Image

Kapljice iz otitisnega medija med perforacijo ušesa. Perforacija ušesnega ušesa. Opredelitev Simptomi Zdravljenje. Preprečevanje.

Perforacija бараnične membrane je kršitev njegove celovitosti, ki se pojavi v vnetnem procesu, mehanskem stresu, razliki tlaka znotraj in zunaj popkovine.
Perforacija naj bi bila takrat, ko v ušesni sluznici nastane vrzel ali odprtina, kar vodi do izgube sluha. Poleg tega lahko skozi luknjo v membrani okužba vstopi v srednje uho, kar je prepleteno z razvojem otitisa.

Perforacija ušesnega ušesa: kateri so vzroki

1. Vnetje v srednjem ušesu. Z boleznijo otitisnega medija se nabira izcedek, ki je lahko tudi gnojen. Zaradi kršitve odtoka tega izpusta skozi Eustahijevo cev se tekočina, nabrana v votlini srednjega ušesa, pritiska na ušesno jajce, ki prav tako poteka gnojno zlivanje. Zaradi vseh teh procesov postane tanjša in raztrgana, iz ušesa se pojavi gnoj, membrana pa preneha delovati pregrado med zunanjim okoljem in srednjim ušesom.

2. Akustična poškodba ali barotrauma. Membrana se lahko zlomi zaradi nabiranja tekočine od znotraj. Pritisk lahko privede tudi do rupture od zunaj, na primer, ko dlan preveč naglo nanesemo na uho.

3. Tuja telesa. Membrana se lahko poškoduje pri čiščenju ušesa z vatirano palčko ali z ostrimi predmeti..

4. Poškodba hrupa. Nepričakovano oster hrup. Hkrati se zmanjša sluh in pojavi se tinitus..

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Kopičenje tekočine v srednjem ušesu
  • Prekomerno praskanje ušesa zaradi srbenja v ušesih
  • Čiščenje ušesnega žvepla s trdnimi predmeti (zobotrebci, palice itd.).

Simptomi perforacije ušesnega ušesa

Med glavnimi manifestacijami rupture ali perforacije ušesnega ušesa so naslednje:

  • Akutna bolečina v ušesu
  • Krvav izcedek iz poškodb (tujki, neposredne ali hrupne poškodbe)
  • Gnojni ali prozoren izcedek zaradi otitisa
  • Lajšanje bolečine, ko tekočina prebije membrano
  • Hrup v ušesih
  • Okvara sluha.

Včasih se pojavijo zapleti, kot so:

  • Izguba sluha (običajno začasna); huda poškodba glave lahko povzroči hudo ali trajno izgubo sluha.
  • Kronični otitisni medij, rupturo membrane lahko spremlja okužba v votlini srednjega ušesa, kar ima za posledico razvoj kroničnega vnetja.

Zdravljenje otitisa s perforacijo ušesa

Perforacija ušesa se pojavi praviloma s kroničnim vnetjem srednjega ušesa. Znak perforacije z otitisom je pojav različnih izcedkov iz ušesa (serozni, gnojni ali krvavi).
Perforacija ušesnega ušesa ne predstavlja resne grožnje za zdravje ljudi, zdravi se neodvisno. Če se ne zaceli, ga je treba zdraviti z eno od naslednjih metod.

  • Obliž za ušesne kosti. Majhna vrzel je zaprta s posebnim obližem papirja. Robove reže obdelamo s pripravkom za rast, nato nanesemo papirnat obliž. Potrebnih je približno štiri takšne postopke..
  • Kirurški poseg je nujen, če je zgornja metoda neučinkovita in je ruptura ali perforacija membrane velika. Operacija, med katero kirurg zašiti luknjo v ušesnem mozgu, zahteva splošno anestezijo..

Z nezapletenimi poškodbami membrane je zdravljenje čim manjše. Prepovedano je izvajati kakršna koli aktivna dejanja na ušesni sluznici in v zunanjem slušnem kanalu, spuščati kapljice v uho med perforacijo ušesnega ušesa in izpirati uho. Če v ušesu obstajajo krvni strdki, jih odstranimo s suho sterilno bombažno volno. Stene ušesnega kanala obdelamo z navlaženo z etilnim alkoholom in stisnjeno prešito jakno, nato pa vanjo položimo suhe sterilne turnde..

Ko se pojavijo zapleti, kot je gnojno vnetje srednjega ušesa, je predpisano zdravljenje, ki ustreza akutnemu gnojnemu otitisu. Če pride do poškodb struktur timpanuma, izvedite potrebno zdravljenje, dokler se ne odpravijo..

Ščitnik je tanka plast kože, zasukana v obliki lijaka, ki ločuje ušesni kanal. Perforacija ušesnega ušesa pomeni nastanek kakršne koli odprtine ali rupture na tem mestu. To izobraževanje je bistveno za izvajanje slušnih funkcij. Brez tipične membrane je delovanje organov sluha moteno, saj sodeluje pri prenosu zvoka, prenaša vibracije zraka na kladivo. Po tem se vibracije prenašajo na slušne kostnice in na notranje uho. Perforacija membrane vodi v moteno zaznavanje zvokov, morda jih ni mogoče jasno razumeti ali sploh ne zaznati.

Pomembno si je zapomniti, da ima ušesna ušesa poleg odgovornosti za kakovost zvočnega zaznavanja še eno funkcijo - zaščito srednjega in notranjega ušesa pred okužbami. Ko nastane luknja, lahko patogeni mikroorganizmi prosto prodrejo v votlino srednjega ušesa, kar vodi v vnetni proces.

Vzroki za perforacijo

Perforacija je tvorba manjše luknje v ušesni sluznici. Kršitev celovitosti prekrivanja se lahko zgodi spontano, hkrati pa je lahko nujen ukrep za zdravljenje. Po potrebi se opravi prisilna operacija za čiščenje ušesne votline iz nakopičenega gnojnega eksudata. Takšna membrana razlikuje med srednjim in zunanjim ušesom, zato kršitve njegove celovitosti vplivajo na kakovost sluha.

Rupturo membrane lahko sproži več razlogov, praviloma se to zgodi kot posledica travme ali vnetja..

  1. Z lepilnim otitisnim medijem se pogosto pojavi padec tlaka, na katerem so notranje površine ušesa brazgotine. Čeprav je adhezivni otitis medij suha lezija, se pogosto diagnosticira perforacija..
  2. Z gnojnim otitisnim medijem se naberejo gnojne vsebine, ki pritisnejo na membrano, in na tem ozadju tvorijo redčenje. Poškodbe ušesnega ušesa s to vrsto otitisnega medija je enostavno opaziti, saj obstajajo znaki suppuration. Kronizacija postopka je izredno nevarna, saj se ob tako neugodnem ozadju manifestira trdovratna perforacija, pogosto se diagnosticira tipična nekroza.
  3. Travmatična perforacija ušesa je posledica negativnega mehanskega učinka. To se pogosto pojavi zaradi kršitve pravil za čiščenje ušesnega kanala. Perforacija pri otrocih je lahko posledica vnosa tujega telesa v ušesni kanal.
  4. Poškodba lahko nastane zaradi sunkov tlaka, eksplozijskih valov med letenjem v letalu ali potapljanjem. Z naraščajočim pritiskom pride do retrakcije, ki postane vzrok perforacije. Takšna poškodba je lahko posledica udarca v predelu ušesa..
  5. Posttraumatska perforacija бараnične membrane se lahko pojavi zaradi poškodb glave, zlomov lobanje, čeljusti.
  6. Če je akustični vpliv premočan, lahko pride do poškodbe. Ostre in silovite vibracije vodijo do napetosti in poškodb slušnih kostnic.

Zdravljenje perforacije traja dolgo. Če sumite na tovrstno škodo, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Le pravočasna pomoč bo ključna za popolno okrevanje z absolutno obnovo slušnih funkcij.

Verjetni zapleti

Omejevanje vpliva negativnih dejavnikov je precej preprosto. Za vnetje se uporabljajo kapljice, ki ubijajo patogene in zmanjšujejo pritisk na ušesno mrežo..

Posledice raztrganine membrane so posledica narave poškodbe in s tem povezanih dejavnikov. Vse je odvisno od sprejetih ukrepov. Med možnimi scenariji so:

  1. Zdravljenje. To je povsem naraven postopek, poškodovane membrane se nekaj časa (približno 2 tedna) zlijejo same od sebe, ni pa sledi rupture. Na površini se tvorijo majhne brazgotine, ki v večini primerov ne vplivajo na kakovost zaznavanja zvoka. Pomembno je upoštevati potrebo po uporabi razkužilnih raztopin v tem obdobju. Samo otolaringolog lahko izbere najučinkovitejše zdravilo. Zato se ne samozdravite.
  2. Nekroza se pojavi s podaljšano okužbo, pojavijo se obsežne perforacije. Obstaja veliko tveganje za suppuration in umiranje membran. Postopek lahko vpliva na tvorbo kosti..
  3. Možno je, da se miringitis razvije kot posledica okužbe od zunaj.
  4. , se običajno razvije v odsotnosti ustreznega zdravljenja, če se vnetje razširi na votlino notranjega ušesa.
  5. Poraz obraznega živca. Živčni konci prehajajo skozi uho, vključno z dostopom do obraznega živca.
  6. Morda razvoj mastoiditisa.
  7. Tvorba cist iz epitelijskih izrastkov na robovih solze.
  8. Razvoj prevodne izgube sluha.
  9. Nevarna posledica so intrakranialni zapleti, kot je meningitis..

Karakteristični simptomi

Simptomi perforacije ušesnega ušesa je nemogoče ne občutiti. Najprej se manifestira akutna bolečina. V 2-3 dneh po poškodbi bo bolečina precej huda, po približno 5-7 dneh bo minila. Pomembno je opozoriti, da bolnik ob prisotnosti gnojnega vnetnega procesa srednjega ušesa čuti bolečino, po razpadu membrane pa se nasprotno umiri.

Med številnimi perforacijskimi simptomi so:

  • občutek akutne bolečine znotraj ušesa;
  • izcedek gnoj iz ušesne odprtine;
  • prisotnost pikanja (po možnosti z zvočno travmo);
  • izguba sluha.

Vredno je zapomniti, da če je vzrok perforacije nalezljiv proces, obstaja možnost popolne izgube sluha.

Sluh je treba po odprtju luknje v celoti obnoviti. Pomembno je omeniti, da je zelo težko določiti jasna obdobja zaraščanja, vse je odvisno od velikosti luknje in obremenjujočih dejavnikov. Če je do perforacije prišlo zaradi zapletene poškodbe glave, je bolnik lahko popolnoma gluh. Vnetne procese v ušesu je treba obravnavati zelo previdno in začeti pravočasno zdravljenje, zamuda v tem primeru pogosto postane vzrok razvoja in absolutna izguba sluha..

Diagnostični ukrepi

Diagnostični ukrepi vključujejo:

  1. Otoskopski pregled. Perforacije bobnične membrane in jih lahko pri pregledu odkrije otolaringolog.
  2. Otomikroskopija vam omogoča, da določite resnost perforacije in določite predhodno neodkrite nianse patologije.
  3. Avdiometrija vam omogoča določitev občutljivosti sluha na zvoke.
  4. Timpanometrija vam omogoča, da neposredno določite občutljivost ušesa.
  5. Izvedejo se številni računalniški testi - impedanometrija.

Pogosto se uporablja računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, kadar je travma vzrok za perforacijo ušesa. Po ugotovitvi vzrokov perforacije je izbran poseben potek terapije. Za zdravljenje se pogosto uporabljajo konzervativne metode: fizioterapija in zdravila, v skrajnih primerih se izvajajo operacije na slušnih organih. Odgovornost za izid zdravljenja je v celoti na ramenih samega pacienta, izredno pomembno je zaščititi poškodovano uho pred izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom do popolnega okrevanja.

Metode zdravljenja

Perforacija ušesa v večini primerov ne zahteva posebnega zdravljenja. Če luknja zavzema največ 25% celotne površine membrane, se zapleti ne pojavijo. Pacient mora upoštevati zdravnikova priporočila glede zaščite votline, pomembno je omejiti izvajanje higienskih postopkov v obdobju zdravljenja.

Če je perforacija majhna, zdravnik uporabi papirnat obliž, preden nanese robove z raztopino, ki spodbuja rast celic. Manipulacija se ponovi 3-4 krat.

Med otoskopskim pregledom lahko odkrijejo delce umazanije ali krvi v votlini, nato jih zdravnik odstrani z vatirano palčko in votlino obdela z razkužilom. Za preprečevanje širjenja okužbe se pogosto uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Če je vzrok perforacije otitis media, celoten potek zdravljenja.

Če je območje lezije dovolj obsežno in zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov, se zateči kirurškemu posegu. Miringoplastika se izvaja pod splošno anestezijo. Na ušesu se naredi majhen zarez, da se nabere kožna loputa, potrebna za šivanje membran. Operacija se izvaja z uporabo endoskopa, ki je vstavljen v ušesni kanal. Robove tkanin zašijemo s pomočjo samorezivnih niti. Šivi varno držijo obliž za hitrejše celjenje.

Poskusiti zdraviti perforacijo folk pravna sredstva ni vredno. Ne morejo nadomestiti celotnega zdravljenja in v nekaterih primerih lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega počutja. Prav tako ni priporočljivo uporabljati zdravil in zdraviti ušesne votline z razkužilnimi raztopinami brez zdravnikovega recepta..

Preprečevanje perforacije ušesnega ušesa

Možno je preprečiti perforacijo ušesnega ušesa.

  • Sluh zaščitite pred glasnim hrupom.
  • Potrebno je skrbno očistiti ušesa pred kopičenjem žvepla, saj je vzrok za perforacijo ušesa pogosto mehanska poškodba.
  • Ne samozdravite otitisnega medija - ta patologija je eden najpogostejših vzrokov perforacije.

Veliko je odvisno od pacientovega odnosa do lastnega zdravja. Manifestacija konstantnega tinitusa in bolečine v votlini je priložnost za obisk otolaringologa. Kadar prezgodaj pride do hitrega kopičenja patogene vsebine.

V otorinolaringološki praksi se zdravniki pogosto srečujejo s patologijo, kot je perforacija ušesa. Najpogostejši vzroki za to bolezen so mehanske poškodbe in otitisni medij. Ta patologija se kaže z bolečino, hrupom v ušesu, izgubo sluha, izločki, omotico in slabostjo. To stanje se zdravi z zdravili ali operativnim posegom..

Nevarnost zloma

Vsi ljudje brez zdravstvene izobrazbe ne vedo, kaj je perforacija ušesa. Človeški slušni organ je zelo zapleten. Ločimo zunanji, srednji in notranji oddelek. Membrana je lokalizirana na koncu zunanjega slušnega kanala. Gre za tanko membrano, ki omejuje votlino. Membrana opravlja zaščitne in slušne funkcije.

Ta izobrazba je sestavljena iz 3 plasti. Perforacija je patološko stanje, pri katerem je motena celovitost ušesa. To se kaže s tvorbo majhne luknje ali njenim popolnim zlomom. Skoraj vsak drugi bolnik ozdravi sam. To opazimo pri odprtini v obliki reže. S to težavo se soočajo tako odrasli kot otroci..

Glavni etiološki dejavniki

S perforacijo ušesnega ušesa so vzroki lahko zelo različni. Pri razvoju te patologije organa sluha so najpomembnejši naslednji dejavniki:

  • akutni in kronični otitisni medij;
  • aerootitis;
  • mehanske poškodbe;
  • akustična travma;
  • zlom lobanje;
  • prisotnost tujih predmetov;
  • nalezljive bolezni.
  • ostri padci tlaka;
  • barotrauma;
  • toplotna opeklina;
  • izpostavljenost kavstičnim kemikalijam;
  • šrapnele in strelne rane.

Najpogostejši vzrok perforacije ušesnega ušesa je akutni otitisni medij. Ta bolezen ima nalezljivo naravo. Vzročniki so koki, hemofilusi gripe, moraksele in drugi mikrobi. V srednje uho vstopijo skozi cev ali kri iz drugih organov. Dejavniki tveganja vključujejo: sinusitis, ozena, rinitis, adenoiditis, tonzilitis, tumorje. Pri otrocih so vzroki otitisnega medija in perforacija membrane: gripa, davica, škrlatna vročica.

Pri odraslih možni vzroki vključujejo sifilis in tuberkulozo. Pogost predisponirajoči dejavnik je zmanjšanje telesne odpornosti. Kot odgovor na to se aktivirajo patogeni in saprofitski mikroorganizmi. Pogosto se ta patologija razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi alergijskih reakcij..

Mehanizem perforacije membrane pri akutnem gnojnem otitisnem mediju sestoji iz tvorbe gnojnega ozadja vnetnega procesa in povečanega tlaka. Slušna membrana se zmehča, postane tanjša in poškodovana. Pomembno vlogo pri perforaciji popkovine daje kronični otitisni medij. Lahko se nadaljuje kot mezotimpanit in epitempanitis. V prvem primeru je prizadeta sluznica v membrani in slušna cev.

Najpogosteje opazimo perforacijo v spodnjem ali srednjem delu membrane. Z epitempanitisom se vname ne samo sluznica, temveč tudi kostno tkivo, ki je lokalizirano v timpanski votlini. S to patologijo nastanejo poškodbe v zgornjem delu membrane. Stanje slušne membrane je v veliki meri odvisno od atmosferskega tlaka. Pogosto se razvije stanje, kot je aerootitis.

To patologijo pogosto opazimo med letom na letalu. Temelji na povečanju razlike med notranjim in zunanjim tlakom. Poškodbe ušesnega ušesa pogosto opazimo zaradi neprevidnosti same osebe. To se zgodi pri čiščenju ušes z ostrimi predmeti, pobiranju s prsti. Možni vzroki vključujejo zlom baze lobanje.

Značilne manifestacije

S perforacijo ušesa je simptomov malo. Določa jih glavni vzrok poškodbe membrane. V času perforacije se pojavi intenzivna bolečina. Postopoma se umiri. Potem se pojavijo drugi simptomi. S perforacijo opazimo naslednje simptome:

  • hrup v ušesu;
  • občutek zadušitve;
  • slabost;
  • izguba sluha;
  • krvavi ali gnojni izcedek;
  • omotica.

Znaki zastrupitve se pojavijo, če je perforacija posledica akutnega otitisa. V tem primeru se telesna temperatura dvigne. Pogosto so simptomi, kot so šibkost, splošno slabo počutje, mrzlica. Navzeja in omotica sta znaka vključenosti v proces vestibularnega aparata. To je možno na ozadju otitisa ali travmatičnih poškodb možganov. Med zvočno travmo se pogosto pojavi slabost.

Včasih se kombinira z bruhanjem. Pikanje iz ušesa je znak poškodbe krvnih žil. To se zgodi z mehanskimi poškodbami. Gnojni izcedek kaže na prisotnost vnetnega procesa. Pogost znak perforacije membrane je pojav tinitusa. Včasih pacienti čutijo, kako se zrak odvaja od ušesa navzven. To je mogoče med kihanjem ali pihanjem nosu..

Večja kot je površina in globina poškodbe membrane, bolj so izraženi simptomi. Majhnih odprtin v obliki reže ne spremlja huda izguba sluha. Ušesna meja meji na slušne kostnice (stremena, kladiva in nakovice). Z njihovim zlomom se razvije prevodna izguba sluha. Če se pojavi več simptomov, je nujno, da se obrnete na specialist ENT in opravite pregled (otoskopija).

Diagnostične metode

Če ima bolnik pritožbe zaradi bolečine, omotice ali hrupa, ga mora pregledati uho. Za postavitev diagnoze in ugotovitev osnovnega vzroka perforacije so potrebne naslednje študije:

  • zunanji pregled;
  • palpacija;
  • otoskopija;
  • avdiometrija;
  • preizkus vilic;
  • impedanometrija;
  • laboratorijski testi;
  • mikrootoskopija.

Med otoskopijo se odkrije kršitev celovitosti slušne membrane. To je endoskopska raziskovalna metoda. Če želite to narediti, boste potrebovali orodja, kot so prednji reflektor, lijak in otoskop. V postopku otoskopije zdravnik oceni stanje zunanjega slušnega kanala in membrane ter določi tudi vrsto perforacije. Perforacija je obodna in obrobna. Ocenjujejo se velikost luknje, oblika in lokalizacija. Otoskopijo lahko izvedemo večkrat..

Instrumentalne raziskave dopolnjuje laboratorijska diagnostika. Treba je izključiti nalezljivo patologijo in določiti vrsto patogena v primeru razvoja otitisnega medija. Dodeljeni izloček je podvržen bakteriološkim raziskavam. Prisotnost vnetnega procesa v ušesu se kaže s povečanjem ravni levkocitov v krvi in ​​pospeševanjem ESR. V primeru zloma lobanje, računalniške tomografije ali rentgenskega pregleda.

Terapevtske taktike

Zdravljenje poškodbe na popkovni membrani je pretežno medicinsko. Ne storite naslednje:

  • neodvisno očistite ušesno gnoj in krvne strdke;
  • sperite ušesni kanal;
  • suha;
  • nanesite hladno.

Prva pomoč pacientu vključuje uvedbo sterilne turunda, oblačenje in prevoz v zdravstveno ustanovo. S hudimi bolečinami se uporablja zdravilo iz skupine NSAID. Če je bil vzrok za perforacijo prodor tujega predmeta v uho, potem ga ni treba odstraniti sami. To mora storiti otorinolaringolog. Za pridobivanje predmeta se uporablja kavelj. Pomembno je zagotoviti bolniku popoln telesni počitek. Potrebna je izpostavljenost hrupu.

Da bi preprečili okužbo, lahko ušesni kanal zdravimo z alkoholom. Za profilaktične namene so predpisana sistemska antibakterijska zdravila. Najpogosteje se uporabljajo fluorokinoloni in zaščiteni penicilini. Če ni zapletov, ušesnih kapljic ni mogoče uporabiti. V hudih primerih se izvaja kompleksno zdravljenje. Podobno je z zdravljenjem otitisa..

S perforacijo zaradi gnojnega vnetja ušesa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • antihistaminiki (Zyrtec, Zodak, Claritin);
  • antibiotiki
  • vazokonstriktivna zdravila v obliki kapljic za nos (Naphthyzin, Sanorin, Tizin).

V hudih primerih se lahko predpišejo kortikosteroidi. Otipax, Otinum analgetične kapljice in njihovi analogi so kontraindicirani v primeru poškodb slušne membrane. Po potrebi se zdravila dajemo tranzimpanialno. Bodite prepričani, da opravite stranišče zunanjega ušesa. Za odpravo edema se pogosto uporablja Erespal. Ko ločujete gosto, gnojno skrivnost, lahko uporabite mukolitike (ACC).

V fazi okrevanja je indicirana fizioterapija. Izvaja se ultravijolično obsevanje ali UHF terapija. V fazi popravljanja (ozdravitve) pri akutnem otitisnem sredstvu zdravljenje vključuje izpiranje slušne cevi, pnevmoasažo, ultrafonoforezo in uporabo proteolitičnih encimov. Pogosto se predpisujejo biostimulansi. Če nastala luknja ne zdravi, se zateči kirurškemu posegu. Operacija se izvaja ob neučinkovitosti konzervativne terapije, poškodbah slušnih kostnic, vztrajni izgubi sluha in travmatičnim poškodbam možganov..

Najpogosteje izvedene operacije so timpanoplastika in miringoplastika. Okvara je kirurško zaprta. Kadar je prizadeta več kot polovica površine membrane, se opravi presaditev človeških alofibroblastov. Meringoplastika vključuje šivanje lopute fascije temporalne kosti na mesto poškodbe membrane. Naloži se povoj. Teden dni kasneje ga očistijo.

Poškodba ušesa v vseh primerih vodi do okvare sluha in možnega pojava nalezljivega vnetja v srednjem ušesu. To osebi ne daje le nelagodja, ampak povzroča tudi veliko bolečin.

Ušesa je eden najbolj krhkih delov človeškega slušnega sistema. Zato se njena poškodba in ruptura pojavita precej pogosto tako pri otrocih kot pri odraslih.

Pravočasno odkrivanje poškodb in kirurško celovito zdravljenje bo omogočilo obnovitev slušnih funkcij brez posledic in vrnitev v normalno, polno življenje. V mnogih primerih je ruptura membrane možna tudi zaradi dejavnikov, ki nikakor niso odvisni od osebe.

Etiologija bolezni ICD 10

Zlom ušesne sluznice je poškodba tanke kože, ki ločuje ušesni kanal in srednje uho. V 10. mednarodni klasifikaciji bolezni ima travmatična ruptura tipične membrane oznako S09.2.

Razpad membrane se kaže ob prisotnosti poškodbe, luknje in prozorne rane, torej rupture. V prisotnosti membranskih poškodb oseba trpi zaradi neprijetnih bolečih občutkov, ostrih bolečin, ki jih spremlja mravljinčenje znotraj ušesa.

S rupturo ušesne sluznice se funkcije kršijo. Torej, normalne vibracije membrane prenehajo, pride do izkrivljanja zračnih vibracij. To vodi v tinitus, včasih tudi mogoče.

Z odmorom je simptomatologija v vsakem posameznem primeru individualna. Glede na to, kaj je povzročilo rupturo, je odvisna tudi manifestacija sočasnih simptomov. Zdravljenje je predpisano tudi za simptome..

Kako izgleda perforirana ušesna ušesa?

Vzroki

Ruptura ušesne sluznice se lahko pojavi iz različnih razlogov. Med njimi so lahko posledice po stavki ali neuspešna dejanja pri opravljanju fizičnega dela. Glavne razloge so:

  1. Nepravilno čiščenje ušes ali vdor v ušesni kanal. Ne natančni higienski ukrepi lahko povzročijo. Potem ko kos vate ali kos katerega koli drugega predmeta ostane v kanalu, se v ušesu začnejo razvijati okužbe, ki kasneje.
  2. Močan in oster hrup. Nenadna eksplozija, hrup industrijske opreme in strojev lahko povzročijo tudi poškodbe membrane. Takšna škoda ponavadi ni tako pomembna. Sluh za nekaj časa izgubi ostrino, toda ko se membrana zaceli, se obnovi. Včasih je vrzel lahko pomembnejša, kar spremljata pojav krvi iz ustnice in pojav bolečine.
  3. Pritisk. Ostro lahko zlahka privede do kršitve zračnega tlaka, kar bolj verjetno privede do rupture membrane. Previdnostni ukrepi morajo upoštevati tiste, ki so navajeni kihati z zaprtim nosom, in tiste, ki pogosto letijo na letalih..
  4. Vnetje. Vnetni proces, ki se je začel znotraj ušesa, lahko privede do resnih zapletov v obliki suppuration, močnih bolečin. Prav ta gnoj v prihodnosti izvaja pritisk na steno ušesnega ušesa, kar vodi k njegovi poškodbi.
  5. Izpostavljenost toploti. Tu govorimo o pridobivanju opeklin, ki vodijo v kršitev pritiska, kar vodi v vrzel. Ta vrsta vrzeli je precej redka in je značilna za ljudi, ki delajo v težki proizvodnji..
  6. Poškodba glave., padci in modrice, ki povzročijo zlom ali resne poškodbe začasne kosti, lahko povzročijo tudi poškodbe tipičnega septuma.

Ljubitelji samočistilnih ušes, ki nehote očistijo ušesne kanale z bombažnimi brsti, vžigalicami, zatiči in celo iglami za pletenje, znatno ogrožajo razpad ušesa..

Ruptura se lahko pojavi tudi, če ste potencialno nagnjeni k pogostim nabiranju tekočine v srednjem ušesu..

Raztrganje ušesne kosti z vatirano palčko

Simptomi

Če se membrana poruši, lahko oseba doživi več kot 10 simptomov, kar kaže, da se je z ušesi nekaj zgodilo. Simptomi vsake osebe so različni in se lahko že na začetku kažejo, da se poslabšajo, nato pa upadejo.

Na splošno lahko na osebo padejo naslednji simptomi:

  • na območju ušesa;
  • videz viskozne tekočine ali pik iz ušesnega kanala;

Od dodatnih simptomov pri osebi se kažejo slabo počutje, šibkost in nekaj dezorientacije. Ko zdravnik vzame anamnezo, se bolniki pritožujejo nad bolečino v ušesu, kar neposredno kaže na prisotnost vnetnega procesa.

Znaki rupture ušesne sluznice

  1. Med primarnimi znaki ločimo ostro bolečino v ušesu. V nekaterih primerih se bolečina pojavi tako nepričakovano in ostro, da ljudje sploh lahko minejo.
  2. Nekaj ​​časa bolečina ostane dovolj močna, človek čuti pulzacijo.
  3. Tekočina se lahko pojavi zaradi rupture, ni pa nujno. Dodelitve se lahko pojavijo veliko pozneje..

Po odkritju takšnih znakov je bolje, da ne odlašate z neodvisno diagnozo in nujno odidete k zdravniku na pregled.

Kako določiti pri otrocih?

Ruptura ušesnega ušesa se pri otrocih manifestira po istem principu kot pri odraslih. Edina težava je, da otrok morda ne krmari pravočasno in ne razume, kaj se mu je zgodilo.

To lahko znatno upočasni postopek diagnoze in diagnoze. Tako ugotovite, da je vaš otrok postal nemiren, da se nenehno dotika ušesa, se opraska ali drži za njega, poskusite ugotoviti, ali ga muči bolečina v ušesnem kanalu.

Tudi če otrok kategorično vse zanika, ne bodite leni in pokažite svojega otroka specialistu, da izključi možnost vrzeli in.

Diagnostične metode

Poleg zbiranja anamneze zdravnik brez odpovedi opravi otoskopijo.

Ta preprost in popolnoma neboleč postopek vam omogoča zaznavanje prisotnosti vrzeli ali kakršnih koli drugih sprememb v ušesnem kanalu.

Inšpekcijski pregled vam omogoča, da določite stopnjo vrzeli. Če obstaja gnoj ali kateri koli drug sumljiv izloček, zdravnik vzame majhno količino tekočine za analizo.

To vam omogoča, da prepoznate potencialnega povzročitelja okužbe in predpišete učinkovite antibiotike pri pripravi načrta zdravljenja..

Zdravljenje

Z navadno rupturo ušesnega ušesa je predpisano najbolj nežno zdravljenje. V večini primerov se škoda zdravi sama brez pomoči. Zelo redko ima zdravnik morda adjuvans, ki bo ta postopek pospešil..

Včasih so morda potrebni losjoni, lahko lajšajo nelagodje in zmanjšajo srbenje. Med zdravljenjem ne smemo vdihniti in izdihniti skozi nos. Nadzorovati je treba tudi nagon kihanja. Prepovedani so tudi aktivni gibi, dokler se membrana v celoti ne obnovi..

Kako se v klinikah zdravijo rupture ušesnega ušesa:

Medicinsko

V prisotnosti vnetnega procesa je predpisan potek antibiotikov in pomožnih zdravil. Takšna potreba se pojavi le ob prisotnosti gostega gnoja in krvavitev, ki jo spremlja tudi močno srbenje in neprijetni občutki v notranjosti.

V primeru vnetja je treba uho položiti s sterilnim obližem, ki ga zamenjamo približno 3 ali 4 krat. V procesu spreminjanja obližev je uho nujno zdravljeno s posebno raztopino ali navadnim alkoholom.

Za nekatere bolnike so predpisane kapljice - protivnetne snovi, na primer otofa in druge.

Fizioterapija

Fizioterapija vključuje številna preprosta priporočila. Vključujejo ohranjanje režima umirjenosti in počitka, ki bi omogočil, da se bo raztrgana membrana normalno zacelila brez zapletov..

Med postopkom zdravljenja ni priporočljivo, da se zatečejo k aktivnim telesnim vadbam, jemanju vročih in prekomerno hladnih kopeli. Ne bi smeli poslušati glasbe v slušalkah in se odpravljati na mesta, kjer se lahko pojavijo preglasni zvoki.

Folk pravna sredstva

Folk pravna sredstva imajo bolj verjetno obnovitveni in komplementarni učinek, kar bo povsem primerno za splošno zdravljenje..

Če želite pospešiti celjenje membrane, se morate navaditi, da zaužijete več vitaminov C. Najdite ga daleč ne le v sadju. Za hitrejšo normalizacijo stanja lahko uporabite:

  • čaj iz šipkovega šipka;
  • čaj iz gloga;
  • sladki grozdni sok.

Uporabite lahko tudi sok iz plantain, infuzijo igel in nočno senco, da navlažite vatirano palčko in jo vstavite v vneto uho.

Več o funkcijah ušesne sluznice lahko izveste v našem videoposnetku:

Učinki

Zapleti, ki jih povzroči ruptura, so neposredno povezani s tem, kako hitro so odkrili škodo. Glavna nevarnost je v sposobnosti mikroorganizmov, da prodrejo globoko v uho, kar izzove razvoj resnih vnetij.

V začetni fazi se opazi oseba. Nadalje je možno še globlje prodiranje okužbe. To posledično povzroči vrsto vnetja ušesnih struktur. Spremlja jih človeška šibkost.,.

Z najglobljo okužbo človek razvije bolezni, kot so in. Če ni usposobljene oskrbe, se bolnik lahko sooči s smrtjo ali doživljenjsko invalidnostjo..

Ali vam je članek všeč? Delite s prijatelji na družbenih omrežjih:


In se naročite na posodobitve spletnega mesta v

Ščitnica (lat.membrana tympani) je tanka, nepropustna za zrak in tekočino, ki ločuje zunanje in srednje uho. Služi za prenos zvočnih vibracij v notranje uho in preprečuje, da bi tujki vstopili v bobnično votlino.

Ščitnik je tanka koža v obliki lijaka, ki ločuje ušesni kanal od srednjega ušesa. Vloga ušesnega ušesa je prenašanje vibracij zraka - zvok - na kladivo. Njene vibracije se prenašajo na to slušno kost in naprej po sistemu slušnih kostnic - nakovalu in stopnicah - na notranje uho.

Perforacija ušesne sluznice je, ko ima luknjo ali raztrganje.

V primeru rupture ušesne sluznice ali prisotnosti luknje v njej lahko njene vibracije motijo, kar posledično vodi do okvare sluha..

Prisotnost luknje v tej membrani spodbuja okužbo v votlini srednjega ušesa, kar je polno vnetja - otitisnega medija.

Razlogi, ki vodijo do perforacije (ali poškodbe ušesa), so različni. To so lahko vnetni procesi v ušesu, pa tudi poškodbe ušesa, vključno s hrupom.

RAZLOGI ZA DRUGE IZVEDBE

Vnetje v srednjem ušesu

Z vnetjem srednjega ušesa - otitisom - se izcedek kopiči. Ta izcedek je lahko tudi gnojen..

Zaradi precej majhnega volumna votline srednjega ušesa in zaradi kršitve odtoka tega izcedka skozi evstahijevo cev (ker je tudi zamašen s to boleznijo) tekočina, ki se nabira v votlini srednjega ušesa, pritiska na ušesno kapljico. Poleg tega je membrana podvržena gnojni fuziji..

Kot rezultat, postane tanjši in raztrgan. To se kaže z odvajanjem gnoja od ušesa. V tem primeru membrana nima več ovire med zunanjim okoljem in srednjim ušesom.

Barotrauma ali akustična travma (lat. Baro - tlak)

Če se na notranji strani ušesne sluznice nabere tekočina, lahko poči..

Pritisk od zunaj lahko privede tudi do porušitve..

To se zgodi, na primer, kadar naglo nanesete odprto roko na uho, včasih se lahko zgodi ruptura membrane tudi med letom med dvigom ali padcem letala, ko se pritisk spremeni. Ni zaman, da svetujemo, da odprete usta ali sesate sladkarije, da izenačite pritisk na ušesno sluznico, saj v tem primeru zrak skozi evstahijeve (slušne) cevi z vsakim grlom vstopi v srednje uho.

Nenaden nenadni hrup (na primer eksplozija) lahko privede tudi do rupture ali perforacije ušesne sluznice. Poleg močnega zmanjšanja sluha lahko opazimo izrazit tinitus (tinitus)..

Sčasoma tinitus izgine in sluh se delno obnovi..

Včasih lahko pri čiščenju ušesnega kanala, na primer z vatirano palčko ali drugimi predmeti, poškodujete ušesni kanal.

Poleg tega prispeva k okužbi v srednjem ušesu..

FAKTORJI TVEGANJA DRUGE IZVEDBE

Kopičenje tekočine v srednjem ušesu.

Samočistilno uho iz žvepla s trdimi predmeti (palice, bombaž itd.).

Prekomerno praskanje ušesa zaradi srbenja v ušesih.

MANIFESTACIJE DRUM PERFORACIJE

Ruptura ušesne sluznice, še posebej na samem začetku, je lahko precej boleča.

Ostre ostre bolečine v ušesu.

Prozoren ali gnojni izcedek iz ušesa med perforacijo membrane zaradi otitisa.

Krvav izcedek iz ušesa v travmatični obliki perforacije - tuje telo, neposredna poškodba ali poškodba hrupa.

Nenadno zmanjšanje bolečine, ko se tekočina prebije skozi ušesno mrežo z otitisnim medijem.

DIAGNOSTIKA DRUGE PERFORACIJE

Otoskopija - izvaja se za diagnosticiranje perforacije membrane.

Da bi to naredili, zdravnik vtakne kovinski ali plastični lijak v uho. Nato se bolnikova ušesa povleče navzgor in nazaj. Ta tehnika vam omogoča, da poravnate potek ušesnega kanala, posledično pa na tem koncu postane vidna ušesna kapljica. Svetloba se usmeri v ušesni kanal. Med perforacijo se opazi luknja v ušesnem mozgu. Ko pokvari, so lahko celo vidne slušne kostnice srednjega ušesa..

Odvisno od vzroka rupture ali perforacije v lumnu ušesnega kanala lahko obstaja kri ali gnoj. Zdravnik ob prisotnosti gnoj vzame majhno količino zanke, da analizira in prepozna patogena in ugotovi učinkovitost antibiotikov.

UGOTAVLJENE DRUMNE IZVEDBE

Ponavadi ruptura ali perforacija бараnične membrane ne predstavlja resne grožnje za pacientovo zdravje in se običajno zdravi sama v nekaj tednih..

Še vedno lahko pride do zapletov.

Običajno je ta zaplet začasen in prehaja skozi žveplo rupturo membrane. Seveda, večja je vrzel, dlje se zdravi in ​​izguba sluha traja dlje..

Mesto vrzeli ali perforacija vpliva tudi na stopnjo izgube sluha. Pri hudi travmatični poškodbi možganov, ki jo spremlja poškodba struktur srednjega ali notranjega ušesa, je lahko izguba sluha izrazita in trajna.

Ponavljajoča se okužba srednjega ušesa (kronični otitisni medij)

Obsežno perforacijo membrane ali njeno rupturo lahko spremlja ponavljajoča se okužba votline srednjega ušesa, kar ima za posledico kronično vnetje. To lahko prispeva k trajni izgubi sluha..

ZDRAVLJENJE DRUGE PERFORACIJE

V večini primerov se perforacija membrane zdravi neodvisno brez zapletov v nekaj tednih.

V primeru, da ne pride do celjenja membrane, je zdravljenje potrebno.

Obliž za ušesne kosti

Z majhno vrzeljo ali perforacijo lahko zdravnik pokrije s tako imenovanim papirnatim obližem. Pred tem se robovi vrzeli obdelajo s pripravkom za spodbujanje rasti, nakar se na vrzel nanese papirnati obliž.

Za popolno zapolnitev vrzeli bodo morda potrebni tri do štirje takšni postopki..

V primeru večjega obsega rupture ali perforacije membrane in ob neučinkovitosti zgornje metode bo morda potreben kirurški poseg.

Operacija za obnovitev celovitosti бараnične membrane se imenuje timpanoplastika ali miringoplastika.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo..

Kirurg opravi majhen rez na koži nad ušesom. Iz nje se vzame tanka loputa kože. Uporablja se za spenjanje luknje v ušesni sluznici. Kirurg v ušesni kanal uvede poseben mikroskop in nato celotno operacijo z njegovo pomočjo izvede skozi ušesni kanal. Ušesa se dvignejo, loputa pa je pritrjena na luknjo v njej. Na obeh straneh membrane so nameščeni posebni vpojni materiali, ki pomagajo ohraniti loputo v želenem položaju, dokler se popolnoma ne zaceli..

Po nekaj tednih se ta material popolnoma absorbira..

V ušesni kanal namestimo bris, navlažen z antibiotikom v obdobju treh do štirih tednov, dokler ne pride do popolne presaditve lopute na ušesni kanal..

Prvič po operaciji lahko opazimo nekaj bolečine in nelagodja..

Priporočljivo je, da ne pihate nosu in ne izvajajte ostrih uvlečnih gibov skozi nos. To je posledica dejstva, da se na zadnji steni nazofarinksa nahajajo odprtine slušnih (evstahijevih) cevi, ki povezujejo nazofaringealno votlino s tipično votlino. Vloga teh cevi je izenačiti tlak v njem. Z ostrimi gibi zraka v nazofarinksu se lahko pritisk v timpanski votlini poveča, kar vodi v gibanje бараnične membrane, kar pa je v zameno za premik lopute in kršitev njenega vkopavanja.

Hitra zapora perforacije membrane vodi do:

Preprečevanje, da bi voda vstopila v srednje uho med tuširanjem, kopanjem ali kopanjem in s tem preprečila razvoj okužbe v njej.

Odpravite tinitus.

Preprečevanje nastanka posebne ciste v ušesu - holesteatoma, kar vodi v kronično okužbo v srednjem ušesu.

PREPREČEVANJE DRUGE IZVEDBE

Preprečevanje perforacije ušesa:

Poskusite, da za čiščenje ušes pred žveplom ne uporabljate ostrih predmetov, saj lahko zlahka poškodujejo ušesno sluznico.

Izogibajte se pretiranemu hrupu..

Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni srednjega ušesa. Če imate znake vnetja srednjega ušesa: vztrajne dolgočasne bolečine, tinitus in izgubo sluha, se morate posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti. Zamuda pri pravočasnem zdravljenju lahko povzroči kopičenje tekočine v srednjem ušesu in perforacijo membrane.

Perforacija ušesnega ušesa

Splošne informacije

Ščitnik je prosojna membrana, ki od zunaj meji srednje uho. Membrana je sestavljena iz treh plasti - epidermalnega, vezivnega tkiva (sestavljenega iz kolagenskih in elastinskih vlaken) in sluznice, ki prehaja v sluznico srednjega ušesa. Membrana ne opravlja samo zaščitne vloge, saj preprečuje vstop patogenov v notranje okolje ušesa, ampak je tudi začetna vez v mehanizmu preoblikovanja zvoka. Njegova funkcija je povezana z ojačitvijo in prenašanjem mehanskih vibracij skozi slušne kostnice do notranjega ušesa.

Nihanje kosti se prenaša na notranje strukture, vključno z receptorjem aparata ušesa, zaznavajo zvok. Poškodba ušesa se imenuje perforacija. Ruptura tipičnega septuma je patološko stanje zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom (fizikalnim, toplotnim, kemičnim) ali vnetnim procesom. S perforacijo (rupturo) membrane se krši zapiranje ušesnega prostora, pride do izgube kinetične energije, kar vodi v znatno okvaro sluha.

Okvara subtotalne membrane povzroči popolno izgubo sluha. Poleg tega se s perforacijo tipičnega septuma ustvarijo pogoji za nastanek in vzdrževanje vnetja v srednjem ušesu in nastanek kroničnega otitisnega medija, kar vpliva tudi na sluh. Trdovratna perforacija ušesa je znak kroničnega otitisa. Poškodbe ušesa v otroštvu so zelo razširjene, v tej starosti pa obstaja veliko tveganje za trajno perforacijo in izgubo sluha. Pri travmatični perforaciji več kot 1 kvadranta septuma okvara vztraja mesec dni, pridruži se gnojno vnetje in opazi zmanjšanje sluha. V zvezi s tem je obnova celovitosti membrane glavna naloga otosurgije.

Patogeneza

Če štejemo poškodbo ušesnega ušesa pri akutni vnetni reakciji (otitis media), ki jo povzroči bakterijska ali glivična flora, potem vnetje prizadene sluznico srednjega ušesa. Vdolbina srednjega ušesa je napolnjena z eksudatom, ki je sprva serozen, nato pa postane gnojen. Na površini sluznice pride do erozije. Sredi vnetja je votlina srednjega ušesa napolnjena z eksudatom, medtem ko je drenažna funkcija evstahijeve cevi hkrati motena, vse to v kompleksu pa vodi do izbokline ušesne sluznice navzven (v zunanji slušni kanal). S povečanjem eksudata se poveča pritisk na timpanski membrani in to povzroči kršitev mikrocirkulacije v njej in trofizem. Zaradi močnega pritiska gnojnega izliva se del membrane bobna stopi in perforira. V tem obdobju se iz ušesa pojavi gnojnost. Po prenehanju suppuration se lahko perforacija zaceli. V nekaterih primerih se okužba širi od srednjega ušesa do lobanje s svetlobno hitrostjo, kar vodi do resnih zapletov.

Barotrauma srednjega ušesa se pojavi zaradi razlike tlakov v votlinah srednjega in zunanjega ušesa, ko je potopljeno v globino. Ob potopitvi v vodo se poveča tlak in prostornina zraka v votlini srednjega ušesa se zmanjša. Povišanje tlaka v zunanjem prehodu zaostaja za pritiskom v votlini srednjega ušesa, zato se membrana upogne navzven (v zunanji slušni kanal). Če oseba še naprej pluži, ne da bi kompenzirala pritisk, s pihanjem skozi slušne cevi (srednjem ušesu morate dodati zrak - da bi pihali), pride do rupture membrane. To spremlja takojšnja bolečina, ki hitro mine, in manjše krvavitve iz ušesnega kanala. Voda, ki vstopi v timpanum, je neugodna, ker vodi v hladno draženje labirinta, kar povzroča omotico, dezorientacijo in slabost.

Razvrstitev

Travmatična ruptura membrane je razdeljena iz razloga, ki jo je povzročil:

  • Poškodba glave.
  • Šok val.
  • Izpiranje ušesnega kanala.
  • Močna sprememba barometričnega tlaka (povečanje ali znižanje).
  • Tuje telo ušesa.
  • Opekline.
  • Kemična škoda.
  • Nepazljiva instrumentalna manipulacija v ušesu.
  • Dvosmerna vrzel.
  • Enostranski.

Oblika luknje:

  • Prebijanje.
  • Rezina.
  • Okrogla.
  • Z nazobčanimi robovi.

Ruptura membrane pred udarcem (akutna travmatična perforacija) zavzema pomembno mesto v patologiji srednjega ušesa. Travmatična perforacija se pojavi z barotraumom, travmo na vodi, zlomom temporalne kosti in prodirajočo rano. Z neposredno poškodbo imajo vse žrtve perforacijo membrane. Šteje se, da so majhne perforacije manjše od 2 mm in se najpogosteje zaprejo neodvisno. Če v dveh mesecih opazimo perforacijo in okvaro sluha, se reši vprašanje kirurške korekcije. Poškodba pri več kot polovici bolnikov je kombinirana z izrazito dislokacijo stape. Obenem pa pade na prag, možna je popolna dislokacija in razdrobljenost stojnic. Možna je tudi tvorba fistule okna preddvora, vendar brez premikov malleusa in nakovnja. Obstaja tudi fistula okna polža.

Poškodba lahko povzroči ne le premik slušnih kostnic, temveč tudi poškodbe na njih, pa tudi hemotimpanum (kri v timpanski votlini). Vse žrtve z indirektno travmo so odkrile zlome na območju notranjega slušnega kanala. Z vzdolžnimi zlomi vedno obstaja perforacija membrane, pa tudi pomemben premik slušnih kostnic. Fistula okna cohlea pri posredni poškodbi je redka najdba.

Pri bolnikih z ušesno travmo je bila perforacija tipične membrane kombinirana s poškodbo membrane kohlearnega okna (sekundarne membrane) in obročastim ligamentom. Pri travmi se pritisk v бараnični votlini spreminja, zato pogosto odkrijemo fistule kohlearnega okna, timpanicna membrana pa se ne spremeni. Ruptura membrane povzroči gnojno vnetje srednjega ušesa, katerega mehanizem je bil obravnavan zgoraj..

Vzroki

Poškodba ušesa se pojavi, ko:

  • Akutni otitis bakterijske narave. S to boleznijo se v 30% primerov pojavi razkorak. Najpogosteje se otitis pojavi pri otrocih, največjo pojavnost pa opazimo v 6-18 mesecih. Po statističnih podatkih do tri leta 90% otrok trpi zaradi vnetja srednjega ušesa. Okužba se širi od zgornjih dihalnih poti skozi slušno cev do srednjega ušesa. Od povzročiteljev je na prvem mestu Streptococcus pneumoniae, sledita mu Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis.
  • Mikotična lezija ušesa. Ta patologija najpogosteje prizadene zunanji slušni kanal in se razvije z dolgotrajno uporabo antibiotikov, lokalno uporabo glukokortikoidov, zlasti pri majhnih otrocih s ponavljajočimi se otitisnimi sredstvi, citostatičnimi in sevalnimi terapijami. S kandidiazo izrazite spremembe v zunanjem slušnem kanalu s prehodom na tipično membrano s tvorbo večkratnih perforacij in na koži ustnice.
  • Neposredne mehanske poškodbe. Doma so pogosto primeri poškodb tujih teles. Nekateri bolniki uporabljajo nevarne izdelke za odstranjevanje žveplov čepov - lasnice, vžigalice, zatiči, igle za pletenje ali zobotrebce. Pri otrocih lahko celo uporaba bombažnih brstov povzroči perforacijo.
  • To je posledica mobilnosti membran in pomanjkanja nadzora nad postopkom čiščenja ušes. Približno 70% primerov perforacije pri otrocih povzroči nepravilna uporaba palic, ki naj bi jih uporabljali le za čiščenje predelka in začetnega dela ušesnega kanala. Če poskušate odstraniti tuje telo iz ušesa, se membrana lahko tudi poškoduje. Vzdolžni zlomi piramide temporalne kosti so povezani tudi z rupturo septuma, če linija zloma gre skozi timpanski obroč.
  • Poškodbe, ki so povezane z močnim zvišanjem tlaka v zunanjem slušnem kanalu. Takšni pogoji nastanejo pri udarcu v uho, padcu na uho, barotraumi (pri potapljanju), pri skoku z višine v vodo, padalstvu ali dvigovanju bremen v profesionalnih športih. Ušesni napadi pri 63% bolnikov povzročijo rupturo membrane in jih pogosteje opazimo pri mladih. Hudo barotraumu spremlja ruptura membrane in krvavitev. Do tega pride kot zaradi razlike tlakov v votlini srednjega ušesa in zunanjega. Včasih pride do ločitve ušesne sluznice in pogosteje v anteroposteriorni del.
  • Izpostavljenost pretirano glasnim zvokom. S hrupom večjim od 140-145 dB pride tudi do perforacije membrane.
    Delovni pogoji s podaljšano izpostavljenostjo visokim temperaturam. Pri taljenju kovin, lončarstva, kovanja se pojavi opeklina z naknadno poškodbo membrane.
  • Kemični učinek agresivnih snovi na membrano, kar pogosto vodi do njegovega popolnega uničenja.
  • Tlak žvepla vtika na membrano.

Simptomi rupture sluznice

Simptomi poškodbe бараnične membrane pri akutnem suppurativnem otitisnem mediju in znaki poškodbe le-te med mehansko travmo so različni. Simptomi perforacije ušesnega ušesa z otitisnim medijem so različni v eksudativni, perforirani fazi in reparaciji. Za eksudativno fazo vnetja so značilne akutne bolečine in kopičenje izliva v бараnični votlini, najprej serozni in nato gnojni. Ko je membrana prebodena, bolečina v ušesu popusti, temperatura se zniža, bolnikovo počutje pa se izboljša, iz ušesa se pojavi obilno suppuration, včasih z majhno primesjo krvi. Pri pregledu ušesa v otoskopu pogosto opazimo »pulzirajoč refleks« - gnoj vstopa skozi defekt septalne sinhrono s pulzom.

Suppuration traja približno en teden, količina gnoj pa se postopoma zmanjšuje. Perforacija z otitisnim medijem je majhna, pomembnejše perforacije opazimo pri tuberkulozi, škrlatinki in poškodbah septuma ošpic..

V fazi popravljanja se suppuracija popolnoma ustavi, perforacija je brazgotina sama, toda sluh se obnavlja postopoma. Rdečica membrane izgine in pojavi se njen značilen lesk. Majhne luknje se hitro zaprejo, ne da bi pustile ostanke. Če je okvara velika, se perforacija za dolgo časa zapre in območje okvare je atrofično, saj se vlaknasta plast ne regenerira. Včasih se apnene soli odlagajo na mestu nekdanje napake. Vlaknaste adhezije po otitisnem mediju ostanejo v timpanski votlini, mobilnost slušnih kostnic pa je omejena.

Znaki travmatične rupture vključujejo bolečino, ki je v času izpostavljenosti akutna in huda. Čez nekaj časa se intenzivnost bolečine znatno zmanjša. Žrtev ima občutek nelagodja, hrupa in zadušljivosti v ušesu, izgubo sluha in izcedek iz zunanjega slušnega kanala. Iz ušesa se izloči kri ali lahka tekočina iz notranjega ušesa (imenuje se perimffa).

Z manjšimi poškodbami bolečina hitro popusti in žrtev opazi le rahlo izgubo sluha. Z resnimi poškodbami so poškodovane strukture tipične votline (malleus, nakovnja, stopala) in strukture notranjega ušesa, kar spremljajo vestibularne motnje. Slednje se kažejo s slabostjo, glasnim tinitusom in omotico, kar je povezano z draženjem labirinta notranjega ušesa.

Vestibularne po neposredni poškodbi opazimo pri 50% bolnikov. Kratkoročno sistemsko omotico povzroči ostro, a kratkotrajno povišanje tlaka v notranjem ušesu, kar je povezano z neposrednim vplivom na slušne kostnice. Dolga sistemska omotica z avtonomnimi reakcijami je povezana s pomembnim premikom stožcev, kar je značilno za neposredno mehansko travmo in vzdolžne zlome piramide.

Pri posredni mehanski travmi prevladuje nesistematična omotica, ki je povezana s poškodbo možganov. Fistula kohlearnega okna ni značilna vestibularnih motenj, lahko pa je v obliki rahlega drsenja in nestabilnosti. S prečnimi zlomi se pojavlja sunkovita omotica, povezana s poškodbami otolitov (trdne tvorbe, ki so del ravnotežnega organa). S popolno rupturo membrane se žrtev pritoži na zrak iz ušesa, kadar kiha in piha nos. Ko je srednje uho okuženo, se skozi poškodovano membrano razvije otitisni medij - v tem primeru se bolnikova bolečina intenzivira, temperatura se dvigne.

Testi in diagnostika

Diagnoza poškodb membrane temelji na pritožbah in podatkih instrumentalnega pregleda..

  • Za raziskave se uporablja otoskopija - pregled s pomočjo otoskopske naprave zunanjega slušnega kanala in membrane. Pod nadzorom otoskopije se odstranijo tujki, polipi, granulacije in naredi ušesni WC. Za izvedbo pregleda napravo previdno vstavimo v uho in zdravnik poškodbe pregleda z osvetlitvijo. Ta diagnostična metoda določa velikost, lokacijo in obliko vrzeli..
  • Avdiometrija Slušni testi z avdiometrom - elektroakustično napravo za natančno merjenje sluha.
  • Pregled vestibularne funkcije.
  • V primeru travmatične rupture, ki jo povzroči poškodba lobanje, je potreben rentgenski del lobanje in temporalnih kosti..
  • Tomografija temporalne kosti v več projekcijah. Izvaja se z odvajanjem iz ušes, hudimi bolečinami in poškodbami kosti lobanje.

Zdravljenje rupture ušesnega ušesa

Zdravljenje perforacije ušesnega ušesa z gnojnim otitisnim sredstvom je ustvarjanje prostega odtoka gnojnega tkiva. Za to se uporabljajo bombažne turunde, ki se spreminjajo 3-4 krat na dan in očistijo ušesni kanal pred gnojnim izcedekom. Ko se gnoj zgosti, ga lahko odstranimo tako, da v zunanji prehod vlijemo 3% vodikov peroksid. V kombinaciji s gnojom tvori peno, ki jo dobro odstrani turunda.

Kapljice za ušesa, ki vsebujejo antibiotik, se vnesejo tudi v perforirano fazo. Prednost tega načina uporabe je neposreden učinek v fokusu. Vendar z napako na membrani lahko dajemo kapljice, ki ne vsebujejo ototoksičnih antibiotikov. Od teh kapljic lahko imenujemo Tsipromed, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo, Otof, Normax. Zdravilna učinkovina zdravila Otof je antibiotik rifamicin. Ko ga vstavimo v uho, ima protimikrobni učinek in nima ototoksičnega učinka. Pri sistemski uporabi ima hepatotoksični učinek (deluje na jetra), zato je zaužitje rifampicina omejeno.

Zdravilna učinkovina Cypromed in Cyclosan - ciprofloksacin - protimikrobno sredstvo skupine fluorokinolonov. Prav tako nima ototoksičnosti, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi povzroči draženje zunanjega slušnega kanala (zaradi vsebnosti propilen glikola v sestavi). Nekateri pacienti občutijo bolečino, ko jo vbrizgajo.

Zdravilna učinkovina kapljic Normax in Nofloxacin - kapljice norfloksacin se nanaša tudi na protimikrobna zdravila serije fluorokinolona, ​​ki jih lahko lokalno uporabljamo od 12. leta dalje. Pri izbiri ušesnih kapljic morate biti pozorni na kontraindikacije za njihovo uporabo. Kapljic, pri katerih je navedena kontraindikacija - perforacija ušesa, ni mogoče uporabiti. Po prenehanju suppuration so lokalni pripravki nepraktični za uporabo, saj s tem preprečimo obnovo ušesne sluznice.

Obstajajo številna kombinirana zdravila, ki vsebujejo antibiotik, kortikosteroid in nesteroidno protivnetno zdravilo. Kortikosteroidi niso ototoksični v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), ki so potencialno nevarni. Kapljic za ušesa med perforacijo popkovine, ki vključujejo nesteroidne protivnetne antirevmatike, ni mogoče uporabiti. Med temi zdravili lahko imenujemo Otisol, Otinum. Uporabljajo se za zdravljenje otitisa v nepoškodovanih membranah..

Z gostim gnojnim izcedekom so v notranjosti predpisani mukolitiki: Fluimucil, ACC, Acestine, Acetylcysteine ​​Vertex, Eifa AC, Fluifort. Priporočljiva je tudi uporaba zdravila Erespal, protivnetnega zdravila, ki zmanjšuje otekanje sluznice in spodbuja delovanje epitela Evstahijeve cevi. Za zmanjšanje otekline nosne sluznice in Evstahijeve cevi so predpisane tudi vazokonstriktivne kapljice v nos: Sanorin, Naftizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xilo in drugi. Doma, ko se suppuracija ustavi, so predpisani tudi segrevalni obkladki na uho. K hitremu okrevanju prispevajo tudi fizioterapevtski postopki: UV, laserska terapija, UHF, mikrovalovna terapija.

Zdravljenje rupture ušesnega ušesa iz kapi je odvisno od velikosti okvare. Nekateri zdravniki verjamejo, da se majhna napaka zapre sama. Dejansko je samostojno zapiranje majhne točkovne perforacije možno v 70% primerov zaradi nadomestitve napake s brazgotinim vezivnim tkivom. Če mehanizem za pridobitev perforacije izključi začetno okužbo ušesnih votlin, je zelo verjetno samozdravljenje. Samozdravljenje travmatičnih perforacij je odvisno od velikosti okvare in se pojavi od 20 dni do 12 mesecev.

Če ima žrtev majhno perforacijo, ki se nahaja v središču in ni zapletov, mu je dodeljeno opazovanje več mesecev. Če imajo robovi v perforacijskem območju luskaste oblike in se spuščajo v tipično votlino, potem je spontano zapiranje oteženo. V takšnih primerih se ustvarijo pogoji za razvoj kroničnega vnetja v srednjem ušesu, ki kasneje postane vzrok za trdovratno izgubo sluha.

Vsekakor so z napako na membrani ukrepi za preprečevanje okužbe membrane in srednjega ušesa. Voda in zdravila ne smejo priti v uho, zato mora biti zunanji slušni kanal prekrit z bombažno volno (navlaženo z borovim alkoholom) ali v slušni kanal vstaviti suho sterilno turunda..

V prvih dneh po poškodbi zdravil ne injiciramo v uho. Ne bi smeli jemati ostrih vdihov skozi nos, poleg tega pa morate nadzorovati željo, da kihnete in pihate nos. Z nadležno bolečino lahko vzamete analgetike znotraj. V primeru bolečin pri otrocih na prizadeto uho nanesemo toplo brisačo ali flanelasto tkivo - to pomaga lajšati bolečino..

V primeru povečane bolečine, pojava vnetja ušesnega ušesa (posttravmatski otitisni medij) ali gnojnega odvajanja se zdravljenje predpiše kot pri gnojnem otitisnem mediju - ne ototoksičnih ušesnih kapljic in vazokonstriktorskih kapljic v nos. V prisotnosti posttravmatskega otitisa lokalno apliciramo turund z kapljicami jodinola in Otofa, Tsipromed, Normaks. Perforacija membran znatno zmanjša možnosti lokalne terapije, saj ni mogoče uporabiti zdravil, ki temeljijo na ototoksičnih antibiotikih, ki vključujejo framicetin (Isofra, Sofradex), polimiksin B (Polydex, Anauran), neomicin (Polydex, Anauran), gentamicin (zdravilo Garazon) in alkohole - fenazon (zdravilo Otipaks, Flotto, Ototon, Otikain) in holin salicilat (droga Otinum, Otizol). Ototoksičnost neomicina je višja od gentamicina. Ototoksičnost framicetina in polimiksina je primerljiva z gentamicinom. Ototoksičnost teh antibiotikov se kaže v srednjem ušesu. Sestavne kapljice, kot sta propilen glikol in klorheksidin, so lahko škodljive tudi za notranje uho. Nekatere kombinirane kapljice vsebujejo celo več zdravilnih učinkovin, ki so kontraindicirane za uporabo v primeru okvare membrane: Sofradex (framicetin, gramicidin, deksametazon) in Anauran (polimiksin B, neomicin, lidokain).

Najvarnejši glede ototoksičnosti so fluorokinoloni (Cypromed, Normax, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo), ki imajo širok spekter protimikrobne aktivnosti in kloramfenikol (kapljice s kloramfenikolom). Ne morete poskusiti izvleči gnoja in samostojno očistiti ušesnega kanala z vatirano palčko. Ta manipulacija lahko poveča rupturo membrane. Umivanje ušes je kontraindicirano tako neodvisno kot medicinsko. Na koncu gnojnega izcedka lahko UHF nanesemo na območje ušesa.