Image

Vse o Eardrum Break

Zlomom ušesnega ušesa se imenuje njegova popolna ali delna poškodba, ki se pojavi zaradi mehanskih ali patoloških učinkov. Poškodba je polna resnih posledic: žrtev je lahko popolnoma gluha.

Nekaj ​​anatomskih podrobnosti

Organ sluha je zapletena struktura, ki jo sestavljajo 3 deli: zunanji, srednji in notranji. Prisotnost membrane (ušesne sluznice) vam omogoča, da "ločite" zunanje uho in sredino. Zelo plastičen in tanek zaobljen trak je na zunanji strani obložen z usnjem. In njegova notranja plast je sluznica. Membrana je na vseh straneh povezana s stenami srednjega dela ušesa.

Ušesni boben potrebuje uho za opravljanje številnih pomembnih nalog:

  1. Izolirajte ušesno votlino pred vplivi okolja. Tako nastane neprepustna zračna komora, ki zagotavlja kakovostno reprodukcijo zvoka.
  2. Ne pustite, da v votlino slušnega aparata vstopijo tuji predmeti: voda, zrak, mikroorganizmi.
  3. Sodelujte pri reprodukciji zvoka. Membrana je pritrjena na eno od kosti, ki neposredno prenašajo zvok.

Ko pride do perforacije, to je rupture ušesne sluznice, se v njej pojavi luknja. Skozi njega v ušesno votlino vstopijo nepotrebni in nevarni "sestavni deli" okolja. Naštejemo možne posledice za zdravje ljudi po rupturi membrane:

  1. Potek v nastalo okužbo "luknje", ki se bo končala z otitisnim medijem. Razlogi za njegov razvoj so bakterije.
  2. Prodiranje glivičnih okužb, kar bo povzročilo razvoj otomikoze.
  3. Motenje zvoka zaradi ostre izgube sluha.

Patološke spremembe

Kršitev celovitosti ušesnega ušesa je posledica treh razlogov:

  1. Šok, poškodba glave ali ušesa;
  2. Okužba v srednjem ušesu;
  3. Nepravilna nega ušesa.

Vzrok za perforacijo lahko postanejo tudi naslednji dejavniki:

  • Zunanji tlak;
  • Glasen hrup;
  • Prodiranje v ušesni kanal tujih predmetov;
  • Vpliv indikatorjev visoke temperature;
  • Poškodba, ki jo povzroči kemični reagent;
  • Poškodba glave.

Še posebej nevarno je zapostavljeno stanje vnetnih procesov v srednjem ušesu. Pomanjkanje zdravljenja vodi do kopičenja gnoja, ki intenzivno pritiska na membrano. Če se nakopičeni gnoj ne odpravi pravočasno, bo povzročil razpad membrane.

Značilnosti manifestacije

Glavni znak poškodbe ušesnega ušesa je pomemben napad bolečine med perforacijo. Njegova intenzivnost je tako visoka, da je pacient morda na robu omedlevice. Po določenem času bo napad bolečine minil, namesto njega pa bodo prišli drugi simptomi, ki potrjujejo škodo na ušesu. Manifestacije poškodbe so specifične:

  • Hrup v ušesih;
  • Omotica;
  • Občutki zamašenega ušesa;
  • Videz krvi ali gnojnih vsebin;
  • Dramatična izguba sluha.

Če je ušesno črevo popolnoma raztrgano, žrtev med kihanjem ali pihanjem nosu očitno sliši tok zraka iz ušesa. In vnetni procesi, ki so privedli do rupture membrane, izzovejo gnojni izcedek.

Prvi in ​​najpomembnejši znaki rupture ušesnega ušesa, pa tudi njihovi vzroki, so predstavljeni v tabeli.

Diagnostični ukrepi

Posebnosti diagnoze in zdravljenja bolezni so odvisne od vzroka, ki je povzročil rupturo membrane, pa tudi od stopnje poškodbe. Pomembno je pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da se izključi razvoj nevarnih zapletov. Otolaringologi in travmatologi diagnosticirajo patologijo glede na vzrok poškodbe..

Diagnostični pregled se začne z anketo žrtve o možnem vzroku poškodbe. Nato izvedite raziskave z uporabo otoskopa. Tako imenovano posebno medicinsko orodje, ki vam omogoča oceno notranje strukture ušesa.

Prikazana je tudi uporaba avdiometrije. Ta študija bo ocenila vaš nivo sluha in stopnjo upada. V prisotnosti kakršnega koli izcedka iz ušesnega kanala se vzamejo za analizo. Omogoča vam prepoznavanje nevarne mikroflore, da ne bi omogočili "nadaljevanja" uničevalnega učinka na slušne organe.

Druga diagnostična metoda so testi, ki ugotavljajo kršitve vestibularnega aparata. V primeru travmatične poškodbe možganov je potrebno izvesti rentgenske študije, s katerimi lahko ugotovimo stanje kostnega tkiva na mestu, kjer se nahaja prizadeto uho. Vendar takšna diagnoza pogosto ni dovolj. V tem primeru je predpisana računalniška tomografija. Uporablja se za vizualizacijo stanja srednjega ušesa in ušesnega kanala..

Laboratorijske študije nam omogočajo, da ocenimo stopnjo "zanemarjanja" nalezljivega procesa in splošno zdravstveno stanje pacienta. Za to se pregleda kri za število levkocitov in hitrost usedanja eritrocitov.

Posebnosti terapevtskih ukrepov

Zdravljenje predpiše zdravnik po podrobnem pregledu. Na stopnji pred hospitalizacijo ne smete izvajati takšnih ukrepov:

  • Izperite uho;
  • Očistite gnoj in krvne strdke;
  • Odpravite tuje telo;
  • Zračnico segrejte ali nanjo nanesite hladne predmete.

Alokacije se lahko pojavijo kot posledica hude okužbe, zato bo njihovo samočiščenje le poslabšalo situacijo. Čiščenje ustnic mora izvajati le zdravnik. Pred prihodom v bolnišnico je dovolj, da v ušesni kanal vstavimo sterilni bombažni bris in zavojimo uho. Močan simptom bolečine se lahko ustavi z analgetikom.

Konzervativno zdravljenje

Glede na vzrok bolezni in stopnjo simptomov izberemo zdravljenje, ki ustreza situaciji..

Če stopnja poškodbe ušesnega ušesa ni večja od 25% celotne površine, je bistvo terapije v vzdrževanju popolnega počitka in odsotnosti zdravljenja z zdravili. Z večjo stopnjo poškodbe se terapija izvaja na bolniškem oddelku ENT.

Prisotnost izcedka iz srednjega ušesa vključuje uporabo vodikovega peroksida. Potem ko zdravilo "razredči" zbrane gnojne in krvne izcedke, jih zdravnik previdno odstrani s posebnimi pripomočki. Za "utrditev" rezultatov in hitro celjenje rane so predpisana naslednja zdravila:

Če želite zmanjšati in nato odpraviti vnetje, ustavite razvoj infekcijskega procesa, uporabite delovanje protivnetnih zdravil. Navedena je tudi uporaba antibiotikov. Uporaba takšnih zdravil v obliki ušesnih kapljic ima svoje posebne značilnosti:

  • Pred uporabo stekleničko s kapljicami segrejemo v roki na sobno temperaturo;
  • Po 2 minutah postopka instilacije bolnikovo glavo pustimo v nagnjenem položaju;
  • Za hude bolečine lahko uporabite ušesne kapljice, tako da jih zakopljete na vatirano palčko in nato položite v uho.

Če zdravljenje izvajamo pravilno, potem poškodovani del membrane neodvisno zdravi. Če konzervativna terapija ni bila uspešna, se opravi operativni poseg.

Kirurško zdravljenje

Če so nalezljivi procesi prodrli v prostor lobanje, potem lahko povzročijo izjemno nevarne posledice za zdravje pacienta. Da bi jih "ustavili", operativno.

Operacija se izvaja v takih primerih:

  • Ruptura ušesne sluznice, ki jo povzroči travma ali vnetje;
  • Huda izguba sluha;
  • Sprememba gibljivosti slušnih kostnic.

Specifikacije in vrste kirurškega posega za perforacijo ušesnega ušesa so predstavljeni v tabeli.

Nadomestne metode zdravljenja

Nobena metoda tradicionalne medicine se ne more spoprijeti z razvijajočo se okužbo srednjega ušesa. Vendar pa bo uporaba nekaterih zdravil v kompleksni terapiji pod nadzorom zdravnikov znatno pospešila proces celjenja..

Glavno pravilo med terapijo je zaužitje večjega števila živil in pijač, ki vsebujejo vitamin C:

Kot obkladki lahko uporabimo infuzijo planinčevega soka in iglic. Če želite to narediti, se v uho položi bombažni bris, navlažen v raztopini.

Številne paciente zanima, ali je možno ogreti uho, ko se ušesni rob zruši. Odgovor je očitno negativen. Uporaba toplote je v tem primeru prepovedana. Ne smete tvegati, če se gnojni ali krvavi izcedek pojavi iz ušesa..

Ne pozabite! Pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo znatno omililo manifestacije in zmanjšalo tveganje zapletenih zapletov po njej.

Perforacija ušesnega ušesa

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Perforacija timpanske membrane pomeni kršitev neprepustnosti elastične membrane, ki ločuje zunanje in srednje uho (membrana tympani), kar zagotavlja zaznavanje in ojačanje zunanjih zvočnih valov.

Poškodbe tega kritičnega dela zvočno prevodnega aparata, ki ga spremlja izguba njegove celovitosti, imenujemo tudi zlom, čeprav je morda le majhna skozi luknjo. Vendar to ne spremeni bistva patologije.

Vzroki za perforacijo ušesa

V otolaringologiji - odvisno od vzroka škode - običajno ločimo perforacije bobnične membrane vnetne in travmatične narave.

Travmatična perforacija бараnične membrane se pojavi, ko je slučajno mehansko poškodovana v procesu čiščenja ušesnega kanala z vžigalicami z ranjeno bombažno volno (ali bombažnimi brsti), medtem ko poskušajo popraskati srbeče uho z improviziranimi predmeti. Nepazljive medicinske manipulacije lahko privedejo do enakih posledic. Pogosto se perforacija ušesnega ušesa pri otroku pojavi pri odstranjevanju tujega telesa, ki je v ušesu.

Ko se zunanji zračni tlak na membrani močno dvigne, se močno upogne proti votlini srednjega ušesa in, ko ne zdrži stiskanja, poči. To se lahko zgodi med letalskim potovanjem - v času vzpona ob vzletu ali spuščanju pred pristankom. Membrano lahko poškodujete kot posledica barotraume s skokom v vodo ali globokim potopitvijo vanjo (pri potapljanju, s kršitvijo varnosti potapljanja in kezonskega dela), ko je ob udarcu v uho povečala stiskanje na membrani (na primer pri boksu, lahko pride do poškodbe odprte rokavice na predelu ušesa).

V primeru kratkega vibro-akustičnega vpliva na membrano zvokov z glasnostjo, ki presega 100-120 dB (udarci, eksplozije itd.), Pride do zvočne perforacije. Pri zlomih osnove lobanje ali temporalne kosti pogosto opazimo posttraumatsko perforacijo бараnične membrane.

Vzrok za vnetno perforacijo timpalne membrane je akutni gnojni otitisni medij. Glavni vzročni dejavnik perforacije ušesnega ušesa pri otroku z otitisom je kopičenje gnojnega eksudata v tipični votlini. Po eni strani to povzroči nekrozo tkiv same membrane, po drugi strani pa se velika količina gnojne mase, ki se je nabrala v votlini, pritiska na membrano, privede do njenega preboja. Do zdaj je preboj ušesne sluznice s suppuracijo veljal za drugo stopnjo akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Po mnenju otiatritov kronično gnojno vnetje srednjega ušesa skoraj povsod spremlja trdovratna perforacija ušesne sluznice: v središču ušesne sluznice (mezotimpan), v njenem zgornjem delu (epitimpanski) ali na obeh oddelkih hkrati (epimesotimpanic).

Po akutnem kataralnem otitisu ali kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, pa tudi kot posledica kicatricialnega (adhezivnega) otitisa, odkrijemo suho perforacijo бараnične membrane..

Simptomi perforacije ušesnega ušesa

Strokovnjaki prepoznajo takšne značilne znake travmatičnega zloma membrane: akutna bolečina v ušesu, izcedek krvavega tipa iz ušesnega kanala, tinitus (omotica), omotica, ostra izguba sluha (delna izguba sluha).

Klinična praksa kaže, da lokalizacija poškodbe membrane določa stopnjo izgube sluha in njegovo patogenezo. Torej, ko je perforacija prizadela robove ušesa, ima oseba prevodno okvaro sluha - zmanjšanje slušne prevodnosti zaradi slabega širjenja zvočnih valov. V primeru akustičnih poškodb ušesnega ušesa ni izključena nepopravljiva senzorinevralna izguba sluha, povezana s funkcionalnimi motnjami receptorskih aparatov slušnega analizatorja, ki se nahajajo v notranjem ušesu..

Naštevajo glavne simptome perforacije bobnične membrane vnetne etiologije, zdravniki imenujejo: izcedek iz ušesa vodnega eksudata, otorheja (izcedek gnoj iz ušesa), hitro zmanjšanje bolečine, tinitus in nenehno progresivno zmanjšanje sluha.

Pri kraniocerebralnih poškodbah je simptom uničenja membrane ušesna likoreja - uhajanje iz slušnega kanala cerebrospinalne tekočine.

Diagnoza perforacije ušesnega ušesa

Otolaringologi diagnosticirajo perforacijo popkovnične membrane z zunanjim pregledom ušesa in otoskopijo; podroben pregled ušesnega mozga pod mikroskopom (otomikroskopija).

Za določitev stopnje izgube sluha se meri njegova ostrina - avdiometrija (tonalna in govorna). Študijo je mogoče izvesti s strojno metodo (audimeter) ali nastavitvami vilic in šepeta različnih količin v skladu s posebnimi tabelami.

Če je treba ugotoviti, v kakšnem stanju je aparat za slušni analizator, se specializirane klinike zatečejo k digitalni impedancemetriji (izvedeno na računalniški avdiološki opremi). Izvajanje impedanometrije vam omogoča, da hkrati preučujete gibljivost ušesne sluznice (timpanometrija) in določite raven prevodnosti zvoka na slušnih kosteh, ki se nahajajo v votlini srednjega ušesa.

Upoštevati je treba, da je zaznavanje tonov 250-8000 Hz pri 25 decibelih pokazatelj normalnega sluha. Naglušnost kaže na zmožnost osebe, da sliši tone pod 25 dB.

Zdravljenje perforacije ušesnega ušesa

Zdravljenje perforacije popkovine ima nekaj posebnosti, saj se po besedah ​​otiatrisov najpogosteje zaraščanje vrzeli ali odprtine v timpanski membrani zgodi samo od sebe - z brazgotinami. V povprečju ta postopek traja en mesec in pol do dva.

In kar je najpomembneje, k čemur so usmerjeni terapevtski napori, je preprečiti razvoj vnetnega procesa v srednjem ušesu, ki se lahko okuži po kršitvi nepropustnosti ušesnega ušesa..

Bolniki s to težavo morajo poškodovano uho zaščititi pred vodo, zdravniki pa priporočajo, da se higiena ušesnega kanala izvaja zelo previdno: s sterilno vatirano palčko, rahlo navlaženo z medicinskim alkoholom, in nato prehod zapremo s suhim sterilnim brisom.

Toda z razvojem gnojnega otitisa se za perforacijo ušesa nujno uporabljajo antibakterijske kapljice, ki se uporabljajo pri zdravljenju vseh gnojnih vnetnih bolezni ušes: Normax, Tsipromed, Otofa.

Kapljice Otof, ki vsebujejo močan antibiotik rifamicin med perforacijo ušesa, je treba vstaviti v uho: odrasli - 4-5 kapljic (v vsako uho), otroci - 3 kapljice; je treba vstaviti trikrat na dan (za otroke - dvakrat na dan). Ušesne kapljice Tsipromed na osnovi ciprofloksacina se uporabljajo za gnojni otitis s perforacijo 5 kapljic (trikrat na dan), vendar jih ni mogoče uporabljati do 15. leta starosti in med nosečnostjo. Kapljice Normax vsebujejo antibiotik norfloksacin in imajo enake kontraindikacije kot Cypromed.

Poudariti je treba, da ta zdravila ne dajejo ototoksičnih učinkov, torej ne poškodujejo inervacije ušesa. Toda ušesne kapljice, kot so Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, ki vsebujejo ototoksične antibiotike, je strogo prepovedano uporabljati za perforacijo ušesa.

Če se majhna luknja še vedno ne zaceli, potem jo je mogoče prekriti s papirnatim ometom, predhodno obdelati robove luknje s zdravilnim stimulacijskim sredstvom. In ko je ruptura membrane velika in se sama ne zdravi dlje kot dva meseca, se lahko izvede operacija s perforacijo popkovnične membrane - timpanoplastika (ali miringoplastika), obnovi celovitost membrane z vtisnitvijo kožne lopute.

S suho perforacijo membrane terapijo izvajamo z rednim pihanjem ušesa - z namenom obnavljanja pritiska v srednjem ušesu in izboljšanja sluha - v kombinaciji s fizioterapevtskimi postopki (pnevmatska masaža popkovnične membrane, elektroforeza, UHF, kremen).

Preprečevanje perforacije ušesnega ušesa

Glavna smer preprečevanja je takojšnje in pravilno zdravljenje vnetnih bolezni ušesa, zlasti otitisa. In pri otrocih - in vse navadni prehlad. In morate pravilno očistiti ušesa: ne plezajte z bombažnimi brsti, ampak se umivajte s toplo vodo in otroškim milom. Nastali žveplov čep lahko samostojno zapeljemo še globlje v uho, tako da bo lažje in varneje iti na kliniko (tam se čepi izperejo po predelani metodi).

No, na letalu se ne odpovedujte sladki osebi, ki jo ponuja stevardesa: sesanje sladkarije, žvečenje, gibanje pri požiranju pomagajo, da se izognete tako neprijetni barotraumi, kot je perforacija ušesa.

Napoved perforacije ušesnega ušesa

Težavo z rupturo tipične membrane na splošno rešujemo s pozitivno prognozo za nadaljnji sluh. In le možne posledice perforacije ušesnega ušesa ne puščajo prostora za optimistično oceno.

Najbolj neugodne posledice so pritrditev okužbe v obliki akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, v primeru vnetja pa prehod vnetja v kronično obliko ali morebitna sekundarna okužba.

Ob ozadju kronike se posluh skoraj nepovratno poslabša. Poleg tega je možen razvoj takšnih patologij:

  • labirintitis (vnetje notranjega ušesa);
  • mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa);
  • tromboza sigmoidnega venskega sinusa možganske membrane (s poznejšo okužbo tromba, popolno zaporo venskega zbiralca in vnetjem njegove stene);
  • kolesteatom srednjega ušesa (cistična tvorba zaradi proliferacije epitelija slušnega presredka skozi odprtino na robnih perforacijah popkovine);
  • obrazna paraliza;
  • intrakranialne okužbe.

Perforacija ušesa: kaj je perforirana ušesna ušesa in koliko zdravi

Perforacija sempuma sečnice je patološki proces, pri katerem pride do kršitve septuma. In nastane kot posledica razvoja vnetnega procesa, mehanskega učinka in razlike tlakov zunaj in znotraj ušesne votline. Perforacija ušesnega ušesa je bolezen, pri kateri je na membrani prisotna luknja ali ruptura, ki prispeva k razvoju okužbe v srednjem ušesu. Če ne začnete zdravljenja patologije, potem je to polno z razvojem otitisa.

Simptomi

Bolezen lahko prepoznate po naslednjih simptomih:

  • bolečine v ušesu, ki so akutne;
  • opaž med travmo;
  • gnojni izcedek, ki je posledica otitisa;
  • umiranje bolečine, ko tekočina prebije membrano;
  • tinitus;
  • okvara sluha.

Pogosto patološki proces vodi do razvoja zapletov, ki vključujejo izgubo sluha, trajno gluhost, kronično obliko otitisa, rupturo membrane. Zapleti nastanejo kot posledica prodiranja nalezljivega procesa v druga tkiva.

Na videoposnetku - perforacija ušesa:

Najprej klasifikacija transformacije timpikalne membrane vključuje delitev patologije na osrednje in obrobne vrste. Prva varianta patološkega procesa se pojavi na ozadju kroničnega otitisnega medija. Lokacija perforacije je razdeljena na spodnji zadnji in sprednji del. Toda za obrobne perforacije so značilne poškodbe kosti in so združene z granulacijami in tvorbo holesteatoma.

V medicinski praksi lahko slišite tak izraz kot suha perforacija ušesa. Če je prisoten, se bolnikov sluh močno poslabša. Obstaja patologija na ozadju kroničnega nalezljivega procesa. Lahko je tudi vzrok za razvoj cicatricialnega otitisa..

Perforacija je lahko akutna in kronična. Za akutni proces so značilne močne bolečine, vročina in začasna izguba sluha. Če je bilo zdravljenje zagotovljeno pravočasno, potem bolnik po 1-2 tednih občuti izboljšanje. Toda kronični proces je posledica moderne terapije akutnega vnetja. Poteka v dveh stopnjah - remisija in poslabšanje. Med remisijo simptomatologija nima izrazite resnosti, vendar se z poslabšanjem vsi znaki vrnejo. Če tega stanja ne zdravimo, bo kronična perforacija ušesnega ušesa povzročila trajno izgubo sluha.

Konzervativno zdravljenje

Strukturirana terapija mora biti usmerjena v zaustavitev vnetnega procesa v srednjem ušesu. Za bolnike, ki imajo to težavo, je vredno zaščititi uho pred vodo, pa tudi upoštevati higieno ušesnega kanala. V te namene je potrebno s sterilno vatirano palčko, navlaženo z alkoholom, obrisati predel ušesa, nato pa prehode zapreti s čistim in suhim bombažnim tamponom..

Če se pojavi gnojni otitisni medij, potem zdravljenje nujno vključuje kapljice z antibakterijskim učinkom.

Najbolj učinkoviti so Normax, Otofa in Tsipromed.

Kapljice Otof v sestavi imajo močan antibiotik rifamicin. Odrasli kapljajo 4-5 kapljic v vsako uho.

Kaplje za ušesa Tsipromed v sestavi ima ciprofloksacin. Zdravilo sodeluje pri zdravljenju gnojnega procesa. V vsako uho nanesite 5 kapljic. Med nosečnostjo in otrokom, mlajšimi od 15 let, je zdravilo prepovedano.

Kapljice Normax v sestavi vsebujejo norfoksacin. To je antibiotik, ki se uspešno spopada s patogeni..

Obravnavana zdravila nimajo strupenega učinka, zaradi česar se inervacija ušesa ne poškoduje.

Toda takšna zdravila kot Gazaron, Otinum, Polydex ušesne kapljice vsebujejo ototoksične antibiotike. Strogo prepovedana je njihova uporaba pri perforiranju ušesa.

Kirurško zdravljenje

To je membrana, ki ima zaščitno vlogo in preprečuje, da bi okužba vstopila v možgane. Če se po zdravljenju ne izvleče popolnoma, bodo potrebni radikalni ukrepi. Operacija mora biti izvedena z naslednjimi indikacijami:

  • popolna ruptura sluznice;
  • delna izguba sluha;
  • oslabljena mobilnost slušnih kostnic.

Kadar perforacija бараnične membrane lahko vključuje naslednje vrste operacij:

  1. Miringoplastika. Odtrgan del membrane bo nadomeščen z obližem temporalne mišične membrane. Zašita je z nitjo, katere resorpcija se pojavi po 2-3 tednih.
  1. Osikuloplastika. Kirurgija te vrste vam bo omogočila obnovitev slušnih kostnic, saj pride do zamenjave poškodovanih območij s protezami. Vključite lokalno anestezijo.
  2. Tmpanoplastika. Vključuje odstranjevanje ali uvajanje koščkov slušnih koščic. Izvedite operacijo, kadar je motena mobilnost in celovitost slušnih koščic.

Kako izbrati kapljice v ušesih z otitisom in kako izbrati, kaj bi bil najboljši rezultat, bo pomagal razumeti ta članek..

Zakaj pride do ušes v ušesih in jih leže, je v tem članku opisano zelo podrobno: https://prolor.ru/u/lechenie-u/gul-v-ushax-prichiny.html

Kaj bi lahko bil razlog, da moja ušesa zelo srbijo znotraj in kako se spoprijeti s to težavo.

Značilnosti obravnave otrok

Pri zdravljenju patološkega procesa pri otrocih se lahko uporabljajo zdravila, zahvaljujoč temu je mogoče ustaviti vnetje in približati celjenje ušesnega ušesa. Potrebno je uporabiti kapljice, pri razvoju katerih so bili uporabljeni antibiotiki in steroidna protivnetna zdravila. Naslednja zdravila veljajo za učinkovita:

    Otipax. Te kapljice vsebujejo lidokain. Uporabljajo se za zaustavitev sindroma bolečine. Zaradi prisotnosti steroida je mogoče odstraniti vnetje iz membrane. Z otitisnim medijem je potrebno kapljati 1 kapljico v prizadeto uho. Toda tukaj je, kako pravilno spustiti kapljice Otipax v ušesa, ta članek bo pomagal razumeti.

Otofa. To je učinkovito zdravilo, ki vsebuje antibiotik širokega spektra. Ne lajša bolečin, ampak le lajša vnetje. Za tiste, ki želite izvedeti več o kapljicah v ušesih Otofa, sledite povezavi in ​​preberite vsebino tega članka.

Sofradex. Sestava zdravila vsebuje neommitin. Prodira v notranje uho, kar ima strupene učinke na celice. Toda kakšna je cena ušesnih kapljic Sofradex, bo ta članek pomagal razumeti.

Kardiobiotik. To je zdravilo, ki ima kompleksen učinek. Vsebuje več antibiotikov hkrati. Morate jemati previdno, saj se lahko pojavijo alergije..

Amoksicilin. To zdravilo ima baktericidni in antibakterijski učinek. Terapija lahko traja največ 7 dni. In za tiste, ki želite vedeti, ali je možno piti amoksicilin pri prehladu, pojdite na to povezavo.

Kako dolgo zdravi

Čas ozdravitve je odvisen od različnih dejavnikov. Če vnetje zaseda veliko območje, potem bo postopek celjenja trajal dlje. Patologije, pri katerih tekočina prodre v ušesno votlino, so slabše. Skupno traja bolezen 2-6 tednov.

Perforacija ušesa je patološki proces, ki ima lahko akutni in kronični potek. Vpliva na vse ljudi, ne glede na starost in spol. Zdravljenje nujno vključuje antibiotike, saj je glavni cilj terapije ustaviti vnetni proces.

Perforacija ušesnega ušesa

Splošne informacije

Ščitnik je prosojna membrana, ki od zunaj meji srednje uho. Membrana je sestavljena iz treh plasti - epidermalnega, vezivnega tkiva (sestavljenega iz kolagenskih in elastinskih vlaken) in sluznice, ki prehaja v sluznico srednjega ušesa. Membrana ne opravlja samo zaščitne vloge, saj preprečuje vstop patogenov v notranje okolje ušesa, ampak je tudi začetna vez v mehanizmu preoblikovanja zvoka. Njegova funkcija je povezana z ojačitvijo in prenašanjem mehanskih vibracij skozi slušne kostnice do notranjega ušesa.

Nihanje kosti se prenaša na notranje strukture, vključno z receptorjem aparata ušesa, zaznavajo zvok. Poškodba ušesa se imenuje perforacija. Ruptura tipičnega septuma je patološko stanje zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom (fizikalnim, toplotnim, kemičnim) ali vnetnim procesom. S perforacijo (rupturo) membrane se krši zapiranje ušesnega prostora, pride do izgube kinetične energije, kar vodi v znatno okvaro sluha.

Okvara subtotalne membrane povzroči popolno izgubo sluha. Poleg tega se s perforacijo tipičnega septuma ustvarijo pogoji za nastanek in vzdrževanje vnetja v srednjem ušesu in nastanek kroničnega otitisnega medija, kar vpliva tudi na sluh. Trdovratna perforacija ušesa je znak kroničnega otitisa. Poškodbe ušesa v otroštvu so zelo razširjene, v tej starosti pa obstaja veliko tveganje za trajno perforacijo in izgubo sluha. Pri travmatični perforaciji več kot 1 kvadranta septuma okvara vztraja mesec dni, pridruži se gnojno vnetje in opazi zmanjšanje sluha. V zvezi s tem je obnova celovitosti membrane glavna naloga otosurgije.

Patogeneza

Če štejemo poškodbo ušesnega ušesa pri akutni vnetni reakciji (otitis media), ki jo povzroči bakterijska ali glivična flora, potem vnetje prizadene sluznico srednjega ušesa. Vdolbina srednjega ušesa je napolnjena z eksudatom, ki je sprva serozen, nato pa postane gnojen. Na površini sluznice pride do erozije. Sredi vnetja je votlina srednjega ušesa napolnjena z eksudatom, medtem ko je drenažna funkcija evstahijeve cevi hkrati motena, vse to v kompleksu pa vodi do izbokline ušesne sluznice navzven (v zunanji slušni kanal). S povečanjem eksudata se poveča pritisk na timpanski membrani in to povzroči kršitev mikrocirkulacije v njej in trofizem. Zaradi močnega pritiska gnojnega izliva se del membrane bobna stopi in perforira. V tem obdobju se iz ušesa pojavi gnojnost. Po prenehanju suppuration se lahko perforacija zaceli. V nekaterih primerih se okužba širi od srednjega ušesa do lobanje s svetlobno hitrostjo, kar vodi do resnih zapletov.

Barotrauma srednjega ušesa se pojavi zaradi razlike tlakov v votlinah srednjega in zunanjega ušesa, ko je potopljeno v globino. Ob potopitvi v vodo se poveča tlak in prostornina zraka v votlini srednjega ušesa se zmanjša. Povišanje tlaka v zunanjem prehodu zaostaja za pritiskom v votlini srednjega ušesa, zato se membrana upogne navzven (v zunanji slušni kanal). Če oseba še naprej pluži, ne da bi kompenzirala pritisk, s pihanjem skozi slušne cevi (srednjem ušesu morate dodati zrak - da bi pihali), pride do rupture membrane. To spremlja takojšnja bolečina, ki hitro mine, in manjše krvavitve iz ušesnega kanala. Voda, ki vstopi v timpanum, je neugodna, ker vodi v hladno draženje labirinta, kar povzroča omotico, dezorientacijo in slabost.

Razvrstitev

Travmatična ruptura membrane je razdeljena iz razloga, ki jo je povzročil:

  • Poškodba glave.
  • Šok val.
  • Izpiranje ušesnega kanala.
  • Močna sprememba barometričnega tlaka (povečanje ali znižanje).
  • Tuje telo ušesa.
  • Opekline.
  • Kemična škoda.
  • Nepazljiva instrumentalna manipulacija v ušesu.
  • Dvosmerna vrzel.
  • Enostranski.

Oblika luknje:

  • Prebijanje.
  • Rezina.
  • Okrogla.
  • Z nazobčanimi robovi.

Ruptura membrane pred udarcem (akutna travmatična perforacija) zavzema pomembno mesto v patologiji srednjega ušesa. Travmatična perforacija se pojavi z barotraumom, travmo na vodi, zlomom temporalne kosti in prodirajočo rano. Z neposredno poškodbo imajo vse žrtve perforacijo membrane. Šteje se, da so majhne perforacije manjše od 2 mm in se najpogosteje zaprejo neodvisno. Če v dveh mesecih opazimo perforacijo in okvaro sluha, se reši vprašanje kirurške korekcije. Poškodba pri več kot polovici bolnikov je kombinirana z izrazito dislokacijo stape. Obenem pa pade na prag, možna je popolna dislokacija in razdrobljenost stojnic. Možna je tudi tvorba fistule okna preddvora, vendar brez premikov malleusa in nakovnja. Obstaja tudi fistula okna polža.

Poškodba lahko povzroči ne le premik slušnih kostnic, temveč tudi poškodbe na njih, pa tudi hemotimpanum (kri v timpanski votlini). Vse žrtve z indirektno travmo so odkrile zlome na območju notranjega slušnega kanala. Z vzdolžnimi zlomi vedno obstaja perforacija membrane, pa tudi pomemben premik slušnih kostnic. Fistula okna cohlea pri posredni poškodbi je redka najdba.

Pri bolnikih z ušesno travmo je bila perforacija tipične membrane kombinirana s poškodbo membrane kohlearnega okna (sekundarne membrane) in obročastim ligamentom. Pri travmi se pritisk v бараnični votlini spreminja, zato pogosto odkrijemo fistule kohlearnega okna, timpanicna membrana pa se ne spremeni. Ruptura membrane povzroči gnojno vnetje srednjega ušesa, katerega mehanizem je bil obravnavan zgoraj..

Vzroki

Poškodba ušesa se pojavi, ko:

  • Akutni otitis bakterijske narave. S to boleznijo se v 30% primerov pojavi razkorak. Najpogosteje se otitis pojavi pri otrocih, največjo pojavnost pa opazimo v 6-18 mesecih. Po statističnih podatkih do tri leta 90% otrok trpi zaradi vnetja srednjega ušesa. Okužba se širi od zgornjih dihalnih poti skozi slušno cev do srednjega ušesa. Od povzročiteljev je na prvem mestu Streptococcus pneumoniae, sledita mu Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis.
  • Mikotična lezija ušesa. Ta patologija najpogosteje prizadene zunanji slušni kanal in se razvije z dolgotrajno uporabo antibiotikov, lokalno uporabo glukokortikoidov, zlasti pri majhnih otrocih s ponavljajočimi se otitisnimi sredstvi, citostatičnimi in sevalnimi terapijami. S kandidiazo izrazite spremembe v zunanjem slušnem kanalu s prehodom na tipično membrano s tvorbo večkratnih perforacij in na koži ustnice.
  • Neposredne mehanske poškodbe. Doma so pogosto primeri poškodb tujih teles. Nekateri bolniki uporabljajo nevarne izdelke za odstranjevanje žveplov čepov - lasnice, vžigalice, zatiči, igle za pletenje ali zobotrebce. Pri otrocih lahko celo uporaba bombažnih brstov povzroči perforacijo.
  • To je posledica mobilnosti membran in pomanjkanja nadzora nad postopkom čiščenja ušes. Približno 70% primerov perforacije pri otrocih povzroči nepravilna uporaba palic, ki naj bi jih uporabljali le za čiščenje predelka in začetnega dela ušesnega kanala. Če poskušate odstraniti tuje telo iz ušesa, se membrana lahko tudi poškoduje. Vzdolžni zlomi piramide temporalne kosti so povezani tudi z rupturo septuma, če linija zloma gre skozi timpanski obroč.
  • Poškodbe, ki so povezane z močnim zvišanjem tlaka v zunanjem slušnem kanalu. Takšni pogoji nastanejo pri udarcu v uho, padcu na uho, barotraumi (pri potapljanju), pri skoku z višine v vodo, padalstvu ali dvigovanju bremen v profesionalnih športih. Ušesni napadi pri 63% bolnikov povzročijo rupturo membrane in jih pogosteje opazimo pri mladih. Hudo barotraumu spremlja ruptura membrane in krvavitev. Do tega pride kot zaradi razlike tlakov v votlini srednjega ušesa in zunanjega. Včasih pride do ločitve ušesne sluznice in pogosteje v anteroposteriorni del.
  • Izpostavljenost pretirano glasnim zvokom. S hrupom večjim od 140-145 dB pride tudi do perforacije membrane.
    Delovni pogoji s podaljšano izpostavljenostjo visokim temperaturam. Pri taljenju kovin, lončarstva, kovanja se pojavi opeklina z naknadno poškodbo membrane.
  • Kemični učinek agresivnih snovi na membrano, kar pogosto vodi do njegovega popolnega uničenja.
  • Tlak žvepla vtika na membrano.

Simptomi rupture sluznice

Simptomi poškodbe бараnične membrane pri akutnem suppurativnem otitisnem mediju in znaki poškodbe le-te med mehansko travmo so različni. Simptomi perforacije ušesnega ušesa z otitisnim medijem so različni v eksudativni, perforirani fazi in reparaciji. Za eksudativno fazo vnetja so značilne akutne bolečine in kopičenje izliva v бараnični votlini, najprej serozni in nato gnojni. Ko je membrana prebodena, bolečina v ušesu popusti, temperatura se zniža, bolnikovo počutje pa se izboljša, iz ušesa se pojavi obilno suppuration, včasih z majhno primesjo krvi. Pri pregledu ušesa v otoskopu pogosto opazimo »pulzirajoč refleks« - gnoj vstopa skozi defekt septalne sinhrono s pulzom.

Suppuration traja približno en teden, količina gnoj pa se postopoma zmanjšuje. Perforacija z otitisnim medijem je majhna, pomembnejše perforacije opazimo pri tuberkulozi, škrlatinki in poškodbah septuma ošpic..

V fazi popravljanja se suppuracija popolnoma ustavi, perforacija je brazgotina sama, toda sluh se obnavlja postopoma. Rdečica membrane izgine in pojavi se njen značilen lesk. Majhne luknje se hitro zaprejo, ne da bi pustile ostanke. Če je okvara velika, se perforacija za dolgo časa zapre in območje okvare je atrofično, saj se vlaknasta plast ne regenerira. Včasih se apnene soli odlagajo na mestu nekdanje napake. Vlaknaste adhezije po otitisnem mediju ostanejo v timpanski votlini, mobilnost slušnih kostnic pa je omejena.

Znaki travmatične rupture vključujejo bolečino, ki je v času izpostavljenosti akutna in huda. Čez nekaj časa se intenzivnost bolečine znatno zmanjša. Žrtev ima občutek nelagodja, hrupa in zadušljivosti v ušesu, izgubo sluha in izcedek iz zunanjega slušnega kanala. Iz ušesa se izloči kri ali lahka tekočina iz notranjega ušesa (imenuje se perimffa).

Z manjšimi poškodbami bolečina hitro popusti in žrtev opazi le rahlo izgubo sluha. Z resnimi poškodbami so poškodovane strukture tipične votline (malleus, nakovnja, stopala) in strukture notranjega ušesa, kar spremljajo vestibularne motnje. Slednje se kažejo s slabostjo, glasnim tinitusom in omotico, kar je povezano z draženjem labirinta notranjega ušesa.

Vestibularne po neposredni poškodbi opazimo pri 50% bolnikov. Kratkoročno sistemsko omotico povzroči ostro, a kratkotrajno povišanje tlaka v notranjem ušesu, kar je povezano z neposrednim vplivom na slušne kostnice. Dolga sistemska omotica z avtonomnimi reakcijami je povezana s pomembnim premikom stožcev, kar je značilno za neposredno mehansko travmo in vzdolžne zlome piramide.

Pri posredni mehanski travmi prevladuje nesistematična omotica, ki je povezana s poškodbo možganov. Fistula kohlearnega okna ni značilna vestibularnih motenj, lahko pa je v obliki rahlega drsenja in nestabilnosti. S prečnimi zlomi se pojavlja sunkovita omotica, povezana s poškodbami otolitov (trdne tvorbe, ki so del ravnotežnega organa). S popolno rupturo membrane se žrtev pritoži na zrak iz ušesa, kadar kiha in piha nos. Ko je srednje uho okuženo, se skozi poškodovano membrano razvije otitisni medij - v tem primeru se bolnikova bolečina intenzivira, temperatura se dvigne.

Testi in diagnostika

Diagnoza poškodb membrane temelji na pritožbah in podatkih instrumentalnega pregleda..

  • Za raziskave se uporablja otoskopija - pregled s pomočjo otoskopske naprave zunanjega slušnega kanala in membrane. Pod nadzorom otoskopije se odstranijo tujki, polipi, granulacije in naredi ušesni WC. Za izvedbo pregleda napravo previdno vstavimo v uho in zdravnik poškodbe pregleda z osvetlitvijo. Ta diagnostična metoda določa velikost, lokacijo in obliko vrzeli..
  • Avdiometrija Slušni testi z avdiometrom - elektroakustično napravo za natančno merjenje sluha.
  • Pregled vestibularne funkcije.
  • V primeru travmatične rupture, ki jo povzroči poškodba lobanje, je potreben rentgenski del lobanje in temporalnih kosti..
  • Tomografija temporalne kosti v več projekcijah. Izvaja se z odvajanjem iz ušes, hudimi bolečinami in poškodbami kosti lobanje.

Zdravljenje rupture ušesnega ušesa

Zdravljenje perforacije ušesnega ušesa z gnojnim otitisnim sredstvom je ustvarjanje prostega odtoka gnojnega tkiva. Za to se uporabljajo bombažne turunde, ki se spreminjajo 3-4 krat na dan in očistijo ušesni kanal pred gnojnim izcedekom. Ko se gnoj zgosti, ga lahko odstranimo tako, da v zunanji prehod vlijemo 3% vodikov peroksid. V kombinaciji s gnojom tvori peno, ki jo dobro odstrani turunda.

Kapljice za ušesa, ki vsebujejo antibiotik, se vnesejo tudi v perforirano fazo. Prednost tega načina uporabe je neposreden učinek v fokusu. Vendar z napako na membrani lahko dajemo kapljice, ki ne vsebujejo ototoksičnih antibiotikov. Od teh kapljic lahko imenujemo Tsipromed, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo, Otof, Normax. Zdravilna učinkovina zdravila Otof je antibiotik rifamicin. Ko ga vstavimo v uho, ima protimikrobni učinek in nima ototoksičnega učinka. Pri sistemski uporabi ima hepatotoksični učinek (deluje na jetra), zato je zaužitje rifampicina omejeno.

Zdravilna učinkovina Cypromed in Cyclosan - ciprofloksacin - protimikrobno sredstvo skupine fluorokinolonov. Prav tako nima ototoksičnosti, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči draženje zunanjega slušnega kanala (zaradi vsebnosti propilen glikola v sestavi). Nekateri pacienti občutijo bolečino, ko jo vbrizgajo.

Zdravilna učinkovina kapljic Normax in Nofloxacin - kapljice norfloksacin se nanaša tudi na protimikrobna zdravila serije fluorokinolona, ​​ki jih lahko lokalno uporabljamo od 12. leta dalje. Pri izbiri ušesnih kapljic morate biti pozorni na kontraindikacije za njihovo uporabo. Kapljic, pri katerih je navedena kontraindikacija - perforacija ušesa, ni mogoče uporabiti. Po prenehanju suppuration so lokalni pripravki nepraktični za uporabo, saj s tem preprečimo obnovo ušesne sluznice.

Obstajajo številna kombinirana zdravila, ki vsebujejo antibiotik, kortikosteroid in nesteroidno protivnetno zdravilo. Kortikosteroidi niso ototoksični v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), ki so potencialno nevarni. Kapljic za ušesa med perforacijo popkovine, ki vključujejo nesteroidne protivnetne antirevmatike, ni mogoče uporabiti. Med temi zdravili lahko imenujemo Otisol, Otinum. Uporabljajo se za zdravljenje otitisa v nepoškodovanih membranah..

Z gostim gnojnim izcedekom so v notranjosti predpisani mukolitiki: Fluimucil, ACC, Acestine, Acetylcysteine ​​Vertex, Eifa AC, Fluifort. Priporočljiva je tudi uporaba zdravila Erespal, protivnetnega zdravila, ki zmanjšuje otekanje sluznice in spodbuja delovanje epitela Evstahijeve cevi. Za zmanjšanje otekline nosne sluznice in Evstahijeve cevi so predpisane tudi vazokonstriktivne kapljice v nos: Sanorin, Naftizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xilo in drugi. Doma, ko se suppuracija ustavi, so predpisani tudi segrevalni obkladki na uho. K hitremu okrevanju prispevajo tudi fizioterapevtski postopki: UV, laserska terapija, UHF, mikrovalovna terapija.

Zdravljenje rupture ušesnega ušesa iz kapi je odvisno od velikosti okvare. Nekateri zdravniki verjamejo, da se majhna napaka zapre sama. Dejansko je samostojno zapiranje majhne točkovne perforacije možno v 70% primerov zaradi nadomestitve napake s brazgotinim vezivnim tkivom. Če mehanizem za pridobitev perforacije izključi začetno okužbo ušesnih votlin, je zelo verjetno samozdravljenje. Samozdravljenje travmatičnih perforacij je odvisno od velikosti okvare in se pojavi od 20 dni do 12 mesecev.

Če ima žrtev majhno perforacijo, ki se nahaja v središču in ni zapletov, mu je dodeljeno opazovanje več mesecev. Če imajo robovi v perforacijskem območju luskaste oblike in se spuščajo v tipično votlino, potem je spontano zapiranje oteženo. V takšnih primerih se ustvarijo pogoji za razvoj kroničnega vnetja v srednjem ušesu, ki kasneje postane vzrok za trdovratno izgubo sluha.

Vsekakor so z napako na membrani ukrepi za preprečevanje okužbe membrane in srednjega ušesa. Voda in zdravila ne smejo priti v uho, zato mora biti zunanji slušni kanal prekrit z bombažno volno (navlaženo z borovim alkoholom) ali v slušni kanal vstaviti suho sterilno turunda..

V prvih dneh po poškodbi zdravil ne injiciramo v uho. Ne bi smeli jemati ostrih vdihov skozi nos, poleg tega pa morate nadzorovati željo, da kihnete in pihate nos. Z nadležno bolečino lahko vzamete analgetike znotraj. V primeru bolečin pri otrocih na prizadeto uho nanesemo toplo brisačo ali flanelasto tkivo - to pomaga lajšati bolečino..

V primeru povečane bolečine, pojava vnetja ušesnega ušesa (posttravmatski otitisni medij) ali gnojnega odvajanja se zdravljenje predpiše kot pri gnojnem otitisnem mediju - ne ototoksičnih ušesnih kapljic in vazokonstriktorskih kapljic v nos. V prisotnosti posttravmatskega otitisa lokalno apliciramo turund z kapljicami jodinola in Otofa, Tsipromed, Normaks. Perforacija membran znatno zmanjša možnosti lokalne terapije, saj ni mogoče uporabiti zdravil, ki temeljijo na ototoksičnih antibiotikih, ki vključujejo framicetin (Isofra, Sofradex), polimiksin B (Polydex, Anauran), neomicin (Polydex, Anauran), gentamicin (zdravilo Garazon) in alkohole - fenazon (zdravilo Otipaks, Flotto, Ototon, Otikain) in holin salicilat (droga Otinum, Otizol). Ototoksičnost neomicina je višja od gentamicina. Ototoksičnost framicetina in polimiksina je primerljiva z gentamicinom. Ototoksičnost teh antibiotikov se kaže v srednjem ušesu. Sestavne kapljice, kot sta propilen glikol in klorheksidin, so lahko škodljive tudi za notranje uho. Nekatere kombinirane kapljice vsebujejo celo več zdravilnih učinkovin, ki so kontraindicirane za uporabo v primeru okvare membrane: Sofradex (framicetin, gramicidin, deksametazon) in Anauran (polimiksin B, neomicin, lidokain).

Najvarnejši glede ototoksičnosti so fluorokinoloni (Cypromed, Normax, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo), ki imajo širok spekter protimikrobne aktivnosti in kloramfenikol (kapljice s kloramfenikolom). Ne morete poskusiti izvleči gnoja in samostojno očistiti ušesnega kanala z vatirano palčko. Ta manipulacija lahko poveča rupturo membrane. Umivanje ušes je kontraindicirano tako neodvisno kot medicinsko. Na koncu gnojnega izcedka lahko UHF nanesemo na območje ušesa.

Perforacija (ruptura) ušesa. Počitek ušesne žleze - vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Perforacija (ruptura) бараnične membrane je patološko stanje, pri katerem nastane luknja ali ruptura membrane zaradi vnetnih bolezni ali poškodb.

Ščitnik je tanka, majhna membrana, ki se nahaja na meji med zunanjim in srednjim delom ušesa..

Ušesna sluznica opravlja naslednje funkcije:

  • zaščitna - preprečuje prodiranje tujih delcev in mikroorganizmov;
  • slušni - neposredno sodeluje pri prenosu zvočnih vibracij.
Poškodovana ušesna sluznica se lahko spontano popravi. Po statističnih podatkih se to manifestira pri 55% bolnikov. Najpogosteje se samozdravljenje opazi z režami v obliki reže. Z majhno perforacijo na ušesnem mozgu ni niti sledi poškodbe. Pomembnejša lezija vodi do brazgotinjenja organa. Nastala brazgotina pri pacientu lahko povzroči izgubo sluha.

Anatomija srednjega ušesa

Zunanje uho

Sestava zunanjega ušesa vključuje:

  • Avrilica;
  • zunanji slušni mesus.
Zraka
Sestavljen je iz elastičnega hrustanca, na katerem so značilne tvorbe v obliki različnih grebenov in izrastkov, ki jih imenujemo traguzi in protivokozelki. Ta del zunanjega ušesa najde vir zvoka in sprejme zvoke, ki pozneje vstopijo v zunanji slušni kanal..

Zunanji slušni mesus
V zunanjem slušnem kanalu ločimo dva oddelka:

  • zunanja (membrano-hrustančna);
  • notranji (kostni).
Dolžina zunanjega slušnega kanala je približno dva in pol centimetra. Na njegovih stenah so slušne dlake in žveplove žleze. Sodelujejo pri čiščenju zraka in preprečujejo tudi prodiranje različnih patogenih mikroorganizmov in škodljivih snovi. Zrak, ki vstopa sem, segreva na telesno temperaturo.

Ko uho zazna zvočni val, prehaja skozi ušesni kanal in pritiska na ušesni kanal, zaradi česar začne nihati. Nihanje ušesne sluznice sproži tri slušne kostnice (malleus, nakovnica, stremena), ki so med seboj povezane. Delovanje teh kosti dvajsetkrat poveča zvočni val.

Običajno je ušesna nitka biserno siva z nizkim sijajem. Ima ovalno obliko (okrogla pri otrocih). V povprečju je njegov premer deset milimetrov. Debelina ušesa je desetina milimetra.

Ušesni del je sestavljen iz naslednjih plasti:

  • zunanji - sestavljen iz povrhnjice;
  • srednja (vlaknasta), v kateri se nahajajo vlaknasta vlakna;
  • notranja - sluznica, ki usmerja celotno kolčno votlino.
Srednja plast tipične membrane je neelastična, v primeru močnega nihanja tlaka pa je možna njegova ruptura. Toda zaradi regenerirajočih sposobnosti povrhnjice in sluznice na mestu perforacije vlaknaste plasti sčasoma poškodovano območje zaceli in nastanejo brazgotine..

V ušesni sluznici se razlikujeta dva dela:

  • raztegnjen del;
  • ohlapen del.
Raztegnjen del
Raztegnjen del je napet. Vgrajen je v bobnični obroč s fibro-hrustančno plastjo. Vključuje vse zgornje plasti.

Neraztegnjen del
Pritrjeno na zarezo temporalne kosti. Ta del je sproščen, v njegovi sestavi pa ni vlaknaste plasti..

Srednje uho se začne za ušesnim ušesom.

Srednje uho

To je votlina, napolnjena z zrakom. Srednje uho komunicira z nazofarinksom po evstahijevi (slušni) cevi, ki je regulator notranjega in zunanjega pritiska na ušesno sluznico. Posledično je tlak v srednjem ušesu enak kot v zunanjem ušesu..

Srednje uho vključuje:

  • tipična votlina;
  • slušne kostnice;
  • antrum;
  • mastoidni prilogi temporalne kosti;
  • slušna cev.
Bobnasta votlina
Prostor, ki se nahaja v debelini osnove piramide temporalne kosti.

V timpanski votlini ločimo šest sten:

  • zunanja (membranska), katere notranja površina je ušesna sluznica;
  • notranja (labirint), ki je tudi zunanja stena notranjega ušesa;
  • superior (timpanic), ki spredaj meji slušno cev, zadaj pa - z antrumom (votlina v mastoidnem procesu);
  • spodnja (jugularna), pod katero leži žarnica jugularne vene;
  • anteriorna (karotidna), ki ločuje tipično votlino od notranje karotidne arterije;
  • posteriorno (mastoidno), ki meji na mastoidne procese temporalne kosti.

V timpanski votlini ločimo tri oddelke:

  • nižje;
  • sredina;
  • zgornji del (podstrešje).
Tudi v tipični votlini so slušne kostnice, med katerimi sta ušesni del in vestibulo. Po tresljajih timpanzične membrane, ki se premikajo s kladivom, nakovnikom in stremeno, slednji oddajajo zvočne valove skozi okno predprostora do tekočine, ki se nahaja v notranjem ušesu.

Slušne kostiOpisDimenzije
KladivoIma obliko upognjene mace.

Obstajajo trije deli:

  • ročaj;
  • vrat;
  • glava.
Na površini glave je sklepna površina za povezavo s telesom nakovnja.
Dolžina je osem in pol - devet milimetrov.
NakovanjeRazlikuje med telesom in dvema nogama. Na telesu nakovalja je vdolbina za glavo malleusa. Krajša noga nakovalja je zaradi ligamenta pritrjena na zadnjo steno tipične membrane. Dolga noga je povezana s stremenom preko lečeničnega postopka nakovnja.Dolžina je šest milimetrov in pol.
StirrupRazlikujejo se naslednji deli:
  • glava;
  • sprednje in zadnje noge;
  • osnova.
Višina je tri in pol milimetra.

Notranje uho

Navzven notranje uho spominja na polževo lupino. V notranjosti je zapleten sistem kostnih kanalov in cevi, ki je napolnjen s posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Tu se izvaja pretvorba zvočnih valov v živčne impulze.

Nihanja v slušnih kostnicah srednjega ušesa se prenašajo na tekočino v srednjem ušesu. Prehaja skozi kohlearni labirint in stimulira na tisoče najboljših receptorjev, ki možganom pošiljajo ustrezne informacije..

Tudi v notranjem ušesu so posebni organi, odgovorni za uravnavanje koordinacije - tako imenovani vestibularni aparat.

Vzroki za poškodbo ušesnega ušesa

Naslednji vzroki lahko poškodujejo ušesno sluznico:

  • akutni otitisni medij;
  • kronični gnojni otitis media;
  • aerootitis;
  • neposredna škoda;
  • poškodba hrupa;
  • akustična travma;
  • zlom lobanje.
VzrokiRazvojni mehanizemOpis in simptomi
Akutni otitisni medijTa bolezen se pojavi kot posledica okužbe v popkovnični votlini. Tipičen razvoj akutnega otitisnega medija se pojavi po prehladu, zaradi katerega se imuniteta osebe zmanjša. Zaradi pomanjkanja imunske obrambe v nosni votlini se poveča število patogenih mikroorganizmov, kar vodi v hitro razvijajoči se vnetni proces. Zaradi vnetja v srednjem ušesu se gnoj nabere in pritisk naraste. Vse to vodi do mehčanja, redčenja in perforacije ušesnega ušesa..

Najpogosteje okužba v srednjem ušesu prodre skozi slušno cev (s patogenom). Prav tako lahko patogeni vstopijo v timpanon s krvnim tokom (hematogeni) zaradi različnih nalezljivih bolezni (na primer tifusa, tuberkuloze, škrlatne mrzlice).

V večini primerov lahko akutni otitis povzročajo povzročitelji bolezni, kot so:

  • stafilokok;
  • streptokok;
  • hemofilni bacil;
  • bakterije rodu moraxella;
  • mešana flora.

Drugi vzrok za razvoj akutnega otitisnega medija so lahko različni hipertrofični procesi nazofarinksa in nosne votline, pri katerih pride do mehanskega stiskanja slušne cevi, kar posledično vodi do motene drenažne in prezračevalne funkcije.
Vnetje srednjega ušesa.

V običajnem poteku ima ta bolezen tri obdobja.
V prvem obdobju pride do razvoja nalezljivega procesa, v katerem se nabira tekočina, značilna za vnetje (eksudat).

Prvo obdobje spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečina v ušesu;
  • pordelost ušesa;
  • izboklina ušesnega mozga zaradi kopičenja eksudata;
  • izguba sluha;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zvišanje telesne temperature (38 - 39 ° C);
  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje;
  • motnja spanja;
  • splošna šibkost;
  • slabo počutje.

Laboratorijski izvidi bodo pokazali zmerne znake vnetja..

Za drugo obdobje je značilna perforacija ušesa in dolgotrajna suppuracija iz ušesa (približno pet do šest tednov).

V drugem obdobju se pacientovi primarni simptomi močno spremenijo:

  • bolečina v ušesu popusti in popolnoma izgine;
  • telesna temperatura se normalizira;
  • splošno stanje se izboljša.

V tretjem obdobju vnetni proces izzveni, izcedek iz ušesa preneha, posledično perforacija popkovine pa se običajno zapre sama.
Kronični gnojni otitis mediaNajpogosteje se pojavi zaradi nezdravljenega akutnega otitisa.

Ločimo dve obliki kroničnega gnojnega otitisa:

  • mezotimpanit;
  • epitempanitis.

Mezotimpanit
S to obliko so v vnetni proces vključene slušna cev, pa tudi sluznica, ki obloži tipično votlino in tipična membrana. Zaradi vnetja slušne cevi je njegova funkcija oslabljena, kar vodi do pogoste okužbe sluznice in stalne perforacije ušesnega ušesa, praviloma njenega srednjega ali spodnjega dela.

Epitempanitis
Najpogosteje se vnetni proces oblikuje na podstrešju (prostor bobna). S to obliko bolezni prizadenejo sluznico in kostno tkivo tipične votline, pa tudi mastoidni proces temporalne kosti. Značilna značilnost epitimpanitisa je prisotnost trdovratne obrobne perforacije v zgornjih odsekih бараnične membrane..

Zanj je značilna trdovratna perforacija ušesnega ušesa.

Z mezotimpanitisom se običajno pojavijo naslednji simptomi:

  • gnojno-sluznični izcedek iz ušesa (lahko traja leta);
  • izguba sluha;
  • hrup v ušesih;
  • omotica.

Z poslabšanjem procesa pacient čuti tudi bolečino v ušesu.

Epitympanitis spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v temporoparietalni regiji;
  • občutek pritiska v ušesu;
  • izrazitejša izguba sluha;
  • omotica.

Za zapleten proces epitempanitisa je značilen gnojni izcedek iz ušesa z gnojnim vonjem..
AerootitObičajno se ta pojav pojavi pri ljudeh med letom na letalu, običajno ob vzletu ali pristanku. V tem primeru se med pritiskom v tipični votlini in tlakom v zunanjem okolju pojavi ostra razlika. Sočasni dejavnik pojava aerootitisa je slaba patentiranje slušne cevi.

Kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​močan padec tlaka vodi do različnih patoloških sprememb v ušesnem mozgu (navijanje, hiperemija, krvavitev, ruptura).

Patološke spremembe v srednjem ušesu do perforacije ušesnega ušesa kot posledica močnega padca atmosferskega tlaka.

Naslednji simptomi aerootitisa so:

  • občutek zadušitve v ušesu;
  • bolečine v ušesih različne intenzivnosti;
  • hrup in zvonjenje v ušesih;
  • okvara sluha;
  • omotica.

Rupturo tipične membrane bo spremljal serozno-krvav izcedek iz prizadetega ušesa..
Mehanske poškodbePogosto se pojavijo med čiščenjem ušes z različnimi predmeti (na primer s pomočjo lasnega vložka, vžigalice). V tem primeru pride do rupture sluznice zaradi nenamernega potiska tujega predmeta v notranjost. Drug vzrok rupture ušesnega ušesa je neopravičen poskus odstranitve tujega telesa iz ušesa.Rupturo ušesnega ušesa običajno spremljata bolečina in serozno-krvavi izcedek iz ušesa..
Akustična travmaNastane zaradi nenadnega glasnega hrupa (na primer eksplozije), pri katerem se atmosferski tlak zraka močno poveča. Močno zgoščevanje zraka lahko povzroči perforacijo ušesa.Vpliv visokega zvočnega tlaka na slušne organe.

Spremljajo ga naslednji simptomi:

  • ostre bolečine v ušesih;
  • hrup ali zvonjenje v ušesih;
  • izguba sluha.

S hudo akustično travmo je možen šok na lupini, ki lahko povzroči izgubo zavesti, začasno ali trajno izgubo sluha, omotico, slabost in bruhanje ter amnezijo.
Zlom osnove lobanjeDo tega pride na primer pri padcu z višine ali po močnem udarcu v glavo, po katerem lahko lomna črta preide skozi bobnični obroč.Običajno je s to patologijo bolnikovo stanje hudo ali izjemno hudo. Verjetno krvavitev in pretok cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) iz raztrganega ušesa.

Simptomi poškodbe ušesa

Poškodbe ušesnega ušesa zaradi travme običajno spremlja močna ostra bolečina, ki po nekaj časa izzveni.

Ko bolečina popusti, pri žrtvi opazimo naslednje manifestacije:

  • hrup v ušesih;
  • nelagodje zamašenega ušesa;
  • opažanje iz zunanjega slušnega kanala;
  • izguba sluha.
S popolno rupturo sluznice bo bolnik, ko kihne ali piha nos, čutil, kako se iz prizadetega ušesa sprosti zrak. Poškodba notranjega ušesa bo povzročila omotico.

V primeru, da pride do rupture sluznice zaradi vnetnega procesa, se simptomom doda tudi gnojno-sluznični izcedek iz zunanjega slušnega kanala in vročina..

SimptomiMehanizem nastanka in manifestacije
BolečinaPri akutnem otitisnem sredstvu se bolečina pojavi na začetku bolezni zaradi razvijajočega se vnetnega procesa in po perforaciji ušesnega ušesa naglo popusti. V primeru, da se je zaradi poškodbe zgodila ruptura ušesnega ušesa, bo potem značilen videz ostre akutne bolečine.
Gnojno-sluznični izcedekPraviloma ta simptom kaže na vnetno bolezen, zaradi katere je prišlo do perforacije ušesnega ušesa.
Serozno-krvavi izcedekObičajno označite mehansko poškodbo, ki ima za posledico rupturo ušesnega ušesa.
Izguba sluhaNastane zaradi nabiranja večje količine tekočine v timpanski votlini zaradi nastalega vnetnega procesa v srednjem ušesu (na primer z otitisom).
Hrup v ušesihPojavi se lahko tako s travmo (na primer po eksploziji) kot kot posledica vnetne bolezni (na primer z akutnim otitisnim medijem). Manifestira se v obliki zvonjenja, žvižganja, brenčanja, ropotanja ali piska.
OmotičnostPojavi se, ko je vestibularni sistem poškodovan zaradi poškodbe glave ali vnetja notranjega ušesa. Manifestira z občutkom dezorientacije telesne orientacije v prostoru.
SlabostPojavi se s poškodbo vestibularnega ali slušnega aparata. Vzrok je lahko akutni otitisni medij, akustična poškodba ušesa ali poškodba glave. Manifestira se v obliki bolečega občutka v grlu. To stanje običajno povzroči bruhanje..
VročinaTa simptom kaže na akutni akutni vnetni proces v ušesu (otitis media). Praviloma ga spremljajo šibkost, splošno slabo počutje, mrzlica. Običajno se pri akutnem otitisnem sredstvu telesna temperatura dvigne na 39 ° C..

Diagnoza perforacije ušesnega ušesa

Zdravstvena zgodovina

Pregled pri zdravniku ENT se začne s pogovorom, med katerim zdravnik zbira anamnezo. Anamneza je zbirka informacij o pacientu, ki jih zdravnik prejme z anketiranjem slednjega.

Razlikujemo naslednje vrste zgodovine:

  • podatke o potnem listu, kjer se zdravnik od pacienta nauči njegovega priimka, imena in merodaje, pa tudi razpoložljivosti zavarovalne police;
  • anamneza, v kateri zdravnika zanima datum začetka bolezni, razvoj simptomov, pa tudi rezultati študij, če obstajajo;
  • anamneza življenja, ko zdravnik sprašuje o preteklih boleznih, zanima pa tudi bolnikove življenjske razmere in prisotnost slabih navad;
  • družinska anamneza, kjer zdravnik ugotovi, ali imajo pacientovi sorodniki bolezni, ki jih je mogoče podedovati;
  • alergijska anamneza, pri kateri zdravnika zanima, ali ima bolnik alergijske reakcije na katerekoli alergene, na primer hrano, zdravila, rastline.
Zbiranje bolnikove anamneze zanima zdravnika ENT za kronične bolezni ušesa, nosu in paranazalnih sinusov, ki lahko povzročijo poškodbe ušesa (na primer kronični adenoiditis). Za zdravnika ENT so pomembne tudi informacije o operacijah, opravljenih na ortonih ENT, o slabih navadah in delovnih pogojih pacienta.

Po zbiranju anamneze zdravnik nadaljuje z zunanjim pregledom in palpacijo ušesa.

Zunanji pregled in palpacija

Pred zunanjim pregledom je pacient posajen tako, da so njegove noge nameščene navzven od instrumentne mize, zdravnikove noge pa med bolnikom in mizo. Nato je vir svetlobe nameščen v obliki namizne svetilke. Žarnica mora biti nameščena desno od pacienta in na razdalji deset do petnajst centimetrov od slušnice. Po namestitvi vira svetlobe zdravnik ENT obrne bolnikovo glavo na stran in nadaljuje z zunanjim pregledom ušesa. Prvi je vedno pregledan zdrav organ.

Običajno se zunanji pregled ušesa opravi v kombinaciji s palpacijskim pregledom, pri katerem se na mestih patoloških sprememb določi doslednost, volumen in bolečina tkiv..

Zdravnik mora palpacijo izvajati s čistimi in toplimi rokami, z največjo skrbnostjo. Prepovedano je namerno povzročiti hude bolečine pacientu, tudi za diagnostične namene.

Pregled in palpacija ušesa vam omogoča:

  • oceniti stanje kože pretkosti;
  • zaznati deformacijo slušnice;
  • prepoznati prisotnost brazgotin za ušesnim območjem;
  • oceniti stanje mastoidnega procesa;
  • odkrijte oteklino in hiperemijo v regiji mastoidnega procesa;
  • zaznati izcedek iz ušesa drugačne narave;
  • prepoznati kršitev obraznih mišic s poškodbo obraznega živca;
  • določite povečanje bližnjih bezgavk;
  • odkriti pooperativne brazgotine;
  • določi stanje vstopa v zunanji slušni kanal.

Otoskopija

Otoskopija je diagnostični postopek, med katerim se opravi pregled zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice. Z obsežno perforacijo ušesne sluznice se lahko otoskopija opravi tudi v tipični votlini. Praviloma študija poteka z ušesnim lijakom in čelnim reflektorjem.

Otoskopijska orodjaOpisFotografija
Ušesni lijakNaprava v obliki stožca, ki se uporablja za pregled globokega dela zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice.

Obstajajo:

  • plastični (za enkratno uporabo) ušesni lijaki;
  • kovinski ušesni lijaki za večkratno uporabo.
Pridi v različnih velikostih.
Čelni reflektorPoseben ENT instrument v obliki trdega obroča in okroglega ogledala z odprtino za oko. Pred pregledom organov ENT zdravnik postavi to napravo na glavo in spusti ogledalo tako, da lahko opazuje, kaj se dogaja skozi luknjo. Čelni reflektor odseva osvetlitev sijalke in usmerja svetlobo v votlino preiskovanega organa.
Endoskopska naprava, ki se uporablja v sodobni medicini. Zasnovan za diagnostiko in zdravljenje bolezni zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice.

Vsebuje naslednje dele:

  • lijak v obliki razširitve;
  • sistem leč;
  • integriran vir svetlobe.

Pred uvedbo ušesnega lijaka zdravnik ENT potegne ustnico navzgor in nazaj k pacientu, da bi izravnal ušesni kanal. Pri majhnih otrocih se uho potegne navzdol.

Pred izvajanjem otoskopije zdravnik ENT spusti čelni reflektor, z levo roko potisne pacientovo ustnico in z desno roko nežno vstavi ušesni lijak v uho..

Pri pregledu zdravnik ENT najprej opozori na prisotnost identifikacijskih točk ušesne sluznice.

Naslednje identifikacijske točke ušesne sluznice so:

  • ročaj kladiva;
  • kratek postopek malleusa v obliki rumenkasto belega izrastka velikosti pinhead;
  • svetlobni refleks, ki se pojavi, ko se odbijajo svetlobni žarki iz reflektorja;
  • sprednji in zadnji hrbtni pregibi v obliki trakov sivkasto bele barve.
Pomembna sta tudi barva in položaj ušesnega ušesa. Običajno je njegova barva biserno siva, pri različnih vnetnih boleznih pa je opaziti njeno pordelost. Za patološki položaj ušesnega ušesa je značilno njegovo prekomerno privlečenje ali otekanje.

Perforacije ušesnih ušes so dve vrsti:

  • platišče, v katerem je ohranjenost tkiv v predelu tipičnega obroča;
  • marginalni, pri katerem so prizadeta vsa tkiva ušesne kosti do kosti.
V prisotnosti perforacije ušesnega ušesa zdravnik ENT pozorni na naslednje kazalnike:
  • velikost poškodovanega območja;
  • oblika perforacije;
  • narava robov;
  • lokalizacija kvadrata.
Če želite podrobno opisati patološki proces med otoskopijo, je ušesno tkivo običajno razdeljeno na štiri segmente - anteroposteriorno, anteroposteriorno, anteroposteriorno, anteroposteriorno.

Z rahlo poškodbo ušesnega ušesa običajno opazimo manjše patološke spremembe v ušesu. To je lahko lezija posod na območju ročaja malleusa, ki jo spremljajo bolečine, modrice in manjše krvavitve iz ušesa. Z obsežno travmo lahko diagnosticiramo poškodbe bližnjih delov ušesa (npr. Slušne kostnice, zgibne površine, notranje mišice бараnične votline)..

Perforacijo ušesnega ušesa običajno spremlja tudi izcedek iz ušesa. Videz eksudacije kaže na obstoječi vnetni proces v ušesu, zaradi katerega je lahko prišlo do rupture ušesne sluznice. Ko se iz ušesa izloči gnoj, se z naknadnim bakteriološkim pregledom nabere eksudat (s posebno zanko). Krvavi izcedek iz ušesa praviloma kaže, da je do perforacije ušesnega ušesa prišlo zaradi travme.

Laboratorijska diagnostika

pregled z računalniško tomografijo

Tudi med perforacijo ušesnega ušesa zdravnik ENT lahko priporoči računalniško tomografijo temporalnih kosti za podrobno vizualizacijo srednjega in notranjega ušesa.

Računalniška tomografija je najsodobnejša in najbolj informativna diagnostična metoda, pri kateri se opravi večplastno rentgensko slikanje katerega koli dela človeškega telesa. To je hiter in neboleč postopek, med katerim mora pacient ležati na posebnem gibljivem kavču in se sprostiti. Med študijo kavč s pacientom prehaja skozi luknjo vrtljivega obroča in skenira poškodovani del. Po tem računalnik predela prejete informacije in na zaslonu monitorja prikaže svoje rezultate. Nato radiolog izbere potrebne slike in jih s pomočjo tiska reproducira v obliki rentgenskih žarkov.

Povprečno trajanje postopka je deset minut..

Indikacije za računalniško tomografijo so:

  • bolečine v srednjem ušesu;
  • izcedek iz ušes;
  • izguba ali izguba sluha;
  • travmatične lezije temporalnega dela glave.

Zdravljenje poškodbe ušesnega ušesa

Prva pomoč

Če je ušesna ušesa poškodovana, obstaja večja verjetnost, da bo okužba prodrla v prizadeto uho. V tem primeru mora biti pacient previden. Kontraindicirano je izpiranje ušesa, odstranjevanje morebitnih krvnih strdkov iz njegove votline in tudi sušenje ali nanašanje nanj hladno. Prva pomoč je omejena na vnos suhe sterilne turunda ali bombažne kroglice v zunanji slušni kanal, ušesno vezavo in prevoz žrtve do najbližjega zdravstvenega zavoda. S hudimi bolečinami lahko bolniku ponudite eno tableto diklofenaka (0,05 g) ali paracetamola (0,5 g).

Med prevozom pacienta je treba zagotoviti, da se na cesti ne trese. Prav tako se žrtev ne sme nagibati ali metati glave nazaj..

Če tuje telo vstopi v uho, ga bolnik ne sme poskušati odstraniti. Tako lahko organ še bolj poškodujete, pa tudi okužbo prinesete tja. V tem primeru je potrebna pomoč zdravnika ENT. Za odpravo tujega telesa zdravniki uporabljajo poseben kavelj. Instrument previdno vstavimo v prizadeto uho in ga potisnemo med steno ušesnega kanala in tuje telo znotraj, dokler kavelj ni za njim. Nato se trnek zasuka, ujame se tuj predmet in se vsebina izvleče.

Zdravljenje poškodbe бараnične membrane se izvaja v bolnišnici na otolaringološkem oddelku. Z nujnim sprejemom po potrebi bolnik ustavi krvavitev s pomočjo tamponade in povoja. V primeru, da izločeni eksudat deluje mukopurulentno, zdravnik ENT izvaja manipulacije, katerih namen je zagotoviti prosti odtok gnojne snovi. Istočasno se v ušesni kanal položi sterilni gazni bris, ki ga čez nekaj časa zamenjamo. Za utekočinjenje gnoja se v prizadeto uho vlije raztopina vodikovega peroksida (3%), po kateri se gnojni izloček odstrani s posebno sondo z bombažno rano na koncu.

Po odstranitvi gnoja zdravnik ENT s katetrom injicira zdravila v uho, kot so:

  • raztopina dioksidina (0,5 - 1%) - protimikrobno zdravilo s protivnetnim učinkom širokega spektra;
  • protimikrobne kapljice cipromeda (0,3%), ki imajo širok spekter protibakterijskega delovanja;
  • Otof antibakterijske kapljice (2,6%).
Zgornja zdravila spodbujajo obnavljanje tkiv, pa tudi prispevajo k hitrejšemu čiščenju površine rane.

Zdravljenje z antibiotiki

Pri vnetnih boleznih srednjega ušesa, pa tudi za preprečevanje razvoja nalezljivega procesa je bolniku predpisana antibakterijska zdravila (antibiotiki) v obliki tablet in ušesnih kapljic.

Po naravi učinka na patogene mikroorganizme antibakterijska sredstva delimo v dve skupini:

  • antibiotiki bakteriostatičnega delovanja, ko se uporabljajo, bakterije ne umrejo, ampak izgubijo sposobnost razmnoževanja;
  • baktericidni antibiotiki, katerih vnos vodi v smrt bakterij.
Ime drogeUporaba
AmoksicilinOdrasli in otroci, starejši od desetih let, zdravilo dajemo oralno v 0,5 - 1,0 g trikrat na dan.

Otrokom, starim od pet do deset let, se predpiše 0,25 g trikrat na dan.

Otrokom, starim od dve do pet let, se predpiše 0,12 g trikrat na dan.

Otrokom, mlajšim od dveh let, se predpiše 20 mg na kilogram telesne teže, razdeljeno na tri odmerke.

LinkomicinZdravilo je treba jemati peroralno po 0,5 g trikrat na dan eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku.
SpiramicinOdrasli morajo vzeti eno tableto (3 milijone ie) znotraj, dva do trikrat na dan.

Otrokom s telesno težo več kot 20 kg se predpiše 150-300 tisoč ie (mednarodnih enot) na kilogram telesne teže, razdeljeno na dva do tri odmerke.

CiprofloksacinZdravilo je treba jemati eno tableto (0,25 - 0,5 g) znotraj, dvakrat na dan.
AzitromicinZdravilo je treba jemati peroralno, enkrat na dan, eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku.

Odraslim se predpiše 0,5 g prvega dne sprejema, nato se odmerek zmanjša na 0,25 g od drugega do petega dne.

Otrokom je predpisan antibiotik na podlagi telesne teže. Če otroku s telesno težo več kot deset kilogramov predpiše deset miligramov na kilogram telesne teže prvi dan sprejema in pet miligramov na kilogram telesne teže v naslednjih štirih dneh.

FugentinOdrasli morajo trikrat na dan vbrizgati dve do pet kapljic v zunanji slušni kanal.

Otroci se injicirajo z antibiotikom po dve - dve kapljici trikrat na dan.

CipromedUšesne kapljice (0,3%) je treba trikrat na dan vstaviti pet kapljic v zunanji slušni kanal.
NorfloksacinV zunanji slušni kanal se vbrizga antibiotik ena do dve kapljici štirikrat na dan. Po potrebi zdravilo vstavite prvi dan dajanja po eno do dve kapljici na vsaki dve uri.

Potek antibiotične terapije mora biti najmanj osem do deset dni, tudi v primeru močnega izboljšanja splošnega stanja pacienta.

Obstajajo naslednje značilnosti vnosa antibakterijskih kapljic v zunanji slušni kanal:

  • pred uvedbo antibakterijskih kapljic v zunanji slušni kanal je potrebno zdravilo segreti na telesno temperaturo;
  • po vbrizgavanju antibakterijskih kapljic dve minuti je treba glavo držati v nagnjenem položaju;
  • namesto instilacije lahko v uho postavite turunda, navlaženo z antibakterijskim zdravilom ali uporabite ušesni kateter.

Vasokonstriktivna zdravila

Da bi zmanjšali oteklino in hiperemijo sluznice srednjega ušesa, so predpisani vazokonstriktorji ali adstrigenti v obliki kapljic v nos.

Ime drogeNačin uporabe
NaftizinOdrasli in otroci, starejši od petnajst let, naj bi v vsak nosni prehod vbrizgali eno do tri kapljice zdravila (0,1%). Postopek je treba ponoviti tri do štirikrat na dan. Potek zdravljenja ni več kot en teden.

Otroci od dveh do petih let vbrizgajo po eno ali dve kapljici zdravila (0,05%) v vsak nosni prehod. Postopek lahko ponovimo dva do trikrat na dan, z intervalom najmanj štiri ure. Potek zdravljenja ni več kot tri dni.

Sanorin
Galazolin
Sanorin
Tizin

Ta zdravila prispevajo k obnovi in ​​izboljšanju funkcije odtoka in prezračevanja slušne cevi. Treba je opozoriti, da lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil negativno vpliva na stanje sluznice nosne votline in slušne cevi.

Mukolitična sredstva

V primeru, da perforacijo ušesnega ušesa spremlja obilen in gost izcedek iz ušesa, bodo bolniku predpisana zdravila za redčenje eksudata.

Ime drogeNačin uporabe
ACCOdrasli in otroci, starejši od štirinajstih let, bi morali jemati eno šumečo tableto (200 mg) dva do trikrat na dan..

Otrokom je treba dati eno šumečo tableto (100 mg) trikrat na dan. Najprej je treba tableto raztopiti v sto mililitrov vode..

Fluimucil

Nesteroidna protivnetna zdravila

Protivnetne kapljice so kombinirana zdravila in imajo lokalni anestetični in razkuževalni učinek. Po instilaciji zdravil je priporočljivo zapreti ušesni kanal s suhim sterilnim brisom..

Ime drogeNačin uporabe
FenazonŠtiri kapljice je treba vstaviti v zunanji slušni kanal dva do trikrat na dan največ deset dni.
OtipaxŠtiri kapljice se zakopajo v zunanji slušni kanal dva do trikrat na dan. Potek zdravljenja ne sme presegati desetih dni.
OtinumPokopan v zunanjem slušnem mesu tri do štiri kapljice tri ali štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja ni več kot deset dni.

Z rahlo perforacijo popkovine se poškodovani del organa običajno zapre sam, tvori neopazno brazgotino. V primeru, da se ušesa v nekaj mesecih ne zaceli, bo potreben kirurški poseg.

Kirurški poseg zaradi poškodbe ušesnega ušesa

Perforacija ušesnega ušesa zmanjša zaščito srednjega in notranjega ušesa. Posledica tega so pogoste vnetne bolezni. Če zaščitne funkcije ušesnega ušesa s kirurškim posegom ne obnovimo pravočasno, se lahko okužba razširi v intrakranialni prostor in povzroči nepopravljive zaplete.

Indikacije za operacijo so:

  • kršitev celovitosti ušesnega ušesa zaradi vnetnega procesa ali travme;
  • okvara sluha;
  • oslabljena mobilnost slušnih kostnic.

Meringoplastika

Za ponovno vzpostavitev celovitosti ušesnega mozga se izvaja miringoplastika. Med to operacijo se čez uho pacienta izreže majhen obliž fascije temporalne mišice; ta material bo pozneje uporabljen kot zaznamek za poškodovan del ušesnega ušesa.

Nato se mikroskopski instrumenti vnesejo v zunanji slušni kanal pod nadzorom posebnega mikroskopa. S pomočjo orodij kirurg ENT dvigne ušesno sluznico, položi predhodno pripravljen obliž na mesto perforacije in ga prišije z navojnimi nitmi. Po operaciji se tampon, zdravljen z antibakterijskim zdravilom, vnese v zunanji slušni kanal. Bolnika odvajajo s povojem na uho, ki ga odstranijo po enem tednu..

Material za šivanje se običajno raztopi po dveh do treh tednih. Praviloma je to dovolj za ozdravitev poškodbe. Prvič po operaciji ima bolnik lahko bolečine v ušesu, pa tudi občutek nelagodja. Ne priporočamo kihanja z zaprtimi usti in ostrim vdihom z nosom.

Osikuloplastika

Če se po poškodbi ušesnega ušesa bolnik pritoži zaradi izgube sluha, mu bo priporočil osikuloplastiko. Cilj te operacije je obnoviti zvočno prevodni sistem. Hkrati se veriga slušnih kostnic rekonstruira z zamenjavo poškodovanih delov s protezami. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo..

V prvih dneh po operaciji mora bolnik upoštevati strog posteljni počitek.

Avdiometrija

Za spremljanje vašega sluha priporočamo, da opravite avdiometrijo. Avdiometrija je diagnostični postopek, med katerim se določi ostrina sluha. Študijo opravi audiolog s pomočjo posebnega aparata - audiometra. Med postopkom pacient obleče slušalke in v roko prime poseben ročaj, na koncu katerega je nameščen gumb. Zvoki različnih frekvenc se zaporedno dovajajo v slušalke, če subjekt jasno sliši zvok, mora pritisniti gumb ročaja. Na koncu postopka zdravnik oceni bolnikov audiogram, na podlagi katerega ugotovi stopnjo izgube sluha.

Če je med perforacijo ušesne sluznice motena ali celovitost slušnih kostnic motena, potem je potrebno izvesti operacijo - timpanplastiko. S pomočjo tega kirurškega posega se izvede odstranitev in implantacija umetnih slušnih kostnic.