Image

Spirometrija

Ta študija se nanaša na: diagnostiko

1. Delovanje zunanjega dihanja (HPF)

Za diagnozo bronhopulmonalnega sistema se uporabljajo različne metode. Eden najbolj informativnih testov je ocenjevanje delovanja zunanjega dihanja (HPF). FVD vključuje: spirometrijo, bodyplethysmography, difuzijski test, stresne teste, test z bronhodilatatorjem. Zveni malo strašljivo, kajne? Toda v resnici so vsi ti testi popolnoma neboleči in varni. Razen če pljučna bolezen lahko naredi pljučne preiskave nekoliko dolgočasne ali povzroči malo omotice, kašlja, srčnega utripa. Ti simptomi hitro izginejo, poleg tega je pulmolog stalno v bližini in spremlja bolnikovo stanje.

Oglejmo si podrobneje funkcijo zunanjega dihanja. Zakaj potrebujemo vsakega od testov? Kako poteka preiskava pljuč, kako se nanjo pripraviti in kje opraviti pregled pljuč?

2. Vrste pljučnih testov

Spirometrija

Spirometrija je najpogostejši pregled pljuč. Spirometrija prikazuje, ali ima bolnik bronhialno obstrukcijo (bronhospazem) in vam omogoča, da ocenite, kako kroži zrak v pljučih.

Med spirometrijo lahko na primer zdravnik preveri:

kakšna je največja količina zraka, ki jo lahko izdihnete po globokem vdihu; kako hitro lahko izdihnete; kakšno največjo količino zraka lahko vdihnete in izdihnete v minuti; koliko zraka ostane v pljučih na koncu običajnega izdiha.

Kako se spirometrija izvaja? Morali boste dihati skozi posebno cev za ustnik in slediti navodilom pulmologa. Zdravnik vas bo morda prosil, da vdihnete čim globlje in nato izdihnete čim bolj popolno. Ali pa boste nekaj časa morali vdihniti in izdihniti čim pogosteje in globlje. Naprava beleži vse rezultate, nato pa jih je mogoče natisniti v obliki spirograma.

Difuzijski test

Difuzijski test se izvede za oceno, kako dobro kisik iz vdihanega zraka prodre v kri. Zmanjšanje tega kazalca je lahko znak pljučnih bolezni (in že v precej zapostavljeni obliki) ali drugih težav, na primer pljučne embolije.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography je funkcionalni test, ki je nekoliko podoben spirometriji, vendar je bodyplethysmography bolj informativen. Bodyplethysmography nam omogoča, da določimo ne samo bronhialno prehodnost (bronhospazem) kot pri spirometriji, ampak tudi ocenimo pljučne volumne, zračne pasti (zaradi povečanega preostalega volumna), kar lahko kaže na prisotnost emfizema.

Kako se izvaja bodyplethysmography? Med telesno pletizmografijo boste v zaprti kabini pletizmografa, ki nekoliko spominja na telefonsko kabino. In tako kot pri spirometriji morate tudi vdihniti v cev za ustnik. Poleg merjenja dihalnih funkcij naprava spremlja in beleži tlak in prostornino zraka v kabini.

Pljučni test z bronhodilatatorjem

Izvede se test z bronhodilatatorjem, da se ugotovi, ali je bronhospazem reverzibilen, tj. ali je mogoče ublažiti spazem in pomagati v primeru napada z zdravili, ki vplivajo na gladke mišice bronhijev.

Stresni testi pljuč

Stresni test pljuč pomeni, da bo zdravnik po vadbi preveril, kako dobro delujejo pljuča. Na primer, spirometrija v mirovanju bo okvirna, nato pa spirometrija po izvedbi več fizičnih vaj. Med drugim stresni testi pomagajo diagnosticirati astmo fizičnega napora, ki se pogosto manifestira v obliki kašlja po vadbi. Telesna astma astma je profesionalna bolezen mnogih športnikov.

Test pljučnih provokacij

Provokativni test pljuč z metaholinom je način, kako natančno diagnosticirati bronhialno astmo, kadar so prisotni vsi znaki astme (zgodovina astmatičnih napadov, alergije, sopenje) in bronhodilatatorni test je negativen. Za provokativni pljučni test se vdihavanje izvaja s postopno naraščajočo koncentracijo raztopine metaholina, kar umetno povzroči pojav kliničnih simptomov bronhialne astme - zasoplost, piskanje ali vpliva na delovanje pljuč (zmanjšan ekspiratorni volumen).

3. Priprava na pregled funkcije zunanjega dihanja (HF)

Za pregled pljuč (HF) se ni treba posebej pripravljati. Da pa ne boste škodovali svojemu zdravju, morate zdravniku povedati, če ste pred kratkim imeli bolečino v prsih ali srčni infarkt, če ste imeli operacijo na očeh, prsih ali trebuhu ali če imate pnevmotoraks. Zdravniku morate povedati tudi o alergijah na zdravila in bronhialni astmi..

Pred pregledom pljuč in bronhijev je vredno zavrniti jemanje težke hrane, saj lahko poln želodec zaplete popolno širitev pljuč. 6 ur pred pregledom pljuč in bronhijev ne smete kaditi ali igrati športa. Poleg tega ne smete piti kave in drugih kofeinskih napitkov, saj lahko povzročijo sprostitev dihalnih poti, skozi pljuča pa lahko prehaja več zraka kot v njihovem običajnem fiziološkem stanju. Prav tako na predvečer pregleda ne smemo jemati bronhodilatatornih zdravil.

Pregled pljuč in bronhijev lahko traja od 5 do 30 minut, odvisno od programa. Natančnost in učinkovitost delovanja zunanjega dihanja sta v veliki meri odvisna od tega, kako pravilno sledite navodilom pulmologa.

Pravila za pripravo na diagnostične preiskave

Priprava na funkcionalno diagnostiko

Opomba bolnika v pripravi na spirografijo

(študija funkcije zunanjega dihanja)

Pri pripravi na študijo morate upoštevati preprosta pravila:

-če kadite, ne kadite čez dan pred testom (če to ne uspe, strogo - ne kadite 2 uri pred testom);

- ne pijte alkohola dan pred raziskavo;

- 2 ur pred raziskavo izključite obilen obrok, vaš zajtrk naj bo rahel;

- izključite telesno aktivnost (vključno s telesno vzgojo in plezanjem po stopnicah) v 2 urah pred študijo;

- obleči oblačila, ki ne ovirajo gibanja, pred raziskovanjem priti v raziskovanje vnaprej, se sprostiti pred pisarno;

- ne pozabite obvestiti strokovnjaka, ki izvaja študijo, o jemanju zdravil (ime, odmerek, čas zadnjega odmerka na dan študije). Bodite previdni, ti podatki so zelo pomembni.!

- vedeti morate natančne podatke o višini in teži;

- nosite robec;

Pred raziskavo so naslednja zdravila strogo prepovedana:

  • v šestih urah - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmopent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent ali njihovi analogi;
  • v 12 urah - theopec, theodur, theotard, monophylline retard;
  • v 24 urah - intal, kromolin natrij, ditek, servent, formoterol, volmax;
  • v 96 urah - hormonski pripravki - bekotid, ingakorta, budesonid forte, fleksitid.
  • Med študijem funkcije zunanjega dihanja boste vdihnili posamezni ustnik, naprava bo merila hitrost in volumen pretoka zraka med vdihom in izdihom. Morda bodo nekateri vzorci večkrat ponovljeni, da izberejo rezultat. Med študijo bo morda potrebno, da vzamete ali vdihnete zdravilo, nato pa študijo ponovite.
  • Študija je varna, običajno traja 15-30 minut, če pravilno izvedete dihalne gibe, ki jih priporoča specialist, ki izvaja študijo. O rezultatih študije se lahko pogovorite s svojim zdravnikom..


Pred študijo na EEG morate:
- na predvečer študije umijte lase
- na dan študije ne uporabljajte izdelkov za styling
- pred študijo hranite dojenčke.

Pred izvedbo EEG video testa mora pacient izpolniti naslednje pogoje:
Raziskave so samo po dogovoru.
Imeti s seboj:
- smer ali zdravstvena anamneza,
- plenico ali rjuho.
Otroci, steklenica z mešanico čaja, soka, vode, pa tudi igrače, knjige.
Priprava na študijo:
Čas nočnega spanja na predvečer študije in čas prebujanja na dan študije se vnaprej pogovorita z zdravnikom, ki izvaja video nadzor EEG. Za študijo je treba otroka dostaviti budnega,
Ker med študijem je zelo pomembno zapisati, kako otrok zaspi.Obleka naj bo udobna, mehka z dolgimi rokavi
dolge hlače (med študijo je nemogoče pokriti) Če je študija opravljena v času kosila, je priporočljivo, da otroka pred študijo nahranite..

Pred izvedbo študije ABPM mora pacient izpolniti naslednje pogoje:

Dnevni rekorder SMAD je nastavljen na dan. Meritve krvnega tlaka se samodejno izvajajo podnevi vsakih 15 minut,
ponoči, vsakih 30 minut. neučinkovito merjenje krvnega tlaka ali po prejemu merilnega rezultata, ki se močno razlikuje od prejšnje meritve, naprave
meri krvni tlak po 3 minutah. Če se ponavljajoče se meritve pogosto ponavljajo, preverite položaj manšete na roki.

Pri izvedbi študije:

1. Dnevna rutina, režim telesne dejavnosti bi moral biti čim bolj običajen.
2. Pacient mora voditi dnevnik samoopazovanja, ki ga mora pravočasno upoštevati:
- vsaka sprememba dejavnosti, zlasti telesne aktivnosti (vsaka, celo nepomembna, in sicer: tek, hoja, plezanje - spust po stopnicah);
- psiho-čustveni stres;
- glavni obroki in zdravila (z navedbo imena in odmerka zdravila);
- spanec (čas zaspanja in čas prebujanja);
- kakršne koli pritožbe glede sprememb dobrega počutja.
Vodenje takšnega dnevnika omogoča zdravniku, da razjasni vzroke epizodnih zvišanj ali zniževanja krvnega tlaka in pravilno razloži rezultate študije.
3. Pacient mora nadzorovati položaj manšete in ga po potrebi popraviti tako, da je spodnji rob 1 do 2 prsta višji od komolca. Izvedite vse manipulacije z manšeto po uspešnem merjenju krvnega tlaka. 4. Med študijem je prepovedano:
- biti v bližini in uporabljati mikrovalovne pečice;
- uporabljajte brezžične telefone in mobilne telefone;
- prehodite skozi lok detektorja kovin in elektromagnetne loke v trgovinah;
- uporabljajte električna vozila (tramvaji, trolejbusi, električni vlaki);
- delo z računalnikom (vključno s prenosnikom);
- drugi diagnostični postopki (rentgen, ultrazvočni pregled, gama-scintigrafija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco)
- neodvisno odklopite konektorje naprave;
- odstranite baterije z monitorja; - mehansko poškodujete ali navlažite napravo (na dan študije se ne umivajte ali kopajte). 5. Pacient (otrok) izve za začetek meritve s stiskanjem rame zaradi povečanja tlaka v manšeti. V tem trenutku, če je bolnik hodil ali tekel, se je treba ustaviti, spustiti roko z manšeto vzdolž prtljažnika, čim bolj sprostiti mišice roke, ne premikati prstov in se ne pogovarjati. Če je pacient sedel ali ležal, je treba roko pustiti v istem položaju, v katerem je bil v času, ko je bila naprava vklopljena, in se ne premikati. 6. V primeru pretiranega stiskanja roke in pojava neprijetnih motenj v njej (oteklina, razbarvanje) je potrebno po merjenju:
- dvignite roko z manšeto navzgor, da obnovite krvni obtok;
- se obrnite na zdravstveno osebje ali oddelek, kjer je bila naprava nameščena.

Pred izvedbo študije EKG SCM mora bolnik izpolnjevati naslednje pogoje:

Dnevno je nameščen nosilec CXM EKG snemalnika, ki stalno snema EKG
ves čas trajanja študije.

Pri izvedbi študije:
1. Dnevna rutina, režim telesne dejavnosti bi moral biti čim bolj običajen.
2. Pacient mora voditi dnevnik samoopazovanja, ki ga mora pravočasno upoštevati:
- vsaka sprememba dejavnosti, zlasti telesne aktivnosti (vsaka, celo nepomembna, in sicer: tek, hoja, plezanje - spust po stopnicah);
- psiho-čustveni stres;
- glavni obroki in zdravila (z navedbo imena in odmerka zdravila);
- spanec (čas zaspanja in čas prebujanja);
- kakršne koli pritožbe glede sprememb dobrega počutja, zlasti bolečine ali neprijetni občutki v predelu srca, prekinitve srčnega ritma.
Vodenje takšnega dnevnika omogoča zdravniku, da pravilno razloži rezultate študije.
3. Med študijem je prepovedano:
- biti v bližini in uporabljati mikrovalovne pečice;
- uporabljajte brezžične telefone in mobilne telefone;
- prehodite skozi lok detektorja kovin in elektromagnetne loke v trgovinah;
- uporabljajte električna vozila (tramvaji, trolejbusi, električni vlaki);
- delo z računalnikom (vključno s prenosnikom);
- drugi diagnostični postopki (rentgen, ultrazvočni pregled, gama scintigrafija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco)
- neodvisno odklopite konektorje naprave;
- odstranite baterije z monitorja;
- mehansko poškodujete ali navlažite napravo (na dan študije se ne umivajte ali kopeli);
- Ne dotikajte se žic in elektrod po nepotrebnem. V primeru, da pride do odklopa žic z elektrod ali elektrod iz telesa, je treba obnoviti celovitost sistema, ker EKG snemanje se lahko ustavi ali je neberljivo.

Opomba bolnika pri pripravi na endoskopski pregled črevesa

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Črevesna priprava je eden najpomembnejših dejavnikov za uspešen endoskopski pregled, katerega rezultat je natančna diagnoza.

Za kakovostno pripravo črevesja morata biti izpolnjena dva pogoja:

2-3 dnevno strogo spoštovanje diete, ki ne vsebuje žlindre, na dan priprave na študijo: prehod na bistre tekočine in enakovredne izdelke (bistra juha, zeleni čaj, bistri sokovi brez kaše, kiselj brez jagod in zrn, mirna voda)

Neposredno čiščenje črevesja s pripravki FORTRANS, “FLIT-fosfo-soda” (po navodilih za uporabo)

Če se med uporabo zdravil med čiščenjem črevesja bolečine v želodcu kažejo krče narave - pokličite rešilca!

Tri dni pred raziskavo:

Ne morete: meso, rjavi kruh, sveže sadje in zelenjava, zelišča, fižol in grah, gobe, jagode, semena, oreščki, marmelada z jamami, vključno drobno (ribez in malina), grozdje, kivi.

Ne jemljite vazelina, aktivnega oglja ali dodatkov železa.!

Lahko: Juha, kuhano meso, ribe, piščanec, sir, beli kruh, maslo, piškoti (brez makovih semen)

Če imate zaprtje, morate vsaj teden dni pred raziskavo vzeti odvajalo (o zdravilu se posvetujte z zdravnikom).

Ne pozabite! Če endoskopist ni zadovoljen s pripravo črevesja, bo študija prestavljena..

Ne oklevajte in vprašajte, zdravnik in medicinska sestra vam bosta podala podrobna, razumljiva priporočila, kako se obnašati med postopkom, da bo šlo najmanj neprijetno, v najkrajšem možnem času in uspešno. Pazljivo poslušajte in sledite nasvetom zdravnika.

Kraj raziskave: GAUZ NSO "GKP št. 1", ul. Lermontov, 38, soba številka 117

Prinesite rjuho, brisačo.

Priprava na laboratorijske preiskave

Krvni test: Predpogoj je post. 1-2 dni izključite iz prehrane mastno, ocvrto hrano. Kri se ne sme darovati po radiografiji, masaži, fizioterapiji. Na rezultate študij vpliva uporaba zdravil, če jemljete zdravila, morate vsekakor obvestiti zdravnika.

Krvna glukoza V DODATKU VSEH NA SEZNAMU JE NEPOSREDNO: ČISTITE ZOB, ČEŠITE ŽELEČNO GUMBO, PIJEN ČAJ ALI KAVA (NI TAKO SREBO). Vsako, ki vzame tabelo, pomeni, da lahko vpliva na to analizo.


Analiza urina: PRED KAKO ZBIRITI URINO ZA PRIHRANE JEDRANE JE POTREBNO PRENOSITI TOALETO ZUNANJIH GENITALNIH ORGANOV IN NAPRAVITI S ČISTIM SREDNJEGA SREDNJEGA ČEVLJA. IN PO PREJEMU ALKOHOLA V 24 URAH. ZBIRITE PRVI PRIDRUŽENI PORTION (PREDHODNI URIN SE NE MORA BITI ŠKODNJI OD 4-6 ur). 50-100 ML sečnice je dovolj za analizo.


Analiza urina po Nechiporenku. : Pred odvzemom urina opravite higieno zunanjih spolnih organov, pa tudi pred splošno analizo urina, po kateri se v čisti posodi s prostornino 100 ml nabere povprečni del zgodnjega urina..

Preučevanje blata za helminte in protozoje. : 3 dni pred raziskavo je treba izključiti uporabo protiparazitskih zdravil, uporabo oljnih klistir, rektalnih supozitorijev, rentgensko študijo z uporabo barija.

Opomba bolnika v pripravi na krvni test za glukozno tolerančni test (TSH)

1. V treh dneh pred raziskavo bi moral biti subjekt na običajni prehrani, ob normalni telesni dejavnosti. Zadnji obrok mora biti najmanj 10 ur, vendar največ 16 ur pred preskusom.

2. Vzorec se začne ob 8 uri zjutraj. V 15 minutah pred in med preskusom mora subjekt sedeti, kajenje je prepovedano. Gibanje, delo, pogovori lahko vplivajo na rezultate..

3. Analiza se daje na prazen želodec, medtem ko kardiovaskularna in antihipertenzivna zdravila ne prekličejo.

4. Na dan analize krivulje sladkorja pride bolnik ob 15 uri ob 8 uri zjutraj z napotnico spremljevalnega zdravnika z rezultatom krvnega testa za glukozo in 75 g glukoze v prahu (unovči se v lekarni dan prej). Za raztapljanje glukoze nosite posamezen kozarec.

5. Raztopino glukoze pripravi laboratorijski sodelavec.

6. Pacient odvzame kri na prazen želodec, nato pa da pijačo z raztopino glukoze (ne več kot 5-10 minut).

7. Po 2 urah po vadbi se kri spet odvzame.

Glukoza natoschak in po 2 urah po jedi:

Ob dodelitvi testa glukoze na tešče in 2 uri po jedi testiranec daje kri na prazen želodec od 8 do 10 zjutraj, naslednji dan pa daje kri 2 uri po jedi (kaša ali zvitek masla in kozarec čaja) od 8 do 10 zjutraj..

Opomba bolnika v pripravi na biokemični pregled urina (kalcij, fosfor, Rebergov test, sečna kislina)

  • Zbiranje urina se začne ob 7. uri, nočni del se natoči v stranišče, preostale porcije čez dan (od 7. ure do 19. ure naslednji dan) pa se zbirajo v čistih posodah s prostornino 1,5 do 2 litra.
  • Urin je shranjen pri temperaturi od +4 C do +8 C.
  • Pred dostavo v laboratorij se urin temeljito premeša in prostornina se meri z natančnostjo 10 ml. (Dojenčki z natančnostjo 1 ml.), Odlite 50 - 100 ml. za dostavo v laboratorij.
  • Urin dostavijo v laboratorij na ul. Lermontov št. 40, 2. nadstropje, medkrožni centralizirani biokemijski laboratorij, v spremljajoči obliki pacient navede čas odvzema in skupni volumen urina.

Priprava na MRI trebuha:

  • • čez dan je treba opustiti prehrambene izdelke, ki povečajo tvorbo plinov (gazirane pijače, kislo-mlečni izdelki, rjavi kruh, sadje, zelenjava);
  • • pri izvajanju MRI vranice, jeter, trebušne slinavke se včasih priporoča prehrana brez ogljikovih hidratov 2-3 dni pred postopkom;
  • • na dan diagnoze je priporočljivo jesti lahko hrano, zavrniti kavo in čaj;
  • • po zadnjem obroku naj bo vsaj 6-8 ur;
  • • bi se morali vzdržati pitja 4-6 ur pred pregledom;
  • • s povečano tvorbo plinov je priporočljivo jemati tableto zdravila Espumisan ali aktivno oglje;
  • • imeti morate s seboj vso potrebno medicinsko dokumentacijo v zvezi s preiskovanim organom (ultrazvok, CT, rentgen, pooperativni izvlečki).
  • Opomba bolnika pri pripravi na rentgenski pregled sečil, ledvenega dela hrbtenice, irigoskopija
  • 1. 2 dni pred raziskavo izključite iz prehrane živila, ki povzročajo napihnjenost (stročnice, sveže sadje, zelenjava, črni kruh, mleko)
  • 2. Na predvečer študije vzemite 30 g zjutraj. (2 žlici) ricinusovega olja.
  • 3. Na dan študije, 3 ure pred raziskavo, naredite čistilni klistir.
  • 4. Za irigoskopijo prinesite list in toaletni papir.

Priprava pred ultrazvokom.

Ultrazvok trebušne votline:

2-3 dni pred pregledom je priporočljivo, da preidete na dieto brez žlindre, da iz prehrane izključite izdelke, ki krepijo nastajanje plinov v črevesju (surova zelenjava, bogata z vlakninami, polnomastnim mlekom, rjav kruh, stročnice, gazirane pijače, pa tudi visokokalorični slaščičarski izdelki - torte, torte ) Zadnji obrok leta 2000 prejšnji dan so otroci, mlajši od enega leta, tri ure pred obrokom.

V tem obdobju je priporočljivo jemati encimske pripravke in enterosorbente (na primer festtal, mesim forte, aktivno oglje ali espumisan 1 tableto), kar bo pripomoglo k zmanjšanju nadutosti..

Ultrazvok trebušnih organov je treba opraviti na prazen želodec. Če študije ne nameravate izvesti zjutraj, je dovoljen rahel zajtrk vsaj 6 ur pred raziskavo.

Ginekološki ultrazvok:

Začetni načrtovani ultrazvok priporočamo 5-7 dni od začetka menstruacije.

Transabdominalni test (skozi trebuh) se opravi s polnim mehurjem, zato je potrebno pred testom urinirati 3-4 ure in 1 uro pred postopkom popiti 1 liter negazirane tekočine.

Za transvaginalni ultrazvok posebna priprava ni potrebna, ta študija se med drugim uporablja za določitev zgodnje nosečnosti.


Ultrazvok mehurja in prostate pri moških:

Študija se izvaja s polnim mehurjem, zato vam ni treba urinirati pred raziskavo 1-2 ure in 1 uro pred postopkom popiti 1 liter negazirane tekočine. Pred transrektalnim pregledom prostate (TRUS) je potreben čistilni klistir..


Ultrazvok mlečnih žlez:

Raziskovanje mlečnih žlez se po možnosti izvaja od 5 do 10 dni menstrualnega cikla (optimalno 5-7 dni). Prvi dan cikla se šteje od začetka menstruacije.

Priprava na študij funkcije zunanjega dihanja

S celovitim pregledom bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni pljuč in bronhijev, so metode funkcionalne diagnoze zunanjega dihalnega sistema velikega pomena. Omogočajo prepoznavanje prisotnosti dihalne odpovedi pred pojavom prvih kliničnih simptomov, ugotavljanje njene vrste, narave in resnosti, spremljanje dinamike sprememb funkcij zunanjega dihalnega aparata med razvojem bolezni in pod vplivom zdravljenja.

1. Pnevmografiya - registracija gibanja prsne celice med dihanjem. Grafični zapis - pnevmogram vam omogoča, da ocenite število gibov dihanja na enoto časa, spremembo narave dihanja v različnih pogojih. Rabljeni instrument - pnevmatometer.

2. Spirometrija - registracija nekaterih količin pljuč s pomočjo spirometrije. Uporabite vodni ali zračni spirometer.

3. Spirografija - omogoča grafično evidentiranje volumna zraka, ki gre skozi pljuča med umirjenim in prisilnim dihanjem. Pri določanju se uporablja naprava - spirograf tipa "Metatest".

4. Ergospirografija - omogoča določitev obsega dela, ki ga lahko preiskovanec opravi, ne da bi se pojavili znaki dihalne odpovedi (tj. Preučevanje težav z dihanjem).

Pljučni volumen in zmogljivosti.

Kazalniki pljučne ventilacije nimajo strogih konstant: večinoma jih ne določa le patologija pljuč in bronhijev, ampak so v veliki meri odvisni tudi od ustave in telesne vadbe, višine, telesne teže, spola in starosti človeka. Zato se dobljeni podatki ovrednotijo ​​v primerjavi s tako imenovanimi ustreznimi vrednostmi, ki upoštevajo vse te podatke in so pravilo za preiskovano osebo. Ustrezne vrednosti se izračunajo z nomogrami in formulami, ki temeljijo na določitvi ustrezne količine.

1. Volumen plimovanja (DO) je količina zraka, ki jo človek vdihuje in izdihuje, medtem ko mirno diha. Povprečno je od 300 do 900 ml.

2. Rezervirana prostornina vdihavanja (RVD) je količina zraka, ki jo lahko človek po mirnem vdihu dodatno vdihne. Ta prostornina je v območju od 2.000 do 2.500 ml..

3. Prostornina izdiha rezerve (RVyvid) je količina zraka, ki jo lahko človek po tihem izdihu z umirjenim dihanjem čim bolj izdihne. Povprečno znaša od 1300 do 1500 ml.

4. Preostala količina (OO) je količina zraka, ki ostane v pljučih človeka po največjem izteku (od 1.000 do 1.500 ml).

5. Včasih se še vedno oddaja minimalen ali zrušen volumen (KO). Ko se odpre prsna celica, v strnjenih pljučih ostane določena količina zraka. Ta zrak zamuja zaradi pojava tako imenovanih "zračnih pasti", ki nastanejo, ker del bronhiole pade pred alveole. Zato pljuča odraslih in otrok, ki dihajo po rojstvu, ne utopijo v vodi. Ta prostornina je v povprečju 150 ml. V forenzični medicini vam omogoča, da ugotovite, ali se je rodil otrok: živ ali mrtev.

Izraz zmogljivost se nanaša na kombinacijo dveh ali več pljučnih količin, merjenih skupaj.

1. Skupna zmogljivost pljuč (OEL) je količina zraka. ki se nahaja v pljučih po največjem vdihu. Vključuje vse zvezke. OEL = DO + Rovd ​​+ + Rovyd + OO + KO. Med 5.000 in 6.000 ml.

2. Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je količina zraka, ki izdiha čim več pljuč po največjem vdihu: VC = DO + Rovd ​​+ Rovyd. Za moške je od 4.000 do 5.500 ml, za ženske - od 3.000 do 4.500 ml.

3. Največja sposobnost vdiha je količina zraka, ki jo lahko po tihem izdihu čim bolj izdihnemo. Evd = DO + Rovd.

4. Največja zmogljivost izdiha je količina zraka, ki jo lahko po umirjenem vdihu čim bolj izdihnemo. Evyd = DO + ROvyd.

5. Funkcionalna preostala kapaciteta pljuč je količina zraka v pljučih na koncu tihega izdiha (s sproščenimi dihalnimi mišicami). FOE = Rovyd + OO + KO. Povprečno znaša 2500 ml. FOE je pomemben kazalnik, saj kaže, koliko zraka napolni pljuča in s tem ohranja stalnost parcialnega tlaka kisika in ogljikovega dioksida v alveolarnem prostoru.

Funkcijski indikatorji dihanja:

1. Globina dihanja (HD = DO) je od 300 do 900 ml.)

2. Stopnja dihanja je normalna od 12 do 16 krat na minuto (epnoe). Respiratorna depresija se imenuje tahipneja. Rešitev - Bradypnea.

3. Minutni volumen dihanja (MOD) - prikazuje količino zraka, ki skozi minuto mine skozi pljuča. Pri odraslih preide približno 5000 ml - 6.000 ml. Rezultat kazalnika se primerja s pravilnimi vrednostmi. DMOD (mož) = 3,2 x telesna površina (m 2).

DMOD (ženske) = 3,7 x telesna površina (m 2).

4. Največje zračenje pljuč (MVL) - količina zraka, ki lahko skozi pljuča prehaja z najpogostejšim in globokim dihanjem za minuto. MVL = MWD x YEL. Običajno je povprečje od 80 do 200 l / min. Najdeno vrednost primerjamo s zapadlo. DMVL = 35x VC (ugotovljeno z nomogramom rasti, telesne teže, starosti in spola).

5. Dihalna rezerva (RD) - odraža funkcionalne sposobnosti dihalnega sistema zdrave osebe s pomembnimi fizičnimi napori. Izračuna se po formuli: RD = MVL-MOD. Dihalna rezerva običajno preseže MOD vsaj 15-20 krat. Pri zdravih posameznikih RD znaša 85% MVL, z dihalno odpovedjo se zmanjša na 60 - 55% in manj.

6. Glede na spirogram se določi indikator, kot je kovani VC. Registrirajte globok vdih in izdihnite čim hitreje. Nato se izračuna prisilni ekspiratorni volumen (FEV) za 1 s, tj. količina zraka, ki v prvi sekundi izdiha prehaja skozi dihalne poti. Nato poiščite razmerje te prostornine do VC (tako imenovani Tifno indeks) in ta kazalnik je izražen v l / s ali v odstotkih VC. Običajno je 75-84% VC. Indeks Typhno odraža napore dihalnih mišic v začetnem delu vzorca, preostali del vzorca pa odraža mehanske lastnosti pljučnega parenhima. Na primer, z emfizemom in bronhialno astmo človek ne more hitro izdihniti določenega volumna zraka, saj se z astmo bronhi zožijo, z emfizemom pa pljučno tkivo moti. Različne vzorčne možnosti vam omogočajo, da ocenite vrednost bronhospazma pri pojavu dihalne odpovedi.

7. Največja hitrost zraka se določi s pnevmotaometrom. Pri vdihu je hitrost zraka 3,2 m / s, pri izdihu pa se zmanjša na 2,8 m / s.

8. Alveolarna ventilacija (AVL) je količina zraka, ki v eni minuti z umirjenim dihanjem vstopi v alveole, tj. je del minutnega volumna dihanja, ki doseže alveole. Če upoštevamo, da je DO pri zdravi odrasli osebi 70% sestavljen iz volumna alveole in 30% volumna mrtvega prostora, potem je torej ABL = (DO - WMD) x BH.

Alveolarna ventilacija je pokazatelj učinkovitosti dihanja. Od te vrednosti je odvisna plinska sestava alveolarnega zraka. Kar zadeva volumen plimovanja, le rahlo odraža učinkovitost prezračevanja. Torej, če je minutni volumen dihanja normalen, vendar je dihanje pogosto in plitvo, potem se v glavnem prezračuje mrtvi prostor, v katerega zrak vstopa prej kot alveolarni in vdihani zrak ne bo dosegel alveolov.

Spirometrija - cilji, indikacije in kontraindikacije, kazalniki stanja pljuč, kako se postopek izvaja, norme, dekodiranje rezultatov, kje to storiti, cena. Spirometrija in spirografija

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Spirometrija je metoda merjenja pljučnih volumnov in pretokov (hitrosti) zraka ob ozadju mirnega dihanja in izvajanja dihalnih manevrov. Z drugimi besedami, med spirometrijo zabeležimo, katere količine zraka in s kakšno hitrostjo vstopijo v pljuča pri vdihu, se pri izdihu izločijo, ostanejo po vdihu in izdihu itd. Merjenje pljučnih volumnov in hitrosti zraka med spirometrijo omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja.

Kaj je postopek spirometrije? kratek opis

Torej, spirometrija je funkcionalna diagnostična metoda, namenjena ocenjevanju funkcije zunanjega dihanja z merjenjem volumna in hitrosti gibanja zraka med dihalnimi gibi v mirovanju in pod stresom. Se pravi, da človek med spirometrijo izvaja običajne, umirjene vdihe in izdihe, s silo vdihuje in izdihuje, vdihne in izdihne, potem ko je glavni vdih ali izdih že izveden, med takšnimi dihalnimi manevri pa posebna naprava (spirometer) registrira glasnost in hitrost pretoka zraka, ki vstopa v pljuča in izdihne iz njih. Naslednja ocena takšnih volumnov plimovanja in pretoka zraka nam omogoča, da ocenimo stanje in delovanje zunanjega dihanja.

Funkcija zunanjega dihanja je prezračevanje pljuč z izmenjavo zraka in plinov, ko se raven ogljikovega dioksida v krvi zmanjša in kisik naraste. Kompleks organov, ki zagotavljajo funkcijo zunanjega dihanja, se imenuje sistemsko zunanje dihanje in je sestavljen iz pljuč, pljučnega obtoka, prsnega koša, dihalnih mišic (medrebrne mišice, diafragme itd.) In dihalnega centra v možganih. Če se razvijejo motnje v delovanju katerega koli organa zunanjega dihalnega sistema, potem lahko to privede do odpovedi dihanja. Spirometrija omogoča celovito oceno, kako normalno delovanje zunanjega dihanja izvaja sistem zunanjega dihanja in kako izpolnjuje potrebe telesa.

Študijo funkcije zunanjega dihanja med spirometrijo lahko uporabimo s širokim razponom indikacij, saj njeni rezultati omogočajo zgodnje odkrivanje patologije bronhopulmonalnega sistema, nevromuskularnih bolezni, oceno dinamike razvoja patologije, učinkovitost terapije, pa tudi bolnikovo stanje med rehabilitacijo, zdravniški pregled (npr. vojska, športniki, ki delajo s škodljivimi snovmi itd.) Poleg tega je potrebna ocena funkcije zunanjega dihanja za izbiro optimalnega režima za mehansko prezračevanje (ALV), pa tudi za odločitev, kakšno anestezijo lahko bolniku damo za prihajajočo operacijo.

Različne bolezni, ki se pojavijo s kršitvijo funkcije zunanjega dihanja (KOPB, astma, emfizem, obstruktivni bronhitis itd.), Se kažejo s podobnimi simptomi, kot so kratka sapa, kašelj itd. Vzroki in mehanizem razvoja teh simptomov pa se lahko drastično razlikujejo. Toda poznavanje pravih vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni omogoča zdravniku, da v vsakem primeru predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Spirometrija, ki omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja in naravo motenj, ki so prisotne v njem, omogoča natančno določitev vrste okvare zunanjega dihanja in mehanizma njegovega razvoja. Tako se trenutno glede na vodilni mehanizem poškodbe ločijo naslednje vrste motenj dihal:

  • Obstruktivni tip zaradi kršitve prehoda zračnega toka skozi bronhije (na primer s spazmom, otekanjem ali vnetno infiltracijo bronhijev, z veliko količino viskoznega sputuma v bronhijih, z deformacijo bronhijev, z razpadom bronhijev pri izdihu);
  • Restriktivni tip, zaradi zmanjšanja območja alveolov pljuč ali nizke razširljivosti pljučnega tkiva (na primer na podlagi pnevmoskleroze, odstranitev dela pljuč med operacijo, atelektaze, plevralnih bolezni, nenormalne oblike prsnega koša, okvarjenih dihalnih mišic, srčnega popuščanja itd.) ;
  • Mešani tip, kadar obstaja kombinacija obstruktivnih in restriktivnih sprememb v tkivih dihalnih organov.

Spirometrija omogoča odkrivanje obstruktivnih in restriktivnih vrst motenj dihanja ter razlikovanje ene od drugih in v skladu s tem predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja, pravilne napovedi za potek patologije itd..

Zaključek spirometrije kaže na prisotnost, resnost in dinamiko obstruktivnih in restriktivnih vrst motene dihalne funkcije. Vendar sama spirometrija ni dovolj za postavitev diagnoze. Navsezadnje končne rezultate spirometrije analizira obiskovani zdravnik v kombinaciji s simptomi, podatki drugih preiskav in le na podlagi teh zbirnih podatkov se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje. Če podatki o spirometriji ne sovpadajo s simptomi in rezultati drugih raziskav, je predpisana poglobljena preiskava pacienta, da se razjasni diagnoza in narava kršitev.

Namen spirometrije

Spirometrija se izvaja za zgodnjo diagnozo dihalnih motenj, razjasnitev bolezni, ki se pojavi z dihalno stisko, pa tudi za oceno učinkovitosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov. Poleg tega lahko s spirometrijo napovedujemo nadaljnji potek bolezni, izberemo metodo anestezije in mehanske prezračevanja (mehansko prezračevanje), ocenimo invalidnost, spremljamo zdravstveno stanje ljudi, ki delajo s škodljivimi snovmi na delovnem mestu. To je, glavni namen spirometrije je oceniti sposobnost preživetja organov, ki zagotavljajo normalno dihanje.

FVD spirometrija

Izraz "FVD spirometrija" ni povsem pravilen, saj kratica "FVD" pomeni funkcijo zunanjega dihanja. In funkcija zunanjega dihanja je tisto, kar ocenjujemo z metodo spirometrije.

Spirometrija in spirografija

Spirometrija je ime metode, med katero beležimo pljučne količine in pretok zraka med različnimi dihalnimi gibi. In spirografija je grafični prikaz rezultatov spirometrije, kadar izmerjeni parametri niso prikazani na zaslonu ali v tabeli, temveč v obliki povzetka grafa, v katerem je pretok zraka (hitrost zračnega toka) narisan na eni osi in čas, oz. eden je pretok, drugi pa volumen. Ker se med spirometrijo izvajajo različni dihalni gibi, lahko za vsako od njih posnamemo spirogram. Celotna vrednost takšnih spirogramov je rezultat spirometrije, ki je predstavljena v obliki grafov in ne seznamov vrednosti v stolpcu ali tabeli.

Indikacije za spirometrijo

Spirometrija je indicirana za naslednje primere:

1. objektivna ocena sprememb v delu dihalnih organov ob prisotnosti simptomov dihalne odpovedi (kratka sapa, stridor, kašelj, proizvodnja sputuma, bolečine v prsih, nezmožnost vdihavanja v različnih položajih);

2. ocena resnosti motenj zunanjega dihanja glede na patološke znake bolezni dihal, ugotovljene med pregledom (oslabitev dihanja in hrupa v pljučih glede na poslušanje s stetofondoskopom, oteženo dihanje, deformacija prsnega koša);

3. ocena motenj delovanja zunanjega dihanja z zaznanimi odstopanji vrednosti instrumentalnih in laboratorijskih testov (hiperkapnija, hipoksija, povečanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi, spremembe na rentgenu, tomografija itd.);

4. prisotnost bolezni sapnika, bronhijev, pljuč ali mediastinalnih organov (na primer emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, bronhiektatična bolezen, traheitis, pnevmoskleroza, bronhialna astma, tumorji, ki zožijo lumen bronhijev itd.);

5. Bolezni srčno-žilnega sistema, ki se pojavijo s prekrvavitvijo;

6. nevromuskularna bolezen;

7. anomalije v razvoju ali travmi prsnega koša;

8. predpisovanje zdravil skupine zaviralcev beta (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol itd.) Za izbiro optimalnih zdravil in odmerjanja;

9. spremljanje učinkovitosti ukrepov terapije ali rehabilitacije;

10. izbrati vrsto anestezije in mehanske prezračevanja pred prihajajočo operacijo;

11. preventivni pregledi ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj dihalnih motenj (kadilci, ki trpijo za kroničnim rinitisom, srčnim popuščanjem, živijo v neugodnih okoljskih razmerah, delajo s snovmi, ki škodljivo vplivajo na pljuča in bronhije itd.);

12. za oceno poklicne primernosti (vojska, športniki itd.);

13. ocena prognoze delovanja pljučne presaditve;

14. spremljanje stopnje dihalne odpovedi med jemanjem zdravil, ki imajo toksične učinke na pljuča;

15. Ocena učinka bolezni katerega koli organa ali sistema na delovanje zunanjega dihanja.

Najprej je spirometrija indicirana za ljudi, ki imajo pritožbe dihal (kratko sapo, kašelj, sputum, bolečine v prsih, kronični izcedek iz nosu itd.) In / ali patološke spremembe v pljučih na rentgenu, tomografiji in tudi kršitve plinske sestave krvi in ​​policitemije (sočasno povečanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi).

Poleg tega bi bilo treba spirometrijo pogosto uporabljati za občasno celovito preiskovanje kadilcev, športnikov in ljudi, ki delajo v škodljivih pogojih, torej tistih, ki imajo večje tveganje za razvoj dihalnih težav.

Kontraindikacije za spirometrijo

Spirometrija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Hudo splošno stanje bolnika;
  • Pnevmotoraks;
  • Aktivna tuberkuloza;
  • Premaknil se je pred manj kot dvema tednoma pnevmotoraks;
  • Miokardni infarkt, možganska kap ali epizoda akutne cerebrovaskularne nesreče, ki je utrpela pred manj kot tremi meseci;
  • Kirurgija na očeh, organih trebušne ali prsne votline pred manj kot dvema tednoma;
  • Hemoptiza;
  • Odvajanje izpljunka v zelo velikih količinah;
  • Dezorijentacija pacienta v prostoru, situaciji in času;
  • Neustreznost pacienta;
  • Zavrnitev ali nezmožnost sodelovanja z zdravstvenim delavcem, ki izvaja spirometrijo (na primer majhni otroci, ljudje z duševno zaostalostjo, ki ne poznajo jezika na zadostni ravni itd.);
  • Huda bronhialna astma;
  • Epilepsija (ugotovljena ali sumljiva) - možno je izvesti spirometrijo, razen študije parametra MVL (največja ventilacija).

Starost pacientov ni kontraindikacija za spirometrijo.

Kazalniki spirometrije (podatki)

Spodaj bomo preučili, katere kazalnike merimo med spirometrijo in navedli, da se odražajo.

Volumen plimovanja (DO) je količina zraka, ki v pljuča vstopi z enim vdihom z normalnim mirnim dihanjem. Običajno je DO 500 - 800 ml, merjeno med izvajanjem dihalnega manevra za fiksiranje VC (kapaciteta pljuč).

Rezervni volumen navdiha (Rvd.) Je količina zraka, ki jo lahko dodatno vdihnete v pljuča po mirnem rednem vdihu. Merjeno med izvajanjem dihalnega manevra za registracijo VC.

Volumen izdiha rezerve (RVyvd.) Je količina zraka, ki jo lahko izdihnejo še pljuča po običajnem tihem izdihu. Merjeno med izvajanjem dihalnega manevra za registracijo VC.

Inspiracijska sposobnost (Evd.) Je vsota volumna plimovanja (DO) in rezervnega obsega vdiha (Rvd.). Vrednost parametra se izračuna matematično in odraža sposobnost pljuč, da se raztegnejo.

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je največja prostornina zraka, ki jo lahko človek vdihne po izvedbi najglobljega izdiha. Določena je med izvedbo manevra za določitev VC. To je vsota volumna plime (DO), rezervnega volumna vdiha (ROvd.) In rezerve volumna izdiha (ROvid). VC si lahko predstavljamo tudi kot vsoto sposobnosti vdiha (Evd.) In rezervnega ekspiracijskega volumna (ROvid.). JELL vam omogoča prepoznavanje in nadzor poteka restriktivnih pljučnih bolezni (pnevmoskleroza, plevritis itd.)

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) je količina zraka, ki jo lahko izdihujemo z intenzivnim in hitrim izdihom po največjem vdihu. FVC omogoča diagnosticiranje obstruktivnih bolezni (bronhitis, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Merjeno pri izvajanju manevra za registracijo FVC.

Hitrost dihanja (BH) - število ciklov vdiha-izdiha, ki jih oseba opravi v eni minuti s umirjenim normalnim dihanjem.

Minutni volumen dihanja (MOD) - količina zraka, ki v eni pljuči vstopi v pljuča ob normalnem normalnem dihanju. Izračunano matematično z množenjem hitrosti dihanja (BH) na volumen plimovanja (DO).

Trajanje respiratornega cikla (Tt) - dolžina inspiracijsko-ekspiratornega cikla, merjena z normalnim umirjenim dihanjem.

Največja pljučna ventilacija (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko človek črpa skozi pljuča za eno minuto. Merjeno med posebnim dihalnim manevrom za določitev MVL. MVL lahko izračunamo tudi matematično tako, da FEV1 pomnožimo s 40. MVL omogoča ugotavljanje resnosti zoženja dihalnih poti, pa tudi diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, ki vodijo do poslabšanja funkcije zunanjega dihanja zaradi oslabitve dihalnih mišic.

Prisilni ekspiratorni volumen za prvo sekundo prisilnega ekspiracijskega pretoka (FEV1) je količina zraka, ki jo pacient izdihne v prvi sekundi, ko izvaja prisilni ekspiratorni tok. Ta indikator se odziva na vsako (obstruktivno in restriktivno) patologijo pljučnega tkiva. V celoti in dobro odraža oviranje (zoženje) dihalnih poti. Meritev se izvaja med izvajanjem FVC manevra.

Največja volumetrična hitrost zraka (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavlja hitrost gibanja zraka med izdihom 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) in 75% FVC (MOS 75). Merjeno med manevrom za določitev FVC. MOS 25, MOS 50 in MOS 75 omogočajo prepoznavanje začetnih faz bronhialne obstrukcije, ko so simptomi še vedno odsotni.

Povprečna volumetrična hitrost prisilnega izdiha (SOS 25 - 75) - je povprečna hitrost pretoka zračnega toka med prisilnim izdihom, izmerjena v obdobju, ko je bil iztekanje od 25% do 75% FVC. Odseva stanje majhnih bronhijev in bronhiolov.

Največja ekspirična volumetrična hitrost (EXT.) - predstavlja največjo hitrost, ki je določena v zračnem toku med izdihom pri izvajanju FVC manevra.

Čas za dosego PIC (Tpos) - časovno obdobje, v katerem se med prisilnim izdihom doseže največja hitrost zračnega toka. Merjeno med izvedbo FVC manevra. Odseva prisotnost in stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Prisilni čas izteka (TFZHEL) - obdobje, v katerem oseba v celoti opravi prisilni iztek.

Tiffnov test (razmerje FEV1 / VC) in Genslerjev indeks (FEV1 / FVC). Izraženi so v odstotkih in omogočajo razlikovanje med obstruktivnimi in restriktivnimi motnjami. Z obstruktivnimi motnjami se vrednosti Tiffnovega testa in Genslerjevega indeksa zmanjšajo, medtem ko z restriktivnimi motnjami ostanejo normalne ali celo narastejo.

Priprava na spirometrijo

Najprej morate pri pripravi na spirometrijo izmeriti rast in se tehtati, da boste vedeli točno višino in težo. Ti podatki so pomembni za naknadno določitev, katere meje nihanj parametrov spirometrije je treba obravnavati kot normo za danega posameznika.

V idealnem primeru bi se pred spirometrijo čez dan vzdržali kajenja, če pa to ni mogoče, ne smete kaditi vsaj eno uro pred testom. Zadnji obrok je treba izvesti 2 uri pred spirometrijo, če pa iz nekega razloga to ni mogoče, potem se dve uri pred raziskavo vzdržite obilne hrane in se zadovoljite z lahkotnim prigrizkom. Poleg tega je treba izključiti vnos alkohola vsaj 4 ure pred spirometrijo, 30 minut prej pa je treba izvajati energično vadbo. Na splošno je zaželeno, da se en dan pred raziskavo izključi alkohol, pa tudi fizična, psihoemocionalna in živčna napetost.

Poleg tega morate pred študijo izključiti uporabo naslednjih zdravil:

  • Kratko delujoči beta-adrenergični agonisti (na primer Fenoterol, Salbutamol itd.) - izključite najmanj 8 ur pred študijo;
  • Inhalacijski beta-adrenergični agonisti z dolgotrajnim delovanjem (na primer Salmeterol, Formoterol) - izključijo najmanj 18 ur pred študijo;
  • Peroralni (za peroralno dajanje) beta-adrenergični agonisti (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) - izključite vnos vsaj dan pred študijo;
  • Kinolitiki (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazil) - izključite vnos najmanj 8 ur pred raziskavo;
  • Teofilini (teofilin, teobromin itd.) - izključijo sprejem 2 dni pred raziskavo;
  • Antihistaminiki (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin itd.) - izključite 4 dni pred študijo (zdravila z astemizolom - 6 tednov).

Na predvečer študije je treba iz prehrane izključiti kavo, čaj in vse kofeinske napitke (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola itd.).

Če želite opraviti študijo, morate nositi ohlapna oblačila, ki ne bodo zategnila in stisnila želodca in prsi.

Optimalno je spirometrijo opraviti zjutraj po lahkotnem zajtrku ali celo na prazen želodec. Ker morate tik pred raziskavo počivati ​​10 - 15 minut, je priporočljivo, da pridete na kliniko nekoliko prej kot čas, za katerega je predpisana spirometrija. Pred vstopom v pisarno za funkcionalno diagnostiko je priporočljivo urinirati, da potreba po piku ne ovira spirometrije.

Kako se izvaja spirometrija (raziskovalna metodologija)

Potem ko bolnik vstopi v ordinacijo funkcionalne diagnostike, mu bo laboratorijski asistent ponudil, da sedi na stolu in se po potrebi prilagodi prihajajoči študiji, da na prsih in trebuhu odvije ali razrahlja oblačila. Medtem ko se pacient duševno pripravlja na spirometrijo, laboratorijski asistent nastavi napravo za spirometer, razloži, kaj se bo zgodilo med študijo, kaj bo oseba morala narediti, kako to pravilno storiti, ponuja vajo itd..

Nato zdravnik brez napake zapiše bolnikovo višino, težo in starost, vpraša, ali se upoštevajo pravila za pripravo na spirometrijo, katera zdravila so bila pred kratkim in v kakšnih odmerkih. Vse te informacije se odražajo v medicinski dokumentaciji, saj lahko vplivajo na rezultate, upoštevati pa jih bo treba pri dekodiranju spirograma.

Nato medicinski delavec postavi pacienta pred napravo v sedeči položaj (najbolje v stolu z nasloni za roke), mu da ustnik in razloži, kako ga pravilno položiti v usta. Ustnik mora biti tesno pokrit z ustnicami in z robom nežno pritisniti z zobmi, da jezik ne moti pretoka zraka, hkrati pa ne ugrizne. Če ima oseba proteze, jih praviloma ni treba odstraniti, da bi opravili spirometrijo. Proteze se odstranijo le v tistih primerih, ko rezultati kažejo, da študija ni informativne narave, saj zob nežno stisne ustnika, zrak pa jedka. Če ustnice ne tesno pokrivajo ustnika, jih morate držati s prsti.

Potem ko preiskovanec pravilno prime ustnik, zdravnik položi nosno sponko skozi posamezen prtiček, tako da zrak med vdihom in izstopom prihaja samo skozi spirometer, zato sta v celoti zabeležena njegova prostornina in hitrost..

Nadalje medicinski delavec pove in razloži, kateri manever dihanja je treba izvesti, pacient pa ga opravi. Če se je manever izkazal slabo, potem se naredi še enkrat. Med manevri dihanja lahko pacient počiva 1 do 2 minuti.

Študija parametrov spirometrije se izvede v naslednjem vrstnem redu: najprej VC, nato FVC in na koncu MVL. Vsi drugi parametri spirometrije se beležijo med dihalnimi manevri za merjenje VC, FVC in MVL. To je, v resnici mora pacient opraviti tri vrste dihalnih manevrov, med katerimi bo mogoče določiti vse parametre spirometrije in določiti njihove vrednosti.

Torej najprej med spirometrijo merimo VC. Merjenje VC glede na značilnosti naprave je mogoče izvesti na dva načina. Prvi način: najprej morate mirno izdihniti največjo možno količino zraka, nato pa opraviti največjo umirjeno sapo in po tem preklopite na normalno dihanje. Drugi način: najprej morate čim bolj umiriti vdih, nato isti izdih in preiti na normalno dihanje. Druga metoda je podobna globokemu vdihu, ponavadi se bolje prenaša in izvaja. Način merjenja VC pa določajo značilnosti naprave, zato bo treba opraviti manevre prve ali druge metode brez pravice izbire.

V primerih, ko spirometrijo izvajamo za oslabljene in hudo bolne bolnike, lahko merjenje VC merimo v dveh stopnjah - na prvi stopnji človek vdihne čim globlje, nato počiva 1-2 minuti, nato pa le globoko izdihne. Se pravi, najgloblji in največji možni vdih in izdih sta ločena in se ne izvajata drug za drugim, kot vsi drugi ljudje.

Med izvajanjem manevrov za merjenje VC zdravnik spremlja spirogram na monitorju naprave, in če se ne izkaže za dovolj dobrega, potem po počitku 1 do 2 minuti prosi, naj manever ponovi. Običajno se posnamejo trije spirogrami, to je, da se trikrat izvede dihalni manever, iz katerega se nato izbere in analizira najboljše. Če pa oseba ne more takoj izvesti potrebnega mahala z dihanjem, lahko za določitev vrednosti VC zabeležite tri, ampak 5-6 spirogramov.

Po merjenju VC nadaljujejo z registracijo FVC. Za to se bolniku običajno ponudi, da izvaja prisilni iztek brez spirometra. Če želite opraviti prisilni izdih, morate mirno vdihniti, popolnoma pljuča popolnoma napolniti z zrakom, nato pa čim hitreje izdihniti, napenjati dihalne mišice in izdihniti zrak v ustnik spirometra, dokler pljuča niso popolnoma prazna. Med pravilno izvedbo prisilnega izdiha se jasno sliši zvok "HE", ne "FU" in obrazi ne nabreknejo.

Za merjenje FVC pacienta prosimo, da vdihava celotna pljuča zraka, nato ustnik spirometerja vstavite v usta in izdihnete čim večjo hitrost ves zrak, nato pa spet globoko vdihnite, dokler pljuča ne napolnijo. Takšni manevri s prisilnim izdihom se izvajajo od 3 do 8, da dobimo krivuljo grafa, ki je najbolj primerna za analizo. Med prisilnimi izdihi medicinski delavec prosi za odmor 1-2 uri, v tem času le mirno diha.

Po merjenju VC in FVC nadaljujte z registracijo MVL. Če želite to narediti, mora oseba, vzeti ustnik spirometerja v usta, globoko in pogosto vdihniti in izdihniti v 12 - 15 sekundah. Nato izmerjene količine izdihanega zraka naštejemo 1 minuto in jih izrazimo v litrih na minuto. Takšen manever pogostega in globokega dihanja za registracijo na MVL se opravi največ trikrat, pri čemer je vsak dal pacientu vsaj 1 - 2 minuti. Pri registraciji MVL se lahko razvije pojav prekomerno močnega prezračevanja alveolov pljuč z zrakom, zaradi česar se pojavijo šibkost, omotica, temnenje v očeh. Glede na tveganje za alveolarno hiperventilacijo MVL ni zabeležen pri ljudeh z epilepsijo, cerebrovaskularno insuficienco, starejšimi ali zelo šibkimi.

Trenutno meritve MVL pogosto ne izvajamo, namesto tega parametra pa se uporablja za analizo spirometrije FEV1, ki je zabeležena med prisilnim ekspiracijskim manevrom med meritvijo FVC.

Po končani meritvi VC, FVC in MVL se šteje, da je spirometrija končana. Pacient lahko vstane in odide.

Če oseba med spirometrijo zboli, se začne hemoptiza, neomajen kašelj ali ločevanje sputuma, bolečine v prsih, omedlevica, "muhe" pred očmi, omotica, šibkost, potem študija preneha. Na žalost oslabljeni bolniki ne morejo prenašati spirometrije zaradi dejstva, da morajo med študijo vložiti velike napore, vdihavati in izdihavati zrak, kar vodi k poslabšanju počutja med testi.

Spirometrija: funkcija zunanjega dihanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopnja spirometrije

Vprašanje norme spirometrije ni preprosto, in povsem enaki kazalci, dobljeni med pregledom dveh različnih ljudi, se lahko pri enem izkažejo kot običajni, za drugega pa patološki. To je posledica dejstva, da se norma vsakega kazalnika spirometrije vsakič izračuna posebej za določeno osebo, ob upoštevanju njegove starosti, spola, telesne teže in višine. Takšna individualna norma se imenuje "ustrezen kazalnik" in velja za 100%. Vrednosti kazalnikov, izmerjenih med spirometrijo, so izražene kot odstotek ustreznega kazalca. Če je na primer izračunani ustrezni indikator VC za določeno osebo 5 l in izmerjen med spirometrijo 4 l, je vrednost, izmerjena s spirometrijo VC, 80%.

Sodobne naprave za spirometrijo samodejno izračunajo ustrezne vrednosti v skladu z vgrajenimi programi, ki veljajo za normo samo za določeno osebo, ki je na pregledu. V končnem rezultatu naprave dajo vrednosti izmerjenih indikatorjev v odstotkih ustreznih vrednosti. In ugotovitev, ali je pri osebi s funkcijo zunanjega dihanja vse normalno, temelji na tem, kolikšen odstotek je izmerjena vrednost parametra od ustrezne vrednosti.

Kazalniki VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvid se štejejo za običajne, če je njihova vrednost več kot 80% od pričakovane. Kazalniki FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Genslerjev indeks veljajo za običajne, če je njihova vrednost več kot 75% zapadlih. Kazalniki DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. se štejejo za običajne, če njihova vrednost presega 85% zapadlosti. Zato se je treba, ko dobimo rezultat spirometrije, osredotočiti na označene odstotne vrednosti izmerjenih vrednosti in ne na absolutnih števil, ki glede na določeno osebo ne dajejo popolnih informacij.

Natančnejše odstotne stopnje normale in patologije zunanjega dihanja po Clementu in Zilbertu so predstavljene v spodnji tabeli.

KazaloV mejah normalePatologija zunanjega dihanja
Zelo lahkoPreprostoZmernoPomembnoZelo pomembnoOstroIzjemno oster
Otroci do 18 let
JELL79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
Posvyd72 - 1176455463829.21˂ 21
MOS2571 - 1176355463829.21˂ 21
MOS5071 - 11761514131211010
MOS7561 - 12353453628devetnajstenajstenajst
SOS25-7560 - 124493928osemnajst7Manj kot 7˂ 7
Moški, starejši od 18 let
JELL81 - 11175696256petdeset44˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
Posvyd74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628devetnajstdevetnajst
MOS5063 - 12352423323trinajst3˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423trinajst2,4˂ 2,4
Ženske, starejše od 18 let
JELL78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 11471666155petdeset45˂ 45
FEV177 - 11472676156petdeset45˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
Posvyd72 - 1176355463829.dvajsetdvajset
MOS2567 - 12059petdeset423325šestnajstšestnajst
MOS5061 - 12451413121enajstenajstenajst
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726šestnajst555

Dekodiranje (ocena) spirometrije

Zaključek s spirometrijo

Razlaga spirometrije je v bistvu določitev, ali ima oseba restriktivne, obstruktivne ali mešane disfunkcije dihalne funkcije, in če je odgovor, kakšna je resnost.

Za dešifriranje spirometrije je potrebno najprej prebrati zaključek, ki nujno kaže vrednost vsakega kazalca kot odstotek ustrezne vrednosti in ali spada v normalno območje.

Dalje, glede na to, kateri posamezni kazalniki niso bili normalni, je mogoče ugotoviti vrsto obstoječih motenj zunanjega dihanja - obstruktivne, restriktivne ali mešane. Ne smemo pozabiti, da spirometrija ne omogoča postavitve klinične diagnoze, ampak samo odraža stopnjo in naravo dihalnih motenj, če seveda obstajajo. Skladno s tem je spirometrija pomembna študija za določitev resnosti poteka bolezni, katere diagnozo določi zdravnik na podlagi simptomov in drugih pregledov (pregled, poslušanje prsnega koša s stetofondoskopom, rentgen, tomografija, laboratorijski testi itd.).

Za restriktivne motnje (pnevmoskleroza, pljučna fibroza, plevritis itd.), Ko se zmanjša količina pljučnega tkiva, vključenega v dihanje, zmanjšanje VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd., Kot tudi povečanje Genslerjevega indeksa in tiffno test.

Za obstruktivne motnje (bronhiektazija, bronhitis, bronhialna astma itd.), Ko so pljuča v redu, vendar obstajajo ovire pri prostem prehodu zraka skozi dihala, je značilno zmanjšanje FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 -75, Tiffno in Genslerjev indeks.

Za mešane obstruktivne restriktivne motnje je značilno zmanjšanje vrednosti VC, FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25-75 ter Tiffno in Genslerjevih indeksov.

V naslednjem razdelku predstavljamo preprost algoritem za dekodiranje spirometrije, ki omogoča določitev vrste motenj v funkciji zunanjega dihanja tudi pri neobučeni osebi brez zdravstvene izobrazbe.

Algoritem dekripcije spirometrije

Ker spirometrija vključuje merjenje velikega števila parametrov, jih je težko naenkrat analizirati na osebo, ki nima usposobljenega očesa in potrebnega trdnega znanja. Zato bomo v nadaljevanju podali razmeroma preprost algoritem, s pomočjo katerega bo celo nepripravljena oseba lahko ugotovila, ali ima kršitev zunanjega dihanja, in če je odgovor, kakšen tip (obstruktivni ali restriktivni) so.

Najprej morate v zaključku najti vrednost v odstotkih parametra FEV1. Če je FEV1 več kot 85%, morate pogledati vrednosti MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Če so vrednosti vseh teh parametrov (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) več kot 60%, potem pri delovanju zunanjega dihanja ne pride do motenj. Če pa je vrednost vsaj enega od parametrov MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 nižja od 60%, ima oseba v začetni fazi obstruktivne motnje (blaga resnost).

V primeru, da je FEV1 manjši od 85%, morate preveriti vrednost Tiffno in YELL indeksa. Če je Tiffnov indeks manjši od 75%, VC pa manjši od 85%, potem ima oseba mešane obstruktivno-restriktivne motnje zunanjega dihanja. Če je Tiffnov indeks večji od 70%, VC pa manjši od 85%, potem ima oseba restriktivne disfunkcije funkcije zunanjega dihanja. Kadar je Tiffnov indeks manjši od 70%, VC pa več kot 80%, ima oseba obstruktivno dihalno funkcijo.

Po ugotovitvi vrste obstoječih dihalnih motenj je treba določiti stopnjo njihove resnosti in za to je najbolje uporabiti tabelo v naslednjem razdelku.

Vrednost podatkov spirometrije v tabeli

Kadar se s podatki o spirometriji odkrije oslabitev funkcije zunanjega dihanja, je zelo pomembno ugotoviti, kako močno so izraženi, saj na koncu moč motenj dihal določa splošno stanje človeka in priporočila o načinu dela in počitka.

Za lažjo in razumljivejšo navigacijo bomo spodaj postavili pregledne tabele, s katerimi lahko določimo resnost okvarjene dihalne funkcije pri restriktivnih in obstruktivnih patoloških procesih.

Resnost obstruktivnih motenj
Parameter spirometrijeBrez obstruktivnih motenjBlage obstruktivne motnjeZmerne obstruktivne motnjeHude obstruktivne motnjeZelo hude obstruktivne motnje
JELLVeč kot 80%Več kot 80%Več kot 80%Manj kot 70%Manj kot 60%
FZHELVeč kot 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manj kot 35%
Tiffnov testVeč kot 75%60 - 75%40 - 60%Manj kot 40%Manj kot 40%
FEV1Več kot 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Manj kot 35%
MVLVeč kot 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Manj kot 30%
DispnejaNe++++++++++

Resnost restriktivnih motenj
Parameter spirometrijeBrez restriktivnih motenjBlage restriktivne motnjeZmerne restriktivne motnjeHude restriktivne motnjeZelo hude restriktivne motnje
JELLVeč kot 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Manj kot 35%
FZHELVeč kot 80%Več kot 80%Več kot 80%60 - 70%Manj kot 60%
Tiffnov testVeč kot 75%Več kot 75%Več kot 75%Več kot 75%Več kot 75%
FEV1Več kot 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Manj kot 60%
MVLVeč kot 80%Več kot 80%Več kot 80%60 - 80%Manj kot 60%
DispnejaNe++++++++++

Spirometrija pri otrocih

Otroci lahko spirometrijo izvajajo od 5. leta dalje, saj mlajši otroci ne morejo normalno izvajati manevrskega dihanja. Otroci, stari od 5 do 9 let, morajo v dostopni obliki razložiti, kaj se od njih zahteva pri izvajanju dihalnih manevrov. Če dojenček ne razume dobro, kaj se od njega zahteva, naj starši razložijo, kaj je treba storiti v vizualni figurativni obliki, na primer otroka prosite, naj si zamisli gorečo svečo in piha nanjo, kot da poskuša ugasniti luč. Med manevri dihanja morajo otroci poskrbeti, da pravilno primejo ustnik naprave v usta, ga dobro stisnejo itd..

Sicer pri spirometriji pri otrocih ni posebnih značilnosti. Samo za analizo spirogramov bo treba v funkcionalni diagnostični sobi vzeti norme parametrov posebej za dojenčke, saj jim odrasle vrednosti ne ustrezajo.

Spirometrija z razčlenitvijo

Kadar se ob obstruktivne disfunkcije funkcije zunanjega dihanja odkrijejo rezultati običajne spirometrije, je predpisana spirometrija s testi, da se ugotovi njihova reverzibilnost in mehanizmi nastanka bronhospazma. V tem primeru se spirometrija izvaja ob ozadju uporabe zdravil (zožitev bronhijev (metaholin), razširitev bronhijev (Salbutamol, Terbutalin, ipratropium bromid)) ali telesne aktivnosti (na kolesnem ergonometru). Takšne oblike spirometrije z vzorci omogočajo razumevanje, zakaj se bronhi zožijo, pa tudi, kako reverzibilno je to zoženje in ali je mogoče razširiti svoj lumen z zdravili. Spirometrija z vzorcem se izvaja samo pod nadzorom in v prisotnosti zdravnika.

Spirometrija za astmo, KOPB in fibrozo

Kazalniki spirometrije za KOPB in astmo so posebni primeri rezultatov študije, značilni za obstruktivne motnje. Skladno s tem se bodo vsi kazalci prilegali mejam za različno stopnjo resnosti oviranja, to pomeni, da bo prišlo do zmanjšanja vrednosti FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno in Genslerjevega indeksa.

Toda kazalniki spirometrije za pljučno fibrozo se bodo prilegali meji za restriktivne vrste motenj zunanjega dihanja, saj je ta patologija povezana z zmanjšanjem količine pljučnega tkiva. To pomeni, da bo prišlo do zmanjšanja VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd. na podlagi hkratnega povečanja ali normalnih vrednosti Genslerjevega indeksa in Tiffnovega testa.

Vrhunska flometrija in spirometrija

Vršna flometrija je metoda, ki vam omogoča, da ločeno registrirate samo Posvyd, zato ga lahko štejemo za poseben primer spirometrije. Če med spirometrijo poleg PIC beležimo še veliko drugih parametrov, potem med vršno pretočno meritvijo merimo le PIC.

Vršna pretočna pretočnost se izvaja s prenosnimi napravami, ki jih lahko doma uporabljate samostojno. Poleg tega so tako preproste in priročne za uporabo, da jih lahko uporabljajo tudi otroci..

Za bolnike z astmo običajno uporabljajo vršno pretočno metrijo za spremljanje učinkovitosti zdravil in napoved razvoja bronhospazma. Torej, nekaj dni pred pojavom naslednjega bronhospazma se zjutraj zabeleži znižanje vrednosti PIC, ki je prikazano z merilnikom najvišjega pretoka, za 15% ali več..

Na splošno vrhovna pretočnost omogoča z vsakodnevnim jutranjim in večernim nadzorom nadzorovati resnost zoženja bronhijev, učinkovitost terapije in prepoznati dejavnike, ki izzovejo bronhospazem.
Več o merjenju končnega pretoka

Kje narediti spirometrijo?

Spirometrijo lahko izvajamo v regijskih, okrožnih ali mestnih diagnostičnih ambulantah, ki imajo popolnoma opremljen oddelek za funkcionalno diagnostiko. Poleg tega lahko spirometrijo izvajamo v velikih raziskovalnih ustanovah, ki se ukvarjajo s težavami patologije dihal. V takšnih državnih ustanovah se spirometrija izvaja brezplačno po naročilu zdravnika.

Spirometrijo lahko izvajate plačano v javnih zdravstvenih ustanovah, ne da bi čakali v vrsti ali v različnih zasebnih zdravstvenih domovih, ki delujejo v sektorju funkcionalne diagnostike..

Prijavite se na spirometrijo

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Cena spirometrije

Stroški spirometrije v različnih ustanovah v trenutnem času se gibljejo od 1100 do 2300 rubljev, odvisno od cenovne politike medicinskega centra.

Diagnoza bronhialne astme: simptomi in znaki, spirografija in spirometrija, rentgen itd. (Komentarji zdravnika) - video

Tri dihalne preiskave: alkoholni test zastrupitve, spirometrija (pik pretočne metrike), ureazni test - video

Človeški dihalni sistem - video

Dihalni mehanizem in kapaciteta pljuč - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.