Image

Mantouxova pozitivna reakcija

Pozitivna reakcija Mantouxa v večini primerov kaže na prisotnost povzročitelja tuberkuloze v telesu, saj se vnetje na mestu injiciranja pod kožo tuberkulina (izvlečki iz uničenih mikobakterij) bistveno razlikuje od naravne reakcije običajne injekcije. Če je reakcija na vnos tuberkulina pozitivna, to še ne pomeni, da je otrok bolan s tuberkulozo. Toda po drugi strani ta rezultat kaže, da se je telo že srečalo s škodljivimi bakterijami, ki povzročajo bolezen, se jih »spomni« in daje pozitiven imunski odziv.

Mantouxov test

Mantouxov test ali tuberkulinski test je dobro znana raziskovalna metoda, po kateri je mogoče presoditi o prisotnosti tuberkulozne okužbe v telesu ali njeni odsotnosti, pa tudi narediti kontrolno analizo učinkovitosti zdravljenja bolezni.

Več o tej diagnostični metodi preberite v ločenem članku o testu plašča na našem portalu..

Bistvo metode je, da se pod kožo injicira injekcijska raztopina, ki vsebuje majhen odmerek mikobakterij, ki so prej oslabljeni. Po dajanju v telo se začne reakcija - imunski sistem množično proizvaja zaviralce bakterij T-levkocite. Po tej interakciji po treh dneh na koži nastane rana ali papula, katere premer določa prisotnost v telesu reakcije T-levkocitov in Kochovega bacila. Z drugimi besedami, večja kot je Mantouxova reakcija pri otroku, bolj škodljivi so bacili v njegovem telesu.

S tem testom lahko vidite reakcijo telesa na vnos bakterij tuberkulina pod kožo. Nadalje je mehanizem delovanja preprost: bodisi imunski sistem začne blokirati tuje bakterije z aktivnimi belimi krvnimi celicami, ali ne. Iz "obnašanja" imunitete se oblikujejo predhodni sklepi, na podlagi katerih se sprejme odločitev o nadaljnjem zdravljenju ali preprečevanju.

Od trenutka, ko so naredili test Mantouxa za otroka ali odraslega, obstajata dve fazi, po katerih se ocenjujejo rezultati:

  • čaka na imunski odziv na virusno okužbo, ki traja do 3 dni (razen uporabe zdravila Diaskintest s skoraj takojšnjim rezultatom);
  • rezultat, ko zdravnik izmeri velikost mesta na koži po injekciji in pripravi ustrezne zaključke.

Razvrstitev testnih manifestacij

Pogosto vprašanje reakcije telesa na test Mantoux povzroča tesnobo in zaskrbljenost staršev za njihove otroke, ker tuberkulinski test izvaja zdravnik v šoli za skoraj vsakega otroka. Glede na rezultate po Mantouxu lahko presodite o prisotnosti okužbe v telesu.

  • Negativni test je, kadar je na območju injiciranja rahlo rdečina ali oznaka, ki ne presega 1-2 mm.
  • Dvomljiv rezultat je, ko velikost rdečice ali otekline ne presega 4 mm.
  • Pozitiven Mantouxov test - prostor okoli injekcije je lahko otekel, ima rdečico s premerom več kot 5 mm.
  • Hiperergični sindrom - velikost edema okoli injiciranja presega 17 mm, bezgavke so otekle in verjetno je povečana telesna temperatura.

Pozitivno

Z rdečico na kožnem območju okoli sledi injekcije s premerom več kot 5 mm se kaže pozitiven rezultat tuberkulinskega testa. Toda to sploh ne pomeni, da je otrok okužen s tuberkulozo, kljub temu pa je telo že razvilo imuniteto proti nekoč peki mikobakterijam. Med še nekaj nadaljnjimi testi z uporabo metode zdravniki pridobijo rezultat o zdravju ali prisotnosti okužbe v telesu.

Hiperergična

S hiperergičnim testom, ko je premer na mestu injiciranja približno 17 mm, in pri odraslih - 21 mm, s pojavom abscesa ali majhnih ulcerativnih lezij govorijo o okužbi telesa s številnimi Kochovimi palicami, razvoju tuberkuloze.

Če po rezultatih testov šolski zdravnik sumi na okužbo s tuberkulozo, je prisiljen otroka poslati v specializiran dispanzer za tuberkulozo, da opravi dodatne preiskave in se posvetuje s tuberkuloznim zdravnikom. Načine zdravljenja bo izbral otroški specialist za tuberkulozo, ki ga bo vodil po najnovejši reakciji. Učinkovitost nadaljnje terapije s pozitivnim testom je odvisna od pravočasne diagnoze.

Pozitiven Mantouxov test ni vedno nevaren

Pozitivnih rezultatov testiranja tuberkulina ne bi smeli popolnoma zaupati in se bati, če so prisotni naslednji simptomi:

  • rahlo pordelost približno 4-5 mm okoli mesta injiciranja;
  • zdravnik je ugotovil lažno pozitiven rezultat.

Lažno pozitivna reakcija je pozitiven rezultat z infiltrati, ki ne presegajo 5-7 mm. Takšna točka je ravna, bleda, nima jasnih obrisov, lahko izgine v prvih 1,5-2 tednih. S temi rezultati bolnik ni okužen s patogenom tuberkuloze. Razlog za to reakcijo telesa je okužba netruberkuloznega tipa z mikobakterijami, ki povzročajo bolezni mikobakterioze. Slednje se zdravijo z zdravili proti TB.

Vendar pa je zlasti pri epidemiji tuberkuloze treba posvetiti posebno pozornost zgornjim primerom povečane občutljivosti na tuberkulin.

Okužba s tuberkulozo v telesu

Pozitiven rezultat preizkušenega testa Mantoux je bil prej olajšan z okužbo s Kochovo palico. Razlogi za alarm so naslednji:

  • po vrsti negativnih odzivov se je najprej pojavila pozitivna reakcija;
  • ponovljeni postopek je pokazal močno povečanje velikosti papule v primerjavi z lanskim letom;
  • velikost papule po postopku presega 10-12 mm.

Obstaja velika verjetnost, da se oseba, ki je prisiljena v stik z bolniki s tuberkulozo, lahko tudi sama okuži. Zato je pozitiven rezultat Mantouxa v takšnih okoliščinah resna skrb. Pravočasno začeti zdravljenje bo telesu pomagalo pri soočanju s povzročitelji te okužbe..

Diaskintest in Mantouxov test

S standardnim Mantouxovim testom se rezultati vnosa antigena pod kožo pojavijo 3. dan, Diaskintest pa lahko rezultat pokaže takoj, skoraj v trenutku. Ta test je inovativen razvoj sodobnih znanstvenikov..

Sam postopek uvedbe inovativnega izdelka se ne razlikuje od standardnega Mantouxovega testa. Po uporabi zdravnik oceni rezultat diaskintesta. Negativna ali pozitivna vrednost ima enake lastnosti kot navadni Mantoux.

Priporočamo, da članek o Diaskintestu preberete na našem spletnem mestu.

Zaključek

Rezultat Mantouxa s pozitivno vrednostjo ne bi smel vznemirjati in groziti staršev in odraslih bolnikov, ker je takšna reakcija na tuberkulozo zelo povprečna, čeprav zahteva natančno spremljanje. Za razliko od negativne reakcije morate s pozitivno natančneje spremljati bolnikovo stanje. Ob najmanjšem sumu na prisotnost okužbe s tuberkulozo v telesu je potrebno pravočasno začeti zdravljenje.

Vse o reakciji Mantouxa in tuberkulinski diagnostiki pri otrocih. Norma in variacije

Mantouxov test (Mantouxov test) se uporablja pri izvajanju tuberkulinske diagnostike. Tuberkulinska diagnostika je glavna metoda za prepoznavanje okuženih z bacili tuberkuljev, ljudi s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. V te namene se uporablja test Mantoux (Mantouxova reakcija). Njegova velikost vam omogoča, da presodite prisotnost bacilov tuberkuljev v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je različna. Mantouxova reakcija je zapisana kot normativna, negativna, pozitivna, hiperergična in dvomljiva. Mantouxov test bo zdravniku povedal, če je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visok je delež okužbe z bacili tuberkuloze, ali je treba otroka preprečiti v zdravljenju ali cepiti proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za reakcijo Mantoux, ki jih medicinski delavci ugotovijo na predvečer diagnoze tuberkulina.

Okužba z Mycobacterium tuberculosis je prodor patogena v otrokovo telo brez razvoja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Z okužbo s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje pojavi v otroštvu in posledično nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi si škodilo. Tuberkulski bacil, ko enkrat vstopi v človeško telo, ga nikoli ne zapusti. Skriva se v organih retikuloendotelnega sistema (OVE) in v prihodnosti lahko postane krivec bolezni. Interakcija tuberkulnega bacila s telesom otroka je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke od 1 do 3 let. Okužba z bacilom tuberkuloze pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji mycobacterium tuberculosis (elektronska difrakcija, negativni kontrast).

Prepoznavanje otrok, okuženih in bolnih s tuberkulozo, je naloga OLS.

Tuberkulinska diagnostika

Tuberkulinska diagnostika (Mantouxov test) se izvaja v množičnem in individualnem zaporedju vsem otrokom, cepljenim proti tuberkulozi od 1. leta življenja. Če otrok iz bolniških razlogov ni bil cepljen proti tuberkulozi, potem mu enkrat na pol leta do cepljenja opravijo test Mantoux.

Naloge diagnostike tuberkulinov

  • Pravočasno odkrivanje okuženih s bacili tuberkuloze, oseb s povečanim tveganjem za obolenje in otrok s tuberkulozo.
  • Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
  • Na podlagi rezultatov diagnostike tuberkulina lahko presodimo epidemiološko stanje tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnostika je pomembna metoda presejanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu..

Kaj je tuberkulin

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki ga izdelujejo iz kultur filtratov tuberkulskih bacilov ali iz samih patogenov. Ker je nepopoln antigen (hapten), povzroči posebno imunološko reakcijo, ki se pokaže po 24 - 72 urah.

Kako se izvaja tuberkulinska diagnostika

  • Tuberkulinsko diagnostiko izvaja posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgami za enkratno uporabo.
  • Tuberkulin se injicira intradermalno v srednji tretjini podlakti.
  • Na mestu injiciranja se mora oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine" s premerom belkaste barve do 9 mm. Papula zelo hitro izgine.
  • Odziv se ovrednoti po 72 urah, podatki o katerih so zapisani v posebnih dokumentih - izkaznicah o cepljenju, zdravstveni kartici in zgodovini otrokovega razvoja.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se daje intradermalno..

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina bi se morala oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine" s premerom ne več kot 9 mm belkaste barve.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnostike v šoli.

Reakcije dajanja tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Njegova tvorba se pojavi na mestu injiciranja tuberkulina, kjer se lahko tvorijo papule ali rdečica različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikule (vezikule), nekroza in limfangitis. Lokalna reakcija ima pomembno diagnostično vrednost. Mantouxova reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična..

Splošna reakcija je redka in zaznamuje poslabšanje splošnega počutja nekaterih otrok, vročino, glavobole in bolečine v sklepih..

Pojavi se s tuberkulozo v žariščih okužbe s tuberkulozo.

Za izvajanje tuberkulinske diagnostike se uporablja reakcija Mantoux.
(Mantouxov test) z dvema enotama tuberkulina (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za izvajanje diagnostike tuberkulina..

Kontraindikacije za diagnostiko tuberkulinov

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnostike so:

  • kožne bolezni,
  • nalezljive bolezni med poslabšanjem,
  • somatske bolezni med poslabšanjem (vključno z epilepsijo),
  • tuberkulinski testi se ne izvajajo v otroških skupinah, za katere velja karantena zaradi nalezljive bolezni,
  • Mantoux testa se ne da v prvem mesecu po drugih preventivnih cepljenjih.

Tuberkulinska diagnostika se lahko opravi en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvajanjem tuberkulinske diagnostike se vsi zdravniki pogovarjajo in pregledajo zdravnik ali medicinska sestra, zdravstvena dokumentacija se natančno pregleda.

Vrednotenje rezultatov tuberkulinske diagnostike

  • Rezultate reakcije Mantoux ocenjujemo po 72 urah..
  • Pred merjenjem rezultata se izvaja palpacija mesta injiciranja tuberkulina, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost papule.
  • Ob prisotnosti papule in hiperemije se merijo samo papule.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravstveni delavec oceni rezultate diagnostike tuberkulinov. Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papule ali hiperemije s preglednim ravnilom.

Mantouxova reakcija je negativna

Mantouxova reakcija je negativna, če sta papula in hiperemija odsotna ali pa je na mestu injiciranja tuberkulina vidno samo injekcije, večje od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkulovimi bacili ali pa se je zgodilo biološko samozdravljenje tuberkuloze.

Negativna reakcija Mantouxa je lahko pri naslednjih boleznih:

  • z boleznijo otroka s hudo tuberkulozo,
  • z limfogranulomatozo, sarkoidozo in številnimi akutnimi nalezljivimi boleznimi - ošpicami, rdečkami, mononukleozo, škrlatinko, tifusom in novotvorbami,
  • s pomanjkanjem vitaminov in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantouxa negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija injekcije ni večja od 0,1 mm.

Mantouxova reakcija dvomljiva

Reakcija na vnos tuberkulina je dvomljiva, če je velikost papule od 2 do 4 mm ali je zabeležena hiperemija (pordelost) katere koli velikosti, vendar brez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa dvomljiva. Hiperemija brez papule.

Mantouxov test pozitiven

Test tuberkuloze velja za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, je mogoče opaziti prisotnost veziklov (veziklov s tekočino) ali opaziti dodatno tvorbo papule okoli glavne papule, ki se tvori na mestu injiciranja..

Pozitivna reakcija Mantouxa se razlaga kot:

  • šibko pozitiven - papula od 5 do 9 mm,
  • pozitivna srednja intenzivnost - papula od 10 do 14 mm,
  • izrazito - papula od 15 do 16 mm,
  • hiperergična - papula 17 mm ali več, tvorba veziklov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okoli papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Velika hiperemija in papula nad 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Proti hiperemiji je viden velik mehurček.

Mantouxova hiperergična reakcija

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo odkrijejo hiperergični testi za tuberkulozo. Na njegovo manifestacijo vpliva dajanje penicilina in streptomicina. Zabeležena je hiperergična reakcija na alergije in alergijske dermatoze. Njegov pojav spodbujajo kronične bolezni vnetne narave. Otroke s hiperrergičnimi reakcijami napotijo ​​k zdravniku proti tuberkuli na posvet.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule nad 17 mm.

Tuberkulinski ovinek

Pozitivni Mantouxov test, ki se je pojavil prvič v življenju, kaže na čas primarne okužbe, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci z zavojem vzorcev tuberkulina so najbolj ogrožena skupina za tuberkulozo. Povzetek vzorcev tuberkulina je prva indikacija za napotitev k ftiziatru.

Izboljšanje občutljivosti za tuberkulin

Občutljivost za tuberkulin se poveča s helmintično invazijo, alergijami na hrano in akutnimi okužbami dihal, z okužbo s tuberkulnimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd..
Približno 70% bolnih otrok s tuberkulozo odkrijejo s povečano občutljivostjo za tuberkulin. Takšne otroke je treba zdraviti 3 mesece..

Če je povečanje občutljivosti za tuberkulin registrirano kot hiperergična reakcija Mantouxa (papule 17 mm ali več), potem velja, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Sestava reakcije Mantoux v obdobju virusne okužbe lahko poveča občutljivost za tuberkulin.

Monotona občutljivost za tuberkulin

Po statističnih podatkih je pri 36% primerov tuberkuloze pri otrocih z enakimi rezultati testa Mantoux odkril v 36% primerov.

Študija Mantouxovega testa v dinamiki

Študija Mantouxovega testa v dinamiki (po letih) nam omogoča, da glede na rezultate množične tuberkulinske diagnostike prepoznamo naslednje skupine otrok in mladostnikov:

  • otroci in mladostniki z negativno reakcijo Mantouxa (neokuženi otroci) in alergijo po cepljenju;
  • otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na tuberkulin

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Zdravnik vam bo pomagal rešiti nenavadno reakcijo.

Alergija po cepljenju

Pozitiven Mantouxov test po dajanju tuberkulina z 2 TE pri posameznikih, cepljenih proti tuberkulozi v preteklem letu, imenujemo alergija po cepljenju. Zdravnik TBC ima vsa znanja, kako razlikovati alergijo na cepivo od primarne okužbe.

Zavrnitev Mantouxa

Zavrnitev diagnostike tuberkulinov trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so bombardirani z veliko informacijami, tudi negativnimi, o proizvodnji vzorcev Mantoux in cepivih proti tuberkulozi.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija je med državami z visoko incidenco tuberkuloze. Zato starši ne bi smeli zavračati izvajanja tuberkulinske diagnostike.

Masovna tuberkulinska diagnostika je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki vam omogoča, da v kratkem in preprosto pregledate skoraj celotno otroško populacijo..

Sl. 17. Starševska zavrnitev reakcije Mantouxa otroku odvzema pravico do zdravja.

Kaj pomeni pozitivna in negativna reakcija Mantouxovega testa pri otroku?

Mantouxov test je študija, ki vključuje subkutano dajanje bakterijskih antigenov za diagnosticiranje okužbe s Kochovim bacilom, ki izzove razvoj tuberkuloze.

Kljub nevarnosti te bolezni zdravniki ne predpisujejo preventivne terapije proti TB takoj po prejemu nenormalnega rezultata testa. Pozitiven Mantouxov test je v večini primerov le pokazatelj za dodatno diagnozo in opazovanje zdravnika TB.

Kaj pomeni negativna reakcija?

Tuberkulin, ki se vnese med testom, je zdravilo, ki temelji na prečiščenih patogenih (mycobacterium tuberculosis). Vnos te snovi pod kožo ne povzroči oblikovanja posebne imunosti, kot je cepivo BCG ali BCG-M, temveč opravlja izključno markersko funkcijo.

Če bolnikova imunost pozna okužbo s tuberkulozo, ki jo opazimo med okužbo, je na mestu injiciranja tuberkulina opažena intenzivna vnetna reakcija. Povzroči širitev papule.

Če je reakcija Mantouxa negativna, to pomeni, da ni bilo nobenega stika s povzročiteljem tuberkuloze. Negativni rezultat kaže na odsotnost okužbe, vendar ni vedno dober. Na primer, prejem negativnega Mantouxovega testa po cepljenju proti tuberkulozi (BCG) je znak, da se imuniteta po cepljenju iz nekega razloga ni razvila.

Znaki

Znak negativne reakcije na Mantoux je odsotnost papule - majhnega izrastka nad kožo, ki ima gosto strukturo in jasno mejo. Namesto rdečice in papule ostane na roki brazgotina do 1 mm.

Ali moram nekaj storiti

Pomanjkanje odziva na tuberkulin je običajno za otroke pred poživitvenim cepljenjem (5–7 let) in tiste, ki niso bili deležni cepljenja z BCG. Takšni bolniki ne potrebujejo preventivnega zdravljenja..

Negativni Mantoux lahko signalizira potrebo po ponovni cepljenju ali ponovni uvedbi cepljenja.

Ker ni zdravniških kontraindikacij za imunizacijo z BCG, otrok cepivo ponovno dobi pri 7 in 14 letih.

Otroci, ki nimajo imunosti na cepivo, so bolj izpostavljeni okužbam, zato lahko alergije ali druge kontraindikacije za cepljenje proti tuberkulozi povzročijo registracijo pri pediatru ob prisotnosti sočasnih dejavnikov tveganja (slabi življenjski pogoji, stik s pacienti itd.).

V nekaterih primerih lahko opazimo lažno negativno reakcijo na ozadju okužbe. S pomanjkanjem imunosti se ne odziva na tuberkulin. Če obstaja sum na sočasno okužbo s tuberkulozo, je predpisan test s povečanim odmerkom zdravila (100 enot namesto 2).

Pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, imunska obramba ni popolnoma oblikovana, zato morda ne pride do reakcije na antigene. Negativni rezultat testa je značilen tudi za primere, ko se je nedavno pojavil stik z virom mikobakterij (pred manj kot dvema mesecema). S temi indikacijami je priporočljivo ponoviti študijo po 1 letu oziroma po 1-2 mesecih.

Kaj pomeni dvomljiv test?

Dvomljiva reakcija na tuberkulin pomeni, da je število patogenov v telesu minimalno. Imunski odziv je lahko povezan tudi s posledicami injekcije: nepravilen rezultat postane norma nekaj let po uvedbi BCG.

Znak dvomljive reakcije je majhnost papule (od 1 do 4 mm) ali njena odsotnost na ozadju hiperemije območja okoli injekcije. Območje rdečice je lahko poljubne velikosti.

Če so bili prejšnji rezultati negativni, potem zdravnik predpiše dodatno diagnostiko ali opravi dodaten pregled (Diaskintest). Pojav negativne reakcije po negativnih rezultatih je lahko posledica kršitve pravil glede oskrbe na mestu injiciranja tuberkulina.

Kaj pomeni pozitivna reakcija?

Pozitivna reakcija ni dober ali slab rezultat, ne glede na okoliščine in sklepe, prejete prej. Če je test Mantouxa jasno izražen na roki, potem to kaže na silovito odpornost imunosti na vitalne izdelke patogena.

Potreba po dodatni diagnozi in zdravljenju je odvisna od starosti pacienta, velikosti papule v prejšnjih študijah, zgodovine tuberkuloze itd..

Kako izgleda

Pozitiven Mantouxov test pri otroku je hiperemija območja injiciranja in papule s premerom več kot 4 mm. Nodula velikosti od 4 do 9 mm je šibko pozitiven odziv na vzorec, od 10 do 14 mm je zmerno pozitiven, 15-16 mm pa je izražen kot pozitiven..

Pri premeru papule več kot 17 mm se reakcija imenuje hiperergična. Pogosto ga spremljajo gnojenje ali nekroza mesta injiciranja, povečanje bezgavk, poškodbe kože.

Vzroki

Naslednji pojavi lahko postanejo vzrok za pozitivno reakcijo:

  • stik s pacientom s tuberkulozo pred več kot 60 dnevi;
  • prisotnost latentne ali razvijajoče se okužbe v telesu;
  • reakcija preostale imunosti po tuberkulozi;
  • nepravilna nega papule, stik s hrano, drogami in drugimi alergeni, kršitev pravil cepljenja;
  • oblikovanje imunosti po cepljenju.

Norma za enoletne otroke s prvim Mantouxovim testom je pozitiven rezultat študije. Če ima brazgotina po BCG velikost od 6 do 10 mm, ima lahko papula premer od 5 do 15 mm. Z brazgotino do 5 mm imunski sistem reagira manj burno, kar povzroči povečanje vozliča na največ 11 mm.

Po enem letu rezultat Mantouxa ostane enak ali se zmanjša.

Pri 3-5 letih se otrokova papula zmanjšuje, vendar lahko še vedno daje pozitiven rezultat (do 5-8 mm). Z močno imuniteto po cepljenju, kar dokazuje velika brazgotina z BCG, reakcija postane sumljiva ali negativna šele za 6-7 let.

Z revakcinacijo se rezultati Mantouxa redko spremljajo, kot druge metode se uporabljajo pri diagnozi otrok, starejših od 8 let, in odraslih bolnikov (Diaskintest, fluorografija).

Bad Mantoux velja za nevarnega v naslednjih primerih:

  • kadar pride do hiperergične reakcije;
  • v primeru stika s pacientom z aktivno tuberkulozo ali bivanjem v regiji z visoko stopnjo pojavnosti;
  • če so se rezultati spremenili med dvema vzorcema 6 mm ali več;
  • v prisotnosti drugih simptomov tuberkuloze;
  • če opazimo pozitiven test, če imunosti po cepljenju ni.

Povečanje velikosti papule 6 mm ali več med dvema raziskavama se imenuje preobrat tuberkulinskega testa. Ko se pojavi, mora bolnik opraviti pregled pri zdravniku TB in razjasniti diagnozo.

Dodatni simptomi

Glede na patološko reakcijo Mantouxa lahko opazimo naslednje simptome:

  • konstantna nizka temperatura (+ 37,1... + 38 ° C);
  • sunkovit in vztrajen kašelj;
  • šibkost, utrujenost;
  • močno znojenje ponoči;
  • izguba teže;
  • izguba apetita.

Če je rezultat testa povezan z alergijo na zdravilo, kožno boleznijo ali okužbo, ki ni tuberkuloza, potem lahko bolniku diagnosticiramo povečanje aksilarnih bezgavk, izpuščaje in srbenje na koži, povišano telesno temperaturo itd..

Od kakšne reakcije je odvisno

Če ima otrok nenormalno veliko papulo, lahko vzrok pojava ugotovimo le s skupnim delom pediatričnega zdravnika in zdravnika TB. Lokalni pediater analizira bolnikovo anamnezo in podatke poveže s patološko reakcijo. Pregled tuberkuloze izključi ali razjasni sliko tuberkuloze.

Mantouxov test pri odraslih je redek. Bolnikom, ki so starejši od 14 let, je dodeljena strojna diagnostika.

Cepljenja

Imunizacija lahko pomembno vpliva na rezultat testa, tudi če cepivo ni BCG. Med cepljenjem in tuberkulinsko diagnostiko je priporočljivo narediti vsaj en mesec premora. Enako velja za preizkus kvalifikacije - Diaskintest.

Alergija

S patološko reakcijo na mikobakterijske antigene je kontraindiciran ne le BCG, temveč tudi Mantouxov test. Alergija na zdravilo izzove močno vnetje na mestu injiciranja, otekanje in zardevanje kože, povečanje regionalnih bezgavk in druge reakcije.

Bolezni alergijskega izvora, vključno seneni nahod in astma. Pri nagnjenosti k alergijam priporočamo, da bolniku 3 dni pred in po uvedbi tuberkulina dajejo antihistaminike (Claritin, Suprastin)..

Bolezni

Na rezultat študije lahko vplivajo revmatične patologije, poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov, parazitske infestacije (helminthiasis, giardiasis), otroške okužbe (škrlatna vročina, davica itd.) In akutne bolezni dihal..

Z zgornjimi patologijami, pa tudi s karanteno za šolo ali dom, je treba tuberkulinsko diagnostiko preložiti za 1-2 meseca.

Prehrana

Priporočljivo je, da se vsi morebitni alergeni (jajca, ribe, agrumi, čokolada itd.) Odstranijo iz prehrane bolnikov po testu. Tako se boste izognili lažno pozitivni diagnozi zaradi alergij na hrano..

Nega injekcije

Če želite izključiti nezanesljiv rezultat, je treba zagotoviti ustrezno nego papule:

  • Ne nosite stiskalnih, sintetičnih ali volnenih oblačil;
  • mesta injiciranja ne pokrivajte s pomočjo pasu, povoja itd.;
  • izključite obiske telovadnice, kopalnice, savne, plaže;
  • Ne drgnite ali praskajte papule;
  • ne nanašajte kozmetike ali detergentov na mesto injiciranja.

Kaj storiti, če je reakcija Mantouxa pozitivna

Če je Mantoux pozitiven, pomeni, da obstaja večja verjetnost okužbe bolnika. Če želite pravočasno začeti zdravljenje ali izključiti okužbo, morate opraviti pregled.

Obisk zdravnika TB

Če je rezultat pozitiven, zlasti z obračanjem vzorca ali prisotnostjo dejavnikov tveganja, se pacienta napoti k specialistu na področju zdravljenja tuberkuloze. Zdravnik TB zbira anamnezo in predpiše dodatno diagnostiko.

Pregled in diagnostika

S pozitivno reakcijo Mantouxa pri otroku lahko predpišemo naslednje študije:

  • splošni krvni testi, iztrebki, urin, biokemija krvi;
  • Diaskintest;
  • mikrobiološki pregled sputuma;
  • radiografija pljuč;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Če je slaba reakcija Mantouxa pri otroku posledica prisotnosti okužbe, potem se uporablja zdravljenje z zdravili za tuberkulozo. Vključuje lahko rifampicin, izoniazid in njegove analoge, pirazinamid, etambutol, aminoglikozide, fluorokinolone, zdravila PAS itd..

Mantouxova reakcija pri otroku

Pri nas že več desetletij izvajamo intradermalni Mantouxov test (tuberkulinska diagnostika), ki ga centralno izvajamo za otroke. Če želite to narediti, uporabite zdravilo PPD, ki vsebuje poseben protein tuberkulina, ki se nahaja v celicah mikobakterijske tuberkuloze. Ima značilne antigene, kot pri patogenem mikroorganizmu, vendar ne vodi v razvoj bolezni.

Zdaj uporabljajo prečiščen pripravek, kar je omogočilo povečanje informacijske vsebnosti diagnostike in zmanjšanje pogostosti alergijskih zapletov po testu. Otroku se injicirajo intrakutano 2 TE (tuberkulinske enote) zdravila, ki zadostujeta za razvoj specifičnega imunskega odziva. Mantoux pri odraslih izgubi nekaj informacij in se uporablja za potrditev aktivne tuberkuloze..

Vzorčni mehanizem

Tuberkulinska diagnostika temelji na reakciji preobčutljivosti počasnega tipa. Temelji na celični reakciji, ki se pojavi na mestu injiciranja. Ker v telo vstopi protein s tujo antigensko strukturo, pride do aktivne migracije makrofagov in T-limfocitov. Izločajo veliko število biološko aktivnih molekul, ki aktivirajo vnetni proces..

Resnost reakcije je odvisna od več dejavnikov. Če je telo prej bilo v stiku s podobnim antigenom, potem bosta celična migracija in vnetje aktivnejši. Če se to ni zgodilo prej ali če obstajajo imunske motnje, se reakcija praktično ne pojavi.

Ta proces je najbolj aktiven pri bolnikih s tuberkulozo. Poleg celične reakcije pritegnejo tudi specifična protitelesa. Posledica tega je, da pogosto ne pride samo do pomembnega povečanja papul, ampak tudi do splošne reakcije telesa.

Razlogi za Mantouxov test

Izvedba tuberkulinske diagnostike ima naslednje vzroke:

  1. Zgodnja diagnoza tuberkuloze neznane lokalizacije ali pljučnih oblik, zaradi česar je mogoče začeti zdravljenje čim prej.
  2. Študija učinkovitosti cepljenja in izbira otrok, ki jih morajo ponoviti.
  3. Identifikacija bolnikov, ki so bili okuženi s povzročiteljem tuberkuloze, vendar niso zboleli.
  4. Pregledi za otroke, ki bodo v prihodnosti povečali tveganje, da bodo zboleli (oslabljeno delovanje imunskega sistema).
  5. Potrditev diagnoze tuberkuloze ob prisotnosti suma (značilna klinična slika, značilna poškodba pljuč) pred rezultati bakteriološke analize.

Mantouxov test je tako razširjen zaradi svoje preprostosti, nizkih stroškov in diagnostičnega pomena. Vsak ponudnik zdravstvenih storitev lahko naredi intradermalno injekcijo, stopnje hiperergične reakcije pa so v vseh državah enake.

Kontraindikacije

Obstaja več pogojev, pri katerih je treba Mantouxov test odložiti ali preklicati. To je treba storiti, če ima bolnik akutno nalezljivo patologijo (dihalno ali črevesno) ali poslabšanje kronične (na primer gastritis, ki ga povzroča okužba s Helicobacter pylori). Če želite izključiti kontraindikacije, mora zdravnik pred izvedbo testa skrbno pregledati otroka. Če obstajajo znaki aktivnega nalezljivega procesa (na primer rinitis, kašelj, zvišana telesna temperatura, hiperemija sluznice žrela), se test odloži, dokler si otrok ne opomore.

Kontraindikacije vključujejo tudi atopične bolezni (bronhialna astma, alergijski rinitis), revmatizem v aktivni fazi, saj lahko vplivajo na rezultate testa ali povzročijo zaplete.

Zadnja pomembna kontraindikacija je prisotnost epileptičnih napadov v bolnikovi anamnezi..

Postopek Mantoux testa

Pred izvajanjem tuburgulinodiagnoze mora otroka pregledati zdravnik. Sprašuje ga (ali njegove starše) o pritožbah, zadnji nalezljivi bolezni, prisotnosti alergijskih patologij. Izmeri se tudi telesna temperatura otroka. Nato zdravnik pregleda ustno votlino, zadnjo steno orofarinksa, nosu, ušes, auskultacijo pljuč in srca.

Po zdravnikovem dovoljenju se koža na notranji površini podlakti obriše z vatirano palčko, navlaženo v alkoholni raztopini. Medicinska sestra v rokavicah raztegne kožo in nežno vstavi iglo brizge v kožo, ki se premika vzporedno z njeno površino. Nato si injicira 0,1 ml zdravila in izvleče iglo. Če je vse narejeno pravilno, potem nastane majhna papula ("limonina lupina"). Po tem se bolnik izpusti.

Interpretacija rezultatov

Ocena reakcije Mantouxa se pojavi 72 ur po zaužitju zdravila. Otrok spet pride k zdravniku. Najprej se papula pregleda vizualno, nato pa se premer izmeri na najširši točki (pravokotno na os roke). Razlikujejo se naslednje možnosti reakcije:

  1. Negativno - območje infiltrata ne presega 1 mm ali pa reakcije ni.
  2. Dvomljivo - na mestu injiciranja je prisotna samo hiperemija (pordelost) ali premer infiltrata je med 2-4 mm.
  3. Pozitivna - velikost izobraževanja presega 5 mm.
  4. Hiperergična - nastane mehurček na mestu injiciranja, pride do nekroze (tkivne smrti), vnetja sosednjih limfnih žil ali premer infiltrata pri otrocih presega 17 mm in pri bolnikih, starejših od 18 let, 21 mm.

Po oceni vzorca zdravnik nemudoma poroča o rezultatu bolniku ali staršem otroka in tudi pove, kaj ta reakcija pomeni.

Negativni rezultat

Negativna reakcija Mantouxovega testa kaže na odsotnost reakcije telesa na vnos tuberkulina. Najpogosteje se to zgodi, če se po cepljenju z BCG ni oblikovala imuniteta na tuberkulozo in otrok še ni vzpostavil stika s povzročiteljem bolezni. Običajno, če ni kontraindikacij, otroka pošljejo na ponovno cepljenje.

Druga možna možnost je prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost, pri kateri je celični del poškodovan. Včasih je to pravilo pri otrocih po nalezljivi bolezni (na primer ošpice), ob jemanju citostatičnih zdravil ali hematoloških bolezni (levkemija, limfom).

Takšen rezultat bo tudi z nepravilnim shranjevanjem zdravila. Tuberkulin je beljakovinska struktura, zato se pod vplivom neposredne sončne svetlobe ali visokih temperatur razgradi. V tem primeru morate ponoviti test..

Dvomljiv rezultat

Dvomljiv rezultat testa opazimo v približno tretjini primerov. Nakazuje, da se v telesu aktivira specifična preobčutljivostna reakcija na vnos tujega proteina, vendar njegova aktivnost ni zadostna. To možnost opažamo pri cepljenih otrocih, starejših od dveh let, ki niso bili v stiku z mikobakterijami.

V tem primeru ne skrbite. Dvomljiva reakcija zdaj velja za varianto norme. Poleg tega so ovrednoteni tudi kazalniki preteklih let. Če je bila naravna težnja po zmanjšanju rezultatov vzorca, potem ne ukrepamo več.

Ponovno cepljenje BCG takšnih otrok v državah z visoko incidenco tuberkuloze (kamor spada tudi Rusija) je pogosto neupravičeno. Ne pomaga zmanjšati pojavnosti okužbe in pojava bolezni..

Pozitiven rezultat

Pozitivna reakcija kaže na aktivni imunski odziv na vnos tuberkulina. Razlogi za to so lahko več:

  1. Ohranjen imunski spomin na cepljenje proti BCG, opravljeno v prvih dneh življenja. Običajno ga opazimo pri otrocih, starih 1-2 let. Obravnavana možnost norma.
  2. Okužba telesa z mikobakterijo tuberkulozo. Tu je treba opozoriti, da okužba ne vodi vedno do razvoja klinične bolezni. Ponavadi se razvije reaktivno vnetje, vendar človeški imunski sistem uspešno zavira mikobakterije, kar vodi v nastanek majhnih petrifikatov v pljučih (kalcijeve usedline). Stopnja okužbe do polnoletnosti pri nas znaša 90%.

Otroke s pozitivnim rezultatom napotijo ​​na radiografijo pljuč in na posvet proti tuberkuli. Če ni kliničnih znakov tuberkuloze, ne skrbite.

Hiperergični test

Hiperergična reakcija se pojavi s prekomerno imunsko aktivacijo človeškega telesa. To je različica odstopanja, ki jo pogosto spremlja ne le pojav infiltrata, ampak tudi razvoj vezikula, vnetje regionalnih bezgavk, žarišč nekroze na območju dajanja tuberkulina.

Najpogosteje to različico testa Mantoux opazujemo z aktivnim procesom tuberkuloze v telesu. V tem primeru lahko otrok zazna tudi klinične simptome bolezni (dolgotrajen kašelj, nizka telesna temperatura, splošna šibkost, izguba teže).

V tem primeru otroka pošljejo na posvetovanje v specializirano zdravstveno ustanovo, kjer opravijo bakteriološko analizo sputuma, rentgen prsnega koša, sklop laboratorijskih preiskav. Po diagnozi je predpisan tečaj kombinirane kemoterapije..

"Zavoj testa"

V ftiologiji obstaja tudi izraz, kot je "upogib Mantouxovega testa". Kdaj se uporablja? Običajno se Mantouxov test vsako leto opravi pri otroku, njegovi rezultati se zabeležijo v medicinskih dokumentih, ob tem pa so pozorni na dinamiko. Če se na podlagi težnje po znižanju kazalnikov pojavi nenadna dvomljiva ali negativna reakcija, se nenadoma močno poveča (več kot 6 mm), je to preobrat.

Najpogosteje to kaže na okužbo otroka z mikobakterijo tuberkulozo. Zato ga je treba še preučiti, da bi prekinili morebitni aktivni postopek. Za tega otroka jih napotijo ​​k specialistu za tuberkuloze. V večini primerov se telo neodvisno spopade s patogenim patogenom in ni mogoče zaznati znakov tuberkuloze. Vendar pa je v nekaterih primerih to nevarna bolezen..

Mantoux test mitov

Najbolj znan mit: papule, ki nastane po uporabi zdravila, ni mogoče navlažiti. Dejansko je bil pred tem opravljen Pirkejev scarifikacijski test, pri katerem se tuberkulin nanese neposredno na površino kože, tako da ga ni bilo mogoče sprati z vodo. Vendar pa z metodo intradermalne injekcije takšne grožnje ni. Kljub temu celo izkušeni zdravniki starše in otroke na to napačno opozarjajo..

Drugi mit kaže, da tuberkulin povečuje tveganje za pojav hematoloških bolezni (levkemije, limfoma). Ni nobene raziskave, ki bi to domnevo resnično potrdila. To trditev pogosto najdemo na forumih o cepljenju..

Dr. Komarovsky o testu Mantouxa

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakcija
  • Diaskintest

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok