Image

Kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku: norma in odstopanja. Kako izmeriti papulo

Mantouxov test - kaj je, ko to naredijo in po koliko? Mnogi starši niso dovolj obveščeni, zakaj naredijo tuberkulinski test za otroke, kakšna naj bo reakcija na manti pri otroku in kako jo izmeriti. V tem članku bomo poskušali podrobno osvetliti ta vprašanja..

Mantoux je imunološki test, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti Kochovih palic v človeškem telesu, ki kažejo na razvoj tuberkuloze. To je običajno cepljenje, ki ga dobijo vsi otroci od prvega leta življenja..

Za določitev okužbe za odrasle je predpisana rentgenska diagnostika, a za rastoči organizem je obsevanje, tudi v majhnih odmerkih, zelo škodljivo.

Kako pogosto delajo mante za otroke

Tudi v bolnišnici, 3-5 dni po rojstvu, otrok dobi BCG. To je oslabljen sev mikrobakterij, zaradi katerega telo razvije imunost proti tuberkulozi..

Če je bilo cepivo proti BCG dostavljeno po rojstvu, potem se po koledarskem koledarju prvi manti test pri otrocih opravi pri 12 mesecih. Vsi nadaljnji, če ni pozitivne reakcije, se postavijo na leto in tako naprej, dokler otrok ne dopolni 16 let.

Injekcija se naredi iz notranjosti podlakti, natančneje med zapestjem in komolcem, v prvi tretjini zapestja. Po uvedbi zdravila nastane papula, imenujemo jo tudi gumb.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednje zahteve:

  • Otrok mora biti zdrav in mesec dni pred testom ne sme biti nobenih drugih cepljenj..
  • Uvajanje zdravila poteka s tuberkulinsko brizgo.
  • Tuberkulin se vnese v debelino epitelija. Da bi to naredili, iglo vstavimo z rezom navzgor in kožo rahlo potegnemo.

Česa se po mantouku ne da narediti

  • praskajte in drgnite mesto injiciranja;
  • povoj ali palica z ometom;
  • mazati z zeleno ali kaj drugega;
  • mokri z vodo. Če pa se je to zgodilo, kar se pogosto zgodi, vlago nežno posušite z mehko krpo, ne da bi drgnili površino.

Če želite pridobiti zanesljiv rezultat testa, izključite živila, ki povzročajo alergijo, iz otrokove prehrane in se vzdržite jemanja zdravil..

Kako meriti mantija pri otroku

Za zanesljive rezultate počakajte 3 dni od trenutka injiciranja. Roko s prozornim ravnilom z milimetrskimi razdelki.

Potrebno je izmeriti samo papulo (zbijanje), rdečina se ne upošteva, ovrednoti se le, kadar kompaktiranja sploh ni (to je negativna reakcija, kar pomeni, da otrokovo telo ne pozna tuberkuloze).

Reakcija ogrinjala pri otroku, norme in odstopanja: kakšne velikosti naj bo gumb

Starši so pogosto zaskrbljeni, da se bodo pojavili zapleti, ne vedo vsi, kakšna bi morala biti reakcija na manti pri otrocih. Tako se zgodi, da imajo nekateri otroci oteklino impresivne velikosti in jim ne dodelijo ponovnega pregleda, pri drugih pa je gumb zelo majhen, prejmejo napotnice k zdravniku TB.

Kako prepoznati rezultate testa Mantoux, kakšna reakcija je pozitivna in kakšne velikosti mora biti papula?

  • Negativni test.
    Če na mestu injiciranja ni tesnil, obstaja le sled o injekciji. Premer papule 0-1 mm.
  • Dvomljiva reakcija.
    Značilna je pordelost in rahlo otekanje na mestu injiciranja. Povzročitelj je prisoten v majhni količini ali pa so na rezultat študije vplivali drugi razlogi. Premer papule 2-4 mm.
  • Pozitivna reakcija.
    Predpostavlja prisotnost papule, ki presega 10 mm. Obstaja tveganje za nastanek tuberkuloze. V večini primerov se opravi drugi test in otrok gre k specialistu.
  • Izrečena (hiperergična) reakcija.
    V primeru, da prisotnost papule presega velikost 17 mm, se na mestu injiciranja oblikuje mehurček in skorja. Stanje velja za nevarno. Fotografija prikazuje primer izrazite reakcije.

Ne morete paničiti s pozitivno reakcijo na mantoux. Tuberkulozo je mogoče diagnosticirati šele po dostavi sputuma, rentgenskem slikanju prsnega koša in določitvi časa cepljenja proti BCG..

Za vsako starost, svojo stopnjo mantoux, starši pogosto vijugajo. Počakajte na komentarje zdravnika, morda vse ni tako kritično.

Norma Mantoux po starosti

Vredno je razmisliti, da se pri imunoloških študijah pri otrocih različnih starostnih skupin pojavijo različne reakcije. Enoletni otrok ima najpogosteje izrazito reakcijo, pri tem ni nič nevarnega, pri večini dojenčkov pri 12 mesecih je velikost gumba približno 10-17 mm.

Po uvedbi BCG se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, kar izzove močno reakcijo. Mantoux jemlje ta protitelesa za znake okužbe in piska.

Vsako leto se velikost papule postopoma zmanjšuje, pri 7-8 letih pa se izvaja booster cepljenje. Dano je drugo cepivo proti BCG, po katerem se manta žarek poveča za 2-3 leta.

Otroška starostVelikost papule
1-2 letido 16 mm
3-5 letdo 10 mm
6-7 letdo 6 mm
8-10 letdo 16 mm
11-12 letdo 6 mm
13-14 letdo 4 mm

Velikost papule primerjamo s prejšnjimi leti, če je bila oteklina po plašču pri otroku v preteklih letih vedno velika, dinamika hitre rasti pa ni opažena, je morda ne bodo poslali na drugi test, saj je to fiziološka značilnost telesa in velja za normalno.

Če se je v primerjavi s prejšnjim letom gumb močno povečal in otrokova reakcija plašča povzročila celo najmanjši dvom, se izvede ponovno cepljenje in predpišejo se dodatni testi.

Povečana papula po plašču pri otroku: vzroki

Od trenutka cepljenja do meritve reakcije naj bi trajalo tri dni. Ves ta čas je treba upoštevati preprosta pravila, ki so bila napisana zgoraj, a pogosto jih otroci zanemarjajo, to lahko povzroči napačno reakcijo. Obstajajo tudi drugi vzroki neželenih učinkov:

  • Slaba priprava
    Uvedba tuberkulina je brezplačna, zato obstaja možnost, da bi v zdravstveno ali otroško ustanovo pripeljali nekvalitetno zdravilo, kar bo v vsakem primeru dalo pozitiven rezultat. Če z rezultati imunološkega testa niste zadovoljni, se lahko za ponovno izvedbo obrnete na plačano ambulanto.
  • Posamezne značilnosti telesa
    Pozitivno reakcijo na mantoux lahko podeduje otrok in to ne pomeni, da je bolan. To se lahko zgodi zaradi presežka beljakovin v prehrani. Da se izognete napaki, tri dni pred merjenjem papule omejite otroka na mlečne izdelke, meso in jajca.
  • Alergija
    Če je vaš otrok alergičen, poskusite v teh treh dneh izključiti njegov stik z alergenom. Če vzrok alergije še ni ugotovljen, otroka zaščitite pred uživanjem sladkarij, hojo po ulici, stikom z živalmi.
  • Nepravilno merjenje
    Celo usposobljen zdravnik, ob upoštevanju človeškega faktorja, bi lahko zmedel vladarja, naredil napake zaradi utrujenosti ali ne upošteval individualnih značilnosti vašega otroka.

Neželeni učinki na plašč pri otrocih

Vzorec se običajno dobro prenaša, vendar obstajajo izjeme:

  1. Alergijska reakcija na manti pri otroku
    Na koži se pojavijo izpuščaji in vnetja, zato zdravniki ne morejo odkriti otrokovega imunskega odziva na tuberkulinsko dajanje. Nenadoma ima lahko temperaturo, izgubo apetita, kožne izpuščaje, srbenje.
  2. Hiperergična reakcija
    Prirojena vnetja na mestu injiciranja tuberkulina in nekrotična sprememba kože.

Mnoge matere zanimajo, ali se lahko po testu plašča dvigne temperatura, to ni izključeno.

Kontraindikacije za mant

Kot smo že omenili, je vnos tuberkulina neškodljiv postopek, le redko pa se lahko pojavijo neželeni učinki, zato obstajajo številne kontraindikacije za test:

  • alergijska reakcija na tuberkulin;
  • nalezljive bolezni (test je preložen do popolnega okrevanja);
  • epilepsija;
  • zgodovina kožnih bolezni.

Ali je mogoče zavrniti mantija otroku in kako ga nadomestiti?

Tuberkuloza se nanaša na bolezni z latentnim ali »mirovalnim obdobjem«. Človek morda niti ne sumi, da je bolan, in škoduje drugim. Zato je preventivni pregled zelo pomemben in je na zakonodajni ravni obvezen, tudi med otroki, ki obiskujejo otroške in vzgojno-izobraževalne ustanove.

Pomembno! Otrok, ki ni opravil testnega pregleda na prisotnost Kochove palice in nima potrdila o odsotnosti okužbe s tuberkulozo, v ekipi ni dovoljen. Osnova za testiranje v otroških skupinah zvezni zakon št. 52 z dne 30. marca. 99 g.

Če ima otrok kontraindikacije za manti in je treba opraviti študijo, se za to uporabljajo alternativne metode. Najpogosteje se uporablja Suslov test in imunogram. Kri se odvzame iz vene in se opravijo testi na reakcijo krvnih celic.

Te metode so bistveno slabše po učinkovitosti in natančnosti, zato se redko uporabljajo, če obstajajo kontraindikacije za mant.

Nedolgo nazaj je bila odkrita bolj natančna in varnejša alternativa mantouxu - diaskintest.

Izvede se imunizacija kot tudi običajni test. Edina razlika je v sestavi zdravila, sestoji iz rekombinantnega alergena tuberkuloze. Ko je bil ustvarjen, so znanstveniki zasledili cilj, da bi dobili najbolj natančen in najmanj alergen analog analogne mantoux. Edina pomanjkljivost zdravila je visoka cena.

Reakcija na plašč pri otroku je najbolj vznemirljiva tema za vse starše. V tem članku smo preučili, kako poteka cepljenje, ugotovili, kakšna naj bi bila reakcija na manti pri otroku in kakšne kontraindikacije in stranski učinki se pojavijo po injekciji tuberkulina. In tudi ugotovili, kako lahko nadomestite plašč.

Velikosti Mantouxa - kakšna naj bo papula

Mantouxov test je nekakšno diagnostično cepivo, ki pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost bakterij tuberkuloze v človeškem telesu (otroku). Mantouxov test lahko izmeri imunski odziv telesa na subkutano uporabo tuberkulina.

Tuberkulin je bakterija tuberkuloze, ki je toplotno sterilizirana in obdelana s posebnimi drobci..

Sestavljen je iz:

  • Odlomki bakterij tuberkuloze, ki so bili podvrženi kemični in termični obdelavi.
  • Stabilizator, imenovan twin-80.
  • Fenol - konzervans.
  • Natrijev fosfat in kalijev fosfat.
  • Natrijev klor.
  • Očiščena voda.

Ta test (Mantouxov test za tuberkulozo) se uspešno uporablja v različnih državah sveta. Zahvaljujoč tej metodi lahko ugotovite, ali je človek okužen s Kochovim bacilom (tubercle bacillus) ali ne. Izvajanje reakcije Mantouxa v otroštvu pomeni določitev drugega cilja. O tem naprej.

Kaj je reakcija Mantouxa??

Mantouxova reakcija je značilen imunski odziv na prisotnost ali odsotnost bakterije tuberkuloze. Da pa bi telo dalo "signal" o mikrobiološki invaziji, je vredno "seznaniti" s temi grožnjami. Če telo že pozna tujke, v primeru zaužitja imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti njim, medtem ko izvaja ustrezno reakcijo.

Opomba! Mantouxov test ni cepivo. Ne daje se za preprečevanje bolezni in njegova reakcija ne more postati priložnost za diagnozo tuberkuloze ali katere koli druge bolezni..

V primerih, ko tuberkulinske bakterije že poznajo imunski sistem, protitelesa, ki jih ustvari, začnejo aktivno napadati injicirani tuberkulin. To določa lokalno reakcijo v obliki pordelosti mesta injiciranja.

Kako se izvaja cepljenje proti Mantouxu??

Cepivo Mantoux se daje subkutano. V ta namen medicinska sestra s posebno iglo prebije otrokovo kožo in jo rahlo dvigne. Po tem se tuberkulin počasi daje v količini. Mesto injiciranja je srednji del podlakti.

2 TE (2 enoti za tuberkulozo). Ta odmerek je prikazan otroku. Po opravljenih manipulacijah se na mestu, kjer je bila injekcija narejena, začnejo kopičiti limfociti in nastane odebelitev in pordelost kože okoli injekcije. Praviloma sta moč Mantouxovega odziva in velikost tesnila ter rdečica neposredno odvisna od tega, ali je bilo telo prej v stiku s Kochovim bacilom ali ne.

Po injekciji obstajata dve vrsti reakcije:

  1. Telo je bilo že prej seznanjeno s tuberkuljskim bacilom, zaradi česar je razvilo protitelesa. Posledica tega je pordelost in nastanek "gumba" na mestu injiciranja.
  2. Telo prej ni bilo v stiku s tuberkuloznim bacilom, imunski odziv je negativen, mesto injiciranja zdravi brez sledu.

Kaj določa pozitivno reakcijo Mantouxa pri otrocih?

Pozitivna reakcija po uporabi Mantouxa pri otrocih se običajno diagnosticira po tem, ko je bil BCG otroku prvič predstavljen v bolnišnici.

BCG je "živa" bakterija, ki povzroči podobno reakcijo in zahvaljujoč njej se začne tvoriti odpornost proti tuberkulnemu bacilu. Zato je norma Mantoux po urniku enoletnega otroka (torej 12 mesecev po uvedbi cepiva BCG) od 10 milimetrov. To je normalno za sodobne otroke.!

Po določenem času začne otrokovo telo preprečevati okužbo, zato se "gumb" začne postopoma zmanjševati na 4 ali 6 milimetrov.

Zgodi se, ko pri otrocih reakcija popolnoma izgine. Nato določite negativni rezultat. Če se podoben pojav pojavi pred 7. letom starosti - zdravnik pokaže ponovno cepljenje BCG. In čez leto naj bi prišlo do velike Mantouxove reakcije - s premerom 10 milimetrov.

Opomba! Rezultati reakcije Mantoux so začasni in minejo 3 dni po testu.

Vprašanje odgovor

Zakaj narediti test Mantouxa??

  • Izbrati vse neokužene otroke, ki niso imuni na vzorec. V takih primerih je ponovna uporaba cepiva BCG indicirana do sedmega leta starosti..
  • Analiza rezultatov v dinamiki v več letih.
  • Identifikacija žive reakcije na vzorcu, pri kateri so potrebne dodatne analize.

Do katere starosti je običajno delati Mantoux?

Test za tuberkulin se začne pripravljati od prvega leta življenja in ga še vedno izvajamo vsako leto do petnajstega leta starosti.

Ali potrebujem kakšno pripravo?

Ne, usposabljanja ni potrebno. Toda testa se ne opravi, če je bil otrok nedavno bolan ali je bil v stiku z bolnimi ljudmi.

Kako pogosto je Mantoux prikazan otrokom?

Mantouxov test se izvaja največ 1-krat na leto.

Norma Mantoux pri otrocih

Praviloma proti tuberkulozni imunosti vztraja sedem let po prvem cepljenju, določi pa ga brazgotina, ki je ostala po cepljenju na levi rami.

Tabela ohranjanja protituberkulozne imunosti glede na premer brazgotine

Premer brazgotinTrajanje imunitete
Brazgotina do 2 mmImuniteta pri 3 letih
Brazgotina do 4 mmImuniteta pri 4 letih
Brazgotina do 6 mmImuniteta do 5 let
Brazgotina 8 in več milimetrovImuniteta do 7 let

Če brazgotine sploh ni, potem cepljenje ni bilo izvedeno in v skladu s tem otrok nima imunosti. Prav tako po Mantouxovem testu ugotovite, katera reakcija je norma in katera ne.

Mantoux norme za otroke v 1 letu:

Mantoux velikost od 6 do 10 in več milimetrov.

Reakcija je vedno pozitivna ali šibko pozitivna..

Velikosti Mantouxa so pravilo v dveh in treh letih:

Papule po Mantouxu je več kot 8 milimetrov.

Norma - do 16 milimetrov v premeru.

V drugem letu življenja lahko velikost papule doseže najvišje vrednosti.

Po treh letih začne imunost na tuberkulin postopoma bledeti. Toda tudi kljub temu je pri štirih ali petih letih reakcija na test pozitivna ali dvomljiva.

Velikost papule 4-6 let:

Do 10 mm - to velja za normo.

Za lažjo krmarjenje po velikostih in ustreznih normativih je bila izdelana posebna tabela, ki prikazuje razmerje med normalno velikostjo brazgotine in velikostjo papule pri otrocih od 3 do 5 let.

Premer brazgotinPapule norma
Do 2 milimetraNobene reakcije ni bilo (popolnoma odsoten)
Do vključno 4 in 6 let5 ali 6 milimetrov
Starejši od 6 letNorma papule je do 10 milimetrov

Velikost odeje pri 6 in 7 letih:

Praviloma je od šest do sedem let reakcija po testu negativna ali dvomljiva. Ta pojav kaže, da se imuniteta pred tuberkulozo postopoma umira..

Če je v kateri koli starosti reakcija popolnoma odsotna, se otroku prikaže ponovno cepljenje.

Načrtovana revakcinacija po urniku se običajno izvaja za otroke, stare 7 let.

Norma papule pri otrocih od 7 do 14 let

Mantouxova reakcija običajno postane stara od sedem do štirinajst let dvomljiva ali negativna..

Vse zgornje velikosti papule veljajo za standardne. Vendar pogosto lahko tudi najbolj zdrav organizem pokaže netipične oblike papule. V takšnih primerih je potrebna dodatna diagnostika.

Opomba! Če dveletni otrok ni spremenil premera infiltrata v primerjavi s prvim letom življenja, ne bi smeli kaj dosti skrbeti. Norma Mantouxa pri otrocih, starih 2 leti, lahko ustreza kazalcem, ki veljajo za dojenčke, stare 12 mesecev. To je posledica imunosti v tej starosti..

Kontraindikacije

Mantoux test je indiciran vsem. Če pa je otrok bolan, je pred kratkim zbolel ali je bil v stiku z bolniki, je treba test opraviti 30 dni po okrevanju. Prav tako ga ne smete vnesti:

  1. z vnetnimi in gnojnimi kožnimi lezijami;
  2. pri akutnih ali kroničnih boleznih;
  3. s posamezno nestrpnostjo;
  4. z epilepsijo;
  5. s SARS, rinitisom.

Vrednotenje rezultatov

Za natančno oceno rezultatov mora Mantoux preteči vsaj tri dni (72 ur). Nato vzemite prozorno ravnilo in izmerite premer tesnila.

  1. Negativna reakcija kaže na popolno odsotnost zbijanja ali ko je njegova velikost premajhna (do 1 milimetra).
  2. Dvomljivo - kadar je velikost tesnila od 2 do 4 milimetrov ali opazimo hiperemijo in pordelost.
  3. Pozitiven - za katerega je značilna prisotnost tesnila 5 milimetrov ali več. Poleg tega je običajno to vrsto reakcije razvrstiti na: šibko pozitivno (premer od pet do devet milimetrov), srednje (od deset do štirinajst milimetrov), izrazito (od 15 do 16 mm).
  4. Izražena reakcija lahko opazimo v primerih, ko je premer infiltrata 17 ali več milimetrov.

Zaključek

Ne pozabite, da Mantouxov test v 80% primerov daje pozitiven rezultat in le 0-1,5% potrjuje prisotnost bolezni. Dokazano je tudi, da se po testu lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, ki pa niso razlog za zavrnitev cepljenja..

Obstajajo popolnoma natančni kriteriji, s katerimi se oceni rezultat reakcije. Kot rezultat lahko natančno ugotovite, ali so dimenzije Mantouxa normalne ali ne..

Oglejte si video, v katerem so podrobno opisane reakcija Mantouxa in velikost papule

Delite zanimiv članek s prijatelji na družbenih omrežjih.

Kaj pomeni papula v Mantouxovem testu?

Papula Mantoux je na mestu vzorca oteklo in pordelo okroglo območje kože. Dviga se nad površino in je gosta na dotik. Pri izvajanju tuberkulinske diagnostike se zdravilo injicira pod kožo. Na mestu injiciranja se takoj oblikuje majhen "gumb", ki po približno dveh urah izgine. Nadalje telo v 72 urah razvije imunski odziv na sledi mikobakterijske tuberkuloze.

Papula se lahko ponovno pojavi (pozitivna ali dvomljiva reakcija) ali pa sploh ne (negativna reakcija). Zdravnik glede na velikost in barvo papule ugotovi, kako se po cepljenju z BCG pri otroku oblikuje imunost na tuberkulozo in ali je prišlo do okužbe.

Lastnosti Papule

Velikost in barva papul v vsaki starosti se ocenjujeta različno. Poleg tega mora zdravnik upoštevati posamezne značilnosti otrokove imunosti, dinamiko spremembe vzorca in epidemiološko situacijo v regiji. V primeru dvomljive ali pozitivne reakcije Mantouxa se lahko predpišejo dodatne študije..

Pomembno je upoštevati, da papula sama po sebi ni test za Mantoux, medtem ko je papula med diaskintestom zagotovo razlog za posvetovanje z zdravnikom TB.

Vrednosti norme in patologije med preverjanjem

V vsakem starostnem obdobju otroka obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na oceno narave reakcije Mantouxa. Spodaj je tabela normalnih in nenormalnih vrednosti velikosti papule za Mantouxov test.

Velikost papule
Otroška starostVelikost brazgotine po BCG (v mm)Imuniteta po cepljenjuDvomljiva reakcijaVerjetna okužba
1 leto6–105-15 mm16 mmVeč kot 17 mm
2–55–11 mm12-15 mmVeč kot 16 mm
štVprašljiv11 mmVeč kot 12 mm
2 letiNe vpliva na rezultat.Zmanjšanje ali prejšnja vrednost2–5 mm povečanje, če je bil prejšnji rezultat pozitivenSprememba reakcije na pozitivno ali rast večjo od 6 mm
3-5 letZmanjšanje, kritična velikost 5-8 mmPovečanje za 2–5 mm na leto ali nespremenjen rezultat brez zmanjšanja velikostiSprememba reakcije na pozitivno ali rast za 6 mm ali 12 mm v primeru vzorca prvič. Velikost 2–4 mm in doseganje kritične velikosti 12 mm
6-7 letIzumrtje imunskega odziva na dvomljive ali negativne5 mm6 mm in več
8 letDo 10 mm ob ponovni cepljenju11 mmVeč kot 12 mm
Od 9 do 10 letDo 12 mm12-15 mmVeč kot 16 mm
11-12 letZmanjšanje, kritična velikost 5-8 mmPovečanje za 2–5 mm na leto ali nespremenjen rezultat brez zmanjšanja velikostiSprememba reakcije na pozitivno ali rast večja od 6 mm
13-14 letIzumrtje imunskega odziva na dvomljive ali negativne5 mm6 mm in več

Pravila za nego Papule

Za pridobitev zanesljivih podatkov pri diagnozi tuberkuloze z uporabo Mantouxovega testa je dovolj, da upoštevate nekaj preprostih pravil:

  • Izključite stik mesta injiciranja z grobo tkanino rokavov oblačila. Trenje kože skupaj z znojem lahko samo po sebi povzroči draženje na občutljivi otroški koži.
  • Ne trakujte, ne zavijte. Ni treba izolirati mesta injiciranja od stika z zrakom. Pod prelivom se lahko vzorec znoji in poveča v velikosti..
  • Ne drgnite z gobo ali umivalnikom. Mantoux lahko navlažite.
  • Ne praskajte. Srbenje na mestu injiciranja je lahko precej hudo. Starši morajo to upoštevati in poskrbeti, da otrok ne bo česal mesta injiciranja..
  • Ne mažite s smetano, jodom, antiseptiki ali antihistaminiki.
  • Upoštevajte hipoalergeno dieto in ne uvajajte novih izdelkov, da ne bi izzvali lažne pozitivne reakcije.
  • Na mestu preskusa ne segrevajte in ne hladite. Ogrevanje ali hlajenje bo povzročilo, da kožna imunost deluje drugače.

Na mestu injiciranja se lahko pojavi majhna modrica. To se zgodi, če igla vstopi v krvno žilo, ki se nahaja v koži. Takšen hematom ni nevaren, ne zahteva zdravljenja in ne vpliva na razlago zdravnika glede pojava papule.

Ocena rezultatov diagnostike

Zdravnik mora preveriti rezultate testa Mantoux. Praviloma se ocena izvede 72 ur po injiciranju vzorca. S prozornim ravnilom pediater meri premer otekline, oceni stopnjo pordelosti in naravo tesnila. Če poleg papule obstaja tudi pordelost (hiperemija), zdravnik izmeri le velikost izbokline, ne da bi pri tem upošteval rdečino. Podatki o meritvah se zapišejo na otrokovo kartico in preverijo s prejšnjimi rezultati. Zdravnik pogleda, kako izgleda mesto injiciranja, upošteva posamezne značilnosti otroka in zgodovino njegovega razvoja.

Dvomljiva reakcija bo zahtevala dodatno opazovanje. S papulo spornih velikosti se na otrokovi izkaznici naredi ustrezna oznaka. Zanesljiv rezultat bo postal jasen, ko bomo ocenili reakcijo Mantouxa v enem letu. Vsako resno odstopanje od norme bo postalo razlog za stik s tuberkuloznim dispanzerjem za dodatne teste in posvetovanje s specialistom za tuberkulozo. Zlasti pozorni zdravniki in starši naj bi izjemno netipičen videz papule.

Hiperergična reakcija

S hiperergično reakcijo je papula Mantouxa velika, s hudo rdečino. V smeri od vzorca do komolca je lahko rdeča preproga. Manj pogosto vnetje bezgavk, suppuration in nekroza tkiv na območju injiciranja, izpuščaj na telesu. Takšna reakcija skoraj v celoti kaže na razvoj tuberkuloze v telesu. Otrok nujno potrebuje pregled v ambulanti in zgodnje zdravljenje.

Tuberkulinski ovinek

Če je bila več let kožna reakcija na tuberkulin negativna ali enakomerno manjšala in nato nenadoma dala pozitiven rezultat v obliki papule, zdravniki govorijo o tako imenovanem obračanju vzorca. Zelo verjetno se bo pojavila okužba z mikobakterijo tuberkuloza. Za potrditev ali ovrženje diagnoze so potrebni dodatni pregledi.

Mantouxov test

Mantouxov test je raziskovalna metoda, s katero zdravniki ocenijo odziv telesa na vdor antigena tuberkuloze vanj. Mantouxov test se uporablja za potrditev diagnoze tuberkuloze in oceno učinkovitosti zdravljenja. V bolnišnici Yusupov se za test Mantouxa uporabljajo samo tuberkulinski pripravki, registrirani v Ruski federaciji. Mantoux test opravi posebej usposobljena medicinska sestra, rezultate pa oceni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje..

Včasih ljudje pravijo test "cepljenje proti Mantouxu." To je napačen izraz, saj po vnosu tuberkulina v bolnikovo telo protitelesa proti mikobakteriji tuberkuloze ne nastajajo. Zdravniki ocenijo odziv telesa na dajanje.

Tuberkulin je filtrat toplotno ubite kulture mikobakterij tuberkuloze ljudi in goveda. Čistimo ga z ultrafiltracijo ali drugače, oborimo s trikloroocetno kislino, obdelamo z etilnim alkoholom in anestetičnim etrom in raztopimo v stabilizirajočem topilu. Zdravilo je brezbarvna prozorna tekočina, ki ne vsebuje usedlin ali nečistoč.

Zdravilna učinkovina zdravila (alergen-tuberkuloprotein) med intradermalnim tuberkulinskim testom povzroči specifično alergijsko reakcijo zapoznelega tipa v obliki lokalne reakcije - infiltrata (papule) in pordelosti v cepljenem telesu, okuženem z BCG ali mikobakterijsko tuberkulozo..

Zakaj je narejen test Mantoux?

Mantouxov test naredi, da se ugotovijo osebe, ki so na novo okužene z mikobakterijo tuberkulozo, s hiperrergičnimi in vse večjimi reakcijami na tuberkulin, da se določijo epidemiološki parametri za tuberkulozo. Cilj študije je izbira kontingentov za cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG-M za otroke, stare dva meseca in več, ki niso bili cepljeni v porodnišnici, in za revakcinacijo s cepivom BCG, za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih. Za množično tuberkulinsko diagnostiko se uporablja en sam intrakuten Mantouxov tuberkulinski test z dvema tuberkulinskima enotama (TE) očiščenega tuberkulina v standardnem razredčenju.

Posamezna diagnostika tuberkulina se izvaja za določitev po cepljenju in nalezljivih alergij na tuberkulin, diagnozo in diferencialno diagnozo tuberkuloze ter drugih bolezni, določitev "praga" individualne občutljivosti na tuberkulin, aktivnost procesa tuberkuloze in oceno učinkovitosti zdravljenja proti tuberkulozi. Kako zamenjati Mantoux? Za individualno diagnostiko tuberkulinov se poleg Mantouxovega testa z 2 TE očiščenega tuberkulina v standardnem razredčenju uporabljajo Mantouxovi testi z različnimi odmerki tuberkulina, diplomirani kožni Piercesov test, določitev titra tuberkulina. Za individualno diagnostiko tuberkulina uporabljamo očiščen tuberkulin v standardnem razredčenju in suho očiščen tuberkulin.

Kontraindikacije za test Mantoux

Za oblikovanje testa Mantoux ni absolutnih kontraindikacij. Pri izvajanju te reakcije se uporablja inaktivirani tuberkulin, v katerem ni živih povzročiteljev bolezni. Ne more biti škodljivo za zdravje. Odmerek zdravila je tako majhen, da ne more povzročiti življenjsko nevarne alergije. Zaradi tega je test Mantoux še vedno ena najpogostejših metod množične diagnoze tuberkuloze, čeprav je precej netočen..

Mantouxova reakcija se ne izvaja pri otrocih, mlajših od dvanajst mesecev. Njihova imuniteta še ni v celoti oblikovana, zato glede na rezultate testa ni mogoče presoditi o okužbi telesa s tuberkulozo. Če je otrok bolan, bo reakcija napačno negativna. Mantouxov test se opravi prej kot štiri tedne po cepljenju, saj lahko kakršna koli cepljenja vplivajo na rezultate in reakcija zelo pogosto postane lažno pozitivna.

Mantoux testa se ne izvaja v otroških skupinah, v katerih je karantena razglašena, tudi če so nekateri otroci zdravi. V tem primeru se preloži, dokler se ne odstrani karantena. Mantoux testa ne izvajajte za bolnike z nalezljivimi boleznimi ali za poslabšanje kroničnih bolezni, dokler njihovi simptomi popolnoma ne izginejo. Med kronične bolezni zdravniki vključujejo sezonske alergije, ki se kažejo kot kožni izpuščaji, pa tudi znaki rinitisa ali drugih simptomov. Mantouxov test se odloži, dokler si bolnik ne opomore ob prisotnosti kožnih bolezni, alergijskih stanj (bronhialna astma, idiosinkrazija s hudimi kožnimi manifestacijami, revmatizem v akutni in subakutni fazi). Ne naredite testa za paciente, ki trpijo za epilepsijo, in med prisotnostjo močne alergijske reakcije na sestavine zdravila ali hude kožne reakcije med prejšnjim testom Mantoux.

Mantouxova tehnika testiranja

Pred Mantouxovim testom bolniku izmeri temperaturo, ga pregleda zdravnik. Za intradermalni test Mantoux v bolnišnici Yusupov se uporabljajo enkratne tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tankimi kratkimi iglami s kratkim poševnim odsekom. Ne uporabljajte brizg in igel s potekom uporabe. Pred uporabo medicinska sestra preveri datum izpusta in datum poteka uporabe. Uporaba inzulinskih brizg za izvajanje tuberkulinske diagnostike je prepovedana.

Za izvedbo testa Mantoux medicinska sestra uporablja naslednje materiale:

  • Velikost Bix 18 × 14 cm s sterilnimi bombažnimi kroglicami;
  • Ravnila milimetra dolga 100 mm, iz plastike;
  • 50 ml steklenica z etilnim alkoholom;
  • 50 ml viala z amoniakom;
  • Anatomske klešče dolge 15 cm;
  • Igle za injiciranje N 0840 za odvzem tuberkulina iz steklenice.

Medicinska sestra temeljito obriše ampulo s tuberkulinsko gazo, navlaženo s 70% etanolom. Nato se vrat ampule vloži s posebnim nožem in se zlomi. Brizga, ki se uporablja za Mantouxov test in igla N 0845, odstranjuje tuberkulin iz ampule. Dobi dva odmerka tuberkulina (0,2), vstavi iglo tuberkulinske brizge, raztopino sprosti do oznake 0,1 v sterilnem bombažnem brisu. Po odprtju ampule hranimo v aseptičnih pogojih največ dve uri.

Mantouxov test se izvaja pri bolnikih v sedečem položaju, saj pri čustveno labilnih posameznikih injekcija lahko povzroči omedlevico. 70% etanol obdela kožo na notranji površini srednje tretjine in jo posuši s sterilnim bombažem. Tanka igla z izrezom navzgor se vnese v zgornje plasti raztegnjene kože vzporedno z njeno površino. Ko vstavimo iglo v kožo, se iz brizge vbrizga en odmerek tuberkulina (0,1 ml raztopine). Kakšne so velikosti Mantouxovega testa? Beljava papula se tvori na koži v obliki "limonine lupine" z velikostjo najmanj 7-9 mm.

Vrednotenje rezultatov testa Mantoux z 2 TE

Zdravnik oceni rezultat Mantouxovega testa po 72 urah z merjenjem velikosti infiltrata (papule) v milimetrih. Z ravnilom z milimetrskimi razdelki medicinska sestra meri in zabeleži prečno (glede na os podlakti) velikost infiltrata. Če ni infiltrata, se ob upoštevanju reakcije na Mantouxov test izmeri in zabeleži hiperemija.

Pri navedbi Mantoux testa se upošteva reakcija:

  • Negativno - v popolni odsotnosti infiltrata ali pordelosti ali ob prisotnosti reakcije zaradi injekcije (0-1 mm);
  • Dvomljivo - če ima infiltrat velikost 2-4 mm ali se brez infiltrata določi samo rdečica katere koli velikosti;
  • Pozitiven test Mantouxa se šteje v prisotnosti infiltrata s premerom 5 mm ali več.

Mantouxove reakcije z velikostjo infiltrata v premeru od 5 do 9 mm, srednje intenzivnosti v območju od 10 do 14 mm in izražene v območju od 15 do 16 mm veljajo za šibko pozitivne. Hiperergični (velik) Mantoux pri otrocih in mladostnikih se obravnava v naslednjih primerih: reakcija pri otrocih in mladostnikih s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več, pa tudi vezikularno-nekrotične reakcije, ne glede na velikost infiltrata z ali brez limfangitisa. Za naraščajočo reakcijo se šteje porast infiltrata 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjim testom Mantoux. Na fotografiji je viden pozitiven Mantouxov test..

Lažno negativni rezultati so dobljeni v naslednjih primerih:

  • S starostno pomanjkljivostjo imunosti, neuravnoteženo prehrano, odpovedjo ledvic, diabetes mellitusom, zaviranjem imunosti z zdravili (glukokortikoidi);
  • Pri bolnikih z rakom, okužbo z virusom HIV, sarkoidozo;
  • Z boleznijo hudih oblik tuberkuloze;
  • Če je bolnik prebolel virusno bolezen (ošpice, piščančja kozica, mumps, gripa, nalezljiva mononukleoza);
  • Ob kombinirani okužbi z mikobakterijami tuberkuloza povzroča tudi HIV;
  • Po imunizaciji z živimi cepivi (proti ošpicam, mumpsu in rdečkam).

Interval med kakršnimi koli preventivnimi cepljenji in Mantouxovim testom mora biti najmanj en mesec. Rutinsko cepljenje lahko opravite po Mantouxovem testu v 72 urah. Okužba z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami in prejšnjim cepljenjem z BCG lahko med testom Mantoux povzroči lažno pozitivno reakcijo.

Včasih se po Mantouxovem testu dvigne telesna temperatura pacienta, pojavi se splošno slabo počutje, glavobol. Ti simptomi ne zahtevajo posredovanja in gredo sami od sebe. Kje narediti test Mantouxa v Moskvi? Mantouxov test lahko opravite s klicem kontaktnega centra. Pregledi bolnikov na test Mantoux v bolnišnici Yusupov so pozitivni.

Vse o reakciji Mantouxa in tuberkulinski diagnostiki pri otrocih. Norma in variacije

Mantouxov test (Mantouxov test) se uporablja pri izvajanju tuberkulinske diagnostike. Tuberkulinska diagnostika je glavna metoda za prepoznavanje okuženih z bacili tuberkuljev, ljudi s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. V te namene se uporablja test Mantoux (Mantouxova reakcija). Njegova velikost vam omogoča, da presodite prisotnost bacilov tuberkuljev v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je različna. Mantouxova reakcija je zapisana kot normativna, negativna, pozitivna, hiperergična in dvomljiva. Mantouxov test bo zdravniku povedal, če je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visok je delež okužbe z bacili tuberkuloze, ali je treba otroka preprečiti v zdravljenju ali cepiti proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za reakcijo Mantoux, ki jih medicinski delavci ugotovijo na predvečer diagnoze tuberkulina.

Okužba z Mycobacterium tuberculosis je prodor patogena v otrokovo telo brez razvoja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Z okužbo s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje pojavi v otroštvu in posledično nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi si škodilo. Tuberkulski bacil, ko enkrat vstopi v človeško telo, ga nikoli ne zapusti. Skriva se v organih retikuloendotelnega sistema (OVE) in v prihodnosti lahko postane krivec bolezni. Interakcija tuberkulnega bacila s telesom otroka je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke od 1 do 3 let. Okužba z bacilom tuberkuloze pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji mycobacterium tuberculosis (elektronska difrakcija, negativni kontrast).

Prepoznavanje otrok, okuženih in bolnih s tuberkulozo, je naloga OLS.

Tuberkulinska diagnostika

Tuberkulinska diagnostika (Mantouxov test) se izvaja v množičnem in individualnem zaporedju vsem otrokom, cepljenim proti tuberkulozi od 1. leta življenja. Če otrok iz bolniških razlogov ni bil cepljen proti tuberkulozi, potem mu enkrat na pol leta do cepljenja opravijo test Mantoux.

Naloge diagnostike tuberkulinov

  • Pravočasno odkrivanje okuženih s bacili tuberkuloze, oseb s povečanim tveganjem za obolenje in otrok s tuberkulozo.
  • Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
  • Na podlagi rezultatov diagnostike tuberkulina lahko presodimo epidemiološko stanje tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnostika je pomembna metoda presejanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu..

Kaj je tuberkulin

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki ga izdelujejo iz kultur filtratov tuberkulskih bacilov ali iz samih patogenov. Ker je nepopoln antigen (hapten), povzroči posebno imunološko reakcijo, ki se pokaže po 24 - 72 urah.

Kako se izvaja tuberkulinska diagnostika

  • Tuberkulinsko diagnostiko izvaja posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgami za enkratno uporabo.
  • Tuberkulin se injicira intradermalno v srednji tretjini podlakti.
  • Na mestu injiciranja se mora oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine" s premerom belkaste barve do 9 mm. Papula zelo hitro izgine.
  • Odziv se ovrednoti po 72 urah, podatki o katerih so zapisani v posebnih dokumentih - izkaznicah o cepljenju, zdravstveni kartici in zgodovini otrokovega razvoja.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se daje intradermalno..

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina bi se morala oblikovati papula, ki ima videz "limonine lupine" s premerom ne več kot 9 mm belkaste barve.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnostike v šoli.

Reakcije dajanja tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Njegova tvorba se pojavi na mestu injiciranja tuberkulina, kjer se lahko tvorijo papule ali rdečica različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikule (vezikule), nekroza in limfangitis. Lokalna reakcija ima pomembno diagnostično vrednost. Mantouxova reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična..

Splošna reakcija je redka in zaznamuje poslabšanje splošnega počutja nekaterih otrok, vročino, glavobole in bolečine v sklepih..

Pojavi se s tuberkulozo v žariščih okužbe s tuberkulozo.

Za izvajanje tuberkulinske diagnostike se uporablja reakcija Mantoux.
(Mantouxov test) z dvema enotama tuberkulina (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za izvajanje diagnostike tuberkulina..

Kontraindikacije za diagnostiko tuberkulinov

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnostike so:

  • kožne bolezni,
  • nalezljive bolezni med poslabšanjem,
  • somatske bolezni med poslabšanjem (vključno z epilepsijo),
  • tuberkulinski testi se ne izvajajo v otroških skupinah, za katere velja karantena zaradi nalezljive bolezni,
  • Mantoux testa se ne da v prvem mesecu po drugih preventivnih cepljenjih.

Tuberkulinska diagnostika se lahko opravi en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvajanjem tuberkulinske diagnostike se vsi zdravniki pogovarjajo in pregledajo zdravnik ali medicinska sestra, zdravstvena dokumentacija se natančno pregleda.

Vrednotenje rezultatov tuberkulinske diagnostike

  • Rezultate reakcije Mantoux ocenjujemo po 72 urah..
  • Pred merjenjem rezultata se izvaja palpacija mesta injiciranja tuberkulina, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost papule.
  • Ob prisotnosti papule in hiperemije se merijo samo papule.
  • Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravstveni delavec oceni rezultate diagnostike tuberkulinov. Merjenje papule ali hiperemije se izvede s prozornim ravnilom, ki je pravokoten na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papule ali hiperemije s preglednim ravnilom.

Mantouxova reakcija je negativna

Mantouxova reakcija je negativna, če sta papula in hiperemija odsotna ali pa je na mestu injiciranja tuberkulina vidno samo injekcije, večje od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkulovimi bacili ali pa se je zgodilo biološko samozdravljenje tuberkuloze.

Negativna reakcija Mantouxa je lahko pri naslednjih boleznih:

  • z boleznijo otroka s hudo tuberkulozo,
  • z limfogranulomatozo, sarkoidozo in številnimi akutnimi nalezljivimi boleznimi - ošpicami, rdečkami, mononukleozo, škrlatinko, tifusom in novotvorbami,
  • s pomanjkanjem vitaminov in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantouxa negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija injekcije ni večja od 0,1 mm.

Mantouxova reakcija dvomljiva

Reakcija na vnos tuberkulina je dvomljiva, če je velikost papule od 2 do 4 mm ali je zabeležena hiperemija (pordelost) katere koli velikosti, vendar brez infiltracije.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantouxa dvomljiva. Hiperemija brez papule.

Mantouxov test pozitiven

Test tuberkuloze velja za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, je mogoče opaziti prisotnost veziklov (veziklov s tekočino) ali opaziti dodatno tvorbo papule okoli glavne papule, ki se tvori na mestu injiciranja..

Pozitivna reakcija Mantouxa se razlaga kot:

  • šibko pozitiven - papula od 5 do 9 mm,
  • pozitivna srednja intenzivnost - papula od 10 do 14 mm,
  • izrazito - papula od 15 do 16 mm,
  • hiperergična - papula 17 mm ali več, tvorba veziklov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okoli papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantouxa pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Velika hiperemija in papula nad 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Proti hiperemiji je viden velik mehurček.

Mantouxova hiperergična reakcija

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo odkrijejo hiperergični testi za tuberkulozo. Na njegovo manifestacijo vpliva dajanje penicilina in streptomicina. Zabeležena je hiperergična reakcija na alergije in alergijske dermatoze. Njegov pojav spodbujajo kronične bolezni vnetne narave. Otroke s hiperrergičnimi reakcijami napotijo ​​k zdravniku proti tuberkuli na posvet.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule z veziklom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantouxa hiperergično pozitivna. Papule nad 17 mm.

Tuberkulinski ovinek

Pozitivni Mantouxov test, ki se je pojavil prvič v življenju, kaže na čas primarne okužbe, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci z zavojem vzorcev tuberkulina so najbolj ogrožena skupina za tuberkulozo. Povzetek vzorcev tuberkulina je prva indikacija za napotitev k ftiziatru.

Izboljšanje občutljivosti za tuberkulin

Občutljivost za tuberkulin se poveča s helmintično invazijo, alergijami na hrano in akutnimi okužbami dihal, z okužbo s tuberkulnimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd..
Približno 70% bolnih otrok s tuberkulozo odkrijejo s povečano občutljivostjo za tuberkulin. Takšne otroke je treba zdraviti 3 mesece..

Če je povečanje občutljivosti za tuberkulin registrirano kot hiperergična reakcija Mantouxa (papule 17 mm ali več), potem velja, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Sestava reakcije Mantoux v obdobju virusne okužbe lahko poveča občutljivost za tuberkulin.

Monotona občutljivost za tuberkulin

Po statističnih podatkih je pri 36% primerov tuberkuloze pri otrocih z enakimi rezultati testa Mantoux odkril v 36% primerov.

Študija Mantouxovega testa v dinamiki

Študija Mantouxovega testa v dinamiki (po letih) nam omogoča, da glede na rezultate množične tuberkulinske diagnostike prepoznamo naslednje skupine otrok in mladostnikov:

  • otroci in mladostniki z negativno reakcijo Mantouxa (neokuženi otroci) in alergijo po cepljenju;
  • otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na tuberkulin

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Zdravnik vam bo pomagal rešiti nenavadno reakcijo.

Alergija po cepljenju

Pozitiven Mantouxov test po dajanju tuberkulina z 2 TE pri posameznikih, cepljenih proti tuberkulozi v preteklem letu, imenujemo alergija po cepljenju. Zdravnik TBC ima vsa znanja, kako razlikovati alergijo na cepivo od primarne okužbe.

Zavrnitev Mantouxa

Zavrnitev diagnostike tuberkulinov trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so bombardirani z veliko informacijami, tudi negativnimi, o proizvodnji vzorcev Mantoux in cepivih proti tuberkulozi.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija je med državami z visoko incidenco tuberkuloze. Zato starši ne bi smeli zavračati izvajanja tuberkulinske diagnostike.

Masovna tuberkulinska diagnostika je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki vam omogoča, da v kratkem in preprosto pregledate skoraj celotno otroško populacijo..

Sl. 17. Starševska zavrnitev reakcije Mantouxa otroku odvzema pravico do zdravja.

Kaj je plašč papule

Vsako leto se vsem otrokom množično diagnosticira odkrivanje tuberkuloze s pomočjo mantoux testa. Pri mnogih otrocih se na mestu injiciranja oblikuje papula - majhen vozlič, tesnilo, ki štrli nad kožo, saj zdravilo za reakcijo daje izključno intradermalno. Papula se najprej oblikuje hitro in po približno pol ure delno ali v celoti izgine.

Mehanizem oblikovanja papule

Za pridobitev reakcije dajemo zdravilo, ki vsebuje tuberkulin. To je izvleček predhodno oslabljenih in uničenih mikobakterij ljudi in goveda, ki vsebuje določeno količino toksinov, ki jih izločajo v procesu življenja. Tuberkulin ni strupen za človeško telo, bolj verjetno ga lahko imenujemo alergen, reakcija plašča pa je pogojno alergična.

V nasprotju z nekaterimi miti tuberkulin nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo. Odmerek tuberkulina, ki ga dajemo z mantijem, zadostuje le, da izzove imunski odziv.

Reakcija plašča in nastanek papule nastane kot posledica delovanja ene od vrst imunskih celic v telesu - t-limfocitov. Odzivajo se na vnos alergena in se v precej velikih količinah vlečejo na mesto njegovega vdora v telo. Intenzivnost odziva imunskega sistema na tuberkulin je odvisna od tega, ali bo plašč negativen ali pozitiven. Včasih je test tak, da zdravniki ne morejo iz njega ugotoviti, ali ima otrok mikobakterije. V tem primeru gorijo zaradi dvomljive reakcije. V nekaterih primerih so možne lažne reakcije, ki se razvijejo pod vplivom določenih dejavnikov..

Dejavniki, ki vplivajo na velikost papule

Izkrivljanje rezultata testa in nastanek velike papule namesto plašča sta lahko posledica vpliva več dejavnikov. Eden od njih je ignoriranje kontraindikacij za reakcijo mantoux. Ti vključujejo prisotnost kožnih bolezni pri otroku, vključno z alergijskim poreklom, akutno fazo kroničnih bolezni v času reakcije, pa tudi hude nevrološke patologije. Kontraindikacija za tuberkulinski test je lahko tudi prehladna bolezen nalezljive geneze na začetni aktivni stopnji, ko so simptomi izraziti, telo pa se bori z boleznijo.

Na Mantoux pri otroku vpliva prehranjevanje potencialno alergenih živil, kot so čokolada, pomaranče, jagode in oreščki. Bolje je, da jih otroku sploh ne dajete na dan pred testom Mantoux. Nekatera zdravila lahko vplivajo tudi na vsebnost informacij v vzorcu. Če otrok jemlje katero koli zdravilo, mora to sporočiti izvajalcu zdravstvenega varstva, ki bo opravljal test. Včasih lahko prisotnost zajedavcev pri otroku povzroči napačno reakcijo.

Rezultat študije je neposredno povezan s starostjo otroka in kako dolgo je bil opravljen BCG. Takoj po cepljenju se test ne opravi, vendar se mora iz leta v leto zmanjšati velikost tvorbe, rezultate reakcije plašča pa je treba ocenjevati v dinamiki glede na rezultate preteklih let. Dejstvo, da je bil plašč narejen, ko še ni minilo eno leto od zadnje injekcije, lahko vpliva na vsebnost informacij v vzorcu.

Pravila za nego Papule

Po injekciji bo zdravstveni delavec otroku ali njegovim staršem zagotovo dal priporočila glede pravil ravnanja po testu, ki jih je treba upoštevati, dokler rezultat ne bo potrjen. Zlasti mantouja ne smete drgniti, česati in nabirati.

Nekateri zdravniki poročajo, da območje reakcije ne more biti mokro. Plašč lahko navlažite. Priporočljivo je, da tega ne počnete prvih nekaj ur po injiciranju, izogibati se je treba tudi dolgotrajnemu stiku z vodo. Bodite prepričani, da preberete članek o plavanju po tuberkulinskem testu.

Na mesto injiciranja ne morete vplivati ​​z antiseptičnimi in drugimi zdravili. Če opazite znatno rdečico, gnojnost ali nevzdržno srbenje po mantusu, se posvetujte z zdravnikom. To lahko kaže na močno alergijsko reakcijo..

Papule rezultat: kako in kdaj

Vrhunec reakcije nastopi po 72-76 urah, torej približno tri dni kasneje, četrti dan po vnosu tuberkulina. V tem obdobju se rezultati ovrednotijo ​​pri otrocih.

Najprej zdravnik opravi vizualni pregled tvorbe, papulo je treba preveriti s prsti, s čimer določi območje zbijanja. Reakcija plašča pri otroku lahko poteka na različne načine, oznake na roki pa so lahko različne. Na mestu injiciranja ostane komaj opazna točka, pordelost ali zgostitev. Velikost papule se meri s preglednim ravnilom ob dobri svetlobi. Za meritve ne uporabljajte drugih orodij, ki so na voljo..

Če se reakcija plašča pri otroku odvija brez papule, potem zdravnik izmeri območje rdečice. Če obstaja papula, se meri samo njena velikost, ne da bi se upoštevalo območje rdečice okoli.

Interpretacija rezultatov

Natančen rezultat reakcije, zlasti pri majhnih otrocih, bi moral biti odvisen od cepljenja z BCG. Mlajši kot je otrok, manj časa bo minilo po cepljenju, večji rezultat bo izgledal plašč. Z leti se velikost papule ali pordelost običajno zmanjšuje. Norma pri otrocih je postopno bledenje reakcije z leti, zmanjšanje velikosti papule za en ali dva milimetra v primerjavi s preteklimi vzorci vsako leto.

Edina normalna, torej negativna reakcija na vnos tuberkulina, je situacija, ko ni papule, rdečica je možna in je varianta norme. Običajna situacija je tudi odsotnost kakršnih koli reakcij, ko ostane le majhen odtis injekcije. Če ima infiltrat velikost do 5 mm, rezultat ne more zadovoljiti zdravnikov, saj se mu zdi dvomljiv.

Velika papula od 5 do 17 milimetrov je znak pozitivnega testa, torej okužba je možna. Reakcija mantouxa z veliko papulo ne pomeni končnega stavka, da je otrok nujno bolan. Rezultat je lahko lažno pozitiven. Ta odgovor vključuje papule z velikostmi od 6 do 10 mm. Premer deset milimetrov je ocenjen kot povprečen. Jasno pozitivna reakcija je nastanek zbijanja od 14 do 16 mm. S to velikostjo papule bo otrok napoten na TB pregled. Takšni otroci opravijo dodatne preglede: fluorografijo, rentgen, krvne preiskave. Šele po celotnem obsegu diagnostičnih študij je mogoče postaviti diagnozo.

Papula, večja od 17 mm, velja za hiperergično reakcijo telesa in se ne šteje za neposreden znak okužbe otroka. Prisotnost velike papule z velikostjo 10 mm ali več lahko kaže na prisotnost tuberkuloze v telesu mikobakterij. To ne pomeni nujno bolezni. Mogoče je bil stik z okuženo osebo. Z dobro imunsko obrambo majhna količina mikobakterij ne bo povzročila razvoja bolezni.

Poiskati je treba nasvet ftiziatra in opraviti dodatne študije, če je dinamika povečanja papule jasno vidna iz leta v leto ali če se med naslednjo načrtovano vajo mantula papule znatno (več kot 5 mm) poveča v primerjavi z lanskim letom.