Image

Otrok ima velik Mantoux: kako je to mogoče in kaj storiti

Če se je po reakciji Mantouxa pri otroku oblikovala velika papula, ne paničite, ampak ugotovite, kaj storiti. Za začetek je vredno razumeti, zakaj se je zgodilo, kakšni so razlogi. Konec koncev, pozitivna reakcija z zdravilom Mantoux ne kaže vedno, da je otrok okužen.

Nevarni znaki

Glavni znak, da bi lahko prišlo do okužbe, je strmo povečanje papule. Sčasoma se občutljivost za tuberkulin poveča, infiltrat na mestu injiciranja zdravila Mantoux pa iz leta v leto običajno postane bolj normalen. Vendar pa strmo povečanje - 6 mm ali več - kaže na nevarnost razmer: takrat je treba nekaj storiti.

Pazljivo je treba preveriti, ali bolnik s pozitivnim Mantouxovim testom:

  • celo kratek čas kontaktiral pacienta z odprto obliko tuberkuloze;
  • nekdo v družini je, čeprav že dolgo nazaj, trpel to bolezen;
  • pred kratkim se nahaja na območju, kjer Mycobacterium tuberculosis aktivno kroži.

Pomembno: s takšno anamnezo je posvetovanje s pediatričnim specialistom TB obvezno. Z njim se pogovarjajo, kaj storiti naprej. Poskusite zdravniku povedati o vseh značilnostih otrokovega zdravja, vključno s takimi "malenkostmi", kot je rahlo izcedek iz nosu ali preostali kašelj na predvečer testa.

Odnos BCG in Mantouxa

Prvo BCG - cepljenje proti tuberkulozi - je treba novorojenčku opraviti v bolnišnici. Tako se njegovo telo "seznani" s Kochovo palico, razvije potrebne T-limfocite in na "sestanku" bo pripravljeno uničiti napadalca.

Bistvo reakcije Mantouxa je v iskanju T-limfocitov, ki "poznajo" mikobakterijsko tuberkulozo, ker so prišli v stik z njo, tj. pride do okužbe. Zato je treba pri ocenjevanju Mantouxa pri otroku gledati ne le na velikost papule, ampak tudi na velikost brazgotine, ki je ostala po cepljenju z BCG, upoštevati čas zadnjega cepljenja (revakcinacija) in rezultate prejšnjih Mantouxovih testov. Pri 60% otrok po BCG in po 1-1,5 letih bo test pozitiven, pri ostalih dvomljiv ali negativen.

Alergija

V starosti 2-3 let je lahko pozitivna reakcija alergijski odziv na vnos tuberkulina, ker do tega trenutka se oblikuje največja imuniteta za bolezen in papula bo dosegla premer 5-16 mm.

Pomembno: če sumite na alergijsko reakcijo na vnos tuberkulina, je vredno otroka pripraviti na Mantoux. Priporočljivo je, da se sredstva za desenzibilizacijo jemljejo 5 dni pred manipulacijo in 2 dni po njej.

Če narava alergijske reakcije ni ugotovljena, potem:

  • sklepa "alergija neznane etiologije";
  • otroka pošljejo v PDD na pregled;
  • pacient je registriran v skladu s skupino 0 za dispanzerje;
  • po šestih mesecih morate spet narediti tuberkulinski test.

Če papula ostane enaka ali se je povečala, je alergija prepoznana kot nalezljiva. Če je infiltrat postal manjši, pravijo o alergiji na cepiva.

Prav tako je treba oceniti stanje na mestu injiciranja 1-2 tedna po injiciranju tuberkulina. Običajno papula nima jasnih obrisov, je značilna bledo roza barva, ne pušča pigmentacije. Ko se okuži, se infiltrat obarva bolj intenzivno, obrisi so jasni, pigmentacija se obdrži do 2 tedna.

Obrat

"Zavoj" tuberkulinskega testa je povečanje papule v primerjavi z lanskim testom. Pediatra sili v sklep, da se je v preteklem obdobju pojavila okužba..

  • prva zaznana pozitivna reakcija (infiltracija nad 5 mm) kljub dejstvu, da je bil prej rezultat negativen ali dvomljiv;
  • presežek prejšnjega kazalnika za več kot 6 mm;
  • hiperergična reakcija (papula večja od 17 mm) brez upoštevanja datuma zadnjega cepljenja;
  • infiltrirati več kot 12 mm 3-4 leta po BCG.

Booster učinek

Učinek tuberkulinskega testa „poživitveni“ se kaže v krepitvi papule s pogosto (pogosto 1-krat na leto) formulacijo. V posebnih primerih test ponovite po 3 mesecih..

Tuberkulin ne vsebuje antigenov tuberkuloznih mikobakterij, zato ne tvori imunosti. Toda okuženi sčasoma izgubijo sposobnost odzivanja na njegovo dajanje, kar vodi do napačnih negativnih zaključkov.

Ta pojav pogosteje opazimo pri mladostnikih in odraslih, kar nam omogoča, da sklepamo, da je okrepljena imunost proti tuberkulozi..

V ZDA se ta lastnost uporablja, kadar se z očitnimi znaki okužbe ali velikim tveganjem okužbe ponovno testiranje opravi po dveh do treh tednih. Pri tuberkulozi se pojavi pozitivna reakcija, ker zdi se, da telo "prikliče" občutljivost na tuberkulin.

Test zanesljivosti

Pripravek tuberkulina je očiščen, vendar lahko vsebuje sledi nečistoč z balastnimi materiali, kar včasih povzroči spremembo reakcije in vzorec bo nezanesljiv. Mehanizem interakcije zdravila in imunskega sistema ni popolnoma znan..

Oceno reakcije pri otroku je treba izvesti ob upoštevanju dejstva, da na učinkovitost testa vpliva:

Prepovedano je opravljati test, če otrok:

  • obstajajo kožne bolezni;
  • z diagnozo epilepsije;
  • pride do poslabšanja bolezni, vključno z alergijskimi stanji.

Test pri otrocih je lahko nezanesljiv, če:

  • v otroškem timu, katerega otrok je član, se vzpostavi karantena za nalezljive bolezni;
  • pogoji za shranjevanje tuberkulina so kršeni;
  • uporabljena so nestandardna in nekakovostna orodja;
  • tehnika uporabe zdravila je pokvarjena;
  • napačno posnel rezultat reakcije.

Dodatne raziskave

Če je otrokov tuberkulinski test pozitiven, to ni absolutni dokaz o okužbi s tuberkulozo. Vedno je treba opraviti dodatno diagnostiko, to je lahko:

  • fluorografija;
  • mikrobiološka kultura sputuma;
  • Pirkejev test - kožni test, ko kapljice Koch tuberkulina (ATK) nanesemo na kožo na notranji strani podlakti. Po nanosu zdravila se koža skarizira (razreže, opraska). Otroke pregledajo po 48-72 urah. Tehnika se praktično ne uporablja zaradi nemožnosti njene standardizacije (različna količina kapljic, dolžina in globina reza se razlikujejo itd.);
  • Pirkejev preskus z diplomo - sprememba zgornje metode, ko kapljamo 4 vrste raztopine tuberkulina (1, 5, 25 in 100%). Uporablja se tudi kontrolna peta kapljica, ki vključuje 0,9% raztopino NaCl in 0,25% raztopino karbolične kisline. Scarifikacija kože se začne s 100-odstotnim padcem tuberkulina. Branje je možno po 48-72 urah;
  • ELISA je encimsko povezan imunosorbentni test, ki dokazuje dejstvo okužbe in ne bolezni. Prikazuje prisotnost protiteles proti mikobakterijam tuberkuloze. Test je informativen le v tistih državah, kjer je incidenca in stopnja okuženosti državljanov nizka. Občutljivost testa je 68-90%, tj. dovolj velik delež primerov bolezni ostane neodkrit;
  • Serološke študije so usmerjene v določanje protiteles, značilnih za mikobakterijske antigene - serumske imunoglobuline G (IgG);
  • PCR je verižna reakcija polimeraze, za katero je značilna velika občutljivost (do 1-10 mikroorganizmov) in visoka specifičnost. Metoda je še posebej dragocena za odkrivanje zunajtelesnih oblik tuberkuloze. Njegove prednosti so nizki stroški, hitrost (rezultat bo znan v 1 dnevu), majhna količina uporabljenega patološkega materiala. V uradni ftiologiji je treba rezultate PCR potrditi z drugimi uradnimi metodami ali klinično.

Če je diagnoza potrjena

Če se tuberkuloza prvič odkrije pri otrocih, potem je verjetnost razvoja njegovih kliničnih manifestacij 7-10%. Zato takšne bolnike opazujemo eno leto v ambulanti za tuberkulozo, kjer dajemo trimesečni tečaj kemoprofilakse z izoniazidom. Po zdravljenju otroka premestijo pod nadzorom lokalnega pediatra.

Pomembno: če je Mantoux pri otroku pozitiven, je treba storiti vse, da preverimo vse družinske člane.

Povečana papula nad 6 mm v primerjavi s prejšnjo, tudi po poteku izoniazida, kaže na aktivacijo mikobakterijske tuberkuloze. Otrok se zopet vrne pod opazovanje v ambulantno zdravljenje, predpiše se ponavljajoč se trimesečni kemoprofilakso.

Kaj storiti, če ima otrok veliko cepivo Mantoux

Mantouxov test se izvaja za otroke s ciljem pravočasne diagnoze tuberkuloze. Zdravilo (tuberkulin) se vnese v otrokovo notranjo podlaket, ki v svoji sestavi vsebuje odpadne snovi Kochovih palic. Ta snov povzroča alergijsko reakcijo v telesu, ki se manifestira v obliki rdeče lise (zgostitve) na koži. Z metodo merjenja velikosti papule določimo dejstvo prisotnosti patogene mikroflore v telesu. Če ima otrok velik Mantoux, potem se ta reakcija šteje za pozitivno.

Kar se šteje za odstopanje od norme

Otroku v bolnišnici damo prvo cepljenje proti tuberkulozi. BCG vsebuje sev oslabljenega tuberkulnega bacila (v živo). Cepljenje se opravi v zgornjem delu rame. Cepivo vam omogoča, da razvijete imunost na tuberkulozo v telesu.

Ko otrok dopolni 1 leto, mu damo test Mantoux. Zaradi dejstva, da je bilo telo prej okuženo z oslabljenim tuberkulskim bacilom in razvito imuniteto, je normalna reakcija 5-10 mm. Ko otrok raste, se njegova papula zmanjšuje.

Do 5 let naj bi sled od cepljenja proti Mantouxu znašal znotraj 5-6 mm.

Odstopanje od norme se upošteva, če:

  • papula presega dovoljene norme;
  • pordelost je popolnoma odsotna;
  • Ko otrok raste, se reakcija povečuje;
  • poteka vzorec vzorca.

Toda ne vedno velika reakcija Mantouxa pri otroku ali njegova popolna odsotnost (negativni rezultat) velja za odstopanje od norme. Če želite ugotoviti, ali obstaja grožnja, je treba spremljati dinamiko rezultatov raziskav in upoštevati druge dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultat.

Zakaj ima otrok velik Mantoux

Ko se pri otroku diagnosticira povečan Mantoux, razlogi za pojav takšne reakcije niso vedno povezani z dejstvom, da je telo bolno s tuberkulozo.

V času testa mora biti bolnik zdrav in ne sme imeti nobenih drugih kontraindikacij za vnos tuberkulina. Če otrok jemlje katero koli zdravilo, morajo starši obvestiti zdravnika..

Alergijska reakcija

V večini primerov, če ni kršitev, se Mantoux ne manifestira prvi dan. Naslednji dan se pojavi kožna reakcija. Če se je mesto injiciranja tuberkulina po nekaj urah obarvalo rdeče, se je oblikovala velika papula, pojavili so se otekline in drugi simptomi, to kaže, da je bil diagnostični proces moten.

Pri otrocih po letu dni pogosto opazimo alergijo na injicirani tuberkulinski test. Hiperergična reakcija, pri kateri je papula večja od 15 mm, se mora začeti zmanjševati po 3 letih.

Če je Mantoux velik, ima jasen obris, mesto infiltrata pa je pigmentirano, potem to pomeni, da je prišlo do okužbe.

Slabo cepivo

Velik Mantoux pri otroku je lahko posledica nepravilnega prevoza ali skladiščenja tuberkulina. Ni izključeno, da je vzrok nezanesljive reakcije vzorca injicirano zdravilo, ki je bilo narejeno v nasprotju z normativi.

Nepravilne meritve

Po opravljenem preizkusu morate počakati 72 ur in nato izmeriti rezultate. Drugi dan povečani Mantoux ni znak, da je otrok bolan in potrebuje dodaten pregled.

Za pravilno merjenje papule uporabite prozorno ravnilo. Ne upošteva se celotnega območja pordelosti, ampak le tesnilo.

Posamezne značilnosti

Ko ima otrok povečan Mantoux, je možno, da je genetska nagnjenost postala vzrok za takšne rezultate raziskav.

Če so imeli tudi starši v otroštvu po dajanju zdravila veliko papulo, vendar dodatni rezultati niso razkrili nobenih patoloških procesov, bi otrok lahko to funkcijo podedoval.

Proteinska hrana lahko izzove povečanje papule. Zato otroku ne priporočamo dajati večje količine mleka, mesa, jajc itd..

Nepravilna nega papule

Kljub dejstvu, da se tuberkulin daje subkutano, mnogi zdravniki ne priporočajo vlaženja vzorčnega mesta do meritve.

Papula na roki lahko povzroči srbenje, vendar je ne morete opraskati. V nasprotnem primeru lahko prinesete okužbo, rezultati pa bodo nezanesljivi. Pri nekaterih bolnikih se je rdeča pika na roki povečala po tem, ko je bilo mesto testa zatesnjeno z baktericidnim obližem ali položenim povojem. Zaradi tega ni priporočljivo, da bi Mantoux zaščitili pred zunanjimi dejavniki na podobne načine. Mesto injiciranja tuberkulina prav tako ne bi smeli zdraviti z antiseptičnimi zdravili.

Alergeni izdelki lahko vplivajo na rezultate študije, zato otroku ne priporočamo dajanja čokolade, rdeče zelenjave, citrusov itd..

Dodatni simptomi

Če ima otrok po diagnozi tuberkuloze visoko vročino, je mesto injiciranja zelo vneto, njegov apetit ni več, nastal je kožni izpuščaj, opazi se otekanje sluznice in drugi simptomi, nato se posvetujte z zdravnikom.

Če se pojavijo neželeni učinki, so lahko diagnostični rezultati na roki nezanesljivi.

Kadar se bolnik testira na tuberkulozo pogosteje kot 1-krat na leto, se lahko pojavi spodbujevalni učinek, tj. Velikost papule presega normo.

Kaj če je velik

Če se Mantoux poveča, zdravnik opravi primerjalno analizo s prejšnjimi študijami. Poleg tega se upoštevajo tudi drugi dejavniki, ki lahko kažejo na okužbo s tuberkulozo, na primer stik z bolno osebo. Če sumite na okužbo s Koch bacilom, bolnika pošljejo na dodatni pregled v dispanzer.

Potrebni pregledi

Če ima otrok iz vzorca vbrizganega tuberkulina velik vzorec, je bolniku predpisan ali potrjen sum okužbe s tuberkulozno bacilo:

  • krvni in urinski testi;
  • kultura sputuma;
  • rentgen prsnega koša;
  • bronhoskopija ali računalniška tomografija pljuč;
  • biopsija (histološki pregled drobca odvzetega tkiva).

Draga, vendar natančna metoda za preučevanje tuberkuloze je verižna reakcija polimeraze (PCR). Z njegovo uporabo lahko zaznate prisotnost patogena v telesu, tudi če drugi rezultati testov niso potrdili prisotnosti bolezni. Za raziskave lahko uporabimo kri, urin, cerebrospinalno tekočino ali drug biološki material..

Če je reakcija pozitivna, so rezultati dodatnih diagnostičnih postopkov potrdili patologijo, potem morajo vsi družinski člani opraviti pregled.

Zdravljenje

Ko se je mesto injiciranja tuberkulina obarvalo rdeče in se povečalo na velikost, ki presega normo, in dodatni rezultati potrdijo prisotnost Kochovega bacila v telesu, to pomeni, da mora otrok opraviti postopek zdravljenja. Prijavljen je na TB dispanzerju. Če je bolniku diagnosticirana odprta oblika bolezni, torej je bolnik nevaren za druge - bo hospitaliziran. Terapevtski tečaj se izbere individualno.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil proti TB. Poleg tega so bolniku predpisana zdravila, ki povečujejo imuniteto. Za hitrejši postopek zdravljenja morate pravilno jesti.

Dr. Komarovsky o testu Mantouxa

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakcija
  • Diaskintest

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok

Mantouxova kožna reakcijska velikost pri otroku

Mantouxov test je predpisan za odkrivanje prisotnosti / odsotnosti tuberkulskega bacila v človeškem telesu. Za to se v telo vnese zdravilo, imenovano Tuberculin.

Mantouxov test se praviloma izvaja za otroke enkrat letno, če ponovni pregledi niso potrebni..

Tri dni po uporabi zdravila je treba izmeriti velikost preostale sledi od injekcije na koži. Povečanje območja kožne reakcije vam omogoča, da določite prisotnost mikobakterij v telesu.

Povečana papula pri ocenjevanju reakcije Mantoux

Po opravljenem preskusu lahko na mestu injiciranja opazimo rahlo vidno praske ali vneto rdečo piko. V tem primeru se na mestu rdečice lahko oblikuje papula - gumb, ki se meri s pomočjo ravnila. Zakaj to? Odziv telesa na injiciran tuberkulin se meri natančno po velikosti dobljenega zbijanja. Kakšna naj bi bila reakcija Mantouxa pri otroku, je normalno?

Obstaja več različic reakcije tuberkulinskega testa. Mantouxova reakcija se odvisno od tega, koliko je Mantoux pri otroku povečan v primerjavi z normo, zgodi:

  • Negativno. Ugotovimo, če na mestu injiciranja ostane le kakšna sled z igle, na koži ni drugih reakcij. Se pravi, manjkajo papule in pordelost kože. Ta rezultat je znak, da ni bilo nobenega stika s tuberkuljskim bacilom ali pa je telo lahko zahvaljujoč delovanju cepiva BCG zatiralo okužbo in se očistilo ostankov Kochovega bacila;
  • Dvomljivo. Namestiti v primerih, ko je rdečica kože katere koli velikosti opažena brez gumba. Poleg tega papule ne smemo povečati na več kot 4 mm. Obstaja pordelost kože brez prisotnosti tesnila. Takšen rezultat pomeni nedoločen odgovor na vprašanje o prisotnosti Kochovega bacila v telesu;

Pozitivna ali slaba reakcija Mantouxa. Obstaja pordelost kože in na mestu injiciranja pečat. Praviloma je v takih primerih velikost papule izrazita, večja od 5 mm. To pomeni, da telo vsebuje Kochovo bacilo in je izzvalo okužbo.

Pozitivna reakcija na vzorec je lahko blaga, takrat se papula poveča za 4-5 mm v primerjavi z dvomljivo reakcijo. Pri povprečni pozitivni reakciji je velikost papule nekaj več kot 10 mm. Povečanje velikosti papule na 16-17 mm kaže na izrazito pozitivno reakcijo Mantouxa..

Če je tesnilo večje od 17 mm, vnetno stanje kože in bezgavk, pride do hiperergične reakcije;

  • "Obrat". Rezultat tega testa je določen s povečano velikostjo Mantouxovega testa v primerjavi s prejšnjim za najmanj 6 cm. V takih primerih se otrok napoti k specialistu tuberkuloze in registrira v tuberkuloznem dispanzerju za nadaljnji pregled.
  • Tuberkulinski test ni vključen na seznam obveznih cepljenj, vendar ga množično dajemo otrokom različnih starosti, kar se pogosto zgodi brez upoštevanja kontraindikacij. Vendar tak malomarni odnos pogosto vodi do negativnih posledic, med katerimi je najbolj neškodljiva porast papule, ki ni povezan z okužbo s tuberkulozo in zato ne predstavlja pravilnega rezultata.

    Te kontraindikacije vključujejo:

    • nalezljive bolezni;
    • kronične bolezni;
    • astma in epilepsija;
    • nagnjenost k različnim alergijam;
    • kožne bolezni.

    Ali velika papula vedno kaže na okužbo s tuberkulozo??

    Poleg prisotnosti kontraindikacij na velikost reakcije Mantoux vpliva tudi starost otrok in čas prejšnjega cepiva BCG.

    Prvo cepljenje proti BCG je še vedno v porodnišnici. To vpliva na rezultat prve reakcije Mantouxa, ki se izvaja, ko otrok dopolni eno leto. Norma Mantouxa za otroka na leto je sprejemljiva, če upoštevamo velikost 10 mm. Sčasoma se bo otrokovo telo uprlo okužbi in gumb iz vzorca se bo zmanjšal v velikost.

    Ne bojte se, če je zdravnik v drugem letu otrokovega življenja na kartico napisal diagnozo - Mantouxova hiperemija. To pomeni le prisotnost alergijske reakcije pri otroku na tuberkulin, kar se kaže z pordelostjo kože na mestu injiciranja in znatno povečanjem velikosti papule (več kot 17 mm).

    Pozor! Če je reakcija Mantouxa pri otroku premajhna in sled ostane pri otroku, mlajšem od 7 let, le točka, je potrebna ponovna revakcinacija BCG.

    V takih primerih se po enem letu opravi drugi preskus, reakcija pa mora biti običajno znotraj 10 mm.

    Povečana reakcija tuberkulinskega testa ni vedno potrditev dejstva o okužbi s tuberkuljskim bacilom. O procesu okužbe lahko govorite v primerih, ko se velikost papule vsako leto poveča ali močno presega dovoljenih 5 mm.

    Pri dojenčku lahko povečana velikost papule kaže na alergijo na cepljenje proti tuberkulozi BCG. To je posledica dejstva, da je trajanje imunosti na tuberkulozo, ki jo telo pridobi po cepljenju z BCG, dve do tri leta.

    Na diagnozo ne vpliva le rezultat Mantouxovega testa, saj ta test ne zagotavlja stoodstotno pravilnega in natančnega rezultata, torej se ne upošteva kot dokaz okužbe s tuberkulozo, ampak le kot razlog za nadaljnjo preiskavo.

    Na povečanje velikosti papule po vzorcu lahko vplivajo številni dejavniki, brez katerih je bil opravljen postopek:

    • kontraindikacije, opisane zgoraj;
    • nedavna cepljenja;
    • alergija na uporabljeno zdravilo;
    • prisotnost črvov;
    • cepivo nizke kakovosti.

    Če opazim velik Mantoux pri otroku, kaj naj storim? Zdravnik lahko ponudi posvetovanje s specialistom za tuberkuloze ali napotnico v ambulantno zdravljenje v naslednjih primerih, če:

    • reakcija na test pri otroku je opredeljena kot "obrat";
    • vsako leto opazimo stalno povečanje velikosti reakcije;
    • zelo velik Mantoux pri otroku opazujemo redno že več let.

    Ftiziatričar bi se moral seznaniti z bolnikovo zgodovino in možnimi boleznimi kronične narave. Treba je ugotoviti razloge, zakaj se pri otroku pojavi povečan Mantoux.

    Pred postavitvijo natančne diagnoze je potreben popoln pregled:

    • krvni test za viruse;
    • testi za prepoznavanje možnih alergijskih reakcij;
    • pregled sputuma;
    • X-žarki svetlobe.

    Po Mantouxovem testu lahko otrok doživi neželene učinke kot posledica razvoja alergije ali posamezne intolerance na cepivo. Prvi signal kršitev zdravstvenega stanja otroka je lahko povečanje sledi Mantouxa. Običajno se v tem primeru razvijejo tudi naslednji simptomi:

    • zvišanje telesne temperature;
    • letargično stanje;
    • kožni izpuščaj;
    • kršitev želodca;
    • kašelj.

    Če ima otrok slab Mantoux, to pomeni obisk zdravnika, ki je potreben za potrditev odsotnosti bolezni. Če se to ponovi, je treba otroka eno leto opazovati v ambulanti za tuberkulozo.

    V primeru večjega povečanja papule po reakciji Mantouxovega testa pri otroku je potrebno preveriti vse družinske člane.

    Klinične manifestacije bolezni morda še niso izražene, velik Mantoux pri otroku pa bo pomagal določiti prisotnost virusa v telesu. Poleg tega je ta postopek v nekaterih primerih razlog za večkratno uporabo cepiva BCG..

    Zakaj je mantoux velik in rdeč?

    Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

    Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov..

    Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

    Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

    Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja.

    V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih antigenskih proteinov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze..

    Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen.

    Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

    Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG.

    Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu..

    Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

    V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

    Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

    Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

    Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

    Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

    Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

    Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

    • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
    • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
    • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
    • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

    Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

    Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najbolj primeren dan za diagnozo petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek).

    Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, se imenuje - papula.

    Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

    Reakcija je lahko naslednja:

    • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
    • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
    • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
    • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

    Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "obračanje tuberkulinskega testa".

    Če se je zgodilo, lahko to pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom.

    Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

    Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

    Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

    V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux.

    Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo.

    Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

    Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina).

    Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom.

    Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

    Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

    Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

    Kaj pomeni, če ima otrok velik in rdeč Mantoux

    Mnogi starši si zastavijo vprašanja: kaj velik Mantoux pomeni za otroka in kaj storiti z njim.

    Mnogi sploh ne vedo, zakaj delajo ta test in o čem govori veliki Mantoux pri otroku, medtem ko to ni nič drugega kot odziv na drogo Tuberculin.

    Glede na rezultate meritev vrednosti Mantoux zdravniki sklepajo o vsebnosti bacilov tuberkuloze v otrokovem telesu, vendar je vredno opozoriti, da otrok ni vedno velik Mantoux znak okužbe.

    Kaj je Mantoux in zakaj je narejen?

    Mantoux je obvezen letni postopek, ki zazna prisotnost ali odsotnost bakterije Koch v človeškem telesu, z drugimi besedami okužbe s tuberkulozo. Mantouxov test je narejen brez izjeme za vse otroke, stare od 1 do 14 let, najpogosteje pa ta pomemben postopek izvajajo neposredno v vrtcih in šolskih ustanovah. Če torej vaš otrok prihaja iz šole / vrtca in vam ponosno pokaže "gumb", to ni razlog za strah in skrb.

    V tem primeru je bolje, da ne opravite testa Mantoux:

    • če BCG ni minilo vsaj eno leto od cepljenja;
    • če je otrok pred kratkim doživel akutno nalezljivo bolezen ali alergijsko reakcijo;
    • če je otrok alergičen na sestavine Mantouxa.

    Vsi se spominjajo strogega opozorila zdravnika "Mantoux ne more biti moker!".

    Dejstvo je, da je sam Mantouxov testni postopek postopek vnosa majhne količine Tuberkulina pod kožo. Ker je glavna sestavina zdravila alergen na tuberkuloprotein, povzroči zapoznelo alergijsko reakcijo pri ljudeh, cepljenih z BCG in nosilci mikobakterijske tuberkuloze.

    Cepivo BCG (Kameltta-Guerin Bacillus) se novorojenemu otroku dodeli, če v bolnišnici ni kontraindikacij. Namen tega cepiva je razviti imunost proti mikobakterijam tuberkuloze z vnosom živih in oslabljenih patogenov v zgodnji starosti..

    Majhna rdeča pika in rana zaradi injekcije brizge ostaneta pri cepljenju z zdravilom Mantoux, ki ga je treba natančno spremljati 3 dni po postopku. Mantouxa ne priporočamo, ker reakcija na vodo lahko povzroči srbenje in rahlo pekoč občutek..

    Otrok opraska mesto cepljenja, draži kožo, po kateri se papula pordeči in nabrekne. V tem primeru je nemogoče objektivno sklepati o reakciji telesa na Mantoux..

    In starši imajo še en razlog, da mislijo, da se Mantoux zaradi prisotnosti okužbe s tuberkulozo ne poveča vedno.

    Vrste reakcij na Mantoux in njihove posledice

    Cepivo Mantoux ne potrebuje posebne nege, po tem, ko ste ga naredili, morate upoštevati nekaj priporočil: ne navlažite mesta cepljenja, ne praskajte, ne mažite z baktericidnimi mazili in v nobenem primeru ne lepite mesta injiciranja z različnimi lepili. Če upoštevate vsa priporočila, bo Mantoux tri dni po postopku uvedbe tuberkulina pokazal rezultat prisotnosti okužbe s tuberkulozo v telesu.

    Če se papula ni povečala v velikosti, ampak je postala gosta in pordela, potem nimate razloga za skrb. Mantouxova reakcija pri otroku se izrazi le v spremembi velikosti papule 3 dni po posegu.

    Negativna reakcija

    Ta reakcija je posledica dveh razlogov:

    1. Otroško telo ni in nikoli ni imelo Kohove palice, zato grozi okužba s tuberkulozo.
    2. Cepivo proti BCG, ki je bilo narejeno v povojih, se je izteklo in morate ponoviti uporabo zdravila, kar bo trajalo približno sedem let.

    Dvomljiva reakcija

    Velikost papule ne presega 4 mm, tesnila in pordelost niso izrazita. V tem primeru na vprašanje, ali v telesu obstajajo mikobakterije tuberkuloze, ni dokončnega odgovora. V tem primeru je treba postopek ponoviti pod nadzorom zdravnika TB..

    Pozitivna reakcija

    Pozitiven Mantouxov test lahko da tri odgovore na vprašanje o okužbi otroka:

    1. Povečan Mantoux je gost in dosega velikosti od 5 do 16 mm. Če ima otrok cepivo BCG, potem ne skrbite. Mikobakterijska tuberkuloza je bila verjetno v njegovem telesu, vendar je zdrav. In povečanje papule do 14 mm v tem primeru kaže le dobro sposobnost telesa, da se upira bolezni.
    2. Velika reakcija Mantouxa, pri kateri je papula enake velikosti kot v prvem primeru, vendar cepljenja proti BCG ni bilo. To je neposreden signal, da je okužba prisotna v telesu. Zdravnik TB bi moral načrtovati nadaljnji pregled.
    3. Hiperergična reakcija je močno zbijanje papule in povečanje njene velikosti za več kot 17 mm. S to reakcijo mora specialist specialist za tuberkulozo otroka registrirati v tuberkulozni ambulanti in nadaljevati pregled..

    Mesto injiciranja ni vneto, vendar pride do okužbe. Razlogi so lahko:

    • nezadostna reakcija na tuberkulin;
    • okužba se je pojavila 8-10 dni pred Mantouxom.

    Lažno pozitivna reakcija

    Ogrinjalo je povečano, vendar v telesu ni mikobakterijske tuberkuloze. Vzroki:

    • nedavne bolezni, druga cepljenja in injekcije, alergije;
    • neupoštevanje priporočil za nego papule.

    Reakcija "Turn"

    Booster učinek

    Če se je test Mantoux izvajal pogosteje kot enkrat na leto, potem se njegova velikost lahko poveča.

    Posamezna nestrpnost

    Če po Mantouxovem testu opazimo srbenje in pekočino v papuli, visoko vročino, znojenje in bruhanje, potem je najverjetneje šlo za alergijsko reakcijo na fenol ali druge sestavine tuberkulina. V tem primeru je treba poklicati rešilca ​​in v prihodnosti se je treba izogibati Mantouxovemu preskusnemu postopku, saj se alergije lahko pojavijo znova.

    Pozitivna reakcija in nadaljnja dejanja

    Če je Mantoux velik in so zdravniki kljub temu ugotovili pozitivno reakcijo Mantouxa, potem ne prehajajte v paniko. Najprej je treba potrditi diagnozo..

    Za začetek je priporočljivo iti skozi tako imenovani diaksintest. Ta postopek spominja na tuberkulinski test, vendar daje občutljivejšo reakcijo..

    Na enak način se pod kožo vnese majhna količina specifičnih beljakovin, ki so v svoji strukturi neposredni antigeni tuberkuloznega bacila.

    Po uporabi zdravila se oblikuje "gumb" s premerom 7–9 mm. Tako kot v primeru Mantouxa bo natančen rezultat viden po 3 dneh, vendar najpozneje, saj bo učinek protiteles zbledel.

    S pravilnim diaxintestom bodo rezultati čim natančnejši..

    Poleg tega testa je treba opraviti še nekaj testov, in sicer:

    1. Fluorografija.
    2. Analiza sputuma.
    3. Test Pirke.

    Test Pirke - postopek, ki odkrije okužbo tuberkuloznih mikobakterij. Izvaja se z nanašanjem kapljice tuberkulina Kochi (ATK) na kožo notranjega dela podlakti in nato z rezanjem kože, tako da zdravilo vstopi v zarezo. Rezultat je mogoče ovrednotiti v najmanj 48 urah..

    Če je diagnoza popolnoma potrjena in je otrok dejansko bolan s tuberkulozo, potem zdravnik TB predpiše naslednje obvezno zdravljenje.

    Zdravljenje tuberkuloze

    Tuberkuloza sama po sebi nikoli ne mine. Počasi in sprva brez kakršnih koli simptomov uniči celice in tkiva telesa, za katere so ga poimenovali "tihi morilec". Zlasti prepredeno z zapoznelim zdravljenjem prizadene otroke.

    • Najprej se opravi diagnoza oblike obstoječe bolezni.
    • Če je oblika tuberkuloze zaprta, torej otrok ni nalezljiv za svoje okolje, lahko med zdravljenjem še naprej obiskuje šolo ali drugo vzgojno-izobraževalno ustanovo.
    • Če bolezen odkrijemo pri otroku, je nujen obvezen pregled vseh družinskih članov.

    Če je oblika tuberkuloze odprta, potem otroka pošljemo v TBZ, kjer poteka kemoprofilaksa z Isoniazidom. To je zdravilo prve proti vrsti proti TB, zavira sintezo mikoličnih kislin, ki so del celic mikobakterij. Poleg Isoniazida otroku dajejo zdravila, ki povečujejo splošno stanje imunskega sistema, pa tudi vitamine.

    Druga značilnost zdravljenja tuberkuloze je okrepljena prehrana. Vsebnost kalorij v dnevni prehrani se poveča na 3000-30000 kcal. Uvedba takšnega režima je nujna, saj porabimo ogromno energije, ko se telo bori proti mikobakteriji tuberkuloze in asimilaciji številnih zdravil.

    1. Beljakovine (večinoma mlečne).
    2. Vitamini.
    3. Minerali.

    Iz prehrane so izključeni sladki, maščobni, slani in pečeni.

    Po opravljeni tej profilaksi se otrok šteje za ozdravljeno in premeščeno pod nadzorom lokalnega pediatra. Če pa je čez eno leto naslednji test privedel do tega, da je Mantoux spet velik in njegove dimenzije dosežejo vsaj 6 mm, otroka ponovno pošljejo v TBZ, da nadaljuje s kemoprofilaksijo.

    Pomen postopka Mantoux in njegovi analogi

    Na žalost Mantouxov test daje veliko napak pri prepoznavanju rezultata za prisotnost okužbe z Mycobacterium tuberculosis. Reakcija ni vedno nedvoumna, toda če jo želite potrditi, boste morali opraviti dodatne teste za tuberkulozo in narediti veliko različnih testov.

    Kvanferonski test za tuberkulozo je sodobna laboratorijska metoda za diagnosticiranje okužbe s Kochovim bacilom, ki se z dobro zasluženim uspehom uporablja v 17 državah sveta..

    V Rusiji ta test ni priljubljen, saj je vsaka tretja odrasla oseba prenašalec bacila tuberkuloze. Toda od tega števila okuženih se pojavi le 10-12% bolezni.

    Kvanferonski test je analiza encimov, ki jih proizvede imunski sistem. Bistvo te analize je prepoznati gama interferon, ki je posledično antigen Kochovega bacila..

    Za izvajanje testa Quantiferon v praksi je potrebno imeti potrebno najnovejšo laboratorijsko opremo, računalniški program, ki lahko analizira rezultat. Poleg tega takšne študije izvaja posebej usposobljen laboratorijski sodelavec..

    Bistvo tega testa je izolirati reakcijo imunskih krvnih celic na tuberkulozni bacil, in sicer proizvodnjo antigena (gama interferon).

    Za to je kri razdeljena v tri epruvete:

    V vsakem od njih poteka kemijska reakcija posebnih snovi s krvjo. Normalni rezultat takšne študije je sproščanje Kochovega antigena..

    Toda preden se sprosti sam antigen, se izvedejo pozitivne in negativne reakcije z dodajanjem nil - heparina v epruveto in fitohemagaglutinina v epruveto Metogen.

    V prvem primeru gama-interferona ne bi smeli dodeljevati (negativni nadzor), v drugem pa, nasprotno, (pozitiven nadzor). Nova metoda ima več prednosti in slabosti..

    • ne daje lažno pozitivnega rezultata;
    • laboratorijska tehnika daje bolj natančen rezultat kot preverjanje kožne reakcije z Mantouxovim testom;
    • primeren za ljudi, alergične na sestavine tuberkulina;
    • se lahko izvaja med drugimi boleznimi in alergijami;
    • pomanjkanje neželenih učinkov;
    • hiter rezultat (ni treba čakati 3 dni).

    Slabosti: lahko pokaže lažno negativen rezultat, v Rusiji tega preizkusa ne izvajajo v vsakem mestu, stroški tega postopka pa se gibljejo od 1.500 do 4.500 r.

    0 od 17 opravljenih nalog

    Informacije

    Ta test vam bo pomagal ugotoviti, ali imate tuberkulozo..

    Preizkus ste že opravili. Ne morete ga začeti znova.

    Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati..

    Za začetek morate opraviti naslednje teste:

    • Ne pozabite pa tudi spremljati svojega telesa in redno obiskovati zdravniške preglede in se ne bojite nobene bolezni.!
      Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah..
    • Nemogoče je natančno reči, da ste bolni zaradi tuberkuloze, vendar obstaja takšna možnost, če ne gre za koch, potem nekaj očitno ni v redu z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah..
    • Verjetnost, da vas zadenejo koch palice, je zelo velika, vendar na daljavo ni mogoče postaviti diagnoze. Takoj se obrnite na usposobljenega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o zgodnjem odkrivanju tuberkuloze..

    Otrok ima velik plašč in rdeč, kaj storiti

    Dragi starši, danes bomo govorili o situaciji, ko se plašč pri otroku poveča. Odlično razumem vaše občutke glede tega, sam z navdušenjem opazujem manifestacije po tem postopku. V tem članku bomo poskušali razumeti, zakaj se lahko zgodi in ali se splača začeti skrbeti pred časom.

    Velika številka

    Če starši verjamejo, da je otrok star eno leto, na ročaju velik plašč, potem je verjetno ta velikost norma. Dejstvo je, da lahko velikost "gumba" 12 mesecev po BCG znaša 10 mm. Za petletnega malčka bo to slab rezultat, medtem ko je za enoletnika to absolutna norma.

    Pravzaprav strokovnjaki začnejo govoriti o velikem manta, če je ob preverjanju rezultatov velikost gumba več kot 17 mm.

    Ta indikator se imenuje hiperergičen in resnično je lahko dokaz okužbe..

    Tudi, da je prišlo do okužbe, se lahko kaže z močnim skokom v primerjavi z lanskim letom, povečanjem velikosti gumba za več kot 6 mm.

    Obstaja takšna stvar, kot je hiperemija. Če pogledate na ročaj vašega malčka, boste videli rdečkasto mesto ogromne velikosti, morda več kot 18 mm. Vendar bo sam "gumb" precej manj. Ta pogoj ne bo pokazal prisotnosti tuberkuloze..

    Odličen rezultat testa mantoux ni stoodstotni dokaz okužbe telesa s Kochovim bacilom. To lahko rečemo v primerih, ko letno opazimo povečanje tega kazalnika, namesto zmanjšanja ali ostrega skoka. A kljub temu ne moremo takoj presoditi o prisotnosti tuberkuloze. Najprej so potrebne dodatne raziskave..

    Kadar bodo naslednji dejavniki, vas bodo napotili na posvet z zdravnikom TB:

    • reakcija na manti je "ovinek";
    • že nekaj let zapored se stalno kaže letni porast kazalnika vzorca;
    • otrok ima diagnozo velike velikosti gumba.

    Vzroki

    Uporaba izdelkov, ki takoj po testu povzročijo alergijske reakcije, lahko povzroči veliko povečanje mantouxa ali njegovo pordelost

    Zakaj je mantoux lahko velik? Na to vplivajo številni dejavniki:

    • ima otrok kontraindikacije za ta postopek;
    • alergijska reakcija, zlasti če je pripravek vseboval nečistoče;
    • prisotnost parazitske okužbe v telesu;
    • nekvalitetna droga;
    • nedavna cepljenja;
    • neupoštevanje prehranskih pravil, uporaba izdelkov, ki izzovejo alergije ali stik z alergeni drugačne narave;
    • mesto injiciranja je bilo navlaženo ali česano;
    • od enega do treh let po cepljenju z BCG.

    Neželeni učinki

    Izcedek iz nosu - možen neželen učinek

    Povečanje velikosti lahko kaže na stranski učinek. V takih primerih lahko poleg tega simptoma opazimo tudi naslednje:

    • zvišanje temperature;
    • letargija, apatija;
    • pojav kožnega izpuščaja;
    • prebavne težave;
    • kašelj;
    • smrkav nos.

    Zanesljivost rezultatov

    Hemodializa lahko vpliva na zanesljivost rezultata.

    Zavedati se morate, da lahko tuberkulin vsebuje nekaj nečistoč, ki lahko povzročijo nestandardno reakcijo otrokovega telesa na uporabljeno zdravilo.

    Vedeti morate, da na pravilno delovanje preskusa vplivajo naslednji pogoji:

    Vedeti morate, da je absolutna kontraindikacija:

    • prisotnost kožnih bolezni;
    • anamneza epilepsije pri otroku;
    • hude alergije.

    Vzorec je lahko nezanesljiv, če:

    • otroška ekipa ima karanteno (okužba);
    • Mantouxov vzorec je bil shranjen v neprimernih pogojih ali mu je potekel rok trajanja;
    • med postopkom so bila uporabljena nekvalitetna orodja;
    • zdravilo so dajali nepravilno;
    • rezultat vzorca je bil napačno ocenjen.

    Dodatni simptomi

    Naslednji znaki lahko poleg pozitivnega testa Mantouxa kažejo na prisotnost morebitne tuberkuloze:

    • papula ima svetlo rdečo barvo;
    • "gumb" ima jasne obrise;
    • teden dni po plašču sled ne izgine, temveč pridobi rjavo barvo;
    • tvorba mehurčkov in različnih velikosti;
    • videz nekrotičnih sprememb;
    • razvoj rdečega odtenka v smeri od mesta injiciranja do komolca.

    Potrebni pregledi

    Kaj pa, če je plašč res velik? V primeru, da izvajalec zdravstvene dejavnosti potrdi, da je rezultat večji od norme, vas napotijo ​​na posvet s tuberkulatorjem. Ta specialist se mora najprej seznaniti z otrokovo zdravstveno anamnezo in prisotnostjo kroničnih obolenj. Preden začnete govoriti o dejstvu, da je dojenček okužen, vas bo specialist usmeril v naslednje študije:

    • splošna analiza krvi;
    • po potrebi biokemija;
    • pregled sputuma;
    • Rentgenski žarki svetlobe;
    • Pirkejev test - ramo scarificiramo z raztopino tuberkulina (100%, 25%, 5% in 1%);
    • encimski imuno test za protitelesa;
    • serološke študije za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
    • verižna reakcija polimeraze - razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze.

    Tudi zdravnik bo prosil za fluorogram staršev otroka.

    Zdaj veste, iz katerih razlogov je pri otroku mogoče opaziti velik plašč. Ne pozabite, da vam rezultata ni treba oceniti do konca 72 ur po postopku.

    Ne pozabite, da velika velikost plašča ni vedno dokaz tuberkuloze..

    Ne pozabite, da je treba pravilno skrbeti za mesto injiciranja, pazite, da ga otrok ne česa.

    Veliki Mantoux pri otrocih in odraslih: fotografije, vzroki, posledice

    Mantouxov test se že več kot 100 let uporablja za odkrivanje tuberkuloze ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Človeški imunski sistem je zasnovan tako, da je sposoben prepoznati in uničiti samo tiste okužbe, s katerimi je seznanjen.

    To je bistvo cepljenja proti boleznim, vendar Mantoux ni cepivo, ampak vsebuje le odpadne snovi Kohove palice.

    Reakcija na test omogoča, da strokovnjaki prepoznajo bolnike, ki potrebujejo cepljenje ali so prenašalci tuberkulskega bacila.

    Fotografija in velikosti

    Končna analiza rezultatov po Mantouxovem testu se opravi tretji dan. Za oceno je pomembna ne le prisotnost pordelosti, temveč tudi velikost papule. Če se Mantoux drugi dan poveča in potem prevzame normalne velikosti, se ne zgodi nič hudega. Nekateri dejavniki so torej povzročili takšno reakcijo.

    Za natančno diagnozo je pomembno vedeti, v katerih primerih se Mantoux šteje za velike pri otrocih in odraslih. Za zdravnike lahko navedemo naslednja merila:

    • Če se je vzorec povečal na 2 centimetra in ima svetlo škrlatno barvo, potem lahko predpostavimo prisotnost okužbe s tuberkulozo.
    • S hiperrergično reakcijo telesa bo Mantoux tudi velik. Najpogosteje tesnilo doseže premer do 20 mm.

    Strokovnjaki imajo tudi nekaj diagnostičnega praga za določitev okužbe pri dojenčkih. Že v porodnišnici se otroci cepijo z BCG, ki tvori imuniteto proti tuberkulozi. Glede na velikost tvorjene brazgotine zdravniki ocenijo tudi količino pordelosti.

    1. Z veliko brazgotino pri otrocih na leto lahko povečanje doseže 15 mm in to se bo štelo za normalno.
    2. Ogromen Mantoux se praviloma zgodi pri starosti dveh, premer pa ne sme presegati 17 mm.
    3. Od treh let naprej je velikost vzorca ocenjena v primerjavi s prejšnjim Mantouxom. Šteje se za veliko, če je prišlo do povečanja za več kot 5-6 mm. Če se je, nasprotno, zmanjšalo, potem je vse v redu.
    4. BCG se izvaja pri sedmih letih in ponavadi je papula Mantouxa po tem velika in ima rdečo barvo. Če premer doseže 15-20 mm in obstajajo nekrotični znaki, vezikli z gnojno vsebino, potem je vredno alarma.

    Le specialist lahko pravilno oceni rezultate Mantouxovega testa v primerjavi s prejšnjimi rezultati. Za zdravnike je prisotnost papule vedno pomemben simptom bolezni ali prevoza, zato je običajna pordelost najpogosteje potrditev, da so na mesto injiciranja vplivali zunanji dejavniki.

    Razlogi za povečanje

    Ni vedno velik in rdeč Mantoux kaže na prisotnost okužbe s tuberkulozo v telesu. Končno oceno vzorca je treba opraviti tretji dan..

    Prvi dan test Mantouxa ni informativen, ne glede na manifestacije. V treh dneh se lahko rezultat korenito spremeni, tako v eno kot v drugo smer..

    Mogoče velik Mantoux ni potreben v ozadju razvijanja tuberkuloze. Zakaj se to dogaja? Obstaja veliko razlogov za razlago takšnega odziva organizma:

    1. Nagnjenost k alergijskim reakcijam. Če se starši zavedajo take lastnosti otroka, je treba pred stikom z vzorcem in v treh dneh po tem izključiti kakršen koli stik z alergeni..
    2. Česanje mesta injiciranja ali zdravljenje z zdravili. Lepljenje z obližem lahko privede tudi do izkrivljanja rezultatov, saj se pod njim nabira znoj, draži kožo.
    3. Povečan Mantoux pri otroku je lahko posledica slabe kakovosti drog. Nekateri brezobzirni proizvajalci, ki poskušajo prihraniti denar, uporabljajo poceni surovine s slabo očiščenimi komponentami. Če obstaja sum na dvomljivo kakovost tuberkulina, potem lahko opravite drugi test v drugi zdravstveni ustanovi.
    4. Neizkušena medicinska sestra lahko nepravilno dostavi Mantouxov test, kar bo privedlo do napačnih rezultatov.
    5. Starši včasih zdravnikom preveč brezpogojno zaupajo, vendar so zdravstveni delavci isti ljudje, ki se lahko zmotijo. Če vam na dan pred očmi mine veliko Mantouxovih testov, lahko do konca dneva zaradi prekomernega dela naredite napake pri meritvah ali preprosto uporabite napačne ravnilo za te namene.
    6. Posamezna lastnost telesa. Povečano reakcijo Mantouxa pri takih otrocih opazimo skoraj vsakič, pri pljučih pa popoln vrstni red. Ta reakcija se pogosto razloži z dedno nagnjenostjo, ko je eden od sorodnikov doživel enako reakcijo na tuberkulin.
    7. Jejte veliko beljakovinske hrane. Če ima otrok veliko ljubezen do mlečnih izdelkov, mesa, jajc, potem je tri dni pred testom Mantoux priporočljivo omejiti njihovo uporabo.
    8. Najnevarnejši razlog, da je po Mantouxu velika papula, je okužba z mikobakterijami.

    Starši ne smejo takoj zavladati panike, ko odkrijejo Kochovo palico v otrokovem telesu. To ne vodi vedno do razvoja odprte tuberkuloze..

    Kaj storiti, da preprečimo lažno pozitiven rezultat? Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika po testu in poročati o obstoječih patologijah, kroničnih boleznih.

    Če je Mantoux otekel in povečan, potem namesto panike najprej ugotovite, kaj to pomeni. Pri otrocih lahko veliko razlogov izzove lažno reakcijo, zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in ne poslušate nasvetov prijateljev. Potreben bo dodatni pregled, zlasti v primeru:

    • Nedavni stik z bolnikom s tuberkulozo.
    • V družini ali ožjem krogu so ljudje, ki so zboleli za to patologijo.
    • Obiskali smo regijo, kjer je bacilo tuberklovcev zelo razširjeno.

    Dodatna diagnostika bo domnevno diagnozo potrdila ali ovrgla. Med uporabljenimi metodami se lahko imenujemo naslednje:

    • Za odrasle, fluorografija, za otroke pa rentgen pljuč.
    • Kultura sputuma, ki ji sledi mikrobiološki pregled.
    • Vzorec Pirke. Sestavljen je v nanosu več kapljic tuberkulina na kožo podlakti. Nato se koža zareže in po 2-3 dneh se oceni rezultat. V praksi se namesto te tehnike pogosto uporablja graduiran Pirkejev test, kadar se uporablja tuberkulin različnih koncentracij. Kot kontrolna kapljica se uporablja raztopina natrijevega klorida in karbolične kisline. Ocenjevanje rezultata se izvede tudi po 48-72 urah..
    • Encimski imuno test vam omogoča, da dokažete prisotnost okužbe, saj kaže protitelesa na mikobakterije. Test velja za bolj zanesljiv v regijah z nizko pojavnostjo..
    • PCR Reakcija je zelo specifična in občutljiva. Metoda omogoča odkrivanje pljučnih oblik tuberkuloze, značilna je po poceni in hitrosti pridobivanja rezultatov.

    Strokovnjaki trdijo, da če je odrasla oseba po Mantouxovem testu povečala papulo, potem v skoraj 100% primerov to kaže na razvoj tuberkuloze. Toda to ne izključuje potrebe po dodatnem pregledu.

    Tuberkuloza je zahrbtna bolezen, vendar jo je mogoče premagati, če jo odkrijemo v zgodnji fazi in nadaljujemo s terapijo.

    Mantouxova pordelost: kaj to pomeni, možni vzroki

    Običajno reakcija na Mantouxov test ne sme bolnika motiti. Če se prvi dan ali čez čas “gumb” obarva rdeče, to ni nevarno.

    Povečanje papule, bolečina na mestu injiciranja, pojav zbijanja, infiltracija kažejo na pozitiven imunski odziv na tuberkulozo. Akutna reakcija oceni specialist za TBC 72 ur po injiciranju.

    Rdečica - normalna ali ne

    Po vnosu seruma se telo zdrave osebe ne odzove na vzorec. Če obstaja povzročitelj tuberkuloze, se papula pordeči in poveča v velikosti.

    Hiperemija sama po sebi ne pomeni ničesar brez zbijanja in s papulo, manjšo od 5 mm.

    Če se rdeča pika poveča v velikosti, boli, abscesi, pojavila se je temperatura, potem so to alarmantni simptomi. Tukaj pordelost ni norma, zahteva dodaten pregled.

    Vzroki za pordelost

    Rdeča pika po testu ni osamljen primer. Trenutno zdravniki pogosto opažajo takšno reakcijo, zlasti pri otrocih. To je posledica letnega povečanja števila alergičnih..

    Prav tako je simptom eden od znakov reakcije na tuberkulozo, razkriva začetno stopnjo okužbe..

    Alergijske reakcije

    Ljudje z alergijami pogosto doživijo akutno reakcijo na dajanje seruma. Spominja na imunski odziv na okužbo s tuberkulozo. Pred preskusom obvestite zdravnika..

    Alergija sama po sebi ne bo izginila, vsako leto se bo manifestirala bolj akutno. Za take bolnike se uporabljajo druge metode za diagnosticiranje tuberkuloze..

    Alergologi predpisujejo antihistaminike 3 dni pred testom.

    Kožne bolezni

    Tuberkulinski test lahko poslabša kronične, počasne bolezni. Pogosto se pojavijo kožne reakcije: urtikarija, izpuščaji, dermatitis.

    Rdečica papule lahko povzroči eno od teh bolezni..

    Okužbe

    Akutne virusne, nalezljive bolezni izzovejo pozitiven rezultat po dajanju zdravila. Preizkus se izvede za popolnoma zdrave ljudi, da bi dobili jasen rezultat..

    Rdečica prvi dan

    To je reakcija na poškodbe kože z injekcijsko iglo. Takšna rdečina že naslednji dan mine sama od sebe. Pomembno je, da papule ne zdravimo z antiseptiki, da se ne zmočimo, ne česamo.

    Naslednji dan pordeli

    Če je papula zelo rdeča, je to verjetno alergična reakcija na zdravilo, ki ga dajemo. Takšen imunski odziv se lahko pri otroku drugi dan še posebej močno razvije. V tem primeru je jemanje antihistaminikov nujno..

    Če je papula otekla, je reakcija na mikobakterijo tuberkulozo. Ftiziatrinja bo ocenil rezultat 72 ur po tem.

    Pordelost po enem tednu

    Mesto injiciranja se postopoma sveti, papula se raztopi, po 7-14 dneh popolnoma izgine. 72 ur po tem, ko je zdravnik ocenil rezultate testa, stanje vzorca ne vpliva na diagnozo tuberkuloze.

    Če se cepivo izbruhne, po enem tednu postane rdeče, to pomeni razvoj virusne okužbe ali vnetni proces v telesu. Tako se imunski sistem odzove na bolezen.

    Sestava papule poleg krvnih celic vključuje tudi imunske celice - limfocite, ki dajo odgovor na okužbo. Ta rezultat ni povezan z diagnozo tuberkuloze..

    Naj obiščem zdravnika

    Če rdečino spremlja pojav abscesov, zvišana telesna temperatura, bolečina papule, se posvetujte z zdravnikom infekcijske bolezni.

    Pomembno je, da rezultate vnaprej posname specialist TB. Potem ko je zdravnik najprej odpravil reakcijo telesa na tuberkulozo, ugotovi druge vzroke širjenja papule.

    Rdečica brez papule

    To je pogosta reakcija, ki jo uvrščamo med dvomljive..

    Pojav rdečice brez papule enačimo z negativnim odzivom telesa na uvedbo cepiva. To pomeni, da ni bilo nobenega stika s tuberkulovo bacilo ali pa je to trajalo zelo dolgo, imunski sistem pa se je boril z okužbo.

    Močna pordelost

    Mantouxov test vam omogoča, da prepoznate povzročitelja tuberkuloze v človeškem telesu. Edem na mestu dajanja seruma, ki ga spremlja močno pordelost, je zaskrbljujoč znak.

    Ni vedno pozitivna reakcija pomeni, da je bolnik okužen s patogeni.

    Močna pordelost papule lahko kaže na stik z okuženo osebo.

    Tudi reakcijo lahko štejemo za alergično. Po cepljenju je treba jemati antihistaminike vsak dan, kar utiša podobno reakcijo telesa..

    Rdečina brez zbijanja

    To je negativna reakcija telesa na injekcijo tuberkulina. Nakazuje, da je telo čisto, okužbe ni. Takšen imunski odziv kaže, da je potrebno ponovno cepljenje z BCG..

    Oteklina rdečina

    Mesto vzorca v 90% primerov porumeni. Tesnjenje se pojavi, ko je rezultat pozitiven..

    Zdravniki TB so pozorni na velikost papule: če ne presega 5-6 mm, ni razloga za nemir. Za preprečevanje je predpisana dodatna diagnostika in zdravljenje.

    Pomembno je, da takoj vzamete krvni test, preverite raven belih krvnih celic. Če odkrijemo bacilo tuberkuljev, je število belih krvnih celic veliko.

    Z papulo 11 mm ali več se odkrije pozitiven imunski odziv, kar zahteva nadaljnje raziskave, temeljito diagnozo.

    Oteklina z abscesi, gnojni izcedek, bolečina - to je 100% pozitivna reakcija.

    Pacientu je predpisana fluorografija in krvni test. To so dodatne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da ugotovite, v kateri fazi je bolezen.

    Lažna reakcija

    Po cepljenju z BCG se lahko pojavi lažno pozitiven odziv telesa na Mantouxov test. Narejena je za vse otroke že v povojih..

    Oslabljene celice tuberkuloze se vnesejo v telo. Kasneje, po uvedbi tuberkulina, imuniteta daje napačen rezultat. V tem primeru papula postane rdeča, otekla, abscesi.

    Ugotoviti je mogoče, da je rezultat testa napačen, glede na velikost papule: do 11 mm, ne skrbite. Če je pordelost na mestu punkcije dosegla 12 mm, je to pozitivna reakcija na povzročitelja tuberkuloze..

    Lažna reakcija na tuberkulin se pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, ki trpijo za virusom HIV, pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. V teh primerih lahko tuberkulinski test daje negativen rezultat tudi ob okužbi.

    Vzorci se ne kombinirajo s cepljenjem, zlasti če se v cepivih uporabljajo žive bakterije. Po medicinski manipulaciji naj bi minilo vsaj 2 tedna.

    V nasprotnem primeru bo rezultat testa lažno pozitiven..

    Pri bolnikih z alergijo med poslabšanjem bolezni test Mantoux ne izvaja: lažno pozitiven. Tuberkulina se ne daje po kakršnih koli medicinskih manipulacijah z epidemijami.

    V drugih primerih daje Mantoux negativen rezultat, če ni okužbe ali stika z mikobakterijami tuberkuloze.

    Rdečica ni posledica bolezni

    Po uvedbi tuberkulina zdravnik opozori, da vzorca ni mogoče mokro, česano, zdraviti z antiseptiki, mazili, povoji.

    Ne lepljajte papule z lepilnim trakom: pod njo se nabira vlaga, kar ob učinku na prebijanje izkrivlja rezultat vzorca.

    • Vdor vode, mikrobov, česanje kože na območju injiciranja vodi do rdečice, vnetja, pojava tesnila.
    • Med pregledom je treba ftizijatra opozoriti, da je na papulo opravljen kakršen koli učinek, sicer bo zdravnik rezultat testa ocenil kot pozitiven.
    • Potem ko ftiziatr oceni rezultat diagnostike, je dovoljeno zdravljenje z gumbom antiseptikom ali mazilom za srbenje.

    Zaključek

    Če je papula po vnosu tuberkulina rdeča, ne skrbite.

    V 72 urah po uporabi zdravila se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo analiziral velikost rdečice, ali obstaja pečat in infiltracija.

    Na podlagi teh podatkov sta predpisana ponovna diagnoza in zdravljenje.

    Mail.ru odgovarja: velik mantu kaj storiti?

    Pri preizkušanju mantouxa obstajajo številne omejitve: ne jejte sladkarij, agrumov in drugega eksotičnega sadja, zelenjave, sušija itd., Ne nosite volne, ne mokri. Načeloma le malo ljudi ve za njihovo število. Torej, dodeljen vam bo drugi preizkus. Če je to isto, ste najverjetneje v stiku s tuberkulozo.

    Brez skrbi, morda ga zmočite ali česate. In če ne, pojdite k zdravniku :)

    morda) ste ga morda opraskali ali namočili?

    pred kratkim za dve 2013 MISLIM DA, KOLIKO VEČ ČASA ALI VIZA.

    obstaja tak zdravnik - nanj se praviloma napoti zdravnik TB

    ne opraskaj mantouxa! ! ))) resno pa to ne pomeni, da imate tuberkulozo - to cepivo samo vsebuje oslabljene patogene tuberkuloze - s svojo reakcijo preverjajo vaš imunski odziv na te patogene. če je velik, potem oslabi, ne - telo je močno))) lahko vprašate zdravnika, ki vam bo povedal podrobneje!

    ko sem imel nekoč velik manta v šoli, so me poslali, da naredim še nekaj cepljenja v ramo. in vsa podjetja

    morda je PVA, imam veliko mantu vse življenje))

    Nekoč sem imel veliko. Daj v register, 2 leti votel. moral v dispanzer, nato so ga odstranili. nič za početi

    Imate pozitiven test Mantoux? Reakcija na Mantouxov test je: negativna - ob popolni odsotnosti infiltrata (zbijanja) ali ob prisotnosti injekcijskega trna (0 - 1 mm); dvomljiv - z infiltratom (papulo) velikosti 2-4 mm ali samo s hiperemijo (pordelostjo) katere koli velikosti brez infiltrata (zbijanja); pozitiven - v prisotnosti infiltrata (papule) s premerom 5 mm ali več: 1) rahlo pozitiven - s premerom 5 - 9 mm; 2) srednja intenzivnost - 10-14 mm; 3) izraženo - 15 - 16 mm; 4) hiperergična (močno izražena) - 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več in tudi ne glede na velikost infiltrata, vendar z vezikularno-nekrotično reakcijo (tj. S tvorbo veziklov, pustul in nekroze), limfangitisom, hčerinske preglede, regionalni limfadenitis (povečane bezgavke komolca, aksilarne skupine). Povečanje Mantouxovega testa je povečanje premera infiltrata prej pozitivne reakcije med letom za 6 mm ali več. Pozitiven Mantouxov test sam po sebi ni 100-odstotni dokaz tuberkuloze. Vendar obstajajo trenutki, ki kažejo na nevarnost: občutljivost na tuberkulin iz leta v leto se postopoma povečuje; ostri »skok«, pri katerem se zbijanje poveča za 6 mm ali več (na primer, lani je bil gumb »10 mm«, letos pa 16); nedavno bivanje v regiji s povečano cirkulacijo tuberkuloze; celo začasen stik z bolnikom z odprto tuberkulozo; prisotnost v družini sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo. Ob prvem obisku zdravnika TB vam bodo predpisali naslednje preglede - rentgen prsnega koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled družinskih članov. http://otvet.mail.ru/question/70236402/

    Tudi jaz imam vedno veliko, a dan pred pregledom samo izgine in ostane le 5 mm. enkrat do 10 cm rose!)

    Mantoux je lahko moker. Testnega Pirkeja ne morete zmočiti (zarez na koži, naredite v PDD.)
    Priporočilo "ne mokri" je posledica dejstva, da domnevno lahko okužbo pripeljete na mesto injiciranja. Ampak otroka ne pereš in pereš v umazanem bazenu!