Image

Vzroki, simptomi in zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma larinksa

Skvamoznocelični karcinom larinksa je onkološka bolezen, pri kateri nastane tumor kot posledica preoblikovanja epitelija v atipične celice.

Najpogosteje patološke spremembe opazimo pri moških, starih od 45 do 55 let.

Provocirajoči dejavniki so:

  • kajenje tobaka;
  • zloraba alkohola
  • nevarno delo;
  • živi na ozemlju s slabo ekologijo;
  • kronični prehlad.

S pogostim laringitisom, traheitisom, faringitisom se poveča tveganje za onkologijo. V nekaterih primerih je vzrok raka degeneracija benignih tumorjev v maligne. Simptomi bolezni so odvisni od vrste raka in stopnje bolezni. Ploščatocelični karcinom larinksa je razvrščen na naslednji način:

  • nekerizirano - hitro se razvija in ima povečano sposobnost metastaz;
  • keratiniziranje - razvija se dolgo časa in praktično ne tvori metastaz.

V veliki večini primerov se diagnosticira skvamozni keratinizirajoči rak grla. S takim rakom nastane gosta tvorba, zunaj pa patologija mrtvih celic izgleda kot krog z biserjem v središču. Najboljši rezultat je terapija pri zdravljenju keratinizirajočih rakov, ko opazimo lokalizacijo atipičnih celic na območju ligamentov ali zgornjem delu orofarinksa. Rak spodnjega grla je pogosto povezan s pojavom metastaz in to patologijo je težko zdraviti.

Squamous nekemarinizirani rak se diagnosticira v 25% primerov in velja za manj pogostega. Patologija je povezana s tvorbo izrazov in erozivnih lezij na sluznici, ki povzročajo bolečino pri požiranju. Na mestu lokalizacije izoliramo rak zgornjega, srednjega in spodnjega dela grla.

V nekaterih primerih pri obeh bolnikih hkrati diagnosticiramo obe vrsti raka. Velika večina formacij je diagnosticirana v zgornjem delu grla. Z lokalizacijo v ventriklih pride do njegovega hitrega razvoja in čez nekaj časa se grk zapre. V tem primeru ima pacient kratko sapo in težave z govorno aktivnostjo.

Najbolj nevarne tvorbe v spodnjem delu, saj se v poznejših fazah odkrije patologija, se tumor hitro razširi in oba dela grla.

Obstajajo 4 stopnje razvoja ploskega raka. Na zadnji stopnji se razvijejo metastaze, ki prizadenejo bezgavke in skoraj vsa tkiva orofarinksa. V tem primeru je bolezen praktično neozdravljiva in verjetnost ugodnega izida je minimalna..

Glavni simptomi ploščatoceličnega karcinoma grla

Težavnost odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah je posledica dejstva, da so prvi znaki patoloških sprememb podobni prehladom. V zgodnjih fazah bolezen zlahka zamenjamo s simptomi navadnega prehlada. Človek občuti bolečino in vneto grlo, žrelo je razdraženo, lahko opazimo rahlo piskanje v glasu..

V večini primerov opazimo naslednje spremembe:

  • pojavijo se bolečine v grlu, opazimo spremembe v tembrelu glasu;
  • pride do odpovedi dihanja, opazimo krvavitev;
  • koža se na vratu in v obrazu deformira, spremeni se struktura kože;
  • v času prehranjevanja in požiranja se bolečine v grlu povečajo;
  • v ustih se pojavi neprijeten vonj;
  • pojavi se suh dražeč kašelj;
  • v grlu je koma.

Z razvojem bolezni človek začne izgubljati kilograme, čuti šibkost in apatijo. Zaradi poslabšanja kariesa lahko izpadejo zobje. Pri stranskih metastazah se lobanjski živec poškoduje, zaradi česar pacient izgubi sluh. Širjenje laringealnega raka na druge organe je redko in ga opazimo le v 4% primerov, ko pride do poškodbe pljuč in požiralnika..

Kako je z diagnozo?

V začetnih fazah se skvamozni rak grla dobro odziva na terapijo. Pogosto se patologija odkrije ob obisku zobozdravnika. V tem primeru se spremembe na sluznici grla opazujejo vizualno. V nekaterih primerih izgledajo kot tvorba v obliki tuberkela, sluznica lahko pridobi rdečkasto gomoljasto površino, zgosti se na območju glasilk ali tvori polipe.

Pri nelagodju v grlu je potrebno posvetovanje z otolaringologom. Pri začetnem pregledu se opravi laringoskopski pregled, s katerim se ugotovijo patološke spremembe epitelija.

Edini zanesljiv način diagnoze bolezni je biopsija. Zdravnik kot rezultat onkološkega postopka prejme podatke o stopnji diferenciacije neoplazme, to je stopnji oddaljenosti atipičnih celic od normalnih.

Skupno ločimo 3 vrste:

  • diferencirano;
  • zmerno diferencirana;
  • nediferenciran.

Če ni mogoče uporabiti metode biopsije, je predpisana intraoperativna študija.

V večini primerov se izvajajo študije za ugotavljanje gibljivosti ligamentov in glottisa. Naslednje vrste pregledov so dodeljene:

  • telefotografija;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • stroboskopija;
  • radiografija
  • Ultrazvočni pregled.

Celovit pregled pacienta vam omogoča, da v celoti ugotovite klinično sliko, da razumete, kako slabo so prizadeta tkiva grla in ali obstaja težava z metastazami. Poleg analize tkiv larinksa se opravi tudi biopsija bezgavk..

Kako poteka zdravljenje?

Potek zdravljenja za odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma je odstranitev tvorbe in izvajanje rehabilitacijskih postopkov za ponovno vzpostavitev osnovnih funkcij grla. Terapija je v veliki meri odvisna od lokacije malignih celic in stadija bolezni.

Pacientu se lahko predpišejo naslednji postopki:

  • obsevanje;
  • kemoterapija;
  • operacija.

Sevalna terapija na prvih stopnjah kaže dober terapevtski učinek, saj so rakave celice občutljive na sevanje. Radioterapija vpliva na genetsko strukturo spremenjenih celic in preprečuje njihovo nadaljnjo delitev. Tečaj terapije v povprečju traja 8 tednov in lahko daje rezultat v obliki dvojnega zmanjšanja velikosti tumorja. Če se je po postopku pojavila metastaza, se nadaljnje obsevanje ne izvaja..

Obsevanje je v večini primerov predpisano po operaciji za uničevanje preostalih malignih celic.

Kemoterapija je predpisana za nastanek tumorja v zgornjem predelu grla, če ga odkrijemo v spodnjem delu, je njegova uporaba neučinkovita. V večini primerov se učinek agresivnih zdravil na rakave celice kombinira z radioterapijo in operacijo.

Če se operacija izvaja v začetnih fazah bolezni, potem obstaja velika verjetnost resekcije grla z ohranitvijo funkcije organa. Če želite izključiti zaplete po operaciji, se bolniku vstavi endoproteza, ki jo povprečno odstranimo po enem mesecu.

Po potrebi je treba odstraniti celotno območje grla. S širjenjem izobraževanja na glasilke je ohranjanje govorne funkcije skoraj nemogoče. V kasnejših fazah je predpisana laringektomija, med operacijo se tvorba odstrani skupaj z določenim delom sapnika. V prisotnosti metastaz se ekscizija izvaja v vratu in bezgavkah.

Prognoza učinkovitosti zdravljenja je odvisna od stopnje odkritja bolezni in hitrosti razvoja patologije. Rak larinksa velja za nevarno bolezen, patologija prizadene številne živčne končiče in krvne pleksuse. Brez kirurškega posega pacient živi v povprečju 1 do 3 leta.

Ko je odkrit v zgodnji fazi, je odstotek preživetja bolnikov precej visok, verjetnost človekovega življenja 5 let po poteku zdravljenja pa 97-100%. S terapijo v tretji stopnji raka se možnosti zmanjšajo in znašajo 50%, četrta stopnja človeku omogoča življenje 5 let v 15% primerov. Na zadnji stopnji razvoja ploščatoceličnega karcinoma želi terapija najpogosteje omiliti bolnikovo stanje in izboljšati njegovo kakovost življenja.

Skvamoznocelični karcinom larinksa

Grk je pomemben organ, ki dovaja zrak v pljuča in je odgovoren tudi za govorno sposobnost osebe. Toda na žalost je larinks, kot kateri koli drug organ, dovzeten za maligne bolezni. Bistveno pogosteje tumor prizadene moške, predstavljajo več kot 90% primerov diagnoze novotvorb. Pogostejši ploščatocelični karcinom larinksa, pojavlja se v več kot 95% primerov, tvori pa se iz skvamoznih celic, od koder je dobil ime. Karcinom in njegove podvrste so izredno redki v največ 5% primerov.

Vrste tvorbe skvamoznih celic ↑

Običajno je, da ločimo dve glavni histološki vrsti:

  • skvamozni keratinizirajoči rak grla, za to obliko je značilen počasen razvoj patologije in redko dejstvo metastaz;
  • skvamozni nek keratinizirani rak larinksa - razvije se iz nekateratnih epitelijskih celic, odlikuje ga hitra rast tumorjev in pogoste metastaze.

V nekaterih primerih lahko opazimo mešano obliko, v kateri so rakave celice tako nekiratizirajočega kot keratinizirajočega tkiva. Včasih se ploščatocelični karcinom lahko meša s karcinomom, takšni tumorji so izjemno redki in jih je zelo težko zdraviti.

Kar zadeva lokalizacijo neoplazme, se lahko pojavi v katerem koli delu grla. Najpogosteje so prizadeti epiglotis, žrelo in preddvori grla. Tumor se lahko usede na enem delu organa in postopoma zajame drugi del grla, kar poveča velikost tvorbe, kar vodi do prekrivanja njegovega lumena.

Rak larinksa, lokaliziran na območju glasilk, katerega glavni znak je oslabljena govorna funkcionalnost, pa tudi v zgornjem delu žrela, je bolje zdraviti kot drugi. Najmanj ugodna napoved za nastanek v spodnjem delu larinksa, v tem primeru imajo netipične celice hitro rast, in je težko težko diagnosticirati, zaradi česar je do odkritja prišlo do obsežne poškodbe organov..

Razlogi ↑

Pogost vzrok za pojav ploščatoceličnega raka so predrakave bolezni, ki jim niso bile namenjene ustrezne pozornosti in poznejše zdravljenje. Te patologije vključujejo:

  • levkoplakija - proces nastanka bolezni se pojavi s keratinizacijo epitelijskih celic faringeksa, pridobijo videz belih plakov s sivo oblogo. Vizualno lahko bolnik sprememb ne opazi, vendar čuti nelagodje v obliki tujega telesa v grlu. Liste se ne dvignejo nad površino faringealne sluznice, njihove velikosti pa se gibljejo v šestih milimetrih;
  • za pahidermijo je značilen pojav izrastkov na sluznici žrela, ki je posledica dolgega vnetnega procesa v njem, brez ustreznega zdravljenja. Rastoči imajo lahko več in en sam značaj. Od glavnih znakov bolezni se določi hripavost glasu;
  • laringealna papilomatoza ima pojav papilarnih izrastkov v žrelu z različno stopnjo keratinizacije, po odstranitvi pa pogoste recidive. Simptomi papiloma so odvisni od kraja njihove lokalizacije. Z dislokacijo v območju glasilk opazimo hripavost glasu, včasih afonijo. Če so papilomi lokalizirani v presežnem prostoru, pacienti opazijo občutek tujega telesa v grlu, pod glasilkami - občutek znojenja, kašljanja in včasih s skupnim procesom, težave z dihanjem. Papilome je treba odstraniti brez napak.

Levkoplakija, papilomatoza in pahidermija so tiste bolezni, ki imajo visoko stopnjo malignosti, imenujemo jih tudi obligacijske patologije. Ko jih prepoznate, morate takoj obravnavati vprašanje terapije.

Obstajajo tudi neobvezne bolezni, ki imajo manjšo stopnjo možne maščobe, vendar teoretično brez sprejetih ukrepov tega dejstva še vedno ni mogoče izključiti. Te bolezni vključujejo:

  • ontaktni granulomi;
  • cicatricialne tvorbe po kroničnem poteku specifičnih okužb;
  • displazija sluznice epitela;
  • kontaktne fibrome.

Poleg predrakavih bolezni, ki se lahko degenerirajo v ploščatocelični karcinom larinksa, obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj onkologije v žrelu. Najbolj nevarno je kajenje in pitje alkohola. Njihove rakotvorne snovi poškodujejo celovitost žrela sluznice, jo izsušijo in vodijo v razvoj resnih mutacijskih procesov. Prav tako, poleg pitja alkohola in kajenja, nevarnost povzročajo delo v kemičnih podjetjih, industrija barv in lakov ter proizvodnja težkih kovin, poleg tega, da živimo v prašnih mestih.

Zdravljenje ↑

Laringealni rak je težko zdraviti, saj je naloga zdravnika ne le, da popolnoma odstrani nastanek in prepreči ponovitev bolezni, ampak tudi obnovi dihalno, govorno in zaščitno funkcijo organa. Glavna dva načina zdravljenja sta sevanje in operacija..

Sevalna terapija se pogosto uporablja za zdravljenje tumorja v srednjem in vestibularnem grlu. Obsevanje se lahko izvede tako pred operacijo kot po njej, pa tudi ločeno od kirurškega posega. Vse je odvisno od anamneze posameznega pacienta, značilnosti rasti tumorja in obsega procesa..

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje maligne novotvorbe. Operacijo izvajajo na različne načine, ena od vrst je korektomija, operacija, ki vključuje odstranitev ene govorne vrvice. Predpisana je pri prvi stopnji bolezni, ko je tumor lokaliziran v srednji tretjini glasilke.

Druga vrsta odstranitve tumorja je resekcija grla, operacija je sestavljena v delni odstranitvi organa ob ohranjanju njegove funkcije. Razlikujejo se resekcije:

  • bočna;
  • anterolateralno;
  • vodoravni
  • kombinirani (kadar se tumor širi na sosednje anatomske strukture);
  • laringektomija (popolna odstranitev grla z namestitvijo na sprednjo steno vratu sapnika).

V zvezi z zdravljenjem metastaz na bezgavkah na vratu, operacijah, kot so:

  • ekscizija vratnega tkiva na obrazu;
  • Operiranje letenja.

Prehrana med zdravljenjem in po njem ↑

Ena resnih težav bolnikov s tumorjem v žrelu je izguba teže, povzroča jo pomanjkanje apetita zaradi nelagodja med obroki. Pravilno sestavljena prehrana je pomemben sestavni del zdravljenja patologije, saj napačna izbira in priprava izdelkov lahko povzroči dodatne poškodbe grla in poslabšanje pacienta.

Strogo je prepovedano jemati vročo in hladno hrano, vsa hrana naj bo izjemno topla. Prehrana mora biti sestavljena iz dobro zmlete in toplotno obdelane hrane. Iz prehrane ga je treba popolnoma izključiti:

  • kisla dražilna hrana (limona, jabolka, češnje in drugo sadje, ki vsebuje kislino);
  • kumarice in prekajeno meso;
  • začinjena hrana;
  • vse vrste alkohola in gaziranih pijač;
  • začimbe, ki vsebujejo sestavine, ki dražijo grlo;
  • sladkarije (čokolada, slaščice itd.)

Prehrana pacienta mora biti sestavljena iz naslednjih jedi in izdelkov:

  • tople juhe, kremne juhe;
  • mlečna kaša;
  • mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt);
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob, jejte kuhane ali enolončnice;
  • žita (ovsa, ječmen, ajdova kaša);
  • nekislina, termično obdelana zelenjava in sadje (bučke, zelje, marelice, pesa, banana itd.)

Opomba! Pravilna prehrana je pomemben del rehabilitacijskega procesa..

Napoved ↑

Resnično splošne napovedi glede raka je nemogoče. Ker je napoved za neposredno odvisna od stopnje širjenja malignega procesa in pravočasnosti začetka terapevtskega procesa. Statistično se pripravi napoved na primeru bolnikov, katerih zdravljenje je bilo izvedeno na različnih stopnjah patologije. Tako je napoved petletnega preživetja za vsako fazo pločničnega raka enaka:

  • 1 stopnja - do 90%;
  • 2 stopnja - do 75%;
  • 3. stopnja - do 45%;
  • 4 stopinje ne več kot 10%.

Za zaključek je pomembno opozoriti, ne glede na to, za kakšen tumor je karcinom odkrit ali ploščatocelični rak, je pomembno, da ga pravočasno prepoznamo s pomočjo diagnostike in začnemo s terapijo. Ker bo nadaljnja napoved za bolnika odvisna od stopnje bolezni. Ne pozabite, da z onkološkim postopkom šteje vsak dan zdravljenja in priložnost za prihodnje življenje.

Simptomi in metode zdravljenja ploščatoceličnega karcinoma grla

Onkološke patologije grla ne povzročajo vedno hudih simptomov, zato večina bolnikov nanje ne posveča pozornosti. Vendar je pravočasno zdravljenje ključ do uspešnega odstranjevanja ploščatoceličnega karcinoma grla. Pomembno je razmisliti, za kakšno bolezen gre, kako se manifestira in katere metode zdravljenja se uporabljajo..

Kakovostne spletne kamere v realnem času prikazujejo mesta, izolirana od virusa, glejte povezavo svetovne spletne kamere

Kakšna je diagnoza skvamoznega raka grla?

Skvamoznocelični karcinom larinksa je oblika raka, pri kateri se iz skvamoznih celic začne razvijati rakavi tumor. Neoplazma se lahko lokalizira v različnih delih organa.

Ta oblika raka na grlu se pojavlja v 95% vseh primerov bolezni. Pogostejši med bolniki, ki živijo v zelo onesnaženem okolju.

Bolezen pogosto prizadene moško polovico prebivalstva, starega od 40 do 80 let. Bolj so prizadeti kajenje ali zloraba alkohola..

Sorte ploščatoceličnega karcinoma larinksa

Bolezen poteka v 4 stopnjah. Obstajata dve vrsti raka:

  • keratiniziranje;
  • nekaretizirano.

Prva oblika onkologije faringeksa je pogostejša v 75% primerov. Squamous keratinizirajoči rak se poveča v lumnu grla, vizualno se razlikuje od zdravih tkiv. Določi ga lahko z gomoljno dvigovanjem nad zdravimi tkivi, meje so jasne. Simptomi so različne intenzivnosti in so odvisni od stopnje razvoja patologije..

Nekeratinizirani rak je redek. Prizadene sluznica grla. Nastanejo erozije in bolečine. Med pregledom jih je mogoče najti..

Stanje raka je lahko odvisno od stadija:

  • na prvi stopnji bolezni je tumor majhen, lokaliziran v submukozalni plasti;
  • v drugi fazi raste, vendar se ne razširi onkraj grla;
  • na tretji stopnji se tvorijo metastaze v bezgavkah, v procesu tumorja sodelujejo sosednja zdrava tkiva;
  • v četrti fazi metastaze vstopijo v krvni obtok, začne se huda zastrupitev, izid bolezni je pogosto usoden.

Onkološki tumor se lahko lokalizira v različnih delih grla. Pojavi se rak spodnjega, srednjega in zgornjega žrela.

S ploščatoceličnim karcinomom larinksa razlikujemo različne vrste patoloških celic. Rezultat študije lahko določi stopnjo malignosti procesa.

Simptomi in znaki razvoja bolezni

Simptomi pri raku na grlu so raznoliki in se razlikujejo glede na stopnjo razvoja patologije. Pri mnogih bolnikih je bila bolezen asimptomatska ali nekoliko spominja na simptome prehlada. Odsotnost očitnih simptomov bolezni poslabša prognozo, saj človek poišče zdravniško pomoč, ko je rak na 2. ali 3. stopnji raka.

Vsaka simptomatologija, ki traja 2 tedna ali več, je negativen znak. Če se počutite relativno dobro, se morate posvetovati z zdravnikom.

Vneto grlo se pojavlja že pri napredovanih oblikah raka na grlu. Sprva pride do zmanjšanja tembre glasu, hripavosti. Lahko se pojavijo simptomi alergije. Ko napreduje rak, se izgubi glas in huda hrapavost.

Znaki malignega procesa grla so lahko naslednji:

  • težave pri požiranju;
  • zobobol;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • Bolečina v ušesu
  • produktiven in neproduktiven kašelj z neuničljivimi napadi;
  • občutek prisotnosti tujega telesa v grlu;
  • povečane bezgavke;
  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • splošno znižanje učinkovitosti;
  • izguba sluha
  • dispneja.

Pogosto se diagnoza postavi na stopnjah 3-4, ko kakovostno zdravljenje nima želenega rezultata. Sosednji organi so lahko vključeni v patološki proces, kar povzroča dodatne simptome. Metastaze prodrejo v pljuča, požiralnik, kosti, jetra, sapnik in bronhije.

Diagnostični ukrepi za odkrivanje raka grla

Prej ko je mogoče diagnosticirati raka faringeksa, tem boljša je bolnikova napoved. V prisotnosti simptomov, ki kažejo na patološki proces v grlu, je bolniku predpisana laringoskopija. Ta postopek vključuje vizualni pregled grla s pomočjo posebne naprave - laringoskopa.

Enostaven pregled je dovolj, da ugotovimo, ali je neoplazma, kakšna je narava, velikost. Po potrebi se lahko izvedejo dodatni postopki:

  • Rentgenski pregled;
  • kontrastna radiografija;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • biopsija tumorja.

Histološki pregled odvzetega materiala nam omogoča, da ocenimo vrsto tkiva in potrdimo rak. Seznam potrebnih diagnostičnih postopkov pripravi zdravnik, ki temelji na bolnikovem stanju in simptomih.

Zdravljenje raka na grlu

Zdravljenje raka grla je namenjeno odstranjevanju onkološkega tumorja, uničenju metastaz, če so že nastale, in obnovi požiranja, dihanja in glasovnih funkcij. Metoda terapije se določi glede na razširjenost procesa, lokacijo neoplazme in hitrost delitve patoloških celic.

Uporabljajo se tri glavne metode zdravljenja:

  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • kirurško odstranitev tumorja.

Pogosto se zdravnik odloči kombinirati več načinov zdravljenja hkrati. Pacient mora dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Faringealni rak je zelo občutljiv na sevanje. Zato se terapija začne s to metodo. Postopek delitve celic je zaviran, tumor pa upočasni ali ustavi rast. Potek terapije z obsevanjem se izvaja 7-8 tednov, včasih se začne regresija tumorja. Metoda je učinkovita le v 1. ali 2. stopnji. Pomanjkljivost te metode je, da so prizadeta zdrava tkiva in se razvijejo negativni simptomi v obliki plešavosti, nepovratne spremembe tona glasu.

Kemoterapija se uporablja redko, saj gre za neučinkovito tehniko. Le pri raku žrela zgornjega oddelka so rezultati. Zdravilo se daje intravensko, tako da celotno telo dobi negativen učinek. Bolniki trpijo zaradi suhih ust, bruhanja, splošne oslabelosti.

Odstranjevanje tumorjev

Ko stopnja razvoja bolezni dopušča, si zdravnik prizadeva odstraniti tumor, hkrati pa ohrani sam grk. V redkih primerih se organ popolnoma odstrani. Če se tumor širi na obe glasilki, ga ni mogoče rešiti.

Uspešna kirurška odstranitev onkološkega tumorja je možna v stopnjah 1-2. Po posegu je nameščena endoproteza, ki preprečuje pooperativno zoženje grla.

V naprednih fazah raka mora zdravnik odstraniti sosednje bezgavke. V večini situacij je mogoče rešiti polovico ali tretjino grla.

Napoved preživetja

Če je rak larinksa diagnosticiran na stopnji nič, je preživetje po zdravljenju 98-100%. Če je terapija popolnoma odsotna, nastopi smrt v 1-3 letih.

Pri izvajanju zdravljenja v 1-2 stopnjah je stopnja preživetja 70-90%. Terapija stopnje 3 je uspešna v 50-70% primerov. Če je bolezen napredovala v stopnjo 4, preživi le 15-25% bolnikov.

Prej ko bolezen odkrijemo, večja je možnost ugodnega izida. Predviden obisk zdravnika je nujen za tiste, ki ogrožajo - tiste, ki kadijo ali zlorabljajo alkohol. Zgodnja zdravstvena obravnava ne bo rešila le življenj, temveč tudi normalen glas in sposobnost polnega prehranjevanja v prihodnosti.

Skvamoznocelični karcinom larinksa

Onkološka bolezen, ki se pojavi v obliki malignega tumorja, ki se lahko pojavi na katerem koli delu grla. V večini primerov so prve manifestacije patologije zelo podobne navadnemu prehladu ali SARS-u: hripavost, zasoplost, kašelj, zaradi katerega se bolni ne mudijo poiskati pomoč pri specialistih in se sami ukvarjajo z zdravljenjem..

Večina bolnikov s to diagnozo so moški, stari 45-60 let, zlasti tisti, ki imajo dolgo kajenje in zlorabljajo alkohol. Med visoko ogroženo skupino sodijo tudi ljudje s škodljivimi delovnimi pogoji in tisti, ki so pod vplivom ionizirajočega sevanja.

Vzroki za pojav

Rak larinksa se pojavi ob ozadju sprememb v normalnih epitelijskih celicah, ki med mutacijami postanejo netipične. Poleg kajenja in pitja alkohola lahko dolgotrajne bolezni grla prizadenejo celice: laringitis, traheitis, faringitis ali sifilis.

Poleg tega lahko vzrok za nastanek raka šteje tudi prisotnost benignega tumorja v grlu, saj lahko pride do transformacije benigne neoplazme v maligno. Sem spadajo: papilomi, levkoplakija itd..

V nekaterih primerih se rak grla pojavi kot sekundarni tumor, zaradi metastaze glavnega tumorja v drugem organu. Ni zadnji razlog, če upoštevamo dednost, ker prisotnost v anamnezi svojcev rakavih patologij naenkrat poveča tveganje za nastanek raka.

Sorte ploščatoceličnega karcinoma v grlu

Ne-keratinizirani skvamoznocelični karcinom larinksa - začne se razvijati iz ne-keratiniziranih organskih celic. Diagnosticira se razmeroma redko, zaznamuje pa ga hiter tempo razvoja in zgodnje metastaze.

Druga vrsta je skvamozni keratinizirajoči rak, ki se pojavi iz keratinizirajočih se celic, vendar se za razliko od nekarciranskega raka razvije veliko dlje in praktično ne sprosti metastaz.

Ploščastocelični karcinom larinksa je na prvem mestu po pogostosti pojavljanja, druge vrste pa so registrirane le v 2% primerov. Obstajajo situacije, ko onkologi pri pacientu najdejo mešano obliko raka.

Simptomi

Začetna klinika ploščatoceličnega karcinoma larinksa ima veliko podobnosti z navadnim prehladom, kar se kaže z najpogostejšimi simptomi v obliki škakanja in piskanja v grlu, rahle bolečine. Ko se neoplazma razvije, se pridružijo težave z dihanjem in krvavitvami (krvni pasovi so opazni v pacientovem sputumu).

Malo kasneje pacient začne spreminjati strukturo kože, obraz postane mlahav in deformiran. Zelo pomemben znak laringealnega tumorja je sprememba tembre glasu, ki postane bolj hripava.

Ko neoplazma doseže določeno velikost, začne ustvarjati pritisk na sosednja tkiva, kar izzove pojav simptomov v obliki občutka kome v grlu in problematičnega prehoda hrane pri požiranju. Vsem je dodan neprijeten (grozen) zadah.

Zaradi težav s požiranjem in pojava močnega sindroma bolečine človeku postane težko jesti hrano in začne izgubljati telesno težo. Kot rezultat se začne kazati šibkost, izčrpanost. Zaradi tumorja v grlu lahko pri zobni gnilobi nastane karies, kar bo povzročilo izgubo zob. V primerih, ko je neoplazma sprostila metastaze na stranski steni žrela, lahko prizadene kranialni živec, kar bo povzročilo delno ali popolno izgubo sluha v enem ušesu.

Obdobja

Kot vsaka druga onkološka bolezen ima tudi rak na grlu štiri glavne stopnje razvoja:

  1. Prvi - majhen tumor je nameščen v sluznici organa, metastaze so odsotne;
  2. Drugi - neoplazma raste globoko v organ na območju grla, v katerem je nastala. Tumor je še vedno majhen in ne sprošča metastaz;
  3. Tretjič - ploščatocelični karcinom te stopnje popolnoma prizadene organ in okoliško tkivo. Lahko pride do prekrivanja lumena grla. Na koncu te faze se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah;
  4. Četrta je zadnja faza, ki je skoraj neozdravljiva. Na tej stopnji je rak že uspel prizadet številne organe po telesu, sproščal je oddaljene metastaze;

Diagnostika

Rak se v zgodnjih fazah razvoja zelo zdravi, vendar jih redko diagnosticiramo. Ni veliko ljudi pozorno spremlja njihovo zdravje, zato je nastanek zgodnjih klinik za raka mogoče prezreti ali zamenjati z drugo boleznijo. Skrbeti ga mora bolečina v grlu, hripavost in občutek prisotnosti tujega telesa, ki se je pojavil brez razloga. Ob prvih manifestacijah takšnih simptomov morate čim prej obiskati otolaringologa.

Obstajajo tudi primeri, ko zobozdravnik pri pregledu ustne votline svojega pacienta odkrije rak grla. Vizualni znaki raka grla so lahko različni. Če se je tumor pojavil na območju glasilk, bo po videzu izgledal kot majhen tubercle. V nekaterih primerih ima neenakomerno izbočeno površino z jasno vidno rdečo barvo. Če ima oseba infiltrativno obliko raka, bo tumor imel tesnilo v bližini osnove glasilk. Nekatere vrste tumorjev lahko spominjajo na preproste polipe..

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje raka na grlu je biopsija. Če z njegovim izvajanjem ni mogoče razlikovati natančne narave neoplazme, zdravnik predpiše intraoperativno diagnozo.

S pomočjo biopsije lahko onkologi ugotovijo vrsto celice, iz katere se je začela razvijati maligna neoplazma, in stopnjo njene diferenciacije. Z besedo diferenciacija pomeni stopnjo oddaljenosti spremenjenih celic od običajnih. Razlikujemo tri vrste: diferencirane, zmerno diferencirane in nediferencirane vrste celic. Nižji je ta kazalnik, bolj maligen je postopek..

Trenutna raven razvoja medicine omogoča pregled tumorja z instrumentalnimi in strojnimi diagnostičnimi metodami. Zdravniki izvajajo fonografijo, stroboskopijo, MRI, CT. S pomočjo ultrazvoka lahko razmislite o stopnji širjenja procesa na tkiva in metastazi na bezgavke.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma

Glede na lokalizacijo rakavega procesa je glavni cilj zdravljenja popolna odstranitev malignih novotvorb in obnovitev vseh funkcij grla. Velik pomen v prihodnjih napovedih je odvisen od lokacije tumorja, saj imajo različni deli grla različne občutljivosti.

Standardni načrt zdravljenja za onkologijo vključuje uporabo naslednjih metod:

  • Sevalna terapija - ima odličen učinek in ima dobre napovedi v primeru zdravljenja ploščatoceličnega karcinoma grla. Ampak bolje je, da ga uporabite po operaciji, saj se lahko pojavijo nekateri zapleti. Zdravljenje z obsevanjem je zelo učinkovito v zgodnjih fazah, zlasti v paru s hiperbarično oksigenacijo. Kombinacija teh tehnik pomaga vzdrževati normalno tkivo in negativno vpliva na maligne celice..
  • Kemoterapija - uporaba kemoterapevtskih zdravil za zdravljenje raka ima dober učinek le, če je postopek lokaliziran v zgornjih delih grla. Če se tumor nahaja v spodnjem delu, so rezultati takega zdravljenja minimalni.
  • Kirurgija je najbolj ekstremno zdravljenje raka. Cilj kirurškega zdravljenja je izrezati največje možno področje izobraževanja. V začetnih fazah onkologije je mogoče izvesti operacijo, ki je sposobna ohraniti celovitost in delovanje organa.

Za preprečitev pojava stenoze, ki se lahko razvije po operaciji, se bolniku uvede endoproteza, ki se odstrani šele po 3-4 tednih. Zdravljenje raka 3 ali 4 stopnje je sestavljeno iz uporabe radikalne kirurgije - laringektomije (odstranitev tumorja z delom grla).

V primeru metastaz se lahko kirurgi odločijo, da bodo odstranili del vlaknin v vratu, pa tudi regionalne bezgavke.

Napovedi

Zelo pogosto lahko bolniki, ki se zdravijo zaradi ploščatoceličnega karcinoma larinksa, izgubijo sposobnost govora, zaradi česar so implantirane glasovne proteze.

Sam rak larinksa je nevarna bolezen, saj skozi grlo prehaja veliko živčnih pleksusov in velikih krvnih žil. Če bo bolezen prepuščena naključju, bodo napovedi o nadaljnjem preživetju nihale na območju 1-3 let, občasno in več.

Glavni vzrok smrti so asfiksija, obsežne krvavitve, plevritis in pljučnica. Pravočasno začeti zdravljenje ima ob diagnozi zgodnje faze razmeroma odlične napovedi za prihodnost. Na prvi stopnji so napovedi za okrevanje 90% in višje, na drugi - 80%, v tretji 67%, četrta stopnja pa ima najbolj nezadovoljive kazalnike, saj se je rak čas razširil na celotno telo in zdravljenje morda nima potrebnega učinka.

Skvamoznocelični karcinom larinksa

Klinične manifestacije

Odvisno neposredno od lokacije tumorja in njegovega širjenja. Na lokaciji ločimo novotvorbe zgornjega, srednjega in spodnjega dela grla.

Dolgo časa, tudi po nastanku tumorja, so simptomi odsotni in se počuti celo ob pomembnem napredovanju procesa. Žal to vodi v zapoznelo diagnozo bolezni in poslabšanje prognoze..

Prvi znaki raka so lahko:

  • nelagodje pri požiranju;
  • občutek kome v grlu, zadušitev;
  • težave pri požiranju hrane (disfagija);
  • sevalna bolečina v ušesu.

Če je vključen v proces glasilk ali lezij ponavljajočega se laringealnega živca, lahko ploščatocelični rak laringeusa povzroči hripavost. Ta simptom je zgodnji znak razvoja tumorskega procesa v srednjem grlu. Hripavost je v tem primeru lahko drugačne narave, vse do afonije.

Največja nevarnost je skvamozni nekeriratni laringealni rak spodnjega oddelka, in sicer lociran pod glasilkami. Glavni simptom v tem primeru je zoženje dihalnih poti, ki je dolgo časa asimptomatsko. Prepozna diagnoza takšnih procesov ustvarja predpogoje za slabo celjenje in slabo prognozo pacienta..

Simptomi, ki lahko spodbudijo bolnika, da ga pregleda zdravnik, je kašelj s sputumom rumeno-zelene barve brez hipertermičnega sindroma. Slab zadah, gnilo dih lahko kaže na uničenje, razjedo tumorja.

Simptomi in manifestacije ploščatoceličnega karcinoma larinksa: zdravljenje in prognoza

Skvamoznocelični karcinom larinksa je maligni tumor, ki je tvorjen iz tkiv epitelija skvamoznih organov. Najdemo ga v 95% primerov karcinoma grla. Onkološki proces pogosteje odkrijejo pri moških s slabimi navadami, starimi 45-70 let.

Bolezni grla, ki se pojavijo v akutni in kronični obliki, pogosto postanejo dejavniki, ki povzročajo raka: laringitis, levkoplakija, levkeratoza, fibroma, pahidermija, papilomatoza, policistični grk.

Upoštevajo se tudi vzroki malignih poškodb epitelijskega tkiva:

  • slaba ekologija v kraju bivanja;
  • delo v proizvodnji s škodljivimi delovnimi pogoji;
  • redno preobremenjenost glasilk;
  • dedna nagnjenost;
  • kajenje; zloraba alkohola;
  • opekline, poškodbe grla.

Glede na zmanjšanje imunosti pod vplivom enega ali več dejavnikov se v telesu začne proces nastanka rakavega tumorja.

Znaki karcinoma v stopnjah 1-2 se lahko ne pojavijo ali spominjajo na prehlad (kašelj, šibkost, otekle bezgavke, vneto grlo). Ko maligni proces napreduje, se glas začne spreminjati (pojavljajo se hripavost, hripavost), moteča je disfagija, slab zadah, zobobol. Zmanjša se tudi sluh, oslabljen apetit, odpoved dihanja, šibkost, močno hujšanje, zasoplost, povešanje in deformacija kože.

Včasih se ploščatocelični karcinom larinksa odkrije celo v prisotnosti mestastaze. Metastaze v oddaljene organe (jetra, kosti) so redke (približno 5% primerov).

Klasifikacija TNM in stopnje diferenciacije

Klasifikacija TNM omogoča podrobnejši opis velikosti tumorja, njegove lokacije in prisotnosti metastaz.

Vrednost T kaže na prisotnost in velikost neoplazme, odvisno od njegove lokacije.

V glottisu:

  • T1 - tumor je omejen z ligamenti, ne vpliva na njihove vibracije in funkcije.
  • T1a - tumor se nahaja le v desnem ali levem glasovnem pregibu.
  • T1b - rak prizadene obe glasilki.
  • T2 - tumor je prodrl v druge dele telesa, z ali brez omejitve gibanja.
  • T3 - neoplazma je omejena na larinks, prizadet je en ali oba ligamenta.
  • T4 - maligni proces se je razširil zunaj telesa.
  • T4a - Prizadet ščitnični hrustanec.
  • T4b - tumor se je razširil na območje pred hrbtenico, torakalno regijo, stene arterij.

V pričakovanju laringealne votline:

  • T1 - majhen tumor nad glasilkami, ne omejuje njihovega gibanja.
  • T2 - tumor iz predelu grla sega v sluznico drugih področij.
  • T3 - tumor je omejen na larinks, prizadene okoliške strukture ali glasilke.
  • T4 - rak se je razširil zunaj telesa.
  • T4a - tumor je zrasel v prednje laringealne plošče.
  • T4b - prizadeto območje prsnega koša, arterijske stene, območje pred hrbtenico.

V vokalni votlini:

  • T1 - rak je omejen na podvokalno votlino.
  • T2 - postopek se je razširil na glasilke, vpliva na njihovo gibanje.
  • T3 - tumor je omejen na grk, vpliva na gibanje ligamentov.
  • T4 - prizadeto okoliško tkivo.
  • T4a - rak je presegel krikoidni ali ščitnični hrustanec.
  • T4b - tumor se je razširil na prettebralne in torakalne velike posode.

V grlu:

  • T1 - neoplazma premera do 2 cm in omejena na posamezno območje.
  • T2 - tumor velikosti 2-3 cm v premeru, prizadeto je več kot eno območje, vendar glasovni aparat ne vpliva.
  • T3 - tumor s premerom več kot 4 cm ali razširil na druge dele telesa.
  • T4 - maligni proces je presegel meje telesa.
  • T4a - zajete so najbližje strukture: arterije, požiralnik, ščitnica, možgani.
  • T4b - tumor se je razširil na predvertebral in torakalni.

Vrednost N kaže na vključitev okoliških bezgavk v postopek:

  • NX - ni mogoče določiti stanja bezgavk.
  • N0 - v regionalnih bezgavkah ni znakov raka.
  • N1 - prizadeto je eno vozlišče na strani tumorja, velikost rakavega tkiva v bezgavki je do 3 cm.
  • N2 - velikosti malignih tkiv v bezgavkah do 6 cm.
  • N2a - prizadeto je eno vozlišče iz primarne neoplazme.
  • N2b - v proces je vključenih več kot eno tumorsko vozlišče.
  • N2c - več kot ena bezgavka je poškodovana na obeh straneh.
  • N3 - velikost metastaz v bezgavkah presega 6 cm.

Vrednost M kaže na odsotnost ali prisotnost oddaljenih metastaz:

  • MX - ni mogoče oceniti prisotnosti oddaljenih metastaz.
  • M0 - brez oddaljenih metastaz.
  • M1 - oddaljene metastaze so prisotne.

Ločeno se izvede diferenciacija netipičnih celic z zdravimi celicami, da se napove hitrost napredovanja bolezni. Najbolj ugoden je visoko diferenciran ploščatocelični karcinom larinksa. Rakaste celice so skoraj nespremenjene in izgledajo kot zdrave. Takšni tumorji rastejo počasi in redko proizvajajo metastaze. Težava je v tem, da je v zgodnji fazi težko razlikovati maligni tumor od zdravega tkiva. Sem sodijo ploščatocelični karcinom grkljana s keratinizacijo..

Zmerno diferenciran ploščatocelični karcinom larinksa tvori iz celic, ki so rahlo mutirane. Lažje je razlikovati od zdravih celic, ima tudi ugodno prognozo.

Skvamoznocelični nizkocenovni rak grla tvori njihove popolnoma mutirane celice, katerih funkcije so le rast in razmnoževanje. Ima visoko stopnjo rasti in sposobnost ločevanja metastaz.

Diagnostika

Da bi razumeli, kako izgleda ta bolezen, je treba poznati simptome. Toda njegovo prisotnost lahko potrdite le med pregledom.

Vizualni pregled in odvzem zgodovine

Zdravnik mora ugotoviti, katere simptome odkrije bolnik. Oceniti mora tudi stanje bezgavk. Na podlagi tega je mogoče zgraditi domneve glede diagnoze ter prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

Posredna laringoskopija

To je zastarela metoda, vendar se še vedno včasih uporablja. Vključuje pregled grla, zahvaljujoč kateremu lahko zaznate tumor in nekatere njegove značilnosti.

Med laringoskopijo se oceni stanje sluznic. Pomanjkljivost metode je njena nezadostna natančnost, saj z njo ni mogoče opaziti nekaterih novotvorb na začetni stopnji njihovega nastanka.

Neposredna laringoskopija

Ta metoda je bolj informativna, saj omogoča pregled vseh treh oddelkov grla. Neposredna laringoskopija se izvaja s pomočjo posebne naprave. Med njim lahko naredite biopsijo biomateriala.

Biopsija

Ta metoda vam omogoča natančno ugotovitev prisotnosti malignega procesa. To se zgodi s pregledom patološkega tkiva pod mikroskopom..

Ta študija proučuje stanje bezgavk za odkrivanje metastaz, če obstajajo..

Roentgenografija

Njegov namen je odkriti prisotnost metastaz v pljučih in oceniti stanje intratorakalnih bezgavk.

MRI ali računalniška tomografija

To so najbolj informativne raziskovalne metode, s pomočjo katerih je mogoče ugotoviti najpomembnejše značilnosti bolezni. Ena od teh metod ugotovi, kakšna je velikost tumorja, kje se nahaja in kako daleč se je razširil..

Izvaja se za oceno bolnikovega srčnega stanja..

Med potrebne laboratorijske preiskave sodijo krvni testi (splošni, določanje krvnega sladkorja, test na sifilis, določitev skupine in Rhesusa) ter urin. Kot dodaten diagnostični postopek se lahko predpiše bronhoskopija..

Laringealni rak povzroča

Natančen vzrok raka na grlu zdravnikom še vedno ni znan. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj rakavega tumorja v grlu. Ti dejavniki vključujejo:

  • Predrakave bolezni, ki jih povzročajo kronične okužbe in drugi vzroki. Poleg papilomatoze to vključuje levkoplakijo in diskeratozo, pahidermijo, nekatere vrste fibromov, cist in druge spremembe na sluznici.
  • Kajenje. Te zlahka odpravljene slabe navade desetkrat povečajo verjetnost za nastanek raka na grlu, katerega vzrok je v tem primeru škodljiv učinek tobačnega dima in splošno znižanje imunosti.
  • Dejanje alkohola. Zloraba alkohola ne le krši normalno delovanje celotnega organizma, ampak tudi ubija koristno mikrofloro, ki ščiti sluznico pred virusnimi okužbami. Posledično se pri alkoholikih maligni tumorji v grlu razvijejo 3-krat pogosteje kot pri nekadilcih.
  • Genetska nagnjenost Vpliv genetskega dejavnika potrjuje "družina" rak grla in služi kot razlog za odhod k zdravniku, če je rak glave ali vratu odkrit pri enem od bližnjih sorodnikov.
  • Stik z rakotvornimi kemikalijami. Med škodljive snovi, ki lahko povzročijo rast malignih celic, spadajo azbest, lesni in premogov prah, pa tudi kemikalije, ki so del neke kozmetike (formaldehid) in topila (izopropil alkohol), žveplove kisline, izpušni plini dizelskih motorjev itd..
  • Prehrambene nastavitve. Vključitev velikega števila sadja in zelenjave v prehrano pomaga zmanjšati verjetnost nastanka raka, obilo v meniju predelane hrane, ocvrte hrane in "rdečega mesa" pa poveča tveganje za nastanek bolezni.

Dodati je treba, da noben od zgornjih dejavnikov ne vodi v rak grla s 100-odstotno verjetnostjo. Hkrati se lahko tumor pojavi ob ozadju običajne dednosti, zdravega načina življenja in odsotnosti kroničnih bolezni.

Zato je zelo pomembno, da se ob prvih sumljivih simptomih posvetujete z zdravnikom.

  • Tipični simptomi Poleg hripavosti in kašlja lahko tumor, ki raste v grlu, povzroča različne vrste bolečine, odpoved dihanja in druge zdravstvene težave. Podroben članek o simptomih.
  • Diagnostične metode Pravočasna diagnoza je predpogoj za uspešno zdravljenje večine vrst raka. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite celoten pregled. Podroben opis endoskopskih in drugih raziskovalnih metod.
  • Metode zdravljenja Napredne metode zdravljenja odstranijo tumor iz grla z minimalnimi posledicami za pacienta. V tem primeru pacient preide v stabilno remisijo in več let pozabi na svoje težave. Režim zdravljenja se določi individualno na podlagi značilnosti diagnoze in pacienta..

Metode zdravljenja

Terapevtski učinek pri ploščatoceličnem karcinomu žrela je usmerjen v popolno odstranitev tvorbe tumorja, obnovo dihalnih in glasovnih tvorbenih funkcij. Izbira onkologov glede režima zdravljenja je odvisna od lokacije tumorja, njegovega obsega in mitotične aktivnosti (hitrost razmnoževanja rakavih celic).

Sevalna terapija

Skvamoznocelični karcinom larinksa v značilni manifestaciji je zelo občutljiv na radioterapijo. Včasih se zdravljenje začne z izpostavljenostjo tumorju.

Sevalno sevanje vpliva na genetsko strukturo rakavih celic in tako zavira proces delitve.

Potek terapije z obsevanjem, ki traja 7-8 tednov, lahko povzroči zmanjšanje tumorja za 2-krat. V tem primeru se zdravljenje po določenem času ponovi. Ta vrsta terapije se običajno uporablja na 1 ali 2 stopnji bolezni, pred nastankom metastaz. Ionizirajoče sevanje je lahko zunanje ali notranje.

Zunanje sevanje se izvaja v posebni komori, kjer je bolnik izpostavljen predelu grla. Z notranjim obsevanjem se radioaktivna žica ali igle pripeljejo neposredno na tumor. Sevalna terapija se lahko uporablja tudi po operaciji za uničevanje posameznih preostalih rakavih celic..

Slabosti izpostavljenosti sevanju vplivajo ne le na rakave, temveč tudi na zdrave telesne celice. Neželeni učinki radioterapije so izraženi v obliki zatiranja imunske funkcije, alopecije, spremembe glasnega tembra.

Kemoterapija

Vpliv zdravil kot neodvisne vrste zdravljenja ploščatoceličnega karcinoma grla je neučinkovit. Izjema je rak zgornjega dela grla, pri katerem lahko kemoterapija da pozitiven rezultat..

Najpogosteje je zdravljenje z zdravili predpisano kot del kompleksne izpostavljenosti - pred radioterapijo ali kirurško odstranitvijo tumorja.

Zdravila dajemo intravensko, redkeje v obliki tablet. Ker je celo telo izpostavljeno, kemoterapija povzroči neželene učinke, kot so bruhanje, suha usta, šibkost in zmanjšanje števila belih krvnih celic..

Kirurška odstranitev tumorja

Trenutni trendi v kirurški medicini kažejo na operacije ohranjanja organov, če velikost tumorja in stadija bolezni to dopuščata. Včasih zdravnikom uspe rešiti tretjino ali polovico grla, po potrebi pa odstranimo celoten grk. Zdravniki poskušajo obdržati človekov glas, če pa se je tumor razširil na obe glasilki, je to seveda težko storiti..

Lasengealne resekcije z ohranitvijo organov so priporočljive v 1-2 stopnjah ploščatoceličnega karcinoma. Za preprečitev pooperativnega zoženja grk (stenoze) se v votlino vstavi posebna endoproteza, ki se odstrani mesec dni po operaciji.

S ploščatoceličnim karcinomom 3-4 stopnje srednjega in spodnjega dela grla se opravi laringektomija - popolna odstranitev grla, ki se pogosto izvaja skupaj z odstranitvijo regionalnih bezgavk.

Prognoza petletnega preživetja za keratinizacijo ploščatoceličnega karcinoma larinksa je odvisna od stopnje, na kateri se začne zdravljenje. Brez terapije bolniki umrejo v 1 letu - 3 letih od nastanka raka. Če odkrijemo skvamozni keratinizirajoči rak na nič stopnji - napoved znaša 98-100%.

Z zdravljenjem, ki se je začelo v stopnjah 1-2, je stopnja preživetja bolnikov 5 let 70-90%. Terapija, ki jo začnemo s tretjo stopnjo, zmanjšuje možnosti (50-70%). Stadij aktivnih metastaz prognozo bistveno poslabša: preživi jih le 15-25%.

Za nekateginizirani rak je pogosto značilen bolj agresiven potek. Napoved preživetja v 1. in 2. stopnji je 80%, v treh stopnjah - 50%, pri 4 - 15%.

Kadilci z dolgoletnimi izkušnjami, ljubitelji močnih alkoholnih pijač in drugi ogroženi ljudje bi morali redno opravljati klinične preglede in jih nadzorovati otolaringologi, da v začetni fazi odkrijejo novotvorbe..

Diagnostika

Za boljšo opredelitev bolezni in podrobno klinično sliko se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • PET je precej natančna vrsta diagnoze. Predpisan je ne le na stopnji pregleda, ampak tudi za oblikovanje optimalnega režima zdravljenja, pa tudi po terapiji, za koncept njegove učinkovitosti. Zazna prisotnost metastaz v bezgavkah, spremlja možna tveganja ponovitve; Endoskopija - metoda temelji na uporabi posebne naprave - endoskopa, ki omogoča približen in podrobnejši pregled patologije in prenos slike na monitor. Poleg tega z njegovo pomočjo odvzamemo fragment tkiva za histološko analizo; Rentgen je eden najstarejših diagnostičnih metod, v enem primeru pa je zelo učinkovit. Omogoča vam določitev lokacije tesnila in razumevanje njegovih približnih dimenzij; CT - s sumom na to diagnozo lahko zdravnik predpiše CT pregled, če v postopku pridobljenih podatkov obstajajo določeni dvomi o naravi patologije in stopnji njene malignosti. Študija objektivno določa vrsto, strukturo, obliko in velikost lezije ter epitelno stanje žariščnih keratinizirajočih celic; MRI - daje globoko oceno stanja tumorja - omogoča razumevanje njegove strukture, velikosti, oblike in meja. Prepozna stopnjo poškodbe organa, v katerem je koncentriran pečat; Biopsija - nujna za diagnozo raka, analizo. Za nadaljnji mikroskopski pregled je dan delček materiala, odvzetega na mestu lezije. Razkrivajo naravo in stopnjo agresivnosti celic ter tako potrjujejo ali ovržejo prisotnost keratinizirajočega tumorja; Onkomarkerji - ta analiza je zelo verjetno, da odkrije tumor. Z odgovorom na poseben marker, značilen za določeno obliko tumorja, zdravnik razume, ali v telesu obstaja ta vrsta rakavih celic.

Za odpravo bolezni se uporabljajo naslednje metode izpostavljenosti tumorju:

  • Odstranitev - nanaša se na radikalne načine odpravljanja težave. Odvisno od lokacije se odstrani sama anomalija in okoliška tkiva, ki jo obdajajo. Če situacija zahteva, se lahko amputira celoten organ ali oddelek, ki ga je rak nepovratno prizadel; Sevalna terapija - s to diagnozo se uporablja redko, saj njena visoka učinkovitost ni dokazana. Lahko se predpiše v kompleksu, pred ali po operaciji za izboljšanje klinike in utrditev pozitivne dinamike od kirurškega posega; Kemoterapija - je imenovanje zdravil, ki škodljivo vplivajo na rakave celice, ne da bi pri tem kršili celovitost in stanje zdravih tkiv. Tečaj se izvaja - njihovo trajanje in odmerjanje sta individualna; Krioodestrukcija - ta postopek je sestavljen iz izpostavljenosti tumorja izredno nizkim temperaturam. Učinkovitost takšnega zdravljenja še ni stoodstotno potrjena, čeprav so zabeleženi pozitivni rezultati. Zaradi visokih stroškov in pomanjkanja opreme se uporablja v omejenem obsegu; Fotodinamična terapija je njeno načelo pri selektivnosti poškodb drobcev tumorskega tkiva. To se naredi z uporabo senzibilizatorjev, ki oddajajo sevalne tokove, kisik, raztopljen med takšno terapijo, pa začne v kemično interakcijo s prizadetimi epitelijskimi celicami, kar povzroči njihovo smrt. Uporablja se celovito.

Skvamoznocelični karcinom s keratinizacijo ima težko prognozo, tudi s pravočasnim odkrivanjem. Le zgodnje zdravljenje lahko izboljša stanje..

Torej petletni prag preživetja na podlagi intenzivne nege in glede na stopnjo razvoja anomalije premaga:

Ne glede na ne tako optimistične statistike, je treba razumeti, da vztrajno ignoriranje težave te številke še bolj pesimistično - v nezdravljenem stanju bolezen hitro napreduje in človeku vzame življenje po 2-3 letih od nastanka bolezni.

Vrste in stopnje skvamoznega raka grla

Širjenje patološkega stanja je možno na katerem koli delu grla, najpogosteje pa se maligni tumor širi v epiglotisu, žrelu in prekatu. V medicini so vse vrste maligne patologije grla konvencionalno razdeljene na nekemotizirajoči pljučni rak in keratinizirajoči.

Squamous nekemariniziran rak grla in žrela

Ne-keratinizirani rak nastane iz ne-keratiniziranih epitelijskih delcev. Med značilnimi značilnostmi je hiter razvoj z aktivnimi metastazami. Zunaj neoplazma spominja na razjedo ali erozijo. Tumor je sposoben aktivirati težave pri požiranju zaradi draženja neoplazme neoplazme. Sistematizacija glede na področje lokalizacije ploščatoceličnega karcinoma - tumorja zgornjih, srednjih in spodnjih oddelkov.

Skvamozni keratinizirajoči tumor

Keratinizirajoče oblike ploščatoceličnega karcinoma se določijo pogosteje. Med značilnostmi je počasen pretok. Širjenje metastaz se pojavlja manj pogosto v primerjavi z nekategorizirano obliko. Tumor je lokaliziran na območju glasilk in v zgornjem predelu žrela. Squamous keratinizirajočega raka je mogoče zlahka diagnosticirati v zgodnjih fazah razvoja. Keratinizirane epitelijske celice pogosto tvorijo koncentrične krogle z gosto biserno tvorbo na sredini. Pri mnogih bolnikih ima ta bolezen videz gomoljastega dviga, ki preraste v vrzel grla in ima izrazito razmnožene obraze.

Glede na lokalizacijo keratinizirajočega raka se lahko njegovi prezgodnji znaki jasno manifestirajo ali nasprotno razmažejo. Kar zadeva napoved, ima škodljiv potek nekakritinizirana oblika, ki se tvori v spodnjem predelu grla.

Manifestacija in napoved glede na lokacijo neoplazme

Po lokaciji malignega tumorja:

  1. Z razvojem tumorja v spodnjem delu larinksa je napoved izjemno neugodna, saj v večini primerov tukaj nastane nekerizirajoča rak. Tumor se diagnosticira v pozni, 3. in 4. fazi, ko je rak okužil celoten organ in metastaziral na najbližje in oddaljene anatomske strukture..
  2. Z razvojem tumorja v zgornjem delu grla, in sicer v predelu epiglotisa in prekata žrela, je zdravljenje večinoma pozitivno zaradi zgodnje diagnoze, kar je povezano z anatomsko lokacijo žrela. Z razvojem izobraževanja v eni od teh komponent tumor hitro prizadene drugo.
  3. Najredkejša lokalizacija se šteje za tumor v glasilkah. To je najnevarnejša lokalizacija tumorja v grlu, ki ga je težko zdraviti in se v večini primerov odkrije v 3. in 4. stopnji, ko zdravljenje postane neučinkovito in ima le paliativno naravo. Prvi simptomi vključujejo spremembo glasu.

Stopnje malignosti določa sistem Gleason

  1. Močno diferenciran skvamozni rak grla. Po strukturi njegovih celic so podobne zdravim. Težko je diagnosticirati, zaradi tega je SCCA predpisana vsem osebam z najmanjšim sumom na onkologijo žrela..
  2. Zmerno diferenciran ploščatocelični karcinom grla. Tumorsko tkivo vsebuje rakave celice. Izobraževanje je enostavno diagnosticirati v primerjavi s prejšnjim tipom. Če sumimo na blago diferenciran karcinom v grlu, je predpisani veliko večji krvni test za tumorski marker SCCA. Visok titer vam omogoča, da odkrijete tumor v zgodnji fazi razvoja, to daje priložnost za začetek zdravljenja pravočasno. Neoplazma je lokalizirana v zgornjem delu žrela, hkrati pa prizadene ventrikle in epiglotis. Tumor hitro narašča v velikosti in se širi z enega območja na drugo - to postane vzrok pomanjkanja sape in okvare govora. Prvi simptomi vključujejo manifestacijo prehlada, nato se dodajo krvavitve in odpoved dihanja. Težave so pri požiranju in prehranjevanju, iz ust se pojavi smrdeč vonj. Neugodna prognoza.
  3. Rak nizke stopnje je enostavno diagnosticirati, saj se tkiva popolnoma razlikujejo od zdravih. Karcinom nizke stopnje je sestavljen iz celic z jedri nepravilnih kombinacij. Ta vrsta karcinoma se diagnosticira z uporabo ciljne biopsije. Neugodna prognoza.

Laringektomija, totalna ektomija

Skvamoznocelični karcinom v zadnjih stopnjah zahteva kirurško posredovanje. Ko je tumor lokaliziran, tako v grlu, kot zunaj organa, je indicirana laringektomija - popolna odstranitev tumorja skupaj s povzročiteljem.

Priprava na operacijo

Predoperativna priprava je dajanje antibiotikov bolniku 3 dni pred načrtovano operacijo. Bolnik bi moral zaužiti veliko tekočine, jesti dobro visokokalorično hrano brez dodajanja maščobe. Neposredno dan pred operacijo bolniku damo uspavalne tablete, to se naredi za povečanje anestezije. Z istim namenom pred operacijo bolnik prejme odmerek morfija in atropina, da zmanjša salivacijo.

V zadnjem času se za lajšanje bolečin uporabljajo potencirana zdravila, za kombinacijo lokalne anestezije z nevroplegijo pa se uporabljajo antihistaminiki, atropinu podobna nevroplegična zdravila domače proizvodnje. Ta možnost zagotavlja visoko raven anestezije..

Delovanje

Skupna ektomija se izvaja na več načinov, odvisno od lokacije tumorskega procesa, stopnje in oblike. Skupna ektomija se izvaja po dveh shemah: odstranitev od zgoraj navzdol ali od spodaj navzgor. Prva možnost preprečuje aspiracijo krvi zaradi dejstva, da je grlo odrezan iz sapnika, vendar obstaja nevarnost te metode v veliki verjetnosti za asfiksijo. Ker je prednost dana drugi možnosti za odstranitev tumorja.

Pooperativno obdobje

Po odstranitvi grla bolnika hranimo skozi nos. Med operacijo se v požiralnik vnese posebna sonda, po kateri se šivajo in natančno preverjajo verjetnost, da bi sluz ali kri prišli skozi žično območje. Takoj po operaciji se opravi transfuzija krvi v prostornini od 200 do 3500 cm2. Prisotnost oddaljenih metastaz lahko izniči delovanje, proces raka pa bo še naprej uničeval telo. Zato se v pooperativnem obdobju izvaja stalno spremljanje.

Velikost okvare po operaciji je odvisna od velikosti grla in velikosti tumorja.