Image

Klinična slika pnevmopatije

PNEUMOPATIJE NOVOSTI

V skupino pnevmopatije spadajo perinatalne pljučne bolezni neinfekcijske geneze: primarna atelektaza, hialinska membranska bolezen, edematozni hemoragični sindrom, prehodna tahipneja, sindrom aspiracije mekonija, pljučna krvavitev, pnevmotoraks in druge vrste zastojev zraka v prsih, bronhopulmonalna displazija, kongenmoplastična displazija. Primarna atelektaza, hialinska membranska bolezen, edematozni hemoragični sindrom spadajo v tip I pnevmopatije (zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi). Prehodna tahipneja (koda v skladu z ICD10 P22.1), sindrom aspiracije mekonija, pljučna krvavitev, pnevmotoraks in druge vrste kopičenja zraka v prsih, bronhopulmonalna displazija, prirojena emfizem lobarjev - do pnevmopatije tipa II (za odrasle).

Izrazi "sindrom dihalne stiske" (SDR), "sindrom dihalne stiske" (RDS) in "bolezen hialinske membrane" (BGM) so v tuji literaturi sinonim. RDS - huda respiratorna stiska pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti pljuč in pomanjkanja primarnih površinsko aktivnih snovi: primarne atelektaze, edematozni hemoragični sindrom, hialinska membranska bolezen.

"Sindrom dihalnih motenj" (SDR) koda v skladu z ICD 10 P22.0. Incidenca SDR je odvisna od stopnje prezrelosti novorojenčka in v povprečju znaša 82-88%. 70% - za obdobje 29–30 tednov, 50–55% - za obdobje 31–32 tednov, 20–22% - za obdobje 33–34 tednov, 5–10% - za obdobje 35–36 tednov in manj kot 1-2 % - z gestacijsko starostjo 37 tednov ali več. Na splošno se RDS razvije pri 9 od 1.000 živorojenih otrok.

SDR in njegove posledice - vzrok 30-50% smrti novorojenčkov.

Vzroki za pnevmopatijo

Vzročni dejavniki za razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 so: pomanjkanje tvorbe in sproščanje površinsko aktivne snovi; kakovostna napaka površinsko aktivne snovi; inhibicija in uničenje površinsko aktivne snovi; nezrelost strukture pljučnega tkiva.

Vsi ti procesi prispevajo k: 1) prezrelosti; 2) intrauterine okužbe; 3) perinatalna hipoksija, asfiksija in posledična ishemija pljuč in acidoza; 4) diabetes pri materi; 5) akutna izguba krvi med porodom.

Poleg tega se pojavnost SDR poveča pri otrocih s: 1) intraventrikularno krvavitvijo in na splošno periventrikularnimi lezijami, ki so se pojavile pred porodom in porodom; 2) prehodna hipofunkcija ščitnice in nadledvičnih žlez; 3) hipovolemija; 4) hiperoksija; 5) hlajenje (tako med splošnim hlajenjem kot med vdihavanjem neogrevane mešanice kisikovega zraka); 6) rojeni s carskim rezom; 7) druga dvojčka dvojčka.

Akutni perinatalni stres, zlasti dolgotrajni porod, lahko zmanjša pogostost in / ali resnost SDR. Dejavnik tveganja za razvoj SDR je načrtovani carski rez, povečanje trajanja brezvodnega intervala pa zmanjša tveganje za SDR.

Patogeneza pnevmopatije

Vodilna vez v patogenezi SDR je količinski primanjkljaj in / ali kvalitativna pomanjkljivost površinsko aktivne snovi.

POVRŠINSKO - površinsko aktivno sredstvo, ki ga sintetizirajo alveolociti tipa II in brez lasne bronhiolarne celice (Clara celice). Sestavljen je iz 90% lipidov, od tega 80% fosfolipidov. 8-10% suha masa površinsko aktivne snovi - beljakovine.

Surfaktant ima naslednje glavne funkcije:

• moti upadanje alveolov na izdihu;

• ščiti alveolarni epitelij pred poškodbami in spodbuja mukociliarni očistek;

• ima baktericidno delovanje proti gram-pozitivnim mikrobom in spodbuja reakcijo makrofaga v pljučih;

• sodeluje pri uravnavanju mikrocirkulacije v pljučih in prepustnosti sten alveolov, preprečuje razvoj pljučnega edema.

Med temi beljakovinami je najpomembnejši površinsko aktivni protein B, ker je njegovo dedno ali prirojeno pomanjkanje usodno za človeka. Sintezo proteinov površinsko aktivne snovi spodbujajo glukokortikoidi, ščitnični hormoni, estrogeni, adrenalin in norepinefrin; zavira - inzulin.

Surfaktant se začne proizvajati v plodu od 20. do 24. tedna razvoja ploda po alveolarnih celicah tipa II. V njih se kopiči v obliki osmofilnih zrnc, ki migrirajo na površini alveolov, kjer tvori tanek film. Še posebej intenzivno sproščanje površinsko aktivne snovi se pojavi v času poroda, kar prispeva k procesu primarne ekspanzije pljuč. Razpolovni čas površinsko aktivne snovi je 10-20 ur.

Zmanjšajte sintezo površinsko aktivne snovi: hladne poškodbe, vključno z uporabo negrete mešanice kisika in zraka med mehanskim prezračevanjem; patološka acidoza; hipovolemija; policitemija; hipoksemija; hiperoksija barotrauma in volumotrauma pljuč; okužbe.

Alveoli so poškodovani, aktivira se sinteza protivnetnih citokinov, komplementni sistem in hemokini (anafilotoksini, bradikinin), kar vodi do povečane endotelne prepustnosti in edema alveolov.

Neaktivacija površinsko aktivne snovi, njeno uničenje prispevajo k: okužbi (zlasti gram-negativni, mikoplazmi); beljakovine v plazmi "puščajo" v alveole; patološka acidoza; odvečni oksidanti, peroksidi, protivnetni citokini.

Histološko se nezrelost pljuč manifestira s širokimi plastmi intersticijskega tkiva v akinusu, zmanjšanjem števila alveolarnih prehodov in alveolov, nepopolno diferenciacijo akinijev in ohlapnimi kapilarami do alveolov.

V pljučih otrok, ki so umrli zaradi SDR, so lahko atelektaze, edematozne hemoragične spremembe, hialinske membrane istočasno na različnih območjih.

Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi vodi do razvoja primarne atelektaze, zaradi

kaj razvijejo bolniki s SDR:

• zmanjšanje pljučne razširljivosti in funkcionalne preostale sposobnosti;

• zmanjšanje minutne pljučne ventilacije in izkoriščanja (prevoza) kisika v pljučih;

• huda hipoksemija in hipoksija;

• mešana (dihalna presnovna) acidoza;

• povečana prepustnost sten krvnih žil in alveolov z razvojem edematoznega hemoragičnega sindroma;

• zmanjšana sinteza fosfolipidov in površinsko aktivnih proteinov;

• huda pljučna hipertenzija in sistemska hipotenzija;

• zmanjšan učinkovit pljučni krvni pretok;

• potenje fibrina in krvnih celic v alveole s tvorbo hialinskih membran (hialinske membrane sestavljajo fibrinski matriks in celični detritus - končni produkt drobcev krvnih celic in poškodovanega epitelija);

• hipovolemija, motnje mikrocirkulacije, periferni edem, tj udarni pojavi;

• kompenzirano ali dekompenzirano difuzno intravaskularno koagulacijo (kompenzirano ali dekompenzirano DIC);

• presnovne motnje (hipoproteinemija, nagnjenost k hipoglikemiji, hipokalcemija, hiperkalemija itd.);

• motnje funkcionalnega stanja možganov predvsem zaradi HIE;

• miokardna disfunkcija s srčnim popuščanjem (večinoma desnega ventrikularnega tipa z desnim in levim šantom);

• temperaturna nestabilnost z nagnjenjem k ohlajanju, zlasti zaradi njihove prirojene prehodne hipotiroksinemije;

• revščina ledvične in periferne perfuzije z oligurijo, edemi;

• funkcionalna črevesna obstrukcija.

Za obdobje izboljšanja pri SDR je značilna regeneracija sten alveolov, alveolocitov, vključno s pnevmociti tipa II, in kot rezultat, povečana sinteza površinsko aktivne snovi.

Klinična slika pnevmopatije

Prvi znak za nastanek SDR je zasoplost (več kot 60 vdihov na 1 minuto), ki se s hialinsko membransko boleznijo in edematoznim hemoragičnim sindromom običajno pojavi v prvi uri po rojstvu, s primarno atelektazo pa v prvih minutah življenja. Videz dispneje 3 ure po rojstvu in kasneje ni značilen za SDR. Barva kože otroka s pojavom kratke sape je normalna. Razlog, da se kratka sapa s SDR pojavi na ozadju rožnate kože, je večja afiniteta fetalnega hemoglobina s kisikom.

Naslednji simptom je izdihujoči hrup, imenovan "gruntanje izdiha." Razvije se spazem glotiza na izdihu, kar prispeva k povečanju funkcionalne preostale zmogljivosti pljuč in preprečuje, da bi alveoli padli dol. Z ostro sprostitvijo nadbubrega prehajanje zraka pod povišanim tlakom v dihalih pod glasilkami in povzroča ekspiracijski hrup.

Vdih prsnega koša (uvlečenje ksifoidnega procesa prsnice, epigastrične regije, medrebrnega prostora, nadklavikularne fossa) je tretji znak SDR.

Istočasno ali nekoliko kasneje napenjanje kril v nosu, napadi apneje, cianoza (perioralna in poznejša akrocianoza ali generalizirana) na ozadju bledice kože, otekanje obrazov (dihanje "trobentice"), rigidni srčni ritem, paradoksalno dihanje (umik sprednje trebušne stene na vdihavanje), pena v ustih (pri polovici bolnikov), otekanje rok in nog. Tipična ploščata skrinja (kot "vžigalica").

Avskultatorno se v prvih urah življenja močno čuti oslabljeno dihanje po pljučih, nato na ozadju mehanskega prezračevanja - normalno, normalno dihanje in šele kasneje se pojavijo visoki suhi žvižgi pri vdihu in izdihu, krepitacijske in majhne mehurčke.

Med običajnimi simptomi so značilni:

• temperaturna nestabilnost s težnjo po hipotermiji;

• letargija, slabo gibanje, znaki depresije centralnega živčnega sistema do adinamije, letargije in celo kome (spomnite se možnosti hipoglikemije, hiperammonemije!);

• periferni edem podkožja;

• hiporefleksija in mišična hipotenzija;

• hipovolemija in arterijska hipotenzija;

• pljuvanje, napihnjenost in celo znaki črevesne obstrukcije;

• velika izguba začetne telesne teže;

• spodnje okončine so pogosto v položaju "žaba" (kot pri poškodbah hrbtenice na ledvenem nivoju).

Odkrijejo se intraventrikularne krvavitve (IVH), ponavadi I-II stopnje, ali ultrazvočni znaki periventrikularne levkomalacije (PVL). Pri določenem otroku se je včasih težko odločiti, kaj je primarno - poškodba pljuč (SDR) ali možganov (IVH, PVL). Z napredovanjem SDR se razvijejo znaki šoka in dekompenzirani DIC, vključno s krvavitvami z mesta injiciranja, pljučnimi krvavitvami itd..

Ocena resnosti dihalnih motenj pri novorojenčkih se izvaja na lestvici

Silvermanova in Downsova lestvica. Vsak simptom na Silvermanovi lestvici se oceni: v stolpcu "Stopnja I" v 1 točki, v stolpcu "Stopnja II" v 2 točkah.

Po besedah ​​Silvermana ima skupni rezultat 10 točk novorojenček izjemno hudo SDR, 6-9 točk - hudo, 5 točk - zmerno, pod 5 - začetni SDR.

Glavni pulmolog Ministrstva za zdravje: pljučnica se lahko pojavi brez simptomov

Pljučnica je prvi vzrok smrti zaradi okužb. Število žrtev ocenjujejo na milijone letno. Danes koronavirusna pljučnica drži vse v strahu. Kako se ji upreti?

Naš strokovnjak je glavni pulmolog Ministrstva za zdravje Ruske federacije, profesor, doktor medicinskih znanosti,
Dopisni član Ruske akademije znanosti Sergej Avdeev.

Mikrobi napadajo

Elena Nechaenko, „AiF. Zdravje ": - Sergej Nikolajevič, zakaj se kljub tehnološkemu napredku medicina še vedno ne spopade s pljučnico?

Sergej Avdeev: - Razlogi za to so veliko. Najbrž toliko različic te grozljive bolezni. Na primer, pljučnico razlikujemo med skupnostno in bolnišnično, primarno in sekundarno, tipično in atipično, žariščno in skupno, enojno in dvostransko, intersticijsko itd. Vrste pljučnice se razlikujejo tudi glede na povzročitelje vnetja, ki jih je tudi veliko.

- Katera pljučnica je najbolj nevarna: virusna, bakterijska, glivična?

- Glivična pljučnica se pojavlja le pri ljudeh z imunodeficienco. To je dokaj redka bolezen, čeprav je pomemben javnozdravstveni problem. Najpogosteje se morajo zdravniki spoprijeti z virusno in bakterijsko pljučnico. Najbolj presenetljiv primer prve sorte je današnja okužba s koronavirusom, ki pogosto vodi do razvoja pljučnice. Njen potek je zelo hud, nevarnost pa ni samo to. Danes se zdravniki soočajo s tako značilnostjo koronavirusne pljučnice kot asimptomatsko. Poškodba pljučnega tkiva in alveolov pri tej bolezni se pogosto pojavi prikrito in se včasih odkrije le z naključno računalniško tomografijo pljuč..

Če govorimo o bakterijski pljučnici, potem imajo zdravniki proti tej okužbi široko paleto etiotropnih zdravil. Proti vsakemu patogenu - svoj antibiotik. Ampak zdravljenja virusne pljučnice praktično ni. Terapija, ki je danes predpisana za koronavirus, na splošno nima dokazov.

- Ljudje s COVID - 19 let pravijo, da jim je predpisan azitromicin. Ampak to je antibiotik. Zakaj je predpisan za virusno okužbo?

- To zdravilo je zanimivo po tem, da ima poleg antibakterijskih tudi protivnetne lastnosti. Zaradi tega se pogosto ne uporablja kot antibiotik, ampak za druge indikacije. Na primer s cistično fibrozo. In ima tudi protivirusno delovanje, kar mu omogoča, da se predpiše z zdravilom COVID - 19.

Neopazna grožnja

- Kakšna je razlika med pljučnico in gripo od koronavirusa? Zakaj se tako boji? Res je bolj nevarna.?

- In pri gripi in s koronavirusom je potek pljučnice lahko enako hud. V obeh primerih se dvostranska poškodba pljuč pogosto pojavi z razvojem sindroma akutne respiratorne stiske, akutne dihalne odpovedi. V obeh primerih bolniki potrebujejo invazivno dihalno podporo (kisikova terapija, prezračevanje z masko, povezava z ventilatorjem). Smrtnost teh vrst pljučnice je približno enaka. Na splošno je vsaka virusna pljučnica resna bolezen.

Razlika med gripo in COVID-19 je predvsem v tem, da obstaja cepivo proti gripi in precej učinkovita zdravila, zlasti oseltamivir, zanavir. Se spomnite, ali je bila leta 2009 epidemija gripe H1N1? Torej, ta virus danes, čeprav ne tako aktivno, še vedno kroži v populaciji in pogosto povzroča pljučnico. Toda obstajajo zdravila proti tej bolezni in proti novemu koronavirusu še vedno ni cepiva ali zdravil s dokazano učinkovitostjo.

- Ali je smiselno jemati zdravila proti gripi za koronavirus??

"To je popolnoma nesmiselno." Vsak virus potrebuje svoje zdravilo. Ampak še vedno nimamo zdravil proti večini virusov.

Dobro je biti mlad

- Pljučnica je bolj povezana s starejšimi?

- Pljučnica prizadene ljudi vseh starosti: od dojenčkov do globokih starostnikov. Najpogosteje so do okužbe dovzetni otroci, mlajši od petih let, in ljudje, starejši od 65 let, vendar je najvišja stopnja umrljivosti med starejšimi. Konec koncev, starejša je oseba, več je prtljage sočasnih bolezni in nižja je sposobnost imunskega sistema.

- Kaj še poleg mladosti in dobre imunosti določa pozitivno prognozo pljučnice?

- Kot pri vsaki drugi bolezni je odvisno predvsem od tega, kako hitro je bila postavljena pravilna diagnoza in začelo pravilno zdravljenje. V nasprotju s običajnim mitom je fulminantni razvoj pljučnice s koronavirusom redek. Zato ima pacient čas, da se hitro posvetuje z zdravnikom. V nobenem primeru ne smete samozdraviti, če se pojavi ali okrepi zasoplost. V tem primeru morate nemudoma poklicati zdravnika. Odločil se bo, kje in kako zdraviti bolnika..

- Katere simptome potrebuje zdravnik??

- Kašelj, sputum, zasoplost, visoka vročina. Čeprav se s koronavirusom lahko pljučnica razvije ne le brez zvišanja temperature, ampak tudi brez kakršnih koli drugih manifestacij. Kot sem rekel, danes je dokazan obstoj popolnoma asimptomatske pljučnice s COVID-19.

- Toda kaj potem? Sam z lahkim kašljem, za vsak slučaj, da naredim CT?

- Seveda ne. Samo poiščite zdravnika. On se bo že odločil, kaj bo storil naprej. Danes so vsi zdravniki zelo previdni glede koronavirusne pljučnice. Zdravljenje te bolezni je pri nas dobilo neslutene razsežnosti. Navsezadnje se to še nikoli ni zgodilo, za zdravljenje ene bolezni so odprli povsem nove ambulante, zanjo so preuredili druge bolnišnice. Vsi zdravniki danes delajo do konca.

Vse bo minilo

- Pravijo, da so posledice pljučnice lahko hujše od same bolezni. Še posebej se bojijo pljučne fibroze. Res je tako strašen?

- Fibroza je nadomeščanje pljučnega tkiva s vezivnim tkivom. Takšen postopek se lahko resnično pojavi po pljučnici. Nevarno je, ker zmanjšuje zmogljivost pljuč, poslabša delovanje dihal. Koliko pa se lahko ta proces aktivno razvija natančno po COVID-19, še ne vemo. Za sklep je potrebno, da po odpustu okrevanih bolnikov preteče več časa.

- Ali lahko cepivo proti gripi ali pnevmokoku olajša potek koronavirusne pljučnice??

- Cepivo ščiti samo pred tistimi patogeni, proti katerim se razvije. Kljub temu je cepljenje proti gripi in pnevmokokom potrebno, zlasti za otroke in starejše ljudi. Konec koncev je pnevmokok najpogostejši vzrok pljučnice na svetu. Pandemija COVID - 19 bo zagotovo minila prej ali slej, vendar pljučnica ne bo šla nikamor. In ta cepiva bodo še naprej varovala naše dihalne poti in nam rešila življenje..

PNEUMOPATIJA

(NKR; pnevmopatija; pnevmo + grško. Patos trpljenje, bolezen)

Poglejte, kaj je PNEUMOPATHY v drugih slovarjih:

PNEUMOPATIJA

pnevmopatija (NKR; pnevmopatija; pnevmo + grško. patos trpljenje, bolezen) - splošno ime nekaterih patoloških procesov v pljučih nejasne etiologije. gledati

PNEUMOPATIJA

(NKR; pnevmopatija; pnevmo + grško. Patos trpljenje, bolezen) splošno ime nekaterih patoloških procesov v pljučih neznane etiologije.

PNEUMOPATIJA

g. pnevmopatija - pnevmopatija novorojenčka - osteoplastična pnevmopatija

PNEUMOPATIJA

samostalnik pnevmopatija, število sopomenk: 1 • bolezen (339) Slovar sinonimov ASIS.V.N. Trishin, 2013..

PNEUMOPATIJA

(splošno ime patoloških procesov v pljučih) pneumopathie

PNEUMOPATIJA

(splošno ime patoloških procesov v pljučih) pnevmopatija

PNEUMOPATIJA

f Pnevmopatija f osteoplastična pnevmopatija

PNEUMOPATIJE NOVOSTI

OSTEOPLASTIČNA PNEUMOPATIJA

(r. osteoplastica; sinonim okostenenja pljučnega tkiva) je patološki proces nejasnega izvora, za katerega je značilno, da se v pljučih tvorijo razvejani prameni. gledati

OSTEOPLASTIČNA PNEUMOPATIJA

osteoplastična pnevmopatija (r. osteoplastica; sinonim. okostjevanje pljučnega tkiva) - patološki proces neznanega izvora, za katerega je značilno, da v pljučih tvorijo razvejene vrvice kostnega tkiva med alveoli in alveolarnimi prehodi; ni klinično očitno.

OSTEOPLASTIČNA PNEUMOPATIJA

(r. osteoplastica; sinonim okostenenja pljučnega tkiva) je patološki proces nejasnega izvora, za katerega je značilno, da v pljučih tvorijo razvejane vrvice kostnega tkiva med alveoli in alveolarnimi prehodi; ni klinično očitno. gledati

Pnevmopatija je

Pnevmopatije so pljučne okužbe neinfekcijske narave, ki so glavni vzrok za sindrom dihalne stiske (SDS) in asfiksijo..

Sem spadajo: hialinska membranska bolezen, edematozni hemoragični sindrom, atelektaza.

Hialinske membrane so kompaktne beljakovinske mase, ki se nahajajo v obliki obročev in polkrogov na stenah dihalnih oddelkov pljuč. Nastajajo iz plazemskih beljakovin in so sestavljeni predvsem iz fibrina. Določajo tudi tirozin-α1-antitripsin in C3 komponenta komplementa. V tem primeru so svetlo brezzračne, temno rdeče barve "gumijaste teksture".

Mikroskopsko na ozadju atelektaze nezrelega pljučnega tkiva v lumnu alveolov se določi edematozna tekočina, epitel je nekrotičen. Kmalu se med bazofilnim detritusom pojavijo homogene eozinofilne mase (hialinske membrane)..

Za edematozni hemoragični sindrom je značilen difuzni edem z več krvavitvami v pljučih, ki so posledica večje prepustnosti kapilar pljuč.

Obe motenji sta povezani z nezrelostjo pljučnega tkiva, nezadostnostjo njegovega fibrinolitičnega delovanja.

Atelektaza je stanje, pri katerem imajo votline alveolov v veliki meri obliko reže, včasih je njihov lumen praktično nerazločljiv.

Atelektaza je lahko primarna in sekundarna.

Primarna atelektaza - pljuč, ki ni bila povečana, je lahko v plodu, ki ne diha, ali žarišč v primeru nepopolne širitve pljuč..

Sekundarna atelektaza - območja pljučnega kolapsa predvsem pri nedonošenčkih zaradi kršitve vsebnosti površinsko aktivnih snovi in ​​nerazvitosti elastičnega tkiva.

Morfologija atelektaze:

Makroskopsko so pljuča majhna, ne izpolnjujejo plevralne votline, pritisnjena so na koren, temno rdeča z bledo rožnatimi predeli, ko jih potopijo v vodo, se utopijo.

Mikroskopsko ne določajo vrzeli alveolov, bronhiole v padlem stanju.

ROJSTNA POŠKODBA

Rojstna travma - lokalna poškodba plodovega tkiva med porodnim dejanjem, ki je posledica delovanja mehanskih sil neposredno na plod, ki se manifestira s solzami, zlomi, dislokacijami, drobljenjem in spremljajo lokalne motnje krvnega obtoka na mestu uporabe sile (venska zastoja, edem, zastoj, krvavitev, tromboza).

Stopnja okvare ploda pri rojstvu je odvisna od:

1. stanje otrokovega telesa ("pripravljenost ploda na poškodbo"),

Pnevmopatija novorojenčka

Pnevmopatije so spremembe v pljučih, ki povzročajo asfiksijo novorojenčka. Pnevmopatije novorojenčkov vključujejo: atelektazo (primarno in sekundarno), edematozni hemoragični sindrom, hialinske pljučne membrane.

Atelaktaze pljuč, ki se po rojstvu ne razširijo, imenujemo primarne, prej dihajoča pljuča pa imenujemo sekundarna. Primarna skupna atelektaza obeh pljuč opazimo pri mrtvorojenosti. Fokalne primarne atelaktaze najdemo pri novorojenčkih z nepopolnim raztezanjem pljuč. Z aspiracijo amnijske vsebine se razvijejo obstruktivne sekundarne atelektaze. Atelektazo najpogosteje opazimo pri nedonošenčkih, saj se nezrela pljuča zlahka umirijo zaradi nerazvitosti elastičnega tkiva, nezrelosti sistema antielektričnih površinsko aktivnih snovi..

Antialectektični dejavnik - površinsko aktivno sredstvo - je lipoprteid, ki ga proizvaja alveolarni epitelij. Pod elektronsko mikroskopijo lahko njegova osmiofilna zrna opazimo v pljučih le pri plodovih s polnim rokom..

Atelektaza se lahko pojavi tudi pri dihalnih motnjah, povezanih z intrakranialnim krvavitvam z asfiksijo in poškodbo rojstva.

Edematozni hemoragični sindrom je kršitev prepustnosti pljučnih kapilar zaradi preliva s krvjo z razvojem difuznega edema in večkratnih krvavitev v pljučih. Ta sindrom se pogosto kombinira s sindromom ali boleznijo hialinskih membran.

Hialinske membrane pljuč so kompaktne beljakovinske mase, ki se intenzivno obarvajo z eozinom, ki v obliki obročev meji na stene dihalnih oddelkov pljuč. Po imunofluorescentni mikroskopiji hialinske membrane sestavljajo predvsem fibrin; blokirajo izmenjavo plinov v pljučih. Sindrom ima maligni potek: 40% novorojenčkov umre v 24-36 urah od asfiksije..

Edematozni hemoragični sindrom in hialinske membrane pljuč opažamo predvsem pri nedonošenčkih in imajo enake mehanizme razvoja:

  • nezrelost pljučnega tkiva z neoblikovanimi alveoli, kar povzroči zmanjšanje volumna dihalne površine pljuč;
  • odsotnost ali nezadostna vsebnost nezrelega pljuča površinsko aktivne snovi, ki je potrebna za ravnanje pljuč med vdihom in preprečevanje, da bi se alveoli med izdihom popolnoma strnili;
  • zmanjšana aktivnost fibrinolitičnih lastnosti pljučnega tkiva zaradi nezrelosti njegovih fibrinolitičnih encimov.

Atelektaza pljuč povzroči odtok krvi iz desnega srca skozi ovalno luknjo in arterijski (botalni) kanal v levo srce, tako da obide pljuča. Povečanje hipoksije vodi do presnovnih motenj, zlasti v miokardu levega prekata srca. Nezadostnost levega prekata srca posledično povzroča prelivanje pljučnih kapilar s krvjo, kar spremlja povečanje njihove prepustnosti in ekstravazacijo. Najprej se transudaat nabira v intersticiju pljuč, kar povzroči edem, piling in smrt celic, ki obložijo dihalne dele pljuč. Izpostavljenost kletne membrane in vse večje povečanje prepustnosti kapilarnega dna pljuč spremlja transudacija plazemskih beljakovin in fibrinogena ne le v intersticiju pljuč, temveč tudi v lumen alveolov in alveolarnih prehodov. V lumnih dihalnih oddelkov se fibrinogen spremeni v fibrin, kar ustvarja strukturno podlago za tvorbo hialinskih membran. V pogojih zmanjšane fibrinolitične sposobnosti pljučnega tkiva se fibrin ne lizira, ampak se njegovi proteini in plazme kondenzirajo s tvorbo hialinskih obročev, ki so tesno ob stenah alveolov in alveolarnih prehodov. Hialinske membrane pljuč in edematozni hemoragični sindrom so manj pogosti kot pri nedonošenčkih, odkrijemo jih pri polnoročnih dojenčkih s prirojenimi srčnimi napakami, intrakranialnimi poškodbami rojstva in diabetično fitopatijo.

Obstaja utemeljena različica, da je koronavirus virusna bolezen krvi. Posledica je pljučnica

Zdravniki, ki se soočajo s koronavirusom, so zmedeni zaradi poteka bolezni.

Nekdo povzroči pljučnico, nekdo srčni infarkt, nekdo možgansko kap, nekdo izgubi dotik. Andrei Gromov iz novomeškega centra za preprečevanje tromboze je zaključil, da je koronavirus virusna bolezen krvi in ​​ožilja. Virus izloči železo iz hemoglobina in strdi krvne žile. Zato ob prvih znakih bolezni predlaga, da vzamete redčilo krvi. To znatno zmanjša umrljivost zaradi bolezni. Predlaga, da se po prvi stopnji bolezni pojavijo poškodbe krvi in ​​tromboza, pljučnica ali možganska kap pa sta že posledica blokade majhnih žil in vaskulitisa (žilnega vnetja). To pojasnjuje visoko umrljivost bolnikov zaradi mehanske prezračevanja, srčnih napadov in kapi..

Odločili so se, da bodo njegovo metodo zdravljenja preizkusili v Italiji.

Članek v Ruskem medicinskem časopisu.

Dobro za vse. Preberi. Ne bodite bolni.

Dvojnikov ni bilo mogoče najti

Kaj pa koncept, ki se je pojavil v zadnjih dneh, da zahrbtni virus, kot je plazmodij, vpliva na rdeče krvne celice, hidroksiklorokin pa ščiti rdeče krvne celice pred temi bitji? Preprosto je neresnična. Noben virus ne napade rdečih krvnih celic, ker tam nima ničesar storiti. Rdeče krvne celice nimajo jedra, torej ni DNK, kar pomeni, da se tam ne sintetizirajo niti RNA niti beljakovine. Rdeča krvna celica nima medceličnih organelov, skoraj nič nima. In vsi virusi brez izjeme potrebujejo okuženo celico, da proizvaja svoje beljakovine, saj noben virus sam ni sposoben sintetizirati beljakovin. Se pravi, da bi virus prodrl v rdečo krvno celico - samomor. Če predpostavimo, da so virusni proteini v krvi in ​​iz nekega razloga množično uničijo rdeče krvne celice (kar pa ni tako, ker anemija ni med običajnimi manifestacijami okužbe s koronavirusom), potem hemoliza ne bo povzročila katastrofalnega povečanja količine železa v krvi - hemoglobina iz uničenih rdeče krvne celice bodo ujele jetrne celice in se tam pretvorile v bilirubin.

Vprašanja za Gromova ali tukaj

ali poštni center

Imate svojo različno in logično teorijo? Deli.

Odkrili so nenormalno koagulabilnost krvi s koronavirusom ali "v svoji državi ni preroka"

UPD. Obstajajo vprašanja za objavo # komentar_168248658

Znanstveniki so ugotovili, da veliko število bolnikov s koronavirusom umre zaradi nenormalne koagulacije krvi. Rezultati ustrezne študije so objavljeni na portalu Eurekalert..

Strokovnjaki irskega centra za vaskularno biologijo in Royal College of Surgeons na Irskem so analizirali podatke hudih bolnikov s koronavirusno okužbo. Ugotovili so, da nenormalna motnja povzroči nastanek mikrotrombov v pljučih..

"Poleg pljučnice, ki prizadene alveolarne vrečke v pljučih, smo našli tudi na stotine krvnih strdkov po celotnem pljuču. Podobne situacije ni pri drugih vrstah pljučnih okužb, kar delno razlaga padec ravni kisika v krvi pri bolnikih s COVID-19," je pojasnil eden od avtorjev študije, profesor James O'Donnell.

Strokovnjaki menijo, da nenormalna koagulacija krvi pri hudem koronavirusu znatno poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap..

Znanstveniki so tudi ugotovili, da so bolniki z višjo stopnjo strjevanja krvi nagnjeni k hudim boleznim in so bolj verjetno, da bodo potrebovali hospitalizacijo..

Zmedeno je, zakaj rusko metodo zdravljenja koronavirusa doktorja Andreja Gromova že več kot mesec dni ne upoštevamo. Že marca 2020 je ugotovil, da je koronavirus virusna bolezen krvi in ​​žil. Zato ob prvih znakih bolezni predlaga, da vzamete redčilo krvi. To znatno zmanjša stopnjo umrljivosti zaradi te bolezni. Predlaga, da se po prvi stopnji bolezni pojavijo poškodbe krvi in ​​tromboze, pljučnica ali možganska kap pa sta že posledica zamašitve majhnih žil in vaskulitisa (žilnega vnetja). To pojasnjuje večjo smrtnost bolnikov zaradi mehanske ventilacije, srčnih napadov in kapi..

Pnevmopatija

Neonatalne pneumopatije so perinatalne pljučne bolezni, ki niso povezane z okužbo. O izrazu "perinatalni" smo že govorili v članku o perinatalnih encefalopatijah. Pomeni, da se bolezen manifestira v obdobju »blizu rojstva« - od 28. tedna nosečnosti do prvega tedna življenja. Starši so bolj seznanjeni z definicijo, da otrokova pljuča niso popolnoma izravnana. S tem so povezane glavne klinične manifestacije pnevmopatije.

Pogostost razvoja dihalne stiske je odvisna od stopnje prezgodnje starosti in v povprečju znaša 60% pri otrocih, rojenih z gestacijsko starostjo manj kot 28 tednov, 15-20% v obdobju 32-36 tednov in 5% v obdobju 37 tednov ali več. Z racionalno skrbjo za take otroke je umrljivost blizu 10%.

Pnevmopatije novorojenčkov vključujejo:

  • bolezen hialinske membrane (hialinska membrana pljuč);
  • edematozni hemoragični sindrom;
  • atelektaza pljuč.

Te tri različice pneumopatij so kombinirane tudi pod imenom "sindrom dihalne stiske" ali "sindrom stiske".

Popolna respiratorna prilagoditev novorojenčka je odvisna od stopnje razširitve in stabilizacije pljučnih alveolov in stanja krvnega pretoka v njem. Glavni dejavnik, ki zagotavlja ohranitev elastičnosti pljučnega tkiva in preprečuje njegovo upadanje med dihanjem, je površinsko aktivna snov. To je lipoprotein z visoko molekulsko maso. Surfaktant v plodu se začne proizvajati od 20. do 24. tedna razvoja ploda. Še posebej intenzivno sproščanje površinsko aktivne snovi se pojavi že ob rojstvu, kar olajša postopek primarne ekspanzije pljuč. Toda z intrauterinim razvojem lahko sinteza površinsko aktivne snovi zavira številne dejavnike. Še posebej neugoden je učinek hipoksije (stradanje kisika v tkivih) na patologijo nosečnosti pri bodoči materi. Če otrok nima dovolj površinsko aktivne snovi, potem pride do upada pljučnega tkiva - atelektaze. Pod neugodnimi otrokovimi pogoji lahko njegovo stanje napreduje in se spremeni v edematozen hemoragični sindrom ali bolezen hialinskih membran.

Hialinske membrane so kompaktne beljakovinske mase, ki se nahajajo v obliki obročev in polkrogov na stenah dihalnih oddelkov pljuč. Nastajajo iz plazemskih beljakovin in so sestavljeni predvsem iz fibrina..

Za edematozni hemoragični sindrom je značilen difuzni edem z več krvavitvami v pljučih, ki so posledica oslabljene prepustnosti kapilar pljuč. Edematozni hemoragični sindrom in hialinske membrane pljuč opažamo predvsem pri nedonošenčkih in imajo enake razvojne mehanizme.

Atelektaza pljuč kaže na stanje, pri katerem imajo votline alveolov v večji ali manjši meri obliko v obliki reže in včasih je njihov lumen skoraj nerazločljiv. Ločimo primarne in sekundarne atelektaze. Primarna atelektaza je nepoškodovana pljuča. Lahko je popoln pri dihalnem plodu ali žarišč z nepopolnim raztezanjem pljuč. Sekundarne atelektaze so območja kolapsa pljuč predvsem pri nedonošenčkih zaradi kršitve vsebnosti površinsko aktivne snovi.

Z atelektazo pljuč pride do delnega odvajanja krvi iz desnega srca skozi ovalno luknjo in arterijski kanal v levo srce in aorto, mimo pljuč. Posledica tega je zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi, kar vodi do hipoksije in presnovnih motenj, tudi v mišici levega prekata srca. Nezadostnost levega prekata srca posledično povzroča preliv pljučnih kapilar s krvjo, kar spremlja povečanje njihove prepustnosti. V lumnih dihalnih oddelkov se fibrinogen spremeni v fibrin, kar ustvarja strukturno podlago za tvorbo hialinskih membran. Fibrinski in plazemski proteini se kondenzirajo in tvorijo hialinske obroče, ki so tesno ob stenah alveolov in alveolarnih prehodov. Hialinske membrane pljuč in edematozni hemoragični sindrom so redkejši kot pri nedonošenčkih, odkrijemo jih pri polnoročnih dojenčkih s prirojenimi srčnimi napakami, intrakranialnimi poškodbami rojstva in diabetično fetopatijo. Z razvojem edematoznega hemoragičnega sindroma pridejo do izraza edemi mehkih tkiv in pljuč.

Klinična slika. Večina otrok s pnevmopatijo se rodi v stanju asfiksije in prirojene hipoksije, vendar se motnje dihanja morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj ur po rojstvu. Izraziti znaki dihalne odpovedi so značilni:
kratka sapa s hitrostjo dihanja 60 ali več v 1 min (pogosto z nepravilnim dihanjem), cianoza (cianoza), bledica kože, udeležba pri dejanju dihanja pomožnih mišic (napenjanje kril nosu, umik skladnih mest prsnega koša - medrebrni prostori, ksifoidni proces prsnice, uvlečenje supraklavikularnih fos), togost prsnega koša, včasih pena pri ustih, naporno "godrnjavo" dihanje (krč žlez), otekanje licih. Obstaja zmanjšanje motorične aktivnosti, hiporefleksija, mišična hipotenzija. Medtem ko bolezen napreduje, se dihalne motnje in simptomi depresije živčnega sistema stopnjujejo, cianoza se stopnjuje, pojavi se apneja, "godrnjanje" izdih in paradoksalno dihanje (pri izdihu se vlečejo sprednji spodnji odseki prsnega koša, trebuh pa štrli), slišijo se raztresene majhne ralice. Pogosto obstajajo lokalni in generalizirani edemi; penast, včasih krvav izcedek iz ust. Prizadene srčno-žilni sistem, opazimo tahikardijo, dolgočasne srčne zvoke, razvije se povečanje srca in jeter.

Zdi se, da je resna nevarnost za dojenčke s penvmopatijo okužba.

Diagnoza respiratorne stiske ali pnevmopatije temelji na klinični predstavitvi, rentgenskih žarkih in laboratorijskih podatkih. Razvoj pnevmopatije je mogoče napovedati s preučevanjem vsebnosti lecitina ali tromboplastične aktivnosti amnijske tekočine.
Diferencialna diagnoza se izvaja s pljučnico, malformacijami pljuč in srca, intrakranialno poškodbo rojstva, diafragmatično kilo.

Zdravljenje. Najprej gre za segrevanje novorojenčka (hlajenje zmanjša ali ustavi sintezo površinsko aktivne snovi). Dojenčka se takoj po rojstvu ovijejo in postavijo pod sevalni vir toplote in nato v inkubator. Izvajajo ukrepe za oživitev in obnovo dihanja v specializiranih enotah oživljanja novorojenčkov in dojenju nedonošenčkov. Popravek kazalnikov kislinsko baznega stanja krvi. Vnos vitaminov, srčnih zdravil, aminofilina in drugih zdravil se pogosto uporablja. Pri šoku in izgubi krvi so indicirane transfuzije krvi. Potrebno je stalno vdihavanje mešanice kisik in zrak. Po indikacijah se izvaja umetno prezračevanje pljuč (IVL).
Z nadomestnim ciljem intratrahealno nedonošenčkov, ki so na mehanskem prezračevanju, je indiciran vnos zdravila "Alveofact". To je fosfolipidna frakcija iz pljuč goveda (površinsko aktivna snov). Alveofakt se hitro porazdeli v pljuča. Potreba po umetnem dihanju se zmanjša, koncentracija kisika v vdihanem zraku in pritisk umetnega dihanja se lahko hitro in vztrajno zmanjšata.
Trenutno pa se zaradi nevarnosti širjenja prionske okužbe (spongiformna encefalopatija pri govedu, bolezen norih krav) pregleduje vprašanje uporabe številnih zdravil, pridobljenih iz živalskih organov..
Praviloma je antibiotična terapija potrebna za vse otroke s pnevmopatijo, ki so na mehanski ventilaciji in parenteralni prehrani zaradi grožnje okužbe..

Nega je zelo pomembna: mir, vsebina v couveuseu. Začetni čas hranjenja se določi posamično, ob upoštevanju funkcionalnega stanja otroka in stopnje prezrelosti. V hudih primerih, zlasti če pride do kršitve koordinacije požiranja, sesanja in dihanja, je predpisano hranjenje skozi cev. Ko si otroci opomorejo, jih preložijo na hranjenje izpuščenega materinega mleka in nato naložijo na materin prsni koš.

Napoved za razvoj edematoznega hemoragičnega sindroma in hialinskih membran je resna, v drugih primerih ugodna.

Preprečevanje nastanka sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih je sestavljeno v pravilnem vodenju nosečnosti, preprečevanju prezgodnjega poroda, pravočasnem zdravljenju patologije nosečnic. Če je potek nosečnosti zapleten ali ima bodoča mati sladkorno bolezen, ledvično patologijo ali katero koli drugo bolezen, je priporočljivo, da predhodno izberete specializirano porodnišnico, v kateri bo potekal porod in obstaja zagotovilo za kvalificirano oskrbo novorojenčka

11 simptomov, ki jih ne smete zamuditi

Bodite še posebej previdni, če se ARVI vrne in komaj stopite nazaj..

Pljučnica je vnetna bolezen pljuč. Praviloma ga povzročajo virusi (na primer virus gripe) ali bakterije (vključno s predstavniki normalne mikroflore človekovih zgornjih dihalnih poti). Ti mikroorganizmi prodrejo v pljuča ob ozadju zmanjšanja imunosti. Pogosto - takoj po SARS Kako naj vem, če gre za pljučnico.

Zato je težko diagnosticirati pljučnico: je zelo podobna gripi ali drugi okužbi dihal, katere nadaljevanje je.

Kadar morate nujno poklicati rešilca

Včasih okuženo pljučno tkivo ne more več oskrbovati telesa s potrebno količino kisika. Zaradi tega so srčno-žilni sistem in drugi vitalni organi, vključno z možgani, resno prizadeti in celo izpadajo. Temu pravimo huda pljučnica Kako so razvrščene različne vrste pljučnice?.

Nujno pokličite 103 ali 112, če so se navadnim prehladom pridružili naslednji simptomi: Huda pljučnica, pridobljena v skupnosti:

  • Dihanje se je povečalo na 30 vdihov na minuto (en vdih v 2 sekundah ali več).
  • Sistolni (zgornji) tlak je padel pod 90 mm Hg. st.
  • Diastolični (nižji) tlak je padel pod 60 mm Hg. st.
  • Pojavila se je zmeda: pacient dolgočasno reagira na okolje, počasi odgovarja na vprašanja, je slabo orientiran v prostoru.

Če ni grozečih simptomov, vendar imate še vedno misli na pljučnico, preverite naš seznam Ali imam pljučnico.?.

Kako razlikovati pljučnico od navadnega prehlada

1. Vaše stanje se je najprej izboljšalo in nato poslabšalo

Omenili smo že, da se pljučnica pljučnica pogosto razvije kot zaplet po bolezni zgornjih dihal.

Najprej ujamete gripo ali drugo SARS. Medtem ko se telo bori proti okužbi, virusi ali bakterije, ki živijo v nazofarinksu, prodrejo v pljuča. Po nekaj dneh premagate začetno bolezen: njeni simptomi - zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kašelj, glavobol - zmanjšajo se, zato se počutite bolje.

Toda virusi ali bakterije v pljučih se še naprej množijo. Po nekaj dneh jih je toliko, da utrujeni imunski sistem končno opazi vnetje. In burno reagira nanj. Zdi se, da se je prehlad vrnil z novo silo - z bolj izrazitimi in neprijetnimi simptomi.

2. Temperatura nad 40 ° C

Vročina s pljučnico je veliko močnejša kot pri navadnem prehladu. Pri SARS se temperatura dvigne na približno 38 ° C, pri gripi - do 38–39 ° C. Toda zaradi pljučnice se pogosto počutijo nevarne temperaturne vrednosti - do 40 ° C in več. To stanje običajno spremlja mrzlica..

3. Veliko se potite

Če se ne premikate veliko in naokoli ni savne, imate močno vročino. Znoj izhlapi in tako pomaga znižati ekstremne temperature.

4. Popolnoma ste izgubili apetit

Apetit je povezan z resnostjo bolezni. Z blagim prehladom prebavni sistem še naprej deluje kot običajno - človek želi jesti. Če pa govorimo o težjih primerih, telo vse svoje sile vrže v boj proti okužbi. In začasno »izklopi« prebavni trakt, da ne bi zapravljal energije za prebavni proces.

5. Pogosto kašljate

Zdi se še pogosteje kot na začetku bolezni. Kašelj s pljučnico je lahko suh ali moker. Govori o draženju dihalnih poti in pljuč..

6. Pri kašljanju se včasih pojavi sputum.

Pri pljučnici so alveoli - majhni vezikli v pljučih, ki pri vdihu zavzamejo zrak - napolnjeni s tekočino ali gnojom.

Telo se trudi, da se kašlja, da se tega "polnjenja" znebi. Če vam to uspe, kašljate, lahko na šali opazite sluz - rumenkasto, zelenkasto ali krvavo.

7. Opazite šivanje bolečine v prsih

Najpogosteje, ko kašljate ali poskušate globoko vdihniti. Takšna bolečina kaže na pljučni edem - enega ali obojega. Ko se je zaradi otekline povečala velikost, prizadeti organ začne pritiskati na živčne končiče okoli njega. Povzroča bolečino.

8. Zlahka imate sapo

Zasoplost je znak, da telesu primanjkuje kisika. Če vam dihanje pospeši, tudi ko vstanete iz postelje, da bi šli na stranišče ali si nalili čaj, je to lahko znak resnih pljučnih težav..

9. Imate hiter srčni utrip

Običajno je pulz pri odraslih 60-100 utripov na minuto. Vendar ima vsak svojo normo - in vredno bi jo bilo poznati vsaj približno.

Na primer, če prej vaš pulz v mirnem stanju ni presegel 80 utripov na minuto in zdaj opazite, da skače za sto, je to zelo nevaren signal. Pomeni, da je srce iz nekega razloga prisilno bolj črpal kri po telesu. Pomanjkanje kisika zaradi pljučnice je eden od dejavnikov, ki lahko to izzovejo..

10. Počutiš se utrujen in preobremenjen.

Razlog je še vedno enak - organi in tkiva nimajo kisika. Zato si telo prizadeva omejiti svojo aktivnost in možganom pošilja signale, da ni sil.

11. Ustnice in nohti imajo modrikast odtenek

To je še en očiten znak pomanjkanja kisika v krvi..

Kaj storiti, če najdete simptome pljučnice

Če opazite več kot polovico teh simptomov, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom ali pulmologom. Ni dejstvo, da gre za pljučnico. Toda tveganje je veliko.

Ne odlagajte obiska zdravnika ali njegovega domačega klica tistim, ki jim grozi pljučnica:

  • osebe, starejše od 60 let ali mlajše od 2 let;
  • ljudje s kroničnimi pljučnimi boleznimi, astmo, diabetes mellitusom, težavami z jetri, ledvicami, srčno-žilnim sistemom;
  • kadilci
  • ljudje, ki imajo oslabljen imunski sistem (to se zgodi zaradi preveč stroge prehrane, izčrpanosti, virusa HIV, kemoterapije, pa tudi jemanja določenih zdravil, ki imunski sistem zavirajo).

Pnevmopatija

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991–96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Poglejte, kaj je "pnevmopatija" v drugih slovarjih:

pnevmopatija - n., število sopomenk: 1 • bolezen (339) slovar sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovar sinonimov

pneumopatija - (NKR; pnevmopatija; pnevmo + grško. patos trpljenje, bolezen) je splošno ime nekaterih patoloških procesov v pljučih neznane etiologije... Veliki medicinski slovar

pnevmopatija kot posledica inhalacijske zastrupitve s kadmijevimi hlapi - rus pneumopathy (g) kot posledica inhalacijske zastrupitve s kadmijevimi hlapi, kadmijevim pljučem (c) eng kadmijevim dimnim pnevmopatijo fra pneumopathie (f) par vapeurs de cadmium deu Kadmiumrauchvergiftung (f) spa neore de cadmio... Varnost in zdravje. Prevod v angleščino, francoščino, nemščino, španščino

osteoplastična pneumopatija - (r. osteoplastica; sinonim okostenenja pljučnega tkiva) je patološki proces nejasnega izvora, za katerega je značilno, da v pljučih tvorijo razvejene vrvice kostnega tkiva med alveoli in alveolarnimi prehodi; ni klinično očitno... Veliki medicinski slovar

SUANOVIL - Sestavek v prahu. Spiramicin z adipinsko kislino 65.000.000 ME. Zakon. Spiramicin ima izjemen učinek na gram-pozitivne organizme in mikoplazmo. Indikacije. Domača ptica. Mikoplazmoza; preprečevanje kroničnih dihal...... Uvožena veterinarska zdravila

okostenenje pljučnega tkiva - glej Osteoplastična pnevmopatija... Veliki medicinski slovar

Hialinsko-membranska bolezen novorojenčka - perinatalna pnevmopatija, ki jo povzroča patološko odlaganje hialinskih podobnih snovi na notranji površini dihalnih bronhiolov, alveolarnih kanalov in alveolov, glejte Distress sindrom respiratornega novorojenčka (Distressov sindrom...... Medical encyclopedia

Osmifikacija pljučnega tkiva - glej Osteoplastična pnevmopatija... Medicinska enciklopedija

bolezen - slabo zdravje, bolezen, grmovnica, smreka, slabost, endemičnost, slabost, bolezen, motnja, iatrogenija, črnina, slabo počutje, bolezen Slovar ruskih sinonimov. bolezen glej bolezen Slovar sinonimov ruskega jezika. Praktični vodnik. M.: Rusko... Slovar sinonimov

Patološka anatomija perinatalnega obdobja - Perinatalno obdobje je od 22. celotnega tedna (154. dan) življenja ploda [v tem času je normalna telesna teža 500 g] do vključno 7. dneva (168 ur) plodovega življenja. Perinatalno obdobje je razdeljeno na tri... Wikipedia

kadmijev pljuč - rus pnevmopatija (g) kot posledica zaužitja pri vdihavanju s kadmijevim hlapom, kadmijevim pljučem (s) eng kadmijevo dimno pnevmopatijo fra pneumopathie (f) par vapeurs de cadmium deu Kadmiumrauchvergiftung (f) spa neumopatía (f) por vapores de cad... zdravje pri delu. Prevod v angleščino, francoščino, nemščino, španščino

"Pljučnica s COVID-19 je podobna pljučnici s prašičjo gripo." Intervju s pulmologom

Glavna samostojna pulmologinja odbora za zdravje Miškega mestnega izvršnega odbora, vodja oddelka za pulmologijo 2. mestne klinične bolnišnice prestolnice Irina Volynets je v svojem poklicnem življenju videla veliko pljučnice. Našla jo je leta 2009, ko je pri nas prišla prašičja gripa, ki je povzročila tudi pljučnico, reši bolnike in zdaj - med pandemijo koronavirusa. V intervjuju za TUT.BY je govorila o značilnostih pljučnice s COVID-19.

"Praviloma se vse te pljučnice začnejo peti do šesti dan po okužbi."

- Katere so značilnosti pljučnice pri bolnikih s potrjenim koronavirusom??

- Z virusno-bakterijsko pljučnico se že dolgo ukvarjamo in se pojavljajo vsako leto. Obstaja veliko pnevtrotropnih virusov, ki lahko povzročijo pljučnico, in COVID-19 je bil dodan na ta seznam.

Pljučnica se lahko pojavi kadarkoli okužbe, saj je v prvih dneh virusna pljučnica, peti ali šesti dan virusno-bakterijska, po dveh tednih pa bakterijska. Toda pogosteje se pljučnica pojavi peti ali šesti dan.

Resnost, razširjenost procesa je odvisna od stanja imunskega sistema, števila prejetih virusov ali virusne obremenitve, pa tudi od genetskih dejavnikov.

Koronavirusna pljučnica je podobna vsem ostalim virusnim pljučnicam. To je intersticijska pljučnica in nima morfoloških značilnosti. Poteka kot pljučnica s H1N1 (prašičja gripa. - približno TUT.BY): enaka slika v pljučih. To so dvostranske pljučnice, ki prizadenejo intersticij (alveoli so zračni vrečki, med njimi je interalveolarni septum, ki je sestavljen iz dveh slojev tankega skvamoznega epitelija, med tema dvema plastema pa so kapilare, elastična in retikularna vlakna, pa tudi medcelična snov in celice vezivnega tkiva Kapilare in vezivno tkivo tvorijo intersticij. V intersticiju interalveolarne septe je najbogatejša kapilarna mreža v celotnem telesu. - Opomba TUT.BY)

Virusno sredstvo vdre v sluznico zgornjih dihalnih poti in ga poškoduje. Postane prepustna za bakterije in veliko jih imamo v ustih. In če je sluznica poškodovana, potem lahko bakterije dobro prodrejo, saj je za njih pripravljena vsa tla. Pomembno je, koliko virusa je oseba prejela: če jih je veliko, se imunski sistem ne more spoprijeti.

- To pomeni, da je koronavirusna pljučnica enaka kot druga virusna pljučnica?

- Načeloma ja, enako je, edino, česar se s to koronavirusno okužbo še nismo srečali in izkušenj še ni nabranih. Toda, kar vidimo na naši kliniki, je, da je pljučnica večinoma blaga. Toda bolezen se pogosto resno prenaša pri starejših ljudeh z množico sočasnih bolezni.

"V zgodnjih dneh je intersticijska pljučnica težko slišati in je na radiografiji ni vidna."

- Kako lahko oseba pri svojih simptomih opazi koronavirusno pljučnico?

- Pri okužbi s koronavirusom se pojavi nosna zamašitev, glavobol, bolečine v mišicah - vendar so ti simptomi značilni tudi za druge okužbe. Pišejo, da se izgublja vonj - vendar to ni za vse. Na primer, srečal sem le enega pacienta z izgubo vonja. Okužba s koronavirusom se pojavi kot faringitis, bronhitis, vneto grlo, glavobol, mrzlica. Toda glavni simptom je kašelj, še posebej, ko se temperatura z njim dvigne.

Kot ilustracija se uporablja fotografija. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Pri pljučnici je praviloma suh kašelj - začne se, kot da nekakšno vneto grlo, in samo po sebi paroksizmalno - oseba kašlja in se ne more ustaviti. Če imate kašelj, vročino, boleče mišice in sklepe, zasoplost, morate poklicati rešilca.

V zgodnjih dneh je intersticijska pljučnica težko slišati in je na radiografiji ni vidna. Ko je alveolarna komponenta pritrjena, je mogoče slišati piskanje s piskom. Praviloma zelo pogosto računalniška tomografija (CT) pomaga pri diagnozi teh intersticijskih pljučnic. To je bolj zanesljiva metoda raziskovanja - v plasteh so odseki pljuč in vse se bolje vidi.

Sami testi COVID-19 so včasih lahko lažno negativni, zato je računalniška tomografija občutljivejša diagnostična metoda.

- Kaj vidite na takšni sliki?

- Gre za dvostranske spremembe kot intersticijske. Radiologi imenujejo intersticijsko škodo zmrznjeno steklo. Infiltrativne spremembe v alveolarni septi in alveoli, ki vsebujejo zrak, ustvarjajo prosojen učinek - to je simptom zamrznjenega stekla.

Večinoma so prizadeti spodnji režnja pljuč, vendar se to zgodi na vse načine. Zdaj vidimo, da so prizadeti tudi zgornji režnja..

Slika se uporablja kot ilustracija. Foto: Reuters

- Ali je lahko takšna pljučnica pri temperaturi 37 stopinj?

- Mogoče je precej nizka temperatura - 37,2–37,4 stopinje, ni nujno, da bo 38–39 stopinj. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo lahko celo nizko temperaturo - pod 36 stopinj, in to ni dober znak.

- Ali je lahko taka pljučnica asimptomatska: brez kašlja, brez vročine?

- Številni ljudje nosijo pljučnico na nogah, ne vedo, da so bili bolni, a ko fotografirajo, so vidne sledi bolezni. Ljudje pravijo, da to ne more biti, da niso imeli pljučnice, vendar se spominjajo, da so imeli daljši prehlad, zdravili so ga dva tedna ali tri, potem pa je šlo stran ali je bilo kaj drugega dolgotrajno, niso šli k zdravniku, in je že minilo. V resnici bi lahko oseba v tej obliki utrpela blago okužbo s koronavirusom. In blagi in asimptomatski primeri so prepredeni z dejstvom, da se lahko okužijo tudi drugi ljudje, to je še posebej nevarno za starejše - v večini njih je bolezen hujša. Toda na splošno nimajo vsi starejši bolniki hudo virusno pljučnico. Še pred situacijo s koronavirusom smo imeli pacienta v starosti 90 let in ona je vse dobro prestala in si opomogla.

"V povprečju zbolijo dva tedna, vendar ljudje z oslabljenim imunskim sistemom potrebujejo več časa, da si opomorejo."

- Kako dolgo ljudje bolujejo s pljučnico??

- Je individualna in je odvisna od človekovega imunskega sistema, od tega, kako hitro se je človek obrnil na zdravnika. Če se oseba nagovarja pozno, lahko pride do zapletov.

V povprečju so bolni dva tedna, vendar ljudje z oslabljenim imunskim sistemom potrebujejo več časa, da si opomorejo.

- Pravočasno obiskati zdravnika - to je kdaj?

- Če ima oseba vročino in kašelj, to pomeni, da se morate nujno obrniti.

- Če oseba zboli, leži na kliniki - ali lahko pride do nenadnega poslabšanja njegovega stanja s koronavirusno pljučnico?

- Obstajajo nenadni zapleti, lahko pride do valovitega poteka bolezni, praviloma nastanejo zapleti iz pljuč, srca, ledvic in možganov.

- V ruski izdaji sem prebral gradivo, da to dejansko ni koronavirusna pljučnica, ampak neka specifična lezija pljuč. Se strinjate s tem?

- Ne morem reči, da gre za specifično lezijo pljuč - to je intersticijska pljučnica. Vsi lahko izrazijo svoje mnenje, vendar to ne pomeni, da je to končna resnica.

Kot ilustracija se uporablja fotografija. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Kakšne so posledice, ko ima oseba pljučnico??

- Vse je odvisno od resnosti pljučnice. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo fibrotične spremembe v pljučih, čeprav to vprašanje še moramo preučiti..

Fibroza je širjenje vezivnega tkiva. Če rečem, tukaj si poškodoval prst in ozdravil s brazgotino - to je neživo brazgotinsko tkivo. To je fibroza. Kot rezultat, se dihalna površina pljuč zmanjša in človek lahko trpi zaradi kratke sape.

- Kakšna rehabilitacija je potrebna po pljučnici??

- Človek mora jesti dobro in uravnoteženo, zgodaj se odpraviti v posteljo, ne pretirano delati - in potem bo telo storilo vse potrebno, da si opomore. Ni mu treba vmešavati, samo pomagati.

- V moji vasi pravijo, da moraš biti s pljuči vse dobro.

- Maščoba? Najpomembnejše je, da človek dobro poje, tako da je v prehrani beljakovine, vitamini, predvsem A in C, in ne samo rastlinska hrana. Kdor pa ima rad maščobo, lahko poje mastno.

"Potrebno je spremljati higieno ustne votline in nosu."

- In katere preventivne ukrepe osebno izvajate v vsakdanjem življenju, da ne bi zboleli?

- Potrebno je nadzorovati higieno ustne votline in nosu ter jih trikrat na dan izpirati z navadno čisto vodo. V transportu je potrebno nositi masko in čeprav ne ščiti pred virusom, ščiti pred kapljicami, ki se lahko širijo s kašljem. Med ljudmi je treba vzdrževati razdaljo dva metra, ne pozabite si umiti roke in zdraviti z antiseptikom ne samo njih, temveč tudi površine predmetov.

Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Vse življenje ste delali v 2. mestni bolnišnici, zdaj je to obdobje pandemije v vaši osebni praksi najtežje?

- Spominjam se leta 2009, ko smo prvič dobili prašičjo gripo. Potem je bilo težko in bilo je veliko bolnikov, razmišljali so, kako naj zdravijo, potem pa se je izkazalo, da obstajajo odlična protivirusna zdravila.

Kar zadeva okužbo s koronavirusom - do zdaj nimamo ne cepiva ne protivirusnega zdravila in to nekoliko zaplete stvari. Ni enega zdravila, ki je jemalo, in vse je minilo. Hkrati je človek lahko zaščiten pred koronavirusno pljučnico le, če je 80% populacije bolnih in se razvije kolektivna imunost. Odkar smo prvič naleteli na ta virus, ljudje nimajo imunosti in ni velikega sloja bolnikov.

Toda sodeč po tem, kako so ljudje zboleli, je mogoče te pljučnice prenesti, okrevati, in vse bo v redu. Ljudje samo za prihodnost bi morali razumeti, da morate pred virusom vse življenje skrbeti za svoje zdravje - cepiti se morate, upoštevati higienske ukrepe in delati na svoji imunosti. Nekateri od nas tega žal ne razumejo..