Image

Pnevmokokna okužba pri otrocih

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pnevmokokne okužbe so skupina bolezni bakterijske etiologije, ki se klinično manifestirajo z gnojno-vnetnimi spremembami v različnih organih in sistemih, še posebej pogosto pa v pljučih, kot je krupna pljučnica in v centralnem živčnem sistemu, kot gnojni meningitis.

Bolezen je pogostejša pri otrocih in odraslih s pomanjkanjem humoralne imunosti..

Okužba s pnevmokoki se lahko pojavi tako eksogeno kot endogeno. Z eksogeno okužbo se najpogosteje razvije kronozna pljučnica. Endogena okužba se pojavi zaradi ostrega oslabitve imunske obrambe in aktiviranja saprofitskih pnevmokokov na sluznicah dihal. V teh pogojih lahko pnevmokoki povzročijo meningitis, septikemijo, endokarditis, otitisni medij, perikarditis, peritonitis, sinusitis in druge gnojno-septične bolezni.

ICD-10 koda

Epidemiologija pnevmokokne okužbe

Pnevmokoki so običajni prebivalci zgornjih dihalnih poti človeka in jih je v tem smislu mogoče pripisati oportunističnim mikroorganizmom.

Vir okužbe je vedno oseba - bolnik ali nosilec pnevmokokov. Povzročitelj se prenaša s kapljicami v zraku in kontaktno-gospodinjskimi.

Dovzetnost za pnevmokoke ni bila natančno določena. Bolezen se običajno razvije pri otrocih s pomanjkanjem tipičnih protiteles in je še posebej huda pri otrocih s srpastocelično anemijo, drugimi oblikami hemoglobinopatije in pomanjkanjem komponente C3 komplementa. Menijo, da se bolezen v teh primerih razvije ob ozadju slabše opsonizacije pnevmokokov, zaradi česar njihovo izločanje s fagocitozo ni mogoče.

Vzroki za okužbo s pnevmokoki

Po sodobni klasifikaciji so pnevmokoki dodeljeni družini Streptococcaceae, rodu Streptococcus. To so gram-pozitivni kaki ovalne ali sferične oblike z velikostjo 0,5-1,25 mikrona, razporejeni v parih, včasih v obliki kratkih verig. Pnevmokoki imajo dobro organizirano kapsulo. Glede na sestavo polisaharida je bilo izoliranih več kot 85 serotipov (serovarov) pnevmokokov. Patogeni za ljudi so samo sevi gladkih kapsul, ki s pomočjo posebnih serumov spadajo v eno od prvih 8 vrst, preostali serovari za ljudi pa so šibko patogeni.

Patogeneza pnevmokokne okužbe

Pnevmokoki lahko prizadenejo vse organe in sisteme, vendar je treba pljuča in dihala obravnavati kot trojni organ. Razlogi za tropizem pnevmokokov v bronhopulmonalnem sistemu niso zagotovo ugotovljeni. Bolj verjetno je, da imajo antigeni pnevmokoknih kapsul afiniteto epitelij pljučnega tkiva in dihalnih poti. Vnos patogena v pljučno tkivo olajšajo akutne okužbe dihal, ki odpravljajo zaščitno funkcijo epitela dihalnih poti in znižujejo splošno imunoreaktivnost. Pomembne so tudi različne prirojene in pridobljene napake v izločitvenem sistemu bakterijskih antigenov: okvare v površinsko aktivnem pljučnem sistemu, nezadostna fagocitna aktivnost nevtrofilcev in alveolarnih makrofagov, oslabljena sposobnost bronhialnega sistema, zmanjšan kašeljni refleks itd..

Pnevmokok v nosu otroškega zdravljenja

Danes so velika težava nalezljive lezije dihal, ki se kažejo s simptomi rinitisa, sinusitisa, bronhitisa, pljučnice in jih povzročajo tako virusi (v 90% primerov) kot tudi bakterije (v 9% primerov), kamor sodijo stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki in ogromno število drugih mikrobov. Še posebej težko je nadaljevati in obstaja velika verjetnost razvoja zapletov pljučnice, ki jih v več kot 80% primerov povzroči pnevmokok. Ta bakterija pogosto povzroča tudi rinitis, otitis media in sinusitis. Boj proti pnevmokoku poteka že več kot sto let, vendar še danes, ko se izvaja antibiotična terapija, so hude oblike te bolezni v več kot 25% primerov smrtne.

Pnevmokoki

Pnevmokoki ali bakterije Streptococcus pneumoniae so predstavljeni z grampozitivnimi alfa - hemolitičnimi (v aerobnih pogojih) in beta - hemolitičnimi (v anaerobnih pogojih) fakultativnimi anaerobnimi mikroorganizmi. Te bakterije so bile priznane kot eden glavnih vzrokov za pljučnico v 19. stoletju. Ta patogen je bil uporabljen v številnih poskusih za proučevanje humoralne komponente imunske obrambe..

Torej, leta 1928 je Frederick Griffith izvedel eksperiment uvedbe ubitih visoko patogenih in neškodljivih vrst pnevmokokov v živo miško, kar je povzročilo smrt živali. Ta pojav je poimenoval "preoblikovalni dejavnik." Leta 1944 so Oswald Avery, Colin MacLeod in Maclean McCarthy ugotovili, da je "transformirajoči dejavnik" DNK. Ta dela so bila začetek molekularne genetike..

Bakterijski pnevmokok je del običajne mikroflore zgornjih dihalnih poti in praviloma povzroči nalezljiv proces pod številnimi pogoji. Poleg tega ima pnevmokok številne patogene dejavnike, ki omogočajo, da ta mikroorganizem uhaja iz imunskih obrambnih dejavnikov.

Pnevmokok pri otroku

Akutne dihalne okužbe so najpogostejše nalezljive patologije v otroštvu, pnevmokok pri otroku povzroči več kot 60% bakterijskih lezij pljuč, srednjega ušesa in paranazalnih sinusov. Poleg tega z generaliziranimi oblikami nalezljivega procesa pri otrocih, mlajših od treh let, odkrijemo pnevmokok v več kot 80% primerov. Glavni razlogi za tako široko širjenje tega mikroorganizma v otroštvu niso samo v njegovi sposobnosti izogibanja imunskemu odzivu, temveč tudi v nizki stopnji otrokove imunske obrambe, kar je povezano z nepopolnim zorenjem..

Torej v predporodnem obdobju plod v odsotnosti patologije nosečnosti in normalno delujoče imunosti matere ne naleti na povzročitelje nalezljivih bolezni, kar je povezano s hemoplacentalno pregrado. Po rojstvu otrokovo telo naleti na ogromno različnih okoljskih mikroorganizmov, ki zaradi ozadja tvorijo imuniteto, ki je ranljiva za razvoj nalezljivih bolezni, vključno s pnevmokokom. Otrok lahko prepozna določena življenjska obdobja, v katerih se verjetnost bolezni nekoliko poveča.

V prvih 4 tednih življenja se otrokov imunski sistem ne more samostojno upreti povzročiteljem okoljskih povzročiteljev. To je posledica dejstva, da je humoralna imunost otroka v tem času zastopana z imunoglobulini razreda A, ki jih dobimo z materinim mlekom in razredom G, pridobljenimi skozi posteljico, ko je še v maternici. V zvezi s tem otrok znatno poveča tveganje za nastanek infekcijske lezije dihal in prebavil. To je posledica tudi dejstva, da dihala niso dovolj razvita, kar se kaže v majhni količini površinsko aktivne snovi v terminalnih delih pljuč, nizki ravni mukociliarnega očistka in nizki proizvodnji sluzi v bronhialnih žlezah).

Opozoriti je treba tudi na 4. mesec otrokovega življenja, ko se iz materinega telesa zgodi biološko povzročeno uničenje imunoglobulinov razreda G. Ko se raven teh protiteles znižuje, začne osnova humoralne komponente imunosti tvoriti imunoglobuline razreda M, ki jih otrokovo telo proizvede po srečanju s patogenom. Ta razred protiteles ima nižjo učinkovitost zaradi strukturnih značilnosti (ker vsebujejo manj monomerov kot IgG) in mehanizma videza (najbolj specifična protitelesa so izbrana po aktiviranju sinteze IgG). V tem obdobju se verjetnost razvoja nalezljivih procesov pri otroku znatno poveča. Pnevmokok, streptokok, stafilokok in tudi virusi vodijo k razvoju lokalnih in generaliziranih oblik nalezljivih bolezni. Prav v tej starosti se začnejo odkrivati ​​gensko povezane napake imunske obrambe, kar se kaže z dolgotrajnim in hudim potekom bolezni.

Obenem otrokove vedenjske značilnosti (kot so aktivne okoljske študije), ki se pojavijo v starosti 2–4 let, najmanj vplivajo na širjenje pnevmokoka, kar je posledica manjše verjetnosti kontaktne poti prenosa v primerjavi s kapljicami v zraku..

Veliko večji vpliv na verjetnost pnevmokokne okužbe otroka ima njihova tesna komunikacija v otroških skupinah. Torej je ogromno otrok v vrtcih in šolah nenehno v stiku, kar z lahkoto distribucije skozi kapljice v zraku znatno poveča število okuženih. V nekaterih primerih je mogoče celo nastanek izbruhov epidemij, kar opazimo še posebej pogosto v zimski sezoni. Vendar pa dejstvo, da pogosto bolezni, ki jih povzroča pnevmokok, prehajajo v blagi obliki in ne zahtevajo identifikacije povzročitelja.

Pnevmokok pri odraslih

Če ima človek dobro stopnjo imunske obrambe, se ob srečanju s pnevmokokom, tudi če je infekcijski odmerek visok, razvije normalen rinitis ali zdrav bakterijski transport, ki se ne manifestira s simptomi okvare dihal (pri odraslih v povprečju znaša 2 tedna). Hkrati je razvoj nalezljivih procesov s poškodbo dihal in osrednjega živčevja mogoč le ob zmanjšanju imunosti.

Praviloma se verjetnost okužbe s pnevmokoki pri odraslih pozimi poveča, kar je posledica zmanjšanja ravni imunske obrambe ob ozadju lokalne ali splošne hipotermije. Prav tako se s hipotermijo in v topli sezoni poveča verjetnost nalezljive lezije, kar je povezano tudi s padcem imunosti.

Trenutno na stanje imunskega sistema večine prebivalstva pomembno vpliva način življenja ljudi v sodobni družbi. Tako so stres, nepravilno spanje in prehrana, kot tudi redno prekomerno delo resni dejavniki, ki znižujejo raven imunosti. Velik vpliv na stanje imunskega sistema, ki zagotavlja zaščito pred pnevmokoknimi okužbami, povzročajo slabe navade, na primer kajenje in pitje alkohola.

Prav tako je treba posebno pozornost nameniti stanjem imunske pomanjkljivosti, ki so pri tej starosti sekundarne narave (ker so primarne razmere opažene že od 6. meseca starosti). Sekundarne imunske pomanjkljivosti so lahko nalezljive (za HIV) in neinfekcijske (za tumorje).

Ponavadi je pojavnost pnevmokoka pri odraslih v velikih skupinah bistveno večja. To je posledica visoke hitrosti, enostavnosti in obsega širjenja pnevmokoka in patogenov drugih nalezljivih bolezni.

Streptococcus pneumoniae pri starejših

Pnevmokoki kot povzročitelji bolezni so razširjeni tudi pri starejših. To je običajno posledica starostnih sprememb v delovanju imunskega sistema, pa tudi degenerativnih procesov na sluznici. Prav tako na delo imunosti močno vpliva veliko število sočasnih bolezni, ki omejujejo kompenzacijske sposobnosti telesa.

Torej, pri ljudeh po 60 letih začnejo degenerativni procesi na sluznici nosne votline, sinusov in zgornjih dihalnih poti. To se kaže z atrofijo sluznice z zmanjšanjem njene debeline, pa tudi zmanjšanjem količine proizvedene sekrecije, ki od znotraj prekriva dihalne poti. Glede na to se zmanjša mukociliarni očistek, kar zagotavlja odtok sluzi iz organov dihal, ki vsebujejo deskametirani epitelij in mikrobe. To znatno poveča dovzetnost telesa za razvoj pnevmokoknih in drugih okužb..

Obstaja tudi povezava med sočasnimi boleznimi (kronični bronhitis pri kadilcih in diabetesom tipa 2 pri ljudeh s prekomerno telesno težo) in učinkovitostjo imunske obrambe.

Spremembe imunskega sistema, povezane s staranjem telesa, so posledica:

  • neprostovoljni procesi v timusu;
  • degenerativni procesi v limfoidnih organih;
  • degenerativni procesi kostnega mozga.

Pri neprostovoljnih procesih v timusu, organu imunskega sistema, v katerem zorijo in so izbrani T-limfociti, ki zagotavljajo celični imunski odziv, se lahko njegova učinkovitost zmanjša. V večjem obsegu se to kaže s povečanjem pojavnosti virusnih nalezljivih procesov in onkoloških bolezni, vendar se poveča tudi dovzetnost za bakterijske invazije, vključno s pnevmokokom..

Prav tako na delovanje imunskega sistema pomembno vpliva znižanje ravni beljakovin v serumu, ki so humoralna komponenta imunske obrambe telesa. To praviloma povzroči posplošitev pnevmokokne okužbe, pa tudi hujši potek bolezni.

Posebno pozornost je treba posvetiti visoki pogostosti somatskih bolezni, pri katerih se krvni dotok pljučnega tkiva moti z razvojem hipostatičnih zapletov. Praviloma je pljučnica v teh situacijah težka, življenjsko nevarna, ne le zaradi velike verjetnosti posploševanja procesa, temveč tudi zaradi nizkih kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Vrste pnevmokokov

Trenutno je znanih več kot 85 vrst pnevmokokov ali serotipov, na katere so razdeljeni glede na kapsularne antigene. Za njih so značilni naslednji dejavniki patogenosti:

  • kapsula, ki vam omogoča, da se izognete fagocitozi;
  • teikojske kisline, ki sodelujejo pri aktivaciji komplementa in s tem poškodujejo telesna lastna tkiva.

Vse vrste pnevmokokov imajo tudi visoko sposobnost poškodbe genskega materiala (DNK), kar močno zmanjša njihovo občutljivost ne le na ogromno število antibiotikov in drugih protimikrobnih zdravil, temveč tudi na oksidativno eksplozijo, ki je eden glavnih mehanizmov za uničenje tujih povzročiteljev.

Pnevmokoki - patogeni

Dokaj pogosto pnevmokoki povzročajo bolezni zgornjih dihalnih poti v velikih skupinah tako med otroki kot med odraslimi. Toda pnevmokok kot povzročitelj enega ali drugega vnetnega procesa še zdaleč ni vedno ugotovljen v povezavi z ekonomsko neprimernostjo takšne diagnoze. Izvaja se v resnih primerih procesa z imunsko pomanjkljivostjo pri določenem bolniku ali z večjimi epidemijami.

Kljub temu je med streptokoki pnevmokok eden najpogostejših povzročiteljev nalezljivih procesov ne le v zgornjih dihalnih poteh, temveč tudi pri drugih lokalizacijah. Praviloma je vzrok aktivacije pnevmokoka pogosto virus, ki okuži človeško telo in zmanjša raven imunske obrambe.

Streptococcus pneumoniae - bakterija ali virus

Pnevmokok ni virus, ampak bakterija. To potrjuje zgradba, značilna za bakterije. Torej, imajo obročasto DNK, celično steno, ki temelji na peptidoglikanu, teihoični kislini, lipoproteini in beljakovinah. Bakterija pnevmokok ima tudi močno polisaharidno kapsulo, ki ščiti ta mikroorganizem pred fagocitozo in organizacijo.

Hkrati je z okužbo zgornjih dihalnih poti z razvojem značilne klinične slike precej težko razlikovati virus gripe od pnevmokoka. V zvezi s tem so za potrditev okužbe s pnevmokoki potrebni laboratorijski testi..

Streptococcus pneumoniae - palica ali kaki

Bakterijski pnevmokok ni palica, ampak kaki, to je, ko ga preučujemo s posebnim madežem po Gramu, ima okroglo obliko. Vendar pa to pri bolezni ne igra temeljne vloge, saj imajo različni dejavniki patogenosti, ki omogočajo okužbo telesa in se izognejo zaščitnim dejavnikom, veliko večjega pomena..

Streptokok in pnevmokok sta eno in isto?

Pnevmokoki kot povzročitelji bolezni so pritegnili pozornost prvič leta 1881, ko sta jih istočasno in neodvisno izolirala francoski kemik Louis Pasteur in ameriški vojski zdravnik George Sternberg. Leta 1920 so ta organizem poimenovali Diplococcus pneumoniae zaradi značilnega videza v sputumu. Ta bakterija se je leta 1974 preimenovala v Streptococcus pneumoniae zaradi velikega števila podobnosti z rodom streptokoki. Pnevmokoki so imeli veliko vlogo tudi pri preučevanju genskega materiala..

Streptokoki so rod fakultativnih anaerobnih bakterij sferične oblike, ki spadajo v družino Streptococcaceae. Ti mikroorganizmi lahko vplivajo tako na ljudi kot na živali in so praviloma predstavniki človeške normoflore. Najpogostejši med streptokoki je Streptococcus pyogenes, ki je skupaj s Staphylococcus aureus tipičen predstavnik človeške normoflore, ki živi na koži in sluznici. In prav ta vrsta streptokoka je ponavadi mišljena med pogovorom o različnih nalezljivih procesih.

Kljub temu ne moremo reči, da sta streptokok in pnevmokok eno in isto, saj se ti koncepti nanašajo na različne taksonomske enote. Tako je treba skupino streptokokov razumeti kot vse predstavnike roda Streptococcus, medtem ko so pnevmokoki nepomemben del roda.

Kako sta povezana hemofilusna okužba in pnevmokok

Hemophilus influenzae, pnevmokok in stafilokok so predstavniki normoflore, zato jih pogosto najdemo v organih dihal (tonzile, larinks, bronhi in pljuča). Pnevmokoki in drugi predstavniki normoflore so normalni, v zdravem telesu z visoko stopnjo imunske obrambe redko vodijo v nalezljive procese.

Haemophilus influenzae, kot pnevmokok, so odkrili v poznem 19. stoletju med pandemijo gripe, zato so ga napačno šteli za povzročitelja te bolezni. To lahko razloži podobnost imena te bakterije Haemophilus influenzae z imenom virusa gripe. Po odkritju virusov leta 1933 je postalo jasno, da je narava gripe drugačna, vendar je ime še vedno ostalo pri bakteriji..

Haemophilus influenzae in pnevmokok sta vzroka več kot 80% vseh bakterijskih pljučnic, otitisa in meningitisa, zato sta precej resen problem. Poleg tega imajo ti povzročitelji enake poti prenosa, zato so na njih dovzetne iste skupine prebivalstva..

To včasih privede do dejstva, da ima bolnik hkrati hemofilno okužbo in pnevmokok. Študije, ki so jih opravili ameriški znanstveniki, so pokazale, da pnevmokok in vitro napada palico z vodikovim peroksidom, kar vodi v njeno smrt. Prav tako so bili poskusi namestiti oba patogena v živ mišji organizem, nato pa smo ocenili rezultat.

Torej, ko smo položili hemofilno palico in pnevmokok v eno nosnico, je po dveh tednih preživela le prva skupina bakterij. Hkrati, ko so bili mikrobi nameščeni v različne nosnice, so patogeni pnevmokokov in hemofilične okužbe preživeli brez večjih sprememb v njihovem razmerju. Vendar smo v obeh primerih ugotovili, da se je v kombinaciji z živaljo število nevtrofilcev resno povečalo, kar ni značilno za okužbo samo z eno vrsto patogena.

Odkrilo se je tudi zanimivo dejstvo - nevtrofilci so jih po izpostavitvi mrtvim hemofilnim antigenom bacila agresivneje napadli na pnevmokok. Trenutno tega opažanja ni mogoče razložiti, kljub temu pa obstaja teorija, ki je morda povezana z aktivirajočim učinkom hemofilične okužbe na imunski sistem ob srečanju s pnevmokokom.

Ali pnevmokoki vedno živijo v pljučih

Ker je bilo odkritje pnevmokoka povezano s preučevanjem smrti zaradi hude pljučnice, povezane z virusom gripe, so verjeli, da je ta povzročitelj odgovoren za poškodbe pljuč. Pnevmokoki so bili dejansko povezani s hudim potekom bolezni in visoko incidenco smrti.

Še danes velja, da z okužbo s pnevmokoki vsako leto ubije več kot 1,5 milijona otrok. Vendar pa je bil med pandemijo gripe ta kazalnik večkrat višji zaradi obojestransko potencialnega učinka virusa in bakterij. Torej, virus gripe poškoduje epitelij bronhijev in pljuč, kar olajša prodor pnevmokoka v notranje okolje telesa. Izčrpavanje imunskega odziva v ozadju hude virusne poškodbe pomembno vpliva tudi na potek bolezni..

Oblike poteka pnevmokokne okužbe

Razlikujemo naslednje oblike pnevmokokne okužbe:

  • zdrav prevoz, pri katerem ni simptomov bolezni;
  • lokalni (praviloma so opažene lezije zgornjih dihalnih poti);
  • posplošeno (z razvojem pljučnice, sepse, meningitisa ali endokarditisa).

Ko se okužijo s pnevmokoki, v večini primerov opazimo blage oblike in so predstavljene z zdravim prevozom, to je približno 4 tedne in lokalnimi procesi. Trajanje inkubacijskega obdobja z lokalnimi oblikami ni znano, medtem ko pri posplošenih oblikah traja 2-3 dni po razvoju rinitisa. Razlogi, zakaj pnevmokok povzroči splošno poškodbo telesa, so v večini primerov povezani z imunsko pomanjkljivimi stanji. V redkih situacijah je možna fulminantna oblika bolezni z razvojem smrtnega izida v 1-2 dneh.

Ali pnevmokok pogosto povzroči meningitis ali sepso??

Meningitis in sepsa sta pogosto smrtna, eden najpomembnejših vzrokov je pnevmokok. Vendar pa je to posledica ne le virulentnosti tega patogena, ampak tudi dejstvu, da je za razvoj posplošenih oblik potrebno posebno stanje telesa, povezano z nizkimi kompenzacijskimi sposobnostmi. To vodi v dejstvo, da tudi ob kompetentnem in pravilnem zdravljenju stopnja umrljivosti ostaja precej visoka.

Katera okužba je hujša - povzroči jo stafilokok ali pnevmokok

Tako kot pri pnevmokokni okužbi je tudi pri stafilokoku možen razvoj lokalnih in generaliziranih oblik bolezni. Poleg tega je stafilokok bolj odporen mikroorganizem, ki mu omogoča, da se ne prenaša samo s kapljicami iz zraka, temveč tudi s stikom - v gospodinjstvu in hrani, kar povzroča širše širjenje tega patogena v okolju.

V lokalnih oblikah ima za razliko od pnevmokoka stafilokok širši spekter vpliva, to je, da lahko prizadene ne le zgornje dihalne poti, temveč tudi kožo. Praviloma v večini primerov glede na klinično sliko razlikovanje stafilokokne okužbe od pnevmokokne okužbe z razvojem rinitisa, otitisa, pa tudi številnih generaliziranih oblik - sepse, meningitisa in pljučnice ni mogoče brez posebne študije.

Obenem je kljub visoki stopnji odpornosti na antibiotike za zdravljenje okužb s stafiji veliko bolj dovzetna za zdravljenje z antibiotiki..

Diagnoza pnevmokokne okužbe

Če želite razlikovati virus od pnevmokoka - z razvojem bolezni lahko uporabite krvni test, ki bo pokazal spremembe, značilne za virusno ali bakterijsko lezijo.

Tudi za izbiro taktike zdravljenja je v nekaterih primerih potrebna identifikacija patogena, pogosto z določitvijo občutljivosti na antibiotike. Najpogostejše metode za določanje pnevmokokne okužbe so:

  • bakteriološki;
  • neposredna reakcija hemaglutinacije;
  • reakcija aglutinacije iz lateksa;
  • ČE;
  • PCR.

V primeru, da jemanje antibiotikov po splošno sprejetih standardih ne pomaga, se spekter zdravil, na katere je pnevmokok občutljiv, določi s setvijo. Nato se zdravljenje izvaja z antibiotiki, na katere je patogen občutljiv.

Zdravljenje pnevmokoka

Zaradi velike verjetnosti razvoja zapletov in tudi dovolj velikega števila zdravil, ki imajo odpornost, mora zdravljenje pnevmokoka izvajati specialist. Ker je pnevmokokna okužba bakterijska, je antibiotično zdravljenje najučinkovitejše zdravljenje..

Kateri antibiotiki ubijajo pnevmokok

Z blagimi lokalnimi oblikami bolezni, ki jih pnevmokok povzroča, se zdravljenje z antibiotiki pogosto ne izvaja, saj se zdravnik ne zaveda vzroka za razvoj nalezljivega procesa. V zvezi s tem je običajno nespecifično zdravljenje, da dosežemo okrevanje.

V nasprotnem primeru je stanje predstavljeno s hudimi oblikami bolezni. Sprva so za ozdravitev pnevmokoka uporabili antibiotike, ki so vsebovali beta-laktamski obroč. Ta skupina antibiotikov je v sodobni medicini široko zastopana in vključuje peniciline, cefalosporine, monobaktame in karbapeneme.

Vendar do leta 1960 skoraj vsi pnevmokoki niso bili uničeni s temi antibiotiki. To je bilo posledica nastanka in široke uporabe sevov, odpornih na antibiotike. Praviloma so bile te vrste pnevmokokov še posebej razširjene v regijah z visoko uporabo antibiotikov..

Trenutno najpogosteje z razvojem meningitisa in pljučnice, pridobljenimi v skupnosti, pred vzpostavitvijo odpornosti na antibiotike pnevmokok zdravijo s kombinacijo antibiotikov - praviloma cefalosporinov III generacije z drugimi zdravili. Trenutno se uporabljajo tudi derivati ​​fluorokinolona. Trenutno se zaradi visoke stopnje umrljivosti še vedno razpravlja o možnih shemah zdravljenja pnevmokokne okužbe..

Kaj še zdravijo pnevmokokno okužbo

Prav tako na učinkovitost zdravljenja pnevmokoka močno vplivajo takšni dejavniki, kot so dobra prehrana in ustrezen režim (običajno pol postelja in postelja). To je praviloma namenjeno povečanju imunskih sil telesa. Tudi z razvojem generaliziranih oblik je indicirano razstrupljevalno zdravljenje. Hospitalizacija se izvaja le s hudimi, generaliziranimi oblikami pnevmokokne okužbe.

Preprečevanje okužbe s pnevmokoki

Preventiva vključuje tako nespecifične ukrepe (nošenje maske na javnih mestih pri prehladu, ohranjanje zdravega načina življenja in druge dejavnosti za izboljšanje imunosti), kot tudi posebne (ki vključujejo cepljenje proti pnevmokokom).

Cepljenje proti pnevmokokom in hemofilusnemu bacilu

Profilaksa cepiva je zelo pomembna tako za zmanjšanje resnosti simptomov kot za preprečevanje hemofilične okužbe in intenzivnega množenja pnevmokoka. Haemophilus influenzae kot povzročitelj hudih nalezljivih bolezni pri otrocih je bil v letu 2011 uvrščen na seznam bolezni, ki zahtevajo obvezno cepljenje v Rusiji (v nacionalnem koledarju cepljenja).

Za razliko od hemofiličnega bacila je bil pnevmokok uvrščen na seznam povzročiteljev bolezni, za katere je treba cepljenje opraviti šele leta 2014. Prvo pnevmokokno cepivo so dobili v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Trenutno ga Svetovna zdravstvena organizacija uvršča med najpomembnejše za obvezno cepljenje..

Trenutno je predstavljeno pnevmokokno cepivo:

  • polisaharidno cepivo, ki vsebuje antigene 23 serotipov;
  • konjugirano cepivo, ki vsebuje kapsularne polisaharide, pa tudi visoko imunogenost difterični toksoid CRM197.

Pri uporabi polisaharidnega cepiva zaščito pred pnevmokokom dosežemo s stimulacijo limfocitov B, ki aktivno proizvajajo imunoglobuline razreda M, ne da bi aktivirali limfocite T. Običajno je to pnevmokokno cepivo majhno učinkovitost pri uporabi pri otrocih, mlajših od 2 let, kar je lahko posledica premalo zrelega imunskega sistema. Da bi ohranili zadostno raven imunske obrambe, je treba cepljenje proti pnevmokokom ponoviti vsakih 5 let, pa tudi pri starejših ljudeh..

Pri uporabi konjugiranih cepiv ima pnevmokokno cepljenje zanesljivejši in trajnejši učinek, kar je posledica vključitve T celic v imunski sistem, ki ne le preklopijo med razrede imunoglobulinov, ampak tudi ohranijo spominske celice.

Praviloma se imuniteta proti konjugiranemu cepivu, tudi po cepljenju proti pnevmokokom pri otroku, šteje za vseživljenjsko. Glavna in najresnejša pomanjkljivost tega cepiva je majhno število pnevmokoknih serotipov, iz katerih se med cepljenjem ustvari imunska zaščita.

Cepljenje proti hemofilni okužbi je predstavljeno tudi s polisaharidnimi in konjugiranimi cepivi. Izvaja se otrokom z oslabljenimi stanji..

Ko otroku damo pnevmokokno cepivo

Cepivo proti pnevmokokom za otroka v Rusiji je vključeno v nacionalni koledar in poteka v 2, 4,5, 15 mesecih. V Združenih državah Amerike je priporočljivo, da se to cepivo daje vsem otrokom, starim od 2 do 23 mesecev, v državah z imunsko pomanjkljivostjo pa tudi pri starosti 24-59 mesecev življenja (do 5 let). Najbolj optimalna obdobja cepljenja so 2, 4, 6 in 12-14 mesecev.

Cepiva, ki se uporabljajo za preprečevanje bolezni, so varna. Toda v približno 10% primerov lahko pnevmokokno cepivo za otroka spremlja rdečica na mestu injiciranja, vročina in sprememba časa spanja. Razvoj hudih alergijskih reakcij je zelo redek..

Ali je cepivo proti pnevmokokom učinkovito

Inokulacija proti pnevmokokom in hemofilna okužba je povzročila znatno zmanjšanje pojavnosti teh bakterij. Poleg tega je široko cepljenje vplivalo na zmanjšanje števila hudih oblik nalezljivih procesov, povezanih s pnevmokokom in hemofiličnim bacilom. V več evropskih državah se cepivo proti pnevmokokom aktivno uporablja že več kot desetletje. Primer je Finska, ki je po uvedbi cepljenja opazila znatno zmanjšanje gnojnega otitisa.

Tudi cepljenje proti pnevmokoku pri otroku v Evropi je vplivalo na pojavnost starejših ljudi. To je mogoče razložiti z zmanjšanjem zdravega bakterio nosilca med otroki in njihovim okoljem (starši, sorodniki).

Pnevmokokna okužba

Kaj je pnevmokokna okužba??

Pnevmokokne okužbe so okužbe, ki jih povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), znana tudi kot pnevmokok (množina "pnevmokoki"). Pnevmokoki so pogosto v zgornjih dihalih pri vseh zdravih ljudeh na svetu..

Obstaja veliko različnih vrst (serotipov) pnevmokokov. Serotip se nanaša na skupine mikroorganizmov, ki so izredno tesno povezani, vendar jih je mogoče razlikovati po prisotnosti nekoliko drugačnih antigenov (tuja snov, ki povzročajo telesu, da proizvaja protitelesa) ali telesu prisilijo, da proizvaja nekoliko drugačna protitelesa.

Čeprav lahko vsak okuži pnevmokokno okužbo, se običajno pojavi pri starejših ljudeh ali pri ljudeh z resnimi boleznimi. Naslednje skupine so ogrožene:

  • otroci, mlajši od 2 let;
  • otroci v skupini za nego otrok;
  • ljudje, ki živijo v vaseh, domorodci in otočani.

Pnevmokokna pljučnica je resna okužba pljuč, ki je lahko usodna, zlasti pri starejših ali majhnih otrocih. Izbruhi pnevmokokne pljučnice so redki. Ko se izbruh res zgodi, ponavadi prizadene odrasle, ki živijo v gneči, ki ne izpolnjujejo standardnih pogojev.

Invazivna pnevmokokna okužba je stanje, pri katerem se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kako se širi pnevmokokna okužba??

Pnevmokokna okužba se širi, ko okuženi govori, kašlja ali kiha z majhnimi kapljicami, ki vsebujejo povzročitelje infekcij v zrak. Bližnji ljudje lahko vdihnejo kapljice v zraku..

Okužba se lahko širi s stikom z rokami, tkivi in ​​drugimi predmeti, okuženimi z okuženimi nosnimi in grli..

Pnevmokokne okužbe so pogostejše pozimi in jih lahko povzročijo virusne okužbe..

Večina kliničnih študij pnevmokokne okužbe kaže na šibko nagnjenost moških k bolezni; razlog za to ni jasen.

Ljudje s povečanim tveganjem za okužbo s pnevmokoki

Pri nekaterih skupinah ljudi obstaja večje tveganje za okužbo, vključno z:

  • osebe nad 65 let;
  • ljudje, ki živijo v vaseh, domorodci in prebivalci otokov;
  • kadilci
  • osebe z:
    • obstoječe kronične bolezni, kot so rak, pljučna ali ledvična bolezen;
    • oslabljen imunski sistem, na primer ljudje z virusom človeške imunske pomanjkljivosti;
    • oslabljeno delovanje vranice ali odsotnost vranice;
  • otroci:
    • do 2 leti;
    • otroci v skupini za varstvo otrok.

Otroci, mlajši od 2 let, nosijo največje breme S pneumoniae na svetu. V razvitih državah je pojavnost največja med 6. mesecem in enim letom, v državah v razvoju pa je bolezen še posebej pogosta pri otrocih, mlajših od 6 mesecev..

Odrasli, starejši od 55 do 65 let, so naslednja najpogosteje prizadeta starostna skupina na svetu..

Osebe z oslabljeno imuniteto katere koli starosti imajo večje tveganje za nastanek pnevmokokne okužbe.

Inkubacijska doba

(Čas med okužbo in razvojem simptomov).

Običajno od 3 do 4 dni, vendar se lahko razlikujejo od 1 do 10 dni.

Znaki in simptomi

Okužba običajno prizadene:

  • dihalne poti (pljuča), kar povzroča pnevmokokno pljučnico;
  • srednje uho, kar povzroča otitisni medij;
  • sinusov nosu, ki povzročajo sinusitis (za podrobnejšo preučitev simptomov sledite povezavam);
  • pretok krvi (kroži kri v telesu);
  • meningitis (sluznica možganov in hrbtenjače), ki povzroča meningitis.

Pnevmokokna pljučnica

Simptomi pnevmokokne pljučnice lahko vključujejo:

  • vročina
  • mrzlica in tresenje;
  • bolečine v prsih pri vdihu ali izdihu;
  • zmedeno dihanje;
  • kašelj;
  • krvav ali rjave barve sputuma;
  • zaspanost (prekomerna zaspanost) ali zmedenost - pogosti simptomi pri starejših ljudeh.

Pnevmokokni meningitis

Ljudje s pnevmokoknim meningitisom imajo pogosto:

  • visoka temperatura
  • glavobol;
  • trd vrat
  • slabost in bruhanje
  • fotofobija (nelagodje ob pogledu na svetlobo).

Klasične simptome je pri dojenčkih težko zaznati, otrok se lahko zdi neaktiven, razdražljiv, podhranjen in lahko bruha..

Diagnostika

Če obstaja sum ali se šteje, da je okužba s pnevmokoki lahko zdravnik, kadar koli je to mogoče, naredil barvanje po Gramu in kulturo ustreznih vzorcev. Potencialni vzorci lahko vključujejo 1 ali več naslednjega:

  • kri;
  • cerebrospinalna tekočina;
  • sputum;
  • plevralna tekočina ali pljučni aspirat;
  • sklepna tekočina;
  • drugi vzorci abscesa ali tkiva.

Vsi izolati S pneumoniae, ne glede na to, kje se izločajo, bodo testirani na občutljivost na penicilin in cefotaksim ali ceftriakson.

Nespecifični laboratorijski testi, ki lahko potrdijo diagnozo, vključujejo naslednje:

Vizualni pregledi, ki so lahko koristni, vključujejo naslednje:

  • rentgen prsnega koša;
  • Ultrazvok prsnega koša;
  • računalniška tomografija (CT) pregled prsnega koša, sinusov, obraza ali prizadetih kosti ali sklepov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov (z meningitisom) ali prizadetih kosti in sklepov.

Druge metode, ki lahko pomagajo določiti obseg okužbe, vključujejo naslednje:

  • ehokardiografija;
  • tekoča aspiracija srednjega ušesa;
  • aspiracija plevralne tekočine;
  • prsna torakostomija ali namestitev katetra;
  • video-pomožna torakoskopija ali plevralna dekortikacija;
  • ledvena punkcija;
  • punkcija sklepne votline;
  • biopsija kosti, mehkega tkiva ali mišice.

Zdravljenje pnevmokokne okužbe

Antibiotiki so osnova terapije. Zdravljenje nekaterih okužb lahko vključuje naslednje:

  • Sredstva za otitis: v večini primerov amoksicilin 80-90 mg / kg / dan; če v 48-72 urah ne pride do izboljšanja, amoksicilin-klavulanat ali peroralni cefalosporin druge ali tretje generacije (ali parenteralni ceftriakson za zelo odporne pnevmokoke).
  • Sinusitis: Začetna priporočila za srednji otitis; pri odraslih bolnikih, ki so alergični na penicilin, in pri bolnikih, ki se ne odzovejo na začetno terapijo, je možno razmisliti o prehodu na fluorokinolone (ni odobren za otroke v tej klinični situaciji).
  • Pljučnica: za penicilin občutljive S pljučnice (najmanjša zaviralna koncentracija [MIC])

Znaki in zdravljenje okužbe s pnevmokoki pri otrocih


Okužba s pnevmokoki pri otrocih je žalostna, žalostna, čaka nas dolgo zdravljenje in okrevanje. Toda ne bi smeli zanikati in bolezni, ki jih povzroča pnevmokok, obravnavati kot nekaj groznega in neozdravljivega. Pomembno je jasno razumeti, s čim se soočate in kako ukrepati..

Obrazni pnevmokok in profil

Pnevmokokna okužba je posledica vitalne aktivnosti enega od predstavnikov streptokokov - Streptococcus pneumoniae. Ta mikroorganizem spada v pogojno patogeno floro in živi v zgornjih dihalih vseh prebivalcev našega planeta.

Bolezni, ki jih povzroča pnevmokokna okužba:

  • meningitis;
  • otitis;
  • pljučnica - pljučnica;
  • septične lezije različnih organov in sistemov.

Mikroorganizem je nestabilen na različne okoljske dejavnike. Z dostopnimi razkužili je enostavno premagati. Pri visokih temperaturah - nad 100 stopinj Celzija - za kratek čas umre. A ne boji se sušenja. Ko se posuši, lahko pnevmokok živi 2 meseca.

Bolezni, ki jih povzroča ta organizem, najpogosteje najdemo pri otrocih. To je zato, ker se imunski sistem arašida še ni oblikoval in mikroorganizem zlahka izstopi iz fagocitnih celic. Pri odraslih so zaščitni mehanizmi že dovolj razviti za nevtralizacijo patogena.

Prevoz je dovolj pogost. To pomeni, da je imunski sistem te osebe močan, tako da bolezen ne vstopi v aktivno fazo, hkrati pa lahko okuži druge.

Razlogi za razvoj patologije

Zdravniki ločijo 2 vira okužbe:

  1. bolniki v aktivni fazi bolezni;
  2. zdravi prenašalci pnevmokoka.

Mikroorganizem se prenaša po kapljicah v zraku. Dovolj je biti 3 metre od okužene osebe, da dobite celoten sklop patogenih mikroorganizmov.

Naslednje kategorije ljudi so ogrožene.

  • Otroci, stari od 0 do 2 let.

Do 6 mesecev so dojenčki zaščiteni s materinimi protitelesi, če dojijo. Po tej starosti se zaščitni učinek tujih protiteles močno zmanjša.

  • Otroci z imuniteto.

To so različne onkopatologije, bolezni srca in ožilja, HIV ali AIDS, diabetes. V to rizično skupino sodijo tudi odrasli z istimi boleznimi..

  • Odrasli nad 65 let - zaradi starostnih sprememb.

Mikroorganizem je sposoben povzročiti različne bolezni. Simptomi pnevmokokne okužbe so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa.

Od trenutka okužbe do pojava očitnih simptomov mine 1 do 3 dni.

Znaki okužbe pri otrocih

Najpogosteje ta bolezen prizadene otroke, stare od 6 mesecev do 4 let. Toda tudi v starejši starosti otrok ni varen pred to patologijo, čeprav je precej redek.

  • hitro zvišanje temperature na 40–41 °;
  • suh kašelj, včasih z rjavim sputumom;
  • možna je pordelost obrazov;
  • herpes izpuščaji;
  • redko cianoza (modra) ustnic in konic prstov;
  • lahko opazimo motnjo defekacije;
  • bolečine pri dihanju, po možnosti sevajoče v trebuh.

Na krvni test - povečana raven belih krvnih celic, povečanje hitrosti usedanja eritrocitov. Na rentgenskih žarkih opazimo temnenje prizadetega dela pljuč.

  • antibiotiki - pogosto se kaže intravensko dajanje;
  • sulfonamidi;
  • mukolitična sredstva;
  • v hudih primerih - drenaža ali naluknjane lezije.

Brez ustreznega zdravljenja bolezen napreduje, razvije se kompleks zapletov..

Zaplet pnevmokokne pljučnice:

  • plevritis;
  • tvorba votlin z eksudatom;
  • pnevmotoraks - kopičenje zraka v interalveolarnem prostoru pljuč.

Zapleti se razvijejo v 2-3 dneh po kratkotrajnem izboljšanju stanja otroka. Spremlja zvišanje temperature do kritičnih vrednosti, ostra levkocitoza in ESR.

Postopek celjenja traja od 3 do 4 tedne, odvisno od vrste bolezni.

Pnevmokokni meningitis: znaki in zdravljenje

Pnevmokokni meningitis je vnetni proces, ki zajame membrane možganov in hrbtenjače. Najpogosteje so bolni šolarji.

Viri okužbe so enaki kot pri pljučnici:

  • stik z bolno osebo;
  • stik z nosilcem pnevmokokne okužbe.

Meningitis je posledica, sprva mora biti vnetni ali gnojni proces:

Glavni simptomi

  1. Akutni napad z vročino do 38 °, redko do kritičnih vrednosti.
  2. Zastrupitev s pojavom simptomov možganske okvare - oslabljena zavest, tresenje, krči, glavoboli.
  3. Otrok zavrača hrano.
  4. Navzea in bruhanje.
  5. Otroci kričijo dolg stokanje.
  6. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, so možne izbokline fontanela, razhajanje lobanjskih šivov.
  7. 2. dan se pojavi klasičen znak - otrdeli vrat.

Bolezen je huda. Z nepravočasno diagnozo je smrtnost do 50%. To se pojavi v prvih 2-3 dneh zaradi otekline meningov.

Če je primarni fokus - otitis media, sinusitis -, so simptomi meningitisa lahko blagi, vendar pa je smrtnost veliko večja kot po preprostem stiku z nosilcem.

Diagnozo potrjujejo povečana levkocitoza, kazalniki ESR - do 60 enot, motna cerebrospinalna tekočina do umazano zelene barve z visoko vsebnostjo beljakovin.


Zdravljenje pnevmokoknega meningitisa:

  • nujna hospitalizacija, po možnosti na oddelku za intenzivno nego;
  • po punkciji je pacient na posebnem trdnem ščitu;
  • vnos imunoglobulinov in protiglivičnih zdravil;
  • močno pitje ali intravensko dajanje rehidracijskih raztopin;
  • dehidracijski ukrepi za preprečevanje edema;
  • zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije do 6 mesecev in v obdobju rehabilitacije;
  • v hudih primerih je indiciran vnos plazemske in levkocitne mase;
  • dihanje z navlaženim kisikom, če je potrebno, uvedba endotrahealnih cevi in ​​mehansko prezračevanje;
  • antibiotična terapija. Izbirno zdravilo je benzilpenicilin. Zdravila druge vrstice - cefalosporinska skupina, vankomicin, sulfonilamidi, tetraciklinski drogi.

Nega dojenčka bo trajala dolgo. Nekatera zdravila bo treba jemati do 6 mesecev. Tudi ob ugodnem izidu so možni zapleti - gluhost, slepota, okvarjena motorična funkcija.

Pnevmokokna sepsa: znaki in zdravljenje

Sepsa je huda patologija, ki se razvije, ko pnevmokokna okužba vstopi v krvni obtok. Popularno ime za to stanje je zastrupitev krvi. Potek je hud, spontanih remisij ne opazimo. Glavna simptomatologija te bolezni je edinstvena po tem, da ni odvisna od vrste patogena.

Znaki pnevmokokne sepse:

  • splošna zastrupitev;
  • vročina;
  • kršitev srčne aktivnosti;
  • kršitev pri delu vseh telesnih sistemov;
  • v krvnem testu je bila visoka koncentracija rdečih krvnih celic zvišana.

Diagnoza je namenjena ugotavljanju vrste patogena, ki je povzročil bolezen. Zdravljenje je sestavljeno iz množične antibiotične terapije, protiglivične in sistematične terapije, ukrepov razstrupljanja.

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici na oddelku intenzivne nege.

Prognoza bolezni je odvisna od resnosti, hitrosti diagnoze, odziva telesa na zdravljenje. Možnost smrti je zelo velika..

Preventivni ukrepi

Zdravniki vse preventivne akcije razdelijo v 3 skupine.

  1. Specifično je cepljenje. Mnoge države imajo programe cepljenja proti pnevmokoknim okužbam, zlasti za meningitis..
  2. Pravočasno zdravljenje in preventivno sanacija zgornjih dihal.
  3. Nespecifične metode - izolacija bolnika s sumom na okužbo, vzdrževanje zdravega načina življenja, igranje športa, pravočasen dostop do zdravnika.

Pnevmokokna okužba ni stavek! Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate nujno obrniti na zdravstveno ustanovo. Samozdravljenje je nesprejemljivo! Nadomestne metode zdravljenja ne delujejo in so nesprejemljive! Mame in očki! Življenje in zdravje vašega malčka sta odvisna samo od vas!

pnevmokok v nosu otroka


Forumi za pediatrijo: preprečevanje cepiva, forum za pediatre, pogosta vprašanja, psihomotorni in govorni razvoj otrok, odnosi med otroki in starši

Išči forum
napredno iskanje
Poišči vse objave, ki so se jim zahvalili
Iskanje po blogu
napredno iskanje
Na stran.
Marina22101988
Poglej profil
Najdi vse prispevke pod imenom Marina22101988
Anatomija
Poglej profil
Najdi vse prispevke pod imenom Anatomy
annainet
Poglej profil
Najdi vse prispevke pod imenom annainet
Marina22101988
Poglej profil
Najdi vse prispevke pod imenom Marina22101988

Brez ustrezne klinike - kot otrok je do prejema testov že okreval in zato ni ničesar za zdravljenje.

Dejstvo, da otrok diha prosto skozi nos, je čudovito. Težave pri nosnem dihanju se pojavijo s povečanjem adenoidnega tkiva. Toda adenoiditis je lahko in brez opaznega povečanja adenoidov, manifestiral pa se bo kot postnazalno kapljanje - kašlja predvsem zjutraj, ko se zbudim.

Pojav simptomov med sezono cvetenja povzroča sum na alergijski rinitis. Morda pa naključje. Vonj tobačnega dima lahko negativno vpliva na alergijski rinitis, kot druge ostre vonjave..

Sprememba barve sluzi iz prozorne v rumeno-zeleno ne kaže vedno na nastanek bakterijske okužbe, ampak pogosteje odraža postopni potek vnetnega procesa.

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi je vključeno v nacionalni koledar za vse otroke.

Če najdete pnevmokok v pridelku, še ne pomeni, da je vaš otrok dovzetnejši za resne okužbe kot drugi.

Kaj je pnevmokok? Prepoznajte, zdravite, branite

Pnevmokok je glavni vzrok za nastanek otitisa, bronhitisa, pljučnice, meningitisa in sepse pri otrocih, mlajših od 2 let. Zakaj je tako nevarno za otroke? Ali je mogoče zaščititi otroka?

Pnevmokokna okužba, zelo razširjena v vseh državah sveta, vsako minuto odvzame življenje enega otroka na planetu. Pnevmokok je glavni vzrok za nastanek otitisa, bronhitisa, pljučnice, meningitisa in sepse pri otrocih, mlajših od 2 let. Zakaj je tako nevarno za otroke? Ali je mogoče zaščititi otroka? Olga Anatolyvna Leshchenko, vodja imunizacijskega centra zdravniškega združenja Nova bolnišnica, odgovarja na ta in druga vprašanja.

Pnevmokok: kdo je to?

Yu-mama: Kakšna je ta okužba, kakšne so njene značilnosti?

OA: Pnevmokok ali latinsko Streptococcus pneumoniae je bakterija, ki povzroča:

- Vnetje pljuč (pljučnica), akutni bronhitis.

- Vnetje meninga (meningitis).

- Okužba krvi (septikemija in bakteremija).

- Infektivne lezije srednjega ušesa (otitis media).

- Vnetje sinusa (sinusitis).

Okužba s pnevmokoki lahko prizadene katero koli starostno skupino. Vendar se najpogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od dveh let, in pri starejših ljudeh.

Pod mikroskopom pnevmokok spominja na dve kroglici, povezani skupaj. Bakterijo odlikuje prisotnost polisaharidne membrane, zaradi česar je odporna na učinke celic imunskega sistema, zlasti na fagocitozo.

Yu-mama: In kako se telo bori proti bakterijam?

OA: Ko bakterije vstopijo v telo, jih absorbirajo posebne celice imunskega sistema - makrofagi, ki jih razgrajujejo na manjše dele. V drugi fazi makrofagi predstavijo te majhne koščke bakterij drugim celicam imunskega sistema, ki začnejo proizvajati zaščitna protitelesa. Torej, ta polisaharidna zaščitna kapsula pnevmokoka ne omogoča, da jo makrofagi zajamejo in razstavijo na odseke, da bi jo še naprej predstavili drugim celicam imunskega sistema za proizvodnjo protiteles.

Yu-mama: To je zahrbtnost pnevmokoka, da je "neviden" za imunski sistem?

OA: Ko imunski sistem dozori, se človeško telo nauči spoprijeti s takšnimi bakterijami, vendar otroci, mlajši od dveh let, niso zaščiteni pred pnevmokokno okužbo. Pri starejših otrocih, pa tudi pri odraslih, se imunski sistem v večini primerov spopade s pnevmokokno okužbo. Vendar se telo otroka, mlajšega od dveh let, ne more ustrezno odzvati na bakterije, ki jih ščiti takšna polisaharidna kapsula.

Yu-mama: In protitelesa na te nevarne okužbe se dojenčka ne prenašajo od matere?

OA: Seveda mama prenaša protitelesa otroku, ki ga ima sama - to velja za večino okužb, ki jih je imela. Toda že v prvih mesecih življenja se raven protiteles proti pnevmokoku znatno zmanjša. Dojenček postane dovzeten za to okužbo..

Yu-mama: Kako pride do pnevmokokne okužbe majhnega otroka?

OA: Okužba se lahko pojavi že v porodnišnici - od matere ali osebja, pa tudi doma od družinskih članov, kasneje od drugih otrok na igrišču, v razvojni šoli.

Yu-mama: Kako dojenje vpliva na stopnjo zaščite otroka pred pnevmokokom?

OA: Materino mleko ne more zaščititi pred pnevmokokom. Posredno pa seveda: navsezadnje dojenje prispeva k zgodnjemu zorenju otrokovega imunskega sistema. Če bi materinska protitelesa neposredno prenašala na otroke preko materinega mleka, pojavnost pnevmokoka pri otrocih, mlajših od dveh let, ne bi bila tako visoka.

Yu-mama: Kako pride do okužbe s pnevmokokom??

OA: Pnevmokokno okužbo lahko dobite s kapljicami v zraku - ko govorite, kihanje, kašelj. Otrok ali odrasla oseba je lahko dovolj dolgo prenašalec pnevmokoka na sluznici zgornjih dihal..

In dokler se vsa bolezen varno ne razvije. Toda na ozadju bolezni dihal, utrujenosti, stresa se bolezen začne.

Yu-mama: Kdo je najpogosteje nosilec pnevmokoka?

OA: Glede na raziskave je bilo ugotovljeno, da je večina nosilcev pnevmokoka med otroki, ki obiskujejo vrtce, do 60%. Na drugem mestu so odrasli, ki živijo v družinah z otroki, ki obiskujejo predšolske ustanove - 30% (za primerjavo: med odraslimi, ki živijo brez otrok, je prevoznikov pnevmokoka le 6%). Med osnovnošolci je prenos pnevmokoka 35%, med srednješolci - 25%.

Yu-mama: Če analizirate te številke, se takoj pojavi vprašanje: če je 60% otrok okuženih s pnevmokokom v vrtcih, zakaj jih je v osnovni šoli le 35? Kam so odšli preostali odstotki okuženih? Nenadoma ozdravljen? In potem je vprašanje: ali se telo lahko sam spopade s pnevmokokno okužbo?

OA: Da, telo to zmore. Prevoz je lahko začasen. Toda ves ta čas obstaja tveganje prehoda z nosilca na bolezen: otitis media, sinusitis, bronhitis, pljučnica. Poleg tega „nosilec“ okuži druge otroke in odrasle, ki so lahko bolj dovzetni za pnevmokokno okužbo. Na primer mlajši bratje in sestre, pa tudi stari starši.

Pnevmokok: Prepoznaj sovražnika

Yu-mama: Kako razumeti: pnevmokok povzroča bolezen ali je tako, naj jih imenujemo takole, "preprosti voh"?

OA: Zdravnik šele ob pregledu bolnika ne bo rekel, da ima pnevmokokno okužbo. Zdravnik lahko sumi na bakterijsko okužbo le, če opazi zeleni izcedek iz nosu, čepe v tonzah in če otrok izkašlja rumeno-zeleno sputum. Da bi ugotovili, katera bakterija povzroča bolezen, je treba narediti kulturo, po možnosti z določitvijo občutljivosti na antibiotike. Če je potrebno, vedeti, kateri antibiotik ne bo vplival na to okužbo.

Yu-Mama: Kakšna je nevarnost okužbe s pnevmokoki??

OA: Pogostost razvoja in resnost poteka bolezni pri majhnih otrocih.

Če govorimo o pogostosti - to so gnojni otitisi. Zaradi posebnosti anatomske strukture slušnih organov dojenčka sluz z bakterijami iz nazofarinksa skozi notranji slušni kanal vstopi v uho, kar ustvarja pogoje za razvoj gnojnega otitisa. V Rusiji je imelo 83% otrok, mlajših od 3 let, vsaj enkrat akutni gnojni otitis. Trikrat na leto ali več kot 46% bolnih otrok trpi zaradi otitisa. S poznim diagnozo in ponavljajočim se otitisom lahko razvije trajna okvara sluha. Zdaj je dokazano, da je pnevmokokni otitis media najpogostejši vzrok za izgubo sluha pri otrocih. Pri starejših otrocih se lahko razvije sinusitis - vnetje sinusov.Če govorimo o resnosti bolezni, potem pnevmokok povzroči hudo pljučnico, meningitis in sepso. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) pljučnica ubije več otrok, mlajših od 5 let, kot katera koli druga nalezljiva bolezen. Z bakterijskim meningitisom lahko umre vsak peti otrok. 60% preživelih lahko razvije invalidne posledice (zastoj v razvoju, gluhost, krči)

Yu-mama: In kakšne bakterije povzročajo? Konec koncev ste rekli, da obstaja veliko bakterij!

OA: Po številnih raziskavah je prvo mesto med povzročitelji bakterijskih okužb pri majhnih otrocih pnevmokok. Otitis, sinusitis in pljučnica - do 40%, sepsa - do 80%. Sledijo stafilokoki, hemofilni bacil. Obstajajo cepiva za hemofilne in pnevmokokne okužbe, za stafilokok pa ne.

Yu-mama: Zakaj je pnevmokok najnevarnejši od vseh drugih vrst bakterij?

OA: Ker zaradi te okužbe ni velika le obolevnost, pač pa tudi smrtnost otrok, mlajših od dveh let. Vsako leto in pol ljudi umre zaradi bolezni, ki jih povzroči pnevmokokna okužba. Med njimi - 1 milijon otrok, mlajših od 5 let, od tega 800 tisoč - otrok, mlajših od dveh let.

Yu-mama: Kakšna je razlika med režimom zdravljenja bolezni, ki jo povzroča pnevmokok, in drugih okužb? Navsezadnje je za identifikacijo pnevmokoka treba vzeti analizo in le malo pediatrov to počne v vsakodnevni praksi. Predpišejo jim antibiotik in ne razumejo - pnevmokok je tu ali druga okužba...

OA: Ja, in to je tudi danes težava. S pogostim predpisovanjem antibiotikov se razvijejo bakterijske vrste, ki so odporne na najpogosteje uporabljena protibakterijska zdravila. Razvija se tako imenovana antibiotična odpornost bakterij. To posledično vodi v neučinkovitost predpisanega antibiotika, napredovanje bolezni kljub predpisanemu zdravljenju in zahteva zamenjavo antibiotika. Situacije so možne, če je le z drugo ali tretjo vrsto antibiotika mogoče doseči učinek.

Vzročni povzročitelj Streptococcus Pneumoniae so znanstveniki prvič odkrili leta 1881. V začetku 20. stoletja se je začel razvoj, leta 1930 pa so izvedli prvo cepljenje proti tej okužbi. Toda z izumom in začetkom široke uporabe antibiotikov v 40. in 50. letih prejšnjega stoletja se je razvoj pnevmokoknih cepiv praktično ustavil - znanstveniki in zdravniki so menili, da bo antibiotik postal panacea. Toda nenehno povečanje obolevnosti in umrljivosti zaradi te okužbe je pokazalo, da antibiotiki težave ne rešijo, po zdravljenju pa lahko človek znova zboli. In potem se je razvoj cepiva nadaljeval še bolj intenzivno..

Cepljenja: kaj, komu in zakaj

Yu-mama: Kakšna cepiva proti pnevmokoku so tam?

OA: Danes obstajata dve cepivi proti tej okužbi.

Prva je "Pnevmo-23" za odrasle in otroke, starejše od dveh let. Mnogi jo poznajo. V našem centru ga uporabljamo že približno deset let. To je tako imenovano polisaharidno cepivo, ki ščiti pred 23 glavnimi pnevmokoknimi serotipi, ki najpogosteje povzročajo bolezni. Imunost po tem cepivu traja 3-5 let. Statistični podatki kažejo, da se z uporabo tega cepiva pojavnost okužb dihalnih poti dejansko zmanjšuje. Toda "Pneumo-23" ne vpliva na otroke, mlajše od dveh let!

Yu-mama: In zato so znanstveniki začeli razvijati novo cepivo za dojenčke?

OA: Vsekakor! Drugo - cepivo Prevenar je namenjeno otrokom od 2 meseca do 5 let. V ZDA se je začel pogosto uporabljati od leta 2000. Danes se uporablja v 88 državah, v 42 državah pa je vključen v nacionalne koledarje cepljenja. V Rusiji je bilo cepivo registrirano konec leta 2008. To je še ena vrsta cepiva proti pnevmokokni okužbi - konjugirano cepivo. Kosi polisaharidne membrane sedmih vrst pnevmokoka so bili združeni s posebnim proteinskim nosilcem, zaradi česar je bilo to cepivo učinkovito pri dojenčkih že od dveh mesecev. življenja. Vključuje 7 tako imenovanih "otroških" bakterijskih serotipov, ki pri majhnih otrocih najpogosteje povzročajo pnevmokokno okužbo v takšni ali drugačni obliki..

Glavne razlike med Prevenarjem in Pneumo 23 so naslednje: prvič, da pri majhnih otrocih proizvaja visoko raven zaščitnih protiteles, in drugič, tvori tako imenovani "imunološki spomin", ki je pomemben za ustvarjanje dolgoročne zaščite in tretjič pomaga pri obvladovanju pnevmokoka na sluznicah zgornjih dihal.

Yu-mama: Kakšne so možne reakcije na cepiva - to in drugo?

OA: Na splošno je število reakcij po cepljenju na eno in drugo cepivo majhno - znotraj 3-5%. Praviloma gre za lokalno alergijsko reakcijo v obliki rdečice in zgostitve na mestu injiciranja. Ob ponovnem cepljenju s cepivom Pneumo-23 se odstotek lokalnih reakcij poveča, zato je priporočljivo, da se izvaja le v posebnih primerih.

Yu-mama: Program cepljenja za majhne otroke je poln, ali je mogoče zdravilo Prevenar postaviti skupaj z drugimi cepivi?

OA: Prevenar lahko dajemo sočasno s katerim od cepiv, razen z BCG. V večini razvitih držav se cepljenje izvaja sočasno z večkomponentnimi cepivi proti oslovskemu kašlju, tetanusu, davicu in polio. Tudi mi imamo takšne izkušnje..

Yu-mama: In kakšni so indikacije za cepljenje proti pnevmokokom pri otrocih?

OA: Opozoriti želim, da je danes cepljenje proti pnevmokokni okužbi vključeno v regionalni načrt cepljenja sverdlovške regije od starosti dveh mesecev. Določite lahko naslednje skupine, ki prikazujejo cepljenje:

  • Mlajši in malčki (mlajši od 2 let)
  • Otroci, ki obiskujejo vrtec: vrtci, vrtci, dijaški domovi za predšolske otroke
  • Otroci, ki so pred kratkim imeli nalezljivo vnetje ušesa, pljučnico
  • Otroci s kroničnimi boleznimi
  • Otroci z oslabljenim imunskim delovanjem
  • Otroci, ki živijo z bratoma in sestrami in obiskujejo otroške ustanove
  • Otroci, ki živijo v neugodnih družbenih razmerah
  • Umetno hranjeni dojenčki

Yu-mama: Prevenar ima nekaj pomanjkljivosti.?

OA: Relativni minus je, da to cepivo ščiti pred samo 7 serotipi pnevmokoka. Teh 7 serotipov pokriva 80% vseh vrst, ki pri otrocih povzročajo hude pnevmokokne okužbe. Za registracijo je pripravljeno 13-valentno cepivo - pokrivalo bo skoraj vse nevarne serotipe, hkrati pa ne bo vsebovalo nobenih "dodatnih" - tistih, ki jih majhni otroci ne potrebujejo.

Druga pomanjkljivost so visoki stroški cepiva - približno 3000 rubljev na injekcijo. Visoki stroški so posledica zapletene in dolgotrajne tehnologije izdelave cepiva..

Yu-mama: Mogoče je bolj smiselno takoj cepiti proti vsem bakterijskim okužbam (meningokokom, pnevmokokom, hemofiličnim bacilom) in mirno živeti?

OA: Cepljenje proti pnevmokoknim in hemofiličnim okužbam je vključevalo nacionalne koledarje cepljenja skoraj vseh razvitih držav sveta. V številnih državah (na primer v Veliki Britaniji in zaradi meningokokne okužbe). Odločitev za cepljenje majhnih otrok proti tem okužbam je bila sprejeta zaradi resnosti, razširjenosti in enostavnosti okužbe dojenčkov s temi bakterijami. Če so v hiši otroci, ki obiskujejo šolo in vrtec in če mama in oče vodita aktiven življenjski slog in otroka povsod odpeljeta s seboj - na obisk, v supermarket itd. - potem bi moral biti po mojem mnenju cepljen majhen otrok, tudi od teh okužb. Ker s povečanjem otrokovih stikov povečate tveganje za okužbo. Konec koncev mora zahodni način življenja, ki smo ga tako aktivno sprejeli, podpirati z zahodnjaškim odnosom do cepljenj, torej z njihovo aktivno uporabo.

U-mama: Olga Anatolivna, zdaj, ko smo izvedeli vse o pnevmokoku, kaj svetujete?

OA: Pridite k nam. Zdravnik bo povedal vse, kar zna, odgovoril na vprašanja čim bolj celovito. Na sprejem sprejmite ambulantno izkaznico in rezultate pregleda. Zdravnik bo natančno določil posamezni načrt cepljenja. Vprašanja lahko pošljete na elektronski naslov, ki ga imamo na spletnem mestu - odgovorimo na vsa pisma. Lahko pokličete in postavite svoja vprašanja - z veseljem jim bomo odgovorili.

Vprašanja s foruma

Ali je smiselno odstranjevati gripo - če rečejo, da ni gripa nevarna, ampak njeni zapleti? Če se bomo zaščitili pred pnevmokokom, se bomo zaščitili pred zapleti gripe in cepivo proti gripi ne bo potrebno - to je veljaven argument?

V resnici ne. Gripa se lahko pojavi tudi hudo: z visoko temperaturo, kadar obstaja tveganje za pojav vročinskih napadov pri otroku, s primarno poškodbo pljuč (primarna virusna pljučnica). Po gripi, tudi brez bakterijskih zapletov, lahko zmanjšana imuniteta vztraja več tednov. Okužba s pnevmokoki je res najpogostejši vzrok bakterijskih zapletov gripe (pljučnica), vendar ni edina. Zato morate biti cepljeni proti gripi in pnevmokokni okužbi. Tako povečate tveganje za bolezni dihal..

S kakšnim intervalom, v kakšnem zaporedju in ali je sezona pomembna?

Proti pnevmokokni okužbi se lahko cepite kadarkoli v letu, če se boste cepili jeseni in pozimi, je možno sočasno cepljenje proti gripi in pnevmokokni okužbi. Če dobimo ločena cepljenja, naj bo najmanjši interval cepljenj 4 tedne. Zaporedje ni pomembno. Otroci, ki pogosto in dlje časa trpijo za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, se običajno poleti cepijo. Če je to mogoče za take otroke, je priporočljivo, da vrtec ne obiskujejo v 2-3 tednih po cepljenju. V tem času se bo razvila imuniteta in tveganje za akutne respiratorne virusne okužbe v obdobju po cepljenju bo minimalno.

Ali moram namestiti Act-Hib s sistemom Pneumo-23? In še vprašanje o cepivu proti meningokokni okužbi. Zakaj je zdaj ni tukaj? (vpraša uporabnika Julia-Mulya)

Mislim, da je treba. Cepivo Act-Hib zagotavlja zaščito pred hemofilno okužbo. Priporočljivo za otroke od 3. meseca dalje. življenjska doba do 5 let. Indikacije so enake kot pri cepljenju proti pnevmokokni okužbi. Manj pogosta okužba, a če se zgodi, je bolezen zelo težka. V večini razvitih držav so vsi otroci od 2-3 mesecev cepljeni proti hemofilni okužbi. starost. Cepljenje proti gripi proti hemofilusu je vključeno v regionalni koledar Sverdlovske regije.

Zdaj je na voljo cepivo za preprečevanje meningokokne okužbe (Mentsevax, Belgija). Trenutno ni težav s preskrbo s cepivom. Cepljenje se izvaja za otroke od 2. leta dalje.

Septembra so dostavili "Pneumo-23", otrok ga je hudo trpel, takoj po cepljenju je za 2 tedna padel, teden dni pozneje pa še en teden z visoko temperaturo, od takrat otrok nenehno kašlja. Včasih sem zbolel največ 3-4 krat na leto, zdaj me muči kašelj, osebno to povežem s cepljenjem. Prosim, da mi daste kakršno koli pojasnilo, ker pediatri molčijo, ker cepiva niso na voljo v celoti, rezultati ne vidijo (uporabnik otrada vpraša)

To ni reakcija na cepivo v dobesednem pomenu besede. Bolj začasno sovpadanje obdobja po cepljenju in kakršne koli okužbe. Nisi podrobno opisala, kaj se je izrazilo v tem, da "je otrok zaradi tega težko trpel takoj." Bolj informativno bi bilo, če bi nas posamezno poklicali ali se obrnili na nas v središču imunizacije. V nenavzočnosti lahko rečem le, da to, kar opisujete, ne ustreza opisu možnih reakcij po cepljenju na to cepivo.

Mimogrede, pred cepljenjem: ali je treba opraviti teste, študije?

Posebne študije niso potrebne. Splošna analiza krvi in ​​urina pred cepljenjem - da, priporočljivo je zagotoviti, da je otrok popolnoma zdrav. Še posebej v primeru, da je na predvečer kakšna okužba ali pri prejšnjih analizah prišlo do odstopanj.

Če obstajajo kronične bolezni, se cepljenje izvaja v stanju največjega izboljšanja glede na vzdrževalno terapijo, dogovorjeno s specialistom, ki ima otroka.

Otroku povejte, da je klamidna pljučnica 1:40, potem je 1:20 nekako povezan s pnevmokokom. Ali je mogoče cepiti, ali bo pri cepljenju prišlo do kakšnih zapletov. (Vpraša uporabnik mozaika)

Klamidijsko pljučnico povzroča povzročitelj Chlamydia pneumoniae. S pnevmokokom je to povezano le z lezijskim mestom - pljuči (pnevmo). Niste navedli, kateri razred imunoglobulinov je bil določen. Najverjetneje govorimo o predhodni okužbi. Če zdaj ni pritožb, je možno cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Ne vidim povečanega tveganja za reakcije po cepljenju. Končno odločitev sprejme zdravnik po popolnem seznanjanju s podatki preiskav in pregleda otroka.

Novembra je bil triletni otrok z desno stransko pljučnico, izpuščen je bil iz bolnišnice 16. novembra, ali je priporočljivo postaviti "Pnevmo-23" in po koliko časa (vpraša uporabnika Karolinka...).

Cepljenje je indicirano proti pnevmokokni okužbi, ki je možno 4 tedne po pljučnici z dobrim zdravjem in normalno stopnjo OAK in OAM. V starosti 3 let se lahko cepite z zdravilom "Pneumo 23 in" Prevenar ".

Na srečanju s starši je eden izmed cenjenih zdravnikov v mestu, ki se že vrsto let ukvarja z imunizacijo, dejal, da air-23 ne deluje za otroke, zato dajanje otrok vanj ni smiselno. Kakšno je vaše mnenje? (vpraša uporabnika Inara (MeduzaG))

Očitno je zdravnik imel v mislih, da uporaba polisaharidnih cepiv ("Pneumo23") pri otrocih, mlajših od 2 let, ni učinkovita. Brez povezave z beljakovinami prenašalci (kot v cepivu Prevenar, ki se uporablja že 2 meseca), polisaharid bakterijske celične stene "ni viden" imunskemu sistemu majhnih otrok.

Tako za cepljenje majhnih otrok morate uporabiti zdravilo "Prevenar" za zaščito starejših otrok "Pneumo 23".

Pred kratkim so v televizijskem prenosu "Zdravje" na prvem kanalu govorili o prašičji gripi. Govorilo se je, da strašljiva ni samo bolezen, ampak pljučnica, ki se pojavi na njenem ozadju. Da bi se temu izognili, je prav v studiu dojenček, star 4 mesece, cepljen proti trem boleznim - pljučnici, otitisu in še čem. Ime tega cepiva nisem zapisal in tamkajšnji pediater me gleda z velikimi očmi - pravi, da ne ve, za kaj gre. Povejte mi, kje in kdaj lahko dobite to cepivo - imamo otroka, starega 7 mesecev. Trenutna gripa nas je prehitela, vendar bi rada zaščitila svojega mladiča pred tako težkimi boleznimi (vprašajte uporabnika Sofia Welt)

Šlo je za cepivo Prevenar, ki tvori obrambo pred pnevmokokno okužbo pri dojenčkih od 2. meseca dalje. Pnevmokok je res glavni vzrok za razvoj bakterijskih zapletov po okužbah dihal pri majhnih otrocih. Cepivo lahko postavite v naš center za imunizacijo. S seboj morate vzeti ambulantno kartico.

P.S. (odgovori na vprašanja, ki so se pojavila med pripravo članka)

Kakšno bistveno drugačno cepivo Previnar od Pneumo23?

starostne omejitve: Previnar se lahko cepi od 8 tednov življenja do 5 let. "Pneumo 23" od 2 let in več, vključno z njim se lahko uporablja pri starejših.

narava antigena (glavni sestavni del cepiva, del bakterije): "Prevenar" vsebuje polisaharidne odseke membrane pnevmokoka, konjugirane (povezane) z beljakovino prenašalcem, kar omogoča ustvarjanje visoke stopnje zaščite pri majhnih otrocih (skupina z največjim tveganjem za razvoj hude pnevmokokne okužbe).
"Pneumo 23" preprosto vsebuje odseke polisaharidne membrane, ki jih imunski sistem ne prepozna pri otrocih, mlajših od 2 let, zato se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let, in pri odraslih

oblikovanje imunološkega spomina po cepljenju: "Prevenar" tvori imunološki spomin, zato se ustvari dolgoročna zaščita. Cepivo proti pnevmo 23 je učinkovito 3-5 let.

nastanek lokalne imunosti na sluznicah zgornjih dihal: "Prevenar" ustvarja lokalno imunost.

število serotipov (vrst) pnevmokokov, vključenih v cepivo:
"Prevenar" - 7 "otroški" pnevmokokni serotipi
"Pneumo 23" - 13 "pediatričnih" + 10 serotipov, ki so pogostejši pri odraslih in starejših.

Pri kateri starosti lahko naredim Pneuma 23?

Od 2. leta starosti brez zgornje starostne meje.

Na KPO so jim svetovali, naj se cepijo poleti. da bi se izognili zapletom. Vaše mnenje?

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi se lahko izvede ne glede na letni čas. Če se zdaj pojavlja težava pogostih okužb dihal, če je obstajal otitisni medij, bronhitis itd., Se lahko zdaj cepite. Po približno 3 tednih se razvije imuniteta (zaščita) po cepljenju. Če vaš dojenček že hodi v vrtec in pogosto prehladi, je priporočljivo, če je mogoče, nekaj tednov po cepljenju ostati doma, da se izognete tveganju za okužbo dihal v obdobju po cepljenju..

Če je otrok redko bolan in šele hodite v vrtec, potem ga lahko cepite poleti, vendar najpozneje mesec dni pred začetkom obiska predšolske šole.

Pravijo, da se pnevmokokno cepljenje daje samo rizičnim skupinam (starejšim od 65 let, bolnikom z aidsom itd.). Ali ga moram dati svojim otrokom (6,5 let in 4 mesece)? Ali bodo zapleti presegli učinkovitost??

Navedbe, ki ste jih navedli, se nanašajo na cepivo Pneumo 23. Dejansko vaš najstarejši otrok, star 6,5 let, ne sme biti cepljen z zdravilom "Pnevmo 23", če ni dejavnikov tveganja za nastanek pnevmokokne okužbe (kronične bolezni pljuč, srca, endokrinega sistema, hematopoetskih sistemov itd.). V tej starosti se telo skoraj praktično zdravih otrok spopade s pnevmokokno okužbo.

Zaradi starostne nezrelosti imunskega sistema je vaš najmlajši otrok (4,5 meseca) v velikem tveganju za razvoj pnevmokokne okužbe, zato mu je prikazano cepljenje (cepivo Prevenar). Reakcije po cepljenju: lokalna bolečina in pordelost na mestu injiciranja, vročina. Verjetnost reakcije je približno 10%.

Cepivo ne vsebuje živih bakterij, zato ne more povzročiti bolezni, povezanih s cepivom (ki jih povzroči cepivo).

Moja hči je stara 2,5 meseca. Želim ji dati protikokokno cepivo, vendar smo se pred dvema tednoma prehladili (izcedek iz nosu, kašelj, rdeče grlo), ali je mogoče dobiti cepivo? in če ne, kdaj bo to mogoče? Pa še to - kakšno reakcijo lahko da to cepivo?

Cepljenje se lahko izvede 2-3 tedne po okužbi dihal po okrevanju. Glede na majhno starost otroka je bolje opraviti kontrolne splošne preiskave krvi in ​​urina.

Reakcije po cepljenju: lokalna bolečina in pordelost na mestu injiciranja, vročina. Verjetnost reakcije je približno 10%.

Cepivo ne vsebuje živih bakterij, zato ne more povzročiti bolezni, povezanih s cepivom. Cepivo ne vsebuje živih bakterij, zato ne more povzročiti bolezni, povezanih s cepivom (ki jih povzroči cepivo).

Ali lahko kateri koli program brezplačno dostavi ta cepljenja? In zakaj ga v nekaterih vrtcih ponujajo brezplačno?

Na žalost nimam natančnih informacij o tem, po kakšnem programu lahko cepivo brezplačno dostavijo. Dejansko so v nekaterih vrtcih v Jekaterinburgu brezplačno cepili s cepivom Pneumo 23, da bi zmanjšali pojavnost bolezni dihal pri otrocih na račun mestnega proračuna. Najverjetneje ni možnosti, da bi vsi brezplačno cepili, zato so bili izbrani samo izbrani vrtci.

Novembra je triletni otrok z desno stransko pljučnico odpustil iz bolnišnice 16. novembra, ali je priporočljivo postaviti pnevmo-23 in po katerem času.

Cepite lahko približno 1-1,5 meseca. po popolnem okrevanju in "dobrih" preiskavah krvi in ​​urina. Pri starosti 3 let lahko vstavite obe cepivi ("Prevenar" in "Pneumo 23", glejte razlike med cepivi zgoraj).

Ali bo pnevmokokno cepivo pomagalo, da se izognemo zapletom, ki se zgodijo pri bolezni prašičje gripe, ali lahko pride do zapletov zaradi bolezni, vendar v blažji obliki?

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi znatno zmanjša tveganje za bakterijske zaplete, povezane z okužbo z gripo (vsaj 2-krat). Toda tveganje za razvoj teh zapletov ostane, če jih povzročajo druge bakterije. Na primer, stafilokoki.

Pozdravljeni, trpeli smo že 3 pljučnice, zdaj smo opravili dejanje hib in pnevmo23, ali je zdaj res mogoče dobiti zaplete v obliki bronhitisa ali pljučnice po ARV? in ali so ta cepiva res učinkovita?

Učinkovitost kompleksnega cepljenja proti hemofilnim in pnevmokoknim okužbam je velika. Na primer, v zvezi z otitisom - 70%, pljučnico - približno 50%. Med dejavniki, ki lahko zmanjšajo zaščitni učinek cepiva, so možne okvare imunskega sistema in resne somatske bolezni. Učinek bo, morda pa bo nekoliko nižji od pričakovanega. Opazovanje otrok, ki so bili deležni tako celovitega cepljenja, kaže, da 90% otrok preneha biti bolan pogosto in dlje časa. Ali je imel vaš otrok pregled imunskega stanja - 3 pljučnice, je to veliko? Ali obstajajo še kakšni drugi dejavniki, ki so nagnjeni k pljučnim boleznim??

Če še ni prepozno, potem je vprašanje: ali je priporočljivo takšno cepivo dati otroku, starem 10 let? Vsa leta v vrtcu so bila "pogosto bolna", prilagoditev v šoli pa ni potekala gladko. Lahko dobim to cepivo poleti, med počitnicami?

Obstaja še en drugi otrok, ki ga bomo od septembra prihodnje leto namenili v vrtec (star bo 3 leta). Ali je mogoče glede na negativne izkušnje s starejšim cepiti s podobnim cepivom zaradi preprečevanja? Kdaj je bolje narediti?

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi se lahko izvede ne glede na letni čas. Če vam je bolj priročno, da ga naredite poleti, ko otrok "postane močnejši" - poleti postavite za 3-4 tedne. pred šolo. Vendar ne pozabite, da če je težava pogostih okužb dihal, zapletenih z otitisnim medijem, bronhitisom, že prisotna - to ni vredno. Bolje je, da se cepite zdaj, če je otrok danes zdrav (ali po 2 tednih, če je bil nedavno ARI). Cepivo "Pneumo 23", zaščitni učinek 3-5 let.

Najmlajši otrok se lahko cepi poleti, najbolje v 3-4 tednih. pred obiskom vrtca. Naše izkušnje kažejo, da so dojenčki, zaščiteni pred okužbo s pnevmokoki, praviloma lažji in manj bolni. Morate pa razumeti, da cepivo ni "panaceja" za vse, virusne okužbe dihal v prvem letu obiska vrtca se bodo še vedno dogajale. Toda tveganje za razvoj bakterijskih zapletov bo manjše.

Zdravo! Ali je pnevmokok ozdravljen? Pili smo tečaj antibiotikov, nismo naredili druge analize.

Pnevmokokno okužbo lahko zdravimo z antibiotikom.

Bakterije so različno občutljive na različna antibakterijska sredstva. Če je izbran pravilen antibiotik (po določitvi občutljivosti ali po naključju), se bakterije ubijejo. Če ima pnevmokok odpornost na ta antibiotik, potem lahko ostane v telesu. V skladu s tem lahko bolezen napreduje (na primer zvišana telesna temperatura, kašelj) ali se lahko razvije prenos bakterij na nazofaringealni sluznici. Pnevmokoki imajo veliko serotipov (možnosti).

Protitelesa po bolezni, ki jo povzroči ena vrsta pnevmokoka, v večini primerov ne ščitijo pred okužbo druge.

Več informacij o okužbi s pnevmokoki je na voljo na spletni strani http://www.pneumococc.ru/

Upoštevajte, da je bil ta članek ustvarjen izključno za informiranje uporabnikov. Zato se morate pred prijavo obrniti na strokovnjake in dobiti celovit individualni nasvet.