Image

Otitis pri otroku: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Ko začnejo otrokova ušesa boleti, lahko celo izkušeni starši izgubijo občutek pred nejasnostmi in solzami. Če se želite učinkovito boriti proti bolezni, morate poznati sovražnika, ki se imenuje "osebno", opozorjen - pomeni oborožen.

Kaj je otitis media?

Otitis se nanaša na vsako vnetje ušesa. Razlikovati:

  • Zunanje uho (ustnica in zunanji slušni kanal do ušesa), katerega vnetje bo zunanji otitisni medij. Tukaj v prvi vrsti vre vrelišča, ki jih povzročajo stafilokoki in glivične lezije slušnega mesa.
  • Srednje uho, ki se začne za ušesnim ušesom in vključuje tipično votlino, evstahijevo cev, mastoidne celice in antrum. Vnetje v tem odseku imenujemo otitis media. To je najpogostejša patologija ušesa pri otrocih..
  • Notranji otitis se imenuje tudi labirintitis. V tem primeru vnetje prizadene kohlejo, njen preddisk ali polkrožne kanale.

Kdo je kriv?

Otitis media se razvije na ozadju bakterijske (redkeje virusne) okužbe. Najpogostejši vzrok njenega razvoja je agresivna streptokokna ali stafilokokna flora. Najpogosteje okužba prodre v ušesno votlino skozi Eustahijevo cev, pri čemer uravnava pritisk med ušesno in nosno votlino. Zato je zelo pogosto otitis media posledica prehlada.

Predpogoj za razvoj otitisnega medija je znatno znižanje lokalne imunosti v otroškem telesu, otroci so bolj nagnjeni k vnetjem ušes:

  • trpi zaradi rahitisa (glejte simptome in zdravljenje rahitisa pri dojenčkih)
  • anemija
  • premajhna teža
  • kronične patologije organov ENT
  • eksudativna diateza
  • pri sladkorni bolezni, aidsu in levkemiji ima imunska pomanjkljivost skrajne oblike.

Toda tudi otrok brez hudih somatskih bolezni lahko postane žrtev otitisa z banalno hipotermijo. Dejstvo je, da zunanji slušni kanal otroka, za razliko od odraslega, nima ukrivljenosti v obliki črke S. Zato lahko vsak pretok hladnega zraka pri otroku sproži otitis media, simptomi otitisa bodo neposredno odvisni od lokacije vnetja.

Manifestacije otitisa

Z zunanjim otitisnim medijem se simptomi pri otrocih lahko razlikujejo glede na resnost postopka.

  • Vnetje slušnice ali ušesnega kanala se bo manifestiralo kot rdečica, oteklina, pojav vnetnega tuberkla, ki bo postopoma spreminjal barvo iz rdeče v cianotično. V središču vnetne tvorbe se bo oblikovalo gnojno jedro. Dokler se tkivo ne stopi na gnoj, bo bolečina zelo intenzivna. Po smrti receptorjev bo postalo nekoliko manj. Potem ko se vre odpre in nekrotično jedro zapusti, bo ostala globoka rana, ki se bo zacelila s tvorbo brazgotine.
  • Za glivični otitis externa je značilen pojav skorj in luščenja v ušesnem kanalu na ozadju glivične okužbe. Opažen je tudi srbenje..
  • Otitis media lahko razdelimo na kataralni otitis media in gnojni. Katar je takrat, ko se vnetje, ki ga povzročajo mikrobi, manifestira v obliki rdečice, oteklin in vmesnih bolečin piercinga ali streljanja. Glede na resnost vnetja se spreminja tudi intenzivnost bolečine, od blage do neznosne. Bolečina se lahko nahaja znotraj ušesa ali se daje v obraz, tempelj, grlo. To je posledica skupnega živca, ki oskrbuje očesno votlino in orofarinks. Bolečine se lahko kombinirajo z zamašenim ušesom..
  • Od trenutka nastanka abscesa na ušesnem mozgu govorijo o gnojnem otitisnem mediju. Poleg bolečine je zanj značilna tudi izguba sluha. Če absces izbruhne, iz ušesa teče gnojni izliv s primesjo krvi. Kasneje se ušesno tkivo zaceli s tvorbo brazgotine, po kateri se sluh ponovno vzpostavi. Ob pomembni napaki se membrana morda ne zaceli v celoti, nato pa se bodo pojavile težave s sluhom.

Prav tako bo otroka motilo povišanje temperature in zastrupitve (mišice, sklepi in glavoboli, šibkost in šibkost).

  • Poleg akutnega otitisa lahko razvije kronični vnetni proces, ki ga delimo na eksudativni otitisni medij, gnojni ali adhezivni. Eksudativne in adhezivne različice otitisa imajo blage manifestacije v obliki tinitusa (vzrokov) in izgube sluha. Lepilni (adhezivni) otitisni medij je posledica razmnoževanja vezivnega tkiva in fibroze tipične votline in kolčne membrane.
  • Pri kroničnem gnojnem procesu opazimo občasno uhajanje iz ušesa in vztrajno zmanjšanje sluha zaradi nenehno obstoječe perforacije ušesnega ušesa.
  • Labirintitis se kaže z bolečino, izgubo sluha in omotico (vzroki), ker je v proces vključen ravnovesni organ, povezan z notranjim ušesom.

Kako sumiti na otitis media doma?

Starejši otroci se lahko pritožujejo nad ušesom in celo govorijo o tem, kakšne bolečine so in kje daje. Z dojenčki do dveh let je mnogo težje, ki še vedno ne morejo govoriti in samo jokati kot odgovor na bolečino (vključno z otitisom). Simptomi pri dojenčkih s to patologijo niso nespecifični:

  • misel na vnetje srednjega ušesa lahko privede do otrokove tesnobe
  • njegov nemotivirani jok
  • zavrnitev dojke ali stekleničke
  • tudi otroci lahko zgrabijo ročaje na vneto uho
  • obrnite glavo s strani
  • če kliknete na travnik bolnega ušesa, se otrokova tesnoba ali jok zaradi povečane bolečine stopnjuje

V primeru suma na srednji otitis je treba otroka nemudoma pokazati pediatru ali zdravniku ENT.

Kako zdravnik določi otitisni medij?

Otolaringolog ima tako preprosto in priročno napravo kot ušesno ogledalo. Z njim lahko opazite spremembe v zunanjem slušnem kanalu, v ušesnem kanalu. Torej, otitis media ustreza spremembam svetlobnega stožca na ušesnem mozgu. V isti namen lahko zdravnik uporabi otoskop.

Prva pomoč pri otitisu

Če je obisk pri zdravniku preložen iz objektivnih razlogov (čeprav ga ne morete odložiti) in je otrok zaskrbljen in joka, je prva stvar, ki jo morate storiti, da anestezirate uho, če sumite na otitis media.

V ta namen se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo sposobnost zatiranja vnetja, temperature in bolečin. Otrokom so dovoljeni derivati ​​paracetamola (ploščice, kalpol, eferalgan, panadol, tilenol), ibuprofen (nurofen, ibuklin) in naproksen (cefekon) - glejte pregled vseh antipiretičnih zdravil za otroke z odmerki in cenami. Uporabite lahko sirup, tablete ali rektalne supozitorije..

Drugo zdravilo proti otitisu bodo kapljice za ušes Otipaks (170-250 rubljev), Otirelax (140 rubljev) To je kombinirano zdravilo, ki vključuje protivnetni fenazon in lokalni anestetik lidokain hidroklorid. Ne pozabite, da se otipax lahko uporablja le, če ušesna sluznica ni bila poškodovana (uho ni odteklo). Pri dojenčkih vbrizgajo 2 kapljici, pri otrocih, starejših od dveh let, po 3-4 kapljice v vsako uho.

Kako pravilno kapljati kapljice?

  • Pred zakopavanjem kapljic je treba steklenico z njimi segreti na sobno temperaturo. Pri dojenčkih je lahko temperatura do 36 stopinj. Kapljice se iz stekleničke nalijejo v toplo žlico in nato pipetirajo.
  • Otroka je treba položiti z ušesom navzgor, predel za ušesno ploščico pa potegniti nazaj in navzdol.
  • Ko vstavite kapljice, otroka držite na glavo vsaj deset minut, da zdravilo ne pušča.
  • Pri otrocih se kapljice vbrizgajo v obe ušesi, saj je postopek običajno dvostranski.
  • Pri dojenčku, ki sesa lutko, ga je treba odstraniti pred vstavitvijo kapljic. V kombinaciji z zamašenim nosom lahko lutka povzroči barotraume ušesnega ušesa.

Zdravljenje zunanjega otitisa

Vnetje zunanjega ušesa (gnojni otitisni medij) se zdravi po klasični shemi. Na stopnji infiltracije (pred nastankom gredi) z protivnetnimi zdravili in alkoholnimi obkladki za resorpcijo. Po nastanku jedra - kirurško odpiranje abscesa z drenažo votline, izpiranje z vodikovim peroksidom ali klorheksidinom, Miramistinom in nadaljnjimi mazilami z levomekolom, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Z zastrupitvijo so povezani visoka vročina, limfadenitis, antibiotiki.

Glivične lezije ušesnega kanala se zdravijo s protiglivičnimi mazili (klotrimazol, kandida, flukanazol), če je potrebno, so v tabletah predpisana sistemska protiglivična sredstva (amfotericin, griseofulvin, mikosist). Praviloma se pri otrocih, mlajših od dveh let, sistemska protiglivična sredstva ne uporabljajo..

Zdravljenje otitisa

Pri najmanjših je prednost lokalnemu zdravljenju. Sistemski antibiotiki so zanje prevelika obremenitev imunskega sistema in črevesja (glejte seznam probiotikov, Linexovi analogi). Zato so za antibiotike določene zelo stroge indikacije:

  • hipertermija v treh dneh od začetka lokalne terapije
  • huda zastrupitev
  • slabo ustavljajo bolečine, ki otroku preprečujejo normalno spanje in prehranjevanje

Kapljice v ušesih se uporabljajo sedem do deset dni. V tem obdobju bo otroka pregledal otorinolaringolog, da bi preveril pozitivno dinamiko vnetja ali prilagodil zdravljenje, če je rezultat nezadovoljiv.

Pri starejših (od dveh let) otrok se terapija začne tudi z ušesnimi kapljicami, dopolnjenimi s protivnetnimi zdravili (glejte Prva pomoč pri otitisu).

Predpogoj za zdravljenje otitisa je, da se znebite prehlada. Pri nezdravljenem rinitisu obstaja nevarnost ponovnega razvoja vnetja srednjega ušesa. V ta namen nanesite protivirusne (interferon), antibakterijske (kapljice - izofra, polideks, protorgol) in kombinirane (vibrocil) kapljice.

- Otipax združuje protivnetne in analgetične učinke.
- natrijev sulfacil (albucid) - univerzalno protimikrobno in protivirusno sredstvo.
- Otofa - antibakterijsko zdravilo na osnovi antibiotika rifamicin.
Albutsid in otofa nista kontraindicirana v primeru perforacije ušesnega ušesa.
- Polydex - otroci, starejši od dveh let in pol, imajo možnost uporabe polideksa (kombinacija antibiotikov neomicin in polimiksin z dodatkom hormonskih protivnetnih deksametazona).

Tečajno zdravljenje se izvaja od sedem do deset dni. V tem času je pri otroku povsem mogoče pozdraviti nezapleten kataralni otitis. Zdravljenje mora predpisati in nadzorovati zdravnik ENT.

  • Antibiotiki v tabletah, suspenzijah ali injekcijah

Zahteve za ta zdravila: varnost, netoksičnost, doseganje zadostnih koncentracij na mestu vnetja, ohranjanje terapevtskih odmerkov dlje časa (vsaj osem ur za udobno več odmerkov na dan). Trajanje antibiotične terapije je sedem dni, razen zdravil, ki lahko v tednu ali desetih dneh kopičijo in vzdržujejo terapevtske koncentracije v krvi (na primer azitromicin, ki je predpisan tri do pet dni).

  • Penicilini. Prednostno so polisintetični (oksacilin, amoksicilin, flemoksin, ampicilin, karbenicilin) ​​in odporni na zaviralce, ki se upirajo odpornim mikrobnim sevom (amoksiklav, flemoklav, augmentin, unazin, sultaciklin, ampiksid)..
  • Cefalosporini druge (cefuroksim, cefaklor) tretje (ceftibuten, ceftriakson, cefotaksim, cefazidim) in četrte (cefepim) generacije.
  • Makrolidi trenutno izpodrivajo cefalosporine. Bolj priročno pri odmerjanju, trajanju tečaja in oblikah dajanja (tablete, suspenzija). Zdravljenje otitisa pri otrocih poteka z azitromicinom (azitralic, sumamed, hemomicin), klaritromicinom.
  • Aminoglikozidi so izbirna zdravila, če je pri otroku gnojni stafilokokni otitis. Zdravljenje s kanamicinom, gentamicinom, sisomicinom, amikacinom poteka predvsem bolniško zaradi nefrotoksičnosti..

Med značilnosti antibiotične terapije pri otrocih je zavračanje uporabe fluorokinolonov, saj so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 18 let, in tudi zaradi zmanjšanja števila okužb, odpornih na antibiotike.

O vprašanju antihistaminikov

Klasični načini zdravljenja otitisa kažejo na imenovanje antihistaminikov za zmanjšanje alergijske komponente vnetja in zmanjšanje edema. Priporočajo se zdravila druge in tretje generacije, ki ne povzročajo zaspanosti ali imajo minimalen sedativni učinek: klaritin, desloratadin, loratadin, klarisens, cetirizin, ketotifen (glejte zdravila za alergijo).

Vendar pa danes številni strokovnjaki (predvsem ameriški, ki so izvajali selektivna klinična preskušanja na pediatričnih bolnikih) menijo, da je uporaba te skupine zdravil za srednji otitis nepraktična, saj neposredne povezave med njihovo uporabo in hitrostjo ozdravitve bolezni ni. Do danes ostaja vprašanje odprto, saj še vedno ni popolnih standardov za zdravljenje akutnega otitisnega medija pri otrocih.

Zdravljenje labirinitisa

Ker se postopek zlahka zaplete z meningealnimi vnetji, sepso in celo cerebrovaskularnimi motnjami, zdravljenje poteka v bolniških pogojih. Uporabljajo se antibiotiki, protivnetna in dehidrirajoča zdravila. Po potrebi operacijo.

Zdravljenje otitisa

Nadomestne metode zdravljenja otitisnega medija pri otrocih so precej raznolike, vendar je treba opozoriti, da spreminjanje otroka v testno poligon ni humano in nepremišljeno. Seveda se bo človek na terenu, ko zdravnik in farmacija nista na voljo, zatekel k kakršnim koli sredstvom, da bi otroku olajšal bolečino in trpljenje. Zato se posvetimo najprimernejšim in manj škodljivim za otroško zdravje ljudskim sredstvom za boj proti otitisu (vnetje ušesa).

Zunanji otitisni medij, ki se pojavlja v obliki vre v fazi infiltracije (z rdečkastim tuberkulom brez gnojne gredi), pa tudi povprečni kataralni otitisni medij pri otrocih se izpostavi ljudskim zdravilom. Lahko uporabite vodko ali alkoholni obkladek ali losjon:

  • bora, kamforjev alkohol ali vodka se nanese na gazo, ki jo nanesemo na območje ušesa
  • na vrhu je položen plastični film ali voščen papir
  • povoj je pritrjen s šal ali šal
  • čas izpostavljenosti od 15 do 30 minut (mlajši je otrok, krajši je čas postopka)
  • dostojno razreši infiltrate in jod
  • Uporabljajo se tudi listi aloe, ki jih prerežemo na pol in nanesemo listni rez na absces

Nobeni postopki segrevanja otitisa niso nesprejemljivi. Zdravljenje z alkoholom in raztopinami je pri otrocih do enega leta strogo prepovedano, tudi za zunanjo uporabo. Pri starejših otrocih tudi ni zaželeno, še posebej je kontraindicirana uporaba nerazredčenega medicinskega alkohola za obkladek. Bolje je uporabiti kafor, borove alkohole ali vodko. Izolacija borovega ali kafornega alkohola v ušesu je dovoljena, vendar le pri otrocih, starejših od 6 let - največ 2 kapljici.

Z glivično okužbo ušesnega kanala ljudje uporabljajo drgnjenje z raztopino sode (da se ne meša z instilacijo ali umivanjem). Soda ustvarja alkalno okolje, v katerem se glive ne razmnožujejo dobro, vendar niso sposobne popolnoma pozdraviti glivične okužbe..

Sollux (modra svetilka) je termični postopek za gnojni otitisni medij. Vendar v vsakdanjem življenju gnojnega otitisa ni težko ločiti od gnojnega otitisa, zlasti ker bakterijske okužbe ni mogoče segreti. Zato je treba vse alternativne metode dogovoriti s pediatrom.

Otitis pri otrocih

Otitis pri otrocih je vnetje zunanjega, srednjega ali notranjega ušesa. V medicinski praksi se izraz "otitis media" najpogosteje uporablja za vnetje srednjega ušesa, saj je ta oblika bolezni najpogostejša. Vnetni proces v notranjem ušesu se imenuje labirintitis (notranje uho ima zapleteno strukturo, zato ga imenujemo labirint).

Otitis se pojavlja v kateri koli starosti, vendar so otroci zaradi njega bolj dovzetni zaradi anatomskih značilnosti tega področja. V prvih treh letih življenja približno 80% prenaša bolezen, do sedmega leta starosti - 90-95% otrok. Otitis pri otrocih nikakor ni neškodljiva bolezen, lahko povzroči zapletene zaplete in je tudi glavni vzrok pridobljene izgube sluha.

Diferencialna diagnoza otitisa pri otrocih se izvaja z zobovjem, ekcemom zunanjega slušnega kanala, mastoiditisom, mumpsom, paralizo lobanjskega živca.

Uho je zapleten parni organ, katerega namen je zajeti zvočne vibracije (zunanje in srednje uho), sposobnost vzdrževanja telesnega ravnovesja in določanja položaja telesa v prostoru (notranje uho). Notranji del ušesa se nahaja v temporalnih kosteh lobanje, zunanji je predstavljen z ušesi. Človeško uho zaznava zvočne valove s frekvenco od 8 do 20 000 Hz.

Zunanje uho je sestavljeno iz ustnice in zunanjega slušnega kanala, ki se konča v ušesnem ušesu. Srednje uho je predstavljeno s tipično votlino, ki se nahaja v temporalni kosti. Srednje uho je z evstahijsko cevjo povezano z nazofarinksom in vsebuje tri slušne kostnice (malleus, nakovnica, stožci), ki ojačajo zvočne vibracije in jih prenašajo iz zunanjega ušesa v notranje. Najtežji del je notranje uho, ki ga sestavlja koščen in membranski labirint. Tako slušni organ (cohlea) kot vestibularni aparat se nahajata v notranjem ušesu. Zvočne vibracije se tukaj pretvorijo v živčne impulze in se prenesejo v kortikalni slušni center možganov.

Vzroki otitisa pri otrocih in dejavniki tveganja

Otitis media pri otrocih se razvije v ozadju akutnih bolezni dihal, bronhopulmonalne patologije, otroških okužb, adenoiditisa. Redkejši vzrok otitisa pri otrocih je prenos okužbe med porodom z matere, ki trpi zaradi nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnega trakta, mastitisa.

Vzročniki otitisa pri otrocih so lahko stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopske glive, virusi.

Možni zapleti otitisa so izguba sluha ali popolna izguba, paraliza obraza, poškodba temporalne kosti, možganski absces, encefalitis, meningitis, sepsa.

Glavni dejavnik, ki prispeva k pojavu otitisa pri otrocih, so anatomske značilnosti, povezane s starostjo. Evstahijeve cevi pri otrocih, mlajših od 7 let, so krajše in širše kot pri odraslih, praktično nimajo ovinkov in so nameščene vodoravno glede na nazofarinks, kar olajša širjenje okužbe iz nazofarinksa in orofarinksa na uho.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • prezgodnjost;
  • rahit;
  • umetno hranjenje;
  • alergijske bolezni;
  • zmanjšana imuniteta;
  • neracionalna uporaba antibakterijskih zdravil;
  • kemične in termične opekline ušesa;
  • vodni športi;
  • zaužitje tujega telesa.

Vzrok za razvoj zunanjega otitisa pri otrocih je običajno okužba lasnih mešičkov lateralnega oddelka zunanjega slušnega kanala. K razvoju bolezni prispevajo travme, odrgnine zunanjega ušesa, uporaba slušnih slušalk. Zunanji otitisni medij pri otrocih se najpogosteje diagnosticira v spomladansko-poletnem obdobju, povprečen - v jesensko-zimskem času.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se pri otrocih določajo zunanji, srednji in notranji otitisni mediji. Zunanji otitisni medij ima lahko omejeno in razpršeno obliko.

V medicinski praksi se izraz "otitis media" najpogosteje uporablja za vnetje srednjega ušesa, saj je ta oblika bolezni najpogostejša.

Potek otitisnega medija je lahko akuten, ponavljajoč se in kroničen..

Srednji in notranji otitisni medij ima lahko glede na naravo nastalega eksudata kataralno ali gnojno obliko.

Po naravi patogena - bakterijski, virusni, glivični.

Stadiji bolezni

Med akutnim otitisnim medijem pri otrocih razlikujemo naslednje stopnje:

  1. Katar.
  2. Gnojno vnetje.
  3. Popravljalna (obnovitvena) faza; v neugodni možnosti - prehod bolezni v kronično obliko.

Stadij gnojnega vnetja je razdeljen na pred- in postperforacijo.

Kronični otitis media poteka z izmeničnimi fazami poslabšanja in remisije.

Simptomi otitisa pri otrocih

Glavni znak otitisa pri otroku je ušesni uši. Njegova intenzivnost in drugi simptomi so odvisni od oblike bolezni. Otitis pri otrocih se najpogosteje pojavi v dveh oblikah - akutni, nasilni, z izrazitimi simptomi in splošno zastrupitvijo ali latentni (latentni), ki ga zaznamo po naključju, običajno že na stopnji kroničnosti. Slednja oblika je značilna za otroke, mlajše od enega leta..

Akutni zunanji otitis pri otrocih ponavadi debitira s povišanjem telesne temperature, močnim srbenjem v zunanjem slušnem kanalu in hudo lokalno bolečino, ki se po pogovoru, med obroki, ponoči intenzivira. Otrok zavrne hrano, se poskuša ne pogovarjati in preprečuje pregled prizadetega ušesa (palpacija je boleča). Z omejenim zunanjim otitisom pri otrocih je ušesni kanal delno ali v celoti zamašen s povečanim vreliščem, kar vodi v rahlo zmanjšanje sluha. Včasih se povečajo regionalne bezgavke, na območju zadaj se pojavi oteklina, ustnica štrli.

Za zunanji akutni difuzni otitis media je značilno difuzno vnetje v zunanjem slušnem kanalu, ušesni sluz pa je lahko vključen v patološki proces. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti v prizadetem ušesu, srbenja, bolečine. Bolečina lahko izžareva na spodnjo in zgornjo čeljust, templje, popek, razširi se na polovico glave iz prizadetega ušesa. Zunanji slušni kanal je hiperemičen, edem vodi v njegovo zožitev reže. Izcedek iz ušesa ni ali je nepomemben. Možna vključitev v vnetni proces predelu ušesa.

Za kronični gnojni otitis media pri otrocih je značilna prisotnost trdovratne perforacije popkovine.

Akutni otitis media pri otrocih se običajno začne z ostro strelsko bolečino v ušesu. Telesna temperatura naraste na 38–40 ˚С, splošno stanje trpi. Otroci postanejo letargični, nemirni, razpoloženi, stresejo glavo, zavrnejo hrano. Majhni otroci imajo pogosto dispeptične simptome (bruhanje, driska). Sluh v prizadetem ušesu se zmanjša, pojavi se občutek preobremenjenosti. Na tej stopnji ni izcedka iz ušesa. Pojavijo se pozneje, po 1–5 dneh od začetka bolezni, ko pride do perforacije popkovine in eksudata. To prinese olajšanje - akutna bolečina popusti, telesna temperatura se normalizira, splošno stanje se izboljša, toda sluh je še vedno zmanjšan. Gnojni izcedek traja 5-7 dni. Z prenehanjem suppuration simptomi otitisnega medija izginejo, ušesno kapljico je brazgotina, sluh pa obnovljen. Trajanje akutnega otitisnega medija pri otrocih je v povprečju 2-3 tedne.

Za kronični gnojni otitis media pri otrocih je značilna prisotnost trdovratne perforacije ušesa. Relapsi (poslabšanja) se pojavijo večkrat skozi vse leto, običajno pod vplivom zmanjšanja imunosti zaradi virusne okužbe, črevesnih patologij, hipotermije. Klinična slika v tem primeru ustreza akutnemu otitisu, vendar ima manj resnosti. Otroci se pritožujejo zaradi bolečine v ušesu, njegove preobremenjenosti, sluznice ali sluznice, šuma v ušesu. S potekom patološkega procesa izguba sluha napreduje.

Pri latentnem otitisnem mediju pri otrocih so klinični znaki bolezni odsotni ali blagi. Opaziti je mogoče spontano ušesno ušeso, zastoje, izgubo sluha, subfebrilno stanje. Hiperemija ušesne sluznice je omejena na injiciranje krvnih žil, izboklina ni opazna, območje mastoidnega procesa ni spremenjeno.

Popravek prehrane matere za otitis media pri dojenčkih v nekaterih primerih vodi do prenehanja recidiva.

Notranji otitisni medij (labirintitis) se pri otrocih manifestira z omotico, slabostjo in bruhanjem, delno ali popolno izgubo sluha v prizadetem ušesu, zvonjenje v ušesu, oslabljeno koordinacijo.

Diagnostika

Diagnoza se začne z zbiranjem pritožb in anamnezo, pa tudi z objektivnim pregledom bolnika.

Glavna metoda instrumentalne diagnostike za sum na srednji otitis pri otroku je otoskopija, ki omogoča določitev zabuhlosti, hiperemije, izbokline ušesnega ušesa, pa tudi njegovega preboja (če obstaja) in suppuration.

Za določitev vrste patogena se izvede laboratorijska bakteriološka študija izločki iz slušnega kanala..

Rentgenski pregled temporalnih kosti vam omogoča zaznavanje zmanjšanja pnevmatizacije votlin srednjega ušesa. Za razjasnitev diagnoze lahko izvedemo računalniško tomografijo temporalnih kosti. Če sumite na razvoj intrakranialnih zapletov, se boste morda morali posvetovati s pediatričnim nevrologom.

Pri ponavljajočih se ali kroničnih otitisnih sredstvih pri otrocih se slušna funkcija oceni z avdiometrijo ali zvočno impedancemetrijo, pa tudi z določitvijo prehodnosti evstahijeve cevi.

Diferencialna diagnoza otitisa pri otrocih se izvaja z zobovjem, ekcemom zunanjega slušnega kanala, mastoiditisom, mumpsom, paralizo lobanjskega živca itd..

Zdravljenje otitisa pri otrocih

Pristop k zdravljenju otitisa pri otrocih je odvisen od oblike bolezni.

Z zunanjim otitisnim medijem je v večini primerov dovolj lokalna terapija, ki je sestavljena iz temeljitega stranišča ušesa z zdravljenjem z antiseptiki, infrardečim obsevanjem prizadetega območja, včasih je priporočljivo uporabljati segrevalne obkladke. Če želite vreti odpreti z omejenim zunanjim sredstvom za otitis, ga bo morda treba izrezati, po katerem se uho spere z antiseptično raztopino.

Z otitisnim medijem se izvaja splošna terapija: predpisana so antibakterijska, antihistaminska, nesteroidna protivnetna zdravila. Za kataralno vnetje se lokalno predpišejo protivnetna zdravila v obliki ušesnih kapljic, pri gnojnem vnetju se uho izpere z antiseptično raztopino (ta postopek na ambulantni osnovi opravi zdravnik). Za lajšanje otekline Evstahijeve cevi in ​​možnosti odtoka vnetnega eksudata se uporabljajo vazokonstriktivna zdravila v obliki kapljice za nos.

Otitis media pri otrocih se razvije v ozadju akutnih bolezni dihal, bronhopulmonalne patologije, otroških okužb, adenoiditisa.

V primeru dolgotrajne odsotnosti perforacije bobnične membrane z otitisnim medijem se pojavijo indikacije za paracentezo - punkcija tipične membrane z iglo v obliki kopja, ki je ravna ali upognjena pod prividnim kotom. Mesto punkcije je načrtovano med otoskopijo, operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, igla ni vstavljena pregloboko, da se prepreči poškodba notranje stene бараnične votline. Nato se v ušesni kanal položi bombažni bris, ki ga nadomestimo, saj je namočen z eksudatom. Po prenehanju suppuration robovi punkcije rastejo skupaj. S pravilno izvedeno paracentezo zapletov praviloma ni.

S napredovanjem izgube sluha na ozadju konzervativnega zdravljenja otitisnega medija je morda potrebno izvesti timanoplastiko - operacijo, ki je sestavljena iz saniranja votline srednjega ušesa in obnovitve položaja slušnih kostnic.

Zdravljenje kroničnega ponavljajočega se otitisa izvaja v dveh fazah. Namen prve faze je odprava poslabšanja. V ta namen temeljito stranišče ušesa, sanitacijo zgornjih dihalnih poti, pihanje ušesa. Naloga druge stopnje je preprečevanje ponovitve. Vzpostavitev etiološkega dejavnika bolezni je izjemnega pomena. Torej, popravek prehrane matere za otitis media pri dojenčkih v nekaterih primerih vodi do prenehanja recidiva.

Zdravljenje otitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Pacientu je prikazan počitek v postelji. Predpisana so antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja (nato se opravi korekcija antibakterijske terapije ob upoštevanju občutljivosti patogena), diuretiki, pa tudi zdravila, ki spodbujajo krvni obtok. V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje notranjega otitisa, katerega namen je odstraniti gnojno žarišče.

Zunanji otitisni medij pri otrocih se najpogosteje diagnosticira v spomladansko-poletnem obdobju, povprečen - v jesensko-zimskem času.

V kompleks terapevtskih ukrepov za otitis pri otrocih, potem ko akutno vnetje popusti, lahko vključimo ultravijolično terapijo, ultravijolično sevanje, lasersko terapijo, mikrovalovno terapijo, ultrafonoforezo, elektroforezo. Za izboljšanje evstahijevih funkcij se včasih zatečejo k pihanju ušes v skladu s politersko pnevmatsko masažo ušesa.

Možni zapleti in posledice

Zapleti otitisnega medija pri otrocih se običajno razvijejo ob nepravočasno začetem ali neustreznem zdravljenju, pa tudi s hudim potekom bolezni (navadno pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom). Možni zapleti otitisa so izguba sluha ali popolna izguba, paraliza obraza, poškodba temporalne kosti, možganski absces, encefalitis, meningitis, sepsa.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna. Če ima bolnik pogoje imunske pomanjkljivosti, bolezni ozadja, se prognoza poslabša. Z razvojem intrakranialnih zapletov smrtni izid ni izključen.

Preprečevanje otitisa pri otrocih

Da bi preprečili otitis media pri otrocih, je potrebno:

  • pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni ENT organov;
  • izogibanje poškodb zunanjega slušnega kanala in ušesne sluznice, tujkov, ki vstopajo v uho;
  • učiti otroke pravilnega pihanja nosu (ena nosnica, nato druga);
  • izogibanje vdiranju vode v ušesa, zlasti pri otrocih, ki so nagnjeni k ponovitvi otitisa;
  • zavrnitev uporabe za higieno ušesnih predmetov, ki niso namenjeni temu;
  • splošna krepitev telesa (utrjevanje, zdrava prehrana, hoja na svežem zraku, zadostna telesna aktivnost itd.).

Otitis pri otrocih - simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Ko se otrok pritožuje zaradi akutne bolečine v ušesu, joka in je kapricičen - takšno stanje otroka bo uravnovesilo tudi najbolj vztrajnega in izkušenega starša. Ni težko prenašati akutne strelne bolečine v ušesu za odraslega, kaj šele za otroke.

Bolečina signalizira pojav vnetnega procesa v ušesu. To pomeni, da se razvije otitis media. Po statističnih podatkih do petega leta starosti skoraj vsak otrok vsaj enkrat, vendar ima čas, da si opomore od te bolezni.

Da bi olajšali stanje otroka in se znebili otitisnega medija, mora biti vsak starš sposoben razlikovati prve znake bolezni, vedeti, kakšno zdravljenje je primerno za otroka, pa tudi, kakšne ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje otitisnih medijev v prihodnosti. Ugotovimo!

Vrste bolezni

Naše uho je sestavljeno iz treh področij: zunanjega, srednjega in notranjega. Prvi je vidni del ušesa, ki mu v vsakdanjem življenju pravimo uho. Srednji in notranji oddelek nista vidna in imata zapleteno strukturo. Pojav akutnega vnetja ušesa pri otrocih lahko vpliva na vsak njegov del, zato je diagnoza razdeljena na zunanji, srednji in notranji otitisni medij oz..

Dve tretjini prijavljenih primerov bolezni se pojavi v akutnem otitisnem mediju. Pri otrocih do leta ali dveh je ta odstotek še višji. Ker patogeni vstopijo v srednje uho iz nazofarinksa.

Akutno vnetje srednjega ušesa predstavljajo kataralni, eksudativni in gnojni stadiji. Katar velja za akutno vnetje začetne faze. V tem obdobju pacient začne čutiti zadušljivost v ušesu in okvaro sluha. Z eksudativno obliko se tvori viskozna skrivnost - on, ki se kopiči, povzroča bolečino. Posebnost akutnega procesa te vrste vnetja je suppuration iz ušesa. To je najtežja oblika bolezni, ki jo spremlja visoka vročina..

Če se povprečni akutni otitisni medij pri otrocih ne zdravi, se začne razvoj otitisnega medija notranjega oddelka - labirintitis. Za otroke je to stanje izredno nevarno in zahteva pravilno zdravljenje. V nasprotnem primeru so posledice otitisa lahko zelo resne..

Glede na trajanje bolezni otitis media delimo na akutni, subakutni in kronični. Za akutni potek bolezni je značilen hiter začetek, to stanje traja največ tri tedne. Če otitis media pri otroku traja od treh tednov do treh mesecev, govorimo o subakutni obliki. Če akutne bolezni ne zdravimo ali akutnega vnetnega procesa ne zdravimo pravilno, bo vnetni proces postal kroničen. Takšna bolezen bo trajala več kot tri mesece.

Zakaj pride do vnetja srednjega ušesa??

Kot smo omenili, so otroci nagnjeni k ušesnim boleznim pogosteje kot odrasli. In to je enostavno razložiti. Glavni razlog za razvoj bolezni je neposredno povezan z značilnostmi otrokove slušne cevi. Anatomija otrokove evstahijeve cevi je taka, da je krajša in širša od slušne cevi odrasle osebe. In odsotnost ovinkov omogoča, da okužba prosto prodre iz nazofarinksa v votlino srednjega ušesa.

Vzroki za nastanek otitisa so:

  • hipotermija ali, nasprotno, pregrevanje telesa;
  • kronične okužbe v telesu otrok (na primer kronični vnetni procesi nazofarinksa, od koder lahko okužba zlahka pride v uho);
  • adenoidi;
  • šibka imuniteta;
  • alergijski rinitis;
  • poškodbe ušesa;
  • nepravilno hranjenje dojenčkov: doječih otrok ne bi smeli hraniti ležeči na hrbtu - v tem položaju lahko mleko pride iz nosne votline in žrela v tipično votlino in tam sproži vnetni proces.

Zunanje in notranje uho: vzroki vnetja

Vnetje zunanjega ušesa se kaže pri poskusu čiščenja ušes s tujki, med katerimi okužba prodre vanje. Otitis se lahko pojavi, ko bakterije vstopijo v krvni obtok skozi rane in poškodbe na koži ušesa. Zato morajo starši zagotoviti, da dojenček nikoli ne pobere ostrega predmeta v ušesni kanal.

Nekateri starši so preveč vneti, vsakodnevno otrokom izvajajo higieno in čistijo žveplo z njih, kar je v bistvu napačno. Žveplo je naravna ovira pred zaščito pred patogeni, zato ta pretirana čistoča odpira pot bakterijam na oddaljenih območjih ušesa.

Pojav zunanjega otitisa lahko sproži zaužitje vode v ušesu, ki vsebuje povzročitelje bolezni, na primer med kopanjem v onesnaženih vodnih telesih.

Labirintitis ali notranji otitisni medij v akutni obliki se kaže v odsotnosti pravočasnega zdravljenja akutnega poteka otitisnega medija srednjega ušesa. Okužba lahko vstopi v notranje uho preko sluznice možganov (z meningitisom) ali s krvnim tokom, če so v telesu že prisotni patogeni. Otroci s to diagnozo potrebujejo takojšnjo pomoč otorinolaringologa. Če ni zagotovljeno pravilno zdravljenje vnetne bolezni notranjega ušesa, je napoved za življenje in zdravje lahko neugodna.

Znaki otitisa

S katerimi simptomi otitisa pri dojenčkih se starši srečujejo? Simptomi so neposredno odvisni od lokacije vnetja..

Z zunanjim vnetjem vidni del organa sluha postane rdeč in nabrekne, bolnika skrbi srbenje. Drug znak zunanjega vnetja je bolečina med žvečenjem hrane ali požiranju. Če boli otroška ušesa, je enostavno preveriti: rahlo povlecite ušesno ušesko in otrokova reakcija bo takoj jasno. Bolezen zunanjega ušesa je žariščna ali razpršena. Z žariščnim vnetjem se pojavijo vreli, torej točkovna vnetja. Takoj ko vrelo dozori in gnojne vsebine zapustijo, sindrom bolečine preide. Z difuzno vrsto pretoka je slušni kanal popolnoma vnet ali neko območje od njega. Koža ušesnega kanala je luskasta, srbeča, včasih se pojavijo mehurji.

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje.!

Pri akutnem otitisnem mediju so manifestacije bolezni odvisne od narave vnetja. Z otitisnim medijem pri otrocih s kataralno obliko bolezni se pri otroku pojavijo naslednji simptomi:

  • akutna bolečina, ki občasno daje v templje ali čeljust (v ušesu "poganjki");
  • vročina;
  • občutek zadušitve v ušesih;
  • zaspanost, dojenček postane razpoložen, nemiren;
  • bruhanje je včasih mogoče.

Če se pravočasno zdravljenje akutnega otitisnega medija pri otroku v začetni fazi ne izvaja, bo bolezen prešla v gnojno fazo. Z njim bolečina postane bolj nestrpna, sluh se opazno zmanjša. Če se je pojavila perforacija (ruptura) бараnične membrane, se suppuracija začne iz ušesa.

Če zdravljenje akutne oblike otitisnega medija ni potekalo na ustrezni ravni ali se je začelo zelo pozno, bo bolezen najverjetneje postala kronična. S takšno boleznijo so simptomi blagi, bolečina je dopustna. Za kronično diagnozo je značilen gnojni izcedek iz ušesa, saj ušesna sluznica nima časa, da preraste, značilen je tinitus in sluh bo postopoma oslabel.

Z labirintitisom opazimo pogoste omotico, slabost in bruhanje..

Uho boli pri dojenčkih: kaj storiti?

Z otroki je situacija veliko bolj zapletena. Dojenček ne zna povedati, kaj in kako ga boli, starši pa lahko le skrbno spremljajo spremembe v otrokovem vedenju. Bolni dojenček postane razpoložen, letargičen, izgubi apetit. Brez razloga začne predrzno kričati, zlasti med nočnim spanjem. Dojenčki postanejo boleči, da sesajo ali pogoltnejo. Bolni dojenček se nenehno oklepa vnetega ušesa ali poskuša ležati na njem, da zmanjša bolečino.

Dojenčki do enega leta veliko pogosteje trpijo zaradi vnetja slušnega organa, saj veliko časa preživijo v ležanju in to vodi do kopičenja sluznih mas v nazofarinksu, kar je odličen medij za rast bakterij.

V nekaterih primerih opazimo bruhanje in drisko.

Med zdravljenjem dojenčkom predpisujejo ne ušesne kapljice, ampak kapljice za nos. V nasprotnem primeru metode zdravljenja bolezni sovpadajo z zdravljenjem predšolskih otrok in šolarjev.

Zdravljenje akutne bolezni: kje začeti?

Številni starši so opazili otrokovo reakcijo na akutno bolečino in ne vedo, kaj storiti, da bi omilili stanje otroka. Ob najmanjšem sumu na vnetje ušesa morate poiskati zdravniško pomoč, še posebej, če opazite gnojni izcedek iz ušesa. Prej ko začnete zdravljenje otitisa, hitreje bo prišlo do okrevanja in tveganje za zaplete se bo zmanjšalo na nič.

Samo zdravnik ENT naj zdravi otitis! Če iz nekega razloga ni mogoče takoj poklicati zdravnika za zdravljenje (na primer, ponoči se je pojavila ostra bolečina), morate uho anestezirati. Za akutne bolečine otrokom dajejo zdravila paracetamol ali ibuprofen (na primer Panadol ali Nurofen). Zjutraj morate iti na kliniko.

Ob ENT pregledu bo otrok z otoskopom ali posebnim ušesnim lijakom pregledal lokacijo vnetnega procesa, njegovo naravo (dojenček trpi za akutno ali kronično boleznijo) in dal priporočila o zdravljenju.

Ne zdravite otitisa sami! Doma morate poleg tega, da jemljete protibolečinske tablete, nežno izpihati nos, otroku pa s posebnim aspiratorjem izvleči sluz. To bi moralo biti konec samozdravljenja.

Nekateri starši napačno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, poskušajo z ušesnimi kapljicami ublažiti bolnikovo stanje in zdraviti akutni otitisni medij pri otroku. Če pa ušesni pokrov poči, je uporaba na primer kapljic alkohola ne le nezaželena, ampak tudi nevarna.!

Zdravljenje otitisa pri otrocih

Za vnetje zunanjega ušesa uporabljamo lokalno zdravljenje: vrelišče ali mesto vnetja namažemo z antiseptiki in naredimo alkoholne obkladke. Ko vrelo dozori, se kraj njegove lokalizacije zdravi z Miramistinom ali klorheksidinom in nanesejo gazne obloge, impregnirane z Levomekolom. Po potrebi predpišite antibakterijska zdravila.

Načrt za simptomatsko zdravljenje vnetja srednjega oddelka (pozor, zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika) vključuje:

  • uporaba kapljic za ušesa;
  • zdravljenje z antibakterijskimi zdravili (izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja akutne bolezni so odvisni od starosti otroka in jih določi zdravnik ENT);
  • redno čiščenje nosnih poti in uporaba otroških vazokonstriktorskih kapljic za nos;
  • jemanje antihistaminikov za lajšanje otekline;
  • fizioterapevtski postopki;
  • v posebej hudih primerih - kirurški poseg (paracenteza popkovnične membrane ali antrotomija).

Labirintitis zdravimo izključno v bolnišnici, saj lahko ta vrsta bolezni izzove hude zaplete otitisnega medija (na primer meningitis ali sepso).

Kot vidite, so posledice otitisa zelo resne in na trenutke zelo nevarne. Pravočasno poiščite strokovno pomoč in izključno pristojne otorinolaringologe. Pravilno izbrana terapija in upoštevanje priporočil za zdravljenje je ključ do hitrega okrevanja.

Prosim, pokličite, se dogovorite in pridite.

Otitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Otitis je vnetje različnih delov organa sluha, ki je lahko akutno in kronično. Otitis pri otrocih so nevarni resni zapleti, ki izhajajo iz nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti.

Struktura slušnega organa pri otrocih

Organ sluha pri otrocih je predstavljen s tremi oddelki:

  1. Zunanje uho. To je del ušesa od ustnice do ušesa. Z vnetjem tega dela otrok razvije zunanji otitisni medij.
  2. Srednje uho. Del slušnega organa, ki ga sestavljajo tipična votlina in slušne kostnice, ki se nahajajo v njej. Z vnetjem tvori otitis media..
  3. Notranje uho. V tem delu je posebna struktura v obliki labirinta, ki zaznava vibracije zraka in zagotavlja sluh. Obstajajo tudi polkrožne tubule, ki so odgovorne za otrokovo ravnovesje (vestibularni aparat). Vnetje notranjega ušesa se imenuje labirintitis in je pri otrocih redko..

Incidenca otitisa pri otrocih je zelo visoka. To je posledica razlikovalnih značilnosti strukture organa sluha. V primerjavi z odraslimi imajo otroci širši in krajši slušni kanal, kar prispeva k hitremu prodiranju okužbe. Poleg tega imajo otroci evstahijevo cev večjega premera (kanal, ki povezuje srednje uho z orofarinksom), zato se lahko okužba iz ustne votline hitro razširi skozi slušno cev v votlino srednjega ušesa.

Mehanizem razvoja otitisnega medija

Vnetje pri otrocih povzroča infekcijski povzročitelj, ki vstopi v uho. Vzročni povzročitelj bolezni in mehanizem razvoja se razlikujeta glede na vrsto otitisnega medija.

Otitis zunanji

Glavni mikroorganizmi, ki lahko povzročijo vnetje zunanjega ušesa, so stafilokok, Pseudomonas aeruginosa in glive. Nalezljiv povzročitelj prodre v lasni mešiček, kar povzroči omejeno in nato razširjeno vnetje zunanjega slušnega kanala. Predisponirajoči dejavniki za razvoj okužbe so prisotnost odrgnin in nizka zaščitna kožna reakcija, ki se pojavlja pri nekaterih pogostih otrokovih boleznih (na primer z diabetesom mellitusom).

Otitis media

Vzrok za razvoj otitisnega medija je lahko kateri koli patogeni mikroorganizem, ki je padel v tipično votlino. Do okužbe lahko pride na dva načina..

Bakterije včasih vstopijo v srednje uho od zunaj skozi poškodovano ušesno mrežo. V tem primeru isti mikroorganizmi povzročajo vnetje kot pri zunanjem otitisnem mediju..

Okužba iz otrokove ustne votline skozi evstahijevo cev je veliko pogostejša. Otitis media razvija:

  1. z virusno okužbo pri otroku - SARS, gripa, ošpice;
  2. pogosta bakterijska okužba - škrlatna vročina, davica;
  3. nalezljive bolezni v ustni in nosni votlini - faringitis, sinusitis, tonzilitis, rinitis;
  4. nalezljive bolezni matere - gnojni mastitis.

Zaradi kratke dolžine slušne cevi je prehod okužbe v notranje uho zelo hiter..

Otitis media

Labirintitis se pojavi s širjenjem okužbe iz timpanusa z otitisom media. Izredno redko je, da je meningitis (vnetje meninga) lahko vzrok za vnetje notranjega ušesa..

Dejavniki tveganja za otitis media pri otroku

Za vse otitisne medije obstajajo skupni dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Tej vključujejo:

  • prezgodnjost;
  • nizka telesna teža;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • sistemske bolezni (diabetes mellitus);
  • rahit;
  • alergija.

Simptomi bolezni

Lokalni simptomi otitisa se razlikujejo glede na lokalizacijo postopka.

Otitis zunanji

Vnetje zunanjega ušesa se lahko pojavi lokalno ali je razpršeno. Obe vrsti vnetja spremlja zvišanje telesne temperature otroka, povečanje submandibularnih, za ušesnimi in okcipitalnimi bezgavkami.

Omejeno vnetje

Ta vrsta vnetja je povezana z razvojem vrele. Bolezen pri otroku se začne z občutkom zmernega srbenja v zunanjem slušnem kanalu. Postopoma se srbenje poveča, na koži se pojavi rdeče območje vnetja. Otrok začne čutiti močno, postopno naraščajočo bolečino. Bolečina se širi na celotno uho, daje v templje, spodnjo čeljust in nato pokriva celotno polovico glave.

Boleči občutki v spodnji čeljusti vodijo do zavrnitve jesti, saj jih žvečenje krepi. Otroci se lahko popolnoma opustijo prsi in plastenkam.

Vrelo, ki postopoma narašča v velikosti, lahko popolnoma blokira lumen zunanjega slušnega kanala, kar povzroči izgubo sluha. Sčasoma se na mestu kožne infiltracije pojavi votlina z gnojno vsebino. Ob odprtju vrenja, spontanega ali silovitega, se bolečina močno zmanjša.

Z nepravočasnim odstranjevanjem gnoj, ki izteka iz vrele, se lahko okužba širi in nastanejo nove razjede.

Difuzno vnetje

Običajni otitis zunanji, pa tudi omejen, se začne s srbenjem in bolečino. Otekanje tkiv zunanjega slušnega kanala in izguba sluha se pojavijo zelo hitro. V majhni količini se lahko iz ušesa izpusti brezbarvna tekočina, ki nato postane gnojna..

Bolečina z difuznim vnetjem je huda, povzroča zavrnitev jedi in motnje spanja. Kako razumeti, da dojenček boli uho? Dojenčki se lahko nenehno držijo prizadetega ušesa in obračajo glavo od strani do strani.

Ta oblika bolezni lahko postane kronična, če je ne zdravimo. Kot posledica kroniranja na koži in hrustancu ustnice in ušesnega kanala nastanejo brazgotine, ki zmanjšajo sluh in spremenijo obliko ušesa.

Otitis media

Mediji z otitisom imajo lahko akutni in kronični potek.

Akutni otitisni medij

Akutna oblika bolezni je razdeljena na tri stopnje:

  1. Pred perforacijo (rupturo) ušesa. Patogeni mikroorganizem, ki vstopi v timpanovo votlino, povzroči vnetje sluznice, ki je bogata z živčnimi končnicami. Bolezen se začne s hudo neznosno bolečino. Pogosto se bolečina pojavi na ozadju popolnega zdravja in v odsotnosti drugih simptomov. Bolečina se hitro razširi na celotno polovico glave. Zaradi oslabljene mobilnosti slušnih kostnic pride do izgube sluha in nastanka tinitusa. Splošni simptomi se pridružijo bolečim občutkom: zvišana telesna temperatura do 39-40 ºС, povečane bezgavke, v hudih primerih slabost in bruhanje. Akutno obdobje bolezni traja največ tri tedne.
  2. Ruptura ušesne sluznice. Zaradi kopičenja velikega volumna gnoja v votlini srednjega ušesa se popkovnična membrana poruši. Za ta trenutek je značilen nenaden prenehanje bolečine pri otroku. Njegovo stanje se izboljša, temperatura se zniža. Suppuracija lahko pri otroku opazimo pet do sedem dni. Včasih v ušesnem izcedku starši lahko vidijo sledi krvi.
  3. Stopnja okrevanja. Po prenehanju izteka gnoja iz ušesa se povrne celovitost ušesa. Takšna obnova je možna le z majhnim premerom lukenj. Sluh je v celoti obnovljen.

V nekaterih primerih se akutni otitisni medij ne konča z obnovo ušesnega ušesa, temveč s širjenjem okužbe na območje kosti lobanje (mastoiditis) ali v votlino lobanje.

Kronični otitis

Akutni otitis media pri otrocih zelo pogosto postane kroničen. V tem primeru so simptomi kroničnega otitisnega medija odvisni od mesta rupture ušesnega ušesa:

  1. V spodnjem delu. Najbolj ugodna možnost. Ob občasno poslabšanjih vnetja se odtok gnoja pojavi skozi to luknjo na naraven način (pod težo). Zastoja in širjenja okužbe ne opazimo. V obdobju poslabšanja se lahko otrok pritoži zaradi bolečin v ušesu, medtem ko se izguba sluha ne pojavi..
  2. Na vrhu. Odtok gnoj med poslabšanjem je nemogoč. Vsako poslabšanje bolezni spremlja močna bolečina, izguba sluha, omotica in hrup v ušesu..

Včasih poslabšanja kroničnega otitisa ne spremlja razvoj lokalnih simptomov. Otrok ima lahko vročino, mrzlico, bolečine v ušesu pa ni. V tem primeru se v timpanski votlini tvorijo adhezije, ki vodijo do izrazitega zmanjšanja sluha. Ta vrsta kroničnega otitisa se imenuje adhezivna.

Labirintitis

Akutni gnojni otitis media pogosto vodi do vnetja notranjega ušesa. Otrok ima nenadno izrazito omotico, oslabljeno hojo, pri dojenčkih do enega leta pride do bruhanja. Za srednji otitis je značilen pojav nistagmusa (kratkotrajno nihajno gibanje zrkel). Simptomi labirintitisa se lahko pojavijo nekaj tednov po začetku osnovne bolezni.

Diagnoza otitisa

Če starši sumijo na otitis media pri otroku, morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč pri otroškem otorinolaringologu. Zdravnik bo opravil splošni pregled otroka z meritvijo telesne temperature in palpacije bezgavk. Po tem se izvede študija otrokovega slušnega organa.

Specialist za ENT pregleda zunanje uho in ušesno sluznico s posebnim lijakom. V prisotnosti vnetja ušesna ušesa spremeni barvo, popusti ali, nasprotno, štrli. V drugi fazi otitisnega medija zdravnik določi lokacijo prebojnega mesta in zbere gnojni izcedek iz tipične votline za setev, da ugotovi povzročitelja bolezni. Poleg tega se izvaja študija o občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike..

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše rentgenski pregled temporalnih kosti, da pojasni diagnozo. Na sliki bo določeno neenakomerno polnjenje tipične votline z zrakom, značilno za otitis..

Po okrevanju ali prehodu otitisnega medija v kronično obliko je treba opraviti otrokov slušni pregled. Presoja sluha se lahko opravi subjektivno z uporabo šepetajočega govora in objektivnih metod. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo posebne naprave - avdiometri.

Z razvojem labirintitisa ali prisotnosti zapletov je treba otroku dodeliti posvet z nevrologom.

Zdravljenje

Zdravljenje otitisa pri otrocih izvaja otorinolaringolog ali pediater. Samozdravljenje lahko privede do trajne izgube sluha in zapletov..

Zdravljenje zunanjega otitisa

Z vnetjem zunanjega ušesa se dvakrat na dan opravi temeljito stranišče zunanjega slušnega kanala. Lahko uporabite losjone z alkoholno raztopino in fizioterapijo (infrardeče sevanje). Če se vre v treh do štirih dneh ne odpre sama, se odpre ambulantno (v sobi za zdravljenje otroške klinike). Odpiranje abscesa doma ni dovoljeno.

Zdravljenje otitisa

Z vnetjem srednjega ušesa otorinolaringolog predpiše antibakterijske in analgetične kapljice v ušesu. Pri težavah z nosnim dihanjem, povezanimi s poškodbo Eustahijeve cevi, so predpisane vazokonstriktorne kapljice v nos. Otroci s sočasno alergijo naj jemljejo antihistaminike.

V hudih primerih z izrazito sistemsko reakcijo otroku predpišejo sistemsko antibiotično terapijo. Sam antibiotik, pogostost dajanja in trajanje tečaja določi zdravnik. Tečaja ne morete predčasno prekiniti z izginotjem ali zmanjšanjem simptomov otitisa, saj to vodi v kronični proces in razvoj pogostih recidivov. V nekaterih primerih so zlasti pri visokih temperaturah možni sistemski analgetiki in protivnetna zdravila.

Če v sedmih do desetih dneh od nastanka bolezni ne pride do spontane perforacije ušesnega ušesa, zdravnik opravi svojo punkcijo ambulantno. Po tem se gnoj vsakodnevno odstrani iz zunanjega ušesa, včasih je potrebno izpiranje timpanuma s posebnimi raztopinami.

Fizioterapevtsko zdravljenje izvajamo za kronični otitisni medij zunaj akutne faze bolezni. Predpišite NLP (ultravijolično sevanje), UHF (visokofrekvenčno elektromagnetno polje), lasersko terapijo in elektroforezo.

Zdravljenje labirinitisa

Pri zdravljenju notranjih otitisnih medijev poleg otorinolaringologa sodeluje tudi otroški nevrolog. Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili in zdravili, ki ščitijo pred poškodbami slušnega živca. Pri vztrajni izgubi sluha pri otroku se izvajajo slušni aparati.

Preprečevanje otitisa

Preprečevanje vnetja pri otrocih je sestavljeno iz povečanja imunosti s kaljenjem, uravnotežene prehrane in jemanja vitaminskih pripravkov dvakrat letno.

Potrebno je pravočasno zdravljenje virusnih bolezni, vnetja v ustni votlini. Pri dojenčkih je treba nosni izcedek odstraniti z aspiratorjem. Da bi očistili otrokova ušesa, naj starši uporabljajo bombažne brsti, da ne poškodujejo ušesne sluznice.

Ob prvih znakih otitisa se čim prej posvetujte z zdravnikom. Imenovanje pravilnega racionalnega zdravljenja se bo izognilo zapletom in kroničnosti bolezni.