Image

Kako izbrati antibiotike za otroke

Eno velikih odkritij medicine 20. stoletja je odkritje antibiotikov..
Pomen starosti antibiotikov lahko pokažemo s konkretnim primerom, ki ga še posebej razumejo pediatri: umrljivost zaradi pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, pred uporabo antibiotikov je bila 30%, otroci starejši od 3 let - 15%, umrljivost zaradi lobarne pljučnice - 84,5% bila je skoraj absolutno smrtna bolezen.

Uporaba sodobnih antibiotikov zagotavlja priložnost za preprečevanje umrljivosti zaradi pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Antibiotik - snov mikrobnega, živalskega ali rastlinskega izvora, ki lahko zavira rast mikroorganizmov ali povzroči njihovo smrt.

Poleg antibiotikov obstaja veliko število zdravil različnih farmakoloških skupin, pridobljenih sintetično, ki imajo protimikrobni učinek: sulfonamidi, zdravila, ustvarjena na osnovi trimetoprima, derivati ​​nitrofurana, 8-hidroksikinolon, kinoksalin, fluorokinoloni, nitroimidazoli itd..

Antibiotična terapija je zdravljenje bolnikov z nalezljivimi boleznimi, ki jih mikroorganizmi povzročajo s pomočjo zdravil, ki posebej vplivajo na te mikroorganizme..

.Razvrstitev:

1. Glede na mehanizem delovanja se antibiotiki delijo v tri glavne skupine:

- zaviralci sinteze celične stene mikroorganizma: penicilini, cefalosporini, monobaktami, karbapenemi, glikopeptidi (vankomicin, teikoplanin), bakitracin, cikloserin;

- antibiotiki, ki motijo ​​molekularno organizacijo in delovanje celičnih membran: fosfomicin, polimiksin, nistatin, levorin, amfotericin;

- antibiotiki, ki zavirajo sintezo beljakovin in nukleinskih kislin:
a) zaviralci sinteze beljakovin na ravni ribosomov: kloramfenikol, tetraciklini, makrolidi, linkomicin, klindamicin, aminoglikozidi, fusidin;
b) inhibitorji RNA polimeraze (rifampicin)

2. - Po kemijski zgradbi razlikujemo naslednje skupine antibiotikov:

- beta laktami; aminoglikozidi; kloramfenikol; tetraciklini; makrolidi; azalidi; linkomicin; fuzidin; ansamakrolidi (rifampicin); polimiksini; poliene.

3. Ločitev antibiotikov v spektru protimikrobne aktivnosti:

a) zdravila, ki delujejo predvsem na gram-pozitivne (+) bakterije.
Ta skupina vključuje benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, biciline, na penicilin odporne peniciline (oksacilin, dikloksacilin), cefalosporini prve generacije, makrolidi, vankomicin, linkomicin;

b) antibiotiki širokega spektra, ki delujejo proti
Mikroorganizmi G (+) in G (-): kloramfenikol, tetraciklini, aminoglikozidi, polisintetični penicilini širokega spektra (ampicilin, karbenicilin, azlocilin) ​​in cefalosporini druge generacije (cefuroksim,);

c) antibiotiki s prevladujočo aktivnostjo proti G (-) bakterijam: polimiksini, cefalosporini tretje generacije;

d) antibiotiki proti TB: streptomicin, rifampicin, florimicin;

e) protiglivični antibiotiki: nistatin, levorin, griseofulvin, amfotericin B, intrakonazol, ketokanazol, mikonazol, flukonazol, flucitozim, klotrimazol.

4. Glede na vrsto delovanja na mikrobni celici se antibiotiki razdelijo v 2 skupini:

- baktericidno: penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, rifampicin, polimiksini;

- bakteriostatični: makrolidi, tetraciklini, linkomicin, kloramfenikol.

Načela antibiotične terapije:

- glavno načelo je imenovanje antibakterijskega zdravila v skladu z občutljivostjo patogena;
- antibiotik bi moral ustvariti terapevtsko koncentracijo v žarišču okužbe;
- izbira antibiotika z največjo učinkovitostjo in minimalno strupenostjo.

Antibiotiki učinkoviti le pri bakterijskih okužbah.

Indikacija za imenovanje antibiotikov je:

- dolgotrajna (več kot 3 dni) vročina,
Huda opijenost,
- prisotnost ustrezne klinične slike in hematoloških sprememb zaradi bakterijske ali atipične flore.

Ocena učinka in spremembe drog.

S terapijo z začetnim antibiotikom je smiselno nadaljevati le, če pride do učinka, ki se pri akutnih boleznih pojavi 36-48 ur po nastanku.

Popolni učinek je padec temperature pod 38 ° C, izboljšanje splošnega stanja, pojav apetita in zmanjšanje kliničnih manifestacij. To kaže na občutljivost patogena na zdravilo in vam omogoča, da ga še naprej jemljete.

Pomanjkanje učinka - vzdrževanje vročinske temperature z poslabšanjem stanja ali povečanjem patoloških sprememb v žarišču in splošnimi motnjami (pomanjkanje sape, toksikoza itd.) Zahteva spremembo antibiotika.

Trajanje terapije mora biti zadostno za zatiranje vitalne aktivnosti patogena, tako da imunološki mehanizmi izvedejo njegovo inaktivacijo in izločanje iz telesa.

Pri akutnih okužbah zadostuje nadaljnje zdravljenje 2 dni po padcu temperature, izginotju bolečine itd..

Vendar pa trajanje terapije ne določa le neposreden klinični učinek, ampak tudi potreba po izkoreninjenju patogena (popolno uničenje). V mnogih procesih je bilo optimalno trajanje zdravljenja določeno eksperimentalno - 7-10 dni.

Če povzamemo zgoraj, je jasno, da ima medicina velik arsenal antibakterijskih zdravil. Toda kljub temu je včasih težko izbrati učinkovit antibiotik.

Med razlogi za neučinkovitost antibiotične terapije pri otrocih so naslednji:

- povečanje odpornosti mikroorganizmov na tradicionalna antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo v pediatriji (penicilini, makrolidi);

- povečanje števila otrok z okvarami zaščitnih dejavnikov, ki patogena med zdravljenjem ne morejo popolnoma odstraniti in so potencialni vir širjenja odpornih patogenih sevov (zlasti v otroških skupinah);

- pojav novih vrst patogenov in njihova povezanost;

- težave pri izbiri antibakterijskega zdravila zaradi omejenega nabora antibakterijskih zdravil, odobrenih za uporabo v otroški praksi.

Le racionalna uporaba antibiotikov lahko zmanjša rast odpornosti mikroorganizmov in s tem poveča učinkovitost antibiotične terapije.

Indikacije za uporabo antibiotikov. Možni zapleti pri uporabi antibiotikov

Vstopnica5

Antibiotiki so skupina naravnih ali polsintetičnih organskih snovi, ki lahko uničijo mikrobe ali zavirajo njihovo razmnoževanje. Trenutno obstaja veliko različnih vrst antibiotikov, obdarjenih z različnimi lastnostmi. Poznavanje teh lastnosti je osnova za pravilno zdravljenje z antibiotiki. Posamezne lastnosti in učinki antibiotika so v glavnem odvisni od njegove kemijske strukture. Tu so prikazane najbolj znane skupine antibiotikov, mehanizem njihovega delovanja, spekter delovanja, možnosti uporabe za zdravljenje različnih okužb.

Antibiotiki so snovi naravnega ali polsintetičnega izvora. Antibiotike dobimo tako, da jih ekstrahiramo iz kolonij gliv, bakterij, rastlinskih ali živalskih tkiv. V nekaterih primerih je originalna molekula podvržena dodatnim kemijskim spremembam, da bi izboljšali nekatere lastnosti antibiotika (polsintetični antibiotiki).

Trenutno obstaja ogromno vseh vrst antibiotikov. Res je, da jih le nekaj uporabljamo v medicini, drugih pa zaradi povečane strupenosti ni mogoče uporabiti za zdravljenje nalezljivih bolezni pri ljudeh. Izjemna raznolikost antibiotikov je povzročila razvrstitev in delitev antibiotikov na skupine. Hkrati se v skupini zbirajo antibiotiki s podobno kemijsko strukturo (ki izvirajo iz iste molekule surovine) in z delovanjem..

Sledijo glavne skupine trenutno znanih antibiotikov:

Skupina betalaktamskih antibiotikov vključuje dve veliki podskupini dobro znanih antibiotikov: peniciline in cefalosporine, ki imajo podobno kemijsko strukturo.

Skupina penicilinov. Peniciline dobimo iz kolonij glive Renicillium, od kod izvira ime te skupine antibiotikov. Glavni učinek penicilinov je povezan z njihovo sposobnostjo zavirati tvorbo bakterijske celične stene in s tem zavirati njihovo rast in razmnoževanje. V obdobju aktivnega razmnoževanja so številne vrste bakterij zelo občutljive na penicilin, zato je učinek penicilinov baktericiden.

Pomembna in uporabna lastnost penicilinov je njihova sposobnost prodiranja v celice našega telesa. Ta lastnost penicilinov vam omogoča zdravljenje nalezljivih bolezni, katerih povzročitelj se "skriva" znotraj celic našega telesa (na primer gonoreja). Antibiotiki iz skupine penicilina imajo povečano selektivnost in zato praktično ne vplivajo na telo osebe, ki se zdravi.

Pomanjkljivosti penicilinov vključujejo njihovo hitro izločanje iz telesa in razvoj odpornosti bakterij na to vrsto antibiotikov.

Biosintetični penicilini se pridobivajo neposredno iz plesniških kolonij. Najbolj znani biosintetski penicilini sta benzilpenicilin in fenoksimetilpenicilin. Ti antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje tonzilitisa, škrlatne mrzlice, pljučnice, okužb ran, gonoreje, sifilisa..

Semintetični penicilini se pridobivajo na osnovi biosintetskih penicilinov poti združevanja različnih kemičnih skupin. Trenutno obstaja veliko polsintetičnih penicilinov: amoksicilin, ampicilin, karbenicilin, azlocilin.

Pomembna prednost nekaterih antibiotikov iz skupine polisintetičnih penicilinov je njihova aktivnost proti bakterijam, odpornim na penicilin (bakterije, ki uničujejo biosintetske peniciline). Zaradi tega imajo polsintetični penicilini širši spekter delovanja, zato jih lahko uporabimo pri zdravljenju najrazličnejših bakterijskih okužb.

Glavni neželeni učinki, povezani z uporabo penicilinov, so alergične narave in včasih povzročijo zavrnitev uporabe teh zdravil.

Skupina cefalosporinov. Cefalosporini spadajo tudi v skupino betalaktamskih antibiotikov in imajo strukturo, podobno kot penicilini. Zaradi tega sovpadajo nekateri stranski učinki njihovih dveh skupin z antibiotiki (alergija).

Cefalosporini so zelo aktivni proti širokemu spektru različnih mikrobov in se zato uporabljajo pri zdravljenju številnih nalezljivih bolezni. Pomembna prednost cefalosporinskih antibiotikov je njihova aktivnost proti mikrobom, odpornim na peniciline (na penicilin odporne bakterije).

Cefalosporinov je več generacij:

Cefalosporini 1. generacije (Cefalotin, Cefaleksin, Cefazolin) delujejo proti velikemu številu bakterij in se uporabljajo za zdravljenje različnih okužb dihal, sečil in za preprečevanje pooperativnih zapletov. Antibiotiki v tej skupini se na splošno dobro prenašajo in ne povzročajo resnih neželenih učinkov..

Cefalosporini druge generacije (Cefomandol, Cefuroxime) so zelo aktivni proti bakterijam, ki naseljujejo prebavila, zato jih lahko uporabimo za zdravljenje različnih črevesnih okužb. Ti antibiotiki se uporabljajo tudi za zdravljenje okužb dihal in žolčnih poti. Glavni neželeni učinki, povezani s pojavom alergij in g. Motnje prebavil.

Cefalosporini tretje generacije (Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriaxone) so nova zdravila z visoko aktivnostjo proti številnim bakterijam. Prednost teh zdravil je njihovo delovanje proti bakterijam, ki je neobčutljivo na delovanje drugih cefalosporinov ali penicilinov in sposobnost dolgega zastoja v telesu. Ti antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje hudih okužb, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi antibiotiki. Neželeni učinki te skupine antibiotikov so povezani s kršitvijo sestave črevesne mikroflore ali pojavom alergijskih reakcij.

Makrolidni antibiotiki

Makrolidi so skupina antibiotikov s kompleksno ciklično strukturo. Najbolj znani predstavniki antibiotikov iz skupine makrolidov so Eritromicin, Azitromicin, Roksitromicin.

Delovanje makrolidnih antibiotikov na bakterije je bakteriostatično - antibiotiki blokirajo strukturo bakterij, ki sintetizirajo beljakovine, zaradi česar mikrobi izgubijo sposobnost razmnoževanja in rasti.

Makrolidi delujejo proti številnim bakterijam, najpomembnejša lastnost makrolidov pa je verjetno njihova sposobnost prodiranja v celice našega telesa in uničevanja mikrobov, ki nimajo celične stene. Ti mikrobi vključujejo klamidijo in rikettijo - povzročitelje SARS, urogenitalne klamidije in drugih bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi antibiotiki.

Druga pomembna značilnost makrolidov je njihova relativna varnost in možnost dolgotrajnega zdravljenja, čeprav sodobni programi zdravljenja, ki uporabljajo makrolide, ponujajo ultra kratke tečaje v treh dneh.

Glavna področja uporabe makrolidov so zdravljenje okužb, ki jih povzročajo medcelični zajedavci, zdravljenje bolnikov z alergijami na peniciline in cefalosporine, zdravljenje majhnih otrok, nosečnic in doječih mater.

Tetraciklinski antibiotiki

Najbolj znani antibiotiki iz skupine tetraciklin so Tetraciklin, Doksiciklin, Oksitetraciklin, Metaciklin. Delovanje antibiotikov iz skupine tetraciklin je bakteriostatsko. Tako kot makrolidi lahko tudi tetraciklini blokirajo sintezo beljakovin v bakterijskih celicah, vendar imajo tetraciklini v nasprotju z makrolidi manjšo selektivnost, zato lahko v velikih odmerkih ali s podaljšanim zdravljenjem zavirajo sintezo beljakovin v človeških celicah. Hkrati tetraciklini ostajajo nepogrešljivi "pomočniki" pri zdravljenju številnih okužb. Glavne uporabe tetraciklinskih antibiotikov vključujejo zdravljenje okužb dihal in sečil, zdravljenje hudih okužb, kot so antraks, tularemija, bruceloza itd..

Kljub relativni varnosti lahko dolgotrajna uporaba tetraciklin povzroči resne stranske učinke: hepatitis, poškodbe okostja in zob (tetraciklini so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 14 let), nepravilnosti (kontraindikacije za uporabo med nosečnostjo), alergije.

Široko uporabljajo mazila, ki vsebujejo tetraciklin. Uporablja se za lokalno zdravljenje bakterijskih okužb kože in sluznic.

Aminoglikozidni antibiotiki

Aminoglikozidi so skupina antibiotikov, ki vključujejo zdravila, kot so Gentamicin, Moyomycin, Streptomycin, Neomycin. Obseg delovanja aminoglikozidov je izjemno širok in vključuje celo povzročitelje tuberkuloze (streptomicin).

Aminoglikozidi se uporabljajo za zdravljenje hudih nalezljivih procesov, povezanih z množičnim širjenjem okužbe: sepsa (zastrupitev s krvjo), peritonitis. Aminoglikozidi se uporabljajo tudi za lokalno zdravljenje ran in opeklin..

Glavna pomanjkljivost aminoglikozidov je njihova velika strupenost. Antibiotiki iz te skupine imajo nefrotoksičnost (poškodbe ledvic), hepatotoksičnost (poškodbe jeter), ototoksičnost (lahko povzročijo gluhost). Zaradi tega je treba aminoglikozide uporabljati samo iz zdravstvenih razlogov, če so edina možnost zdravljenja in jih ni mogoče nadomestiti z drugimi zdravili..

Levomicetin (kloramfenikol) zavira sintezo bakterijskih beljakovin in v velikih odmerkih povzroči baktericidni učinek. Kloramfenikol ima širok spekter delovanja, vendar je njegova uporaba omejena zaradi nevarnosti resnih zapletov. Največja nevarnost, povezana z uporabo antibiotika kloramfenikol, je poškodba kostnega mozga, ki proizvaja krvne celice.

Protiglivični antibiotiki so skupina kemikalij, ki lahko uničijo celično membrano mikroskopskih gliv in povzročijo njihovo smrt.

Najbolj znani predstavniki te skupine so antibiotiki Nystatin, Natamycin, Levorin. Uporaba teh zdravil v našem času je opazno omejena zaradi nizke učinkovitosti in visoke pojavnosti stranskih učinkov. Protiglivične antibiotike postopoma nadomeščajo zelo učinkovita sintetična protiglivična zdravila.

4. Neželeni učinki

Kot antibiotiki imajo lahko tudi antibiotiki neželene učinke. Pri jemanju antibiotikov se ne pojavijo nujno neželeni učinki. Zato je prevladujoče mnenje, da je bolje, da antibiotikov sploh ne jemljemo, še ena skrajnost v zvezi z njihovo nenadzorovano uporabo. Možni neželeni učinki antibiotikov so predstavljeni v tabeli. 1. Predstavlja najpogostejše neželene učinke. Vendar pa se lahko v vsaki od skupin z antibiotiki pojavijo neželeni učinki, ki so značilni samo za njene predstavnike (posamezna zdravila), in jih je treba spomniti..

Stranski učinki antibiotikov (razporejeni po padajočem zaporedju) Stranski učinek

Za katero skupino antibiotikov

-Alergijske reakcije (najpogosteje kožne

reakcije: srbenje, dermatitis, v izoliranih primerih -

anafilaktični šok) P.Ebeta-laktami

-Eozinofilija in spremembe v biokemijski analizi krvi.

-Bolečine v trebuhu, slabost, izguba apetita, nespecifična driska, druge dispeptične motnje

P.E. za oralno uporabo:

Makrolidi (zlasti eritromicin)

Linkozamidi (zlasti klindamicin)

Nekateri cefalosporini (cefalotin, cefamandol)

Polimiksini (s parenteralno

-Kandidiaza in disbioza Za vse skupine antibiotikov s podaljšano uporabo

-Zatiranje imunskega sistema

-Zaviranje rasti vezivnega tkiva (hrustanec, ligamenti, zobje)

krvni koagulacijski sistem

Parenteralni cefalosporini s skupino MTT (cefoperazon, cefamandol, cefotetan, cefmetazol)

Cefalosporini generacije NSh (zlasti peroralno)

Datum dodajanja: 2014-11-25; Ogledi: 2223; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Ali lahko jemljem antibiotike za preventivo?

Antibakterijska terapija je ena izmed pogostih metod zdravljenja različnih bolezni, ki jih povzročajo patogene bakterije. Takšna zdravila morate piti strogo glede na indikacije in izključno določene tečaje. Zdravniki si ne utrudijo, da bi to stalno ponavljali. Vendar danes ni redkost uporabljati antibiotike v druge namene, ampak v namene preprečevanja. Jasno je, da ne gre za uporabo antibiotične terapije kot vitamina, niti pred boleznijo. Praviloma mnogi dajejo antibiotike svojim bolnim otrokom ali pijejo prvi ali drugi dan bolezni sami, ne ugotovijo, ali je to sploh smiselno storiti, ne poskrbijo, da bolezen povzroča ravno bakterija in ne virus, proti katerim ta zdravila ne delujejo. Ali je mogoče takšna zdravila uporabljati v profilaktične namene?

Imunologinja Anna Shulyaeva odgovarja:

- Ne, v nobenem primeru tega ne bi smeli storiti. Zdravniki ne bi smeli predpisovati antibiotične terapije samo zato, da bi preprečili razvoj resnih bolezni, na primer pri otrocih, pri katerih, kot veste, gre vse veliko hitreje. Tudi v takšnih razmerah so za predpisovanje antibiotikov potrebni strogi indikacije: pod pritiskom staršev ne sme biti recepta, niti bolniki sami ne smejo kupiti tako močnih zdravil za zdravljenje sebi ali otrokom.

Antibakterijska zdravila so zasnovana za nevtralizacijo določene bakterije, za odpravo okužbe, ki jo povzroči. Če začnete jemati antibiotike za namen preprečevanja, obstaja veliko tveganje za uničenje pogojno patogene mikroflore, ki je v telesu vsakega človeka in je zasnovana za boj proti bakterijam, ki prihajajo od zunaj. Človek se bo torej samo poslabšal, če bo popolnoma uničil svojo imuniteto.

Poleg tega nenadzorovana uporaba antibiotikov z namenom preprečevanja in hitrega okrevanja (tukaj je poleg tega poanta, da tečaja ne bomo upoštevali, saj za preventivo jemljejo tableto ali dve) vodi v razvoj individualne odpornosti proti antibakterijskim zdravilom. Torej bodo v primeru okužbe celo najbolj običajne okužbe postale težje zdraviti, saj se bakterije zdravila ne bodo bale in se v telesu še naprej množijo, zastrupljajo.

Državna znanstvena medicinska knjižnica
Ministrstvo za zdravje Republike Uzbekistan

Antibiotiki: razvrstitev, pravila in značilnosti uporabe

Antibiotiki - velika skupina baktericidnih zdravil, od katerih je vsako značilno po svojem spektru delovanja, indikacijah za uporabo in prisotnosti določenih posledic

Antibiotiki so snovi, ki lahko zavirajo rast mikroorganizmov ali jih uničijo. Po definiciji GOST antibiotiki vključujejo snovi rastlinskega, živalskega ali mikrobnega izvora. Trenutno je ta opredelitev nekoliko zastarela, saj je bilo ustvarjenih ogromno sintetičnih zdravil, vendar so bili naravni antibiotiki tisti, ki so bili prototip za njihovo ustvarjanje.

Zgodovina protimikrobnih zdravil se začne leta 1928, ko je A. Fleming prvič odkril penicilin. Ta snov je bila natančno odkrita in ne ustvarjena, saj je v naravi vedno obstajala. V divjini jo proizvajajo mikroskopske glive iz rodu Penicillium, ki se ščitijo pred drugimi mikroorganizmi.

V manj kot 100 letih so ustvarili več kot sto različnih antibakterijskih zdravil. Nekateri od njih so že zastareli in se ne uporabljajo pri zdravljenju, nekateri pa se šele uvajajo v klinično prakso..

KAKO DELUJE ANTIBIOTIKA

Vsa antibakterijska zdravila glede na učinek na mikroorganizme lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • baktericidno - neposredno povzročijo smrt mikrobov;
  • bakteriostatično - motijo ​​razmnoževanje mikroorganizmov. Bakterije uničijo imunski sistem bolne osebe, ki ne more rasti in se razmnoževati.

Antibiotiki svoje učinke uresničujejo na več načinov: nekateri med njimi motijo ​​sintezo nukleinskih kislin mikrobov; drugi motijo ​​sintezo bakterijske celične stene, drugi motijo ​​sintezo beljakovin in tretji blokirajo delovanje dihalnih encimov.

Mehanizem delovanja antibiotikov

ANTIBIOTSKE SKUPINE

Kljub raznolikosti te skupine zdravil jih je mogoče pripisati več glavnim vrstam. Ta razvrstitev temelji na kemični zgradbi - zdravila iz ene skupine imajo podobno kemijsko formulo, ki se med seboj razlikujejo po prisotnosti ali odsotnosti določenih fragmentov molekul.

Razvrstitev antibiotikov pomeni prisotnost skupin:

  1. Derivati ​​penicilina. Sem spadajo vsa zdravila, ustvarjena na podlagi prvega antibiotika. V tej skupini ločimo naslednje podskupine ali generacije pripravkov penicilina:
  • Naravni benzilpenicilin, ki ga sintetizirajo gobe, in polsintetični pripravki: meticilin, nafcilin.
  • Sintetični pripravki: karbpenicilin in tikarcilin s širšim spektrom izpostavljenosti.
  • Metsillam in azlocillin, ki imata še širši spekter delovanja.
  1. Cefalosporini - Najbližji sorodniki penicilinov. Prvi antibiotik te skupine - cefazolin C, proizvajajo glive iz rodu Cephalosporium. Zdravila te skupine večinoma imajo baktericidni učinek, torej ubijajo mikroorganizme. Ločimo več generacij cefalosporinov:
  • I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin itd..
  • II generacija: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
  • III generacija: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
  • IV generacija: cefpirom.
  • V generacija: ceftolosan, ceftopibrol.

Razlike med različnimi skupinami so predvsem v njihovi učinkovitosti - kasnejše generacije imajo večji spekter delovanja in so učinkovitejše. Cefalosporini 1. in 2. generacije se v klinični praksi redko uporabljajo, večina se sploh ne proizvaja.

  1. Makrolidi - zdravila s kompleksno kemijsko strukturo, ki bakteriostatično vplivajo na širok spekter mikrobov. Zastopniki: azitromicin, rovamicin, josamicin, levkomicin in številni drugi. Makrolidi veljajo za eno najvarnejših antibakterijskih zdravil - uporabljajo jih lahko celo nosečnice. Azalidi in ketolidi so sorte makorlidov, ki imajo razlike v strukturi aktivnih molekul.

Druga prednost te skupine zdravil je, da lahko prodrejo v celice človeškega telesa, zaradi česar so učinkovite pri zdravljenju medceličnih okužb: klamidija, mikoplazmoza.

  1. Aminoglikozidi. Zastopniki: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovit proti velikemu številu aerobnih gram-negativnih mikroorganizmov. Ta zdravila veljajo za najbolj strupena, lahko vodijo do precej resnih zapletov. Uporablja se za zdravljenje okužb sečil, furunculosis.
  2. Tetraciklini. V osnovi so to polsintetična in sintetična zdravila, ki vključujejo: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovit proti mnogim bakterijam. Pomanjkljivost teh zdravil je navzkrižna odpornost, to pomeni, da bodo mikroorganizmi, ki so razvili odpornost na eno zdravilo, neobčutljivi za druge iz te skupine.
  3. Fluorohinoloni. To so popolnoma sintetična zdravila, ki nimajo svojega naravnega kolega. Vsa zdravila v tej skupini se delijo na prvo generacijo (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) in drugo (levofloksacin, moksifloksacin). Najpogosteje se uporabljajo za zdravljenje okužb organov ENT (otitis media, sinusitis) in dihal (bronhitis, pljučnica).
  4. Linkozamidi. V to skupino spadajo naravni antibiotik linkomicin in njegov derivat klindamicin. Imajo tako bakteriostatične kot baktericidne učinke, učinek je odvisen od koncentracije.
  5. Karbapenemi. To so eni najsodobnejših antibiotikov, ki delujejo na veliko število mikroorganizmov. Zdravila iz te skupine spadajo med rezervne antibiotike, torej se uporabljajo v najtežjih primerih, ko druga zdravila niso učinkovita. Zastopniki: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. Polimiksini. To so visoko specializirana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb s pseudomonas aeruginosa. Polimiksini vključujejo polimiksin M in B. Pomanjkljivost teh zdravil je strupeni učinek na živčni sistem in ledvice..
  7. Zdravila proti TB. To je ločena skupina zdravil, ki izrazito vplivajo na tuberkulski bacil. Sem spadajo rifampicin, izoniazid in PASK. Za zdravljenje tuberkuloze se uporabljajo tudi drugi antibiotiki, vendar le, če se je razvila odpornost na omenjena zdravila.
  8. Protiglivična sredstva. V to skupino spadajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje mikoz - glivičnih okužb: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

NAČINI UPORABE ANTIBIOTIKE

Antibakterijska zdravila so na voljo v različnih oblikah: tablete, prašek, iz katerih pripravljamo raztopino za injiciranje, mazila, kapljice, sprej, sirup, supozitorije. Glavni načini uporabe antibiotikov:

  1. Ustno - peroralno dajanje. Zdravilo lahko vzamete v obliki tablet, kapsul, sirupa ali praška. Pogostost uporabe je odvisna od vrste antibiotika, na primer jemljemo azitromicin enkrat na dan, tetraciklin pa 4-krat na dan. Za vsako vrsto antibiotika obstajajo priporočila, ki navajajo, kdaj ga je treba jemati - pred obroki, med ali po njem. Od tega sta odvisna učinkovitost zdravljenja in resnost neželenih učinkov. Za majhne otroke se včasih predpišejo antibiotiki v obliki sirupa - otrokom je lažje piti tekočino kot zaužiti tableto ali kapsulo. Poleg tega lahko sirup sladkamo, da se znebimo neprijetnega ali grenkega okusa samega zdravila..
  2. Injekcija - v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. S to metodo zdravilo hitro vstopi v žarišče okužbe in je bolj aktivno. Pomanjkljivost tega načina dajanja je bolečina ob injiciranju. Injekcije se uporabljajo za zmerne in hude bolezni..

Pomembno: injekcije mora delati samo medicinska sestra v ambulanti ali bolnišnici! Močno ne priporočamo, da si antibiotike injiciramo doma..

  1. Lokalno - nanašanje mazil ali krem ​​neposredno na mesto okužbe. Ta način dajanja zdravil se uporablja predvsem pri kožnih okužbah - erizipelah, pa tudi v oftalmologiji - pri okužbah očesa, na primer tetraciklinsko mazilo za konjuktivitis.

Način uporabe določi le zdravnik. Hkrati se upoštevajo številni dejavniki: absorpcija zdravila v prebavnem traktu, stanje prebavnega sistema kot celote (pri nekaterih boleznih se absorpcijska hitrost zmanjša, učinkovitost zdravljenja pa se zmanjša). Nekatera zdravila se lahko daje samo na en način..

Ko ga injicirate, morate vedeti, kako prašek raztopiti. Na primer, lahko Abactal razredčimo le z glukozo, saj se pri uporabi natrijevega klorida uniči, kar pomeni, da zdravljenje ne bo učinkovito.

OBČUTLJIVOST DO ANTIBIOTIKE

Vsak organizem se prej ali slej navadi na najtežja stanja. Ta trditev velja tudi v zvezi z mikroorganizmi - kot odziv na dolgotrajno izpostavljenost antibiotikom mikrobi razvijejo odpornost nanje. Koncept občutljivosti na antibiotike je bil uveden v medicinsko prakso - s kakšno učinkovitostjo eno ali drugo zdravilo vpliva na patogen.

Vsako predpisovanje antibiotikov mora temeljiti na poznavanju občutljivosti patogena. V idealnem primeru bi moral zdravnik pred predpisovanjem zdravila opraviti analizo občutljivosti in predpisati najučinkovitejše zdravilo. Toda čas za izvedbo take analize je v najboljšem primeru nekaj dni in v tem času lahko okužba privede do najbolj žalostnih rezultatov.

Petrijeva posoda za določanje občutljivosti na antibiotike

Zato v primeru okužbe z neznanim patogenom zdravniki empirično predpisujejo zdravila - ob upoštevanju najverjetnejšega patogena, z poznavanjem epidemioloških razmer v določeni regiji in zdravstveni ustanovi. Za to se uporabljajo antibiotiki širokega spektra..

Po opravljeni analizi občutljivosti ima zdravnik možnost, da zdravilo spremeni v učinkovitejše. Nadomestilo zdravila se lahko opravi, če učinka zdravljenja ni 3-5 dni.

Etiotropna (ciljna) uporaba antibiotikov je učinkovitejša. Izkaže se, kaj je povzročilo bolezen - s pomočjo bakteriološke študije se ugotovi vrsta patogena. Nato zdravnik izbere določeno zdravilo, na katerega mikroba nima odpornosti (odpornosti).

VEDNO UČINKOVITO ANTIBIOTIKA

Antibiotiki delujejo le na bakterije in glive! Bakterije veljajo za enocelične mikroorganizme. Obstaja več tisoč vrst bakterij, od katerih nekatere povsem normalno obstajajo s človekom - več kot 20 vrst bakterij živi v debelem črevesju. Nekatere bakterije so pogojno patogene - vzrok bolezni postanejo le pod določenimi pogoji, na primer, ko vstopijo v kraj, za katerega niso netipični. Na primer, zelo pogosto prostatitis povzroča Escherichia coli, ki se dvigne v prostato iz rektuma..

Opomba: absolutno neučinkoviti antibiotiki za virusne bolezni. Virusi so mnogokrat manjši od bakterij, antibiotiki pa preprosto nimajo smisla uporabe svojih sposobnosti. Zato antibiotiki za prehlad nimajo učinka, saj prehlad v 99% primerov povzročajo virusi.

Antibiotiki za kašelj in bronhitis so lahko učinkoviti, če te pojave povzročajo bakterije. Le zdravnik lahko ugotovi, kaj je povzročilo bolezen - za to predpiše krvne preiskave, če je potrebno - test sputuma, če odide.

Pomembno: predpisovanje antibiotikov zase je nesprejemljivo! To bo samo pripeljalo do dejstva, da bodo nekateri patogeni razvili odpornost, naslednjič pa bo bolezen veliko težje zdraviti..

Seveda so antibiotiki učinkoviti pri angini - ta bolezen je izključno bakterijske narave, zaradi česar povzročajo streptokoki ali stafilokoki. Za zdravljenje tonzilitisa se uporabljajo najpreprostejši antibiotiki - penicilin, eritromicin. Najpomembnejša stvar pri zdravljenju angine je skladnost s pogostostjo jemanja zdravil in trajanje zdravljenja je najmanj 7 dni. Zdravila ne morete prenehati jemati takoj po nastanku stanja, kar se običajno opazi 3-4 dni. Resničnega tonzilitisa, ki je lahko virusnega izvora, ne smemo zamenjevati..

Upoštevajte: nezdravljena angina lahko povzroči akutno revmatično vročino ali glomerulonefritis.!

Vnetje pljuč (pljučnica) je lahko bakterijskega ali virusnega izvora. Bakterije povzročajo pljučnico v 80% primerov, zato že ob empiričnem receptu dobimo antibiotike za pljučnico dober učinek. Pri virusni pljučnici antibiotiki nimajo terapevtskega učinka, čeprav preprečujejo, da bi se bakterijska flora pridružila vnetnemu procesu.

ANTIBIOTIKA IN ALKOHOL

Hkratna uporaba alkohola in antibiotikov v kratkem času ne vodi v nič dobrega. Nekatera zdravila razgradijo v jetrih, prav tako alkohol. Prisotnost antibiotika in alkohola v krvi daje močno breme za jetra - preprosto nima časa za nevtralizacijo etilnega alkohola. Posledično se poveča verjetnost za razvoj neprijetnih simptomov: slabost, bruhanje, črevesne motnje.

Pomembno: številna zdravila na kemični ravni medsebojno vplivajo z alkoholom, zaradi česar se terapevtski učinek neposredno zmanjša. Takšna zdravila vključujejo metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon in številne druge. Sočasna uporaba alkohola in teh zdravil ne more le zmanjšati terapevtskega učinka, temveč tudi privesti do pomanjkanja sape, krčev in smrti.

Seveda lahko nekatere antibiotike jemljete skupaj z alkoholom, ampak zakaj tvegate svoje zdravje? Bolje je, da se za kratek čas vzdržite alkohola - potek antibiotične terapije redko presega 1,5-2 tedne.

NAPREDNA ANTIBIOTIKA

Nosečnice trpijo zaradi nalezljivih bolezni nič manj kot vsi drugi. Toda zdravljenje nosečnic z antibiotiki je zelo težko. V telesu nosečnice plod raste in se razvija - nerojeni otrok, ki je zelo občutljiv na številne kemikalije. Če antibiotiki pridejo v organizem v razvoju, lahko izzove razvoj nepravilnosti ploda, strupene poškodbe centralnega živčnega sistema ploda.

V prvem trimesečju je priporočljivo izogibati se uporabi antibiotikov na splošno. V drugem in tretjem trimesečju je njihovo imenovanje varnejše, po možnosti pa je treba tudi omejiti.

Nemogoče je zavrniti imenovanje antibiotikov nosečnici z naslednjimi boleznimi:

  • Pljučnica;
  • angina;
  • pielonefritis;
  • okužene rane;
  • sepsa;
  • specifične okužbe: bruceloza, borelioza;
  • genitalne okužbe: sifilis, gonoreja.

KAJ LAHKO ANTIBIOTIKE LAHKO ZADNJI?

Penicilin, cefalosporinski pripravki, eritromicin in josamicin skoraj nimajo vpliva na plod. Penicilin, čeprav prehaja skozi posteljico, ne vpliva negativno na plod. Cefalosporin in druga imenovana zdravila prodrejo skozi posteljico v izjemno nizki koncentraciji in ne morejo škodovati nerojenemu otroku.

Pogojno varna zdravila vključujejo metronidazol, gentamicin in azitromicin. Predpisani so le iz zdravstvenih razlogov, ko koristi za žensko odtehtajo tveganje za otroka. Takšne situacije vključujejo hudo pljučnico, sepso in druge hude okužbe, pri katerih lahko ženska preprosto umre brez antibiotikov.

KI DRŽAVE NE MORAJO IMENITI V TUJINI

Naslednjih zdravil pri nosečnicah ni mogoče uporabiti:

  • aminoglikozidi - lahko vodi v prirojeno gluhost (izjema - gentamicin);
  • klaritromicin, roksitromicin - v poskusih je strupeno vplival na zarodke živali;
  • fluorokinoloni;
  • tetraciklin - krši tvorbo skeletnega sistema in zob;
  • kloramfenikol - nevarno v pozni nosečnosti zaradi zaviranja funkcij kostnega mozga pri otroku.

Za nekatera antibakterijska zdravila ni dokazov o škodljivih učinkih na plod. Razlog je preprost - nosečnice ne izvajajo poskusov za določitev toksičnosti zdravil. Poskusi na živalih ne omogočajo, da s 100% gotovostjo izključijo vse negativne učinke, saj se lahko presnova drog pri ljudeh in živalih močno razlikuje.

Treba je opozoriti, da morate pred načrtovano nosečnostjo tudi zavrniti jemanje antibiotikov ali spremeniti načrte za spočetje. Nekatera zdravila imajo kumulativni učinek - lahko se kopičijo v telesu ženske, nekaj časa po koncu zdravljenja pa se postopoma presnavljajo in izločajo. Priporočljivo je zanositi ne prej kot 2-3 tedne po koncu jemanja antibiotikov.

POSLEDICE ANTIBIOTSKEGA SPREJEMA

Vnos antibiotikov v človeško telo ne vodi le v uničenje patogenih bakterij. Kot vse tuje kemikalije ima tudi antibiotik sistemski učinek - tako ali drugače vpliva na vse telesne sisteme.

Obstaja več skupin neželenih učinkov antibiotikov:

ALLERGIJSKI REAKCI

Skoraj vsak antibiotik lahko povzroči alergije. Resnost reakcije je različna: izpuščaj na telesu, Quinckejev edem (angioedem), anafilaktični šok. Če alergijski izpuščaj praktično ni nevaren, je anafilaktični šok lahko usoden. Tveganje za šok je pri injekcijah z antibiotiki veliko večje, zato je treba injekcije narediti le v zdravstvenih ustanovah - tam je mogoče zagotoviti nujno pomoč.

Antibiotiki in druga protimikrobna zdravila, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije:

TOKSIČNI REAKCI

Antibiotiki lahko poškodujejo številne organe, vendar so jim najbolj izpostavljena jetra - proti antibiotični terapiji se lahko pojavi strupeni hepatitis. Nekatera zdravila imajo selektivni toksični učinek na druge organe: aminoglikozidi - na slušni aparat (povzročajo gluhost); tetraciklini zavirajo rast kosti pri otrocih.

Opomba: toksičnost zdravila je ponavadi odvisna od njegovega odmerka, v primeru posamezne nestrpnosti pa so včasih učinkoviti manjši odmerki..

PREBAVILA

Med jemanjem določenih antibiotikov se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečine v želodcu, slabosti, bruhanja in motenj v blatu (driske). Te reakcije najpogosteje povzročajo lokalno dražilni učinek zdravil. Specifični učinek antibiotikov na črevesno floro vodi do funkcionalnih motenj njegovega delovanja, ki jih najpogosteje spremlja driska. To stanje se imenuje - z antibiotiki povezana driska, ki je v javnosti znana pod pojmom disbioza po antibiotikih.

DRUGI STRANI UČINKI

Drugi neželeni učinki vključujejo:

  • depresija imunosti;
  • videz sevov mikroorganizmov, odpornih na antibiotike;
  • superinfekcija - stanje, pri katerem se aktivirajo mikrobi, odporni na ta antibiotik, kar vodi do nastanka nove bolezni;
  • kršitev presnove vitaminov - zaradi zaviranja naravne flore debelega črevesa, ki sintetizira nekatere vitamine skupine B;
  • Yarish-Herxheimerjeva bakterioliza je reakcija, ki se pojavi pri uporabi baktericidnih zdravil, ko se zaradi hkratne smrti večjega števila bakterij v kri sprosti velika količina strupov. V kliniki je reakcija podobna šoku..

ALI SE LAHKO UPORABLJA ANTIBIOTIKA ZA PREVENTIVNI NAMEN

Samoizobraževanje na področju zdravljenja je pripeljalo do dejstva, da veliko pacientov, zlasti mladim materam, poskuša že ob najmanjšem znaku prehlada predpisati antibiotik zase (ali svojega otroka). Antibiotiki nimajo preventivnega učinka - zdravijo vzrok bolezni, torej odpravljajo mikroorganizme, v odsotnosti pa se pojavijo le stranski učinki zdravil.

Obstaja omejeno število primerov, ko se antibiotiki dajejo pred kliničnimi manifestacijami okužbe, da se prepreči:

  • operacija - v tem primeru antibiotik v krvi in ​​tkivih preprečuje razvoj okužbe. Praviloma zadostuje en sam odmerek zdravila, ki se daje 30-40 minut pred posegom. Včasih se tudi po apendektomiji v pooperativnem obdobju antibiotiki ne injicirajo. Po "čistih" operacijah antibiotikov sploh ne predpisujemo..
  • večje poškodbe oz (odprti zlomi, onesnaženje rane s tlemi). V tem primeru je popolnoma očitno, da je okužba prišla v rano in jo je treba "zdrobiti", preden se manifestira;
  • nujna preventiva sifilisa Izvaja se z nezaščitenim spolnim stikom s potencialno bolno osebo, pa tudi z zdravstvenimi delavci, ki so na sluznico prejeli kri okužene osebe ali drugo biološko tekočino;
  • otrokom se lahko predpiše penicilin za preprečevanje revmatične mrzlice, ki je zaplet tonzilitisa.

ANTIBIOTIKA ZA OTROKE

Uporaba antibiotikov pri otrocih kot celoti se ne razlikuje od njihove uporabe pri drugih skupinah ljudi. Za majhne otroke pediatri najpogosteje predpisujejo antibiotike v sirupu. Ta dozirna oblika je bolj priročna za uporabo, za razliko od injekcij pa je popolnoma neboleča. Starejšim otrokom se lahko predpišejo antibiotiki v tabletah in kapsulah. V hudih primerih okužbe preidejo na parenteralno pot uporabe - injekcije.

Pomembno: glavna značilnost uporabe antibiotikov v pediatriji je odmerjanje - otrokom so predpisani nižji odmerki, saj se izračun zdravila izvaja v smislu kilograma telesne teže.

Antibiotiki so zelo učinkovita zdravila, ki imajo hkrati veliko število stranskih učinkov. Da bi bili ozdravljeni z njihovo pomočjo in ne bi škodovali telesu, jih je treba jemati samo po navodilih zdravnika.