Image

Kaj pomeni pozitivna in negativna reakcija Mantouxovega testa pri otroku?

Mantouxov test je študija, ki vključuje subkutano dajanje bakterijskih antigenov za diagnosticiranje okužbe s Kochovim bacilom, ki izzove razvoj tuberkuloze.

Kljub nevarnosti te bolezni zdravniki ne predpisujejo preventivne terapije proti TB takoj po prejemu nenormalnega rezultata testa. Pozitiven Mantouxov test je v večini primerov le pokazatelj za dodatno diagnozo in opazovanje zdravnika TB.

Kaj pomeni negativna reakcija?

Tuberkulin, ki se vnese med testom, je zdravilo, ki temelji na prečiščenih patogenih (mycobacterium tuberculosis). Vnos te snovi pod kožo ne povzroči oblikovanja posebne imunosti, kot je cepivo BCG ali BCG-M, temveč opravlja izključno markersko funkcijo.

Če bolnikova imunost pozna okužbo s tuberkulozo, ki jo opazimo med okužbo, je na mestu injiciranja tuberkulina opažena intenzivna vnetna reakcija. Povzroči širitev papule.

Če je reakcija Mantouxa negativna, to pomeni, da ni bilo nobenega stika s povzročiteljem tuberkuloze. Negativni rezultat kaže na odsotnost okužbe, vendar ni vedno dober. Na primer, prejem negativnega Mantouxovega testa po cepljenju proti tuberkulozi (BCG) je znak, da se imuniteta po cepljenju iz nekega razloga ni razvila.

Znaki

Znak negativne reakcije na Mantoux je odsotnost papule - majhnega izrastka nad kožo, ki ima gosto strukturo in jasno mejo. Namesto rdečice in papule ostane na roki brazgotina do 1 mm.

Ali moram nekaj storiti

Pomanjkanje odziva na tuberkulin je običajno za otroke pred poživitvenim cepljenjem (5–7 let) in tiste, ki niso bili deležni cepljenja z BCG. Takšni bolniki ne potrebujejo preventivnega zdravljenja..

Negativni Mantoux lahko signalizira potrebo po ponovni cepljenju ali ponovni uvedbi cepljenja.

Ker ni zdravniških kontraindikacij za imunizacijo z BCG, otrok cepivo ponovno dobi pri 7 in 14 letih.

Otroci, ki nimajo imunosti na cepivo, so bolj izpostavljeni okužbam, zato lahko alergije ali druge kontraindikacije za cepljenje proti tuberkulozi povzročijo registracijo pri pediatru ob prisotnosti sočasnih dejavnikov tveganja (slabi življenjski pogoji, stik s pacienti itd.).

V nekaterih primerih lahko opazimo lažno negativno reakcijo na ozadju okužbe. S pomanjkanjem imunosti se ne odziva na tuberkulin. Če obstaja sum na sočasno okužbo s tuberkulozo, je predpisan test s povečanim odmerkom zdravila (100 enot namesto 2).

Pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, imunska obramba ni popolnoma oblikovana, zato morda ne pride do reakcije na antigene. Negativni rezultat testa je značilen tudi za primere, ko se je nedavno pojavil stik z virom mikobakterij (pred manj kot dvema mesecema). S temi indikacijami je priporočljivo ponoviti študijo po 1 letu oziroma po 1-2 mesecih.

Kaj pomeni dvomljiv test?

Dvomljiva reakcija na tuberkulin pomeni, da je število patogenov v telesu minimalno. Imunski odziv je lahko povezan tudi s posledicami injekcije: nepravilen rezultat postane norma nekaj let po uvedbi BCG.

Znak dvomljive reakcije je majhnost papule (od 1 do 4 mm) ali njena odsotnost na ozadju hiperemije območja okoli injekcije. Območje rdečice je lahko poljubne velikosti.

Če so bili prejšnji rezultati negativni, potem zdravnik predpiše dodatno diagnostiko ali opravi dodaten pregled (Diaskintest). Pojav negativne reakcije po negativnih rezultatih je lahko posledica kršitve pravil glede oskrbe na mestu injiciranja tuberkulina.

Kaj pomeni pozitivna reakcija?

Pozitivna reakcija ni dober ali slab rezultat, ne glede na okoliščine in sklepe, prejete prej. Če je test Mantouxa jasno izražen na roki, potem to kaže na silovito odpornost imunosti na vitalne izdelke patogena.

Potreba po dodatni diagnozi in zdravljenju je odvisna od starosti pacienta, velikosti papule v prejšnjih študijah, zgodovine tuberkuloze itd..

Kako izgleda

Pozitiven Mantouxov test pri otroku je hiperemija območja injiciranja in papule s premerom več kot 4 mm. Nodula velikosti od 4 do 9 mm je šibko pozitiven odziv na vzorec, od 10 do 14 mm je zmerno pozitiven, 15-16 mm pa je izražen kot pozitiven..

Pri premeru papule več kot 17 mm se reakcija imenuje hiperergična. Pogosto ga spremljajo gnojenje ali nekroza mesta injiciranja, povečanje bezgavk, poškodbe kože.

Vzroki

Naslednji pojavi lahko postanejo vzrok za pozitivno reakcijo:

  • stik s pacientom s tuberkulozo pred več kot 60 dnevi;
  • prisotnost latentne ali razvijajoče se okužbe v telesu;
  • reakcija preostale imunosti po tuberkulozi;
  • nepravilna nega papule, stik s hrano, drogami in drugimi alergeni, kršitev pravil cepljenja;
  • oblikovanje imunosti po cepljenju.

Norma za enoletne otroke s prvim Mantouxovim testom je pozitiven rezultat študije. Če ima brazgotina po BCG velikost od 6 do 10 mm, ima lahko papula premer od 5 do 15 mm. Z brazgotino do 5 mm imunski sistem reagira manj burno, kar povzroči povečanje vozliča na največ 11 mm.

Po enem letu rezultat Mantouxa ostane enak ali se zmanjša.

Pri 3-5 letih se otrokova papula zmanjšuje, vendar lahko še vedno daje pozitiven rezultat (do 5-8 mm). Z močno imuniteto po cepljenju, kar dokazuje velika brazgotina z BCG, reakcija postane sumljiva ali negativna šele za 6-7 let.

Z revakcinacijo se rezultati Mantouxa redko spremljajo, kot druge metode se uporabljajo pri diagnozi otrok, starejših od 8 let, in odraslih bolnikov (Diaskintest, fluorografija).

Bad Mantoux velja za nevarnega v naslednjih primerih:

  • kadar pride do hiperergične reakcije;
  • v primeru stika s pacientom z aktivno tuberkulozo ali bivanjem v regiji z visoko stopnjo pojavnosti;
  • če so se rezultati spremenili med dvema vzorcema 6 mm ali več;
  • v prisotnosti drugih simptomov tuberkuloze;
  • če opazimo pozitiven test, če imunosti po cepljenju ni.

Povečanje velikosti papule 6 mm ali več med dvema raziskavama se imenuje preobrat tuberkulinskega testa. Ko se pojavi, mora bolnik opraviti pregled pri zdravniku TB in razjasniti diagnozo.

Dodatni simptomi

Glede na patološko reakcijo Mantouxa lahko opazimo naslednje simptome:

  • konstantna nizka temperatura (+ 37,1... + 38 ° C);
  • sunkovit in vztrajen kašelj;
  • šibkost, utrujenost;
  • močno znojenje ponoči;
  • izguba teže;
  • izguba apetita.

Če je rezultat testa povezan z alergijo na zdravilo, kožno boleznijo ali okužbo, ki ni tuberkuloza, potem lahko bolniku diagnosticiramo povečanje aksilarnih bezgavk, izpuščaje in srbenje na koži, povišano telesno temperaturo itd..

Od kakšne reakcije je odvisno

Če ima otrok nenormalno veliko papulo, lahko vzrok pojava ugotovimo le s skupnim delom pediatričnega zdravnika in zdravnika TB. Lokalni pediater analizira bolnikovo anamnezo in podatke poveže s patološko reakcijo. Pregled tuberkuloze izključi ali razjasni sliko tuberkuloze.

Mantouxov test pri odraslih je redek. Bolnikom, ki so starejši od 14 let, je dodeljena strojna diagnostika.

Cepljenja

Imunizacija lahko pomembno vpliva na rezultat testa, tudi če cepivo ni BCG. Med cepljenjem in tuberkulinsko diagnostiko je priporočljivo narediti vsaj en mesec premora. Enako velja za preizkus kvalifikacije - Diaskintest.

Alergija

S patološko reakcijo na mikobakterijske antigene je kontraindiciran ne le BCG, temveč tudi Mantouxov test. Alergija na zdravilo izzove močno vnetje na mestu injiciranja, otekanje in zardevanje kože, povečanje regionalnih bezgavk in druge reakcije.

Bolezni alergijskega izvora, vključno seneni nahod in astma. Pri nagnjenosti k alergijam priporočamo, da bolniku 3 dni pred in po uvedbi tuberkulina dajejo antihistaminike (Claritin, Suprastin)..

Bolezni

Na rezultat študije lahko vplivajo revmatične patologije, poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov, parazitske infestacije (helminthiasis, giardiasis), otroške okužbe (škrlatna vročina, davica itd.) In akutne bolezni dihal..

Z zgornjimi patologijami, pa tudi s karanteno za šolo ali dom, je treba tuberkulinsko diagnostiko preložiti za 1-2 meseca.

Prehrana

Priporočljivo je, da se vsi morebitni alergeni (jajca, ribe, agrumi, čokolada itd.) Odstranijo iz prehrane bolnikov po testu. Tako se boste izognili lažno pozitivni diagnozi zaradi alergij na hrano..

Nega injekcije

Če želite izključiti nezanesljiv rezultat, je treba zagotoviti ustrezno nego papule:

  • Ne nosite stiskalnih, sintetičnih ali volnenih oblačil;
  • mesta injiciranja ne pokrivajte s pomočjo pasu, povoja itd.;
  • izključite obiske telovadnice, kopalnice, savne, plaže;
  • Ne drgnite ali praskajte papule;
  • ne nanašajte kozmetike ali detergentov na mesto injiciranja.

Kaj storiti, če je reakcija Mantouxa pozitivna

Če je Mantoux pozitiven, pomeni, da obstaja večja verjetnost okužbe bolnika. Če želite pravočasno začeti zdravljenje ali izključiti okužbo, morate opraviti pregled.

Obisk zdravnika TB

Če je rezultat pozitiven, zlasti z obračanjem vzorca ali prisotnostjo dejavnikov tveganja, se pacienta napoti k specialistu na področju zdravljenja tuberkuloze. Zdravnik TB zbira anamnezo in predpiše dodatno diagnostiko.

Pregled in diagnostika

S pozitivno reakcijo Mantouxa pri otroku lahko predpišemo naslednje študije:

  • splošni krvni testi, iztrebki, urin, biokemija krvi;
  • Diaskintest;
  • mikrobiološki pregled sputuma;
  • radiografija pljuč;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Če je slaba reakcija Mantouxa pri otroku posledica prisotnosti okužbe, potem se uporablja zdravljenje z zdravili za tuberkulozo. Vključuje lahko rifampicin, izoniazid in njegove analoge, pirazinamid, etambutol, aminoglikozide, fluorokinolone, zdravila PAS itd..

Vzroki povečane mantoux pri otrocih?

Mantoux je eno od obveznih cepljenj in ga redno dajemo vsakemu otroku. Preprost in skoraj neboleč postopek vam omogoča, da ugotovite, ali so v otrokovem telesu prisotni povzročitelji tuberkuloze, precej nevarne in nalezljive bolezni. Reakcija pri otroku je lahko različna - negativna (pomanjkanje zunanjih manifestacij) in pozitivna (oteklina in pordelost mesta injiciranja). Nemirni starši, ko vidijo povečanje manta svojega otroka, panično padajo. Ali je smiselno tako skrbeti? Ali je vredno zaznati podobno reakcijo telesa kot znak tuberkuloze? Izkaže se, da ima lahko povečan plašč pri otroku različne vzroke, med katerimi ne more biti le bolezen pljuč.

Če je otrok alergičen na živali, je za tiste tri dni, ki morajo preteči, preden preverite plašč, bolje, da hišne ljubljenčke vzamete iz hiše

Alergijska reakcija

Otroci pogosto trpijo zaradi različnih oblik alergij, in to je eden od razlogov za povečanje plašča na otrokovem ročaju. Če starši poznajo alergen, na katerega tako reagira njihov dojenček, ga je treba izključiti iz otrokovega življenja za tiste tri dni, ko je tuberkulina v telesu. Če alergen ni znan, je bolje, da se v tem obdobju dojenček znebi:

  • stik z živalmi;
  • uživanje rdeče hrane in sladkarij;
  • zdravljenje z zdravili.

Če je bil vzrok le alergija, morate otroku dati antihistaminik (po navodilu zdravnika), zato je bolje, da se cepite še enkrat. Zdravnika, ki bo preveril odziv telesa na manti, moramo opozoriti, da je otrok alergičen.

Žal prosta zdravila niso vedno kakovostna, in to je treba upoštevati, ko ugotovimo razlog za pozitivno reakcijo mantouxa.

Slabo cepivo

Za vse otroke se opravi brezplačno, vendar vsi vedo, da v sodobnem svetu lahko ta storitev pomeni. V medicinsko in celo otroško ustanovo je mogoče dostaviti nekvalitetno cepivo, kar bo dalo pozitiven rezultat. Napako lahko odkrijete le na en način - po treh dneh po merjenju plašča pri otroku, ki vas ni zadovoljil, se obrnite na drugo zdravstveno ustanovo (po možnosti plačljivo) za ponovno cepljenje. To bo pomagalo narediti prave sklepe..

Človeški dejavnik v medicini ima pomembno vlogo in sklep, da je reakcija Mantouxa pozitivna, je lahko preprosto zmoten

Nepravilne meritve

Večina staršev brezpogojno zaupa zdravnikom. Če je zdravnik po meritvah rekel, da se plašč pri otroku poveča, potem je tako. Vendar pa v tem poklicu obstaja človeški dejavnik. Zdravnik bi lahko:

  • biti neizkušen;
  • ne upoštevajo posameznih značilnosti telesa majhnega pacienta;
  • uporabljajte napačnega vladarja (takšni primeri so bili!);
  • samo naredite napako na koncu dneva, ko je na stotine otroških mant pred našimi očmi utripalo.

Smiselno je, da dvakrat preverite rezultate meritev. Vendar pa je to narediti sam, bolje je, da ne poskusite. Postopek se zdi enostavno samo na videz. Vprašati je treba, da moški z medicinsko izobrazbo izmeri plašč.

Obstajajo otroci, ki so iz različnih razlogov reakcija plašča v vsakem primeru pozitivna, medtem ko v telesu ni niti namigovanja o tuberkulozi

Posamezne značilnosti

Drug pogost razlog so posamezne značilnosti otrokovega telesa. Pri takšnih otrocih bo oteklina na mestu narejene punkcije ostala vse življenje, hkrati pa bodo imela popolnoma zdrava pljuča. To je lahko posledica:

  • dedni dejavnik: morda nekdo v družini reagira popolnoma enako na tuberkulin vse življenje;
  • številčnost beljakovinske hrane v vaši prehrani: če je vaš otrok všeč jajca, mlečni izdelki ali meso, je smiselno, da količino teh izdelkov v svojem dnevnem meniju v testu omejite na tri dni.

V drugih primerih vzroki za tako individualno reakcijo otrokovega telesa ostanejo neznani tudi na zdravila. Vendar je to lahko dobro tolažbo za starše: pomeni, da je vaš dojenček zdrav.

Tako izgleda test za mantoux pri osebi, okuženi s tuberkulozo

Tuberkuloza

Eden najbolj žalostnih razlogov za povečano reakcijo na tuberkulin pri otrocih, ki kaže na prisotnost patogena v otrokovem telesu. Pogosto se nikoli ne razvije v bolezen, vendar bo otrok vedno ogrožen. Tega se moramo nenehno spominjati in preprečevati pljučne in kataralne bolezni..

Vedeti, kateri razlogi lahko pri otroku povzročijo povečanje plašča, bodo starši manj skrbeli in razmišljali o slabem. Po drugi strani pa lahko analizirajo stanje in zdravje dojenčka pravočasno dvignejo alarm in dobijo nasvet pri specialistu za tuberkuloze ali pulmologu, ki bo potrdil ali ovrgel diagnozo.

Kaj pomeni slaba reakcija Mantouxa za zdravnika in pacienta?

Tuberkuloza je zahrbtna in nevarna bolezen, ki lahko privede do resnih zapletov, celo smrti. Pri nas je na seznam obveznih vključenih zakonodajni akt cepljenje proti tej patologiji. Prvo cepljenje izvajajo v porodnišnici. Za prepoznavanje Kochovega bacila v telesu se opravi Mantouxov test. Otroci to počnejo vsako leto, pri odraslih pacientih izvajajo fluorografijo. Slaba mantu še ni stavek, razvija se iz več razlogov. Starši morajo vedeti, kdaj se oglasi alarm in nujno obiskati zdravnika.

Kaj to pomeni?

Mantoux ni cepivo; med tem testom se v telo ne vnaša tuberkulski bacil, ampak produkti njegove vitalne aktivnosti. Zdravilo ne povzroča nastanka imunosti proti tuberkulozi, vendar vam omogoča, da ugotovite, ali je oseba okužena ali ne..

Ocenjevanje rezultatov se izvede 3 dni. Zdravnik oceni reakcijo telesa, ki se lahko manifestira na naslednji način:

  • Na mestu injiciranja ni sledi.
  • Obstaja rdečina ali majhno tesnilo s premerom največ 4 mm.
  • Papule v velikosti dosežejo 5-15 mm.
  • Poleg papule velikega premera obstajajo suppuration, močna pordelost.

Kakšna reakcija mantouxa se šteje za slabo? Kaj to pomeni? Nasičena rdeča barva in velikost papule več kot 2 centimetra veljata za nevarne znake. Dokaj pogosto kažejo na okužbo osebe s tuberkuljskim bacilom.

Toda po mnenju strokovnjakov je slaba reakcija na Mantoux pri otroku vsaka pozitivna reakcija, ki pri različnih bolnikih morda ne bo enaka. Med glavnimi manifestacijami slabe reakcije so naslednje:

  • Če ima velikost papule več kot 2 mm in močno pordelost, potem velja, da je reakcija dvomljiva in zahteva dodatno preiskavo.
  • Hiperergična reakcija, pri kateri tesnilo doseže več kot 20 mm z jasnim obrisom.
  • Pojav na mestu injiciranja tuberkulinskih nekrotičnih sprememb in veziklov z gnojno vsebino.

Prva reakcija na plašč po cepljenju z BCG pri skoraj vseh otrocih je pozitivna, običajno pa ne sme presegati določenega diagnostičnega praga.

  • V starosti enega leta zdravniki imenujejo papule velikosti nad 16 mm slabo reakcijo, če je brazgotina po BCG velika. Z majhno velikostjo brazgotin se že šteje za sumljivo tesnilo s premerom približno 10 mm.
  • Pri starosti dveh let slabo reakcijo opazimo na Mantouxu, vendar papulo, večjo od 17 mm, velja za nevaren znak. Z manjšimi velikostmi lahko zdravnik pošlje na dodaten pregled, če v okolju otroka obstajajo bolniki ali so imeli tuberkulozo.
  • Od tretjega leta dalje strokovnjaki menijo, da je reakcija slaba, če se znatno poveča v primerjavi s prejšnjo razčlenitvijo, to je, da se opazi preobrat plašča.
  • Po revakcinaciji pri sedmih letih se prvi test mantouksa šteje za normalno, če je papula velika in rdeča. Toda močno povečanje in pojav drugih simptomov na mestu injiciranja je že alarm.

Ne le slaba reakcija na Mantoux povzroča tesnobo med specialisti in jih napoti bolnike k dodatnemu pregledu. Tudi pomanjkanje odziva je sumljivo. Če otrok nima nobenih manifestacij, potem to lahko kaže na pomanjkanje imunosti do okužbe s tuberkulozo. Po pregledu se lahko sprejme odločitev o cepljenju..

Pristojni specialist nikoli ne bo postavil končne diagnoze samo na podlagi slabe reakcije Mantouxa. Mnogo razlogov lahko izzove..

Možni razlogi

Za oceno rezultata po testu je pomembno oceniti ne samo spremembo barve kože, temveč tudi prisotnost zbijanja. Če se po preskusu s plaščem na mestu injiciranja tvorita močna pordelost in velika papula, to ne pomeni vedno okužbe. Razlogov za takšno reakcijo telesa je lahko veliko, med njimi so najpogosteje naslednji:

  1. Pravila nege se ne spoštujejo. Po uvedbi tuberkulina mesta injiciranja ni mogoče opraskati, zdraviti z zdravili in lepiti z ometom. Če kršite ta pravila, ni presenetljivo, da lahko rezultat izgleda dvomljivo ali spominja na pozitiven.
  2. Slab Mantouxov test pogosto povzroči močna alergijska reakcija telesa. Sestava zdravila ne vključuje samo tuberkulina, temveč tudi fenol, ki je močan alergen.
  3. Nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti če je otrok ali odrasla oseba alergična na hrano ali zdravila.

Če obstaja nagnjenost k alergijam, zdravniki priporočajo jemanje antihistaminika več dni pred zdravilom Mantoux.

  1. Malo pred testom Mantoux je bila cepljena še ena bolezen..
  2. Slaba priprava. Tudi v našem času se to pogosto dogaja po krivdi brezobzirnih proizvajalcev..
  3. Uvajanje tuberkulina v nasprotju s tehniko, na primer, ne podkožno, ampak v globlje plasti kože.
  4. Med analizo rezultatov je medicinska sestra opravila napačne meritve.
  5. Posamezne značilnosti telesa.
  6. Obilje beljakovinskih živil v prehrani. Strokovnjaki priporočajo zmanjšanje porabe mesa, jajc in mleka pred testom Mantoux.
  7. Zanemarjanje kontraindikacij za test Mantoux. Če se na primer zdravilo daje med nalezljivo boleznijo, zastrupitvijo s hrano, med poslabšanjem kronične patologije, nevrološkimi težavami, je rezultat lahko slab.
  8. Razvija se tuberkuloza. To je najslabši primer, vendar ga ne smemo izključiti. Pozitiven rezultat lahko kaže na samo bolezen in na prenos Kochove palice.

Pogosto je vzrok lažno pozitivnih rezultatov nepošten odnos medicinskih delavcev do njihovih nalog. Na primer, v šolah in vrtcih skoraj vsi naredijo Mantouxov test, ne da bi starše vprašali, ali obstajajo zdravstvene težave, ki jih ima njihov otrok trenutno.

Kaj storiti?

Druge študije vedno izključujejo slabe rezultate. Kaj storiti, če je reakcija na Mantoux slaba? Nujno je treba obiskati zdravnika. Prva stvar, ki jo lahko ponudijo, da naredijo Diaskintest. Ta droga vam omogoča učinkovito odkrivanje patogena v telesu skoraj takoj po njegovi penetraciji..

Pogosto se uporablja kvanferonski test, ki nima kontraindikacij, nato pa je potreben drugi Mantouxov test..

Ne bojte se obiska zdravnika TB, le specialist lahko poda podrobna priporočila in, če je tuberkuloza potrjena, čim prej predpiše učinkovito terapijo.

Ukrepi specialista za tuberkuloze so naslednji:

  • Pogovor s pacientom ali starši, če gre za otroka, za ugotavljanje zdravstvenih značilnosti, prisotnosti alergijskih reakcij, ali je bilo predhodno opravljeno cepljenje. Bodite prepričani, da zdravnik ugotovi v neposredni bližini bolnikov s tuberkulozo ali prenašalcev Kochove bacile.
  • Otroka nato pošljejo na rentgen pljuč, odraslega pacienta na fluorografijo.
  • Zdravnik natančno pregleda bolnikovo karto, kjer je na vseh cepljenjih, tudi na BCG, označena oznaka.
  • Priporočljivo je, da pridete k zdravniku z rezultati preiskav krvi in ​​urina.
  • Običajno bosta specialist in naslednji sorodnik poslala fluorografijo.
  • Ftiziatrični pregled bo sam pregledal manto, opravil meritve, zato je za zanesljiv rezultat bolje, da obiska ne odložite in se dogovorite najpozneje v 6 dneh po testu.

To je minimalni ukrep, na podlagi katerega zdravnik naredi sklep o zdravju otroka.

Če ni drugih simptomov bolezni, ampak le pozitivne Mantouxove reakcije, potem bo otrok prijavljen na TB dispanzer in ga še naprej spremljal, ker je to pokazatelj prisotnosti Kochovega bacila v telesu. Nihče ne more zagotoviti, da bo vedno v stanju spanja, kadar koli pa lahko bolezen preide v odprto obliko.

Starši bi morali upoštevati, da velika papula pri otroku ni stavek, ampak le izgovor, da skrbno spremljate zdravje otroka.

Tuberkulozo je veliko lažje zdraviti, če je patologija odkrita v zgodnji fazi. Profilaktično dajanje zdravil bo preprečilo prehod bolezni v odprto obliko, če odkrijemo nosilca Kochovega bacila. Neumno pridejo starši, ki zavrnejo cepljenje in izvajajo različne teste. Ogrožajo zdravje in življenje svojega otroka..

Dr. Komarovsky o testu Mantouxa

Včasih Mantouxov test, popularno imenovan "gumb", napačno velja za cepljenje. In ko nekdo razumljivo razloži materam, dejstvo, da so potomce vbrizgali v peresnik v šoli, vrtcu ali v sobi za zdravljenje, ni cepivo, ampak test, okvara, potem se poraja veliko vprašanj. Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pripoveduje, kaj je Mantoux in zakaj dajejo takšno injekcijo.

Kaj je

Tuberkulinski test je diagnostična metoda, test na prisotnost mikroba v telesu, ki povzroča tuberkulozo - tuberkulozni bacil. V te namene se otroku injicira podkožno s posebnim zdravilom, ki temelji na mikrookrivu patogena - tuberkulina. Nato strokovnjaki ocenijo odziv telesa na vneseno snov. Dejstvo je, da ljudje, ki trpijo za tuberkulozo, okuženi in tisti, ki so zdravi, diametralno nasprotujejo tuberkulinu. Ta reakcija je podobna alergijskim manifestacijam: če ima oseba mikrobe povzročitelj tuberkuloze, tuberkulin povzroči določen neustrezen alergijski (imunski) odziv, če otrok nima palice patogena, se ne zgodi nič.

Bolj podrobno in izčrpno bo vsa vprašanja na temo ogrinjala otrokom povedal dr. Komarovsky v naslednjem videoposnetku.

Do danes se test Mantoux po vsem svetu šteje za učinkovito diagnostično metodo. Nadomestni načini, kako ugotoviti, ali je otrok bolan s tuberkulozo, obstajajo, vendar jih je malo. Eden izmed sodobnih testov - "Diaskintest", se pravkar uvaja. V Rusiji je zdravilo registrirano in certificirano popolnoma uradno. Njegov diagnostični učinek temelji na izolaciji nekaterih specifičnih beljakovinskih antigenov, ki so občutljivi samo na agresivno povzročitelja tuberkuloze. Če običajni Mantouxov test lahko odzove sestavine BCG cepiva, Diaskintest pozitivno reagira izključno na mikrobe, ki so patogeni. S tega vidika je novi test bolj dovršen. Če je negativen - ni bolezni, če je pozitiven - obstaja bolezen.

Zakaj to

Cepivo, namenjeno zagotavljanju, da otrok razvije protituberkulozno imunost, opravi celo v bolnišnici. Imenuje se BCG. Kljub cepljenju se lahko otrok okuži s tuberkulozo, čeprav cepivo to verjetnost znatno zmanjša. To je posledica postopnega zmanjševanja protiteles proti tuberkulnemu bacilu. Če dojenček po prvem cepljenju sploh ne razvije imunosti, mu prejme drugo - pred šolo, v starosti 7 let.

V našem okolju je vedno nekdo, ki je nosilec bacila tuberkuloze, take ljudi srečamo v prometu, v trgovini, na ulici, ker politika ruske države ne predvideva stroge izolacije ljudi s takšno diagnozo od družbe.

Mantoux test morate opraviti enkrat na leto, začenši od trenutka, ko je otrok star 1 leto. Če ima test negativen rezultat, se razlaga kot dejstvo, da se imuniteta proti tuberkulnemu bacilu po cepivu v porodnišnici ni oblikovala in zdravnik ima pravico, da dojenčkom priporoči takšen test ne enkrat, ampak 2-krat na leto, da ne bi zgrešil bolezni.

Vzorce po obstoječih pravilih je treba delati v različnih rokah. Če je bil letos otrok narejen na levi strani, potem morate v letu dni narediti desno. Mesto za vnos tuberkulina je vedno enako - notranja površina podlakti, njegova srednja tretjina. Če ste videli, da je bil test narejen v drugi tretjini podlakti, ne morete računati na pravi rezultat.

Vzorčna pravila

Tako kot pred cepljenjem, morate tudi pred testom Mantoux čez približno mesec dni poskrbeti, da se dojenček počuti dobro. Biti mora zdrav, ne sme imeti nobenih akutnih bolezni in alergij. Če ima otrok vročino, je bolje, da datum testa preložite na kasnejši datum.

Ne morete narediti testa, če ima otrok kožne bolezni, zlasti v obdobju poslabšanja, če ima v preteklosti diagnoze bronhialne astme ali revmatizem in tudi, če je otroška ekipa, ki obišče otroka, trenutno v karanteni. Vse to so stroge kontraindikacije..

Po vsakem rednem koledarskem cepljenju je treba Mantoux test opraviti najpozneje mesec dni kasneje. Po bolezni naj bi minilo tudi več kot 30 dni. Če se na diagnostični test pravilno pripravite, so rezultati manj verjetno napačni ali napačni..

Ali je mogoče plavati

Pogosto lahko slišite mnenje, da se po Mantouxovem testu otrok 3-4 dni ne sme kopati. Evgeny Komarovsky trdi, da to ni tako, in pranje sploh ni kontraindicirano, lahko navlažite mesto injiciranja tuberkulina. Vendar še vedno obstajajo številne omejitve in prepovedi v zvezi z istim "gumbom":

  • Mesto injiciranja tuberkulina ni mogoče intenzivno opraskati in drgniti (vključno s krpo).
  • Strogo prepovedano je mazanje mesta injiciranja z antiseptiki, jodom, pa tudi z mazili.
  • Na test Mantoux ne morete nalepiti obliža, vezati zavoja, narediti obkladkov in losjonov.
  • Na otroku je prepovedano nositi oblačila z dolgimi rokavi, ne glede na vremenske vplive, saj lahko potenje in drgnjenje tkanine na mestu vzorca povzroči izrazito pozitivno napačno reakcijo.

Vzorčni rezultati

Oceno odziva telesa na tuberkulin mora opraviti usposobljen zdravstveni delavec. Vendar pa matere običajno nestrpno čakajo, da sami ugotovijo podrobnosti diagnoze. Njihova želja je razumljiva in razumljiva, pravi Jevgenij Komarovski. Posebej za mame in očeta razloži, kaj lahko pove Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se izvaja 72 ur po testu. Zato je najprimernejši dan za postavitev diagnoze petek, v večini ruskih ambulant je ta dan izbran tako, da ima zdravnik lahko oceni rezultat natančno 72 ur kasneje (v ponedeljek). Mesto injiciranja tuberkulina se v tem času spremeni. Včasih se opazi rdečica (hiperemija). Pogosto je nekaj otekline, povečanje velikosti, zbijanje na mestu injiciranja, Imenuje se papula. Paramedicin meri ne rdečico, temveč povečano papulo, za to nujno uporabljajo prosojni ravnilo.

Reakcija je lahko naslednja:

  • Negativno. Če pride do pordelosti, se območje injiciranja ne poveča.
  • Dvomljivo, sporno. Če pride do pordelosti (hiperemije) ali papule, ki meri največ 2-4 mm. V tej situaciji lahko zdravnik, ki oceni splošno stanje otroka in pogleda na njegovo zdravstveno karto, rezultat tako izenači z negativnim, in predpiše dodatne diagnostične preiskave.
  • Pozitivno. Blag rezultat se določi, če je velikost papule od 5 do 9 mm. Povprečen rezultat - papule imajo velikosti od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula s premerom več kot 15-16 mm.
  • Prekomerno. Velikost papule s tem rezultatom je vedno več kot 17 mm. Poleg tega obstaja splošna reakcija telesa - povečanje bezgavk, pojav črevesja na koži, znaki vnetnega procesa v sami papuli. Takšen rezultat zelo verjetno kaže na razvoj tuberkuloze.

Zaskrbljujoči rezultati

Včasih se starši srečujejo s situacijo, ko se vzorec, prej vedno negativen, pretvori v pozitiven (in cepljenja z BCG ni bilo). V medicini ta pojav imenujemo "preobrat tuberkulinskega testa." Če se je zgodilo, to lahko pomeni, da je bil otrok okužen s tuberkuljskim bacilom. Čadu bo dodeljen posvet z zdravnikom TB, morali boste narediti rentgen pljuč in opraviti dodatne študije, po katerih bo otroku predpisano zdravljenje.

Na okužbo z nevarno boleznijo lahko sumimo tudi, če se Mantouxov test po pozitivnem rezultatu (po cepljenju z BCG) postopoma letno zmanjšuje, nato pa se nenadoma močno poveča (znašal je 5 mm, postal je 9 mm). Takšne spremembe velikosti papule so tudi osnova za dodaten pregled in predpisovanje zdravljenja, če je potrebno.

Če Mantouxov test 4-5 let ostane izrazit (pri prečni meritvi več kot 12 mm), lahko to kaže tudi na razvoj pljučne tuberkuloze.

Če starši zavrnejo test

V zadnjem času se pojavlja množica neprofesionalnih in netočnih informacij o nevarnosti testa Mantoux. Torej, strašljive zgodbe o toksičnosti tega diagnostičnega testa zaradi fenola, ki ga vsebuje, "gredo" na družbena omrežja na internetu. Zato se je število staršev, ki nočejo testirati svojih otrok, znatno povečalo. Evgeny Komarovsky trdi, da vnos tuberkulina nikakor ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Fenol kot konzervans resda vsebuje zdravilo, ki ga dajemo intradermalno, vendar je njegova količina zelo majhna (približno enaka količina je v 5-6 ml urina). Mimogrede, fenol je naravna snov za človeško telo, saj se kot produkt razpada nekaterih spojin izloča z urinom. Da bi bil otrok izpostavljen toksičnim učinkom tuberkulina, mu mora dajati približno tisoč odmerkov na dan!

Nasveti

Zelo pogosto se postavlja vprašanje staršev, ali naj otroku pred testom dajemo antihistaminike. Evgenij Komarovski trdi, da tega ni mogoče storiti. Ker je glavna naloga testa Mantoux ugotoviti, ali obstaja alergijska reakcija na tuberkulin, lahko antihistaminiki to ovirajo..

Koncept ene same "norme" pri izvajanju testa za tuberkulin pri otrocih ne obstaja.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakcija
  • Diaskintest

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok

Kaj storiti, če ima otrok pozitivno reakcijo Mantouxa in kako izgleda slab test

Tuberkulinska diagnostika je ena najučinkovitejših metod za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih. Zdravnik na podlagi odziva telesa na cepivo oceni stopnjo imunosti proti mikobakterijam, ki izzovejo razvoj te patologije..

Najpogosteje starši za to cepivo vedo le, da se območja uporabe zdravila ne sme opraskati in namočiti. Obstaja pa nekaj zahtev, ki jih je treba upoštevati med diagnozo tuberkulina.

Če je reakcija Mantouxa pozitivna, poleg tega v zgodnji fazi na otrokovo telo vplivajo Kochove palice, potem je mogoče preprečiti nadaljnji razvoj patologije, pri kateri je potrebna dolgotrajna terapija..

Kaj to pomeni

Mantouxova reakcija je diagnostični postopek, katerega namen je določiti okužbo z mikobakterijo tuberkulozo (Kochove palice) v telesu. Manipulacija vključuje subkutano injiciranje zdravila, imenovanega tuberkulin, z brizgo v predel podlaktice. Tako nastane majhna izboklina, ki jo je treba preveriti po 72 urah (3 dneh) po injiciranju.

Če med otrokom odkrijemo pozitivno reakcijo med tuberkulinsko diagnostiko, sta za to lahko dva razloga:

  • telo ima mikobakterije različne sorte;
  • prišlo je do okužbe s Kochovimi palicami in bolezen se razvije.

Če med testom Mantoux ugotovite pozitiven rezultat, se morate posvetovati s pediaterom ali pediatričnim specialistom za tuberkulozo, da dobite natančen odgovor o prisotnosti okužbe z mikobakterijami tuberkuloze.

Potem ko so se naučili pozitivnega odgovora, nekateri starši (zaradi lastne nesposobnosti v tej zadevi) sklepajo napačne sklepe. Pravzaprav je takšen rezultat ob uvedbi zdravila dober.

Najpogosteje prisotnost šibko pozitivnega in povprečnega rezultata pomeni: v človeškem telesu je patogeni povzročitelj, vendar je tako majhen, da se ne more oblikovati odprta oblika patologije. Telo se lahko bori proti Kochovim palicam in ima dobro razvit imunski sistem.

Prvi zaznani pozitivni tuberkulinski test še ne kaže na prisotnost okužbe. Če v nekaj letih odkrijemo podobno reakcijo, to pomeni, da je oseba nosilec okužbe, čeprav je sam zdrav.

To ne vpliva na navadno življenje, podoben odziv telesa pa opazimo pri tretjini populacije.

Ta diagnoza ima nekatere omejitve pri izvedbi, saj pod takšnimi pogoji vrednosti postanejo neveljavne.

Kako je videti pri otrocih in odraslih

Starši bi morali vedeti, kako se slaba reakcija Mantouxa pri otroku razlikuje od dvomljive ali negativne. Ko se telo ne odzove na cepivo, to pomeni, da na mestu injiciranja ne bo prišlo do rdečice ali kondenzacije.

V drugih situacijah lahko pri odraslem ali majhnem bolniku opazimo naslednje:

  • z rahlo pozitivnim (negativnim) vzorcem se oblikuje papula velikosti približno 4–10 mm;
  • z zmerno reakcijo se pojavi tesnilo, ki doseže premer 10-14 mm;
  • pri močno izraženem vzorcu opazimo razvoj papule, ki doseže velikost od 14 do 16 mm;
  • z izrazito pozitivnim odzivom na Mantoux za tuberkulozo nastane tesnilo premera več kot 17 mm, ki ga spremljajo kožne lezije, tvorba pustul in povečanje bezgavk.

Če je odziv na vzorec slab ali zmerno pozitiven, ne skrbite. Spremembe stanja kože kažejo, da se je telo sposobno upreti patologiji. Ko se je oblikovala majhna papula, je to dokaz, da je bil v telesu prisoten patogeni povzročitelj in se mu je razvila imunost..

Kateri dejavniki vplivajo na rezultat testa

Primarna imunizacija proti tuberkulozi se opravi na novorojenčku 3. do 7. dne življenja. Pod delovanjem cepiva BCG se ustvari nezadostna imunost, tako da se človeku skozi celo življenje redno daje diagnostika tuberkulina, kar kaže, kako učinkovito se telo bori proti Kochovim bacilom.

Sprva tuberkulin dajemo otrokom, ko dosežejo starost enega leta, nato se postopek ponovi vsako leto do 14 let. Zgodnji test je nesmiseln, saj je odziv telesa nepredvidljiv, odgovor pa je lahko napačen. Koža otroka v povojih je preveč občutljiva, kar pogosto vodi do pozitivnega rezultata..

Ni zanesljivo oceniti zanesljivost rezultatov, pridobljenih po prvi injekciji tuberkulina, saj je treba diagnostične podatke ovrednotiti z upoštevanjem dinamike v več letih, kar je edini način za določitev otrokove nagnjenosti k tuberkulozi.

Če je Mantoux pozitiven, to ni vedno dokaz okužbe telesa z mikobakterijo tuberkulozo. V nekaterih primerih se takšna reakcija lahko pojavi pod vplivom teh virov:

  • cepljenja;
  • alergije
  • vse vrste patologij;
  • jedo slabo kakovostno hrano;
  • neskladnost z zahtevami glede področja uporabe zdravila.

Cepljenja

Postopek je dovoljen najmanj 30 dni po imunizaciji z inaktiviranim mikroorganizmom (cepljenja proti gripi, tetanusu in davicu) in ne prej kot 6 tednov po cepljenju z živo oslabljeno obliko patogenih povzročiteljev.

Sem spadajo rdečk in virus hepatitisa, ošpice. Prepovedano je izvajanje testa hkrati z uvedbo drugih cepiv, saj lahko to povzroči pozitiven Mantouxov test, ki je pogosto nezanesljiv odgovor.

Je velika mantou nevarna

Veliki Mantoux pomeni velikost papule po vzorcu s 5 mm. Vse meritve do 17 mm ter brez mehurjev in predelov temnenja kože je treba ovrednotiti glede na čas dajanja BCG cepiva in lanski rezultat. Ni razloga za zaskrbljenost s stabilno veliko reakcijo na tuberkulin do 12-14 mm, ostro povečanje za 5 mm ali več je nevarnejše v primerjavi s prejšnjim rezultatom.

Če želite ugotoviti vzrok velikega Mantouxa, je treba opraviti pregled pri zdravniku TB. Družini in pacientu določi dodaten pregled. Poleg okužbe s tuberkulozo lahko alergije, nedavna cepljenja in nalezljive bolezni povzročijo povečanje papule..

Veliki Mantoux: velikosti, kar pomeni

Veliki Mantoux pomeni pozitivno reakcijo na vnos tuberkulina (delcev mikobakterij) v kožo, velikost tesnila v tem primeru vedno presega 5 mm. Več ko je imunskih celic v telesu, ki so se odzvale na stik s tuberkuljskim bacilom, močnejša je reakcija. Razlikujejo se naslednji rezultati:

  • šibko pozitiven - 5-9 mm;
  • srednja intenzivnost - 10-14 mm;
  • izrazito - 15-16 mm;
  • močna (od 17 mm do 18 let in od 21 mm za odraslega) ali kakršna koli velikost z vezikli in potemnitvijo, zgoščevanje limfnih poti, bezgavke.

Na splošno velika velikost papule (dvig na koži, posvetlitev s pritiskom) odraža le stanje imunskega sistema pred tuberkuloznimi mikobakterijami. Obstajajo lažno pozitivni rezultati, saj je tuberkulin sam alergen. Zato je za pravilno diagnozo potrebno posvetovanje z zdravnikom TB.

In tukaj je več o alternativnih metodah za diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih.

Kako pravilno oceniti, ali je velik Mantoux

Zelo pogosto se velikost celotne rdeče lise vzame kot velikost vzorca ali se ne meri skozi sredino. Še pomembnejše je upoštevanje časa, ki je pretekel od uvedbe cepiva BCG. Zato obstajajo norme za starost ob opazovanju koledarja cepljenja: v bolnišnici sta stari 7 in 14 let (glej tabelo) in jih vedno primerjamo s prejšnjimi meritvami.

6-7 (pred cepljenjem)

Po naslednjem cepljenju se vsi standardi ponovno ponovijo..

Kaj pomeni velik Mantoux na leto

Veliki Mantoux na leto ni vedno znak okužbe. Prvi test se opravi pri 12 mesecih, pod pogojem cepljenja z BCG v bolnišnici. Odseva ne toliko tveganje za okužbo z bakterijami tuberkuloze, kot imuniteto, oblikovano po cepljenju. Zato je zelo pomembno povezati velikost brazgotine na rami in premer papule (glej tabelo).

Kaj bi poleg velikega Mantouxa pri otroku moralo opozoriti

Pri ocenjevanju velikega Mantouxovega testa pri otroku upoštevamo naslednje opozorilne znake:

  • znojenje se ponoči poslabša;
  • splošna šibkost, slabo počutje;
  • izguba apetita;
  • letargija;
  • tesnoba, solznost;
  • blag kašelj;
  • glavobol;
  • povečan srčni utrip;
  • zvišanje temperature na 37,2-37,5 stopinj;
  • izguba teže ali ne povečanje telesne teže;
  • pogosti bronhitis, virusne okužbe.

Njihove popolne odsotnosti ni mogoče šteti za dokaz izključitve bolezni, saj prvi meseci po okužbi potekajo brez znakov. Ni natančnih (specifičnih) simptomov okužbe s tuberkulozo, lahko pomenijo katero koli bolezen dihal.

Najnevarnejši ni le velik Mantoux, ampak njegov močan porast v primerjavi s prejšnjim (lanskim) rezultatom:

  • prehod iz negativnega ali dvomljivega v pozitiven;
  • papule zrastejo od premera 5 mm;
  • 12 mm 3-4 leta po cepljenju;
  • pretisni omoti, območja temnenja, abscesi na mestu vzorca;
  • od 17 mm ne glede na cepljenje.

Oglejte si ta video o tem, kako zaščititi svojega otroka pred tuberkulozo:

Povečan Mantoux pri otroku: povzroči, če prvi, drugi dan

Za natančno oceno, ali ima otrok povečan Mantoux, je zelo pomembno, da tretji dan strogo izvajamo meritve, torej da sta prvi in ​​drugi zamujena, meritev pa je potrebna po 48-72 urah. Priporočljivo je upoštevati isti interval letno in rezultat zapisati v medicinsko dokumentacijo. V primeru dvomljive in pozitivne reakcije je za starše bolje, da vodijo zapiske z navedbo časa testa in intervala pred oceno.

Kateri dan naj bo največji

Največji Mantoux je lahko vsak dan pred oceno rezultatov, vendar se vse spremembe do tretjega dne ne upoštevajo. Nato se lahko spremenijo tako v smeri zmanjšanja kot povečanja. To je posledica različne hitrosti tvorbe imunskega odziva pri otroku. Vse vmesne meritve niso potrebne za diagnozo, saj se za standardno reakcijo na vnos tuberkulina šteje le papula od 48 do 72 ur..

Če vsako leto slaba reakcija

Če je Mantoux vsako leto pozitiven ali dvomljiv, kar starši ocenjujejo kot slab rezultat, potem dejansko ni razloga za zaskrbljenost. To pomeni, da ima otrok po cepljenju dovolj oblikovano imuniteto. Ko je v stiku z bolnikom s tuberkulozo, se bodo T-limfociti pravilno odzvali na prodor mikobakterij v telo.

Resnično zaskrbljujoč rezultat je ostra sprememba velikosti v primerjavi s preteklostjo. Razmislite lahko o možni okužbi, na primer, če je otrok imel Mantoux 12 mm 12 let ali več, in ko je bil narejen nov test, je papula postala velikost 17 mm.

Veliki Mantoux pri otroku: kaj storiti

Ko se pri otroku prvič odkrije velik Mantoux, je treba opraviti pregled TB. Običajno se osredotoči na:

  • anketa staršev o možnem stiku s pacientom s tuberkulozo;
  • epidemiološka situacija (tj. število na novo diagnosticiranih okužb) in število otrok z močnim povečanjem Mantouxovih testov;
  • fiksne diagnoze: alergija, nedavna okužba;
  • datum cepljenja proti drugim boleznim.

Ker Mantouxov test ne more biti stoodstotno zanesljiv, se običajno predpiše:

  • fluorografija staršem,
  • radiografija prsnega koša,
  • kultura sputuma,
  • krvni testi.

Tudi ob izključitvi diagnoze tuberkuloze ob postavitvi diagnoze je treba vsaj eno leto opazovati specialista za tuberkulozo s sumljivim Mantouxovim testom. Če obstajajo dokazi, predpiše zdravila, ki 3 mesece ubijajo mikobakterije (kemoprofilaksa). Na koncu zdravljenja lahko opravimo ponovljen test s tuberkulinom..

Mantoux se postavi naslednje leto in če se ni povečal ali je premer za 2-5 mm večji, potem otroka opazi pediater v kraju stalnega prebivališča. Če je papula širša od prejšnje za najmanj 6 mm, to pomeni aktivacijo okužbe, je potrebno zdravljenje v TBZ.

Bi lahko prišlo do napake v analizi, če je Mantoux velik in rdeč

Obsežen in rdeč test Mantouxa se zgodi z okužbo s tuberkulozo, vendar so lažni pozitivni rezultati možni zaradi:

  • alergije na komponente tuberkulina;
  • nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • nedavna okužba;
  • okužba z mikobakterijo, ne pa tuberkulozo;
  • cepljenje (BCG ali drugo cepivo);
  • poslabšanje kroničnega vnetja;
  • akutna stopnja bolezni notranjih organov;
  • helminthic invazija;
  • manj kot leto dni med prejšnjo razčlenitvijo.

In tukaj je več o tem, kaj je mogoče in česa ne morete jesti med testom Mantoux.

Drugi zapleti pri testu: Mantoux je otekel, pojavila se je velika papula, boli

Izražena reakcija na Mantouxov test se kaže v dejstvu, da je koža otekla, papula je velika in boli, ko jo pritisnemo - to pomeni, da je telo prišlo v stik z mikobakterijo tuberkulozo, ima odpornost proti okužbam in povečano občutljivost na tuberkulin. Manj pogosto so takšni zapleti možni z nepravilno diagnozo, slabim tuberkulinom, alergijami na komponente.

Naslednja dejstva pričajo v prid tveganju za okužbo:

  • papule od 17 mm;
  • vezikli in točkovna nekroza v območju injiciranja tuberkulina (žariščna nekroza kože);
  • obisk območja z visoko pojavnostjo;
  • prisotnost pacienta v tesnem okolju;
  • prvi je identificiral velikega Mantouxa po negativnih rezultatih;
  • nizek socialni status (brezdomci, ki živijo v neugodnih razmerah, slaba prehrana).
Pozitiven rezultat

V dvomljivih primerih uporabljajo diaskintest in imunološke preiskave krvi.

Veliki Mantoux se zgodi, ko se okuži s tuberkulozo in reakcijo na uvedbo BCG cepiva. Alergije, druge okužbe in cepljenja lahko vplivajo na rezultat. Če želite ugotoviti vzrok, potrebujete pregled pri TB.

Koristni video

V tem videoposnetku si oglejte, kaj storiti, če je Mantouxov test pozitiven:

Kaj storiti, če ima otrok velik in rdeč plašč: zakaj pride do slabe reakcije in hiperemije?

Tuberkulinski ovinek

Zdravniki sklicevanje na tuberkulinski test navajajo kot situacijo, v kateri je bil po dajanju tuberkulina prvih nekaj dni ali ur rezultat negativen, nato pa je močno postal pozitiven.

Mnogi starši menijo, da ta odgovor kaže na okužbo s Kochovimi palicami. Toda panike ni vredno takoj. Podoben rezultat je lahko lažno pozitiven..

Preobrat se kaže s takšnimi simptomi:

  • po injiciranju se pojavi rahla pordelost. Obstaja pastoznost;
  • sčasoma se velikost papule poveča na 17-20 mm. Praviloma pravijo o upogibu, ko tesnilo zraste več kot 6 mm.

Dejavniki, ki povzročajo preobrat:

  • okužba je prišla v punkcijo, začelo se je vnetje;
  • papula se poškoduje mehansko;
  • vroča voda je padla na območju injiciranja tuberkulina;
  • je otrok česal območje injiciranja;
  • individualna preobčutljivost za tuberkulin. Alergija na zdravilo, ki se uporablja za Mantouxov test, je izjemno redka;
  • prisotnost diabetesa mellitusa, bronhialne astme.

Tudi vzrok za ovinke je lahko okužba s Kochovimi palicami. V tem primeru imunski sistem ostro reagira na Mantouxov test. Po določenem času se na mestu punkcije pojavijo močna pordelost in bolečina, oteklina, srbenje.

Če je tuberkuloza potrjena, potem je predpisano zdravljenje. Zdravniki otrokom predpisujejo izoniazid. Odmerjanje zdravila se izbere posamično. Tečaj lahko traja od dva do šest mesecev.

Za izključitev ali potrditev okužbe s tuberkulozo se otroka napoti k specialistu za tuberkulozo. Zdravnik predpiše dodatno študijo.

Brez potrdila o normalnem zdravju otrok ne sme obiskovati šole ali obiskovati vrtca.

Kako poteka cepljenje??

Mantouxova reakcija poteka v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se daje subkutano, mesto injiciranja je srednja tretjina površine podlakti. Mantouxov test vključuje uvedbo natančnega odmerka 0,1 ml, ker snov vsebuje enote za tuberkulozo. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo v javnosti imenujemo "gumb".

Mantouxova reakcija pri otrocih se izvaja ob upoštevanju naslednjih zahtev:

  1. Otrok se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
  2. Iglo je treba vstaviti z rezom navzgor, kožo rahlo potegniti. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v debelino epitelija;
  3. Cepljenje je treba izvesti samo s tuberkulinsko brizgo.

Kakšna bi lahko bila reakcija na Mantoux

Mantouxovi preskusni parametri se ocenijo z merjenjem premera papule, ki nastane na mestu injiciranja. Rezultat je, upoštevajoč velikost "gumba", naslednji:

  • pozitiven;
  • lažno pozitiven;
  • dvomljiv;
  • negativno.

Dvomljiva reakcija

Tesnilo v tem primeru v premeru ne presega štirih milimetrov. Opažena je tudi pordelost kože. Takšne spremembe veljajo za dvomljive, vendar ne povzročajo skrbi. Ocenjujejo jih na podlagi predhodnih rezultatov..

Pozitiven rezultat

Papula s premerom več kot pet milimetrov kaže na pozitivno reakcijo tuberkulinskega testa. V nekaterih primerih so opažene hiperergične spremembe. Volumen tesnila presega sedemnajst milimetrov.

Lažni odgovor

Podobne spremembe so opažene tudi pri zdravljenju prizadetega območja z antiseptičnimi sredstvi in ​​v primeru kakršnih koli drugih manipulacij.

Alergijska reakcija

Včasih je opaziti alergijo na injicirano zdravilo. Njegov razvoj je posledica genetske nagnjenosti. Prav tako obstajajo podobne težave s povečano občutljivostjo otrokovega telesa na alergene..

Razlog za takšne spremembe je pogosto fenol. V sirotko je vključen v majhni in varni količini..

Veliki Mantoux: velikosti, kar pomeni

Veliki Mantoux pomeni pozitivno reakcijo na vnos tuberkulina (delcev mikobakterij) v kožo, velikost tesnila v tem primeru vedno presega 5 mm. Več ko je imunskih celic v telesu, ki so se odzvale na stik s tuberkuljskim bacilom, močnejša je reakcija. Razlikujejo se naslednji rezultati:

  • šibko pozitiven - 5-9 mm;
  • srednja intenzivnost - 10-14 mm;
  • izrazito - 15-16 mm;
  • močna (od 17 mm do 18 let in od 21 mm za odraslega) ali kakršna koli velikost z vezikli in potemnitvijo, zgoščevanje limfnih poti, bezgavke.

Na splošno velika velikost papule (dvig na koži, posvetlitev s pritiskom) odraža le stanje imunskega sistema pred tuberkuloznimi mikobakterijami. Obstajajo lažno pozitivni rezultati, saj je tuberkulin sam alergen. Zato je za pravilno diagnozo potrebno posvetovanje z zdravnikom TB.

Priporočamo, da preberete, koliko dni preverjajo Mantoux. Iz članka boste izvedeli o dnevu, ko se Mantoux preverja pri otroku, kdaj so ga opravili, o reakcijah Mantouxovega testa, kako sami preveriti rezultat.

In tukaj je več o alternativnih metodah za diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih.

Kako pravilno oceniti, ali je velik Mantoux

Zelo pogosto se velikost celotne rdeče lise vzame kot velikost vzorca ali se ne meri skozi sredino. Še pomembnejše je upoštevanje časa, ki je pretekel od uvedbe cepiva BCG. Zato obstajajo norme za starost ob opazovanju koledarja cepljenja: v bolnišnici sta stari 7 in 14 let (glej tabelo) in jih vedno primerjamo s prejšnjimi meritvami.

Starost ali obdobje od cepljenjaBrez razloga za skrb (velikost v mm)Vprašanje velikosti v mmPotreben je poglobljen pregled (velikost v mm)
Leto5-11 (do 15, če je spodnji del BCG 10 mm)11-16Od 16
2 letiZmanjšana v primerjavi s prejšnjo ali istoPovečana za 2-5 mm v primerjavi s prejšnjimPostala negativna ali povečana za 5 mm ali več
3-5 let5-8 ali manjPovečana za 2-5 mm ali prejšnjo velikostJe postal pozitiven, več za 6 mm
0-45Od 6

Po naslednjem cepljenju se vsi standardi ponovno ponovijo..

Kaj pomeni velik Mantoux na leto

Veliki Mantoux na leto ni vedno znak okužbe. Prvi test se opravi pri 12 mesecih, pod pogojem cepljenja z BCG v bolnišnici. Odseva ne toliko tveganje za okužbo z bakterijami tuberkuloze, kot imuniteto, oblikovano po cepljenju

Zato je zelo pomembno povezati velikost brazgotine na rami in premer papule (glej tabelo)

Velikost obroča iz BCG v mmDvomljiv MantouxSum na okužbo
6–10Od 16Od 17
2-5Od 12Od 16
Do 2Od 5Od 12

Vzroki

Anemijo povzročajo naslednji razlogi:

  • neskladnost s pravili za ravnanje s papulo;
  • nalezljive bolezni;
  • obdobje okrevanja po okužbi (30 dni).

lahko povzroči pordelost velikega dela kože, brez vnetja. Rezultati študije so izkrivljeni, ko koža pride v stik z volno.

Prisotnost somatskih bolezni vodi do pojava obilice na mestu injiciranja. Pri alergičnem bolniku se lahko po cepljenju pojavi vnetni predel kože. Na rezultate testa vpliva podhranjenost otroka.

Posebno usposobljen zdravstveni delavec mora narediti cepljenje, sicer lahko pride do napak v tehniki postopka in pojava pordelosti na mestu injiciranja. Stik s tekočino vodi do draženja kože, poslabšanja papule zaradi bakterijske okužbe.

Pogosto starši zdravijo kraj okoli injekcije z antiseptičnimi zdravili: briljantno zeleno, vodikov peroksid, jod.

Anemija se pojavi kot posledica slabo izvedene sterilizacije brizg ali igel. Zdravilo, ki mu je potekel rok uporabe, lahko povzroči hiperemijo.

Intenzivnost obilnosti je odvisna od globine vnetnega procesa, ki povzroča:

  • arterijska hiperemija;
  • presnovne motnje na mestu injiciranja;
  • izpostavljenost območju kože visoke ali nizke temperature;
  • stik s kislinami ali alkalijami;
  • uporaba zdravil, ki spodbujajo krvni obtok (kava, zdravila).
  • sintetične tkanine;
  • detergenti.

Barva kože na mestu obilice postane modra. Rdečino pogosto spremlja edem..

Metode nege po cepljenju

V nasprotju s pravilom, ki se je skozi leta razvilo: "Ne vlaži Mantouja!", To ni nič drugega kot mit. Pojavil se je kot rezultat testa, ki je bil opravljen pred Mantouxom. Koža rok je bila opraskana, vsebina brizge pa se je izlila na rano. S subkutanim dajanjem zdravila vdor vode ne more vplivati ​​na rezultat testa..

Mesto injiciranja ne smete zdraviti z antiseptiki ali ga drgniti z brisačo. To lahko povzroči neželeno draženje kože. 3 dni se je bolje vzdržati sladkega, popra in citrusov, da ne bi izzvali alergijske reakcije.

Velika papula po Mantouxovem testu ni stavek. Verjetno je takšen pojav posledica individualnih značilnosti otroka. Vredno je ohraniti mirnost in zbranost. Prava odločitev je, da se posvetujete s specialistom. Zaključek strokovnjakov bo nakazal potrebo (ali pomanjkanje le-tega) za nadaljnje ukrepe.

Članek, ki so ga preverili uredniki

Velika številka

Koncept velikega mantouxa je relativni pojav. Tukaj je treba razmisliti, ali so bile pred njo kontraindikacije, v kateri starosti je dojenček, koliko časa je minilo po cepljenju z BCG.

Če starši verjamejo, da je otrok star eno leto, na ročaju velik plašč, potem je verjetno ta velikost norma. Dejstvo je, da lahko velikost "gumba" 12 mesecev po BCG znaša 10 mm. Za petletnega malčka bo to slab rezultat, medtem ko je za enoletnika to absolutna norma.

Dejansko strokovnjaki začnejo govoriti o velikem plašču, če je ob preverjanju rezultatov velikost gumba več kot 17 mm. Ta indikator se imenuje hiperergičen in resnično je lahko dokaz okužbe. Tudi, da je prišlo do okužbe, se lahko kaže z močnim skokom v primerjavi z lanskim letom, povečanjem velikosti gumba za več kot 6 mm.

Obstaja takšna stvar, kot je hiperemija. Če pogledate na ročaj vašega malčka, boste videli rdečkasto mesto ogromne velikosti, morda več kot 18 mm. Vendar bo sam "gumb" precej manj. Ta pogoj ne bo pokazal prisotnosti tuberkuloze..

Odličen rezultat testa mantoux ni stoodstotni dokaz okužbe telesa s Kochovim bacilom. To lahko rečemo v primerih, ko letno opazimo povečanje tega kazalnika, namesto zmanjšanja ali ostrega skoka. A kljub temu ne moremo takoj presoditi o prisotnosti tuberkuloze. Najprej so potrebne dodatne raziskave..

Kadar bodo naslednji dejavniki, vas bodo napotili na posvet z zdravnikom TB:

  • reakcija na manti je "ovinek";
  • že nekaj let zapored se stalno kaže letni porast kazalnika vzorca;
  • otrok ima diagnozo velike velikosti gumba.

Če ima plašč zelo velik plašč, je treba pregledati vse družinske člane.

Zapleti in stranski učinki: fotografija

Neželeni učinki in zapleti, ki jih lahko povzroči test Mantoux, so povezani predvsem s prekomerno reakcijo telesa na beljakovine tuberkulina, pa tudi s prisotnostjo mikroorganizmov, ki povzročajo bolezen v telesu.

  1. Hiperergična reakcija. Hiperergična reakcija je pojav papule s premerom več kot 17 mm, pa tudi huda vnetja in nekrotične spremembe na območju injiciranja. Običajno ta pojav kaže, da je oseba okužena s tuberkulozo.
  2. Srbenje in izpuščaji. Rahlo srbenje na mestu reakcije Mantoux velja za normalno, toda ob prisotnosti alergijskih reakcij je lahko nelagodje precej močno. Ne morete česati vzorca, saj lahko to privede do lažno pozitivnega rezultata..
  3. Poslabšanje splošnega počutja. Neželeni učinki testa Mantoux so lahko izguba apetita, splošna letargija in šibkost, povišana telesna temperatura.

Fotografija 1. Primer hiperergične reakcije Mantouxa.

Fotografija 2. Povišanje temperature je možen stranski učinek po cepljenju..

Če želite zmanjšati verjetnost alergijskih reakcij med testom, je bolje, da iz prehrane izključite močne alergene - agrume in čokolado, pa tudi, če je mogoče, izključite zdravila..

Foto 3. Izpuščaj pri otroku - morda je to cepljenje po cepljenju ali pa je morda alergična reakcija na živilsko zdravilo.

Če se je zdravilo Mantoux obarvalo rdeče in se je pojavila alergijska reakcija, lahko vzamemo antihistaminik, da zmanjšamo njegove manifestacije..

Dodatne raziskave

Če je otrokov tuberkulinski test pozitiven, to ni absolutni dokaz o okužbi s tuberkulozo. Vedno je treba opraviti dodatno diagnostiko, to je lahko:

  • fluorografija;
  • mikrobiološka kultura sputuma;
  • Pirkejev test - kožni test, ko kapljice Koch tuberkulina (ATK) nanesemo na kožo na notranji strani podlakti. Po nanosu zdravila se koža skarizira (razreže, opraska). Otroke pregledajo po 48-72 urah. Tehnika se praktično ne uporablja zaradi nemožnosti njene standardizacije (različna količina kapljic, dolžina in globina reza se razlikujejo itd.);
  • Pirkejev preskus z diplomo - sprememba zgornje metode, ko kapljamo 4 vrste raztopine tuberkulina (1, 5, 25 in 100%). Uporablja se tudi kontrolna peta kapljica, ki vključuje 0,9% raztopino NaCl in 0,25% raztopino karbolične kisline. Scarifikacija kože se začne s 100-odstotnim padcem tuberkulina. Branje je možno po 48-72 urah;
  • ELISA je encimsko povezan imunosorbentni test, ki dokazuje dejstvo okužbe in ne bolezni. Prikazuje prisotnost protiteles proti mikobakterijam tuberkuloze. Test je informativen le v tistih državah, kjer je incidenca in stopnja okuženosti državljanov nizka. Občutljivost testa je 68-90%, tj. dovolj velik delež primerov bolezni ostane neodkrit;
  • Serološke študije so usmerjene v določanje protiteles, značilnih za mikobakterijske antigene - serumske imunoglobuline G (IgG);
  • PCR je verižna reakcija polimeraze, za katero je značilna velika občutljivost (do 1-10 mikroorganizmov) in visoka specifičnost. Metoda je še posebej dragocena za odkrivanje zunajtelesnih oblik tuberkuloze. Njegove prednosti so nizki stroški, hitrost (rezultat bo znan v 1 dnevu), majhna količina uporabljenega patološkega materiala. V uradni ftiologiji je treba rezultate PCR potrditi z drugimi uradnimi metodami ali klinično.

Kako skrbeti za cepljenje?

Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na zdravilo Mantoux se običajno pojavijo z nepravilnim ravnanjem z mestom injiciranja tuberkulina. Zato je za zagotovitev zanesljivosti rezultata treba upoštevati naslednja pravila:

  • Ne inzicirajte mesta injiciranja z vodikovim peroksidom, smetano;
  • Izogibati se je treba stiku papule s katero koli tekočino;
  • Mesto injiciranja ni treba lepiti s pomočjo pasu, ker to izzove povečano potenje;
  • Treba je zagotoviti, da otrok ne česa papule;
  • Da preprečite razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo, da iz prehrane za nekaj časa izključite čokolado, agrume, paradižnike, sladkarije..

Če je otrok slučajno zmočil roko, kjer je bil uveden Mantouxov test, potem je dovolj, da mesto injiciranja rahlo pobrišete z brisačo. Ob oceni rezultatov ne pozabite obvestiti zdravstvenih delavcev o incidentu.

Kolikšna je normalna velikost papule pri Mantouxu

Ko je otrok zdrav in njegovo telo ni naletelo na patogeno bakterijo, ima papula najmanjšo velikost. Pri starejših otrocih se po 7 letih velikost neoplazme ustavi pri 5 milimetrih. Pri dojenčkih lahko kazalniki nihajo. To je posledica dejstva, da se imunski sistem šele oblikuje, ne more se ustrezno odzvati na vnesene antigene.

Otroška starostna kategorijaNormalne stopnje odziva v Mantouxu
1 letood 5 do 11 milimetrov
od 2 do 3 letod 5 do 10 milimetrov
4 leta5 do 8 milimetrov
od 5 do 6 let5 do 6 milimetrov
7 let in večnajveč 5 milimetrov

Iz tabele je razvidno, da se po sedmih letih postavi indikator 5 mm, podvržen negativnemu imunskemu odzivu. Popolnoma normalen pojav za otroka, starega 4 leta, je oznaka 8 milimetrov, za triletnega otroka - 10.

Pri enoletnem otroku je lahko velikost papule od 5 do 11. Ta velikost je lahko posledica reakcije na predhodno cepljeno cepivo BCG..

Učinkovitost se lahko nekoliko razlikuje, saj različni dejavniki pogosto vplivajo na odziv telesa. Otroci imajo lahko hiperaktivno imuniteto ali prej preneseno nalezljivo bolezen, ki bo dala lažno pozitivnost. V tem primeru je potrebna globja laboratorijska študija..

Big Mantoux: ugotavljanje velikosti in lastnosti

Večji Mantoux ni natančna potrditev tuberkuloze. O prisotnosti bolezni lahko govorite le s pozitivnim testom in ostrim obratom v primerjavi s prejšnjo analizo.

Mantoux, kaj pomeni rezultat? Katere velikosti gumbov pripadajo velikim?

Podatki v tabelah označujejo rezultat za otroke, stare leto in več.

Kakšno je obdobje po cepljenju z BCG?Velikost brazgotine po BCG

Prisotnost imunosti po cepljenju

Razlog neznan

Nevarnost okužbe

7-11Do 15šestnajstVeč kot 17
1–54-1011-16Več kot 16
štDvomljiv odgovor4-10Nad 12
2 letiVelikost ni pomembnaVelikost starega ali rahlo zmanjšanjeGumb povečajte za 1-4 mm, če je bil prejšnji rezultat pozitivenPovečava od 6 mm.

Velika reakcija Mantouxa ni znak okužbe. Povečanje velikosti je lahko posledica alergijske reakcije na preostale elemente cepiva BCG. Pojav je razložen z dejstvom, da obdobje ohranitve imunosti proti tuberkulozi v telesu otroka doseže 3 leta.

Kako izgleda

Pordelost kože pri bolniku, starem 1 leto, povzroča imunost. Dveletni bolnik pogosto razvije zastoj Mantouxa, na mestu injiciranja se pojavi hiperemija. Povečanje oskrbe s krvjo brez papule kaže na razvoj posamezne reakcije po prodiranju mikobakterijske tuberkuloze.

Otrok ima imunost po cepljenju, ki ščiti telo pred nalezljivo boleznijo. Na mestu injiciranja je rahla hiperemija, ki jo povzroči injekcija igle iz brizge.

Meja okoli rdeče lise je pogosto nepravilne oblike, včasih obilica izvira iz sistematičnega česanja. Pordelost kože na mestu injiciranja povzroči specifičen vnetni proces, povezan z infiltracijo limfocitov.

Povečan gumb: kaj storiti po odkritju?

Kaj pa, če je Mantoux velik? Mnogi starši, ko opazijo rdečo piko na roki, v paniki, postavijo neodvisno diagnozo, tečejo na rentgenu in napolnijo otroka z močnimi antibiotiki. Če je Mantoux slab, je za potrditev prisotnosti ali odsotnosti bolezni potreben obvezen zdravniški pregled.

Največja velikost kožnih manifestacij je drugi dan. Dešifriranje je podvrženo samo pečatu - papuli. Če je reakcija Mantouxa velika, potem imunski sistem pozna povzročitelje tuberkuloze. Pordelost sosednje kože ni znak okužbe. Vendar morate skrbno nadzorovati papulo. Če je njegova velikost prekomerno velika - preverite priporočilo zdravnika drugim članom družine zaradi tuberkuloze.

Velik Mantoux pri otroku bo pomagal določiti prisotnost Kochovega bacila v telesu pred pojavom značilnih kliničnih simptomov. Takšen rezultat je lahko tudi osnova za revakcinacijo BCG..

Cepljenje proti Mantouxu: kako zmanjšati tveganje za lažno reakcijo? Če ima otrok povečano tipko, je priporočljivo narediti več korakov. Prva stvar ni panike.

  1. Vzemite alternativno diagnozo - diaskintest. Tak test je bolj zanesljiv in primeren za alergike..
  2. Predajte kulturo sputuma in krvni test.
  3. Poleg tega opravite fluorografijo (od 15 let) ali rentgensko.

Če Kohovega bacila ne najdemo, je rezultat napačno negativen (nadaljnje terapevtsko delovanje ni potrebno). S pozitivnim odzivom na vse dodatne metode pregleda lahko govorimo o prisotnosti mikobakterijske tuberkuloze. Nadaljnji koraki so odvisni od splošnega zdravstvenega stanja in tveganja okužbe. Zdravnik bo predpisal preventivno zdravljenje, tečaj multivitaminov ali antialergičnih zdravil. Ne pozabite, da je tuberkuloza pri otrocih pogosto asimptomatska, zato je nemogoče prepoznati le na podlagi enega velikega Mantouxa.

Potrebni pregledi

Kaj pa, če je plašč res velik? V primeru, da izvajalec zdravstvene dejavnosti potrdi, da je rezultat večji od norme, vas napotijo ​​na posvet s tuberkulatorjem. Ta specialist se mora najprej seznaniti z otrokovo zdravstveno anamnezo in prisotnostjo kroničnih obolenj. Preden začnete govoriti o dejstvu, da je dojenček okužen, vas bo specialist usmeril v naslednje študije:

  • splošna analiza krvi;
  • po potrebi biokemija;
  • pregled sputuma;
  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • Pirkejev test - ramo scarificiramo z raztopino tuberkulina (100%, 25%, 5% in 1%);
  • encimski imuno test za protitelesa;
  • serološke študije za odkrivanje specifičnih imunoglobulinov;
  • verižna reakcija polimeraze - razkrije zunajtelesne oblike tuberkuloze.

Tudi zdravnik bo prosil za fluorogram staršev otroka.

Zdaj veste, iz katerih razlogov je pri otroku mogoče opaziti velik plašč. Ne pozabite, da vam rezultata ni treba oceniti do konca 72 ur po postopku. Ne pozabite, da velika velikost plašča ni vedno dokaz prisotnosti tuberkuloze. Ne pozabite, da je treba pravilno skrbeti za mesto injiciranja, pazite, da ga otrok ne česa.

Zdravstveni pregled

Če je Mantoux več kot norma, je posvetovanje z zdravnikom TB obvezno. Ko odkrijemo znake primarne okužbe, otrok samodejno sodi v rizično skupino. Čez leto bi ga morali nadzorovati v TB dispanzerju. Potrebna je tudi kemoprofilaksa z izoniazidom (trajanje - 14 tednov).

Leto kasneje je imenovan načrtni Mantoux. Če sta velikost in stanje papule normalna, se otrok šteje za zdravega (opažamo ga pri lokalnem pediatru). Če se je gumb znova povečal - predpišite ponovno profilakso in opazovanje v ambulanti za tuberkuloze.

Velika papula se pojavi tudi v odsotnosti načrtovanega Mantouxa za 2-3 leta. Če po posegu opazimo pozitivno reakcijo, se po 5-7 mesecih predpiše ponovna manipulacija. Povečana tipka je pogosto vidna prvi dan po manipulaciji, z dnem pregleda pa se vrne v normalno velikost - to je normalno stanje.

Kaj pomeni velik mantoux pri otroku

Starši, katerih otroci so imeli mante, se začnejo paničiti, ko raste in postane rdeča. Pod plaščem se lahko tvori tudi velika papula, ki prav tako ni razlog za paniko. Toda sprejeti je treba ukrepe, če je prvi dan po cepljenju test mantusa pri otroku, ki je star več kot 1 leto, velik. Najprej je treba ugotoviti, zakaj se je plašč pri otroku povečal. Pozitiven odziv na cepljenje, tj. povečana v velikosti in rdeča, ne pomeni vedno, da je dojenček začel razvijati okužbo.

Razlogi se lahko skrivajo v starosti otrok, prisotnosti kontraindikacij, času, ki preteče po cepljenju z mantouxom.

Razmislite o vzrokih za veliko reakcijo plašča pri otroku. Otroci, starejši od 12 mesecev, lahko imajo povečano manto, katere velikost bo 10 mm. Povečana manta velja za nenormalno pri otroku, ki je starejši od 5 let.

Zdravniki začnejo sumiti, da je nekaj narobe, ko je plašč povzročil nastanek 17 mm gumba. Tako naraščajoči vzorec lahko kaže, da se v otrokovem telesu razvije okužba in vnetni proces. Drug kazalnik lahko govori tudi o okužbi znotraj telesa - če se je reakcija plašča v primerjavi z lanskim letom spremenila za 6 mm ali več.

Če ima otrok povečano odejo, to še ne pomeni, da se je Kochova palica naselila v otrokovem telesu, kar izzove razvoj tuberkuloze. Redni pregledi kažejo to bolezen, kar dokazuje, da se plašč ne zmanjšuje, ampak povečuje. Toda le zdravnik TBC bo lahko pravilno postavil diagnozo. Terapevt starše usmeri k temu specialistu, kadar ima indikacije, kot so:

  1. Velik je rezultat hitre in hitre reakcije na cepljenje..
  2. Že nekaj let naraščajo gumbi.
  3. Velikost vzorca BCG presega 16-17 mm.

V tem primeru so vsi družinski člani poslani na testiranje, ki vam bo omogočilo, da pravilno ugotovite vzrok povečane mante.

Če se plašč pri otroku poveča, so lahko glavni razlogi naslednji:

  1. Alergija na zdravilo ali sestavino.
  2. Kontraindikacije, ki so lahko pri otrocih, ki ne dovoljujejo postopka cepljenja.
  3. Po cepljenju je minilo 1 do 3 leta.
  4. Slabo cepivo.
  5. Mesto injiciranja je otrok ali njegovi starši zmočil ali česal.
  6. Uživanje hrane, ki lahko povzroči alergije.
  7. Allergenski stik.
  8. V otrokovem telesu je prišlo do okužbe ali zajedavcev, ki je izzvala vnetje.
  9. Druga cepljenja, ki niso bila združljiva z BCG.

Neželeni učinki se lahko razvijejo skoraj takoj ali po nekaj dneh. Na primer prvi ali drugi dan znaki, kot so:

  1. Izcedek iz nosu in kašelj.
  2. Vročina.
  3. Apatija in letargija.
  4. Izpuščaj.
  5. Težave s prebavnim traktom.

Pri mantiju, ki je bil narejen enoletnemu otroku, se lahko pojavijo drugi simptomi, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. Starši morajo nemudoma poklicati zdravnika, če se mesto cepljenja obarva svetlo rdeče, gumbi imajo jasne meje, znak za injiciranje pa ostane teden rjave barve. Lahko se oblikujejo tudi vezikle različnih velikosti, pojavijo se nekrotične spremembe in rdeč odtenek, ki se razteza od mesta cepljenja do samega komolca..

Če se na primer drugi dan pojavi eden od naštetih simptomov, potem je to lahko posledica dejstva, da otrokovo telo na tuberkulin reagira nestandardno. To zdravilo dajemo med cepljenjem; hemodializa, kemoterapija in imunska pomanjkljivost vplivajo na zanesljivost odziva na cepljenje..

Prepovedano je cepiti, če ima otrok hudo alergijo, epilepsijo v preteklosti ali kožne bolezni.

Ne sme se šteti, da je reakcija na cepivo resnična, če se je mesto injiciranja v enem do dveh dneh povečalo v naslednjih situacijah:

  1. V vrtcu je bil otrok v karanteni zaradi širjenja okužbe.
  2. Cepljenje je bilo izvedeno z zdravilom, ki mu je potekel rok trajanja, zdravilo je bilo uporabljeno nepravilno, uporabljen je bil nekvalitetni instrument.
  3. zdravnik je napačno ocenil.

Ne smemo pozabiti, da se prvi rezultati cepljenja ocenjujejo šele po 3 dneh po cepljenju. V tem času morajo starši skrbno spremljati, da otrok ne opraska mesta injiciranja, ne zmoči ga. Upoštevati je treba druge simptome..

Kaj storiti, če je otrok česal testno mesto?

Otroci v prvem letu življenja ne obvladajo dobro svojih dejanj in ne upoštevajo vedno zahtev staršev, zato jim je kombiniranje tuberkulinskega testa običajna stvar. Kaj ogroža to vedenje?

Mantoux, ki ga je česal, je običajno povečan. Včasih se že ob pregledu uspe zmanjšati, vendar pogosteje zdravniki opaženo reakcijo sprejmejo kot pozitivno. Da bi se temu izognili in otroku rešili, da mu ni treba opraviti dodatnih testov za tuberkulozo, morajo starši storiti naslednje:

  1. Otroku dajte antihistaminik.
  2. Ukrepajte tako, da se otrok ne dotakne mesta injiciranja. Za starejše otroke je na primer mogoče razložiti, da bo velika česana papula prisilila zdravnike, da predpišejo več dodatnih bolečih pregledov.
  3. Otroka oblecite v ohlapna oblačila z dolgimi rokavi. Če dojenček ne vidi nenehno papule, njegova želja po praskanju ne bo tako močna. Poleg tega bo dolg rokav otroku otežil dostop do Mantouxa..

Če je otrok česal Mantoux v preventivne namene, mu priporočamo, da mu dajete antihistaminik, na primer Suprastin

Booster učinek

Učinek tuberkulinskega testa „poživitveni“ se kaže v krepitvi papule s pogosto (pogosto 1-krat na leto) formulacijo. V posebnih primerih test ponovite po 3 mesecih..

Tuberkulin ne vsebuje antigenov tuberkuloznih mikobakterij, zato ne tvori imunosti. Toda okuženi sčasoma izgubijo sposobnost odzivanja na njegovo dajanje, kar vodi do napačnih negativnih zaključkov.

Ta pojav pogosteje opazimo pri mladostnikih in odraslih, kar nam omogoča, da sklepamo, da je okrepljena imunost proti tuberkulozi..

V ZDA se ta lastnost uporablja, kadar se z očitnimi znaki okužbe ali velikim tveganjem okužbe ponovno testiranje opravi po dveh do treh tednih. Pri tuberkulozi se pojavi pozitivna reakcija, ker zdi se, da telo "prikliče" občutljivost na tuberkulin.

Povečan Mantoux pri otroku: povzroči, če prvi, drugi dan

Za natančno oceno, ali ima otrok povečan Mantoux, je zelo pomembno, da tretji dan strogo izvajamo meritve, torej da sta prvi in ​​drugi zamujena, meritev pa je potrebna po 48-72 urah. Priporočljivo je upoštevati isti interval letno in rezultat zapisati v medicinsko dokumentacijo

V primeru dvomljive in pozitivne reakcije je za starše bolje, da vodijo zapiske z navedbo časa testa in intervala pred oceno.

Kateri dan naj bo največji

Največji Mantoux je lahko vsak dan pred oceno rezultatov, vendar se vse spremembe do tretjega dne ne upoštevajo. Nato se lahko spremenijo tako v smeri zmanjšanja kot povečanja. To je posledica različne hitrosti tvorbe imunskega odziva pri otroku. Vse vmesne meritve niso potrebne za diagnozo, saj se za standardno reakcijo na vnos tuberkulina šteje le papula od 48 do 72 ur..

Če vsako leto slaba reakcija

Če je Mantoux vsako leto pozitiven ali dvomljiv, kar starši ocenjujejo kot slab rezultat, potem dejansko ni razloga za zaskrbljenost. To pomeni, da ima otrok po cepljenju dovolj oblikovano imuniteto. Ko je v stiku z bolnikom s tuberkulozo, se bodo T-limfociti pravilno odzvali na prodor mikobakterij v telo.

Resnično zaskrbljujoč rezultat je ostra sprememba velikosti v primerjavi s preteklostjo. Razmislite lahko o možni okužbi, na primer, če je otrok imel Mantoux 12 mm 12 let ali več, in ko je bil narejen nov test, je papula postala velikost 17 mm.

Veliki Mantoux pri otroku: kaj storiti

Ko se pri otroku prvič odkrije velik Mantoux, je treba opraviti pregled TB. Običajno se osredotoči na:

  • anketa staršev o možnem stiku s pacientom s tuberkulozo;
  • epidemiološka situacija (tj. število na novo diagnosticiranih okužb) in število otrok z močnim povečanjem Mantouxovih testov;
  • fiksne diagnoze: alergija, nedavna okužba;
  • datum cepljenja proti drugim boleznim.

Ker Mantouxov test ne more biti stoodstotno zanesljiv, se običajno predpiše:

  • fluorografija staršem,
  • radiografija prsnega koša,
  • kultura sputuma,
  • krvni testi.

Tudi ob izključitvi diagnoze tuberkuloze ob postavitvi diagnoze je treba vsaj eno leto opazovati specialista za tuberkulozo s sumljivim Mantouxovim testom. Če obstajajo dokazi, predpiše zdravila, ki 3 mesece ubijajo mikobakterije (kemoprofilaksa). Na koncu zdravljenja lahko opravimo ponovljen test s tuberkulinom..

Mantoux se postavi naslednje leto in če se ni povečal ali je premer za 2-5 mm večji, potem otroka opazi pediater v kraju stalnega prebivališča. Če je papula širša od prejšnje za najmanj 6 mm, to pomeni aktivacijo okužbe, je potrebno zdravljenje v TBZ.

Posebna situacija nastane, če se po premoru odkrije velik Mantoux, ko otrok že leto ali dve ni bil testiran na tuberkulin. Diagnozo je priporočljivo ponoviti v šestih mesecih in na podlagi njenih rezultatov sklepajo, da je potrebna kemoprofilaksa..

Kaj pomeni reakcija Mantouxa??

Zunanje predstavljeni Mantouxov test spominja na gumb. V prvih dneh po injiciranju se na koži pojavi alergijska reakcija v obliki rdečice. Iz nje presodijo, ali je človeško telo okuženo s tuberkulozo.

Mantouxov test je običajno predpisan otrokom. Zanje ta postopek pomaga določiti prisotnost tuberkuloze v zelo zgodnjih fazah. Zdravniki le redko predpišejo test za odrasle. Običajno ugotovijo, da imajo tuberkulozo na druge načine - z analizo sputuma in krvi, pa tudi s fluorografijo. Zdravniki zdravilo Mantoux predpisujejo samo tistim odraslim, ki so komunicirali z bolniki z odprto vrsto tuberkuloze. Postopek je treba izvesti pred cepljenjem z BCG.

V zadnjem času se reakcija Mantouxa vedno pogosteje predpisuje ljudem katere koli starosti, da bi lahko izrecno diagnosticirali tuberkulozo. Vendar je treba razumeti, da ta diagnostična metoda ni najbolj natančna..