Image

Simptomi plevralnega izliva pri otrocih

Pljučni plevritis pri otrocih je vnetje gladke serozne membrane (pleure), ki obdaja pljuča na vsaki strani. Je pogosta bolezen. Pleurisija je sekundarni proces in simptomi se razvijejo kot zapleti po prehladni okužbi ali pljučni bolezni.

Pri majhnem otroku je za plevritis značilen gnojni izcedek, pri otrocih, starih 6-7 let, se običajno diagnosticira fibrinozni plevritis (brez odvajanja), pri starejših otrocih pa eksudativni plevritis (ko se tekočina nabira v pljučih).

Vzroki

Ker je plevritis pri otrocih sekundarna bolezen in ponavadi deluje kot zaplet, se pojav in razvoj bolezni pojavita iz naslednjih razlogov:

  • Glivična naklonjenost;
  • Hipotermija otrokovega telesa;
  • Pomanjkanje potrebnih elementov v sledovih, ki se odražajo v pljučih zaradi nepravilno zgrajene prehrane;
  • Pogoste okužbe;
  • Zapleti bolezni (vzrok je pljučnica, tifusna vročina, tuberkuloza in druge pljučne bolezni);
  • Poškodba prsnega koša;
  • Sončni Ular;
  • Kirurški poseg.

Približno 80% primerov seroznega, vlaknastega ali suhega plevritisa je neposreden rezultat tuberkuloze (ali tuberkuloznega plevritisa). Ko je otrok okužen s streptokoki, stafilokoki ali pnevmokoki, jim diagnosticirajo gnojni plevritis. Oblike bolezni so značilni za posamezne simptome.

Simptomi

Če obstaja sum plevritisa, so simptomi pri otrocih izraziti:

  • Toplota;
  • Napihnjenost žil na vratu;
  • Hiter suh kašelj;
  • Obilno potenje in palpitacije srca - kažejo na gnojni plevritis;
  • Občutek bolečine v pljučih pri vdihavanju, ki se daje v ramena in trebušno votlino;
  • Mrzlica in vročina;
  • Modrikasto polt;
  • Moteno dihanje (pojavlja se pri dojenčkih do enega leta starosti), zadušitev in letargija, prehaja v komo.

Pogosteje pri plevritisu prizadene samo eno pljuče, zato otroka prosite, naj se prevrne na različne strani. Na strani, na kateri dojenček čuti bolečino, in je prizadeta pljuča. Bolezen je težka, vendar s pravočasnim zdravljenjem ima otrok možnost hitrega okrevanja.

Diagnostika

Za prepoznavanje plevritisa pri otrocih izvajamo naslednje postopke:

  • Zbiranje pritožb otroka na manifestacije bolečega dihanja, kratke sape, zastrupitve in drugih manifestacij, ki kažejo na poslabšanje telesa;
  • Rentgen prsnega koša - s suho obliko bolezni je vidna stopnja gibljivosti reber in pljučne votline na prizadeti strani, odkrije se zgostitev pleure; resnejša eksudativna oblika se oceni z volumnom tekočine, ki se je nabrala v plevralni votlini, z rentgenskim žarkom najdemo celo majhno količino tekočine;
  • Plevralna punkcija - s pomočjo punkcijske igle se eksudat zbira neposredno iz plevralne votline; bakteriološka analiza razkrije naravo eksudata in najde povzročitelja;
  • Krvni test - oceni se število nevtrofilcev in belih krvnih celic, diagnosticira se nizka vsebnost hemoglobina.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju bolezni je treba otroka hospitalizirati. Obdobje zdravljenja je odvisno od kompleksa več dejavnikov, ob katerih bolezen poteka. Na primer, suhi plevritis (teče brez kopičenja tekočine v plevri) običajno traja od 7 do 10 dni, gnojno obliko pa lahko ozdravimo v nekaj mesecih. Pljučnica s plevritisom pri otrocih je tudi resna diagnoza, zato bo potrebno dolgotrajno zdravljenje. Blage oblike bolezni vključujejo naslednje vrste terapije:

  • Zdravljenje bolezni, ki je povzročila plevritis;
  • Postelja;
  • Zdravljenje protibolečinskih zdravil;
  • Povijanje prsnega koša z povoji za zmanjšanje bolečine;
  • Omejevanje dnevnega vnosa tekočin;
  • Proteinska dieta;
  • V primeru hude intoksikacije telesa se intramuskularno injicira raztopina za razstrupljanje;
  • Če ni kontraindikacij, se lahko predpiše tečaj fizioterapije;
  • Zdravila proti kašlju;
  • Gorčični obkladki;
  • S gnojnim plevritisom je treba hitro ustaviti vnetni proces - predpisani so antibiotiki;
  • Reden vnos vitaminov;
  • Če bolezen traja dolgo obdobje, je treba vzdrževati imuniteto s posebnimi zdravili;
  • Če pride do težav z dihanjem, se uporabljajo inhalacije kisika..

Antibakterijsko zdravljenje izvajamo z uporabo zdravil, kot so meticilin, morfociklin, neomicin, oletetrin, gentomicin, restomicin. Uporabljajo se tudi celafosporini II ali III generacije. Pri najtežjih oblikah je predpisan Tienam. Način dajanja antibiotikov je določen glede na naravo bolezni in ga lahko dajemo intramuskularno, intrapleuralno ali intravensko. Z zapletom okužbe s tuberkulozo se otroku dajejo zdravila proti TB.

  • Ne pozabite prebrati: simptomi in zdravljenje psevdotuberkuloze

V najresnejših primerih, z akutnim gnojnim plevritisom, se zdravniki odločijo za takojšnjo operacijo.

Med operacijo gnoj odstranimo iz prizadetih pljuč otroka, pleuro pa speremo z razkužilom. Pravočasno in uspešno zdravljenje plevritisa pri otrocih vam omogoča, da preprečite zaplete, včasih pa se lahko pojavijo negativne posledice.

Učinki

Otrokovo neoblikovano telo se včasih ne more ozdraviti od tako resne in težke bolezni. V primeru resne bolezni se zdravljenje ne sme odložiti in otroka takoj po pojavu simptomov poslati zdravniku. Še posebej nevarna je napačna diagnoza - plevritis pri otrocih se pogosto razvije v hudo stopnjo. Posledice se kažejo z naslednjimi znaki:

  • Suh plevritis ne daje zapletov, vendar pa lahko na območju pleure ostanejo adhezije;
  • Eksudativ včasih povzroča težave z dihanjem;
  • Purulent lahko pridobi kronično obliko, obstaja resnična nevarnost prodiranja gnoja neposredno v pljučno votlino in nastanka fistule; med hudimi posledicami gnojnega plevritisa je pojav sepse, ko okužba vstopi v krvni obtok in tvori žarišča gnojne lezije v organih telesa.

Zdravljenje pljučnega plevritisa pri otrocih je težka naloga in ta postopek bo trajal nekaj časa. Veliko bolj produktivno je sprejemati preventivne ukrepe in spremljati simptome, da ne bi ogrožali zdravja vašega dojenčka.

Preprečevanje

Za preprečevanje pojava plevritisa je lahko preprečevanje primarnih bolezni, ki izzovejo razvoj bolezni. To zadeva predvsem pljučne bolezni in tuberkulozo. Priporočljivo je okrepiti imuniteto s fizičnimi vajami, kaljenjem, gimnastičnimi vajami..

Pomembno vlogo igra pravilna in zdrava prehrana. Otroku dajte dovolj beljakovin in maščob..

Ne pustite, da se vaš otrok pretira. Pomembno je upoštevati pravilen način spanja in budnosti. Po končanem tečaju zdravljenja se otrokom predpišejo dihalne vaje. Naj otrok preživi več časa na prostem, sprehodi v parku ali iglastem gozdu bodo v veliko korist.

Plevritis je vnetje pleure, tanke, gladke, elastične serozne membrane, ki pokriva celotno območje pljuč. Pri otrocih se pojavlja precej pogosto, saj velja za preostali pojav po različnih prehladih in pljučnih boleznih.

V zgodnji starosti se najpogosteje diagnosticira gnojni plevritis pljuč (t.j. s sproščanjem gnojnice). Med otroki, starimi 6–7 let, najdemo predvsem fibrinozno (tj. Suho, brez izločanja tekočine). Pri starejših otrocih najpogosteje opazimo serozni, eksudativni plevritis (z nabiranjem tekočine v pljučni votlini). Bolezen lahko prehiti otroka v kateri koli starosti, saj je posledica številnih razlogov..

Vzroki

Ugotovljeno je, da je plevritis le sekundarna bolezen. Sprožijo ga lahko dejavniki, kot so:

  • primarne bolezni: pljučnica, tuberkuloza, pljučni absces, tifusna vročina, tularemija, rakavi tumorji itd.;
  • glivične lezije;
  • poškodbe prsnega koša;
  • hipotermija majhnega organizma;
  • pregrevanje na soncu ali prekomerna uporaba kremena;
  • podhranjenost;
  • kirurški poseg;
  • pogoste nalezljive bolezni.

Serozne, suhe, fibrinozne oblike bolezni v 80% primerov povzročajo tuberkuloza, zato jih pogosto diagnosticirajo kot tuberkulozni plevritis. Če so streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki nekako prišli v majhen organizem (preberite več tukaj, kot je nevarno), se diagnosticira gnojni plevritis. Vsako obliko bolezni odlikujejo njeni simptomi..

Simptomi

Značilni simptomi plevritisa pri otrocih so precej očitni:

  • bolečina pri vdihu, ki se razširi na trebuh in ramo;
  • vročina;
  • vročina;
  • otekle vratne žile;
  • modrikasto polt;
  • suh, paroksizmalni kašelj;
  • odpoved dihanja (ta simptom je še posebej hud pri dojenčkih prvega leta življenja): zasoplost, zadušitev, letargija, ki ji sledi koma;
  • mrzlica, tahikardija in obilno potenje pri otrocih katere koli starosti so simptomi gnojne oblike bolezni.

Ker pleurisia prizadene predvsem samo eno pljuče, prosite otroka, naj leži na različnih straneh. Pljuča s tiste strani, na kateri ne bo čutil bolečine, bo zdrava. Kjer se bo čutila bolečina, je oboleli organ. Kljub resnosti bolezni je s pravočasnim zdravljenjem napoved dokaj ugodna..

Metode zdravljenja

Zdravljenje plevritisa pri otroku poteka v bolnišničnem okolju. Trajanje je odvisno od resnosti, oblike in narave bolezni. Na primer, suh plevritis, pri katerem se tekočina ne izloča, lahko traja od 7 do 10 dni, gnojni pa lahko traja več mesecev. Terapija blagih oblik patologije vključuje:

  • zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do plevritisa;
  • protibolečinska zdravila;
  • protitusivna in ekspektoranska zdravila;
  • posteljni počitek;
  • gorčični obkladki;
  • tesno povijanje prsnega koša za lajšanje bolečine;
  • gnojni plevritis zahteva takojšnjo zaustavitev vnetnega procesa, kar vključuje imenovanje antibiotikov;
  • zmanjšanje količine zaužite tekočine na dan;
  • dnevni vnos vitaminov;
  • beljakovinska dieta;
  • z dolgim ​​potekom bolezni so predpisana zdravila za vzdrževanje imunosti;
  • s hudo intoksikacijo telesa - intramuskularno dajanje raztopine za razstrupljanje;
  • z odpovedjo dihanja je potrebno vdihavanje kisika;
  • če ni kontraindikacij, je predpisana fizioterapija.

Če ima otrok diagnosticiran akutni gnojni plevritis pljuč, se zdravniki najpogosteje odločijo za kirurško operacijo. Med operacijo se gnoj črpa iz otrokovih pljuč, plevralna votlina se spere z antiseptično raztopino. Z uspešnim zdravljenjem se je mogoče izogniti zapletom, vendar v nekaterih primerih posledice niso brez posledic..

Učinki

Majhen, še ne popolnoma oblikovan organizem se ni vedno sposoben okrevati po tako resni in nevarni bolezni, kot je plevritis. Vsaka zamuda, nepravočasna zdravstvena oskrba, napačno postavljena začetna diagnoza - vse to zaplete potek bolezni. Posledice so lahko zelo različne:

  • suh plevritis poteka brez zapletov, vendar lahko plenice v plevralni votlini pustijo same po sebi;
  • eksudativ lahko povzroči odpoved dihanja;
  • gnojni lahko preide v kronično obliko, medtem ko obstaja nevarnost, da se gnoj vdre v pljuča in tvori fistulo; najnevarnejša posledica gnojne oblike je sepsa - prodor okužbe v krvni obtok z nadaljnjim tvorbo gnojnih žarišč v najrazličnejših tkivih in organih.

Zelo težko in dolgo je takšno otrokovo bolezen obravnavati kot plevritis. Za učinkovito preprečevanje je veliko lažje narediti vse: okrepiti imuniteto dojenčka, mu zagotoviti dobro prehrano, ga zaščititi pred okužbami in bakterijami.

V tem članku bomo obravnavali znake in zdravljenje pljučnega plevritisa pri otrocih s sodobnimi metodami..
Plevritisu se reče vnetje plevralnih listov, pri katerem se tekočina pogosto nabira in zadržuje v plevralni votlini. Plevritis je dokaj resna bolezen in njegovo zdravljenje vključuje prepoznavanje osnovne bolezni pred razvojem plevritisa, izbiro ustreznih zdravil, kakovostno okrepljeno prehrano, telesne in dihalne vaje.

Pri otroku se plevritis pojavi zaradi patoloških težav s pljuči. Lahko je nalezljiva in neinfekcijska. Zdravljenje se izbere po odkritju vrste plevritisa. Takšna bolezen pri dojenčkih je pogost spremljevalec pljučnice. Treba je opozoriti, da plevritisa pri otrocih ne zdravimo hitro in čeprav simptomi bolezni lahko praktično izginejo, je pomembno, da dokončate potek zdravljenja.

Pojav infekcijskega plevritisa pri otrocih izzovejo pnevmokoki, tuberkulski bacili, streptokoki. Pleurisi se lahko pojavijo proti prehladu. Podhladitev, konstantna preobremenitev in neuravnotežena prehrana postanejo "zadnja slama". Obstajajo simptomi suhega, gnojnega in izlivnega plevritisa.

Suho plevritijo pljuč spremlja bolečina v prsnem predelu, ki se ob vdihavanju ali nagibanju telesa nazaj okrepi, bolnik leži na boku in bolečina izgine. Včasih bolečina izžareva na vrat in mišice zgornjega dela hrbta. Hitro dihanje.

Gnojni plevritis pljuč poleg bolečine v času dihanja spremlja vročina, močno znojenje, mrzlica, tahikardija, zasoplost.

Treba je pregledati na prisotnost tekočine v plevri. Bolje je, da se takoj zdravimo, sicer se bolnik ne more izogniti znatni izgubi teže, zastrupitvi, šibkosti telesa in rumeno-rjavemu tonu kože.

Glavna stvar je ugotoviti, kakšna bolezen je nastala plevritis. Če govorimo o suhem plevritisu s pljučnico, se morate boriti s slednjim. Infektivna geneza se zdravi z antibakterijsko terapijo, tumor - s citostatiki.

Kar se tiče prehrane, potrebujete prehrano s prevlado vitaminov in beljakovinskih izdelkov.

Če je plevritis serozen, je potrebna plevralna punkcija, sicer bo tekočina začela gnojiti ali se zamašiti.

Ko je plevritis gnojen, se plevralna votlina izsuši. Antibiotike dajemo intrapleuralno. Če je bolnik dolgo bolan, mu predpišejo zdravila za krepitev imunskega sistema. Kadar opazimo močno intoksikacijo, je indicirano uvedba raztopin za razstrupljanje. Vdihavanje kisika je potrebno pri odpovedi dihanja.

Če ni kontraindikacij, je dovoljeno zdravljenje plevritisa s fizioterapijo. Učinkovit je pri suhem in izlivnem plevritisu..

Povedali smo vam, kaj je plevritis pljuč, kako se manifestira pri otrocih in kateri simptomi so značilni za to bolezen. Spodaj vam bomo podrobno povedali, katero zdravljenje pljučnega plevritisa je najučinkovitejše tako na sodobne kot ljudske načine. Podrobno bomo opisali simptome suhega, gnojnega, tuberkuloznega, eksudativnega plevritisa, povedali pa bomo tudi, kakšno zdravljenje uporabljamo glede na vrsto te bolezni.

Iz tega gradiva ste se naučili, kako zdraviti suh plevritis pri otrocih, pa tudi gnojni, tuberkulozni in eksudativni plevritis. Zdaj veste, kateri simptomi so značilni za to ali tisto vrsto plevritisa. Povedali smo tudi o tem, kako zdravljenje plevritisa na ljudski način. Seveda se mora vsako zdravljenje dogovoriti z zdravnikom !

Naslednji članek:
Simptomi krupne in akutne pljučnice

Simptomi in zdravljenje plevritisa pri otrocih

Patologija dihal je na prvem mestu po pojavnosti pri otrocih. Virusne okužbe, bronhitis, pljučnica - mnogi, žal, poznajo to. Včasih se morate spoprijeti z boleznijo, imenovano plevritis. Zakaj se pri otroku razvije, kako poteka in se zdravi - bolje je poiskati odgovore na ta vprašanja pri pristojnem specialistu.

Splošne informacije

Pleura je serozna membrana, ki prekriva pljuča. Ima dva lista - notranji (visceralni) in zunanji (parietalni), med katerima je reža v obliki reže. Slednja je obložena z mezotelnimi celicami, ki proizvajajo serozno sekrecijo. To je potrebno za zmanjšanje trenja med dihalnimi gibi. Poleg tega je pleura dejavno vključena v procese absorpcije in izločanja različnih snovi. Toda z vnetno lezijo se te funkcije kršijo.

Razlogi in mehanizmi

Vnetje plevralnih listov povzročajo mikroorganizmi. Neposredni povzročitelji so predstavniki nespecifične (pnevmo in stafilokoki, hemofilni bacili, virusi) in specifične (tuberkulozne) flore. Nalezljiv povzročitelj vstopi v plevro na več načinov: s krvjo, limfo, stikom ali s poškodbo serozne membrane. V mehanizmu razvoja bolezni je nemogoče ne omeniti vloge zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa, povečane prepustnosti žil in imunopatoloških reakcij. In pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkih, je treba opozoriti na nekaj nezrelosti dihal in mehanizmov za boj proti okužbam.

Glede na medicinske izkušnje je plevritis pri otrocih praviloma sekundarnega pomena. To pomeni, da se patologija razvije v ozadju obstoječih bolezni. Primarni proces je lahko lokaliziran tako v bronhopulmonalnem sistemu (najpogosteje) kot tudi po njem. Zato se lahko pleura vname v naslednjih stanjih:

  • Pljučnica.
  • ARVI (gripa, enterovirusna okužba).
  • Tuberkuloza.
  • Pljučni absces.
  • Perikarditis.
  • Sepsa.
  • Kolagenoze.
  • Tumorji.
  • Alergijske reakcije.
  • Poškodbe prsnega koša.

V večini primerov se plevritis pri otroku pojavi na ozadju nespecifične pljučnice ali takoj po njem. Mnogo redkeje kot pri odraslih ima vnetje tuberkulozno naravo. Toda tudi pri začetni fazi popolne diferencialne diagnoze ne smemo spregledati drugih razlogov..

Otroški plevritis se skoraj vedno razvije drugič - ob ozadju vnetnih bolezni dihal ali druge patologije.

Razvrstitev

Obstaja več sort plevritisa pri otrocih. Na podlagi značilnosti kliničnega poteka obstajata dve obliki patologije. Vnetni proces se zgodi:

  • Suha (vlaknasta).
  • Eksudativni (serozni, gnojni, hemoragični, gnojni, mešani).

Za plevritis, ki se pojavi brez nastanka patološkega izliva, je značilno zgostitev seroznih listov, odlaganje fibrina na njih. Zaradi tega površina postane hrapava, živčni receptorji so draženi. Kopičenje eksudata vodi v raztezanje votline in povečanje tlaka v njej. Glede na lokalizacijo vnetnih sprememb ločimo plevritis:

  • Costal (parietalno).
  • Bazalni (diafragmatični).
  • Apikalno.
  • Mediastinal (mediastinal).
  • Interlobar (interlobar).

Eksudacija v plevralni votlini je prosta in osumkovanny. Slednja situacija se razvije zaradi nastalih adhezij - s kroničnim procesom ali nezadostno terapijo. Poleg tega obstaja ena in dvostranska lezija.

Simptomi

Z plevritisom pri otrocih simptome določa vrsta vnetnih sprememb. Na recepciji zdravnik ugotovi, kakšne pritožbe ima otrok in njegovi starši, nato pa opravi fizični pregled dihal (pregled, palpacija, tolkala in auskultacija). To omogoča oblikovanje predstave o klinični sliki. Klasični simptomi plevritisa so naslednji:

  • Bolečina v prsnem košu.
  • Suh kašelj.
  • Vročina.
  • Omejevanje dihalnih izletov.

Toda s kliničnimi znaki se lahko podrobneje seznanite, če upoštevate posamezne oblike bolezni. Navsezadnje ima vsak primer določene značilnosti.

Suha

Fibrinozni plevritis spremlja ostro izražena bolečina v prsih. Nastanejo in se okrepijo med prisilnim vdihom, kašljanjem, z upogibanjem. In samo stiskanje prizadete strani v ležečem položaju lahko oslabi simptom, česar se otrok trudi. Ob palpaciji je pogosto opaziti nežnost prsnih in trapezijskih mišic. Zaostanek polovice prsnega koša pri dejanju dihanja je vizualno določen, bolnik namerno omeji globino izletov.

Po avsultaciji zdravnik razkrije dobro slišen plevralni trenj. Po kašlju ne izgine (za razliko od piskanja), vztraja pri vdihu in izdihu, poveča se s pritiskom na steno prsnega koša s stetoskopom. In zvok se sliši kot drobljenje snega ali škripanje gume. Od krepitusa se razlikuje po prisotnosti tudi med gibi brez dihanja (jemanje Valsalve).

Če je plevritis lociran diafragmalno, potem se plevralno trenje ne sliši. Toda namesto tega se lahko pojavijo bolečine v trebuhu in bruhanje, kar ustvarja potrebo po diferencialni diagnozi s patologijo zgornjega dna trebušne votline. Poleg tega lahko določite določene točke, katerih pritisk povzroča bolečo reakcijo: med nogami sternokleidomastoidne mišice, v prvem medrebrnem prostoru, v bližini spinoznih procesov vratnih vretenc.

Za interlobarni plevritis pri otrocih je praviloma značilen asimptomatski potek in se odkrije le z instrumentalno diagnozo. Zapleta dolgotrajna pljučnica. In videz vnetja pleure lahko pomislimo ob ohranjanju ali pojavu novega vala vročine.

Klinični simptomi suhega plevritisa se razlikujejo glede na lokalizacijo vnetnega procesa.

Serozno

Razvoj eksudativne plevritisa pri otrocih s seroznim izlivom se pojavi na ozadju pljučnice (sinepnevmoni) ali po njeni razrešitvi (metapnevmonični).

Pri pregledu se prizadeta polovica dojke poveča v volumnu in pri zagonu diha začne zaostajati. Medrebrni prostori so zglajeni, koža nad njimi nabrekne. Tolkala razkrivajo krajšanje in trpkost zvoka nad žariščem izlivnega vnetja. Zgornja meja tega pojava se imenuje črta Ellis-Damoiso. Nad njim ima zvok timpanski odtenek. Vendar pa ob kopičenju velike količine eksudata tega značilnega simptoma ni mogoče zaznati. Drug pomemben fizični znak plevritisa je povečanje tresenja glasu nad območji z nakopičeno tekočino. Na začetku vnetja in med njegovo resorpcijo se zasliši že znani plevralni šum trenja.

Osumkovannye serozni plevritis pogosto dajejo druge znake. V takšnih primerih se klinika določi glede na mesto izliva. Za vnetni proces v mediastinalni coni so značilne naslednje manifestacije:

  • Bolečina za prsnico pri požiranju.
  • Hripavost.
  • Otekanje vratu in obraza.
  • Težavno dihanje.
  • Srčna palpitacija.

Z diafragmatičnim plevritisom se pojavijo bolečine v trebuhu, nadutost in zaprtje, mišična napetost sprednje trebušne stene. Absorpcija eksudata traja do 6 tednov.

Gnojno

Pri otrocih se pogosto pojavlja prosta gnojna plevritisa (empiem). Vnetni proces je akuten, z visoko vročino (pri 40 stopinjah), znaki zastrupitve (pogosto z bruhanjem in oslabljeno zavestjo). Dihanje (dispneja) je močno moteno, znaki dihalne odpovedi se povečujejo. Otrok je bled, s cianozo okrog ust, poskuša ležati na vneti strani. Prsni koš prizadete polovice zaostaja pri dihanju. Na področju nakopičenih gnojnih mehurčkov nabreknejo medrebrni prostori, pogosto je mogoče zaznati napetost hrbtnih mišic (togost).

Ko je tolkalo, zvok je dolgočasen, redko določimo linijo Ellis-Damoiso. Mediastinum se iz eksudata premakne v nasprotni smeri. Auskultatorni pojavi so predstavljeni z oslabljenim dihanjem in šumom trenja vnetih listov. Gnojni plevritis z značilno konstantnostjo spremljajo spremembe v delovanju drugih telesnih sistemov:

  • Prikrito zvok srca.
  • Aritmije.
  • Povečana jetra in vranica.
  • Anemija.

Purulentni plevritis ali empiem v otroštvu je precej resna bolezen, ki zahteva pravočasno diagnozo.

Dodatni pregled

Za pojasnitev zdravnikovega predloga in ugotovitev vzroka vnetnih sprememb plevralnih listov so potrebna dodatna diagnostična orodja. Otroku so dodeljene laboratorijske instrumentalne študije:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Biokemija krvi (kazalniki vnetja, testi jetrnih funkcij, elektroliti).
  • Plevralna punkcija.
  • Pregled eksudata (mikroskopija, kultura, občutljivost na antibiotike).
  • Rentgen prsnega koša.
  • Tomografija.

Pomemben diagnostični znak eksudativne plevritisa je zatemnitev rentgenskih žarkov s tekočino. In v laboratorijski analizi vnetnega izliva določimo njegovo citološko sestavo in ugotovimo patogena. Določitev občutljivosti slednjih na antibakterijska zdravila je predpogoj, od katerega bo v veliki meri odvisna učinkovitost nadaljnjega zdravljenja..

Zdravljenje

Pri plevritisu pljuč pri otrocih je treba vsa prizadevanja usmeriti v odpravo primarnega patološkega procesa - pljučnice, tuberkuloze itd. Z gnojnim vnetjem je potrebno masivno protimikrobno in razstrupljevalno zdravljenje (Reosorbilact, Hemodez). Pri zdravljenju niso majhnega pomena zdravila, ki povečajo aktivnost obrambnih mehanizmov: imunomodulatorji, vitamini in biostimulansi.

Gnojni in včasih serozni eksudat (z bogatim izlivom in poslabšanjem stanja otroka) zahtevajo obvezno ekstrakcijo. Za reorganizacijo se uporabljajo terapevtske plevralne punkcije z nadaljnjim lokalnim dajanjem raztopin antibiotikov. Kot rehabilitacijski ukrepi so prikazani fizioterapija (UHF, elektroforeza) in terapevtske vaje, vključno z dihalnimi vajami.

Plevritis pri otrocih - patologija precej pogosta. Pojavi se tako pri novorojenčkih kot pri več odraslih. In kljub kliničnim oblikam bolezen vedno zahteva pravočasno diagnozo. Zato se ne morete obotavljati, če se posvetujete z zdravnikom. Specialist bo ocenil vse simptome in predpisal ustrezno zdravljenje..

Plevritis pri otrocih: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Plevritis - vnetje membran pljuč (pleura) - prizadene ljudi različnih starostnih kategorij. Toda plevritis je še posebej pogost pri otrocih. Bolezen velja za sekundarno, razvija se kot zaplet po prebolelih prehladih ali pljučnih boleznih..

Vzroki

Pleurisi se imenuje vnetje seroznih membran (listov), ​​ki pokrivajo pljuča. Med listi (notranjimi in zunanjimi) je plevralna votlina, ki vsebuje določeno količino tekočine, ki je potrebna za zagotovitev gibljivosti membran med dihanjem.

Če pride do vnetja, se na njih odloži bodisi fibrinozna usedlina, nato pa listi začnejo stikati med seboj ali pa se vsebnost tekočine (eksudat) poveča v plevralni votlini. Volumen pljuč se zmanjšuje in razvije se dihalna odpoved. Glede na te znake ločite med suhim in eksudativnim plevritisom.

Plevralno vnetje se skoraj nikoli ne pojavi, kot ločena bolezen. V veliki večini primerov je sekundarna po peritonitisu, sepsi, revmi ali tuberkulozi.

Toda te bolezni, čeprav veljajo za vzrok za razvoj plevritisa, v resnici le redko izzovejo. Glavni krivec je pljučnica. Po zdravstvenih podatkih se 60% primerov plevritja pojavi ob hkratni pljučnici, pri 30% pa se bolezen pojavi kmalu po akutnem obdobju pljučnice..

Poleg pljučnih bolezni so lahko vzrok plevralnega vnetja pri otroku:

  • Poškodbe prsnega koša
  • Operacija
  • Glivična okužba
  • Pogoste nalezljive bolezni
  • Hipotermija ali pregrevanje telesa
  • Avitaminoza
  • Alergijske reakcije
  • Zmanjšana imuniteta
  • Podhranjenost.

Vzročniki bolezni

Vrsta bolezni je določena z naravo vnetja, reakcijo seroznih membran, vrsto patogena. Običajno se diagnosticirajo nalezljive ali nalezljivo-alergijske bolezni..

Pri majhnih otrocih bolezen povzročajo predvsem stafilokoki, redkeje - pnevmo- ali streptokoki. Pri starejših otrocih je plevritis zapleten z alergijsko komponento. Po kliničnih opazovanjih se pri dojenčkih, starih do enega leta, bolezen običajno izvaja na ozadju pljučnice, pri starejših eno leto v obliki zapleta po pljučnici.

Glede na stopnjo poškodbe pljuč ločimo enostranski plevritis.

Simptomi bolezni

Tekočina, ki se med vnetnim procesom nabira v plevralni votlini, je lahko drugačne narave. Na to vpliva vrsta patogena, stopnja razvoja bolezni. Obstajajo vrste eksudata:

  • Serozni - z majhno količino beljakovin v krvi, belih krvnih celic
  • Fibrinous - s fibrinogenom (krvnimi beljakovinami)
  • Gnojno
  • Hemoragični (s krvjo).

Najdemo tudi mešane oblike izliva..

Pri otrocih, mlajših od enega leta, eksudat najpogosteje zaplete nastajanje gnoj, pri starejših se razvije predvsem serozno ali serozno-fibrinozno vnetje, pri šoloobveznih otrocih suh ali serozni plevritis.

Simptomi so običajno tako raznoliki in mešani, da je postaviti diagnozo izredno težko. Vpliva tudi starost otroka - manjše kot je, težje je določiti vrsto bolezni. Glavne značilnosti so:

  • Vročina
  • Zastoj (pomanjkanje sape)
  • Splošno poslabšanje.

Temperatura z gnojnim plevritisom je zelo visoka, čez dan je lahko konstantna ali rahlo niha. Pri otroku, starejšem od 12 let, z močno oslabljenim telesom, je lahko popolnoma odsoten.

Poleg tega so simptomi bolezni:

  • Bolečina v prsnem košu
  • Cianotična barva kože
  • Kašelj
  • Srčni utrip
  • S suhim plevritisom - lahko poslušate šum vnetih membran
  • Z eksudativom - pomanjkanje dihanja na območju vnetja
  • Z gnojnim - otekanje prsnega koša.

Diagnoza bolezni

Na podlagi simptomov bolezni zdravniki uporabljajo tolkalne metode in podatke laboratorijskih testov (kri, iztrebki, urin), da postavijo diagnozo. Za določitev povzročitelja bolezni pri otroku je potrebna bakterijska analiza. Potrebno bo opraviti tudi rentgenski pregled pljuč, ugotoviti naravo plevralne tekočine.

Tolkalne metode diagnoze omogočajo prepoznavanje sprememb v hrupu in srčnih mejah.

Zdravljenje plevritja

Terapija bolezni se določi na podlagi simptomov, podatkov iz pregledov, laboratorijskih in radioloških študij. Glavna smer zdravljenja je zaustaviti vnetni proces in preprečiti razvoj stranskih učinkov. Za to se kaže, da so v bolnišnici, z razvojem hudih oblik pa na oddelku intenzivne nege.

Shema zdravljenja je izbrana glede na vrsto bolezni:

  • Revmatični plevritis: predpisana so nesteroidna zdravila z protivnetnim učinkom, glukokortikosteroidi.
  • Tuberkulozno. Zdravljenje se izvaja na oddelku za tuberkulozo z zdravili proti TB. Terapija traja več mesecev.
  • Plevritis na ozadju onkologije: zdravljenje primarne bolezni je potrebno. Zdravila, trajanje sej s kemoterapijo se izberejo glede na starost in resnost otrokovega stanja.
  • Eksudativni. Zahteva čiščenje plevralne votline iz nakopičene tekočine, uporabo antibiotikov, protivnetnih zdravil.
  • Gnojno. Izpiranje plevralne votline z antiseptičnimi zdravili, njihovo vnašanje v plevro (encimi, antibiotiki itd.). Možen je tudi kirurški poseg..
  • Suha. Terapija je izbrana na podlagi etiologije bolezni, ukrepi zdravljenja so usmerjeni v nevtralizacijo osnovne bolezni. Za odpravo bolečine se uporabljajo postopki segrevanja (banke, gorčični ometi, vroči obkladki), antitusična zdravila. Po normalizaciji stanja otroka so predpisane dihalne vaje.

Plevralna prognoza

Rezultat zdravljenja je odvisen od resnosti otrokove bolezni, časa stika z zdravniki, pravilne diagnoze in skladnosti z režimom zdravljenja.

  • Suhi in serozni plevritis se dobro odzivajo na zdravljenje, prognoza je ponavadi ugodna.
  • Purulent: zdravljenje je lahko dolgotrajno, saj je proces celjenja počasen. Možen je razvoj resnih zapletov, otrok lahko postane invalid.

Čeprav plevritis ni samostojna bolezen, ampak nastane kot posledica drugih bolezni, bistveno oteži zdravstveno stanje, ki se lahko spremeni v invalidnost. Zato je zelo pomembno, da se po začetni bolezni doseže popolno okrevanje, da se prepreči plevritis pri otrocih.

Pleurisi

Splošne informacije

Kaj je plevritis? Kaj je ta bolezen? Plevritis je vnetje pleure (plevralni lističi), ki ga spremlja tvorba fibrina na površini pleure ali kopičenje eksudata drugačne narave v plevralni votlini. ICD-10 koda: R09.1. Plevritis pri odraslih se kot samostojna bolezen pojavlja izjemno redko. V večini primerov je vnetni proces sekundarni in ga povzročajo tako bolezni pljuč kot drugih organov in sistemov, precej redkeje pa jih vidimo kot neodvisno bolezen. Pleurisijo lahko spremlja sindrom plevralnega izliva (eksudativni plevritis, izlivni plevritis) ali pa se pojavi z odlaganjem fibrinoznih usedlin (suh plevritis). Pogosto te oblike spadajo v faze enega patološkega procesa. Specifična teža plevritja v strukturi splošne pojavnosti se giblje med 3-5%.

Suhi plevritis

Sama po sebi ni pomembna. V večini primerov je povezana s tuberkulozo intratorakalnih bezgavk ali pljuč. Tuberkulozni plevritis se pogosteje pojavlja s subplevralno lokalizacijo žarišč s poznejšim prebojem in setvijo plevralne votline ali kot posledica vnosa patogenov po hematogeni poti. Suha plevritija se lahko prelevi v adhezivni plevritis, za katerega je značilno izrazito zgostitev listov pleure. Hkrati adhezivni plevritis pogosto vodi do kršitve funkcije prezračevanja pljuč. Redkeje se reši brez nastanka plevralnega izliva. Toda v veliki večini primerov suhi plevritis prehaja v eksudative.

Plevralni izliv

Gre za kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki se deli na transudata in eksudata. Eksudat nastane v primerih kršitve prepustnosti lokalnih kapilar in / ali poškodbe površine pleure. Transudat se pojavi v primerih, ko se hidrostatično ravnovesje, ki vpliva na nastajanje / absorpcijo plevralne tekočine, spremeni v smeri kopičenja tekočine v plevralni votlini. V tem primeru za beljakovine prepustnost kapilar ostane normalna.

V fizioloških pogojih se iz apikalnega dela parietalne pleure tvori plevralna tekočina, ki se odteka skozi limfne pore na površini parietalne pleure, ki se nahaja predvsem v mediastino-diafragmatičnem območju in njegovih spodnjih delih. To pomeni, da so procesi filtracije / adsorpcije plevralne tekočine odvisni od parietalne pleure, visceralna pleura pa ni vključena v filtracijske procese. Zdrava oseba v plevralnem prostoru na vsaki strani prsnega koša običajno vsebuje 0,1-0,2 ml / kg človeške telesne teže, ki je v počasnem gibanju.

Normalen pretok tekočine v pleuri je zagotovljen z interakcijo številnih fizioloških mehanizmov. (razlika v onkotskem krvnem tlaku / osmotskem tlaku plevralne tekočine (35/6 mm Hg)), razlika v hidrostatskem tlaku v kapilarah parietalne in visceralne pleure ter mehansko delovanje med dihanjem. Če je postopek nastajanja / kopičenja izliva v plevralni votlini večji od hitrosti / možnosti njenega odtoka, to vodi v razvoj eksudativne plevritije.

Plevralni izliv je sekundarni sindrom / zaplet številnih bolezni. Hkrati lahko v nekaterih fazah razvoja bolezni v klinični sliki prevladajo simptomi plevralnega izliva, ki pogosto prikrije osnovno bolezen. Pojavi se pri 5-10% bolnikov z boleznimi terapevtskega profila. Do danes je povečanje števila bolnikov z izlivnim plevritisom posledica razširjenih nespecifičnih pljučnih bolezni v populaciji ljudi, pa tudi tuberkuloze (tuberkulozni plevritis). Torej, bakterijsko pljučnico spremlja plevralni izliv v 40-42% primerov, pljučno tuberkulozo - v 18-20%, primere, pri bolnikih z odpovedjo levega prekata - 56%. Približna struktura plevralnih izlivov je predstavljena spodaj..

Pleuris pljuč pogosto najdemo v onkologiji. Incidenca primarnega tumorja pleure (mezotelioma) je nepomembna, metastaze na plevro so najpogostejše v onkologiji. Metastatski plevritis je eden najpogostejših zapletov raka, zlasti raka pljuč, jajčnikov in dojk. Torej, s pljučnim rakom se pojavi v 18-60% (s tekaškim procesom), rakom dojk - v 40-46%, rakom jajčnikov - v 7-10%, z limfomi - 20-26%. Pri drugih malignih novotvorbah (sarkomi, rak debelega črevesa, želodca, trebušne slinavke itd.) Se pri 2-6% primerov odkrije metastatični plevritis..

Glede na vrsto patološkega procesa v plevralni votlini in lastnosti (posebnosti) nakopičene tekočine je običajno razlikovati:

  • Hidrotoraks - značilno kopičenje tekočine nevnetne geneze.
  • Hemotoraks je kopičenje krvi v plevralni votlini. Hemothorax se običajno razvije, ko pljuča ali velike krvne žile (notranja torakalna arterija / medrebrna žila) razbijejo ali nastanejo zaradi tupše / prodorne poškodbe. Hemotoraks po poškodbi pogosto spremlja pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni votlini) ali hemopnevmotoraks (kopičenje krvi in ​​zraka). Hemopnevmotoraks (sinonim pnevmohemotoraks) se pojavlja tudi večinoma s poškodbami prsnega koša in ga pogosto spremlja šok. Obseg krvavitve v plevralno votlino se lahko spreminja v širokem razponu od minimalnega do masivnega, kar je opredeljeno kot hitro kopičenje krvi v prostornini ≥ 1000 ml. Spontani pnevmohemotoraks v 1,5-6,2% primerov se lahko zaplete z intraplevralno krvavitvijo.
  • Plevralni empiem - nabiranje gnojnega tkiva v plevralni votlini (gnojni vnetni proces).
  • Kilotoraks - pojavlja se predvsem s poškodbo prsnega koša in je kopičenje v plevralni votlini limfe.
  • Fibrothorax - tvorba vlaknatega tkiva na osnovi fibrinoznih mas, ki se odlagajo na površini pleure.

Pogosteje je fibrotoraks rezultat tuberkuloznega eksudativnega plevritisa, hemotoraksa, empieme pleure, po poškodbah prsnega koša, operacijah pljuč. Sčasoma se pojavi kalcifikacija vlaknatega tkiva, kar drastično omeji pljučno prezračevanje.

Druga možnost za razvoj akutnega eksudativnega paranevmoničnega plevritisa, tuberkuloze, je pregled eksudata, ki ga premišljujemo, da nastane zaradi nove fuzije fibrinoznih usedlin in kopičenja izliva. Pljučni plevritis velja za še eno možnost možnih zapletov..

Patogeneza

Patogeneza suhega plevritisa temelji na vnetni reakciji parietalne / visceralne pleure, ki jo spremlja hiperemija, zgostitev plevralnih listov in edem. Hkrati se količina eksudata praktično ne spreminja in v procesu njegove povratne absorpcije s pleuro se fibrinski filamenti naselijo v obliki plevralnih prekrivkov na plevralni površini, zaradi česar plevralni listi težko zdrsnejo.

Patogeneza kopičenja izliva v plevralni votlini je lahko različna, odvisno od vzroka, med katerimi so najpomembnejši:

  • povečana prepustnost kapilar;
  • povečan hidrostatični tlak v kapilarnih posodah visceralne in parietalne pleure;
  • povečanje plevralnega prostora negativnega tlaka;
  • kršitev celovitosti pleure, pa tudi velika plovila, ki mejijo neposredno nanjo (limfni kanal)
  • znižanje onkotskega krvnega tlaka (plazme);
  • kršitve procesa limfne drenaže, kar prispeva k povečanju osmotskega tlaka tekočine v plevralni votlini.

V praksi je kombinirani učinek več teh patofizioloških mehanizmov pogostejši..

Razvrstitev

Poenotene klasifikacije plevritja ni. Najpogosteje kliniki uporabljajo klasifikacijo N.V. Putova, po kateri temeljijo številni dejavniki.

Glede na etiologijo obstajajo:

  • Nalezljivo.
  • Aseptik
  • Idiopatski (nejasna etiologija) plevritis.

Glede na povzročitelja infekcije - stafilokok, streptokok, tuberkuloz, pnevmokok itd..

Glede na prisotnost / naravo eksudata:

Po naravi izliva eksudativni plevritis delimo na serozni, gnojni, serozno-fibrinozni, gnilobni, holesterolni, hemoragični, hirozni, eozinofilni, mešani.

S potekom vnetnega procesa: akutni, subakutni, kronični.

Glede na lokalizacijo izliva jih ločimo: difuzno in omejeno (kliknjeno), ki pa je razdeljeno na diafragmatično, apikalno, parietalno, interlobarno, kostodiafragmatično, paramediastinalno.

Glede lezije: levostranski / desnostranski in dvostranski plevritis.

Vzroki

Vzroki plevritisa so različni glede na etiološki dejavnik. Vzroki za razvoj plevritisa infekcijske etiologije so torej:

  • Bakterijske / virusne / glivične / parazitske okužbe (pnevmokok, stafilokok, Klebsiella, streptokok, kandidiaza, kokcidioidoza, blastomikoza, okužba z mikoplazmo, ehinokokoza, amebijaza);
  • Nespecifična okužba (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, tularemija, tifusna vročina).

Vzroki plevritisa neinfektivne etiologije vključujejo:

  • Maligni primarni tumorji pleure (mezoteliom), metastaze v pleuri med onkološkimi procesi različne lokalizacije (rak pljuč, jajčnikov, dojk, limfom).
  • Poškodbe / operacije prsnega koša.
  • Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis, revmatoidni artritis, revmatizem, skleroderma).
  • Prebavne bolezni (subfrenični absces, holecistitis, pankreatitis).

Simptomi plevritisa pri odraslih

Tradicionalno sprejeta delitev plevritisa na suho in eksudativno je precej arbitrarna. V večini primerov je suhi plevritis le začetna (prva) faza nastanka izlivnega plevritisa. V primerih, ko se plevralno vnetje na tej stopnji stabilizira, simptomi ne napredujejo naprej, potem se bolezen podvrže obratnemu razvoju. Ta potek bolezni velja za fibrinozni (suhi) plevritis..

Suh plevritis, simptomi

Klinične manifestacije se najpogosteje začnejo s hudimi bolečinami v eni ali drugi prizadeti polovici prsnega koša, ki se intenzivira z naprezanjem, kašljanjem, na višini navdiha, s čimer prisili bolnika, da omeji gibljivost prsnega koša - da leži na prizadeti polovici. Ko se aktivnost vnetja zmanjšuje in postopoma prekrivajo fibrinozni prekrivni plevralni listi, se občutljivost živčnih končičev, ki se nahajajo na pleuri, zmanjšuje, kar spremlja zmanjšanje intenzitete sindroma bolečine.

Klasični simptomi vključujejo suh kašelj, splošno slabo počutje, nočno znojenje in zmanjšan apetit. Telesna temperatura je pretežno subfebrilna, redkeje normalna ali doseže višje vrednosti (38-39 ° C). Vročino praviloma spremlja mrzlica, manjša tahikardija. V primeru diafragmatične lokalizacije plevralnega vnetja so manifestacije bolečine lokalizirane v zgornji trebušni votlini, ki spominjajo na simptome akutnega holecistitisa, pankreatitisa ali apendicitisa. Za simptome plevritisa pljuč s suhim apikalnim plevritisom je značilna bolečina pri projekciji trapezijske mišice. V primerih vpletenosti v vnetni proces perikardija se pogosto razvije pleuropericarditis..

Trajanje suhega plevritisa se giblje med 7-21 dni. Izid bolezni je lahko popolno okrevanje ali prehod v eksudativno obliko. Včasih suhi plevritis (pogosteje pri starejših) pridobi kronični potek in lahko traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.

Eksudativni plevritis

Eksudativna plevritija se v začetni fazi manifestira s simptomi suhega plevritisa (bolečina v prsih, ki jo poslabša globoko dihanje, kihanje, kašelj, kratka sapa različne resnosti, neproduktiven kašelj). Nadalje se eksudativna plevritis (koda za MBK-10: J90) manifestira s simptomi osnovne bolezni in je določena z volumnom izliva. Ko se volumen izliva povečuje, se povečujejo tudi simptomi - bolniki se pritožujejo zaradi močne kratke sape in občutka obremenjenosti v boku. V primerih velikega obsega izliva so bolniki v prisilnem sedečem položaju ali pa nekateri ležijo na vneti strani, s čimer se zmanjša pritisk na mediastinum. Ob eksudativni plevriti se pojavijo splošni simptomi v obliki šibkosti, znojenja, izgube apetita, vročinske telesne temperature (mrzlica s plevralno empiemom).

Hemodinamične motnje se pojavijo zaradi hipoventilacije, ki se je razvila zaradi vazokonstrikcije v strnjenem pljuču, pa tudi zaradi premika mediastinuma v zdravo pljučno s kompresijo. Bolniki imajo hudo tahikardijo in hitro napredujočo arterijsko hipotenzijo s povečanjem simptomov tkivne hipoksije. Z izlivom v kombinaciji z atelektazo / pnevocirozo - pride do premika proti leziji. Avskultacija se določi z močno oslabljenim vezikularnim dihanjem nad območjem eksudata, v nekaterih primerih morda sploh ni slišno; z velikim volumnom izliva na ozadju močnega stiskanja pljuč je mogoče slišati prigušeno dihanje bronhijev. Ob pregledu je razširitev in rahlo izboklina medrebrnih prostorov. Spodnji pljučni rob je negiben. Čez izliv - dolgočasen tolkalni zvok.

Gnojni plevritis v razširjeni fazi je določen predvsem s simptomi gnojno-resorptivne vročine. Resnost in resnost bolnikovega stanja je od zmerno hude do izredno hude. V tem primeru simptomatologija vedno ni natančno povezana z velikostjo empiemske votline in volumnom gnojnice. Praviloma se ob naraščajoči zastrupitvi razvijejo disfunkcije srčno-žilnega sistema, jeter / ledvic, ki se ob odsotnosti ustreznega / pravočasnega zdravljenja lahko kažejo v organskih spremembah v njih, značilnih za septično stanje. Gnojna-resorptivna vročina, ko napreduje, postopoma preraste v izčrpavanje, povečajo se vodno-elektrolitne motnje, kar vodi do volemičnih sprememb, zmanjšanja mišične mase in hujšanja. Bolniki postanejo letargični in letargični, telesna reaktivnost se zmanjša, obstajajo nevarnosti tromboze.

Testi in diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih pritožb, fizičnega pregleda bolnikov in rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih pregledov, vključno z:

  • Sevalna diagnostika (ultrazvok, fluoroskopija / radiografija, računalniška tomografija).
  • Biokemični krvni testi.
  • Bakteriološka diagnoza eksudata (PCR, mikroskopija, kultura na gojiščih).
  • Histološki pregled biopsije.

Zdravljenje plevritisa pljuč

Zdravljenje pri odraslih mora biti usmerjeno predvsem v zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila plevritis, evakuacijo plevralnega izliva in preprečevanje zapletov. Torej je pri zdravljenju plevritisa z izlivi nevnetne geneze (transudati) etiološka terapija usmerjena predvsem v obnovo funkcije srčnega sistema, jeter, ščitnice, ledvic in popravljanje koloidnega osmotskega krvnega tlaka. Pri bolnikih z aseptičnim vnetnim plevritisom (t.j. neinfekcijske narave) se zdravijo avtoimunski, alergični in drugi patološki procesi, ki so podlaga za klinične simptome teh bolezni in plevralni izliv. Etiotropna terapija zaseda posebno mesto pri zdravljenju najpogostejšega plevritja v praksi infekcijske geneze, zlasti bakterijske. Zdravljenje plevritisa infekcijskega izvora je kompleksno in vključuje:

  • Antibakterijska terapija ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Najpogosteje predpisani so ampicilin, ceftriakson, ceftazidim, cefotaksim, cefepim, cefoperazon, amikacin, gentamicin, levofloksacin, ciprofloksacin, gentamicin, meropenem, klaritromicin itd. Ne pozabite, da aminoglikozidi ne priporočajo bolnikom s to skupino; prodrejo v plevralno votlino. Za preprečevanje / zdravljenje mikoze je flukonazol predpisan enkrat.
  • Desenzibilizirajoča terapija (difenhidramin, Alergin, Histadin, Benadril Zirtek, Cetrin itd.)
  • Protivnetno zdravljenje (NSAR - Diklofenak, Voltaren, Movalis itd.).
  • Glukokortikosteroidi (prednizolon, Metipred) za plevrizem revmatične / tuberkulozne etiologije z obvezno izjemo plevralne empieme.

Imenovanje protivnetnih / hipersenzibilizatorjev pomaga zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa v plevralni votlini, zmanjšati preobčutljivost pleure in tudi odpraviti tveganje hiperergične reakcije pleure na delovanje patogena.

  • Prav tako je pomembno biti pozoren na povečanje specifične / nespecifične odpornosti, zlasti pri starejših z gnojnim plevritisom, kar dosežemo z dajanjem imunoglobulinov, hiperimunske plazme, imunomodulatorjev - polivalentnega človeškega imunoglobulina, γ-globulina (s hudo pomanjkanjem protiteles), antistafilokoknih / antinino-pinea-antigenov ; za stimulacijo T-sistema in povečanje nespecifičnih zaščitnih sil v telesu so predpisani Immunal, Etimizol, Levamisol itd.).
  • Detoksifikacijska terapija. Namenjen je odstranjevanju strupenih snovi iz telesa, izboljšanju mikrocirkulacije in reoloških lastnosti krvi, popravlja presnovo beljakovin, odpravlja hipovolemijo. Praviloma se kombinira s prisilno diurezo. V ta namen so prikazane intravenske kapalne infuzije raztopin z nizko molekulsko maso Neocompezan, Hemodez, Reopoliglyukin, Dextrose in drugih), izotonične raztopine soli, raztopina glukoze. Prisilno diurezo izvajamo z intravenskim dajanjem Lasix ali diuretikov (Furosemid).
  • Simptomatska terapija: gorčični ometi, grelni obkladki, s hudimi bolečinami - tesno povijanje (imobilizacija) bolne polovice prsnega koša, imenovanje netrganih analgetikov (Ketoprofen, Ketorolac) protitusivov (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec, NeoPan, Panodec), z odpovedjo cirkulacije - kardiotonična zdravila.

Pomemben postopek je pravočasna evakuacija eksudata iz plevralne votline, po potrebi občasno izpiranje plevralne votline z antiseptičnimi raztopinami. Posebna pozornost je potrebna zdravljenju in simptomom plevritisa pri starejših, ki se razvije na ozadju imunske pomanjkljivosti.

Pacientu v akutnem obdobju se prikaže posteljni počitek. Kako zdravljenje plevritisa doma? Zdravljenje plevritisa doma je treba izvesti po temeljiti diagnozi, pod nadzorom zdravnika in predpisovanju tečaja zdravil. Zdravljenje plevritisa z ljudskimi zdravili lahko štejemo izključno kot dodatno metodo. Za zdravljenje bolnika s plevritijo doma kot protivnetno / ekspektoransko sredstvo lahko uporabimo infuzije zelišč: liste podrepnic, lipovo cvetje, travo trave, sladko korenino / močvirsko grmovje, plodov koromača, motovilec, lubje bele vrbe itd. Najbolj priljubljene pleurisi recept narodna zdravila vključuje kombinacijo teh zelišč. Recept lahko najdete na internetu, vendar je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.