Image

Pljučnica. Kaj morate vedeti o pljučnici

Pljučnica je akutni infekcijski in vnetni proces v pljučih z vključitvijo vseh strukturnih elementov pljučnega tkiva in obveznimi poškodbami alveolov pljuč. Za pravočasno prepoznavanje pljučnice in začetek zdravljenja je potrebno pravočasno prepoznati njene simptome in opraviti ustrezno diagnozo. Kateri so znaki pljučnice??

Pljučnica ima nalezljivo naravo in se razvije kot posledica vstopa patogenih organizmov v pljuča - najpogosteje bakterije, včasih virusi in glive. Povzročajo vnetni proces, za katerega je značilno kopičenje tekočine v lumnih alveolov in pojav nekaterih simptomov.

Najpogostejši način vstopa patogenov v telo je skozi kapljico iz zraka, ko se bakterije in virusi sprostijo, ko nosilec kašlja in kiha ter vstopi v nazofarinks zdrave osebe. Manj pogosta je hematogena okužba (s krvnimi zastrupitvami in drugimi nalezljivimi boleznimi) in endogeni - mikroorganizmi, ki živijo v nazofarinksu, se aktivirajo in postanejo vzrok vnetnega procesa.

Resnost simptomov in znakov pljučnice v začetni fazi je odvisna od povzročitelja, zdravstvenega stanja, starosti in značilnosti človeškega telesa. Včasih se pljučnica začne akutno, z ostrim poslabšanjem počutja in kot v nekaterih primerih pri odraslih se lahko razvije v več dneh ali tednih. Običajno se pljučnica začne z naslednjimi simptomi:

-kašelj katere koli narave (pogost, redek, suh, moker), ki ne izgine in se intenzivira več dni;

-zvišanje temperature na poljubno število - lahko je močna vročina (39-40 stopinj) ali dolga nizka temperatura (37-37,5 stopinj);

-občutek pomanjkanja zraka, zasoplost;

-zmanjšana zmogljivost, občutek utrujenosti in šibkosti;

-izcedek iz nosu in vneto grlo;

-izguba apetita, slabost, driska.

Inkubacijska doba pljučnice v zgodnji fazi je 2-4 dni, med katerimi se razvijejo prvi znaki - takoj po njihovi manifestaciji se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete neprijetnim posledicam.

Vnetje pljuč pri odraslih se praviloma razvije kot posledica hipotermije, zmanjšane imunosti ali ob ozadju drugih nalezljivih bolezni (gripe, bronhitisa itd.) Glavni simptom bolezni pri odraslih je v tem primeru intenziven kašelj, včasih suh, a najpogosteje produktiven, s sputumom. Sputum je gost, podoben gnoju ali ima rjav odtenek, včasih krvave proge ali nečistoče krvi. Preostali simptomi se pojavijo skupaj s kašljem ali se pojavijo nekoliko kasneje - ti vključujejo vročino, bolečine v prsih, mrzlico, plitvo dihanje, povečan srčni utrip itd..

Vnetje pljuč pri odraslih se lahko manifestira na različne načine, vendar zdravniki ločijo 4 glavne dogodke.

  1. Pljučnica se začne s manifestacijo običajnega ARI ali gripe - visoka vročina, šibkost in šibkost, po kateri se jim doda kašelj, najprej suh, nato pa z odvajanjem sputuma. Pacient čuti mrzlico, bolečino v prsnici ali na desni strani, zasoplost in pomanjkanje zraka.
  2. Za nastanek bolezni je značilno rahlo zvišanje temperature (37-37,5 stopinj) kašelj s sputumom, ki ga spremljajo piskanje v prsih, šibkost, glavobol.
  3. Z asimptomatskim potekom pljučnice kašelj, zvišana telesna temperatura in drugi podobni simptomi odsotni - lahko čutite rahlo slabo počutje, kar jemljemo kot znake prekomernega dela. Bolezni odkrijemo po naključju, med rutinskim pregledom telesa in fluorografijo.
  4. V primeru dolgotrajne bolezni se obdobja remisije izmenjujejo z recidivi - med remisijo imajo bolniki le suh kašelj, ob poslabšanju pljučnice pa se pojavi vročina, kašelj s sputumom in bolečine v prsih.

Obstaja več oblik pljučnice:

-Akutna oblika - začne se nenadoma z visoko vročino, močno mrzlico in kašljem, šibkostjo, včasih zmedenostjo

-Kronična pljučnica - v tej obliki so povzročitelji bolezni in žarišča vnetja nenehno prisotni v telesu in se pojavljajo pod ugodnimi pogoji (oslabitev imunskega sistema, hipotermija)

-Vroča oblika - prizadene večji del pljuč, poleg simptomov iz dihal in vročine pa lahko povzroči stranske bolečine, pordelost kože vratnega področja in modrino nazolabialnega trikotnika, ob hudi zastrupitvi pride do izgube zavesti in delirija

-Žariščno vnetje - lezije so lokalizirane v ločenih segmentih pljuč in dihal, simptomi niso tako izraziti kot pri krupni obliki - pojavljajo se nizka telesna temperatura, kašelj (najprej suh, nato moker), šibkost in apatija

Poseben znak začetne patologije je nezmožnost globokega vdiha (ko poskušate vdihniti popolnoma, oseba čuti bolečino ali začne kašljati).

Nemogoče je postaviti diagnozo samo z zunanjimi znaki - za določitev vnetnega procesa je treba postaviti ustrezno diagnozo.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

-zunanji pregled bolnika s strani zdravnika, zbiranje anamneze in pritožb, poslušanje prsnega koša;

-rentgen prsnega koša;

-analiza krvi, urina in sputuma;

-fibrobronhoskopija, CT, MRI prsnega koša - so nujni, kadar na podlagi zgornjih metod nemogoče postaviti natančno diagnozo pljučnice..

Preventiva za preprečevanje pljučnice vključuje: zdrav življenjski slog, vitaminsko terapijo pozimi in spomladi, cepljenje s 23-valentnim pnevmokoknim cepivom.

Pljučnica je resna bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, povzroči resne zaplete in včasih vodi v smrt. Da se izognete neprijetnim posledicam, ne samozdravite ali ignorirajte bolezni - če se pojavijo prvi simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Kako prepoznati simptome pljučnice v zgodnjih fazah bolezni

Pljučnica ali pljučnica je virusna bolezen, ki lahko privede do resnih posledic in smrti. Za pravočasno prepoznavanje pljučnice in začetek zdravljenja je potrebno pravočasno prepoznati njene simptome in opraviti ustrezno diagnozo. Kateri znaki kažejo na razvoj pljučnice in kako jo razlikovati od drugih bolezni dihal?

Prvi znaki pljučnice

Pljučnica ima nalezljivo naravo in se razvije kot posledica vstopa patogenih mikroorganizmov v pljuča - najpogosteje bakterij, včasih virusov in gliv. Povzročajo vnetni proces, za katerega je značilno kopičenje tekočine v lumnih alveolov in pojav nekaterih simptomov.

Najpogostejši način vstopa patogenov v telo je skozi kapljico iz zraka, ko se bakterije in virusi sprostijo, ko nosilec kašlja ali kiha in vstopi v nazofarinks zdrave osebe. Manj pogoste so hematogena okužba (s krvnimi zastrupitvami in drugimi nalezljivimi boleznimi) in endogeni - mikroorganizmi, ki živijo v nazofarinksu, se aktivirajo in povzročijo vnetni proces.

REFERENCE! Praviloma so povzročitelji patoloških procesov v pljučih pri odraslih streptokoki in mikoplazme, ki so prisotni na koži in v dihalih, pri starejših se najpogosteje diagnosticira streptokokna oblika bolezni, pri bolnikih s poškodbo ledvic enterobakterije povzročajo vnetje pljuč, pri kadilcih - hemofilični bacil.

Resnost simptomov in znakov pljučnice v začetni fazi je odvisna od povzročitelja, zdravstvenega stanja, starosti in značilnosti človeškega telesa. Včasih se pljučnica začne akutno, z ostrim poslabšanjem počutja in kot v nekaterih primerih pri odraslih se lahko razvije v več dneh ali tednih. Običajno se pljučnica začne z naslednjimi simptomi:

  • kašelj katere koli narave (pogost, redek, suh, moker), ki ne izgine in se intenzivira več dni;
  • zvišanje temperature na poljubno število - lahko je močna vročina (39-40 stopinj) ali dolga nizka temperatura (37-37,5 stopinj);
  • občutek pomanjkanja zraka, zasoplost;
  • zmanjšana zmogljivost, občutek utrujenosti in šibkosti;
  • hripavost glasu;
  • izcedek iz nosu in vneto grlo;
  • zmeda zavesti;
  • izguba apetita, slabost, driska.

Inkubacijska doba pljučnice v zgodnji fazi je 2-4 dni, med katerimi se razvijejo prvi znaki - takoj po njihovem pojavu se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete neprijetnim posledicam.

Kot se kaže pri odrasli osebi

Vnetje pljuč pri odraslih se praviloma razvije kot posledica hipotermije, zmanjšane imunosti ali ob ozadju drugih nalezljivih bolezni (gripe, bronhitisa itd.).

Glavni simptom bolezni pri odraslih v tem primeru je intenziven kašelj, včasih suh, a najpogosteje produktiven, z odvajanjem sputuma. Sputum je gost, podoben gnoju ali ima rjav odtenek, včasih krvave proge ali nečistoče krvi.

Preostali simptomi se pojavijo skupaj s kašljem ali se pojavijo nekoliko kasneje - ti vključujejo vročino, bolečine v prsih, mrzlico, plitvo dihanje, povečan srčni utrip itd..

Vnetje pljuč pri odraslih se lahko manifestira na različne načine, vendar zdravniki opredelijo 4 glavne scenarije.

  1. Pljučnica se začne s manifestacijo običajnega ARI ali gripe - visoka vročina, šibkost in šibkost, po kateri se jim doda kašelj, najprej suh, nato pa z odvajanjem sputuma. Pacient čuti močno mrzlico, bolečino v prsnici ali na desni strani, zasoplost in pomanjkanje zraka.
  2. Za nastanek bolezni je značilno rahlo zvišanje temperature (do 37-37,5 stopinj), kašelj s sputumom, ki ga spremljajo piskanje v prsih, šibkost, glavobol.
  3. Z asimptomatskim potekom pljučnice kašelj, zvišana telesna temperatura in drugi podobni simptomi odsotni - lahko čutite rahlo slabo počutje, kar jemljemo kot znake prekomernega dela. Bolezen odkrijemo po naključju, med rutinskim pregledom telesa in fluorografijo.
  4. V primeru dolgotrajne bolezni se obdobja remisije izmenjujejo z recidivi - med remisijami imajo pacienti samo suh kašelj, ob poslabšanju pljučnice pa se pojavi vročina, kašelj s sputumom in bolečine v prsih.

Precej težko je razlikovati pljučnico od drugih bolezni dihal, vendar lahko sumimo na pojav močnega kašlja s sputumom, ki se nenehno intenzivira in spremlja vročina, mrzlica, šibkost in druge simptome. Specifičen znak začetne patologije je nezmožnost globokega vdiha (ko poskušate vdihniti v celoti, človek čuti bolečino ali začne kašljati). Nemogoče je postaviti diagnozo samo z zunanjimi znaki - za določitev vnetnega procesa je treba postaviti ustrezno diagnozo.

POMEMBNO! Vrsta patogena v veliki meri vpliva na manifestacije pljučnice: najbolj zapletene oblike bolezni povzročajo virus gripe H1N1 in Legionella, za katere je značilen hud potek in resni zapleti.

Pri starejših ljudeh

Pljučnica pri odraslih ljudeh je pogost pojav, saj s starostjo delo dihal in imunskega sistema poslabša, telo pa postane ranljivo za nalezljive in virusne bolezni.

Bolezen se običajno začne s kašljem, vendar v tem primeru ni mokra, temveč suha, včasih s odvajanjem majhne količine sputuma.

Pri bolnikih s sočasnimi patologijami (Alzheimerjeva bolezen, motnje po možganski kapi) ali močno oslabljenim telesom je kašeljni refleks pogosto potlačen, zato je ta simptom pogosto odsoten.

Eden od značilnih znakov pljučnice pri starejših je huda kratka sapa, ki se kaže po manjših naporih ali v mirovanju. Vročina se v tem primeru pojavi v 75-80%, včasih pa se pljučnica pojavi na ozadju normalne ali nizke temperature.

Včasih se bolezen začne z motnjami živčnega sistema - apatijo, nenehno utrujenostjo in zaspanostjo, izgubo apetita in zanimanjem za zunanji svet ter urinsko inkontinenco, ki jo zmotijo ​​znaki starostne demence. Druga manifestacija pljučnice pri starejših je poslabšanje nekaterih kroničnih bolezni, vključno z diabetesom mellitusom, srčnim popuščanjem itd..

Odsotnost klasične slike pljučnice (produktivni kašelj, visoka vročina) pri starejših bolnikih je prognostično neugoden znak, zaplete diagnozo in pogosto vodi do resnih zapletov.

POMEMBNO! Pljučnica v odrasli dobi je še posebej nevarna, kadar se razvije pri posteljnih bolnikih, osebah s srčno-žilnimi patologijami, pljučnim emfizemom in znaki KOPB, saj obstaja veliko tveganje za pljučni edem..

Pri mladostnikih

Razlogi za razvoj pljučnice v adolescenci se ne razlikujejo od razlogov, zakaj se bolezen pojavi pri odraslih - vdor patogenih mikroorganizmov v dihala, hipotermija, zmanjšana imunost itd..

Simptomi, ki jih je treba upoštevati, vključujejo: kašelj, običajno suh ali z majhno količino zarjavelega sputuma;

  • nenadno poslabšanje počutja;
  • ostro zvišanje temperature na 38-39 stopinj;
  • videz kratke sape, kratke sape;
  • bolečine v predelu prsnega koša, ki se intenzivirajo s kašljem in globokimi vdihi;
  • občutek apatije, utrujenosti in nemoči;
  • močno znojenje, zlasti ponoči.

Simptomi pljučnice pri mladostnikih so v veliki meri odvisni od povzročitelja bolezni - streptokokne in stafilokokne oblike povzročajo hud kašelj, nizko telesno temperaturo, šibkost in bolečine v predelu prsnega koša. Za vnetje pljuč virusne etiologije so značilni nenadna vročina (zvišana telesna temperatura do 39 stopinj in več), izčrpavajoč kašelj s penastim sputumom in krvavimi žilami, šibkost.

Atipično pljučnico (ki jo povzročajo legionela, klamidija, mikoplazme) spremljajo rahla vročina in mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, močno znojenje, blanširanje kože.

REFERENCE! Vnetje pljuč pri mladostnikih (13, 14, 15, 16, 17 let) je blažje z blagimi simptomi kot pri odraslih in starejših in ima v večini primerov ugodno prognozo. Izjema je pljučnica pri otrocih s hudo oslabljenim telesom in imunsko pomanjkljivostjo..

Značilnosti različnih vrst bolezni

Obstaja več oblik pljučnice, od katerih je vsaka značilna specifična klinična slika in resnost simptomov.

  1. Akutna oblika. Začne se nenadoma (včasih se simptomi razvijejo več ur) z visoko vročino, hudim mrzlico in kašljem, šibkostjo in včasih zmedenostjo. S pravočasno diagnozo se dobro odzove na zdravljenje, vendar v odsotnosti terapije povzroči resne zaplete.
  2. Kronična pljučnica V tej obliki sta patogen in žarišče vnetja nenehno prisotna v telesu in se pojavita pod ugodnimi pogoji (oslabljena imuniteta, hipotermija itd.). Med remisijo se bolniki počutijo normalno, toda z poslabšanjem se pojavijo simptomi, ki spominjajo na klasično pljučnico. Najpogosteje kronično obliko bolezni opazimo pri kadilcih in ljudeh z zmanjšano imuniteto..
  3. Krupna oblika. Vpliva na večji del pljuč, poleg simptomov iz dihal in vročine pa lahko povzroči stranske bolečine, pordelost kože vratu in modrikast nasolabialni trikotnik, ob hudi zastrupitvi pride do izgube zavesti in delirija.
  4. Fokalno vnetje. Lezije so lokalizirane v posameznih segmentih pljuč in dihal, simptomi niso tako izraziti kot v krupni obliki - pojavljajo se nizke stopnje vročine, kašelj (najprej suh, nato moker), šibkost in apatija.

Kakšne so razlike od bronhitisa

Vnetje pljuč in bronhitis - bolezni dihal, ki imajo podobno klinično sliko, in razlikovati med seboj, ki temeljijo samo na simptomih, je lahko zelo težko. Kakšna je razlika med bronhitisom in pljučnico:

  • v 90% primerov ima bronhitis virusno etiologijo, pljučnica pa bakterijsko;
  • z bronhitisom opazimo rahlo zvišanje temperature in s pljučnico - huda vročina (do 38-39 stopinj);
  • sputum z bronhitisom ima navadno svetlo senco, pri pljučnici pa je zelenkast ali zarjavel, lahko se pojavijo proge krvi;
  • pri poslušanju prsnega koša pri bolnikih z bronhitisom se slišijo suhe podgane, pri ljudeh s pljučnico - mokre.

POMEMBNO! Le zdravnik lahko razlikuje eno obliko bolezni od druge, pa tudi predpiše pravilno terapijo, zato se, če se simptomi razvijejo, čim prej obrnite na zdravstveno ustanovo.

Pri atipičnem poteku prve ali druge bolezni jih lahko ločimo drug od drugega le s pomočjo celovite diagnoze.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za sum na pljučnico pri odraslih vključujejo:

  • Zunanji pregled pacienta, zbiranje anamneze in pritožb, poslušanje prsnega koša;
  • Rentgen prsnega koša je najbolj informativen način prepoznavanja vnetnih procesov v pljučih (značilni izpusti se pojavijo na mestih poškodb tkiva in drugih znakov bolezni);
  • Za določitev vnetnega procesa v telesu (zvišanje ravni levkocitov in ESR), pa tudi povzročitelja pljučnice in njene občutljivosti na antibiotike se izvajajo preiskave krvi, urina in sputuma;
  • Fibrobronhoskopija, CT in MRI prsnega koša so potrebni, kadar na podlagi zgornjih metod nemogoče postaviti natančno diagnozo pljučnice..

POMEMBNO! Le zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi celovite diagnoze, saj lahko klinični potek pljučnice spominja ne samo na bronhitis, ampak tudi na druge bolezni dihal (pljučnica, bronhopnevmonija, KOPB itd.).

Zdravljenje

Nezapleteno pljučnico pri odraslih in mladostnikih lahko zdravimo ambulantno (doma), vendar je treba starejše bolnike, pa tudi tiste, pri katerih bolezen spremljajo hudi simptomi in s tem povezane patologije, hospitalizirati..

Najpogosteje je pljučnica bakterijskega izvora, zato jo zdravimo z antibiotiki - najpogosteje gre za zdravila s širokim spektrom delovanja. Če so bolezen povzročili virusi ali glive, je bolniku predpisano ustrezno protivirusno in protiglivično zdravljenje. Poleg tega se za simptomatsko terapijo uporabljajo zdravila - antipiretična, ekspektoranska in protibolečinska zdravila, ki znižujejo temperaturo, lajšajo kašelj in bolečino.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili bolniki potrebujejo posteljni počitek, prehrano z beljakovinami in vitamini, veliko toplega napitka, jemanje vitaminov in imunostimulirajočih zdravil. Za povečanje učinka terapije se priporočajo terapevtske metode - elektroforeza, inhalacija, masaža, magnetoterapija itd. Folk zdravila lahko uporabljamo le kot dodatek k glavni terapiji, ki jo predpiše zdravnik, sicer se bolnikovo stanje lahko samo poslabša.

Koristni video

Več o simptomih pljučnice pa v spodnjem videoposnetku:

Pljučnica je resna bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, povzroči resne zaplete in včasih vodi v smrt. Da se izognete neprijetnim posledicam, ne samozdravite ali ignorirajte bolezni - če se pojavijo prvi simptomi, se čim prej posvetujte z zdravnikom..

"Dvostranska pljučnica se je razvila v dveh dneh." Kako sem se zdravil zaradi koronavirusa

37-letni moškovec Joseph K. (ime se je spremenilo. - Ed.) Ne ve natančno, kako je zbolel za koronavirusom, čeprav so zdravniki v vseh fazah podrobno vprašali, s kom je navezal stik v zadnjih dveh tednih in kontaktiral vsak seznam. Potem so mnogi od teh ljudi rekli Jožefu, da so jih zdravniki res poklicali, obljubili, da bodo prišli na teste.

Jožef je poslovnež, pogosto srečuje najrazličnejše ljudi. Lahko da je bil eden od partnerjev takrat asimptomatski. Mogoče se je okužil prek sinovega učitelja, ki se je pred kratkim vrnil iz Italije, vendar ženska sama ni imela znakov okužbe in negativnih testov na koronavirus. Mogoče pa je kriv otroški rojstni dan, kamor so hodili z vso družino in na smučiščih tudi ljudje, ki so počivali v tujini.

"To je težava, človek lahko dva tedna hodi brez simptomov, širi virus in tudi sam ne bo zbolel," pravi.

Reševalna vozila so prispela v osmih minutah

Prvi sin Jožef je zbolel, nato še on sam, po hospitalizaciji pa njegova hči in žena. Najtežja bolezen je bil Jožef. Vse se je začelo s suhim kašljem in nizko temperaturo - 37,2. Moški je s temi simptomi živel dva dni, dokler se temperatura ni dvignila na 38,7 stopinj.

- Poklical sem rešilca, ker sam nisem hotel iti na kliniko in okužiti ljudi naokoli, če gre res za koronavirus. K meni so prišli nenaklonjeno. Po pregledu so se ponudili, da grejo v bolnišnico. Rekel sem si, da bi sprva rad opravil teste in se šele nato odločil, ali se moram res izolirati. Zato so poklicali posebno ekipo, ki je meni in sinu odvzemala razmaze.

Tri dni kasneje je Jožef poklical Rospotrebnadzor in dejal, da ima pozitiven rezultat. O sinu ni bilo nobenih informacij.

- Duševno sem se začel pripravljati na to, da so me dali v bolnišnico. Mislim, no, morda čez dve uri pridejo. Prihod v 8 minutah. Bil je zelo impresiven prizor: štirje ljudje v oblekah kozmonavtov pridejo k vam domov, uro in pol izpolnijo dokumente in se odločijo, kam vas odpeljati, «se spominja Jožef.

Pristavili so ga v bolnišnico. Tistega dne je bilo celo nadstropje bolnišnice napolnjeno z bolniki s koronavirusom. Kasneje je moški zdravnike vprašal, ali obstajajo resni bolniki. Po njihovih navedbah je bil en oddelek s štirimi starejšimi ženskami in en primer zmerne resnosti, v vseh drugih oddelkih so bili mladi, ki so se zdravili tudi zaradi pljučnice.

"Okužili boste drug drugega in potem se boste okrevali"

Še tri osebe so ležale v oddelku z Jožefom, eden od njih pa ni imel znakov koronavirusa ali kakšne druge bolezni dihal. Jožef pravi:

- Sprva me je vznemirilo, ker če gre za infekcijski oddelek, potem bi morali biti vsi izolirani. Skrbelo nas je, da med nami sploh ni bolnih ljudi in se zdaj znova zaganjamo. Zdravnikom in njihovemu profesionalnemu cinizmu se moramo pokloniti, odgovorili so na direktno vprašanje: "Da, vsi se preveslajte, skupaj se boste opomogli in odšli bomo takoj".

Dva dni pred hospitalizacijo je Jožefu vzel rentgen pljuč - bili so čisti. V bolnišnici so ponovno pregledali pljuča, opravili so CT in izkazalo se je, da se je v tem času uspela razviti dvostranska pljučnica. Poleg tega je temperatura dolgo trajala, kašljala, bolela sklepe, a na splošno, pravi Jožef, je bila bolezen lagodna, kot SARS.

Vsak dan so na oddelek prišle tri skupine zdravstvenih delavcev: v prvi - dežurni zdravnik, v drugi - terapevt, v tretji - pulmolog. Zdravili so ga z dvema vrstama antibiotikov - z injekcijami in kapalicami, redno je opravljal CT preglede, sam jemal zdravila, ki jih običajno zdravijo z ARVI.

Jožefa so odpustili 12 dni kasneje, ko so vsi simptomi izginili. Vendar še vedno ne ve končnega rezultata testa za Covid-19.

- Izvedete lahko le pozitiven rezultat in potem, če ste bili o tem obveščeni. Ne morete izvedeti o negativnem rezultatu, ne morete dobiti dokumentov o tem. V času odvajanja so mi v bolnišnico dostavili le štiri skupine testov, torej krvi in ​​razmaze. Rezultat je bil znan šele prvi, dostavljen naslednji dan po hospitalizaciji. V vseh drugih izpisih je bil "predan v laboratorij". Vsi v oddelku so bili odpuščeni brez rezultatov analiz..

Predhodno - 14 dni v samoizolaciji

Joseph je stopil v stik z bolnišnico, vendar ni prejel nobenega odgovora - te tri analize so pozitivne ali negativne.

- Že doma, ko sem se odjavil, so mi vzeli dve analizi. Prav tako ne morem najti rezultatov: ne sporočajo mi jih po telefonu, ker so ti podatki zaščiteni in ne morem priti, ker je to odločeno, ".

Po Jožefovih besedah ​​je stanje z analizami na splošno zmedeno. V njegovi družini so se pozitivni in negativni testi pojavljali naključno.

- Sprva imam pozitivne, a sin ne, vendar je skoraj neverjetno: ljudje so osamljeni, eden je bolan, drugi je zdrav. Potem, ko sem bil že odpuščen, je moja žena nenadoma imela pozitiven rezultat. Vendar ni imela hudih simptomov, kot je moj. Prišli so zdravniki, opravili ponovno analizo, rekli, da bodo prispeli čez tri dni, in niso prišli. Potem so rekli, da bodo prišli čez 10 dni - tudi niso prišli, "pravi Jožef.

Zdaj moški živi ločeno od svoje družine. Po pravilih mora po odhodu iz bolnišnice preživeti 14 dni v samoizolaciji in ne sme iti ven, niti metati smeti ali kupovati hrane. Po potrebi se obrnite na prostovoljce ali naročite dostavo.

- Ne štejem, kaj se dogaja v katastrofi, tudi statistično to ni tako. Vzel sem resno in mirno, s hladno glavo in jemal koronavirus. Razumem pa tudi, kako pomembna je zavest državljanov, vprašanje samoizolacije in pravilnih dejanj države. In pomembno je biti pozoren na svoje stanje. Koronavirusna pljučnica se razvije hitro in nepričakovano. Človek bo to čutil, ko že ima zmerno stanje, in če zamudite še kakšen dan ali dva, ker ne želite iti v bolnišnico, obstaja nevarnost hospitalizacije v resnem stanju in takoj pride na mehansko prezračevanje, "sklene..

O pandemiji koronavirusa na kanalu Pravmir telegram @pravmirru: vsako jutro - najnovejše in zanesljive informacije iz medijev in blogov. Naročite se!

Pomembno je prepoznati pljučnico v zgodnjih fazah

V Rusiji vsako leto zaradi te bolezni zboli približno pol milijona ljudi.

O avtorju: Vladimir Nikolajevič Jašin - zdravnik.

Če pri vdihu obstaja vročina, kašelj, bolečine v prsih, morate nujno poklicati zdravnika. Fotografijo RIA Novosti

Pljučnica (pljučnica) je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen vnetni proces v tkivih pljuč. Njeno pojavljanje spodbujajo zlasti bolezni zgornjih dihalnih poti, različna stanja imunske pomanjkljivosti, hipotermija in kajenje. Na kliniki te zelo pogoste bolezni (v Rusiji zboli več kot pol milijona ljudi letno) ločimo pljučnico, pridobljeno v skupnosti in bolnišnico (nosokomialno). Prvi najpogosteje povzroči pnevmokok. Vzročniki bolnišnične pljučnice so lahko Pseudomonas aeruginosa, streptokok, Staphylococcus aureus in drugi predstavniki mikroflore.

Mikroorganizmi vstopijo v pljuča na različne načine: bronhogeni (skozi bronhije), hematogeni in limfogeni (iz krvi in ​​limfe). Hematogeni vnos se pojavi pri sepsi in splošnih nalezljivih boleznih, limfogeni pa - s poškodbami prsnega koša. Vendar pa se glavna pot šteje za bronhogeno, pri katerem patogeni vdirajo v telo skozi bronhije med dihanjem.

Klasična oblika akutne pljučnice je krupna. Zanj je značilna poškodba režnja ali celo celotnega pljuča z obveznim vključevanjem pleure v patološki proces.

Bolezen se začne s povišanjem temperature na 39-40 stopinj in pojavom bolečine v prsih med dihanjem. Nekoliko kasneje se tem simptomom pridruži kašelj, najprej suh, nato s sputumom s črtami krvi, kasneje pa sputum postane krvav (zarjavel). Splošno stanje bolnika je hudo. Na njegovem obrazu se pojavi vročinska rdečica, na njegovih ustnicah, nosnih krilih in ušesnih mehicah pa so opaženi herpetični izbruhi. Pritoži se nad bolečinami v prsih, mrzlico, šibkostjo, kašljanjem in pomanjkanjem sape. Ob pregledu so tudi simptomi vzburjenja iz centralnega živčnega sistema.

Druga oblika akutne pljučnice je žariščna, ki ji pogosto sledi okužba zgornjih dihal. Vnetni proces se v večini primerov začne v bronhijih s poznejšim prehodom v alveolarno tkivo pljuč. Zato so zgodnji znaki žariščne pljučnice vročina, včasih z mrzlico in kašelj. Sprva je lahko suh, po enem do dveh dneh pa - z mukopurulentnim sputumom..

Pomembno je prepoznati pljučnico v zgodnjih fazah. To omogoča izbiro pravilne taktike zdravljenja in preprečevanje nadaljnjih resnih zapletov, na primer akutnega dihalnega ali srčnega popuščanja. Če bolnik med dihanjem razvije vročino, kašelj, bolečine v prsih, je nujno treba poklicati zdravnika. Prepoznal bo območje vnetja pljučnega tkiva in pleure.

Pri starejših je akutna pljučnica dvakrat pogostejša kot pri mladih. Toda diagnosticirati njihovo bolezen je težje, saj pogosto poteka počasi, brez vročine ali z rahlim povečanjem. Rentgenski pregled, preiskave krvi in ​​sputuma ter v zapletenih primerih računalniška tomografija pomagajo razjasniti diagnozo..

Terapija bolnikov z akutno pljučnico mora biti celovita in se po možnosti izvaja v bolnišnici. Toda z blago obliko je možno tudi ambulantno zdravljenje. Da bi se izognili zapletom, mora bolnik dosledno upoštevati zdravnikova navodila - predvsem paziti na posteljni počitek v celotnem obdobju vročine in zastrupitve. Prostor, kjer se nahaja pacient, mora biti sistematično prezračevan in mokro očiščen.

Velikega pomena je prehrana, v kateri morajo biti beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati in vitamini prisotni v zadostnih količinah. Prikaže se obilno pitje do 2,5-3 litra na dan: sadni, zelenjavni, jagodni sokovi in ​​vitaminski čaji, pa tudi sadne pijače iz brusnic, ribeza, kosmulje. Za uravnavanje delovanja črevesja moramo bolniku dati slive, enolončnico rabarbara, kuhano peso z rastlinskim oljem, kefir.

Vodilno vlogo pri zdravljenju akutne pljučnice igra antibakterijska terapija, ki naj bo čim prej. Poleg tega mora zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta izbrati najučinkovitejše in slabo strupeno zdravilo, določiti načine njegovega vnosa v telo. Na primer, pri blagi obliki pljučnice je bolniku predpisano protimikrobno zdravilo za oralno dajanje. Vendar pa je pri hudi bolezni potrebna intramuskularna ali intravenska injekcija..

Metode brez zdravil se aktivno uporabljajo tudi v kompleksni terapiji: gorčični oblogi, ultravijolično obsevanje prsnega koša, elektroforeza in druge fizikalne metode zdravljenja, pa tudi dihalne vaje.

Pustite komentar lahko samo pooblaščeni uporabniki.

Pljučnica (pljučnica)

Pregled

Pljučnica (pljučnica) je vnetje tkiva v enem ali obeh pljučih, ki ga povzroči okužba..

Na koncu dihalnih cevi v pljučih (alveolarni prehodi) so drobni vrečki, napolnjeni z zrakom (alveoli), zbrani v svežnjah. Pri pljučnici se ti vrečki vnamejo in napolnijo s tekočino..

Najpogostejši simptomi pljučnice so:

  • kašelj;
  • toplota;
  • naporno dihanje.

Najpogostejši vzrok pljučnice je pnevmokokna okužba, obstaja pa še veliko drugih vrst bakterij in virusov, ki povzročajo pljučnico..

Bolnike z blago pljučnico običajno zdravimo doma. Dajo jim antibiotike, veliko vode in počitek. Ljudje dobrega zdravja običajno okrevajo brez posledic..

Pri bolnikih z drugimi boleznimi je lahko pljučnica huda in lahko zahteva zdravljenje v bolnišnici. To je zato, ker lahko pljučnica povzroči zaplete, ki glede na zdravstveno stanje in starost pacienta lahko celo privedejo do smrti.

Po različnih virih v Rusiji vsako leto 1-2 milijona ljudi zboli za pljučnico. Ljudje pogosteje dobijo pljučnico jeseni in pozimi. Po različnih virih je umrljivost zaradi pljučnice, pridobljene v skupnosti, v Rusiji od 1% do 5%, toda med bolniki, ki potrebujejo hospitalizacijo pri starejših, je ta številka večkrat višja. Pljučnico lahko dobite v kateri koli starosti.

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice se lahko razvijejo zelo hitro (v 24 - 48 urah) ali relativno počasi v nekaj dneh. Manifestacije bolezni so različne in so lahko podobne simptomom drugih okužb dihal, kot je akutni bronhitis..

Za pljučnico je značilen kašelj. Lahko je suh ali ga spremlja sproščanje sputuma (gosta sluz) rumeno, zeleno, rjavkasto ali celo krvavo.

Drugi pogosti simptomi:

  • kratka sapa - pogosti in plitki vdihi, kratka sapa je možna tudi med počitkom;
  • kardiopalmus;
  • močno zvišanje telesne temperature;
  • splošno slabo počutje;
  • potenje in mrzlica;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečina v prsnem košu.

Med manj pogostimi simptomi razlikujemo naslednje:

  • izkašljevanje krvi (hemoptiza);
  • glavoboli;
  • utrujenost;
  • slabost;
  • bruhanje
  • sopenje
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • izguba orientacije v času in prostoru (zlasti pri starejših).

Če imate simptome pljučnice, se za diagnozo posvetujte z zdravnikom. Če se pojavijo hudi simptomi, kot so hitro dihanje, bolečina ali dezorientacija v prostoru, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Vzroki za pljučnico

Najpogostejši vzrok pljučnice je okužba, običajno bakterijskega izvora..

Vendar pa različne vrste bakterij, virusov in (občasno) gliv povzročajo pljučnico, odvisno od tega, kje se je pljučnica začela. Na primer, mikroorganizmi, ki povzročajo pljučnico, ujeti v bolnišnici, se razlikujejo od tistih, ki jih lahko povzročijo v običajnem življenju..

Mikroorganizmi, ki povzročajo okužbo, običajno vstopijo v pljuča z vdihavanjem. V redkih primerih lahko pljučnica povzroči okužbo na drugem delu telesa. Nato povzročitelj pljučnice skozi kri vstopi v pljuča.

Spodaj so podrobno opisane štiri vrste pljučnice..

Bakterijska pljučnica

Najpogostejši vzrok pljučnice pri odraslih je Streptococcus pneumoniae. To obliko pljučnice včasih imenujemo pnevmokok..

Manj pogosto so druge vrste bakterij povzročitelji pljučnice, vključno z:

  • Haemophilus influenzae;
  • Zlati stafilokok;
  • Mycoplasma pneumoniae (izbruhi se pojavljajo v povprečju vsakih 4-7 let, običajno med otroki in mladostniki).

Naslednje bakterije v zelo redkih primerih povzročijo pljučnico:

  • Chlamydophila psittaci: ta bakterija je povzročitelj redke oblike pljučnice, imenovane ornitoza ali psittakoza, ki se prenaša na ljudi okuženih ptic, kot so golobi, kanarčki, papagaji in budniki (to obliko pljučnice imenujemo tudi bolezen papige ali papiga vročica);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: povzroča legionelozo ali "Legionnairovo bolezen", nenavadno obliko pljučnice.

Virusna pljučnica

Virusi lahko povzročijo tudi pljučnico, najpogosteje respiratorni sincicijski virus (RSV) in včasih virus gripe tipa A ali B. Virusi najpogosteje postanejo povzročitelji pljučnice pri majhnih otrocih.

Aspiracijska pljučnica

V redkih primerih vzrok pljučnice pride v pljuča

  • bruhanje
  • tuje telo, kot je arašidov oreh;
  • škodljive snovi, kot so dim ali kemikalija.

Vdihani predmet ali snov draži ali poškoduje pljuča. Ta pojav imenujemo "aspiracijska pljučnica.".

Gljivična pljučnica

Pljučnica, ki jo povzroča glivična okužba pljuč, je pri ljudeh dobrega zdravja redka. Pogosteje prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (glej spodaj). Čeprav je glivična pljučnica redka, pogosto prizadene ljudi, ki potujejo v kraje, kjer je tovrstna okužba pogostejša: deli ZDA, Mehika, Južna Amerika in Afrika.

Nekatera medicinska imena glivične pljučnice so histoplazmoza, kokcidioidomikoza in blastomikoza..

Skupine tveganj za razvoj pljučnice

Ljudje iz naslednjih skupin so bolj izpostavljeni pljučnici:

  • dojenčki in majhni otroci;
  • ostareli ljudje;
  • kadilci
  • bolniki z drugimi boleznimi;
  • oslabljeni ljudje.

Bolezni, ki povečajo verjetnost zbolevanja za pljučnico:

  • druge pljučne bolezni, kot so astma ali cistična fibroza (fibrocistična degeneracija ali cistična fibroza);
  • bolezni srca;
  • bolezni ledvic in jeter;
  • oslabljena imuniteta.

Vaša imunost je lahko oslabljena zaradi:

  • nedavna bolezen, kot je gripa;
  • zdravljenje raka, na primer kemoterapija;
  • nekatera zdravila, ki se jemljejo po presaditvi organov (posebej jih jemljemo za oslabitev imunskega sistema in s tem zmanjšujemo njegovo zavrnitev presajenega organa);
  • HIV ali aids.

Diagnoza pljučnice

Zdravnik vam lahko pogosto diagnosticira pljučnico, če vas vpraša o svojih simptomih in pregleda vaše prsi. V nekaterih primerih bodo morda potrebne dodatne študije. Včasih je pljučnico težko diagnosticirati, saj veliko simptomov sovpada z drugimi boleznimi, kot so prehlad, bronhitis in astma..

Za postavitev diagnoze lahko zdravnik najprej vpraša:

  • Ali dihate pogosteje kot običajno?
  • Ali imate kratko sapo (čutite zadah)
  • kako dolgo kašljate;
  • Ali iztrebljate sputum in kakšne barve je?
  • Ali se bolečine v prsih povečujejo pri vdihu ali izdihu.

Zdravnik vam bo verjetno izmeril temperaturo in s stetoskopom poslušal prsni koš spredaj in zadaj, da ugotovi, ali slišite značilne pokanje ali ropotanje. Prav tako lahko posluša vaš rebrast klet s tapkanjem po njem. Če so vaša pljuča polna tekočine, oddajajo zvok, ki je drugačen od običajnega, zdravega pljuča..

Zdravnik vas bo napotil na rentgen prsnega koša in druge teste za potrditev diagnoze. Rentgen prsnega koša lahko pokaže, kako močno so prizadeta vaša pljuča. Rentgen pomaga zdravniku tudi razlikovati pljučnico od drugih nalezljivih pljučnih bolezni, kot je bronhitis. Poleg tega se opravi test sputuma in krvni test. Analiza vzorcev sputuma ali krvi pomaga ugotoviti vzrok okužbe - bakterijo ali virus..

Pregled pljučnega raka

Čeprav je redka, je pljučnica lahko simptom latentnega raka pljuč pri kadilcih in ljudeh, starejših od 50 let. Če spadate v eno od teh skupin, vas bo zdravnik lahko napotil na rentgen prsnega koša. Rentgenski pljučni rak ponavadi izgleda kot množica "belo-sivih".

Če rentgenski pregled ne odkrije raka, je priporočljivo, da po šestih tednih posnamete drugo sliko. To bo zagotovilo, da so vaša pljuča v redu..

Zdravljenje pljučnice (pljučnica)

Bolnike z blago pljučnico običajno uspešno zdravimo doma. Dajo jim antibiotike, veliko vode in popoln duševni mir. V težjih primerih bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje..

Zdravljenje pljučnice doma (ambulantno)

Kašelj se lahko nadaljuje še 2-3 tedne po koncu tečaja antibiotikov, občutek utrujenosti pa lahko traja še dlje, saj se bo vaše telo okrevalo od bolezni. Če se simptomi ne začnejo odpraviti v dveh dneh po začetku zdravljenja, obvestite zdravnika. Učinek zdravljenja ni iz naslednjih razlogov:

  • bakterije, ki povzročajo okužbo, so lahko odporne na antibiotike, ki ste jih vzeli - zdravnik vam lahko v zameno ali poleg prvega predpiše drug antibiotik;
  • okužbo lahko povzroči virus, ne bakterija - antibiotiki ne delujejo na viruse, imunski sistem vašega telesa pa se bo moral sam boriti proti virusni okužbi, tako da proizvaja protitelesa.

Za lajšanje simptomov pljučnice lahko jemljemo zdravila proti bolečinam, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Pomagali bodo olajšati bolečino in zmanjšati toploto. Ne smete jemati ibuprofena, če imate:

  • alergija na aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
  • astma, ledvične bolezni, želodčne razjede ali prebavne motnje.

Ni priporočljivo jemati zdravil proti kašlju, ki zavirajo kašeljni refleks (kodein, libeksin itd.). Kašelj pomaga očistiti pljuča iz sputuma, zato če kašelj ustavite, lahko okužba ostane v telesu dlje. Poleg tega je malo dokazov, da so zaviralci kašlja učinkoviti. Topla pijača z medom in limono bo pripomogla k lajšanju nelagodja zaradi kašlja. Pijte veliko tekočine, da preprečite dehidracijo, in se sprostite, da si telo opomore.

Če kadite, je zdaj pomembneje kot kdaj koli prej prenehati s kajenjem, saj škoduje pljučem.

Pljučnica se redko prenaša z ene osebe na drugo, zato lahko bolnika obkrožijo ljudje, tudi družinski člani. Vendar se morajo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom izogibati stiku s pacientom s pljučnico, preden začne okrevati..

Po lajšanju simptomov boste morda potrebovali še nekaj časa, da si boste popolnoma opomogli. V tem primeru lahko kašelj vztraja. Če vas to moti, se posvetujte s svojim zdravnikom..

Bolnišnično zdravljenje pljučnice (bolniško)

Za hude simptome boste morda morali na zdravljenje v bolnišnico. Zdravljenje v bolnišnici bo vključevalo jemanje antibiotikov in tekočin intravensko skozi kapalko in / ali kisik skozi kisikovo masko za lažje dihanje.

V zelo hudih primerih pljučnice lahko zrak dovajamo v pljuča prek ventilatorja na oddelku intenzivne nege in intenzivne nege..

Zdravnik vas bo verjetno prosil, da pridete znova približno 6 tednov po začetku jemanja antibiotikov. V nekaterih primerih lahko predpiše ponovljene študije, na primer rentgen prsnega koša, če:

  • simptomi se niso začeli manj manifestirati;
  • simptomi so se vrnili;
  • Ali kadiš;
  • imate več kot 50 let.

Zapleti pljučnice

Zapleti pljučnice se pogosteje pojavijo pri starejših ljudeh, majhnih otrocih in ljudeh z določenimi kroničnimi boleznimi, kot je diabetes. Če se pojavijo zapleti, vas napotijo ​​v bolnišnico na zdravljenje.

Spodaj so opisani najpogostejši zapleti pljučnice - plevritis, pljučni absces in zastrupitev krvi (sepsa)..

Plevritis je vnetje pleure, tanke membrane med pljuči in prsnim košem. V redkejših primerih se lahko v prostoru med pljuči in stenami prsne votline nabira tekočina. Ta pojav imenujemo "plevralni izliv." Plevralni izliv opažen pri polovici ljudi, ki so se v bolnišnici zdravili zaradi pljučnice.

Tekočina lahko pritiska na pljuča, kar oteži dihanje. Plevralni izliv običajno mine sam kot zdravljenje pljučnice. V približno enem od desetih primerov zdravljenja pljučnice v bolnišnici se bakterije v plevralni votlini okužijo s gnojom, kar povzroči nabiranje gnoj - tako imenovani empiem.

Običajno se gnojni izcedek izloči z iglo ali tanko cevjo. V najtežjih primerih bo morda potreben kirurški poseg za odstranjevanje gnoja in odpravo škode, ki jo je naredila pleura in pljuča.

Pljučni absces je redek zaplet pljučnice, ki se najpogosteje pojavi pri ljudeh z drugimi resnimi boleznimi ali pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Absces pljuč je polnjenje s gnojno votlino v tkivih pljuč. Izkašljevanje sputuma z neprijetnim vonjem, otekanje prstov in prstov - simptomi pljučnega abscesa.

Abscese pogosto zdravimo z antibiotiki. Običajno je predpisan tečaj antibiotikov intravensko, nato pa - jemanje antibiotikov v obliki tablet 4-6 tednov. Večina bolnikov se izboljša v 3-4 dneh. Pomembno je, da se ne odrečete predpisanemu tečaju antibiotikov, tudi če se počutite popolnoma zdrave, da se izognete ponovni okužbi pljuč. Približno eden od 10 ljudi s pljučnim abscesom potrebuje kirurški poseg, da črpalko iz abscesa odstrani ali odstrani prizadeti del pljuč.

Zastrupitev s krvjo je še en redek in resen zaplet pljučnice, znan tudi kot sepsa. Simptomi sepse:

  • visoka telesna temperatura (vročina) - 38 ° C ali višja;
  • srčna palpitacija in dihanje;
  • nizek krvni tlak (hipotenzija), pri katerem se čuti omotica v navpičnem položaju telesa;
  • sprememba vedenja, na primer, dezorientacija v prostoru in času;
  • zmanjšano uriniranje;
  • hladna, bleda in lepljiva koža;
  • izguba zavesti.

Ko se okuži kri, se lahko okužba širi na druge organe, kot so:

  • zunanje membrane možganov (meningitis);
  • membrana trebušne votline (peritonitis);
  • notranja obloga srca (endokarditis);
  • sklepi (septični artritis).

Te vrste okužb imenujemo tudi "metastatske okužbe" (od besede "metastaze" - oddaljeni sekundarni žarišči patološkega procesa) in običajno potekajo hudo. Za njihovo zdravljenje so predpisani visoki odmerki antibiotikov..

Katerega zdravnika naj kontaktiram zaradi pljučnice?

S pomočjo storitve NaPravka lahko najdete dobrega terapevta ali pediatra, ki je običajno vključen v diagnozo in ambulantno zdravljenje pljučnice. Če vam bodo ponudili hospitalizacijo, si lahko sami izberete bolnišnico za nalezljive bolezni.

Kako ne okužiti drugih s pljučnico

S pomočjo higienskih pravil lahko zaustavite širjenje mikroorganizmov od vas do drugih ljudi. Na primer, ko kašljate ali kihate, pokrijte usta in nos z robcem za enkratno uporabo. Takoj vrzite robčke za enkratno uporabo v smeti ali straniščni školjki - mikroorganizmi lahko živijo več ur po tem, ko zapustijo nosno ali ustno votlino. Redno si umivajte roke, da preprečite prenos patogenov na druge ljudi in njihov prenos na različne predmete..

Ljudje v nevarnosti bi morali biti cepljeni za zaščito pred pljučnico. Priporočajo se naslednja cepljenja:

  • cepljenje proti pnevmokokom (pnevmokokno cepivo);
  • strel proti gripi.

Kajenje, zloraba alkohola in intravenska uporaba drog lahko poveča verjetnost, da boste dobili pljučnico. Kajenje škoduje pljučem in posledično postanejo bolj dovzetne za okužbe. Če torej kadite, je najboljši način za preprečevanje pljučnice opustiti kajenje.

Obstajajo dokazi, da prekomerna in dolgotrajna uporaba alkohola oslabi naravne mehanizme za zaščito pljuč pred okužbami, zaradi česar so bolj dovzetni za pljučnico. Po eni od raziskav je bilo 45% ljudi hospitaliziranih z diagnozo pljučnice, ki so zlorabili alkohol..

Zloraba alkohola je redna uporaba, ki presega dovoljeno normo. Redna uporaba se nanaša na vnos alkohola vsak dan ali večino dni v tednu. Zloraba alkohola ne samo poveča tveganje za pljučnico, ampak tudi poveča verjetnost, da se bo pojavila v težji obliki. Po statističnih podatkih je verjetnost smrti zaradi pljučnice med uživalci alkohola od 3 do 7-krat večja od povprečja prebivalstva.

Pljučnica

Pljučnica je akutna pljučna lezija infekcijsko-vnetne narave, pri kateri sodelujejo vsi strukturni elementi pljučnega tkiva, predvsem alveoli in intersticijsko pljučno tkivo. Za kliniko za pljučnico so značilne vročina, šibkost, potenje, bolečine v prsih, zasoplost, kašelj s sputumom (sluzasta, gnojna, "zarjavela"). Pnevmonija se diagnosticira na podlagi auskultatorne slike, rentgenskih podatkov pljuč. V akutnem obdobju zdravljenje vključuje antibiotično terapijo, razstrupljevalno terapijo, imunostimulacijo; jemanje mukolitikov, ekspektoransov, antihistaminikov; po prenehanju vročine - fizioterapija, vadbena terapija.

ICD-10

Splošne informacije

Pljučnica - vnetje spodnjih dihal različnih etiologij, ki se nadaljuje z intraalveolarno eksudacijo in spremlja značilne klinične in radiološke znake. Akutna pljučnica se pojavi pri 10–14 ljudi od 1000, v starostni skupini nad 50 let - pri 17 od 1000 ljudi. Nujnost pojavnosti akutne pljučnice se kljub uvedbi novih protimikrobnih zdravil nadaljuje, pa tudi visok odstotek zapletov in smrtnosti (do 9% ) za pljučnico.

Med vzroki umrljivosti je pljučnica na četrtem mestu po boleznih srca in ožilja, malignih novotvorbah, poškodbah in zastrupitvah. Pnevmonija se lahko razvije pri oslabljenih bolnikih in se pridruži poteku srčnega popuščanja, raku, cerebrovaskularni nesreči in zaplete izid slednjih. Pri bolnikih z AIDS je pljučnica glavni neposredni vzrok smrti..

Vzroki in mehanizem pljučnice

Med etiološkimi dejavniki, ki povzročajo pljučnico, je na prvem mestu bakterijska okužba. Najpogosteje so povzročitelji pljučnice:

  • gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • gram-negativni mikroorganizmi: Friedlanderov bacil (od 3 do 8%), hemofilni bacil (7%), enterobakterije (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (od 1,5 do 4,5%);
  • mikoplazme (6%);
  • virusne okužbe (herpes virusi, virusi gripe in parainfluence, adenovirusi itd.);
  • glivične okužbe.

Prav tako se lahko pljučnica razvije zaradi izpostavljenosti neinfekcijskim dejavnikom: poškodbe prsnega koša, ionizirajoče sevanje, strupene snovi, alergični povzročitelji.

Dejavniki tveganja

Skupina tveganja za nastanek pljučnice vključuje bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem, kroničnim bronhitisom, kronično nazofaringealno okužbo, prirojenimi malformacijami pljuč, s hudo imunsko pomanjkljivostjo, oslabljene in izmučene bolnike, bolnike, ki dlje časa ležijo v postelji, pa tudi starejše in starejše.

Kadilci in uživalci alkohola so še posebej nagnjeni k razvoju pljučnice. Izpuščaji nikotina in alkohola poškodujejo sluznico bronhijev in zavirajo zaščitne dejavnike bronhopulmonalnega sistema, kar ustvarja ugodno okolje za vnos in množenje okužbe.

Patogeneza

Nalezljivi povzročitelji pljučnice prodrejo v pljuča po bronhogenih, hematogenih ali limfogenih poteh. Ob obstoječem zmanjšanju zaščitne bronhopulmonalne pregrade se v alveoli razvije nalezljivo vnetje, ki se preko drugih prepustnih interalveolarnih septov razširi na druge dele pljučnega tkiva. V alveolih nastane tvorba eksudata, ki moti izmenjavo plina kisika med pljučnim tkivom in krvnimi žilami. Razvijajo se kisikova in dihalna odpoved, pri zapletenem poteku pljučnice pa srčno popuščanje.

Pri razvoju pljučnice ločimo 4 stopnje:

  • stadija plime (od 12 ur do 3 dni) - značilna je ostra napolnitev posod pljuč s krvjo in fibrinozna eksudacija v alveolih;
  • stadij rdeče hepatizacije (od 1 do 3 dni) - pride do zbijanja pljučnega tkiva, podobne strukture po jetrih. V alveolarnem eksudatu so rdeče krvne celice v velikem številu;
  • za stopnjo sive hepatizacije - (od 2 do 6 dni) - je značilno razpadanje rdečih krvnih celic in množično sproščanje levkocitov v alveole;
  • faza ločljivosti - obnovi se normalna struktura pljučnega tkiva.

Razvrstitev

1. Na podlagi epidemioloških podatkov razlikujemo pljučnico:
  • v skupnosti (zunajbolnišnični)
  • nosokomialni (bolnišnični)
  • ki jih povzroča imunska pomanjkljivost
  • atipičen potek.
2. Glede na etiološki dejavnik pljučnica s specifikacijo povzročitelja:
  • bakterijska
  • virusno
  • mikoplazmalno
  • glivična
  • mešano.
3. Po razvojnem mehanizmu razlikujemo pljučnico:
  • primarno, razvija se kot neodvisna patologija
  • sekundarno, razvija se kot zaplet sočasnih bolezni (na primer kongestivne pljučnice)
  • aspiracija, ki se razvije, ko tujka vstopijo v bronhije (delci hrane, bruhanje itd.)
  • post-travmatično
  • pooperativni
  • srčna kap pljučnica, ki se razvije zaradi tromboembolije majhnih žilnih vej pljučne arterije.
4. Glede na stopnjo zanimanja pljučnega tkiva se pojavi pljučnica:
  • enostranski (s poškodbo desnega ali levega pljuč)
  • dvostranski
  • skupaj, lobarna, segmentna, sublobularna, bazalna (osrednja).
5. Po naravi poteka pljučnice je lahko:
  • ostro
  • ostro dolgotrajnost
  • kronična
6. Glede na razvoj funkcionalnih motenj pljučnice se pojavijo:
  • s prisotnostjo funkcionalnih motenj (kar kaže na njihove značilnosti in resnost)
  • pomanjkanje funkcionalne okvare.
7. Glede na nastanek zapletov pljučnice obstajajo:
  • nezapleten tečaj
  • zapleten potek (plevritis, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).
8. Na podlagi kliničnih in morfoloških znakov ločimo pljučnico:
  • parenhim (lobar ali lobar)
  • žariščna (bronhopnevmonija, lobularna pljučnica)
  • intersticijski (pogosteje z mikoplazemsko lezijo).
9. Glede na resnost poteka pljučnice razdelimo na:
  • blaga - značilna je blaga zastrupitev (jasna zavest, telesna temperatura do 38 ° C, krvni tlak je normalen, tahikardija ne več kot 90 utripov na minuto), kratka sapa je odsotna, majhen žarišče vnetja je določeno radiološko.
  • zmerna stopnja - znaki zmerne intoksikacije (jasna zavest, znojenje, huda oslabelost, telesna temperatura do 39 ° C, krvni tlak je zmerno znižan, tahikardija je približno 100 utripov na minuto), hitrost dihanja - do 30 na minuto. v mirovanju se izrazita infiltracija določi radiološko.
  • huda - značilna je huda zastrupitev (zvišana telesna temperatura 39-40 ° C, motnost, adinamija, delirij, tahikardija nad 100 utripov na minuto, kolaps), zasoplost do 40 na minuto. v mirovanju se radiološko določi cianoza, obsežna infiltracija, razvoj zapletov pljučnice.

Simptomi pljučnice

Vroča pljučnica

Značilen je oster pojav zvišane telesne temperature nad 39 ° C, mrzlica, bolečine v prsih, zasoplost, šibkost. Skrbi zaradi kašlja: najprej suh, neproduktiven, nato 3-4 dni - z "rjavim" sputumom. Telesna temperatura je stalno visoka. S krupno pljučnico vročina, kašelj in izcedek iz sputuma trajajo do 10 dni.

S hudo stopnjo krupne pljučnice se določijo hiperemija kože in cianoza nazolabialnega trikotnika. Herpetične izbruhe so vidne na ustnicah, licih, bradi in krilih nosu. Bolnikovo stanje je resno. Dihanje plitvo, hitro, z napihnjenimi nosnimi krili. Aktualno se postavljajo crepitus in vlažni mali mehurčki. Pulzni, pogosti, pogosto aritmični, zniža se krvni tlak, srčni zvoki so gluhi.

Fokalna pljučnica

Zanj je značilen postopen, komaj opazen začetek, pogosto po akutnih respiratornih virusnih okužbah ali akutnem traheobronhitisu. Telesna temperatura je vročinska (38-38,5 ° C) z dnevnimi nihanji, kašelj spremlja odvajanje mukopurulentnega sputuma, opazimo potenje, šibkost, pri dihanju - bolečine v prsih ob navdihu in kašelj, akrocijanoza. Z žariščno konfluentno pljučnico se stanje bolnika poslabša: pojavi se huda kratka sapa, cianoza. Med auskultacijo se sliši težko dihanje, izdih je podolgovat, suhi majhni in srednji mehurčki, kropitus nad žariščem vnetja.

Zapleti pljučnice

Značilnosti poteka pljučnice so posledica resnosti, lastnosti patogena in prisotnosti zapletov. Šteje se, da je potek pljučnice zapleten, spremlja pa ga razvoj bronhopulmonalnega sistema in drugih organov vnetnih in reaktivnih procesov, ki jih povzroča neposredno pljučnica. Potek in rezultat pljučnice je v veliki meri odvisen od prisotnosti zapletov. Zapleti pljučnice so lahko pljučni ali zunajtelesni.

Pljučni zapleti pljučnice so lahko:

Med zunajpljučnimi zapleti pljučnice se pogosto razvijejo:

Diagnostika

Pri diagnosticiranju pljučnice se naenkrat reši več težav: diferencialna diagnoza vnetja z drugimi pljučnimi procesi, razjasnitev etiologije in resnost (zapletov) pljučnice. Na pnevmonijo pri bolniku je treba sumiti na podlagi simptomatskih znakov: hiter razvoj vročine in zastrupitve, kašelj.

  1. Fizikalne raziskave. Zbiranje pljučnega tkiva se določi (na podlagi perkusijske zadušljivosti pljučnega zvoka in poveča bronfonijo), značilna avkultatorna slika - žariščno, vlažno, z majhnimi mehurčki, sonozno piskanje ali krepitus.
  2. Laboratorijska diagnostika. Za spremembe v splošni analizi krvi s pljučnico so značilni levkocitoza od 15 do 30 • 109 / l, vbodni premik formule levkocitov s 6 na 30% in povečanje ESR na 30-50 mm / h. V splošni analizi urina lahko določimo proteinurijo, redkeje mikrohematurijo. Analiza sputuma za pljučnico omogoča prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.
  3. Radiografija pljuč. Radiografski posnetki za pljučnico se običajno opravijo na začetku bolezni in po 3-4 tednih za nadzor ločljivosti vnetja in izključitev druge patologije (običajno bronhogenega raka pljuč). S katero koli vrsto pljučnice postopek pogosteje zajame spodnje režnje pljuč. Na rentgenogramih pri pljučnici je mogoče odkriti naslednje spremembe: parenhimske (žariščno ali difuzno zatemnitev različne lokalizacije in dolžine); intersticijski (pljučni vzorec okrepljen zaradi perivaskularne in peribronhialne infiltracije).
  4. Ultrazvok Glede na ehokardiografijo in ultrazvok plevralne votline se včasih določi plevralni izliv.

Zdravljenje pljučnice

Bolniki s pljučnico so praviloma hospitalizirani na splošnem terapevtskem oddelku ali na oddelku za pulmologijo. Za obdobje vročine in zastrupitve so predpisani posteljni počitek, obilna topla pijača, visokokalorična prehrana, bogata z vitamini. S hudo respiratorno odpovedjo bolnikom s pljučnico predpisujejo inhalacije s kisikom. Glavne smeri terapije:

  • Zdravljenje z antibiotiki. Glavno zdravljenje pljučnice je antibiotična terapija. Predpisujte antibiotike čim prej, ne da bi čakali na opredelitev patogena. Zdravnik izbere antibiotik, samozdravljenje ni dovoljeno! S pljučnico, pridobljeno v skupnosti, pogosteje predpisujejo peniciline (amoksicilin s klavulansko kislino, ampicilin itd.), Makrolide, cefalosporine. Izbira poti uporabe antibiotika je odvisna od resnosti poteka pljučnice. Za zdravljenje nosokomialne pljučnice se uporabljajo penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin itd.), Karbapenemi, aminoglikozidi. Z neznanim patogenom je predpisana kombinirana antibiotična terapija 2-3 zdravil. Potek zdravljenja lahko traja od 7-10 do 14 dni, možna je sprememba antibiotika.
  • Simptomatska terapija Pri pljučnici je indicirana razstrupljevalna terapija, imunostimulacija, uporaba antipiretičnih, ekspektoranskih in mukolitičnih, antihistaminikov.
  • Fizioterapija. Po prenehanju vročine in zastrupitve se režim razširi in predpiše fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom, hialuronidazo, UHF, masaža, inhalacija) in vadbeno terapijo za spodbujanje ločitve vnetnega žarišča.

Zdravljenje pljučnice poteka, dokler si bolnik ne opomore v celoti, kar je določeno z normalizacijo stanja in počutja, fizikalnimi, radiološkimi in laboratorijskimi parametri. S pogostimi ponavljajočimi pljučnicami iste lokalizacije se reši vprašanje kirurškega posega.

Napoved

Pri pljučnici prognozo določajo številni dejavniki: virulenca patogena, starost pacienta, bolezni ozadja, imunska reaktivnost in ustreznost zdravljenja. Zapletene različice poteka pljučnice, imunske pomanjkljivosti in odpornost patogenov na antibiotično zdravljenje so neugodne glede na prognozo. Pljučnica pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki jo povzroča stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, je še posebej nevarna: smrtnost pri njih je od 10 do 30%.

S pravočasnimi in ustreznimi terapevtskimi ukrepi se pljučnica konča z okrevanjem. Glede na različice sprememb pljučnega tkiva lahko opazimo naslednje izide pljučnice:

  • popolna obnova strukture pljučnega tkiva - 70%;
  • nastanek lokalnega mesta pnevmoskleroze - 20%;
  • oblikovanje lokalnega mesta uplenitve - 7%;
  • zmanjšanje segmenta ali deleža v velikosti - 2%;
  • drobljenje segmenta ali deleža - 1%.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice vključujejo utrjevanje telesa, vzdrževanje imunosti, odpravo faktorja hipotermije, reševanje kroničnih nalezljivih žarišč nazofarinksa, nadzor nad zaprašenostjo, prenehanje kajenja in zlorabo alkohola. Pri bolnikih z oslabljeno posteljo, katerih namen je preprečiti pljučnico, je priporočljivo izvajati dihalne in terapevtske vaje, masažo, imenovati protibolečinska zdravila (pentoksifilin, heparin).