Image

Limfadenopatija

Limfadenopatija je patološko stanje, za katero so značilne otekle bezgavke in eden vodilnih simptomov številnih bolezni..

Pri približno 1% bolnikov z obstojno limfadenopatijo odkrijejo maligne novotvorbe med zdravniškim pregledom.

Limfni vozli so periferni organi limfnega sistema. Igrajo vlogo nekakšnega biološkega filtra, ki očisti limfo, ki vanje vstopa iz okončin in notranjih organov. V človeškem telesu je približno 600 bezgavk. Lahko papiramo le dimeljske, aksilarne in submandibularne bezgavke, to so tiste, ki se nahajajo površinsko.

Vzroki

Nalezljive bolezni vodijo do razvoja limfadenopatije:

  • bakterijske [kuga, tularemija, sifilis, benigna limforetikuloza (bolezen mačje praske), piogene bakterijske okužbe];
  • glivične (kokcidiomikoza, histoplazmoza);
  • mikobakterijske (gobavost, tuberkuloza);
  • klamidijski (venerični limfogranulom);
  • virusne (HIV, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parazitski (filariaza, tripanosomiaza, toksoplazmoza).

Razvoj limfadenopatije lahko privede do zdravljenja z določenimi zdravili, vključno s cefalosporini, zlatimi pripravki, sulfonamidi, kaptoprilom, atenololom, alopurinolom, karbamazepinom, fenitoinom, penicilinom, hidralazinom, kinidinom, pirimetaminom.

Najpogosteje limfadenopatijo opazimo v ozadju naslednjih bolezni:

Povečane bezgavke v desni supraklavikularni regiji so pogosto povezane z malignim procesom v požiralniku, pljučih, mediastinumu.

Ortofaringealne okužbe pogosto vodijo do limfadenopatije materničnega vratu. Običajno se to stanje razvije pri otrocih in mladostnikih ob ozadju otroških nalezljivih bolezni in je povezano s funkcionalno nezrelostjo imunskega sistema, ki se na infekcijske dražilce ne odziva vedno ustrezno. Največje tveganje za razvoj cervikalne limfadenopatije pri otrocih, ki niso pravočasno cepili proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.

Pojav aksilarne limfadenopatije povzročajo:

Odvisno od števila bezgavk, ki sodelujejo v patološkem procesu, razlikujemo naslednje vrste limfadenopatije:

  • lokalizirano - povečanje ene bezgavke;
  • regionalna - povečanje več bezgavk, ki se nahajajo na enem ali dveh sosednjih anatomskih območjih, na primer aksilarna limfadenopatija;
  • generalizirane - povečane bezgavke so lokalizirane v več sosednjih anatomskih območjih, na primer dimeljska in cervikalna adenopatija.

Lokalizirane limfadenopatije so veliko pogostejše (v 75% primerov) kot regionalne ali posplošene. Pri približno 1% bolnikov z obstojno limfadenopatijo odkrijejo maligne novotvorbe med zdravniškim pregledom.

Limfadenopatija je glede na etiološki dejavnik:

  • primarni - povzročajo ga primarne tumorske lezije bezgavk;
  • sekundarna - nalezljiva, zdravila, metastatske (sekundarni tumorski proces).

Nalezljiva limfadenopatija je razdeljena na specifične (zaradi tuberkuloze, sifilisa in drugih specifičnih okužb) in niso specifične.

Spolno prenosljive okužbe običajno vodijo do razvoja dimeljske limfadenopatije, bolezen mačjih prask pa spremlja aksilarna ali cervikalna limfadenopatija.

Akutno in kronično limfadenopatijo ločimo po trajanju kliničnega tečaja..

Znaki limfadenopatije

S cervikalno, dimeljsko ali aksilarno limfadenopatijo na ustreznem območju opazimo povečanje bezgavk, od nepomembnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajčeca). Palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih je nad povečanimi bezgavkami opaziti pordelost kože.

Ni mogoče vizualno ali s palpacijo zaznati limfadenopatije visceralnih vozlišč (mezenterične, rebronhialne, bezgavke jetrnih vrat), določi se le med instrumentalnim pregledom bolnika.

Poleg povečanih bezgavk obstajajo tudi številni znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:

  • nepojasnjena izguba teže;
  • zvišanje telesne temperature;
  • prekomerno potenje, zlasti ponoči;
  • povečana jetra in vranica;
  • ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis).

Diagnostika

Ker limfadenopatija ni neodvisna patologija, ampak le simptom zastrupitve pri mnogih boleznih, je njena diagnoza usmerjena v prepoznavanje vzrokov, ki so privedli do povečanja bezgavk. Pregled se začne s temeljito anamnezo, ki vam v mnogih primerih omogoča predhodno diagnozo:

  • jedo surovo meso - toksoplazmoza;
  • stik z mačkami - toksoplazmoza, bolezen mačjih prask;
  • nedavne transfuzije krvi - hepatitis B, citomegalovirus;
  • stik z bolniki s tuberkulozo - tuberkulozni limfadenitis;
  • intravensko dajanje zdravil - hepatitis B, endokarditis, okužba s HIV;
  • naključni spolni odnos - hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sifilis, okužba s HIV;
  • delo v klavnici ali živinorejski kmetiji - erisipeloid;
  • ribolov, lov - tularemija.

V primeru lokalizirane ali regionalne limfadenopatije se opravi študija področja, iz katerega se pojavi odtok limfe skozi prizadete bezgavke, na prisotnost tumorjev, kožnih lezij in vnetnih bolezni. Preiskujejo se tudi druge skupine bezgavk, da bi ugotovili možno generalizirano limfadenopatijo..

V človeškem telesu je približno 600 bezgavk. Lahko pa palpiramo le dimeljske, aksilarne in submandibularne bezgavke..

Z lokalizirano limfadenopatijo lahko anatomska lokalizacija povečanih bezgavk znatno zmanjša število domnevnih patologij. Na primer spolno prenosljive okužbe običajno vodijo do razvoja dimeljske limfadenopatije, bolezen mačjih prask pa spremlja aksilarna ali cervikalna limfadenopatija..

Povečane bezgavke v desni supraklavikularni regiji so pogosto povezane z malignim procesom v požiralniku, pljučih in mediastinumu. Leva supraklavikularna limfadenopatija signalizira možno poškodbo žolčnika, želodca, prostate, trebušne slinavke, ledvic, jajčnikov, semenskih veziklov. Patološki proces v trebušni ali medenični votlini lahko privede do povečanja paraumbilnih bezgavk.

Klinični pregled bolnikov z generalizirano limfadenopatijo mora biti usmerjen k iskanju sistemske bolezni. Dragocena diagnostična ugotovitev je odkrivanje vnetja sklepov, sluznic, splenomegalije, hepatomegalije, različnih vrst izpuščajev.

Da bi ugotovili vzrok limfadenopatije, se glede na indikacije izvajajo različne vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij. Standardna shema pregledov običajno vključuje:

Po potrebi lahko opravimo biopsijo povečanega bezgavke, čemur sledi histološki in citološki pregled dobljenih vzorcev tkiv..

Največje tveganje za razvoj cervikalne limfadenopatije pri otrocih, ki niso pravočasno cepili proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.

Zdravljenje limfadenopatije

Zdravljenje limfadenopatije je odpravljanje osnovne bolezni. Torej, če je povečanje bezgavk povezano z bakterijsko okužbo, je indiciran potek antibakterijske terapije, zdravljenje limfadenopatije tuberkulozne etiologije poteka po posebnem režimu DOTS +, zdravljenje limfadenopatije, ki jo povzroča rak, je sestavljeno iz protitumorske terapije.

Preprečevanje

Preprečevanje limfadenopatije je namenjeno preprečevanju bolezni in zastrupitev, ki lahko izzovejo povečanje bezgavk.

Kaj je iliaalni limfadenitis

Človeško telo je nenehno izpostavljeno tuji patološki flori in lastnim inferiornim celicam. Toda obstaja imunski sistem, ki človeka ščiti pred patogenimi povzročitelji. Pomemben del tega so bezgavke. Glede na to, katera skupina bezgavk je povečana, je vnetni proces lokaliziran na tem delu telesa. Če se iakalne bezgavke vnamejo, je to znak patologije medeničnih organov.

Kje so iakalne bezgavke

V iakalnih (medeničnih) bezgavkah je skupina globoko lociranih tvorb telesnega imunskega sistema. Nahajajo se v votlini majhne medenice, na njenih stenah in okoli organov. Bezgavke iakalnega območja filtrirajo limfo, ki teče iz globoko lociranih skupin dimeljskih vozlišč.

Iakalne bezgavke so razdeljene v dve široki, veliki skupini: parietalne in visceralne. Skupina parietalnih (parietalnih) bezgavk leži ob istoimenskih arterijah, na stenah medenice. Vse parietalne tvorbe so razdeljene na podskupine zunanjih, notranjih in splošnih bezgavk. Notranje (visceralno), ki se nahaja poleg medeničnih organov. Vključujejo večje število podskupin, ki vključujejo:

  • Periopektorsko - ležijo v spodnjih delih rektuma, na njegovih stranskih površinah.
  • Peritonealno - enojno, leži v spodnjem delu mehurja.
  • Peritonealno - nahaja se med listi materničnega širokega ligamenta.
  • Peri-vaginalno - leži pod peri-vaginalno.

Število takšnih vozlišč pri vsaki osebi je individualno. Običajno se njihovo število giblje od 10 do 20 formacij.

Kjer aliakalna vozlišča zbirajo limfo, njihove velikosti so normalne

Visceralna skupina bezgavk filtrira limfo, ki izvira iz istoimenskih organov. Parietalna skupina bezgavk zbira limfo iz tvorb, ki se nahajajo na stenah medenice.

Vsa limfa iz zunanjih in notranjih aliakalnih bezgavk skozi limfoidne žile prehaja v skupne bezgavke aliia. Najpogosteje jih je približno 10 in so razporejene v treh verigah. Po filtraciji po običajnih iakalnih vozliščih limfa teče v subaortne formacije. Učinkovite žile usmerjajo limfo na terminalne, ledvene bezgavke.

Pri zdravi osebi najpogosteje limfoidna vozlišča niso otipljiva. Če se pri palpaciji odkrijejo, potem se njihove običajne velikosti razlikujejo od 5 do 10 mm. Običajno se lahko palpirajo le skupine aksilarnih in dimeljskih bezgavk.

Vnetne bezgavke pri palpaciji ne povzročajo nelagodja, elastične. Niso povečane, enakomerne konsistence in se ne zlijejo z okoliškimi tkivi. Vozli se zlahka valjajo pod prsti, gladki, ne vroči. Če se pojavi limfadenopatija ali limfadenitis, bolnike moti nelagodje na prizadetem območju, poslabšanje splošnega stanja.

Vzroki za povečane bezgavke v tej skupini

Če se bezgavke katere koli skupine povečajo, potem je to jasen znak razvoja patološkega procesa v telesu. Limfoidno tkivo je prva struktura, ki se odzove na prodor patoloških povzročiteljev v telo. Vzroki za povečane bezgavke so lahko zelo raznoliki. S takšnimi boleznimi lahko rastejo vozlišča:

  • Delovanje bakterijskih povzročiteljev - stafilokok, streptokok (pielonefritis, glomerulonefritis, salpingitis pri ženskah).
  • Aktivnost virusa - mononukleoza, virus papiloma.
  • Glivična združenja - kandidiaza, mikoza.
  • Hude okužbe - sifilis, klamidija, trihomonijaza, tuberkuloza.
  • Parazitne infestacije - bolezen mačjih prask.
  • Razvoj tumorskega procesa - tumorji limfoidnega tkiva, krvni tumorji, metastaze tumorjev v medeničnih organih.

Z vsako od teh bolezni je možno povečanje bezgavk iliakalnega območja različnih stopenj. Najprej se pojavi limfadenopatija (povečanje velikosti bezgavk). Po tem, ko vnetni proces v telesu doseže vrhunec, pride do limfadenitisa (vnetja vozlišča). Poleg tega je potek bolezni lahko zapleten z vnetjem limfnih žil (limfangitis).

Ločimo specifično skupino bolezni, pri kateri se lahko povečanje iliakalnih bezgavk pojavlja manj pogosto:

  • Avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sarkoidoza, lupusni nefritis.
  • Presnovne bolezni - Lipidoze, Neman-Peak Bolezen.
  • Amiloidoza ledvic.
  • Bolezni vezivnega tkiva - sistemski vaskulitis.

Če je povečana le ena skupina bezgavk ali enotno bezgavko, potem govorijo o lokalizirani okužbi. In ko odkrijemo, da se več skupin bezgavk po telesu poveča, se nalezljiv proces posploši.

Katere študije razkrivajo povečanje bezgavk v iak

Skupina iakalnih bezgavk se nahaja globoko v medenici. Vizualno ocenite, da njihovo povečanje ni mogoče. Prav tako jih je nemogoče preizkusiti, oceniti teksturo in površino. Včasih lahko med vaginalnim pregledom pri ženskah začutimo posamezna vozlišča limfnega sistema. Naslednji klinični znaki lahko kažejo na povečanje bezgavk:

  • Manjša bolečina v iliaksu.
  • Bolečina med aktom defekacije ali uriniranja.
  • Stalna boleča bolečina v mehurju.

Če obstaja sum na povečanje bezgavk iliakalnega območja, jih pregledajo z dodatnimi pregledi. Uporabite različne metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Podatki iz takšnih analiz lahko kažejo na razvoj vnetnega procesa v človeškem telesu:

  • Klinični in biokemični test krvi.
  • Analiza urina s sedimentom.
  • Imunološki test krvi.

Te analize lahko dajo informacije o razvoju neke vrste patologije v telesu. Z njihovo pomočjo je nemogoče prepoznati patogena, odkriti vzroke bolezni. Če želite ugotoviti, zakaj je nastala bolezen, ugotoviti, kako povečane bezgavke uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvočna diagnostika.
  • Rentgenski pregled.
  • Punkcija biopsije prizadetega vozla.
  • Računalniška tomografija (CT).
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Takšne tehnike vam omogočajo, da vidite prizadeto območje, presodite resnost patološkega procesa. Glavna metoda za preučevanje strukture vnetih bezgavk je biopsija punkcije. Le s to metodo je mogoče postaviti najbolj zanesljivo diagnozo. In tudi predpišejo popolno, zadostno in kakovostno zdravljenje.

Kaj zdravniki obravnavajo to težavo

Prvi zdravniki, ki se srečujejo s pacienti s takšno boleznijo, so terapevt, pediater ali družinski zdravnik. Prav ti specialisti opravijo podroben pregled bolnika in temeljit pregled. Zdravnik je pozoren ne le na prizadeto območje, zagotovo bo pregledal in palpiral vse skupine bezgavk. Zdravnik pregleda vse organe in sisteme pacienta. Terapevt ali pediater predpiše vse potrebne študije, postavi predhodno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Če je bolnikovo stanje resno, je diagnoza težavna, se boste morda morali posvetovati z naslednjimi strokovnjaki:

  • Kirurg. Če pride do razvoja hudega gnojnega procesa (peritonitis, medenični peritonitis). Kot tudi situacije, ko se odloča vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju limfadenitisa.
  • Infekcionist. V primeru suma na razvoj hudega nalezljivega procesa (nalezljiva mononukleoza).
  • Onkolog. Če obstajajo znaki raka. Ko laboratorijski testi kažejo povečanje vrednosti nekaterih markerjev tumorskega procesa.
  • Specialist za tuberkuloze. Če so med instrumentalnim pregledom odkrili znake tuberkuloze.
  • Ginekologinja. Za pregled žensk z genitalno patologijo.

Po mnenju teh strokovnjakov bo morda potrebno popraviti zdravljenje.

Pomembno! Če imajo bolniki tuberkulozo ali tumorski proces, vprašanje prenosa v ustrezno bolnišnico

V vsakem primeru se lahko, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, bolezen znebite zelo hitro.

Limfne vozle in posode medenice. Iliac limfadenopatija kaj je to? Kako se pojavijo metastaze?

V medicinski praksi so znane naslednje poti širjenja malignih novotvorb:

Za limfogene metastaze je značilen prodor tumorskih celic v limfno posodo in nato skozi pretok limfe do bližnjih ali oddaljenih bezgavk. Epitelijski raki (npr. Melanom) se pogosteje širijo po limfogeni poti. Tumorski procesi v notranjih organih: želodcu, debelem črevesu, grlu, maternici - lahko tako ustvarijo metastaze v bezgavkah.

Hematogena pot vključuje širjenje tumorskih procesov z uporabo pretoka krvi iz prizadetega organa v zdravega. Poleg tega limfogena pot vodi do regionalnih (zraven prizadetega organa) metastaz, hematogena pot pa spodbuja širjenje prizadetih celic v oddaljene organe. Limfogene metastaze so bile dobro raziskane, kar omogoča prepoznavanje večine tumorjev v začetnih fazah in zagotavljanje pravočasne zdravstvene oskrbe..

V predelu vratu bezgavke sestavljajo zbiralnik, ki nabira limfo, ki prihaja iz organov glave, prsnice, zgornjih okončin, pa tudi iz peritoneuma, trupa in nog. Zdravniki so vzpostavili vzorec med potjo metastaz in potekom limfnega kanala. V zvezi s tem se metastaze v bezgavkah, ki se nahajajo na ravni brade in pod čeljustjo, odkrijejo med tumorskimi procesi spodnje ustnice, sprednjega jezika in ustne votline ter zgornje čeljusti. Metastaze malignih novotvorb zadnjega jezika, dna ust, ščitnice, faringealnih in laringealnih con se razširijo na bezgavke vratne cone, in sicer na območje karotidnega nevrovaskularnega snopa. Metastaze v bezgavkah območja nad klavikulo (zunaj sternokleidomastoidne mišice) se pogosto razvijejo pri raku dojk ali pljuč. Peritonealne malignosti metastazirajo v bezgavke nad klavikulo (znotraj sternokleidomastoidne mišice). Inguinalne bezgavke vsebujejo metastaze pri raku spodnjih okončin, križnice in zadnjice, pa tudi zunanjih spolovil..

Pod metastazami se razume sekundarna patološka poškodba celic, ki rastejo v tkivih človeškega telesa iz žarišča primarne bolezni.

Funkcija limfnega sistema je vzdrževanje presnovnih procesov, pa tudi čiščenje (filtriranje) na celični ravni, kot dodatek kardiovaskularnemu sistemu. Limfne vozle so razvrščene v skladu z lokalizacijo v človeškem telesu in služijo za proizvodnjo limfocitov - imunskih celic, ki se borijo s škodljivimi tujimi mikroorganizmi, ki vstopijo v telo.

Vzroki, ki vplivajo na razvoj metastaz:

  • faktor starosti (metastaze se pojavljajo pogosteje v starejši starosti);
  • razvoj sočasnih bolezni (kronične, oslabitev obrambnega sistema);
  • velikost in lokalizacija začetnega žarišča maligne neoplazme (prisotnost velikega tumorja poveča verjetnost metastaz);
  • širjenje tumorskih celic (rast malignih tumorjev v steni organa je najbolj nevarna in pogosteje povzroča metastaze kot novotnice, ki rastejo v lumen organa).

Simptomi metastaz v bezgavkah

Mednarodni klasifikator malignih tumorjev definira metastaze v bezgavkah z latinsko črko N. Stopnjo bolezni opisujejo število metastaz in ne velikost prizadetega tkiva. N-0 označuje odsotnost metastaz, N-1 pomeni eno metastazo vozlišč, ki mejijo na novotvorbo, N-2 - veliko število metastaz regionalnih bezgavk. Oznaka N-3 pomeni hkratni poraz bližnjih in oddaljenih bezgavk, kar je značilno za četrto stopnjo tumorskega procesa.

Primarni simptomi metastaz v bezgavkah so znatno povečanje velikosti, ki se določi z vizualnim pregledom in palpacijo. Najpogosteje se razlikujejo spremembe v vratnih, nadlavikularnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah, ki imajo mehko-elastično strukturo in so neboleče..

Rast bezgavk v velikosti pogosto spremlja izguba teže, za bolnikovo stanje pa je značilna splošna šibkost, slabokrvnost. Alarmni znaki vključujejo temperaturo, pogoste prehlade, nevroze, povečana jetra, migrene in pordelost kože. Pojav metastaz kaže na napredovanje maligne novotvorbe. Z neodvisno identifikacijo limfadenopatije (povečane bezgavke) se morate posvetovati s strokovnjakom brez samozdravljenja.

Pomembno je opozoriti, da pogosto metastaze v bezgavkah prepoznamo prej kot vir težave - maligni tumor.

Metastaze v bezgavkah vratu

Tumorji na področju vratu so združeni v majhno, vendar precej raznoliko skupino kliničnih manifestacij. Neoplazme opazimo tako v samem organu (grč, žrelu, požiralniku, ščitnici itd.) Kot v mehkih tkivih vratu, ki niso povezani z organom.

Glavni limfni zbiralnik se nahaja na vratu in nastanek metastaz na njegovih vozliščih se pojavi kot posledica poškodbe limforetkularnega tkiva, ki je posledica limfogranulomatoze, hematosarkoma, limfosarkoma, metastaze malignih tumorjev (Virchow metastaza).

Metastaze na bezgavkah na vratu vodijo do spremembe oblike, velikosti, strukture in ehogenosti vozlišč. Limfogranulomatoza se najpogosteje (v 60% primerov) pojavi z metastazami na vozliščih vratu. V tem primeru lahko opazimo patološke procese v aksilarnih, dimeljskih, mediastinalnih, pa tudi bezgavkah retroperitonealne cone. Obstajajo primeri hkratne poškodbe ščitnice in bezgavk na vratu, ki je klinično podobna raku ščitnice z metastazami na vratnih vozliščih.

Limfogranulomatozo najpogosteje prizadenejo bolniki od 20 do 30 let ali osebe, starejše od 60 let (pogosteje kot moški). Primarna manifestacija bolezni je povečana bezgavka ali skupina vozlišč z elastično konsistenco. Nato sledi zlivanje bezgavk različnih gostot in velikosti v en sam konglomerat. Bolniki se pritožujejo zaradi: splošne oslabelosti, znojenja, srbenja kože, temperature in pomanjkanja apetita. Klinična slika se razlikuje glede na posamezen potek in stopnjo bolezni, zato so lahko opisani simptomi zamegljeni ali popolnoma odsotni.

Pogosto se metastaze v bezgavkah odkrijejo z limfosarkomom. Vozlišča so povečana in imajo gosto strukturo, hitrost notranjih sprememb prizadetega konglomerata pa lahko v nekaj tednih povzroči stiskanje sosednjih organov. Med pregledom lahko pacient razkrije rast dimeljskih in aksilarnih vozlišč.

Skupaj z malignimi tvorbami glave in vratu (tumorski procesi na jeziku, slinastih žlezah, ščitnici, grlu) se pri raku dojke odkrijejo metastaze na bezgavkah vratu, poškodbe pljuč ali trebušnih organov, kar kaže na četrto stopnjo bolezni.

Približno 30% situacij primarnih tumorskih procesov še vedno ni mogoče razlikovati. Za pregled bolnika na prisotnost raka na vratu se uporablja diagnoza z uporabo anestezije. Rak ščitnice lahko prevzame latentno obliko in se manifestira le z metastazami na vratnih bezgavkah. Metoda palpacije in ultrazvoka ne odkrije vedno gostih neoplazem, zato se široko uporablja punkcija, ekscizijska biopsija.

Metastaze v vratnih bezgavkah

Poškodbe vratnih bezgavk - za metastaze v vratnih bezgavkah so značilni skupni simptomi:

  • znatna rast vozlišč;
  • sprememba oblike (obrisi neenakomerna, nejasna);
  • je zaznana anehogena usoda.

Ultrazvočni pregled razkrije kršitev razmerja prečne in vzdolžne velikosti vozlišča ali razliko (manj kot 1,5) med dolgimi in kratkimi osmi. Z drugimi besedami, če bezgavka pridobi zaobljeno obliko, potem je verjetnost njenega poraza velika..

Rakovni procesi v bezgavkah povečajo vsebnost tekočine v njih. Ultrazvočni pregled kaže zamegljenost vezja vozlišča. Kapsula bezgavke v zgodnji fazi bolezni je še vedno prepoznana. Ko maligne celice rastejo, se obrisi brišejo, tumor raste v bližnja tkiva, možno pa je tudi združitev več prizadetih bezgavk v en sam konglomerat.

Metastaze v vratnih bezgavkah nastajajo iz limfomov, pljučnega raka, prebavil, prostate ali mlečne žleze. Najpogosteje, ko odkrijemo metastaze na bezgavkah na vratu, so lokalizacija primarnega tumorja zgornji deli dihal ali prebavnega sistema.

Povečanje bezgavk na vratu se pojavi pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • rakavi procesi sluznice, jezika, ustne sluznice;
  • poškodba ščitnice;

Diagnoza je s punkcijo ali ekscizijsko biopsijo. Načini zdravljenja so - obsevanje in kirurško odstranjevanje prizadetega vozla.

Metastaze v bezgavkah v dimljah

Limfne vozle dimeljske cone zamujajo in uničujejo patogene, ki v limfni sistem vstopijo iz medeničnih organov (običajno spolovil) in spodnjih okončin. V samih dimeljnih bezgavkah se lahko tvorijo primarne maligne novotvorbe ali limfomi.

Ingeninalne bezgavke delimo na globoke in površinske. Slednji so nameščeni v tako imenovanem "stegneničnem trikotniku", na površini široke fascije stegna pa se njihovo število giblje od štiri do dvajset kosov. Inguinalna vozlišča komunicirajo s tkivi spodnjih okončin, perineumom, sprednjo steno peritoneuma pod popkom. Število globokih bezgavk v dimljah je od enega do sedem. Njihova lokacija je pod površino plošče široke fascije stegna. Ta vozlišča so med seboj povezana z limfnimi žilami, ki se nahajajo na površini dimeljske regije in globoko v stegneničnem pasu.

Neboleč simptom z značilnim povečanjem vozlišč v velikosti lahko kaže na metastaze v bezgavkah v dimljah. Rast dimeljskih bezgavk se pojavi pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • ledveni melanom ali rak kože spodnjih okončin;
  • maligna novotvorba v rektumu;
  • genitalni rak;
  • limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom).

V primerih poškodb dimeljskih vozlišč je potreben temeljit pregled stanja kože nog, pa tudi organov, ki se nahajajo v medenici in peritonealni votlini. Za diagnostične namene uporabljajo: računalniško tomografijo (CT), kolonoskopijo, cistoskopijo, histeroskopijo, FEGDS.

Metastaze v dimeljske bezgavke

V bezgavke dimeljske cone prehajajo limfe, ki prihajajo iz spolovil, dna rektuma in trebušne stene, spodnjih okončin. Po lokaciji se vozlišča delijo na površinske in globoke.

Maligne neoplazme nog, sakro-zadnjice, zunanje spolovila tvorijo metastaze v dimeljskih bezgavkah. Limfne vozle imajo obliko zaobljenih tesnil na območju dimeljskih gub. Vozlišča so tesno spajkana na bližnja tkiva in neaktivna, kar opazimo pri poskusu njihovega premikanja.

Vrste raka, ki povzročajo povečane bezgavke v dimljah:

  • melanom ali rak kože nog (ledvena cona);
  • rektalna onkologija;
  • genitalne malignosti;
  • Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza).

Začetni razvoj limfogranulomatoze z lezijami bezgavk v dimljah je precej redek (10%). Za bolezen je značilen hujšanje, nerazumno zvišanje temperature, prekomerno potenje ponoči..

Med pregledom zdravnik s sondiranjem pregleduje bezgavke, najprej vzdolž in nato čez dimeljsko gubo, z drsnimi krožnimi gibi in preide v območje široke fascije stegna.

Metastaze v retroperitonealnih bezgavkah

Retroperitonealni prostor je predel trebuha za steno peritoneuma, omejen s peritoneumom, hrbtnimi mišicami, križnico, diafragmo in stranskimi stenami trebuha. Limfni sistem retroperitonealnega prostora vključuje regionalne bezgavke, posode in velike limfne kolektorje, iz katerih izvira torakalni limfni kanal.

Lokalizacija malignih novotvorb v peritonealni coni ima naslednje simptome: zvišana telesna temperatura, krče bolečine v trebuhu (pojavi paroksizmalno), moteno blato v obliki driske (redkeje zaprtje). Metastaze v retroperitonealnih bezgavkah opazimo z germinogenimi tumorskimi procesi v testisu, ledvicah in rakom prebavil. Povečanje retroperitonealnih bezgavk vodi do močnih bolečin v hrbtu zaradi stiskanja živčnih korenin, ki včasih pokrivajo ledveno mišico. Prebavni simptomi so pogosti, opazimo dramatično hujšanje.

Ocenjevanje stanja bezgavk in organov retroperitonealnega prostora poteka po rezultatih ultrazvoka, računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco. Ultrazvočni pregled prikazuje vozlišča z metastazami kot okrogle ali podolgovate, za katere so značilni jasni obrisi in enakomernost strukture. S CT metastaze v bezgavkah določimo okroglo obliko, mehko tkivno strukturo. Prizadete bezgavke retroperitonealne votline imajo enakomerno strukturo in gostoto, pa tudi jasne konture in se lahko združijo v velike konglomerate. V primeru, da niz bezgavk pokriva hrbtenico, aorto v peritonealnem območju in spodnjo veno kavo, se intravenski kontrast uporablja za boljše prepoznavanje tumorskih procesov.

Metastaze v paraaortnih bezgavkah

Lokacija paraaortnih bezgavk je sprednji del ledvenega dela hrbtenice, vzdolž aorte.

Metastaze v paraaortnih bezgavkah opazimo pri bolnikih z rakom spolovil, ledvic in nadledvičnih žlez, prebavil. Na primer, pri malignih novotvorbah želodca v 40% primerov odkrijejo prizadete paraaortne bezgavke. Tumorski procesi z metastazami na paraaortnih bezgavkah se nanašajo na tretjo ali četrto stopnjo bolezni. Poleg tega pogostost lezije paraaortnih vozlišč tretje stopnje onkologije doseže 41%, četrte stopnje - 67%. Treba je opozoriti, da imajo na primer metastaze v paraaortnih bezgavkah raka jajčnikov odpornost na kemoterapijo.

Razvoj raka trebušne slinavke ima svoje faze limfogenih metastaz:

  • prva stopnja - metastaze dosežejo glavo trebušne slinavke;
  • druga stopnja - prizadete so retropilorične in hepatoduodenalne bezgavke;
  • tretja stopnja je prodiranje metastaz v celiakijo in nadrejene mezenterične vozle;
  • četrta stopnja - metastaze v paraaortne bezgavke.

Zdravniki ugotavljajo, da je za raka trebušne slinavke značilen agresiven potek in ima slabo prognozo. Primeri smrti zaradi raka trebušne slinavke zasedajo 4-5 mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Visoka smrtnost je povezana s ponovitvijo tumorskih procesov v pooperativnem obdobju (K-ras mutacije v paraaortnih bezgavkah).

Metastaze v bezgavkah trebušne votline

V trebušni votlini se nahaja veliko število bezgavk, ki predstavljajo oviro za okužbe in rakave celice. Peritonealne bezgavke delimo na parietalne (zgoščene v ledvenem predelu) in znotrajporodne (razporejene v vrstice).

Poraz peritonealnih bezgavk je posledica limfoproliferativne bolezni (primarni tumor nastane v samem bezgavki) ali posledica metastaz. Limfogranulomatoza in limfosarkom sta limfoproliferativne bolezni, ki povzročajo zbijanje in rast velikosti vozlišča brez bolečin. Metastaze v bezgavkah trebušne votline odkrijemo pri številnih rakih, ko tumorske celice s limfnim tokom prehajajo v bezgavke iz prizadetega organa. Torej maligni tumorji peritonealnih organov (na primer želodca) in medenice (na primer jajčnika) povzročajo nastanek metastaz v peritonealnih bezgavkah.

Glavni kriterij, ki potrjuje prisotnost metastaz v bezgavkah, se šteje za povečanje velikosti vozlišča (do 10 cm ali več). Na pomoč prihajajo tudi CT in MRI študije peritonealne votline, da bi dobili vizualizacijo anatomskih struktur.

Metastaze melanoma na bezgavkah

Melanom je redek maligni tumor, ki pogosteje prizadene prebivalce južnih regij. Treba je opozoriti, da se v 70% primerov melanom tvori namesto obstoječega pigmentiranega nevusa ali rojstnega znaka.

Melanom se razvije v dveh fazah:

  • vodoravna - rast znotraj epitelijske plasti (traja od 7 do 20 let);
  • navpična - rast povrhnjice in naknadna invazija skozi bazalno membrano v dermis in podkožno maščobo.

Navpična stopnja je hitra in metastatska. Metastaze melanoma v bezgavkah so posledica predvsem bioloških značilnosti tumorja. Limfogene metastaze se pojavijo na koži, regionalnih bezgavkah. Prizadete bezgavke postanejo konstantne in se povečajo v velikosti.

Med diagnostičnimi metodami ločimo aspiracijsko biopsijo izobraževanja, kirurško biopsijo bezgavk, radiografijo, CT in MRI celotnega organizma. Odstranjevanje metastaz melanoma na bezgavkah se izvede s popolno ekscizijo regionalnega limfnega zbiralca ali odstranitvijo bezgavk, ki mejijo na tumor (če je diagnoza postavljena na podlagi biopsije).

Metastaze v nadlavikularnih bezgavkah

Metastaze v nadlavikularnih bezgavkah se pojavijo z:

  • nediferenciran rak (primarni tumor se nahaja v vratu ali glavi);
  • tumorski procesi v pljučih;
  • raka prebavil.

Identifikacija Virchowovih vozličev (Troisier) v levem nadklavikularnem predelu kaže na prisotnost maligne novotvorbe trebušne votline. Poraz supraklavikularnih vozlišč na desni strani omogoča sum na raka pljuč ali prostate. Metastaze v bezgavkah subklavijskega trikotnika lahko kažejo na raka pljuč ali dojk.

Eden najpogostejših tumorjev - želodčni rak se diagnosticira z identifikacijo "metastaz virchow" (običajno v levih nadklavikularnih bezgavkah). Maligne jajčne celice včasih prodrejo skozi limfne žile diafragme in ledvene bezgavke, kar povzroči limfogene metastaze nad diafragmo - metastaze v nadklavikularne bezgavke.

Povečana nadlavikularna vozlišča so zaskrbljujoč simptom, ki najpogosteje kaže na tumorske procese v prsnici ali trebuhu. V 90% se podobni simptomi pojavijo pri bolnikih, starejših od 40 let, mladi pacienti predstavljajo 25% primerov. Poraz bezgavk na desni ustreza tumorju mediastinuma, pljuč, požiralnika. Povečanje velikosti vozlišč na levi v nadlavikularni coni kaže na raka jajčnikov, testisov, prostate, mehurja, ledvic, želodca, trebušne slinavke.

Metastaze v mediastinalnih bezgavkah

Mediastinum je del prsne votline, ki ga omejujejo prsnica, kostanski hrustanec in subperitonealna fascija, spredaj je sprednje območje prsne hrbtenice, vrat reber, prettebralna fascija, na obeh straneh je mediastinalna pleura. Področje mediastina je spodaj označeno z diafragmo, zgoraj pa s konvencionalno vodoravno črto. V mediastinalnem pasu padejo torakalni limfni kanal, retrosternalne bezgavke, sprednje mediastinalne bezgavke.

Poleg raka na pljučih metastaze v medistinalnih bezgavkah tvorijo tumorske procese ščitnice in požiralnika, ledvično hipernefromo, testisni rak (semenom), malignost pigmenta (melanosarkom), raka maternice (horionepithelioma) in druge novotvorbe. Poraz mediastinalnih bezgavk zaseda tretje mesto v razvoju malignih procesov po limfogranulomatozi in limfosarkomu. Rakne celice pokrivajo vse skupine mediastinalnih bezgavk, najpogosteje so prizadete paratrahealna in bifurkacijska.

Majhni primarni tumorji pogosto proizvajajo obsežne metastaze v mediastinalnih bezgavkah. Izjemen primer takšnih metastaz je pljučni rak mediastinalne oblike. Klinična slika opisuje otekanje mehkih tkiv vratu in glave, opazimo otekanje in zapletenost žil pred prsmi („glava meduze“), disfagijo, hripavost in stridorjevo dihanje. Rentgen v večini primerov razkrije prevlado metastaz v zadnjem mediastinumu.

Z rakom dojke je kopičenje prizadetih bezgavk lokalizirano v sprednjem mediastinumu. Za metodo izpopolnjevanja se uporablja mamografija (kontrastna študija žil mlečnih žlez). Prekinitev venskega kanala, stiskanje, prisotnost okvar robov so dokaz prisotnosti metastaz, ki zahtevajo odstranitev ali zdravljenje z obsevanjem.

Zdravljenje metastaz v bezgavkah

Glavno pravilo onkologije je preučevanje stanja bezgavk tako v samem tumorskem območju kot v odstranjenih. To vam omogoča, da najbolj natančno postavite diagnozo in predpišete učinkovit program zdravljenja..

Limfne vozle, ki ležijo na površini in so dostopne zunanjim pregledom, pregledamo z biopsijo in punkcijo. Stanje globljih bezgavk se pregleda z uporabo ultrazvoka, CT, MRI. Najbolj natančna metoda za odkrivanje metastaz v bezgavkah je pozitronsko-emisijska tomografija (PET), s pomočjo katere je mogoče prepoznati nukleacijo malignih celic v najbolj nedostopnih in rahlo povečanih bezgavkah.

Zdravljenje metastaz na bezgavkah temelji na istih načelih kot boj proti primarnemu rakavemu tumorju - kirurško poseganje, kemoterapija, radioterapija. Kombinacija teh tehnik se uporablja posamično, odvisno od stopnje bolezni (malignosti), stopnje poškodbe limfnega sistema.

Izločanje primarnega tumorja običajno spremlja odstranitev vseh njegovih regionalnih bezgavk (limfadenektomija). Limfne vozle s prizadetimi celicami, ki se nahajajo dlje od rakavega tumorja, so izpostavljene radioterapevtskim metodam ali pa se izvede brezkrvna radiokirurška operacija z uporabo kiber-noža.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje metastaz v bezgavkah vam omogoča, da preprečite rast tumorskih celic in podaljšate življenje bolnika.

Prognoza metastaz v bezgavkah

Dejavnike, ki vplivajo na preživetje bolnikov, običajno delimo na sorodne:

  • s rakavim tumorjem;
  • s pacientovim telesom;
  • z zdravljenjem.

Najpomembnejši dejavnik prognoze je poraz regionalnih bezgavk brez prisotnosti oddaljenih metastaz. Na primer, napoved metastaz v bezgavkah na vratu "ne-ploščatoceličnega karcinoma" ostaja razočarana - 10-25 mesecev. Preživetje bolnikov z želodčnim rakom je odvisno od možnosti radikalnih operacij. Le majhen del bolnikov, ki niso bili operirani ali niso radikalno operirani, doseže petletno oceno. Povprečna življenjska doba je 3-11 mesecev, prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz pa vpliva na to številko..

Prisotnost metastaz v bezgavkah pri raku dojke znatno poslabša prognozo. Praviloma so recidivi in ​​metastaze opaženi v prvih petih letih po operaciji pri 35-65% žensk, kar kaže na aktivacijo procesa. Pričakovana življenjska doba po zdravljenju - 12-24 mesecev.

Bolniki z melanomom glave, vratu in trupa imajo neugodnejšo prognozo kot tisti z melanomom okončine, saj je tveganje za metastazo na bezgavkah teh tumorjev za 35% večje.

Kriterij za uspešno zdravljenje je lahko pokazatelj petletnega preživetja. Napoved po eksciziji tumorja ne določa le prisotnost ali odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, temveč tudi število prizadetih vozlišč.

Če metastaze odkrijemo v bezgavkah brez primarnega žarišča tumorja, je napoved lahko ugodna. Rezultat posebnega zdravljenja, ki temelji na petletni stopnji preživetja z izolirano metastazo na bezgavkah, je: v primeru aksilarnih bezgavk - več kot 64%, dimeljskih - več kot 63%, materničnih vrat - 48%.

Limfne vozle medenice sestavljajo dve veliki skupini: parietalna ali parietalna, vozlišča in notranja ali visceralna vozlišča, sl. 2,32.

Parietalna vozlišča zbirajo limfo iz sten medenice in vključujejo zunanja, notranja in običajna iliakalna vozlišča, nodi limfni iliaci externi, interni et comni.

Notranja vozlišča odvzamejo limfo iz notranjih organov in jih delimo na peri rektalno, peri-vezikalno, peri-vaginalno in peri-maternico.

Sl. 2,32. Limfne žile in medenična vozlišča.

1 - ledvene bezgavke; 2 - zunanje iliakalne bezgavke; 3 - notranje aliakalne bezgavke; 4 - površinske dimeljske bezgavke; 5 - globoke dimeljske bezgavke.

Limfne žile, ki vodijo iz mehurja, prenašajo limfo do zunanjih in notranjih iakalnih, ledvenih, nodi limfnih ledvenih in sakralnih, nodi limfnih sakrales bezgavk. Limfa iz nožnice in maternice se zbira v ledvenih vozliščih, površinskih dimeljskih vozliščih, zunanjih in notranjih križnih in iakalnih bezgavkah. Od testisa in prostate limfa vstopi v ledvena vozlišča, zunanja in notranja iakalna bezgavka. Površinske dimeljske bezgavke odvzemajo limfo iz zunanjih genitalij.

Eferentne žile zunanjih in notranjih iakalnih vozlišč se pošljejo v skupne bezgavke aliak, iz katerih limfa vstopi v ledvena vozlišča.

Limfne žile in vozlišča organov in sten medenice se nahajajo v bližini krvnih žil. Naslednje bezgavke se razlikujejo v regiji taz.

Zunanje iliakalne bezgavke, nodi limfni iliaci externi, vzdolž zunanje iliakalne arterije.

Sakralne bezgavke, nodi lymphatici sacrales, vzdolž mediane sakralne arterije.

Notranje iliakalne bezgavke, - vzdolž notranje iliakalne arterije.

Pogoste bezgavke vzdolž skupne iliakalne arterije. Večina limfnih žil medeničnih organov se pošlje v sakralna in notranja iakalna vozlišča. Limfne žile mehurja, ki zbirajo limfo iz kapilarnih limfnih mrež, ležijo v mišični plasti in fasciji ter obdajajo mehur na vse strani. Če se pri moških združujejo z limfnimi žilami prostate, semenskimi vezikli in limfnimi žilami sečnice, se usmerijo v sakralne, zunanje in notranje iakalne bezgavke, nodi limfne i sakrale, nodi limfni iliaci eksterni in nodi limfni iliaci interni. Globoke limfne žile penisa gredo s cv. dorsalis penis profunda in dosežejo sakralne, nodi lymphatici sacrales in notranje iliakalne bezgavke, nodi lymphatici iliaci interni. Limfne žile testisa se začnejo iz kapilarne limfne mreže v proteinski membrani in iz limfnega pleksusa v parenhimu testisa. Povezujejo se z limfnimi žilami membrane epididimisa, tvorijo notranji testisni limfni pleksus, ki sledi kot del spermatične vrvi skozi dimeljski kanal v trebušno votlino. Tu grejo limfne žile skupaj z vazo testicularia in tečejo v ledvene in ledvične bezgavke. Limfne žile maternice se začnejo v kapilarnih limfnih mrežah, ki ležijo v serozni, mišični in sluznični plasti. Večina razvejanih limfnih žil telesa in dna maternice je nameščena med listi širokega ligamenta, povezana z limfnimi žilami jajcevodov in jajčnikov in tvori en skupni notranji limfni pleksi jajčnika. Ta pleksus sledi posodam jajčnikov in se konča v ledvenih in ledvičnih bezgavkah. Poleg tega so nekatere limfne žile dna in telesa maternice usmerjene v iliakalne bezgavke, vzdolž materničnega ligamenta pa v dimeljske bezgavke. Niz limfnih žil maternične mišične membrane sledi do bezgavk mehurja. Limfne žile materničnega vratu, pa tudi zgornja 2/3 vagine, povezana z njimi, se pošljejo v sakralne, notranje in zunanje iliakalne bezgavke. Limfne žile rektuma tvorijo pleksuse v submukozi. Izstopne limfne žile rektalne sluznice vstopijo v nodi lymphatici iliaci interni, katerih eferentne žile po poteku krvnih žil dosežejo sakralne bezgavke. Limfne žile kože anusa se pošiljajo skupaj s posodami perineuma v površinske dimeljske bezgavke. Iz zgornjih delov rektuma, iz subserosalnega pleksusa, so limfne žile, ki vstopajo v rektalne bezgavke. Slednje ležijo vzdolž zgornje rektalne arterije in skupaj z dovajalnimi in nosilnimi posodami tvorijo zgornji rektalni limfni pleksus. Na sprednji površini križnice tvorijo nodi lymphatici sacrales skupaj z žilami, ki jih povezujejo, tvori srednji sakralni limfni pleksus. Leži vzdolžno srednjo sakralno arterijo in sprejema limfne žile zadnjih delov medeničnih sten spodnjih delov hrbtenice. Limfni pleksusi, ki spremljajo vasa obturatoria in vasa ischiadica, vstopijo v votlino skozi ustrezne odprtine in sledijo potekom žil do notranjih iliakalnih bezgavk. Učinkovite limfne žile srednjega sakralnega pleksusa so usmerjene v spodnje ledvene bezgavke, nodi limfne in ledvene. V obodu notranjih aliakalnih žil notranja aliakalna bezgavka in limfna žila tvorita limfni pleksus, ki zbira limfo iz organov in sten majhne medenice. Ko vzdolž žil ta pleksus skupaj z iakalnim limfnim pleksusom, ki zbira limfo iz spodnjega uda, stenozo in spodnjo trebušno steno, tvori skupni iliakalni limfni pleksus. Običajni iliakalni pleksusi ležijo v krogu komune ilvake, so med seboj povezani na ravni vretenc IV-V v ledvenem limfnem pleksusu.

  1. Notranje iliakalne bezgavke, nodi fympnatici iliaci intemi. Nahajajo se vzdolž notranje iliakalne arterije in zbirajo limfo iz medeničnih organov, perineuma in tudi sten medenice. Eferentne žile se končajo v običajnih bezgavkah.
  2. Zgornje glutealne bezgavke, nodi tymphatici gluteales superiores. Nahajajo se vzdolž zgornje glutealne arterije in zbirajo limfo s sten medenice. Sl. IN.
  3. Spodnje glutealne bezgavke, nodi tymphatici gluteales inferiores. Lokalizirani so vzdolž spodnje glutealne arterije. Limfa se zbira iz prostate, proksimalne sečnice. Riž A.
  4. Sakralne bezgavke, nodi tymphatici sacrales. Nahaja se na medenični površini križnice. Zberite limfo iz prostate. Sl. IN.
  5. Medenica: visceralne bezgavke, medenica: nodi tymphatici viscerates.
  6. Peritumovaskularne bezgavke, parazdikularni nodi. Zbirajo limfo iz mehurja in prostate. Sl. IN.
  7. Limfne vozle pred mehurjem, nodi fympnatici prevesiculares. Ležijo med mehurjem in sramno simfizo. Sl. IN.
  8. Umbikalne bezgavke, nodi tymphatici postvesiculares. Nahaja se za mehurjem. Sl. IN.
  9. Bočne vezikalne bezgavke, nodi tymphatici vesiculares laterales. Lokalizirani so v spodnjem delu medialne popkovine. Sl. IN.
  10. Periferne bezgavke, nodi timphatici parauterine. Nahaja se v bližini maternice in zbira limfo iz materničnega vratu. Sl. IN.
  11. Peritovaginalne bezgavke, nodi tymphatici paravaginales. Nahaja se v bližini nožnice, iz katere se zbira limfa. Sl. IN.
  12. Blizu rektalnih (anorektalnih) bezgavk, nodi tifatici pararektalni (anorektali). Nahaja se na površini mišične plasti rektuma, limfa se nabira iz njene stene, pa tudi iz nožnice. Sl. IN.
  13. Spodnji ud, membrum inferius.
  14. Površinske dimeljske bezgavke, nodi tymphatici inguina les superficiales. Nahaja se v podkožju na široki fasciji, limfa se nabira iz anusa, zunanjih genitalij, perineuma, trebušne stene in spodnjega uda. Eferentne žile površinskih dimeljskih vozlišč se končajo v zunanjih nodi fympnatici aliaci externi.
  15. Zgornje medialne površinske dimeljske bezgavke, nodi tymphatici inguinales superficiales superomediales. Ležijo vzdolž dimeljskega ligamenta, bližje njegovi sredini. Sl. B.
  16. Zgornje bočne površinske dimeljske bezgavke, nodi tymphatici inguinales superficiales superolaterales. Nahaja se pod dimeljskim ligamentom, bližje njegovemu stranskemu koncu. Sl. B.
  17. Spodnje površinske dimeljske bezgavke, nodi tymphatici inguinales superficiales inferiores. Nahajajo se vzdolž navpične črte, ki je nadaljevanje proksimalnega konca velike safenske vene. Končajo površinske limfne žile spodnjega uda. Sl. B.
  18. Globoke dimeljske bezgavke, nodi tymphatici inguinales profundi. Nahaja se pod široko fascijo na ravni podkožne razpoke. Zgornje vozlišče te skupine (Rosenmüllerjevo vozlišče) se običajno nahaja na območju stegneničnega obroča. Globoke dimeljske vozle zbirajo limfo iz globokih žil spodnjega okončine in jo odnesejo v zunanje iliakalne bezgavke. Sl. B.
  19. Površne poplitealne bezgavke, nodi timphatici poplitealessuperficiales. Nahajajo se na proksimalnem koncu majhne safenske vene in nabirajo limfo s stranskega roba stopala in spodnjega dela noge. Njihove eferentne žile prehajajo skozi tetično režo (velika adduktorska mišica) in se končajo v globokih dimeljskih bezgavkah. Sl. AT.
  20. Globoke poplitealne bezgavke, nodi tymphatici popliteales profundi. Nahajajo se med kapsulo kolenskega sklepa in poplitealno arterijo. Zberite limfo s hrbtne strani noge. Eferentne žile se končajo v globokih dimeljskih bezgavkah. Sl. AT.
  21. [Anterior tibial vozlišče, nodus tibialis anterior]. Nahaja se v bližini zadnje tibialne arterije. Občasno se predstavi.
  22. [Posterior tibialnega vozla, nodus tibialis posterior]. Včasih določeno v bližini zadnje tibialne arterije.
  23. [Fibularni nodus, nodus fibularis]. Lahko ga zaznamo v bližini fibularne arterije.

Človeško telo je nenehno izpostavljeno tuji patološki flori in lastnim inferiornim celicam. Toda obstaja imunski sistem, ki človeka ščiti pred patogenimi povzročitelji. Pomemben del tega so bezgavke. Glede na to, katera skupina bezgavk je povečana, je vnetni proces lokaliziran na tem delu telesa. Če se iakalne bezgavke vnamejo, je to znak patologije medeničnih organov.

Kje so iakalne bezgavke

V iakalnih (medeničnih) bezgavkah je skupina globoko lociranih tvorb telesnega imunskega sistema. Nahajajo se v votlini majhne medenice, na njenih stenah in okoli organov. Bezgavke iakalnega območja filtrirajo limfo, ki teče iz globoko lociranih skupin dimeljskih vozlišč.

Iakalne bezgavke so razdeljene v dve široki, veliki skupini: parietalne in visceralne. Skupina parietalnih (parietalnih) bezgavk leži ob istoimenskih arterijah, na stenah medenice. Vse parietalne tvorbe so razdeljene na podskupine zunanjih, notranjih in splošnih bezgavk. Notranje (visceralno), ki se nahaja poleg medeničnih organov. Vključujejo večje število podskupin, ki vključujejo:

  • Periopektorsko - ležijo v spodnjih delih rektuma, na njegovih stranskih površinah.
  • Peritonealno - enojno, leži v spodnjem delu mehurja.
  • Peritonealno - nahaja se med listi materničnega širokega ligamenta.
  • Peri-vaginalno - leži pod peri-vaginalno.

Število takšnih vozlišč pri vsaki osebi je individualno. Običajno se njihovo število giblje od 10 do 20 formacij.

Kjer aliakalna vozlišča zbirajo limfo, njihove velikosti so normalne

Visceralna skupina bezgavk filtrira limfo, ki izvira iz istoimenskih organov. Parietalna skupina bezgavk zbira limfo iz tvorb, ki se nahajajo na stenah medenice.

Vsa limfa iz zunanjih in notranjih aliakalnih bezgavk skozi limfoidne žile prehaja v skupne bezgavke aliia. Najpogosteje jih je približno 10 in so razporejene v treh verigah. Po filtraciji po običajnih iakalnih vozliščih limfa teče v subaortne formacije. Učinkovite žile usmerjajo limfo na terminalne, ledvene bezgavke.

Pri zdravi osebi najpogosteje limfoidna vozlišča niso otipljiva. Če se pri palpaciji odkrijejo, potem se njihove običajne velikosti razlikujejo od 5 do 10 mm. Običajno se lahko palpirajo le skupine aksilarnih in dimeljskih bezgavk.

Vnetne bezgavke pri palpaciji ne povzročajo nelagodja, elastične. Niso povečane, enakomerne konsistence in se ne zlijejo z okoliškimi tkivi. Vozli se zlahka valjajo pod prsti, gladki, ne vroči. Če se pojavi limfadenopatija ali limfadenitis, bolnike moti nelagodje na prizadetem območju, poslabšanje splošnega stanja.

Vzroki za povečane bezgavke v tej skupini

Če se bezgavke katere koli skupine povečajo, potem je to jasen znak razvoja patološkega procesa v telesu. Limfoidno tkivo je prva struktura, ki se odzove na prodor patoloških povzročiteljev v telo. Vzroki za povečane bezgavke so lahko zelo raznoliki. S takšnimi boleznimi lahko rastejo vozlišča:

Z vsako od teh bolezni je možno povečanje bezgavk iliakalnega območja različnih stopenj. Najprej se pojavi limfadenopatija (povečanje velikosti bezgavk). Po tem, ko vnetni proces v telesu doseže vrhunec, pride do limfadenitisa (vnetja vozlišča). Poleg tega je potek bolezni lahko zapleten z vnetjem limfnih žil (limfangitis).

Ločimo specifično skupino bolezni, pri kateri se lahko povečanje iliakalnih bezgavk pojavlja manj pogosto:

  • Avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, sarkoidoza, lupusni nefritis.
  • Presnovne bolezni - Lipidoze, Neman-Peak Bolezen.
  • Amiloidoza ledvic.
  • Bolezni vezivnega tkiva - sistemski vaskulitis.

Če je povečana le ena skupina bezgavk ali enotno bezgavko, potem govorijo o lokalizirani okužbi. In ko odkrijemo, da se več skupin bezgavk po telesu poveča, se nalezljiv proces posploši.

Katere študije razkrivajo povečanje bezgavk v iak

Skupina iakalnih bezgavk se nahaja globoko v medenici. Vizualno ocenite, da njihovo povečanje ni mogoče. Prav tako jih je nemogoče preizkusiti, oceniti teksturo in površino. Včasih lahko med vaginalnim pregledom pri ženskah začutimo posamezna vozlišča limfnega sistema. Naslednji klinični znaki lahko kažejo na povečanje bezgavk:

  • Manjša bolečina v iliaksu.
  • Bolečina med aktom defekacije ali uriniranja.
  • Stalna boleča bolečina v mehurju.

Če obstaja sum na povečanje bezgavk iliakalnega območja, jih pregledajo z dodatnimi pregledi. Uporabite različne metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Podatki iz takšnih analiz lahko kažejo na razvoj vnetnega procesa v človeškem telesu:

  • Klinični in biokemični test krvi.
  • Analiza urina s sedimentom.
  • Imunološki test krvi.

Te analize lahko dajo informacije o razvoju neke vrste patologije v telesu. Z njihovo pomočjo je nemogoče prepoznati patogena, odkriti vzroke bolezni. Če želite ugotoviti, zakaj je nastala bolezen, ugotoviti, kako povečane bezgavke uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvočna diagnostika.
  • Rentgenski pregled.
  • Punkcija biopsije prizadetega vozla.
  • Računalniška tomografija (CT).
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Takšne tehnike vam omogočajo, da vidite prizadeto območje, presodite resnost patološkega procesa. Glavna metoda za preučevanje strukture vnetih bezgavk je biopsija punkcije. Le s to metodo je mogoče postaviti najbolj zanesljivo diagnozo. In tudi predpišejo popolno, zadostno in kakovostno zdravljenje.

Kaj zdravniki obravnavajo to težavo

Prvi zdravniki, ki se srečujejo s pacienti s takšno boleznijo, so terapevt, pediater ali družinski zdravnik. Prav ti specialisti opravijo podroben pregled bolnika in temeljit pregled. Zdravnik je pozoren ne le na prizadeto območje, zagotovo bo pregledal in palpiral vse skupine bezgavk. Zdravnik pregleda vse organe in sisteme pacienta. Terapevt ali pediater predpiše vse potrebne študije, postavi predhodno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Če je bolnikovo stanje resno, je diagnoza težavna, se boste morda morali posvetovati z naslednjimi strokovnjaki:

  • Kirurg Če pride do razvoja hudega gnojnega procesa (peritonitis, medenični peritonitis). Kot tudi situacije, ko se odloča vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju limfadenitisa.

V mnogih delih človeškega telesa obstajajo bezgavke, ki se lahko vnetijo zaradi prodiranja okužbe, ki so ovira. Vključuje približno 150 skupin teh organov. Limf teče skozi njih in prihaja skozi limfne kanale iz drugih organov in delov telesa. Vozlišče samo po sebi je elastična, mehka, ledvična tvorba. Ima rožnat odtenek in velikost 0,5-50 mm. Organ je del perifernega imunskega sistema. Za določen del telesa so odgovorne različne bezgavke na človeškem telesu.

Kaj so bezgavke

Torej v anatomiji imenujejo obrobni organ limfnega sistema, ki je biološki filter limfe: to je odgovor na vprašanje, kaj so bezgavke. Nahajajo se po telesu moških in žensk, ki se imenujejo regionalni. Vozlišča spadajo v limfni sistem, so nameščena vzdolž krvnih žil več kosov v šopku. Stanje bezgavk je od zunaj enostavno določiti z dotikom, če rahlo pritisnete na njih.

Kje so

Podrobna klasifikacija opisuje specifično lokacijo bezgavk (na primer rame, upogib okončin). Nahajajo se na pomembnih delih telesa, enega ali več kosov. Razlikujejo se naslednje vrste vozlišč:

  • popliteal na zadnji površini kolenskih sklepov;
  • aksilarno, ki meji na aksilarno območje in notranjost prsnih mišic;
  • površinske in globoke dimeljske bezgavke, ki se nahajajo v dimeljskih gubah;
  • brada, nekaj centimetrov oddaljena od brade;
  • vratne bezgavke, raztresene vzdolž stranske in sprednje strani vratu;
  • okcipitalne, ki se nahajajo na prehodu v lobanjo vratu;
  • submandibularno, ki se nahaja v središču vej spodnje čeljusti;
  • ulnar, ki se nahaja na sprednji strani istoimenskega sklepa;
  • parotidni in za ušesom, ki ga je enostavno čutiti blizu ustnice;
  • iliak vzdolž notranje iliakalne arterije.

Struktura

Zunanji del organa je prekrit z lupino vezivnega tkiva. Parenhima vozlišča, tj. njeni glavni elementi so retikularno tkivo. V njej se razlikujeta kortikalna (nahaja se bližje obodnemu delu) in medula (nahaja se na sredini kapsule). Prvi del je razdeljen na še dve komponenti:

  1. Površina. Tvorijo ga bezgavke - folikli.
  2. Cona globoke skorje (parakortikalne). Nahaja se na meji kortikalne in možganske plasti. Tu se zgodi cepljenje, odvisno od antigena, tj. proliferacija limfocitov T, ki se borijo z boleznimi.

Od kapsule v parenhim se trabekule, ki so snopi vezivnega tkiva, razširijo na mesto vozlišča. Videti so kot plošče, predelne stene in vrvice, ki tvorijo okostje organa. Tam limfa steče skozi posebne prostore - limfne sinuse kortikalne in možganske plasti. Igrajo vlogo posebne mreže, ki izvaja čiščenje tujih delcev. Sinuhi se nahajajo med kapsulo in trabekulami..

Skupine bezgavk

Limfni sistem ima razvejano strukturo, ki jo sestavlja mreža velikih žil, na poteh katerih so vozlišča. Najdemo jih po telesu v njegovih najpomembnejših delih. Limfne žile in vozlišča povsod spremljajo krvne kapilare. Slednje glede na lokacijsko shemo delimo na:

  • parietalni, ki se nahaja v stenah votlin;
  • visceralne, ki se nahajajo v bližini notranjih organov.

Tudi vozlišča limfnega sistema v shemi so razdeljena na manjše skupine, odvisno od lokacije bezgavk. Po tem načelu se določijo vozlišča:

  • zgornji udi (aksilarni, ulnarni);
  • glave (globoke in parotidne površne, submandibularne);
  • prsnega koša, vključno z visceralnim, ki se pretaka v torakalni kanal (zgornji traheobronhialni, bronhopulmonalni, spodnji traheobronhialni, anteriorni in zadnji posteljni mediastinalni) in parietalni (perioternativni, interkostalni);
  • vratovi (anteroposteriorno, površinsko in bočno globoko);
  • medenica (sakralni, notranji aliak, zunanji in splošni iliak);
  • spodnje okončine (dimeljske površinske in globoke, poplitealne);
  • trebušna votlina (jetra, želodec, mezenterijev, celiakija).

Kakšno funkcijo

Limfa prehaja skozi sinuse možganske plasti, kjer jo očistimo okužb, tumorskih lezij in drugih tujih antigenov. Imunski odziv na nekatera vnetja v telesu je povečanje bezgavk. Vsaka njihova skupina je potrebna za zaščito določenega dela človeškega telesa. Funkcijo imunske obrambe opravljajo limfociti, tj. zaščitne celice. Aktivno se borijo z virusi, bakterijami ali drugimi mikroorganizmi. Limfociti se nahajajo znotraj kapsule vsakega vozlišča.

Vnetje bezgavk

Če je bezgavka vneta, to kaže na razvoj patogenega procesa v telesu kot posledica imunskih, rakavih ali nalezljivih bolezni, lezij vezivnega tkiva. Razlog je območje težav, kjer so se vozlišča povečala. Najpogosteje opazimo nalezljive patologije (razlog za povečanje vratnih bezgavk), veliko manj pogosto - tumorske bolezni. Vnetje bezgavk imenujemo limfadenitis. Pojavi se lahko zaradi piogenih mikroorganizmov ali njihovih strupov..

Simptomi

Povečane bezgavke veljajo za običajne, ki jih ne spremljajo temperatura, bolečine s pritiskom, nelagodje ali izguba apetita. Ker teh simptomov ni, vneto vozlišče zaradi nedavne okužbe preprosto deluje bolj aktivno kot druge. To stanje postopoma izgine. Nevarnejši simptomi, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom, so:

  • bolečina pri pritisku na vozel;
  • slabo počutje;
  • zmanjšan apetit;
  • nenehno močno povečanje bezgavke;
  • nemirni spanec;
  • vročina;
  • glavobol;
  • mrzlica;
  • rdečica vozla.

Zakaj se vname

Povečanje velikosti vozlišč kaže na različne bolezni. Pogost vzrok je patološki proces organa, ki mu služijo razširjena vozlišča. Lahko se vnamejo zaradi močnega povečanja števila sintetiziranih belih krvnih celic - limfocitov. To se pojavi ob ozadju vnetja v najbližjem organu. Zdravniki to funkcijo uporabljajo za posredno potrditev določenih diagnoz..

Katere bolezni se povečajo

Številne bolezni spremlja povečanje bezgavk. Z določenimi patologijami se lahko vnamejo na različne načine:

  1. Limfadenitis zaradi gnojnega vnetja. Prvi simptom je bolečina pri pritisku na vozel, pordelost kože nad njim.
  2. Tuberkuloza. Povečajo se regionalna vozlišča v prsni votlini, zgornjem delu hrbta, supraklavikularni regiji, v bližini grla in pod čeljustjo. Ko se bolezen razvija, so spajkani na sosednja površinska tkiva, kar vodi do zbijanja, širjenja, gnojitve in celo nastajanja fistule.
  3. Okužba s HIV. Povečanje velikosti vozlov se pojavi v pazduhah, na želodcu, prsih, spodnjem delu hrbta in vratu.
  4. SARS. Limfne vozle se rahlo povečajo, postanejo nekoliko boleče, ko grozi.
  5. Venerealne bolezni. Privede do dimeljskega limfadenitisa na ozadju genitalnih razjed. S sifilisom so vozliči lahko neboleči, vendar se velikost poveča na velikost matice.
  6. Onkološke bolezni. Povečana vozlišča so pogosto znak širjenja tumorskih celic iz primarnega žarišča..

Diagnostika

Palpacija je najbolj dostopna metoda, vendar z njo lahko preverimo le površinske bezgavke. Zdravnik je pozoren na velikost, prisotnost pordelosti, temperature kože, oprijema na okoliška tkiva. Vozlišča limfnega sistema v telesu preučujemo z uporabo rentgenskih žarkov, ultrazvoka, računalniške tomografije in limografije. Poleg tega lahko terapevt predpiše posvetovanja z ozkimi strokovnjaki (odvisno od mesta vnetja).

Kaj storiti, ko se bezgavke vnamejo

Režim zdravljenja predpiše zdravnik šele po pregledu vozlišč in potrditvi diagnoze. Glede na vzrok vnetja lahko terapija vključuje različne metode in zdravila. Na primer, v prvi fazi tuberkuloze bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami - jemanjem antibiotikov in zdravil proti TB. S prehodom patologije v kronično stopnjo bo morda potrebno odstraniti bezgavko. Nadalje bolnika ponovno zdravimo z zdravili proti TB, kot so:

  1. Izoniazid. Sintetično zdravilo z visoko aktivnostjo proti tuberkulskemu bacilu, vendar ima veliko stranskih učinkov vse do razvoja hepatitisa.
  2. Pirazinamid. V žarišču vnetnega procesa ima sterilizacijski učinek. Dobro se absorbira skozi črevesje. Od minusov so opaženi neželeni učinki imunskega sistema na zdravilo v obliki slabosti, bruhanja, poškodbe sklepov.

Gnojna oblika dimeljskega, submandibularnega ali cervikalnega limfadenitisa zahteva kirurško odpiranje abscesa v vozlišču z naknadnim čiščenjem z antiseptiki in protimikrobnimi sredstvi, na primer:

  1. Ampicilin. Antibiotik širokega spektra. Na voljo v več oblikah - zrnca, praški, kapsule, tablete. Hitro se absorbira, zato deluje v prvih urah po uporabi. Slaba stran je veliko število stranskih učinkov..
  2. Miramistin. To je zdravilo iz skupine antiseptikov. Ima visoko aktivnost proti anaerobnim in aerobnim bakterijam, zlasti pri genitalnih okužbah. Skozi površino rane se ne absorbira. Lahko se uporablja pri otrocih, starejših od 3 let..

Pri boleznih dihal terapija določi vrsto patogena. Za bakterijsko naravo so predpisani antibiotiki, za virusna, protivirusna, za glivična, antimikotična zdravila. Vzporedno za zdravljenje bolezni zdravnik predpiše imunomodulirajoča zdravila in zdravila za lajšanje simptomov navadnega prehlada, na primer:

  1. Viferon. Eno najbolj priljubljenih protivirusnih zdravil z imunomodulatornimi učinki, ki temeljijo na interferonu. Učinkovit je tudi proti bakterijskim prehladom, pomaga zmanjšati trajanje vnosa antibiotikov. Na voljo v več oblikah.
  2. Paracetamol. To je zdravilo za zniževanje temperature. Dovoljeno celo otrokom in nosečnicam. Na voljo v priročni obliki za uporabo - tablete, supozitorije, sirup. Učinkovito in proti bolečinam pri prehladu.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja vnetja vozlišč je potrebno pravočasno zdraviti vse bolezni, zlasti za gnojne okužbe. Osebna higiena je pri preprečevanju limfadenitisa zelo pomembna, saj na ta način okužba ne bo prišla v telo. Tudi najmanjše rane in praske priporočamo, da jih zdravimo z antiseptiki, da preprečimo okužbo. Kot profilaksa vnetja vozlišč je potrebno vzdrževati imuniteto, upoštevati pravilno prehrano in redno igrati šport.

Fotografija lokacije bezgavk na obrazu

Video

Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so samo za orientacijo. Gradivo članka ne zahteva samostojnega zdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in poda priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti določenega pacienta.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!