Image

Kaj je pnevmokokna pljučnica, njeni vzroki, simptomi, zdravljenje

Pnevmokokna pljučnica se nanaša na vrsto bronhialne pljučnice, ki jo izzovejo pneumokoki, ki prizadene pomemben del pljučnega režnja. Do 70% pljučnice natančno izzovejo pnevmokoki, saj so prisotni v mikroflori zgornjih dihal, aktivirajo pa se le, ko je oslabljena imunska obramba. V večini primerov se pnevmokokna pljučnica pojavi pozimi, po zapletih gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek bolezni

Viri pnevmokoka so prenašalci ali že bolni bolniki. Najpogosteje izbruhe pnevmokokne pljučnice opazimo v skupinah in v zdravstvenih ustanovah, kjer so možne nosokomialne okužbe..

Glavna pot prenosa pnevmokoka je po zraku. Poleg tega je možna kontaktna pot prenosa (prek gospodinjskih predmetov).

Dejavniki, ki znatno poslabšajo prognozo pnevmokokne pljučnice, vključujejo:

  • zloraba alkohola in kajenje;
  • prisotnost v krvi bakterij in širjenje vnetnega procesa na velikem delu pljuč;
  • negativni vpliv proizvodnih dejavnikov (toksinov, pesticidov itd.);
  • patologije srca in krvnih žil, ki jih spremljajo zastajajoči procesi;
  • prisotnost kroničnih bolezni nosne in ustne votline, pa tudi obstrukcije dihal;
  • kršitve jeter, ledvic in srca;
  • pomanjkanje telesne teže in zmanjšana imunost;
  • skupina tveganja vključuje otroke, mlajše od 2 let, in bolnike, starejše od 65 let.

Dovzetnost za pnevmokoke je precej velika, zato je v vnetni proces mogoče vključiti limfne žile, intersticijska tkiva, alveole in regionalne bezgavke.

Klinične faze in simptomi pnevmokokne pljučnice

Bolezen se lahko pojavi v 4 stopnjah:

Začetna

Na tej stopnji opazimo akutni začetek pljučnice. Trajanje te faze je od 12 do 36 ur. V tem času pnevmokok izzove reaktivno polnjenje pljučnih žil s krvjo, kar vodi v povečano tvorbo belih krvnih celic v alveolarnih lumnih. Ta postopek aktivira proizvodnjo seroznega eksudata, v katerem je velika količina patogena, v alveolih.

Začetni znaki pnevmokokne pljučnice so hipertermija (do 40 stopinj), ki jo spremlja mrzlica. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi suhega, neproduktivnega kašlja in pojava ostrih bolečin v prsih na strani vnetja pri vdihavanju.

Stage rdeče plombe

Trajanje te faze je lahko od 12 do 72 ur. Za stopnjo zbijanja je značilen prodor rdečih krvnih celic v alveole prizadetega pljuča. Potem se eksudat stisne.

Poleg tega bolnik prejme pritožbe zaradi močne kratke sape zaradi izklopa dela pljuč zaradi dihalne dejavnosti, hitrega dihanja in mokrega kašlja. Simptomi zastrupitve se povečajo (šibkost, bolečine v mišicah, bolečine v telesu). V gnojnem sputumu so lahko prisotni krvni odtisi..

Na tej stopnji lahko poleg alveolov v patološki proces sodelujejo tudi intersticijska tkiva, pa tudi pleura in mediastinalne bezgavke..

Stopnja rjavega stiskanja (siva barva)

Ta faza traja od 2 do 7 dni in je značilna penetracija levkocitov v eksudat. Opazimo razpad eritrocitov, kar posledično spremeni barvo sputuma. Simptomatologija sivega skrbniškega stadija je podobna prejšnji stopnji..

Resolucija

Inkubacijska doba končne stopnje pnevmokokne pljučnice ni večja od 3 dni. Na tej stopnji patološki proces popusti, resorpcija eksudata v pljučnih režnjah zaradi delovanja makrofagov. Zmanjšanje sputuma, hipotermija, lajšanje bolečinskih simptomov in zmanjšanje dispneje lahko kažejo na stopnjo razrešitve pljučnice..

Pomembno! Simptomi razvoja pnevmokokne pljučnice v otroštvu se pojavijo z izrazitejšimi simptomi intoksikacije in zahtevajo obvezno hospitalizacijo.

Diagnostika

Za potrditev pnevmokokne pljučnice so predpisani diagnostični ukrepi, ki vključujejo:

Zdravniški pregled

Na prvi stopnji pljučnice se nad vnetnim žariščem določi dolgočasen zvok, krepitus (značilno škripanje med dihanjem), dolg izdih in težko dihanje.

Na stopnji hepatitisa se poveča glas tresenje in bronhofonija. Slišimo dolgočasen zvok, krepitus in plevralno trenje, dihanje je oslabljeno.

Na končni stopnji se stanje normalizira, pojavijo se fino mehurčki sonoralni podočnjaki in dihanje bronhijev se spremeni v trdo in nato vezikularno. Upoštevati je treba, da se lahko krši pravilnost, značilna za stadije pnevmokokne pljučnice, zato lahko fiziološki podatki hkrati diagnosticirajo različne znake.

Roentgenografija

Na začetku razvoja pnevmokokne pljučnice so radiološki znaki slabo izraženi. Difuzno zatemnitev na sliki ne določa jasnih meja, izboljša se pljučni vzorec. Opazimo žariščno homogeno infiltracijo v prizadeti del pljuč z razširitvijo njegove korenine.

Na stopnji regresije se radiološko diagnosticira zmanjšanje intenzitete senc zaradi resorpcije infiltrata. Ohranjeno plevralno zbijanje in okrepitev pljučnega vzorca.

Če želite izključiti prisotnost malignih novotvorb, pa tudi pljučne tuberkuloze, priporočamo CT pregled. Ocenjeno izboljšanje splošnega stanja se zgodi najpozneje v 30 dneh.

Diagnostična merila za pnevmokokno pljučnico

Diagnoza bolezni ustreza stopnjam pljučnice.

Na 1. stopnji so suhe rake, tolkljanje je tup, zvok je otežen. Na 3. in 2. stopnji se pridruži bronfonija. Končno stopnjo bolezni spremlja pojav mokrih podgan in trdega dihanja.

Pnevmokokno pljučnico spremljajo spremembe v krvi. Laboratorijska diagnoza odkrije premik (na levo) formule levkocitov, povečano ESR in nevtrofilno levkocitozo. Določeni so pozitivni C-reaktivni protein, zvišan fibrinogen, haptoglobin in sialna kislina..

Povzročitelj pljučnice se določi s preučevanjem sputuma (med reakcijo po Gramu pride do kopičenja pnevmokokov). Poleg tega je kultura sputuma predpisana za bakteriološki pregled in serološke reakcije..

Zdravljenje pnevmokokne pljučnice

Po razjasnitvi diagnoze zdravnik predpiše terapevtske ukrepe, ki ustrezajo stopnji razvoja pljučnice.

Celovito zdravljenje vključuje:

Moč in način

V primeru vročine bolniku svetujemo počitek v postelji. Prostor, v katerem se nahaja pacient, je treba redno prezračevati, potrebno je mokro čiščenje in, če je mogoče, kremen.

Posebno pozornost je treba posvetiti vodnemu režimu (vsaj 3 litre tekočine na dan), saj splošna zastrupitev prispeva k dehidraciji. V prehrani mora biti prisotna zadostna količina svežega sadja in zelenjave, beljakovin in lahko prebavljivih maščob.

Zdravljenje z antibiotiki

Zdravila, ki spadajo v skupino z antibiotiki, se predpisujejo empirično (če ni odgovora na dovzetnost bakterij za nekatere antibiotike).

Ta pristop je posledica dejstva, da so med bakteriološkim pregledom rezultati analiz pripravljeni po 5 dneh, kar vodi v izgubo časa.

Najpogosteje se pri zdravljenju uporabljajo antibiotiki penicilina (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidna skupina (Azitromicin in Eritromicin), pa tudi cefalosporini (Ceftriaxone in Cefazolin)..

Odmerek, način uporabe in trajanje uporabe antibiotikov je odvisno od bolnikovega stanja. Pri odraslih je zdravljenje večinoma z injekcijskimi antibiotiki, otrokom pa je bolj všeč ustni način jemanja zdravil..

Patogenetska terapija

Zdravljenje pljučnice zaradi resnosti pljučnih in sistemskih dejavnikov.

Patogenetska terapija vključuje:

  • sprejem imunomodulatorjev (Dekaris, Timalin itd.), da se okrepi obramba telesa;
  • za boljši izpust sputuma so predpisana izkašljevalna sredstva (Bromhexine, Lazolvan);
  • uporaba inhalacij z bronhodilatatorji (Berodual, Atrovent);
  • predpisani so mukolitiki (Kalijev jodid, Acetilcistein, Mukaltin) in bronhodilatatorna zdravila, na primer Eufillin;
  • kot antioksidativno zdravljenje je predpisan kompleks vitaminov, predvsem skupin C in E, Rutin in multivitamini.

Glavna vloga patogenetske terapije je obnoviti drenažno funkcijo, saj le v tem primeru lahko bolnik okreva.

Razstrupljanje

Razstrupljanje (izločanje toksinov iz telesa) nujno vključuje infuzije zdravil (fiziološka fiziološka raztopina, Ringer, hemodesis, glukoza, lipoična kislina, Lidaza itd.) Z obveznim nadzorom diureze. Ob izraziti intoksikaciji so predpisane plazmafereza in hemosorpcija (čiščenje bolnikove krvi iz toksinov s sorbenti).

Simptomatsko zdravljenje

Na podlagi simptomov lahko zdravnik predpiše zdravila nesteroidne skupine (Diklofenak, Paracetamol, Ortofen), ki zaustavijo bolečino in zmanjšajo otekanje vmesnega pljučnega tkiva.

Z razvojem suhega kašlja lahko predpišemo tablete Libexin, Codterpine in Tusuprex. Za izboljšanje krčenja miokarda se uporabljajo srčni glikozidi (strofantin ali kardiamin)..

Fizioterapija

V fazi okrevanja ima učinkovit učinek:

  • fizioterapija - elektroforeza z dodatkom magnezijevega sulfata, kalijevega jodida in kalcijevega klorida, inhaliranje z Bioparoxom in acetilcisteinom, UHF, mikrovalovno pečico, akupunkturo, aplikacije z ozokeritom in parafinom;
  • Terapija z vadbo - telesna vzgoja je predpisana po znižanju temperature in ukinitvi antibiotikov. Vadba je namenjena izboljšanju pljučne ventilacije, normalizaciji mikrocirkulacije tkiv in odvajanju bronhijev;
  • masaža - izvajanje klasične in refleksne masaže je možno v kateri koli fazi bolezni, vendar so masažne tehnike za vsako stopnjo izbrane posebej.

Poleg tega se priporoča zdravljenje s kisikom za normalizacijo pretoka kisika v možgane..

Napovedovanje in preprečevanje pnevmokokne pljučnice

Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem je napoved pnevmokokne pljučnice ugodna. Okrevanje bolnika je možno po 4 tednih. Le v 5% primerov (ob ignoriranju simptomov) lahko pride do resnih zapletov in smrti bolnika v prvih 5 dneh razvoja bolezni

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja pnevmokokne pljučnice, je priporočljivo sprejeti preventivne ukrepe, na primer opustiti kajenje in alkohol, normalizirati prehrano in vzdrževati zdrav življenjski slog. Poleg tega je potrebno pravočasno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb in kroničnih bolezni..

Specifična profilaksa vključuje cepljenje, zlasti bolnikov v nevarnosti, proti pnevmokoknim okužbam s cepivi Prevenar in Sinflorix, ki lahko znatno zmanjšajo raven pnevmokoknega prenosa. Cepivo dajemo enkrat, pozitivne rezultate takšnega preprečevanja dokazujejo številna opažanja specialistov..

Ne pozabite, da pnevmokokna pljučnica zahteva obvezno zdravljenje in nadzor zdravnika. Zato se je ob prvih manifestacijah bolezni treba obrniti na zdravstveno ustanovo, ki vam bo omogočila pravočasne terapevtske ukrepe in s tem preprečila resne zaplete.

Pnevmokokna okužba

Kaj je pnevmokokna okužba??

Pnevmokokne okužbe so okužbe, ki jih povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), znana tudi kot pnevmokok (množina "pnevmokoki"). Pnevmokoki so pogosto v zgornjih dihalih pri vseh zdravih ljudeh na svetu..

Obstaja veliko različnih vrst (serotipov) pnevmokokov. Serotip se nanaša na skupine mikroorganizmov, ki so izredno tesno povezani, vendar jih je mogoče razlikovati po prisotnosti nekoliko drugačnih antigenov (tuja snov, ki povzročajo telesu, da proizvaja protitelesa) ali telesu prisilijo, da proizvaja nekoliko drugačna protitelesa.

Čeprav lahko vsak okuži pnevmokokno okužbo, se običajno pojavi pri starejših ljudeh ali pri ljudeh z resnimi boleznimi. Naslednje skupine so ogrožene:

  • otroci, mlajši od 2 let;
  • otroci v skupini za nego otrok;
  • ljudje, ki živijo v vaseh, domorodci in otočani.

Pnevmokokna pljučnica je resna okužba pljuč, ki je lahko usodna, zlasti pri starejših ali majhnih otrocih. Izbruhi pnevmokokne pljučnice so redki. Ko se izbruh res zgodi, ponavadi prizadene odrasle, ki živijo v gneči, ki ne izpolnjujejo standardnih pogojev.

Invazivna pnevmokokna okužba je stanje, pri katerem se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kako se širi pnevmokokna okužba??

Pnevmokokna okužba se širi, ko okuženi govori, kašlja ali kiha z majhnimi kapljicami, ki vsebujejo povzročitelje infekcij v zrak. Bližnji ljudje lahko vdihnejo kapljice v zraku..

Okužba se lahko širi s stikom z rokami, tkivi in ​​drugimi predmeti, okuženimi z okuženimi nosnimi in grli..

Pnevmokokne okužbe so pogostejše pozimi in jih lahko povzročijo virusne okužbe..

Večina kliničnih študij pnevmokokne okužbe kaže na šibko nagnjenost moških k bolezni; razlog za to ni jasen.

Ljudje s povečanim tveganjem za okužbo s pnevmokoki

Pri nekaterih skupinah ljudi obstaja večje tveganje za okužbo, vključno z:

  • osebe nad 65 let;
  • ljudje, ki živijo v vaseh, domorodci in prebivalci otokov;
  • kadilci
  • osebe z:
    • obstoječe kronične bolezni, kot so rak, pljučna ali ledvična bolezen;
    • oslabljen imunski sistem, na primer ljudje z virusom človeške imunske pomanjkljivosti;
    • oslabljeno delovanje vranice ali odsotnost vranice;
  • otroci:
    • do 2 leti;
    • otroci v skupini za varstvo otrok.

Otroci, mlajši od 2 let, nosijo največje breme S pneumoniae na svetu. V razvitih državah je pojavnost največja med 6. mesecem in enim letom, v državah v razvoju pa je bolezen še posebej pogosta pri otrocih, mlajših od 6 mesecev..

Odrasli, starejši od 55 do 65 let, so naslednja najpogosteje prizadeta starostna skupina na svetu..

Osebe z oslabljeno imuniteto katere koli starosti imajo večje tveganje za nastanek pnevmokokne okužbe.

Inkubacijska doba

(Čas med okužbo in razvojem simptomov).

Običajno od 3 do 4 dni, vendar se lahko razlikujejo od 1 do 10 dni.

Znaki in simptomi

Okužba običajno prizadene:

  • dihalne poti (pljuča), kar povzroča pnevmokokno pljučnico;
  • srednje uho, kar povzroča otitisni medij;
  • sinusov nosu, ki povzročajo sinusitis (za podrobnejšo preučitev simptomov sledite povezavam);
  • pretok krvi (kroži kri v telesu);
  • meningitis (sluznica možganov in hrbtenjače), ki povzroča meningitis.

Pnevmokokna pljučnica

Simptomi pnevmokokne pljučnice lahko vključujejo:

  • vročina
  • mrzlica in tresenje;
  • bolečine v prsih pri vdihu ali izdihu;
  • zmedeno dihanje;
  • kašelj;
  • krvav ali rjave barve sputuma;
  • zaspanost (prekomerna zaspanost) ali zmedenost - pogosti simptomi pri starejših ljudeh.

Pnevmokokni meningitis

Ljudje s pnevmokoknim meningitisom imajo pogosto:

  • visoka temperatura
  • glavobol;
  • trd vrat
  • slabost in bruhanje
  • fotofobija (nelagodje ob pogledu na svetlobo).

Klasične simptome je pri dojenčkih težko zaznati, otrok se lahko zdi neaktiven, razdražljiv, podhranjen in lahko bruha..

Diagnostika

Če obstaja sum ali se šteje, da je okužba s pnevmokoki lahko zdravnik, kadar koli je to mogoče, naredil barvanje po Gramu in kulturo ustreznih vzorcev. Potencialni vzorci lahko vključujejo 1 ali več naslednjega:

  • kri;
  • cerebrospinalna tekočina;
  • sputum;
  • plevralna tekočina ali pljučni aspirat;
  • sklepna tekočina;
  • drugi vzorci abscesa ali tkiva.

Vsi izolati S pneumoniae, ne glede na to, kje se izločajo, bodo testirani na občutljivost na penicilin in cefotaksim ali ceftriakson.

Nespecifični laboratorijski testi, ki lahko potrdijo diagnozo, vključujejo naslednje:

Vizualni pregledi, ki so lahko koristni, vključujejo naslednje:

  • rentgen prsnega koša;
  • Ultrazvok prsnega koša;
  • računalniška tomografija (CT) pregled prsnega koša, sinusov, obraza ali prizadetih kosti ali sklepov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov (z meningitisom) ali prizadetih kosti in sklepov.

Druge metode, ki lahko pomagajo določiti obseg okužbe, vključujejo naslednje:

  • ehokardiografija;
  • tekoča aspiracija srednjega ušesa;
  • aspiracija plevralne tekočine;
  • prsna torakostomija ali namestitev katetra;
  • video-pomožna torakoskopija ali plevralna dekortikacija;
  • ledvena punkcija;
  • punkcija sklepne votline;
  • biopsija kosti, mehkega tkiva ali mišice.

Zdravljenje pnevmokokne okužbe

Antibiotiki so osnova terapije. Zdravljenje nekaterih okužb lahko vključuje naslednje:

  • Sredstva za otitis: v večini primerov amoksicilin 80-90 mg / kg / dan; če v 48-72 urah ne pride do izboljšanja, amoksicilin-klavulanat ali peroralni cefalosporin druge ali tretje generacije (ali parenteralni ceftriakson za zelo odporne pnevmokoke).
  • Sinusitis: Začetna priporočila za srednji otitis; pri odraslih bolnikih, ki so alergični na penicilin, in pri bolnikih, ki se ne odzovejo na začetno terapijo, je možno razmisliti o prehodu na fluorokinolone (ni odobren za otroke v tej klinični situaciji).
  • Pljučnica: za penicilin občutljive S pljučnice (najmanjša zaviralna koncentracija [MIC])

Pnevmokokna pljučnica. Hemofilusna pljučnica

Kaj je pnevmokokna okužba? Skupina tveganja za okužbo s pnevmokokom

Pnevmokokna okužba je okužba, ki jo povzročajo bakterije, imenovane Streptococcus pneumoniae, ali pnevmokokne bakterije.

Te bakterije pogosto povzročajo številne bolezni, vključno s pljučnico (pljučnico), ušesnimi okužbami, sinusnimi okužbami (sinusi), meningitisom in karbunkami ali velikimi abscesi, ki jih sestavljajo številne majhne vre in patogeni, povezani z zastrupitvijo krvi.

Pnevmokokne bakterije se širijo preko kašlja, kihanja in tesnega stika z okuženo osebo.

Simptomi pnevmokokne okužbe so odvisni od tega, kateri del telesa je okužen. Najpogostejši so vročina, kašelj, zasoplost, bolečine v prsih, otrdeli vrat, zmedenost in dezorientacija, občutljivost na svetlobo, bolečine v sklepih, mrzlica, bolečine v ušesih, nespečnost in razdražljivost. V hudih primerih lahko okužba s pnevmokoki povzroči izgubo sluha, resne poškodbe možganov in celo smrt..

Kdo je v nevarnosti??

Pnevmokokna bolezen je pogosta po vsem svetu. Popotniki so lahko bolj ogroženi, če veliko časa preživijo na gnečah ali v tesnem stiku z otroki v državah, kjer pnevmokoknega cepiva ne uporabljajo..

Pnevmokokne okužbe so pogostejše v državah v razvoju. Najpogostejša pojavnost se pojavlja pozimi in zgodaj spomladi, v tropih pa tveganje za sklenitev na splošno ostane vse leto.

Izbruhi pnevmokokne okužbe so redki v državah, ki uporabljajo konjugirano cepivo proti pnevmokokom. Nekatere kategorije ljudi imajo večje tveganje za nastanek bolezni:

  • pri ljudeh, starejših od 65 let;
  • otroci, mlajši od 2 let;
  • oslabljen imunski sistem;
  • pljučne bolezni
  • astma;
  • kadilci
  • anemija srpastih celic;
  • bolniki z virusom HIV / AIDS;
  • kronične bolezni jeter;
  • dolgotrajna uporaba zdravil;
  • kemoterapija;
  • presaditev organov.

Streptokokna pljučnica (pnevmokokna pljučnica)

Pnevmokokna pljučnica je pljučnica, ki jo povzroči delovanje Streptococcus pneumoniae na pljuča. Bakterije lahko okužijo zgornja dihala in vstopijo v krvni obtok, srednje uho in celo živčni sistem..

Pnevmokok je pogost po vsem svetu. Pogost gostitelj je človeško telo, v katerem je lahko bakterija dlje časa prisotna brez kakršnih koli simptomov. Toda sčasoma se z ugodnimi dejavniki, na primer ostrim oslabitvijo imunskega sistema, bakterije aktivirajo in vnetni proces se začne.

Glavno mesto lokalizacije pnevmokoknih bakterij je nazofarinks. Bakterije postopoma kolonizirajo ta del telesa, vstopijo v kri ali pljuča, srednjo ušesa ali živčni sistem.

Pnevmokok je gram-pozitiven kaki. So seznanjeni, lahko pa so tudi samski. So gibljivi, ko gojijo na krvnem agarju, kažejo alfa hemolizo.

Glavni vzrok pnevmokokne pljučnice je bakterija S. pneumoniae, ali pnevmokokna bakterija. Pod ugodnimi pogoji (hipotermija, bronhitis, katera koli druga bolezen pljuč) se bakterije aktivirajo, premagajo zaščitno pregrado telesa in začne se vnetni proces v pljučih, ki ga spremljajo značilni simptomi.

Pnevmokokna pljučnica se lahko začne nenadoma in njeni simptomi spominjajo na simptome drugih bolezni pljuč ali dihal.

Glavni simptomi so:

  • mrzlica;
  • toplota;
  • izčrpavajoč suh kašelj;
  • pogosto dihanje
  • bolečina v prsnem košu;
  • slabost;
  • utrujenost;
  • bolečine v mišicah;
  • toplota;
  • glavobol;
  • temperatura se spreminja večkrat na dan;
  • hujši kašelj, ko je na suhem zraku;
  • dispneja;
  • ležeč kašelj slabše.

Običajno pljučnica s kašljem povzroči malo proizvodnje sputuma. Kašelj je večinoma suh, s samim postopkom kašlja v prsih se pojavi bolečina.

Zdravljenje pnevmokokne pljučnice, preprečevanje

Za zdravljenje pnevmokokne pljučnice so potrebni antibiotiki. Vendar se sodobne bakterije naučijo upirati antibiotikom, zato je zdravljenje pogosto dolgotrajno in zapleteno..

S pravilnim zdravljenjem in učinkovitim delovanjem antibiotikov simptomi pnevmokokne pljučnice običajno izginejo v 12-36 urah po tem, ko bolnik začne jemati zdravilo.

Odpornost proti antibiotikom se po vsem svetu povečuje, predvsem zato, ker se taka zdravila zlorabljajo ali jemljejo napačno. Zdravljenje katere koli vrste bakterijske okužbe mora predpisati le zdravnik. S pnevmokokno pljučnico je samozdravljenje kontraindicirano.

Najboljše preprečevanje pnevmonije Streptococcus pneumoniae je cepljenje. Priporočljivo je cepiti, če:

  • oseba stara 65 let ali več;
  • prisotne so resne dolgoročne zdravstvene težave, kot so srčne bolezni, anemija srpastih celic, alkoholizem, pljučne bolezni (razen astme), diabetes ali ciroza.

Odpornost telesa proti okužbi se zmanjša z:

  • HIV AIDS;
  • limfom, levkemija, druge vrste raka;
  • radioterapija, kemoterapija;
  • uporaba steroidov;
  • po presaditvi notranjih organov ali kostnega mozga;
  • z odpovedjo ledvic, ledvičnim sindromom;
  • poškodba vranice.

Okužba s hemofilusom (Hib) - povzročene bolezni, diagnoza, rizična skupina

Haemophilus influenzae ali Haemophilus influenzae.

Bolezni, ki jih povzročajo hemofilni bacili ali hemofilne bakterije, lahko prizadenejo številne notranje organe.

Najpogostejše vrste bolezni, ki jih povzroča hemofilična okužba (Hib), so:

  • pljučnica;
  • bakteremija;
  • meningitis;
  • epiglottitis;
  • septični artritis;
  • otitis;
  • gnojni perikarditis;
  • druge manj pogoste okužbe, kot sta endokarditis in osteomijelitis.

Nehemofilne bakterije lahko povzročijo simptome, značilne za hemofilno okužbo.

V 3-6% primerov je Hib pri otrocih usoden; do 20% bolnikov, ki preživijo po hib in bakterijsko povzročenem meningitisu, trpijo zaradi trajne izgube sluha in drugih dolgoročnih nevroloških zapletov. Prenos nastane pri stiku z bolniki, na primer z vdihavanjem onesnaženega zraka, ki vsebuje mikrodrope pacientove sline.

Pri diagnozi hemofilične okužbe je pomembna določitev serotipa / serokupine.

Hemofilna bacila ali Afanasyev-Pfeifferjeva bacila se nanaša na polimorfne gram-negativne kokobakterije. Lahko je v kapsulirani ali nekapsulirani obliki. Skupaj obstaja šest inkapsuliranih serotipov (opredeljenih kot F), ki vsebujejo različne kapsularne polisaharide.

Prenos se zgodi z neposrednim stikom s slino iz bolnikovega nazofarinksa. Novorojenčki se lahko okužijo z aspiracijo amnijske tekočine ali ob rojstvu s stikom z materničnimi izločki iz genitalnega trakta, ki vsebujejo bakterije.

V nevarnosti so:

  • otroci, mlajši od 4 let;
  • osebe v stiku z bolniki, kot je medicinsko osebje;
  • bolniki z anemijo srpastih celic;
  • opraviti kemoterapijo;
  • opraviti presaditev matičnih celic ali presaditev;
  • Predstavniki nekaterih etničnih skupin (npr. Domorodci z Aljaske).

Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae (palica Afanasyev-Pfeiffer)

Hemofilna pljučnica je pljučnica, katere glavni vzrok je hemofilični bacil ali Afanasyev-Pfeifferjeva bacila.

Vzrok za hemofilno pljučnico je vpliv hemofiličnega bacila ali pafa Afanasyev-Pfeiffer na pljučno tkivo. Pod vplivom te kokobakterije se v pljučih začne vnetni proces, kar vodi do specifičnih simptomov.

Haemophilus influenzae je majhen (1 µm x 0,3 µm), pleomorfni, gram-negativni kokobakterij. Je negibno, ne tvori spora, nanaša se na fakultativne anaerobe. Nekateri sevi okužbe s hemofiličnimi okužbami imajo polisaharidno kapsulo. Ti sevi so serotipizirani na 6 različnih vrst na podlagi razlik v biokemijskih lastnostih kapsul..

Najbolj virulenten sev je sev tipa B (Hib). Pripada več kot 95% primerov hemofilne okužbe in s tem povezane pljučnice..

Drugi kapsulirani sevi včasih povzročajo simptome, podobne simptomom seva Hib. Neukapsulirani sevi ali sevi NTHi povzročajo okužbe sluznice, vključno z otitisom, konjuktivitisom, sinusitisom, bronhitisom in pljučnico.

Glavni simptomi hemofilne pljučnice so:

  • vročina;
  • kašelj;
  • dihalne stiske;
  • bolečina v prsnem košu;
  • sopenje
  • visoka temperatura se pojavlja nepravilno;
  • gnojni sputum (simptom je značilen za hemofilno okužbo, saj je kašelj pogosteje suh z drugimi bakterijskimi okužbami);
  • vneto grlo;
  • disfagija;
  • splošna šibkost;
  • izčrpavajoč kašelj, ki ne olajša standardnih načinov zdravljenja kašlja;
  • lahko pride do draženja faringealne sluznice, konjunktivitisa.

Zdravljenje hemofilusne pljučnice, preprečevanje

Glavno zdravljenje hemofilične pljučnice je jemanje antibiotikov.

Cepljenje je pomemben sestavni del preprečevanja okužbe s Hib.

Priporočajo se naslednja zdravila:

  • antibiotiki (npr. azitromicin, cefotaksim, ceftriakson, cefuroksim, ampicilin, amoksicilin, klavulanska kislina, kloramfenikol, eritromicin, meropenem, rifampicin);
  • glukokortikoidi (npr. deksametazon).

Osnovni kirurški posegi:

  • intubacija sapnika ali traheostomija (da se zagotovi prehodnost dihalnih poti z epiglottitisom);
  • bronhoskopija.

Glede na gradivo:
ZDA Oddelek za zdravje in človeške storitve.
Nacionalni inštituti za zdravje.
USA.gov.
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
Nacionalni center za imunizacijo in dihalne bolezni,
Oddelek bakterijskih bolezni.
Vidya R Devarajan, dr. Med. Glavni urednik: Pranatharthi Haran Chandrasekar, MBBS, dr.

Kaj storijo alergiki, kadar je topoljev puh povsod?

Karakterizacija pnevmokokne pljučnice, zakaj je nevarna, kdo pogosteje prizadene, simptomi in zdravljenje patologije

Pnevmokokna pljučnica je etiološka oblika bakterijske pljučnice, ki jo izzovejo pnevmokoki. V klinični sliki bolezni prevladujejo vročinska intoksikacija in bronhopulmonalni sindrom. Poraz telesa s pnevmokokno okužbo lahko izzove meningitis in vnetje v organih ENT. Huda pljučnica lahko zelo verjetno privede do razvoja nevarnih bolezni..

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek bolezni

Pnevmokokno vnetje povzročajo gram-pozitivne bakterije pnevmokoka. Prenosniki ali okuženi ljudje postanejo njihovi viri. Prevoz je značilen za četrtino odraslega prebivalstva in polovico otrok, ki obiskujejo izobraževalne ustanove.

Poleg tega je visok odstotek prevoza med zdravstvenimi delavci, velikimi industrijskimi podjetji in ljudmi, ki živijo v kampih ali vojašnicah. Najpogosteje patologija, ki jo povzročajo pnevmokoki, prizadene otroke, mlajše od pet let, in ljudi v starosti. Pri starejših je taka bolezen lahko usodna. V nevarnosti so bolniki s kroničnimi boleznimi jeter, srca, pljuč, imunske pomanjkljivosti in po operaciji presaditve.

Do okužbe pride s stikom ali s kapljicami v zraku. V hladnem vremenu se verjetnost slednjih večkrat poveča. Dejavniki, ki poslabšajo prognozo pri diagnozi pnevmokokne pljučnice, vključujejo:

  • obsežne poškodbe pljuč;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • nevarno delo;
  • srčno-žilne patologije z zastojem v pljučnem obtoku;
  • kronične bolezni dihal;
  • kronično prekomerno delo;
  • šibka imuniteta;
  • otroci, mlajši od 2 let.

Klinični potek

Pnevmokokna pljučnica zelo hitro napreduje, inkubacija je le 1 do 3 dni. Resnost simptomov je odvisna od velikosti lezije in oblike vnetja:

  • žariščna pljučnica prizadene majhno območje, se zlahka prenaša s pravočasno organizacijo terapije;
  • krupna pljučnica prizadene tretjino organa - začne se nenadoma in zanj je značilen hud potek;
  • lobarna pnevmokokna pljučnica - prizadene reženj ali več reženj pljuč hkrati - najbolj nevarna oblika.
  • visoka telesna temperatura do 39 - 40 stopinj;
  • šibkost, glavoboli, motnje spanja in pomanjkanje apetita;
  • kratka sapa, pogost utrip, obilno potenje in mrzlica;
  • suh kašelj, ki se postopoma spremeni v mokro s primesjo gnoj;
  • bolečine v prsih na prizadeti strani.

Klinična slika se razvije v 4 stopnjah:

1. Začetni - značilen je za nastanek edema in kopičenje eksudata.

2. Rdeči pečat.

3. Rjavi pečat.

Pomembno! Za otroka je značilen hud potek okužbe s hudo zastrupitvijo, ko brez hospitalizacije ne more.

Začetna stopnja pljučnice

Pnevmokokna pljučnica se začne močno, ostro, spremlja jo:

  • dvig temperature takoj na 38 - 40 stopinj;
  • bolečina v prsnem košu;
  • neproduktiven kašelj;
  • ena sama mrzlica.

Čas začetnega obdobja bolezni je 12 - 72 ur.

Stage rdeče plombe

Ta faza traja približno enako: 12 - 72 ur. Hkrati veliko rdečih krvnih celic vstopi v lumen alveolov, napolnjenih z eksudatom. Zaradi tega eksudat postane brezzračen in gost. Simptome prejšnje stopnje dopolnjuje naslednje:

  • hitro dihanje;
  • dispneja;
  • produktivni kašelj;
  • odvajanje mukopurulentnega sputuma s krvnimi progami;
  • progresivni simptomi zastrupitve - šibkost, bolečine v mišicah, bolečine v telesu in pomanjkanje apetita.

Poleg alveolov patologija vpliva na pleuro, mediastinum, bezgavke, intersticijsko tkivo.

Stage rjave plombe

Ta faza je najdaljša - traja od 2 do 7 dni. Zanjo je značilen prodor belih krvnih celic v eksudat. Pojavi se razpad rdečih krvnih celic, spremeni se senčilo sputuma. Simptomatologija je enaka kot v prejšnjem koraku..

Resolucija

Ta faza traja največ 3 dni. Patološki procesi v telesu umirjajo, eksudat se pod vplivom makrofagov postopoma raztopi, zmanjša bolečino in omili kratko sapo.

Diagnostika

Diagnoza pnevmokokne pljučnice v ozadju rasti bakterij je težavna, zahteva temeljit pregled. V ta namen so organizirane laboratorijske, instrumentalne in klinične metode..

Pnevmokokno vnetje lahko odkrijemo le z inokulacijo vzorcev sputuma in poznejšo natančno diagnozo patogena..

Z avskultacijo zdravnik diagnosticira piskanje, oslabitev in včasih popolno odsotnost pljučnega dihanja na mestu največjega vnetja. Značilna značilnost patologije je krepitacija..

Na rentgenu je viden zatemnitev celotnega režnja v pljučih. Pri diagnozi računalniške spiralne tomografije se vizualizirajo atelektaze različnih velikosti..

Zdravljenje pnevmokokne pljučnice

Zdravnik po ugotovitvi bolezni in njene etiologije ugotovi potrebo po hospitalizaciji. Bolnišnično zdravljenje se izvaja za otroke, mlajše od 6 let, in nekatere druge skupine bolnikov s takšnimi patološkimi stanji:

  • sočasne kronične bolezni;
  • imunska pomanjkljivost;
  • oslabljena zavest;
  • sum na aspiracijo bruhanja ali druge tekočine;
  • huda tahikardija;
  • šok stanje;
  • poraz 2 ali več reženj pljuč;
  • pomanjkanje rezultata po antibiotični terapiji 3 dni.

Terapija je organizirana celovito, nujno vključuje take metode:

  • skladnost z režimom zdravljenja;
  • prehrana;
  • jemanje antibiotikov;
  • patogenetsko zdravljenje;
  • lajšanje simptomov;
  • terapija sočasnih patologij in zapletov;
  • fitoterapevtski postopki, vadbena terapija in masaže.

Način in prehrana za pnevmokokno pljučnico

V primeru vročine mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji. Prostor je treba prezračevati, mokro očistiti in po potrebi kultivirati.

Posebno pozornost je treba nameniti režimu pitja - bolnik mora zaužiti vsaj 3 litre tekočine na dan. Tako boste preprečili dehidracijo, ki jo povzroči močna zastrupitev..

Prehrana mora vključevati sveže sadje, zelenjavo, esencialne beljakovine in lahko prebavljive maščobe..

Antibiotična terapija za pljučnico

Način uporabe antibakterijskih zdravil, natančen odmerek in čas poteka ustreza resnosti lezije. Pnevmokoki so še posebej občutljivi na taka zdravila:

  • iz penicilinov - Oxacillin, Ampicillin;
  • iz fluorokinolonov - ciprofloksacin;
  • iz cefalosporinov - Cefazolin, Ceftriaxone;
  • karbapenemov - Meropenem.

Patogenetska terapija pljučnice

Patogenetsko zdravljenje ustreza resnosti poteka vnetja in resnosti simptomov. Vključuje naslednje skupine zdravil:

  • bronhodilatatorji - Berodual, Atrovent;
  • izkašljevanje - Lazolvan;
  • mukolitiki - Mukaltin;
  • antioksidanti - vitamin E, multivitaminski kompleksi, rutin, vitamin C;
  • imunomodulatorji - Dekaris, Timalin;
  • bronhodilatator - Eufillin.

Glavni cilj patogenetskega zdravljenja je obnovitev funkcije bronhijev, saj se brez obnovitve eksudata stopnja okrevanja ne bo začela. Z neproduktivnim kašljem se mora nujno pretvoriti v moker.

Pomembno! Nič manj pomembna je antioksidativna terapija, saj številni prosti radikali, ki se pojavijo med vnetjem, poškodujejo membrano alveolov in krvnih žil.

Razstrupljanje

Razstrupljanje je izločanje različnih strupov iz telesa. Izvaja se z uporabo infuzije zdravil - fiziološka raztopina, hemodesis, Ringer, lipoična kislina itd. Hkrati se izvaja nadzor uriniranja. S hudo zastrupitvijo je potrebna plazmafereza in čiščenje krvi iz toksinov z uporabo sorbentov.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatska terapija vključuje odpravo močnih simptomov, ki izzovejo nelagodje in bolečino. Če želite to narediti, so dodeljeni:

  • antitusivna zdravila za hud suh kašelj - Libexin, Codterpin;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam v prsih, da bi zmanjšala otekanje intersticijskega tkiva - paracetamol, aspirin;
  • srčni pripravki za normalizacijo kontraktilnih funkcij srčne mišice - Cordiamine, kamforjevo olje.

Zdravljenje brez drog

Načini zdravljenja s fizioterapijo so predpisani na stopnji okrevanja. To pomaga pospešiti resorpcijo eksudata, obnoviti mikrocirkulacijo in aktivirati imunsko funkcijo. Najučinkovitejši postopki vključujejo:

  • aeroionoterapija;
  • vdihavanje; z Bioparoxom;
  • elektroforeza z magnezijevim sulfatom ali kalcijevim kloridom;
  • UHF, mikrovalovna pečica;
  • induktotermija;
  • blato, parafinske kopeli;
  • akupunktura.

Terapija z vadbo je dovoljena po 2 - 3 dneh od trenutka normalizacije temperaturnega režima. Razredi obnovijo vitalno kapaciteto pljuč, normalizirajo prezračevanje in drenažo bronhijev, obnovijo mikrocirkulacijo.

Masaža je dovoljena v kateri koli fazi bolezni, vendar se njene metode razlikujejo. Iz tega razloga mora samo strokovnjak izvajati manipulacije. Masaža obnovi bronhialno drenažo in mikrocirkulacijo v pljučnem tkivu.

Pnevmokokna pljučnica je nevarna bolezen, ki brez potrebnega pravilnega zdravljenja lahko privede do smrti. Otroci in starejši ljudje z različnimi kroničnimi motnjami v telesu so podvrženi razvoju patologije. Že ob prvih simptomih se morate posvetovati s specialistom, zamuda izzove zaplete.

Pnevmokokna pljučnica: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Pnevmokokna pljučnica je bolezen, ki je vrsta bakterijske okužbe dihal, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae. Glavni simptomi bolezni: splošna šibkost, vročina, vročina, odpoved dihanja, kašelj z odvajanjem velike količine sputuma. Za postavitev diagnoze, analizo sputuma in krvi, rentgenski pregled prsnih organov. Najpogosteje se pnevmokokna okužba odpravi z antibiotiki serije penicilina, cefalosporini in makrolidi.

Bolezen se lahko pojavi v obliki segmentarne bronhopnevmonije ali kronozne plevropneumonije. Pnevmokokna pljučnica velja za najpogostejšo obliko bolezni..

Večina primerov je predšolskih otrok in starejših..

V 25% primerov je okužba s pnevmokoki zapletena plevritis, atelektaza in emfizem, poškodbe sklepov in srčne mišice, zastrupitev krvi.

Pred odkritjem penicilina se je bolezen v večini primerov končala s smrtjo. Sodobne metode zdravljenja skoraj vsem bolnim omogočajo okrevanje. Vendar pa število primerov zapletenih oblik pljučnice ostaja precej veliko. Ta bolezen je še posebej nevarna za otroke..

Vzroki bolezni

Pod kapljico v zraku pomeni prodor v dihala delcev sline in sputuma okužene osebe. Aspiracijska pot prenosa je, ko izločanje iz nazofaringeusa vstopi v bronhije in pljuča. Povzročitelj okužbe se lahko s krvnim pretokom širi po telesu.

Pnevmokokna okužba najpogosteje najdemo pri otrocih, mlajših od 2 let, in starejših od 65 let. Prizadenejo osebe z zmanjšano imuniteto, asplenijo, odvisnost od alkohola in drog. Provocirajoči dejavniki so:

  • hipotermija telesa;
  • podhranjenost;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • pogoste virusne okužbe;
  • tesen stik z nosilci okužbe.

Pljučnica, ki jo povzročajo pnevmokoki pri otrocih in odraslih, ima 4 glavne stopnje:

  1. Bakterijski edem. Pnevmokokna okužba vodi do vazodilatacije in kopičenja eksudata v alveolih. Ta faza bolezni traja od 1 do 3 dni. Analiza serozne tekočine lahko odkrije pnevmokoke.
  2. V drugi fazi se v eksudatu pojavijo rdeče krvne celice in fibrinogen. Pljučno tkivo postane gostejše, pridobi konsistenco, podobno strukturi jeter. Ta faza traja 2-3 dni.
  3. S pnevmokokno pljučnico 3. stopnje se v eksudatu pojavijo levkociti, zaradi katerih pljučna tkiva pridobijo sivkast odtenek.
  4. Zadnja stopnja pljučnice se začne z resorpcijo eksudata in obnovo naravne strukture pljučnih alveolov. Trajanje te faze je odvisno od resnosti vnetja, aktivnosti patogena, kakovosti zdravljenja.

Klinična slika bolezni

Za pnevmokokno pljučnico je značilen pojav simptomov, značilnih za vse vrste pljučnice - intoksikacijo, bronhopulmonalno in plevralno. Pnevmokokna okužba v pljučih lahko ima obliko lobarne ali segmentne pljučnice. Kruta oblika bolezni pri otrocih se začne z ostrim zvišanjem temperature na 40 ° C, vročino in pojavom nezdravega rdečila na licih. Simptomi zastrupitve telesa postanejo izraziti - splošna šibkost, glavoboli, slabost, bolečine v mišicah in sklepih.

Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa se pojavijo simptomi odpovedi dihanja in hipoksije. Suhi kašelj, opažen na začetku bolezni, se nadomesti z mokrim. Velika količina rjavega sputuma je ločena.

Za krhko pljučnico je značilen hud potek, pogosto vodi do razvoja plevritisa, akutne odpovedi dihal, pljučnega abscesa.

Otroci lahko razvijejo simptome generalizirane pnevmokokne okužbe, ki prizadene možgansko skorjo, srčno mišico, ledvično in jetrno tkivo.

Segmentna pnevmokokna pljučnica se običajno razvije z ARVI. Splošna šibkost, utrujenost in potenje se stopnjujejo. Simptomi so podobni manifestacijam krupne oblike, vendar so manj izraziti.

Vročina traja 1-3 dni, zmeren kašelj, manjše bolečine v prsih. Ta oblika bolezni ima manj hud potek, zapleti se redko pojavijo..

Za segmentno pnevmokokno pljučnico je značilna dolgotrajna narava, pljučni infiltrati obstajajo do 2 meseca.

Kako odkrijemo pnevmokokno pljučnico

Identifikacija povzročitelja okužbe se izvede z mikroskopskim pregledom sputuma. Na vzorcih, obarvanih z gramom, je veliko pnevmokokov. Izvaja se bakteriološka analiza sputuma, izvajajo serološke preiskave. Največ protiteles se proizvede na 10-14 dan bolezni. Potrebno je opraviti analizo občutljivosti patogena na antibakterijska zdravila. Kako zdraviti pljučnico?

Glavne metode zdravljenja bolezni

Pnevmokokna okužba se zdravi z zaviralci zaščitenimi penicilini - Ampicilin, Amoksicilin.

Uporaba vankomicina prispeva k uničenju bakterijsko odpornih oblik bakterij.

Patogenetska terapija temelji na uporabi bronhodilatatorjev, zdravil za razstrupljanje, kardioprotektorjev. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo mukolitikov, antipiretičnih in antitusičnih zdravil.

Na 4. stopnji pljučnice zdravljenje z zdravili dopolnjujejo dihalne vaje, fizioterapevtski postopki in vitamini..

Terapevtski tečaj traja najmanj 21 dni, po njegovem zaključku se opravi kontrolni pregled.

Pljučnica: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Avtorji: Ameriška akademija za pediatrijo

Ta grozni izraz ima za vsakogar jasno razlago - "pljučnica." Prej so bile takšne bolezni res izredno nevarne in pogosto smrtne, danes pa se večina otrok zlahka opomore od pljučnice, če pravočasno dobi pravo zdravstveno oskrbo.

Večinoma se pljučnica razvije kot posledica virusne okužbe zgornjih dihal. Praviloma se virusi, ki povzročajo te okužbe (respiratorni sincicijski virus, gripa, parainfluenca, adenovirus), razširijo tudi na predel prsnega koša, kar vodi v razvoj pljučnice. Vnetje pljuč lahko povzročijo tudi bakterijske okužbe..

Nekateri otroci, katerih imunski sistem ali pljuča oslabijo druge bolezni, kot so cistična fibroza, imunske patologije ali rak (pa tudi bolniki po kemoterapiji za zdravljenje raka), imajo večjo verjetnost, da bodo razvili pljučnico. Prav tako obstaja veliko tveganje za pljučnico pri tistih bolnikih, katerih dihalne poti ali pljuča imajo nekakšno patologijo ali anomalijo.

Ker je večina oblik pljučnice povezana z virusnimi ali bakterijskimi okužbami, ki se širijo od osebe do osebe, se največja pojavnost pljučnice zgodi jeseni, pozimi in zgodaj spomladi..

V tem obdobju otroci preživijo veliko časa v zaprtih prostorih v tesnem stiku z drugimi ljudmi.

Vendar pa verjetnost, da bo otrok razvil pljučnico, ni odvisna od tega, kako je oblečen ali kakšna je temperatura..

Znaki in simptomi

Tako kot druge okužbe tudi pljučnica običajno povzroči vročino, ki jo lahko spremljajo povečano znojenje, mrzlica, pordelost kože in splošno nelagodje. Otrok izgubi apetit in postane manj energičen kot običajno. Dojenčki in majhni otroci se lahko zdijo bledi in letargični, pa tudi jokajo bolj kot običajno.

Ker pljučnica povzroča težave z dihanjem, jo ​​lahko spremljajo ti specifični simptomi, kot so:

  • kašelj;
  • pogosto, težko dihanje;
  • povečana aktivnost dihalnih mišic spodaj, med rebri in nad klavikulo;
  • širjenje (napihnjenost) nosnic;
  • bolečine v prsih, zlasti s kašljem ali globokim dihanjem;
  • piskanje (oddaljeno piskanje);
  • modrikast odtenek ustnic ali nohtov, ki ga povzroči znižanje ravni kisika v krvi.

Čeprav je diagnozo "pljučnica" običajno mogoče postaviti na podlagi znakov in simptomov, naredim rentgenski pregled prsnih organov, da preverim njegovo pravilnost in določim resnost patološkega procesa v pljučih.

Zdravljenje

Če pljučnico povzroči virus, potem praviloma ni posebnega zdravljenja razen počitka in običajnih ukrepov za boj proti vročini..

Zaviralci kašlja (antitusivni), ki vsebujejo kodein ali dekstrometorfan, se ne smejo uporabljati, saj je kašelj potreben za čiščenje dihalnih poti odvečnih izločkov sluzi, ki jih povzroča okužba..

Z virusno pljučnico se izboljšanje običajno pojavi v nekaj dneh, čeprav lahko redek kašelj vztraja več tednov. Praviloma zdravljenje ni potrebno..

Če pljučnico vašega otroka povzroči bakterijski patogen in vaš pediater predpiše antibiotik, je zelo pomembno, da zdravilo jemljete strogo v predpisanem odmerku in v celotnem poteku (zdravnik vam bo priporočil potek in odmerjanje).

Lahko se odločite, da je že »bolje« in prenehajte jemati antibiotik pred koncem tečaja, vendar tega nikoli ne smete storiti.

Vaš otrok se bo verjetno počutil bolje v nekaj dneh po začetku antibakterijskih zdravil, vendar lahko bakterije ostanejo v pljučih in okužba se vrne, če celotnega tečaja ne zaključite.

Otroka mora nemudoma pregledati pediater, takoj ko sumite na pljučnico. Bodite prepričani, da se vrnete k zdravniku, če se pojavi kateri od naslednjih znakov, da se okužba poslabša ali širi:

  • vročina kljub uporabi antibiotikov traja več kot nekaj dni;
  • oteženo dihanje
  • obstajajo znaki okužbe na drugih delih telesa - rdeči, otekli sklepi, bolečine v kosteh, otrdeli vrat (nemogoče ali težko pritisnete brado na prsni koš), bruhanje ali drugi novi simptomi ali znaki.

Preprečevanje

Vaš otrok se lahko cepi proti pnevmokokni okužbi, ki pogosto povzroča bakterijsko pljučnico..

Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da bi to cepivo prejeli vsi otroci od 2. meseca starosti (cepivo, imenovano „konjugirano cepivo proti pnevmokokni okužbi“ ali PCV13). Niz odmerkov je treba dati v dveh, štirih, šestih in dvanajstih (do petnajst) mesecih - istočasno, ko otroci prejmejo druga cepiva, kot je predpisano v koledarju cepljenja.

Pri starejših otrocih (od 24 do 59 mesecev), ki imajo visoko tveganje za razvoj invazivne pnevmokokne okužbe, priporočamo drugo cepivo proti pnevmokokni okužbi (pnevmokokni polisaharid ali PPV23). Sem spadajo otroci s patologijami, kot so:

  • anemija srpastih celic;
  • bolezni srca;
  • pljučne bolezni
  • odpoved ledvic;
  • poškodba ali pomanjkanje vranice;
  • anamneza presaditve organov;
  • HIV (virus imunske pomanjkljivosti pri ljudeh).
  • To cepivo se priporoča tudi otrokom, ki jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo imuniteto ali trpijo za kroničnimi boleznimi, ki oslabijo njihov imunski sistem..
  • Vir
  • Sorodni materiali:
  • Video:

Pnevmokokna pljučnica

Pnevmokokna pljučnica je etiološka oblika bakterijske pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae (pnevmokok). V ambulanti pnevmokokne pljučnice prevladujejo vročinska zastrupitev (huda šibkost, anoreksija, vročinska vročina, mrzlica) in bronhopulmonalni (kašelj s sputumom, pomanjkanje sape, bolečine v bokih). Diagnozo olajša celovita ocena fizikalnih, radioloških in laboratorijskih podatkov. Penicilini, cefalosporini, makrolidi služijo kot prvi antibiotiki za zdravljenje pnevmokokne pljučnice; poleg tega pa razstrupljanje, zdravljenje s kisikom, imunokorekcija, fizioterapija.

Pnevmokokna pljučnica je oblika pnevmokokne okužbe, ki se pojavi v obliki žariščne bronhopnevmonije ali kronozne plevropnevmonije. Pljučnica pnevmokokne etiologije vodi v strukturi bakterijske pljučnice. Menijo, da je S.

Pnevmonije povzročajo približno 30% bolnišnic zunajbolnišnice in 5% nosokomialne pljučnice. Najvišjo incidenco opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let, in odraslih, starejših od 60 let..

V približno četrtini primerov se pnevmokokna pljučnica pojavi s hudimi pljučnimi (plevritija, pljučni absces, plevralni empiem) in zunajpljučnimi (perikarditis, artritis, sepsa) zapleti.

Pred dobo penicilina je umrljivost zaradi pnevmokokne pljučnice presegla 80%, trenutno pa se je zaradi cepljenja in antibiotične terapije ta kazalnik občutno zmanjšal.

Kljub temu stopnja pojavnosti, zapleten potek in umrljivost ostajajo visoke, kar vodi v povečano budnost specialistov na področju pediatrije in pulmologije glede pnevmokokne pljučnice.

Vzroki pnevmokokne pljučnice

Streptococcus pneumoniae, povzročitelj pnevmokokne pljučnice, se nanaša na gram pozitivne diplokoke.

Bakterija je obdana s polisaharidno kapsulo, ki služi kot dejavnik, ki določa virulenco in patogenost pnevmokoka, njegovo sposobnost tvorbe odpornosti na antibiotike.

Glede na strukturo in antigene lastnosti polisaharidne kapsule je izoliranih več kot 90 serotipov S. pneumoniae, od katerih 20 povzroča najhujše, invazivne oblike pnevmokokne okužbe (meningitis, pljučnica, septikemija).

Pnevmokok je predstavnik pogojno patogene nazofaringealne mikroflore osebe. Prenosnik bakterij S. pneumoniae se pojavlja pri 10-25% zdravih ljudi. Rezervoar in patogen je bakterionosivec ali pacient s pnevmokokno okužbo. Do okužbe lahko pride na več načinov:

  • v zraku - pri vdihavanju delcev sluzi, ki se razpršijo v zraku, ki vsebuje patogen
  • aspiracija - v primeru izločanja nazofarinksa v spodnji dihalni trakt
  • hematogeni - iz zunajtelesnih žarišč pnevmokokne okužbe.

Kategorija tveganja, ki je najbolj dovzetna za pnevmokokno pljučnico, so otroci, mlajši od 2 let, starejši od 65 let, bolniki z oslabljenimi težavami, bolniki z asplenijo z alkoholizmom in tobačno odvisnostjo.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost obolevnosti, so hipotermija, prehransko pomanjkanje, hipovitaminoza, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, bivanje in tesni stiki v timu (v vrtcu, bolnišnici, domu za ostarele itd.).

Do 50% pnevmokoknih pljučnic se pojavi med pandemijo gripe, saj virus gripe olajša oprijem in kolonizacijo pljučnične bronhialne sluznice.

Hemoroidi ubijejo bolnika v 79% primerov

Razvoj pnevmokokne pljučnice poteka s spremembo štirih potomorfoloških faz. V prvi (fazi mikrobioznega edema), ki traja 12-72 ur, opazimo povečanje oskrbe s krvnimi žilami s sproščanjem eksudata v lumen alveolov. V serozni tekočini določimo pnevmokoke.

Za drugo fazo pljučnice (rdeči hepatitis) je značilen pojav fibrinogena in rdečih krvnih celic v eksudatu. Prizadeto pljučno tkivo postane gosto, brez zraka, po konsistenci in barvi spominja na jetrno tkivo. To obdobje traja 1-3 dni.

Naslednja faza (siva hepatizacija), ki traja 2-6 dni, se nadaljuje s prevlado levkocitov v eksudatu, zaradi česar pljuča dobi sivkasto rumeno barvo. V zadnjem obdobju (faza ločljivosti) se začne obratni razvoj sprememb: resorpcija eksudata, raztapljanje fibrina, obnova zračnosti pljuč.

Trajanje tega obdobja je določeno glede na resnost vnetnega procesa, reaktivnost makroorganizma, pravilnost terapije.

Simptomi pnevmokokne pljučnice

Klinična slika pnevmokokne pljučnice je sestavljena iz številnih sindromov, ki so značilni za akutno pljučnico na splošno: zastrupitev, splošno vnetno, bronhopulmonalno in plevralno.

Vnetje pljuč, ki ga povzroča pnevmokokna okužba, se običajno pojavi na enega od dveh načinov: v obliki lobarne pljučnice (lobarna pljučnica, plevropnevmonija) ali žariščna pljučnica (lobarna pljučnica, bronhopneumonija).

Vroča pljučnica se manifestira akutno, z nenadnim zvišanjem temperature na 38-40 ° C, ogromno mrzlico, vročinsko rdečico na licih. Znaki zastrupitve so izrazito izraziti: šibkost, glavobol, mialgija, izguba apetita. Pojavijo se kratko sapo in tahikardija. Bolniki poročajo o bolečinah v prsih na prizadeti strani med dihanjem in kašljanjem.

Na začetku je suh, boleč, kašelj kmalu postane moker, z odvajanjem rjavkastega ("zarjavelega") sputuma. Potek močne pnevmokokne pljučnice je hud. Pogosto pride do zapletov v obliki akutne odpovedi dihal, plevritisa, pljučnega abscesa, empiema.

Ekstrapljučni in generalizirani zapleti se razvijejo manj pogosto: meningitis, endokarditis, nefritis, sepsa.

Pojavi žariščne pnevmokokne pljučnice običajno sledi epizoda SARS. Splošna šibkost, velika utrujenost, močno znojenje še vedno obstajajo. Simptomi so na splošno podobni krupni plevropnevmoniji, vendar so manj izraziti.

Vročina je manj visoka in dolga, kašelj je zmeren in ni tako boleč. Potek žariščne pljučnice je običajno zmeren, zapleti se pojavljajo razmeroma redko.

Vendar je bronhopnevmonija bolj nagnjena k dolgotrajnemu poteku - pogosto infiltrativne spremembe v pljučih trajajo več kot en mesec.

Diagnoza pnevmokokne pljučnice

Za pnevmokokno pljučnico so značilni nekateri fizični podatki, ki se spreminjajo v skladu s potomorfološko fazo bolezni.

Na stopnji eksudacije se določi trpkost tolkalnega zvoka, težko dihanje, suhe ralice, začetni krepitus. V fazi hepatitisa se pojavi bronhofonija, sliši se plevralno trenje.

Za stopnjo ločljivosti so značilne različno velike vlažne podočnjake, sončni krepitus, težko dihanje, prehajanje v vezikulo.

Rentgenski pregled (rentgen pljuč v dveh projekcijah) omogoča vizualizacijo pnevmonske infiltracije pljučnega tkiva (v obliki intenzivnega zatemnitve režnja ali žariščne sence), da ugotovite prisotnost plevralnega izliva. Za diferencialno diagnozo s pljučnim rakom se uporablja tuberkuloza, atelektaza, linearna in računalniška tomografija (CT pljuč)..

S pnevmokokno pljučnico so spremembe v perifernih preiskavah krvi izrazite. Značilna je nevtrofilna levkocitoza, oster premik formule v levo in povečanje ESR. Pri biokemičnem pregledu krvi se aktivnost vnetne reakcije kaže s pozitivnim CRP, povečanjem sijalnih kislin, fibrinogena, haptoglobina, γ-globulinov.

Etiološko preverjanje pnevmokokne pljučnice se opravi z mikroskopskim pregledom sputuma: v pripravkih, obarvanih z Gramom, se določijo kopičenja pnevmokokov. Izvajajo se tudi bakteriološka kultura sputuma in serološke reakcije (anti-pneumokokni pri titrih v parnem krvnem serumu se povišajo za 10-14 dni bolezni).

Zdravljenje pnevmokokne pljučnice

Sodoben pristop k zdravljenju pnevmokokne pljučnice je sestavljen iz osnovne, etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije.

Hospitalizacija poteka po kliničnih indikacijah (otroci prvega leta življenja, starejši bolniki, osebe s kroničnimi sočasnimi boleznimi).

Za obdobje zvišane telesne temperature je predpisan počitek, priporočljiva je celovita, uravnotežena kalorična prehrana, uporaba zadostne količine tekočine.

Etiotropna terapija pnevmokokne pljučnice je uporaba antibakterijskih zdravil z največjo aktivnostjo proti S. pneumoniae.

Najprej so to zaviralci zaščiteni penicilini (amoksicilin, ampicilin), cefalosporini druge tretje generacije (ceftriakson, cefotaksim), makrolidi (josamicin, spiramicin), karbapenemi (imipenem, meropenem).

Vankomicin se uporablja za zdravljenje sevov, odpornih proti antibiotikom, pnevmokoka..

Patogenetski pristop k zdravljenju pnevmokokne pljučnice temelji na terapiji za razstrupljanje, uporabo bronhodilatatorjev, kardioprotektorjev, protivnetnih in diuretikov.

Simptomatska terapija vključuje jemanje antipiretičnih, antitusivnih, ekspektoranskih zdravil, moteče in lokalno zdravljenje (vdihavanje, namakanje žrela z antiseptičnimi raztopinami).

V fazi ločljivosti se zdravljenju z zdravili dodajo rehabilitacijski ukrepi: dihalne vaje, fizioterapija, masaža prsnega koša, vitaminska terapija. Skupno trajanje zdravljenja pnevmokokne pljučnice mora biti najmanj 3 tedne z dinamičnim nadzorom rentgenskih žarkov.

Napovedovanje in preprečevanje pnevmokokne pljučnice

Pnevmokokna pljučnica zmerne resnosti praviloma poteka ugodno in se razreši v obdobju dveh do štirih tednov. Hude okužbe opazimo pri majhnih otrocih, ljudeh s hudimi medsebojnimi boleznimi in se lahko končajo usodno zaradi navezave različnih pljučnih in zunajpljučnih zapletov.

Da bi zmanjšali stopnjo pojavnosti in neželene izide, je obvezno cepljenje proti pnevmokokni okužbi od leta 2014 vključeno v nacionalni koledar preventivnih cepljenj..

Poleg razvijanja specifične imunosti lahko cepljenje očisti zgornje dihalne poti pred pnevmokokno kolonizacijo in zmanjša število prenašalcev.

Nespecifična profilaksa pnevmokokne pljučnice je sestavljena iz izolacije bolnikov, povečanja splošne odpornosti proti okužbam, pravočasnega zdravljenja akutnih respiratornih virusnih okužb.

Pnevmokokna okužba

Streptococcus pneumoniae je dobro uveljavljeno skrajšano ime za vrsto streptokoka. Polno ime pnevmokoka je Streptococcus pneumoniae. Ta patogen lahko pri ljudeh povzroči številne bolezni. Če vstopi v pljuča, lahko povzroči pljučnico (pljučnico).

Ko je enkrat v krvi, lahko povzroči bakteremijo (sepso) in / ali se razširi skozi tkiva in telesne tekočine - na primer na mening, kar povzroči pnevmokokni meningitis. Pnevmokok je tudi eden glavnih vzrokov gnojnega vnetja srednjega ušesa (otitis media) in sinusov (sinusitis).

Pnevmokokna okužba je v sodobni medicini zelo resen problem. Samo v ZDA od invazivnih pnevmokoknih okužb vsako leto umre 5000 ljudi, večina jih je starejših od 65 let..

Pnevmokok je najpogostejši vzrok bakterijskih okužb v otroštvu. Pnevmokok je pri otrocih (zlasti majhnih otrocih) pogosto vzrok meningitisa, sepse, otitisa in včasih vodi v smrtne zaplete. Otroci v prvih dveh letih življenja so v največji nevarnosti zaradi invazivne pnevmokokne okužbe..

Najboljši način za preprečevanje okužbe s pnevmokoki je s cepljenjem. Trenutno sta na voljo dve vrsti pnevmokoknih cepiv:

  • konjugirano cepivo, priporočljivo za vse otroke, mlajše od 5 let
  • polisaharidno cepivo, ki ga priporočamo vsem odraslim, starim 65 let in več, pa tudi za bolnike, starejše od dveh let, ki imajo določene sočasne bolezni, ki povečujejo tveganje za pnevmokokno okužbo.
  • Polisaharidno pnevmokokno cepivo (Pneumo 23) ščiti pred 23 najpogostejšimi vrstami pnevmokoka in lahko prepreči do 90% vseh primerov pnevmokokne okužbe pri odraslih.
  • Konjugirano cepivo proti pnevmokokom (Prevenar 13 ali Sinflorix) je namenjeno dojenčkom in otrokom, mlajšim od petih let, in ščiti pred 86% pnevmokokov, ki pri otrocih povzročajo sepso, in 83% pnevmokokov, ki pri otrocih povzročajo meningitis.
  • Simptomi pnevmokokne okužbe so najprej odvisni od lokalizacije žarišča vnetja. V padajočem zaporedju pogostosti pnevmokok običajno prizadene:
  • Pljuča (pljučnica)
  • Srednje uho (otitis media)
  • Paranazalni sinusi (sinusitis)
  • Kri (septikopemija)
  • Lupine možganov in hrbtenjače (meningitis).

Simptomi pnevmokoknega meningitisa vključujejo:

  • glavobol,
  • otrdeli vrat (nezmožnost nagibanja glave naprej, povečan glavobol pri poskusu kimanja),
  • vročina,
  • zmeda in dezorijentacija,
  • fotofobija (hudo nelagodje zaradi svetle svetlobe).

Simptomi pnevmokokne sepse so lahko podobni nekaterim simptomom pljučnice in / ali meningitisa plus bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura in mrzlica..

Dojenčki in majhni otroci morda nimajo posebnih simptomov pljučnice, namesto tega se lahko pljučnica kaže kot vročina, kašelj, zasoplost ali piskajoče dihanje.

Simptomi pnevmokoknega meningitisa se lahko močno razlikujejo glede na starost otroka, običajno pa vključujejo: drisko, bruhanje in / ali vročino. Pri starejših otrocih lahko simptomi meningitisa vključujejo glavobol, fotofobijo in / ali okoren vrat.

Pnevmokokna sepsa ima praviloma nespecifične simptome v otroštvu in se pogosto kaže le v otrokovi vročini in monotonem joku..

Pri otrocih z otitisnim medijem je bolečina v ušesu pogost (vendar ni obvezen) simptom. Poleg tega lahko otitis media izzove motnje spanja, povišano telesno temperaturo in pogost dolg jok otroka.

  • Vse osebe, stare 65 let in več
  • Vse osebe, starejše od 2 let s kroničnimi boleznimi, kot so diabetes mellitus, bolezni srca, ledvic, bolezni jeter ali kronične pljučne bolezni (razen bolnikov z bronhialno astmo *); kot tudi vse osebe, ki trpijo zaradi alkoholizma
  • Visoko tveganje za okužbo s pnevmokokom so tudi bolniki s kohlearnim implantatom s premerom hrbtenjače; kot tudi pacienti, ki so pri delu vdihavali kovinske pare (npr. varilci).
  • Imuno oslabljene osebe, npr. Okužene s HIV ali pacienti z malignimi novotvorbami
  • Osebe z odstranjeno anemijo vranice in / ali srpa
  • Za otroke, starejše od 2 mesecev - 3 odmerke z razmikom vsaj enega meseca med njimi (za ruski nacionalni koledar - pri 2 in 4,5 mesecih), ki mu sledi revakcinacija v starosti 12-15 mesecev (za ruski nacionalni koledar - pri 15 mesecih). Treba je opozoriti, da je ruska razlaga načrta cepljenja povezana z ekonomskimi razlogi in se razlikuje od priporočil proizvajalca.
  • Otroci, stari od 24 do 59 mesecev, pri katerih obstaja veliko tveganje za okužbo s pnevmokoki.
  1. * Osebe z bronhialno astmo lahko cepijo proti okužbi s pnevmokoki, vendar astma ni visok dejavnik tveganja za pnevmokokno okužbo..
  2. Program cepljenja za otroke je odvisen od starosti, pri kateri se začne cepljenje:
  • Otroci, stari od 2 do 6 mesecev: 3 odmerke po 0,5 ml cepiva, z intervalom med odmerki najmanj 1 meseca, se prvi odmerek navadno daje pri starosti 2 mesecev. Četrti odmerek (tj. Revakcinacijo) je priporočljivo dajati pri starosti 2 let, najbolje pri 12-15 mesecih.
  • Če se cepljenje v prvi polovici življenja ne začne, se imenovanje zdravila Prevenar izvaja po naslednjih shemah.
  • Otroci, stari od 7 do 11 mesecev: 2 odmerka po 0,5 ml, z intervalom najmanj 1 mesec med uporabo. V drugem letu življenja priporočamo tretji odmerek (tj. Revakcinacijo).
  • Otroci, stari od 12 do 23 mesecev: 2 odmerka po 0,5 ml, z intervalom med uporabo najmanj 2 meseca.
  • Otroci, stari od 2 do 5 let: 1 odmerek 0,5 ml enkrat.

Cepljenje je varen in učinkovit način za preprečevanje pnevmokokne okužbe, njenih zapletov in smrti zaradi teh zapletov..

Pri nekaterih odraslih so neželeni učinki opaženi v obliki zmernega zvišanja telesne temperature, bolečega otekanja na mestu injiciranja in splošnega počutja, vendar so ponavadi nepomembni in spontano izginejo v 1-3 dneh.

Pri otrocih so neželeni učinki pnevmokoknega cepljenja kratkotrajno zvišanje temperature, solzljivost in izguba apetita.

Kot pri vsakem zdravilu je tudi pri cepljenju zelo majhno tveganje za nastanek resnih zapletov. Vendar so potencialna tveganja, povezana s pnevmokokno okužbo, veliko večja od možnih tveganj, povezanih z dajanjem cepiva..

  • Bakterije Streptococcus pneumoniae povzročajo okužbo s pnevmokoki. Te bakterije lahko napadejo pljuča, kri, tkiva in tekočine, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo ter povzročijo številne bolezni, vključno s pljučnico in meningitisom..
  • Vsako leto samo v Združenih državah Amerike strokovnjaki ocenjujejo 175.000 sprejetih v bolnišnico zaradi pnevmokokne pljučnice, 34.500 primerov sepse in 2.200 primerov meningitisa. Pnevmokokna okužba ima v ZDA približno 4800 smrti letno.
  • Trenutno pnevmokokna cepiva so varna in učinkovita, vse večje število serotipov, vključenih v ta cepiva, v primerjavi s prvim licenciranim cepivom proti PCV7 (Prevenar 7) predstavlja pomemben napredek v boju proti pnevmokokni obolevnosti in umrljivosti, zlasti v državah v razvoju
  • Pnevmokokno okužbo lahko preprečimo odraslim in otrokom z dajanjem dveh vrst varnih in učinkovitih cepiv: konjugirano cepivo za otroke, mlajše od 5 let, ali polisaharidno cepivo za otroke, starejše od 2 let, in odrasle.
  • S cepivom ne morete dobiti pnevmokokne okužbe..
  • Cepiva proti pnevmokokom lahko dajemo kadar koli v letu in jih lahko dajemo hkrati kot katera koli druga cepiva..
  • Enkratni odmerek cepiva je priporočljiv vsem osebam, starejšim od 65 let. Nekateri ljudje, ki so že prejeli cepljenje proti pnevmokokni okužbi, mlajši od 65 let, bodo morda morali ponovno cepiti, ko dopolnijo 65 let..
  • Približno 20% odraslega svetovnega prebivalstva je izpostavljeno velikemu tveganju za pnevmokokno okužbo in bi moralo prejeti cepivo za zmanjšanje tega tveganja.

Pnevmokokna okužba: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pnevmokokna okužba - skupina nalezljivih bolezni, ki se manifestirajo v obliki gnojno-vnetnih procesov na različnih mestih človeškega telesa.

Otroci so od 6. meseca do 3. leta najbolj dovzetni za bolezen. Treba je opozoriti, da pnevmokokna okužba stalno živi na človeških sluznicah.

Le v pogojih, ki so ugodni za okužbo, se lahko razvije patološki proces.

Spletno posvetovanje o bolezni "pnevmokokna okužba".

Brezplačno vprašanje postavite strokovnjakom: infektolog, nevrolog.

Etiologija

Povzročitelj infekcijskega procesa je pnevmokokna bakterija. Glavni nosilec okužbe je že okužena oseba. Če je v družini bolan le eden, se lahko pnevmokokna okužba hitro razširi na preostale družine.

Skupina tveganja vključuje naslednje kategorije ljudi:

  • otroci, mlajši od 2 let;
  • imajo kronične nalezljive ali vnetne bolezni;
  • s sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi, ki povzročajo presnovne motnje;
  • so imeli onkološke bolezni;
  • ljudje od 65 let;
  • osebe z odvisnostjo od alkohola in drog.

Najpogosteje se okužba s pnevmokoki pojavi pri otrocih in starejših. To je posledica dejstva, da je imunski sistem prešibak in je dovzetnost osebe za okužbo velika.

Pnevmokokna okužba lahko sproži razvoj takih bolezni:

Splošni simptomi

Simptomi pnevmokokne okužbe so odvisni od lokacije infekcijskega procesa. V povprečju lahko inkubacijska doba traja od 1 do 3 dni. Vse je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja, etiološkega dejavnika in starosti osebe. Če upoštevamo klinično sliko na splošno, potem lahko razlikujemo naslednje simptome:

  • nestabilna telesna temperatura;
  • izpuščaji na telesu;
  • nevrološke motnje;
  • glavoboli;
  • težavno dihanje;
  • mrzlica, vročina;
  • dispneja;
  • fotofobija.

Simptomi okužbe s pnevmokoki

Pnevmokokno okužbo pri otrocih lahko dopolnimo z naslednjimi simptomi:

  • kapricično stanje, razdražljivost;
  • zavrnitev hrane, izguba apetita;
  • slabost;
  • vneto grlo.

Zaradi dejstva, da simptomi jasno kažejo na gripo ali SARS, pacienti ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči. Zato obstaja veliko tveganje za zaplete. Okužba s pnevmokoki pri otrocih zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in pravilno zdravljenje.

Naslednji dejavniki so ugodni za razvoj pnevmokokne okužbe:

  • sistematična hipotermija;
  • pogosto bivanje v stresnih situacijah;
  • okužbe dihal;
  • hipovitaminoza.

Ob prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko izognemo pomembnim zapletom. Ni treba čakati, da okužba doseže kritično točko razvoja v telesu. Takšna zamuda je bogata z resnimi zapleti pri delu ledvic, jeter in kardiovaskularnega sistema.

Pnevmokokna pljučnica

Pnevmokokna okužba lahko sproži pljučnico. V tem primeru lahko opazimo naslednje simptome:

  • mrzlica, zasoplost, plitvo dihanje;
  • temperatura - do 40 stopinj;
  • mišična oslabelost;
  • aritmija ali tahikardija;
  • bolečine v prsih s kašljem;
  • gnojni izcedek sluzi.

Če bolezen izzove pnevmokokna okužba, potem ločimo žariščno in krupno pljučnico. Mnogo težja je oblika bolezni. Obstaja veliko tveganje za zaplete:

  • pljučna insuficienca;
  • plevritis;
  • razvoj abscesa.

Žariščna oblika ob pravočasnem zdravljenju ne povzroča pomembnih zapletov. Toda obdobje infiltracije traja nekoliko dlje - do 4 tedne.

Pnevmokokni meningitis

Za meningitis, ki ga izzove pnevmokokna okužba, so značilni naslednji simptomi:

  • telesna temperatura se močno dvigne na 40 stopinj;
  • kratka sapa, težko dihanje tudi v mirovanju;
  • glavoboli;
  • bolečine v mišicah;
  • slabost in bruhanje;
  • zmedena zavest.

V nekaterih primerih se lahko splošnemu seznamu simptomov doda delna paraliza. V težjih kliničnih primerih lahko bolnik pade v komo.

Pri otrocih simptome spremlja skoraj nepretrgan jok. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Za zdravljenje meningitisa je potrebna le usposobljena zdravstvena oskrba in bolnišnica.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, razvoj resnih zapletov in celo smrt ni izjema.

Pnevmokokni otitis media

Za otitis, ki ga povzroča pnevmokokna okužba, so značilni naslednji simptomi:

  • vročina;
  • akutna bolečina v ušesu;
  • okvara sluha;
  • preobčutljivost za slušne dražljaje.

Samozdravljenje močno odsvetuje, saj se lahko razvijejo resni zapleti. S to klinično sliko se morate obrniti na ENT.

Pnevmokokna sepsa

Pnevmokokna sepsa je ena najbolj zapletenih bolezni, ki jo povzroča ta okužba. Klinična slika v tem primeru je naslednja:

  • nestabilna telesna temperatura;
  • šibkost;
  • močni glavoboli;
  • povečanje vranice.

Zadnji simptom pacient precej pogosto ne opazi, zato se oseba ne posvetuje z zdravnikom pravočasno.

Ker pride do zastrupitve krvi s toksini, je lahko oseba v šoku. Pogosto celotno klinično sliko spremljajo nevrološke motnje. Pnevmokokna sepsa lahko povzroči resne zaplete pri delu srčno-žilnega sistema, ledvic in jeter.

Zapleti

Bolezni, ki jih povzroči pnevmokokna okužba, imajo lahko resne zaplete.

S pnevmokoknim meningitisom je to:

  • možganski edem;
  • možganske motnje.

Ni izjema, da se srčna in pljučna aktivnost ustavijo, kar pomeni smrtni izid.

Kar se tiče sepse, ki jo izzove pnevmokokna okužba, so možni skoraj vsi zapleti. Smrtni rezultat je 50% skupnega števila bolnikov.

Upoštevati je treba tudi, da je bolnik po bolezni, ki jo izzove pnevmokokna okužba, oslabljena. Slednje ne izključuje ponovne okužbe.

Diagnostika

Pnevmokokna okužba zahteva temeljito in hitro diagnozo. To je posledica dejstva, da bakterije te vrste zelo hitro umrejo na prostem..

Po pregledu bolnika in razjasnitvi anamneze se izvajajo dodatne diagnostične metode. Standardni program vključuje naslednje:

Punkcija cerebrospinalne tekočine

V primeru, da zgornje raziskovalne metode niso dovolj za končno diagnozo, se izvede diferencialna diagnoza.

Na podlagi rezultatov lahko specialist ugotovi bolezen in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Za zdravljenje okužbe s pnevmokoki se uporablja več metod:

  • etioterapija - osnova je uporaba antibakterijskih zdravil;
  • patogenetska infuzijska terapija;
  • simptomatsko.

Če potek zdravljenja temelji na patogenetski infuzijski terapiji, potem so predpisana naslednja zdravila:

  • kardioprotektorji;
  • mukolitiki;
  • diuretična zdravila;
  • zdravila za splošno krepitev imunskega sistema.

Simptomatska terapija vključuje jemanje takšnih zdravil:

  • antihistaminiki;
  • protivnetno;
  • antipiretik;
  • analgetiki.

Poleg jemanja zdravil zdravljenje vključuje tudi posteljni počitek (bolnišnico) in prehrano. Pri prehrani ni posebnih omejitev. Glavna stvar je, da je bolnikova prehrana med zdravljenjem in rehabilitacijo uravnotežena - s celotno paleto vitaminov in esencialnih mineralov.

Pravočasno začeti zdravljenje je že polovica uspeha. Zato morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne prezreti navodil zdravnika.

Preprečevanje

S pnevmokokno okužbo ločimo dve vrsti profilaksa - specifično in nespecifično. V prvem primeru gre za cepljenje otrok. Cepljeni ste lahko od 2 meseca do 5 let ali od 2 let in več.

Kar zadeva nespecifično preprečevanje, se tukaj morate držati takšnih pravil:

  • pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih in vnetnih težav;
  • krepitev imunitete;
  • izključitev kajenja in alkohola;
  • zmerna telesna aktivnost.

Takšna preprosta pravila, če niso izključena, bodo zmanjšala razvoj nevarne bolezni v telesu.

Pljučnica: nevarnosti, simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Dokumentacija TASS. Pljučnica (ali pljučnica) je akutna okužba dihal, ki povzroči poškodbo pljučnega tkiva. Kljub dejstvu, da je bolezen vseprisotna, večina po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) prizadene otroke in družine v državah Južne Azije in Afrike (južno od puščave Sahara).

Po podatkih ministrstva za zdravje Ruske federacije je v Rusiji leta 2015 zaradi pljučnice različnega izvora umrlo 34 710 ljudi.

Po statističnih podatkih WHO ta bolezen povzroči smrt 15% otrok, mlajših od 5 let, po vsem svetu (99% smrti se zgodi v šibko in srednje razvitih državah sveta).

Da bi pritegnili pozornost na to težavo, je bil določen svetovni dan pljučnice. Poteka 12. novembra s podporo WHO, od leta 2009. Na ta dan zdravstvene ustanove organizirajo preventivne ukrepe, izvajajo zdravniške preglede, prostovoljci ljudem pripovedujejo o pljučnici, razdelijo letake in knjižice.

Simptomi

Manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od povzročitelja in obsega poškodbe pljučnega tkiva.

Vendar pa so za skoraj vse vrste pljučnice značilni skupni simptomi: šibkost in utrujenost, glavobol, mrzlica, močan dvig temperature (v akutni obliki bolezni), kašelj (v prvih dneh je suh, nato postane vlažen z bogatim sputumom s primesjo krvi), bolečina v prsih (na strani poškodovanega pljuča), kratko sapo (večji kot je žarišče vnetja, močnejši je), modra koža.

Potek bolezni, zapleti

Pljučnica se lahko pojavi v akutni, subakutni (dolgotrajni) ali kronični obliki, v hudih primerih smrt ni izključena. Mešana virusno-bakterijska okužba poslabša potek bolezni. Glede na vključenost pljuč v vnetni proces ločimo enostransko (kadar je prizadeto eno pljuče) in dvostransko (obe pljuči) pljučnico..

Bolezen lahko privede do zapletov, kot so plevritis, pljučni edem ali absces, akutno kardiopulmonalno odpoved, miokarditis, endokarditis, meningoencefalitis, meningitis, sepsa, strupeni toksični šok itd..

Patogeni

Pnevmonijo lahko povzročijo različni mikroorganizmi: v glavnem bakterije (pnevmokoki, hemofilni bacili, stafilokoki, streptokoki itd.), Virusi (gripa, respiratorni sincicijski virus, rinovirusi, adenovirusi itd.), Redkeje glive in zajedavci (okrogle črve, močnatiloidi itd.) ).

V zadnjem času je značilno povečanje števila SARS, ki ga povzročajo neznačilni (atipični) patogeni: na primer virusi in medcelične bakterije Legionella, mikoplazma, klamidija.

Patogen najpogosteje vstopi v pljuča z vdihavanjem, skozi kri ali limfo pa lahko vstopi tudi iz drugih žarišč okužbe v telesu. Poleg tega se lahko mikrobi v pljuča vnesejo s delci hrane in bruhajo, ki po nesreči vstopijo v dihala..

Skupina tveganj

Verjetnost pljučnice se poveča s hipotermijo, boleznimi dihal, stresom, prekomernim delom.

V rizično skupino spadajo majhni otroci (do 5 let), starejši (nad 65 let), ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (na primer bolniki z diabetesom mellitusom, aidsom, rakom itd.), S prirojenimi okvarami bronhopulmonalnega sistema, ki imajo kronične bolezni (bolezni srca, pielonefritis itd.), astmatiki, bolniki, ki ležijo na postelji, pa tudi kadilci in uživalci alkohola.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje bolezni je zdravljenje z zdravili. Antibiotiki so predpisani v obliki tablet, intramuskularno ali intravensko (odvisno od resnosti bolezni), antibakterijskih in protiglivičnih zdravil (če odkrijemo bakterijsko ali glivično okužbo).

Če je potrebno, so bolniku predpisani imunostimulansi, mukolitična in ekspektoranska zdravila, vitamini. Po potrebi se lahko predpišejo inhalacije s kisikom..

V večini primerov pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika v bolnišnici - oddelek za terapijo ali pulmologijo.

Med akutnim obdobjem bolezni je priporočljivo opazovati posteljni počitek, piti tople napitke do 1,5-2 litra na dan (v obliki čaja z limono, sadnimi napitki, sokovi), iz prehrane izključiti mastno hrano in peciva.

Preprečevanje

Univerzalnega cepljenja proti pljučnici ni. Vendar obstajajo cepiva, ki delujejo proti nekaterim mikroorganizmom: proti pnevmokokom, nekaterim vrstam streptokoka, ošpic in oslovskemu kašlju (v otroštvu) itd. Glede na to, da se pljučnica pogosto pojavi kot zaplet po gripi, se prikažejo letna cepljenja proti gripi.

Za preventivo bi morali voditi zdrav življenjski slog z dobro prehrano in sprostitvijo, izogibajte se stresu.

Pnevmokokna pljučnica

Ostanki
najpogostejši pri otrocih, starih 6 mesecev - 4 let,
zavzeti pomembno mesto med
pljučnica pri starejših otrocih. Od
83 serotipov pnevmokoka 20-25 vzrok
več kot 95% vseh primerov pljučnice.

Visok
materinska imunost na
otroci pnevmokoki izgubijo do konca prvega
leta življenja, povečanje titrov protiteles
(sobivanje, okužba) se pospešuje
po 3 letih. Številni serotipi (3, 5, 9) se razlikujejo
povečana virulenca; radi imajo
drugi serotipi, ki so novi za pacienta,
pogosto povzročajo zapletene oblike.

Avtor
kultura pljučne punkcije,
pnevmokok pogosto spremlja hemofilni
palica brez kapsule.

Klinična
slika.
Pnevmokokna pljučnica se pojavi v
različne oblike. "Classic" so
krepko (lobar) in podobno njemu
velika žariščna, v kateri je homogena
senca ima 1-2 segmenta ali ima
sferični pogled.

Najostrejši začetek, s
temperatura do 40–41 ° C, suh kašelj,
včasih z rjavim sputumom, levkocitozo
s premikom v levo povečan ESR.

Pogosto
opazimo herpes, pordelost obraza
na strani lezije, bolečina (godrnjanje)
pri dihanju (suh plevritis), pogosto
sevanje v želodec, kar lahko vodi stran
zdravnikova pozornost zaradi sprememb v pljučih.

Na
manj reaktivnih oblik začetek ni tako
hrapava, fizična slika je skladna
na primer z bronhopnevmonijo, na
roentgenogram - nehomogene sence v
cona 1-2 odsekov z mehkimi mejami.
Krvne spremembe so manjše oz
so odsotni.

Dvostranski
lokalizacija procesa je redka;
ponavadi huda bolezen,
teče z zapleti.

Zapleti.
Streptococcus pneumoniae je najpogostejši
povzročitelj plevritisa, pljučne suppuration
in pyopneumothorax. Izliv
v plevri na začetku bolezni (sinopnevmonični
plevritis) povečuje verjetnost
uničenje.

Pleurisy se dobro izkaže
terapija brez drenaže, kar dokazuje tudi
zmanjšana citoza in drugi simptomi
suppuration s ponovljeno punkcijo. V
v mnogih primerih pa je "nadomeščen"
nastanek metapnevmonskega izliva
s citozo pod 1000 v 1 μl in obiljem
fibrin.

Klinično se to manifestira
dvig telesne temperature po 1-2
dnevi njegovega upada in kopičenje eksudata;
ESR se močno poveča, čeprav se število
belih krvnih celic v odsotnosti uničenja
upada.

Vztrajna vročina
ali hektično, njegovo trajanje v
7 dni v povprečju, vendar v naslednjih 2-3 tednih
lahko opazimo zvišanje temperature
telesa slabše od protivnetnega zdravljenja
sredstva (steroidi, indometacin); ob
najstniki so lahko simptom
izbruhi tuberkuloze. Sonografsko
pogosto se odkrije perikardni izliv, ne
ki zahteva posebno obravnavo.

Na
ostane tudi prisotnost lezije
vročina z učinkovito terapijo,
levkocitoza (pogosto na ozadju metapnevmonske
plevritis), preden se absces izprazni skozi
bronhus ali plevralno votlino.

Nastajajoče
v pljučni votlini, najpogosteje tankostensko
(bula), v prvih dneh s tekočino,
pogosto napeta zaradi zaklopk
mehanizem v bronhusu postopoma zmanjšuje
po 2-4 tednih pa izgine.

Absces s
gosta stena se redko oblikuje, navadno
s superinfekcijo (pseudomonas,
anaerobi).

Majhna,
neobremenjeni piopnevmotoraks lahko
zdravi brez drenaže; V veliko
primerov pa je odvodnjavanje neizogibno,
njegovo trajanje pogosto doseže 3 tedne.

Zdravljenje.
Izbirna zdravila so penicilin,
ampicilin, levomicetin, linkomicin,
cefalosporini prve generacije
(zadnja 3 zdravila se uporabljajo za
intravenska terapija in nestrpnost
penicilini), biseptol, makrolidi; ob
metapneumonski plevritis -
nesteroidna protivnetna
objektov.

Plevralna drenaža
votlina s plevritisom se ne pospeši
okrevanje in ne zmanjša frekvence
uničenje. Plevralna punkcija
indicirano za povečan izliv.

Punkcija pljučne votline oz
navedena je njihova bronhoskopska drenaža
le v redkih primerih po neuspehu
konzervativno zdravljenje (antibiotiki,
mukolitis, položaj drenaže).

Pnevmokokna pljučnica

Pnevmokokna pljučnica je pljučnica, ki jo povzroči pnevmokok (Streptococcus pneumoniae). Do 70% vseh pljučnic povzroči le-ta. Pnevmokok je normalen predstavnik mikroflore zgornjih dihal. Bolezen povzroča šele, ko je oslabljena človeška imuniteta. Pnevmokokna pljučnica se pogosto pojavi pozimi po ARI in je lahko zaplet gripe..
Pojavijo se tresenje in mrzlica, kašelj s sputumom, zasoplost in bolečine v prsih na strani prizadetega pljuča, telesna temperatura narašča. Pogosti simptomi te bolezni so slabost, bruhanje, šibkost in bolečine v mišicah. Sputum ima pogosto rjasto barvo zaradi kontaminacije krvi..
Pnevmokok je najbolj razširjen povzročitelj bakterijske pljučnice. Oseba, ki je imela stik z eno od 80 znanih vrst pnevmokoka, razvije delno odpornost na mikroorganizem iste vrste, vendar imunosti proti drugim ni. Pnevmokokna pljučnica se običajno začne, ko vnetje zgornjih dihalnih poti (tonzilitis ali gripa) poškoduje pljuča, kar pnevmokokom omogoča, da jih okužijo.
Pnevmokokno pljučnico lahko zdravimo z več antibiotiki, vključno s penicilinom. Ljudje, nagnjeni k alergijskim reakcijam na penicilin, namesto tega prejemajo eritromicin ali drug antibiotik. Na pnevmokoke, odporne na penicilin, lahko deluje drugačen antibiotik; vendar pa ti pnevmokoki postajajo vse bolj odporni na druge antibiotike. Razvilo se je cepivo, ki ščiti do 70% ljudi pred resnimi pnevmokoknimi okužbami. Cepljenje se priporoča z velikim tveganjem za pnevmokokno pljučnico, torej tistim, ki trpijo zaradi pljučne bolezni, bolezni srca ali sladkorne bolezni, ljudi z oslabljenim imunskim sistemom in starejših od 65 let. Cepljenje velja skoraj celotno prihodnje življenje, čeprav se osebe, ki so še posebej izpostavljene posebej visokemu tveganju, po 5-10 letih cepijo večkrat. V približno polovici primerov cepivo povzroči pordelost in bolečino na mestu injiciranja. Le pri 1% cepljenih telesna temperatura narašča in se pojavijo bolečine v mišicah. Hude alergijske reakcije so še manj pogoste..
Kdaj k zdravniku:
  • S povišanjem temperature se pojavljajo kašelj, zasoplost in bolečine v prsih, še posebej po trpljenju akutnih respiratornih okužb, gripe, otitisa, tonzilitisa.