Image

Paratonsilarni absces (paratonsilitis)

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Oznaka bolezni s pojmom "paratonsilarni absces" velja samo za končno stopnjo patološkega procesa, ki ga spremlja suppuration. Uporaba prej uporabljenega izraza "flegmonska angina" za označevanje vnetnega procesa v paratonsililarnem tkivu je v bistvu napačna, saj označujejo gnojno fuzijo tonzilnega parenhima z nastankom intratonsilarskega abscesa.

Paratonsillitis (paratonsillar, peritonsillarni absces) - vnetni proces v tkivih, ki obdajajo palatinski tonzil.

J36. Peritonsillarni absces.

Paratonsillitis je na prvem mestu med gnojnimi procesi žrela po resnosti in se pojavlja pri ljudeh katere koli starosti, vendar pogosteje paratonsillitis zboli v starosti od 15 do 30 let; v mlajši, bolj napredni starosti se diagnosticira manj pogosto. Bolezen enako pogosto prizadene tako moške kot ženske. Številni avtorji ugotavljajo sezonskost bolezni: pogosteje se paratonsilitis opazi v pozni jeseni in zgodaj spomladi. Vendar se zgodi poleti, zlasti v vročem vremenu; v večini teh primerov je pomembno lokalno hlajenje (hladne pijače, sladoled itd.).

Individualna preventiva obsega krepitev splošne odpornosti telesa, povečanje njegove odpornosti proti nalezljivim vplivom v neugodnih okoljskih pogojih. Pomembni so splošno in lokalno utrjevanje telesa, sistematična telesna vzgoja in šport, zračni in vodni postopki ter ultravijolično sevanje..

Pravočasno saniranje ustne votline in nosu pomaga odpraviti žarišča kronične okužbe. Kariozni zobje, kronični gingivitis, adenoidi in podobna stanja prispevajo k razvoju patogene flore, ki se lahko aktivira pod neugodnimi dejavniki. V večini primerov se paratonsillitis odkrije kot zaplet angine, zato je imenovanje racionalnega zdravljenja pacienta in upoštevanje predpisanega režima velikega pomena. Hitro ne sme vplivati ​​na odmerjanje in trajanje protibakterijskega zdravljenja <в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

Javno preprečevanje je bolj družbeni problem, povezan predvsem z izboljšanjem okoljskih razmer, pa tudi delovnih in življenjskih razmer; skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami za zmanjšanje mikrobne kontaminacije okolja.

Bolnike s pritožbami na vneto grlo, težave s požiranjem, težave z odpiranjem ust, submandibularni limfadenitis, vročino je treba napotiti k otorinolaringologu,

Razlikujemo klinične in morfološke oblike paratonsilitisa: edematozne, infiltrativne in abscesne. Vsaka od teh oblik lahko obstaja ločeno ali pa je le faza, faza, ki nato preide v drugo.

Glede na kraj nastanka in lokacijo je lahko paratonsillitis spredaj vrhunski (sprednji), zadnji, spodnji in stranski (zunanji).

Bolezen se pojavi kot posledica prodiranja v paratonsililarni prostor virulentne okužbe ob ugodnih pogojih za širjenje in razvoj. Povzročitelj je najpogosteje streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes), pri čemer sodelujejo nepatogeni in pogojno patogeni sevi. Kot povzročitelji okužbe delujejo stafilokoki (Staphylococcus aureus), nekoliko manj pogosto glivice Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella in Candida. V zadnjih letih se je pokazala pomembna vloga pri razvoju paratonsilitisa anaerobne okužbe in je v skupini tistih bolnikov, pri katerih so izolirali patogene z anaerobnimi lastnostmi: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - opazili so najtežji klinični potek bolezni.

Simptomi paratonsilarnega abscesa (paratonsilitis)

V večini primerov je postopek enosmeren; dvostranski paratonsilitis, vendar se po mnenju različnih avtorjev zgodi v 1-10% primerov. Tonsilološki paratonsilitis se običajno razvije nekaj dni po koncu tonzilitisa ali drugem poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

Bolezen se začne s pojavom ostrega, pogosto enostranskega vnetoga grla pri požiranju, ki kasneje postane konstanten in se intenzivira, ko poskušate pogoltniti slino. Možno obsevanje bolečine v ušesu, zob ustrezne strani.

Bolnikovo stanje je običajno hudo in se nenehno poslabša: pojavijo se glavobol, šibkost, šibkost; temperatura tatova se dvigne na vročinske cifre. Opažena je halitoza. Obstaja tonični spazem žvečilnih mišic, izražen v različni stopnji, trma. Pojav trimoze po mnenju večine avtorjev kaže na nastanek paratonsilarnega abscesa.

Diagnoza paratonsilarnega abscesa (paratonsilitis)

Med nastajanjem abscesa običajno do 3-5. dne opazimo nihanje na mestu največjega izrastka in pogosto se absces spontano odpre, pogosto skozi sprednji lok ali supramuskularno foso. Zadnji par tonzilitisa je lokaliziran v tkivu med zadnjim palatinskim lokom in amigdalo: vnetni proces se lahko razširi na zadnjični lok in tkiva lateralne faringealne blazine. Kolateralni edem se lahko razširi na zgornji grk, kar lahko privede do brazgotinjenja njegove stenoze. Za spodnji parathonsilitis so značilni manj izraziti faringoskopski znaki edema in infiltracija spodnjega dela sprednjega palatinskega loka. Opazna bolečina ob pritisku na del jezika blizu infiltriranega loka je opazna. Ko ga pregledamo s pomočjo laringealnega ogledala, določimo otekanje spodnjega pola tonzile; Pogosto se hiperemija in infiltracija razširita na stransko površino korenine jezika, možen je kolateralni edem jezične površine epiglotisa.

Zdravljenje paratonsilarnega abscesa (paratonsilitis)

Izolirani patogeni so najbolj občutljivi na zdravila, kot so amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, ampicilin v kombinaciji s sulbaktamom, cefalosporini II-III generacije (cefazolin, cefuroxmm), linkozamidi (klindamicin); učinkovita kombinacija z metronidazolom, zlasti v primerih, ko se pričakuje anaerobna flora

Hkrati so za razstrupljanje in protivnetno zdravljenje predpisani antipiretiki in analgetiki..

Glede na pomanjkanje vseh delov imunskega stanja pri bolnikih s paratonsilitisom je prikazana uporaba zdravil z imunomodulacijskim učinkom (azoksimer, natrijev deoksiribonukleinat)..

Paratonsilarni absces ICD-10: kaj je to in kako ga zdraviti

Ko človek počuti ostro vneto grlo in dolgo časa ne mine, bi moral ta simptom opozoriti. Dejstvo je, da to lahko kaže na prisotnost resnega zapleta - paratonsilarnega abscesa. Pojavi se lahko kot posledica akutnega vnetega grla in kroničnega tonzilitisa. Patološki proces je precej težaven, saj daje pacientu veliko težav. Nujno je treba zdraviti vnetje, saj samo po sebi ne mine.

Koda bolezni ICD 10

Tvorba patološkega procesa nastane zaradi suppuration bezgavk, vlakna faringealne regije. Tvorba gnojnega žrela v grlu se lahko pojavi ob ozadju gripe, SARS, ošpic, škrlatne mrzlice, otitisa in mehanskih travm na sluznici. Najpogosteje pa je krivec paratonsilarnega abscesa angina.

Na fotografiji - paratonsilarni absces:

Kronični tonzilitis je nalezljiv, zato lahko povzroči absces. Predstavljen je v obliki belega abscesa. Če grla ne začnete zdraviti, potem to lahko povzroči zadavljenje. Absces vpliva tako na odrasle kot otroke. Po mednarodni klasifikaciji bolezni v paratonsililarnem abscesu je ICD koda 10 J38. Preberite tudi kodo folikularnega tonzilitisa za število mikrobov 10.

Toda kaj so vzroki za ohlapne tonzile pri otroku in kako se znebiti te težave, je opisano v tem članku.

Zakaj se po tonzilitisu pojavijo tonzile in kako pomagati pri tej težavi, vključno z domačimi zdravili, je opisano v tem članku.

Toda kako poteka zdravljenje stomatitisa na tonzilih, bo ta članek pomagal razumeti: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

Kakšna je cena postopka krio tonzile, je v tem članku opisano zelo podrobno.

Paratonsilarni absces lahko razvrstimo v podvrste. Lahko ga razdelimo na naslednje vrste ob upoštevanju, kje je prišlo do njegove koncentracije v paratonsililarnem tkivu:

  1. Sprednji zgornji del. Ta oblika patologije velja za pogosto diagnosticirano. Zanj je značilno kopičenje gnoj za sprednjim lokom in mehko nebo v območju zgornjega pola tonzile.
  2. Zunaj (stran). Koncentracija gnoja se pojavi med faringealno fascijo in kapsulo tonzila..
  3. Zadaj. Zanj je značilno, da se na območju zadnjega loka nabira gnoj..
  4. Spodnji. Za ta patološki proces je značilen premik palatinskega loka navzdol in nazaj zaradi prodiranja okužbe v spodnji del.

Na videu paratonsilarni absces:

Drugi paratonsilarni absces lahko razvrstimo po lokalizaciji na enostranski in dvostranski. Hkrati je enostransko še vedno razdeljeno na desnostransko in levostransko. V tem primeru se vrsta patologije določi ob upoštevanju območja, na katerem se je nabrala gnoj, in nastanka abscesa.

Je absces nalezljiv

Lahko dobite paratonsilitis kot tudi tonzilitis. Čeprav v resnici ne pride do paratonsilitisa, temveč za akutni tonzilitis. Povzročitelj patološkega procesa prodre skozi kapljice v zraku.

Sprva se naseli na sluznici dihal, ust, oči in kože. Letalska prenosna pot velja za glavno. Okužba se širi s kihanjem, kašljanjem bolne osebe. Okužba z bakterijami in virusi se lahko zgodi z neposrednim stikom s pacientom med poljubom, stiskanjem roke in objemom.

Kakšni so lahko zapleti

Najpogosteje se potek bolezni absces konča z okrevanjem. Toda to je pod pogojem, da se je zdravljenje paratonsilarnega abscesa začelo pravočasno. Če so mikrobi in virusi zelo aktivni, človeška imunost pa oslabljena, potem lahko to privede do razvoja takšnih posledic, kot so flegmona parafaringealnega prostora. Od paratonsilarnih vlaken preko zgornjega kompresorja grla infekcijski proces prodre v parafaringealni prostor.

V tem primeru je bolnikovo stanje zelo resno. Njegova telesna temperatura se močno dvigne na približno 39-40 stopinj. Opažajo se tudi simptomi splošne intoksikacije, povečanega slinjenja, halitoze. Zelo težko je pogoltniti in dihati. Med pregledom pacienta drži vrat nepomičen in ga nagiba proti prizadeti strani.

Med palpacijo opazimo napetost na anterolateralni površini vratu. Otekla je in boleča. Parafaringealni prostor flegmona nosi nevarnost zaradi razvoja gnojnega mediastinitisa, arozivnih krvavitev iz velikih vratnih žil.

Kako poteka pranje tonzil v vakuumu in ali ga je mogoče storiti doma, je podrobno opisano v tem članku..

Kako izgledajo napadi na tonzile brez temperature in kako ozdraviti takšno bolezen, je podrobno opisano v tem članku..

Zanimivo bo tudi spoznavanje, kako oprati praznine tonzil doma..

Kaj je cista palatinskih tonzil in kako se ta bolezen zdravi, je v tem članku opisano zelo podrobno.

Toda kako poteka zdravljenje z ljudskimi zdravili za povečane tonzile pri otroku, podrobno opisano v tem članku.

Ocene

  • Oleg, 45 let: »Pred dvema letoma so mi diagnosticirali paratonsilarni absces. Potem sem imel vneto grlo, a očitno se nisem mogel v celoti spoprijeti s tem. V njenem ozadju so se v meni začele oblikovati razjede. Sprva sem se odločil za zdravljenje doma. Izperemo z različnimi raztopinami. Toda z vsako uro je bolečina postajala močnejša in močnejša. Nadaljnje je bilo že nemogoče zdržati in sem šel v bolnišnico. Tam so mi predpisali obdukcijo. Postopek ni prijeten, a takoj sem se počutil bolje. Temperatura je začela upadati, boleči občutki so postali manj izraziti. Dalje doma sem že sledil režimu zdravljenja, ki ga je pripravil zdravnik, in hodil na prelive vsake 3 dni, kjer so mi zamenjali bombažni bris, nameščen na mestu odstranjenega abscesa. ".
  • Svetlana, 26 let: »S paratonsilarnim abscesom sem se srečala, ko sem bila še v šoli. Sprva so mi diagnosticirali navadno vneto grlo. Vzela sem zdravila, ki jih je predpisal zdravnik in vse je bilo v redu. A potem se mi je temperatura močno dvignila, vneto grlo me je dobesedno napadlo. Nisem mogel normalno govoriti, jesti, piti. Ja, tam bi lahko celo požrla slino. Nato smo se vrnili v bolnišnico in diagnosticirali so mi paratonsilarni absces. Zdravljenje so opravili z odpiranjem abscesa, nato pa so mu predpisali potek antibiotične terapije in zdravljenje rane z antiseptičnimi raztopinami. ".
  • Marija, stara 37 let: "Zelo dolgo sem trpela zaradi paratonsilarnega abscesa, saj sem ga odprla 2-krat. Sprva je patološki proces nastal proti vnetemu grlu. Njegovi glavni simptomi so bili močno vneto grlo in visoka vročina. V bolnišnici so me očistili in doma sem jemala antibiotike kot standard. Toda po 5 dneh se je postopek suppuration ponovil. Ne vem, kaj bi ga lahko izzvalo, a spet sem moral pristati na obdukcijo. Potem ko sem šel na preliv v bolnišnici, so me nenehno zdravili z antiseptičnimi raztopinami, mazili za hitro celjenje. Po 2 tednih sem bila že povsem zdrava. ".

Paratonsilarni absces je dokaj pogost pojav, ki se pojavlja pri ljudeh v različnih starostih ob ozadju nalezljivih bolezni, kot je kataralno vneto grlo (oznaka za mikrobe 10 - J03). Zdravljenje patologije mora potekati čim prej, tako da se gnoj in infekcijski proces ne dotakneta sosednjih tkiv, kar bo privedlo do še bolj žalostnih posledic.

Paratonsilarni absces: opis, zdravljenje, posledice

Paratonsillarni absces je akutna vnetna patologija, ki jo spremlja poškodba tkiv, ki se nahajajo v bližini tonzil. Vnetje je lahko enostransko ali dvostransko. Hkrati so prisotni boleči simptomi, ki se požirajo med požiranjem. Bolezen se hitro razvija in brez terapevtskih ukrepov preide v hudo stopnjo. Zdravljenje vključuje jemanje zdravil in odpiranje paratonsilarnega abscesa z operacijo.

Vzroki paratonsilarnega abscesa

Paratonsilarni absces - zaplet po različnih boleznih.

Patologija izjemno redko deluje kot samostojna. Pogosto je to posledica vdora patogenih mikroorganizmov v tkiva, ki obdajajo tonzile. Zaradi dejstva, da telo oslabi, ko ga poškodujejo bakterije, se absces pojavi na ozadju:

  • akutni tonzilitis;
  • nezdravljeno vneto grlo ali kronični sinusitis;
  • bolezni zob (stomatitis, gingivitis in druge);
  • hud faringitis;
  • patologije, ki zmanjšujejo imuniteto (okužba s HIV).

Pogosto se bolezen diagnosticira pri ljudeh, ki zlorabljajo slabe navade in živijo ali delajo v neugodnih pogojih. Poleg tega se paratonsilarni absces pojavi v primeru pogoste hipotermije in s prirojenimi malformacijami tonzilov.

Opomba. Najpogosteje se bolezen diagnosticira na začetku pomladanskega obdobja. Da se izognete razvoju patologije, je pomembno, da v tem času skrbno spremljate svoje zdravje, jeste več zelenjave, sadja in multivitaminov, ki povečajo imunost.

Obrazci

Na fotografiji paratonsilarni absces abscesirane oblike.

Paratonsilarni absces ima kodo ICD 10 - J36 in je opredeljen kot bolezen zgornjih dihal. Absces je razdeljen na tri oblike, odvisno od vrste patoloških motenj v orofarinksu:

  1. Edematozni - z edematozno obliko se na območju tkiv, ki obdajajo tonzile, pojavi oteklina. Druge negativne manifestacije se praviloma ne pojavijo..
  2. Infiltrativno - spremlja vročina in vneto grlo. Na tej stopnji gnojna votlina še ni oblikovana, pravočasen tečaj zdravljenja pa bo pomagal čim hitreje znebiti bolezni..
  3. Abscesiranje - pojavi se 4. do 7. dan, spremljajo ga močni simptomi, telesna temperatura narašča, farinks pa se deformira zaradi oteklih tonzil.

Poleg dejstva, da se bolezen razlikuje po stopnjah, obstajajo razlike v lokaciji abscesov:

  1. Anteroposteriorno ali spredaj je pogosta vrsta patološkega procesa. Lezije so lokalizirane nad tonzilo, pa tudi med njim in sprednjim palatinskim delom.
  2. Zadaj - absces se praviloma oblikuje med zadnjo palatofaringealno steno in robom tonzile.
  3. Spodnja - v tem primeru se pojavi gnojna tvorba med stransko steno žrela in spodnjim robom tonzile.
  4. Zunanji ali lateralni - najbolj neugoden potek bolezni se opazi z nastankom stranskih gnojnih lezij.

Z zunanjimi in stranskimi abscesi obstaja nevarnost okužbe v periofaringealni votlini. Zato je ta lokacija zelo nevarna in zahteva takojšen kirurški poseg..

Simptomi

Simptomi se pojavijo nenadoma in se iz dneva v dan slabšajo..

Prvi simptom, ki bolnika skrbi, je nenadno vneto grlo, zlasti pri požiranju. Najpogosteje se bolečina čuti na eni strani, manj pogosto na dveh. Značilna značilnost bolezni je nenaden razvoj in hitro stopnjevanje simptomov. Bolečine v predelu grla postajajo močnejše, pridobijo "rezalni" značaj, pogosto dajejo ušesnemu predelu ali spodnji čeljusti. Poleg tega obstaja:

  • vročina z mrzlico;
  • boleč glavobol;
  • telesna temperatura nad 38 °;
  • šibkost in apatija;
  • zaspanost in stalna utrujenost;
  • otekle bezgavke;
  • izguba zmogljivosti;
  • slab zadah.

Z napredovanjem bolezni pride do krča žvečilnih mišic, kar povzroči omejitev gibov spodnje čeljusti. V tem primeru je govor moten in pojavi se nosni glas. Zaradi intenziviranja sindroma bolečine bolnik nagne glavo proti prizadetemu območju.

Obrni za glavo postanejo nemogoči, saj se med gibi v predelu vratu pojavijo ostri premiki. Spontana ruptura abscesa se najpogosteje pojavi 3.-7. Dan, pri zapleteni obliki bolezni pa 10.-14..

Pomembno! Ko se pojavijo prvi simptomi, sami ne morete jemati zdravil, uporabljati segrevanja obkladkov in tako naprej. Da se izognete razvoju hude oblike, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom in začnete tečaj zdravljenja.

Diagnoza paratonsilarnega abscesa

Paratonsilarni absces se diagnosticira v več fazah..

Prva faza je zbiranje popolnih informacij o bolniku (ko se je zdravstveno stanje poslabšalo, v kolikšni meri se je telesna temperatura dvignila, ali obstajajo kakšne kronične bolezni itd.). Nadalje se opravi temeljit pregled ustne votline in palpacija bezgavk (palpacija). Po tem zdravnik opravi faringoskopijo (pregled žrela z ogledalom), ki omogoča prepoznavanje paratonsilarnega abscesa, katerega lokalni status ima naslednjo klinično sliko:

  1. Žrelo je nesimetrično, krvne žile pa so polne krvi.
  2. Del mehkega neba, pa tudi loki in zgornje območje tonzila spominjajo na sferično tvorbo.
  3. Sluznice se vnamejo, jezik pa se premakne v nasprotni smeri..
  4. Prizadeti tonzil potisnemo navzdol na zadnji del grla.
  5. Limfne vozle materničnega vratu in submandibularnih pravil so praviloma mobilne, boleče in mehko elastične. Njihov obseg je približno 10 mm.
  6. Slab zadah iz ust.
  7. Gibanje mišic žvečenja je omejeno.

Naslednji korak so laboratorijske preiskave krvi. Prikazujejo stopnjo vnetnega procesa in občutljivost na antibiotike (za pravilno predpisovanje zdravil). Za zaključek diagnoze so predpisani dodatni ukrepi - ultrazvočni pregled (ultrazvok) vratu, rentgen glave in računalniška tomografija (CT) vratu.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi vključujejo odstranjevanje vnetnih procesov, zdravljenje ustne votline in odtok gnojnih formacij. V te namene so namenjena zdravila različnih skupin in kirurške tehnike za odpravo abscesov. Domače zdravljenje ni zagotovljeno, saj je patologija nevarna in vodi do resnih zapletov..

Medicinsko

Zdravila za absces se izberejo posamično.

Prvo, kar zdravnik predpiše, so zdravila z antibiotiki. Da jih pravilno izberemo, naredimo bakterijsko kulturo (test) za občutljivost na določen antibiotik. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini, linkomicini, aminoglikozidi ali aminopenicilini.

Poleg zdravljenja z antibiotiki se bolniku predpišejo zdravila za lajšanje stanja. Seznam zdravil je odvisen od simptomov, ki spremljajo patologijo. Lahko je antipiretik, antiemetik, protibolečinska zdravila in drugi. Antiseptična sredstva, raztopine, razpršila, mazila in tradicionalna medicina so namenjena zdravljenju ustne votline.

Delovanje

Operacija paratonsilarnega abscesa poteka pod splošno anestezijo..

Predpogoj je odpiranje votlin s patogeno vsebino s paratonsililarnim abscesom. Če se to ne naredi, bo patologija napredovala, kar bo privedlo do resnih zapletov. Operacija se izvaja pod nadzorom zdravnika v zdravstveni ustanovi. Načelo manipulacije je naslednje:

  1. Uvede se lokalna anestezija.
  2. S skalpelom se naredi absces..
  3. Odstranjena je gnojna vsebina.
  4. Rane, zdravljene z antiseptiki.
  5. Odtok je nameščen.

Po postopku zdravnik predpiše zdravila in gargulje..

Če po drenaži obstajajo recidivi, se opravi abscesstonsilektomija. Tehnika vključuje praznjenje votlin, napolnjenih z gnojom, z naknadno odstranitvijo prizadetega tonzila.

Pomembno! Mnogi poskušajo neodvisno odpreti absces v upanju na hitro okrevanje. Tega ni mogoče storiti, ker se z nepravilno manipulacijo in okužbo v abscesu stanje poslabša in bolnikovo stanje hitro poslabša.

Učinki

Brez zdravljenja absces vodi v nevarne zaplete..

Če je bila patologija diagnosticirana na prvi stopnji razvoja in se je začelo zdravljenje pravočasno, potem je prognoza skoraj v vseh primerih ugodna. Do popolnega okrevanja s pravilnimi terapevtskimi ukrepi pride praviloma v 14–28 dneh. V primeru zapletov in zaužitja gnoja v drugih organih prognoza ni vedno ugodna. Če pa upoštevate priporočila zdravnika in redno uporabo zdravil, je tveganje prehoda bolezni v kronično ali hudo obliko zmanjšano na minimum.

Preprečevanje

Tek je najboljše preprečevanje bolezni.

Preventivni ukrepi najprej pomenijo pravočasno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni. Odprava bolezni se začne, ko se odkrijejo prvi negativni simptomi. Poleg tega zdravniki priporočajo krepitev imunosti, da bi povečali odpornost telesa na patogene. Storiti to:

  1. Zavrnite slabe navade, ki škodljivo vplivajo na telo.
  2. Vodite aktiven življenjski slog in telovadite.
  3. Upoštevajte spanec, počitek, prehrano in se izogibajte stresu.
  4. Prehrana mora biti uravnotežena, z zadostno količino hranil.

Če obstaja genetska nagnjenost k katerikoli bolezni, potem se morate redno ritirati z zdravnikom za rutinski pregled. Za krepitev telesa so različne rekreacijske aktivnosti - umivanje s hladno vodo, kontrastna prha, telovadba itd..

Vadba izboljšuje prekrvavitev, presnovne funkcije in odpravlja zastajajoče procese v telesu. To pomaga povečati vitalnost in se izogniti srečanju z nevarnimi patologijami..

Ukvarjam se z diagnostiko in zdravljenjem aken, odlično obvladam metode terapevtske in strojne kozmetologije za zmanjšanje resnosti in odpravljanje sprememb, povezanih s starostjo na koži obraza in telesa. Imam obsežno teoretično znanje in izkušnje, pridobljene med usposabljanjem in pripravništvom v vodilnih kozmetičnih klinikah v Evropi.

Paratonsilarni absces: naj se odpre, ICD 10, vzroki, simptomi, zdravljenje, napoved

Paratonsilarni absces je zadnja in najtežja faza vnetnega procesa v žrelu, za katero je značilno, da tvori votlino, napolnjeno s gnojom. Glede na ICD ima diagnoza 10 J36 več sinonimov, ki se uporabljajo v medicini - flegmonous tonzilitis, akutni paratonsilitis.

Bolezen se pojavlja enako pogosto pri otrocih, ženskah in moških, za njih pa je značilen ponovni potek ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov..

Vzroki

Glavni razlog za nastanek votline in kopičenje gnoja v njej je vdor patogenov v tkiva, ki obdajajo tonzile. Praviloma ta absces praktično ni diagnosticiran kot neodvisna bolezen, prej je zaplet katerega koli patološkega vnetnega procesa, ki se pojavi v žrelu ali ustni votlini.

Predisponirajoči dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek paratonsililarnega abscesa, so:

  1. Bolezni žrela bakterijske narave - v večini primerov absces tkiv, ki obdajajo tonzile, nastane na ozadju hudega tonzilitisa, faringitisa ali tonzilitisa. Če se ti vnetni procesi ne pozdravijo ali prezrejo, potem se patogena flora hitro in aktivno množi, se razširi na tkiva orofarinksa in se spusti v dihala.
  2. Bolezni zob in dlesni - s poškodbo zobne sklenine ali tkiva dlesni, nezdravljenimi karioznimi votlinami in kronično parodontalno boleznijo v ustni votlini nastane žarišče stalne okužbe, iz katere se patogeni prosto širijo na tonzile, žrelo, tkiva, ki obdajajo tonzile. Če se človeška imunost zmanjša, potem patogene bakterije lahko povzročijo razvoj patologije.
  3. Poškodbe grla - pogosto vzrok za razvoj abscesa tkiv, ki se nahajajo okoli tonzile, je poškodba sluznice, skozi katero bakterije vstopijo v globoke plasti in začnejo aktivno razmnoževanje. Pogosto se nenamerne poškodbe grla pojavijo med neuspešnimi diagnostičnimi postopki (gastroskopija, bronhoskopija, biopsija), ko se bolnik obnaša nelagodno in zdravniku prepreči, da bi vse opravil skrbno.

Osebe, ki so pogosto bolne, trpijo za kroničnim tonzilitisom, dolgo jemljejo antibiotike in imajo oslabljeno imuniteto, so najbolj nagnjene k razvoju patologije..

Mehanizem tvorbe abscesa

Najpogosteje se paratonsilarni absces oblikuje na ozadju progresivnega kroničnega tonzilitisa. Na površini tonzil nastajajo globlje kripte (jame, votline) na ozadju pogostih poslabšanj vnetnega procesa - to vodi v tvorbo brazgotin v kripti in palatinskih lokih, zaradi česar se združijo s kapsulo tonzila.

Z naslednjim poslabšanjem kronične oblike tonzilitisa zaradi medraščanja se patološke mase ne morejo pravilno izsušiti, tonzile se ne očistijo nakopičenih odpadnih produktov bakterij in sluzi - to je odličen hranilni medij za rast in razmnoževanje patogene flore. Okužba se hitro širi globlje v vlakno in izzove nastanek votline, v kateri se nabira gnoj..

Klasifikacije patologije

Glede na spremembe v tkivu in procese, ki se pojavljajo v orofarinksu, ločimo več stopenj tvorbe, ki so bolj jasno predstavljene v tabeli.

Tabela 1. Stopnje bolezni:

Stadij patološkega procesaKaj je značilno?
Stadij edemaTkiva, ki obdajajo tonzile, nabreknejo, vendar so klinični znaki običajno odsotni ali tako šibki, da jim pacient ne pripisuje nobenega pomena.
Stadij nastanka infiltrataPoleg edema tkiv se pojavi njihova hiperemija, bolnik se lahko pritoži na bolečino pri požiranju in nelagodje v grlu. Lokalna temperatura narašča zaradi povečanega pretoka krvi v tkiva
Stadij nastanka abscesaPribližno 5 dni po nastanku infiltrata se oblikuje vdolbina za kopičenje gnoj. Pri pregledu žrela opazimo njegovo izrazito deformacijo zaradi izrastka gnojne tvorbe. Pacient se pritožuje zaradi hudega bolečine v grlu, usta se težko odprejo in povzročajo povečanje bolečine

Glede na lokacijo patološkega žarišča je več oblik abscesa.

Tabela 2. Oblika abscesa na lokaciji:

Oblikujte na mestu gnojnega žariščaKaj je značilno?
Sprednji zgornji delPrizadene tkiva, ki se nahajajo nad tonzilo med zgornjim sprednjim delom palatinskega loka in njegovo kapsulo. Ta oblika je najpogostejša in se pojavi v 80% primerov
NazajMed zadnjim lokom tonzile in njenim robom se tvori gnojna votlina
SpodnjiGnojna votlina je omejena na spodnjo površino tonzila in skrajno steno žrela
StranskiMed stranskim robom palatinskega tonzila in žrelu na steni nastane absces.

Klinični znaki

Simptomi patologije se pojavijo nenadoma, za stanje je značilen akutni začetek:

  • hudo vneto grlo, praviloma na eni strani s krajem, kjer se tvori absces - sindrom bolečine se hitro povečuje, zaradi česar pacient sploh ne more pogoltniti sline;
  • zvišanje telesne temperature na 38,5-39,5 stopinj;
  • bolečina v ušesu in templju s strani grla;
  • rastoča šibkost;
  • znaki zastrupitve telesa, za katere so značilni mrzlica, glavobol, tresenje rok, temnenje v očeh;
  • nespečnost ali, nasprotno, zaspanost;
  • povečanje in ostre bolečine v bezgavkah materničnega vratu;
  • hipersalivacija - povečan odtok viskozne sline;
  • videz izrazitega slabega zadaha.

Ko vnetni proces napreduje in gnoj se kopiči v votlini, se poveča resnost simptomov, pojavi se trizus - tonični spazem žvečilnih mišic. Zaradi tega spazma tekočina ali hrana, če jo zaužijemo, vstopi v nosno votlino ali dihalne poti. Pacientov glas postane nosni, nerazločen govor.

Zaradi močnih bolečin in nezmožnosti normalnega požiranja je bolnik ves čas v prisilnem položaju - rahlo nagne glavo proti leziji, ko se skuša obrniti, to počne s svojim celotnim telesom in ne le z vratom.

Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, se zdravi sam ali ignorira simptome, se lahko po približno 4-5 dneh pojavi obdukcija abscesa. Ta pogoj spremlja nenadno izboljšanje splošnega stanja pacienta, normalizacija telesne temperature, rahlo znižanje trma in bolečine pri požiranju..

Neprijeten vonj iz ust se intenzivira, v pljuvi pa se lahko pri pljuvanju pojavijo nečistoče gnojne krvi s krvjo. Ob zapletenem poteku paratonsilarnega abscesa in njegove stranske oblike na mestu lokalizacije se lahko obdukcija pojavi šele po 2 tednih ali pa se to sploh ne zgodi..

V zadnjem primeru se bo bolnikovo stanje hitro poslabšalo, tveganje za razvoj zastrupitve krvi in ​​smrti je veliko.

Možni zapleti

Najhujši in najpogostejši zapleti so mediastinitis in vratni flegmon. Razvijejo se kot posledica perforacije (perforacija, tvorba lukenj) stranske stene žrela in vključitve parafarengalnega prostora v patološki proces.

Od tam se gnojna vsebina hitro razširi na mediastinum ali v lobanjsko votlino, kar vodi v razvoj življenjsko nevarnih zapletov:

  • encefalitis;
  • meningitis;
  • meningoencefalitis;
  • možganski absces.

Pomembno! Izjemno resen zaplet je taljenje krvnih žil žrela z gnojno vsebino, zaradi česar bolnik doživi obsežne krvavitve.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Če se pojavijo opisani simptomi, čim prej poiščite zdravniško pomoč. Otolaringolog sodeluje pri diagnostiki in zdravljenju paratonsilarnih abscesov.

Identifikacija bolezni in dejavnikov, ki prispevajo k razvoju abscesa, vključuje naslednje študije:

  • temeljita anamneza - kot kažejo statistični podatki, paratonsilarni absces nastane približno teden dni po ozdravitvi akutnega tonzilitisa ali tonzilitisa, poleg tega pa mora bolnik zagotovo povedati o tem, če je bolnik pred kratkim opravil endoskopske preiskave, absces je lahko nastal zaradi poškodbe sluznice žrela;
  • pregled - bolniki gredo k zdravniku v prisilni položaj, in sicer nagibajo glavo v stran na absces, pri pregledu žrela zdravnik opazi svojo izrazito deformacijo in izrazito izbočenost nihajočega žarišča;
  • faringoskopija - študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost gnojne tvorbe v vlaknih žrela, prekrite s hiperemično sluznico z rumenkastim območjem na sredini, ki je mesto prihodnjega preboja abscesa;
  • preiskave urina in krvi;
  • setev žrela, ki pomaga jasno prepoznati povzročitelja okužbe in izbrati najučinkovitejše zdravljenje;
  • Ultrazvok vratu, rentgen mehkih tkiv glave - te študije vam omogočajo, da ugotovite, ali se je patološki proces razširil na parafaringealni prostor, mediastinum, krvne žile.

Pomembno! Paratonsilarni absces je treba jasno razlikovati od davice in škrlatne mrzlice, ki sta si pri otroku klinično zelo podobni. Seveda izkušen specialist s pomočjo obsežne analize in raziskav lahko to stori, ne da bi izgubil dragocen čas.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje paratonsilarnega abscesa se izvaja samo v bolnišnici. Terapija vključuje medicinske in kirurške metode..

Terapija z zdravili

Uspešno zdravljenje faringealnega abscesa ni popolno brez predpisovanja pacientov antibiotikov. Praviloma se izberejo zdravila s širokim spektrom delovanja, ki so učinkovita proti grampozitivni in gram negativni flori iz naslednjih skupin:

  • aminopenicilini;
  • cefalosporini;
  • linkozamidi.

V večini primerov so antibiotiki predpisani v obliki injekcij - intramuskularnih ali intravenskih, kar je odvisno od resnosti stanja in oblike vnetnega procesa.

Kot simptomatsko zdravljenje je bolniku predpisano:

  • antipiretična zdravila - paracetamol, Ibufen, Nurofen, Nise, Nemisil;
  • protibolečinska zdravila - Analgin, Solpadein;
  • antiseptiki za grgranje - Furacilin, klorheksidin.

Operacija

Ko se absces oblikuje in je na sredini rumeno štrleči center, se operativno opravi obdukcija in kasnejša drenaža abscesa. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, zato bolnik v procesu ne čuti ničesar. Kako odpreti gnojno votlino in narediti drenažo, je podrobno prikazano v videoposnetku v tem članku.

Po operaciji in prenosu pacienta na ambulantno obliko zdravljenja mu dodelijo podrobna navodila, kaj je treba storiti, da se rana površina hitro zaceli in ne pride do ponovitve bolezni. V primeru pogostega ponovitve abscesov in nezadostne učinkovitosti predhodne drenaže votline bolnika očistimo z gnojnimi žarišči z naknadno odstranitvijo prizadete palatinske tonzile.

Kako se izogniti razvoju abscesa: preventiva je učinkovitejša od zdravljenja

Napoved bolezni kot celote je odvisna od tega, kako vestno pacient upošteva zdravnikova priporočila in kako hitro je na začetku poiskal zdravniško pomoč. Praviloma z ustreznim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja v približno 2 tednih.

V primeru perforacije žrela in širjenja gnoja na mediastinumu in lobanjski votlini so napovedi izjemno neugodne in pogosto ogrožajo življenje bolnika.

Pomembno! Nikoli ne samozdravite, cena katerih je lahko visoka in vam vzame življenje. Kar se vam zdi preprosto vneto grlo in prehlad, se lahko izkaže za absces, ki zahteva kirurški poseg.

Za preprečevanje paratonsilarnega abscesa morate biti na splošno pozorni na svoje zdravje - pravočasno zdravite kariozne zobe, zdravite faringitis in preprečite razvoj kroničnih patoloških procesov v žrelu. Posebno pozornost je treba nameniti imunosti - jesti pravilno in uravnoteženo, ne jemljite antibiotikov brez nasveta zdravnika, izvajajte lahke telesne napore.

Paratonsillar absces: koda ICD-10, simptomi (fotografija) in zdravljenje paratonsilitisa

Paratonsillitis (flegmonous tonzilitis) je akutno vnetje tkiv, ki obdajajo tonzil. Običajno se pojavi s širjenjem okužbe iz tonzilov s tonzilitisom ali s hudo obliko kroničnega vnetja tonzil (kronični tonzilitis).

ICD-10

ICD-9

Boleznidb

eMedicina

Mreža

J36
475
11141
emerg / 417
D000039

Pustite zahtevo in v nekaj minutah vam bomo poiskali zaupanja vrednega zdravnika in vam pomagali, da se dogovorite z njim. Ali pa izberite zdravnika s klikom na gumb »Poišči zdravnika«. Poiščite zdravnika

Pogosteje je enostransko, možno pa je tudi dvostransko vnetje. Na zadnji stopnji bolezni se v bližini tonzile tvori votlina, napolnjena s gnojom - paratonsilarni absces.

Praviloma se poslabšanje kroničnih bolezni in vrhunec akutnih bolezni žrela pojavi v jesensko-spomladanskem obdobju, vendar je paratonsilitis izjema. Najvišjo pojavnost te bolezni opazimo poleti.

Po statističnih podatkih je 11,5% celotnega števila bolnikov, ki so bili sprejeti na otorinolaringološke oddelke, paratonsilitis.

To bolezen opazimo predvsem pri mladostnikih in odraslih, mlajših od 30 let..

Na mestu žarišča vnetja paratonsilitis izloča:

  • Spredaj in sprednji zgornji del. Nahaja se med pregibom sluznice, ki meji na amigdala fossa spredaj (palatinsko-jezični lok), in zgornjim polom žleze. Amigdala je na eni strani videti otekla in izbočena do sredine žrela, jezik je zamaknjen v nasprotni smeri, mehko nebo pa je asimetrično. To je najpogostejši primer paratonsilitisa..
  • Zadaj. Lahko povzroči vnetje palatofaringealnega loka, vendar je pogosto lokalizirano med tem lokom in amigdalo. Mehko nepce in jezik sta videti edemata, zadnjični palatinski lok - odebeljen.
  • Spodnji. Razvija se, ko so tkiva pod tonzilo vključena v patološki proces. Simptomi so blagi, sprednji lok nabrekne v spodnjem delu, možne so bolečine v jeziku na strani blizu vnetnega dela.
  • Zunaj (stran). Razlikuje se v vnetnem procesu na zunanji strani prizadetega tonzila, rahli izboklini in šibkih zunanjih manifestacijah. Redko.

Flegmonski tonzilitis je po naravi vnetnega procesa razdeljen na:

  • Edematozna oblika, ki je razmeroma redka (1 do 10). S to obliko je otekanje mehkega nepca in lokov na prizadeti strani, povečanje jezika, bledica sluznice in njihov steklen odtenek. Razlit edem otežuje določitev lokalizacije vnetnega procesa.
  • Infiltrativna oblika, pri kateri tkiva, ki obdajajo palatinski tonzil, pridobijo svetlo rdečo barvo, na mestu vnetnega procesa opazimo izbočenost (lahko se nahaja zadaj, nad ali pod tonzijo), mehko nepce pa izgubi simetričen videz.
  • Abscesirana oblika, v kateri se na mestu vnetja tvori gnojna votlina (absces). Namesto tvorjenega abscesa je izrazito opazna izboklina. Pri pritiskanju abscesa z orodjem je opazno nihanje (nihanje eksudata). Gnoj lahko vidimo skozi sluznico.

Te oblike lahko predstavljajo stopnje razvoja vnetja..

Glavni vzrok paratonsilitisa je prodiranje različnih bakterij (navadno streptokokov) v peri-mandljevo vlakno..

V veliki večini primerov se paratonsillitis pojavi kot nezdravljen kataralni, folikularni ali lacunarni tonzilitis. Z nepopolnim potekom zdravljenja se bolnik najprej izboljša, šele čez nekaj dni pa bolnika spet začne skrbeti intenzivno vneto grlo in splošno stanje se poslabša.

Flegmonski tonzilitis je lahko tudi posledica poslabšanja kroničnega tonzilitisa. Prehlajenje lahko izzove razvoj flegmonskega tonzilitisa. Kroglice so vir okužbe..

Paratonsillitis se lahko razvije tudi z odstranjenimi tonzili, če tonzil med operacijo ni popolnoma odstranjen.

V nekaterih primerih je vir okužbe lahko:

  • kariozne votline (najpogosteje nižji molarji);
  • poškodbe tkiva, ki obdaja tonzil;
  • splošne okužbe (hematogeni način okužbe).

Dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju paratonsilitisa, vključujejo:

  • starost (najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ljudeh delovne dobe);
  • hipotermija in sezonskost;
  • pogosto uživanje alkohola in sistematično kajenje;
  • zmanjšana imuniteta.

Ker na stanje imunosti vplivajo številni dejavniki, ogroženi ljudje vključujejo:

  • kronične vnetne bolezni (kronični tonzilitis, sinusitis itd.);
  • sladkorna bolezen;
  • različna stanja imunske pomanjkljivosti.

Vplivne in neugodne življenjske razmere.

Vnetni proces v paratonsilarnih vlaknih se razvije, ko virulentna mikroflora prodre vanjo v kombinaciji z ugodnimi pogoji, ki prispevajo k razvoju vnetja.

Najpogosteje mikroflora pride v perimondemovo tkivo iz amigdale zaradi supramondialnega prostora - 80% človeštva ima v tem prostoru dodatno limfoidno lobulo, prekrito z odprtinami, te lakune pa komunicirajo z zgornjim polom palatinske tonzile. Poleg tega je to območje nagnjeno k požiranju..

V paratonsilarno vlakno prodira veliko število limfnih poti, ki služijo kot ovira mikrobi, ki prodirajo iz tonzil. Z zmanjšano imunostjo se zaščitna pregrada prekine in patogeni, lokalizirani v amigdali in ponekod v karioznih votlinah zob, prodrejo v paratonsilarno tkivo.

Paratonsillitis spremljajo tako splošni kot lokalni simptomi. Pogosti simptomi vključujejo:

  • akutni začetek bolezni, ki ga spremlja vročina do 39-40 ° C in v nekaterih primerih mrzlica;
  • motnje spanja;
  • splošna intoksikacija telesa, ki se kaže v občutku šibkosti, šibkosti, glavobolov in bolečin v mišicah.

Lokalni simptomi flegmonskega tonzilitisa so:

  • hudo pretežno enostransko vneto grlo, ki v mnogih primerih daje v uho ali zobe;
  • občutek grudice v grlu;
  • težave pri požiranju;
  • povečane boleče submandibularne bezgavke na eni ali obeh straneh;
  • povečano slinjenje;
  • sprememba tona glasu (nazalno).

Abscesno obliko paratonsilitisa spremlja tonični spazem žvečilnih mišic (mišični trimus) in neprijeten vonj iz ustne votline.

Diagnoza temelji na:

  • anamneza in analiza pritožb pacientov;
  • splošni pregled;
  • faringoskopija in po potrebi laringoskopija.

Med pregledom zdravnik preveri bolečino in velikost submandibularnih bezgavk, sposobnost odpiranja ust in stopnjo njegovega odpiranja, prisotnost ali odsotnost nosnih.

Zdravnik analizira pritožbe pacienta:

  • Prisotnost značilnih simptomov.
  • Ali je imel bolnik akutno vnetje tonzil (tonzilitis) nekaj dni, preden se je trenutno stanje poslabšalo, ali je prišlo do poslabšanja kroničnega tonzilitisa in kakšno zdravljenje.
  • Kdaj točno se je država poslabšala? Obdobje, ki je minilo od nastanka bolezni, kaže na njegovo trenutno stopnjo - če paratonsilitis traja več kot 3 dni, je treba predvideti gnojno stopnjo bolezni (abscesna oblika).

Faringgoskopija je lahko težavna ob prisotnosti trusa, značilnega za gnojno stopnjo bolezni. Faringoskopska slika med pregledom se razlikuje glede na obliko in stopnjo bolezni. Za edematozne in infiltrativne oblike so značilne:

  • omejena hiperemija;
  • otekanje tonzil;
  • oteklina (mehko nebo in loki);
  • prisotnost infiltracije mehkih tkiv v zgornjih oddelkih periamundialnega vlakna.

V procesu vse večje infiltracije se oblikuje asimetrija, pri kateri pride do premika mehkega neba proti srednji liniji in naprej. Jezik se razširi, nabrekne in se pomakne proti zdravi strani.

Možen edem steklovine zadnjega palatinskega loka in difuzno enostransko otekanje mehkega nepca.
Ker se edemi in vnetni proces lahko širijo na tkiva grla in povzročijo stenozo, se opravi laringoskopija. To je še posebej pomembno pri posteriornem in spodnjem paratonsilitisu..

Če je treba razjasniti diagnozo, se lahko uporabijo dodatne raziskovalne metode (CT in ultrazvok vratu, krvni test).

Pri zdravljenju akutnega paratonsilitisa razlikujemo naslednje metode:

  • Konzervativno. Uporablja se za zdravljenje edematoznih ali infiltrativnih oblik bolezni..
  • Kirurško. Indiciran je za gnojni stadij..
  • Integrirana (združuje konzervativno in kirurško metodo).

Akutni paratonsilitis prve stopnje se zdravi doma z uporabo:

  • Zdravljenje z antibiotiki. Običajno se predpišejo aminokenicilinski antibiotiki (zdravilo izbire je amoksicilin). Če je to zdravljenje neučinkovito, se uporabljajo azitromicin (makrolidi) ali cefalosporini.
  • Zdravila proti bolečinam.
  • Hiposenzibilizacijska terapija (antihistaminiki).
  • Vitamini in imunostimulirajoča zdravila.

Lokalno zdravljenje je obvezno:

  • antiseptična izpiranja;
  • antibakterijska zdravila za lokalno uporabo (Bioparox itd.).

V fazi nastanka abscesa se za zdravljenje flegmonskega tonzilitisa uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Na mestu nastanka abscesa se izvede incizija (incizija), kar zmanjša verjetnost nastanka abscesa, bolečine in napetosti tkiv.

Kirurške metode, ki se uporabljajo za zdravljenje gnojnega stadija, so razdeljene na:

  • Paliative Sem spadajo punkcija in naknadno sesanje gnoja, pa tudi zareza. Punkcija velja za neučinkovito metodo, zato jo običajno priporočamo le za diagnozo. Razreza je bolj učinkovita, ker pa lahko gnojni eksudat lepi luknjo, se v nekaterih primerih rana razširi in votlina izsuši več dni.
  • Radikalno. Za zdravljenje paratonsililarnega abscesa se uporablja dvostranska tonzilektomija (odstranitev tonzil), ki odpravlja nalezljivo žarišče..

Dvostranska tonzilektomija se izvaja z:

  • zunanja lokalizacija abscesa;
  • pomanjkanje izboljšanja po odprtju abscesa;
  • prisotnost zapletov (mehka tkiva vratu se vnamejo);
  • znaki dekompenzacije kroničnega tonzilitisa (pogosta ponavljajoča se vneto grlo ali paratonsilarni absces).

Po odprtju abscesa se bolnik zdravi s konzervativnimi metodami. Predpisana je tudi fizioterapevtska obravnava..

Običajno se zapleti razvijejo z abscesno obliko. Z nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem se razvije:

  • gnojno vnetje mehkih tkiv vratu (flegmon);
  • mediastinitis (vnetje prostora med plevralnimi votlinami);
  • sepsa;
  • akutna stenoza larinksa z možnim smrtnim izidom.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • splošna in lokalna krepitev imunosti (kaljenje, šport, sončenje itd.);
  • zdravljenje kroničnih bolezni nosu in grla, ki se priporoča pozno spomladi;
  • celoten potek antibiotikov (vsaj 7 dni) z angino, tudi z začetkom izboljšanja;
  • zdrav način življenja in opustitev kajenja in alkohola.

Prav tako je treba odpraviti ljudi, ki trpijo zaradi imunskih pomanjkljivosti..

Našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Faringealni absces (retrofaringealni absces) je gnojno vnetje bezgavk in ohlapnih vlaken, ki se nahaja med fascijo (vezivno tkivno membrano) faringealne muskulature in predvertebralno fascijo.

Paratonsillarni absces je votlina, napolnjena s gnojom, ki se nahaja v tkivih, ki obdajajo palatinski tonzil. Gnojna votlina (absces) se razvije na zadnji stopnji vnetja periamontialnega tkiva, ki je nastala po vnetem grlu ali poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

Kolesteatom je tumorsko podobna tvorba, ki je obdana z vezivnim tkivom v obliki kapsule in je sestavljena iz keratiniziranih epitelijskih celic, holesterolovih kristalov in kopičenja keratina. Lokaliziran je v srednjem ušesu, v nekaterih primerih se širi na mastoidni proces in paranazalni sinus.

Nazofaringitis (rinofaringitis, okužba z rinovirusom, redkeje rinonazofaringitis ali epifaringitis), ki ga v vsakdanjem življenju imenujemo prehlad - vnetje sluznice nazofarinksa.

Manifestira se v rdečini in otekanju sluznice, njenem otekanju, pa tudi v tvorbi in izločanju prozornega, sluznega ali gnojnega eksudata (tekočine).

Vzrok bolezni je v večini primerov nalezljiv..

Tinnitus je tinitus. To je patološko stanje, pri katerem bolnik sliši stalen hrup in zvonjenje, tudi če ni zunanjega dražljaja. V medicini ta pojav ne velja za bolezen, znanstveniki in zdravniki ga ugotavljajo kot simptom drugih bolezni..

Paratonsilarni absces: koda ICD-10, fotografija, simptomi, zdravljenje, obdukcija

Paratonsilarni absces velja za precej resno motnjo, ki prizadene tkiva žrela, ki se nahajajo v bližini tonzil. Postopoma se v njih nabere veliko gnojnih vsebin, kar vodi v nastanek izobraževanja. Če osebi ne pomagate pravočasno, obstaja nevarnost resnih posledic.

Paratonsilarni absces ICD koda 10: patogeneza

Vnetje tkiv, ki se najpogosteje pojavi po tonzilitisu, vodi do nastanka abscesa..

Pogosto je patologija enostranska, včasih pa je lokalizirana na obeh straneh.

Vzroki

Pojav nenormalnih sprememb v tkivih, ki obdajajo tonzil, je povezan z okužbo z bakterijskimi mikroorganizmi. Najpogosteje je to stanje posledica aktivnega razmnoževanja streptokokov. Pogosto je razlog pomanjkanje pravočasnega zdravljenja tonzilitisa.

V takšnih razmerah se lahko stanje človeka izboljša, sindrom bolečine se zmanjša. Vendar se simptomi po nekaj dneh vrnejo, kar vodi v hudo nelagodje.

Etiologija paratonsilarnega abscesa:

Simptomi

To patologijo običajno spremljajo takšni manifestacije:

Včasih pride do obdukcije abscesa. Za to stanje je značilno izboljšanje stanja, olajšanje v procesu odpiranja ust in zmanjšanje bolečine v grlu..

Patologija se pogosto pojavi nekaj dni po vnetem grlu - to se zgodi v roku 3-5 dni. Pri starejših bolnikih ali ljudeh s šibko imuniteto je tvorba abscesa veliko hitrejša - v 1 dnevu.

Provocirajoči dejavniki, rizična skupina

  1. Prisotnost kroničnih vnetnih patologij - na primer nalezljivih žarišč v sinusih.
  2. Sladkorna bolezen - za to kronično bolezen je značilno povišanje krvnega sladkorja.
  3. Stanje imunske pomanjkljivosti je kršitev imunskega sistema, kar vodi v povečanje dovzetnosti telesa za nalezljive patologije. Takšne težave so lahko prirojene ali pridobljene..
  4. Slabe navade - to vključujejo kajenje in prekomerno uživanje alkohola..
  5. Podhranjenost.
  6. Vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek abscesa, so lahko stalen stres in hipotermija. V nevarnost so ljudje z odstranjenimi tonzili. To stanje opazimo, če po operaciji ostane malo limfoidnega tkiva..

Diferencialna diagnoza

Če želite obvladati patologijo, morate pravočasno opraviti diagnozo. Za začetek zdravnik preučuje pritožbe in anamnezo patologije. Nato specialist opravi splošni pregled. Po njegovih rezultatih otolaringolog predpiše dodatne preglede:

  1. Pharyngoscopy - vključuje pregled grla. Pri tvorbi abscesa je običajno prisotna asimetrija mehkega nepca. Obstaja enostransko (desno ali levo) povečanje tonzil v smeri srednje črte. Nad njim se vidi strnjeno območje. Gnojne vsebine lahko vizualiziramo skozi sluznico.
  2. Laringoskopija - sestoji iz pregleda grla. Vnetni proces in oteklina lahko vplivata na predel grla. To še posebej velja za lokacijo abscesa pod ali za tonzilo..
  3. Računalniška tomografija ali ultrazvočni pregled vratu.

Slika na grlu s paratonsilarnim abscesom

Zdravljenje

Ko se tak absces oblikuje, bolniki običajno potrebujejo hospitalizacijo in podroben pregled. V preprostih primerih je dnevno varstvo možno. Vendar mora zdravnik vsak dan pregledati grlo..

Medicinsko

V zgodnji fazi patologije je možno obvladovati absces s konzervativnimi metodami. Za to zdravniki predpisujejo antibakterijska sredstva..

Pomembno je upoštevati, da aminoglikozidi in tetraciklin ne dajejo želenih rezultatov. Najbolje se uporablja amoksicilin, ki ima obsežen spekter delovanja..

Če to zdravilo ne pomaga pri soočanju s patologijo, lahko zdravnik predpiše makrolide. Druga alternativna terapija velja za cefalosporine druge ali tretje generacije.

V režim zdravljenja so vključeni tudi naslednji elementi:

Obvezna sestavina terapije je uporaba lokalnih zdravil. S paratonsililarnim abscesom garajte z antiseptičnimi raztopinami in lokalnimi antibakterijskimi sredstvi..

Kako odstraniti parafaringealni absces, si oglejte v našem videoposnetku:

Folk pravna sredstva

Uporaba domačih zdravil pomaga pri soočanju z bolečino in oteklino, obnoviti dihanje in zmanjšati količino gnoja. Vendar pa je uporaba takšnih receptov dovoljena le poleg glavne terapije.

Naslednja so najučinkovitejša ljudska pravna sredstva:

  1. Propolis. Ta snov se lahko uporablja za izpiranje. Prav tako se jemlje peroralno - 20 kapljic večkrat na dan. Tekočino je treba pred požiranjem rahlo zadržati v ustih. Propolis lahko zmešate tudi z rastlinskim oljem in uporabite nastalo sestavo za zdravljenje grla.
  2. Draga. Ko se pojavi absces, je koristno narediti medene inhalacije. V ta namen se med zmeša z vročo vodo, po kateri se par nekaj minut vdihuje. Ta snov je primerna tudi za notranjo uporabo..
  3. Jeseni stožci Tinktura iz tega izdelka se lahko uporablja za izpiranje. Za njegovo izdelavo vzemite peščico stožcev, jih mletite in skuhajte v 500 ml vode. Nato brozgo pustimo 30 minut. Za povečanje učinka lahko v vodo dodate nekaj eteričnih olj cedre, jelke, smreke - le nekaj kapljic. Grgovanje je treba izvajati vsaj 5-krat na dan.

Kirurško

Najpogostejši način zdravljenja te motnje je operacija. Absces se običajno opravi 5. dan po pojavu otekline na tonzilih ali v grlu. Na zgodnejših stopnjah ni narejen rez, saj abscesa ni mogoče šteti za popolnoma oblikovanega..

Če izobraževanje vsebuje malo gnoja, ga odsesamo s posebno iglo za punkcijo. Toda ta postopek morda ni dovolj produktiven, ker del mikrobov ostane v tkivih, kar izzove pojav novega abscesa.

Obdukcijska tehnika se izvaja po naslednji shemi:

  1. Območje, kjer je načrtovan rez, je anestezirano.
  2. Rez v mehkem tkivu blizu abscesa..
  3. Pus se odsesa s posebno napravo.
  4. Po čiščenju prizadetega območja ga zdravimo z antiseptično raztopino. Uničuje mikrobe in preprečuje razvoj vnetja.
  5. Z majhnim abscesom ga zdravnik odstrani, ne da bi seciral tkivo.
  6. Če se tvorba nahaja zelo globoko, s kroničnim paratonsilitisom z vnetim območjem, se žleze odstranijo tudi..

Po določenem času po operaciji in čiščenju prizadetega območja iz gnojnih vsebin postane pacient lažji. Njegovo dihanje se normalizira takoj po posegu. Temperatura in bolečina se postopoma znižujejo..

Obdukcija paratonsilarnega abscesa v našem videoposnetku:

Možni zapleti

Ponavljajoči paratonsilarni absces vodi do takšnih zapletov:

  1. Flegmonov vrat. To je zelo resna kršitev, ki lahko vodi v smrt. Z njegovim razvojem gnojni mikrobi prodrejo v mehka tkiva, nato pa v obtočni sistem.
  2. Mediastinitis. Ta patologija vodi do poškodbe prostora v človeškem prsnem košu. V tej situaciji se okužba širi zelo hitro. Kot rezultat, povzročitelji bolezni prodrejo v hrbtenico, pljuča, srce.
  3. Sepsa. V tej situaciji okužba vstopi v krvni obtok in se hitro širi. Velika nevarnost je septični šok..
  4. Laringealna stenoza. To je nenormalno stanje, ki povzroča vnetje in otekanje tkiv larinksa, pa tudi zaprtje njegovega lumena.

Napoved

Z ustrezno terapijo je prognoza ugodna. Človekova invalidnost se povrne v 10-14 dneh.

Paratonsilarni absces je resna motnja, ki lahko povzroči nevarne posledice. Z njim se boste lahko spopadli le s pomočjo zdravnika, zato morate upoštevati vsa njegova priporočila.

Paratonsillar absces :: Simptomi, vzroki, zdravljenje in koda ICD-10

... s peritonsilarnim abscesom

Ime: paratonsilarni absces.

Paratonsilarni absces. Akutno gnojno vnetje peri-mandljevih vlaken. Glavni simptomi bolezni so enostranske bolečine "solzljive" narave, ki se poslabšajo pri požiranju, povečano slinjenje, trizem, halitoza, intoksikacijski sindrom.

Diagnoza temelji na zbiranju anamnestičnih informacij in pritožb bolnika, rezultatih faringoskopije, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Terapevtski program vključuje antibakterijsko zdravljenje, izpiranje ustne votline z antiseptičnimi sredstvi, kirurško praznjenje abscesa in po potrebi abscesstonsillektomijo.

Izraz "paratonsilarni absces" se uporablja za označevanje končne stopnje vnetja - tvorbe gnojne votline. Sinonimni imeni sta "flegmonski tonzilitis" in "akutni paratonsilitis." Bolezen velja za eno najtežjih gnojnih lezij žrela. V več kot 80% primerov se patologija pojavi na ozadju kroničnega tonzilitisa.

Najpogosteje ga najdemo pri ljudeh, starih od 15 do 35 let. Moški in ženski predstavniki so bolni z enako pogostostjo. Za to patologijo je značilna sezonskost - pojavnost se poveča v pozni jeseni in zgodaj spomladi. Pri 10-15% paratonsilitis pridobi ponovni potek, pri 85-90% bolnikov se poslabšanja opazijo pogosteje kot enkrat na leto.

Glavni razlog za razvoj je prodiranje patogene mikroflore v tkiva, ki obdajajo tonzile. Paratonsilarni absces se redko diagnosticira kot neodvisna bolezen. Sprožilci vključujejo: • Bakterijske poškodbe faringeksa.

Večina abscesov perinomondialnega tkiva se pojavi v obliki zapletov akutnega tonzilitisa ali poslabšanja kroničnega tonzilitisa, redkeje - akutnega faringitisa. • Zobna patologija. Pri nekaterih bolnikih ima bolezen odontogeni izvor - vzrok je karies zgornjih molarjev, periostitis alveolarnih procesov, kronični gingivitis itd..

• Travmatične poškodbe. V redkih primerih se tvorba abscesa v tkivih, ki mejijo na tonzil, pojavi po okužbi ran sluznice tega območja.

Patogeni so ponavadi Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, nekoliko manj pogosto Escherichia coli, Haemophilus influenzae, različni pnevmokoki in Klebsiella, glive rodu Candida Dejavniki, ki povečajo tveganje za patologijo, vključujejo splošno in lokalno hipotermijo, zmanjšanje celotnih zaščitnih sil telesa, zmanjšanje celotne zaščitne sile telesa, tonzile in žrelo, kajenje.

V večini primerov paratonsilarni absces zaplete potek ene od oblik tonzilitisa. Tvorba abscesa zgornje lokalizacije olajša prisotnost globljih kriptov v zgornjem delu tonzila in obstoj Weber žlez, ki so aktivno vključene v proces s kronično angino.

Pogosta poslabšanja tonzilitisa vodijo do nastanka brazgotin na območju ust kriptovalut in palatinskih lokov - pride do zlivanja s kapsulo tonzila. Posledično je moteno odvajanje patoloških množic, ustvarjeni so pogoji za aktivno razmnoževanje mikroflore in širjenje nalezljivega procesa v vlakno.

Z odontogenim izvorom bolezni patogena mikroflora prodre v tkivo perimonde skupaj z limfnim tokom. V tem primeru je poraz tonzil lahko odsoten.

Travmatični paratonsilitis je posledica kršitve celovitosti sluznice in prodiranja infekcijskih povzročiteljev iz ustne votline neposredno v tkiva s stikom.

Glede na morfološke spremembe votline orofarinksa ločimo tri glavne oblike paratonsilarnega abscesa, ki so tudi zaporedne faze njegovega razvoja: • edematozni. Zanj je značilno otekanje periamindialnih tkiv brez izrazitih znakov vnetja. Klinični simptomi so pogosto odsotni. Na tej stopnji razvoja je bolezen redko prepoznana. • infiltracija. Manifestira se s hiperemijo, lokalno vročino in bolečino. Diagnoza s to obliko se pojavi v 15-25% primerov. • Vpijanje. Nastane na 4. do 7. dan razvoja sprememb infiltracije. Na tej stopnji opazimo izrazito deformacijo žrela zaradi velikega nihajočega izrastka. Glede na lokalizacijo gnojne votline je običajno razlikovati naslednje oblike patologije:

• Sprednji ali sprednji zgornji del. Zanj je značilna poškodba tkiv, ki se nahajajo nad amigdalo, med njegovo kapsulo in zgornjim delom jezikovnega (sprednjega) loka. Najpogostejša različica bolezni se pojavi v 75% primerov.

• Nazaj. S to možnostjo nastane absces med palatofaringealnim (posteriornim) lokom in robom tonzile, redkeje neposredno v loku. Razširjenost - 10-15% celotnega števila bolnikov. • Spodnja. V tem primeru je prizadeto območje omejeno s spodnjim polovom tonzila in stransko steno žrela. Opažajo ga pri 5-7% bolnikov. • zunaj ali ob strani. Manifestira se s tvorbo abscesa med stranskim robom palatinskega tonzila in steno žrela. Najredkejša (do 5%) in huda oblika patologije.

Prvi simptom lezije peri-almandialnih vlaken je ostro, enostransko vneto grlo pri požiranju. Le v 7-10% primerov je opaziti dvostransko škodo. Sindrom bolečine hitro postane stalen, se močno poveča tudi pri poskusu zaužitja sline, kar je patognomonični simptom.

Postopoma bolečina pridobi "solzljiv" značaj, pojavi se obsevanje v ušesu in spodnji čeljusti. Hkrati se razvije izrazit intoksikacijski sindrom - povišana telesna temperatura do 38,0-38,5 ° C, splošna šibkost, boleč glavobol, motnja spanja. Mandibularna, anteriorna in zadnja skupina vratnih bezgavk so zmerno povečane.

Iz refleksne hipersalivacije pride do kapljanja sline iz vogala ust. Pri mnogih bolnikih je določen gnilen zadah. Nadaljnje napredovanje vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in pojava toničnega spazma žvečilnih mišic - trus.

Ta simptom je značilen za paratonsilarni absces. Obstajajo spremembe v govoru, nosnih. Če poskušate pogoltniti, lahko tekoča hrana vstopi v nazofarinks, grk. Sindrom bolečine se okrepi, ko je obrnjena glava, zaradi česar mora bolnik držati nagnjeno na stran lezije in se obračati s celotnim telesom.

Večina bolnikov zavzame sedeč položaj z glavo nagnjeno navzdol ali leži na vneti strani.

Najpogostejši zapleti vključujejo difuzni flegmon vratu in mediastinitis. Opazimo jih ob ozadju perforacije stranske stene žrela in vpletenosti parafaringealnega prostora v patološki proces, od koder se gnojne mase razširijo na mediastinum ali na dno lobanje (redko).

Manj pogosti sta tromboflebitis sepse in kavernoznega sinusa, ki se pojavi, ko okužba vstopi v možgansko krvotok skozi amigdalane vene in pterygoidni venski pleksus. Na podoben način se razvijejo možganski absces, meningitis in encefalitis..

Izjemno nevaren zaplet je arozivna krvavitev zaradi gnojnega zlivanja krvnih žil v bližnjem orofaringealnem prostoru.

Zaradi prisotnosti izrazite patognomonske klinične slike predhodna diagnoza ni težavna. Za potrditev otolaringologa ima običajno dovolj podatkov o zgodovini in rezultatov faringoskopije. Celovit diagnostični program vključuje: • Zgodovino in pritožbe.

Pogosto se absces oblikuje 3-5 dni po ozdravitvi akutne spontane vneto grlo ali lajšanju simptomov kronične oblike bolezni. Zdravnik se osredotoča tudi na možne poškodbe orofarinksa, prisotnost žarišč okužbe v ustni votlini. • splošni pregled.

Veliko bolnikov je sprejetih v zdravstveno ustanovo s prisilnim nagibanjem glave na bolno stran. Obstaja omejevanje gibljivosti vratu, povečanje regionalnih bezgavk, gnilobni vonj iz ustne votline in vročinska telesna temperatura. • faringoskopija. Najbolj informativna diagnostična metoda.

Omogoča vam, da vizualno določite prisotnost nihajoče sferične izrastke periamontialnih vlaken, prekritih s hiperemično sluznico. Pogosto je na njegovi površini majhno območje rumenkaste barve - območje prihodnjega preboja gnojnih mas.

Izobraževanje lahko povzroči asimetrijo žrela - premik jezika na zdravo stran, premik palatinske tonzile. Lokalizacija abscesa je odvisna od klinične oblike patologije. • laboratorijski testi. Pri splošnem pregledu krvi so opažene nespecifične vnetne spremembe - visoka nevtrofilna levkocitoza (15,0 × 109 / l ali več), povečanje ESR.

Bakterijska kultura se izvaja za prepoznavanje patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila. • Strojne tehnike slikanja.

Ultrazvok vratu, CT vratu, radiografija mehkih tkiv glave in vratu so predpisani z namenom diferencialne diagnoze, ki odpravljajo širjenje patološkega procesa v parafaringealni prostor, mediastinum. Patologijo razlikujemo z davico, škrlatno vročino, tumorskimi boleznimi, anevrizmo karotidnih arterij.

Prisotnost umazanega sivega plaka na sluznicah, odsotnost trusa in odkrivanje Lefflerjevih palic glede na rezervoar kažejo na korist davice. Setev. Z škrlatno vročino odkrijejo kožne izpuščaje v majhnih točkah, zgodovino stika z bolno osebo. Za onkološke lezije je značilno ohranjanje normalne telesne temperature ali rahlo subfebrilno stanje, odsotnost močnih bolečin in počasen razvoj simptomov. Ob prisotnosti žilne anevrizme se vizualno in palpira pulzacija, sinhronizirana z ritmom srca..

Glavni cilj zdravljenja v fazi edema in infiltracije je zmanjšati vnetne spremembe, z nastankom abscesa - drenažo votline in rehabilitacijo žarišča okužbe. Zaradi visokega tveganja za zaplete se vsi terapevtski ukrepi izvajajo le v bolnišnici.

Načrt zdravljenja vključuje: • zdravljenje z zdravili. Vsem bolnikom so predpisani antibiotiki. Izbirna zdravila so cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, linkozamidi. Po pridobitvi rezultatov bakterijske inokulacije se režim zdravljenja prilagodi ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antipiretična, analgetična in protivnetna zdravila, včasih jim dajemo infuzijsko terapijo. Za izpiranje ustne votline se uporabljajo antiseptične raztopine. • Operacija.

V prisotnosti tvorjenega abscesa sta obdukcija paratonsilarnega abscesa in drenaža votline pod regionalno anestezijo obvezna.

S ponavljajočim se potekom kronične vneto grlo, ponavljajočim se paratonzillitisom ali neučinkovitostjo prejšnje terapije se opravi abscesstonosillektomija - absces izpraznite hkrati z odstranitvijo prizadete tonzile.

Prognoza paratonsilarnega abscesa je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja in učinkovitosti antibiotične terapije. Z ustrezno terapijo je izid bolezni ugoden - popolno okrevanje nastopi po 2-3 tednih. Če pride do intratorakalnih ali intrakranialnih zapletov, je prognoza dvomljiva.

Preventiva je sestavljena iz pravočasne rehabilitacije gnojnih žarišč: racionalnega zdravljenja tonzilitisa, karioznih zob, kroničnega gingivitisa, vnetja adenoidne vegetacije in drugih patologij, ob celotnem poteku antibakterijske terapije.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderator vsebine: Vasin A.S.

Paratonsilarni absces - koda ICD-10, akutni faringealni paratonsilitis pri odraslih

Ko človek počuti ostro vneto grlo in dolgo časa ne mine, bi moral ta simptom opozoriti. Dejstvo je, da to lahko kaže na prisotnost resnega zapleta - paratonsilarnega abscesa.

Pojavi se lahko kot posledica akutnega vnetega grla in kroničnega tonzilitisa. Patološki proces je precej težaven, saj daje pacientu veliko težav.

Nujno je treba zdraviti vnetje, saj samo po sebi ne mine.

Koda bolezni ICD 10

Tvorba patološkega procesa nastane zaradi suppuration bezgavk, vlakna faringealne regije. Tvorba gnojnega žrela v grlu se lahko pojavi ob ozadju gripe, SARS, ošpic, škrlatne mrzlice, otitisa in mehanskih travm na sluznici. Najpogosteje pa je krivec paratonsilarnega abscesa angina.

Na fotografiji - paratonsilarni absces:

Kronični tonzilitis je nalezljiv, zato lahko povzroči absces. Predstavljen je v obliki bele razjede.

Če grla ne začnete zdraviti, potem to lahko povzroči zadavljenje. Absces vpliva tako na odrasle kot otroke.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni v paratonsililarnem abscesu je ICD koda 10 J38. Preberite tudi kodo folikularnega tonzilitisa za število mikrobov 10.

Toda kaj so vzroki za ohlapne tonzile pri otroku in kako se znebiti te težave, je opisano v tem članku.

Zakaj se po tonzilitisu pojavijo tonzile in kako pomagati pri tej težavi, vključno z domačimi zdravili, je opisano v tem članku.

Toda kako poteka zdravljenje stomatitisa na tonzilih, bo ta članek pomagal razumeti: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

Kakšna je cena postopka krio tonzile, je v tem članku opisano zelo podrobno.

Paratonsilarni absces lahko razvrstimo v podvrste. Lahko ga razdelimo na naslednje vrste ob upoštevanju, kje je prišlo do njegove koncentracije v paratonsililarnem tkivu:

  1. Sprednji zgornji del. Ta oblika patologije velja za pogosto diagnosticirano. Zanj je značilno kopičenje gnoj za sprednjim lokom in mehko nebo v območju zgornjega pola tonzile.
  2. Zunaj (stran). Koncentracija gnoja se pojavi med faringealno fascijo in kapsulo tonzila..
  3. Zadaj. Zanj je značilno, da se na območju zadnjega loka nabira gnoj..
  4. Spodnji. Za ta patološki proces je značilen premik palatinskega loka navzdol in nazaj zaradi prodiranja okužbe v spodnji del.

Na videu paratonsilarni absces:

Drugi paratonsilarni absces lahko razvrstimo po lokalizaciji na enostranski in dvostranski. Hkrati je enostransko še vedno razdeljeno na desnostransko in levostransko. V tem primeru se vrsta patologije določi ob upoštevanju območja, na katerem se je nabrala gnoj, in nastanka abscesa.

Je absces nalezljiv

Lahko dobite paratonsilitis kot tudi tonzilitis. Čeprav v resnici ne pride do paratonsilitisa, temveč za akutni tonzilitis. Povzročitelj patološkega procesa prodre skozi kapljice v zraku.

Sprva se naseli na sluznici dihal, ust, oči in kože. Letalska prenosna pot velja za glavno. Okužba se širi s kihanjem, kašljanjem bolne osebe. Okužba z bakterijami in virusi se lahko zgodi z neposrednim stikom s pacientom med poljubom, stiskanjem roke in objemom.

Kakšni so lahko zapleti

Najpogosteje se potek bolezni absces konča z okrevanjem. Toda to je pod pogojem, da se je zdravljenje paratonsilarnega abscesa začelo pravočasno.

Če so mikrobi in virusi zelo aktivni, človeška imunost pa oslabljena, potem to lahko privede do razvoja takšnih posledic, kot so flegmona parafaringealnega prostora.

Od paratonsilarnih vlaken preko zgornjega kompresorja grla infekcijski proces prodre v parafaringealni prostor.

V tem primeru je bolnikovo stanje zelo resno. Njegova telesna temperatura se močno dvigne na približno 39-40 stopinj. Opažajo se tudi simptomi splošne intoksikacije, povečanega slinjenja, halitoze. Zelo težko je pogoltniti in dihati. Med pregledom pacienta drži vrat nepomičen in ga nagiba proti prizadeti strani.

Med palpacijo opazimo napetost na anterolateralni površini vratu. Otekla je in boleča. Parafaringealni prostor flegmona nosi nevarnost zaradi razvoja gnojnega mediastinitisa, arozivnih krvavitev iz velikih vratnih žil.

  • Kako poteka pranje tonzil v vakuumu in ali ga je mogoče storiti doma, je podrobno opisano v tem članku..
  • Kako izgledajo napadi na tonzile brez temperature in kako ozdraviti takšno bolezen, je podrobno opisano v tem članku..
  • Zanimivo bo tudi spoznavanje, kako oprati praznine tonzil doma..
  • Kaj je cista palatinskih tonzil in kako se ta bolezen zdravi, je v tem članku opisano zelo podrobno.
  • Toda kako poteka zdravljenje z ljudskimi zdravili za povečane tonzile pri otroku, podrobno opisano v tem članku.

Ocene

  • Oleg, 45 let: »Pred dvema letoma so mi diagnosticirali paratonsilarni absces. Potem sem imel vneto grlo, a očitno se nisem mogel v celoti spoprijeti s tem. V njenem ozadju so se v meni začele oblikovati razjede. Sprva sem se odločil za zdravljenje doma. Izperemo z različnimi raztopinami. Toda z vsako uro je bolečina postajala močnejša in močnejša. Nadaljnje je bilo že nemogoče zdržati in sem šel v bolnišnico. Tam so mi predpisali obdukcijo. Postopek ni prijeten, a takoj sem se počutil bolje. Temperatura je začela upadati, boleči občutki so postali manj izraziti. Dalje doma sem že sledil režimu zdravljenja, ki ga je pripravil zdravnik, in hodil na prelive vsake 3 dni, kjer so mi zamenjali bombažni bris, nameščen na mestu odstranjenega abscesa. ".
  • Svetlana, 26 let: »S paratonsilarnim abscesom sem se srečala, ko sem bila še v šoli. Sprva so mi diagnosticirali navadno vneto grlo. Vzela sem zdravila, ki jih je predpisal zdravnik in vse je bilo v redu. A potem se mi je temperatura močno dvignila, vneto grlo me je dobesedno napadlo. Nisem mogel normalno govoriti, jesti, piti. Ja, tam bi lahko celo požrla slino. Nato smo se vrnili v bolnišnico in diagnosticirali so mi paratonsilarni absces. Zdravljenje so opravili z odpiranjem abscesa, nato pa so mu predpisali potek antibiotične terapije in zdravljenje rane z antiseptičnimi raztopinami. ".
  • Marija, stara 37 let: "Zelo dolgo sem trpela zaradi paratonsilarnega abscesa, saj sem ga odprla 2-krat. Sprva je patološki proces nastal proti vnetemu grlu. Njegovi glavni simptomi so bili močno vneto grlo in visoka vročina. V bolnišnici so me očistili in doma sem jemala antibiotike kot standard. Toda po 5 dneh se je postopek suppuration ponovil. Ne vem, kaj bi ga lahko izzvalo, a spet sem moral pristati na obdukcijo. Potem ko sem šel na preliv v bolnišnici, so me nenehno zdravili z antiseptičnimi raztopinami, mazili za hitro celjenje. Po 2 tednih sem bila že povsem zdrava. ".

Paratonsilarni absces je dokaj pogost pojav, ki se pojavlja pri ljudeh v različnih starostnih obdobjih zaradi nalezljivih bolezni, kot je kataralno vneto grlo (koda za ICB 10 - J03).

Zdravljenje patologije mora potekati čim prej, tako da se gnoj in infekcijski proces ne dotakneta sosednjih tkiv, kar bo privedlo do še bolj žalostnih posledic.

J03.9 Akutni paratonsilitis Paratonsilarni absces

J03.9
Paratonsillitis = flegmonski tonzilitis (kataralni zaplet,
folikularni, lakunarni tonzilitis). Absces se pogosto pojavi proti vnetemu grlu oz
nekaj dni po njenem zaključku.

Bolečina pri požiranju, ki postopoma
postane konstanten in se drastično poveča, ko poskušate pogoltniti slino,
obsevanje v ušesu, zobeh. Glavobol, šibkost Temperatura 39-40 C, trizem
žvečilne mišice, zamašen govor, nosni.

Maksilarna
bezgavke, infiltracija paratonsillar regije. Bolnik si prizanese vrat.

J36
Paratonsilarni absces - gnojna fuzija paratonsilarnega abscesa
infiltrata (paratonsilitis). Lahko se zaplete zaradi parafaringealnega abscesa,
hipofaringealni edem, mediastinitis, tonzilna sepsa, krvavitve.

stanje
ponavadi težka. Akutni napad, vneto grlo,
požiranje je težko ali nemogoče. Manifestacije
intoksikacija: vročina 39-40 C, mrzlica, glavobol, boleči sklepi.

Pacient zaradi bolečine ne more popolnoma odpreti ust
(naključno odpiranje ust je omejeno). Asimetrija žrela. Hiperemija
sluznica žrela, loki, razširjene palatinske tonzile.

Regionalni limfadenitis
(povečanje maksilarnih bezgavk).

Lokalizacija
absces:
Supratonsillarni paratonsilitis (med kapsulo tonzila in zgornjim delom
del sprednjega palatinskega loka) v 73% primerov.

Ostro izboklina zgornjega pola
tonzile s palatinskim lokom in mehkim nepcem do sredinske črte, površine
ki je napet in hiperemičen, se jezik premakne v nasprotni smeri,
tonzil je tudi potisnjen navzdol in nazaj. Asimetrija žrela.

Zadaj
paratonsilitis (med palatinskim tonzilom in zadnjim lokom)
v 16% primerov. Lahko se razširi na lok in stransko steno žrela. V tem
mesto - oteklina. Palatinski tonzil in sprednji lok sta lahko majhna
spremenjen, jezik in mehko nepce običajno nabrekne in se infiltrira.

Spodnji
paratonsilitis (med spodnjim polom tonzile in lateralnim
faringealna stena) v 7% primerov. Le edem in infiltracija spodnjih
delih sprednjega loka pa so pomembni subjektivni občutki. V teku
vključen je tudi sosednji del korenine jezika, včasih pride do jezikovnega edema
površino epiglotisa.

Stranski
paratonsilitis (med srednjim delom tonzila in lateralom)
faringealna stena) v 4% primerov. Najtežje. Oteklina in mehka infiltracija
tkiva vratu na strani lezije, tortikolis, trizus. Grlo
vnetne spremembe so manj izrazite. Zmerno izboklina celotne tonzile in
otekanje okoliških tkiv.

  • Koristni stavki: "Celoten pregled ustne votline in žrela (popolna dentofaringoskopija) je zaradi težav pri odpiranju ust nemogoč."
  • POMOČ:
  • Pri telesni temperaturi višji
    390:
  • Natrijev metamizol (Analgin) 50% - 2 ml IM.
  • S povečanjem edema
    grk:
  • Uporaba laringeusa
    cev kontraindicirana.
  • Pred intubacijo:
  • Atropin sulfat 0,1% - 0,5-1 ml iv
  • Midazolam (Dormicum) 1 ml oz
  • Diazepam (Relanium) 2 ml iv
  • Ketamin 1 mg / kg iv (za linearne ekipe)
  • Propofol 2 mg / kg iv (za posebne ekipe)
  • Sanitacija zgornjih dihal
  • Intubacija na sapniku ali konikotomija
  • Mehansko prezračevanje
  • Poskus intubacije sapnika
    mora biti samski.
  • Taktika

Hospitalizacija. Z laringealnim edemom za
paramedicinske ekipe - pokličite zdravniško ekipo.

Paratonsilarni absces (paratonsilitis)

Oznaka bolezni z izrazom "paratonsilarni absces" velja samo za končno stopnjo patološkega procesa, ki ga spremlja suppuration.

Uporaba prej uporabljenega izraza "flegmonska angina" za označevanje vnetnega procesa v paratonsililarnem tkivu je v bistvu napačna, saj označujejo gnojno fuzijo tonzilnega parenhima z nastankom intratonsilarskega abscesa.

Paratonsillitis (paratonsillar, peritonsillarni absces) - vnetni proces v tkivih, ki obdajajo palatinski tonzil.

J36. Peritonsillarni absces.

Paratonsillitis je na prvem mestu med gnojnimi procesi žrela po resnosti in se pojavlja pri ljudeh katere koli starosti, vendar pogosteje paratonsillitis zboli v starosti od 15 do 30 let; pri mlajši, starejši starosti je manj verjetno, da mu bodo postavili diagnozo.

Bolezen enako pogosto prizadene tako moške kot ženske. Številni avtorji ugotavljajo sezonskost bolezni: pogosteje se paratonsilitis opazi v pozni jeseni in zgodaj spomladi.

Vendar se zgodi poleti, zlasti v vročem vremenu; v večini teh primerov je pomembno lokalno hlajenje (hladne pijače, sladoled itd.).

Individualna preventiva obsega krepitev splošne odpornosti telesa, povečanje njegove odpornosti proti nalezljivim vplivom v neugodnih okoljskih pogojih. Pomembni so splošno in lokalno utrjevanje telesa, sistematična telesna vzgoja in šport, zračni in vodni postopki ter ultravijolično sevanje..

Pravočasno saniranje ustne votline in nosu pomaga odpraviti žarišča kronične okužbe. Kariozni zobje, kronični gingivitis, adenoidi in podobna stanja prispevajo k razvoju patogene flore, ki se lahko aktivira pod neugodnimi dejavniki.

V večini primerov se paratonsillitis odkrije kot zaplet angine, zato je imenovanje racionalnega zdravljenja pacienta in upoštevanje predpisanega režima velikega pomena.

Hitro ne sme vplivati ​​na odmerjanje in trajanje protibakterijskega zdravljenja <в течение 2-3 дней) нормализация температуры тела и субъективное улучшение самочувствия пациента.

  • Javno preprečevanje je bolj družbeni problem, povezan predvsem z izboljšanjem okoljskih razmer, pa tudi delovnih in življenjskih razmer; skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami za zmanjšanje mikrobne kontaminacije okolja.
  • Pregledi
  • Bolnike s pritožbami na vneto grlo, težave s požiranjem, težave z odpiranjem ust, submandibularni limfadenitis, vročino je treba napotiti k otorinolaringologu,
  • Razvrstitev paratonsilitisa

Razlikujemo klinične in morfološke oblike paratonsilitisa: edematozne, infiltrativne in abscesne. Vsaka od teh oblik lahko obstaja ločeno ali pa je le faza, faza, ki nato preide v drugo.

Glede na kraj nastanka in lokacijo je lahko paratonsillitis spredaj vrhunski (sprednji), zadnji, spodnji in stranski (zunanji).

Bolezen se pojavi kot posledica prodiranja v paratonsililarni prostor virulentne okužbe ob ugodnih pogojih za širjenje in razvoj.

Povzročitelj je najpogosteje streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes), pri čemer sodelujejo nepatogeni in pogojno patogeni sevi.

Stafilokoki (Staphylococcus aureus), nekoliko manj pogosto Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, kvas Candida.

V zadnjih letih se je pokazala pomembna vloga pri razvoju paratonsilitisa anaerobne okužbe in je v skupini tistih bolnikov, pri katerih so izolirali patogene z anaerobnimi lastnostmi: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - opazili so najtežji klinični potek bolezni.

Paratonsillarni absces (paratonsilitis) - Vzroki in patogeneza

Simptomi paratonsilarnega abscesa (paratonsilitis)

V večini primerov je postopek enosmeren; dvostranski paratonsilitis, vendar se po mnenju različnih avtorjev zgodi v 1-10% primerov. Tonsilološki paratonsilitis se običajno razvije nekaj dni po koncu tonzilitisa ali drugem poslabšanju kroničnega tonzilitisa.

Bolezen se začne s pojavom ostrega, pogosto enostranskega vnetoga grla pri požiranju, ki kasneje postane konstanten in se intenzivira, ko poskušate pogoltniti slino. Možno obsevanje bolečine v ušesu, zob ustrezne strani.

Bolnikovo stanje je običajno hudo in se nenehno poslabša: pojavijo se glavobol, šibkost, šibkost; temperatura tatova se dvigne na vročinske cifre. Opažena je halitoza. Obstaja tonični spazem žvečilnih mišic, izražen v različni stopnji, trma. Pojav trimoze po mnenju večine avtorjev kaže na nastanek paratonsilarnega abscesa.

Paratonsillarni absces (paratonsilitis) - Simptomi

Diagnoza paratonsilarnega abscesa (paratonsilitis)

Ko nastane absces, običajno do 3-5. dne, opazimo nihanje na mestu največjega izrastka in pogosto se absces odpira spontano, pogosto skozi sprednji lok ali supramuskularno foso.

Zadnji par tonzilitisa je lokaliziran v tkivu med zadnjim palatinskim lokom in amigdalo: vnetni proces se lahko razširi na zadnjični lok in tkiva lateralne faringealne blazine. Kolateralni edem se lahko razširi na zgornji grk, kar lahko privede do brazgotinjenja.

Za spodnji parathonsilitis so značilni manj izraziti faringoskopski znaki edema in infiltracija spodnjega dela sprednjega palatinskega loka. Opazna bolečina ob pritisku na del jezika blizu infiltriranega loka je opazna..

Ko ga pregledamo s pomočjo laringealnega ogledala, določimo otekanje spodnjega pola tonzile; Pogosto se hiperemija in infiltracija razširita na stransko površino korenine jezika, možen je kolateralni edem jezične površine epiglotisa.

  1. Paratonsillarni absces (paratonsilitis) - diagnoza
  2. Zdravljenje paratonsilarnega abscesa (paratonsilitis)
  3. Izolirani patogeni so najbolj občutljivi na zdravila, kot so amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, ampicilin v kombinaciji s sulbaktamom, cefalosporini II-III generacije (cefazolin, cefuroxmm), linkozamidi (klindamicin); učinkovita kombinacija z metronidazolom, zlasti v primerih, ko se pričakuje anaerobna flora
  4. Hkrati so za razstrupljanje in protivnetno zdravljenje predpisani antipiretiki in analgetiki..
  5. Glede na pomanjkanje vseh delov imunskega stanja pri bolnikih s paratonsilitisom je prikazana uporaba zdravil z imunomodulacijskim učinkom (azoksimer, natrijev deoksiribonukleinat)..
  6. Paratonsillarni absces (paratonsilitis) - Zdravljenje
  7. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]