Image

Peribronhitis

Peribronhitis je bolezen bronhijev z razvojem vnetnih sprememb v njih, ko patološki procesi vplivajo na limfni in obtočni sistem bronhialnega drevesa. V naravi so vztrajni in napredujoči, v tkivih organa raste vezivno tkivo, pojavijo se brazgotine in adhezije. Bolezen ima kroničen potek, izbruhi poslabšanja se pojavijo spomladi in jeseni.

Mehanizem razvoja bolezni in njeni vzroki

Pogon za razvoj bolezni je patologija dihal, pri kateri sprva vnetni proces pokriva sluznico bronhijev, nato pa se razširi na globlje plasti (peribronhialna tkiva). Ko se bolezen razvija, je možno nastajanje nekrotičnih lezij, tesnil in hiperplazije v tkivih dihalnega organa.

Razmršene celice začnejo stiskati krvne žile in alveole, bronhi se zožijo in njihova dihalna funkcija je oslabljena. Posledično se mehanizem izmenjave plinov v človeškem telesu poslabša, vpliva na krvni koagulacijski sistem (se zgosti), na srce (začne delovati v okrepljenem načinu na desni, kar vodi v miokardno distrofijo), nastajajo tudi presnovne motnje v jetrih, živčnem in prebavnem sistemu..

Bolezen se lahko pojavi pri vdihavanju zraka (gospodinjski stik) z dražilnimi sredstvi (virusi, mikro delci, alergeni, bakterije) ali kadar se s krvnim tokom iz drugih organov in sistemov širi v bronhialno drevo.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo:

  • akutne in kronične bolezni dihal (sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica);
  • specifične okužbe (ošpice, rdečk, tuberkuloza, mikoza);
  • alergijske reakcije;
  • vdihavanje škodljivih hlapov ali zraka z mikro delci kemikalij (prah);
  • vaskularna bolezen z zastoji v bronhijih, pljučih, srcu, arterijah, venah ali kapilarah;
  • travmatične poškodbe prsnega koša (modrice, rane);
  • oslabitev splošne imunosti;
  • sistematična hipotermija;
  • dedne avtoimunske bolezni (skleroderma, eritematozni lupus, vaskulitis itd.);
  • kronične žarišča okužbe v telesu (artritis, nevritis, miokarditis, nefritis itd.);
  • stalno prebivališče v neugodnih podnebnih razmerah (območja skrajnega severa, v puščavah, stepah ali mokriščih);
  • preobremenitev dihalnih organov med globokomorskim potapljanjem, športnimi treningi.

Simptomi peribronhitisa

Bolezen ima številne splošne in specifične simptome. Prvi vključujejo:

  • povečana utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
  • prekomerno potenje in pojav mrzlice;
  • občasno zvišanje temperature;
  • zmerni znaki zastrupitve: omotica, glavoboli, slabost, bolečine v kosteh in mišicah;
  • zmanjšan apetit in prebavne motnje.

Karakteristični znaki bolezni se pojavijo sekundarno. Zadevni bolniki:

  • kratka sapa (sprva med naporom, nato pa v mirovanju);
  • bolečina v prsnici;
  • modrikast odtenek na obrazu in okončinah;
  • kašelj s sputumom (sluznica, gnojna, s črtami krvi).

Po pregledu je zdravnik pozoren na povečanje prostornine prsnega koša. Ob tapkanju lahko zaznamo območja z dolgočasnim zvokom (to kaže na razvoj vnetja v njih), ob poslušanju, težko ali oslabljeno dihanje, dirke različnih velikosti, krepitus.

Iz srca in ožilja se zgodi:

  • zmanjšanje pulzacije krvnih žil;
  • tahi ali bradikardija;
  • zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega bolniki s peribronhitisom kažejo povečanje jeter in vranice, otekanje v trebuhu, obrazu in spodnjih nogah.

Stadiji bolezni

  1. Kompenzacijski. Telo ima v tem primeru še vedno dovolj virov za vzdrževanje normalnega delovanja dihal. Bolniki se na splošno počutijo zadovoljivo, kratka sapa pa se pojavi le med fizičnim naporom. Včasih se kašelj pojavi kot odziv na vdihavanje hladnega ali prašnega zraka. Na rentgenskem posnetku so vidna mesta z osipniki v bronhijih.
  2. Podkompenzacijsko. Tu telo ne more več nadoknaditi patologije, zato so opazne spremembe v obliki prsnega koša (povečana je), povečanje jeter, pastost in otekanje podkožja. Obstajajo izpuščaji kratke sape v mirovanju, povečan srčni utrip in zmanjšana pulzacija arterij. Roentgenogram kaže povečanje vzorca bronhialnega drevesa, zoženje lumena bronhijev, nastanek bronhiektazije.
  3. Dekompenzirano. Na tej stopnji so vse spremembe izrazite. Prsni koš postane zaobljen (v obliki sode), koža bolnikov ima cianotično (cianotično) barvo, kratka sapa paciente moti celo v spanju. Težko dihanje, navzven vidni premiki trebušne stene, ob poslušanju se slišijo mokri podvigi različnih intenzitet. Edemi na okončinah zasedajo veliko območje, opazimo prekinitve dela srca, arterijska pulzacija je komaj opazna. Na rentgenskih fotografijah so podaljški vidni celo v majhnih bronhijih, jasno je vidna njihova patološka zožitev, večkratna bronhiektazija.

Bolezen traja dlje časa, od 3 mesecev do leta. Prognoza je odvisna od stopnje razvoja bolezni..

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in ugotovitev vzroka bolezni je pomembno natančno preučiti pritožbe in življenjski slog bolnikov, prisotnost travmatičnih poškodb, akutnih, kroničnih ali dednih patologij.

Vizualni pregled, tolkala in auskultacija kažejo na prisotnost vnetnih sprememb v pljučih..

Rentgenske študije potrjujejo diagnozo..

Diferenciacija temelji na kliničnih, hematoloških in alergijskih pregledih ter na radiografskih podatkih. Na slikah je vidna dilatacija bronhijev, intenziviranje njihovih senc, osvetlitev pljučnih polj in povečanje meja srca.

Laboratorijski krvni testi kažejo izrazito levkocitozo in povečanje ESR.

Po potrebi se opravi bronhoskopija z biopsijo - študija bronhijev s pomočjo posebne naprave z biopsijskim vzorcem (kos bronhialnega tkiva) in njegova študija pod mikroskopom. S to metodo ima zdravnik priložnost, da skozi video kamero vidi vse spremembe velikih bronhijev, pa tudi rezultate študija njihovega tkiva zaradi distrofičnih in kicatralnih sprememb.

Zdravljenje peribronhitisa

Terapija bolezni je odvisna od njenega vzroka..

  • Z bakterijsko naravo vnetja je prikazan potek jemanja antibiotikov širokega spektra (cefalosporini, makrolidi).
  • Z virusnim vzrokom bolezni jemljemo protivirusna in imunomodulirajoča zdravila.
  • Bolniki z alergijo potrebujejo antihistaminike.

Splošno odpornost telesa dvigne vitaminska terapija, organizacija uravnotežene prehrane in dobrega počitka, nevtralizacija dražilnih dejavnikov, zavračanje slabih navad.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo dekongestantov, antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in bronhodilatatorjev.

Za obnovitev funkcij bronhijev in resorpcijo brazgotin in adhezij v njih v obdobju remisije je prikazana uporaba biostimulantov (Aloe, Fibs) in fizioterapije (ultrazvok, UHF, inhalacije, kopeli, blatni oblogi, kopanje v vročih izvirih). Učinkovito pri zdravljenju bolezni zdravilišče v specializiranih ustanovah Severnega Kavkaza ali črnomorske obale.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Je bila stran koristna? Delite ga na svoje najljubše socialno omrežje.!

3 stopnje infiltrativne pljučnice pri odraslih. Kako ozdraviti to bolezen?

Pljučna infiltracija je sindrom, pri katerem patološki substrat povečane gostote nadomesti normalno zračnost pljučnega tkiva. Hkrati se poveča v velikosti in spremeni barvo. Najpogosteje jih opazimo s pljučnico.

Ta članek bo povedal o poteku sindroma, kliničnih manifestacijah bolezni, metodah zdravljenja in alternativnih metodah, ki bodo pomagale premagati to bolezen..

Potek sindroma

V procesu razvoja infiltrativna pljučnica poteka skozi 3 stopnje: alteracijo, eksudacijo in proliferacijo.

  1. Za prvo stopnjo je značilno otekanje alveolov in zbijanje njihovih sten. Eksudat se nabira v lumu med stenami. Bolnik razvije kašelj, zasoplost in vročino. Opazimo stranske hrup med dihanjem. Kratek in blag kašelj lahko kaže na razvoj infiltracijskega sindroma, ki je lokaliziran na obodu pljučnega tkiva.
  2. Druga stopnja - eksudacija - vključuje popolno polnjenje alveolov z eksudatom. Raven gostote pljučnega tkiva postane enaka kot jetra. Simptomi se začnejo postopoma spreminjati. Kašelj s sputumom, močne bolečine v prsih. Pacient vzdržuje povišano telesno temperaturo.
  3. Proliferacija je razrešitev vnetnega procesa. Eksudat se postopoma raztopi, zrak prodre v alveole. To se kaže z zniževanjem pacientove telesne temperature in izginotjem kratke sape. Splošno stanje se izboljšuje.

Klinični znaki pljučne bolezni

Patološki proces traja več dni. Bolezen ima številne specifične simptome:

  • slišimo šibko dihanje bronhijev med auskultacijo, krepitus in drobne mehurčke.
  • bolečina v prizadetem pljuču;
  • visoka temperatura za dolgo časa;
  • zaostanek prsnega koša pri dihalnem aktu;
  • dispneja;
  • tiščanje tolkalnega zvoka na prizadetem območju;
  • povečano drhtanje glasu;
  • kašelj - suh na začetku bolezni, nato z odvajanjem sputuma;
  • hitrost dihanja se poveča.

Včasih se na območju infiltrata diagnosticira majhen tumor. Za razliko od običajne pljučnice ima pljučna infiltracija manj hude simptome..

Zdravljenje

Ko začnemo zdraviti patologijo, je najprej treba izključiti močne telesne napore pacienta. Do popolnega okrevanja je priporočljiv počitek v postelji..

Sindrom pljučne infiltracije zahteva kompleksno terapijo, ki vključuje normalizacijo prehrane in uporabo antibakterijskih zdravil. Dnevna prehrana mora biti sestavljena iz živil, ki se dobro absorbirajo. V tem primeru je treba zaužiti potrebno količino vitaminov, mineralov in ogljikovih hidratov.

Pomemben korak je zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi. Bodite prepričani, da upoštevate občutljivost patogena nanje. Pogosteje se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Prepovedano je kombinirati antibiotike in zdravila z bakteriostatičnim učinkom. V nasprotnem primeru bodo toksični učinki vplivali na organe..

Če je potrebno nadaljnje zdravstveno zdravljenje, je predpisana druga skupina zdravil. Zaradi dolgotrajne uporabe istega antibiotika obstaja nevarnost superinfekcije, ki jo je težko zdraviti. Skupno trajanje terapevtskega tečaja se določi posamično, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

S pravilno antibakterijsko terapijo se bolnikovo stanje izboljša 2-3 dni po začetku zdravljenja. Če se dokaže virusna etiologija bolezni, katere zaplet je kasneje postal učinek bakterij na telo, se skupaj z antibiotiki uporabljajo protivirusna zdravila. Predpisani so tudi diuretiki, ki zmanjšujejo otekanje prizadetega pljučnega tkiva.

Da bi tesnila popolnoma izginila, je treba obnoviti normalno delovanje bronhijev. V ta namen je priporočljivo jemati mukolitična in ekspektoranska zdravila..

Vadba se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom. Potek fizioterapevtskih vaj vključuje vaje, ki se izvajajo na strani, kar boli. Med vadbo morate nadzorovati globino navdiha.

Folk pravna sredstva

Tradicionalno medicino lahko uporabljamo le, kot jo predpiše specialist kot dodatno.

Folk pravna sredstva, ki bodo pomagala pri zdravljenju bolezni:

  • Priporočljivo je za krepitev splošne imunosti. Za to je primerna mešanica limone, listov aloe vere in medu. Liste je treba najprej hraniti na hladnem mestu 3-4 dni, sesekljati z limono, dodati med. Vse zmešajte in vzemite 1 tsp. trikrat na dan.
  • Precej učinkovita je tinktura propolisa. Razredčiti ga je treba v mleku. Za 20 kapljic zdravila se vzame 100 ml mleka in se vzame 2-krat na dan. Optimalno trajanje zdravljenja je 21 dni.
  • Drugo učinkovito ljudsko zdravilo je jajčeva maščoba. Pomaga izboljšati delovanje imunskega sistema in aktivira presnovne procese v telesu. Maščobo zmešamo s tekočim medom v enakih količinah. Priporočljivo je, da uporabite 1 žlico. večkrat na dan.

Zaključek

Pomembno je pravočasno diagnosticirati spremembe infiltracije v pljučnem tkivu. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti. Trajanje zdravljenja nastalega sindroma je odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Vzroki in zdravljenje pljučnega infiltrata

Z določenimi težavami dihal se v pljučih pojavi infiltrat. Organska tkiva so v tem primeru prepojena s celicnimi elementi, tekočino, različnimi snovmi. Pljučni infiltrat ni podoben edemu. Z zabuhlostjo se v medceličnem prostoru nabira samo tekočina.

Kaj je

Patologija se potrdi po preučevanju simptomov in diagnostičnem pregledu. Bolezen odkrijejo z radiografijo in zaradi manifestiranih morfoloških znakov, ki jih odkrije biopsija.

Infiltrat v pljučih se tvori v vnetih očeh. Razlikujemo naslednje oblike patologije:

  • levkociti;
  • limfocitna;
  • eozinofilni;
  • hemoragični.

Če se infiltrat tvori med kalitvijo rakavih tumorjev, njegovo nastajanje izzovejo maligni in ne vnetni procesi, ki se pojavijo v telesu. Vnetja ne opazimo niti pri 2 patologiji - pljučnem infarktu in levkemiji.

Rentgen kaže, da se pljučno tkivo poveča v volumnu in njegova gostota se poveča. Zdravnik določi infiltracijo z zaobljenimi sencami, lokaliziranimi žarišči različnih oblik, okrepljenim vzorcem na pljučih..

Vzroki

Dejavniki, ki povzročajo infiltracijo vključujejo:

  1. Pljučnica. S pljučnico je infiltracija akutna. Povzročajo ga patogeni, ki vplivajo na tkiva organov. V postopek se vleče dihalni oddelek pljuč. Pojav se pojavi na ozadju akutnih okužb dihal, gripe. Pacientova temperatura poskoči; kašelj proizvaja sputum. Pri hudi bolezni pride do odpovedi dihanja..
  2. Pri eosonofilnem infiltratu je vzrok povezan z motnjo imunskega sistema. Simptomi bolezni so podobni simptomom pljučnice. Kortikosteroidi pomagajo izboljšati bolnikovo stanje.
  3. Infiltrativna tuberkuloza. Patološki proces se razvija postopoma. Bolnik ima dolgo časa 37,5 stopinj, blag kašelj. Na rentgenu so vidna mesta kalcifikacije, pot do korena, poškodbe zgornjega režnja.
  4. Z rakom odkrijejo novotvorbe, metastaze, dolgotrajen kašelj, pri katerem se sputum loči v redkih količinah. Na slikah je opaziti zatemnitev, kraj propadanja novotvorb. Metastaze se manifestirajo kot več senc..
  5. Če se je razvila benigna tvorba, so obrisi senc izraziti, poti ni, bližnja tkiva so nespremenjena.
  6. Foci pnevmoskleroze.
  7. Piogene bolezni - absces, gangrena.

Pljučni infarkt občasno vodi v infiltracijo. Pojavi se ob ozadju tromboembolije, hemosideroze, hemosideroze, ehinokokoze, sarkoidoze. V tem primeru se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:

  • kratka sapa
  • kašelj (moker ali suh);
  • bolečina pri dihanju (simptom se pojavi, če je pleura poškodovana).

Zdravnik, ki pregleda, opazi, da polovica prsnega koša zaostaja med dihanjem. Pacient posluša mokre hribe, značilne hrustljave zvoke.

Moč simptomov je odvisna od velikosti infiltrata, vzrokov za njegov razvoj in lokacije lezije. S tumorskimi tvorbami ali okvarjenim sistemom odvajanja bronhijev je dihalni proces nekoliko oslabljen, drugih znakov ne zaznamo.

Simptomi in terapija za različne patologije

Če odkrije pljučni infiltrat, zdravnik razlikuje. Upošteva bolnikovo zgodovino, potek bolezni, rezultate diagnostičnih testov.

Pljučnica

Vnetje pljuč povzročajo različni patogeni. Do okužbe pride pod vplivom naslednjih patogenov:


Z virusno okužbo oseba nenadoma poskoči temperaturo, razvije kratko sapo, kašelj s sputumom. Pacientu je predpisano:

  • Antibiotiki, protivirusna ali protiglivična zdravila - odvisno od odkritega patogena.
  • Mukolitiki so zdravila s ekspektoransnim učinkom. Redčijo sputum, obnavljajo pljučno drenažo.
  • Zdravila za razstrupljanje.
  • Temperaturo znižujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Glavni cilj zdravljenja je ustaviti vnetje: zmanjšati zvišano telesno temperaturo, odstraniti kratko sapo, izboljšati bolnikovo stanje.

Tuberkuloza

S pljučno tuberkulozo se pojavi eksudativni infiltrat. V tem primeru tkanine niso podvržene destruktivnim deformacijam. To je sekundarna patologija. Pojavi se pri 60-70% ljudi s tuberkulozo. Ta bolezen je nalezljiva, jo uvrščamo med nevarne bolezni..

Potrebno je takoj zdraviti infiltrativno obliko tuberkuloze. Zavrnitev terapije ima za posledico resne posledice, ki lahko vodijo v smrt.

Znaki so podobni kot pri pljučnici:

  • kašelj;
  • vročina;
  • boleče dihanje.

Razločni znaki infiltrativne tuberkuloze: pljučna krvavitev in hemoptiza. Diagnosticirajte patologijo s pregledom sputuma za tuberkulozne mikobakterije. Če se razvije infiltrativna oblika bolezni, se patogen odkrije v velikih količinah.

Infiltrativno tuberkulozo razvrstimo v več vrst:

  1. Oblika oblaka. Na slikah najdemo zamegljeno senčenje z zamegljenimi obrisi. Kasneje se na mestu pojavijo kaverne (votline).
  2. Okrogla infiltracija. Vidno je sferično mesto z izrazitimi robovi. Razsvetljenje v središču lezije kaže na nekrozo tkiv. Ta sprememba je običajno lokalizirana v subklavijskem območju..
  3. Lobularna oblika. Več majhnih pik se združi v veliko senčenje. V osrednjem delu so vidni sledovi propadajočih tkiv..
  4. Regionalni infiltrat. Slika prikazuje obsežno škodo v obliki trikotnika. Označuje kršitev pleure in pojav tuberkuloznega plevritisa.
  5. Lobit. Ogromno ognjišče, ki je zajelo spodoben del pljuč. Slika prikazuje nehomogeno mesto, pogosto s kraji nekroze.


Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze se izvaja le v stacionarnih pogojih. Odprta tuberkuloza je za druge nevarna, prenašajo jo kapljice v zraku. Bolnik je hospitaliziran na oddelku za tuberkulozo. Pacientu je predpisano:

  • zdravila proti TB;
  • glukokortikoidna zdravila;
  • imunomodulatorji;
  • antioksidanti.

Z ustrezno terapijo simptomi izginejo po 30 dneh. Patogene bakterije prenehajo izločati po 1–4 mesecih. Specialist za TB pacienta beleži, predpiše proti ponavljajoče se zdravljenje in spremlja stanje. Ko so zaprti, bolnike zdravijo ambulantno..

Zgodnji znaki malignih novotvorb so blagi. S centralno obliko bolezni se temperatura v začetnih fazah dvigne, boleče prsi, odpre se kašelj s sputumom in krvnimi vključki.

V hudih primerih se pojavijo malinovi želeji podobni pljuvi. Z njo pride ven propadajoče tkivo. Širjenje neoplazme vodi v palpitacije, zasoplost.

Pogosti znaki vključujejo:

  • šibkost;
  • blanširanje kože in sluznic;
  • omotica;
  • progresivna izčrpanost.

Diagnoza poteka z biopsijo. Bolezen se lahko znebite le kirurško. Pljuča se izloči v celoti (včasih s sosednjimi bezgavkami) ali delno. V pooperativnem obdobju je bolnik obsevan in predpisan je potek kemoterapije. Takšno zdravljenje se zateče, če bolnika ne moremo operirati..

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Poleg terapije z zdravili za pljučni infiltrat so predpisana ljudska sredstva. Zdravila ne morejo v celoti nadomestiti. Doma narejena zdravila krepijo imuniteto, lajšajo zastrupitve, raztapljajo infiltrat.

Folk pravna sredstva za tuberkulozo in pljučnico

  1. Planinčev med je učinkovito domače zdravljenje infiltracije. Liste planinke poberemo maja, zdrobimo jih do kašastega stanja. V steklen kozarec postavite majhen sloj ponjave, nalijte med. Z izmeničnimi plastmi se kozarec napolni pod vratom, zaprt s pokrovom. Sestavine jemljemo v enakih količinah. V tleh je narejena luknja s globino 70 cm, vanjo se spusti kozarec z zdravilom in ga prekrije z zemljo. Po 3 mesecih se izdelek odstrani iz zemlje, filtrira. Postavimo na ogenj, segrevamo in dušimo 30 minut. Nalijemo v majhne kozarce, očistimo v hladilniku. Pijte 1 žlico na prazen želodec 3-krat na dan, otroci - 1 čajno žličko.
  2. Mešanica aloe in kakava. Vzemite 200 g soka agave, tekoče maslo, svinjsko maščobo, pomešano s 4 žlicami kakava. Uporabite 1 žlico na prazen želodec trikrat na dan. Jejte po 30 minutah.
  3. Tinktura propolisa je preprost ljudski način za boj proti pljučnemu infiltratu. Segrejemo s 100 ml mleka, vanjo dodamo 20 kapljic tinkture propolisa. Zdravilo uporabite 2-krat na dan. 21 dni se zdravi.
  4. Medved Potrebovali boste prašek iz posušenih žuželk. Bele krvne celice, vsebovane v krvi vrtnega škodljivca, uničujejo viruse. Zdravljenje se izvaja v dveh fazah. 3 dni na prazen želodec vzemite 5 g praška, pomešanega z medom. Orodje se spere z vodo. Jejte po 20 minutah. Bolnikova imuniteta se poveča, povečuje se teža in razvije izkašljevalni kašelj. Drugi tečaj se opravi po 3 mesecih. Nato se v preventivne namene zdravljenje ponovi vsakih šest mesecev..
  5. Čebula, dušena v mleku. Sesekljajte 2 čebule, jih prelijte z mlekom, postavite na ogenj, segrejte in vrejte 5 minut. Čistite na toplem mestu 4 ure. Pijte 1 žlico s 3-urnim intervalom. Sredstva spodbujajo resorpcijo infiltrata.
  6. Česen. Glava je razstavljena na klinčke, zdrobljena. Jejte med obroki. Postopoma približajte odmerek česna na 5 glav. Stisnjeni klinčki so oviti v papir in vdihujejo hlape. 3 mesece zdravimo.
  7. Jabolčna maščoba krepi imuniteto, vzpostavlja presnovne procese. Zdravilo se prodaja v lekarnah. Tekoči med in jabolčna maščoba se mešata v enakih razmerjih. Uporabite 1 žlico 2-krat na dan na prazen želodec. Hrano jemljemo po 30 minutah. Zdravimo 14 dni.
  8. Hren. Korenine se drobijo v grušč. Dobljeno maso napolnite s 3-litrskim kozarcem do ramen. Izlijemo sirotko iz jogurta, plute s pokrovom. Izdelek postavite na toploto 4 dni. Infuzijo jemljite 3-krat na dan na prazen želodec v ½ skodelici. Interval med jedjo in jemanjem zdravila je 30 minut.
  9. Izvleček hipericuma z alojo. V 0,5 l vrele vode damo 100 g šentjanževke, dušimo 30 minut. Po 1 uri filtriramo. Izvlečku dodamo 500 g aloe, naribanega v kašo, 0,5 kg medu in ½ litra suhega belega vina. Zdravilo se čisti v hladilniku 10 dni. Pijte 1 žlico z razmakom 1 ure 5 dni. Potem se 25 dni zdravilo zaužije v intervalu 3 ure.
  10. Vosek molj. Tinktura ličink vsebuje magnezij in cink. Zdravilo osvobodi Kochove palice iz ciste, zaradi česar umrejo. Pripravek pripravimo takole: 10 g ličink damo v 100 ml alkohola. Za vztrajanje pustite 7 dni. Zdravilo uporabite 2-krat na dan po 20 kapljic.

Nadomestne metode pomagajo pri blagem poteku bolezni. Uporabljajo se po posvetovanju z zdravnikom..

Pljučni infiltrat je resna patologija. Zahteva natančno diagnozo in takojšnje zdravljenje. Le v takih pogojih imajo bolniki možnost okrevanja.

Infiltracija pljuč: kaj je, katere bolezni se pojavljajo

Infiltracija pljuč je postopek nadomeščanja pljučnega tkiva normalne zračnosti z mestom s povečano gostoto in povečanim volumnom, ki vsebuje celične elemente, nenavadne za to tkivo (levkociti, limfociti, makrofagi, eozinofili itd.). Ta sindrom je sestavljen iz značilnih morfoloških, radioloških in kliničnih značilnosti..

Katere bolezni najdemo

Sindrom infiltracije pljučnega tkiva je lahko manifestacija različnih patoloških stanj. Najpogosteje se infiltracija v pljučih oblikuje z naslednjimi boleznimi:

  1. Vnetni procesi v pljučih različne narave:
  • virusno;
  • bakterijska;
  • glivične;
  • kongestivna pljučnica;
  • hipostatična pljučnica itd..
  1. Bolezni dihal pri tuberkulozi.
  2. Anomalije razvoja:
  • arteriovenske anevrizme (patološka anastomoza med arterijami in venami pljuč);
  • sekvestracija pljuč (del pljučnega tkiva je ločen od bronhijev, pljučnih krvnih žil in preskrbljen s krvjo iz arterij, ki segajo od aorte);
  • hamartoma (tvorba iz disembriona, sestavljena iz elementov pljučnega parenhima in bronhialne stene).
  1. Pljučni infarkt.
  2. Alergijski pljučni infiltrat.
  3. Maligne ali benigne novotvorbe.
  4. Fokalna pnevmoskleroza.

Kako se manifestira

Klinična slika z infiltracijo pljuč je posledica bolezni, ki je povzročila patološki proces. Resnost simptomov je odvisna od območja lezije in splošne reaktivnosti telesa. Toda obstajajo splošni manifestacije tega sindroma, značilne za kakršne koli bolezni, ki se pojavijo z nastankom infiltrata v pljučih. Tej vključujejo:

  • pritožbe na kašelj, zasoplost, hemoptiza, bolečine v prsih (s poškodbami plevralnih listov);
  • sprememba splošnega stanja (vročina, zastrupitev);
  • objektivni podatki: polovica prsnega koša v akciji dihanja (na "bolni" strani), povečano glasno drhtenje in dušenje tolkalnega zvoka nad patološkim žariščem, slabljenje dihalnih zvokov na tem področju, redkeje suha in mokra rasa med auskultacijo;
  • Rentgenski podatki: omejena ali difuzna opacifikacija pljučnega polja.

Spodaj se bomo podrobneje seznanili s značilnostmi sindroma infiltracije v najpogostejših patoloških stanjih.

Infiltracija pljučnice

Vnetni proces v pljučih lahko povzroči veliko število različnih patogenov, v povezavi s katerimi ima njegov potek določene razlike.

  • Stafilokokna pljučnica se od drugih vnetnih procesov v pljučih razlikuje po nagnjenosti k destruktivnim spremembam s tvorbo votlin.
  • Klebsiella pljučnica se pojavi pri oslabljenih bolnikih ali starejših. Pojavi se lahko z blago zastrupitvijo, kašljem z odvajanjem krvavega izpljunka z vonjem po zapečenem mesu. Že prvi dan se lahko pljučno tkivo razgradi na prizadetem območju s tvorbo cističnih votlin s tanko steno.
  • Z anaerobno pljučnico se v žarišču infiltracije tvorijo mikroabceste, ki se med seboj združijo v bronhus, kar vodi v sproščanje gnilega sputuma s kašljem. Pogosto se njihov preboj zgodi v smeri pleure in bolniki razvijejo empiem.
  • Za Candido pljučnico je značilen počasen potek s ponavljajočimi se recidivi, migracija pnevmoničnih žarišč in nastanek izliva v plevralno votlino.
  • Incidenca pljučne gripe se med epidemijo močno poveča. Njen klinični potek se razlikuje od blagega do smrtnega. Bolezen poteka z značilnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, bolečine v zrklah, mišicah, adinamija, izcedek iz nosu). Nato se doda paroksizmalni kašelj s sproščanjem sputuma s primesjo krvi, zasoplost. V pljučih se odkrijejo neenakomerne črnitve v obliki žarišč ali prizadenejo celoten režni del pljuč. Kasneje se lahko pojavijo slabost, bruhanje in motnje zavesti..

Klasični potek sindroma vnetne genetske infiltracije lahko zasledimo na primeru črevesne (lobarne) pljučnice.

To patologijo praviloma povzročajo pnevmokoki in ima akutni začetek. Pacient ima nenadoma naslednje pritožbe:

  • visoka telesna temperatura (do 39-40 stopinj);
  • mrzlica;
  • glavobol;
  • huda splošna šibkost;
  • težavno dihanje;
  • neproduktiven kašelj;
  • bolečine v prsih s kašljem in globokim dihanjem.

V tem obdobju pljuča nabreknejo stene alveolov in kopičenje vnetnega eksudata v njihovem lumnu, elastičnost pljučnega tkiva se zmanjša. Objektivni pregled razkrije značilne znake infiltracije pljučnega tkiva in dodatno krepitus "plime" med auskultacijo.

Postopoma se alveoli popolnoma napolnijo s patološkimi izločki, kašelj pa se zmoči s sputumom, ki ga je težko ločiti, včasih rjave barve. Pljučno tkivo na prizadetem območju postane gosto in spominja na gostoto jeter. Auskultatorna slika se spremeni - bronhialno dihanje se sliši nad patološkim žariščem. Splošno stanje bolnikov je lahko hudo, pri nekaterih je zavest oslabljena.

Pravočasno začeti zdravljenje pri večini bolnikov hitro privede do zmanjšanja intoksikacije in znižanja telesne temperature. V fazi ločitve postopka v žarišču se vnetje zmanjša, eksudat pa se postopoma raztopi. Obenem paciente skrbi kašelj z odvajanjem iz sputuma mukopurulentne narave, z auskultacijo nad površino pljuč se slišijo vlažne podgane (večinoma majhne mehurčke) in krepitus "ebb".

Huda potek pljučnice ima tudi hud potek. Razvija se, ko kisla vsebnost želodca ali hrane vstopi v spodnje dihalne poti. To je mogoče pri hudem bruhanju, refluksnem ezofagitisu, med ali po anesteziji. Nekaj ​​ur po aspiraciji pacient razvije:

  • astmatična kratka sapa;
  • cianoza;
  • vročina;
  • paroksizmalni kašelj;
  • mokri rali;
  • pljučni edem.

V prihodnosti se v pljučih oblikujejo vnetni infiltrati, ki lahko gnojijo..

Osebe, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, pogosto razvijejo kongestivno pljučnico. Poleg tega je klinična slika pogosto izbrisana. Telesna temperatura lahko ostane normalna, povečuje pa se šibkost, povečuje se sapa in kašelj. Včasih je edina manifestacija bolezni lahko povečanje srčnega popuščanja in njegova odpornost na zdravljenje.

Hipostatična pljučnica se razvije pri oslabljenih ali starejših bolnikih, ki so že dolgo v vodoravnem položaju. V tem primeru se kri zadrži v najnižjih ležečih delih pljuč. Zaradi slabega prezračevanja in počasnega pretoka krvi to prispeva k okužbi in vnetju.

Infiltracija v pljučih s tuberkulozo

Tvorba infiltrata izvora tuberkuloze v pljučnem tkivu opazimo pri različnih oblikah dihalne tuberkuloze. Najpogostejše med njimi so:

  • infiltrativna tuberkuloza (klinično spominja na pljučnico in ima nagnjenost k hitremu razpadanju; lahko se pojavi, ko se aktivirajo stare žarišča ali napreduje nov proces);
  • tuberkuloma (zaokrožena žarišča specifičnega vnetja s kazeozo, ločena od okoliških tkiv s fibrozno kapsulo);
  • primarni kompleks tuberkuloze (za katerega je značilno žarišče vnetja v pljučih, vključevanje regionalnih bezgavk in vnetni limfangitis; pogosteje ga odkrijemo pri otrocih in mladostnikih).

V večini primerov so takšni procesi asimptomatski ali imajo blažjo klinično sliko s simptomi zastrupitve in rahlega kašlja. Pogosto je tuberkulozni infiltrat nenamerna ugotovitev med rentgenskim pregledom prsnega koša.

Pri bolnikih s prašnimi pljučnimi boleznimi (na primer silikoza) odkrijemo različne oblike infiltrativne tuberkuloze. Praviloma imajo ponavljajoč se potek s periodičnim zvišanjem telesne temperature, povečano kratkim sapo in kašljem, hemoptizo. Takšni infiltrati se redko raztopijo, običajno se kondenzirajo in spremenijo v velika vlaknasta vozlišča..

Eozinofilni pljučni infiltrat

Infiltrat v pljučih je lahko alergične narave. Dober primer tega je eozinofilni infiltrat. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, vendar njenega vzroka ni vedno mogoče ugotoviti. Pri nekaterih bolnikih se razvije z alergijskimi reakcijami ali sistemskimi boleznimi, pri drugih - s helminthic invazijami.

Klinično se ta patologija manifestira z nejasnimi simptomi:

  • slabo počutje;
  • malo kašlja;
  • nelagodje v prsih.

V nekaterih primerih je asimptomatska. Na roentgenogramu se razkrije homogena zatemnitev brez jasnih kontur, v krvi - visoka raven eozinofilcev. Takšni infiltrati se lahko nahajajo na katerem koli delu pljuč, nato izginejo, nato pa se spet pojavijo.

Infarkt s pljučnim infarktom

Ta patologija se pogosto pojavi pri pljučni emboliji s trombom ali zamašitvi njegovih vej z maščobnimi emboli, redkeje zajedavci. Včasih je lokalna tromboza vej pljučne arterije pri ljudeh z okvaro cirkulacije osnova pljučnega infarkta..

Značilno je, da nastanek infiltrata v pljučih vodijo značilni simptomi (zadušitev, cianoza, bolečine v prsih). Na roentgenogramu ima tak infiltrat klinasto obliko in obraze s vrhom.

Nenormalnosti v razvoju

Sindrom infiltracije pljučnega tkiva je lahko znak različnih razvojnih nepravilnosti. Slednje so najpogosteje asimptomatske, zato je infiltrat na radiografu naključna najdba.

  • Sekvestracija pljuč razkrije črno nepravilno obliko ali skupino cist s perifokalno vnetno reakcijo. Ta patologija se lahko manifestira s suppuration..
  • Ob prisotnosti hamartoma v pljučih odkrijemo infiltrat z jasnimi obrisi, včasih s žariščnimi kalcifikacijami. Običajno se nahaja v debelini pljučnega tkiva in ne vpliva na delovanje pljučnega tkiva. Toda včasih se hamartoma nahaja na notranji površini bronhijev in lahko privede do atelektaze in obstruktivne pljučnice.
  • Arteriovenske anevrizme na radiografiji imajo obliko okroglastih, jasno konturiranih ogrcev, na katere so iz korenine pljuč primerne razširjene žile. Če izcedek iz krvi presega tretjino celotnega volumna krvi, ki teče skozi pljučni obtok, potem ima oseba znake hipoksemije (šibkost, zmanjšana sposobnost za delo, zasoplost itd.).

Pljučna infiltracija pri bolnikih z rakom

Infiltracija v pljučih je lahko povezana z malignimi ali benignimi tumorskimi procesi. Dolgo lahko potekajo skrivno, odkrijejo pa jih le med rentgenskim pregledom.

Na maligne procese je treba sumiti v primeru odkritja na radiografiji intenzivno rastoče tvorbe, ki je videti kot črn z korodiranimi ali razmazanimi robovi. Še posebej veliko tveganje za razvoj te patologije je opaženo pri ljudeh z dolgo zgodovino kajenja. Prvi znak bolezni je lahko intoksikacijski sindrom, ko tumor raste, se pojavijo značilni pljučni simptomi (moteč kašelj, zasoplost, hemoptiza). Ko ovira rastoči tumor bronhusa, nastane atelektaza.

Kazalniki benignih žariščnih sprememb v pljučih so:

  • pomanjkanje značilnih kliničnih manifestacij;
  • počasna rast izobraževanja;
  • prisotnost kalcifikacij v njem (določenih na rentgenu).

Pnevmoskleroza

Zatemnitev na roentgenogramu, ki spominja na infiltrat, najdemo v pljučih s žariščno pnevmosklerozo. Čeprav je v resnici infiltrat, pa tudi samostojna bolezen, ni. Pnevmoskleroza je posledica različnih pljučnih bolezni (pljučnica, tuberkuloza), ki puščajo za seboj patološki fokus v obliki gostega vezivnega tkiva.

Na katerega zdravnika se obrnite

Sindrom infiltracije pljučnega tkiva opazimo pri številnih pljučnih boleznih in zahteva obisk pulmologa. Po potrebi se imenujejo posvetovanja z drugimi specialisti - zdravnikom TB, onkologom, kirurgom, alergologom, infektologom.

Zaključek

Infiltracija pljučnega tkiva, določena klinično ali radiološko, je razlog za celovit pregled bolnika in ugotovitev njegovega vzroka. Konec koncev je od tega odvisno pravilno zdravljenje in izid bolezni. Hkrati je precej težko sestaviti kateri koli diagnostični algoritem, ki je povezan z različnimi boleznimi, pri katerih se infiltrat oblikuje v pljučih, in značilnostmi njihovega poteka.

Pljučna fibroza

Splošne informacije

Vlakne spremembe v pljučih, kaj je to? To je patološki proces tvorbe vlaknatega tkiva (vezivnega tkiva), ki nadomešča pljučno tkivo, kar vodi v kršitev elastičnosti funkcije izmenjave pljuč in plinov. Z nastankom fibrotičnih sprememb (sinonim za "pnevmofibroza") se elastičnost nepovratno izgubi.

Vlakne spremembe v pljučih so posledica številnih bolezni bronhopulmonalnega sistema, pojavljajo pa se tudi pri drugih boleznih. Z napredovanjem pnevmofibroze pride do postopnega prestrukturiranja pljučnega tkiva - spremeni se struktura akinusa, razvije se skleroza sten bronhiole, začne se kapilarna mreža, tvorijo nenormalne žlezne strukture. Te spremembe uničijo in deformirajo pljučno tkivo, na tem mestu se tvorijo cistične širitve in vlaknasta polja. Mesta fibroze se lahko pojavijo okoli limfnih žil, v interlobularni septi, ob odtoku limfe iz žarišč nekdanjega vnetja, v tkivu okoli bronhijev in krvnih žil.

Nadaljnji potek bolezni in napoved sta odvisna od vrste pnevmofibroze in stopnje njenega širjenja, saj določa stopnjo okvarjene dihalne funkcije in izmenjavo plinov, pa tudi resnost kliničnih manifestacij. Razlikujemo relativno ugodne vrste fibrotičnih sprememb in neugodne. S slednjim se hitro razvijejo dihalne motnje različne stopnje in pljučna hipertenzija, kar na koncu privede do poslabšanja pacientove kakovosti življenja in krajšanja njegovega trajanja.

Patogeneza

Končne odseke dihalnih poti sestavljajo bronhiole (terminalne in dihalne), acini in lobule. Terminalne bronhiole so dihalne, dihalni bronhioli pa sodelujejo pri izmenjavi plinov, saj so skozi pore povezane z alveoli. Acinus je struktura pljuč, kjer pride do izmenjave plinov, vključuje več dihalnih bronhiolov. Acini (od 3 do 24) so ​​združeni v pljučne lobule. Okvir lobule vključuje interlobularno septo, periarterialno, peribronhialno vezivno tkivo, vezivno tkivo alveolov in akini septa.

Vezivno tkivo je sestavljeno iz kolagenskih, retikularnih in elastinskih vlaken. Preplet kolagenskih in elastinskih vlaken najdemo okoli bronhijev in v alveolarnih stenah, kar določa elastične lastnosti pljuč. Kolagen zagotavlja togost intrapulmonalnemu okviru.

Celice vezivnega tkiva (gladke mišice in fibroblasti) sintetizirajo elastin in kolagen. Njegova primarna vloga je vzdrževati ton terminalnih dihalnih poti. Hkrati celice vezivnega tkiva sintetizirajo in encime (proteaze), ki so odgovorni za uničenje elastina in kolagena. Encimski in antifermentni sistem sta v normalnih pogojih ravnovesja. V razmerah nalezljivega vnetja še naprej izvajajo elastolitični (usmerjen v uničenje) učinek zaradi velike produkcije elastaze (encima, ki uničuje elastična vlakna, elastin, kolagen). To povzroči uničenje normalne matrike vezivnega tkiva, uničijo se alveolarne stene in nastanejo skupne votline. Prekomerna tvorba elastaze ali odsotnost encimov za njeno uničenje opazimo pri številnih pljučnih boleznih (KOPB, emfizem, cistična fibroza).

Vzporedno z vnetnimi procesi je opaziti aktiviranje fibroblastov, ki proizvajajo kolagen. Kot rezultat, je v pljučnem parenhimu okrepljen proces razvoja vezivnega tkiva in nastanek fibroze. Pred razvojem fibrotičnih sprememb sledi edem in infiltracija pljučnega tkiva. Z uničenjem membrane alveolov na tem mestu se razvije znotrajalveolarna fibroza - širjenje vezivnega tkiva se razširi znotraj alveolov. Potem je vezivno tkivo okoli arterij in bronhijev vključeno v patološki proces.

Trenutno je sprejemljivejša teorija patogeneze silikoze in druge pnevmokonioze imunološka, ​​ki trdi, da je razvoj teh poklicnih bolezni nemogoč brez fagocitoze prašnih delcev z alveolarnimi makrofagi. Hitrost njihove smrti je odvisna od fibrogene agresivnosti prahu in je sorazmerna z njo. Smrt alveolarnih makrofagov je bistven korak pri nastanku silikonskega vozliča. Tvorba vozliča je možna pod pogojem večkrat ponovljene fagocitoze prahu. Nastali vnetni mediatorji (citokini) izzovejo kopičenje vnetnih celic v stenah alveolov, kisikovi radikali pa poškodujejo pljučno tkivo in povzročijo smrt makrofagov.

Proteolitični encimi (metaloproteinaza in elastaza) se sprostijo iz uničenih makrofagov in uničijo pljučno tkivo. Vnetno fazo spremljajo obnovitveni procesi, pri katerih rastni dejavniki spodbujajo nastajanje celic, epitelija in novih žil v poškodovanih tkivih. Nenadzorovani procesi epitelizacije vodijo v razvoj fibroze. Ena ključnih vrednosti fibrogeneze so rastni dejavniki. Dokazan je bil njihov spodbudni učinek na rast fibroblastov in uničenje kolagena in fibronektina (beljakovine vezivnega tkiva z visoko molekulsko maso). Z idiopatsko fibrozo prevladuje fibroza z ne izrazitimi vnetnimi spremembami. Glavni mehanizem napredovanja pnevmofibroze je trajna poškodba alveolarnega epitelija s kršitvijo njegove regeneracije in prekomernim odlaganjem vezivnega tkiva v povezavi z aktiviranjem fibroblastov.

Razvrstitev

Glede na razširjenost in radiološke ali CT znake:

  • Lokalna pljučna fibroza (omejeno). Lokalna pnevmofibroza prizadene samo del pljučnega tkiva, ki postane bolj gosto. Na slikah so jasno določene meje patološkega procesa. Omejena pnevmofibroza ne vpliva na elastičnost celotnega pljuča in skorajda ne vpliva na delovanje dihal. Je asimptomatska in pogosto ne moti bolnikov. Primer omejene fibroze je izid žariščne pljučnice. Pri kroničnem bronhiolitisu rentgenski pregled poleg lokalne pnevmoskleroze odkrije tudi zgostitve okoli bronhijev. S to boleznijo običajno najdemo dvostranske fibrotične spremembe v spodnjih oddelkih..
  • Difuzno. Pri tej možnosti fibroza difuzno pokriva celotno pljučno tkivo in postopek se širi veliko hitreje kot pri lokalni obliki. Pljučno tkivo se stisne, struktura se deformira in volumen pljuč zmanjša. V zvezi s tem je delovanje dihal bistveno oslabljeno.
  • Fokalna pljučna fibroza - prisotnost več žarišč različnih velikosti in strukture. Lahko so omejene (zaokrožene) in razpršene (zamegljene, brez jasnih meja). Fokalna pnevmofibroza se odkrije s silikozo, pnevmokoniozo na mestu granulomov različnega izvora.
  • Linearna pljučna fibroza. V kateri patologiji se pojavi in ​​kaj pomeni "linearna pnevmofibroza"? Ta izraz se uporablja za opis rentgenskega pregleda ali CT preiskave pljuč, če se odkrije tkivo v obliki pramena linearne oblike (skoraj brazgotina, ki ima linearno obliko). Ta vrsta fibroze nastane po vnetnih boleznih (predvsem tuberkulozi), poškodbah, kirurških posegih. Linearna patologija se pogosto kaže na radiografiji le nekaj let po bolezni. Odsek linearne fibroze, ki je povezan s korenino pljuč, kaže na preneseno bazalno pljučnico ali na primarni kompleks tuberkuloze. Pri kronični obliki eksogenega alveolitisa so CT-manifestacije: celična in groba linearna fibroza. Pri idiopatski fibrozi je poraz parenhima simetričen, odvisno od stadijev pa pogosto opazimo linearno fibrozo, "motno steklo", bronhiektazo in "celična pljuča"..
  • Peribronhovaskularna fibroza - prisotnost vezivnega tkiva vzdolž bronhovaskularnega snopa. Hkrati se lumen bronhijev in krvnih žil zoži, kar povzroči motnje prezračevanja in ožilja.
  • Acinar (intralobularno) - postopek odraža polnjenje akinijev in terminalnih bronhiol s celicami vezivnega tkiva. S to obliko opazimo izrazite perfuzijsko-difuzijske motnje. Tako se manifestira na CT intersticijske pljučnice.
  • "Celična pljuča" - popolna izguba normalne strukture pljuč. V pljučnem tkivu je izmenična polja fibroze, emfizema in cist, kar spominja na satje.
  • Progresivno.
  • Ni progresivno.

Ločeno ločimo idiopatsko pljučno fibrozo - posebno obliko / varianto kronične fibrozirajoče intersticijske pljučnice neznane etiologije, ki stalno napreduje in je vzrok smrtnosti. Pojavlja se predvsem pri starejših ljudeh in prizadene samo pljuča. Proces je pogosto lokaliziran v perifernih delih pljuč in se kaže z intersticijskim vnetjem alveolov s tvorbo fibroze okoli alveolarnih prehodov.

Kot že omenjeno, vzroki bolezni niso znani, vendar obstajajo dejavniki, ki poslabšajo idiopatsko pljučno fibrozo - to je kajenje, vdihavanje anorganskega in organskega prahu, virusna okužba, diabetes mellitus. Bolezen se najpogosteje pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let. Pogostost bolezni narašča s starostjo in prevladuje po 60–70 letih.

Vzroki

Vzrok pnevmofibroze so različne pljučne bolezni:

  • Nalezljive bolezni, med katerimi je treba opozoriti na pljučnice različnega izvora (vključno z mikotičnimi), tuberkulozo, sifilis, citomegalovirusno okužbo. Dolgotrajen potek pljučnice je pogosto zapleten zaradi pljučnega abscesa, plevralne empieme, ki se razrešijo s tvorbo fibroze. Dejavniki tveganja za dolgotrajni potek pljučnice so vnetja v več režnjah in sekundarna bakteremija. Za stafilokokno pljučnico je značilen nastanek destruktivnih sprememb v pljučih, počasno okrevanje in reševanje procesa s pogostim izidom pri lokalni pnevmofibrozi. Za pljučnico, ki jo povzroča Legionella pneumophila (Legionnairejeva bolezen), sta značilna enak počasen obratni razvoj infiltratov in visoka pojavnost pnevmofibroze. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydophila pneumoniae, ima v 10–20% preostale spremembe v obliki pnevmofibroze, pljučnica pneumonia pa se pojavi z razvojem difuzne fibroze.
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen, vključno z bronhialno astmo. Z njim vnetni proces povzroči spremembo strukture stene bronhijev z razvojem fibroze.
  • Poklicne bolezni prahu. Nastanejo pri vdihavanju agresivnega prahu in plinov. Izraz "pnevmokonioza" združuje različne vrste prašne fibroze. To je difuzni pnevmonitis z razvojem pljučne fibroze. Poklicne bolezni v zvezi s tem delimo na silikozo (nastane pri vdihavanju silicijevega prahu), silikate (cement, azbestoza, talkoza, kaolinoza) in metalokonoze (aluminije, sideroza, berilioza, baritoza). V začetnih fazah bolezni nadaljujemo s sliko kroničnega bronhiolitisa, progresivnega alveolitisa, ki prehaja v pnevmofibrozo.
  • Sarkoidoza Pljučna oblika sarkoidoze (čeprav ni povečanja intratorakalnih bezgavk) poteka dlje časa z minimalnimi manifestacijami, in ko bolnik razvije široko fibrozo s hudimi kršitvami strukture pljuč, s tvorbo bronhialne stenoze in vlečne bronhiektaze, se razvije hudo dihanje (dihanje v mirovanju, difuzna cianoza). Zaznamo simptom bobničnih palic. V pljučih na ozadju pnevmofibroze in emfizema opazimo žarišča po vsem.
  • Ideopatska hemosideroza pljuč je bolezen neznane narave, pri kateri se občasno pojavljajo intraalveolarne krvavitve s hemolizo. Pogosta ponavljajoča se poslabšanja povzročijo razvoj difuzne fibroze.
  • Alergijske pljučne bolezni (preobčutljivi pnevonitis ali eksogeni alergijski alveolitis). Eksogeni alergijski alveolitis je imunopatološka bolezen, ki se pojavi pri vdihavanju organskega prahu, ki vsebuje antigene. Bolezen se kaže kot skupna lezija alveolov in intersticijskega tkiva z razvojem pnevmofibroze. Primeri te bolezni se pojavljajo pri delavcih, ki so v stiku s smolami, barvili, plastiko in poliuretanom. Znani so primeri razvoja alveolitisa, kadar so izpostavljeni fungicidom (bakrov sulfat za škropljenje rastlin) in soli težkih kovin (berilij, krom, kobalt, arzen). Pri tej skupini bolezni vedno obstajajo znaki stika z alergenom. Bolezen se nadaljuje s kašljem in pomanjkanjem sape. Ob poslušanju - običajne drobnaste in krepkajoče podgane. Opažene so izrazite motnje prezračevanja..
  • Idiopatski fibrozirajoči alveolitis. Za to bolezen nejasne etiologije je značilna progresivna difuzna fibroza, ki se na kliniki manifestira s progresivno kratko sapo, dihanjem in srčnim popuščanjem ter pljučnim srčnim tvorjenjem. V pljučih opazimo difuzno zgostitev interalveolarne sepse, moteno je delovanje pljučnih struktur in nastanejo cistične votline. Pri akutnem ali subakutnem poteku, ko se alveolitis nenehno ponavlja, se stanje bolnikov hitro poslabša, ker se inspiracijska dispneja nenehno povečuje, čeprav se izvaja zdravljenje z glukokortikoidi. Pri kroničnem poteku se oblikuje difuzna pnevmoskleroza.
  • Stanje po kirurških posegih na pljučih, ki pogosto poteka s prekomerno tvorbo pnevmofibroze.
  • Bolezni drugih organov in sistemov, ki povzročajo fibrozo.
  • Kronični aktivni hepatitis.
  • Diabetes mellitus, ki poveča tveganje za pljučnico za 2,5-krat, astmo za 2-krat in pnevmofibrozo - za 1,5-krat.
  • Sistemske avtoimunske bolezni: skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, ankilozirajoči spondilitis. S slednjo boleznijo se razvijejo apikalna fibroza, bronhiektazija in plevralna vpletenost. Apikalna (v zgornjem reženju) fibroza pri tej bolezni je specifičen znak in se pojavi v 3-4%. Običajno je asimptomatska, vendar lahko povzroči kašelj, sputum in pomanjkanje sape. Za sistemsko sklerodermijo so na splošno značilne fibrotične spremembe organov in tkiv zaradi povečanja funkcije fibroblastov. V 70% primerov se skleroderma pojavi s poškodbo pljuč, ki se pojavi v dveh različicah: intersticijska pljučna fibroza in pljučna hipertenzija (primarna ali sekundarna). Pljučna fibroza se razvije v zgodnjih fazah in je pogosto omejena na bazalne odseke (spodnji reženj). Pri nekaterih bolnikih ima razpršen značaj in hitro vodi do zmanjšanja volumna pljuč in hude dihalne odpovedi. Pljučna fibroza in pljučna hipertenzija se klinično manifestirajo s povečano dispnejo skozi čas in vztrajnim suhim kašljem.
  • Kronična oblika okužbe s citomegalovirusom.

Pogosti razlogi

  • Vdihavanje strupenih snovi.
  • Vpliv radioterapije, katere posledica je postradiacijska pljučna fibroza. Najpogosteje se po obsevanju mediastinuma z limfogranulomatozo in rakom dojke razvije postradiacijska fibroza. Med radioterapijo je možen tudi razvoj plevralne fibroze. V akutnem obdobju po obsevanju se pogosto razvije pljučna insuficienca, v kasnejših fazah pa - sevalni pnevonitis, intraalveolarna in intersticijska fibroza. Takšne zaplete pojasnjujejo z dejstvom, da območje pljuč, ki so zelo občutljive na ionizirajoče sevanje in se hitro poškodujejo, pade v žarišče sevanja. Z obsevalnim zdravljenjem raka dojke je odmerek 70-80 Gy, največja toleranca pljuč pa 35-40 Gy. Pogostost zapletov je odvisna od skupnega žariščnega odmerka. Poleg tega sta pomembna starost pacienta in lokalizacija žarišča. Osebe, starejše od 70 let, imajo zaplete radioterapije 1,5-krat pogosteje kot ljudje, stari 40-60 let. Čim bližje je žarišču mediastinuma, manj pljučnih poškodb se pojavi na pljučih. Periferna mesta so bolj izpostavljena izpostavljenosti sevanju.
  • Jemanje zdravil: Metotreksat, Amiodaron, Proktolol (fibroza se lahko razvije več mesecev po koncu zdravljenja s tem zdravilom), Propranolol (možna je plevralna fibroza). Ob jemanju nitrofuranov se razvije fibrozirajoči alveolitis, Metisergid in Ergotamin pa povzročita plevralno sklerozo.

Simptomi

Glavni očitek ob počasi trajajoči pljučni fibrozi je zasoplost, ki se pojavi najprej med fizičnim naporom. Z napredovanjem procesa se povečuje pomanjkanje sape, kar vodi bolnika v invalidnost: sam se ne zna služiti, hoditi in celo izgovoriti besedno zvezo. Pri nekaterih bolezen napreduje počasi, zato se bolniki postopoma prilagajajo svojemu stanju, zmanjšujejo motorično aktivnost. Pogost simptom pljučne fibroze je suh kašelj, ki ga opazimo v 75% primerov, kašelj s sputumom je veliko manj pogost pri bolnikih. Pri hudih oblikah bolezni lahko pride do gnojnega sputuma. Manj pogoste so bolečine in nelagodje v prsih. Temperatura in hemoptiza nista značilna simptoma idiopatske fibroze.

Od omenjenih pogostih simptomov: šibkost, utrujenost, sprememba nohtov falange, izguba teže. Pri poslušanju pacienta s fondoskopom zdravnik ugotovi krepitacijo ("pokanje celofan"), ki se sliši na višini navdiha v zadnjih regijah. Poslabšanje idiopatske fibroze je resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje, saj se dihalna odpoved hitro poveča in smrt nastopi v 85% primerov.

Na splošno simptome določa osnovna bolezen, proti kateri se je razvila pnevmofibroza. Na primer, s silikozo so redki in nespecifični: kašelj, pomanjkanje dihanja na napor in izpljunke. Pri tej bolezni je treba posvetiti pozornost resnosti sprememb rentgenskih žarkov in pomanjkanju bolnikovih pritožb. Z nastankom velikih vlaknatih vozlišč in vključevanjem pleure se pojavijo pritožbe med mravljinčenjem med rameni in bolečinami v prsnem košu. S kroničnim bronhitisom, kašljem s sputumom.

Testi in diagnostika

V diagnostiki se uporabljajo:

  • Fluorografski rentgen pljuč. Fluorografija se uporablja kot presejalna metoda. Fibroza korenin pljuč na fluorogramu opazimo z bronhitisom, bronhitisom kadilca, poklicnimi pljučnimi boleznimi. Na fluorogramu je videti tako:

S pnevmokoniozo določimo spremenjen pljučni vzorec zaradi difuzne fibroze, ki ima mrežno ali celično obliko, predvsem v spodnjem in srednjem oddelku. Pokaže se tudi nepravilno linearno zatemnitev, ki odraža fibrozo okoli bronhijev in krvnih žil. S tuberkulozo se v zgornjih režnjah določi zgostitev in deformacija pljučnega vzorca, lahko pride do linearne pnevmofibroze, vlaknasta pot pa se pusti do korena pljuč. S cirotično tuberkulozo prevladujejo fibrotične spremembe nad pogostostjo inkapsuliranih žarišč.

Po vnetnem procesu (pljučnica, tuberkuloza) se odkrije en sam vlaknast pramen v pljučih kot rentgenski znak. En sam vlaknast pramen ni nevaren in ne vpliva na dihalno funkcijo, čeprav ne obrača razvoja. Veliko nevarnejša je pogosta (difuzna) huda pnevmofibroza, ki se tvori z idiopatskim fibrozirajočim alveolitisom. Nato se pojavijo difuzne spremembe v obliki drobnorelične deformacije pljučnega vzorca.

So dvostranske narave in se izražajo v oddelkih pljuč nad diafragmo. Znatno je zmanjšanje volumna pljuč, zato je opaziti visoko stoječe kupole diafragme. Z napredovanjem bolezni napredujejo fibrotične spremembe in dihalna odpoved..

  • Zelo občutljiva metoda za odkrivanje pnevmofibroze je računalniška tomografija z visoko ločljivostjo (CT). Prav ona omogoča določitev njegove resnosti, razširjenosti, narave in dinamike sprememb. Uporaba tankih odsekov in prostorska rekonstrukcija s to metodo povečujejo možnosti prostorske vizualizacije. CT sliko idiopatske pljučne fibroze v zgodnji, eksudativni fazi je predstavljeno z zatemnitvijo "zmrznjenega stekla". Nato se oblikujejo dvostranske bazalne spremembe v obliki "celičnega pljuča" in vlečne bronhiektazije. Sliko "celičnega pljuča" dajejo ciste 3-10 mm z debelimi in prozornimi stenami.
  • Organska transbronhialna kriobiopsija, ki jo natančno primerjamo s kirurško biopsijo.
  • Študija funkcije zunanjega dihanja. Zmanjšanje elastičnih lastnosti pljuč zaradi razvoja velikih vlaknastih polj in zadebelitev interalveolarne sepse se kaže z restriktivnimi motnjami, zmanjšanjem prisilnega izdiha in vitalne zmogljivosti pljuč..

Zdravljenje pljučne fibroze

Kako zdraviti pljučno fibrozo? Specifičnega zdravljenja za fibrozo ni, njen obratni razvoj pa se ne pojavi. Kljub temu pa se poskuša vplivati ​​nanj. Možno je zaustaviti njegov razvoj, če je pnevmofibroza posledica vnetnih ali avtoimunskih bolezni bronhopulmonalnega sistema, ki se pojavijo s periodičnimi poslabšanji. Če izvajate zdravljenje, ki odpravlja vnetja (vključno z imunskimi), izboljšate drenažno funkcijo bronhijev, potem lahko ustavite napredovanje.

Pri akutni intersticijski pljučnici med vnetno reakcijo (alveolitis - "motno steklo" je ekvivalent CT), so predpisani kortikosteroidi. Večina bolnikov z idiopatsko hemosiderozo pljuč kaže tudi pozitiven odziv na zdravljenje z glukokortikosteroidi - to se kaže z zmanjšanjem pogostnosti poslabšanj in stopnje razvoja fibroze.

Z idiopatsko pljučno fibrozo so predpisani tudi nizki odmerki prednizona in ciklofosfamida. Vendar ni natančnih dokazov v prid dejstvu, da se preživetje teh bolnikov izboljša z zdravljenjem samo s prednizonom ali s kombinirano terapijo. Hkrati je tveganje za pojav neželenih učinkov večje od verjetnosti za izboljšanje delovanja pljuč. Edini zdravili s dokazano učinkovitostjo, ki pri tej bolezni kažeta antifibrozirajoči učinek, sta pirfenidon (zdravilo Esbriet) in Nintedanib (zdravilo Vargatef). Oslabijo širjenje fibroplastov in napredovanje fibroze. Pri poskusih na živalih so se izkazala, da so druga zdravila učinkovita - ciproheptadin in ketanserin je zaviral sintezo kolagena in preprečil odlaganje fibrotičnih mas v pljučnem tkivu..

Skušajo vplivati ​​na pnevmofibrozo z zdravili, ki imajo encimsko delovanje. Torej, Longidaza se uporablja v supozitorijih (vsebuje encim testisne hialuronidaze) kot monoterapija ali kot del kompleksnega zdravljenja. Študije so dokazale, da to zdravilo ne deluje na normalno vezivno tkivo, ampak uniči spremenjena tkiva na področju fibroze. Longidaza ima tudi antioksidativne in protivnetne lastnosti in dolgo deluje zaradi polimernega nosilca v tvorbeni osnovi sveče.

Z rektalnim dajanjem zdravilo prodre v vse organe in tkiva. V pulmologiji in ftiologiji se v 2-3 dneh uporablja 1 supozitorij, priporočljivo je izvesti 10-20 injekcij. Po potrebi lahko ponovite tečaj po treh mesecih in nato preidete na dolgo (3-4 mesece) vzdrževalno zdravljenje - 1 supozitorij enkrat na teden. Longidazo lahko uporabljate tudi v obliki injekcij 3000 ie: prva 3 meseca - 3000 ie (1 injekcija) vsake 4 dni, nato 3 mesece, 1 injekcija vsaka dva tedna.

Osnovno zdravljenje vseh bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja dispneja (KOPB, bronhialna astma), so bronhodilatatorji, saj pnevmoskleroza povzroča bronhialno obstrukcijo.

Jemanje bronhodilatatorjev zmanjša resnost kratke sape in poveča toleranco obremenitve. Uporabljajo se bronhodilatatorji različnih skupin: agonisti beta-2, M-antiholinergiki in metilksantini. Med skupino M-antiholinergikov najpogosteje uporabljamo ipratropijev bromid (Atrovent, Ipratropium native, Ipratropium Air) in tiotropijev bromid (Spiriva, Tiotropium native).

Agonisti Beta-2 delujejo hitro in izboljšajo počutje v kratkem času, vendar se ob daljši uporabi razvije odpornost. Zato je priporočljivo prekiniti uporabo, po kateri se obnovi bronhodilatacijski učinek te skupine zdravil. Ob nezadostni učinkovitosti teh dveh skupin zdravil se v zdravljenje dodajo metilksantini (Diafilin, Eufilin, Teofilin in prolinirana zdravila). Povečajo delovanje dihalnih mišic in zmanjšujejo pljučno hipertenzijo..

Učinkovitost kombiniranega zdravljenja z indakaterolom in glikopironijevim bromidom je opažena v povezavi s upočasnitvijo razvoja fibroze pri KOPB. Ta kombinacija blokira vlaknast odziv v telesu, ki se pojavi pri bolnikih s KOPB. Inhalacijsko zdravilo Ultibro Breezhaler vsebuje kombinacijo teh dveh snovi, ki hitro in dolgo (24 ur) povzročajo sprostitev mišic bronhijev in zagotavljajo bronhodilatacijski učinek. Ultibro Breezhaler je glavno izbirno zdravilo pri zdravljenju KOPB, katerega uporaba izboljša delovanje pljuč, zmanjša pogostost poslabšanj in poveča toleranco za vadbo.

Mukolitiki (mucoregulatorji, mukokinetika) niso indicirani za vse bolnike z bronhopulmonalnimi boleznimi - samo s poslabšanjem in obstrukcijo bronhijev zaradi slabega odvajanja sputuma. Ob gnojni naravi sputuma in povečanju njegove količine so predpisani antibiotiki. Prikazana so tudi splošna krepčilna sredstva in vitamini..

Glede na nepovratnost postopka je zdravljenje pljučne fibroze z ljudskimi zdravili neučinkovito. Rastlinski materiali se lahko uporabljajo kot ekspektorans, mukolitično in splošno krepilno sredstvo pri kompleksnem zdravljenju bolnikov.

Zdravila

  • Bronhodilatatorji: Atrovent, Ipratropium native, Ipratropium Air, Spiriva, Tiotropium native, Ultibro Breezhaler.
  • Mukolitiki: Acetilcistein, Eucabal, Bronhomucin, Fluditec, Ambrol, Ermucin, Lazolvan.
  • Glukokortikoidi: Prednizon.
  • Antineoplastična (cistastatska) zdravila: Ciklofosfamid.

Postopki in operacije

Med izvajanjem katere koli vaje srce in pljuča aktivno delujejo. Posebne dihalne vaje so usmerjene v povečanje funkcionalnih sposobnosti pljuč, zmanjšanje kratke sape in povečanje tolerance na obremenitev. Kompleks naj vključuje vaje za trening diafragmatičnega dihanja in vaje s prisilnim izdihom. Za osnovo lahko vzamemo dihalne vaje po metodi P. A. Buteyko. Trajanje dihalnih vaj je 10 minut, tekom dneva pa jo morate izvajati 3-5 krat. Idealna možnost je individualno izbrana gimnastika. Če stanje dihal omogoča hojo, lahko.

Med postopki je indicirano nadomestno zdravljenje s kisikom, ki se izvaja z znižanjem krvnega tlaka kisika manj kot 60 mm Hg. Umetnost. Pri kronični odpovedi dihal se terapija s kisikom izvaja dlje časa (18 ur na dan) v režimu oskrbe s kisikom z nizkim tokom (2-5 l / min). Pri hudi dihalni odpovedi se uporabljajo mešanice helij in kisik. Doma se uporabljajo koncentratorji kisika..

Za odstranjevanje obtočnih imunskih kompleksov iz krvi (zlasti z bronhialno astmo) uporabljamo hemosorpcijo..