Image

Znanost

Ljudje z družinsko anamnezo raka naj redno preverjajo svoje zdravje: na ta način lahko bolezen prepoznate in ozdravite v zgodnji fazi. O mehanizmu razvoja dednih rakov, možnostih medicine v boju proti njim in najnovejših genetskih gibanjih na tem področju pove glava. Oddelek za medicinsko genetiko, Ruska državna medicinska univerza, profesorica Larisa Akulenko.

- V literaturi je včasih tak izraz - "družina raka". Prosimo, razkrijte ga podrobneje..
- Ta izraz je povezan z Napoleonom Bonapartejem. Izraz "družina raka" je prvič uvedel leta 1913 znanstvenik Vartin. Najprej je opisal družino (in sicer družino Bonaparte), kjer je bilo veliko raka prebavil: že več generacij so predniki in potomci francoskega cesarja umrli za rakom prebavil, predvsem želodca. Mimogrede, postali so klasičen primer "družine raka", ki se je kot primer vpisala v vse učbenike o onkogenetiki. Zdaj se izraz praktično ne uporablja, namesto tega govorijo o "družinskem raku".

- Izraz "družina raka" se nanaša samo na raka prebavil?
"Sploh ne." Preprosto je bila opisana prva družina - družina Napoleon, ki je trpela prav zaradi raka prebavil. Po tem je bilo v literaturi opisano veliko število družin raka s tumorji različnih lokalizacij, na primer raka jajčnikov in dojk v tridesetih letih 1950. Opisni primeri so v 70. letih prejšnjega stoletja na koncu spodbudili k izvedbi posebnih raziskav, katerih namen je bil preučiti vlogo genetskih dejavnikov pri razvoju raka, predvsem v ZDA. Študirali so na tisoče rodoslov: izvedli so raziskavo bolnikov z eno ali drugo obliko raka, uporabili so klinično-genealoške in populacijsko-statistične metode. Ta dela so prejela podobne podatke: rak v družinah bolnikov se pojavi 3–6 krat pogosteje, kot bi lahko pričakovali, na podlagi populacije. Tako so preučevali želodčni rak, rak dojke. Potem se je postavilo vprašanje, ali je rak nalezljiv. Da bi to ugotovili, so uporabili drugačen pristop - preučili so pogostost raka pri sorodnikih in pogostost med zakoncema. Pokazalo se je, da je med sorodniki pogostost višja, pri zakonih pa ustreza populaciji (te študije so bile izvedene predvsem na primeru pljučnega raka).

Tako je bila predpostavka, da je rak nalezljiv, popolnoma zavrnjena..

- Koliko ljudi med sorodniki mora imeti raka, da bi lahko govorili o "družini raka"?
- Dva ali več sorodnikov prve stopnje sorodstva (to so starši, otroci, sestre, bratje). Po tako imenovanem amsterdamskem kriteriju - trije ali več primerov raka iste lokalizacije v družini. Med sorodniki druge in nadaljnje stopnje sorodstva je lahko veliko več primerov raka..

- Kako dedna mutacija povzroči raka?
- Začnimo z osnovami. Človeški genom sestavlja 23 parov kromosomov - enega od očeta, enega od matere. Ko človek dobi gensko mutacijo, jo dobi bodisi od očeta bodisi od matere (hkrati je to izjemno redko). Se pravi, gen ima dve manifestaciji, dva alela - enega zdravega, drugega pa rakavega. Zdrav alel bo za nekaj časa kompenziral funkcijo tvorjenja beljakovinskega izdelka (encima ali hormona), ki kodira ta gen. Tumor se v tem primeru ne bo razvil..
Za začetek rakotvorne bolezni se mora pojaviti še ena mutacija - zdrav alel v somatski celici.

Ta teorija se imenuje teorija dvojnega piha. Alfrend Knudson ga je predlagal leta 1971. Deset let pozneje je bilo potrjeno v poskusu in vse naše znanje zdaj temelji na njem. Ko že obstaja mutacija enega alela, gen postane krhek, ranljiv. In glede na to, da smo nenehno obkroženi s rakotvornimi snovmi, se lahko ta mutacija zlahka pojavi. Potem se začne kancerogeneza, vendar je v prvi in ​​drugi fazi reverzibilna. Tretja, četrta in peta stopnja (ne raka, ampak karcinogeneza, genetski mehanizem) so že nepopravljive. Rak se začne z eno celico, ki nato daje klone. Vendar imajo vse celice predispozicijo, zato verjetnost mutacije v drugi celici ni tako majhna. Treba je opozoriti, da ima telo tudi mehanizme za popravilo in popravilo. Pravi geni za nagnjenost so včasih tudi geni, odgovorni za popravilo. Se pravi, da se telo ne more boriti proti rakom, saj njegov sistem popravljanja ne deluje genetsko.

- Katere metode razvijajo genetiki za preprečevanje bolezni? Ali je mogoče reči o prihodnosti genetike?
- Če govorimo o zdravljenju, je prihodnost res gensko inženirstvo. Toda to je daljna prihodnost. Vendar pa raka ne smemo zamenjati z genetskimi boleznimi, ki jih povzročajo okvare genoma, kot je hemofilija. Rak ni monogenska bolezen. Rak se ne podeduje - prenaša se le nagnjenost.

Rak še vedno ni bolezen genoma, ampak bolezen somatskih celic.

Mutacije, ki povzročajo nagnjenost, so podedovane. Toda, da se bo bolezen razvila iz te nagnjenosti k raku, je treba prehoditi dolgo pot. Če govorimo o dedni nagnjenosti k raku, ga moramo najprej ugotoviti z uporabo denimo diagnostike DNA. Obstajajo tudi druge metode - klinično-genealoške, ki so bile omenjene zgoraj; sindromološkega, saj obstaja več sindromov, ki se kažejo z razvojem raka. V številnih primerih lahko gen, v katerem je mutacija odgovorna za nastanek bolezni, preučimo s precej poceni metodo PCR - verižne reakcije polimeraze. Toda v nekaterih primerih obstaja slika družinskega raka, znanih mutacij pa ne odkrijemo. Nato se zateči k natančnejšim metodam - zaporedjem vseh kodirnih sekvenc. To je zelo natančna, a zelo draga metoda. Zdaj so se pojavile metode biočipa, s katerimi lahko zelo hitro preberete skoraj celoten človeški genom, vendar žal te metode še niso vpeljane v razširjeno prakso.

- Kako redno je treba pregledati osebo, da v zgodnji fazi odpravimo raka in ukrepamo? Enkrat na šest mesecev - to je dovolj?
- Ko govorimo o preprečevanju raka, obstaja koncept celovite, sekundarne in terciarne preventive. Primarna preventiva je odprava vseh dejavnikov, ki povečajo tveganje za nastanek raka. Ker pa na primer govorimo o okolju, ti dejavniki niso vedno podvrženi zdravnikom. Če ima oseba dedno nagnjenost k raku, govorimo o sekundarni preventivi, ki vključuje tako zgodnjo diagnozo raka kot njegovo preprečevanje. Zdravljenje raka v zgodnjih fazah je uspešno - od njega ljudje morda ne bodo umrli. Upoštevati je treba, da se dedni rak ponavadi pojavi prej kot ne-dedni. Ima tendenco, da se manifestira v primarni večkratni leziji različnih organov in pri porazu parnih organov (mlečne žleze, jajčniki, ledvice). Ker se mutacija v genu, ki ima nagnjenost k raku, ne dogaja vse življenje, ampak izvira iz prve celice človeškega telesa - zigote, se dedni rak pojavi že zgodaj.

Pri zgodnji diagnozi ločimo skupine po starosti (ne štejemo otroških tumorjev: o njih zdaj ne govorimo). Prva skupina je mladih, od 18 do 35 let. 35 let je vrhunec dednega raka. Druga skupina je stara od 35 do 55 let. Če ljudje praviloma ne izvajajo preventivnih ukrepov, bi se dedni rak moral pojaviti pred 55. letom starosti. Za ljudi s predispozicijo za vsako vrsto raka obstajajo tako imenovani zlati standardi za začetni presejalni pregled za zgodnjo diagnozo. Na primer, pri preprečevanju raka ženskega reproduktivnega sistema so prikazani pregledi specializiranih zdravnikov (ginekolog, mamolog), ultrazvok medeničnih organov in mlečne žleze, mamografija (začeti jo je treba pri 25 letih), tumorski markerji. Za mlade ženske (mlajše od 35 let) se to naredi enkrat letno, starejše - dvakrat na leto. Seveda, če se odkrijejo kakršne koli patologije, se pregled razširi, da se postavi diagnoza. Potem morate zdraviti to patologijo.

To je v tem primeru preventiva - odprava nevarnih predrakavih stanj in izboljšanje telesne naravne odpornosti.

Obstajajo zdravila, katerih namen je povečati izražanje zdravega alela (vrste) gena, ki je odgovoren za dedno nagnjenost k določeni vrsti raka.

- In kakšna je razlika med preventivnimi metodami zdravljenja raka v Rusiji in tujini?
- V tujini se preventivni mastektomija in ovariektomija - odstranitev mlečne žleze in jajčnikov izvaja kot ukrep za preprečevanje raka..

Za takšne operacije še nimamo pravne podlage: Ministrstvo za zdravje ni dovoljeno.

Drugih pomembnih lastnosti ni. Resnično, preventivne raziskave za splošno populacijo, zlasti v regijah, niso vedno na voljo. Številne pomembne metode - preizkušene in odobrene - se ne uvajajo v medicinsko prakso. Ne povsod obstajajo laboratoriji za diagnostiko DNK in osebje ni usposobljeno za genetski vidik preprečevanja raka. Velika težava ni oprema, ampak osebje. Toda ta problem je rešen.

Projekt za ženske z onkologijo

Strogo gledano, rak ni dedna bolezen, ampak genetska. To ni ista stvar. To pomeni, da niso podedovani raka, temveč genetske mutacije, ki povečajo tveganje za onkologijo..

Zakaj ljudje menijo, da je rak dedni?

Z nekaterimi genetskimi mutacijami se poruši normalen mehanizem delovanja celic, zlasti začne nenadzorovano rasti in se deliti.

Del genetskih mutacij lahko podedujemo od staršev, drug del pa pridobimo med življenjem, na primer zaradi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju ali tobaku.

Različice genov BRCA1 in BRCA2 so primeri takšnih "nevarnih" genetskih sprememb. Povezani so s povečanim tveganjem za razvoj raka dojke in jajčnikov. Skupaj imajo raziskovalci približno 100 takšnih variacij genov.

Kateri predrakavi pogoji so podedovani

Ko govorijo o genetski nagnjenosti k onkologiji, mislijo na rak dojke, jajčnikov, prostate ali kolorektalno bolezen. Prav te oblike raka ljudje menijo za dedne.

Do 10% onkologije je povezanih s spremembami DNK, ki so podedovane. Raziskovalci so prešteli 50 dednih bolezni, ki lahko vodijo do raka. Na primer, Cowden sindrom poveča tveganje za raka dojk, ščitnice in druge vrste..

Ali je smiselno narediti genetski test

Če več bližnjih sorodnikov razvije isto vrsto raka, to še ne pomeni, da je rak dedno. Morda veliko vlogo ni igrala genetika, temveč podoben življenjski slog, na primer kajenje ali prenajedanje.

Resnično zaskrbljeni zaradi genetskih mutacij so v naslednjih primerih:

  • dva krvna sorodnika imata maligne tumorje iste vrste, na eni strani, na primer, le na očetovi strani;
  • več sorodnikov v eni vrstici ima sorodne vrste raka, kot sta dojka in jajčnik;
  • bolezni pri sorodnikih so se pojavile pred 50. letom starosti;
  • naslednji sorodniki (starši, bratje ali sestre) imajo več vrst raka;
  • onkologija, ki ni značilna za spol (rak dojke pri moškem) ali brez povezave z življenjskim slogom (pljučni rak pri nekadilcu).

S tako družinsko anamnezo je res vredno preveriti genetsko tveganje za onkologijo. Rezultati analize so lahko koristni ne le za osebo, ki se testira, ampak tudi za ožjo družino, ki pozna svoje tveganje.

Vendar je genetski test mešan. Prisotnost "pokvarjenega" gena ne zagotavlja, da bo oseba razvila maligni tumor. Celo zdravnik ne more predvideti, kako bodo spremembe genov vplivale na telo določene osebe. Zato panike zaradi prisotnosti "škodljive" mutacije ni vredno. Onkolog mora razlagati rezultate testov: ocenil bo tudi tveganja, povezana z življenjskim slogom.

Kako preprečiti raka

Genetika ima vlogo pri do 10% primerov predrakavih bolezni. Ostalo je rezultat naše izbire. Dejansko se preprečevanje raka spušča na preprost zdrav življenjski slog in samooskrbo. Tukaj je, kaj priporočajo zdravniki:

  • Ne kadite in ne dovolite drugim, da kadijo blizu vas;
  • poskusite ostati manj v onesnaženem zraku, torej ne hodite po cestah, pri delu na primer z azbestom uporabljajte respiratorje;
  • izogibajte sevanju, tudi ne opravljajte presejalnih pregledov, kot je CT, brez očitne potrebe;
  • se pravočasno cepiti proti okužbam, ki sprožijo raka (na primer proti HPV in hepatitisu B);
  • nadzirajte težo in krvni sladkor, saj sta diabetes in debelost dejavnika tveganja za več vrst raka;
  • premikati se več;
  • ščiti kožo pred ultravijoličnim sevanjem tudi pozimi;
  • jejte manj rdečega in predelanega mesa;
  • dovolj je vlaknin;
  • Ne zavrnite dojenja, če je mogoče;
  • Ne zavrnite preventivnih pregledov in pravočasno zdravite predrakave pogoje;
  • razumna uporaba hormonske nadomestne terapije.

Ti preventivni ukrepi bodo zmanjšali verjetnost za razvoj onkologije, ne glede na to, ali je povezan z genetiko ali ne..

Je rak podedovan??

Priporočila:

Verjetno ste že večkrat zastavili to vprašanje, če je komu od vaših sorodnikov diagnosticiran rak. Veliko ljudi je izgubljenih - kaj storiti, če so babice in prababice umrle v starosti 30-40 let in o njihovih boleznih ni podatkov? In če so umrli pri 60 "starosti", kot vsi drugi v tistem času, je bila to onkologija? Se mi lahko zgodi?

Ko sorodnik zboli za rakom, nas je strah. Do neke mere je to za vaše zdravje strašljivo - ali je rak podedovan? Preden naredimo prenagljene sklepe in paniko, se lotimo tega vprašanja..

Na Kliniki Medicine 24/7 poskušamo aktivno uporabljati dosežke genetikov v vsakdanji praksi: z genetskimi študijami ugotavljamo nagnjenost k različnim vrstam raka in prisotnost mutacij. Če ste v skupini tveganja - o tem bomo govorili nekoliko kasneje - bodite pozorni na te študije. Vmes - nazaj k vprašanju.

Rak je v svojem jedru genetska bolezen, ki se pojavi kot posledica razpada celičnega genoma. V celici se znova in znova dogaja zaporedno kopičenje mutacij, ki postopoma pridobi lastnosti maligne - maligne.

Pri razpadu je vključenih več genov, ki hkrati ne delujejo..

  • Geni, ki kodirajo sisteme za rast in delitev, se imenujejo protoonkogeni. Ko se razgradijo, se celica začne neskončno deliti in rasti.
  • Obstajajo geni za supresorje tumorjev, ki so odgovorni za sistem zaznavanja signalov iz drugih celic in zavirajo rast in delitev. Lahko zavirajo rast celic, in ko se zlomijo, se ta mehanizem izklopi.
  • In končno obstajajo geni za popravljanje DNK, ki kodirajo beljakovine, ki popravljajo DNK. Njihova razčlenitev prispeva k zelo hitremu kopičenju mutacij v celičnem genomu.

Genetska nagnjenost k onkologiji

Obstajata dva scenarija za pojav mutacij, ki povzročajo raka: neededarna in dedna. Ne-dedne mutacije se pojavijo v prvotno zdravih celicah. Nastanejo pod vplivom zunanjih rakotvornih dejavnikov, na primer kajenja ali ultravijoličnega sevanja. Večinoma se rak razvije pri ljudeh v odrasli dobi: postopek pojava in kopičenja mutacij lahko traja več kot ducat let.

Vendar pa v 5-10% primerov dednost igra odločilno vlogo. To se zgodi, ko se je v reproduktivni celici pojavila ena od onkogenih mutacij, ki je imela srečo postati oseba. Poleg tega bo vsaka od približno 40 * 1012 celic telesa te osebe vsebovala tudi začetno mutacijo. Posledično bo morala vsaka celica nabrati manj mutacij, da postanejo rakave..

Povečano tveganje za razvoj raka se prenaša iz roda v rod in ga imenujemo sindrom dednega tumorja. Ta sindrom se pojavlja precej pogosto - pri približno 2-4% populacije.

Kljub temu, da večino onkoloških bolezni povzročajo naključne mutacije, je treba resno pozornost nameniti tudi dednemu faktorju. Če poznate obstoječe podedovane mutacije, lahko preprečite razvoj določene bolezni.

Nagnjenost k raku je podedovana kot prevladujoča lastnost Mendelevskega, z drugimi besedami, kot reden gen z različno pogostostjo pojavljanja. Poleg tega je verjetnost pojavljanja v zgodnji starosti pri dednih oblikah večja kot pri sporadičnih.

Skupne genetske raziskave

Na kratko vam povemo o glavnih vrstah genetskih raziskav, ki so prikazane ljudem v nevarnosti. Vse te študije je mogoče izvesti na naši kliniki..

Določitev mutacij v genu BRCA

Leta 2013 je po zaslugi Angeline Jolie ves svet aktivno razpravljal o dednem raku dojke in jajčnikov, o mutacijah v genih BRCA1 in BRCA2 zdaj vedo tudi nestrokovnjaki. Zaradi mutacij izgubijo funkcijo proteinov, ki jih kodirajo ti geni. Kot rezultat tega se krši glavni mehanizem popravljanja (obnavljanja) dvoverižnih motenj molekule DNA in nastane stanje genske nestabilnosti - visoka frekvenca mutacij v genomu celične linije. Nestabilnost genoma je osrednji dejavnik karcinogeneze.

Znanstveniki so opisali več kot tisoč različnih mutacij v teh genih, od katerih je veliko (vendar ne vseh) povezanih s povečanim tveganjem za rak.

Pri ženskah z nepravilnostmi BRCA1 / 2 je tveganje za razvoj raka dojke 45-87%, povprečna verjetnost te bolezni pa je le 5,6%. Verjetnost za razvoj malignih tumorjev se poveča tudi v drugih organih: jajčnikih (od 1 do 35%), trebušni slinavki, pri moških - v prostati.

Genetska nagnjenost k dednemu kolopoltalnemu raku debelega črevesa (Lynch sindrom)

Kolorektalni rak je ena najpogostejših onkoloških bolezni na svetu. Približno 10% prebivalstva ima genetsko nagnjenost k njej.

Genetski test Lyncovega sindroma, znan tudi kot dedni nepolisni kolorektalni rak (CDD), bolezen določi z natančnostjo 97%. Lynch sindrom je dedna bolezen, zaradi katere maligni tumor prizadene stene debelega črevesa. Ocenjujejo, da je približno 5% vseh rakov debelega črevesa in danke povezanih s tem sindromom..

Določitev mutacij v genu BRaf

Ob prisotnosti melanoma, tumorjev ščitnice ali prostate, tumorja jajčnikov ali črevesja je priporočljivo (in v nekaterih primerih je potrebno) opraviti analizo mutacije BRaf. Ta študija vam bo pomagala izbrati pravo strategijo zdravljenja tumorja..

BRAF je onkogen, ki je odgovoren za kodiranje proteina, ki se nahaja v signalni poti Ras-Raf-MEK-MARK. Ta pot običajno uravnava delitev celic pod nadzorom rastnega faktorja in različnih hormonov. Mutacija v onkogenu BRaf vodi v prekomerno nenadzorovano širjenje in odpornost na apoptozo (programirana smrt). Rezultat je večkrat pospešena rast celic in rast neoplazme. Glede na pričevanja te študije specialist ugotavlja, da je mogoče uporabiti zaviralce BRaf, ki so pokazali pomembno prednost v primerjavi s standardno kemoterapijo.

Metodologija analize

Vsaka genetska analiza je zapleten večstopenjski postopek..
Genetski material za analizo se odvzame iz celic, običajno iz krvnih celic. Toda v zadnjem času laboratoriji prehajajo na neinvazivne metode in včasih izolirajo DNK iz sline. Izbrani material je podvržen sekvenciranju - določanju zaporedja monomerov s pomočjo kemičnih analizatorjev in reakcij. To zaporedje je genetska koda. Nastalo kodo primerjamo z referenco in določimo, katera področja pripadajo določenim genom. Glede na njihovo prisotnost, odsotnost ali mutacijo se sklene o rezultatih testov..

Danes imajo laboratoriji številne metode genetske analize, vsaka od njih je dobra v različnih situacijah:

  • FISH metoda (fluorescenca in situ hibridizacija). V biomaterial, pridobljen od pacienta, se vnese posebno barvilo - vzorec DNK s fluorescentnimi nalepkami, ki lahko kažejo kromosomske aberacije (nenormalnosti), ki so pomembne za določanje prisotnosti in napovedi razvoja nekaterih malignih procesov. Na primer, metoda je uporabna pri določanju kopij gena HER-2, ki je pomembna značilnost pri zdravljenju raka dojke.
  • Metoda primerjalne genomske hibridizacije (CGH). Metoda omogoča primerjavo DNK zdravega pacientovega tkiva in tumorskega tkiva. Natančna primerjava jasno kaže, kateri deli DNK so poškodovani, kar zagotavlja orodja za izbiro ciljanega zdravljenja..
  • Nova generacija zaporedja (NGS) - za razliko od prejšnjih metod sekvenciranja lahko prebere več odsekov genoma hkrati, zato upočasni proces branja genoma. Uporablja se za določanje polimorfizmov (nadomeščanje nukleotidov v verigi DNK) in mutacij, povezanih z razvojem malignih tumorjev na določenih delih genoma.

Zaradi velikega števila kemičnih reagentov so postopki genetskih raziskav precej finančno dragi. Skušamo vzpostaviti optimalne stroške vseh postopkov, zato se cena za takšne študije pri nas začne od 4 800 rubljev.

Skupine ogroženosti

V nevarnost za dedni rak padejo ljudje, ki imajo vsaj enega od naslednjih dejavnikov:

  • Več primerov ene vrste raka v družini
    (na primer rak želodca pri dedku, očetu in sinu);
  • Bolezni v zgodnji starosti za določeno indikacijo
    (npr. kolorektalni rak pri bolniku, mlajšem od 50 let);
  • Posamezen primer določene vrste raka
    (na primer rak jajčnikov ali trojni negativni rak dojke);
  • Rak v vsakem od seznanjenih organov
    (na primer rak leve in desne ledvice);
  • Pri sorodniku več vrst raka
    (na primer kombinacija raka dojke in raka jajčnikov);
  • Rak, ki ni značilen za bolnikov spol
    (npr. rak dojke pri moškem).

Če je vsaj en dejavnik s seznama značilen za človeka in njegovo družino, se posvetujte z genetikom. Ugotovil bo, ali obstaja zdravstveno stanje, da bi lahko opravili genetski test..

Za odkrivanje raka v zgodnji fazi morajo nosilci sindroma dednega tumorja opraviti temeljit pregled na raka. V nekaterih primerih se tveganje za nastanek raka lahko znatno zmanjša s preventivnimi operacijami in preprečevanjem drog..

Genetski "videz" rakave celice se v procesu razvoja spremeni in izgubi svoj prvotni videz. Zato za uporabo molekulskih značilnosti raka za zdravljenje ni dovolj, da bi preučevali le dedne mutacije. Za prepoznavanje šibkosti tumorja je potrebno izvesti molekularno testiranje vzorcev, pridobljenih kot rezultat biopsije ali operacije.

Med testom se tumor analizira, sestavi posamezen molekularni potni list. V kombinaciji s krvnim testom se glede na zahtevani test izvede kombinacija različnih testov za genom in beljakovine. Kot rezultat tega testa postane mogoče predpisati ciljno terapijo, ki je učinkovita za vsako vrsto tumorja..

Preprečevanje

Obstaja mnenje, da lahko za določitev nagnjenosti k raku naredite preprosto analizo na prisotnost tumorskih markerjev - specifičnih snovi, ki so lahko produkti tumorja.

Povišanje stopnje je lahko odvisno od številnih razlogov, ki niso popolnoma povezani z rakom. Hkrati obstajajo primeri ljudi z onkološkimi boleznimi, pri katerih so vrednosti markerjev tumorja ostale v mejah normale. Strokovnjaki uporabljajo tumorske markerje kot metodo za sledenje napredku že odkrite bolezni, katere rezultate je treba ponovno pregledati..

Če želite v prvi vrsti ugotoviti verjetnost genetske dednosti, morate v primeru nevarnosti poiskati nasvet onkologa. Strokovnjak na podlagi vaše anamneze bo ugotovil, da so potrebne nekatere študije.

Pomembno je razumeti, da mora odločitev za izvedbo testa sprejeti zdravnik. Samozdravljenje v onkologiji je nesprejemljivo. Napačno interpretirani rezultati ne morejo povzročiti samo prezgodnje panike - onkološko bolezen lahko preprosto izpustite. Odkrivanje raka v zgodnji fazi, če pravočasno zagotovimo pravo zdravljenje, daje priložnost za ozdravitev.

Ali je vredno panike?

Rak je neizogiben spremljevalec dolgoživega organizma: verjetnost, da bo somatska celica nabrala kritično število mutacij, je neposredno sorazmerna z njeno življenjsko dobo. To, da je rak genetska bolezen, še ne pomeni, da je dedno. Prenaša se v 2-4% primerov. Če je vašemu sorodniku diagnosticiran rak, ne paničite, škodovali boste sebi in njemu. Glej onkologa. Pojdite skozi raziskavo, ki vam jo je dodelil. Bolje je, če gre za specialista, ki spremlja napredek pri diagnozi in zdravljenju raka in se zaveda vsega, česar ste se pravkar naučili. Upoštevajte njegova priporočila in ne zbolite.

Dedne oblike raka

Dedne oblike raka - raznolika skupina malignih tumorjev različnih organov, zaradi dedovanja enega ali več genov, ki povzročajo določeno obliko raka ali povečajo verjetnost njegovega razvoja. Diagnosticirajo se na podlagi družinske anamneze, genetskih testov, simptomov in dodatnih študij. Taktike zdravljenja določajo vrsta in razširjenost neoplazije. Najpomembnejša vloga je preprečevanju razvoja novotvorb, ki vključuje redne preglede pacienta, izključitev dejavnikov tveganja, zdravljenje predrakavih bolezni in odstranitev ciljnih organov.

Splošne informacije

Dedne oblike raka - skupina malignih novotvorb, ki jih povzroči mutacija enega ali več genov in se podedujejo. Sestavljajo približno 7% celotnega števila onkoloških bolezni. Verjetnost nastanka tumorja se močno razlikuje glede na posebne genetske mutacije in življenjske pogoje nosilcev genov. Obstajajo tako imenovane "družine raka", v katerih do 40% krvnih sorodnikov trpi za maligno neoplazijo.

Sedanja stopnja razvoja genetskih raziskav lahko zanesljivo ugotovi prisotnost okvarjenih genov pri družinskih članih, ki jim grozi dedna oblika raka. V zvezi s tem se sodobni znanstveniki in praktiki vse bolj osredotočajo na preventivne ukrepe, namenjene preprečevanju bolezni te skupine. Diagnozo in zdravljenje dednih oblik raka izvaja genetika, specialisti s področja onkologije, gastroenterologije, pulmologije, endokrinologije in drugih področij medicine.

Vzroki za dedne oblike raka

Sodobne študije zanesljivo potrjujejo različico genetske narave raka. Ugotovljeno je bilo, da so vzrok za razvoj vseh oblik raka mutacije DNK, zaradi katerih nastane klon celic, ki so sposobni nenadzorovanega razmnoževanja. Kljub gensko določeni naravi malignih tumorjev niso vse novotvorbe dedne oblike raka. Ponavadi je pojav neoplazije posledica somatskih mutacij, ki niso podedovane zaradi ionizirajočega sevanja, izpostavljenosti rakotvornim snovem, nekaterih virusnih okužb, zmanjšane imunosti in drugih dejavnikov..

Resnične dedne oblike raka so manj verjetno sporadične. Hkrati je tveganje za razvoj maligne neoplazije izjemno redko pri 100% - le 1 od 10 tisoč ljudi ima genetske motnje, ki nujno povzročajo raka, v drugih primerih pa govorimo o bolj ali manj izraziti nagnjenosti k nekaterim onkološkim lezijam. Približno 18% zdravih ljudi ima dva ali več sorodnikov, ki zbolijo za rakom, vendar so nekateri od teh primerov posledica naključja in vpliva škodljivih zunanjih dejavnikov, ne pa dednih oblik raka.

Strokovnjaki so lahko prepoznali znake dednega fenotipa tumorja:

  • Mlada starost bolnikov v času pojava simptomov bolezni
  • Nagnjenost k več lezijam različnih organov
  • Dvostranska neoplazija seznanjenih organov
  • Dedovanje raka v skladu z Mendelovimi zakoni.

Upoštevati je treba, da pri bolnikih z dednimi oblikami raka ni mogoče odkriti vseh zgoraj naštetih simptomov. Vendar pa izbor takšnih parametrov omogoča z zadostno zaupanjem razlikovati dedne od sporadičnih tumorjev. Glede na naravo dedne lastnosti razlikujemo naslednje različice prenosa genetskih anomalij:

  • Dedovanje gena, ki izzove razvoj specifičnega raka
  • Dedovanje gena, ki poveča verjetnost za razvoj specifičnega raka
  • Dedovanje več genov, ki povzročajo raka ali povečajo tveganje za nastanek raka.

Mehanizmi za razvoj dednih oblik raka še niso v celoti vzpostavljeni. Znanstveniki domnevajo, da so najverjetneje povečanje števila mutacij celic, zmanjšanje učinkovitosti odstranjevanja mutacij na celični ravni in zmanjšanje učinkovitosti izločanja patološko spremenjenih celic na telesni ravni. Razlog za povečanje števila mutacij celic je dedno znižanje ravni zaščite pred zunanjimi mutageni ali kršitev funkcij določenega organa, kar povzroči povečano razmnoževanje celic.

Razlog za zmanjšanje učinkovitosti izločanja mutacij na celični ravni pri dednih oblikah raka je lahko odsotnost ali pomanjkanje aktivnosti nekaterih encimov (na primer s pigmentno kserodermo). Zmanjšanje izločanja spremenjenih celic na telesni ravni lahko povzroči dedno povzročene imunske motnje ali sekundarno zatiranje imunskega sistema pri družinskih presnovnih motnjah.

Dedne oblike raka ženskega reproduktivnega sistema

Obstaja več sindromov, za katere je značilno veliko tveganje za razvoj raka ženskega reproduktivnega sistema. S tremi sindromi se prenašajo tumorji enega organa: rak jajčnika, rak maternice in rak dojke. Z drugimi dednimi oblikami raka se razkrije predispozicija za razvoj neoplazij različnih lokalizacij. Dodelite družinskemu raku jajčnikov in dojk; družinski rak jajčnikov, maternice in dojke; družinski rak jajčnikov, maternice, dojk, prebavil in pljuč; družinski rak maternice in prebavil.

Vse naštete dedne oblike raka lahko povzročijo različne genetske nepravilnosti. Najpogostejše genetske okvare so mutacije genov za supresorje tumorjev BRCA1 in BRCA2. Te mutacije so prisotne pri 80-90% bolnikov z dednim rakom jajčnikov in dojk. Vendar pa pri nekaterih sindromih te mutacije odkrijejo le pri 80-45% bolnikov, kar kaže na prisotnost drugih, še neraziskanih genov, ki izzovejo razvoj dednih oblik raka ženskega reproduktivnega sistema.

Za paciente z dednimi sindromi so značilne nekatere značilnosti, predvsem - zgodnji začetek menarhe, pogosti vnetni in displastični procesi (mastopatija, endometrioza, vnetne bolezni ženskih spolnih organov) in velika razširjenost diabetesa mellitusa. Diagnoza temelji na družinski anamnezi in molekularno-genetskih študijah..

Če se ugotovi nagnjenost k dednim oblikam raka, se opravi razširjen pregled, priporočljivo je opustiti slabe navade, predpisati posebno prehrano in opraviti popravek hormonskega profila. Po dopolnitvi starosti 35-45 let se po indikacijah profilaktično opravi dvostranska mastektomija ali ovariektomija. Načrt zdravljenja nastalih tumorjev je izdelan v skladu s splošnimi priporočili za neoplazije ustrezne lokalizacije. Dedne novotvorbe te skupine potekajo ugodno, petletno preživetje s temi oblikami raka je 2-4 krat večje kot pri sporadičnih primerih bolezni.

Dedne oblike raka prebavnega sistema

Obstaja obsežna skupina dednih sindromov z veliko verjetnostjo tumorjev prebavil. Najpogostejši je Lynch sindrom, nepolipozni rak debelega črevesa, ki ga prenaša avtosomno prevladujoč tip. Skupaj s karcinomom debelega črevesa pri bolnikih z Lynch sindromom lahko odkrijemo sečevod, rak tankega črevesa, rak želodca in maternico. Bolezen lahko povzročijo terminalne mutacije različnih genov, najpogosteje MLH1, MSH2 in MSH6. Verjetnost razvoja Lynch sindroma z nepravilnostmi teh genov se giblje od 60 do 80%.

Ker bolniki s to dedno obliko raka predstavljajo le približno 3% celotnega števila bolnikov z rakom debelega črevesa, se presejalne genetske študije štejejo za neprimerne in se izvajajo le, če je ugotovljena nagnjenost. Zdravim bolnikom svetujemo, da redno opravijo razširjen pregled, vključno s kolonoskopijo, gastroskopijo, ultrazvokom trebuha in medeničnim ultrazvokom (pri ženskah). Ko se pojavi neoplazma, priporočamo, da ne opravite segmentarne resekcije, temveč subtotalne kolektomije.

Druga najpogostejša dedna oblika raka prebavil je družinska adenomatoza debelega črevesa (SATC), ki se prenaša tudi na avtosomno prevladujoč način. Bolezen povzroča mutacija gena APC. Ločimo tri vrste SATC: oslabljen (manj kot 100 polipov), klasičen (od 100 do 5000 polipov), težek (več kot 5000 polipov). Tveganje maligne transformacije, če ga ne zdravimo, je 100%. Pri bolnikih s to dedno obliko raka lahko odkrijemo tudi adenomi tankega črevesa, dvanajstnika in želodca, tumorje CNS, neoplazme mehkih tkiv, več osteofibromov in osteomov. Vsi bolniki opravijo letno kolonoskopijo. Z grožnjo malignosti bolniki s hudimi in klasičnimi dednimi oblikami raka opravijo koproprotekktomijo. Z oslabljenim tipom CATK je možna endoskopska polipektomija.

Skupina sindromov hamartomske polipoze vključuje juvenilno polipozo, Peitz-Jägersov sindrom in Cowdenovo bolezen. Te dedne oblike raka se manifestirajo s polipozo želodca, tankega in debelega črevesja. Pogosto v kombinaciji s kožnimi lezijami. Pojavijo se lahko kolorektalni rak, tumorji želodca in tankega črevesa. Indicirani so redni endoskopski pregledi prebavil. Z grožnjo maligne transformacije izvajajo endoskopsko polipektomijo.

Dedne oblike raka želodca so razdeljene na dve vrsti: difuzno in črevesno. Difuzne novotvorbe se razvijejo z lastnim dednim sindromom, ki ga povzroči mutacija gena CDH1. Črevesni tumorji se odkrijejo pri drugih sindromih, vključno z mutacijami, ki povzročajo maligno neoplazijo jajčnikov in mlečnih žlez, pa tudi pri Lynch sindromu. Tveganje za razvoj raka z mutacijo gena CDH1 je približno 60%. Bolnikom priporočamo profilaktično gastrektomijo. Z drugimi sindromi se izvajajo redni pregledi.

Druge dedne oblike raka

Ena od splošno znanih dednih novotvorb je retinoblastom, ki se prenaša na avtosomno prevladujoč način. Retinoblastom je eden redkih tumorjev, dedne oblike raka predstavljajo približno 40% celotnega števila diagnosticiranih primerov bolezni. Običajno se razvije v zgodnjem otroštvu. Lahko prizadene eno ali obe očesi. Zdravljenje je kriokoagulacija ali fototerapija, po možnosti v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. Pri pogostih oblikah je očesno jabolko enuklirano..

Druga dedna oblika raka, ki se pojavi v otroštvu, je nefroblastoma (Wilmsov tumor). Družinske oblike bolezni se redko odkrijejo. Nefroblastoma pogosto kombiniramo z nepravilnostmi genitourinarnega sistema. Manifestira se z bolečino in makrohematurijo. Zdravljenje - nefrektomija, radioterapija, kemoterapija. Opisi uspešnih operacij ohranjanja organov so v literaturi, vendar takšni posegi še niso bili vneseni v razširjeno klinično prakso..

Li-Fraumenijev sindrom je dedna oblika raka, ki jo prenaša avtosomno prevladujoč tip. Manifestira se z zgodnjim pojavom sarkomov, raka dojke, akutne levkemije, nadledvične neoplazije in centralnega živčnega sistema. Neoplazme običajno diagnosticirajo pred 30. letom starosti, imajo visoko nagnjenost k ponovitvi. Označeni so redni preventivni pregledi. Zaradi visokega tveganja za druge tumorje se lahko taktike zdravljenja obstoječih neoplazij razlikujejo od splošno sprejetih.

Obvestila

Pomagajte podjetju najti sebe

V komentarje smo dodali emotikone :-)

Pogovor v komentarjih je postal lažji!

Vse novice

Prva zaustavitev tople vode bo prizadela več kot tisoč hiš v Čeljabinsku. Iščemo vaš naslov

Organizatorji projekta Čelijabinska o vojnih junakih so objavili javno sliko Hitlerja

Kip, ki je bil priljubljen pri ljubiteljih selfieja, je bil posnet iz Kirovke

Deveti bolnik s koronavirusom je umrl na območju Čeljabinska

Tožilstvo bo bolnišnico "koronavirusa" v Čeljabinsku z "lončkom" v oddelku pregledalo za štiri

V podjetju Čeljabinske regije so razširili osebje digitalnih pomočnikov

26 proračunskih sredstev, ki bodo nadomestila luksuzno kozmetiko (zbogom, Dior, pogrešali bomo)

STSI obnavlja zamenjavo vozniških dovoljenj v regiji Čeljabinsk

Predsednik daje zavarovanja za zdravnike, ki se borijo s COVID-19

Pritrdite pipo in preuredite hladilnik: 15 načinov za varčevanje z vodo in elektriko

Uralenergosbyt za kupce sproži WhatsApp klepet

Čeljabinski državljani so samostojno izolirali svobodo, delo in komunikacijo: to so rezultati sociološke raziskave

Previdnost za konec tedna ne mine: 300 steklenic vode Lux je bilo v bolnišnice v Čeljabinsk brezplačno dostavljeno

Čelabinske učitelje prosijo, da se registrirajo na spletnem mestu "Združena Rusija", da bi sodelovali v začetnicah

Čeljabinski gradbinci so zahtevali bankrot izvajalca propadle kongresne dvorane "Krila"

"V zaporu so boljši pogoji!": Voznik reševalnega vozila se je s pljučnico pripeljal v bolnišnico v Čeljabinsku in zgrožen

Bolnik s koronavirusom umre na južnem Uralu

Avto: »Kupci so začeli slabše«: prodajalci avtomobilov v Čeljabinsku - približno trikratni padec prodaje in pričakovanja od maja

Oblasti v Čeljabinskem so sporočile, ko bodo zaposleni v izmeni zaradi koronavirusa v Jakutiji odpeljali

Forbesov milijarder Dmitrij Bosov je storil samomor

Popravilo mladinskega gledališča v Čeljabinsku je povzročilo kazenski postopek zaradi prejemanja podkupnine

Tri stopnje premagovanja samoizolacije: Rospotrebnadzor je povedal, kako se bomo vrnili v normalno stanje

V Čeljabinsku so dirigenta hospitalizirali s sumom na koronavirus

"Vsi so zadovoljni": zdravniki iz Čeljabinska, ki delajo s COVID-19, so se zahvalili guvernerju

Alexey Texler je obljubil masko iz Čeljabinska za 15 rubljev. Povemo vam, kakšne so cene v lekarnah

Minister za kulturo Ruske federacije se je okužil s koronavirusom

Izšlo je brez maske - denarna kazen do 30 tisoč: s Texlerjevo novo odredbo se odpravljamo z odvetniki

Nakupovalnih kompleksov v bližnji prihodnosti ne nameravajo odpreti. Kot so pojasnili na vladi

Guverner je poklical lekarniške cene mask, ki so bile izdane na novi liniji v Čeljabinsku

Rezultati testov za prodajalce COVID-19 na osrednjem trgu, ki so bili hospitalizirani s pljučnico, so postali znani

Delavci Južne Uralne izmene, ki so obtičali v Yakutiji zaradi izbruha COVID-19, bodo prišli domov konec tedna

"Vsak peti ima pljučnico": Texler je povedal, kdo in kako je bolezen za koronavirusom na Južnem Uralu

Organi trdijo, da je število zdravstvenih delavcev Južnega Urala okuženih s COVID-19

Tožilstvo je tatvino odkrilo med gradnjo priloge k Čelabinski operi

Ob prvomajskih praznikih je policija za karantenske kršitelje pripravila 500 protokolov

Naglica se lahko spremeni v zlom: na srečanju s Putinom so razpravljali o treh stopnjah premagovanja samoizolacije

Prvi prebivalci Čeljabinska, ki so imeli COVID-19, so darovali plazmo hudo bolnim bolnikom. Reportaža

Natalia Kotova je med pandemijo naročila, naj očistijo oskrbo s prehrambnimi paketi za prebivalce Čeljabinska

V Čeljabinsku so zaradi avtonomne nesreče z avtobusom BlaBlaCar usodili voznika smeti

Onkološki izobraževalni program: ali je mogoče zboleti za rakom in ali je podedovan??

74.ru objavlja vrsto gradiv o onkologiji in naših strahovih.

Onkološki center je postal center za diagnostiko, zdravljenje in raziskovanje narave raka

Onkološke bolezni zasedajo drugo mesto med vzroki umrljivosti in vodijo po številu domnev, ki rastejo okoli njih. To onemogoča tako bolnikom kot zdravnikom, da se pravočasno najdejo. Zato smo se odločili, da bomo sprožili novo serijo o raku. Vsak torek se bomo skupaj z zdravniki, ki so specializirani za zdravljenje raka v Čeljabinsku, pogovarjali o tem, kako pravočasno prepoznati to nevarno bolezen, kakšne metode zdravljenja obstajajo in jih uporabljamo v naših bolnišnicah ter, kar je najpomembneje, kako preprečiti raka.

Če imate vprašanja v zvezi s temo raka, če ste se že srečali s to boleznijo ali poznate drekarje, ki so jo premagali in so pripravljeni spregovoriti o svojih izkušnjah, ne pozabite pisati na [email protected] z opombo "onkološki izobraževalni program".

Strokovnjake regionalnega centra za onkologijo in nuklearno medicino v Čeljabinsku bomo zastavili najtesnejša vprašanja. Prvi je poklical "odgovoriti" glavnemu zdravniku ChOCOD, akademiku RAS Andreju Važeniniju in začel z najpomembnejšim vprašanjem v onkologiji:

- Od kod prihaja rak??

"Odgovor na to vprašanje zelo natančno opisuje aforizem, znan v onkologiji:" Vsak mora umreti za rakom, pred njim pa ne preživijo vsi, "uvaja Andrei Vladimirovič. - To je eden od mehanizmov apoptoze (proces genetskega samomora celice), ki je vgrajen v človekovo genetsko strukturo, registriran na ravni DNK, tako imenovani onkogen. Kdaj in kako se je pojavil, kako je bil vklopljen, je povsem ločena tema, a ostaja dejstvo, da je tako. In pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko vklopi. Lahko so rakotvorni: kemični, fizikalni, hormonski, dedni, različni sprožilci - en mehanizem.

Pri "dednosti" raka največjo vlogo igrajo geni, ne navade

Značilna je za vsa živa bitja. Tumorji so registrirani pri ljudeh, meduzah, ribah, črvih, kačah, kobilicah in vseh drugih drugih plazilcih. Kdor je bolj zapleten kot ciliates, ima lahko tumorje. Toda v divjini se praviloma živali vgradijo v prehransko verigo in ne preživijo do razvoja tumorja. Rak so "prehiteli" plenilci, bolezni, lakota in poškodbe. In človek živi do tega stanja, ko rak postane težava. Rak boli ljudi ves čas. Veliki ruski pesnik Nekrasov je umrl za rakom debelega črevesa in Ivan Grozni, od raka spodnje ustnice z metastazami na bezgavkah na vratu. Sledi onkoloških bolezni so našli pri egiptovskih mumijah, in to ne samo med faraoni, temveč tudi med zgolj smrtnimi žrtvami, zato rak ni nova bolečina. Uspehi medicine ji ne uspejo: ljudje so prenehali umirati zaradi različnih okužb, tudi otroških, začeli so manj umirati od poškodb, vojn, srčno-žilnih bolezni, začeli so živeti dlje in zdi se, da se je onkološka težava pojavila pred kratkim.

Andrey Vazhenin je prepričan, da družba ne boli raka, ampak strahu

Rak ne najdemo samo pri morskih psih in lamah. To je bila osnova za goljufivo teorijo in ustvarjanje zdravila, ki je bilo priljubljeno v 80–90-ih letih prejšnjega stoletja, narejeno iz hrustanca morskega psa in domnevno ozdravljeno od raka. Vznemirjalo se je pomanjkanje in sorodniki so prodali stanovanja, da bi kupili čudežno zdravilo in pozdravili ljubljeno osebo. V resnici je šlo zgolj za nepristojnost, v tem ni bilo znanstvene podlage. Zdaj poskušajo storiti enako z lami: objave se pojavljajo v tisku, tam je oglas za blago.

- In sevanje lahko sproži mehanizem za rast tumorja?

- Da, sevanje lahko služi kot sprožilec, vendar po opažanjih radiobiologov faktor sevanja v rakotvorni stopnji ne presega 10-12%. To velja za nekatere izotope in nekatere vrste sevanja, vendar to ni prevladujoči dejavnik, je prepričan strokovnjak. - Razumeti morate, da je ozadje sevanja normalna, naravna sestavina sveta okoli nas. Ustvari material za evolucijski razvoj - pojavljanje mutacij, iz katerih so pozitivno izbrani naravni in negativni. Sevalnega ozadja ne bi bilo - ne bi bilo takšne raznolikosti življenja, vse bi se ustavilo na amebi.

Foto: Polina Avdošina (infografika)

- Meteorit ?! Programska oprema Mayak? Ali niso prispevali??

"Meteorit po definiciji nima nič skupnega z rakom - niti fizično niti finančno," poudarja glavni radiolog v regiji. - Kar zadeva Mayaka, je bilo v osemdesetih letih na to temo razbitih veliko špekulativnih kopij, projekt gradnje jedrske elektrarne na Uralu je bil propadel, razvoj regije pa je šel na povsem drugačen, manj obetaven način. "Mayak" je daleč najčistejše okolju prijazno podjetje v regiji Čeljabinska, ki izpolnjuje najstrožje standarde varstva pred sevanji. Izpusti v reko Tečo, ki so se resnično zgodili v poznih 40. letih zaradi nepopolne proizvodne tehnologije, so prinesli določen skok nekaterim lokalizacijam, vendar so to že dolgo izravnali sami ekosistem, zdravniki in zakoni biologije. Nesreča leta 1957 na omejenem območju je vplivala na strukturo in število onkoloških bolezni, zdaj pa je vse izravnano. In zdaj je incidenca na ozemlju Vzhodno Uralne radioaktivne sledi bistveno slabša od tiste, ki jo imamo v mestnih mestih - Čeljabinsk, Magnitogorsk. Po strukturi se ne razlikuje: v Ozersku in Snezhinsku incidenca korelira s starostnimi dejavniki, ne pa tudi z dejstvom, da živi na tem ozemlju..

Medicinski napredek ne uspe: ljudje umrejo manj zaradi okužb in poškodb ter preživijo do raka

- In kako vpliva starost?

- Mnogi ljudje ne marajo tega aksioma, ker ni senzacionalen: rak je usoda starejših ljudi, je prepričan zdravnik. - Incidenca raka narašča vzporedno s starostjo. Obstajajo precej redke oblike tumorjev, ki so prirojene, to so tumorji pri otrocih. Ni jih veliko - stokrat manj kot pri odraslih. Imajo popolnoma drugačen spekter, ne enak kot pri odraslih - to so levkemija, možganski tumorji, Wilmsovi tumorji (nefroblastoma) in nekateri drugi, toda v družbi otrokova bolezen povzroča večji odziv kot stari starši. Oprijemljiva rast se začne nekje po 40–50 letih in nato naglo narašča: ko starejši postane oseba, večja je verjetnost za razvoj raka.

Če je v regiji zdravstveno varstvo slabo in mladi umrejo zaradi okužb, zaradi tuberkuloze v starosti 30–40 let, se spomnite Čehove potrošniške mlade dame - zagotovo se niso spopadle z rakom. Če je človek umrl v 40. letu starosti zaradi srčnega infarkta, mu tudi rak ne grozi. Če se je čez 30 let zaletel v nesrečo, dobil poškodbe, ki niso združljive z življenjem, potem se tudi ne spopada z rakom. Če pa vam sodobni zdravstveni sistem omogoča preživetje vseh teh tveganj in človek živi do določene starosti, potem se seveda pogostost onkoloških bolezni, vključno s tistimi, ki vodijo v smrt, poveča. In to spet govori o učinkovitosti zdravstvenega sistema v regiji. Če primerjamo "našo" pojavnost v evropskih državah, kot se radi upirajo, potem je tam, kjer ljudje živijo dlje, dva do trikrat večja. Jasno je, da ljudje pri 90 letih zbolijo za rakom pogosteje kot pri 50 letih, kjer so preživeli do 90. leta - imajo stente, aortokoronarno obvodno presaditev arterij (CABG) in učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni in tako naprej. Vendar je njihova umrljivost za rakom tudi višja..

Končana gradbena dela na novi onkološki ambulanti

V naši regiji se je stopnja pojavnosti v zadnjih 15 letih zvišala pol in večkrat: bilo jih je 250 - na 100.000 prebivalcev je bilo 400 primerov, umrljivost pa ohranjamo na 200–202 na 100.000, kot pred 15 leti. To pomeni, da se krivulje razhajajo: postajajo vse bolj bolni in čim več jih umre, ker se zdravimo vedno boljše in boljše. Vendar smo vsi enaki "slabi", ker jih imamo 202 in potrebujemo 193, kot po enotnem standardu za vso Rusijo. Tu gre za vprašanje ocenjevanja in izkrivljanja števil, čeprav je res. Stvar je v tem, kako jih uporabiti. In zelo pogosto se te številke uporabljajo za manipulacijo z javnim mnenjem.

- Je rak minljiv? Ali je mogoče dobiti raka pri sorodniku?

- Dobro vprašanje, "iz občinstva"! Z nasmehom pove Andrej Vladimirovič. - Ne, rak ni minljiv, ne prenaša se spolno, po zraku ali po kontaktni domači poti. To ne nasprotuje viralni teoriji profesorja Zilberta, ki je bila predlagana v poznih 40. in zgodnjih 50. letih. Dokazal je, da lahko tako imenovani onkovirus služi kot sprožilec, vendar po definiciji ni nalezljiv. Poleg tega je v eksperimentalni biologiji vprašanje inokulacije tumorja celo v čisti liniji miši zapleten laboratorijski problem. Z drugimi besedami, presaditev raka z miške na miško, ki je celo genetsko identična, je zelo težka naloga..

Tu se uvažajo oprema in pohištvo.

- Od kod izvira to mnenje? Mogoče pomešano z dednostjo?

"Obstaja biološka dednost in dednost navad, zato ne smemo vsega zamenjati z dednimi boleznimi," ugotavlja strokovnjak. - Od starih staršev ne podedujemo samo vrtnih parcel, garaž in foto albumov in celo ne samo barve las ali oči. Najprej podedujemo značilnosti hormonskega ozadja in hitrosti presnove. In če ima družina matere z babico povečano ozadje estrogenov, potem lahko govorimo o povečanem tveganju za nastanek raka maternice, raka dojke pri hčerki in vnukinji, vendar ne zato, ker gre za dedno bolezen, temveč zato, ker obstaja domnevni dejavnik - povečan estrogen ozadje. Da, do določene mere se prenaša, vendar to ni dedna bolečina. Pri raku dojk in jajčnikov se genom podeduje, kar daje 65% možnosti odkritja raka pri otrocih, vendar to ni neposredno dedovanje.

Najpomembnejše je dedovanje navad. V družini, kjer ste navajeni jesti veliko ocvrtega, sušenega, pečenega, sladkega, je jasno, da bodo moški pogosteje razvili raka želodca in dvanajstnika. Ne iz dednosti, ampak iz navad: dedek ocvrti in jedo kebabe, oče naredi isto, sin od treh let namoči vse z majonezo in kečapom - ne bolezen, ampak navada je podedovana. Če v hiši v dnevnih sobah dedek, oče kadi, sin pa vse to diha in pri sedmih letih začne kaditi, razmeroma povedano, potem je tveganje za razvoj raka grla in ustnic večkrat večje kot pri vrstniku z isto genetiko, ki ima takšno ne v hiši.

- Kaj je remisija in zdravljenje?

- No, pravzaprav je celo življenje odpuščanje. Šalili so se, da je življenje kronična spolno prenosljiva bolezen in smrt, «z nasmehom pove specialist. - Remission je obdobje odsotnosti znakov bolezni. Ni mogoče narisati pravilne meje. Leto ali dve je odpust, in če traja 10-15 let - je to zdravilo, še posebej, ker se verjetnost vračanja vsako leto zmanjša.

Bolniki in zdravniki čakajo, a medtem ko se sprejem nadaljuje v stari stavbi čez cesto

- Ali je mogoče zdraviti raka?

"Da, rak ni popolnoma smrtna bolezen," poudarja zdravnik. - Zdravi se lahko in primerov je veliko. Rak lahko ozdravimo s pravilnim zdravljenjem in nadzorom, saj se lahko pojavi drugi rak, ponovitev tumorja pa se lahko pojavi po petih, v desetih letih. Pogojna statistična meja zdravljenja je pet let. Po tem obdobju je verjetnost vračanja bolezni precej majhna.

Na primer, na naši onkološki kliniki je akumulacijski kontingent primeren za 90.000 ljudi, v Magnitogorsku pa 40.000. To so ljudje, ki smo jih zdravili pred 5–10–15–20 leti. Zdaj so popolnoma zdravi, mnogi od njih so javne osebnosti in prepoznavni. Toda vseeno jih opazujemo, saj obstaja tveganje, da drugi tumor - ne bo zmeden, to ni metastaza in ne ponovitev - ni primarni multipli rak. Človek živi v mestnem okolju, diha, kar prihaja s ceste, poje, kar je kupil na poti domov, in na ozadju enega ozdravljenega tumorja se lahko pojavi drugi in tretji. Takih bolnikov je malo - od tri do sedem odstotkov vseh. Oseba lahko večkrat dobi različne vrste raka, vsi trije pa se lahko pojavijo hkrati.

- Zakaj ljudje ne priznavajo, da so bili bolni in so okrevali po zdravljenju?

- Stopnja prepoznavanja njihovega raka - in obstaja veliko resnejših bolezni s precej slabšo prognozo - je pokazatelj stopnje izobrazbe prebivalstva, stopnje dovzetnosti za špekulacije in predsodkov, - pravi Andreja Važenin. - Na žalost se je v naši družbi zgodilo, da če človek zasede upravni položaj in se njegovi sodelavci zavedo, da ima raka, potem začne oseba iz kolektiva deliti to stališče in preživeti. Kariera se pogosto konča. Če je poslovnež, je zdravil glupi tumor in to je vse, potem začnejo raztrgati njegovo podjetje in tako naprej.

Nazaj v 80. letih sem se soočil z dejstvom, da je pacient prinesel pismo, v katerem je bilo napisano, češ, Mikolo, saj imaš raka, in tako ali tako umreš, kopiraj svoj Ural motocikel na šifer. Ni ti mar, ampak on potrebuje. Prave zgodbe! In ne pozneje kot včeraj je prišla ženska, jokala - ima drugo stopnjo, prognoza je dobra, zdravili se bomo, mož pa je z besedami odpeljal iz hiše, da ga ne bi okužila. In ni pomembno, da ima ženska raka na dojki.

Druga zgodba: rak laringeksa, prva stopnja moškega ozdravljenja, je bil ozdravljen, čez nekaj časa pa pride in pravi, da sorodniki doma zgradijo opečni zid: nič te ne briga, so obsevani, nato pa jih moraš zaščititi žena, otroci. In sprašuje, kakšno debelino mora stena vgraditi in ali je treba tja postaviti svinčeni ščit..

Vhod je že opremljen s posebnim dvigalom za invalidske vozičke

Družba trpi zaradi strahu in ne raka. Reagan je zbolel za rakom črevesja, dva tedna je izginil, nato pa je spet, kot da se ni nič zgodilo, vodil Ameriko, potem je to veljalo za kakršno koli drugo bolezen na enak način in ne kot nekaj nenavadnega. Nancy Reagan - rak dojke, ki se uspešno zdravi, je že dolgo predsednica Združenja ameriških žensk, ki so imele raka dojke. Na žalost si je v Rusiji še vedno težko predstavljati isto. To je raven kulture, izobrazbe in stopnje zaupanja v strokovnost zdravnikov - v Ameriki se rak zdravi nič bolje kot v Rusiji. Toda tam ga cenijo v dobesednem pomenu besede - zdravljenje je drago, pri nas pa je vse enako, a zastonj, in to ni dovolj, ni cenjeno. Kaj je to?! Samo raven kulture.