Image

Perihondritis: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Perihondritis: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Perihondritis (vnetje perihondrija)

splošne informacije

Perihondritis je vnetje plasti vezivnega tkiva (perihondrija), ki pokriva in neguje večino hrustanca v našem telesu.

Običajno, ko govorimo o perihondritisu, govorimo o vnetnem procesu, ki vključuje hrustančne sestavine slušnice.

Perichondritis zunanjega dela ušesa je pogosto sekundarno vnetje okoliških tkiv (npr. Otitisni medij, travma, dermatitis itd.) In, če ga zanemarimo, se lahko zaplete in privede do deformacijskih brazgotin..

Pri zdravljenju perihondritisa se uporabljajo predvsem zdravila, usmerjena v odpravo osnovnega vzroka..

Kaj je perihondritis?

Perihondritis je vnetni proces, ki prizadene perihondrije (perihondrij), torej plast gostega vlaknastega vezivnega tkiva, ki pokriva hrustanec in jim zagotavlja prehrano.

Običajno se pri uporabi izraza "perihondritis" nanaša na vnetje perihondrijev zunanjega dela ušesa (ustnice).

Kaj je perihondrija (perichondrium)?

  • Perichondria je plast kompaktnega vlaknastega vezivnega tkiva, bogatega s kolagenom, krvnimi žilami in živčnimi končnicami.
  • Perichondria kot nekakšen oklep obdaja večino hrustančnih telesnih struktur, razen zgibnih površin.
  • Prehranska izmenjava hrustančnih celic je odvisna od perihondrijev. V hrustancu ni krvnih žil.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kateri so glavni vzroki perikondritisa?

Običajno je perihondritis vnetje, ki je sekundarno vnetni proces, ki izvira iz okoliških tkiv. Vnetje se lahko razširi in prizadene osnovni hrustanec (hondritis).

Najpogostejša oblika bolezni je perihondritis zunanjega ušesa. V resnici so atrijske perihondrije nagnjene k dermatozam, poškodbam, ugrizom žuželk, okužbam in opeklinam, ki lahko povzročijo in / ali podpirajo vnetje.

Vzroki za perhondritis zunanjega ušesa

Perichondritis zunanjega ušesa je predvsem posledica:

  • travma
  • zunanji otitisni medij;
  • ekcem in druge dermatoze (na primer kontaktni dermatitis zaradi dolgotrajne uporabe lokalnih zdravil, herpes zoster, luskavica itd.);
  • vre znotraj slušnice;
  • ugriz žuželke;
  • okužbe (opomba: glavni povzročitelji okužb, ki so v dvomih, so Staphylococcus aureus in Pseudomonas aeruginosa);
  • zareza ali perforacije hrustanca (sekundarne, na primer prebadanje);
  • otoplastika in operacija srednjega ušesa;
  • opekline;
  • superinfekcija otogematoma.

Ljudje s sistemskimi vnetnimi boleznimi ali oslabljenim imunskim sistemom so še posebej ogroženi zaradi razvoja perihondritisa..

Vnetje perihondrija zunanjega ušesa odkrijemo predvsem v povezavi z naslednjimi patologijami:

Perichondritis larinksa

Vnetje perihondrija larinksa se kaže kot zaplet akutnega laringitisa. Ta oblika perihondritisa se pojavi med nalezljivimi boleznimi (zlasti tifusno vročino in tuberkulozo) ali kot posledicami lezij grla.

Simptomi in zapleti

Kako se manifestira perihondritis?

Na splošno se perihondritis manifestira s hiperemijo, bolečino in otekanjem vpletenega dela (glej fotografijo). Kasneje se lahko med hrustancem in plastjo vezivnega tkiva (t.i. perihondrije) pojavi vročina in gnoj..

Če kopičenje gnojnega materiala zmanjša ali prekine pretok krvi in ​​hranil v hrustanec, se perihondrije lahko ločijo na obeh straneh hrustanca. Ta pojav lahko v nekaj tednih privede do avaskularne nekroze, torej do uničenja in deformacije območja, ki ga prizadene perihondritis..

Prvi znaki perihondritisa zunanjega ušesa

Perichondritis zunanjega ušesa se običajno začne z:

  • difuzni edem (opomba: ušesni edemi lahko razveljavijo olajšave (glej fotografijo));
  • zelo močna in trdovratna bolečina v predelu ušes in v periartikularnem tkivu;
  • pordelost
  • povišana telesna temperatura (pogosto je telesna temperatura zelo visoka).

V nekaterih primerih se vnetje manifestira z gnojnim abscesom, ki se nagiba med perihondrije in spodnjim hrustancem.

Z nepravilnim zdravljenjem se lahko perihondritis razvije v avaskularno nekrozo, kar bo privedlo do deformacije hrustančnega okostja ustnice; pri navadnih ljudeh je ta bolezen znana kot "hematom na površini" (glej fotografijo zgoraj).

Možni zapleti perihondritisa

  • Perihondrijsko vnetje se lahko razvije v hondritis (vnetje hrustanca), kar zaplete klinično sliko.
  • Perichondritis zunanjega ušesa je lahko destruktiven: nekroza hrustanca lahko deformira del, ki sodeluje v patološkem procesu.
  • Tudi perihondrijska vnetja se lahko ponovijo (recidivirajo) in trajajo dlje časa (postanejo kronična).

Diagnostika

Diagnoza perihondritisa temelji predvsem na objektivnem pregledu (pregled in fizični pregled pri specialistu ENT). Pravzaprav je obisk zdravnika običajno dovolj, da prepozna vnetje perihondrija.

Za ugotovitev prisotnosti okužbe se lahko izvede kulturni test izločkov ali materialov, odvzetih z mesta perihondritisa, da se pravilno ugotovi povzročitelj in najučinkovitejše zdravilo za njegovo uničenje..

Če etiologija ni nalezljiva, morajo bolniki opraviti revmatološki pregled, da ugotovijo prisotnost vaskulitisa ali drugih patologij..

Zdravljenje in terapije

Perihondritisa nikoli ne smemo podcenjevati, saj se lahko vnetje širi in poškoduje okoliške strukture..

Na primer, v primeru poškodbe zunanjega ušesa lahko vnetje perihondrija povzroči hude brazgotine in vodi do zaprtja ušesnega kanala ali deformacije slušnice. Zato je možno, da lahko perihondritis poslabša sluh..

Terapija z zdravili perihondritisa

Če perihondritis izzove okužba, lahko zdravnik predpiše oralno terapijo na podlagi antibiotikov, izbranih glede na resnost bolezni in bakterij, ki sodelujejo v procesu. Zdravljenje je treba začeti čim prej, da se prepreči razvoj vnetja v nekrozo hrustanca, kar zahteva kirurško zdravljenje z odstranjevanjem nekrotičnega tkiva in odpravo brazgotin..

Tako lahko bolnike z difuznim vnetjem celotne predelke zdravimo na začetku z empiričnimi antibiotiki (npr. Fluorokinoloni).

Ne glede na prisotnost gnoja vam bo zdravnik predpisal antibiotike. Levahin (levofloksacin) je pogost antibiotik fluorokinolon za zdravljenje perihondritisa. Lahko pa se predpiše drugi antibiotik, na primer tobramicin, za dolgotrajnejšo uporabo in po potrebi agresivnejše zdravljenje. Izbira antibiotika se bo spremenila, odvisno od rezultatov kulturnega testa in antibiogramov.

Za lajšanje perihondrijskega vnetja se lahko predpišejo tudi sistemski kortikosteroidi in analgetiki za lajšanje bolečin..

Druge terapevtske možnosti

Glede na vzrok perihondrijskega vnetja je zdravljenje mogoče dopolniti z različnimi terapevtskimi ukrepi. Na primer, če so prisotne kakšne tujke, kot so uhani, prebadanje ali opornica, jih lahko zdravnik odstrani in vam svetuje, da uporabite vroče obkladke, da poskušate odpraviti absces.

Ali je potreben kirurški poseg perihondritisa?

Zdravljenje perihondritisa lahko po potrebi vključuje operativni poseg:

  • Odcedite kateri koli gnojni material: ob prisotnosti perihondrijskega abscesa (kopičenje gnoj) lahko zdravnik naredi zarezo, s katero se bo pomagal znebiti nakopičenega gnoja, kar omogoča, da kri priteče nazaj v hrustanec. V naslednjih 24-72 urah ostane na mestu zareza majhna drenažna cev;
  • Za preprečevanje ali odpravljanje deformacijskih posledic zapletov: za pravilno celjenje perihondritisa zunanjega ušesa lahko zdravnik šiva od perihondrija do hrustanca. Ta operacija se izvaja, da se prepreči deformacija slušnice..

Prognoza perihondritisa je dobra, če se zdravi hitro; na splošno je pričakovano okrevanje ušes.

Preprečevanje perihondritisa

Včasih je nemogoče preprečiti perihondritis, kot v primeru nenamernih poškodb. Vendar lahko povečate tveganje za nastanek perihondritisa, če v neposredni bližini zgornjega ušesa dobite več piercingov. Z prebadanjem ušesa na ušesni ušici lahko znatno zmanjšate tveganje za zaplete, povezane z ušesnim prebadanjem.

Perihondritis

Perihondritis je vnetje perihondrija. Lahko je primarna (za akutne ali kronične poškodbe hrustanca) ali sekundarna (za splošne nalezljive bolezni in neposredne poškodbe mikrobov). Najpogosteje se pojavi na območju koralnega hrustanca, hrustanca grla in ustnice. Manifestira se v bolečini in oteklini prizadetega območja. S suppuracijo je možno taljenje tkiv z nastankom fistule. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih simptomov, ultrazvoka in fistulografije (z gnojnimi procesi). Zdravljenje perihondritisa je lahko konzervativno ali kirurško..

ICD-10

Splošne informacije

Perihondritis (od lat. Per., Hondralis hrustanec) - vnetje perihondrija. Redko opaženi.

Vzroki za perihondritis

Poškodba koralnega hrustanca se praviloma razvije po poškodbah. Poraz slušnice lahko opazimo s poškodbami in gnojnimi procesi v zunanjem in srednjem ušesu. Perichondritis larinksa v hrustancu je običajno zaplet intubacije ali radioterapije za rak grla. Poleg tega se lahko poškodba hrustanca razvije zaradi običajne nalezljive bolezni (malarija, gripa). Zelo redko specifična tuberkuloza in sifilitični perihondritis.

Patonatomija

Perikondrij je po svojih funkcijah podoben periosteumu. Vendar se patološki procesi v periosteumu in perihondriju pojavljajo različno in imajo različne posledice zaradi razlik v strukturi in prehrani kosti in hrustanca. Kost se oskrbuje z lastnimi krvnimi žilami, prehrano dobiva ne samo od zunaj (iz periosteuma), temveč tudi od znotraj (iz kostnega mozga). Hrustanec nima krvnih žil, perihondrij pa je edini vir hranilnih snovi zanj. Zato s periostitisom nekroza kosti ne pride vedno, medtem ko uničenje ali odmik perihondrija neizogibno povzroči nekrozo celotne plasti temeljnega hrustanca.

Periosteum ima izrazite proliferativne in plastične lastnosti, kar mu omogoča, da sodeluje pri tvorbi kostnega kalusa na območju zloma. Ista lastnost periosteuma pojasnjuje širjenje kostnega tkiva v kronični (okostečljivi) periostitis. Za razliko od periosteuma so v perihondriju proliferativne lastnosti nepomembne, zato presežek hrustanca ne nastane kot posledica vnetja.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni obliki perihondritisa: aseptična in gnojna. Z aseptičnim perihondritisom praviloma opazimo postopno regresijo simptomov, z gnojnim - uničenje hrustanca in nastanek fistul. Z aseptičnim perihondritisom se izvaja konzervativna terapija z gnojnimi operacijami. Zdravljenje perihondritisa glede na etiologijo in lokalizacijo lahko izvajajo ortopedski travmatologi, otolaringologi ali onkologi.

Vrste perihondritisa

Gnojni perihondritis reber

Gnojni perihondritis reber se ponavadi pojavi kot posledica odprte poškodbe s poškodbo koralnega hrustanca in / ali drobljenjem okoliških mehkih tkiv ali zaradi kontaktnega širjenja okužbe (z mediastinitisom, plevralnim empiemom, osteomielitisom prsnice in reber). Manj pogosto zapleti po operaciji prsnega koša postanejo vzrok perihondritisa. Patogeni so praviloma streptokoki ali stafilokoki, redkeje - Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in druge bakterije.

Costalni perihondritis se manifestira z bolečino vzdolž reber, poslabšano z gibi in globokim dihanjem. Splošno stanje ob odsotnosti drugih gnojnih procesov običajno ostane zadovoljivo. Na prizadetem območju nastane infiltrat. Čez nekaj časa se fokus tesnila zmehča, pojavi se nihanje. Če je v proces vključen kostaralni lok, se lahko vnetje razširi na celoten spodnji del prsnega koša in zgornji del sprednje trebušne stene. Nastali absces se prebije skozi kožo ali skozi zadnjični perihondrij. V prvem primeru se oblikuje fistula, v drugem - proge v mehkih tkivih.

Obdobje akutnega vnetja s perihondritisom reber lahko traja do 3 mesece. V tem času se v perihondriju oblikujejo žarišča uničenja, iz katerih mikrobi prodrejo v osrednje območje hrustanca. Razvija se hondritis, ki se širi izven primarnega gnojnega žarišča. Iz osrednjih odsekov hrustanca okužba vstopi v nespremenjenem perihondriju. Značilnosti širjenja gnojnega procesa povzročijo poškodbe hrustanca v pomembnem obdobju. Po 3 mesecih se pojavi perihondritisa umirijo, medtem ko se regenerativni procesi kombinirajo s stalno nekrozo hrustanca. Običajno uničeni hrustanec postopoma nadomesti brazgotinsko tkivo, redkeje kostno tkivo. Obnova hrustanca je zelo redka.

Diagnoza perihondritisa temelji na klinični sliki, podatkih CT in MRI. S fistulami se opravi fistulografija. Najučinkovitejše zdravljenje je popolna odstranitev prizadetega hrustanca. Ko se postopek razširi na kost (osteomielitis rebra), se 2-3 cm kostnega tkiva dodatno odstrani. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Izid perihondritisa reber je ponavadi ugoden.

Titzov sindrom

Titzov sindrom - aseptični perihondritis v območju pritrditve hrustančnega hrustanca na prsnico. Etiologija ni popolnoma razjasnjena, obstajajo teorije o povezavi bolezni s predhodnimi poškodbami, presnovnimi motnjami in zmanjšanjem imunosti. Pacient se pritožuje zaradi bolečin na strani prsnice (običajno na eni strani, pogosteje na levi). Bolečina se intenzivira pri kihanju, kašljanju, premikanju in obračanju telesa. Ob palpaciji se določi tvorba tumorja 2-5 cm. Koža nad njo se običajno ne spremeni, 10% bolnikov ima rahel edem, lokalno hipertermijo in hiperemijo.

V zgodnjih fazah se diagnoza perihondritisa razjasni s CT ali biopsijo hrustanca. Po 2-3 mesecih se na radiografskih rebrih pojavijo ustrezne spremembe: kalcifikacija hrustanca, zoženje medrebrnega prostora in zadebelitev sprednjega dela kostnega rebra. Konzervativno zdravljenje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak, voltaren) in blago ročno izpostavljenost. S hudimi bolečinami se izvede blokada s hidrokortizonom. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz resekcije prizadetega hrustanca..

Perichondritis larinksa

Vzrok laringealnega perihondritisa so najpogosteje nekroza ošpic, obsevalna terapija za rak grla in pritisk, ki nastane zaradi intubacije. Tuberkuloza in sifilis redkeje prizadenejo grlo hrustanca. Vnetje je zaradi gnojenja prizadetega območja s patogeni, ki vstopajo iz zgornjih dihalnih poti, vedno gnojne narave. Praviloma se perihondritis začne v globljih plasteh perihondrija. Pus odstrani perihondrije iz hrustanca, ustrezni odsek hrustančnega tkiva je nekrotičen in se postopoma stopi. Čez nekaj časa se absces odpre v grk, požiralnik ali žrelo, redkeje - skozi kožo.

Diagnoza perihondritisa se postavi na podlagi podatkov o kliničnih znakih in laringoskopiji. Potek bolezni je dolg, prognoza slaba. Zaradi slabe regenerativne sposobnosti hrustanca nastala napaka slabo napolni, granulacije tvorijo šibko in počasi. Mnogi bolniki z laringealnim perihondritisom umrejo zaradi pljučnice ali sepse. Tudi ob ugodnem izidu nastane deformacijska brazgotina na območju lezije, ki vpliva na glas, oteži dihanje ali (kadar se na območju vstopa v grlu pojavijo veliki vzorci brazgotin) povzroči pogosto zaužitje hrane v dihalne poti.

Perichondritis slušnice

Vzrok za razvoj perihondritisa sluznice je lahko katera koli, celo manjša poškodba ušesa. Včasih okužba vstopi v perihondrij skozi subtilne odrgnine ušesa ali zunanjega slušnega kanala. Poleg tega se lahko pojavi perihondritis z ozeblinami, opeklinami, ekcemi, vnetji zunanjega (otitis zunanji) in srednjega (otitis media) ušesa. Pseudomonas aeruginosa najpogosteje deluje kot povzročitelj perihondritisa slušnice.

Značilen znak perihondritisa je difuzno vnetje. Aurilica je otekla, napeta, modrikasto-rdeča. Njegova površina je neravna, kupnata. Po nastanku razjed na različnih mestih slušnice se čutijo območja nihanja. Telesna temperatura je povišana. Tako kot druge oblike vnetja perihondrija ima tudi perihondritis slušnice navadno dolg trmast potek. Trajanje bolezni je od nekaj tednov do več mesecev. V tem času se hrustanec, ki je brez perihondrija, postopoma stopi, predprsnica se skrči in deformira, v hudih primerih se spremeni v mehko, brez oblike. Slušni kanal se zoži.

Za razjasnitev diagnoze perihondritisa se uporablja diafanoskopija. Zdravljenje vključuje obkladke z borovo kislino, analgetike in antibiotike. Ko se pojavijo žarišča nihanja, je indiciran kirurški poseg. Gnojne votline se široko odpirajo, odstranjuje sekvestracija, strga se granulacija, nato pa se tamponada izvede z gazo z jodoformom. Za preprečevanje zoženja ušesnega kanala se uporabljajo tesni tamponi. Bolnika s perihondritisom napotijo ​​na UHF, UV sevanje ali mikrovalovno pečico. Prognoza za perihondritis slušnice je ugodna za življenje, vendar je izid skoraj vedno bolj ali manj izrazita kozmetična napaka.

Perihondritis

Hrustansko tkivo ne usklajuje organov celotnega organizma, vendar ga na ločenih območjih opazimo kot prožen in priročen septum. Pogosto je mogoče čutiti hrustanec z dotikom ušesa. Lahko se ga premaknete, rahlo premaknete, upognete. Vendar pa vnetje tega območja vodi do njegove bolezni. Vse o perihondritisu bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je perihondritis??

Kaj je perihondritis? To je vnetje perihondrija. Pogosto prizadene predelnico, hrustanec reber in grk. Pogosti simptomi so oteklina in bolečina prizadetega območja. Zdravljenje je konzervativno ali kirurško, odvisno od stopnje bolezni..

V obliki razlikujemo:

  1. akutni perihondritis;
  2. kronični perihondritis.

Glede na mehanizem razvoja jih delimo na vrste:

    • Primarna - se razvije kot posledica poškodb.
    • Sekundarni - okužba.

Resnost puščanja je razdeljena na vrste:

  • Aseptik - kopičenje tekočine;
  • Purulent - kopičenje gnoja.

Značilnost perihondrija je odsotnost krvnih žil. Pogosto vnetje območja vodi v vnetje bližnjih tkiv. Torej, z vnetjem zunanjega ušesa pride do vnetja periosteuma (periostitis).

4 vrste perihondritisa razdelimo glede na območje, ki se je vnelo. Nadalje bomo upoštevali samo njih:

  • Gnojni perihondritis reber.
  • Titzov sindrom.
  • Laringealni perihondritis - odpiranje abscesa vodi do širjenja gnoja po požiralniku, žrelu, redkeje skozi kožo.
  • Perichondritis slušnice - se pojavlja pogosteje kot druge vrste.

Vzroki

Vzroki gnojnega perihondritisa reber so odprte rane in poškodbe na rebrih z drobljenjem mehkega tkiva ali hrustanca. V tem primeru je priložena okužba, ki je bila prisotna v bolnikovem telesu, na primer z prsnim osteomielitisom, mediastinitisom in plevralno empiemo. V redkih primerih je razlog operacija, zaradi katere so stafilokoki, Proteus, Escherichia coli itd. Prodrli v prsno votlino.

Pri Titzovem sindromu dejavniki niso znani. Prizadeto je mesto pritrditve hrustančnih reber na prsnico. Domneva se, da se bolezen razvije v ozadju starih poškodb, nizke imunosti in presnovnih motenj.

Laringealni perihondritis se razvije iz razlogov:

  • Nekroza proti ošpicam;
  • Sevalna terapija za onkologijo grla;
  • Tlačne razjede po intubaciji;
  • S sifilisom ali tuberkulozo.

Perichondritis zunanjega ušesa (ustnice) se razvije ob ozadju dveh dejavnikov: ušesne poškodbe in okužbe, ki prodre skozi poškodovano območje. Kakšne so poškodbe ušesa??

  1. Obrabe,
  2. Opekline,
  3. Ozebline,
  4. Ekcem,
  5. Otitis zunanji,
  6. Otitis media.

Pseudomonas aeruginosa zaseda vodilno mesto med okužbami, ki prizadenejo predelnico in razvijejo perihondritis.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki gnojnega perihondritisa reber so:

  • Bolečine v prsih se poslabšajo z globokim dihanjem.
  • Če ni gnojnega eksudata, je bolnikovo stanje zadovoljivo.
  • Postopna tvorba eksudata, ki se širi in tvori fistule in otrplost v mehkih tkivih.
  • Težko dihanje zaradi nadomestitve hrustanca s brazgotinami ali kostmi.

S Titz sindromom opazimo naslednje znake bolezni:

  • Bolečina v boku prizadetega območja, ki se intenzivira z globokim dihanjem, obračanjem telesa, kihanjem, kašljanjem, gibi.
  • Tumorski nastanek do 5 cm, kar je mogoče občutiti.
  • Na 10% opazimo rdečino, rahel edem, lokalno temperaturo na mestu tumorja

S perihondritisom larinksa opazimo kratko sapo, deformacijo grla, ki spremeni glas. Kosi hrane lahko vstopijo v dihalne poti.

Znaki perihondritisa zunanjega ušesa so:

  • Otekanje ušesa;
  • Napetost tkiv, ki postanejo modro-rdeča;
  • Površina prizadetega območja je gomoljna in neenakomerna;
  • Vročina bolnika;
  • Izolacija gnoj iz ušesa;
  • Postopno uničenje ušesa, gube, postanejo brez oblik.
  • Zoženje ušesnega kanala.

Vnetje perihondrija pri otrocih

Vnetje perihondrija pri otrocih pogosto opazimo s poškodbami v predelu ušesa. Otroci to območje pogosto poškodujejo z različnimi predmeti, kar izzove ušesne bolezni, na primer otitis media.

Vnetje perihondrija pri odraslih

Pri odraslih se vnetje perihondrija opazi tudi najpogosteje v obliki lezije zunanjega ušesa, pri kateri ljudje izbirajo z različnimi palicami in svinčniki, celo s prsti (poškodba kože z nohtom). Pri moških in ženskah se ta bolezen redko manifestira v drugih oblikah. Na drugem mestu je gnojni perihondritis reber.

Diagnoza perihondritisa perihondrija

Diagnoza perihondritisa perihondrija se opravi na podlagi splošnega pregleda in zbiranja pritožb, ki se dopolnijo z naslednjimi postopki:

  • CT in MRI prizadetega območja.
  • Krvni test.
  • Roentgenogram.
  • Biopsija hrustanca.
  • Laringoskopija z laringealnim perihondritisom.
  • Diafanoskopija s perihondritisom zunanjega ušesa.

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja perihondrija je odvisno od lokacije prizadetega območja in resnosti bolezni. Kako se zdravi gnojni perihondritis reber? Samo z operacijo. Pacientov hrustanec in 2-3 cm kostnega tkiva se odstranijo, če se je razvil osteomielitis reber. Kot zdravila se uporabljajo zdravila proti bolečinam in antibiotiki..

Kako zdraviti Titzov sindrom? Zdravila:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Blokade s hidrokortizonom za hude bolečine;
  • Resekcija hrustanca (operacija).

Zdravljenje perihondritisa zunanjega ušesa je najbolj razvito:

  • Borna kislina stisne.
  • Jemanje analgetikov in antibiotikov.
  • Z gnojnimi žarišči se operativno odpre absces, očisti se granulacija. Tamponada z jodoformno gazo.
  • UHF terapija.
  • Mikrovalovna pečica.
  • Ultravijolično obsevanje.

Doma je zdravljenje kontraindicirano, zlasti pri perihondritisu grla. Dlje ko bolnik ne obišče zdravnika, bolj se prizadeti hrustanec stopi, deformira in tako ostane za vedno. Večino vrst perihondritisa je mogoče zdraviti, zato ne zanemarjajte zdravniške pomoči in samozdravite.

Dieta prav tako ne igra nobene vloge pri zdravljenju perihondritisa. S poškodbo hrustanca grla se izvaja intravensko dajanje potrebnih elementov v sledovih. Zaželeno je uživati ​​več tekoče in mehke hrane, vitaminov in beljakovin..

Življenjska napoved

Koliko jih živi s perihondritisom? Vse je odvisno od vrste bolezni. Najbolj neugodna prognoza se razvije s perihondritisom grla. Bolezen je smrtna, razvija se zelo dolgo in krepi njene simptome. Bolniki s perihondritisom larinksa umrejo zaradi pljučnice ali sepse. Druge vrste te bolezni so ozdravljive, kar ne vodi v smrt bolnikov.

Preprečevanje perihondritisa je posvetovanje z zdravnikom po poškodbah reber, grla ali ustnice ter zdravljenje drugih bolezni, iz katerih okužba lahko preide skozi kri.

Perihondritis - vnetje hrustanca ustnice: simptomi in zdravljenje

Nalezljivo - vnetni proces, pri katerem so prizadeti hrustanec in mehka tkiva zunanjega ušesa, se diagnosticira kot perihondritis v predelu ušesa. Bolezen je precej pogosta in pogostejša pri odraslih. Zahteva kvalificirano terapijo, v najbolj naprednih primerih pa kirurški poseg.

Kaj je perihondritis slušnice in kako se razvija?

Vnetje ustnice se diagnosticira, ko se vname perihondrija - membrana vezivnega tkiva, ki pokriva hrustanec. Njegova naloga je zagotoviti prehrano hrustanca in perihondrija, včasih pa se razvije hitro progresivno vnetje, ki ga povzročajo patogeni mikroorganizmi.

Patogeni - virusi, bakterije ali glive, ki prodrejo v tkiva kot posledice poškodb, tudi najbolj manjših. Lahko prodrejo iz notranjosti telesa, z notranjimi okužbami. Tako se ločita dva razvojna mehanizma - primarni in sekundarni.

Poleg vnetja ušes najdemo še druge sorte: perihondritis reber, perihondritis nosnega septuma in perihondritis larinksa. Najpogosteje pa se bolezen razvije v zunanjem ušesu, saj je najbolj dovzetna za travme. Če je poleg hrustanca v proces vključen tudi perihondrij, potem govorijo o razvoju hondroperichondritisa slušnice.

Bolezen je zelo nevarna in lahko vodi do resnih posledic, zato je pomembno, da se takoj, ko se pojavi prvi simptom, posvetujete z otolaringologom in opravite tečaj terapije. Če zdravljenja perihondritisa sluznice ni, se pojavijo hude posledice, ki se kasneje slabo odzivajo na terapijo.

Vzroki za vnetje hrustanca ustnice

Vzroki perihondritisa sluznice so patogeni mikroorganizmi. Najpogostejši povzročitelji okužbe vključujejo: Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus. Virusi in glive okužijo perihondrij veliko manj pogosto..

Primarni vzroki:

  • udarci;
  • prebadanje
  • mačje praske;
  • operacija ušesa;
  • opekline;
  • ozebline;
  • ekcem
  • ugriz žuželke.

Sekundarni vzroki:

Sekundarno bolezen povzročajo kateri koli nalezljivi procesi, zaradi česar se bakterije s pomočjo limfne tekočine ali krvi premaknejo do ušesa. Celo napredno karies postane vir okužb..

Razvrstitev perihondritisa

Razvrščanje vam omogoča, da izberete najustreznejšo terapijo in bolnika hitro razbremenite neprijetnih simptomov. Brez tega ni mogoče ustrezno oceniti resnosti stanja in možnih tveganj zapletov.

Kot smo že omenili, ločimo dve obliki - primarno, ko okužba vstopi v telo iz zunanjega okolja, običajno s poškodbami, in sekundarno, če so krivci bolezni, ki se skrivajo v človeškem telesu.

Glede na resnost toka obstajajo:

  1. Serozna - benigna lezija majhne velikosti z blagimi znaki. Pojavi se s travmatičnimi lezijami in je značilno nabiranje serozne tekočine v tkivih ušesa.
  2. Purulent - značilen je hud potek, ki ga spremlja kopičenje gnoj in izraziti znaki. Lezija se razširi na celotno območje zunanjega ušesa, razen režnja, pogosto povzroča zaplete.

Vrste perihondritisa razlikujemo tudi po trajanju tečaja - akutni, hitro razvijajoč se, vendar dobro zdravljiv in kroničen - terapija je težka, zato se pogosto ponovi.

Simptomi in manifestacije perihondritisa sluznice

Simptomi perihondritisa sluznice se razlikujejo, odvisno od oblike resnosti. Ampak, obstajajo skupne značilnosti: bolečina, oteklina, pordelost. Tudi na prvih stopnjah razvoja se pojavijo neprijetni občutki, nastane oteklina in hiperemija. Pomembno je, da bolnik takoj, ko se pojavijo prvi simptomi perihondritisa, poišče zdravniško pomoč, sicer se pojavijo zapleti.

Simptomi serozne oblike

Serozni perihondritis slušnice je zelo redek, saj so poškodbe in odprte rane odprta vrata za okužbo. Okoli poškodbe (praske, ugrizi in druge poškodbe) nastane oteklina in pordelost, prizadeto območje je trše in manj elastično na dotik kot običajno.
Boleči občutki so nepomembni in pacienta praktično ne motijo. Če se dotaknete območja poškodbe, lahko čutite, da je koža nekoliko bolj vroča kot sosednja območja. V tem primeru skupna telesna temperatura ostane v mejah normale ali se rahlo zviša.

Simptomi in manifestacije gnojne oblike

Gnojni perihondritis zunanjega ušesa ima močan potek in človeku prinaša veliko neprijetnosti. Obstajajo znaki ne le lokalne, ampak tudi splošne narave. Simptomi gnojnega perihondritisa so izraziti in napredujejo, če se pravočasno zdravljenje ne začne.

Klinični znaki:

  • pordelost, v prihodnosti prizadeto območje pridobi modro-vijoličen odtenek;
  • huda bolečina se posledično prehaja na sosednja območja - vrat, vrat, za ušesnim območjem;
  • blago otekanje, pod katerim se nabira gnoj;
  • visoka temperatura do 38-39⁰;
  • splošno poslabšanje.

S podaljšanim potekom bolezni se začne nekrotični proces, pri katerem se hrustančno tkivo razgradi. Vnetje ustnice je lahko zapleteno, če patološki proces preide v globja tkiva. V tem primeru se bolnik lahko pritoži zaradi izgube sluha..

Diagnoza bolezni

Simptomi perihondritisa sluznice so tako specifični, da jih je težko zamenjati z drugimi boleznimi. Že ob prvem pregledu lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo. Toda včasih se simptomi izbrišejo in jih je mogoče zamenjati z običajnim hematomom.

Diagnoza perihondritisa sluznice vključuje pregled, laboratorijske preiskave in diafanoskopijo. Ta metoda vam omogoča, da določite vrsto in območje lezije s pomočjo transiluminisanja hrustanca.

Treba je določiti obliko bolezni, od katere bo odvisna taktika terapije. Za tega pacienta se sprašujejo o prisotnosti kroničnih in nalezljivih bolezni, pa tudi o poškodbah, ki bi lahko vplivale na poškodbe ušesa..

Diagnoza perihondritisa sluznice vključuje naslednje preglede:

  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • kulturna študija strganja;
  • fistulografija;
  • biopsija, ki ji sledi histološki pregled;
  • roentgenografija.

Šele po popolnem pregledu se predpiše zdravljenje, ki ustreza stopnji in resnosti vnetja. Pacientova naloga je izpolniti vsa priporočila zdravnika in redno prihajati na preglede.

Zdravljenje perihondritisa

Zdravljenje perihondritisa sluznice se lahko izvaja z različnimi metodami: z zdravili, kirurško in fizioterapevtsko. Na začetni stopnji precej konzervativne metode v kombinaciji s fizioterapijo.

Seznam zdravil:

  1. Notranji vnos antibiotikov: Amoksiclav, Azitromicin, Levofloksacin, Tetraciklin.
  2. Injekcijski antibiotiki: cefotaksim, streptomicin.
  3. Sulfanilamidi: Sulfazin, Baktrim, Biseptol.
  4. Mazila: Bactroban, Polymyxin M, Supirocin, Vishnevsky mazilo.
  5. Antiseptiki: 5% raztopina joda, borov alkohol, tekočina Burov.
  6. Za lajšanje bolečin: Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen.
  7. Vitamini: A, E, C, B.

Dodatna priporočila: obilno pitje, pogosto posteljnina, posteljni počitek in dobra prehrana. Zdravljenje perihondritisa sekundarnega izvora vključuje odpravljanje osnovne bolezni. Zato lahko režim zdravljenja vključuje različna zdravila, ki jih izberemo posamično.

S hudo poškodbo je treba predpisati fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče izvesti šele po lajšanju akutnega stanja:

Fizioterapija lahko spodbudi regeneracijo tkiv, zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, poveča lokalno imunost in prepreči nadaljnje širjenje vnetja. Toda z nabiranjem gnoj in povišano temperaturo je fizioterapija strogo kontraindicirana.

V nekaterih primerih je nemogoče ustaviti napredovanje bolezni s konzervativnimi metodami, nato pa se razvije nekroza. Če želite odstraniti nekrotično tkivo, se morate zateči k operaciji, med katerim se odstrani gnoj, da preprečite zastrupitev s krvjo. Pri hudi poškodbi hrustanca je potrebna popolna ali delna odstranitev in plastična operacija za povrnitev njegove oblike.

Nekonvencionalne metode

Zdravljenje perihondritisa sluznice z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo. Ni načinov, ki bi lahko ustavili patološki proces in obnovili prizadeti hrustanec. Uporaba netradicionalnih metod maza klinično sliko in otežuje diagnozo, zato strokovnjaki kategorično priporočajo zdravljenje perihondritisa sluznice samo s tradicionalnimi metodami.

Lahko pa spodbudite okrevanje, če jemljete decokcije eleutherococcusa, ehinaceje, kamilice, origana in rozine - krepili bodo imunost in telesu dali moč za boj proti okužbi.

Zapleti in napoved

Zdravljenje perihondritisa je treba začeti takoj in ustrezati vrsti in resnosti bolezni. Ne morete odstopati od priporočenega režima zdravljenja, da ne bi poslabšali stanja in ne izzvali zapletov perihondritisa slušnice.

Najpogostejši zaplet je prehod serozne faze v gnojno, kar izzove poškodbe na večjih območjih, povzroči smrt tkiva in perihondritis zunanjega slušnega kanala. Če vnetje prizadene ušesno črevo, se čuti izguba sluha. Ob popolni izgubi sluha bo potrebna draga operacija, ki si je ne more privoščiti vsak.

Z nabiranjem večje količine gnoja in prebojem kapsule se okužba širi na druge organe in tkiva, vstopi v krvni obtok in predstavlja veliko nevarnost za grlo, nos, spodnje dihalne poti in tudi za možgane.

Kaj se zgodi, če ni ustrezne antibiotične terapije?

  1. Purulentne lezije organov ENT.
  2. Meningitis.
  3. Endokarditis.
  4. Pielonefritis.
  5. Revmatizem.
  6. Osteomielitis.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči in skrbnega spoštovanja vseh priporočil zdravnika. Če začnete zdravljenje perihondritisa v zgodnjih fazah, se lahko izognete škodljivim učinkom.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje perihondritisa sluznice je namenjeno preprečevanju razvoja vnetja in prodiranja patogenih mikroorganizmov v tkiva zunanjega ušesa.

Pravila preprečevanja:

  • izogibajte se poškodbam in poškodbam;
  • ne česajte ugrizov žuželk;
  • takoj obdelajte morebitne praske in poškodbe z antiseptiki;
  • pravilno zdravite vre, akne, razjede;
  • pravočasno zdraviti nalezljive bolezni organov ENT;
  • okrepiti imuniteto, otrdi;
  • po slušni operaciji upoštevajte pravila rehabilitacije.

Če je že postavljena diagnoza perihondritisa v predelu ust, potem mora bolnik redno jemati zdravila, obdelati prizadeto površino z mazili in antiseptiki ter obiskati zdravnika. Da bi se izognili zapletom, s kakršnimi koli simptomi poslabšanja, je treba obiskati specialista in prejeti nova priporočila.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo preprosto izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Perihondritis

  • Bolečine v nosu
  • Bolečina v rebrih
  • Bolečina v ušesu
  • Obremenitev nosu
  • Deformiteta ušesa
  • Zamašenost nosu
  • Motnja požiranja
  • Motenje spanja
  • Pomanjkanje zraka
  • Rebrasta novotvorba
  • Mrzlica
  • Otekanje ušesa
  • Vročina
  • Pordelost ušesa
  • Izguba apetita
  • Razdražljivost
  • Bruhanje
  • Cianoza ušesa
  • Slabost
  • Slabost

Perihondritis je skupina bolezni, ki prizadene perihondrij, ki se pojavi ob ozadju njegove okužbe. Omeniti velja, da se vnetni proces razvija precej počasi, vendar se lahko širi tudi na druga področja. V veliki večini primerov lahko poškodba hrustanca povzroči perihondritis. Redkeje je bolezen sekundarne narave in se razvije v ozadju nalezljive bolezni..

Simptomi so nespecifični in se izražajo v močni bolečini in oteklini prizadetega območja. Dodatni simptomi se razlikujejo glede na mesto vnetja..

Diagnostika temelji na fizikalnem pregledu in širokem naboru instrumentalnih diagnostičnih ukrepov, ki jih lahko dopolnimo tudi laboratorijski testi.

Kako zdraviti bolezen, ve le usposobljen zdravstveni specialist. Pogosto je terapija konzervativna, včasih pa je na primer s perihondritisom reber edina metoda terapije operacija.

V mednarodni klasifikaciji bolezni obstaja več pomenov patologije. Na primer, perihondritis zunanjega ušesa ima kodo po ICD-10 - H 61.0. Vnetje perihondrija reber spada v kategorijo drugih "Pridobljenih deformacij mišično-skeletnega sistema", ki bodo oznake M 95.4. Laringealni perihondritis lahko najdemo v skupini drugih bolezni larinksa, koda pa bo J 38,7.

Etiologija

Vnetje perihondrija se diagnosticira redko, vzroki nastanka take motnje pa se bodo razlikovali glede na lokacijo patologije.

Kljub temu kliniki prepoznajo pogost predisponirajoči dejavnik, ki je, da poškodujejo rebra, nos ali ušesa. Poudarjeni segmenti so najpogostejša mesta za razvoj vnetnega procesa s perihondritisom.

Na drugem mestu je med običajnimi predispozicijskimi dejavniki patološki učinek patogenih bakterij. Kot patogen, ki vodi do vnetja hrustanca, so pogosto:

V nasprotnem primeru bodo vzroki za pojav v vsakem primeru različni. Na primer, perihondritis slušnice povzroči:

  • opekline ali ozebline;
  • ugriz žuželke;
  • nastanek vre v zunanjem slušnem kanalu;
  • vsi vnetni procesi, ki negativno vplivajo na slušni živec;
  • ekcem ali tuberkuloza;
  • gnojni otitisni medij;
  • okužba med operacijo na ušesih;
  • neprofesionalni kozmetični postopki, na primer prebadanje ušesne ustnice ali prebadanje;
  • potek diabetesa;
  • nenadzorovana uporaba kortikosteroidov in drugih zdravil;
  • neustrezna ušesna higiena, in sicer je penetracija ušesne palice predaleč vzdolž ušesnega kanala.

Perichondritis reber se lahko pojavi na ozadju:

  • prejšnje operacije na prsih;
  • mediastinitis;
  • plevralni empiem;
  • pljučnica;
  • osteomielitis prsnega koša in reber.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku laringealnega perihondritisa:

  • kršitev celovitosti kože, ki se pogosto pojavi na ozadju poškodb ali opeklin, ozeblin ali ugrizov žuželk;
  • težki športi, zlasti borilne veščine;
  • radioterapija;
  • nestrokovno izvajanje intubacije ali mehanskega prezračevanja;
  • prodiranje tujega predmeta;
  • sifilis ali tuberkulozo.

Pogosto bolezen deluje kot zaplet bolezni, kot sta tifusna vročina ali tifus.

Perichondritis nosnega septuma je lahko posledica:

  • erizipele obraza;
  • širjenje osteomielitisa zgornje čeljusti;
  • potek akutnih nalezljivih procesov v telesu;
  • kršitev celovitosti sluznice dihal;
  • sifilis in tuberkuloza;
  • tifusna vročina in onkologija.

Vsi zgoraj navedeni etiološki dejavniki pri otrocih in odraslih izzovejo vnetje perihondrija..

Razvrstitev

Perichhondritis je ne glede na žarišče vnetnega procesa:

  • primarna - to pomeni, da se patologija oblikuje le ob ozadju akutne ali kronične poškodbe hrustanca;
  • sekundarna - vedno se razvije ob ozadju poteka nalezljivih bolezni ali mikrobnih lezij.

Ločitev glede na obliko resnosti puščanja razlikuje:

  • serozni perihondritis - značilen po tem, da tkivo hrustanca ni prizadeto. Pogosto ima benigni potek, v naprednih primerih pa se spremeni v gnojni tip;
  • gnojni perihondritis - na podlagi imena postane jasno, da se takšna sorta dopolnjuje s suppuration, ki zajema ne le perihondrij, ampak celoten hrustanec. Prav zaradi tega dejavnika je potek bolezni neugoden, ker vodi do pomembnih deformacij.

Ločeno je treba izpostaviti Titzov sindrom, ki deluje kot aseptični perihondritis, lokaliziran v območju pritrditve koralnega hrustanca na prsni koš. Vzroki za njegovo pojavljanje ostajajo neznani..

Simptomatologija

S perihondritisom se bodo klinični znaki razlikovali, odvisno od tega, na kateri segment je vplival vnetni proces. Torej lahko vključenost v patologijo predelu ušesa spremljajo:

  • oteklina in pordelost kože ušesa;
  • manjše bolečine v ločenem območju zunanjega ušesa, ki se med palpacijo intenzivirajo;
  • vročina;
  • cianoza ušesa na levi ali desni;
  • huda mrzlica;
  • napadi slabosti, kar pogosto vodi v bruhanje;
  • vizualna deformacija slušnice;
  • šibkost in razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita.

Za vnetje koralno-sterilnih sklepov je značilna manifestacija:

  • intenzivna bolečina po celotnih rebrih, poslabšana zaradi fizičnega napora ali med globokim vdihom;
  • tumorske podobne neoplazme v obsegu od 2 do 5 centimetrov;
  • manjši edemi;
  • pordelost kože.

Pogosto pride do širjenja vnetnega procesa na trebušno votlino, vse do ksifoidnega procesa, kar lahko privede do nastanka abscesa, fistule ali uhajanja mehkih tkiv.

Simptomi laringealnega perihondritisa vključujejo:

  • kršitev procesa požiranja - sprva obstajajo težave pri požiranju trdne hrane, a ko bolezen napreduje, se bodo pojavile težave z absorpcijo tekočine. To je posledica dejstva, da pride do zožitve lumena grla;
  • dihalna stiska in občutek pomanjkanja zraka;
  • omejitev mobilnosti glasilk;
  • otekanje hrustanca larinksa;
  • nastanek abscesa, ki se lahko kadar koli neodvisno odpre v grlo, požiralnik, žrelo ali navzven.

Če je prizadet nosni septum, bodo simptomi naslednji:

  • teža in bolečina v nosu;
  • vztrajna nosna zamašitev;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • videz fistul;
  • deformacija nosu, ko se hrustanec stopi.

Diagnostika

Če se pojavijo zgornji simptomi, morate poiskati kvalificirano pomoč terapevta ali otolaringologa. Ne glede na obliko bolezni so potrebni instrumentalni pregledi za potrditev diagnoze. Vendar pa najprej mora klinik:

  • seznaniti se z bolnikovo zdravstveno anamnezo - prepoznati osnovno bolezen, ki bi lahko služila kot vir perihondritisa;
  • zbrati in analizirati bolnikovo življenjsko anamnezo - ugotoviti primarno ali sekundarno naravo izvora patologije;
  • opraviti temeljit fizični pregled problematičnega področja, namenjen predvsem oceni stanja kože in prepoznavanju deformacij. Pri poškodbah kostalno-sterilnih sklepov je potrebna palpacija sprednje stene trebušne votline;
  • podrobno zaslišite osebo - ugotovite stopnjo intenzivnosti resnosti simptomov.

Instrumentalni in laboratorijski diagnostični ukrepi lahko vključujejo:

  • splošna klinična in biokemična analiza krvi;
  • fistulografija;
  • CT in MRI;
  • Rentgen reber;
  • biopsija hrustanca;
  • laringoskopija;
  • diafanoskopija;
  • rinoskopija;
  • punkcija vnetnega žarišča, za kasnejše laboratorijske študije.

Zdravljenje

Shemo za odpravo perihondritisa predpiše lečeči zdravnik posebej za vsakega pacienta, saj se lahko taktika terapije razlikuje glede na lokacijo vnetega hrustanca.

Tako lahko zdravljenje perihondritisa vključuje:

  • kirurški poseg, namenjen odstranitvi prizadetega hrustanca - indiciran za poškodbe reber. Po operaciji boste morali jemati antibiotike in zdravila proti bolečinam. Podobna možnost zdravljenja je potrebna za Titzov sindrom;
  • obdukcija abscesa in fizioterapevtski postopki za poškodbe zunanjega ušesa. Najbolj učinkovita pri zdravljenju perihondritisa sluznice sta UHF in mikrovalovna pečica. Navedena je tudi uporaba lokalnih zdravil, na primer Tizina ali Nazivina;
  • resekcija hrustanca larinksa - vendar se tudi po tem oblikuje deformirajoča brazgotina, ki vpliva na glas in otežuje dihanje;
  • drenaža abscesa v nosni votlini - da bi delno ohranili nosni septum.

Zdravljenje z losjoni in obkladki na osnovi decokcij zdravilnih zelišč ali rastlin, pa tudi raztopine borove kisline je lahko učinkovito le pri poškodbah zunanjega ušesa ali nosnega septuma. Vsekakor je treba takšno terapijo dogovoriti z zdravnikom..

Preprečevanje in napoved

Da oseba nima težav z vnetjem perihondrija, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • preprečevanje poškodb reber, nosu, ušesa ali grla;
  • pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni in drugih patoloških procesov, ki zapletajo perihondritis;
  • jemanje samo tistih zdravil, ki jih je predpisal obiskovalec, s strogim upoštevanjem dnevnega odmerka in trajanja uporabe;
  • redni zdravniški pregled z obiski vseh klinikov.

Značilni simptomi perihondritisa pogosto prisilijo ljudi, da poiščejo kvalificirano pomoč, zato ima bolezen skoraj vedno ugodno prognozo.

Perichondritis slušnice mcb 10

Etiologija

Vnetje perihondrija se diagnosticira redko, vzroki nastanka take motnje pa se bodo razlikovali glede na lokacijo patologije.

Kljub temu kliniki prepoznajo pogost predisponirajoči dejavnik, ki je, da poškodujejo rebra, nos ali ušesa. Poudarjeni segmenti so najpogostejša mesta za razvoj vnetnega procesa s perihondritisom.

V nasprotnem primeru bodo vzroki za pojav v vsakem primeru različni. Na primer, perihondritis slušnice povzroči:

  • opekline ali ozebline;
  • ugriz žuželke;
  • nastanek vre v zunanjem slušnem kanalu;
  • vsi vnetni procesi, ki negativno vplivajo na slušni živec;
  • ekcem ali tuberkuloza;
  • gnojni otitisni medij;
  • okužba med operacijo na ušesih;
  • neprofesionalni kozmetični postopki, na primer prebadanje ušesne ustnice ali prebadanje;
  • potek diabetesa;
  • nenadzorovana uporaba kortikosteroidov in drugih zdravil;
  • neustrezna ušesna higiena, in sicer je penetracija ušesne palice predaleč vzdolž ušesnega kanala.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku laringealnega perihondritisa:

  • kršitev celovitosti kože, ki se pogosto pojavi na ozadju poškodb ali opeklin, ozeblin ali ugrizov žuželk;
  • težki športi, zlasti borilne veščine;
  • radioterapija;
  • nestrokovno izvajanje intubacije ali mehanskega prezračevanja;
  • prodiranje tujega predmeta;
  • sifilis ali tuberkulozo.

Pogosto bolezen deluje kot zaplet bolezni, kot sta tifusna vročina ali tifus.

Vsi zgoraj navedeni etiološki dejavniki pri otrocih in odraslih izzovejo vnetje perihondrija..

Razvrstitev

Vse vrste deformacij predelkov, odvisno od časa njihovega nastanka, delimo na prirojene in pridobljene. Kongenitalne deformacije ušes povzročajo vpliv škodljivih dejavnikov na zarodek v prvih 2-3 mesecih nosečnosti, ko se oblikuje zunanje uho. Prirojene okvare predelkov vključujejo naslednje vrste deformacij: • makrotija.

Nesorazmerno povečanje ušes, ki je posledica prekomernega razvoja hrustanca; • Lop-eared. Povečanje kota redčenja predkosti do kosti lobanje; • »zložene« ušice. Vrv zgornjega dela hrustanca naprej in navzdol; • deformacije ušesne ustnice (bifurkacija, širitev, odsotnost, rast);

• Deformacije curl. Darwinov tubercle (izboklina na kodre), "satirikovo uho" (ustnica s poudarjenim zgornjim drogom in zglajenim kodrom), "makakovo uho" (gladkost kodrov) itd. • Microtia. Premajhna razvitost ušes (majhna, ravna, poraščena). Mikrotijo ​​pogosto spremlja atrezija slušnega mesa in nerazvitost srednjega ušesa;

• I stopnje - razlikovalni deli normalne anatomske strukture predelu ušesne koščke zmanjšane velikosti; • II stopnja - namesto ustnice je valjček v obliki zavoja; • III stopnja - anotija - popolna odsotnost ustnice, namesto ustnice je brezformen tubercle.

Pridobljene deformacije predpasnikov niso pogosto manjvredne prirojenim glede na pogostost pojavljanja. Lahko so posledica poškodb ušesa (poškodbe zaradi neupoštevanja industrijske varnosti), vnetnih procesov ušesa, operacij, toplotnih ali kemičnih poškodb. Najpogostejša pridobljena deformacija je keloidna brazgotina - post-vnetna ali post-travmatična zaraščanje kože v predelu ušesne ušesa ali celotne ustnice.

Keloid se lahko razvije kot posledica opekline zunanjega ušesa ali celo kot posledica na videz neškodljive poškodbe - punkcije ušesne ušesa. Po vnetnih boleznih ušesa lahko pride do deformacije in zgostitve hrustanca - tako imenovanega "boksarskega ušesa". Okvare slušnice so lahko posledica tumorskih procesov v parotidnem območju.

Najhujša deformacija ustnice je lahko njena popolna odsotnost zaradi travmatične poškodbe. Tako prirojene kot pridobljene deformacije so lahko delne (zgornja, srednja ali spodnja ustnica), subtotalne (z ali brez hrustanca ustnice) in skupne.

Perichhondritis je ne glede na žarišče vnetnega procesa:

  • primarna - to pomeni, da se patologija oblikuje le ob ozadju akutne ali kronične poškodbe hrustanca;
  • sekundarna - vedno se razvije ob ozadju poteka nalezljivih bolezni ali mikrobnih lezij.

Ločitev glede na obliko resnosti puščanja razlikuje:

  • serozni perihondritis - značilen po tem, da tkivo hrustanca ni prizadeto. Pogosto ima benigni potek, v naprednih primerih pa se spremeni v gnojni tip;
  • gnojni perihondritis - na podlagi imena postane jasno, da se takšna sorta dopolnjuje s suppuration, ki zajema ne le perihondrij, ampak celoten hrustanec. Prav zaradi tega dejavnika je potek bolezni neugoden, ker vodi do pomembnih deformacij.

Ločeno je treba izpostaviti Titzov sindrom, ki deluje kot aseptični perihondritis, lokaliziran v območju pritrditve koralnega hrustanca na prsni koš. Vzroki za njegovo pojavljanje ostajajo neznani..

Simptomatologija

S perihondritisom se bodo klinični znaki razlikovali, odvisno od tega, na kateri segment je vplival vnetni proces. Torej lahko vključenost v patologijo predelu ušesa spremljajo:

  • oteklina in pordelost kože ušesa;
  • manjše bolečine v ločenem območju zunanjega ušesa, ki se med palpacijo intenzivirajo;
  • vročina;
  • cianoza ušesa na levi ali desni;
  • huda mrzlica;
  • napadi slabosti, kar pogosto vodi v bruhanje;
  • vizualna deformacija slušnice;
  • šibkost in razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita.

Simptomi perihondritisa slušnice

Za vnetje koralno-sterilnih sklepov je značilna manifestacija:

  • intenzivna bolečina po celotnih rebrih, poslabšana zaradi fizičnega napora ali med globokim vdihom;
  • tumorske podobne neoplazme v obsegu od 2 do 5 centimetrov;
  • manjši edemi;
  • pordelost kože.

Pogosto pride do širjenja vnetnega procesa na trebušno votlino, vse do ksifoidnega procesa, kar lahko privede do nastanka abscesa, fistule ali uhajanja mehkih tkiv.

Simptomi laringealnega perihondritisa vključujejo:

  • kršitev procesa požiranja - sprva obstajajo težave pri požiranju trdne hrane, a ko bolezen napreduje, se bodo pojavile težave z absorpcijo tekočine. To je posledica dejstva, da pride do zožitve lumena grla;
  • dihalna stiska in občutek pomanjkanja zraka;
  • omejitev mobilnosti glasilk;
  • otekanje hrustanca larinksa;
  • nastanek abscesa, ki se lahko kadar koli neodvisno odpre v grlo, požiralnik, žrelo ali navzven.

Če je prizadet nosni septum, bodo simptomi naslednji:

  • teža in bolečina v nosu;
  • vztrajna nosna zamašitev;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • videz fistul;
  • deformacija nosu, ko se hrustanec stopi.

Diagnostika

Če se pojavijo zgornji simptomi, morate poiskati kvalificirano pomoč terapevta ali otolaringologa. Ne glede na obliko bolezni so potrebni instrumentalni pregledi za potrditev diagnoze. Vendar pa najprej mora klinik:

  • seznaniti se z bolnikovo zdravstveno anamnezo - prepoznati osnovno bolezen, ki bi lahko služila kot vir perihondritisa;
  • zbrati in analizirati bolnikovo življenjsko anamnezo - ugotoviti primarno ali sekundarno naravo izvora patologije;
  • opraviti temeljit fizični pregled problematičnega področja, namenjen predvsem oceni stanja kože in prepoznavanju deformacij. Pri poškodbah kostalno-sterilnih sklepov je potrebna palpacija sprednje stene trebušne votline;
  • podrobno zaslišite osebo - ugotovite stopnjo intenzivnosti resnosti simptomov.

Instrumentalni in laboratorijski diagnostični ukrepi lahko vključujejo:

  • splošna klinična in biokemična analiza krvi;
  • fistulografija;
  • CT in MRI;
  • Rentgen reber;
  • biopsija hrustanca;
  • laringoskopija;
  • diafanoskopija;
  • rinoskopija;
  • punkcija vnetnega žarišča, za kasnejše laboratorijske študije.

Zdravljenje

Shemo za odpravo perihondritisa predpiše lečeči zdravnik posebej za vsakega pacienta, saj se lahko taktika terapije razlikuje glede na lokacijo vnetega hrustanca.

Tako lahko zdravljenje perihondritisa vključuje:

  • kirurški poseg, namenjen odstranitvi prizadetega hrustanca - indiciran za poškodbe reber. Po operaciji boste morali jemati antibiotike in zdravila proti bolečinam. Podobna možnost zdravljenja je potrebna za Titzov sindrom;
  • obdukcija abscesa in fizioterapevtski postopki za poškodbe zunanjega ušesa. Najbolj učinkovita pri zdravljenju perihondritisa sluznice sta UHF in mikrovalovna pečica. Navedena je tudi uporaba lokalnih zdravil, na primer Tizina ali Nazivina;
  • resekcija hrustanca larinksa - vendar se tudi po tem oblikuje deformirajoča brazgotina, ki vpliva na glas in otežuje dihanje;
  • drenaža abscesa v nosni votlini - da bi delno ohranili nosni septum.

Zdravljenje z losjoni in obkladki na osnovi decokcij zdravilnih zelišč ali rastlin, pa tudi raztopine borove kisline je lahko učinkovito le pri poškodbah zunanjega ušesa ali nosnega septuma. Vsekakor je treba takšno terapijo dogovoriti z zdravnikom..

Korekcija deformacij predelkov - otoplastika - je eno izmed težkih področij plastične kirurgije. To je posledica anatomskih značilnosti zunanjega ušesa: tankega in elastičnega hrustanca z več topografskimi ovinki in gladko ukrivljenostjo zunanjega roba ustnice je skoraj nemogoče ponovno ustvariti.

zgradba, velikost, položaj in orientacija. Največja težava je obnova izgube večjega dela ušesa. Popravek deformacije predelkov zahteva spoznanje, da se poseg izvaja na zelo občutljivem območju in tkivih. Najboljše estetske rezultate lahko dosežemo s pravilno izbiro metodologije, ki je najbolj primerna za vsak posamezen primer..

Pri otrocih se popravek deformacij predelkov izvede v starosti 7-9 let zaradi posebnosti rasti in razvoja ušesa, pri vseh pacientih - ne prej kot leto in pol po poškodbah. Otoplastika za deformacije predpasnikov se izvaja v fazah, v 2, včasih pa v 3-4 fazah, v razmikih 2-4 mesecev, zaradi zapletenosti olajšanja zunanjega ušesa, pomanjkanja parotidnih tkiv, prekomerne brazgotine operiranega območja.

Glavni material za ustvarjanje podlage nove pretkosti je kostanski hrustanec. Najpomembnejša točka pri pripravi na otoplastiko je popolno informiranje pacienta o pričakovanih rezultatih operacije, možnih tveganjih in značilnostih poteka pooperativnega obdobja. Pred operacijo se fotografije fotografirajo v različnih projekcijah.

Določitev manjkajočih ušesnih elementov se izvede po metodi Gonzalez-Wola: ušesa s prsti pritisnejo na glavo, zaradi česar se na zunanji površini ušes tvorijo manjkajoči gube, ki jih je treba med operacijo ponovno ustvariti. Operacije za odstranjevanje močnih deformacij predelkov (huda mikrotija) se izvajajo pod splošno anestezijo, v blažjih primerih se lahko uporabi lokalna anestezija z ali brez sedacije..

Prva faza operacije običajno vključuje nastanek podkožnega žepa v območju deformiranega ali odsotnega predelka in namestitev hrustančnega okvira v njem. Po tem, ko se je okvir ukoreninil (od 2 do 6 mesecev), se izvede druga faza operacije - odklopite pritrjeni okvir s kožo in oblikujete predel.

Zaklonišče kožne okvare, ki nastane v predelu ušesa, se izvede z uporabo prostega kožnega presadka. V povprečju je fazni potek operacij in medstopenjsko zdravljenje približno eno leto. Popravek tako imenovanih "ušes borcev", pri katerih se med športom zlomljen hrustanec, ustvari njihovo normalno anatomsko obliko.

Od hrbtne strani ušesa se naredi odsek hrustančne plošče, nato se anatomska celovitost hrustanca obnovi in ​​pritrdi v pravilnem položaju s pomočjo posebnih valjev. Blazine ohranjajo pravilen položaj in obliko ušesa teden dni, nato se odstranijo; šivi se odstranijo po 10-12 dneh.

Dva tedna je priporočljivo nositi zadrževalni povoj, ki ščiti predelke pred poškodbami. Pri večini operacij je zareza narejena za predelnico in sčasoma postane nevidna. Morda bo potrebno pritrditi ustnice s posebnimi tekalnimi plastmi, nositi podporne elastične obroče ali povoj, da zaščitite nastalo predel pred naključnimi poškodbami.

Preprečevanje in napoved

Da oseba nima težav z vnetjem perihondrija, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • preprečevanje poškodb reber, nosu, ušesa ali grla;
  • pravočasno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni in drugih patoloških procesov, ki zapletajo perihondritis;
  • jemanje samo tistih zdravil, ki jih je predpisal obiskovalec, s strogim upoštevanjem dnevnega odmerka in trajanja uporabe;
  • redni zdravniški pregled z obiski vseh klinikov.

Značilni simptomi perihondritisa pogosto prisilijo ljudi, da poiščejo kvalificirano pomoč, zato ima bolezen skoraj vedno ugodno prognozo.