Image

TUBERKULOZA BRONČOVA - problemi patogeneze in diferencialne diagnoze

Kako se manifestira nezapletena lokalna tuberkuloza bronhijev? Od katerih bolezni je treba razlikovati bronhialno tuberkulozo? Katere diagnostične metode lahko odkrijejo nezapleteno bronhialno tuberkulozo?

Kako se manifestira nezapletena lokalna tuberkuloza bronhijev?
Od katerih bolezni je treba razlikovati bronhialno tuberkulozo??
Katere diagnostične metode lahko odkrijejo nezapleteno bronhialno tuberkulozo?

Na primeru bronhialne tuberkuloze si je mogoče jasno predstavljati, do katerih posledic lahko pride do nepopolne in enostranske predstave o patogenezi patološkega procesa v pljučih s tuberkulozo. Pravzaprav večina zdravnikov tuberkuloze še vedno pripisuje bronhialno tuberkulozo zapletom tuberkuloze intratorakalnih bezgavk ali pljuč [11, 12].

Medtem je bronhialno drevo, ki široko komunicira z zunanjim okoljem in sodeluje skupaj z drugimi organi zunanjega izločanja pri izločanju tujih delcev iz telesa, veliko ogroženo z bakterijsko okužbo od zunaj - po aerogeni poti in od znotraj - limfogenim hematogenim. Hkrati je lahko okužba, ki se giblje v makroorganizmu, v latentnem stanju in se ne kaže z lokalnimi spremembami. Dejstvo aerogene okužbe sten majhnih bronhijev s tuberkulozo, čemur je sledil razvoj pljučnih žarišč primarnega obolenja, pa tudi žariščne in infiltrativne pljučne tuberkuloze že leta 1904, je opazil A. I. Abrikosov [1]. Leta 1955 so P. Gali in sodelavci ugotovili, da postane kazeozni panbronhitis drobnega hrustančnega bronha pogost vzrok pljučnega tuberkuloma [13]. Pozneje sta A. Khuzli [17] in M. V. Shesterin [12] prepričljivo dokazala limfohematogeno pot tuberkuloze stene večjih vej bronhialnega drevesa. V prihodnosti se je pojavilo veliko raziskav o različnih kliničnih in morfoloških različicah bronhialne tuberkuloze, ki niso bile zaplet pljučne tuberkuloze ali intratorakalnih bezgavk, temveč vodilna in pogosto edina lokalizacija dihalne tuberkuloze [5, 6, 7, 8, 14, 15, 18, 19, 20].

Medtem pa zaradi prevladujoče ideje, da je bronhialna tuberkuloza zaplet drugih oblik dihalne tuberkuloze, njenih lokalnih manifestacij običajno ne diagnosticiramo pravočasno, zapletene oblike bolezni pa pogosto zamenjujemo s nespecifično pljučno patologijo ali jih obravnavamo kot druge oblike respiratorne tuberkuloze.

Hkrati se v praksi TBB pogosto srečuje bronhialna tuberkuloza kot vodilna lokalizacija nalezljivega procesa. Torej, med novo sprejetimi v zadnjih dveh letih na terapevtskem oddelku klinike ftiosulmonologije Centralne klinične bolnišnice MPS 829 bolnikov z različnimi oblikami tuberkuloze dihal pri 130, torej v 15,8% primerov je bila bronhialna tuberkuloza prepoznana kot glavna manifestacija dihalne tuberkuloze.

Slika 1. Radiografija pljuč bolnika S. 30 let. Patoloških sprememb ne odkrijemo. Pritožbe hudega kašlja s sputumom. V sputumu pisarne +. Bronhoskopija - ulcerozna tuberkuloza sluznice desnega glavnega bronhusa. Biopsija ščetk - MBT +, celice tuberkuloze granuloma
Glede na to, ali na steber segmentacijsko-subsegmentalnega bronhusa ali njegove velike razveje (lobarna, vmesna, glavna) vpliva tuberkuloza, bo klinični potek bolezni drugačen. Toda v obeh primerih je izredno redko (po naših podatkih je v manj kot 1% primerov) mogoče ugotoviti tuberkulozo sluznice subsegmentalnih in večjih bronhijev v zgodnji in nezapleteni fazi poteka bolezni. Razlog je v tem, da se njegovi simptomi ne razlikujejo od znakov dolgotrajnega ali ponavljajočega se bronhitisa, za njih pa je značilen kašelj z redkim sputumom, bolj izrazit, kadar je prizadeta stena glavnega in lobarnega bronhusa, v grudicah sputuma ni konstanten, ampak le občasno, pogosto le s setvijo lahko odkrijemo mikobakterije tuberkuloza (MBT). Rentgenski pregled prsnih organov ne razkrije patologije. Zato zgodnja diagnoza nezapletenega poteka bronhialne tuberkuloze zahteva temeljito in ponavljajoče se proučevanje sputuma v ordinaciji z uporabo ne samo bakterioskopije, temveč tudi inokulacije pri vseh bolnikih z dolgotrajnim, ponavljajočim se in kroničnim bronhitisom.
Slika 2. Lateralni tomogram desnega pljuča istega pacienta (rezina 5 cm). V korenu desnega pljuča povečane bezgavke ne zaznamo. Adenogena geneza bronhialne tuberkuloze je izključena
Fibrobronhoskopija, opravljena po odkritju MBT v sputumu, omogoča ugotovitev lokalizacije procesa in njegove oblike: lokalnega kataralnega endobronhitisa, infiltrativne, ulcerativne in včasih cicatricialne tuberkuloze bronhialne sluznice (sliki 1 in 2).

Zapletene oblike bronhialne tuberkuloze so po naših podatkih v skoraj 3/4 primerov potekale s porazom subsegmentalnih in segmentnih bronhijev.

Najpogosteje (46,9% primerov) se subsegmentalna bronhialna tuberkuloza diagnosticira na kliniki v fazi poslabšanja bolezni, ki se pojavi z eksudativno vnetno reakcijo in hudo infiltracijo peribronhialnega pljučnega tkiva. Zanj je značilen akutni ali subakutni začetek bolezni, zastrupitev, kašelj z majhno količino mukopurulentnega sputuma, v katerem je bila v vseh primerih mikobakterijska tuberkuloza določena z bakterioskopijo ali kulturo. Fibrobronhoskopija je pokazala spremembe na sluznici subsegmentalnih ali celo segmentnih bronhijev: od lokalnega endobronhitisa do infiltrativne ali celo kicatrične tuberkuloze.

Slika 3. Tomogram levega pljuča pacienta N. 47 let (rezina 8 cm). V 1-2 segmentu - žariščna senca s težkimi obrisi in žariščnimi spremembami na obodu. MBT + v sputumu. Dispanzorska diagnoza: infiltrativna tuberkuloza
Rentgenski tomografski pregled pljuč, opravljen v dveh projekcijah, je omogočil določitev peribronhialno zatemnjenega pljučnega tkiva, pogosto z žarišči limfogene diseminacije v okoliško pljučno tkivo. Stene subsegmentalnih in segmentnih bronhijev v infiltracijskem območju so bile zgoščene, njihov lumen ni bil določen, na mestih sta bila bolj vidna žariščna in majhna fokusna narava vključitve (napolnjena bronhiektazija) in razsvetljenje (brez vsebnosti bronhiektazije), ki se je pogosteje začelo določiti šele med zdravljenjem zaradi obnovitve patente bronhijev. Sprva je bila polovici bolnikov iz te skupine diagnosticirana akutna pljučnica, šele po odkritju MBT se je spremenil: vsi so bili poslani na kliniko z diagnozo infiltrativne pljučne tuberkuloze. Vendar pa je lokalizacija postopka, pomanjkanje
Slika 4. Lateralni tomogram levega pljuča istega pacienta (rezina 7 cm). Stene B1 + 2 so strnjene, njene podsegmentalne veje so infiltrirane, vidne so žarnice limfogene diseminacije. Bronhoskopija - kicatricialna deformacija ust B1 in B2. Klinična diagnoza: tuberkuloza subsegmentalnih bronhijev v infiltracijski fazi, MBT+
razpad, značilen za infiltrativno tuberkulozo v obliki pnevmogenegene votline, pa tudi vodilno sodelovanje v procesu bronhialnega drevesa, vzpostavljenem z endoskopijo in tomografijo, je omogočilo enostavno spreminjanje interpretacije diagnoze v korist bronhialne tuberkuloze (slika 3, 4).

Bronhografija je pri teh bolnikih razkrila amputacijo in deformacijo bronhijev na območju patologije, pa tudi prisotnost majhnih križnih in valjastih bronhiektazij, pri nekaterih pa je tuberkuloza nastala na ozadju deontogenih dihalnih poti v obliki lokalne bronhomegalije, pa tudi prirojenih bronhiektaz različnih dolžin [5].

Precej redkeje je bilo po naših podatkih za 28,1% primerov za tuberkulozo v steni subsegmentalnih bronhijev značilno predvsem produktivno vnetno reakcijo, zato je bolezen potekala z redkimi kliničnimi simptomi. Lezija je bila pogosteje enostranska, znotraj dveh do treh segmentov pljuč. V klinični sliki je prevladoval rahlo simptomatski potek, izločanje bakterij s sputumom ni bilo vedno opaziti in je bilo določeno le z inoculum metodo. Morfološko je bil postopek značilen vnetno infiltracijo vseh plasti stene bronhijev z zamudo njihovega lumena gnojne vsebine.

Slika 5. Bronhogram levega pljuča v bočni projekciji istega bolnika. Očiščenje bronhijev levega pljuča neenakomerne širine. Bronhi piramide s cilindričnimi in sakularnimi bronhiektazijami
Slika 6. Radiograf desnega pljuča bolnika K., star 27 let. V spodnjem delu desnega pljuča je okrepljen bronhovaskularni vzorec. Ni žariščnih in infiltrativnih sprememb. Pritožbe na kašelj s sputumom. Office +. Bronhoskopija - infiltrativna tuberkuloza subsegmentalnih bronhijev sistema B1 na desni
Slika 7. Lateralni tomogram desnega pljuča istega pacienta (rezina 6 cm). Stene subsegmentalnih bronhijev B6 in B10 so zatesnjene in infiltrirane, njihov lumen ni določen
Rentgenski pregled pljuč na omejenem območju je določil zatemnitev resne narave, ki se nahaja vzdolž bronhovaskularnega vzorca (sl. 6, 7). Med bolniki, ki smo jih opazili v tej skupini, smo polovico bolezni odkrili s fluorografskim pregledom populacije, preostalo zaradi pojava kašlja s sputumom in blagimi znaki zastrupitve; v večini (25 od 27) v sputumu in le z inokulacijo so odkrili redko izločanje bakterij. Opozoriti je treba, da so se pri tistih bolnikih opisane skupine pojavili izrazitejši klinični simptomi, pri katerih je poleg tuberkuloze podsegmentalne stene prizadel tudi sluznico segmentnega bronhusa. Med rentgenskim pregledom pljuč je bilo zatemnitev resne in žariščne narave vzdolž veje bronhijev na različnih segmentih pljuč, vendar so prevladovale lezije 1–2 in 6–10 segmentov. Poleg tega so se pri dveh tretjinah bolnikov hude odpovedi na distalnih oddelkih končale z velikimi žariščnimi in žariščnimi odpovedmi, kot je majhna tuberkuloza. Vsi bolniki, pri katerih je tuberkuloza subsegmentalnih bronhijev nadaljevala z nastankom majhnih, pogosto multipla tuberkuloze, so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju. Podatki rentgenskih morfoloških primerjav so pokazali, da so bile te velike žariščne in žariščne sence prikaz bodisi napolnjene bronhiektazije bodisi žarišč karozne nekroze, v središču katerih so histološki odseki razkrili ostanke bronhialne stene. Vsi bolniki v tej skupini so bili napoteni na kliniko z diagnozo žariščne pljučne tuberkuloze ali pljučnega tuberkuloma. S fibrobronhoskopijo je le dvema tretjinama bolnikov uspelo pregledati steno subsegmentalnih bronhijev in odkriti lokalne tuberkulozne spremembe na sluznici. V ostalem je bila diagnoza bolezni postavljena na podlagi kliničnih in radioloških podatkov ter rezultatov bakterioloških študij sputuma. Za razlikovanje te variante bronhialne tuberkuloze od žariščne tuberkuloze in pljučnega tuberkuloma je pomagal glavni skiološki znak - težke sence, ki so bile nameščene na omejenih območjih vzdolž razvejanja segmentnih bronhijev, ki jih ni bilo mogoče postaviti niti na njihovi lokaciji niti v povezavi z žariščnimi in žariščnimi sencami v pljučih. prikaz drenažnega peribronhialnega limfangitisa.

Še manj pogosto je pri samo 12,5% naših pacientov subsegmentalna bronhialna tuberkuloza, ki se je pojavila s produktivno vnetno reakcijo, imela bolj omejen obseg in za katero je bilo značilno, da tvori retencijske bronhialne pljučne ciste. Mehanizem njihovega nastanka, potomorfologija procesa, rentgenska semiotika, pa tudi vprašanja diferencialne diagnoze s pljučnim tuberkulomom in drugimi patologijami so bili podrobno preučeni v 50–60-ih letih v delih domačih in tujih avtorjev in so predstavljeni v številnih publikacijah, vključno z v sodobnih priročnikih o rentgenski diagnostiki pljučnih bolezni [2, 3, 4, 7, 10, 13, 18]. Zdravniki in radiologi TB ustanove poznajo to patologijo in vsi bolniki z retencijskimi bronhialnimi cistami tuberkulozne etiologije so bili napoteni na kliniko bodisi z že postavljeno diagnozo, bodisi zaradi razlikovanja s pljučnim tuberkulomom, pa tudi s perifernim rakom pljuč in operacijo.

Slika 8. Tomogram desnega pljuča pacienta D., starega 46 let (rezina 9 cm). V globini 9. segmenta je v njegovem osrednjem delu vidna žariščna senca v obliki tresenja, ki se nahaja vzdolž razvejanja subsegmentalnih bronhijev. Spremembe v pljučih so odkrili s fluorografijo. Diagnozo retencijske tuberkulozne bronhialne ciste pljuč potrdi operacija
V zadnjih 20 letih so na kirurškem oddelku Klinike za fiziopulmologijo Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za železnice operirali 146 bolnikov s retencijskimi bronhialnimi cistami pljuč. 70 od njih jih je pred operacijo težko razlikovalo od tuberkuloma ali pljučnega raka. V 30 primerih je šlo za večkratne osipe žariščne narave, pri nekaterih so bile retencijske ciste, drug del pa pljučni tuberkulomi. V preostalih 40 primerih glede na rentgensko sliko tudi ni bilo mogoče razlikovati med retencijsko cisto in pljučnim tuberkulomom ter perifernim pljučnim rakom. In le lokalizacija žariščne sence bližje korenu lahke in težke narave obrobnih sprememb je dala razlog za domnevo o prisotnosti te patologije. Sedeminšestdeset pljučnih sprememb, ki so se izvajale pred posegom, je bilo značilno za napolnjeno zadrževalno cista pljuč: senca v obliki retorta, šopek grozdja, dvodelni list, razporejen vzdolž razvejevanja segmentnih in subsegmentalnih bronhijev (slika 8).

In končno, v 12,5% primerov je bila za tuberkulozo subsegmentalnih bronhijev na našem materialu značilna dvostranska lezija številnih vej. Vsi bolniki te skupine so bili sprejeti na kliniko s simptomi zastrupitve, kašlja z mukopurulentnim sputumom, pri katerem so praviloma z bakterioskopijo odkrivali mikobakterije tuberkuloze.

Med auskultacijo pljuč le pri nekaterih bolnikih se slišijo vmesne razpršene suhe ralje.

Slika 9. Radiografija pljuč pacienta L. 38 let. Diseminirane pljučne lezije z žariščnimi tvorbami in intersticijsko infiltracijo so vidne sence dilatacijskih subsegmentalnih bronhijev. Trpi zaradi tuberkuloze (žariščna in nato razširjena) 12 let. Z bronhoskopijo - difuznim gnojnim bronhitisom, predvsem na sluznici subsegmentalnih in segmentnih bronhijev, v materialu MBT + krtačne biopsije in tuberkuloznih granulomskih celic

Ko je bila rentgenska tomografija v nasprotju s hematogeno diseminirano pljučno tuberkulozo obojestranska tuberkuloza subsegmentalnih bronhijev značilna asimetrična pljučna lezija z velikim vključevanjem spodnjih delov pljuč in oster polimorfizem sprememb. Tu so bili poleg žariščnih senc srednjih in velikih velikosti tudi zgoščene stene bronhijev ter njihova peribronhialna infiltracija ob popolni odsotnosti destruktivnih sprememb (slika 9).

V vseh primerih je endoskopija pokazala lokalno specifično lezijo sluznice subsegmentalnih in (ali) segmentnih bronhijev, postopek pa je bil pogosteje enostranski in ni vedno ustrezal strani, kjer je radiograf odkril izrazitejše spremembe v pljučih..

V 26,3% primerov je bronhialna tuberkuloza kot vodilna lokalizacija infekcijskega procesa v pljučih potekala s poškodbami sten glavnega, vmesnega ali lobarnega bronhusa. Praviloma je bila tuberkuloza velikih bronhijev odkrita v zapleteni fazi njenega poteka - bodisi z vnetno-atelektatičnim procesom v pljučih bodisi z nastankom pnevociroze. Hkrati vnetno-atelektatični postopek dispanzerji pogosto jemljejo kot parakončno pljučnico ali infiltrativno tuberkulozo, posledično pnevocirozo pa kot svoj zaplet. Potrditev tuberkuloze in ne tumorja narave postopka je bila mogoča z odkritjem MBT v sputumu, pa tudi s podatki o endoskopiji in biopsiji..

Slika 10. Radiografija pljuč bolnika P., stara 67 let. V spodnjem delu desnega pljuča je homogeno zatemnitev. Spremembe v pljučih so odkrili med fizičnim pregledom. Več let trpi za kroničnim bronhitisom

Odsotnost kliničnih in radioloških znakov tumorskega ali infiltrativnega bronhoadenitisa bronhopulmonalne skupine bezgavk je pri naših pacientih pomagala izključiti adenogeni izvor tuberkuloze velikih bronhijev. Kot je dokazal primer operiranih bolnikov, je v 26 primerih z zapletenim potekom tuberkuloze velikih bronhijev kljub prisotnosti hiperplazije torakalnih bezgavk, potrjeno z rentgensko tomografijo, vključno s računalniško tomografijo, histološkim in bakteriološkim pregledom limfoidnega tkiva, ugotovil prisotnost tuberkuloznih tuberkulov (na mestih z fuzijo ) pri samo štirih bolnikih. Poleg tega so bile specifične spremembe tako nepomembne, da skoraj niso mogle povzročiti hude škode na bronhialnem drevesu, temveč so bile žariščne preseke. Šest bolnikov z limfno hiperplazijo je histološko razkrilo kalcifikacije brez znakov reaktivacije tuberkuloze.

Izredno redko je pri samo treh bolnikih prišlo do tuberkuloze velikih bronhijev s popolnim zaprtjem lumena glavnega ali lobarnega bronhusa in razvojem atelektaze celotnega režnja z vnetno-gnojnim procesom v njem, kar je zahtevalo v dveh primerih nujno operacijo, ki je privedla do okrevanja bolnikov. Ostalo -

Slika 11. Bočni radiogram desnega pljuča istega pacienta. Povprečni reženj pljuč je zmanjšan v velikosti in homogeno zatemnjen. Ko bronhoskopija odkrije "tumorsko" stenozo bronhusa srednjega režnja. Operirano. Biopsija: tuberkulozna tuberkuloza v submukozi glavnega in vmesnih bronhijev, tuberkulozno granulacijsko tkivo v lumnu bronhusa srednjega režnja, fibroatelektaza srednjega režnja s stisnjenimi žarišči kazezne nekroze. V bezgavkah korenine pljuč - tkivna hiperplazija in prašenje
vnetno-granulomatozni proces v steni bronhusa ni popolnoma stenoziral njegovega lumena in vnetno-atelektatične spremembe se niso razširile v celoti na celotno pljuč ali njegov reženj. Po resorpciji svežih vnetnih sprememb, celjenju razjed na sluznici in odpravi granulacij, kontrolna bronhoskopija je ugotovila razvoj in povečanje cicatricialne stenoze velikega bronhusa, hkrati pa so se pokazale starejše specifične spremembe na steni segmentnih bronhijev.

Slednji je nakazal, da je v večini primerov tuberkulozo velikih bronhijev nepriznan specifičen proces sluznice segmentnih in subsegmentalnih bronhijev.

Če želite razlikovati vnetno-atelektatične spremembe pljuč od infiltrativne tuberkuloze, je rentgenska slika v obliki volumetričnega zmanjšanja pljuč ali njegovega režnja, enakomernega temnenja in pomanjkanja propada, od raka pomagala razlikovati podatke o bronhoskopiji, ki kažejo na hudo specifično poškodbo stene bronhijev s stenozo lumena bronhusa in številnimi z znaki tako svežih kot starih sprememb v njem. Toda v nekaterih primerih je samo operativna biopsija omogočila razlikovanje tuberkuloze od raka bronhijev (slika 10, 11).

Infiltracija pljuč: kaj je, katere bolezni se pojavljajo

Infiltracija pljučnega tkiva je zbijanje v pljučih, ki nastane zaradi kopičenja tekočine, celic ali nekaterih kemikalij v tkivih. Hkrati se poveča velikost tkanine in prevzame drugačen odtenek.

V bolnem pljuču se pojavijo bolečine, poveča se gostota pljučnega tkiva. Tumorju podoben infiltrat je sestavljen iz rakavih celic, glavni znak raka bo infiltrat.

S kemično infiltracijo nastane tesnilo zaradi nasičenosti tkiva z drogami ali medicinskim alkoholom..

Vzroki patologije

Infiltrativne spremembe v pljučih so patološko stanje, ki se lahko razvije v kateri koli starosti. Glavni vzroki bolezni so:

  • patogeni;
  • poškodbe pljuč;
  • huda hipotermija;
  • kirurški poseg;
  • gnojni apendicitis;
  • nepravilne injekcije drog.

Patogeni so mikroorganizmi, ki jih ima vsak človek v ustni votlini. Okužba lahko vstopi v pljuča kontaktno in limfogeno. V zadnjem primeru je vzrok bolezni lahko vsaka okužba, ki je v telesu.

Starejši ljudje in kadilci so bolj nagnjeni k infiltraciji.

Simptomi

Infiltrat v pljučih je vnetni proces, ki se pojavi z zbijanjem pljučnega tkiva. Ta patološki proces se razvije več dni. Bolezen se manifestira s specifičnimi simptomi:

  • Telesna temperatura je rahlo povišana, vendar to stanje traja dlje časa..
  • V nekaterih primerih se v infiltratnem območju odkrije majhen tumor..
  • Na območju prizadetega pljuča se pojavi bolečina.
  • V primerjavi s pljučnico se infiltracija pljuč pojavi z manj hudimi simptomi in je bolj gladka..
  • Glavni znak bolezni je sproščanje krvi med kašljanjem, čeprav je kašelj zelo redek. Prisotnost krvi v sputumu kaže, da se je infiltrat začel razpadati..
  • S to boleznijo je bolnikova koža zelo bleda. Ta simptom najpogosteje govori o tuberkulozi infiltrativne narave..

Eozinofilni infiltrati se najpogosteje pojavijo v zgornjih režnjah pljuč. Nemogoče je takoj ugotoviti, ali je v tesnilu tekočina, za to morate opraviti vrsto pregledov.

Infiltracije se najpogosteje pojavijo s tuberkulozo in pljučnico.

Sorte infiltracije

  1. Vnetna oblika. V tem primeru zbijanje je sestavljeno iz različnih celic - belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, limfoidnih celic in drugih. Med zdravljenjem se taki infiltrati raztopijo ali topijo, čeprav se lahko podvržejo sklerozi, z nadaljnjim tvorbo vezivnega tkiva.
  2. Oblika tumorja. To stiskanje sestavljajo rakave celice drugačne narave. Ta pojav se pojavi pri malignih tumorjih, medtem ko se infiltrat hitro poveča..
  3. Kemična oblika. To stanje je značilno po operacijah na pljučih. Tesnjenje se pojavi zaradi vnosa zdravil v tkiva.

Med infiltracijo pljučnega tkiva se del pljuč izklopi iz dihalnega procesa. Če se tkiva stisnejo na velikem območju pljuč, to ustvarja veliko grožnjo človekovemu življenju.

Pri pregledu bolnika lahko zdravnik opazi hitro dihanje in rahlo zaostajanje v dihalnem procesu tistega dela prsnice, kjer se nahaja žarišče lezije.

Diagnostika

Diagnozo diagnosticirajte na podlagi rentgenskih podatkov. Na sliki je pečat videti kot zatemnjeno območje, večje od 1 cm. Z lobarjevo infiltracijo lahko na sliki vidimo veliko območje prizadetega tkiva. Konci zatemnitve so odvisni od oblike bolezni, pa tudi od mesta tesnila.

Z vnetno obliko infiltracije na sliki lahko vidite neenakomerne obrise in popolnoma nepravilno obliko temnega dela. Podobna infiltracija v pljučih se pojavi pri pljučnici. V akutni fazi bolezni obrisi obrisov niso ostri in postopoma prehajajo v tkiva, ki obkrožajo pljuča..

Pri kronični obliki bolezni so robovi infiltrata nazobčani, vendar vidni veliko bolj jasno. S pnevmonsko obliko infiltracije na sliki pogosto najdemo dve svetlobni črti, to so vidni bronhi, napolnjeni z zrakom.

Če bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi, pogosto opazimo nekrozo tkiv različne resnosti. To poslabša potek bolezni..

Glavna naloga pri diagnosticiranju bolezni je določiti naravo pacientove infiltracije. Vnetje lobarja najpogosteje opazimo s tuberkulozo ali pljučnico. Če je narava tesnila tumor, potem vnetni proces ne zajame celotnega režnja.

Ko pacient na sliki pokaže ne-lobarni pečat, se to stanje razlikuje od malignega tumorja. V tem primeru je začetna stopnja bolezni popolnoma asimptomatska in oseba nima popolnoma nobenih pritožb.

Na rentgenu se vnetni infiltrat razlikuje od malignega tumorja. Vnetna tesnila so vedno nepravilne oblike, medtem ko se onkološke bolezni vedno kažejo v standardnih orisih. Če je vnetje prešlo na zunanjo plast vlakna bronhusa, potem diagnosticiramo peribronhialno pljučno infiltracijo.

Poleg rentgenskih žarkov se pri diagnozi uporablja bronhoskopija. Ta metoda vam omogoča, da zaznate spremembe v dihalnih organih in izključite nekatere bolezni..

Katere patologije lahko obstajajo infiltrati v pljučih

  1. Pljučnica. V tem primeru se pljučno tkivo vname, v patološki proces pa sodelujejo različni deli pljuč. Simptomi te bolezni so utrujenost, bolečine v prsih in različni znaki odpovedi dihanja. Visoka temperatura s pljučnico ni vedno mogoča, v nekaterih primerih je subfebrilna ali se rahlo zniža.
  2. Tuberkuloza. V tem primeru je potek bolezni nemoten, pojavi se močan kašelj in na sliki lahko vidite lezijo v zgornjem reženju pljuč.
  3. Eozinofilna pljučnica. Menijo, da to bolezen povzročajo paraziti, glive in alergeni. S to boleznijo opazimo močan kašelj, s sproščanjem rumenega sputuma, splošno oslabelostjo in kožnimi izpuščaji. Temperatura običajno ne presega 37,5 stopinj.
  4. Onkološke metastaze. V tem stanju opazimo neproduktiven kašelj in na istem predelu pljuč se pojavijo redni žarišči vnetja. Na sliki lahko vidite veliko število okroglih senc. To stanje pogosto opazimo s periferno infiltracijo levega ali desnega pljuča.
  5. Tesnila pri benignih tumorjih. Tumor je viden v obliki kroglice, ki ima jasne meje..

Poleg tega so lahko infiltrati s ciste ali gangrene pljuč. Po zdravljenju tuberkuloze se lahko nekaj časa po zdravljenju tuberkuloze pojavijo mesta zbijanja.

Samo izkušen zdravnik lahko pravilno postavi diagnozo. Zato morate za kakršne koli sumljive simptome nujno iti v bolnišnico.

Značilnosti zdravljenja

Preden nadaljujemo z zdravljenjem pljučnega infiltrata, je potrebno pravilno organizirati pacientov dnevni režim in odpraviti prekomerne telesne napore.

Zdravniki priporočajo, da bolniki s takšno patologijo opazujejo posteljni počitek, dokler si popolnoma ne opomorejo. Bolnik naj bi ves čas bolezni jedel zdravo in lahko prebavljivo hrano..

V hrani naj bodo ustrezne količine vitaminov, mineralov in ogljikovih hidratov.

Med zdravljenjem so nujno predpisani antibiotiki različnih skupin. Monoterapija z antibiotiki je zelo učinkovita, vendar je tu potrebna previdnost..

Predpisujte zdravila ob upoštevanju občutljivosti patogena. To določimo z bakterijsko inokulacijo sputuma ali z odvzemom vzorcev biomateriala med bronhoskopijo. Najpogosteje so predpisani antibiotiki širokega spektra, mnogi zdravniki imajo prednost zdravila s skupino penicilina. Pacient jemlje antibiotike, dokler se infiltrat popolnoma ne razreši.

Antibiotiki ene skupine zdravil se lahko jemljejo največ 10 dni. Po tem času se zdravila po potrebi spremenijo v drugo skupino zdravil. Potek zdravljenja določi lečeči zdravnik, ta kazalnik se lahko znatno razlikuje od značilnosti poteka bolezni.

Ob dolgotrajni uporabi istih antibiotikov se lahko razvije superinfekcija, ki jo je težko zdraviti.

Za zdravljenje infiltratov v pljučih lahko predpišemo tudi takšna zdravila:

  • protivirusno;
  • diuretiki;
  • izkašljevanje;
  • mukolitično.

Protivirusna zdravila se lahko predpišejo skupaj z antibiotiki, če se dokaže, da bolezen izzovejo virusi, nato pa so jo zapletle bakterije.

Za odpravo otekanja vnetih tkiv so predpisani diuretiki. Skupaj z mukolitiki ta zdravila pomagajo obnoviti delovanje bronhijev in izboljšati izcedek izpljunka..

Vadba ima pomembno vlogo pri zdravljenju in infiltraciji pljuč..

Potek vaj pokaže lečeči zdravnik, izvajati jih je treba večkrat na dan, medtem ko mora bolnik ležati na strani infiltrata.

Globina navdiha pri izvajanju nabora vaj mora biti omejena. Zaradi tega se v neokrnjenem pljuču aktivirajo dihalni procesi in izboljša se obodni krvni obtok.

Pri zdravljenju in infiltratih v pljučih je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Z malignimi tumorji se pogosto kaže operacija..

Nadomestne metode zdravljenja

Možno je dopolniti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, z alternativnimi recepti. Eden najprimernejših načinov zdravljenja je vdihavanje hlapov česna. Česen vsebuje posebne sestavine, ki škodujejo številnim patogenom..

Za kuhanje vzemite več velikih strokov česna, jih olupite in zdrobite na grater. Nastala kaša se vlije v majhen kozarec in vdihne v parih 5-10 minut. V tem primeru je potrebno izmenično dihati skozi nos in usta. Ta postopek je treba izvesti večkrat na dan.

Za krepitev splošne imunosti lahko bolnik vzame mešanico listov aloe, limone in medu. Za pripravo zdravila vzemite 5 velikih listov aloe, hranite jih v hladilniku 3-4 dni, nato pa zvijte skupaj z eno limono in dodajte 1 kozarec medu. Vse temeljito premešajte in vzemite 1 čajno žličko 3-krat na dan.

Pred uporabo kakršnih koli alternativnih metod zdravljenja je potrebno posvetovanje z zdravnikom.!

Ko se zdravljenje začne pravočasno, je prognoza dobra, še posebej, če obstaja vnetna oblika bolezni. Rak pljuč je sprva asimptomatski, zato lahko diagnozo postavimo pozno. Za izključitev pozne diagnoze je praviloma treba vzeti enkrat letno obvezno opraviti fluorografijo.

Vzroki in zdravljenje pljučnega infiltrata

Z določenimi težavami dihal se v pljučih pojavi infiltrat. Organska tkiva so v tem primeru prepojena s celicnimi elementi, tekočino, različnimi snovmi. Pljučni infiltrat ni podoben edemu. Z zabuhlostjo se v medceličnem prostoru nabira samo tekočina.

Kaj je

Patologija se potrdi po preučevanju simptomov in diagnostičnem pregledu. Bolezen odkrijejo z radiografijo in zaradi manifestiranih morfoloških znakov, ki jih odkrije biopsija.

Infiltrat v pljučih se tvori v vnetih očeh. Razlikujemo naslednje oblike patologije:

  • levkociti;
  • limfocitna;
  • eozinofilni;
  • hemoragični.

Če se infiltrat tvori med kalitvijo rakavih tumorjev, njegovo nastajanje izzovejo maligni in ne vnetni procesi, ki se pojavijo v telesu. Vnetja ne opazimo niti pri 2 patologiji - pljučnem infarktu in levkemiji.

Rentgen kaže, da se pljučno tkivo poveča v volumnu in njegova gostota se poveča. Zdravnik določi infiltracijo z zaobljenimi sencami, lokaliziranimi žarišči različnih oblik, okrepljenim vzorcem na pljučih..

Vzroki

Dejavniki, ki povzročajo infiltracijo vključujejo:

  1. Pljučnica. S pljučnico je infiltracija akutna. Povzročajo ga patogeni, ki vplivajo na tkiva organov. V postopek se vleče dihalni oddelek pljuč. Pojav se pojavi na ozadju akutnih okužb dihal, gripe. Pacientova temperatura poskoči; kašelj proizvaja sputum. Pri hudi bolezni pride do odpovedi dihanja..
  2. Pri eosonofilnem infiltratu je vzrok povezan z motnjo imunskega sistema. Simptomi bolezni so podobni simptomom pljučnice. Kortikosteroidi pomagajo izboljšati bolnikovo stanje.
  3. Infiltrativna tuberkuloza. Patološki proces se razvija postopoma. Bolnik ima dolgo časa 37,5 stopinj, blag kašelj. Na rentgenu so vidna mesta kalcifikacije, pot do korena, poškodbe zgornjega režnja.
  4. Z rakom odkrijejo novotvorbe, metastaze, dolgotrajen kašelj, pri katerem se sputum loči v redkih količinah. Na slikah je opaziti zatemnitev, kraj propadanja novotvorb. Metastaze se manifestirajo kot več senc..
  5. Če se je razvila benigna tvorba, so obrisi senc izraziti, poti ni, bližnja tkiva so nespremenjena.
  6. Foci pnevmoskleroze.
  7. Piogene bolezni - absces, gangrena.

Pljučni infarkt občasno vodi v infiltracijo. Pojavi se ob ozadju tromboembolije, hemosideroze, hemosideroze, ehinokokoze, sarkoidoze. V tem primeru se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

  • kratka sapa
  • kašelj (moker ali suh);
  • bolečina pri dihanju (simptom se pojavi, če je pleura poškodovana).

Zdravnik, ki pregleda, opazi, da polovica prsnega koša zaostaja med dihanjem. Pacient posluša mokre hribe, značilne hrustljave zvoke.

Moč simptomov je odvisna od velikosti infiltrata, vzrokov za njegov razvoj in lokacije lezije. S tumorskimi tvorbami ali okvarjenim sistemom odvajanja bronhijev je dihalni proces nekoliko oslabljen, drugih znakov ne zaznamo.

Simptomi in terapija za različne patologije

Če odkrije pljučni infiltrat, zdravnik razlikuje. Upošteva bolnikovo zgodovino, potek bolezni, rezultate diagnostičnih testov.

Pljučnica

Vnetje pljuč povzročajo različni patogeni. Do okužbe pride pod vplivom naslednjih patogenov:

Z virusno okužbo oseba nenadoma poskoči temperaturo, razvije kratko sapo, kašelj s sputumom. Pacientu je predpisano:

  • Antibiotiki, protivirusna ali protiglivična zdravila - odvisno od odkritega patogena.
  • Mukolitiki so zdravila s ekspektoransnim učinkom. Redčijo sputum, obnavljajo pljučno drenažo.
  • Zdravila za razstrupljanje.
  • Temperaturo znižujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Glavni cilj zdravljenja je ustaviti vnetje: zmanjšati zvišano telesno temperaturo, odstraniti kratko sapo, izboljšati bolnikovo stanje.

Tuberkuloza

S pljučno tuberkulozo se pojavi eksudativni infiltrat. V tem primeru tkanine niso podvržene destruktivnim deformacijam. To je sekundarna patologija. Pojavi se pri 60-70% ljudi s tuberkulozo. Ta bolezen je nalezljiva, jo uvrščamo med nevarne bolezni..

Potrebno je takoj zdraviti infiltrativno obliko tuberkuloze. Zavrnitev terapije ima za posledico resne posledice, ki lahko vodijo v smrt.

Znaki so podobni kot pri pljučnici:

  • kašelj;
  • vročina;
  • boleče dihanje.

Razločni znaki infiltrativne tuberkuloze: pljučna krvavitev in hemoptiza. Diagnosticirajte patologijo s pregledom sputuma za tuberkulozne mikobakterije. Če se razvije infiltrativna oblika bolezni, se patogen odkrije v velikih količinah.

Infiltrativno tuberkulozo razvrstimo v več vrst:

  1. Oblika oblaka. Na slikah najdemo zamegljeno senčenje z zamegljenimi obrisi. Kasneje se na mestu pojavijo kaverne (votline).
  2. Okrogla infiltracija. Vidno je sferično mesto z izrazitimi robovi. Razsvetljenje v središču lezije kaže na nekrozo tkiv. Ta sprememba je običajno lokalizirana v subklavijskem območju..
  3. Lobularna oblika. Več majhnih pik se združi v veliko senčenje. V osrednjem delu so vidni sledovi propadajočih tkiv..
  4. Regionalni infiltrat. Slika prikazuje obsežno škodo v obliki trikotnika. Označuje kršitev pleure in pojav tuberkuloznega plevritisa.
  5. Lobit. Ogromno ognjišče, ki je zajelo spodoben del pljuč. Slika prikazuje nehomogeno mesto, pogosto s kraji nekroze.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze se izvaja le v stacionarnih pogojih. Odprta tuberkuloza je za druge nevarna, prenašajo jo kapljice v zraku. Bolnik je hospitaliziran na oddelku za tuberkulozo. Pacientu je predpisano:

  • zdravila proti TB;
  • glukokortikoidna zdravila;
  • imunomodulatorji;
  • antioksidanti.

Z ustrezno terapijo simptomi izginejo po 30 dneh. Patogene bakterije prenehajo izločati po 1–4 mesecih. Specialist za TB pacienta beleži, predpiše proti ponavljajoče se zdravljenje in spremlja stanje. Ko so zaprti, bolnike zdravijo ambulantno..

Zgodnji znaki malignih novotvorb so blagi. S centralno obliko bolezni se temperatura v začetnih fazah dvigne, boleče prsi, odpre se kašelj s sputumom in krvnimi vključki.

V hudih primerih se pojavijo malinovi želeji podobni pljuvi. Z njo pride ven propadajoče tkivo. Širjenje neoplazme vodi v palpitacije, zasoplost.

Pogosti znaki vključujejo:

  • šibkost;
  • blanširanje kože in sluznic;
  • omotica;
  • progresivna izčrpanost.

Diagnoza poteka z biopsijo. Bolezen se lahko znebite le kirurško. Pljuča se izloči v celoti (včasih s sosednjimi bezgavkami) ali delno. V pooperativnem obdobju je bolnik obsevan in predpisan je potek kemoterapije. Takšno zdravljenje se zateče, če bolnika ne moremo operirati..

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Poleg terapije z zdravili za pljučni infiltrat so predpisana ljudska sredstva. Zdravila ne morejo v celoti nadomestiti. Doma narejena zdravila krepijo imuniteto, lajšajo zastrupitve, raztapljajo infiltrat.

Folk pravna sredstva za tuberkulozo in pljučnico

  1. Planinčev med je učinkovito domače zdravljenje infiltracije. Liste planinke poberemo maja, zdrobimo jih do kašastega stanja. V steklen kozarec postavite majhen sloj ponjave, nalijte med. Z izmeničnimi plastmi se kozarec napolni pod vratom, zaprt s pokrovom. Sestavine so vzete v enakih količinah..

V tleh je narejena luknja s globino 70 cm, vanjo se spusti kozarec z zdravilom in ga prekrije z zemljo. Po 3 mesecih se izdelek odstrani iz zemlje, filtrira. Postavimo na ogenj, segrevamo in dušimo 30 minut. Nalijemo v majhne kozarce, očistimo v hladilniku. Pijte 1 žlico na prazen želodec 3-krat na dan, otroci - 1 čajno žličko. Aloe in kakav premešamo.

Vzemite 200 g soka agave, tekoče maslo, svinjsko maščobo, pomešano s 4 žlicami kakava. Uporabite 1 žlico na prazen želodec trikrat na dan. Jejte po 30 minutah. Tinktura propolisa je preprost ljudski način za boj proti pljučnemu infiltratu. Segrejemo s 100 ml mleka, vanjo dodamo 20 kapljic tinkture propolisa.

Zdravilo uporabite 2-krat na dan. 21 dni se zdravi.

  • Medved Potrebovali boste prašek iz posušenih žuželk. Bele krvne celice, vsebovane v krvi vrtnega škodljivca, uničujejo viruse. Zdravljenje se izvaja v dveh fazah. 3 dni na prazen želodec vzemite 5 g praška, pomešanega z medom. Orodje se spere z vodo. Jejte po 20 minutah. Bolnikova imuniteta se poveča, povečuje se teža in razvije izkašljevalni kašelj. Drugi tečaj se opravi po 3 mesecih. Nato se v preventivne namene zdravljenje ponovi vsakih šest mesecev..
  • Čebula, dušena v mleku. Sesekljajte 2 čebule, jih prelijte z mlekom, postavite na ogenj, segrejte in vrejte 5 minut. Čistite na toplem mestu 4 ure. Pijte 1 žlico s 3-urnim intervalom. Sredstva spodbujajo resorpcijo infiltrata.
  • Česen. Glava je razstavljena na klinčke, zdrobljena. Jejte med obroki. Postopoma približajte odmerek česna na 5 glav. Stisnjeni klinčki so oviti v papir in vdihujejo hlape. 3 mesece zdravimo.
  • Jabolčna maščoba krepi imuniteto, vzpostavlja presnovne procese. Zdravilo se prodaja v lekarnah. Tekoči med in jabolčna maščoba se mešata v enakih razmerjih. Uporabite 1 žlico 2-krat na dan na prazen želodec. Hrano jemljemo po 30 minutah. Zdravimo 14 dni.
  • Hren. Korenine se drobijo v grušč. Dobljeno maso napolnite s 3-litrskim kozarcem do ramen. Izlijemo sirotko iz jogurta, plute s pokrovom. Izdelek postavite na toploto 4 dni. Infuzijo jemljite 3-krat na dan na prazen želodec v ½ skodelici. Interval med jedjo in jemanjem zdravila je 30 minut.
  • Izvleček hipericuma z alojo. V 0,5 l vrele vode damo 100 g šentjanževke, dušimo 30 minut. Po 1 uri filtriramo. Izvlečku dodamo 500 g aloe, naribanega v kašo, 0,5 kg medu in ½ litra suhega belega vina. Zdravilo se čisti v hladilniku 10 dni. Pijte 1 žlico z razmakom 1 ure 5 dni. Potem se 25 dni zdravilo zaužije v intervalu 3 ure.
  • Vosek molj. Tinktura ličink vsebuje magnezij in cink. Zdravilo osvobodi Kochove palice iz ciste, zaradi česar umrejo. Pripravek pripravimo takole: 10 g ličink damo v 100 ml alkohola. Za vztrajanje pustite 7 dni. Zdravilo uporabite 2-krat na dan po 20 kapljic.
  • Nadomestne metode pomagajo pri blagem poteku bolezni. Uporabljajo se po posvetovanju z zdravnikom..

    Pljučni infiltrat je resna patologija. Zahteva natančno diagnozo in takojšnje zdravljenje. Le v takih pogojih imajo bolniki možnost okrevanja.

    Infiltrati pljučni eozinofilni. Infiltracija pljuč: kaj je, katere bolezni se pojavljajo

    Nekatere patologije dihal spremljajo razvoj infiltrata. Ta koncept imenujemo postopek impregniranja pljučnega tkiva s tekočino in drugimi komponentami. Na prvi pogled je pojav podoben edemu, čeprav je za slednjega značilno kopičenje samo biološkega materiala. Treba je podrobneje razmisliti o infiltraciji v pljučih: kaj je to, razlogi za njegovo pojavljanje, načini, kako se ga znebiti.

    Kaj je infiltracija?

    Za postavitev ustrezne diagnoze je potrebno narediti vrsto pregledov.

    Pomembni so naslednji dejavniki:

    • Klinični simptomi.
    • Rezultati rentgenskih žarkov.
    • Morfološke značilnosti.
    • Če kakovostna diagnoza zaradi težav ni mogoča, je predpisana biopsija.
    • Po medicinski statistiki se infiltracija običajno razvije ob ozadju vnetnih procesov.
    • Patologija je lahko:
    1. Levkociti.
    2. Limfocitna.
    3. Eozinofilni.
    4. Hemoragični.

    Če je vzrok infiltracije kalitev rakavih celic, potem k temu prispeva tumorski proces. Organski infarkt in levkemijo prav tako ne spremljajo vnetja.
    .

    Če obstaja sum na infiltracijo, je treba bolniku opraviti radiografijo. Na dobljeni sliki je povečanje gostote in volumna pljučnega tkiva precej razločljivo. Vidne so lahko različne zaobljene sence ali žarišča omejene velikosti, vendar z različnimi robovi..

    Video

    Video - pljučnica

    Razlogi za razvoj patologije

    Proces infiltracije se pojavi kot posledica nekaterih bolezni..

    Pojavi se zaradi zaužitja patogenih mikroorganizmov v dihalih. Poteka precej naglo, pogosto po preneseni gripi ali ARVI. Patološki proces prizadene dihalne dele telesa.

    Bolezen se kaže z močnim kašljem z odvajanjem izločenega izločka, pa tudi zvišanjem telesne temperature.

    Če položaj teče, ima lahko bolnik težave z dihanjem, kar ima za posledico dihalno odpoved.

    • Infiltrativna tuberkuloza.

    Razvija se postopoma, spremlja ga blag kašelj in dolgotrajno vztrajno zvišanje telesne temperature (ne več kot 37,5 ° C)
    ) Radiografija razkriva poškodbe zgornjega segmenta, kalcifikacijo, obstoječo pot do korena.

    • Eozinofilni infiltrat, ki je posledica zmanjšanja imunosti.

    Po svoji klinični sliki je postopek podoben pljučnici. Hitro in pomembno izboljšanje lahko dosežemo z jemanjem glukokortikosteroidov..

    Na rentgenski sliki se razkrije senca, včasih z razpadnimi mesti. Vidni so tudi žarišči tumorja in razširjajoče se metastaze. Če jih je preveč, se pojavijo več senc. Za klinično sliko je značilen dolgotrajen kašelj s šibkim izcedkom iz sputuma..

    Tesnjenje se pojavi kot posledica zapleta. Razvija se v 3 dneh po nastanku bolezni. Vnetni proces je koncentriran z desne strani v spodnjem delu trebuha. Bolnika skrbi bolečina, vročina do 37,50 C.

    Povratni potek postopka je zvišanje temperature na 390 C, mrzlica, suppuration. Patologijo je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije.

    Po anesteziji specialist samo odpre suppuration, hkrati pa ohrani vermiformni dodatek. Po šestih mesecih bo potrebna še ena operacija..
    Pacientu se dodeli splošna anestezija in dodatek se odstrani.

    Po izvedbi teh manipulacij lahko govorimo o končnem okrevanju.

    Senca na dobljeni sliki je predstavljena z dokaj jasnimi konturami. Do korenin pljuč ni poti, okoliška tkiva pa imajo običajen videz.

    • Fokalna področja pnevmoskleroze.
    • Purulentne patologije (gangrena, absces itd.
      .).

    V redkejših primerih se infiltrat pojavi na ozadju tromboembolije, sarkoidoze itd..

    Znaki patologije

    Pacient doživi naslednje neprijetnosti:

    • Dispneja.
    • Bolečina pri dihanju (če je prizadeta plevralna membrana).
    • Kašelj (z ali brez izcedka iz sputuma).

    Če opravite temeljit objektiven pregled, lahko med dihanjem zaznate prevlado ene polovice prsnega koša nad drugo. Med poslušanjem zaznamo vlažno piskanje in značilne hrustljave zvoke.

    Navedena simptomatologija je neposredno povezana z velikostjo infiltrata, njegovo lokacijo in vzroki. Na primer, če je drenažni sistem bronhijev moten, je mogoče zaznati le rahlo oslabitev dihalne funkcije. Vsi drugi klinični znaki patologije niso diagnosticirani..

    Izločanje infiltrata

    Infiltrati vnetne narave se običajno zdravijo konzervativno. Poleg protivnetne tehnike se uporablja tudi fizioterapija (lasersko obsevanje, alkoholni prelivi
    ) Namen slednjega je reorganizacija žarišč okužbe, kar bo ustavilo vnetje.

    Če pride do suppuration, se lahko patologija odpravi kirurško. Če gnojnih manifestacij ne opazimo (ali so, vendar v majhnih količinah), je dovolj samo fizioterapija. Metode raztopijo tesnila, odpravijo zabuhlost, ustavijo bolečino.

    Manifestacija bolezni

    Po odkritju infiltrata v pacientovih pljučih je treba opraviti temeljito diagnozo številnih patologij. Upoštevajo se starost bolnika, značilnosti poteka bolezni in drugi dejavniki.

    Pljučnica

    Nalezljiva bolezen, katere vzrok je raznolika patogena mikroflora. Bolnika skrbi zasoplost, močno povišanje telesne temperature, izcedek iz sputuma, kašelj.

    Zdravljenje temelji na jemanju zdravil, kot so:

    • Antibiotiki.
    • Protivirusna (ali protiglivična) zdravila.

    Mukolitiki prispevajo k skrbnemu izkašljevanju. Če pride do zastrupitve, bo zdravnik predpisal potrebne kapalke. Za znižanje temperature se uporabljajo antipiretiki..

    Tuberkuloza

    Spremlja ga pojav infiltrata v pljučih, ki ima vnetno naravo. Infiltracija kot sekundarna bolezen se pojavlja v skoraj vseh primerih dihalnih patologij.
    . predstavlja veliko nevarnost, kar pomeni, da je treba zdravljenje začeti čim prej.

    Klinična slika bolezni je nekoliko podobna pljučnici. Glavna razlika je manifestacija hemoptize ali pljučne krvavitve pri pacientu.

    Ukrepe za zdravljenje je treba izvesti v specializiranem centru.

    Terapija temelji na naslednjih manipulacijah:

    • Jemanje zdravil proti TB.
    • Uporaba glukokortikoidov.
    • Antioksidantna terapija.

    Pravilno izbrano zdravljenje odpravi simptome bolezni v enem mesecu.

    Eozinofilni infiltrat

    Lefflerjev sindrom je manifestacija alergijskih reakcij pljučnega tkiva vnetne narave na različne dražljaje. Poveča se število eozinofilcev v krvi
    . Njihove visoke ravni najdemo tudi v prehodnih infiltratih..

    K razvoju sindroma prispevajo naslednji dejavniki:

    • Ličinke helminta, ki migrirajo skozi dihala.
    • Alergeni (cvetni prah, spore gliv, snovi, povezane s škodljivo industrijo).
    • Jemanje nekaterih zdravil (intala, penicilin itd.).
    • Uživanje nekaterih živil (jajca, ribe, meso, morski sadeži).

    Poleg teh včasih bakterije (streptokok itd.) Včasih delujejo kot povzročitelji bolezni..

    Simptomi in odprava patologije

    Pogosto se med radiografijo nenamerno pojavi odkrivanje infiltratov v pljučih. To je zato, ker patologija pacienta ne moti.

    Včasih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

    • Blag kašelj.
    • Zmerna šibkost, utrujenost.
    • Zvišanje telesne temperature.
    • Nekateri simptomi astme.
    • Sprostitev določene količine izločka, ki se sprosti med kašljem.

    Poslušanje pljuč včasih omogoča zaznavanje mokrih majhnih mehurčkov.

    Rezultati bolnikovega krvnega testa kažejo na visoko eozinofilijo (do 70%). Prav tako lahko zaznate zmerno povečanje števila belih krvnih celic. Pojav v pljučih spremlja največ eozinofilije.

    Rentgenski pregled omogoča identifikacijo tako posameznih infiltratov kot tudi nekaterih njihovih akumulacij. Tesnila imajo meglene obrise. Odkrivanje infiltratov se pogosto pojavi subplevralno v zgornjih organih.

    Dokaj značilen simptom te bolezni je sposobnost tjulnjev, da se raztopijo nekaj časa po nastanku. Vendar se to ne zgodi vedno..

    Če se infiltrati ne razrešijo v enem mesecu, se morate prepričati, da je diagnoza pravilna.

    Opomba
    : ni redkost, da se infiltrat raztopi na enem območju, potem pa se pojavi na drugem. Zaradi te lastnosti se tesnilo imenuje tudi hlapno.

    Za odpravo sindroma uporabite antialergijska zdravila. Glukokortikoidov ne priporočamo, ker motijo ​​pravilno diagnozo..

    Infiltrat se lahko pojavi ob ozadju številnih bolezni. Pristojno odpravljanje bolezni temelji na uporabi ukrepov za lajšanje sočasnih patologij.

    Infiltracija pljuč: kaj je, s katerimi boleznimi se pojavi. Kaj je pljučna infiltracija?

    Kaj je infiltracija in kako se ta patološka sprememba manifestira? S tem izrazom se razume zbijanje, ki nastane v tkivih pljuč, jeter, mišic in maščobnega tkiva. Sestava infiltrata vključuje krvne in limfne celice..

    Obstaja več oblik takšnih formacij. Za vnetje je značilna hitra delitev tkivnih celic in prisotnost velikega števila belih krvnih celic in limfocitov, ki prehajajo skozi stene krvnih žil.

    Sestava tumorskega infiltrata vključuje celice, značilne za določeno vrsto neoplazme (sarkom, karcinom, fibroidi). Zanj je značilna hitra prodorna rast, sprememba volumna okoliških tkiv, barve in gostote pravilne kože.

    Po kopičenju zdravila se v tkivih pojavijo tesnila po injiciranju. Zakaj so pljučni infiltrati nevarni in kaj je to?

    Kaj je nevarna infiltracija pljuč?

    Ta patologija je penetracija in kopičenje v tkivih eksudata, celičnih elementov in kemikalij. Ko je tkivo nasičeno z biološkimi tekočinami, se razvije pljučni edem in ne pride do infiltracije. Bolezen ima določene morfološke, klinične in diagnostične značilnosti..

    Najpogosteje se odkrivanje infiltratov izvede z rentgenskim pregledom prsnih organov, za raka se opravi biopsija. V večini primerov odkrijejo vnetno infiltracijo v pljučih. Lahko je levkocitni, limfoidni, eozinofilni in makrofag.

    Sestava vnetnih tesnil vključuje vlakna vezivnega tkiva in medcelično snov.

    Razvoj levkocitnih infiltratov je pogosto zapleten s suppuracijo, saj proteolitične snovi prispevajo k razpadu infiltriranih tkiv. Ohlapna tesnila običajno izginejo sama, ne da bi pustila ostanke.

    Infiltracija pljuč s hudimi simptomi uničenja tkiv povzroči razvoj patoloških sprememb, kot so atelektaza, pnevmoskleroza in oslabljena dihalna funkcija.

    Makrofag in limfoidni infiltrati so posledice dolgega poteka vnetnih procesov. Njihova resorpcija se konča s tvorbo področij skleroze. Podobna tesnila v pljučnem tkivu se lahko pojavijo, kadar je hematopoeza motena.

    Infiltracija tumorja se pojavi z invazivno rastjo malignih novotvorb. Poškodba pljučnega tkiva raka povzroči atrofijo ali propadanje..

    Na rentgenu se ta patološki proces manifestira v obliki povečanja volumna tkiva in povečanja njihove gostote. Tudi infiltrativne spremembe v pljučih imajo značilne diagnostične znake. Pri vnetnih procesih na sliki najdemo nepravilno oblikovana temna območja..

    V akutni obliki infiltracije imajo lise nejasne meje, ki se postopoma spreminjajo v zdravo pljučno tkivo. Kronični vnetni procesi prispevajo k pojavu temnih področij z jasnimi obrisi.

    Glede na infiltrativne spremembe najdemo svetlejše trakove, ki so bronhialne veje, napolnjene z zrakom.

    Druge vrste infiltratov

    V tkivih čeljusti se pogosto pojavijo infiltrati vnetnega izvora. Njihov razvoj spodbujata parodontitis in pulpitis, ki se nista pravočasno pozdravila. Serozni periostitis velja tudi za obliko vnetne infiltracije..

    Da bi pravočasno začel terapevtske ukrepe, mora zdravnik imeti možnost prepoznati prodromalne stopnje gnojnih vnetnih procesov.

    Oddontogeni infiltrati zajemajo čeljustne kosti, mehka tkiva, ki jih obdajajo, regionalne bezgavke.

    Vzročniki okužbe so mikroorganizmi, ki so nenehno prisotni v človeški ustni votlini (stafilokoki, streptokoki, glive). Razvoj vnetnega procesa olajša oslabitev obrambne sposobnosti telesa, odpornost bakterij na proizvedena protitelesa.

    Patološke spremembe se pojavijo z limfogenim širjenjem okužbe. Apendikularni infiltrat je zaplet akutnega apendicitisa..

    To je pečat vnetnega izvora, v središču katerega je vermiformni dodatek in gnoj, ki nastane brez kirurškega zdravljenja.

    Klinična slika infiltracije

    Razvoj patološkega procesa se pojavi v nekaj dneh. Telesna temperatura se lahko rahlo dvigne ali ostane v mejah normale. Na prizadetem območju nastane tesnilo, ki se širi znotraj enega ali več anatomskih območij.

    Ob palpaciji bolnik počuti hudo ali zmerno bolečino. Nemogoče je zaznati prisotnost gnojnih vsebin, ne da bi odprli oblikovano votlino. Koža na prizadetem območju dobi rdečkast odtenek. Posttravmatski infiltrati se najpogosteje oblikujejo v licih, čeljusti in ustih..

    V patološki proces sodelujejo mišično tkivo, podkožje in bezgavke..

    Apendikularni infiltrat se razvije 24-72 ur po nastanku akutnega vnetja. Na desni strani trebuha nastane tesnilo. Njeni glavni znaki so boleče bolečine, vročina. Z nastankom abscesa se razvije vročinski sindrom.

    Okrevanje pacienta je mogoče le s pravočasnim kirurškim posegom. Diagnoza infiltrata se začne s pregledom in zaslišanjem pacienta, katerega namen je ugotoviti razloge, zakaj bi lahko prišlo do tega patološkega procesa.

    Predhodna diagnoza se postavi v prisotnosti zbijanja z jasnimi obrisi, bolečine med palpacijo, odsotnosti gnojnih snovi v nastali votlini.

    Infiltracija pljuč: kaj je, s katerimi boleznimi se pojavi. Infiltrativna pljučna tuberkuloza

    Patogeneza teh sprememb ni dobro razumljena. Obstaja ideja o vodilni vlogi preobčutljivosti in alergij, ki izhajajo iz helminthic invazije. Eden od dokazov za to stališče je povečanje vsebnosti seruma v krvi v pacientih IgE.

    Patološke spremembe so v pojavu v pljučnih žariščih infiltracije, ki so po mikroskopskem pregledu alveolarna eksudacija z velikim številom eozinofilcev. V nekaterih primerih so opazili perivaskularno infiltracijo levkocitov in majhne tromboze..

    Simptomi pljučnega eozinofilnega infiltrata:

    Pri večini bolnikov je pljučni eozinofilni infiltrat, povezan z askariazo in drugimi helmintičnimi infestacijami, asimptomatsko in se odkrije med profilaktičnimi fluorografskimi študijami..

    Telesna temperatura je običajno normalna, včasih se dvigne na subfebrilne cifre z normalizacijo v nekaj dneh.

    Pri nekaterih bolnikih pojav pljučnega eozinofilnega infiltrata spremlja slabo počutje, glavobol, nočno znojenje, kašelj brez sputuma ali z majhno količino rumeno obarvanega sputuma.

    Med fizičnim pregledom je mogoče zaznati rahlo skrajšanje tolkalnega tona in mokrih žvrgolij čez mesto pljučne infiltracije. Vsi zgoraj navedeni simptomi in fizični simptomi hitro izginejo v 1-2 tednih, izginejo.

    Diagnoza pljučnega eozinofilnega infiltrata:

    Rentgenski pregled določa neintenzivno, homogeno senčenje različnih odsekov pljuč brez jasnih meja.

    Senčenje je lahko lokalizirano v obeh ali enem pljučih, lahko izgine na enem mestu in se pojavi v drugem. Najpogosteje so sence majhne, ​​včasih pa segajo do skoraj celotnega pljuča.

    V večini primerov senčenje izgine po 6-12 dneh. Oblikovanje votlin v pljučnem parenhimu in plevralne spremembe niso značilne.

    Diferencialna diagnoza se izvede s tuberkulozo, pljučnico in pljučnim infarktom. Prepoznavne značilnosti pljučnega eozinofilnega infiltrata so enostavnost poteka bolezni, "nestanovitnost" in hitro izginotje pljučnih infiltratov in eozinofilija v periferni krvi.

    Tečaj mora vključevati imenovanje posebnih sredstev za čiščenje kože.

    Vsako zdravljenje, usmerjeno neposredno na pljučni infiltrat, ponavadi ni potrebno, saj infiltrat pri večini bolnikov izgine po nekaj dneh in brez posebnega zdravljenja.

    Če so manifestacije bolezni izrazite ali trajajo dlje časa, se lahko izvede zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni..

    Za klinično sliko je značilen latenten pojav s pojavom in nenehnim stopnjevanjem kašlja - suh ali s pojavom majhne količine sputuma sluznice.

    Kašelj je včasih paroksizmatičen in še posebej izrazit ponoči. Med kašljanjem nekateri bolniki razvijejo piskanje in zasoplost.

    Nekateri bolniki imajo hemoptizo in nedoločeno bolečino v prsih. Po auskultaciji pljuč se določijo razpršene suhe ralje.

    Pri radiografih opazimo difuzne majhne žariščne spremembe obeh pljuč pri polovici bolnikov. Nekateri bolniki imajo lokalizirane pljučne infiltrate.

    Funkcionalni pregled pljuč odkrije predobmočne obstruktivne spremembe.

    Značilna je izrazita eozinofilija v periferni krvi, levkocitoza, prisotnost eozinofilcev v sputumu in pozitivna reakcija vezave komplementa z filarnim antigenom. Filarije lahko odkrijemo z biopsijo bezgavk.

    Zdravljenje pljučnega eozinofilnega infiltrata:

    Najučinkovitejše protifilarično zdravilo je diegilkarbamazin. Pri nekaterih bolnikih je možno spontano okrevanje, vendar lahko pri bolnikih, ki jim ni bilo dano posebno zdravljenje, bolezen traja mesece in leta, s ponavljajočimi se poslabšanji, kar vodi v razvoj pnevmoskleroze.

    Zaradi izpostavljenosti drogam in kemikalijam se lahko pojavijo pljučni eozinofilni infiltrati.

    Opisani so pljučni eozinofilni infiltrati, ki se razvijajo pod vplivom furadoina, acetilsalicilne kisline, azatioprina, kloropropamida, kromoglikata, izoniazida, metatreksata, penicilina, streptomicina, sulfanilamidov, berilija, soli zlata in niklja ter drugih soli. Poleg tega se lahko po vdihavanju cvetnega prahu iz nekaterih rastlin pojavijo eozinofilni pljučni infiltrati..

    Podrobno je opisana klinična slika pljučnega eozinofilnega infiltrata, ki se pojavi po uporabi furadonina. Pljučne reakcije na furadonin so akutne in kronične.

    V akutni različici reakcije se je povišala vročina, suh kašelj, izcedek iz nosu, zasoplost 2 uri do 10 dni po začetku jemanja furadonina.

    Radiografski posnetki običajno kažejo difuzne spremembe v pljučih, včasih žariščne nepravilne oblike infiltratov v pljučih, odsotnost infiltratov, značilnih za Lefflerjev sindrom in izginotje infiltratov, včasih izliv plevritisa, v plevralni tekočini pa je veliko eozinofilcev.

    Karakteristično povišani eozinofili v krvi. V akutnem poteku bolezni eozinofilni infiltrat v pljučih izgine kmalu po ukinitvi zdravila. Pri kroničnem poteku bolezni se resorpcija pljučnega eozinofilnega in-filtrata zavleče, v nekaterih primerih pa se na njegovem mestu razvije pnevmoskleroza.

    Zdravljenje. Akutne reakcije na zdravila in kemična sredstva ne zahtevajo posebnega zdravljenja, prenehanje delovanja, ki je povzročilo pljučno infiltracijo faktorja, vodi do popolnega izginotja znakov bolezni. V nekaterih primerih so s podaljšanim potekom bolezni potrebna glukokortikosteroidna zdravila.

    Pljučni eozinofilni infiltrati pri bolnikih z bronhialno astmo so v polovici primerov povezani z izpostavljenostjo bolniku Aspergillus fumigatus. V nekaterih primerih eozinofilni infiltrati nastanejo z vdihavanjem rastlinskega cvetnega prahu, hišnega prahu in živalskega prhlja..

    Ta pogoj prispeva k suhosti zraka, kar povzroči izsušitev sluznice dihal, nastanek dolgočasne sluzi v bronhijih in kršitev izločanja sluzi.

    Spremembe se pogosteje pojavljajo pri bolnikih z bronhialno astmo, starejšimi od 40 let in večinoma pri ženskah.

    Morfološki pregled razkrije odseke pljuč, napolnjene z eksudatom, ki vsebujejo veliko število eozinofilcev, ki so prisotni tudi v lumnu bronhijev in včasih infiltrirajo v njihove stene..

    Za klinično sliko pri pomembnem delu bolnikov je značilen hud potek bronhialne astme. Poslabšanje bolezni spremlja zvišanje temperature telesa, včasih do visoke številke. Značilen simptom je kašelj, ki je paroksizmalen in ga spremlja odvajanje debelega sputuma v obliki čepov in vdolbin bronhijev.

    Pljučni eozinofilni infiltrati se pojavijo pri sistemskih lezijah vezivnega tkiva: periarteritis nodosa (glejte stran 379), Wegenerjeva granulomatoza (glejte stran 357), sindrom J. Churg in L. Strauss (glejte stran 384).

    Infiltracija pljuč je postopek nadomeščanja pljučnega tkiva normalne zračnosti z mestom s povečano gostoto in povečanim volumnom, ki vsebuje celične elemente, nenavadne za to tkivo (levkociti, limfociti, makrofagi, eozinofili itd.). Ta sindrom je sestavljen iz značilnih morfoloških, radioloških in kliničnih značilnosti..

    Katere bolezni najdemo

    Najpogostejši vzrok pljučnega infiltrata je pljučnica..

    Sindrom infiltracije pljučnega tkiva je lahko manifestacija različnih patoloških stanj. Najpogosteje se infiltracija v pljučih oblikuje z naslednjimi boleznimi:

    1. Vnetni procesi v pljučih različne narave:
    • virusno;
    • bakterijska;
    • glivične;
    • kongestivna pljučnica;
    • hipostatična pljučnica itd..
    1. Vdihavanje dihal v.
    2. Anomalije razvoja:
    • (patološka anastomoza med arterijami in venami pljuč);
    • sekvestracija pljuč (del pljučnega tkiva je ločen od bronhijev, pljučnih krvnih žil in preskrbljen s krvjo iz arterij, ki segajo od aorte);
    • (disembrionska tvorba, sestavljena iz elementov pljučnega parenhima in bronhialne stene).
    1. Alergijski pljučni infiltrat.
    2. ali benignih novotvorb.
    3. Fokalna pnevmoskleroza.

    Kako se manifestira

    Klinična slika z infiltracijo pljuč je posledica bolezni, ki je povzročila patološki proces. Resnost simptomov je odvisna od območja lezije in splošne reaktivnosti telesa. Toda obstajajo splošni manifestacije tega sindroma, značilne za kakršne koli bolezni, ki se pojavijo z nastankom infiltrata v pljučih. Tej vključujejo:

    • pritožbe zaradi kašlja, hemoptize, bolečine v prsih (z lezijami plevralnih listov);
    • sprememba splošnega stanja (vročina, zastrupitev);