Image

Rentgen pnevmotoraksa

Klinasti pnevmotoraks je patologija, ki jo mladi radiologi pogosto preskočijo. Zaradi posebnosti rentgenske slike, ki predvideva le rahlo kopičenje zraka v bližini mediastinuma, ne bo vsak specialist opazil prve tanke črte vzdolž stranskega roba pljuč.

Splošni znaki pnevmotoraksa na radiografu

Diagnoza in zdravljenje pnevmotoraksa je sestavni del dela pulmologa, ki brez rentgena ne more storiti.

Ime patologije izvira iz starogrških besed pnevmo - zrak in prsnica - prsni koš.

Pnevmotoraks je kopičenje zraka ali plina v plevralni votlini. Za diagnozo te patologije zadostujeta natančen pregled zdravnika (vključno z auskultacijo (poslušanje) in tolkala (tapkanje)) ter pregledni rentgenski posnetek OGC. Glavni simptomi pnevmotoraksa so kašelj, bolečine v prsih, motnje in hitro dihanje. Čeprav obstaja več različnih vrst pnevmotoraksa, imajo vsi skupne simptome..

Pnevmotoraks na radiografiji se od druge pulmološke patologije razlikuje po prisotnosti zraka v prsni votlini. Radiologi temu učinku pravijo "razsvetljenje". Vizualna pleura se tudi vizualizira - na ozadju razsvetljenja se pojavi tanka (do 1 mm) črta, oddaljena od prsnega koša. V tem primeru pljuča odpade (zaradi tega ni normalnega pljučnega vzorca), medijistinalni organi (srce, požiralnik, sapnik, glavne žile) pa se iz patologije premaknejo v nasprotno smer, saj jih zrak izpodrine.

Razvrstitev pnevmotoraksa in znaki različnih vrst na rentgenu

Poleg pnevmotoraksa obstaja podobno stanje, pri katerem se namesto zraka v plevralni votlini nabira velika količina tekočine (kri, gnoj, izliv in drugo). Imenuje se hidrotoraks. Hidrotoraks ima svoje popolnoma drugačne radiološke znake. Toda včasih sta obe državi medsebojno povezani.

Hidropnevmotoraks je kombinacija teh dveh konceptov - v spodnjem delu plevralne votline se nabira tekočina, neposredno nad njo pa - zrak. Na roentgenogramu hidropnevmotoraks daje specifično sliko - vodoravni nivo tekočine in razsvetljenje nad njo.

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo veljajo tri glavne vrste pnevmotoraksa:

  • Odprti pnevmotoraks se pojavi zaradi kršitve celovitosti pleure in zraka, ki skozi poškodbo vstopa v njeno votlino. Primer - rana z nožem ali kroglami, neuspešna namestitev subklavijskega katetra.
  • Mehanizem razvoja zaprtega pnevmotoraksa je poškodba notranjih organov. Razlogi so zaprta poškodba prsnega koša s rupturo pljuč, ruptura bulle, emfizematozni pretisni omoti, ciste. Včasih se lahko zaprta možnost pojavi tudi med močnim kašljem (spontani pnevmotoraks).
  • Valvularni (ali intenzivni) pnevmotoraks je najbolj nevarna možnost. V tej situaciji se na mestu poškodbe oblikuje enosmerni ventil, ki prehaja zrak v plevralno votlino, vendar ne dovoli, da bi šel nazaj. Takšno stanje je grozno, saj se v kratkem času v plevralni votlini nabere velika količina zraka, stisne pljuča in mediastinalne organe, draži pleuro in privede do pleuropulmonalnega šoka, kar povzroči akutno respiratorno in pljučno srčno popuščanje.

Zdaj razmislite o radioloških znakih pnevmotoraksa za vsak primer.

Vzroki za pojav

Pri zdravi osebi se v trenutku navdiha dvignejo rebra, poveča se prostornina prsnega koša in v njem se pojavi negativni pritisk. Tako nastane sila "sesanja", ki širi pljuča po prsnem košu. V tem primeru zrak vstopi v alveole skozi sapnik in bronhije. Med izdihom se rebra spustijo, pljuča padejo. Zrak prihaja iz dihalnih poti.

Če je poškodovana pljučna ali prsna stena, je lahko okrnjena tesnost, nato pa zrak vstopi v plevralno votlino, ki loči pleurske liste in izpodrine pljuča. Do uhajanja lahko pride zaradi različnih razlogov:

  • med poškodbo (nožna rana, zlomljena rebra);
  • zaradi razvoja patologije (pljučni absces, tumor, bulozni emfizem);
  • kot rezultat medicinskih manipulacij (operacija na pljučih).

Zgolj prisotnost zraka med listi pleure ne grozi. Majhna količina se hitro odpravi brez zapletov. Toda zrak prevzame nekaj volumna v prsih. Zaradi tega se pljuča popolnoma ne izravnajo. To vodi v kršitev izmenjave plinov, pomanjkanje kisika, v nekaterih primerih pa je smrtno nevarno.

Dodatne rentgenske možnosti

Značilnost izvajanja rentgenskih žarkov s pnevmotoraksom je, da se pod njegovim nadzorom lahko izvajajo terapevtske manipulacije.

Pod radiološkim nadzorom lahko zdravniki opravijo punkcijsko biopsijo, plevralno punkcijo in stagnacijo odtokov. Za črpanje zraka s pnevmotoraksom se lahko uporabljajo brizge ali enostransko drenažo v skladu z Bulau.

Nadomestna diagnostika

Lahko pa uporabimo tudi računalniško tomografijo, ki pa ne prinaša določenih prednosti. Prikaže lahko sliko strtega pljuča, omogoča jasno oceno količine zraka in njegove lokalizacije v prsni votlini, vendar traja dlje in ni vedno mogoče. Čeprav včasih CT lahko odkrije znake patologije, ki niso vidni na rentgenu.

Razvrstitev bolezni

Pnevmotoraks razvrščamo zaradi pojava, pa tudi zaradi tega, kako je plin prišel v plevralno votlino - skozi rano v prsni steni ali skozi poškodovano pljuč. Obstajajo tudi druga merila (na primer glede na količino - razmejena in skupna). Najpogostejša razvrstitev glede na značilne klinične situacije.

Odprto

S to obliko ostane odprta okvara, ki povzroči vstop zraka v prsni koš. Zato zrak med dihanjem prosto vstopa in odhaja skozi njega. V prsni votlini pritisk preneha biti negativen - izenači se z atmosferskim.

Pljuča na prizadeti strani zaradi svoje elastičnosti popolnoma propade in se stisne s korenino (kraj, kjer bronhi in krvne žile vstopijo v pljuča). Prsni koš na prizadeti strani je na rentgenu videti “prazen”. Prizadeta pljuča je izklopljena iz izmenjave plinov. Zaradi pomanjkanja kisika pacient razvije akutno odpoved dihanja.

Zaprto

Ta vrsta pnevmotoraksa je nekoliko ugodnejša od drugih. Pojavi se, ko se je okvara, skozi katero je vstopil zrak v prsni koš, pozneje spontano ali po medicinskih postopkih. Dovod zraka se ustavi.

Zaprt pnevmotoraks lahko diagnosticiramo po operaciji pljuč ali po plevralni punkciji. Lahko je zaplet druge patologije. Resnost pacientovega stanja in taktike zdravljenja so poleg osnovne bolezni odvisne od količine zraka, ki se je nabral v prsih.

Spontano

Ta bolezen se razvije pri relativno zdravih ljudeh s predispozicijo. S čezmernimi napori in včasih z obremenitvijo v gospodinjstvu (dvigovanje uteži, kašljanje, skakanje) spontano pride do mikroloma pljučnega tkiva. Spontani pnevmotoraks na radiografiji je najpogosteje videti omejen in zaprt - majhna količina zraka v projekciji vrha pljuč brez težnje po povečanju njegove prostornine.

Ventil

Najbolj neugoden potek bolezni. Z njim se iz mehkih tkiv na mestu okvare oblikuje podobnost ventila. Zrak med vdihom zlahka prehaja navznoter, pri izdihu pa začasno zapre okvaro (na primer zaradi dejstva, da je pljuča močno pritisnjeno od znotraj do rane v prsni steni), zrak pa ostane znotraj.

Pri naslednjem dihalnem ciklu se vpiha nov del zraka. In tako z vsakim vdihom. Čez nekaj časa se v plevralni votlini nabira velika količina plina, kar vodi do zapletov.

Napeto

Najbolj neugodno pri zaklopki pnevmotoraksa je, da zrak, tudi pri popolnem polnjenju, med vsakim vdihom še naprej "sesa" v plevralno votlino. In ko izdihnete, ko se rebra spustijo, nakopičeni zrak "poči" prsni koš od znotraj - tako nastane napet pnevmotoraks.

Plin, nakopičen v stiskalnicah na srce in ožilje, pride do premika mediastinalnih organov. V tem primeru se moti dihanje in krvni obtok. Ta pogoj je nujen, in če bolniku hitro ne pomagate (s sproščanjem zraka za lajšanje napetosti), lahko umre.

Cloisonne

Ta vrsta pnevmotoraksa izstopa zaradi specifičnega vzorca na radiografiji prsnega koša. V skladu z zakoni fizike se zrak v zaprtih votlinah nagiba navzgor, tekoč - pa navzdol. Zato se nabiranje tekočine v plevralni votlini najpogosteje zazna nad membrano, plina pa v projekciji vrha pljuč..

Če bolnikovo stanje ne omogoča zavzema pokončnega položaja, je treba v položaju za hrbet opraviti rentgen s pnevmotoraksom. Hkrati se v plevralnih votlinah prosti zrak premakne na najbolj močno locirane oddelke in se nahaja v obliki tanke plasti med pljuči in rebri po celotni dolžini. Detelinski pnevmotoraks med rentgenskim pregledom izgleda kot plašč, ki „obdaja“ pljuča.

Rentgenska diagnoza pnevmotoraksa

Najpogostejši vzrok pljučnega razsvetljenja na rentgenu je pnevmotoraks. To je nevarno stanje, ki se pojavi zaradi vstopa zraka v predhodno zaprto plevralno votlino. Pojavi se pri ljudeh brez pljučne patologije, kot zaplet drugih bolezni ali s poškodbami. Zaradi tega stanja se mobilnost pljuč močno zmanjša, zmanjša se. Telo primanjkuje kisika, nabira se ogljikov dioksid, pojavi se hipoksija in krši elektrolitna sestava krvi. Kasneje se lahko razvijeta hipotenzija in srčni zastoj..

Težko je diagnosticirati pnevmotoraks le s fizičnimi podatki in pritožbami, zato se za pravilno diagnozo uporabljajo radiološke diagnostične metode.

Metode raziskovanja sevanja

Bolje je narediti rentgen v anteroposteriorni projekciji, pri čemer bolnik stoji navpično. S to tehniko se bo tekočina pod vplivom gravitacije zbrala v spodnjih delih plevralne votline in zaznana bo njegova raven. Nasprotno, zrak se bo zbral v zgornjih odsekih. S hidropnevmotoraksom opazimo vodoravno raven tekočine.

Znaki pnevmotoraksa so razsvetljenje pljučnih polj, odsotnost pljučnega vzorca.

Visceralni rob pleure je viden v obliki zelo tanke bele črte, ki jo ločuje od parietalnega lista plinski prostor. Mediastinum se premakne proti leziji (razen če gre za intenziven pnevmotoraks). Na rentgenskih žarkih lahko opazimo tudi podkožni emfizem. S stresno obliko opazimo tudi premik diafragme navzdol.

V dvomljivih primerih lahko posnamete bočni posnetek. Potem bo prišlo do "padca" pljuč s prsne stene. Med fotografiranjem na vdihu-izdihu med fazo izdiha pljuča postanejo manjša, gostejša, velikost pnevmotoraksa se ne poveča.

V primerih, ko je bolnik v resnem stanju, ki ne omogoča rentgenskega posnetka v neposredni navpični projekciji, se lahko slika s človekom v vodoravnem položaju. Nato so radiološki znaki slabo vidni. Globoki rebrasto-diafragmatični koti in prisotnost sprememb velikosti pljuč so vse, kar lahko vidite na sliki v tem primeru.

Razvrstitev pnevmotoraksa

Glede na povezavo plevralnega prostora z okoljem je lahko pnevmotoraks:

V prvem primeru plevralna votlina bodisi ni poškodovana, bodisi so prekrita z nečim (koščki tkiva, krvni strdek, vrečka, gnoj) in povrne se celovitost plevralne votline. To je najbolj ugodna vrsta pnevmotoraksa. Na rentgenu se kaže s klasičnim razsvetljenjem pljučnega polja.

Tudi večkratni emfizem in zmanjšanje števila mehkih tkiv, zmanjšan pretok krvi v pljuča, na primer ob ozadju srčnih patologij, so lahko vzrok razsvetljenja pljučnega polja. Vendar jih ni težko razlikovati od pnevmotoraksa, saj pri njem na ozadju razsvetljenja ni pljučnega vzorca in je viden rob strtega pljuča. Z anemijo se bo le izčrpalo in oslabilo, vendar še vedno opaziti. Z emfizemom se intenzivira zaradi širjenja pljučnih arterij in njegovih vej.

Hkrati med nizom slik v določenem intervalu slika ostane stabilna, količina zraka ali velikost pljuč se ne spreminjata. Z majhno količino plina se lahko raztopi sam, pljuča pa si bodo opomogla sama.

Odprti pnevmotoraks je indiciran v primerih, ko obstaja kanal, ki plevralno votlino povezuje z okoljem. Pritisk v prsni votlini postane enak atmosferskemu tlaku, kar negativno vpliva na pljuča, ki se precej močno umirijo, ne sodelujejo pri dihanju, ki ga spremlja hitro povečanje simptomov. Pogosto je kombiniran s hemotoraksom, kar lahko zaplete diagnozo. Ne pozabite, da pnevmotoraks vodi v dejstvo, da raven tekočine postane vodoravna, medtem ko se z izoliranim hemotoraksom upogne.

Najbolj nevaren je ventilski pnevmotoraks.

Ime nakazuje, da ko tvori strukturo, ki spominja na ventil. Omogoča pretok zraka v samo eni smeri, od zunanjega okolja do prsne votline. To vodi, prvič, do zelo hitrega povečanja intratorakalnega tlaka in, drugič, do tega, da lahko ta tlak preseže atmosferski tlak. To prispeva k draženju živčnih končičev, ki se nahajajo v plevri, in razvoju šokovnega stanja.

Poleg tega pritisk plina zelo izpodrine organe mediastinuma, kar moti njihovo delovanje. Možno stiskanje srca, sapnika, velikih žil. Kot rezultat tega se moti srčni ritem, razvijejo se življenjsko nevarne aritmije, stiskanje žil in ostra kršitev hemodinamike, razvijajo se šok stanja. Na rentgenskih žarkih je za valvularni pnevmotoraks značilen izrazit premik mediastinalnih organov na zdravo stran, medtem ko se z drugimi vrstami patologije premaknejo proti leziji.

Obstaja tudi ločena vrsta bolezni, imenovana plazemski pnevmotoraks. Zanjo je značilna majhna količina zraka, ki se nahaja na obodu pljuč, ki se združi s pleurovo linijo. Težko je opaziti, saj je na roentgenogramu predstavljen le v obliki tankega temnega traku med pleuro in pljučem in ga lahko napačno dojemamo kot normo.

Dodatne rentgenske možnosti

Značilnost izvajanja rentgenskih žarkov s pnevmotoraksom je, da se pod njegovim nadzorom lahko izvajajo terapevtske manipulacije.

Pod radiološkim nadzorom lahko zdravniki opravijo punkcijsko biopsijo, plevralno punkcijo in stagnacijo odtokov. Za črpanje zraka s pnevmotoraksom se lahko uporabljajo brizge ali enostransko drenažo v skladu z Bulau.

Nadomestna diagnostika

Lahko pa uporabimo tudi računalniško tomografijo, ki pa ne prinaša določenih prednosti. Prikaže lahko sliko strtega pljuča, omogoča jasno oceno količine zraka in njegove lokalizacije v prsni votlini, vendar traja dlje in ni vedno mogoče. Čeprav včasih CT lahko odkrije znake patologije, ki niso vidni na rentgenu.

Rentgen pnevmotoraksa: kot je prikazano na sliki

Pnevmotoraks je bolezen, ki se pojavi kot posledica poškodbe ali zaradi zapletenega poteka druge bolezni. Po vsem svetu so poročali o številnih primerih diagnosticiranja bolezni..

Med bolniki so pogosto novorojeni otroci in mlajši moški, mlajši od 30 let, še posebej, če imajo tanko telesno telo in kratek stas.

V rizično skupino spadajo tudi ljubitelji cigaret in ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih patologij, na primer pljučnica (pljučnica), tuberkuloza itd..

Nevarnost patološkega pojava je zmanjšanje gibljivosti pljuč, zaradi česar človeškemu telesu primanjkuje kisika. Če bolezni ne odkrijemo pravočasno, obstaja tveganje zastoj srca. Ustrezna diagnostika nujno vključuje rentgenski pregled.

Rentgenski pnevmotoraks

Rentgenski pnevmotoraks je predstavljen v obliki koncentracije kisika v plevralni votlini. Pljučno tkivo na določenem območju se zmanjša - na rentgenski sliki se zračni pas vizualizira v obliki nediagnosticiranega pljučnega vzorca. Slika pomaga tudi videti tanek trak odebeljene pleure..

Plašč v obliki pnevmotoraksa

To je patološki proces, za katerega je značilna specifična rentgenska slika. Fotografija prikazuje zanemarljivo kopičenje plina v mediastinumu v obliki tankega traku na stranski strani seznanjenega organa.

Nepomembno kopičenje ne izzove specifičnih simptomov, sčasoma izgine, ker bolezen pogosto ostane neopažena. Patologija se odkriva pogosteje med preventivno fluorografijo. Vendar pa napredovanje bolezni vodi v odpoved dihanja.

V primeru suma na patologijo je rentgen v neposredni projekciji neuporaben - rentgenski posnetek se prikaže v navpičnem položaju pacienta. Diagnoza temelji na vodoravni ravni tekočine v pljučih..

Pnevmotoraks

Rentgenski znaki opisanega pnevmotoraksa so naslednji:

  • je popolnoma odsoten pljučni vzorec, ki je viden v ozadju zatemnjenega območja prsnice;
  • na delu prizadetega organa se diafragmna kupola premakne navzdol;
  • mediastinum je premaknjen v stran, nasprotno od napredujočega patološkega pojava.

Napeti pnevmotoraks je določen in auskultativen. To se nanaša na primere, ko zdravnik ne kaže znakov dihanja.

Naslednji simptom lahko potrdi predlagano diagnozo: v odgovor na tapkanje bolnikovega prsnega koša s prstom se zasliši škatlast zvok, ki ga opazimo z veliko količino nakopičenega zraka.

Razvrstitev pnevmotoraksa

Med rentgensko diagnozo odkrijejo tri vrste bolezni.

Vsak od njih ima številne funkcije:

Vrsta bolezni Splošna značilnost Znaki na sliki
OdprtoSpremlja ga tvorba kanala, ki povezuje plevralno votlino in zunanje okolje - tlak v prsnem košu primerjamo z atmosferskim. Pljučno tkivo umira, organ izgubi svojo funkcionalnost. Bolezen ima neugodno prognozo.-pljučno tkivo je stisnjeno; - kupola diafragme sploščene oblike; - mediastinum je zamaknjen.
ZaprtoGlavna značilnost je prisotnost "pregrade" na poti zraka do organov v prsnem košu. Plevralna votlina bodisi nima poškodb, bodisi je prekrita z delci tkiva, krvnimi strdki, gnojom. Ta vrsta pnevmotoraksa se dobro odziva na zdravljenje, odpravlja se brez resnih posledic..-pljučnega vzorca ni; - vizualizira robove pljuč.
VentilNastane ventil, ki ne preprečuje prehajanja zraka iz ozračja v pljuča, vendar ne dopušča, da bi šel zunaj. Notranji tlak narašča, narašča nad atmosferskim. Krčne žile, sapnik, srce so stisnjeni - bolnik razvije aritmijo, oseba pade v šok.-organi mediastinalnih organov se bistveno premaknejo na stran, nasprotno od razvijajočega se patološkega procesa

Ventilski pnevmotoraks je značilen po tem, da je stopnja njegove nevarnosti za življenje bolnika odvisna od hitrosti prodiranja v atmosferski zrak.

Znaki patologije

Med očitnimi znaki bolezni na rentgenu:

  • tanka črta odebeljene pleure (običajno do 1 mm);
  • mediastinum premaknjen na stran;
  • nabiranje tekočine na območju rebro-freničnega sinusa;
  • razsvetljevalni pas (na radiografiji bočne projekcije);
  • poglobljeno območje kostalnofreničnega sinusa iz patološkega pojava.

Tehnike rentgenskih pregledov

Če obstaja sum pnevmotoraksa, se zatečejo predvsem k vizualnemu pregledu in rentgenom.

Pri pregledu bolnika se diagnoza potrdi v naslednjih primerih:

  • oseba poskuša biti v prisilnem pol sedečem položaju (v tem položaju bolečina ni tako izrazita);
  • vrzeli med rebri so razširjene;
  • vizualiziran hladen znoj na koži, modri odtenek kože;
  • opazimo izrazito kratko sapo.

Med drugimi simptomi, ki so bili ugotovljeni med prvotno diagnozo: nizek krvni tlak, premik meja srca na nepoškodovani organ, timpanski zvok.

Končna diagnoza se postavi po zaključku radiologa.

Nadomestna diagnostika

Če pnevmotoraks na rentgenu ne nudi specialistom ustreznih informacij, se dodatno opravi ultrazvočni pregled in gasometrija krvi.

Alternativa radiografiji je računalniška tomografija. Takšna tehnika je najbolj upravičena v naslednjih primerih:

  • če je potrebno, odkrivanje neobsežnega pnevmotoraksa;
  • za določitev emfizematoznih bikov - provokatorjev bolezni;
  • pri ugotavljanju vzrokov sekundarne bolezni (ciste itd.). Pnevmotoraks na CT

Po opravljenih obeh študijah (rentgenski in CT) strokovnjaki dobijo informacije o stopnji popuščanja prizadetega organa.

Za določitev apikalnega lokaliziranega zastoja zraka določite fluoroskopijo (v realnem času rentgen). Med rotacijo pacienta lahko specialist prepozna gibanje zračne mase.

Opisana situacija je značilna z nepomembno spremembo tlaka v pacientovem prsnem košu. Poleg tega je določeno področje organa že sodelovalo..

Gibanje mediastinuma še ni ugotovljeno, diafragma kupola je rahlo sploščena.

Če bolezni na radiografiji ne bomo pravočasno opazili, se bo tlak povečal in tkivna površina pljuč bo popolnoma padla - v telesu bo prišlo do akutnega pomanjkanja kisika.

Kakšen pomen ima diagnoza

Z uporabo rentgenskih žarkov je prednostno diagnosticirati patologijo v začetnih fazah razvoja bolezni. Bolezen se razvija počasi in poteka na podlagi naslednjih simptomov:

  • vnetni proces v plevri;
  • odpoved dihanja;
  • zgoščeni serozni eksudat v najglobljem sinusu;
  • nakopičen fibrin na pleuri;
  • zgostitev pljučnega tkiva;
  • gnojne votline;
  • znaki krvavitve.

Če je tkivo organov šibko, lahko fizični stres, kot je kašelj ali nenadno fizično gibanje, povzroči kršitev celovitosti organa in izpust plina. Bolezen je posledica ponavljajoče atelektaze (kolaps poškodovanega pljuča) s koncentracijo plina v lokalnem območju.

Rentgenski žarki so potrebni za reševanje bolnika. Ob hitri rupturi pljuč imajo strokovnjaki zelo malo časa, da pacientu zagotovijo ustrezno zdravstveno oskrbo.

Postopno kopičenje plevralnega zraka (razvoj pnevmotoraksa) spremljajo številni značilni simptomi, vključno z:

  • akutna bolečina v prsih;
  • huda kratka sapa, suh kašelj;
  • bolečina v srcu;
  • omedlevice (v primeru izrazitega patološkega procesa);
  • povečana razdalja med rebri.

Manifestacija takšnih znakov pomaga specialistu, da na podlagi rentgena oceni stanje osebe in zanesljivo oblikuje sklep ob upoštevanju posebnosti bolezni.

Rentgen z domnevnim pnevmotoraksom je sestavni del diagnoze bolezni. Osnovna manifestacija bolezni je koncentracija zraka v plevralnem tkivu. Na sliki je ta simptom prikazan v obliki nediagnosticiranega pljučnega vzorca ali zračnega prostora..

Vrsta razvijajočega se patološkega procesa narekuje posebnosti manifestacij v nastali sliki. Rentgenski žarki pomagajo diagnosticirati zaprt, odprt in zaklopni pnevmotoraks. V sklopu diagnostičnih postopkov se poleg radiografije opravi tudi vizualni pregled. Včasih je potreben ultrazvok, merjenje plina v krvi.

Kot alternativna metoda za diagnozo se uporablja računalniška tomografija..

Video

Rentgenska diagnoza pnevmotoraksa

Najpogostejši vzrok pljučnega razsvetljenja na rentgenu je pnevmotoraks. To je nevarno stanje, ki se pojavi zaradi vstopa zraka v zaprto plevralno votlino..

Pojavi se pri ljudeh brez pljučne patologije, kot zaplet drugih bolezni ali s poškodbami. Zaradi tega stanja se mobilnost pljuč močno zmanjša, zmanjša se.

Telo primanjkuje kisika, nabira se ogljikov dioksid, pojavi se hipoksija in krši elektrolitna sestava krvi. Kasneje se lahko razvijeta hipotenzija in srčni zastoj..

Kopičenje zraka v plevralni votlini

Težko je diagnosticirati pnevmotoraks le s fizičnimi podatki in pritožbami, zato se za pravilno diagnozo uporabljajo radiološke diagnostične metode.

Metode raziskovanja sevanja

Bolje je narediti rentgen v anteroposteriorni projekciji, pri čemer bolnik stoji navpično. S to tehniko se bo tekočina pod vplivom gravitacije zbrala v spodnjih delih plevralne votline in zaznana bo njegova raven. Nasprotno, zrak se bo zbral v zgornjih odsekih. S hidropnevmotoraksom opazimo vodoravno raven tekočine.

Znaki pnevmotoraksa so razsvetljenje pljučnih polj, odsotnost pljučnega vzorca.

Visceralni rob pleure je viden v obliki zelo tanke bele črte, ki jo ločuje od parietalnega lista plinski prostor. Mediastinum se premakne proti leziji (razen če gre za intenziven pnevmotoraks). Na rentgenskih žarkih lahko opazimo tudi podkožni emfizem. S stresno obliko opazimo tudi premik diafragme navzdol.

V dvomljivih primerih lahko posnamete bočni posnetek. Potem bo prišlo do "padca" pljuč s prsne stene. Med fotografiranjem na vdihu-izdihu med fazo izdiha pljuča postanejo manjša, gostejša, velikost pnevmotoraksa se ne poveča.

V primerih, ko je bolnik v resnem stanju, ki ne omogoča rentgenskega posnetka v neposredni navpični projekciji, se lahko slika s človekom v vodoravnem položaju. Nato so radiološki znaki slabo vidni. Globoki rebrasto-diafragmatični koti in prisotnost sprememb velikosti pljuč so vse, kar lahko vidite na sliki v tem primeru.

Razvrstitev pnevmotoraksa

Glede na povezavo plevralnega prostora z okoljem je lahko pnevmotoraks:

V prvem primeru plevralna votlina bodisi ni poškodovana, bodisi so prekrita z nečim (koščki tkiva, krvni strdek, vrečka, gnoj) in povrne se celovitost plevralne votline. To je najbolj ugodna vrsta pnevmotoraksa. Na rentgenu se kaže s klasičnim razsvetljenjem pljučnega polja.

Večkratni emfizem in zmanjšanje števila mehkih tkiv, zmanjšan pretok krvi v pljuča, na primer ob ozadju srčnih patologij, sta lahko tudi vzrok za razsvetljenje pljučnega polja..

Vendar jih ni težko razlikovati od pnevmotoraksa, saj pri njem na ozadju razsvetljenja ni pljučnega vzorca in je viden rob strtega pljuča. Z anemijo se bo le izčrpalo in oslabilo, vendar še vedno opaziti.

Z emfizemom se intenzivira zaradi širjenja pljučnih arterij in njegovih vej.

Hkrati med nizom slik v določenem intervalu slika ostane stabilna, količina zraka ali velikost pljuč se ne spreminjata. Z majhno količino plina se lahko raztopi sam, pljuča pa si bodo opomogla sama.

Odprti pnevmotoraks pravijo v primerih, ko obstaja kanal, ki plevralno votlino povezuje z okoljem.

Pritisk v prsni votlini postane enak atmosferskemu tlaku, kar negativno vpliva na pljuča, ki se precej močno umirijo, ne sodelujejo pri dihanju, ki ga spremlja hitro povečanje simptomov. Pogosto je kombiniran s hemotoraksom, kar lahko zaplete diagnozo..

Ne pozabite, da pnevmotoraks vodi v dejstvo, da raven tekočine postane vodoravna, medtem ko se z izoliranim hemotoraksom upogne.

Najbolj nevaren je ventilski pnevmotoraks.

Ime nakazuje, da ko tvori strukturo, ki spominja na ventil. Omogoča pretok zraka v samo eni smeri, od zunanjega okolja do prsne votline.

To vodi, prvič, do zelo hitrega povečanja intratorakalnega tlaka in, drugič, do tega, da lahko ta tlak preseže atmosferski.

To prispeva k draženju živčnih končičev, ki se nahajajo v plevri, in razvoju šokovnega stanja.

Poleg tega pritisk plina zelo izpodrine organe mediastinuma, kar moti njihovo delovanje. Možno stiskanje srca, sapnika, velikih žil.

Kot rezultat tega se srčni ritem poruši, razvijejo se življenjsko nevarne aritmije, stiskanje žil in ostra kršitev hemodinamike, nastanejo šok stanja.

Na rentgenskih žarkih je za valvularni pnevmotoraks značilen izrazit premik mediastinalnih organov na zdravo stran, medtem ko se z drugimi vrstami patologije premaknejo proti leziji.

Obstaja tudi ločena vrsta bolezni, imenovana plazemski pnevmotoraks. Zanjo je značilna majhna količina zraka, ki se nahaja na obodu pljuč, ki se združi s pleurovo linijo. Težko je opaziti, saj je na roentgenogramu predstavljen le v obliki tankega temnega traku med pleuro in pljučem in ga lahko napačno dojemamo kot normo.

Dodatne rentgenske možnosti

Značilnost izvajanja rentgenskih žarkov s pnevmotoraksom je, da se pod njegovim nadzorom lahko izvajajo terapevtske manipulacije.

Pod radiološkim nadzorom lahko zdravniki opravijo punkcijsko biopsijo, plevralno punkcijo in stagnacijo odtokov. Za črpanje zraka s pnevmotoraksom se lahko uporabljajo brizge ali enostransko drenažo v skladu z Bulau.

Nadomestna diagnostika

Prosta plina v plevralni votlini so označena z rdečo

Lahko pa uporabimo tudi računalniško tomografijo, ki pa ne prinaša določenih prednosti. Prikaže lahko sliko strtega pljuča, omogoča jasno oceno količine zraka in njegove lokalizacije v prsni votlini, vendar traja dlje in ni vedno mogoče. Čeprav včasih CT lahko odkrije znake patologije, ki niso vidni na rentgenu.

Kaj je pnevmotoraks na rentgenu: rentgenski znaki

Pnevmotoraks je resna patologija dihal, ki predstavlja grožnjo bolnikovemu življenju. Eden najlažjih načinov diagnoze tega stanja je rentgen prsnega koša. Ugotovili bomo, kako videti pnevmotoraks na rentgenu.

Vloga rentgenskih raziskav pri diagnosticiranju bolezni dihal

Pulmologija - veja medicine, ki se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni dihal.

Rentgen je ena izmed najpomembnejših diagnostičnih metod v pulmologiji, zaradi sposobnosti vizualizacije notranjih organov.

Skupaj s preskusi spirografije, krvi in ​​sputuma daje radiogram prsnega koša (OGC) dovolj informacij za postavitev končne diagnoze in začetek ustreznega zdravljenja.

Splošni znaki pnevmotoraksa na radiografu

Diagnoza in zdravljenje pnevmotoraksa je sestavni del dela pulmologa, ki brez rentgena ne more storiti.

Ime patologije izvira iz starogrških besed pnevmo - zrak in prsnica - prsni koš.

Pnevmotoraks je kopičenje zraka ali plina v plevralni votlini.

Za diagnozo te patologije zadostuje natančen pregled zdravnika (vključno z auskultacijo (poslušanje) in tolkala (tapkanje)) ter pregledni rentgenski posnetek OGC..

Glavni simptomi pnevmotoraksa so kašelj, bolečine v prsih, motnje in hitro dihanje. Čeprav obstaja več različnih vrst pnevmotoraksa, imajo vsi skupne simptome..

Pnevmotoraks na radiografiji se od druge pulmološke patologije razlikuje po prisotnosti zraka v prsni votlini. Radiologi temu učinku pravijo "razsvetljenje".

Vizualna pleura se tudi vizualizira - na ozadju razsvetljenja se pojavi tanka (do 1 mm) črta, oddaljena od prsnega koša..

V tem primeru pljuča odpade (zaradi tega ni normalnega pljučnega vzorca), medijistinalni organi (srce, požiralnik, sapnik, glavne žile) pa se iz patologije premaknejo v nasprotno smer, saj jih zrak izpodrine.

Razvrstitev pnevmotoraksa in znaki različnih vrst na rentgenu

Poleg pnevmotoraksa obstaja podobno stanje, pri katerem se namesto zraka v plevralni votlini nabira velika količina tekočine (kri, gnoj, izliv in drugo). Imenuje se hidrotoraks. Hidrotoraks ima svoje popolnoma drugačne radiološke znake. Toda včasih sta obe državi medsebojno povezani.

Hidropnevmotoraks je kombinacija teh dveh konceptov - v spodnjem delu plevralne votline se nabira tekočina, neposredno nad njo pa - zrak. Na roentgenogramu hidropnevmotoraks daje specifično sliko - vodoravni nivo tekočine in razsvetljenje nad njo.

V skladu s splošno sprejeto klasifikacijo veljajo tri glavne vrste pnevmotoraksa:

  • Odprti pnevmotoraks se pojavi zaradi kršitve celovitosti pleure in zraka, ki skozi poškodbo vstopa v njeno votlino. Primer - rana z nožem ali kroglami, neuspešna namestitev subklavijskega katetra.
  • Mehanizem razvoja zaprtega pnevmotoraksa je poškodba notranjih organov. Razlogi so zaprta poškodba prsnega koša s rupturo pljuč, ruptura bulle, emfizematozni pretisni omoti, ciste. Včasih se lahko zaprta možnost pojavi tudi med močnim kašljem (spontani pnevmotoraks).
  • Valvularni (ali intenzivni) pnevmotoraks je najbolj nevarna možnost. V tej situaciji se na mestu poškodbe oblikuje enosmerni ventil, ki prehaja zrak v plevralno votlino, vendar ne dovoli, da bi šel nazaj. Takšno stanje je grozno, saj se v kratkem času v plevralni votlini nabere velika količina zraka, stisne pljuča in mediastinalne organe, draži pleuro in privede do pleuropulmonalnega šoka, kar povzroči akutno respiratorno in pljučno srčno popuščanje.

Zdaj razmislite o radioloških znakih pnevmotoraksa za vsak primer.

Znaki odprtega pnevmotoraksa

Za odprt pnevmotoraks so značilni vsi običajni radiološki znaki - razsvetljenje, mediastinalni premik in tanka črta visceralne pleure. Praviloma se pojavi po prodorni poškodbi prsnega koša. To pojasnjuje tudi dejstvo, da se odprt pnevmotoraks zaradi krvavitve pogosto kombinira s hidrotoraksom..

Prisotnost krvi v plevralni votlini je dobila ločeno ime - hemotoraks.

Toda glavni simptom, ki razlikuje odprte in zaprte možnosti, je določen že na stopnji pregleda in odvzemu anamneze.

Znaki zaprtega pnevmotoraksa

Zaprt pnevmotoraks je viden tudi na rentgenskih žarkih zaradi razsvetljenja. V tem primeru ni neposredne povezave med plevralno votlino in zunanjim okoljem.

Obstajata dve podvrsti zaprtega pnevmotoraksa, odvisno od pritiska v plevralni votlini. Če je tlak pod atmosferskim, bo notri vstopila velika količina zraka, kar bo izpodrinilo mediastinum.

Če je tlak enak atmosferskemu (izobarični pnevmotoraks), ne bo prišlo do premikov.

Ena od podvrst zaprtega pnevmotoraksa je plastiform. To je latentna oblika, pri kateri se v plevralni votlini nabira majhna količina zraka, ki se razprostira v tanki plasti na velikem območju, kar ne vpliva na splošno stanje pacienta. Takšne oblike pomotoma zaznamo na rentgenskih žarkih ali tomografiji. V večini primerov zrak absorbirajo okoliška tkiva..

Včasih lahko nerodni pnevmotoraks preide v popolnoma zaprt.

Znaki zaklopke pnevmotoraksa

Najnevarnejši pnevmotoraks za življenje pacienta je lahko zaprt ali odprt. Glavna značilnost valvularnega pnevmotoraksa bo močno poslabšanje bolnikovega stanja zaradi odpovedi dihanja in premika mediastinalnih organov. Zaznamo radiološko več zraka kot brez ventila.

Odsotnost pljučnega vzorca je možna na obeh straneh - na eni strani zaradi zraka, na drugi - zaradi preseljenega mediastina.

Zrak lahko zasede več kot polovico prsnega koša, ventilski mehanizem patologije pa ga ne bo pustil ven.

Če torej vzamete dve radiografiji z intervalom 10-15 minut, se bo radiološka slika čas poslabšala. Zaradi velike količine zraka lahko vidite tudi glajenje kupole diafragme..

Različne rentgenske tehnike pri sumu na pnevmotoraks

V 90% primerov rentgen v neposredni projekciji omogoča diagnozo pnevmotoraksa, saj je razlika med zrakom in pljučnim tkivom jasno vidna.

Če tega ni bilo mogoče storiti, vendar pacientovo stanje daje razlog za sum pnevmotoraksa, obstajajo dodatne diagnostične metode. Prvič, možno je izvesti radiografijo v bočni projekciji, stoječi ali ležeči na boku.

Tako boste lahko videli prsni koš iz povsem drugega zornega kota..

Prej je veljalo, da je pacientovo dihanje pomembno tudi med radiografijo, saj radiogrami, ki so bili narejeni ob vdihu in izdihu, prikazujejo različne slike. Toda nedavne raziskave so dokazale, da so ekspiratorni rentgenski žarki neinformativni..

Če so simptomi prisotni, vendar ni rentgenskih znakov pnevmotoraksa, je CT-preiskava najboljša možnost..

Slojeviti odseki v vodoravni projekciji bodo pomagali zaznati tudi najmanjšo količino zraka v plevralni votlini.

Priporočljivo je tudi, da takoj opravite računalniško tomografijo s sekundarnim zaprtim pnevmotoraksom, ko je bil vzrok zraka ruptura bule ali ciste.

Zaključek

Pnevmotoraks je resna patologija, ki zahteva nujno posredovanje specialistov. Razlogov za njen razvoj je veliko - poškodbe, nalezljive bolezni, nepravilnosti dihal. Radiografija ima veliko vlogo pri diagnozi in zdravljenju pnevmotoraksa. Če bolezni pravočasno ne prepoznamo in ukrepov ne izvedemo, lahko bolnikovo stanje hitro doseže kritično stanje.

Živite zdravo! Pnevmotoraks: Video

Rentgenski pnevmotoraks - kako prepoznati patologijo

Pnevmotoraks je nabiranje zraka (in v nekaterih situacijah plinov) znotraj plevralne votline.

Ta bolezen se v nekaterih situacijah lahko pojavi spontano in celo brez prisotnosti kakršnih koli kroničnih bolezni, povezanih s pljuči, v tem primeru se imenuje "primarna".

Če se je bolezen pojavila pri osebi, ki ima kakršne koli pljučne lezije, ki so postale eden od vzrokov za razvoj bolezni, potem bolezen imenujemo "sekundarna".

Prav tako strokovnjaki ločujejo umetni videz pnevmotoraksa, njegovo bistvo je v tem, da so ga v plevralni predel vnesli v zrak umetno in to je privedlo do takšnega kolapsa pljuč. Ko gre za pnevmotoraks, je treba omeniti rentgen, saj je ta diagnostična metoda zelo pomembna pri prepoznavanju bolezni, katere fotografijo je mogoče najti na internetu.

Prav tako je treba omeniti, da veliko primerov, povezanih z razvojem takšne bolezni, nastane zaradi prisotnosti kakršne koli poškodbe prsnega koša, bolezen lahko postane tudi zaplet po zdravljenju pljuč.

Če se plin nabira v plevralni votlini, potem lahko ta pogoj privede do usihanja nekaterih delov celotnega pljučnega tkiva. Ta pojav je na sliki zelo jasno viden, saj ga odlikuje razmeroma veliko območje zraka, kjer ni pljučnega vzorca..

Rentgenske slike bodo pokazale tudi tanek trak, ki označuje odebeljen plevralni list.

Plašč v obliki pnevmotoraksa - kaže le na rahlo kopičenje zraka.

Plašč v obliki pnevmotoraksa

Z izrazom "klozonski pnevmotoraks" je običajno razumeti patologijo, ki se razvija precej strmo. Omeniti velja, da lahko radiologi z malo izkušnjami to celo zamudijo..

Dejstvo je, da so značilnosti takšnih slik specifične: zraven mediastinuma je le majhna količina zraka (vizualno tanka črta, ki se nahaja v bočnem robu).

Zanimivo dejstvo je, da bolnik ob prisotnosti majhne količine zraka morda sploh nima nobenih simptomov in ta zrak postopoma absorbira tkivo.

Zdravniki včasih odkrijejo takšne težave med postopki fluorografije, ki se izvajajo kot preventivni ukrep..

V nekaterih situacijah patologija le napreduje in to bo zagotovo privedlo do zmanjšanja pljučnega tkiva in odpovedi dihal..

Če specialist sumi na razvoj nerodnega kopičenja zraka, potem imenuje postopek, kot je rentgenska diagnostika, ne v neposredni projekciji, in sicer v pokončnem položaju. Dejstvo je, da v tem primeru neposredna projekcija ne bo imela nobene informativne vsebine, zato je nemogoče pravilno diagnosticirati.

Na rentgenu se intenzivni pnevmotoraks določi z več simptomi.

Pnevmotoraks

Pomembno je omeniti o intenzivnem pnevmotoraksu. Takšna bolezen ima na rentgenskih žarkih naslednje manifestacije:

  • popolna odsotnost pljučnega vzorca, ki naj bo na ozadju temnega dela prsnega koša;
  • jasen premik kupole diafragme navzdol (govorimo o strani, kjer je prišlo do poraza);
  • premik mediastinuma, usmerjen je v smeri, ki je nasprotna razvoju patološkega procesa

Pomembno! Obravnavana patologija je lahko diagnosticirana auskultativno. Govorimo o primerih, ko specialist ne opazi dihanja, medtem ko ga poskuša poslušati.

Predhodno diagnozo lahko potrdimo z dejstvom, da se med tapkanjem prstov po samem prsnem košu zasliši določen škatlasti zvok (to opazimo le pri visoki koncentraciji zračne mešanice).

Razvrstitev

Tu so glavne vrste pnevmotoraksa, ki jih je mogoče zaznati s postopkom, imenovanim radiologija:

Kar se tiče prve vrste, se pojavi znotraj plevralne votline. Bolezen pomeni, da bomo opazili tudi žarišče, ki napaja patološki proces..

Takšno bolezen bo dodatno spremljal postopek premika mediastinalnih površin, opazili pa boste tudi znatno sploščenje kupole diafragme. Stiskanje pljuč bo postopoma opaziti.

Če ne začnete zdravljenja, potem so napovedi lahko strašljive.

Zaprta različica nastane ob prisotnosti kakršnih koli ovir, ki so na poti, po kateri vstopa zunanji zrak. Podoben patološki proces se konča z odprto različico in ta stopnja ima razmeroma ugodne napovedi. V tem primeru lahko zrak enostavno evakuiramo s preprosto operativno operacijo, po kateri se bo pljuča zravnala.

Valvularni pogled vključuje prodor celotne zračne mase v plevralno območje brez možnosti izstopa od tam. Nevarnost takšnega patološkega procesa je v celoti odvisna od tega, kako hitro prodira zrak..

Značilnosti pnevmotoraksa na slikah

Tu so glavni znaki bolezni, ki jih lahko vidite na slikah, prav oni vam omogočajo, da postavite diagnozo:

  • spredaj in zadaj projekcije bodo pokazale prisotnost tanke črte visceralne pleure (le redko presega 1 mm);
  • senca mediastinuma se bo premaknila;
  • na slikah se bo nabrala tekočina, ki se nahaja v koralno-diafragmatičnem sinusu;
  • slika, posneta v bočnem položaju, bo pokazala razsvetljenje;

Opomba! Mnogi radiologi svetujejo, da s pomočjo posebne metode izvedejo rentgenski poseg, ki prizadene organe prsnega koša, pri čemer obstaja kakršen koli sum, da se znotraj plevralne regije nabira zrak! Njegovo bistvo je v meritvah na dveh višinah - vdihu in izdihu.

  • določena poglobitev celotnega rebro-freničnega sinusa, ki se pojavi v smeri lezije.

Metode rentgenskega pregleda

Omeniti velja, da radiografija, ki vpliva na prsni koš, ni zelo informativna in obetavna metoda. Spodaj je seznam situacij, v katerih je najbolje dati prednost računalniški tomografiji, saj je bolj informativen (omogoča boljši opis situacije):

  • potrebo po odkrivanju majhnega pnevmotoraksa;
  • postopek diagnosticiranja različnih emfizematoznih bikov, ki so glavni razlog za začetek obravnavanega patološkega procesa;
  • potrebo po določitvi vzrokov za razvoj sekundarne oblike pnevmotoraksa.

Tu so osnovne posebne formule, potrebne za izračun volumna pljuč in še več:

  1. Volumen hemotoraksa je lahko povezan z volumnom pljuč (sorazmerni so velikosti njihovega premera, katerih kazalniki so bili dvignjeni na 3. stopnjo).
  2. Strokovnjaki delijo velikosti, ki se nahajajo med prsno steno, na velike in majhne. Spreminjanje teh vrednosti vam omogoča, da naredite nekaj zaključkov o prostornini zraka.

Za določitev vrhovega kopičenja zraka se uporablja metoda fluoroskopije, torej prenos. Pacient se vrti, kar vam omogoča, da upoštevate različne premike zračnih mas (preučite slike). Z dolgim ​​odkrivanjem patologije se bo pritisk postopoma povečeval, kar bo povzročilo zmanjšanje pljučnega tkiva in to bo povzročilo resne oblike odpovedi dihanja.

Simptomi

Kot smo že omenili, je treba to bolezen odkriti v začetnih fazah njenega razvoja, saj lahko resno ogrozi bolnikovo življenje. S počasnim razvojem se bodo pojavile spremembe na naslednjem seznamu:

  • odpoved dihanja;
  • hudo plevralno vnetje;
  • prisotnost velike količine takšne snovi, kot je serozni eksudat znotraj rebrofreničnega sinusa;
  • prekomerno kopičenje fibrina na vrhu plevralnih listov;
  • znatno zgostitev pljučnega tkiva;
  • krvavitev;
  • videz majhnih gnojnih votlin, ki lahko rastejo.

Opomba! Kadar je pljučno tkivo šibko, lahko vsak vaš fizični napor, kot je kašelj, povzroči rupturo pljuč. Zaradi tega bo izstopal prosti plin.!

Rentgen je zelo pomemben, saj če začnete bolezen, ki se konča v rupturi, bo težko rešiti bolnika. Tukaj je seznam, kaj so znaki pnevmotoraksa, po katerem lahko bolezen vnaprej prepoznate (klinična slika):

  • pojav bolečine z bodalom, lokalizirane v prsih;
  • bolečina v srcu;
  • suh kašelj;
  • možna izguba zavesti;
  • stalna kratka sapa tudi brez fizičnega napora;
  • resna ekspanzija vseh medrebrnih prostorov.

Bodite prepričani, da s strokovnjakom razstavite prisotnost ali odsotnost simptomov (tudi edini simptom ima pomembno vlogo), o katerem smo razpravljali prej, ker vam bo to pomagalo rešiti življenje!

Pnevmotoraks na radiografiji: znaki, značilnosti odkrivanja

Pnevmotoraks na rentgenu se kaže z razsvetljenjem z odsotnostjo pljučnega vzorca, ki ga povzroči kopičenje zraka v plevralni votlini. Če se patologija nadaljuje dlje časa, nastane atelektaza pljuč (popolni ali delni kolaps pljučnega tkiva z oslabljenim prezračevanjem).

Večina primerov v zahodni Evropi izvira iz rupture emfizematoznih bula zgornjega režnja pljuč. Ti segmenti se med dihanjem maksimalno raztezajo, zato imajo majhne rezervne zmožnosti, da prenesejo raztezanje.

Rentgenska slika spontanega pnevmotoraksa:

  • pljučni vzorec ni določen;
  • na fotografijah, posnetih pri vdihu in izdihu, se pljuča rahlo izravna in se nato vrne v prvotni položaj.

Patogenetske značilnosti pnevmotoraksa na rentgenu

Kopičenje plina v plevralni votlini vodi v posedanje določenega dela pljučnega tkiva. Radiološko je za ta pojav značilno območje zraka z odsotnim pljučnim vzorcem in tankim trakom odebeljenega plevralnega lista (približno 1 mm).

Kaj je klozonski pnevmotoraks

Klinasti pnevmotoraks je patologija, ki jo mladi radiologi pogosto preskočijo. Zaradi posebnosti rentgenske slike, ki predvideva le rahlo kopičenje zraka v bližini mediastinuma, ne bo vsak specialist opazil prve tanke črte vzdolž stranskega roba pljuč.

Majhna količina zraka ne povzroča kliničnih simptomov in jih tkiva postopoma absorbirajo, zato se bolezen "prenaša na noge". Gre za naključno ugotovitev pri izvajanju preventivne fluorografije. Če pa patologija napreduje, vodi do zmanjšanja pljučnega tkiva in nastanka dihalne odpovedi..

Če sumimo na nabiranje zraka v plaščih, rentgen v neposredni projekciji ni informativen, zato je priporočljivo, da v vertikalnem položaju bolnika opravimo rentgensko in fluoroskopijo. Diagnozo v tej situaciji lahko postavimo z vodoravnim nivojem tekočine (nastane zaradi krvavitve).

Kaj je intenziven pnevmotoraks?

Na rentgenu se intenzivni pnevmotoraks določi z naslednjimi simptomi:

  • pomanjkanje pljučnega vzorca na ozadju temne sence polovice prsnega koša;
  • premik mediastina v nasprotni smeri patologije;
  • spuščanje kupole diafragme navzdol s strani poraza.

Shema in radiografija zapiranja zraka v plevralni votlini

Patologija je dobro določena auskultatorno, kadar zdravnik ne skuša poslušati diha. Ko s prsti tapkate po prsih, slišite škatlast zvok, ki ga tvori velika glasnost mešanice zraka.

Rentgenska klasifikacija pnevmotoraksa

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko določite naslednje vrste pnevmotoraksa:

Odprto kopičenje zraka v plevralni votlini pomeni prisotnost stalnega žarišča, ki "hrani" patologijo. Odprti tip spremlja premik mediastinuma, sploščenje kupole diafragme in postopni kolaps pljuč (stiskanje). Bolezen je prognostično nevarna.

Zaprti tip - pojavi se, kadar obstaja ovira za prodor zunanjega zraka. Patologija je zadnja stopnja odprte možnosti in je ugodna za nadaljnjo rešitev. Zdravniki s kirurško punkcijo izčrpajo plevralni zrak in pljuča se zaradi normalizacije tlaka izravna.

Pri tipu ventila zračna masa prodre v plevralno votlino, vendar nima povratnega izhoda. Nevarnost patologije je odvisna od količine zraka na enoto časa.

Vsi rentgenski znaki pnevmotoraksa

Naslednji rentgenski znaki bolezni pnevmologu omogočajo, da vzpostavi pnevmotoraks:

  • anteroposteriorna projekcija - tanka črta visceralne pleure (približno 1 mm);
  • premik sence mediastinuma;
  • majhno nabiranje tekočine v rebrofreničnem sinusu;
  • laterogram (slika v bočnem položaju) - trak razsvetljenja, parakostalno z izvlečenim pljučem, se je strnil v mediastinum;
  • nekateri profesionalni radiologi priporočajo izvajanje rentgenskega slikanja prsnega koša v primeru suma nabiranja zraka v plevralni votlini na višini vdiha in v zadnjem delu izdiha. Ta pristop ni trden, kar potrjujejo klinične študije;
  • poglabljanje koralnofreničnega sinusa iz lezije (znak "globokega žleba").

Rentgenske raziskovalne metode pri diagnozi plevralnega zraka

Rentgen prsnega koša ni vedno obetavna metoda pri diagnozi patologije. Računalniška tomografija je bolj racionalna v naslednjih pogojih:

  • za odkrivanje majhnega pnevmotoraksa;
  • diagnoza emfizematoznih bikov, ki so vzrok patologije;
  • da bi ugotovili vzroke sekundarnega pnevmotoraksa (ciste, intersticijske tvorbe, bulozni emfizem).

Na podlagi rentgenske in računalniške tomografije je mogoče določiti velikost kolapsa pljuč (pnevmotoraks).

Obstajajo posebne formule:

  1. Prostornina pljuč in hemotoraks sta sorazmerna velikosti njihovih premerov, dvignjenih do 3. stopnje (formula R.Light).
  2. Dimenzije med prsno steno so razdeljene na majhne in velike (meja je 2 cm). S spreminjanjem teh vrednosti je mogoče presoditi količino zraka.

Za določitev lokacijskega kopičenja zraka na vrhuncu se uporablja fluoroskopija (prenos). Ko se pacient vrti, zdravniku uspe razmisliti o premiku zračne mase.

Do te situacije pride, ko se pritisk v prsih rahlo spremeni, del pljuč pa je že strnjen. Organi mediastinalnih organov še niso razstavljeni, kupola diafragme pa je rahlo sploščena. Če patologije ne odkrijemo pravočasno na radiografiji, se bo tlak povečal in pljučno tkivo bo popolnoma upadlo. Pojavi se akutno popuščanje dihal.

Zakaj je pomembno pravočasno prepoznati kopičenje zraka v plevralnem prostoru

Na radiografiji je treba v zgodnjih fazah odkriti pnevmotoraks. Življenjsko nevarna bolezen! Če se razvija počasi, vodi do naslednjih sprememb:

  • plevralno vnetje;
  • odpoved dihanja;
  • velika količina seroznega eksudata v koralnem freničnem sinusu;
  • kopičenje fibrina na plevralnih listih;
  • skleroza in zadebelitev pljučnega tkiva;
  • tvorba gnojnih votlin;
  • hemopnevmotoraks (krvavitev).

Če je pljučno tkivo šibko, lahko vsak fizični napor (kašelj, nenadno gibanje) prispeva k rupturi pljuč s sproščanjem prostega plina. Ta patologija vodi do pogoste atelektaze (razpad pljuč) z kopičenjem zraka v plevralni votlini.

Rentgen s patologijo ima pomembno vlogo pri reševanju človekovega življenja. Zdravniki imajo ob hitri rupturi pljuč le malo časa, da nudijo pacientu ustrezno pomoč.

Postopno nastajanje pnevmotoraksa spremljajo naslednji klinični simptomi:

  • bodala bolečina v prsih;
  • kratka sapa in suh kašelj;
  • bolečine v srcu;
  • izguba zavesti (s hudo patologijo);
  • širitev medrebrnih prostorov.

Prisotnost zgornjih simptomov omogoča radiologu, da ustrezno oceni bolnikovo stanje in zanesljivo oblikuje sklep ob upoštevanju vseh značilnosti patologije.

Za zaključek ugotavljamo, da na rentgenu ne more določiti le pneumotoraksa. S natančno preučitvijo rentgenskih znakov bolezni in analizo radiografije lahko celo nepripravljeni specialist zazna pnevmotoraks.

Fotografije radiogramov z lokalnim pnevmotoraksom v spodnjem reženju na desni