Image

Evstahitis: kako se razvija, klinika, kako zdraviti, prognoza

Eustahitis je akutni ali kronični vnetni proces v slušni (evstahijevi) cevi, katerega vzrok je najpogosteje okužba, ki prodira iz nazofarinksa, paranazalnih sinusov in nosnih votlin. Eustahitis je lahko enostranski ali dvostranski, akutni in kronični..

Glavna manifestacija evstahitisa se šteje za občutek zadušitve v ušesu. Praviloma se otitis media začne z istim simptomom, kar kaže na tesno povezanost med ENT organi. Eustachiitis lahko imenujemo tudi tubootitis ali tubotympanitis..

Skoraj kateri od odraslih se je vsaj enkrat srečal z evstahitisom, po možnosti ne da bi sumil, da ima to posebno patologijo. Pogosto se rinitis, rinosinusitis, sinusitis, vnetje v srednjem ušesu pojavijo sočasno z evstahitisom, manifestacije slednjega pa prikrijejo, tako da se pojavijo bolj neprijetne bolečine v ušesih, kihanje, zadušitev v sinusih, glavobol itd. Zdravljenje teh bolezni je podobno z Eustachyitisom, zato se izboljšanje običajno pojavi tudi takrat, ko se diagnoza vnetja slušne cevi ne pojavi v sklepih strokovnjakov.

Eustahijeva cev je votla cev, ki povezuje srednje uho in žrelo. Potreben je za izenačitev tlaka v ušesu, tako da se vanj dovaja zrak iz žrela. Normalen tlak v srednjem ušesu je ključ za odpravljanje vibracij ušesnega ušesa, ki oddajajo zvočni val na notranje uho. Spodnji konec cevi se odpre na zunanji steni žrela. Na tem mestu se nabira limfoidno tkivo, ki tvori tonzil.

Premer evstahijeve cevi je le 2-3 mm, zato že majhen vnetni proces z otekanjem stene in oslabljeno prehodnostjo cevi povzroči kršitev njegove funkcije. Karakteristični simptomi se pojavijo v obliki ušesne kongestije, nato pa se lahko vnetje širi tudi višje - na ušesne votline in slušne kostnice.

V mednarodni klasifikaciji bolezni je vnetje slušne cevi določeno mesto med boleznimi srednjega ušesa in mastoidnim procesom, ki so kodirane v odsekih H65-78. Koda za ICD 10 za Eustahitis - H68.0.

Od kod izvira evstahit?

Eustahitis se ne pojavi sam v zdravi slušni cevi in ​​brez očitnega razloga. Je posledica vnosa okužbe iz zgornjega dihalnega sistema, paranazalnih sinusov in žrela. Med povzročitelji evstahitisa najpogosteje odkrijejo stafilokok in streptokoke, pnevmokok in glive..

Pri otrocih ima posebno vlogo zelo pogost adenoiditis, pri katerem je v žrelu vedno žarišče kronične okužbe. Vsako poslabšanje adenoiditisa lahko takoj povzroči oteklino in vnetje na sluznici evstahijeve cevi z značilnimi simptomi. Naslednja stopnja v razvoju patologije pogosto postane akutni otitisni medij.

Vzroki za evstahitis pri odraslih in otrocih so precej raznoliki, vendar jih združujeta dve okoliščini:

  • Prisotnost infekcijskega povzročitelja;
  • Vdor patogenov iz sosednjih organov dihal ali žrela v slušno cev.

Strokovnjaki med najpogostejšimi "provokatorji" Evstahitisa ugotavljajo:

  1. Gripa;
  2. Vnetje v sosednjih ortonih ENT (akutni ali kronični tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis);
  3. Otroške okužbe s poškodbami dihal, žrela in ustne sluznice (davica, srbeč kašelj, škrlatna vročica, ošpice);
  4. Kronični adenoiditis
  5. Kajenje, zlasti v zaprtih prostorih;
  6. Plavanje pod vodo in voda, ki vstopata v nosne prehode.

Ljudje z alergijami, alergijskim rinitisom in rinosinusitisom so še posebej nagnjeni k vnetjem evstahijeve cevi, pa tudi tisti, ki imajo upognjen nosni septum. Vsak vnetni proces organov ENT, ne glede na njihov vzrok, lahko povzroči vnetje v slušni cevi.

Poleg zgoraj opisane patologije lahko nepravilna higiena nosnih prehodov privede do evstahiitisa, ko je pihanje preveč intenzivno in takoj iz obeh polovic nosu. Zapiranje evstahijeve cevi in ​​zvišanje pritiska v času izpiranja lahko povzroči, da mikroorganizmi vstopijo v sluznico in se okužijo.

S potekom se razlikujejo akutni in kronični evstahitis. Glede na vzrok je lahko nalezljiv ali alergičen, povezan z barotraumo ali ne, glede na lokalizacijo - enostranski ali dvostranski.

Simptomi Eustahitisa

Glavni simptomi evstahitisa so:

  • Izguba sluha;
  • Občutek zadušitve v ušesih;
  • Avtofonija je kršitev prenosa zvoka, pri kateri pacient sliši svoj glas, kot da bi od strani ali znotraj, v glavi;
  • Bolečina, piskanje v ušesu, pokanje;
  • Zvok prelivne tekočine s strani vnete evstahijeve cevi, ko je glava nagnjena spredaj ali na stran.

Značilno je, da zehanje ali požiranje nekoliko zmanjša neprijetne simptome in izboljša sluh, saj se med temi dejanji Eustahijeva cev razširi in omogoči vstop zraka v votlino srednjega ušesa. Pogosto bolniki z evstahitisom namerno poskušajo zehati, kot da silijo zrak globoko v nazofarinks.

Akutni potek bolezni pogosto zaplete respiratorne virusne okužbe, vendar se lahko pojavijo tudi v fazi okrevanja. Akutni evstahitis se manifestira:

  1. Občutek, da je položeno eno ali obe ušesi;
  2. Tinnitus;
  3. Avtofonija;
  4. Glavoboli, teža v glavi.

Pri akutnem evstahitisu splošno stanje praviloma ne trpi, vročina ni značilna, pa tudi ušesi. Če patologije ne odpravimo, potem akutna oblika grozi, da se spremeni v kronično ponavljajočo se z vztrajno izgubo sluha.

Pri otrocih se evstahitis običajno pojavi po okužbah dihal. Manjša je starost otroka, večja je verjetnost, da bosta obe slušni cevi naenkrat podvrženi vnetju. Pri odraslih in starejših otrocih je patologija običajno enostranska..

Otroci z evstahitisom postanejo nemirni, slabo jedo, hitro se utrudijo. Poleg gneče v ušesih je možna tudi zmerna bolečina, slabost, omotica in težave z ravnotežjem. Prsi postanejo razpoložene, letargične, ponoči nemirno spijo. Morda rahlo zvišanje temperature.

Periodična poslabšanja, ki se pojavijo skozi intervale namišljenega počutja, govorijo o kroničnosti vnetnega procesa v evstahijevi cevi. V remisiji se počutite dobro, zato mnogi starostniki na majhen tinitus niso pozorni in ga pripisujejo utrujenosti ali starostnim spremembam..

Kronični evstahitis je nevarna nepovratna sprememba ne samo v steni cevi, katere lumen postane ožji, sluznica - bolj gosta. Boli tudi ušesno črevo, ki se zaradi neenakomerne porazdelitve zračnega tlaka zunaj in znotraj v timpanski votlini vdre v stran notranjega ušesa. Atrofične spremembe membrane naredijo neaktivno in okorelo, kar moti prenos zvočnega vala na cohlejo notranjega ušesa. Glavni simptom kroničnega evstahitisa je pomembna in trajna izguba sluha..

Zapleti evstahitisa vključujejo kataralni akutni otitisni medij in izgubo sluha. Prvo se običajno pojavi pri akutnem vnetju evstahijeve cevi, izguba sluha pa je posledica kroničnih degenerativnih sprememb. Izguba sluha v hudih primerih je vztrajna in nepopravljiva.

Diagnoza in zdravljenje evstahitisa

Če obstaja sum na vnetje v slušni cevi, bo zdravnik natančno razjasnil naravo pritožb in okoliščine njihovega pojava, določil, kaj je bolnik utrpel tik pred evstahitisom, katere kronične bolezni organov ENT.

Po pogovoru se opravi pregled ušes, predpišejo se laboratorijski testi in dodatni instrumentalni pregledi:

  • Bakterioskopija in kultura izcedka iz srednjega ušesa (ob prisotnosti otitisa), iz tonzil, zadnje stene žrela;
  • Otoskopija
  • Avdiometrija
  • Manometrija;
  • CT pregled, MRI pregled
  • Izvedba alergijskega testa.

otoskopija: otitis media

Evstahijeva cev sama po sebi ni dostopna za pregled, vendar zaradi tesnega odnosa s srednjim ušesom spremembe slednjega dobijo posebno mesto v diagnostičnem iskanju. Pri pregledu ušesa pacienta (otoskopija) specialist lahko diagnosticira znake akutnega otitisa, ki so bili posledica evstahitisa - pordelost, oteklina, ušesna sluznica, serozni ali gnojni izcedek. V primeru kroničnega poteka evstahitisa bodo atrofične spremembe elementov srednjega ušesa opazne motnost ušesnega mozga z odlaganjem kalcijevih soli v njem.

Opredelitev sluha (avdiometrija) je še en objektiven način za diagnozo evstahitisa. Tako akutni kot kronični potek patologije bo povzročil izgubo sluha. Merjenje tlaka (manometrija) v ušesu nam omogoča presojo o patenti slušne cevi in ​​njeni funkcionalni uporabnosti.

Zdravljenje evstahitisa običajno poteka ambulantno. Zdravnik ENT predpiše potrebna zdravila in predpiše fizioterapevtske postopke, ki jih je mogoče vzeti na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Pomembno je, da se izogibate prepihu in stiku z okužbami dihal, da se ne ohladite, da med zdravljenjem in 2-3 tedne po popolnem okrevanju ne hodite v bazen, savno in kopel. V hudih primerih zapletenega poteka bolezni bo morda potrebna hospitalizacija na specializiranem ENT oddelku.

Zdravljenje evstahitisa je namenjeno:

  1. Odprava vnetja in oteklin v nazofarinksu;
  2. Odprava okužbe;
  3. Preprečevanje deformacije in atrofije popkovine.

Za zmanjšanje edema v slušni cevi so predpisani vazokonstriktorji v obliki kapljic za nos ali razpršila (oksimetazolin, ksilin itd.). Morda uporaba lokalnih protivnetnih in hormonskih zdravil. V hudih primerih se raztopine zdravil injicirajo neposredno v slušno cev skozi kateter.

Če želite obnoviti elastičnost ušesne sluznice in sten evstahijeve cevi, pa tudi izboljšati lokalni pretok krvi, je predpisana masaža z zrakom, ki ustvarja bodisi visok bodisi nizek tlak. Ta postopek imenujejo "pihanje slušnih cevi". Zračno masažo za otroke lahko izvajate v igralni obliki pod nadzorom staršev - cevi, napihljivega balona. Napihnjenost kroglice vam omogoča, da spremenite tlak v Eustahijevi cevi, tako da obnovite njegov premer in prehodnost.

Obstaja nekaj značilnosti čiščenja nosu, ki jih je treba upoštevati tako pri odraslih kot dojenčkih: močno priporočamo, da nosu močno ne nosite, saj lahko vsebnost sluznice in mikrobi pridejo v srednje uho in v njem izzovejo vnetje. Potrebno je nežno očistiti nos, izmenično vsak nosni prehod po predhodnem namakanju sluznice s fiziološko raztopino. V času pihanja je pomembno, da zaprete eno nosnico.

Fizioterapija se aktivno uporablja pri evstahitisu in vključuje:

  • Ultravijolično sevanje;
  • Lasersko zdravljenje;
  • Uporaba mikrovalov;
  • Elektromiostimulacija.

Ti postopki pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo krvi, pospešiti regeneracijo in izločanje sluznih izločkov, razširiti lumen slušne cevi in ​​odstraniti patogene..

Glede na mehanizem razvoja evstahitisa ga je običajno treba zdraviti ne osamljeno, ampak v kombinaciji s patologijo sosednjih organov:

  1. Adenoiditis, ki pri otrocih najpogosteje vodi do vnetja slušne cevi, bo najverjetneje treba odpraviti z radikalnimi sredstvi - kirurško ekscizijo hipertrofiranih tonzil;
  2. Ukrivljenost nosnega septuma se popravi s kirurškim posegom;
  3. V prisotnosti novotvorb na območju slušne cevi ali žrela se odstranijo.

S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem evstahitisa izgine v približno enem tednu, ne da bi pustil negativne posledice. Po ozdravitvi evstahitisa 2-3 tedne se boste morali vzdržati obiska bazena, kopanja v odprti vodi.

Preprečevanje evstahitisa vključuje pravočasno sanacijo žarišč okužbe v nazofarinksu in ušesih, uporabo antialergičnih zdravil v obdobjih sezonskih alergij in pravilno higieno nosnih poti in ušes. Osebe, nagnjene k evstahitisu, naj se izogibajo hipotermiji in stiku z bolniki z dihalnimi boleznimi. Pomembno se je odreči slabim navadam, predvsem kajenju.

Ljudem, ki so nagnjeni k evstahitisu ali imajo kronično obliko patologije, je prepovedano potapljanje in opravljanje del, povezanih z padci atmosferskega tlaka (potapljači, piloti).

Evstahitis

Eustahitis (aka tubootitis) je vnetje kroničnega ali akutnega tipa, koncentrirano v slušni (evstahijevi) cevi.

Bolezen spremlja moteno prezračevanje srednjega ušesa in posledično je sluh oslabljen. Tubootitis velja za začetno stopnjo akutnega kataralnega otitisa. Bolezen običajno povzroči okužbo dihal, ki se razvije tako, da sluz iz nazofarinksa prodre v timpanon.

Vnetje se lahko lokalizira na desni ali levi, včasih pa evstahitis prizadene obe ušesi..

Vzroki

Vzroki in dejavniki tveganja, ki povzročajo evstahitis, so naslednji:

  • nedavno so se pojavile kronične ali na novo oblikovane patologije, ki motijo ​​normalno kroženje zraka (ukrivljen septum)
  • otekanje v nosu ali povečane predelke);
  • zapleti po alergijskih boleznih;
  • glivične, bakterijske okužbe;
  • kronične in akutne bolezni nazofarinksa ali dihal (rinitis, sinusitis);
  • posledice tonzilitisa, gripe, akutnih akutnih dihalnih okužb in akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih;
  • polipi.

Ti vzroki vodijo k razvoju evstahitisa. Vnetje sluznice evstahijeve cevi lahko povzroči resne posledice. In akutna oblika bolezni se razvije v kronično ali preide v dvostranski evstahitis.

Strokovni evstahiitis

Bolezen se pojavi pri ljudeh, ki so zaradi svojega poklica pogosto prisiljeni, da padejo pritisk. Zaradi tega je prizadeta plahta Evstahijeve cevi in ​​začnejo se vnetni procesi. To so potapljači, jadralni padalci, plavalci, piloti.

Poleg tega lahko bolezen povzroči tudi poškodbe, travme ušesa ali zaradi posledic operacije.

Mehanizem razvoja evstahitisa

Popolna ali delna kršitev prehodnosti slušne cevi z evstahitisom vodi do zmanjšanega vstopa zraka v tipično votlino ali do popolnega prenehanja njegovega prezračevanja. V tem primeru se zrak, ki ostane v timpanski votlini, postopoma absorbira, tlak v njej se znižuje, kar se kaže z odvzemom бараnične membrane.

Znižani pritisk vodi do znojenja v timpanumu transudata, ki vsebuje beljakovine in fibrin, v kasnejših fazah pa tudi limfocite in nevtrofilce - celice, ki sodelujejo pri vnetnih reakcijah. Razvija se kataralna oblika otitisa. Zaradi evstahitisa lahko dolgotrajna kršitev zračenja tipične votline, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, povzroči prehod kataralnega vnetja v gnojno, pa tudi razvoj adhezij s pojavom adhezivnega otitisa.

Simptomi in prvi znaki

Glede na vzročni dejavnik je lahko evstahitis akutni in kronični. Tudi simptomi se bodo razlikovali.

Akutno vnetje evstahijeve cevi se pogosto razvije nekaj dni po gripi, akutni bolezni dihal ali ob ozadju poslabšanja alergijskega rinitisa in tonzilitisa. V vseh teh stanjih se na sluznici žrela pojavijo reaktivne spremembe in zajamejo limfoidno tkivo zgornjih dihalnih poti (tonzile). Ko postopek doseže faringealno odprtino Evstahijeve cevi, se običajno razširi na svoj lumen, kar povzroči otekanje in blokado cevi.

Kronični evstahitis se običajno pojavi ob prisotnosti kroničnih žarišč vnetja v zgornjih dihalnih poteh, pa tudi zaradi nevnetnih vzrokov (zajema faringealno odprtino cevi, barotrauma).

Glavni očitki evstahitisa so:

  1. Občutek zamašenosti v ušesu - nastane zaradi odvzema ušesne sluznice (po prenehanju zraka iz nazofarinksa do srednjega ušesa se tam ustvari vakuum).
  2. Naglušnost - obrnjeno ušesno ušesa ne odda dobro zvoka do notranjega ušesa. Značilno je, da je resnost sluha z Eustahitisom različna. Bolj kot je tekočina, slabša je prevodnost zvoka. Ko se položaj glave spremeni, se tekočina v бараnični votlini premakne, sluh pa se izboljša. Tudi sluh se lahko začasno povrne po kihanju ali pihanju nosu, medtem ko se slušna cev očisti.
  3. Avtofonija je slišnost lastnega glasu v vnetem ušesu ("glas daje v uho"). Ta pojav je posledica dejstva, da je tekočina, nabrana v timpanski votlini, dober resonator za lasten glas. Poleg tega lahko z zevajočo Eustahijevo cevjo vibracije glasilk prodrejo vanjo in dosežejo membrano, ki jih pobere od znotraj. Avtofonija se zmanjša, če vdihnete skozi usta (to zajema faringealno odprtino evstahijeve cevi), zavzamete vodoravni položaj ali spustite glavo med koleni (pretok krvi povzroči zgostitev sluznice, zmanjšanje lumena cevi in ​​oprijem njegovih sten).
  4. Tinnitus - nastane zaradi samoslušnih procesov, ki se pojavljajo v srednjem ušesu.
  5. Občutek teže v glavi je posledica stradanja možganov s kisikom, ki se pojavi, ko je oslabljeno nosno dihanje. Za to obstaja več razlag. Izmenjava plina poteka v nosni votlini, del vdihanega kisika pa se absorbira v krvne žile nosne votline. Poleg tega je curek vdihanega zraka tako močan, da povzroča nihanje možganskega tlaka (refleksno zoženje in razširitev krvnih žil), kar prispeva k gibanju možganske tekočine. Z izcedekom iz nosu celotna površina nosne votline preneha sodelovati pri izmenjavi plinov, telo (zlasti možgani) pa prejme manj kisika, odsotnost nosnega dihanja pa upočasni gibanje možganske tekočine. To pojasnjuje letargijo med navadnim prehladom..
  6. Občutek prelivne tekočine v ušesu pri vrtenju glave - pojavi se, ko se je v timpanski votlini nabrala tekočina.

Akutna bolečina se pojavi, če je vzrok vnetja evstahijeve cevi barotrauma.

Splošno stanje z evstahitisom malo trpi, telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna (do 37,5 ° C). Če je glavni vzrok evstahitisa akutna nalezljiva bolezen, potem povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve telesa (slabost, bruhanje, slabo zdravje, bolečine v mišicah, sklepih) in tipični znaki, značilni za določeno bolezen (resnična krošnja z davico, Filatov pege s ošpice in več).

Potem ko simptomi rinitisa, laringitisa ali sinusitisa izginejo, se funkcija Eustahijeve cevi povrne, simptomi evstahitisa pa izginejo. Če vzrok za evstahitis predolgo prizadene sluznico, potem vnetje evstahijeve cevke traja dolgotrajno (simptomi trajajo od 3 do 12 mesecev) ali postanejo kronični.

Diagnostika

Za tubo-otitis je za anamnezo značilna prisotnost enega ali več naslednjih elementov (vzroki za tubo-otitis):

  • SARS, ošpice, škrlatna mrzlica, hroščev kašelj, davica;
  • vnetje zgornjih dihalnih poti (rinitis, rinofaringitis);
  • nepravilno pometanje (takoj obeh polovic nosu);
  • adenoidi (pri otrocih);
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • polipi.

Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze, klinične predstavitve, rezultatov otoskopije, audiometrije, pa tudi podatkov iz študije funkcije slušne cevi.

V ta namen ustvarite povečan zračni tlak v območju faringealnega odprtja slušne cevi in ​​nadzirajte njegov prehod v tipično votlino. Pacient sam lahko poveča pritisk, zaradi česar pogosto pogoltne gibe ali oster izdih skozi nos, medtem ko krila nosu pritisnejo na nosni septum (poskus Valsalva). Morda umetno zvišanje tlaka ob pihanju ušesa s Politzerjevim valjem.

Prav tako morajo zdravniki ugotoviti, katera vrsta tubootitisa je nalezljiva ali alergena. Če želite to narediti, vzemite brise iz nosu in po dveh tednih zdravnik ugotovi vzrok bolezni. Omeniti velja, da alergenski tubootitis ozdravi dlje kot nalezljiv.

Zapleti

Pacient bo takoj občutil znake akutnega evstahitisa. Toda stanje kroničnega evstahitisa lahko dolgo "zaspi". Če pravočasno ne odkrijemo, lahko vztrajno vnetje evstahijeve cevi povzroči naslednje resne zaplete:

  • vnetje ušesa (otitis media) katere koli oblike: gnojno, serozno, kataralno;
  • popolna ali delna izguba sluha;
  • popolna kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​brazgotinjenja sluznice evstahijeve cevi.

Med zapleti vnetja v evstahijevi cevi se pojavijo gnojni procesi v evstahjevi cevi, prehajajo v otitisni medij. Gnojni otitis media se manifestira s hudimi bolečinami v ušesu, ledvenem pasu in vročini. Lahko se razvije med kroničnim evstahitisom.

Zdravljenje akutnega evstahitisa

Akutni evstahitis se dobro odziva na zdravljenje, s pravilnim zdravljenjem pa simptomi bolezni izzvenijo v 3-4 dneh. Da bi odstranili oviro slušnega kanala, tradicionalna medicina predlaga uporabo naslednjih zdravil:

  1. Vazokonstriktorne kapljice za nos (Nazivain, Sanorin, Tizin, Rinazolin) - ta zdravila pomagajo hitro odstraniti oteklino ne samo v nosni votlini, temveč tudi na sluznici ušesa. Uporabljajo se največ 5 dni, saj lahko zasvojijo, zaradi česar lahko evstahiitis postane kronična patologija.
  2. Antihistaminiki zmanjšujejo otekanje sluznic, če vnetje povzroči reakcija na alergen. Uporabljajo se lahko kapljice za nos (Vibrocil, Levocabastin, Allergodil) in tablete (Fenistil, Loratodin, Zodak, Eden, Diazolin). Ta sredstva se lahko uporabijo na dolgih tečajih.
  3. Nosne fiziološke raztopine (Humer, Aqua-Maris, Delphin, Quicks) pomagajo odstraniti sluz, preprečujejo, da bi okužba vstopila v votlino, kjer se nahaja ušesna mrena. Z dolgotrajno uporabo zmanjšajte oteklino.
  4. Protivirusna zdravila so predpisana za virusne bolezni nazofarinksa (ARVI, gripa, adenovirus). Na voljo so v obliki kapljic (Derinat, Nazoferon, Grippferon), tablet (Arbidol, Rimantadine, Tamiflu), rektalnih supozitorijev (Viferon, Laferobion). Ta sredstva krepijo imunski odziv telesa, preprečujejo rast virusov, lajšajo vnetja, otekline in zmanjšujejo tveganje za zaplete. Toda učinkovito se uporabljajo le v 1-3 dneh bolezni.
  5. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano, če je vzrok za otekanje Eustahijeve cevi okužba v nosu ali grlu (sinusitis, faringitis, sinusitis, tonzilitis). Naslednja zdravila so še posebej učinkovita za bolezni ENT: Amoksicilin, Cefuroksim, Azitromicin, Ampicilin, Ceftriakson.

Fizioterapevtski postopki so pomembni pri zdravljenju zadevne bolezni. Govorimo o magnetoterapiji, laserski terapiji in UHF ogrevanju. Toda kakšni konkretni postopki so primerni za določenega pacienta, se bo odločil zdravnik zdravnik otolaringolog. V mnogih primerih specialist ne predpisuje zdravil, ampak samo fizioterapijo. Znano je, da ima na primer magnetoterapija kompleksen učinek - zmanjšuje otekanje slušne (evstahijeve) cevi, "deluje" kot protivnetno in protibakterijsko sredstvo.

Poleg teh terapevtskih ukrepov je treba jemati tudi vitamin-mineralne pripravke - za hitro odstranjevanje zadevne bolezni je pomembno povečati imuniteto..

Folk pravna sredstva

Če želite obnoviti prehodnost cevi, lahko uporabite tradicionalno medicino. To so decokcije ali kapljice za čiščenje nazofarinksa od sluzi, infuzije za oralno dajanje za krepitev imunosti, parne kopeli ali inhalacije.

  1. Ogrejte kos čebule, zavite v povoj, dajte v uho, čim globlje. Pustite čez noč, kapljajte nekaj kapljic čebulnega soka v nos. Potek zdravljenja traja mesec dni.
  2. Dve žlici zeliščne zbirke, sestavljene iz enakih deležev sivke, evkaliptusa, rumenjaka, regrata in celandina, prelijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo v termosu za noč. Vzemite četrt skodelice na dan ali namočite turunda v infuziji in jo vstavite v ušesno luknjo za pol ure.
  3. Zmešamo sesekljano glavo česna, vlijemo 120 ml sončničnega olja, 20 sekund pomakamo v mešalniku. Mešanico infuzirajte 11 dni, občasno pretresite. Strain dodamo par kapljic glicerina. Uporabite toplo mešanico, da z mesečnim tečajem vsak dan na dan vbrizgate v uho.
  4. Skuhajte nekaj krompirja brez soli, ponev pokrijte z vročo vodo z brisačo, vdihavajte paro 10-15 minut. Ponavljajte vsak dan, dokler ni normalno..
  5. Izpiranje nosu s sokom aloe. Stisnite sok iz več mladih listov rastline, pomešajte z enako količino tople vode, sperite nos, izmenično črpajte tekočino iz krožnika vsake nosnice in jo nežno izpihajte. Raztopino lahko uporabite za vbrizganje 10 ml v ušesa, razdeljeno na 4 postopke, ali vlaženje bombažnih turund za njihovo polaganje v ušesni kanal.

Operacija

Ko evstahiitis postane kroničen, se neizogibno pojavijo spremembe trdovratne slušne cevi. Njihova odprava, zanašanje le na terapevtske ukrepe, je skoraj nemogoče. Poleg tega se deformira ne le timpiralna membrana, ampak tudi tipična votlina, katere sluznica je podvržena patološkim spremembam. V tej situaciji lahko pomaga le kirurški poseg.

Obstaja več kirurških metod za ponovno vzpostavitev normalne ventilacije v srednjem ušesu:

  • širitev evstahijeve cevi (dilatacija balona);
  • izločanje formacij, ki izvajajo pritisk na odprtje žrela;
  • prebadanje membrane, čemur sledi shundiranje tipične votline.

Preprečevanje

Eustahit ne mine vedno brez sledu. Nezdravljena bolezen pogosto prevzame kronično obliko. In posledica hudega edema Evstahijeve cevi je lahko senzorična izguba sluha, ki je praktično nezdravljiva.

Upoštevanje standardnih preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti evstahitis in njegove neprijetne posledice:

  • spremljajte svoje zdravje, ne začnite kroničnih procesov na sluznici nazofarinksa;
  • odstranite prekomerno zaraščene adenoide in polipe;
  • s prehladom in virusnimi boleznimi je treba pravočasno začeti zdravljenje navadnega prehlada;
  • po plavanju in potapljanju morate ušesa osvoboditi vode, ki je prodrla tja;
  • pravilno očistite nos: najprej sprostite desno, nato levo nosnico, ne pihajte preveč, nikakor pa ob pihanju ne zapirajte obeh nosnih poti..

Evstahitis velja za dokaj varno bolezen vnetne narave, vendar le, če je bil pravočasen obisk zdravnika in je bilo opravljeno popolno zdravljenje v strogem skladu z imenovanji otolaringologa.

Napoved

Z ustreznim zdravljenjem se akutni evstahitis razreši v nekaj dneh. Vendar se lahko prelevi v adhezivni otitisni medij ali v kronični evstahitis. Do tega lahko pride, če so prisotne sočasne bolezni, ki poslabšajo prezračevanje slušne cevi..

Simptomi in zdravljenje evstahitisa pri odraslih

Kaj je evstahitis?

Eustahitis (tubootitis iz lat. Tuba - cev) - vnetje sluznice evstahijeve cevi in ​​tipične votline. Bolezen je razdeljena na več glavnih vrst: akutni, kronični ali dvostranski evstahitis. Eustahitis lahko prepoznamo sami - poslabša se sluh, zasliši se hrup, pojavijo se glavoboli.

Slušna cev je organ, ki povezuje srednje uho in začetni del prebavnega trakta in dihal (žrelo).

Omogoča vam normalizacijo izmenjave zraka, odstranjevanje nakopičene tekočine in ščiti pred okužbo. Toda včasih pod vplivom zunanjih dejavnikov zaščitne funkcije ne uspejo, zaradi česar se v evstahijevi cevi pojavijo vnetni procesi.

Vzroki Evstahitisa pri odraslih

Vzroki in dejavniki tveganja, ki povzročajo evstahitis, so naslednji:

  • kronične ali na novo oblikovane patologije, ki motijo ​​normalno cirkulacijo zraka (ukrivljen septum, nedavno pojavili tumorji v nosu ali razširjene slušnice);
  • zapleti po alergijskih boleznih;
  • glivične, bakterijske okužbe;
  • kronične in akutne bolezni nazofarinksa ali dihal (rinitis, sinusitis);
  • posledice tonzilitisa, gripe, akutnih akutnih dihalnih okužb in akutnih respiratornih virusnih okužb pri odraslih;
  • polipi.

Ti vzroki vodijo k razvoju evstahitisa. Vnetje sluznice evstahijeve cevi lahko povzroči resne posledice. In akutna oblika bolezni se razvije v kronično ali preide v dvostranski evstahitis.

Strokovni evstahiitis.

Bolezen se pojavi pri ljudeh, ki so zaradi svojega poklica pogosto prisiljeni, da padejo pritisk. Zaradi tega je prizadeta plahta Evstahijeve cevi in ​​začnejo se vnetni procesi. To so potapljači, jadralni padalci, plavalci, piloti.

Poleg tega lahko bolezen povzroči tudi poškodbe, travme ušesa ali zaradi posledic operacije.

Razvoj bolezni v evstahijevi cevi

Zaradi strukturnih značilnosti slušne cevi pri odraslih in je precej ozka (le nekaj milimetrov), se med vnetnimi procesi njena sposobnost prehodnosti še bolj zmanjša..

Luknja v evstahijevi cevi se tako zoži, da zrak skoraj preneha vstopati v timpanusni sinus, preostali pa se absorbira. Zaradi tega se tlak zmanjšuje in struktura ušesne sluznice se spremeni, se nekako umakne. Te spremembe spremljajo znatna izguba sluha, oviranost in hrup..

Če evstahitisa ne prepoznate in ne zdravite pravočasno, lahko dolgotrajna kršitev izmenjave zraka povzroči nastanek gnoj in adhezij.

Simptomi Eustahitisa

Simptomi akutnega evstahitisa pri odraslih:

  • zvišanje telesne temperature;
  • glavoboli in teža;
  • zastoji ušesa in občasni hrup;
  • začasna izguba sluha, ki lahko izgine pri požiranju sline ali zehanju;
  • bolečine v ušesu različne intenzivnosti;
  • vnetje evstahijeve cevi lahko povzroči občutek transfuzije tekočine. Najbolj izrazit, ko je položaj glave;

Simptomi kroničnega evstahitisa, praktični, se ne razlikujejo od akutne bolezni.

Če vnetni proces v evstahijevi cevi traja dlje časa in učinkovitost slušne cevi ni obnovljena - to je kronični Eustahiitis.

Vnetje evstahijeve cevi v tej obliki je manj boleče kot pri akutni. In pravočasno lahko neprepoznana in nezdravljena bolezen privede do popolne izgube sluha. Pravočasno se bodite pozorni na prve znake Evstahitisa, resne zaplete in nadaljnje poškodbe sluznice evstahijeve cevi..

Zapleti bolezni

Pacient bo takoj občutil znake akutnega evstahitisa. Toda stanje kroničnega evstahitisa lahko dolgo "zaspi". Če pravočasno ne odkrijemo, lahko vztrajno vnetje evstahijeve cevi povzroči naslednje resne zaplete:

  • vnetje ušesa (otitis media) katere koli oblike: gnojno, serozno, kataralno;
  • popolna ali delna izguba sluha;
  • popolna kršitev prehodnosti slušne cevi in ​​brazgotinjenja sluznice evstahijeve cevi.

Purulentni procesi v evstahijevi cevi.

Pojavijo se med zapleti vnetja v evstahijevi cevi, prehajajo v otitisni medij. Gnojni otitis media se manifestira s hudimi bolečinami v ušesu, ledvenem pasu in vročini. Lahko se razvije med kroničnim evstahitisom.

Diagnostika

Otolaringolog mora diagnosticirati in zdraviti bolezen. Obstaja več metod za prepoznavanje vnetja evstahijeve cevi:

  • pregled pacienta z uporabo otoskopije. Študija bo med začetnim pregledom opazila vnetje evstahijeve cevi;
  • se izvaja računalniško, tonsko ali glasovno merjenje občutljivosti sluha;
  • Ultrazvok in MRI. Omogoča vam temeljitejšo preučitev odprtine evstahijeve cevi, zlasti če obstaja sum adhezije tkiv;
  • zbiranje razmazov iz ušesne votline in nazofarinksa (razkril bo tudi dvostranski evstahitis);
  • če je bolnik nagnjen k alergijam, se preveri raven imunoglobulina E.

Za zdravljenje evstahitisa je potrebno pod nadzorom zdravnika. Samo specialist bo lahko predpisal pravilen potek jemanja zdravil in testov, odvisno od vrste bolezni slušne cevi. Začetek zdravljenja evstahitisa je treba najprej odpraviti znake, ki so prispevali k razvoju bolezni.

Zdravljenje evstahitisa

Specialisti lahko zdravijo vnetje evstahijeve cevi z več metodami: z zdravili, kirurško ali homeopatsko. Kateri od njih bo najučinkovitejši, za vsakega konkretnega pacienta se odloči zdravnik. Vse je odvisno od tega, kako poteka bolezen, ali obstajajo predpogoji za razvoj zapletov, splošno stanje pacienta in kaj lahko izzove vnetje..

Eden od njih je edem sluznice evstahijeve cevi, sinusov in nosnih poti. Pojavi se lahko na ozadju ARVI ali alergijski reakciji. Odstrani se s pomočjo vazokonstriktorskih kapljic v nos ali antihistaminikov. Če te metode ne bi pomagale s pomočjo katetra, se v odprtino slušne cevi vbrizgajo hormonska zdravila (adrenalin ali hidrokortizon)..

Če bolezen spremlja obilna sluz, ki ne more biti piha, in zamaši odprtino slušne cevi, potem je treba evstahitis zdraviti s posebnimi sredstvi, ki redčijo izpljunke (skupina mukolitikov). V bolj zapletenem in agresivnem primeru poteka bolezni se proteolitično zdravilo daje s katetrom. Omogoča vam hitro čiščenje in obnavljanje funkcij slušne cevi.

To so najpomembnejši ukrepi pri zdravljenju vnetja evstahijeve cevi. Brez njih so nadaljnji postopki neuporabni in ne bodo dali potrebnega učinka. Tudi med zdravljenjem pri odraslih zdravnik predpiše naslednje:

  • antibiotiki širokega spektra;
  • prilagoditev in obnova imunosti;
  • fizioterapevtski postopki (NLP, UHF, pnevomasaža, mikrovalovna terapija);
  • posebne vaje za slušne cevi.

Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika vnetje evstahijeve cevi se zdravi v 7-10 dneh. Akutna oblika bolezni lahko nekoliko zaplete postopek celjenja..

Pravočasno začeti zdravljenje bo pomagalo preprečiti kronični evstahitis in preprečiti prehod bolezni v dvostranski.

Pomembno! Bilateralni evstahitis se lahko razvije celo ob ozadju navadnega izcedeka iz nosu. Zato je zelo pomembno, da bolezen pravočasno prepoznate in se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje evstahitisa doma

Evstahitis se lahko zdravi ne le s tradicionalnimi metodami, ampak tudi z uporabo preizkušenih receptov tradicionalne medicine. To seveda ne prekliče jemanja zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, vendar so te metode precej sposobne ublažiti bolnikovo stanje. Obstaja več receptov, ki bodo odraslim bolnikom pomagali pri soočanju z boleznijo:

  • iz listov agave iztisnite sok in ga zmešajte z ohlajeno kuhano vodo v razmerjih 1: 1. 3-krat na dan s pipeto pipetirajte 2-3 kapljice v vsako nosnico;
  • v rastlinsko olje pri sobni temperaturi stisnite 3-4 stroke česna (25 gr.). Posodo pokrijemo in pustimo kuhati približno 30 minut. Bombažni tamponec namočite v česnovo olje in obrišite stene nosu 3-krat na dan;
  • Močna decokcija lekarniške kamilice bo pomagala pri izpiranju nosu. Glavo je treba nagniti na eno stran nad umivalnikom. Z otroško dušo se kamilica vtakne globoko v nosnico. Izmenjavati se. Postopek se ponovi 2-krat na dan;

Pomembno! Ta sredstva uporabite previdno, po posvetovanju z zdravnikom.

Preprečevanje

Kot katarralno, nalezljivo ali virusno bolezen organov sluha in dihanja lahko tudi evstahiitis pri odraslih preprečimo in preprečimo z uporabo preprostih priporočil:

  • vzdrževati in krepiti imuniteto;
  • obleči se glede na vreme;
  • jemljite sezonske vitamine in vsak dan v prehrano vključite zelenjavo in sadje;
  • prejeti sezonsko cepljenje;
  • ne prinesite prehlada v kronično stanje;
  • ljudje s kroničnimi boleznimi naj se izogibajo situacijam z razlikami v atmosferskem tlaku;
  • zavračanje slabih navad (cigaret in alkohola);
  • ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Ta ne zapletena in dobro znana pravila bodo pomagala ne le pri preprečevanju evstahitisa, ampak tudi pri virusnih, prehladih.

Napoved

Bolezen, diagnosticirana pravočasno, pod pogojem, da je odpiranje slušne cevi sposobno prehajati zrak in opravljati svoje funkcije, traja približno teden dni. Ob vestnem izvrševanju vseh priporočil zdravnika je prognoza evstahitisa ugodna.

Če ignorirate znake akutnega evstahitisa, samozdravite in ne greste k zdravniku, se lahko razvije v kronični ali dvostranski evstahitis. Potem se bo zdravljenje dolgo vleklo, znebiti bolezni pa bo mogoče le s sistematičnimi zdravili in dolgotrajnim spremljanjem pri specialistu.

Simptomi in zdravljenje evstahitisa

Eustahitis je kataralna vnetna lezija Eustahijeve cevi, v kateri ima pacient, odrasli ali otrok ušesni čep. Nevarnost bolezni je postopna okvara sluha. V medicinskih virih najdete tudi druga imena za diagnozo: tubo-otitis, salpingo-otitis, tubotimpanitis. Da bi razumeli, kako se bolezen razvija, se je treba podrobneje ustaviti na anatomiji.

Eustrachitis - kaj je to?

Eustahijeva cev služi kot povezovalni kanal med nazofarinksom in votlino srednjega ušesa. Potreben je za vzdrževanje normalnega tlaka v tipični votlini. Če je tlak znotraj in zunaj uravnotežen, zvočno prevodni aparat srednjega ušesa deluje stabilno.

Glede na to, da je Evstahijeva cev zelo tanka - njena širina ne presega nekaj milimetrov - celo njeno rahlo vnetje (Eustahitis) izzove otekanje njegovih sten in posledično oslabljeno prehodnost in s tem povezane občutke. Nato zrak preneha prosto teči iz grla v srednje uho, razvije se močno vnetje.

Simptomi

Med glavnimi simptomi evstahitisa otolaringologi ločijo:

  • • okvara sluha;
  • • avtofonija - zvočni učinek, pri katerem se pacient sliši, kot da bi bil od strani;
  • • občutek zamašenosti enega (v primeru enostranske lezije) ali obeh ušes (če se razvije dvostranski evstahitis);
  • • žvižganje in bolečine v ušesih.

Ko je glava nagnjena naprej ali na stran, se lahko zdi, da ima bolnik, ki trpi zaradi vnetja evstahijeve cevi v ušesu prelivajočo se tekočino.

Med zehanjem, požiranjem sline lahko neprijetni simptomi postanejo manj izraziti. Potem pacient takoj začne bolje slišati. To je posledica povečanja premera lumena slušne cevi kot posledica krčenja mišic, ki sodelujejo pri zehanju ali požiranju..

Simptomi akutnega evstahitisa

Akutni evstahitis je pogosta posledica SARS. Bolezen se lahko pojavi tako sredi respiratorne okužbe kot med okrevanjem.

Med glavnimi značilnostmi te oblike:
• neprijeten občutek zakrčenosti enega ali dveh ušes naenkrat (kot da bi v notranjost vstopila voda);
• stalen tinitus;
• težje v glavi;
• pacient sliši glas, kot da pripada nekomu drugemu.

Pri bolniku z akutnim vnetjem evstahijeve cevi je zdravje običajno stabilno, telesna temperatura ni povišana. Sindrom hude bolečine ni.

Če diagnoza ne bo izvedena pravočasno, bolnik ne bo začel zdraviti, lahko akutna oblika preide v subakutno in nato v kronično. Potem bo odpravljanje težave veliko težje.

Simptomi kroničnega evstahitisa

V zgodnjih fazah kroničnega evstahitisa opazimo občasno poslabšanje bolezni. V trenutkih remisije se zdi, da je bolnik popolnoma zdrav. Dobro se počuti in bolezni ne zdravi. Občasno ga muči le tinitus..

Medtem je sluznica slušne cevi še vedno v vnetem stanju. Postopoma se njegova širina zmanjšuje, stene se začnejo dotikati drug drugega. Potem se bolezen manifestira - njeni simptomi postanejo trajni in izraziti.

Pri kronični obliki vnetja je бараnična membrana nepovratno deformirana, potegnjena navznoter in sluh močno oslabljen. Med pregledom pacienta otolaringolog opazi njene atrofične spremembe in motnost.

Vzroki

Da bi razumel, kako zdraviti evstahitis, mora zdravnik ugotoviti, kaj ga je izzvalo. Med glavnimi vzroki bolezni otolaringologi ločijo:

Z drugimi besedami, patologija je vedno posledica prodora okužbe iz zgornjih dihal ali nazofarinksa v slušno cev. In to se lahko zgodi zaradi različnih bolezni.

Pogosti provokatorji evstahitisa so virusi in bakterije (pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki), glive. Predisponirajoči dejavniki so lahko:

  • • alergijske reakcije;
  • • ukrivljenost nosnega septuma;
  • • videz nosnih prehodov ali nazofarinksa tumorskih novotvorb.

V ločeni skupini zdravniki ENT prepoznajo spremembe, ki se pojavijo v evstahijevi cevi z ostro spremembo atmosferskega tlaka.

Diagnostika

Diagnoza vnetja Evstahijeve cevi je postavljena na podlagi:

  • • pritožbe bolnikov;
  • • opravljene raziskave;
  • • laboratorijski testi.

Od diagnostičnih postopkov lahko bolnik zahteva, da opravi:

  • • otoskopija (zdravnik pregleda sluznico s posebno medicinsko opremo);
  • • avdiometrija (postopek za oceno ostrine sluha);
  • • ušesna manometrija (z uporabo manometra otolaringolog prouči prehodnost evstahijeve cevi) in nekatere druge.

Če se med diagnostičnimi ukrepi izkaže, da je evstahitis posledica nalezljive bolezni, bo moral bolnik prenesti razmaze iz grla, da presodi, na katere antibiotike je povzročitelj občutljiv. Tako bo terapija čim bolj učinkovita, omogočila vam bo izbiro pravih zdravil.

Če obstaja sum na prisotnost drugih bolezni nazofarinksa, lahko bolnika pošljemo na računalniško tomografijo in rentgenski sinus. Dodatno pregledajte žrela in nosne prehode.

Pri alergični naravi bolezni je priporočljivo opraviti alergijski test (če ni kontraindikacij za to vrsto študije), saj je v tem primeru ena pomembnih nalog zdravljenja evstahitisa izključitev stika z alergenom v prihodnosti.

Študija prehodnosti evstahijeve cevi

Če želite preveriti, ali je slušna cev vneta, se opravijo preskusi:

  • • S praznim požirkom. Bolnika prosijo, da pogoltne.
  • • Toynbee. Bolnik s prsti zapre nosne poti in pogoltne slino.
  • • Valsalva. Človek najprej globoko vdihne, nato pa izdihne. Hkrati so njegova usta zaprta, nosnice so mu stisnjene.

V vseh treh primerih zdravnik v odsotnosti bolezni sliši tresenje, kar kaže, da zrak prehaja skozi Evstahijevo cev. Če je treba postaviti evstahiitis, se ne slišijo nobeni zvoki ali pa z vneto stran bolnik opazi podobnost škripanja ali grmljanja.

Zdravljenje

Glede na simptome bolezni je zdravljenje evstahitisa zasnovano tako, da:

  • • zmanjšajo vnetje v nazofarinksu;
  • • odpraviti žarišče okužbe;
  • • odstranite edem;
  • • odpraviti deformacijo ušesa;
  • • prepreči nadaljnji razvoj alergijske reakcije.

Za izboljšanje prehodnosti slušne cevi se uporabljajo vazokonstriktorne kapljice ali spreji za nos. Lahko se predpišejo tudi protivnetna zdravila, hormoni. Če zdravnik meni, da je potrebno, se zdravila injicirajo neposredno na prizadeto območje s pomočjo katetra.

Za odpravo simptomov bolezni izvedite pnevmatsko masažo ušesnega ušesa. Izvede se s pomočjo posebne naprave, ki izmenično proizvaja pretok zraka, bodisi pod visokim ali nizkim tlakom. Kot rezultat tega se aktivirajo procesi obnavljanja tkiv, okrepi se lokalni krvni obtok.

Ko govorimo o zdravljenju evstahitisa, se otolaringologi vedno osredotočijo na dejstvo, da se ne morete preveč zmočiti. Pri visokem pritisku lahko sluz skupaj z bakterijami vstopi v votlino srednjega ušesa, kar je polno otitisov. Zato morate skrbno očistiti nos - najprej eno nosnico, nato drugo. Lahko se predhodno operete s fiziološko raztopino.

Fizioterapija

Iz fizioterapevtskih postopkov vnetja evstahijeve cevi se izvajajo:

  • • ultravijolična terapija;
  • • laserska terapija;
  • • mikrovalovna terapija;
  • • električna stimulacija mišic, ki so odgovorne za zoženje in širitev evstahijeve cevi.

Kompleksno zdravljenje

Če obstajajo žarišča kronične okužbe, jih saniramo. Če obstajajo adenoidi, jih odstranimo. Če so tonzile zrasle, jih "režemo". Z ukrivljenim nosnim septumom se izvede operacija izravnave. Tudi tumorji, ki so povzročili kršitev prehodnosti slušne cevi, nujno delujejo.

Le celostni pristop omogoča zdravniku, da doseže dobre rezultate.

Kako lahko Afrin pomaga

Prispeva k zožitvi krvnih žil v nosni sluznici in s tem olajša nosno dihanje. Velja do 12 ur.

Zahvaljujoč vsebnosti mentola, kamfore in evkaliptusa daje občutek hladnosti in pomaga pri popolnem dihanju..

Vlaži razdraženo in suho sluznico, pomaga odpraviti občutek tesnosti kože, srbenje.

Kot je navedeno zgoraj, se pri kompleksnem zdravljenju uporabljajo vazokonstriktivne kapljice ali aerosoli za zmanjšanje edema z evstahitisom. Primer zdravila iz te skupine je razpršilo Afrin (učinkovina je oksimetazolin). Ustvari pogoje, ki so sposobni obnoviti prehodnost evstahijeve cevi, tako da se kazalniki tlaka v timpanski votlini približajo normi.

Značilnost zdravil iz Afrin linije je, da lahko delujejo v prvi minuti po uporabi. V tem primeru lahko doseženi učinek traja do 12 ur. To pacientu omogoča, da se zateče k njihovi pomoči le 2-krat na dan.

Posebna formula No Drip, ki se uporablja pri proizvodnji Afrina, preprečuje, da bi zdravilo odteklo iz nosu ali v nazofarinks. Po posvetovanju z zdravnikom lahko bolnik kupi eno od treh vazokonstriktivnih razpršil: klasično Afrin, Afrin Extra ali Afrin vlažilno.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu evstahitisa, je treba odgovorno ravnati do zdravljenja alergijskih in nalezljivih bolezni, se naučiti pravilno lajati. Če želite okrepiti imuniteto in zmanjšati tveganje za okužbo s SARS, kar poveča tveganje za opisano bolezen, potrebujete:

  • • jemljite vitaminske in mineralne komplekse v hladni sezoni;
  • • izpiranje nosnih poti z raztopino morske soli, če je prišlo do stika z bolno osebo;
  • • oblačite se glede na vreme;
  • • pravilno jesti;
  • • zavračati slabe navade;
  • • kaljenje telesa.

Ko se pojavijo simptomi evstahitisa, morate čim prej obiskati zdravnika ENT, da bo postavil diagnozo in dal priporočila za zdravljenje. Bolezen ima številne zaplete in lahko vodi do izgube sluha, zato zahteva resen odnos..

Evstahitis

Eustahitis je vnetna lezija slušne cevi, ki vodi do poslabšanja prezračevanja tipične votline z razvojem kataralnega otitisa. Eustahitis se kaže z zastojem v ušesu, občutkom prelivne tekočine v njem, izgubo sluha, hrupom v ušesu, avtofonijo. Simptomi so lahko enostranski ali dvostranski. Diagnozo evstahitisa potrdimo s celovitim pregledom, ki vključuje otoskopijo, pregled sluha, manometrijo slušne cevi in ​​določitev njegove prehodnosti, akustično impedancemetrijo, rinoskopijo, bakterijsko sejanje brisa grla. Zdravljenje evstahitisa poteka z vazokonstriktivnimi kapljicami za nos, antihistaminiki, vnosom zdravil neposredno v votlino srednjega ušesa in slušnico, fizioterapevtske metode.

Splošne informacije

Slušna (evstahijeva) cev povezuje tipično votlino srednjega ušesa z nazofarinksom. Služi kot kanal, po katerem se tlak uravnoteži znotraj tipične votline v skladu z zunanjim atmosferskim tlakom. Normalni tlak v бараnični votlini je predpogoj za delovanje zvočno-prevodnega aparata srednjega ušesa: timpanozna membrana in veriga slušnih kostnic.

Širina slušne cevi je približno 2 mm. S tako majhnim premerom celo rahlo otekanje sten slušne cevi kot posledica vnetja vodi do kršitve njegove prehodnosti z razvojem evstahitisa. Zaradi tega zrak iz žrela preneha vstopati v votlino srednjega ušesa in tam nastane kataralno vnetje. Zaradi kombinirane vnetne lezije slušne cevi in ​​srednjega ušesa se evstahitis imenujejo tudi tubootitis, tubotimpanitis, salpingo-otitis. Po naravi poteka akutni in kronični evstahitis.

Vzroki Evstahitisa

Vzrok akutnega evstahitisa je širjenje okužbe iz nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti na faringealna usta in sluznico slušne cevi. To lahko opazimo z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, gripo, tonzilitisom, akutnim faringitisom in rinitisom, škrlatno vročino, nalezljivo mononukleozo, ošpicami, hudobnim kašljem. V tem primeru so virusi, stafilokoki in streptokoki najpogosteje povzročitelji okužb evstahitisa in pnevmokoki pri otrocih. V redkih primerih lahko evstahitis povzroči glivična okužba ali specifična mikroflora (povzročitelji tuberkuloze, sifilisa, klamidije). Pojav akutnega evstahitisa je povezan z edemom slušne cevi zaradi alergijske bolezni (alergijski rinitis, seneni nahod). Razvoj akutnega evstahitisa je lahko zapleten z nosno tamponado, ki se izvaja za zaustavitev krvavitev iz nosu.

Kronični evstahitis se razvije na ozadju kroničnih vnetnih procesov v nazofarinksu: tonzilitis, adenoidi, kronični rinitis in sinusitis. Povzročajo jo lahko bolezni, pri katerih je motena normalna cirkulacija zraka skozi dihalne poti: ukrivljenost nosnega septuma, benigni tumorji nosne votline in faringealne novotvorbe, atrezija kolere, hipertrofične spremembe spodnje nosne koncha.

V ločeni in precej redki obliki evstahitisa otolaringologija vključuje disfunkcijo slušne cevi z nenadnimi spremembami atmosferskega tlaka. Hiter padec ali zvišanje zunanjega tlaka nima časa, da se skozi slušno cev prenese v tipično votlino. Zaradi posledičnega padca tlaka se usta Evstahijeve cevi stisne in strukture srednjega ušesa poškodujejo z razvojem aerootita.

Mehanizem razvoja evstahitisa

Popolna ali delna kršitev prehodnosti slušne cevi z evstahitisom vodi do zmanjšanega vstopa zraka v tipično votlino ali do popolnega prenehanja njegovega prezračevanja. V tem primeru se zrak, ki ostane v timpanski votlini, postopoma absorbira, tlak v njej se znižuje, kar se kaže z uvlečenjem popkovnične membrane. Znižani pritisk vodi do znojenja v timpanumu transudata, ki vsebuje beljakovine in fibrin, v kasnejših fazah pa tudi limfocite in nevtrofilce - celice, ki sodelujejo pri vnetnih reakcijah. Razvija se kataralna oblika otitisa. Zaradi evstahitisa lahko dolgotrajna kršitev zračenja tipične votline, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, povzroči prehod kataralnega vnetja v gnojno, pa tudi razvoj adhezij s pojavom adhezivnega otitisa.

Simptomi Eustahitisa

Značilne manifestacije evstahitisa so preobremenjenost ušesa, izguba sluha, jakost v glavi, hrup v ušesu in avtofonija - občutek resonance vašega glasu v ušesu. Mnogi bolniki z evstahitisom z zasuki in nagibi glave opazijo občutek prelivanja v ušesni tekočini. V nekaterih primerih pri bolnikih z evstahitisom po zaužitju sline ali zehanju pride do izboljšanja sluha zaradi širitve lumena slušne cevi zaradi krčenja ustreznih mišic. Te simptome evstahitisa lahko opazimo le v enem ušesu ali pa so obojestranski.

Bolečina v ušesu se praviloma opazi z evstahitisom, zaradi padca tlaka v atmosferskem zraku. V ušesu ima tudi občutek polnosti in pritiska. Splošnega stanja bolnika z evstahitisom ni, telesna temperatura ostane normalna. Zvišanje temperature in pojav splošnih simptomov na ozadju evstahiitisa kažeta na razvoj gnojnega otitisa.

Simptomi akutnega evstahitisa se pogosto pojavijo na ozadju respiratorne okužbe ali v fazi okrevanja po njej. V prisotnosti žarišča kronične okužbe v nazofarinksu, tumorja, anatomske spremembe, ki poslabšajo prezračevanje slušne cevi, akutni evstahitis traja dolgotrajno in lahko postane kroničen. Za kronični evstahitis so značilna občasno poslabšanja s hudimi simptomi akutnega evstahitisa in obdobja remisije, v katerih lahko pride do rahlega hrupa v ušesu in zmanjšanja sluha. Sčasoma se razvije vztrajno zmanjšanje premera slušne cevi in ​​oprijem njegovih sten, kar vodi v stalno naravo simptomov evstahitisa.

Diagnoza Eustahitisa

Eustachiitis diagnosticira otolaringolog na podlagi pritožb pacienta, anamneze (pojav bolezni po okužbi dihal ali med njim, na ozadju motenega nosnega dihanja) in dodatnih študij. Pri diagnostiki evstahitisa se uporabljajo otoskopija in mikrootoskopija, avdiometrija, uglasitev preiskave sluha s pomočjo vilice, določitev prehodnosti evstahijeve cevi, akustična impedancemetrija, ušesna manometrija.

Med otoskopijo z evstahitisom določimo obrnjeno ušesno klopi z ostro štrlečim procesom malleusa, deformacijo ali izginotje svetlobnega stožca. V nekaterih primerih z evstahitisom opazimo injiciranje žil ušesne sluznice. Avdiometrija in preizkus sluha za določanje vilic pri bolnikih z evstahitisom odkrijeta zmerno izrazito znižanje sluha (do 20-30 dB), predvsem v nizkem frekvenčnem območju, povezano z oslabljeno zvočno prevodnostjo.

Diagnozo stanja slušne cevi z evstahitisom lahko izvedemo s subjektivnimi in objektivnimi metodami. Prvi vključujejo: test s praznim požirkom, Toynbeev test, test Valsalva. Pri testu s praznim požirkom bolnika prosijo, naj vzame okrepljen požirek, pri Toynbeevem testu med požiranjem mora bolnik stisniti nosnice. Valsalva test se opravi po globokem vdihu; bolnik zapre usta, stisne nosnice in poskuša izdihniti. Rezultati vzorca se ocenjujejo na podlagi bolnikovih občutkov. Za dobro prehodnost slušne cevi je značilen pojav "trske" v ušesih med testom. Ko otekanje cevi, vendar ohranja določeno stopnjo prehodnosti, bolnik opazi žvrgolenje, škripanje ali druge pojave v prizadetem ušesu. Objektivna študija prepustnosti slušne cevi z evstahitisom se izvede tako, da se odpihne, po kateri se rezultat določi z uporabo avdiometrije in otoskopije. Izboljšanje sluha in zmanjšanje odtegnitve бараnične membrane po pihanju priča o povezanosti bolezni s prehodnostjo slušne cevi.

Odkrivanje nalezljive narave evstahitisa in določitev občutljivosti mikroflore na antibiotike, ki jo je povzročil, se izvede z mikroskopskim in bakteriološkim pregledom brisa grla. Za prepoznavanje bolezni ozadja nazofarinksa, ki so lahko vzrok evstahitisa, se izvaja rinoskopija, faringoskopija, CT in rentgen paranazalnih sinusov. Če sumite na alergičnost Eustahitisa, se opravijo alergijski testi..

Zdravljenje evstahitisa

Z evstahitisom so terapevtski ukrepi usmerjeni v saniranje nazofarinksa, lajšanje otekline, lajšanje vnetja ali alergijske reakcije. Za zmanjšanje otekanja slušne cevi z evstahitisom so predpisane vazokonstriktivne kapljice v nos (oksimetazolin, tetrisolin, naphazolin, fenilefrin), antihistaminiki za peroralno dajanje (loratadin, kloropiramin, desloratadin). Izboljšanje prehodnosti slušne cevi je olajšano z njegovo kateterizacijo z vnosom raztopine hidrokartizona ali adrenalina. Dober učinek z evstahitisom daje pnevmatska masaža ušesnega ušesa. Za utekočinitev transudata timpani, ki nastane med evstahitisom, se vnese vanj proteolitični encim, manipulacija se izvede s kateterizacijo skozi slušno cev.

Zaradi nevarnosti metanja okužene sluzi iz žrela skozi slušno cev v votlino srednjega ušesa v akutnem obdobju evstahitisa ni priporočljivo očistiti Politzera. Iz istega razloga bolniku z evstahitisom svetujemo, naj se ne piha preveč močno. Vsako nosnico je treba izmenično čistiti brez pretiranega naprezanja. Pri kompleksnem zdravljenju evstahitisa se uporabljajo fizioterapevtske metode: UHF, mikrovalovna terapija, laserska terapija, ultravijolično sevanje, električna stimulacija mišic, katere krčenje razširja lumen slušne cevi.

Zdravljenje evstahitisa mora nujno vključevati odpravo vzroka njegovega pojava. Po potrebi se izvajajo sanacije žarišč kronične okužbe: odstranitev adenoidov, tonzilektomija, sistemska antibiotična terapija; obnova nosnega dihanja in prezračevanje dihalnih poti nazofarinksa: korektivni operativni posegi na nosnem septumu, odstranitev benignega tumorja nosu ali žrela, resekcija spodnjega nosnega sklepa itd..

Prognoza in preprečevanje evstahitisa

Praviloma z ustreznim zdravljenjem akutni evstahitis izgine v nekaj dneh. Vendar se lahko ob prisotnosti sočasnih bolezni, ki poslabšajo prezračevanje slušne cevi, spremeni v kronični evstahiitis ali adhezivni otitisni medij, katerega zdravljenje je težje.

Preprečevanje evstahitisa vključuje pravočasno zdravljenje nalezljivih in alergijskih bolezni nazofarinksa, uporabo dekongestantov (kapljice za nosne vazokonstriktorje, antihistaminike) za dihalne bolezni, ki jih spremljajo nosne kongestije.