Image

Otitis zunanji

Najbolj presenetljivi simptomi zunanjega otitisa so lokalizirani v ušesnem kanalu, v ušesnem kanalu in v predelu ušesa, ki so področje uporabe mazila Levomekol in drugih zdravil, ki pomagajo zdraviti bolezen. Zapleti imajo neprijetne posledice, a ugodno prognozo. Ker je bolezen večinoma nalezljiva, ima vsakdo tveganje. Ugotovite, kaj je otitis media, kako ga zdraviti in kakšni so preventivni ukrepi..

Kaj je otitis zunanji

Vnetne procese slušnice in zunanjega slušnega kanala se običajno imenuje otitis media. Bolezen je lahko omejena (vre) in difuzna (difuzna). Omejeni otitis media je vnetje tkiv zunanjega ušesa zaradi prodiranja okužbe (Staphylococcus aureus) v lojnice in lasne vrečke hrustanca ušesa. Z razlitim otitisnim medijem je razširjena okužba zunanjega dela ušesa s Pseudomonas aeruginosa in včasih ušesnim ušesom.

Vzroki

Za ugotovitev vzroka bolezni mora izkušeni otolaringolog pregledati bolnika. Praksa kaže, da so razlogi lahko naslednje narave:

  1. Vdor bakterijske okužbe zaradi zmanjšanja imunosti ali pojava mikrotraume zaradi nepravilne higiene ali poskusa odstranjevanja žveplovega čepa.
  2. Pojav alergijskega draženja kože ali glive.
  3. Virusna infekcija.

Simptomi

Številni specifični simptomi lahko diagnosticirajo otitisni medij. Med njimi tak indikator, kot je izguba sluha, pridobi pomen le z zelo močnim edemom zunanjega slušnega kanala. Med očitne simptome spadajo:

  1. Opazimo pordelost kože, zunanji del ušesa lahko nabrekne.
  2. Pri pritisku na predel za ušesom se čuti bolečina.
  3. Žvečilni občutek bolečine, srbenje se pojavi.
  4. Občutek zamašenosti v ušesnem kanalu.
  5. Vročina.
  6. Za glivično okužbo je značilen močan srbenje, včasih akutni ekcem. Ob gledanju na koži ušesnega kanala se pogosto odkrije siva ali bela obloga

Akutni otitis zunanji

Oditisni medij je glede na trajanje bolezni razdeljen na akutni in kronični. Akutna je znana tudi kot "plavo uho" in se kaže z močno poslabšanimi simptomi, ki hitro minejo zaradi kirurškega zdravljenja in aktiviranja imunskega sistema. Za nekrotični akutni otitis media so značilne naslednje manifestacije:

  1. Hude bolečine, ki jih spremlja izcedek iz ušesa.
  2. Edem.
  3. Zmanjšana slušna funkcija zaradi zoženja zunanjega slušnega kanala.
  4. V nekaterih primerih lahko opazimo celulitis vratu in obraza..

Kronično

Diagnoza kroničnega otitisnega medija je postavljena v primerih, ko je trajanje bolezni več kot štiri tedne ali če se med letom bolezen manifestira več kot štirikrat. Kronična oblika se pojavi zaradi privrženega odnosa do akutnega otitisa. Drugi razlog je redno odstranjevanje zaščitne žveplove plasti z bombažnimi brsti in travma na stene, kar vodi v vnetje. Za kronični otitis media je značilen:

  1. Gnojni izcedek iz ušesa.
  2. Avtofonija - resonanca v bolnem ušesu, ki jo izdela bolnik.
  3. Občutek težke glave
  4. Pri obračanju ali nagibanju lobanje se pojavi občutek prelivne tekočine.
  5. Nenehna prisotnost gnoja izzove zapiranje zunanjega ušesnega kanala s proliferacijskim tkivom.

Otitis zunanji pri otroku

Struktura otrokovega ušesa se od odrasle razlikuje v odsotnosti ukrivljenosti ušesnega kanala v obliki črke S, kar vodi do velikega tveganja za pojav otitisa, kar je posledica dejstva, da lahko hladen zrak "piha" uho. Otrokove pritožbe zaradi ušesne bolečine kažejo na razvoj otitisa. Pri dojenčkih je simptom lahko jok s poskusi doseganja ušesa in odvajanje od prsnega koša zaradi bolečine med sesanjem. Z veliko gotovostjo lahko postavimo to diagnozo, če otrok spada v skupino tveganja, značilno za otitis:

  1. Otroci z rahitisom, slabokrvnostjo.
  2. Izčrpana, premajhna teža.
  3. Alergična.
  4. S patologijami ENT organov, diabetesom.

Razvrstitev

Uho je sestavljeno iz treh oddelkov, odvisno od lokacije vnetja je otitis media razvrščen po treh merilih, od katerih ima vsak svoje značilnosti:

  • zunanja: prizadeneta se zunanji slušni kanal in ustnica;
  • srednja: vnetje je lokalizirano v sektorju slušnih kostnic in tipične votline;
  • notranji: vnetje sega do membranskih in kostnih labirintov.

Diagnostika

Otolaringolog lahko diagnosticira samo zunanji otitisni medij. Po obisku zdravnika in preučevanju pritožb pacienta se pregleda prizadeto uho in po potrebi pregleda mikroflora. Ko se odkrije rdečica, otekanje ušesnega kanala, prozorni izločki, se postavi natančna diagnoza bolezni, bolniku se predpiše zdravljenje, odvisno od tega, kaj povzroča. Če ima zdravnik dvome, se lahko predpiše računalniška tomografija, akustična refleksometrija ali pnevmatska otoskopija.

Zdravljenje zunanjega otitisa

Za ozdravitev zunanjega otitisa je potreben celostni pristop. Terapija vključuje naslednje dejavnosti in uporabo zdravil:

  1. Antibakterijska mazila - Turundas se vstavi za odpravo povzročitelja, ki je povzročil maligno bolezen.
  2. Segrevalni obkladki, instilacija mentola z breskovim oljem za srbenje.
  3. Izpiranje z raztopinami dimeksida ali Furatsilina.
  4. Izolacija ušesnih kapljic.
  5. Operacija za odpiranje vre, če obstaja.
  6. Fizioterapija: ultrafrekvenčni tokovi, laserska terapija, fototerapija, ultravijolična uporaba.

Pri ušesni bolezni dobro pomagajo mazila, ki odpravljajo vnetja, virusne in bakterijske okužbe. Priljubljeni so:

  1. Sofradex - epruvete po 15 ali 20 g, vsaka s protivnetnim zdravilom kombiniranega delovanja: antialergijsko in antibakterijsko. Mazilo obilno nanesemo na majhen kos vate, ki ga vstavimo v ušesni kanal za 15-30 minut. Potek zdravljenja traja največ en teden. Sestava izdelka vsebuje hormone, zato jih nosečnice in otroci ne morejo uporabljati.
  2. Tetraciklin mazilo je antibiotik širokega spektra z aktivno snovjo, ki zavira sintezo bakterijskih beljakovin in pospeši okrevanje. Mazilo se s sterilno vatirano palčko nanese na prizadeto območje. To pomaga povečati celjenje vnete kože. Množico in način uporabe določi zdravnik.

Levomekol z otitisom media

Zunanji otitisni medij je mogoče zdraviti z zdravilom Levomekol. To je priljubljeno mazilo, ki ima izrazite protivnetne in antibakterijske lastnosti. Sestava vključuje antibiotik kloramfenikol, metiluracil, etilen glikol. Zaradi njih mazilo obnavlja tkiva, pospešuje proizvodnjo interferona, zagotavlja hitro absorpcijo aktivnih sestavin. Mazilo se nanese enkrat na dan, položi 15-20 minut.

Vishnevsky mazilo

Mazilo Vishnevsky lahko odstrani vnetje zunanjega ušesa - priljubljeno dokazano zdravilo, ki zmanjšuje bolečino in pospeši proces celjenja. Za zdravljenje se uporabljajo obkladki - nanesite mazilo na gazo ali bombažno turunda, vstavite plitvo v zunanji slušni kanal. Obkladek hranite 2-3 ure, z dobro toleranco - do en dan.

Dovoljeno je mešati mazilo z alkoholom ali vodko in glicerinom v razmerju 1: 1. Najprej naredite turunda (zvit kos vate) z mazilom, nato pa v uho vstavite bombažno kroglico, navlaženo z navedenimi sestavinami. Obkladek obložite s suhim bombažem, zavijte uho z volnenim šalom in hodite en dan. Namesto etanola in glicerola lahko uporabite alkoholno tinkturo propolisa.

Kapljice

Tako imenovano "plavalno uho" zahteva zdravljenje v obliki vpihovanja kapljic. Pomagajo zmanjšati bolečino, lajšajo srbenje in ubijajo patogena. Priljubljeni so:

  1. Otinum - vsebuje Holima salicilat, ki ima protivnetne in analgetične učinke. Vstavite 3-4 kapljice 3-4 krat na dan.
  2. Otipax - vključuje anestetik lidokain in antipiretični fenazon. Vstavite 4 kapljice 2-3 krat na dan. Tečaj ne sme presegati 10 dni.
  3. Otof - vsebujejo raztopino antibiotika rifampicin, ki uničuje strepto in stafilokoke. Odraslim se prikaže 5 kapljic trikrat na dan, otrokom - 3 kapljice enako število krat. Tečaj traja do tri dni..
  4. Polydex - vključuje protivnetno snov deksametazon in antibiotike polimiksin z neomicinom. Vbrizgavam 1-5 kapljic dvakrat na dan v 6-10 dneh.

Antibiotiki za sistemsko uporabo

Če se simptomi omejene zunanje bolezni manifestirajo jasno in lokalna terapija ne vodi do rezultata, se uporabljajo sistemski antibiotiki. Predpiše jih le zdravnik. Med pogosta zdravila spadajo:

  1. Oksacilin - odrasli prejmejo 2-4 g na dan, razdeljeno na 4 odmerke. Intramuskularne injekcije se dajejo v količini 1-2 g zdravila 4-6 krat na dan v enakih intervalih.
  2. Ampicilin je antibiotik širokega spektra, na voljo v obliki tablet, kapsul in suspenzij. Odrasli jemljejo 0,5 g 4-6 krat na dan, otroci - 100 mg / kg telesne teže.
  3. Amoksicilin - jemljejo ga odrasli s 0,5 g na dan trikrat na dan, otroci od 2 leta starosti - 0,125-0,25 g trikrat na dan, mlajši - 20 mg / kg telesne teže.
  4. Cefazolin - učinkovit proti patogenim stafilokokom, se uporablja pri hudi furunculozi ušesa. Odraslim je predpisano 0,25-1 g zdravila vsakih 6-8 ur, otrokom - 20-50 mg / kg teže v 3-4 odmerkih.
  5. Augmentin (Amoksiklav) - vključuje amoksicilin in klavulansko kislino, je predpisan za hude bolezni. Odrasli jemljejo 0,375-0,7 g dvakrat na dan, otroci 20-50 mg / kg telesne teže. V obliki injekcij je 0,75-3 g indicirano 2-4 krat na dan za odrasle in 0,15 g / kg telesne teže za otroke.

Umivanje ušes

Zunanji difuzni otitisni medij zahteva posebno pranje. Ta postopek je priporočljivo izvajati izključno v bolnišnici ali neodvisno po usposabljanju bolnikov s strani ENT zdravnikov. Indikacije za postopek so gnojno vnetje, kontraindikacije pa so perforacija ušesa, absces. Lahko uporabite za pranje 3% vodikovega peroksida, 0,05% raztopine Furatsiline, fiziološke raztopine. Tehnologija splakovanja:

  1. V posebni brizgi za umivanje ušes se nabere segreti vodikov peroksid.
  2. Iglo odstranimo iz brizge, 1 ml raztopine previdno zakopljemo v uho.
  3. Po šihanju se raztopina izlije, nalije se nova porcija.
  4. Potek pranja traja največ tri dni.

Folk pravna sredstva

Če se pacient pritožuje, da je uho otečeno zunaj, se lahko poleg uradne medicine uporabijo tudi alternativni recepti za zdravljenje:

  • navlažite kos vate v propolisu, ogretem rastlinskem olju ali čebulnem soku, položite v uho, hodite ves dan;
  • operite list geranije, ga posušite, zdrobite in dajte na dan v uho;
  • čajno žličko posušenih cvetov kamilice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 15 minut, sev, ohladimo, vstavimo 2-3 kapljice 3-4 krat na dan.

Preprečevanje

Da bi se izognili neprijetnim simptomom in preprečili bolezen, je treba upoštevati preproste preventivne ukrepe:

  • po plavanju v odprti vodi ali bazenu odstranite vodo z ušes z brisačo in bolje je, da okužbi in vodi ne pridete v notranjost;
  • nežno krtačite ušesa z bombažnimi brsti;
  • upoštevajte higieno ušesnih kanalov in stranišča zunanjega kanala, ne uporabljajte prstov za čiščenje ušesnega voska;
  • ne plavajte v umazani vodi.

Otitis zunanji

Zunanji otitisni medij je vnetje zunanjega ušesa difuzne ali omejene narave. Omejen zunanji otitis se manifestira s tvorbo vrele z izrazitim sindromom bolečine v fazi infiltracije in možnostjo razvoja furunculoze, ko se odpre. Za difuzni zunanji otitis media je značilno difuzno vnetje ušesnega kanala, ki ga spremljata bolečina in razpoka v ušesu, serozni in nato gnojni izcedek. Za diagnosticiranje zunanjega otitisnega medija se opravijo pregled in palpacija parotidne regije, otoskopija, avdiometrija in bakterioza izcedka iz ušesa. Terapevtski ukrepi za zunanji otitisni medij vključujejo pranje ušesnega kanala z antiseptiki, dajanje turunduma z zdravili, izvajanje splošne antibiotične terapije, protivnetno in imunostimulirajoče zdravljenje.

ICD-10

Splošne informacije

Zunanje uho je obrobni del človeškega slušnega sistema. Sestavljen je iz zunanjega slušnega kanala s hrustančnimi in kostnimi deli ter ustnice. Zunanje uho je od votline srednjega ušesa ločeno od ušesne votline. Z lokalnim vnetjem zunanjega slušnega kanala govorijo o omejenem zunanjem otitisnem mediju. Gre za gnojno-vnetni proces na območju lasnega mešička - vre. Razlito vnetje ušesnega kanala, ki pokriva njegov hrustanec in kost, se v otolaringologiji imenuje difuzni zunanji otitisni medij. Za difuzni zunanji otitis so značilne vnetne spremembe tako na koži kot v podkožju maščobnega tkiva ušesnega kanala, spremlja pa jih lahko tudi vnetje ušesne sluznice.

Vzroki zunanjega otitisa

Vzrok zunanjega otitisa je okužba kože zunanjega slušnega kanala. Povzročitelj omejenega zunanjega otitisa je najpogosteje piogeni stafilokok. Difuzni otitis zunanji lahko povzročijo stafilokoki, hemofilični bacili, pnevmokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, glive rodu Candida itd. Najpogosteje se okužba vnese v slušni kanal z razvojem zunanjega otitisa s suppuration iz perforiranega in kroničnega sluznice. otitis, gnojni labirintitis.

Prodiranje patogena v kožo, ki obloži zunanji slušni kanal, se izvaja na mestih poškodb in mikrotraumov. Po drugi strani je travma kože ušesnega kanala možna s poškodbo ušesa, prisotnostjo tujega telesa v njej, vdorom agresivnih kemikalij, nepravilno higieno ušesa, neodvisnimi poskusi izločanja žveplih čepov, česanjem ušesa z srbečimi dermatozami (ekcemi, urtikarija, atopijski dermatitis, alergijski dermatitis) in diabetes.

Videz zunanjega otitisa je olajšan s stalnim vlaženjem slušnega kanala z vodo, ki vanj vstopi, kar vodi do zmanjšanja pregradne funkcije kože. Ugodno ozadje za razvoj zunanjega otitisa je tudi zmanjšanje celotnih zaščitnih sil telesa, kar opazimo s pomanjkanjem vitaminov, imunsko pomanjkljivostjo (na primer z okužbo z virusom HIV), kroničnimi okužbami (tuberkuloza, sifilis, kroničnim tonzilitisom, kroničnim pielonefritisom), hudo prekomerno delom (sindrom kronične utrujenosti) ).

Omejen zunanji zunanji otok

Simptomi omejenega zunanjega otitisa

Omejen zunanji otitisni medij v svojem razvoju poteka skozi iste faze kot vrelišče na površini kože. Vendar omejen prostor in obilna inervacija slušnega presredka, v kateri se vrela nahaja z zunanjim otitisom, določata nekatere značilnosti njene klinične slike. Običajno omejen zunanji otitisni medij se začne z občutkom močnega srbenja v ušesnem kanalu, ki se nato razvije v bolečino. Povečanje velikosti ušesne vre v fazi infiltracije vodi do stiskanja živčnih receptorjev in hitrega povečanja bolečine.

Bolečina v ušesu z omejenim zunanjim otitisnim sredstvom po svoji intenzivnosti presega bolečino, opaženo pri akutnem otitisnem mediju. Izžarevajo v templje, očesno jajo, zgornjo in spodnjo čeljust, zajemajo celotno polovico glave s strani prizadetega ušesa. Med žvečenjem se poveča bolečina, ki v nekaterih primerih povzroči, da bolnik z zunanjim otitisom ne želi jesti. Značilno je povečanje intenzivnosti bolečine ponoči, v povezavi s katero pride do motenj spanja. Infiltracija z omejenim zunanjim otitisnim medijem lahko doseže veliko količino. V tem primeru vre v celoti blokira lumen slušnega kanala in vodi do izgube sluha (izguba sluha).

Odpiranje vrele z zunanjim otitisnim medijem spremlja iztek gnoj iz ušesa in močno zmanjšanje bolečine. Ko pa je vrelo odprto, se drugi lasni mešički ušesnega kanala semenujejo z nastankom večkratnih vrenj in razvojem furunculoze, za katero je značilen trden potek in odpornost na terapijo. Večkratna vrela z zunanjim otitisom vodijo do popolne zapore slušnega kanala in do povečanih kliničnih simptomov bolezni. Razvija se regionalni limfadenitis. Možna je zabuhlost v predelu ušesa in izboklina ustnice, kar zahteva razlikovanje zunanjega otitisa od mastoiditisa.

Diagnoza omejenega zunanjega otitisa

Najprej otolaringolog opravi pregled ušesa in otoskopijo. Med pregledom zdravnik potegne predel, kar z zunanjim otitisnim medijem vodi do ostre bolečine v ušesu. Pojav bolečine s pritiskom na tragus ušesa kaže na lokalizacijo omejenih zunanjih otitisnih medijev na sprednji steni ušesnega kanala. Ostra bolečina pri palpaciji za ušesom kaže na to, da se vre nahajajo na zadnji-zgornji steni ušesnega kanala. Z zunanjim otitisnim sredstvom je palpacija nad kotom spodnje čeljusti v regiji spodnje stene močno boleča.

Otoskopija z omejenim zunanjim otitisnim sredstvom zazna prisotnost vre v ušesnem kanalu. V začetni fazi zunanjega otitisa ima vrela videz rdeče otekline. Zrela vrela praktično blokira slušni kanal, po odpiranju pa otoskopija razkrije gnoj in prisotnost kraterju podobne odprtine na vrhu infiltrata.

Avdiometrija in študij sluha z nastavitvijo vilic pri bolnikih z omejenim zunanjim otitisnim medijem določata prevodno vrsto izgube sluha in lateralizacijo zvočne prevodnosti proti prizadetemu ušesu. Za določitev patogena se izvaja bakteriološka inokulacija gnoj iz vrele. Diferencirani zunanji otitisni medij je treba razlikovati od drugih vrst otitisa, mumpsa, mastoiditisa, ekcema zunanjega ušesa.

Zdravljenje omejenega zunanjega otitisa

Na stopnji infiltracije omejenega zunanjega otitisa se izvaja stranišče zunanjega ušesa in zdravljenje prizadetega območja s srebrovim nitratom. Turunda z antibakterijskim mazilom se vnese v ušesni kanal. Uho se vbrizga z ušesnimi kapljicami, ki vsebujejo antibiotik (neomicin, ofloksacin itd.). Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki in protivnetna zdravila. Morda uporaba UHF terapije. Zrelo vrelo lahko odpremo z zarezom. Po odprtju se zunanji slušni kanal opere z raztopinami antibiotikov in antiseptikov.

Pri zunanjih otitisnih medijih z večkratnimi vreli je indicirana antibiotična terapija. Pri potrditvi stafilokokne narave otitisa se uporablja anti-stafilokokni toksoid ali cepivo. Za povečanje imunosti priporočamo vitaminsko terapijo, imunokorektivno zdravljenje, postopke UFOK ali VLOK, avtohemoterapijo.

Difuzni otitis zunanji

Simptomi difuznega zunanjega otitisa

Difuzna oblika zunanjega otitisa se začne z občutkom polnosti, srbenja in vročine v ušesnem kanalu. Zelo kmalu se pojavi sindrom bolečine, ki ga spremlja obsevanje bolečine v celotni polovici glave in njeno znatno povečanje med žvečenjem. Hud sindrom bolečine z difuznim zunanjim otitisom povzroči motnje spanja in anoreksijo. Znatno otekanje vnetih sten ušesnega kanala zoži njen lumen in povzroči izgubo sluha. Difuzni otitis externa spremlja majhna količina izcedka iz ušesa, ki je na začetku serozne narave in nato postane gnojen. Opaženo je povečanje regionalnih bezgavk. V hudih primerih bolezni se lahko vnetni proces razširi na predel in mehka tkiva parotidne regije.

Akutno obdobje difuznega zunanjega zunanjega traja 2-3 tedne. Potem lahko na podlagi obstoječega zdravljenja ali spontano pride do zmanjšanja simptomov bolezni in popolnega okrevanja pacienta. Tudi difuzni zunanji otitis lahko traja dolgotrajno in preide v kronično obliko. Kronični otitis externa spremlja tvorba brazgotin, ki zmanjšajo lumen ušesnega kanala in lahko povzročijo trajno izgubo sluha.

Diagnoza difuznega zunanjega otitisa

Močna bolečina ob pritisku na trag, vlečenje ustnice, palpacija v ušesnem predelu in nad kotom zgornje čeljusti kaže na difuzno vnetje ušesnega kanala. Otoskopija z difuznim zunanjim otitisnim medijem razkriva popolno pordelost in otekanje kože, ki obloži ušesni kanal, prisotnost erozije s seroznim izcedekom. V poznejšem obdobju zunanjega otitisa odkrijejo obstrukcijo slušnega mehusa zaradi izrazitega edema njegovih sten, vidne so razjede in razpoke, ki oddajajo zelenkasto rumen gnoj. Avdiometrija kaže na prisotnost prevodne izgube sluha. Do vnetega ušesa pride do lateralizacije zvoka. Bakteriološka študija izcedka iz ušesa vam omogoča, da preverite povzročitelja in ugotovite njegovo občutljivost na glavna antibakterijska zdravila.

Diferencialna diagnoza difuznega zunanjega otitisa se izvaja z gnojnim otitisnim medijem, erizipelami, akutnim ekcemom in vrelom ušesnega kanala.

Zdravljenje difuznega zunanjega otitisa

Terapija difuznega zunanjega otitisa se izvaja s sistemsko uporabo antibiotikov, multivitaminov in antihistaminikov. Po potrebi se opravi imunokorektivno zdravljenje. Lokalno zdravljenje difuznega zunanjega otitisa vključuje vzdrževanje turunduma z rumenim živosrebrnim mazilom, Burovimi tekočimi, antibakterijskimi in hormonskimi mazili ter vpihovanje ušesnih kapljic z antibiotiki v ušesni kanal. Gnojna narava izcedka iz ušesa je indikacija za izpiranje ušesnega kanala z raztopinami antibiotikov.

Zunanji otitisni medij glivične etiologije se zdravi s sistemskimi in aktualnimi protiglivičnimi zdravili.

Preprečevanje zunanjega otitisa

Da bi preprečili okužbo kože ušesnega kanala z razvojem zunanjega otitisa, se je treba izogibati česanju ustnice, poškodovanju ušesa in vnašanju tujkov vanj. Pri kopanju morate zaščititi uho pred vstopom vode vanj. V nobenem primeru ne poskušajte sami odstraniti tujega telesa iz ušesa, saj to pogosto vodi do poškodbe kože ušesnega kanala. Ušesa ne čistite pred žveplom s predmeti, ki niso namenjeni za ta namen: s ščetko za lase, zobotrebcem, vžigalico, sponko za papir itd. Ušesni WC naj bo izdelan s posebno ušesno palico do globine največ 0,5-1 cm od začetka ušesnega kanala..

Otitis zunanji

Otitis zunanji

Vsak od treh oddelkov človeškega ušesa opravlja svoje funkcije, odvisno od struktur, ki se nahajajo na tem oddelku. Otitis se imenuje vnetje enega od njih, in ker je uho anatomsko razdeljeno na zunanje, sekundarno in notranje, je tudi otitis drugačen.
Danes bomo govorili o vnetju zunanjega ušesa. Izvedeli boste, kaj natančno sestavlja ta oddelek, njegove glavne funkcije, vpliv katerih dejavnikov izzove pojav vnetja, kateri simptomi lahko kažejo na prisotnost te posebne vrste otitisa in druge pomembne informacije.

Zunanje uho se začne z ustnico in konča z ušesnim ušesom, po katerem se začne srednje, nato pa notranje uho. Zato se v tem oddelku zabeleži predelna ušesa in zunanji slušni kanal.
Zračje sestavlja hrustanec, ki ga na vseh straneh pokriva koža. Zračje zaradi svoje lijakaste strukture zbira in usmerja zvočne valove v globljo strukturo zunanjega ušesa - zunanji slušni kanal.

Skupne funkcije slušnice so naslednje:

• že omenjeni zajem in prenos zvočnih valov
• zaščita zunanjega slušnega kanala pred prahom
• delna zaščita pred poškodbami drugih delov ušesa zaradi oblike hrustanca

Zunanji slušni mesus ima dolžino 2,5 - 3,5 cm, na dveh mestih je rahlo ukrivljen. Lumen s premerom do 8 milimetrov je obložen s kožo, prekrito s tankimi dlačicami, opremljen z lojnicami, ki proizvajajo ušesni vosek. Sten prehoda je sestavljen iz hrustanca, pod njim pa je kostno tkivo lobanje.

Funkcije ušesnega kanala so naslednje:

• izvajanje zvočnih vibracij v srednjem ušesu
• zaščita globljih struktur pred poškodbami in onesnaženjem
• vzdrževanje konstantne temperature, ki ni odvisna od temperature okolice, da se zagotovijo normalni pogoji za delovanje ušesne sluznice.

Mehanizmi razvoja zunanjega otitisa

Vnetje srednjega ušesa se običajno razvije kot zaplet nalezljivih bolezni nazofarinksa, pri katerem bakterije vstopijo v uho skozi slušno cev, ki ga povezuje z nosom. Zunanji otitisni medij pa morda ni povezan z nobenimi drugimi boleznimi. Začnimo s prvo obliko, za katero je značilen blažji potek.

Omejen zunanji zunanji otok

Kot smo že zapisali v poglavju "Struktura zunanjega ušesa", so v ušesnem kanalu majhne dlačice, ki opravljajo zaščitno funkcijo. Zaradi dejstva, da se prehod nenehno vzdržuje pri konstantni, precej visoki temperaturi in vlagi, njegove stene pa so pokrite z ušesnim voskom, se tveganje za vnetje lasnega mešička nekoliko poveča. V tem primeru nastane boleča vrela, ki je ni mogoče videti brez posebnih orodij. Te vrste vnetja ni težko razlikovati od drugih, resnejših - bolečina je lokalizirana dovolj blizu ušesne celice in mine sama od sebe po več dneh, ko vrelišče poči in gnoj odteče.

Difuzni otitis zunanji

Difuzni otitis zunanjega ušesa je glede na vzrok vnetja razdeljen na tri vrste:

• bakterijske
• alergični
• glivične

Bakterijska vrsta se lahko razvije kot posledica bakterij, ki v ušesu vstopijo v rano, povzročene na primer s palico za čiščenje ušes ali katerega koli drugega predmeta, ki po nesreči pride v ušesni kanal. Nato se mikroorganizmi hitro razmnožujejo na mestu poškodbe, kar ustvarja žarišče vnetja.

Alergijski otitis se ponavadi kaže v lokalnih alergijskih reakcijah, ko snov, ki je človek ne prenese, pride v uho. Možnost razvoja zunanjega otitisnega medija s splošno alergijsko reakcijo je majhna.

Glivični otitisni medij se razvije, ko gliva vstopi v uho. Mikroorganizmi se zlahka ukoreninijo v okolju z visoko vlažnostjo in udobno temperaturo, zato je ta okužba mogoča tudi brez poškodb zunanjega slušnega kanala..

Kdo je še posebej ogrožen za zunanji otitis?

V prvo skupino so vključeni otroci. Zelo verjetno lahko poškodujejo uho, tako z ognjiči kot s katerim koli drugim predmetom, ki ga najdete v hiši. Tudi pri starosti nekaj mesecev se lahko otrok opraska, če na rokah ni zaščitnih rokavic. Možno je preprečiti razvoj zunanjega otitisnega medija pri otrocih, če pravočasno opazite, da je otrok kakšen predmet nataknil v uho, ga previdno odstranite in razkužite ušesni kanal (za to ne uporabljajte alkohola!). V uho lahko vstavite raztopino 3% vodikovega peroksida in kuhano vodo v razmerju približno 1: 1 ali pa ga namažete z majhno količino zelene.

V drugo skupino bodo vključeni ljudje, katerih delo je povezano s prahom, drugimi vrstami onesnaženja zraka. Delci, ki letijo v zraku, se naselijo na zunanji slušni cevi in ​​velike količine lahko privedejo tudi do vnetja. Da se temu izognete, delajte v posebnih slušalkah in vsak dan po končanem delu samo obrišite ušesa z rahlo navlaženim bombažnim tamponom.

In tretjo skupino sestavljajo odrasli, ki radi uporabljajo neprimerne predmete za čiščenje ušes od žvepla. Najbolj priljubljene so vžigalice ali zobotrebci, na katere je navit kos vate ali gaze. V procesu čiščenja ušesnega kanala lahko ostri vrh zobotrebca ali enega od rezanih robov vžigalice zlahka preide skozi vato ali gazo in praska kožo na ušesu. Še več, praska je lahko tako majhna, da njenega videza sploh ne opazite. Toda zaščitna plast ušesa je pokvarjena in zdaj lahko vsaka bakterija, ki je zašla, vodi v vnetje. Izogibati se je enostavno - za odstranitev ušesnega voska ne uporabljajte drugega kot mehke bombažne brsti in jih ne lepljajte pregloboko. Če se je to zgodilo in jih nimate, si vsaj navlažite bombažno volno ali gazo z majhno količino blagega antiseptika in bodite previdni med postopkom.

Simptomi zunanjega otitisa

Pogosto ta vrsta otitisa ne prehaja tako akutno kot notranje ali srednje, vendar povzroča tudi veliko težav. Morda boste morali začeti zdravljenje otitisa, če ga imate
• uho nenehno boli na mestu, ki je bližje predelu ušesa
• ušesni kanal nabrekne, povečajo se bezgavke v ušesnem območju
• srbenje v ušesu
• sprosti se gnoj ali druga neznačilna tekočina

Zdravljenje zunanjega otitisa

Ni težko ozdraviti v nerazviti fazi. Najpogosteje se uporabljajo sredstva, ki se nanašajo na turunda ali protivnetna antibakterijska mazila brez antibiotikov. Turunda lahko impregniramo z borovim alkoholom ali njeno mešanico z Dimeksidom v razmerju 1: 1. Po njej morate približno eno uro pustiti v ušesu. Ta metoda je pogosto učinkovita, vendar če obstaja rana ali vre v ušesu, lahko povzroči močne bolečine, zato je bolje, če zdravnik predpiše zdravljenje otitisa po pregledu ušesa in ugotovitvi škode, ki je v njem.

Zunanji otitisni medij je pravzaprav precej resna bolezen, ta članek je napisan v izobraževalne namene. Priporočamo, da se ob prvih znakih otitisa obrnete na usposobljenega strokovnjaka za nasvet in pravo zdravljenje.

Akutni otitisni medij (CCA)

Popusti za prijatelje iz družbenih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteu, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali spremljevalec strani klinike.

Prebivalec stanovanjskega naselja "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Horoshevsky"

Ta mesec so prebivalci območij "Savelovsky", "Running", "Letališče", "Khoroshevsky".

Drugo mnenje

Niste prepričani v pravilnost vaše diagnoze? Umaknite se dvomu! Pridite na MedicCity in se posvetujte z n brezplačno.

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Najvišja kvalifikacijska kategorija

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Najvišja kvalifikacijska kategorija

Pyshniy Dmitrij Vladimirovič

Najvišja kvalifikacijska kategorija, kandidat medicinskih znanosti

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidat medicinskih znanosti

Doktor I, TV program, TVC (september 2018)

"MediaMetrics", radijska postaja, program "Spletni sprejem" (avgust 2018)

MediaMetrics, radijska postaja, program Medical Gadgets (februar 2018)

Otitis je bolezen, ki jo spremljajo hude bolečine v ušesih (tako streljanje, kot utripajoče ali boleče). Bolečina z otitisom lahko seva do zob, templja, na ustrezni strani glave in zadnjem delu glave. Pacient ima šibkost, nespečnost, izgubo apetita.

Glede na naravo bolezni se otitis media lahko pojavi v akutni in kronični obliki..

Akutni otitis media je hud, za katerega je značilna prisotnost močne bolečine.

Audiometrija v Medical Cityju

Izpiranje ušesnega kanala

Diagnoza otitisa v MedicCityju

Akutni otitisni medij je pacientu signal, da je treba nujno obiskati zdravnika! Ne morete prenašati akutne ušesne bolečine, lahko povzroči gluhost! Kronični otitis media je manj izrazit, a tudi zelo nevaren! Otitis ne mine sam od sebe, po otitisu lahko pacient trajno izgubi sluh, zato se morate ob prvih znakih bolezni nujno posvetovati s specialistom.

Vrste otitisa

Glede na smer bolečine je običajno razlikovati 3 vrste otitisnega medija: zunanji, povprečni in notranji otitisni medij.

Zunanji otitisni medij se najpogosteje pojavi zaradi mehanskih poškodb slušnice ali zunanjega slušnega kanala. Za otitis zunanjega ušesa so značilni naslednji simptomi: bolečina, dolgočasna bolečina, ušesni edem, rahlo zvišanje temperature.

Otitis media je vnetna bolezen dihalnih poti srednjega ušesa: tipične votline, slušne cevi in ​​mastoida.

Notranji otitis je nezdravljen otitis srednjega ušesa. Pri notranjem otitisu pride do vnetja notranjega ušesa in poškodbe celotnega vestibularnega aparata.

Akutni otitisni medij

Po statističnih podatkih bolezni akutna oblika otitisnega medija predstavlja 30% celotnega števila bolezni ENT. Najpogosteje se pojavi pri predšolskih otrocih.

Simptomi akutnega otitisa

Za bolezen je značilen akutni začetek s pojavom naslednjih simptomov:

  • bolečina v ušesu;
  • zamašeno uho ali izguba sluha;
  • zvišanje telesne temperature;
  • anksioznost;
  • oslabljen apetit, spanje;
  • glavobol in zobobol.

Vzroki akutnega otitisa

V večini primerov lahko bolezen povzročijo različni patogeni mikroorganizmi - virusi, mikrobi, glive itd. V eksudatu, dobljenem iz srednjega ušesa, se v 30-50% primerov odkrijejo dihalni virusi. Najpogostejši vzrok za nastanek otitisa so parainfluenca, gripa, rinovirusi, adenovirusi, enterovirusi, respiratorni sincicijski virusi itd..

Pri 50-70% bolnikov z akutnim otitisnim sredstvom bakterije odkrijejo v eksudatu iz srednjega ušesa (najpogosteje Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Pogosto je vzrok za otitis media mešana (virusno-bakterijska) okužba.

Pri postavitvi diagnoze se diferencialna diagnoza opravi z mringitisom (vnetje popkovnice) in eksudativnim otitisom.

Pojav otitisnega medija je neposredno povezan s stanjem nosu in nazofarinksa: rinitis in tonzilitis pogosto izzoveta vnetje srednjega ušesa.

Otitis se pogosto pojavi na podlagi zmanjšane imunosti, imunske pomanjkljivosti.

Diagnoza otitisa v MedicCityju

Diagnoza otitisa v MedicCityju

Diagnoza otitisa v MedicCityju

Infekcijske poti

Najpogostejša pot okužbe do srednjega ušesa je skozi slušno cev za rinitis, sinusitis.

Okužba skozi kri je možna z gripo, škrlatno vročino in drugimi nalezljivimi boleznimi..

V redkih primerih okužba vstopi v srednje uho skozi ušesni kanal v primeru poškodbe (rupture) ušesnega ušesa.

Stadiji akutnega otitisa

Obstaja 5 stopenj bolezni:

  • stadija akutnega evstahitisa: občutek zastojev, hrup v ušesu, normalna telesna temperatura (ob obstoječi okužbi se lahko poveča);
  • stopnja akutnega kataralnega vnetja v srednjem ušesu: ostra bolečina v ušesu, nizka telesna temperatura, vnetje sluznice srednjega ušesa, povečanje hrupa in zadušitve v ušesu;
  • preperforativni stadij akutnega gnojnega vnetja v srednjem ušesu: ostra neznosna bolečina v ušesu, ki seva v oko, zobe, vrat, žrelo, povečan hrup v ušesu in izguba sluha, zvišana telesna temperatura na 38-39 stopinj, krvna slika pridobi vnetni značaj;
  • postperforativna faza akutnega gnojnega vnetja v srednjem ušesu: bolečina v ušesu postane šibkejša, pojavi se suppuracija ušesa, hrup v ušesu in izguba sluha ne mineta, telesna temperatura postane normalna;
  • reparativna faza: vnetje preneha, perforacija se zapre s brazgotino.

Otitis media

Če imate otitisni medij, lahko zdravljenje predpiše le otolaringolog. Zdravljenje otitisnega medija je odvisno od stopnje bolezni in stanja pacienta.

Pri akutnem evstahitisu je zdravljenje otitisnega medija usmerjeno v obnovo funkcij slušne cevi. Za odpravo okužbe se izvaja sanacija paranazalnih sinusov, nosu in nazofarinksa - rinitis, sinusitis itd.).

Predpisane so vazokonstriktivne kapljice v nos (otrivin, nazivin itd.), Z obilnimi sluznicami iz nosu - zdravila z adstrigentnim učinkom (kolalargol, protargol). Kateterizacija slušne cevi z vodnimi raztopinami kortikosteroidov, pnevmatska masaža timpanskih membran.

V fazi akutnega kataralnega otitisa se izvede kateterizacija slušne cevi z vnosom vodnih raztopin kortikosteroidov in antibiotikov (penicilini, cefalosporini) v votlino srednjega ušesa. Predpisana je lokalna anestezija (kapljice otipax, anauran, otinum). Po Tsytovichu se izvaja intraoralni endavralni mikrokompresor: v zunanji slušni kanal se vnese bombažna ali gaza turunda, impregnirana z zdravilom z anestetičnim in dehidrirajočim učinkom. Predpisani so tudi anestetiki z antipiretičnim učinkom (Nurofen, Solpadein itd.). V odsotnosti učinka simptomatske terapije je antibiotična terapija predpisana za 48-72 ur..

Za gnojni otitis v predhodni perforirani akutni fazi je potreben enak sklop postopkov kot na drugi stopnji, vendar ga dopolnjujejo naslednji ukrepi:

  • imenovanje penicilinskih antibiotikov (amoksicilin itd.), cefalosporinov ali makrolidov;
  • paracenteza (zarez na popkovnici) s pojavom izbočene ušesne sluznice.

Na tej stopnji je pomembno preprečiti zaplete bolezni. Po spontanem odpiranju ušesa ali paracentezi bolezen preide v naslednjo stopnjo.

Postperforativna faza akutnega gnojnega otitisa kaže na naslednji režim zdravljenja:

  • začeli zdravljenje z antibiotiki;
  • kateterizacija slušne cevi z uvedbo kortikosteroidov in antibiotikov;
  • vsakodnevno poteka temeljito stranišče zunanjega slušnega kanala - čiščenje iz gnojnih vsebin;
  • predpisana je tranzimpanalna infuzija kapljic z antibakterijskim in antiedematoznim učinkom (kapljice na alkoholni osnovi (otipax, 3% raztopina borove kisline) se v tem primeru ne uporabljajo).

V fazi cicatricialnih brazgotin pride do spontane obnove celovitosti membrane in vse ušne funkcije so v celoti obnovljene. Vendar pa to obdobje zahteva obvezno opazovanje otolaringologa: obstaja tveganje za kronično vnetje v srednjem ušesu, njegov prehod v gnojno obliko ali razvoj procesa adhezivne brazgotine v popkovni votlini. Možen je tudi mastoiditis..

Zdravljenje zunanjega (zunanjega) otitisa

Od vseh vnetnih bolezni ušesnega sistema je otitis zunanjega ušesa najpreprostejši tako glede njegovega zdravljenja kot odsotnosti zapletov.

Pod zunanjim ušesom poleg slušnice razumemo zunanji slušni kanal, katerega dolžina je 2,5-3,5 cm. Za vsako osebo je značilna posamezna ukrivljena struktura in spremenljiv premer. Najožja točka na koncu ušesnega kanala je ušesna uš. V svojem delu je bolj kot oval kot krog. Splošna smer vožnje - navzdol in naprej.

Simptomi in vzroki

Simptomatske manifestacije zunanjega otitisa so določene glede na obliko bolezni.

Po metodi lokalizacije je zunanji otitis medij razdeljen na:

Po naravi poteka ločimo otitis media:

Glede na simptomatski znak jih razvrščamo v:

Difuzni otitis zunanji

Za difuzno ali drugače povedano obliko otitisa je značilno subkutano vnetje, ki se širi vzdolž slušnega kanala. Lahko se zgodi:

  • od številnih poškodb (prask),
  • proti patološki spremembi kože slušnega kanala (npr. ekcem),
  • kot posledica draženja kože prehoda z vodo, drogami.

To vrsto zunanjega otitisa pogosto imenujejo "uho plavalca", ker ljudje, ki v vodi preživijo veliko časa, pogosteje trpijo zaradi nje.

Ušesni kanal je obložen z najmanjšimi žlezami dveh vrst:

  1. Izločanje maščobnega izločanja
  2. Žveplov izločki

Lojne žleze mažejo kožo ušesnega kanala, jo naredijo elastično, ščitijo pred razpokanjem.

Žveplove žleze ščitijo kožo pred paraziti; njihova skrivnost ima baktericidni in protimikrobni učinek.

V ušesu plavalca se zaradi zasebne prisotnosti vode v njem prekomerno izperejo tako maščobni kot žveplovi izločki, kar vodi v redčenje naravnega okolja ušesnega kanala. Kot rezultat:

  • odpornost kože na mehanske in kemične vplive se zmanjša;
  • strupene lastnosti ušesnega kanala so za škodljive mikroorganizme zmanjšane.

Oba dejavnika skupaj privedeta do prodiranja patogenih bakterij v kožo ušesnega kanala, kar povzroči razpršeno zunanjo obliko otitisa.

  • Srbenje, pordelost in otekanje ušesnega kanala.
  • Izrazita vročina v zunanjem ušesu.
  • Rahla izguba sluha zaradi zoženja ušesnega kanala.
  • Možna je rahla bolečina.
  • Preostali izcedek iz ušesa.

Omejen zunanji zunanji otok

Za razliko od difuzne je omejena oblika zunanjega otitisnega medija lokalizirana na določenem mestu ušesnega kanala - na mestu lasnega mešička (ki ga je veliko v katerem koli ušesnem kanalu) ali lojnih žlez.

Obstajata dve vrsti točkovnega zunanjega otitisa:

  • Vnetje lasnih mešičkov
  • Obstrukcija lojnic

1. V prvem primeru se pojavi gnojni absces, ki je lahko majhen ali obsežen. Zorenje vrenja traja približno teden dni, nato pa se samo odpira. Simptomi morda niso očitni. Z velikim vrelom:

  • Srbeč občutek, narašča proti koncu tedna.
  • Verjeten simptom bolečine.
  • Bolečina se čuti pri masiranju ušesa in parotidne regije.
  • Izolacija vsebine vrele ob odprtju.

2. Blokada kanala žlez lojnic vodi do zgostitve in otekline stene zunanjega prehoda. Dodatni simptomi se lahko pojavijo dolgo ali nikoli. Toda v nekaterih primerih zaprtje prehoda žlez lojnic vodi v nastanek obsežne vrele.

Vzrokov obeh vrst ni mogoče povsem določiti. Obstaja stališče, da se furunkuloza kot sistemska bolezen, ki se manifestira po telesu, pojavi na podlagi podhranjenosti in zmanjšane imunosti.

Akutni otitis zunanji

Ko se pojav in razvoj zunanjega otitisnega medija močno pojavi z izrazitimi simptomi, govorijo o akutnem poteku bolezni. V tem primeru se simptomi hitro povečajo, dosežejo svoj vrhunec in se nato z isto hitrostjo zmanjšajo..

Kronični zunanji otitis

O kronični obliki zunanjega otitisnega medija je običajno govoriti, če se težava v ušesnem kanalu pojavlja pogosteje 2-3 krat na leto, pa tudi v primerih, ko akutno vnetje preide v proces s počasno dinamiko. Na primer, vre lahko večkrat zapored. Značilno kroniranje zunanjega otitisa opazimo pri ljudeh s sindromom plavalnega ušesa, nagnjenih k dermatološkim boleznim.

Gnojni otitis zunanji

Gnojni izcedek ni vedno prisoten pri zunanji obliki otitisnega medija. Prvič, vre lahko ni tako velika, da postane suppuration iz ušesnega kanala jasno opazen. Drugič, izcedek ni nujno gnojen. Na primer, z glivično okužbo ima izločena snov svetlo obarvano sirasto konsistenco.

Obilen gnojni izcedek vedno zahteva dodatno preučevanje poteka bolezni.

Zdravljenje

Osnova za zdravljenje zunanjega otitisa je lokalni učinek na slušni kanal, katerega namen je preprečiti širjenje okužbe.

1. Ušesne kapljice z razkuževalnim učinkom:

3. Glivična oblika otitisa vključuje uporabo posebnih sredstev v tekoči obliki:

S suppuration se izcedek najprej odstrani z vatirano palčko. Nato se ušesni kanal spere z vodikovim peroksidom. Za to 1 ml raztopine peroksida vbrizgamo v brizgo brez igle. Celoten volumen se vlije v ušesni kanal. Po 3 minutah se uho izprazni, očisti z vatirano palčko. Ponovite 3-4 krat zapored.

Po spiranju s peroksidom v uho vstavimo eno od antibiotikov ali protiglivičnih zdravil..

V izjemnih primerih bo morda potrebno kirurško odpiranje vrele.

Pogosto se za zdravljenje zunanjega otitisa uporablja tako imenovana tradicionalna medicina. Sokovi in ​​infuzije mnogih rastlin razkužilno, protivnetno in normalizirajoče vplivajo na delovanje celic. Učinkoviti so:

  • Aloe (uporabite rastlinski sok, razredčen z vodo v razmerju 1: 1)
  • Geranija
  • Kamilica
  • Kalendula
  • Mullein
  • Šentjanževka (vse v obliki infuzije)

Infuzija se naredi s hitrostjo 1 tbsp. l suhe zeliščne surovine v pol kozarca vroče vode. Raztopina vztraja 2 uri. Kapljamo nekaj kapljic v vneto uho.

Kljub temu, da se zdi, da so rastline varno sredstvo, ob pogosti uporabi povzročajo tudi draženje kože. 2 krat na dan je dovolj.

Preprečevanje

Osnovna pravila za preprečevanje zunanjega otitisa:

  1. Omejite bivanje v vodi. To ne velja samo za plavanje, ampak tudi za vsakodnevno kopanje. V ušesni kanal ne sme priti voda.
  2. Za čiščenje ušesnega kanala ne uporabljajte vžigalic, bombažnih brstov ali drugih improviziranih izdelkov. Edino, kar lahko prodre do ušesa, je mali prst roke.
  3. Ne pregrevajte.
  4. K razvoju furunculoze pomembno prispeva podhranjenost. V zvezi s tem se lahko priporoči sprememba prehrane in načina priprave izdelkov..