Image

Lepitve in druge spremembe po pljučnici pri odraslih. Od kod prihajajo in kako se zdraviti?

Pleurodiafragmatične adhezije so zaraščena vezivna tkiva, ki se nahajajo med seroznimi membranami plevralne votline (tkivo, ki pokriva stene prsnega koša in pljuč).

Tesnila v pljučih so lahko enojna ali večkratna. Pogosto so preostale spremembe posledica predhodne pljučnice..

V medicini imajo druga imena - sinehija, plevropulmonalni privez ali komesija. Skupno število privezov včasih celo privede do popolne fuzije vezivnih tkiv, kar povzroča veliko negativnih posledic, v obliki bolečine in akutne dihalne odpovedi.

Mehanizem tvorbe

Lepila se lahko tvorijo, kjer koli je vezivno tkivo. Vzrok njihovega pojavljanja je praviloma preneseni vnetni proces, na primer pljučnica ali plevritis. Razvoj sinehije spodbujajo tudi akutni bronhitis, poškodbe pljuč s paraziti, prisotnost sarkoma, tuberkuloza, pa tudi kajenje, poškodbe in onkologija.

Drugi dejavnik rasti je vdihavanje škodljivih snovi, na primer v kemičnih obratih. Adhezije se pojavijo kot posledica prevelikega nabiranja tekočine v plevralni membrani, kar vodi do odlaganja fibrina (netopnega vlaknastega proteina), ki med procesom celjenja ne izgine in se tvori v privezu.

Simptomi

Simptomatologija prisotnosti adhezij je precej podobna znakom pljučnice. Toda sumiti na prisotnost te patologije je povsem mogoče. Najpogostejše manifestacije so:

  • Akutna bolečina v dihalih.
  • Zmožnost dispneje.
  • Povišanje temperature.
  • Nerazumen srčni utrip.
  • Bledica kože.
  • Teža pri vdihu in izdihu.
  • Intenziven pogost kašelj.
  • Glavoboli.
  • Slabost, zaspanost.
  • Kognitivne težave.

Naštetih simptomov v nobenem primeru ne moremo zanemariti, saj so lahko vzrok ne le adhezij, ampak kažejo tudi na prisotnost drugih bolezni.

Z nastankom velikega števila adhezij se lahko postopoma pojavi dihalna odpoved - ko ima bolnik težave z dihanjem, se otežuje dihanje. Zaradi fizičnega napora je možen napad astme, ki zahteva nujno oskrbo..

Diagnostika

Brez adekvatnega zdravniškega pregleda ni mogoče zaznati adhezij. Diagnoza se začne z ustnim pregledom bolnika zaradi bolezni v preteklosti, kot sta bronhitis ali pljučnica. Obvezno je tudi vprašanje prisotnosti operacij ali poškodb prsnice. Po tem zdravnik palpira, torej s prsti palpira prsni koš in pregleda bolnika. Potem se po potrebi dodeli podrobnejša diagnoza..

Najpogostejša metoda za diagnosticiranje pljuč je fluorografija. Če pa zdravnik sumi, da ima bolnik adhezije, potem gre bolnik na rentgen. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko sinehijo prepoznamo po motnih temnih pikah. Izgleda kot senca zatemnjena in negibna pri vdihu in izdihu.

Včasih se odkrije deformiteta prsnega koša in diafragme. Najpogosteje se adhezijski proces opazi v spodnjem delu pljuč. Ta vrsta adhezij je pleurodiafragmatična, vrsta adhezij v zgornjem delu pa plevroapična.

Zdravljenje

Zdravljenje adhezij temelji na zanemarjanju postopka in razlogih, ki vodijo do njegovega razvoja. Med poslabšanjem imajo bolniki šibko dihalno aktivnost, zaradi česar se izvajajo različni ukrepi, ki temeljijo na zatiranju gnojno-vnetnega procesa, pa tudi na sanaciji dihalnih poti. Postopek je sestavljen v črpanju nakopičene tekočine skozi posebno cev. Obvezno in jemanje antibiotikov, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. V nekaterih primerih se taka zdravila med rehabilitacijo infundirajo z endobronhialno uporabo.

Spoji, ki se pojavijo po vnetju, pogosto pokrivajo skoraj celotno območje pljuč. Zaradi raztegnjenih vrvic, popolnoma lokaliziranih po celotni pleuri, človek težko diha, moteno je prezračevanje pljuč, kar vodi v stradanje s kisikom.

V tem primeru je predpisana kirurška intervencija - laparoskopija. Operacija temelji na ločevanju adhezij s sežiganjem ali rezanjem spojenih tkiv. Tehnika se izvaja le v najbolj zapostavljenih primerih, ko terapevtska masaža in fizioterapija nimata želenega učinka..

Včasih bo morda potrebno odstraniti celotno pljuč. V tem primeru se plevralni list in režnja pljuč, ki je spodaj, popolnoma odstranijo iz prizadetih konic. Tak poseg je zelo težaven, po katerem mora pacient stalno upoštevati določene omejitve in se držati posebne prehrane.

Priporočljiva zmerna telesna aktivnost - plavanje, hoja in kolesarjenje. Zaužiti morate manj slane, popra, ocvrte, hitre hrane, začinjene. V prehrani naj bo parjena in kuhana hrana, veliko tekočine, sveže sadje in zelenjava.

Pomembno je zaužiti veliko beljakovin - fermentiranih mlečnih izdelkov, mleka, belega mesa, jajc. Takšen življenjski slog in prehrana bosta prispevala k postopni resorpciji adhezij in izboljšala splošno stanje pacienta.

Z razvojem adhezivnega procesa je priporočljivo jemati antibiotike, saj je načelo odstranjevanja adhezij, da se znebite vzroka bolezni. V osnovi je bolezen nalezljive narave, ki zagotavlja "plodno zemljo" za rast adhezij. Terapija vključuje tudi uporabo izkašljevalnih zdravil, saj je med postopkom lepljenja sproščanje nakopičenih izločkov oteženo. Za lajšanje oteklin in zmanjšanje vnetja so predpisana protivnetna zdravila in alkalna pijača..

Zaključek

Nemogoče in celo nevarno je postaviti diagnozo, še bolj pa samostojno zdraviti pljučne adhezije. Po pljučnici so kakršni koli simptomi, ki niti niso zelo izraziti, priložnost za odhod k zdravniku. Vnetje pljuč je resna bolezen, njegove posledice pa niso nič manj pomembne.

Adhezija po slabo obdelani pljučnici je pogost in zahrbten pojav, saj se lahko sinije razvijejo zelo počasi, ne da bi pri njih vzbudili sum na njihovo prisotnost v pljučih. Nenehno spremljanje vašega zdravja zagotavlja pravočasno odpravo negativnih zapletov.

Kaj so pleurodiafragmatične adhezije in kakšno nevarnost predstavljajo?

Pleurodiafragmatične adhezije so vezivno tkivo, ki se nahaja na mejah seroznih membran plevralne votline. So skupni (lahko se nahajajo v celotni plevri) ali posamično ravninski, pojavljajo pa se zaradi dejstva, da so plevralni listi zrasli.

Postopek tvorjenja

Adhezija se lahko pojavi kjer koli je vezivno tkivo, zato patološki pojav ne zaobide pljuč človeka. Lepila na levi negativno vplivajo na delo notranjih organov: ovirajo delovanje dihalnega sistema, posegajo v naravno gibljivost dihal. Dogaja se tudi, da patologija vodi do dejstva, da so votline popolnoma zaraščene, zaradi česar obstajajo bolečine, odpoved dihanja in potreba po nujni hospitalizaciji.

Vsako pljuče je obdano s plevralno votlino. Stanje velja za normalno, če je na tem območju do 5 ml sinovialne tekočine, ki služi kot nekakšen amortizer med dihanjem. Če so pljuča obolela, trpi tudi plevralna votlina, kjer se nabere odvečna količina vnetne tekočine, kar vodi v plevritis in polaganje fibrina na stene.

V obdobju okrevanja vnetni proces mine, tekočina pa se postopoma raztopi. Toda fibrin in plevritis lahko ostaneta v plevri in postaneta vzrok za nastanek adhezij - adhezije pleure.

Kateri znaki kažejo na težavo?

Naslednji dejavniki kažejo, da obstajajo adhezije v pljučih:

  • videz kratke sape;
  • bolečina v prsnem košu;
  • tahikardija;
  • nepravilno dihanje in pomanjkanje zraka;
  • motnje v prezračevanju pljuč;
  • kašelj, sputum z gnoj zjutraj;
  • vročina;
  • zastrupitev telesa;
  • anemija in bledica kože.

Vseh teh simptomov ne gre zanemariti, saj lahko govorijo o številnih drugih nevarnih boleznih..

Glavni etiološki dejavniki

Razlogi za pojav adhezij so lahko naslednji:

  • predhodno zdravljena pljučnica;
  • prisotnost plevritisa;
  • bronhitis različnih etiologij;
  • paraziti v pljučih: amebijaza, askariaza, ehinokokoza;
  • onkološki procesi;
  • srčni napadi;
  • Kochova palica;
  • značilnosti stroke, na primer tovarniški prah;
  • onesnaževanje okolja;
  • nepravilnosti dihal;
  • poškodbe različnega izvora;
  • alergija;
  • slabe navade v obliki kajenja;
  • operacija na prsnici;
  • krvavitev.

Diagnostični ukrepi

Najbolj priljubljena metoda za prepoznavanje plevralnih adhezij velja za respiratorno fluorografijo. To študijo načrtuje, da jo bo vsako leto opravila oseba. In v primeru, da spada v skupino tveganja za bolezni dihal, potem je treba to storiti dvakrat na leto. Če je radiolog opazil pleurodiafragmatične adhezije, to pomeni, da bo bolnik potreboval dodaten rentgenski pregled.

Glavni znak procesa adhezije na pljučih je prisotnost sence, ki se je pojavila na sliki. Vredno je razmisliti o tem, da pri vdihu in izdihu nikakor ne spreminja oblike. Skupaj s tem bo pljučno polje manj pregledno, diafragma in prsni koš pa lahko nekoliko deformirani. Pogosto opazimo opaze na dnu pljuč.

Kako poteka terapija?

Možnost zdravljenja je treba izbrati ob upoštevanju, koliko patologije se sproži in kaj točno je povzročilo njen videz. Kirurški posegi so primerni le, kadar adhezije ogrožajo pljučno insuficienco in jih ogrozijo kakršni koli smrtonosni procesi. Če tega stanja ne odkrijemo, potem strokovnjaki dajejo prednost fizioterapiji in izberejo konzervativno zdravljenje.

V primeru, ko ima bolnik poslabšanje bolezni, potem lahko zdravniki izvedejo rehabilitacijo bronhijev in rešijo osebo pred vnetnim procesom. Primerno je predpisati antibakterijska zdravila in bronhoskopsko drenažo. Antibiotiki se injicirajo v veno ali mišico. Skupaj s tem je med bronhoskopijo mogoče celo dajati zdravila. V tej situaciji je primerno uporabiti cefalosporine in peniciline..

Če želite pospešiti sproščanje sputuma med kašljem, morate vzeti ekspektoranska zdravila in alkalno pijačo. Potem ko vnetje popolnoma izgine, je priporočljivo masirati prsni koš, izvajati posebne dihalne vaje, inhalacije in se udeležiti sej elektroforeze.

Zelo pomembno je zagotoviti, da bolnik jede pravilno in celostno. Hrana naj vsebuje veliko količino beljakovin in vitaminov. Priporočljivo je, da v prehrano vključite meso in ribje izdelke, zelenjavo, mlečne izdelke in sadje..

Da se težava v prihodnosti ne bi pojavila, je treba izvajati dihalne vaje in pogosto obiskati zdravilišča. Skupaj s tem se boste morali popolnoma odpovedati kajenju, se ukvarjati s športom, dlje časa ostati na zraku, vendar se ne prehladiti.

Če bi prišla na operacijo, potem je njen pomen ta, da bo odstranil del pljuč, ki ga je prizadela diafragmatična zapoved. Ta postopek se imenuje lobektomija in se izvaja izključno iz zdravstvenih razlogov..

Metode tradicionalne medicine

To bolezen danes lahko imenujemo zelo pogost pojav, ki se pojavlja pri skoraj vseh ljudeh pod vplivom katere koli bolezni. Pred adhezijami v pljučih nihče ni varen. Zaradi dejstva, da se lahko pojavijo kot zaplet po pljučnici, se zdravljenje pogosto dolgo zavleče.

Adhezije se najpogosteje pojavijo med pleuro in pljučem. So neke vrste brazgotine, ki jih ni treba vedno zdraviti. Težava ne ogroža vedno človekovega življenja in lahko pri vdihavanju povzroči le veliko nelagodje. Toda kljub temu je bolje, da se ga popolnoma znebite.

Poleg standardnega režima zdravljenja lahko zdravniki priporočijo uporabo nekaterih receptov tradicionalne medicine. Pogosto vodi do neverjetnih rezultatov in je v primerjavi z drogami relativno poceni. Da, in škode telesu od tega je veliko manj kot od tablet in injekcij.

Priljubljeni načini, kako se znebiti adhezij, so naslednji:

  1. Najbolj učinkovito ljudstvo je vitaminski čaj. Če ga želite pripraviti, morate vzeti koprive, lingonnice in borovnice. Vse sestavine temeljito premešamo, prelijemo z vrelo vodo in popijemo. Ob redni uporabi takega čaja bodo plevralne adhezije hitro izginile in se ne bodo nikoli več pojavile. Hkrati izdelek odlično izboljša imunost, ščiti telo pred prehladom in gripo..
  2. Lahko raje vzamete decokcijo naslednjih jagod: maline, črni ribez, borovnice. Zmes pripravimo na enak način kot čaj.
  3. Zelišče Hypericum lahko lajša bolečine in nelagodje v prsih. Pripravimo ga lahko neodvisno: sestavimo, posušimo in zmeljemo. V lekarniški mreži lahko kupite že pripravljeno orodje. Travo prelijte z vrelo vodo in kuhajte nekaj časa. Nastalo brozgo je treba ohladiti, filtrirati in jemati kot zdravilo.
  4. Doma lahko naredite obkladke na osnovi korenine ginsenga. Pred uporabo je treba rastlino temeljito oprati, očistiti in zmleti. Bolje je izbrati najmlajše korenine, ki niso stare 3 leta.

Morali bi govoriti tudi o prednostih eteričnih olj. Po statističnih podatkih je zdravljenje z aromaterapijo precej učinkovito in odpravi težavo v dokaj kratkem času. Iz olj postane človeku lažje dihati in celo najdaljši kašelj izgine. Bolje je, da postopke izvajate tik pred spanjem, da v celoti sprostite notranje organe in celotno telo.

Da preprečite nastanek adhezij, je vredno občasno izvajati naslednja dejanja: globoko vdihnite in izdihnite, med vajo iztegnite roke na straneh. Zadržite dih 15 sekund. Ta gimnastika bo pomagala oddaljiti pleuro na največjo razdaljo drug od drugega in preprečila, da se zlepijo..

Vredno je zapomniti, da se mora vsako zdravljenje, tudi alternativno zdravilo, pojaviti šele po pregledu pri specialistu.

Navsezadnje bo le usposobljen zdravnik lahko opravil vse potrebne študije: preučil bolnika, preučil njegove pritožbe, ga usmeril k potrebnim testom in na podlagi njih postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Plevralna stratifikacija in adhezija

Objavil admin dne 18. aprila 2019

Dihalne ekskurzije reber in diafragme v primeru lakiranega plevritisa so v večini primerov omejene na prizadeti strani..

Pri spremembi položaja bolnikovega telesa praviloma ni gibanja osmotskega izliva na druge dele plevralne votline. Ko se resorbira osumkovanny kostni plevritis, se notranji obris iz izbočene spremeni v pravokotno in konkavno z neenakomerno in slabo določeno mejo. Zmanjšanje intenzivnosti izlivne sence se pojavi proti obalni površini pljuč, kjer lahko dolgo časa ostanejo obstojne parietalne plevralne plasti..

Plevralna stratifikacija in adhezija nastaneta izredno hitro, predvsem s fibrinoznim in gnojnim plevritisom..

Običajno zgostitev listov pleure vodi v neenakomerno zmanjšanje preglednosti pljučnega polja in daje pogosteje neenakomerno difuzno zatemnitev, bolj intenzivna v bočnih predelih. Pri plastenju med dihanjem zgoraj opisanih sprememb v naravi in ​​položaju sence ne opazimo. Oblika sence pri polnem izdihu ima na splošno enako obliko in enako višino glede na obalno mrežo kot na višini globokega vdiha. Tudi njegova intenzivnost se ne bo spremenila..

Posredna indikacija cicatricialnega krčenja plevralnih listov je zmanjšanje višine sence reber, zmanjšanje medrebrnih prostorov in zoženje mediastinalnih organov na vneto stran. Vendar so ti znaki pomembni le ob pravilnem položaju bolnika v času slike in ob odsotnosti skolioze torakalne hrbtenice.

V primerih majhnih plevrokostalnih stratifikacij, ko je zatemnitev pljučnega polja majhna intenzivnost, se na slikah vidi predvsem vzorec žilno-vezivnega tkiva. Ta pojav, ki se na prvi pogled zdi paradoksalen, je odvisen od vpliva dodatnega rentgenskega absorbirajočega sloja pleurokostalnih plasti in intersticijskih sprememb medlobularne septe.

Plevralne adhezije v pljučih so bolj nevarne. Lepila v levem in desnem pljuču: plevralna, vlaknasta

Splošne informacije

Vlakne spremembe v pljučih, kaj je to? To je patološki proces tvorbe vlaknatega tkiva (vezivnega tkiva), ki nadomešča pljučno tkivo, kar vodi v kršitev elastičnosti funkcije izmenjave pljuč in plinov. Z nastankom fibrotičnih sprememb (sinonim za "pnevmofibroza") se elastičnost nepovratno izgubi.

Vlakne spremembe v pljučih so posledica številnih bolezni bronhopulmonalnega sistema, pojavljajo pa se tudi pri drugih boleznih. Z napredovanjem pnevmofibroze pride do postopnega prestrukturiranja pljučnega tkiva - spremeni se struktura akinusa, razvije se skleroza sten bronhiole, začne se kapilarna mreža, tvorijo nenormalne žlezne strukture.

Nadaljnji potek bolezni in napoved sta odvisna od vrste pnevmofibroze in stopnje njenega širjenja, saj določa stopnjo okvarjene dihalne funkcije in izmenjavo plinov, pa tudi resnost kliničnih manifestacij. Razlikujemo relativno ugodne vrste fibrotičnih sprememb in neugodne. S slednjim se hitro razvijejo dihalne motnje različne stopnje in pljučna hipertenzija, kar na koncu privede do poslabšanja pacientove kakovosti življenja in krajšanja njegovega trajanja.

  • Vdihavanje strupenih snovi.
  • Vpliv radioterapije, katere posledica je postradiacijska pljučna fibroza. Najpogosteje se po obsevanju mediastinuma z limfogranulomatozo in rakom dojke razvije postradiacijska fibroza. Med radioterapijo je možen tudi razvoj plevralne fibroze. V akutnem obdobju po obsevanju se pogosto razvije pljučna insuficienca, v kasnejših fazah pa - sevalni pnevonitis, intraalveolarna in intersticijska fibroza. Takšne zaplete pojasnjujejo z dejstvom, da območje pljuč, ki so zelo občutljive na ionizirajoče sevanje in se hitro poškodujejo, pade v žarišče sevanja. Z obsevalnim zdravljenjem raka dojke je odmerek 70-80 Gy, največja toleranca pljuč pa 35-40 Gy. Pogostost zapletov je odvisna od skupnega žariščnega odmerka. Poleg tega sta pomembna starost pacienta in lokalizacija žarišča. Osebe, starejše od 70 let, imajo zaplete radioterapije 1,5-krat pogosteje kot ljudje, stari 40-60 let. Čim bližje je žarišču mediastinuma, manj pljučnih poškodb se pojavi na pljučih. Periferna mesta so bolj izpostavljena izpostavljenosti sevanju.
  • Jemanje zdravil: Metotreksat, Amiodaron, Proktolol (fibroza se lahko razvije več mesecev po koncu zdravljenja s tem zdravilom), Propranolol (možna je plevralna fibroza). Ob jemanju nitrofuranov se razvije fibrozirajoči alveolitis, Metisergid in Ergotamin pa povzročita plevralno sklerozo.

Simptomi bolezni

Glavni očitek ob počasi trajajoči pljučni fibrozi je zasoplost, ki se pojavi najprej med fizičnim naporom. Z napredovanjem procesa se povečuje pomanjkanje sape, kar vodi bolnika v invalidnost: sam se ne zna služiti, hoditi in celo izgovoriti besedno zvezo. Pri nekaterih bolezen napreduje počasi, zato se bolniki postopoma prilagajajo svojemu stanju, zmanjšujejo motorično aktivnost.

Pogost simptom pljučne fibroze je suh kašelj, ki ga opazimo v 75% primerov, kašelj s sputumom je veliko manj pogost pri bolnikih. Pri hudih oblikah bolezni lahko pride do gnojnega sputuma. Manj pogoste so bolečine in nelagodje v prsih. Temperatura in hemoptiza nista značilna simptoma idiopatske fibroze.

Od omenjenih pogostih simptomov: šibkost, utrujenost, sprememba nohtov falange, izguba teže. Pri poslušanju pacienta s fondoskopom zdravnik ugotovi krepitacijo ("pokanje celofan"), ki se sliši na višini navdiha v zadnjih regijah. Poslabšanje idiopatske fibroze je resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje, saj se dihalna odpoved hitro poveča in smrt nastopi v 85% primerov.

Na splošno simptome določa osnovna bolezen, proti kateri se je razvila pnevmofibroza. Na primer, s silikozo so redki in nespecifični: kašelj, pomanjkanje dihanja na napor in izpljunke. Pri tej bolezni je treba posvetiti pozornost resnosti sprememb rentgenskih žarkov in revščini pritožb bolnikov.

Adhezije v pljučih (pleurodiafragmatične) so cepiči vezivnega tkiva, ki rastejo med seroznimi membranami plevralne regije. Spadajo v dve kategoriji:

  • skupno (pokrivajo vse dele pleure);
  • enojna ravnina (nastane kot posledica zlitja plevralnih listov).

Lepitve so nevarne zaradi negativnega učinka na organe, ki opravljajo glavno dihalno funkcijo. V določenih primerih lahko bolezen povzroči popolno zaraščanje votlin - to je stanje, v katerem človek čuti pomanjkanje zraka. V tej situaciji morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Plevralna (pleurokostalna) adhezija določa naslednje simptome:

  • dispneja;
  • bolečine v prsih;
  • kardiopalmus;
  • povečan kašelj z gnojnim sputumom;
  • vročina.

Zaradi sistematičnega stradanja s kisikom lahko pri ljudeh opazimo anemijo in bledico kože. Zgornji simptomi kažejo le na potrebo po zdravniškem pregledu. Dokončno diagnozo lahko postavi le zdravnik..

Simptomi priveza v pljučih so neprijetni in se malo razlikujejo od standarda za katero koli pljučno bolezen. Običajno opazijo bolniki:

  • kratko sapo, ki se pojavi, ko se poskušate vključiti v telesno aktivnost - izzove, da se pljuča ne morejo popolnoma odpreti in telesu zagotoviti kisika;
  • bolečine v prsih med telesno aktivnostjo - izzove jih dejstvo, da se plevralni listi še vedno poskušajo premakniti, vleči in raztegniti oprijem;
  • tahikardija - poskus telesa, da nadoknadi pomanjkanje kisika s pospeševanjem srčnega utripa in gibanja krvi;
  • standardni simptomi kisikovega stradanja - med njimi sprememba barve kože na bledi in cianotični, glavoboli, šibkost, zaspanost, letargija, zmanjšana motivacija za vse, težave s kognitivnimi sposobnostmi, morda depresivna stanja.

V večini primerov zaraščene vezivne tkiv na pljučih se ne počutijo. Simptomi, zaradi katerih so sumljivi, se kažejo z različnimi zapleti. Tudi simptomatologija je odvisna od lokacije adhezij, zato so motnje precej raznolike:

  • Težav in hitro dihanje.
  • Odpoved dihanja in kratka sapa.
  • Kardiopalmus.
  • Omotičnost in izguba zavesti.
  • Zniževanje krvnega tlaka.
  • Paradoksalno gibanje prsnega koša, ki vključuje podporne dihalne mišice.

Boleče stanje spremlja poslabšanje splošnega počutja in povečana šibkost. Pojav zgornjih simptomov je razlog, da takoj poiščete zdravniško pomoč za diagnozo.

Prvi znaki

Na prvih stopnjah bolezensko stanje nima izrazitih kliničnih znakov. Nelagodje se pojavi pri povečanem fizičnem naporu, ko se kompenzacijski mehanizmi začnejo izčrpavati. Mnogi pacienti opažajo pojav takšnih simptomov:

  • Dispneja.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Omotičnost.
  • Težave z dihanjem.
  • Kardiopalmus.

Če se pojav adhezij nadaljuje s sekundarno okužbo, potem se pojavi gnojni sputum, povečan kašelj in zasoplost, vročina. Možen je tudi razvoj anemije s hudo bledico kože.

Ko rastejo vezivno tkivo, se boleči simptomi povečajo:

  • Pojavi se psihomotorna vznemirjenost.
  • Koža in sluznica postaneta cianotična..
  • Zniževanje krvnega tlaka.
  • Možna izguba zavesti.

Če so adhezije postale vzrok za zlitje plevralnih listov, potem so simptomi akutni in izraziti. Znaki končne faze odpovedi dihanja v kombinaciji z moteno izmenjavo plinov v pljučih in akutnim pomanjkanjem kisika povzročajo resne okvare pri delu drugih organov in sistemov.

Prvi znaki

Patogeneza

Mehanizem razvoja adhezivne bolezni ima biokemično podlago. Zglobi se pojavijo po vnetnih in nalezljivih boleznih, poškodbah, kirurških posegih. Preden razmislimo o patogenezi tvorbe vrvic v pljučih, se je potrebno seznaniti s strukturnimi značilnostmi tega dihalnega organa:

  • Pljuča in prsna votlina so prekrita s pleuro. Je serozna membrana mezotelnih celic s fibroelastičnim ogrodjem. Okvir vsebuje živčne končiče, limfne in krvne žile.
  • Pleura je sestavljena iz dveh plasti: parietalne in visceralne. Prva je zunanja lupina notranje površine prsne votline, zagotavlja prosto gibanje pljuč v prsih.
  • Visceralna plast zaobjame vsaka pljuča za njihovo normalno drsenje glede na drugo. Oba dela pleure sta med seboj povezana. Visceralni del ima dvojno oskrbo s krvjo, prejema kri iz pljučnih in bronhialnih arterij.
  • Plevralna votlina in njeni listi izvajajo akt dihanja. Vdolbine vsebujejo tekočino, ki omogoča, da lističi zdrsnejo pri vdihu in izdihu. Tesnost organa podpira pritisk.

Adhezija vezivnega tkiva moti krvni obtok v prizadetih tkivih. To vodi do sprememb v strukturi pljuč in izzove boleče občutke, motnje v delovanju organa. Privezi so lahko enojni in večkratni. Njihov videz ogroža moteno izmenjavo zraka, stradanje kisika, nenehne bolezni dihal.

Končne odseke dihalnih poti sestavljajo bronhiole (terminalne in dihalne), acini in lobule. Terminalne bronhiole so dihalne, dihalni bronhioli pa sodelujejo pri izmenjavi plinov, saj so skozi pore povezane z alveoli. Acinus je struktura pljuč, kjer pride do izmenjave plinov, vključuje več dihalnih bronhiolov.

Vezivno tkivo je sestavljeno iz kolagenskih, retikularnih in elastinskih vlaken. Preplet kolagenskih in elastinskih vlaken najdemo okoli bronhijev in v alveolarnih stenah, kar določa elastične lastnosti pljuč. Kolagen zagotavlja togost intrapulmonalnemu okviru.

Celice vezivnega tkiva (gladke mišice in fibroblasti) sintetizirajo elastin in kolagen. Njegova primarna vloga je vzdrževati ton terminalnih dihalnih poti. Hkrati celice vezivnega tkiva sintetizirajo in encime (proteaze), ki so odgovorni za uničenje elastina in kolagena.

Encimski in antifermentni sistem sta v normalnih pogojih ravnovesja. V razmerah nalezljivega vnetja še naprej izvajajo elastolitični (usmerjen v uničenje) učinek zaradi velike produkcije elastaze (encima, ki uničuje elastična vlakna, elastin, kolagen). To povzroči uničenje normalne matrike vezivnega tkiva, uničijo se alveolarne stene in nastanejo skupne votline. Prekomerna tvorba elastaze ali odsotnost encimov za njeno uničenje opazimo pri številnih pljučnih boleznih (KOPB, emfizem, cistična fibroza).

Vzporedno z vnetnimi procesi je opaziti aktiviranje fibroblastov, ki proizvajajo kolagen. Kot rezultat, je v pljučnem parenhimu okrepljen proces razvoja vezivnega tkiva in nastanek fibroze. Pred razvojem fibrotičnih sprememb sledi edem in infiltracija pljučnega tkiva. Z uničenjem membrane alveolov na tem mestu se razvije znotrajalveolarna fibroza - širjenje vezivnega tkiva se razširi znotraj alveolov. Potem je vezivno tkivo okoli arterij in bronhijev vključeno v patološki proces.

Trenutno je sprejemljivejša teorija patogeneze silikoze in druge pnevmokonioze imunološka, ​​ki trdi, da je razvoj teh poklicnih bolezni nemogoč brez fagocitoze prašnih delcev z alveolarnimi makrofagi. Stopnja njihove smrti je odvisna od fibrogene agresivnosti prahu in je sorazmerna z njo.

Smrt alveolarnih makrofagov je bistven korak pri nastanku silikonskega vozliča. Tvorba vozliča je možna pod pogojem večkrat ponovljene fagocitoze prahu. Nastali vnetni mediatorji (citokini) izzovejo kopičenje vnetnih celic v stenah alveolov, kisikovi radikali pa poškodujejo pljučno tkivo in povzročijo smrt makrofagov.

Proteolitični encimi (metaloproteinaza in elastaza) se sprostijo iz uničenih makrofagov in uničijo pljučno tkivo. Vnetno fazo spremljajo obnovitveni procesi, pri katerih rastni dejavniki spodbujajo nastajanje celic, epitelija in novih žil v poškodovanih tkivih. Nenadzorovani procesi epitelizacije vodijo v razvoj fibroze.

Ena ključnih vrednosti fibrogeneze so rastni dejavniki. Dokazan je bil njihov spodbudni učinek na rast fibroblastov in uničenje kolagena in fibronektina (beljakovine vezivnega tkiva z visoko molekulsko maso). Pri idiopatski fibrozi prevladuje fibroza z ne izrazitimi vnetnimi spremembami.

Razlogi za nastanek adhezij

Po pljučnici se adhezije v pljučih tvorijo precej pogosto. Slabe okoljske razmere na območju, kjer živi bolna oseba, pomembno vplivajo tudi na patologijo. Bolezen pogosto opazimo pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s kemično proizvodnjo.

Pleuroapična in vsa druga povečanja v pljučih so normalna posledica prenosa pljučnice ali plevritisa katerega koli izvora. Točka in enojna rast vezivnega tkiva vas ne bi smela spraviti v paniko in prisiliti vas, da iščete učinkovito metodologijo, s katero bi se v prsih znebili podobne tvorbe.

Ravno obratno je, ko fluorografija kaže na nešteto adhezij.

Toda bolj so sposobni del pljuč izključiti iz splošnega postopka izmenjave plinov, zaradi česar človek začne doživljati kisikovo stradanje, odpoved dihanja, šibkost in poslabšanje splošnega počutja. Kot ponavadi se več žarišč zaraščanja odpravi s kirurškim posegom iz dejstva, da zdravila in ljudska zdravila dajejo slab rezultat ali ne pomagajo do popolnega okrevanja.

Kaj je še nevarnejše adhezije v pljučih, tako je sposobnost okužbe zaradi nezdravljene bolezni dihal. V takih situacijah se na mestu pomanjkanja začne vse več brazgotin, ki se končajo s krčenjem, deformacijo in slabim delovanjem pljuč..

Žal vam niti en zdravnik ne more zagotoviti, da se pleuropulmonarna adhezija v pljučih ne pozdravi po ozdravitvi zgoraj naštetih bolezni..

Da bi preprečili širjenje vezivnega tkiva, se izvajajo takšni ukrepi:

  • sanacija žarišč kroničnih okužb, ki so se naselile v telesu;
  • preprečevanje negativne moči bioloških, fizikalnih in strupenih dejavnikov na človeškem telesu;
  • plevralne adhezivne formacije manj pogosto diagnosticirajo pri ljudeh, ki vodijo zdrav življenjski slog, se držijo pravilne prehrane, uživajo vitamine in opuščajo odvisnosti.

Ker se adhezije v pljučih poznejše pljučnice ali pljučnega infarkta odkrijejo izredno s fluorografsko preiskavo, jih ne smemo zanemariti. Če upoštevate zakon, potem morate vsakih nekaj let brskati skozi glavni dihalni organ, celotna oseba pa ima popolno pravico določiti urnik obiska fluorografske ordinacije.

Opažamo le, da se pleuroapični adhezivni procesi pogosteje diagnosticirajo pri delavcih TB dispanzerjev, vojaškem osebju, zdravnikih in zdravstvenem osebju, bolnikih s kroničnimi patologijami notranjih organov, da o bolnikih z aidsom ali virusom HIV bolje ne govorimo.

Folk terapija

Samozdravljenje neštetih adhezij pogosto vodi le do poslabšanja splošnega stanja in njihovega poznejše rasti.

Spet se vsako telo na svoj način odzove na domača zdravila in povsem mogoče je, da med recepti, ki jih ponujamo, najdemo takšnega, ki bo za vedno odpravil posledice pljučnice:

  • Nekaj ​​žlic je treba dati v termos suhih listov koprive, takšno število lingonnic in 4 žlice. rose bokov. Vse prelijemo z 0,5 litra vrele vode in 3 ure tesno privijemo na pokrov. Čaj se pije pol kozarca in trikrat na dan;
  • Pleuropulmonalne tvorbe se izločijo s pijačo, pripravljeno na osnovi jagod divjih vrtnic, malin in črnega ribeza, ki jih vzamemo v enakih razmerjih. V redu, napolnjen je tudi v termos, napolnjen s pol litra sveže kuhane vode in ga nekaj ur zaporedoma infundiramo. Takšno zdravilo je treba jemati nekajkrat na dan in pol kozarca;
  • Najbolj vznemirljiva možnost je ogrevanje. Zanj morate zašiti vrečko, tisto, ki se mirno širi po vsakem območju pljuč, jo napolnite s toplim lanenim semenom in ga pritrdite na mesto, nekoliko višje od trna, prikazanega na sliki. Tudi lanena semena zlahka ovijemo v gazo, nato namočimo v vrelo vodo in nanesemo isto.

Glede na to, da se razlogi za nastanek zaraščenega vezivnega tkiva skrivajo v resnih patologijah dihalnega organa, je treba diagnozo in zdravljenje adhezij v pljučih opraviti v fazi popolnega ozdravitve osnovne bolezni. Na žalost najredkejša zdravila prispevajo k izkoreninjenju izobraževanja, potem pa pride do kirurškega posega.

Laparoskopija je tista vrsta kirurškega posega, po katerem sledi najkrajše obdobje rehabilitacije in zapletov ne spremljamo (če sprva niso bili). Metodologija se uporablja le v najbolj naprednih primerih, ko se krči z dihanjem pojavijo in fizioterapevtski postopki niso dali ustreznega rezultata..

Na koncu velja omeniti, da je vprašanje, kakšne plevralne adhezije v pljučih postavljajo vsi, razen zdravnikov.

Če obiščete njihove forume in spletna mesta, razumete, da se podobna diagnoza ne navaja kot trdna in je z njo mogoče mirno živeti do starosti. Skrbi zase! Želim vam dobro zdravje in dobro počutje!

Adhezije v pljučih niso tako redek pojav niti v primerjavi z najpogostejšimi pljučnimi boleznimi. Pojavijo se neopazno, pogosto prehajajo asimptomatsko do določene točke in bolnik je lahko zelo presenečen, ko jih najde v sebi, potem ko se zdi, uspešno ozdravljen bronhitis ali pljučnica.

Pleuroapical in vse druge adhezije v pljučih so značilna posledica prenesene pljučnice ali plevritisa katerega koli izvora. Točka in enojna rast vezivnega tkiva vas ne bi smela spraviti v paniko in prisiliti vas, da iščete učinkovit način, kako osvoboditi prsni koš takšnih tvorb.

Stvari so popolnoma drugačne, ko fluorografija pokaže prisotnost številnih adhezij..

Tu so že sposobni del pljuč izključiti iz splošnega postopka izmenjave plinov, zaradi česar človek začne doživljati kisikovo stradanje, odpoved dihanja, šibkost in poslabšanje splošnega počutja. Praviloma več žarišč zaraščanja odpravimo s kirurškim posegom, saj zdravila in ljudska zdravila dajejo blag učinek ali ne prispevajo k popolnemu okrevanju.

Bolj nevarne adhezije v pljučih so možnost, da se okužijo kot posledica nezdravljene bolezni dihal. V takih situacijah se na mestu okvare začnejo pojavljati vse več brazgotin, ki pa se končajo s krčenjem, deformacijo in nezadostnim delovanjem pljuč..

Razvrstitev

Glede na razširjenost in radiološke ali CT znake:

  • Lokalna pljučna fibroza (omejeno). Lokalna pnevmofibroza prizadene samo del pljučnega tkiva, ki postane bolj gosto. Na slikah so jasno določene meje patološkega procesa. Omejena pnevmofibroza ne vpliva na elastičnost celotnega pljuča in skorajda ne vpliva na delovanje dihal. Je asimptomatska in pogosto ne moti bolnikov. Primer omejene fibroze je izid žariščne pljučnice. Pri kroničnem bronhiolitisu rentgenski pregled poleg lokalne pnevmoskleroze odkrije tudi zgostitve okoli bronhijev. S to boleznijo običajno najdemo dvostranske fibrotične spremembe v spodnjih oddelkih..
  • Difuzno. Pri tej možnosti fibroza difuzno pokriva celotno pljučno tkivo in postopek se širi veliko hitreje kot pri lokalni obliki. Pljučno tkivo se stisne, struktura se deformira in volumen pljuč zmanjša. V zvezi s tem je delovanje dihal bistveno oslabljeno.
  • Fokalna pljučna fibroza - prisotnost več žarišč različnih velikosti in strukture. Lahko so omejene (zaokrožene) in razpršene (zamegljene, brez jasnih meja). Fokalna pnevmofibroza se odkrije s silikozo, pnevmokoniozo na mestu granulomov različnega izvora.
  • Linearna pljučna fibroza. V kateri patologiji se pojavi in ​​kaj pomeni "linearna pnevmofibroza"? Ta izraz se uporablja za opis rentgenskega pregleda ali CT preiskave pljuč, če se odkrije tkivo v obliki pramena linearne oblike (skoraj brazgotina, ki ima linearno obliko). Ta vrsta fibroze nastane po vnetnih boleznih (predvsem tuberkulozi), poškodbah, kirurških posegih. Linearna patologija se pogosto kaže na radiografiji le nekaj let po bolezni. Odsek linearne fibroze, ki je povezan s korenino pljuč, kaže na preneseno bazalno pljučnico ali na primarni kompleks tuberkuloze. Pri kronični obliki eksogenega alveolitisa so CT-manifestacije: celična in groba linearna fibroza. Pri idiopatski fibrozi je poraz parenhima simetričen, odvisno od stadijev pa pogosto opazimo linearno fibrozo, "motno steklo", bronhiektazo in "celična pljuča"..
  • Peribronhovaskularna fibroza - prisotnost vezivnega tkiva vzdolž bronhovaskularnega snopa. Hkrati se lumen bronhijev in krvnih žil zoži, kar povzroči motnje prezračevanja in ožilja.
  • Acinar (intralobularno) - postopek odraža polnjenje akinijev in terminalnih bronhiol s celicami vezivnega tkiva. S to obliko opazimo izrazite perfuzijsko-difuzijske motnje. Tako se manifestira na CT intersticijske pljučnice.
  • "Celična pljuča" - popolna izguba normalne strukture pljuč. V pljučnem tkivu je izmenična polja fibroze, emfizema in cist, kar spominja na satje.
  • Progresivno.
  • Ni progresivno.

Ločeno ločimo idiopatsko pljučno fibrozo - posebno obliko / varianto kronične fibrozirajoče intersticijske pljučnice neznane etiologije, ki stalno napreduje in je vzrok smrtnosti. Pojavlja se predvsem pri starejših ljudeh in prizadene samo pljuča. Proces je pogosto lokaliziran v perifernih delih pljuč in se kaže z intersticijskim vnetjem alveolov s tvorbo fibroze okoli alveolarnih prehodov.

Kot že omenjeno, vzroki bolezni niso znani, vendar obstajajo dejavniki, ki poslabšajo idiopatsko pljučno fibrozo - to je kajenje, vdihavanje anorganskega in organskega prahu, virusna okužba, diabetes mellitus. Bolezen se najpogosteje pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let. Pogostost bolezni narašča s starostjo in prevladuje po 60–70 letih.

Zdravljenje in preprečevanje

Boleči dihalni simptomi so glavni razlog za sum na adhezije v pljučih. Zdravnik preuči pritožbe bolnikov, zbere anamnezo in predpiše niz diagnostičnih ukrepov.

Diagnostični postopki so razdeljeni v dve skupini: za določitev splošnega zdravstvenega stanja pacienta in prepoznavanje zapletov adhezijskega procesa. Za oceno dihalnih funkcij so prikazane naslednje študije:

  • Fizikalni pregled - pregled prsnega koša, palpacija tkiv, aksilarnih in subklavijskih bezgavk. Torakalna tolkala in auskultacija s stetofondoskopom. Zdravnik meri tudi srčni utrip, hitrost dihanja, telesno temperaturo in krvni tlak. Na podlagi prejetih podatkov se pripravi nadaljnji diagnostični načrt.
  • Nabor laboratorijskih testov - analiza krvi in ​​urina, plinska sestava krvi, bakteriološka sestava sputuma.
  • Instrumentalne metode - radiografija, fluorografija, MRI, spirografija, CT, biopsija pljučnega tkiva.

Pri diagnozi sodelujeta terapevt in pulmolog. Na podlagi rezultatov testov se pripravi načrt terapije..

Analize

Laboratorijska diagnoza je obvezen sestavni del pregleda telesa s sumom na adhezije v pljučih. Analize se izvajajo ne le na stopnji diagnoze, temveč tudi med zdravljenjem.

  • Krvni test - če je rast privezov povzročila odpoved dihanja, vendar obstajajo spremembe v sestavi krvi. Morda povečanje belih krvnih celic, eritrocitoza in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, kar kaže na vnetne procese v telesu. Opazimo lahko tudi zvišanje ravni hemoglobina, povečanje hematokrita, eozinofilijo..
  • Analiza urina - vam omogoča oceno splošnega stanja telesa in prisotnosti zapletov izraščanja vezivnega tkiva. V urinu lahko odkrijemo cilindrične epitelijske celice, beljakovine, rdeče krvne celice.
  • Bakteriološka analiza sputuma - opravi se, če drobne spremembe dihal povzročijo akutno ali kronično respiratorno odpoved. Tvorba sputuma z nečistočami gnoj kaže na poškodbe pljuč s patogeni.

Rezultati testov omogočajo izdelavo načrta zdravljenja ali predpisovanje dodatnih diagnostičnih študij. Na primer, po bakterioloških analizah sestavi antibiotikogram za določitev občutljivosti bakterij na antibiotike in izbira učinkovitega zdravila.

, [Razmislite o glavnih instrumentalnih metodah za odkrivanje izrastkov vezivnega tkiva v pljučih:

  • Rentgen - razkrije posamezne in večkrat zatemnjene žarišča, ki se pojavijo s plevritijo, obsežno pljučnico, pljučnim infarktom. Z obsežno pnevmosklerozo opazimo temnenje celotnega volumna organov. Ta metoda ne kaže poškodb dihalnih mišic in dihalnega centra..
  • Spirometrija - ocena zunanjega dihanja, prisilnega volumna izdiha in največje hitrosti zraka. Zazna kronično odpoved dihanja in progresivne patološke procese.
  • Sestava krvnega plina - za analizo se na pacientov prst namesti naprava s spektrofotometričnim senzorjem. Naprava odčita podatke o nasičenosti s kisikom v krvi in ​​omogoča oceno stopnje odpovedi dihanja. Postopek ne povzroča bolečin in nima kontraindikacij.
  • Bronhoskopija je zapletena diagnostična metoda, pri kateri se v lumen bronhije vstavi kamera. Zaradi tega je mogoče pregledati sluznico velikih bronhijev in sapnika, razkriti adhezije. Če obstajajo znaki akutne odpovedi dihal, potem študija ne poteka. Postopek se izvaja s predhodno anestezijo sluznice larinksa..

Preprečevanje

Vsi preventivni ukrepi za adhezivno bolezen v pljučnem tkivu so zmanjšani na preprečevanje bolezni dihal. Za to se priporočajo naslednje dejavnosti:

  • Sanacija kroničnih žarišč okužbe / vnetja v telesu.
  • Zdrav življenjski slog in uravnotežena prehrana.
  • Preprečevanje negativnih vplivov na telo bioloških, strupenih in fizikalnih dejavnikov.
  • Zavračanje slabih navad.
  • Vitaminsko prehranjevanje.
  • Fizična aktivnost in utrjevanje telesa.

Drugih možnosti za preprečevanje izraščanja vezivnega tkiva ni. Noben zdravnik ne more zagotoviti, da privezi ne nastanejo po popolnoma ozdravljenih vnetnih ali nalezljivih patologijah. Prav tako je za pravočasno odkrivanje plevralnih adhezij in drugih patologij iz dihalnega sistema potrebno letno opraviti fluorografsko študijo.

  • Pnevmoskleroza.
  • Pljučno srce.
  • Kisik stradanje.
  • Pljučna hipertenzija.
  • Zgornje posledice bistveno poslabšajo prognozo za okrevanje in grozijo s smrtjo. V vsakem primeru, če ima bolnik adhezije v pljučih in ti povzročajo boleče simptome, je priporočljiv pregled pulmologa na vsake 3-4 mesece. Pravočasna diagnoza in redni preventivni ukrepi pomagajo preprečiti razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

    Pogosto po različnih pljučnih boleznih oseba začne opažati nelagodje v predelu prsnega koša in odpoved dihanja. Eden od razlogov je lahko nastanek adhezij. V zvezi s tem se porajajo vprašanja, kaj so adhezije in ali jih je treba zdraviti?

    Vsi preventivni ukrepi za adhezivno bolezen v pljučnem tkivu so zmanjšani na preprečevanje bolezni dihal. Za to se priporočajo naslednje dejavnosti:

    • Sanacija kroničnih žarišč okužbe / vnetja v telesu.
    • Zdrav življenjski slog in uravnotežena prehrana.
    • Preprečevanje negativnih vplivov na telo bioloških, strupenih in fizikalnih dejavnikov.
    • Zavračanje slabih navad.
    • Vitaminsko prehranjevanje.
    • Fizična aktivnost in utrjevanje telesa.

    Drugih možnosti za preprečevanje izraščanja vezivnega tkiva ni. Noben zdravnik ne more zagotoviti, da privezi ne nastanejo po popolnoma ozdravljenih vnetnih ali nalezljivih patologijah. Prav tako je za pravočasno odkrivanje plevralnih adhezij in drugih patologij iz dihalnega sistema potrebno letno opraviti fluorografsko študijo.

  • Pnevmoskleroza.
  • Pljučno srce.
  • Kisik stradanje.
  • Pljučna hipertenzija.

    Zdravljenje adhezij v pljučih je razdeljeno glede na resnost bolezni. Če poslabšanje adhezijskega procesa ovira dihalni proces in vpliva na splošno stanje telesa, potem so v tem primeru zdravila predpisana glede na vzrok vnetnega procesa.

    Praviloma so predpisani antibiotiki (Oxacillin, Ampicillin, Ceftriaxone) in posebna drenaža z uporabo bronhoskopske tehnike.
    Običajno se predpisuje tudi ekspektorant za lažje dihanje pacientov (Ambroxol, ACC).

    Ko vnetni proces v pljučih mine, se drogam doda masaža prsnega koša in različne vaje za razvoj dihalnih organov. To se naredi za vrnitev normalne cirkulacije na prizadeta področja. V tem primeru se mora bolnik držati prehrane, ki vsebuje veliko količino beljakovin.

    V primeru, da medicinsko zdravljenje ne pomaga in število adhezij moti normalno dihanje in lahko privede do smrti bolnika, se odloči o kirurškem posegu. S tem zdravljenjem odstranimo del pljuč, na katerem se nahajajo adhezije. Takšne operacije se izvajajo le v naprednih primerih..

    Vsaka bolezen dihal lahko povzroči pojav adhezij v pljučih. Če so samski, potem skoraj ne vplivajo na počutje.

    Veliko število njih lahko privede do pljučne odpovedi in posledično do smrti. Za pravočasno odkrivanje adhezij v pljučih je potrebno vsako leto narediti fluorografijo. To bo omogočilo iskanje in zdravljenje te bolezni tudi v zgodnjih fazah bolezni..

    Razloži se z dejstvom, da praviloma spremljajo sezonske virusne bolezni. Redko se zgodi, da vsaj enkrat letno ne zbolijo za ARI ali gripo. Posledično se lahko v pljučih tvorijo plevralne adhezije, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma..

    Da ne bi začeli bolezni, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

    S fluorografijo določite prisotnost adhezij v pljučih. Ta raziskovalna metoda je najbolj zanesljiva. Poleg tega se lahko predpiše rentgen pljuč. Zdravnik določi prisotnost adhezij po značilnih temnih pikah, ki so vidne ob slikanju z rentgenom. Spremembe lahko opazimo tudi v diafragmi - postane manj mobilna.

    Kako zdraviti adhezije, določa zdravnik. Potek in intenzivnost zdravljenja sta odvisna od zanemarjanja postopka in od vzrokov, ki so privedli do razvoja te bolezni. Kirurški poseg bo potreben le, če ima oseba akutno pljučno odpoved. V drugih primerih je zdravljenje omejeno na konzervativno zdravljenje. Osebi se lahko predpiše tečaj jemanja antibiotikov, bronhoskopske drenaže, ekspektoransov in alkalne pijače.

    skuto, zelenjavo, sadje, meso in ribe. Hrana mora biti uravnotežena. Kot preventivni ukrep zdravniki priporočajo opustitev slabih navad, zlasti kajenja. Oseba mora pogosto biti na svežem zraku, pri tem pa se izogibati hipotermiji. Šport ne bo odveč (dovolj je običajna gimnastika ali jutranja vadba).

    Plevralne adhezije (privezi, sinehije) so tvorbe vezivnega tkiva, ki nastanejo med ploskvami pleure kot posledica akutnega ali kroničnega vnetja. Glede na obseg lezije in lokacijo adhezij se lahko klinični manifesti skrijejo ali pomembno vplivajo na bolnikovo stanje. Z masivnim postopkom lepljenja opazimo izrazito kršitev delovanja pljuč.

    • fluorografija;
    • dinamična radiografija (pri vdihu in izdihu) v dveh projekcijah (neposredna, bočna);
    • Ultrazvok
    • Pregled z računalniško tomografijo;
    • diagnostična in zdravljenje punkcija v prisotnosti izliva;
    • EKG za izključitev srčne patologije.
    • antibiotična terapija s trdovratnim gnojnim vnetjem glede na identificirano floro;
    • protibolečinska in protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
    • protitusivi za hude bolečine, poslabšane s kašljem (Sinecode, Tusuprex, Libexin);
    • kisikova terapija glede na indikacije;
    • fizioterapija (mikrovalovna pečica, UHF v pulznem načinu, magnetoterapija, ozokerit, parafinske aplikacije, galvanizacija), če ni kontraindikacij;
    • masaža, vadbena terapija z elementi dihalne gimnastike;
    • drenaža plevralne votline.

    Znaki plevralnih adhezij

    Plevralna adhezija je lahko lokalna, kadar povezujejo ločene odseke seroznih membran ali skupaj, ki zavzemajo vso ali večino plevralne votline. Poleg tega so lahko privezi enojni ali večkratni, lokalizirani na eni ali obeh straneh. Adhezije se nahajajo med anatomskimi tvorbami, kot so:

    • visceralni in parietalni lističi;
    • v ločenih odsekih parietalnega lista: kostatno-diafragmatično, kostalno-apikalno (v območju plevralne kupole);
    • ločeni odseki visceralne pleure (interlobar);
    • serozna membrana srca (perikard) in parietalna pleura (pleuro-perikardijal);
    • plevralna in serozna membrana mediastinuma (pleuro-mediastinal);
    • serozne membrane in hilar facije, diafragma.

    Lepljenja lahko povežejo več področij in so kostano-frenic-perikardija, pleuro-perikardialno-mediastinal itd. Po videzu in debelini so lahko plevralni okrogli okrogli (vrvice, vrvi podobni), membranski (zavese, trakovi podobni), planarni (resnični, lažni - vezno tkivo potegne del visceralnega ali parietalnega lista).

    Adhezije v pljučih, če so tanke in samske, se morda na noben način ne manifestirajo in so po nesreči med operacijo ali med diagnozo druge bolezni. Če je adhezivni postopek pogost, krši funkcijo dihanja, podpira vnetje, potem opazimo naslednjo klinično sliko:

    • bolečine različne intenzivnosti na strani sinije;
    • suh kašelj;
    • kratka sapa mešanega tipa;
    • srčna palpitacija;
    • subfebrilno stanje pri kroničnem vnetju.

    Dolgotrajen obstoj adhezij, ki motijo ​​popolno prezračevanje pljuč, vodi k razvoju stradanja s kisikom, kronične zastrupitve. Koža postane bleda z modrikastim odtenkom ustnic, konic prstov, bolnika moti zaspanost, utrujenost, depresija, glavoboli, prekinitve v srcu.

    Lepljenja lahko povežejo več področij in so kostano-frenic-perikardija, pleuro-perikardialno-mediastinal itd. Po videzu in debelini so lahko plevralni okrogli okrogli (vrvico, vrvi podobni), membranski (zavese, trakovi), planarni (resnični, lažni - vezivno tkivo potegne del visceralnega ali parietalnega lista).

    Vzroki bolezni

    Pomembno je opozoriti, da pri pljučnih boleznih prehrana igra glavno vlogo..

    Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo veliko količino vitaminov in beljakovin. Meni bolnika mora vsebovati:

    Če je telo nagnjeno k pljučnim boleznim, je priporočljivo, da se redno zdravite z zdravili. To bo prispevalo k celjenju telesa. Telesa tudi ne smete izpostavljati hipotermiji, igrati športu in opustiti slabih navad.

    Folk metode

    Vzrok za nastanek plevralne sinehije je vnetje infekcijskega ali neinfekcijskega izvora. Najpogosteje se provizije oblikujejo po prenesenem eksudativni plevritiji. Poleg tega lahko pride do adhezivnega procesa kot posledice plevralne poškodbe zaradi avtoimunskih (revmatizem, kolagenenoze), post-travmatičnih (poškodbe doma, zdravstveni in diagnostični medicinski postopki), tuberkuloze, tumorskih procesov.

    Končna faza vnetne reakcije je proliferacija, to je tvorba novega tkiva, ki nadomešča poškodovano območje. Z plevritijo katere koli geneze (izvora) zaradi večje prepustnosti vaskular tekoči del plazme z beljakovinami vnetne celice vstopi na mesto poškodbe. Nato se ločijo tri zaporedne faze nastanka plevralnih adhezij:

    1. Preoblikovanje beljakovin fibrinogena v fibrin, ki se odloži kot nitke na plevri ali v votlini.
    2. Nastajanje mladih ohlapnih adhezij iz kolagena, ki jih sintetizirajo fibroblasti (predhodne celice vezivnega tkiva).
    3. Nastanek gostih vlaknastih privezov s posodami in živčnimi končnicami.

    Sčasoma se komesije lahko spontano razrešijo, podvržejo sklerozi, kalcifikaciji in hialinozi (nastanek debelih hrustančnih mas pri privezu). Dolgotrajno vnetje s kompresami vodi do zoženega plevritisa.

    Lepilni proces je lahko pridobljen in prirojen. Pri maternični sintehiji se lahko oblikujejo zaradi razvojnih nepravilnosti, zarodkov in fetepatije, kot posledica predhodne okužbe, presnovnih patologij.

    Vzrok za nastanek plevralne sinehije je vnetje infekcijskega ali neinfekcijskega izvora. Najpogosteje se provizije oblikujejo po prenesenem eksudativni plevritiji. Poleg tega lahko pride do adhezivnega procesa kot posledice plevralne poškodbe zaradi avtoimunskih (revmatizem, kolagenenoze), post-travmatičnih (poškodbe doma, zdravstveni in diagnostični medicinski postopki), tuberkuloze, tumorskih procesov.

    Zdravila

    • Bronhodilatatorji: Atrovent, Ipratropium native, Ipratropium Air, Spiriva, Tiotropium native, Ultibro Breezhaler.
    • Mukolitiki: Acetilcistein, Eucabal, Bronhomucin, Fluditec, Ambrol, Ermucin, Lazolvan.
    • Glukokortikoidi: Prednizon.
    • Antineoplastična (cistastatska) zdravila: Ciklofosfamid.

    Postopki in operacije

    Do danes obstajajo minimalno invazivne kirurške tehnike, ki vam omogočajo izvajanje pljučnih operacij skozi majhne zareze. Toda tudi laparoskopska operacija lahko povzroči pooperativne adhezije.

    Vse operacije na pljučih so po volumnu razdeljene v dve skupini:

    • Pulmonektomija (pneumonektomija) - popolna odstranitev pljuč. Predpisana je za maligne lezije in številne patološke lezije..
    • Resekcija - odstranitev dela organa.

    Odstranjevanje pljuč, njegovega segmenta ali režnja prinese resne patološke spremembe v strukturi pljučnega tkiva. Če je pooperativni proces zapleten z vnetnimi reakcijami, potem nastanejo sinehije.

    Lepljiva bolezen vodi do motenj v oskrbi telesa s kisikom. Pojavijo se zasoplost, povečana šibkost, bolečine v prsih, težave s srčno-žilnim sistemom, omotica. Pooperativno obdobje pušča negativen odtis na celotno telo. Obstaja premik notranjih organov, spreminja se oskrba s krvjo.

    Plevralne adhezije omejujejo linearne dimenzije preostalih delov pljuč. Zaradi tega je moten dihalni proces. Če se izrastki okužijo, na primer zaradi tekočega prehlada, potem to povzroči zastrupitev telesa. Da bi preprečili postoperativne zaplete, bodo imeli bolniki dolgo rehabilitacijsko obdobje s tečajem fizioterapije.

    Med izvajanjem katere koli vaje srce in pljuča aktivno delujejo. Posebne dihalne vaje so usmerjene v povečanje funkcionalnih sposobnosti pljuč, zmanjšanje kratke sape in povečanje tolerance na obremenitev. Kompleks naj vključuje vaje za trening diafragmatičnega dihanja in vaje s prisilnim izdihom.

    Za osnovo lahko vzamemo dihalne vaje po metodi P. A. Buteyko. Trajanje dihalnih vaj je 10 minut, tekom dneva pa jo morate izvajati 3-5 krat. Idealna možnost je individualno izbrana gimnastika. Če stanje dihal omogoča hojo, lahko.

    Med postopki je indicirano nadomestno zdravljenje s kisikom, ki se izvaja z znižanjem krvnega tlaka kisika manj kot 60 mm Hg. Umetnost. Pri kronični odpovedi dihal se terapija s kisikom izvaja dlje časa (18 ur na dan) v režimu oskrbe s kisikom z nizkim tokom (2-5 l / min). Pri hudi dihalni odpovedi se uporabljajo mešanice helij in kisik. Doma se uporabljajo koncentratorji kisika..

    Za odstranjevanje obtočnih imunskih kompleksov iz krvi (zlasti z bronhialno astmo) uporabljamo hemosorpcijo..

    Dieta

    • Učinkovitost: terapevtski učinek po 2 tednih
    • Termini: stalno
    • Stroški izdelkov: 1600-1800 rubljev na teden

    Prikazana je glavna različica standardne prehrane (dieta 15 tabela) z visoko vsebnostjo beljakovin..

    Mehanizem in vzroki razvoja

    Trni v pljučih so posledica neuspešnega vnetnega procesa
    . Pojavijo se postopoma in le, če je bilo zdravljenje vnetja nepravilno ali je bilo dolgo odloženo:

    • patogeni mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino in prekrijejo pljuča kot z vrečko ter jih zaščitijo pred kakršnimi koli zunanjimi vplivi in ​​se začnejo množiti;
    • imunski sistem se nanje odzove in začne se vnetje;
    • na vnetih predelih se pojavi fibrinski proteinski film, ki je zasnovan tako, da jih izolira od preostalega organa in prepreči širjenje okužbe;
    • plevralni listi se prilegajo, fibrin se "zlepi";
    • vnetje mine, pred zdravljenjem se umakne, listi se razhajajo, vendar so listi, zlepljeni s fibrinom, predolgo skupaj in se zato ne morejo ločiti;
    • kraj, kjer so ostali povezani in se imenuje kommisija, je vezivno tkivo, ki preprečuje, da bi se listi premikali relativno drug proti drugemu in omejevali gibljivost pljuč..

    Če je v pljučih le en oprijem, ne predstavlja posebne nevarnosti in se običajno ne manifestira s simptomi. Če je adhezij veliko, pritrdijo rjuhe nasproti drugemu, zaradi česar gibanje pleure postane omejeno in bolnik ima težave z dihanjem.

    Lepitve - imenujejo jih tudi plevralni privezi - se pogosteje pojavijo, če pljuča že podležejo degradacijskemu procesu, zaradi česar so še posebej ranljivi. Razlog za to je lahko:

    • kajenje, pri katerem ciliated epitelij nadomestijo gladko mišično tkivo, cilija umrejo in se naselijo znotraj rakotvornih snovi in ​​strupov;
    • strokovni stik z alergeni, pri katerih se pljuča nenehno dražijo od znotraj in del prahu se naseli v njih, ne da bi se izločal z gnojnim oljem;
    • neugodne okoljske razmere, v katerih so tudi pljuča nenehno razdražena.

    Posledice in zapleti

    Razrasti vezivnega tkiva v pljučih so nevarni z resnimi posledicami, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma. Pljučni privezi lahko povzročijo takšne zaplete:

    • Odpoved dihanja.
    • Kisik stradanje.
    • Rast interlobarnih razpok in plevralnih votlin.
    • Plevralno zgostitev zaradi večkratnih kicatralnih sprememb.
    • Pnevmoskleroza.
    • Diafragma za omejevanje kupole.

    Drug precej resen zaplet pljučnih adhezij je pojav cistične neoplazme. V zgodnjih fazah ima cistična fibroza zamegljene simptome:

    • Telesna temperatura narašča postopoma.
    • Dihalni ritem je moten..
    • Končniki in sluznice pridobijo cianotični odtenek..
    • Dihanje povzroča hude bolečine in jih spremlja piskanje..

    Poleg naštetih težav sinehije poslabšajo kakovost življenja. Njihov videz prispeva k razvoju ne le pljučnega, temveč tudi srčnega popuščanja. Možna je tudi sekundarna okužba, ki je smrtna.

    Progresivni potek pnevmofibroze ima naslednje zaplete:

    • Odpoved dihanja.
    • Pljučna hipertenzija s postopnim zvišanjem tlaka v pljučnem obtoku. Sekundarna pljučna hipertenzija se vedno razvije s fibrozo in se pojavi v zgodnjih letih bolezni. V zgodnjih fazah je asimptomatska. Nato pride do povečanja kratke sape, katere resnost je odvisna od stopnje pritiska v pljučni arteriji.
    • Pljučni emfizem.
    • Pljučni rak. Vdihavanje azbestnih vlaken povzroči razvoj ne samo fibroze, temveč tudi plevralnega in pljučnega raka. Rak pljuč se lahko razvije tudi na ozadju idiopatske alveolarne fibroze.
    • Nastanek vlaknatih votlin in cist, ki se zapletejo s pljučno krvavitvijo, pnevmotoraksom (zrak, ki v poškodbo pljuč vstopi v plevralno votlino) in pneumomediastinum (kopičenje zraka v mediastinalnem tkivu med rupturo pljuč, kar vodi do stiskanja srca in velikih žil).

    Napoved

    Napoved in pričakovana življenjska doba pljučne fibroze je odvisna od bolezni, zaradi katere se je razvila, same stopnje napredovanja fibroze, obsega in stopnje vpletenosti bronhialnega drevesa (kar pomeni nastanek bronhiektazije, ki poslabša potek bolezni). Med prognostičnimi merili je glavno tipa nastanek pnevmofibroze.

    Ugodne vrste vključujejo fibrotične spremembe v obliki kodrov v osrednjem in perifernem intersticiju pljuč, pa tudi atelektatični tip fibroze. Slednji nastane na mestih organizirane pljučnice ali na mestu dolgotrajnega propada pljučnega tkiva kot posledice zaprtja bronhijev.

    Pojav teh vrst pnevmofibroze ne vpliva na perfuzijo in difuzijo v pljučih in ne vodi do odpovedi dihanja. Neželeni tipi vključujejo spremembe v obliki akinarne fibroze in "celičnega pljuča", ki vedno vodijo do oslabljene perfuzije in hude dihalne odpovedi. Prav ona je dejavnik, ki zmanjša življenjsko dobo pacienta.

    "Celično pljuča" in njegova pomembna razširjenost veljata za najbolj neugoden prognostični znak. Hkrati je pomembna tudi velikost satja - velike satje ali mešana vrsta strukture z izmenično majhnimi in velikimi cistami veljajo za bolj neugodne. Kar zadeva njihovo lokalizacijo, se spodnja sezonska ureditev šteje za neugodno.

    Naravni potek idiopatske fibroze je povezan s postopno spremembo pljučnega tkiva in progresivno fibrotično poškodbo, ki v končni fazi dobi obliko "celičnega pljuča". Povečanje fibroze postopoma poslabša bolnikovo stanje in vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

    Težko je odgovoriti na vprašanje, koliko jih živi s to boleznijo, saj je odvisno od stanja pljučne funkcije. Pogoji se lahko razlikujejo od 2 do 6 let. Torej, v akutnem poteku bolniki živijo največ 2 leti, v subakutni - od 2 do 4 let, v kronični - pa od 4 do 6 let. Položaj je povezan s sočasnimi boleznimi, ki se pojavljajo s starostjo. Smrtonosni izid povzroči ne samo razvoj akutne respiratorne odpovedi, temveč tudi koronarno srčno bolezen, pljučno embolijo ali pljučni rak.

    S počasi napredujočo silikozo je napoved za življenje pozitivna, saj lahko proces prehoda iz ene stopnje v drugo traja desetletja. Obstajajo primeri, ko napredovanja fibroze sploh ne zaznamo - v takih primerih je prognoza za življenje ugodna. Resni zaplet silikoze je spontani pnevmotoraks, v sodobnih oblikah silikoze pa je zelo redek..

    Seznam virov

    • Ivanova A. S. Fibrosing procesi / A. S. Ivanova, E. A. Yuryev, V. V. Dlin. M.: Prekrivanje, 2008.196 s..
    • Idiopatski fibrozirajoči alveolitis / M. M. Ilkovich [et al.] // V knjigi: Diseminirane pljučne bolezni / Ed. M. M. Ilkovič. M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 24–84. 3.
    • Avdeev CH. Idiopatska pljučna fibroza: sodobni pristopi k terapiji. Praktična pulmologija 2015; 1 22–31.
    • Tsvetkova O.A., Voronkova O.O. Sodoben pristop k zdravljenju bolnikov z idiopatsko pljučno fibrozo. Klinična medicina 2017; 95: 281–5. 31.
    • Aisanov Z.R., Kokosov A.N., Ovcharenko S.I., Khmelkova N.G., Tsoi A.N., Chuchalin A.G., Šmelev E.I. Kronične pljučne bolezni. Zvezni program. Rak dojke, 2001; Št. 1: str. 9 - 33.

    Katere so nevarne adhezije v pljučih?

    V večini primerov nastanejo pljučni privezi z vnetnimi in nalezljivimi lezijami. Nevarnost adhezij je, da patološki proces poteka skrito. Zelo pogosto znaki adhezivne bolezni ležijo pod simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb in drugih bolezni dihal. Ko raste, vezivno tkivo prekine prekrvavitev pljuč in lahko povzroči zlivanje plevralne votline.

    Drugi privez za nevarnost je pljučno in srčno popuščanje. Ti patološki procesi vodijo k razvoju pnevmoskleroze, to je nadomestitev zdravih tkiv organov s vezivnim tkivom. Bolezen grozi s takšnimi zapleti:

    • Deformacija pljuč in bronhijev.
    • Motnja izmenjave plinov v dihalnem organu.
    • Kisik stradanje.
    • Pljučna hipertenzija.
    • Sekundarna okužba.

    Vsi zgoraj navedeni dejavniki negativno vplivajo na splošno počutje in delo celotnega organizma. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja obstaja nevarnost smrti.