, pri katerih bronhoskopskega zdravljenja iz katerega koli razloga ni mogoče uporabiti, je indicirana lobektomija. Nekateri bronhoskopi menijo, da je z adenomi kontraindicirana endobronhialna terapija, saj uničuje fiziološki mehanizem bronhijev - bronhialna peristaltika, povzroča brazgotinjenje in stenozo. Zato je bolje takoj uporabiti radikalno zdravljenje v obliki lobektomije. Bronhoskopija v 75% pomaga postaviti pravilno diagnozo (D. M. Rutenburg).

Od drugih tumorjev v dihalnih poteh so ugotovili fibrome, papilome, hondrome. Hondromi se počasi razvijajo in postopoma zamašijo bronhus. Najpogosteje so lokalizirane v bifurkaciji. Včasih se hondromi kombinirajo z osteomi. Chondro-osteomi imajo videz grozdja (I. V. Goldfarb) zaradi številnih okroglih ostrih tuberklov, ki segajo od prosa do konopljinega zrna.
Bronhoskopija lahko odkrije bronholitiazo. Bronhoskopija vam omogoča diagnosticiranje in uspešno zdravljenje skleroze zgornjih dihal.

R. B. Pinus poroča o svoji uporabi bronhoskopije pri diagnostiki in zdravljenju padajoče skupine.
Kontraindikacije za bronhoskopijo so, izrazita tuberkuloza laringeusa, izrazita hipertenzija ali anevrizma aorte, splošno resno stanje bolnika, dvostranska paraliza vagusnega živca, mediastinalni tumorji.

V primeru takšne indikacije kot tuje telo anevrizma aorte ni absolutna kontraindikacija, ampak zahteva le veliko skrb z bronhoskopijo.
V primeru ulcerozne lezije grla je zgornja bronhoskopija kontraindicirana, v tem primeru je treba spodnjo bronhoskopijo opraviti skozi odprtino traheotomije.

Zapleti bronhoskopije

Večina zapletov se pojavi, ker bronhoskop pozabi, da bi moral med vsemi gibi iskati močne točke, ki bi jih moral voditi. Vnos bronhoskopa s celimi in vsemi zobmi je treba izvesti strogo vzdolž srednje črte jezika. Morali bi se osredotočiti na majhen jezik, nato na rob epiglotisa, ki ga bronhoskopska cev pritisne na koren jezika. Neupoštevanje tega pravila, če bronhoskop vstavimo prehitro, včasih povzroči odrgnine, ki se zaradi sekundarne okužbe pokrijejo z oblogami.

V tem primeru lahko bronhoskopska cev prodre v hruško oblikovano foso in v požiralnik. Vstavljanje cevi bolniku, ki močno diha v požiralnik, lahko poveča zadihanost in celo povzroči asfiksijo..

Izjemno pomemben za bronhoskopijo je pravilen položaj bolnikove glave. Prekomerno metanje glave nazaj poveča napetost sprednjih mišic. Ne pozabite, da mora bolnikova glava pri sedenju rahlo upogniti spredaj, pri ležanju pa rahlo.
Endoskopist mora videti vse in ne sme narediti ničesar na slepo.

Včasih se ob koncu anestezije pri pacientu pojavi splošna ali lokalna. pojavi se srčni utrip, začne skrbeti. V takih primerih morate glavo spustiti čim nižje, v skrajnih primerih pa narediti injiciranje kamfor. Včasih se lahko pojavi stanje zadušitve, z redkim dihanjem (enkrat na 20-30 sekund), z napačnimi vdihi. Običajno se to stanje ustavi pod vplivom pomirjujočih besed zdravnika. Včasih morate vstopiti v srce in dati bolniku vdihavanje kisika.

Občasno se običajno pri posameznikih z epilepsijo razvijejo epileptiformni napadi do konca bronhoskopije ali pogosteje po njem. V svetovni literaturi so opisane celo osamljene smrti zaradi idiosinkrazije katerega koli zdravila (Sula).

Nekatere težave se včasih pojavijo kot posledica slabega stanja orodja. Zato mora vsak endoskopist, preden nadaljuje z bronhoskopijo, natančno preveriti stanje instrumenta.

Težave pri bronhoskopiji lahko povzročijo velikost (premajhna usta) pacientovega ust, jezika (velik in debel jezik), oblika njegovih zob (zgornji zob štrli naprej), majhna gibljivost vratnih vretenc, zlasti pri debelih ljudeh, in končno, nastanejo v povezavi s nemirnim stanjem bolnika pred bronhoskopijo.
Nekatere bolezni, kot so vretenčna tuberkuloza, kronični nefritis, ki se včasih poslabša po neprevidni bronhoskopiji, povzročajo tudi težave..