Image

Komunicira s kretnjami, znaki. Mediji so govorili o bolnici s koronavirusom Nadeždi Babkina

Življenje in normalno delovanje celic celega telesa je odvisno od preskrbe z njimi kisika. Med dihanjem vstopi v krvni obtok, ki ga zagotavljajo pljuča. To je seznanjen organ s kompleksno strukturo, ki je odgovoren ne le za izmenjavo plinov, ampak tudi za zaščito telesa.

Kje so pljuča pri ljudeh?

Lokalizacija obravnavane strukture je prsna votlina. Organ zaseda desno in levo polovico, od obeh strani pa omejuje mediastinalni kompleks (požiralnik, srce, sapnik in druge tvorbe). Kjer so pljuča osebe jasno prikazana na spodnji sliki. Vsak del seznanjenega organa ima obliko polsteznice. Podnožje se nahaja na diafragmi, vrh pa doseže ramenski pas in štrli navzgor za 1-3 cm od klavikule.

Človeška struktura pljuč

Opisani seznanjeni organ ima zapleteno strukturo, ki omogoča izvajanje več funkcij. Da bi razumeli, kako so strukturirana človeška pljuča, kaj zagotavlja njihovo krčenje in izmenjavo plinov, je treba preučiti zunanji in notranji del teh fizioloških formacij. Zanimiva značilnost organa je njegova poroznost, zaradi katere zaseda majhen volumen v telesu z impresivno površino, ki je primerljiva z velikostjo teniškega igrišča.

Struktura pljuč - režnja in segmenti

Predstavljena tvorba je seznanjena, vendar ni simetrična. Človeška pljuča so razdeljena na režnje, ločene med seboj z vrzeli. Na levi strani organa sta dva izmed njih - zgornja in spodnja. Desno pljuče vsebuje dodaten, srednji (medialni) reženj. Vsaka od njih je sestavljena iz manjših strukturnih enot, segmentov. Takšna območja so ločena od sosednjih podobnih območij s plastmi vezivnega tkiva.

Število segmentov se razlikuje tudi za levo in desno pljuč (8 in 10 kosov). V središču vsakega od njih ima svoj bronhus in arterijo, ki zagotavlja prezračevanje in dovod krvi v strukturo. Segmenti so "sestavljeni" iz lobulov (lobulov) - majhnih piramidastih tvorb. Vsebujejo bronhialne veje, od katerih se oblikuje do 2 ducatov bronhiol. Premer teh zrakoplovov ne presega 1 mm. Na koncu vsakega od njih je strukturna enota, ki tvori človeška pljuča, akinus.

Dihalne bronhiole se še naprej razgrajujejo v tanke prehode, ki se končajo v posebnih vrečkah. Najmanjši element akinusa so alveoli pljuč - izrastki ali hemisferični vezikli. V njih je izmenjava plina med vdihanim in izdihanim zrakom in obtočnim sistemom, zaradi pletenja vsakega odseka z miniaturnim kapilarnim omrežjem.

Zunanja struktura pljuč

Zadevni organ ni mišičav, zato zunanje strukture zagotavljajo njegovo krčenje. Serozna membrana je pleura pljuč. Sestavljen je iz 2 listov - parietalnih in visceralnih. Prva, zunanja plast je povezana s prsno steno. Visceralna ali notranja pleura pokriva zunanjo površino človeških pljuč. Med listi je majhen prostor (votlina), napolnjen s serozno viskozno snovjo. To je plevralna tekočina, ki je potrebna, da med vdihom in izdihom držimo plasti, da preprečimo trenje.

Notranja struktura pljuč

Predstavljeni organ v kontekstu spominja na obrnjeno drevo, kronano. Struktura pljuč v notranjosti se začne s "prtljažnikom" - sapnikom ali dihalnim grlom. Velike "veje" so bronhi. Dosledno jih delimo na manjše in tanjše cevke (bronhiole). "Listi" so alveoli, drobni zračni mehurčki. Razvrščeni so v grozde, ki tvorijo vrečke.

Pljučna funkcija

Glavna naloga predstavljenega seznanjenega organa je zagotoviti vsem živim celicam kisik. Človeška pljuča nenehno izvajajo izmenjavo plinov. Kisik vstopi v krvni obtok po navdihu skozi kapilarno mrežo, ki obdaja alveole. Podobno se pri izdihu izloči ogljikov dioksid. Pljuča v človeškem telesu so poleg glavne funkcije odgovorna za številne sekundarne, a zelo pomembne naloge:

  1. Zaščitite srce pred mehanskim udarcem od zunaj in zagotovite njegovo blaženje.
  2. Prilagodite delni tlak ogljikovega dioksida s popravljanjem krvnega ph.
  3. Sodelujte pri ohranjanju hormonskega ravnovesja.
  4. Preprečiti vdor okužb v zraku. Na sluznici dihalnih poti se nahajajo cilije (ciliated epitelij), ki iz zraka ujamejo prah in bakterije ter jih premaknejo nazaj navzgor, s čimer ovijejo viskozno skrivnost. Vsebuje protimikrobne sestavine (glikoproteine) in imunoglobuline tipa A.
  5. Prispevajte k termoregulaciji v človeškem telesu..
  6. Zagotovite pretok zraka za črpanje zvoka, oblikovanje glasu, petje.
  7. Služijo kot rezervno skladišče krvi. Pljuča odrasle osebe vsebujejo približno 450 ml biološke tekočine, vendar se ta kazalnik lahko poveča za 2-krat. Če pride do obsežne izgube krvi v velikem krogu, se organi sprostijo, da napolnijo njen volumen. To lahko reši življenje s hudo telesno škodo..

Človeški volumen pljuč

Absolutna ali polna prostornina je 5-6 litrov pri odraslem moškem. Pljuča zdravega človeka imajo večji volumen kot organi kadilca ali pacienta z nekakšno dihalno patologijo. Drugi dejavniki dodatno vplivajo na ta kazalnik:

  • višina;
  • tla;
  • tip telesa;
  • starost;
  • geografski položaj (glede na višino morske gladine).

Največja zmogljivost pljuč človeka ni nikoli v celoti izkoriščena. Najgloblji vdih in izdih - približno 2 litra. V mirnem stanju in izmerjenem dihanju je tega kazalca bistveno manj. Po izdihu je v pljučih človeka približno 3 litra zraka. To je funkcionalna preostala sposobnost, ki je potrebna za ohranjanje stabilnega razmerja med kisikom in ogljikovim dioksidom v alveolih. Natančno merjenje volumna za diagnostične namene imenujemo spirometrija..

Kako delujejo pljuča?

Dihalni mehanizem se izvaja ne le s pomočjo opisanega seznanjenega organa. Delo človeških pljuč je odvisno od usklajenega dela več struktur:

  1. Po navdihu se diafragma zravna, "gre" navzdol. Vzporedno se zaradi več skupin bližnjih mišic rebra razhajajo.
  2. Skozi sapnik zrak vstopi v bronhije. Pljuča se zravnajo, povečajo velikost, razdalja med njimi se poveča.
  3. Zrak potuje po bronhialnih vejah, gre vzdolž bronhiolov in doseže alveole.
  4. Zaradi razlike parcialnih tlakov v mehurčkih pride do izmenjave. Alveoli "dajo" kisik v kri in "odvzamejo" ogljikov dioksid.
  5. Po izdihu se membrana sprosti, druge mišice se skrčijo, rebra se zbližajo. Pljuča potisnejo "izpušni" zrak z ogljikovim dioksidom ven in zavzamejo prvotni položaj..
  6. Proces se ponavlja.

Človeška bolezen pljuč

Tako kot drugi organi je tudi predstavljena fiziološka struktura občutljiva za številne prirojene in pridobljene patologije. Obstajajo zelo redke in skoraj neraziskane pljučne bolezni, za katere še ni razvitih zdravil. Najpogostejša obolenja:

  • nepravilnosti;
  • tuberkuloza;
  • ciste;
  • sindrom dihalne stiske;
  • raki;
  • sifilis;
  • pljučnica;
  • astma;
  • parazitske infestacije;
  • cistična fibroza;
  • kronična obstruktivna bolezen (pljučna kadilca so bolj dovzetna);
  • bronhiolitis;
  • alveolarni hemoragični sindromi;
  • bronhiektazije;
  • mezoteliom in druge patologije.

Diagnoza pljučne bolezni

Ob prisotnosti simptomov, ki kažejo na poškodbe spodnjih dihalnih poti, se je treba posvetovati s pulmologom. Diferencialna diagnoza pljučnih bolezni se izvaja z uporabo različnih laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih tehnik. Najprej zdravnik opravi funkcionalni pregled - vizualno oceni stanje dihalnih poti, palpira bližnja območja, uporablja tolkala (tapkanje), posluša. Po potrebi so predpisane različne raziskovalne metode:

  • slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija;
  • spirometrija;
  • fluorografija;
  • radiografija
  • Ultrazvok
  • bronhografija;
  • analiza plinov in sputuma;
  • fluoroskopija;
  • angiografija;
  • plinska mediastinografija;
  • pleurografija;
  • Rentgenska elektrokemografija.

Zdravljenje in preprečevanje pljučnih bolezni

Terapija pulmoloških patologij se razvija na podlagi diagnoze, resnosti simptomov in je usmerjena v odpravo vzrokov, ki so jih izzvali. Pri zdravljenju bolezni se lahko uporabljajo konzervativne, kirurške in fiziološke metode, zapletene sheme. Vsaka bolezen predvideva individualni pristop, ki je zdravnik. Preprečevanje pljučnih bolezni vključuje:

  • Uravnotežena prehrana;
  • opustiti kajenje;
  • predvideni prehod fluorografskega pregleda;
  • redni zdravniški pregledi;
  • igranje športa;
  • zagotavljanje čistosti vdihanega zraka.

Pljuča

Struktura pljuč

Pljuča - seznanjeni organi, ki se nahajajo v prsni votlini. Sestavljen je iz reženj: desno pljuče vsebuje tri režnje, levo - dva. Pljučno tkivo je sestavljeno iz veziklov - alveolov, v katerih poteka vitalni proces - izmenjava plinov med krvjo in atmosferskim zrakom.

Pljuča so prekrita z membrano - pleuro, ki prehaja s površine pljuč na notranje stene prsnega koša. Med dvema pleurskima listoma se oblikuje plevralna votlina, katere pritisk je negativen, kar je temeljnega pomena za akt dihanja.

Izmenjava plinov v pljučih in tkivih

Zrak se premika skozi dihalne poti in končno doseže najmanjšo strukturo pljuč - pljučni mehurček ali alveole. Steno alveolov je prepletena z gosto mrežo kapilar - posod s tanko steno, skozi katero pride do difuzije plinov: ogljikov dioksid iz krvi pobegne v alveole, kisik pa vstopi v kri iz alveolov.

Kisik, raztopljen v krvi, prek krvnih žil doseže notranje organe in tkiva telesa. Opažam, da plini, ki se gibljejo skozi kri, tvorijo spojine s hemoglobinom rdečih krvnih celic:

  • Kisik (O2) - oksihemoglobin
  • Ogljikov dioksid (CO2) - karbhemoglobin
  • Ogljikov monoksid (CO) - karboksihemoglobin

Kombinacija hemoglobina in ogljikovega monoksida je veliko bolj stabilna kot preostala: ogljikov monoksid zlahka zmaga v konkurenci s kisikom in zavzame svoje mesto. To pojasnjuje hude posledice zastrupitve z ogljikovim monoksidom, ki se hitro nabira v požaru v zaprtem prostoru..

Ko kri oddaja ogljikov dioksid in prejema kisik, se iz venske krvi (slabe s kisikom) spremeni v arterijsko kri. V tkivih poteka obratni postopek: celice potrebujejo kisik, potreben za dihanje tkiv, in ogljikov dioksid, stranski produkt metabolizma, zahteva odstranitev iz celice v kri.

Študente pogosto vprašam - "Kaj premakne plin, kaj povzroči, da se na primer kisik najprej premakne iz alveolov v kri, v tkivih pa - iz krvi v celice?" Ne pozabite, da je ta gonilna sila diferenčni tlak parcialnih tlakov plinov..

Delni tlak plina je del celotne prostornine plina, ki predstavlja ta plin. Ne priporočam, da si zgornje tabele zapomnite, je pa zelo dobra za razumevanje.

Upoštevajte, da je delni tlak kisika v alveolusu 100-110, v venski krvi kapilare, ki obdaja alveolarno steno, pa je tlak kisika 40. Tako kisik odteka z območja višjega tlaka v območje manjšega tlaka - od alveolov do krvi.

Pojav gibanja plina je mogoče enostavno zabeležiti z merjenjem koncentracije plinov v zraku, ki ga človek vdihne in izdihne. Verjetno vam mnogi od teh podatkov ne bodo koristili, vendar vas pozivam, da se spomnite, da je v okoliškem zraku 21% kisika in 0,03% ogljikovega dioksida - to je pomemben podatek.

Velik pomen pri transportu plinov ima tekočina, ki prekriva stene alveolov - površinsko aktivno sredstvo. Sprva se kisik raztopi v površinsko aktivni snovi in ​​šele nato se razprši skozi kapilarno steno in vstopi v kri. Surfaktant preprečuje tudi oprijem (udiranje) sten alveolov med izdihom.

Zmogljivost pljuč

Eden od fiziološko pomembnih kazalcev je življenjska sposobnost pljuč (VC). JELL - največja količina zraka, ki jo človek lahko izdihne po najglobljem vdihu.

Ta indikator je zelo spremenljiv, povprečno je VC odrasle osebe približno 3500 cm 3. Pri športnikih je VC več za 1000-1500 cm 3, pri plavalcih pa lahko doseže 6500 cm 3. Več VC, več zraka vstopi v pljuča in kisik - v obtočni sistem, kar je zelo pomembno za tkivne celice med vadbo.

JELL enostavno merimo s posebno napravo - spirometer (od lat. Spirare - dihati).

Pljučni mehanizem dihanja

Med zunanjo površino pljuč in stenami prsnega koša se nahaja plevralna votlina, ki ima ključno vlogo pri vdihu in izdihu, poleg tega pa zmanjšuje trenje pljuč z dihalnimi gibi.

Tlak v plevralni votlini je vedno 5-7 mm nižji. Hg. Umetnost. atmosferski tlak, zato so pljuča nenehno v izravnanem stanju, pritrjena skozi pleuro s stenami prsne votline.

Predstavljajte si: pljuča se potegnejo do pleure, ki je vezana na prsni koš. In prsni koš nenehno diha, se širi in krči, zato pljuč sledi dihanju prsnega koša.

Ostaja razumevanje, kako se pojavijo te dihalne gibe? Razlog za to je krčenje in sprostitev medrebrnih mišic, zaradi česar se prsni koš dvigne in pade. Zdaj bomo podrobno razpravljali o mehanizmu vdiha in izdiha.

Med vdihom se medrebrne mišice krčijo, medtem ko se rebra dvignejo, prsnica pa se premakne naprej - rebrasta kletka se razširi v anteroposteriorno in čelno (na stranske) smeri. Diafragma je dihalna mišica, med vdihom se skrči in pade: prsna kletka se razširi v navpični smeri.

Ko izdihnete, se vse zgodi obratno: medrebrne mišice se sprostijo, medtem ko se rebra spustijo, prsnica pa se premakne nazaj - rebrasta kletka se zoži v anteroposteriorni in čelni (na strani) smeri. Diafragma med izdihom se sprosti in dvigne navzgor: rebrasta kletka se navpično zoži. Zahvaljujoč temu gibanju vdihnite in izdihnite.

Ali lahko prevzamemo nadzor nad sapo? Preprosto. Ampak tega ne nadzorujemo vedno, tudi čez dan, da ne omenjamo noči. Proces dihanja nadzoruje dihalni center, ki se nahaja v podolgovati medulli. Ta center ima avtomatizacijo - občasno med spanjem pridejo tudi dihalne mišice v dihalne mišice.

Sestava krvi močno vpliva na intenzivnost dihanja. V številnih poskusih so ugotovili povečanje koncentracije CO2 vznemirja dihalni center. To lahko pojasni povečano dihanje med vadbo, na primer tekom, ko se v mišičnih celicah nog pojavi aktivna tvorba CO2 in njegov vstop v kri, se dihanje refleksno pospeši.

Refleksno uravnavanje dihanja najvidneje dokazujejo izkušnje s križnim krvnim obtokom, v katerem sta povezana krvožilni sistem dveh psov. Ko je sapnik vpet, prvi pes preneha dihati in ogljikov dioksid preneha odstranjevati iz krvi - njegova koncentracija v krvi se poveča, kar pri drugem psu povzroči kratko sapo (hitro dihanje).

Pnevmotoraks

Običajno je tlak v plevralni votlini negativen, zagotavlja raztezanje pljuč. Toda s poškodbami prsnega koša se lahko zmanjša celovitost plevralne votline: v tem primeru postane tlak v votlini enak atmosferskemu.

Kršitev celovitosti plevralne votline se imenuje - pnevmotoraks (iz druge grščine. Πνεῦμα - udarec, zrak in θώραξ - prsni koš). S pojavom pnevmotoraksa pljuča umirijo in prenehajo sodelovati pri dihanju.

Gorske in cezonske bolezni

Plezalci in planinci (predvsem začetniki) se pogosto soočajo z gorsko boleznijo. To stanje se pojavi zaradi dejstva, da se pri dvigu višine parcialni tlak kisika zniža, njegova koncentracija v krvi pa ne ustreza potrebam telesa - nižji, kot bi moral biti.

Sprva se planinska bolezen manifestira z evforijo (brez vzroka veselja) in povečanim srčnim utripom. Če se osvajanje gorskih vrhov nadaljuje, se tem simptomom postopoma pridružijo apatija (stanje brezbrižnosti), mišična oslabelost, krči in glavobol.

Kaj storiti, vprašate? Treba je takoj ustaviti nadaljnji vzpon, z stopnjevanjem simptomov - začeti spust. Najbolje je preprečiti bolezen v gorah, pri čemer upoštevajte pravilo - višine noči ne povečajte za več kot 300-600 metrov.

Caissonova bolezen se pojavlja pri potapljačih, povezana s povečanjem parcialnega tlaka plina - dušika, ki se pojavi pri potopu v vodo. Obstaja vzorec: globlje kot se potapljač spušča, več dušika se raztopi v krvi. Kakšna je nevarnost, da se dušik raztopi v krvi??

Z ostrim hitrim dvigom se topnost dušika v krvi zmanjša, kri pa dobesedno vre. Samo predstavljajte, v posodah se pojavijo pravi plinski mehurčki! Lahko zamašijo žile pljuč, srca in drugih notranjih organov, zaradi česar se bo prekrvavitev ustavila, posledice pa so lahko zelo žalostne, celo usodne.

Kako preprečiti dekompresijsko bolezen? Namesto dušika lahko v dihalni mešanici uporabimo helijev plin, kar pa ne vodi do takšnih posledic. Prav tako se je treba držati pravila postopnega vzpona, s postanki, da se izognemo nenadnemu vzponu.

© Bellevič Jurij Sergejevič 2018-2020

Ta članek je napisal Bellevich Jurij Sergejevič in je njegova intelektualna lastnina. Kopiranje, distribucija (vključno s kopiranjem na druga spletna mesta in vire na internetu) ali kakršna koli drugačna uporaba informacij in predmetov brez predhodnega soglasja imetnika avtorskih pravic se kaznuje z zakonom. Za gradivo in dovoljenje za njihovo uporabo se obrnite Bellevič Jurij.

Območje pljuč

SVETLO, PLEURA.

PREDAVA №30.

1. Struktura pljuč in pleure.

2. Pnevmotoraks in njegove vrste.

3. Dihalni cikel. Mehanizmi vdihavanja in izdihavanja.

4. Pljučne količine. Pljučno prezračevanje.

NAMEN: poznati topografijo, strukturo pljuč, pleuro, dihalni cikel, vdihavalne in ekspiratorne mehanizme, pljučne volumne, minutni volumen dihanja.

Predstavite mehanizem pnevmotoraksa in glavne vrste pnevmotoraksa.

Da bi lahko prikazovali pljučne meje na človeškem okostju.

1. Pljuča (pulmoni; grško. Pnevmoni) so seznanjeni dihalni organi, ki so votli vrečki celične strukture, razdeljeni na tisoče ločenih vrečk (alveolov) z vlažnimi stenami, opremljenih z gosto mrežo krvnih kapilar. Veja medicine, ki proučuje strukturo, delovanje in bolezen pljuč, se imenuje pulmologija..

Pljuča se nahajajo v hermetično zaprti prsni votlini in

ločeno med seboj mediastinum, ki vključuje srce, velika plovila (aorto, superior vena cava), požiralnik in druge organe. Oblika pljuč spominja na nepravilni stožec s podlago, ki je obrnjena proti diafragmi, vrh pa štrli 2-3 cm nad ključno kostjo v vratu. Na vsakem pljuču ločimo 3 površine: diafragmatično, kostalno in medialno ter dva roba: sprednji in spodnji. Costalne in diafragmatične površine so ločene med seboj z ostrim spodnjim robom in se mejijo na rebra, medrebrne mišice in kupolo diafragme. Medialna površina, ki je obrnjena proti mediastinumu, je ločena od sprednjega prednjega roba pljuč. Na medialni (mediastinalni) površini obeh pljuč so pljučna vrata, skozi katera prehajajo glavni bronhi, krvne žile in živci, ki sestavljajo koren pljuč..

Vsako pljuče je s brazdami razdeljeno na režnje. V desnem pljuču

so 3 režnja: zgornja, srednja in spodnja, na levi - 2 režnja: zgornja in spodnja. Lupine so razdeljene na segmente (10 v vsakem pljuču).. Segmenti so sestavljeni iz lobulov in lobulov akinija. Acini (grozdi) so strukturne in funkcionalne enote pljuč, ki opravljajo glavno funkcijo pljuč - izmenjavo plinov. Vsaka pljučna lobula vključuje 16-18 acinov. Akinus se začne s končno bronhiolo, ki se dihotomno deli na dihalne bronhiole 1-2-3 reda in preide v alveolarne prehode in alveolarne vrečke s pljučnimi alveoli, nameščenimi na njihovih stenah. Število pljučnih akinijev v enem pljuču doseže 150 000. Vsak acinus vsebuje veliko število alveolov.

Alveoli so izrastki v obliki mehurčkov s premerom do 0,25 mm,

katere notranja površina je obložena z enoslojnim ravnim epitelijem, ki leži na mreži elastičnih vlaken in je od zunaj prepletena s krvnimi kapilarami. Od znotraj so alveoli prekriti s tankim filmom fosfolipida - površinsko aktivnim sredstvom, ki opravlja številne pomembne funkcije:

1) zmanjšuje površinsko napetost alveolov; 2) poveča razteznost pljuč; 3) zagotavlja stabilnost pljučnih alveolov in preprečuje njihovo spa-

redčenje, adhezija in pojav atelektaz; 4) preprečuje transudacijo (izstop) tekočine na površini alveolov iz plazme kapilar pljuč.

Število alveolov v obeh pljučih pri odrasli osebi je od 600 do 700 milijonov, skupna dihalna površina vseh alveolov pa je 100 kvadratnih metrov.

Poleg dihalnih funkcij pljuča uravnavajo metabolizem vode, sodelujejo v procesih termoregulacije, so deponiranje krvi (0,5-1,2 l).

V klinični praksi je treba določiti meje pljuč: spredaj, spodnje in zadaj. Vrhovi pljuč štrlijo nad klavikulo za 2-3 cm. Sprednja meja (štrlina sprednjega roba) se spušča z vrhov obeh pljuč vzdolž prsnice, poteka skoraj vzporedno na razdalji 1-1,5 cm do ravni hrustanca četrtega rebra. Tukaj meja levega pljuča odstopa v levo za 4-5 cm in tvori srčno zarezo. Na stopnji hrustanca VI rebra sprednja meja pljuč prehaja v spodnjo. Spodnja meja pljuč ustreza srednje klavikularni liniji VI rebra, vzdolž srednje aksilarne črte do VIII rebra, po lopatici do rebra X, vzdolž paravertebrala do rebra XI. Spodnja meja levega pljuča se nahaja 1-2 cm pod mejo desnega pljuča. Pri največjem vdihu se spodnji rob pljuč spusti za 5-7 cm. Zadnji rob pljuč prehaja vzdolž paravertebralne črte (vzdolž glave reber).

Zunaj je vsako pljuče prekrito s serozno membrano - pleuro, sestavljeno iz dveh listov: parietalne (parietalne) in pljučne (visceralne). Med pleuro je kapilarna vrzel, napolnjena s serozno tekočino - plevralna votlina. Ta tekočina zmanjšuje trenje med pleuro med dihalnimi gibi. Na mestih prehoda enega dela parietalne pleure v drugega nastanejo rezervni prostori - plevralni sinusi, ki so v trenutku največjega vdiha napolnjeni s pljuči (rebro-frenčni sinus, ki se nahaja v spodnjem delu plevralne votline, je še posebej velik). Desna in leva plevralna votlina med seboj ne komunicirata. Običajno v plevralni votlini ni zraka, tlak v njem pa je vedno negativen, tj. pod atmosferskim. Med tiho sapo je 6-8 cm vode. Umetnost. pod atmosferskim, med tihim izdihom - za 4-5 cm vode. Umetnost. Zaradi negativnega tlaka v plevralnih votlinah so pljuča-

Raztegnejo se, pri čemer vzamejo konfiguracijo stene prsne votline.

Vrednost negativnega intratorakalnega tlaka:

1) pomaga raztegniti pljučne alveole in povečati dihalno površino pljuč, zlasti med vdihom;

2) zagotavlja vensko vračanje krvi v srce in izboljšuje prekrvavitev v pljučnem krogu, zlasti v fazi vdiha;

3) pospešuje limfni obtok;

4) pomaga pri napredovanju grudice hrane v požiralniku.

Vnetje pljuč imenujemo pljučnica, vnetje pleure je plevritis. Kopičenje tekočine v plevralni votlini se imenuje hidrotoraks, kri - hemotoraks, gnojni eksudat - pitoraks.

2. Pnevmotoraks je kopičenje zraka v plevralni votlini, razlikujemo naslednje vrste pnevmotoraksa: 1) travmatični; 2) spontani (spontani); 3) umetni.

Travmatični pnevmotoraks se pojavi s prodirajočo rano prsnega koša. Glede na povezavo (sporočilo) plevralne votline z atmosferskim zrakom je lahko zaprta, odprta in zaklopljena. Z zaprtim pnevmotoraksom zrak v času poškodbe vstopi v plevralno votlino. Ni povezave plevralne votline z atmosfero. Ni nevarno, saj se zrak hitro raztopi ali odstrani med punkcijo. Z odprtim pnevmotoraksom zrak prosto vstopi in zapusti plevralno votlino, pljuča odpade, izklopi se iz dihanja. Zelo nevarno zaradi razvoja hudega šoka. Z zaklopnim (napetim) pnevmotoraksom zrak pri vdihavanju vstopi v plevralno votlino in pri izdihu ne izstopa. Nujna je punkcija plevralne votline z debelo iglo v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru vzdolž srednje klavikularne črte. Poleg tega je treba ranjencem v prsni koš nanesti okluzivni (lat. Oklusus - zaklenjen) preliv..

Spontani (spontani) pnevmotoraks nastane med spontano rupturo bolnega pljuč (kavernozna tuberkuloza,

absces, gangrena, rak), ko zrak vstopi v plevralno votlino skozi poškodovano steno bronhusa.

Umetni pnevmotoraks nastane namerno s terapevtskim

cilj (za pljučno tuberkulozo), za diagnozo (za tumorje in tujke prsne votline) in za pripravo pacienta na lahke in mediastinalne operacije.

3. Dihalni cikel je sestavljen iz vdihavanja (0,9 - 4,7 s), izdiha (1,2 - 6 s) in pavze (lahko je odsoten). Stopnja dihanja, določena s številom izletov prsnega koša na minuto, je pri odraslih normalna 12-18 na minuto, pri novorojenčkih - 60, pri petletnih otrocih - 25 ekskurzij na minuto. V kateri koli starosti je stopnja dihanja 4-5 krat manjša od srčnega utripa.

Vdihavanje (vdih) poteka zaradi povečanja volumna prsnega koša v treh smereh: navpično, sagitalno, čelno, predvsem zaradi krčenja zunanjih medrebrnih mišic in sploščitve kupole diafragme. Pri vdihu pljuča pasivno sledijo povečanemu prsnemu košu. Dihalna površina pljuč se poveča, medtem ko se tlak v njih zmanjšuje in postane 2 mm Hg. pod atmosferskim. To prispeva k pretoku zraka skozi dihala v pljuča. Hitri izenačitev tlaka v pljučih glotis prepreči, saj se na tem mestu zožijo dihalne poti. Šele na višini navdiha zrak razširi popolne alveole pljuč.

Izdih (izdih) se izvede kot posledica sprostitve zunanjih medrebrnih mišic in dvigovanja kupole diafragme. V tem primeru se prsni koš vrne v prvotni položaj, dihalna površina pljuč pa se zmanjša. Iztegnjena pljuča zaradi svoje elastičnosti zmanjšujejo volumen. Zračni tlak v pljučih postane 3-4 mm Hg. višji od atmosferskega, kar olajša izpust zraka iz njih v okolje. Zoženje glottisa prispeva k počasnemu izstopu zraka iz pljuč.

4. V vsakdanji klinični praksi se uporablja opredelitev štirih pljučnih volumnov in štirih pljučnih zmogljivosti. V ta namen se uporabljajo posebne naprave: spirometer in spirograf.

1) Volumen plimovanja - količina zraka, ki jo oseba vdihuje in izdihuje v mirovanju: 300-700 ml (povprečno 500 ml).

2) Rezervni volumen vdiha - količina zraka, ki jo lahko človek dodatno vdihne po običajnem umirjenem vdihu: 1500-2000 ml (običajno 1500 ml).

3) Rezervna prostornina na izdihu - količina zraka, ki jo človek lahko izdihne po tihem izdihu: 1500-2000 ml (običajno 1500 ml).

4) Preostala prostornina - količina zraka, ki ostane v pljučih po največjem izdihu: 1000-1500 ml (povprečno 1200 ml).

1) vitalna zmogljivost pljuč je največja količina zraka, ki

lahko izdihnete po največjem vdihu. Enako vsoti dihal

volumen, rezervni volumen vdiha in izdiha (od 3500 do 4700 ml).

2) Skupna zmogljivost pljuč - količina zraka v pljučih na višini največjega vdiha. Enaka vsoti vitalne zmogljivosti pljuč in preostale volumne (4700-6000 ml).

3) Rezerva pri vdihavanju (prostornina) - največja količina zraka, ki jo lahko vdihnete po tihem izdihu. Enako vsoti volumna plime in oseke (2000 ml).

4) Funkcionalna preostala kapaciteta - količina zraka, ki ostane v pljučih po tihem izdihu. Enako vsoti rezervnega ekspiracijskega volumna in preostale prostornine (2700-2900 ml). Fiziološki pomen funkcionalne preostale zmogljivosti je, da pomaga uravnotežiti nihanje vsebnosti kisika in ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku zaradi različnih koncentracij teh plinov v vdihanem in izdihanem zraku.

Pljučno prezračevanje je količina zraka, ki gre skozi

pljuča na enoto časa. Običajno se meri minutni volumen dihanja (MOD), ki je enak produktu volumna plime in dihanja. V mirovanju je minutni volumen dihanja 6-8 l / min, pri povprečnem mišičnem delu 80 l / min, pri težkem mišičnem delu pa doseže 120-150 l / min.

Človeška pljuča

Pljuča so organi zračnega dihanja pri ljudeh, plazilcih, pticah, številnih dvoživkah, vseh sesalcih in celo nekaterih ribah (dvodelna, več peresna in ščetkasta). Človeška pljuča so del precej zapletenega organa. Izločajo ogljikov dioksid in telesu dovajajo kisik, sproščajo in širijo več deset tisočkrat na dan..

To je seznanjeni organ, ki zaseda skoraj celotno votlino prsnega koša in je glavni organ dihal. Njihova oblika in velikost sta nestabilni in se lahko razlikujeta glede na fazo človekovega dihanja.

Shema človeških pljuč in dihal

Anatomija in zgradba

Človeška pljuča so seznanjeni dihalni organ. Nahajajo se v prsih osebe in so na obeh straneh sosednji po srcu. Pljuča so v obliki polkonusa. Njihova osnova je nameščena na diafragmi, navzgor takega človeškega organa pa stoji nekaj centimetrov nad klavikulo. Vendar bi rad opozoril, da je desno pljuče nekoliko krajše in večje v levem pljuču.

Površina pljuč, ki meji na rebra, je izbočena, stran, ki je obrnjena proti srcu, pa konkavna. Skoraj na sredini takšnega dihalnega organa obstajajo vdolbine, ki so "vrata" pljuč, skozi katera vstopijo pljučna arterija, glavni bronhus, živčne veje, bronhialna arterija ter izhajajo limfne žile in pljučne žile. Zanimivo je vedeti, da se kompleks takih organov imenuje "pljučni koren".

Omeniti velja, da je na notranji površini levega pljuča še ena opazna "depresija", to je srčna zareza, ki je nastala kot posledica prileganja srca. Vsako pljuče je prekrito s sijočo, gladko, vlažno serozno membrano (pleuro). V območju pljučne korenine prehaja na površino prsne votline, kjer tvori plevralno vrečko.

Na desni strani sta zlahka dve precej globoki vrzeli, ki ločujejo pljuča na spodnji, srednji in zgornji reženj. Toda levo pljuče prepreči le eno vrzel in jo v skladu s tem razdeli na zgornji in spodnji reženj. Poleg tega je ta dihalni organ še vedno razdeljen na lobule in segmente. Segmenti so videti kot piramide, od katerih ima vsaka svojo arterijo, bronh in živce. Sestavljajo jih majhne piramide - lobule. Njihovo število v enem pljuču doseže 800.

V vsaki lobuli se bronh še naprej veje, premer njegovih bronhiolov pa postaja vedno manjši. Vendar pa so njihove veje veliko tanjše od bronhiolov - alveolarnih prehodov, ki so na koncu pikčaste s celimi grozdi zelo majhnih tankostenskih veziklov - alveolov. Prav ti alveoli tvorijo dihalno tkivo vsakega pljuča.

Stena alveolov je oblikovana s pomočjo celic alveolarnega epitelija in je v celoti prepletena z mrežo kapilar. Po tej kapilari teče venska kri, ki v ta dihalni organ vstopi iz desne polovice srca. Nasičena je z ogljikovim dioksidom. Redno poteka dvojna izmenjava skozi alveolarno-kapilarno membrano: med izdihom se ogljikov dioksid odstrani iz telesa, kisik pa iz alveolov preide v kri, ki hitro absorbira hemoglobin v krvi.

Upoštevajte, da med vdihavanjem vsi alveoli nimajo časa, da bi se napolnili z zrakom. Posodablja se le v nekaterih delih alveolov. Preostali alveoli sestavljajo nekakšno rezervo, v katero se bo človeško telo zateklo, na primer med telesno aktivnostjo.

Primarne in sekundarne funkcije

Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov med krvjo in atmosfero. Toda sekundarne funkcije je mogoče razlikovati veliko več:

  • Spremenite pH krvi;
  • Pod vplivom angiotenzin pretvorbe encima se angiotenzin I pretvori v angiotenzin II;
  • Služi kot zaščita srca, jo zaprej pred udarci;
  • Antimikrobne spojine in imunoglobulin-A se izločajo v izločanje bronhijev in s tem ščitijo telo pred različnimi okužbami dihal. Bronhialna sluz vsebuje protimikrobne glikoproteine, kot so laktoferrin, mucin, laktoperoksidaza, lizocim.
  • Pljuča služijo kot nekakšen rezervoar krvi v človeškem telesu. Volumen krvi v tem dihalnem organu je približno 450 mililitrov, kar je približno 9% celotne količine krvi v obtočnem sistemu.
  • Za ustvarjanje glasovnih zvokov je potreben pretok zraka.
  • Atrijski epitelij bronhijev je zelo pomemben sistem zaščite pred različnimi okužbami, ki se prenašajo s kapljicami v zraku.
  • Zaradi izhlapevanja vode iz alveolov v izdihani zrak pride do termoregulacije.

Bolezni

Bolezni tega dihalnega organa so ena najpogostejših bolezni po vsem svetu. Po vsem svetu milijoni ljudi trpijo zaradi različnih pljučnih bolezni. Za bolezni pljuč so v veliki meri krive okužbe, kajenje in genetska nagnjenost. Omeniti velja, da so bolezni tega dihalnega organa lahko povezane s težavami, ki so se pojavile pri drugih človeških organih.

Vse pljučne bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine.

Pljuča

Struktura pljuč

Pljuča so organi, ki zagotavljajo dihanje. Ti seznanjeni organi se nahajajo v prsni votlini, ki mejijo levo in desno na srce. Pljuča so v obliki polstez, osnova, ki meji na diafragmo, vrh izbočene nad klavikulo 2-3 cm. Desno pljuče ima tri režnje, levo - dva. Okostje pljuč je sestavljeno iz dreves, ki se razvejajo. Vsako pljuč je na zunanji strani pokrita s serozno membrano - pljučno pleuro. Pljuča ležijo v plevralni vrečki, ki jo tvori pljučna pleura (visceralna) in obložijo notranjost prsne votline parietalno pleuro (parietalno). Vsaka pleura zunaj vsebuje žlezne celice, ki proizvajajo tekočino v votlini med listi pleure (plevralna votlina). Na notranji (srčni) površini vsakega pljuča je vdolbina - vrata pljuč. Pljučna arterija in bronhi vstopajo v vrata pljuč in izstopata dve pljučni žili. Pljučne arterije se vejo vzporedno z bronhiji.

Pljučno tkivo je sestavljeno iz piramidnih reženj s podlago, ki je obrnjena proti površini. Na vrhu vsake lobule vstopi bronhus, ki se zaporedno deli z nastankom končnih bronhiolov (18–20). Vsaka bronhiola se konča z akinusom - strukturno funkcionalnim elementom pljuč. Akini sestavljajo alveolarne bronhiole, ki so razdeljene na alveolarne prehode. Vsak alveolarni prehod se konča z dvema alveolarnima vrečicama.

Alveoli so polkrožni izrastki, sestavljeni iz vlaken vezivnega tkiva. Obložene so s plastjo epitelijskih celic in so obilno prepletene s krvnimi kapilarami. Prav v alveolih se izvaja glavna funkcija pljuč - procesi izmenjave plinov med atmosferskim zrakom in krvjo. V tem primeru zaradi difuzije prodirajo difuzijska pregrada (epitelij alveolov, kletna membrana, stena krvne kapilare), ki izhajajo iz rdeče krvne celice v alveole in obratno.

Pljučna funkcija

Najpomembnejša funkcija pljuč je izmenjava plinov - oskrba hemoglobina s kisikom, odstranjevanje ogljikovega dioksida. Vnos zraka, obogatenega s kisikom, in odstranjevanje nasičenega ogljikovega dioksida se izvedeta zahvaljujoč aktivnim gibom prsnega koša in membrane, pa tudi kontraktilnosti pljuč. Obstajajo pa tudi druge funkcije pljuč. Pljuča aktivno sodelujejo pri ohranjanju potrebne koncentracije ionov v telesu (kislinsko-bazično ravnovesje), so sposobna izločati številne snovi (aromatične snovi, estri in druge). Tudi pljuča uravnavajo vodno ravnovesje telesa: skozi pljuča izhlapi približno 0,5 l vode na dan. V ekstremnih situacijah (na primer hipertermija) lahko ta kazalnik doseže do 10 litrov na dan.

Prezračevanje pljuč nastane zaradi razlike tlakov. Po navdihu je pljučni tlak veliko nižji od atmosferskega, zaradi česar zrak prodre v pljuča. Ob izdihu je pritisk v pljučih večji kot atmosferski.

Obstajata dve vrsti dihanja: koralno (torakalno) in diafragmatično (trebušno).

Na mestih pritrditve reber na hrbtenični steber se nahajajo pari mišic, ki so na enem koncu pritrjeni na vretenca, na drugem pa na rebro. Obstajajo zunanje in notranje medrebrne mišice. Zunanje medrebrne mišice zagotavljajo proces navdiha. Izdih je običajno pasiven, s patologijo pa dejanje izdiha pomaga notranjim medrebrnim mišicam.

Diafragmatično dihanje se izvaja s sodelovanjem diafragme. Diafragma ima v sproščenem stanju obliko kupole. Z zmanjšanjem mišic kupola postane sploščena, poveča se prostornina prsne votline, tlak v pljučih se zmanjša v primerjavi z atmosferskim tlakom in izvaja se dihanje. Ko se diafragmatične mišice zaradi razlike v tlaku sprostijo, se diafragma vrne v prvotni položaj.

Regulacija dihalnega procesa

Dihanje urejajo centri vdiha in izdiha. Dihalni center se nahaja v podolgovati medulli. Receptorji, ki uravnavajo dihanje, se nahajajo v stenah krvnih žil (hemoreceptorji, občutljivi na koncentracijo ogljikovega dioksida in kisika) in na stenah bronhijev (receptorji, ki so občutljivi na spremembe tlaka v bronhih - baroreceptorji). V karotidnem sinusu obstajajo tudi receptivna polja (kraj razhajanja notranjih in zunanjih karotidnih arterij).

Kadilci pljuč

V procesu kajenja so pljuča podvržena močnemu udarcu. Tobačni dim, ki prodira v pljuča kadilca, vsebuje tobačni katran (katran), vodikov cianid, nikotin. Vse te snovi se naselijo v pljučnem tkivu, zato začne pljučni epitelij preprosto umreti. Pljuča kadilca so umazano siva ali celo samo črna masa umirajočih celic. Seveda se funkcionalnost takšnih pljuč znatno zmanjša. V pljučih kadilca se razvije cilija diskinezija, pojavi se spazem bronhijev, zaradi česar se kopiči bronhialno izločanje, razvije se kronična pljučnica, nastane bronhiektazija. Vse to vodi v razvoj KOPB - kronične obstruktivne pljučne bolezni..

Pljučnica

Ena izmed pogostih hudih pljučnih bolezni je pljučnica - pljučnica. Izraz "pljučnica" vključuje skupino bolezni z različnimi etiologijami, patogenezo in kliničnimi značilnostmi. Za klasično bakterijsko pljučnico je značilna hipertermija, kašelj z gnojnim odvajanjem sputuma, v nekaterih primerih (z vključevanjem visceralne pleure) - plevralna bolečina. Z razvojem pljučnice pride do širitve lumena alveolov, kopičenja eksudativne tekočine v njih, prodiranja rdečih krvnih celic vanje, polnjenja alveolov s fibrinom, belih krvnih celic. Za diagnozo bakterijske pljučnice se uporabljajo rentgenske metode, mikrobiološki pregled sputuma, laboratorijski testi, preučevanje plinske sestave krvi. Osnova zdravljenja je antibiotična terapija.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Območje pljuč

Pljuča, pulmoni (iz grščine - pljučnica, od tod pljučnica - pljučnica), se nahajajo v prsni votlini, cavitas thoracis, na straneh srca in velikih posod, v plevralnih vrečah, ločenih z mediastinumom, mediastinumom, ki se razprostirajo od zadnjega dela hrbtenice do sprednje stene prsnega koša spredaj.

Desna pljuča je večja od leve (približno 10%), hkrati pa je nekoliko krajša in širša, najprej zaradi dejstva, da je desna kupola diafragme višja od leve (vpliv voluminoznega desnega režnja jeter), in drugič, srce se nahaja bolj levo kot desno, s čimer se zmanjša širina levega pljuča.

Vsaka pljuča, pulma, imajo nepravilno stožčasto obliko, z osnovo, osnovnimi pulmoni, usmerjenimi navzdol, in zaobljenim vrhom, apex pulmonis, ki stoji 3–4 cm nad I rebrom ali 2–3 cm nad ključnico spredaj, vendar se vrne na stopnja vretenc VII. Na vrhu pljuč je od pritiska subklavične arterije viden majhen sulkus, sulkus subklavius..

V pljučih ločimo tri površine. Spodnja, bleda diafragmatika je konkavna glede na izbočenost zgornje površine diafragme, na katero je sosednja. Ogromna kostalna površina zbledi costalis, je konveksna, konkaviteta reber, ki so skupaj z medrebrnimi mišicami, ki ležijo med njimi, del prsne stene.

Medialna površina, facies medialis, je konkavna, večinoma ponavlja obris perikardija in je razdeljena na sprednji del, ki meji na mediastinum, pars mediastinal in zadnji del ob hrbtenici, pars vertebrdlis. Površine so ločene z robovi: ostri rob podlage se imenuje spodnji margo inferior; rob, tudi oster, ločuje med seboj blede medialis in costalis - margo anterior.

Na medialni površini, navzgor in zadaj do vdolbine iz perikardija, so vrata pljuč, hilus pulmonis, skozi katera bronhi in pljučna arterija (pa tudi živci) vstopijo v pljuča, dve pljučni žili (in limfne žile) pa izstopata, tako da koren zlahka oh, radix pulmonis. V korenu pljuč se bronhus nahaja dorzalno, položaj pljučne arterije ni enak na desni in levi strani. V korenu desnega pljuča a. pulmonalis se nahaja pod bronhusom, na levi strani prečka bronhus in leži nad njim.

Pljučne vene na obeh straneh se nahajajo v korenu pljuč pod pljučno arterijo in bronhusom. Zadaj, na mestu prehoda kostne in medialne površine pljuč, ostri rob ne tvori, zaobljen del vsakega pljuča je postavljen tu v poglabljanju prsne votline na straneh hrbtenice (sulci pulmonales).

Vsako pljuče skozi razpoke, fissurae interlobares, je razdeljeno na lobije. Ena brazda, poševna, fissura obllqua, ki ima obe pljuči, se začne razmeroma visoko (6-7 cm pod vrhom) in se nato poševno spušča navzdol do diafragmatične površine, gre globoko v pljučni material.

Zgornji reženj loči od spodnjega na vsakem pljuču. Desno pljuča ima poleg tega utora tudi drugo, vodoravno, utor, fissura horizontalis, ki prehaja na ravni 4. rebra. Od zgornjega režnja desnega pljuča ločuje klinasto območje, ki tvori srednji reženj. Tako imajo v desnem pljuču tri režnje: lobi superior, medius et inferior.

V levem pljuču se razlikujeta le dva režnja: zgornji, lobus superior, do katerega gre vrh vrha pljuč, in spodnji, lobus manjvreden, bolj volumen kot zgornji. Vključuje skoraj celotno diafragmatično površino in večino zadnjega tupinega roba pljuč. Na sprednjem robu levega pljuča v spodnjem delu je zareza srca, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kjer pljuča, kot da bi jih srce izgnalo, pusti pomemben del perikardija odprt.

Spodaj je ta zareza omejena z izboklinom sprednjega roba, ki se imenuje jezik, lingula pulmonus sinistri. Lingula in sosednji del pljuč ustrezata srednjemu reženju desnega pljuča.

Fiziologija dihanja

Teorija (predavanje) o normalni fiziologiji. Tema: Fiziologija dihanja. Dihalna funkcija, biomehanika; segmentacija bronhijev; površinsko aktivno sredstvo, difuzija plinov

Pri ustvarjanju te strani je bilo uporabljeno predavanje o ustrezni temi, ki ga je sestavil Oddelek za normalno fiziologijo Državne medicinske univerze Baškir

Dihanje je skupek procesov, ki omogočajo:

  • vnos kisika,
  • njegova uporaba pri oksidativnih procesih v tkivih,
  • odstranjevanje ogljikovega dioksida.

V mirovanju človek v povprečju porabi 250 ml O2 v eni minuti in sprosti 230 ml CO2.

Razlikovati zgornji dihalni trakt:

  1. zunanji nos,
  2. sinusna nosna votlina,
  3. žrelo.

Spodnje dihalne poti:

Dihalni organi so pljuča..

Zgornja dihalna funkcija

1) Prečiščenje vdihanega zraka.

Največji tujci (puh, veliki delci prahu) se zadržujejo v pričakovanju nosne votline.

Če ta tujka kljub temu zdrsnejo skozi preddvor, jih bo naslednja stopnja čiščenja obdala s sluzjo, ki jo proizvajajo žleze nosne sluznice.

Nato te delce poberejo cilije ciliiranega epitelija nosne sluznice in pošljejo v nazofarinks.

Če so delci veliki - dražijo zgornje dihalne poti in oseba kihne. Če je majhen - potem iz nazofarinksa vstopi v orofarinks, od tam pa v prebavni trakt.

2) Vlaženje vdihanega zraka.

Izvajata ga dva vira:

  • sluz, ki jo proizvajajo žleze nosne sluznice;
  • solza, ki se izloča v spodnji nosni prehod skozi nazolakrimalni kanal.

3) Segrevanje (hlajenje) zraka: zahvaljujoč krvnim kapilaram submukoznega sloja nosne sklepe in paranazalnih sinusov.

4) tvorba glasu, pri kateri ne sodelujejo samo mišice jezika in grla, temveč tudi paranazalni sinusi (resonatorji).

Struktura sapnika in bronhijev. Njihove funkcije

Sapnik, sestavljen iz 15-20 hrustančnih pol obročev, na ravni IV-V torakalnega vretenca je razdeljen na desni in levi glavni bronhi. Ti, ko so vstopili v pljučna vrata, so razdeljeni najprej na lobarne, nato na segmentne bronhije. Še naprej se delijo na še manjše bronhije. Izhajajoč iz sapnika se dihalne poti razdelijo 23-krat, to pomeni, da tvorijo 23 generacij in tvorijo bronhialno drevo desnega in levega pljuča..

Glavna funkcija spodnjih dihal je vodenje zraka. Zato je značilnost njihove strukture prisotnost hrustanca v njihovih stenah, zaradi česar stene spodnjih dihalnih poti ne padejo in ne zaprejo lumena.

V stenah bronhijev so tudi celice gladkih mišic (MMC), ki zagotavljajo spremembo njihovega lumena, zaradi česar obstaja uravnavanje pretoka zraka v alveole pljuč.

Draženje simpatičnih živcev povzroči širjenje bronhijev, tj. sprostitev gladkih mišic Vagusni živec zoži njihov lumen, ker povzroči krčenje gladkih mišic.

Poleg tega humorni dejavniki vplivajo na tonus mišic bronhijev:

  • histamin, serotonin, prostaglandini krepijo krčenje mišic, tj. zožijo bronhije;
  • adrenalin, norepinefrin - širijo bronhije.

Funkcionalne cone

  1. Dirigiranje - sapnik in prvih 16 generacij bronhijev;
  2. Vmesni - od 17 do 19 generacije bronhijev;
  3. Dihalne - nanaša se na generacijo bronhiolov in samih alveolov od 20. do 23. leta. V tem območju se izvaja izmenjava plina..

Provodne in vmesne cone pljuč, skupaj z zgornjim dihalnim sistemom, imenujemo anatomski mrtvi prostor (to je prostor, katerega zrak ne sodeluje pri izmenjavi plinov). Njegova prostornina znaša 155-175 ml, približno 30% volumna plimovanja. Tiste. z vsakim vdihom 155-175 ml zraka ne sodeluje pri izmenjavi plinov.

Ločimo tudi funkcionalni (fiziološki) mrtvi prostor - to je kombinacija volumna zraka anatomsko mrtvega prostora in alveolov, v katerih je zračno prezračevanje, vendar ni izmenjave plinov (alveoli na primer niso oskrbljeni s krvjo).

Linearna hitrost pretoka zraka je v sapniku največja - 100 cm / sek. Ko se bronhi ločijo, se hitrost zraka upočasni.

Na meji prevodnega in vmesnega pasu (generacija 16-17) znaša 1 cm / s, v alveolih pa 0,02 cm / s.

Zato do 20. generacije izmenjava plinov z okoljem poteka s konvekcijo (gibanjem), nato pa se pretok zraka ne premika več in izmenjava plinov poteka zaradi difuzije vzdolž gradienta delnega tlaka.

Prsna votlina. Visceralna in parietalna pleura

Pljuča se nahajajo v prsni votlini in so prekrita s pleuro..

Obstajata dva pleurna lista: visceralni in parietalni.

Med njimi je plevralni prostor širok 0,1-0,2 mm, v sinusih - 1-2 mm.

Pleura proizvaja (plevralno) tekočino, ki deluje kot mazivo.

Funkcionalna enota pljuč je akinus..

Stene alveolov zunaj so prepletene z gosto mrežo kapilar. Vsaka kapilara prehaja čez 5-7 alveolov. Izmenjava plina poteka skozi njihove stene..

Če je alveolus prezračen, se odpre kapilara, ki obdaja ta alveolus. Če alveolus ne vsebuje kisika v zadostnih količinah, to je, da ni prezračen, potem je kapilara zaprta.

Ta mehanizem vam omogoča, da usmerite kri samo v delujoče alveole.

Pljučna funkcija in faze dihanja

Pljučna funkcija:

  • Zamenjava plina je glavna funkcija.
  • Depo krvi.
  • Zaščitna.
  • Iztrebki.
  • Sodelovanje v energijski presnovi telesa.
  • Termoregulacijsko.
  • Sinteza mastocitov biološko aktivnih snovi.
  • Nastajanje glasu.

Stopnje dihanja:

I. Zunanje dihanje - izmenjava kisika in ogljikovega dioksida med zunanjim okoljem in krvjo pljučnih kapilar.

  • Prezračevanje - izmenjava kisika in ogljikovega dioksida med okoljem in alveoli pljuč.
  • Difuzija plinov v pljučih - izmenjava plinov med alveolarnim zrakom in krvjo.

II. Prenos krvi - kri kisika in ogljikovega dioksida.

III. Notranje dihanje - vsebuje tudi dva procesa:

  1. difuzija plinov v tkivih - izmenjava plinov med krvjo in tkivi;
  2. celično (tkivno) dihanje - poraba kisika po celicah in njihovo sproščanje ogljikovega dioksida.

Prezračevanje pljuč poteka s periodično spremembo vdiha (vdiha) in izdiha (izdiha). Vdih traja 2 sek; izdih traja 3 sec..

Stopnja dihanja v mirovanju je 14 - 16 vdihov na minuto, pri novorojenčku - 40 vdihov / min.

Med vsakim vdihom vstopi v pljuča, med izdihom pa iz pljuč odvzame približno 500 ml zraka - to je volumen plimovanja (DO) (10-25 ml pri novorojenčkih).

Za 1 minuto 6–9 litrov zraka v mirovanju preide skozi pljuča - to je MOD (minutni volumen dihanja).

Z obremenitvijo je MOD 80 - 90 l, včasih 100 - 140 l (za moške).

To je posledica 4-kratnega povečanja hitrosti dihanja in 6-kratnega povečanja DO s 500 ml na 3000 ml.

Pljuča se nikoli ne raztegnejo ali sklenejo sama, pasivno sledijo prsnemu košu.

Prsna votlina se zaradi krčenja dihalnih mišic razširi.

Dihalne mišice

Dihalne mišice:

  • Glavni:
    • diafragma,
    • zunanji medrebrni,
    • interhondralne mišice;
  • Pomožno:
    • velik in majhen pektoral,
    • stopnišče,
    • sternokleidomastoid (GCS),
    • zobne mišice.

Vdihavalne mišice:

  • notranje medrebrne mišice,
  • mišice sprednje trebušne stene.

Z umirjenim dihom delujejo samo glavne inspiratorne mišice, ki povečajo volumen prsne votline:

  • diafragma,
  • zunanje medrebrne mišice,
  • interhondralne mišice.

S prisilnim, tj. Intenzivnim, globokim navdihom sodelujejo pomožne mišice navdiha, ki s sklepanjem dvignejo rebra, odvijejo torakalno hrbtenico in pritrdijo ramenski pas z rameni, zloženih nazaj - to so lestev, sternokleidomastoid, trapez, velik in majhen pektoralni, prednji dentant itd..

Med vdihom navdihne mišice, ki se krčijo, premagajo številne sile:

  • resnost dvignjenih reber;
  • elastična odpornost koralnega hrustanca;
  • odpornost sten trebuha in trebušnih notranjih organov, stisnjena navzdol s padajočo kupolo diafragme.

Takoj, ko se dih konča in mišice vdiha popustijo, pod vplivom navedenih sil se rebra spustijo in kupola membrane se dvigne. Obseg prsnega koša se zato zmanjša.

Tako se z umirjenim dihanjem akt izdiha pojavi pasivno, brez vključevanja mišic.

Volumen pljuč in prsne votline. Plevralni tlak. Surfaktant

Volumen pljuč vedno ustreza volumnu prsne votline.

Oni (mišice) pasivno sledijo prsim, kot tlak znotraj pljuč je večji kot zunaj, tj. v plevralni votlini.

Tlak v pljučih je atmosferski, tlak v plevralni votlini pa negativen. Ta negativni plevralni tlak nastane z elastičnim oprijemom pljuč, tj. silo prizadevajo za zmanjšanje pljučne zmogljivosti.

Elastično vleko pljuč ustvarijo:

  • elastična vlakna alveolov;
  • ton bronhialnih mišic;
  • površinska napetost filma tekočine, ki obloži alveole. Vsebuje površinsko aktivne snovi.

Surfaktant je lipoprotein, ki ga tvorijo posebne celice pnevmocitov alveolov tipa II. Njegova razpolovna doba je 12-16 ur. Nenehno se posodablja..

Funkcije površinsko aktivne snovi:

  1. zagotavlja elastičen oprijem pljuč, preprečuje njihovo pretirano raztezanje ob navdihu;
  2. preprečuje kolaps pljuč (atelektaza) na izdihu;
  3. ustvarja možnost širitve pljuč pri novorojenčkih;
  4. vpliva na hitrost difuzije plinov v alveolarnem zraku in krvi;
  5. ima bakteriostatsko delovanje.

Pljuča ne umirijo, ker je intrapulmonalni tlak vedno večji kot intrapleuralni.

Z ranami prsne votline se razvije pnevmotoraks (prodor zraka v plevralno votlino), kar bo privedlo do atelektaze (popuščanja) pljuč.

Biomehanika vdiha in izdiha. Sestava zraka

Biomehanika navdiha

Z zmanjšanjem inspiracijskih mišic se poveča prostornina prsne votline. Kot rezultat, se tlak v plevralni votlini zmanjša in znaša 6-8 mm Hg. st.

Pljuča sledijo stenam votline in se poravnajo. Tlak v pljučih se tudi znižuje in z umirjenim dihanjem postane 2-3 mmHg. Umetnost. manj atmosferski. Zrak sesa pljuča. Torej, vdihnite.

Ekspiratorna biomehanika

Prostornina prsnega koša se zmanjša, tlak v plevralni votlini se poveča, vendar še vedno ostane manjši od atmosferskega, zato pljuča upadajo.

Intrapulmonalni tlak se poveča, postane 3-4 mm Hg višji od atmosferskega. Čl. In iz pljuč se iztisne zrak.

Sestava zraka

Sestava atmosferskega zraka:

O2 - 20,94%, CO2 - 0,03%, N2 - 79,03%

Sestava izdihanega zraka:

O2 - 16,3%, CO2 - 4,0%, N2 - 79,7%

Sestava alveolarnega zraka:

O2 - 14,5%, CO2 - 5,5%, N2 - 80%

Difuzija plina v pljučih

Difuzija - postopek prehoda plinov iz regije z visokim parcialnim tlakom v regijo z nizkim parcialnim tlakom.

Delni tlak je tlak vsakega plina v mešanici.

Za pline, topne v tekočinah, se namesto izraza "delni tlak" uporablja izraz "stres".

V alveolarnem zraku je parcialni tlak O2 100 - 102 mm Hg. Art. Delni tlak CO2 - 40 mm Hg. st.

Venska kri vstopa v kapilare pljuč, v katerih je napetost O2 40 mm Hg. Čl., In napetost CO2 je 46 mm Hg. st.

Tako zaradi razlike v tlaku O2 prehaja v kri iz alveolarnega zraka, CO2 pa iz krvi v alveolus, dokler ni tlak enak, kri pa postane arterijska.

Difuzija plinov v pljučih poteka skozi alveolarno-kapilarno membrano (AKM), ki je plasti alveolarnega epitelija in kapilarnega endotelija, med njimi pa je intersticijski prostor.

Hitrost difuzije je odvisna od debeline membrane in koncentracijskih gradientov O2 in CO2.

Prepustnost pljučne membrane za plin je izražena z difuzijsko zmogljivostjo pljuč - to je količina plina, ki prodre skozi pljučno membrano v 1 min pri tlačnem gradientu 1 mm Hg. st.

Tako difuzija plinov v pljučih zagotavlja:

  • velika kontaktna površina (90 m² izmenjave plina);
  • majhna debelina pljučne membrane (0,2 - 0,4 μm),
  • razmeroma nizka hitrost pretoka krvi skozi kapilare (0,5 mm / s).

Vse to zagotavlja popoln prenos mase O2 in CO2 v pljuča v samo 0,1 sek..

Difuzija tkiv

Poteka podobno kot izmenjava plinov v pljučih, tj. zaradi razlike v napetosti O2 in CO2 v krvi in ​​tekočini.

Napetost O2 v celicah je 0, v medcelični tekočini pa 20 - 40 mm RT. Umetnost. Napetost CO2 v celicah je 60 mm Hg. Čl., V medcelični tekočini - 46 mm RT. st.

V arterijski krvi, ki teče do celic, je napetost O2 100 mm Hg. Art., CO2 - 40 mm Hg. st.

Posledično pride do izmenjave plinov: O2 prehaja v medcelično tekočino in naprej v celice, CO2 pa v kri. Kri postane venska, napetost O2 v njej je 40 mm Hg. Umetnost in CO2 - 46 mm Hg. st.